Av blockad av 1 grad på EKG hos ett barn vad är det

Högre utbildning:
Kardiolog
Kuban State Medical University (KubGMU, KubGMA, KubGMI) Utbildningsnivå - Specialist 1993-1999

Ytterligare utbildning:
”Kardiologi”, ”Kurs om magnetisk resonansavbildning av det kardiovaskulära systemet”
Research Institute of Cardiology A.L. Myasnikov

"Kurs i funktionell diagnostik"

NTSSSH dem. A. N. Bakuleva

"Klinisk farmakologikurs"

Ryska medicinska akademin för forskarutbildning

Cantonal Hospital of Geneva, Genève (Schweiz)

"Terapikurs"

Ryska statliga medicinska institutet i Roszdrav

Med ett kortvarigt AV-block av grad 2 störs ledningsförmågan hos den elektriska impulsen från förmak till ventriklarna delvis. Atrioventrikulär blockad inträffar ibland utan synliga symtom, kan åtföljas av svaghet, yrsel, angina pectoris och i vissa fall medvetslöshet. AV-noden är en del av ledningssystemet i hjärtat, vilket ger en konsekvent minskning av förmaken och ventriklarna. När AV-noden är skadad, bromsar den elektriska impulsen eller når inte alls och som ett resultat orgelfunktionen.

Klassificering

I frekvens och frekvens av utveckling:

  • ihållande - identifieras och kvarstår i framtiden;
  • övergående (övergående) - upptäcktes en gång men försvann senare;
  • intermittent - efter det att bestämningen ägde rum, men dök sedan upp igen.

Enligt lokaliseringen av AV-blockadens block är indelade i:

  • proximal (kränkning i den del av noden som är närmast förmaket);
  • distalt (delen nära ventriklarna påverkas);
  • Det finns blockader av en kombinerad typ.

Diagnostik

Diagnostiska åtgärder som kräver hjärtblock inkluderar:

  • ett elektrokardiogram, som gör det möjligt att upptäcka förekomsten av avvikelser i hjärtans rytm och funktion;
  • grundlig röntgenundersökning - med sin hjälp blir det möjligt att identifiera en ökning eller en liten förändring i lungmönstret, utbuktning och utvidgning av hjärtartären;
  • Echocardiography;
  • hjärtkateterisering;
  • angiocardiography.

De listade diagnostiska metoderna som krävs för diagnosen ”hjärtablock” gör det möjligt att upptäcka förekomsten av patologier i hjärtans aktivitet, störningar i aktiviteten hos både höger och vänster hjärtatrium och ventriklar.

Anledningar till AV-blockad

Orsakerna till sjukdomen kan delas in i organiska och funktionella..

Det finns också ett antal syndrom där isolerad degeneration av AV-noden och Hans bunt noteras.

1) Vid det första observeras en partiell anatomisk (strukturell) skada på det ledande systemet. Detta observeras till exempel när noden är involverad i fibros efter myokardskada, med myokardit, IHD, Lyme-sjukdom. Medfödd ab-blockad är sällsynt (barn lider av mödrar som lider av SZST). AV-noden är ofta involverad i lägre hjärtinfarkt.

2) Med funktionell blockad kränks inte nodmorfologin, bara funktionen lider, vilket naturligtvis är bättre mottagligt för korrigering.

Detta tillstånd uppstår när tonen i det parasympatiska nervsystemet dominerar, antiarytmika (beta-blockerare - bisoprolol, atenolol; kalciumkanalblockerare - verapamil, diltiazem; glykosider - corglycon, strophanthin), elektrolytstörningar (hyper- / hypokalemi).

Det är också värt att säga att i normala fall kan AV-blockering av den första graden också inträffa, och behandling krävs inte. Detta händer till exempel hos professionella idrottare, ungdomar. 3)

Degenerativa förändringar i AV-noden i genetisk patologi.

De utvecklas under mutationer av en gen som kodar syntesen av proteiner från natriumkanaler i kardiomyocyter.

Följande syndrom är specifika: Leva, Lenegra, idiopatisk förkalkning av noden.

symtom

De kliniska tecknen på sjukdomen beror på graden av skada på AV-noden, orsakerna till blockad, närvaron av samtidiga patologier av CVS och deras lokalisering.

Den andra graden av AV-blockad har allvarligare symtom än den tidiga formen av sjukdomen. Kliniska symptom läggs till andnöd och svaghet, såsom:

  • långsam hjärtslag (känsla av "sjunkande hjärta");
  • konstant trötthet och ovilja att göra de mest grundläggande sakerna;
  • mild huvudvärk.

manifestationer

Vad är hjärtblock? I detta fall är det diagnostiska EKG-kriteriet för detta tillstånd en förlängning av PQ-intervallet på mer än 0,2 sekunder, medan P-vågorna är normala, faller inte QRS-komplexen ut.
Kliniskt manifesterar sig inte detta tillstånd på något sätt, eftersom hjärtat sammandras korrekt, men mindre ofta än normalt.

Därför indikerar detta konstaterande på EKG inte behovet av behandling, snarare övervakning av tillståndet.

Kanske utseendet på symtom under handlingen av en trigger - fysiskt. ladda. När synkopiska anfall (besvimning) eller yrsel uppstår, bör yrsel misstänks ha blockerat övergången till den andra graden (nästa steg).

Folkterapi

Behandling av blockad med folkrecept kommer att minska symtomen på patologi och förbättra välbefinnandet. Innan du använder alternativa metoder är det nödvändigt att rådfråga din läkare.

  1. Ett avkok baserat på valeriska rötter hjälper till att återställa hjärtrytmen. För att förbereda receptet, måste du slipa risporterna i valerian. 1,5 tsk Häll 150 ml vatten i rötterna. Sätt behållaren med innehållet på kaminen och koka buljongen i 10-15 minuter över låg värme. Den färdiga buljongen kan filtreras genom gasväv, vikas i flera lager. Du måste dricka en avkok 3-4 gånger om dagen i 50 g.
  2. Med hjärtblock hjälper en balsam baserad på citronbalsam bra. Häll 500 ml kokande vatten på 1,5 msk för matlagning. l torrt gräs. Lägg innehållet på elden och bring buljongen att koka. Ta läkemedlet 3 gånger om dagen i ½ kopp.
  3. Minska smärtan i bröstet kommer att hjälpa en avkok av hagtorn. Häll 250 ml kokande vatten 1/2 msk. l hagtorn frukt. Lägg behållaren i ett vattenbad och sjuda buljongen i 7-10 minuter. Ta produkten före måltid i 1/3 kopp.
  4. Med hjärtblock kan du förbereda en medicin från äpplen och lök. För att förbereda produkten behöver du ett genomsnittligt lökhuvud och 1 medelgrönt äpple. För löken och äpplet genom köttkvarnen. Rör om blandningen noggrant. Den resulterande vällen är den dagliga normen. Dela upp i 2-3 mottagningar. Ät medicinen under dagen före måltiderna.
  5. Slipa 1 msk. l myntablad och häll växtbaserade blandningen av 250-300 ml kokande vatten. Lämna infusionen under ett stängt lock i 30-50 minuter. Filtrera den färdiga infusionen genom en sil. Ta läkemedlet under dagen i små läppar.

Hjärtblock - en kränkning av ledningsförmågan hos elektriska impulser i en av dess avdelningar. Sjukdomen kan vara antingen oberoende eller fungera som en komplikation med andra patologier i det kardiovaskulära systemet. För en sjukdom, hjärtblock - symtomen, såväl som metoderna för behandling och diagnos för varje individuell form eller steg kommer att vara individuella. För en detaljerad förståelse av principen om förekomsten av patologi måste du ha en uppfattning om hur rörelsen av elektriska impulser sker i hjärtat.

Patientövervakningsprogram

För att märka utvecklingen av en ofullständig blockad i tid och börja korrigera den i tid visas följande:

  • upprepade EKG-studier (frekvensen bestäms av läkaren);
  • daglig (Holter) EKG-övervakning.

Naturligtvis tillhandahåller EKG omfattande information om rytmstörningar, vilket är 1: a graden AV-block. Men för att identifiera orsakerna kommer ytterligare studier, såsom ekokardiografi, att vara användbara. Diagnostiskt viktigt kan vara bestämningen av koncentrationen av läkemedel i blodet, studien av den joniska sammansättningen av blodet.

AV-block av grad 1 betyder inte läkemedelsbehandling. Dynamisk övervakning av sådana människors tillstånd visas. Men om orsaken identifieras och kan elimineras, måste du göra det..

Med utvecklingen av patologi som ett resultat av att läkemedlen tas, minska dosen eller avbryt läkemedlet med val av en annan; vid elektrolytstörningar, korrigering av elektrolytbalansen. Sammanfattningsvis kan vi säga att funktionell AV-blockad av 1: a graden kan och bör påverkas, när det gäller en organisk skada på noden, bör vänta-och-se-taktik väljas.

Med en beprövad funktionell typ av blockad kan du noggrant justera tonen för autonom innervation. Applicera läkemedel såsom belloid, theopec.

Tips om sjukdomsförebyggande

  1. Under inga omständigheter ska du självmedicinera din hjärt-kärlsjukdom..
  2. När man spelar sport är det kategoriskt inte tillrådligt att omedelbart ta på sig en ökad mängd stress. Det motsatta är också sant - för idrottare som redan har vanat hjärtmuskeln till stora belastningar är det mycket farligt att plötsligt sluta träna.
  3. Oavsett hälsotillstånd bör du följa principerna för rätt näring, användningen av alltför salt, kryddig och fet mat bör minimeras, särskilt för personer över 40.
  4. Patienter som redan har hjärtblockering bör informeras i god tid till kardiologen om alla förändringar i hälsa och biverkningar när de tar förskrivna mediciner.
  5. Blodtrycket bör kontrolleras regelbundet, och om dess indikatorer under lång tid avviker från det normala, bör du rådfråga en läkare för att få ett recept på terapi som kan stödja honom. Begreppet ”arbetstryck” är en myt. Bristen på välbefinnande med högt blodtryck betyder inte att en eller annan siffra på tonometern faktiskt är en "individuell norm" för denna eller den personen..
  6. Fullständig upphörande av alkohol och rökning är en utmärkt förebyggande åtgärd. Om du inte kan sluta dåliga vanor på egen hand - var inte rädd för att söka medicinsk hjälp.

Strikt profylax kan vara en fullständig behandling av de första stadierna av sjukdomen - det är bättre att begränsa sig till tvivelaktigt nöje än att observera onödiga komplikationer.

Hjärtat är utan tvekan ett av de viktigaste organen i människokroppen. Och det viktigaste, om vi pratar om det kardiovaskulära systemet - att vara en slags pump, pumpar det blod genom kärlen och förser vävnader med näringsämnen och syre. För en person är det därför nödvändigt att hjärtat fungerar korrekt och utan fel. Men tyvärr är detta inte alltid fallet. En av sjukdomen är hjärtblock.

Funktioner hos barn

Brott mot impulsen genom hjärtat hos barn är ganska vanligt. Detta beror på graviditetens patologi till följd av mödrar och sjukdomar (diabetes mellitus, SLE), exponering för miljöfaktorer etc..
Hjärtfrekvensen beräknas på spädbarn annorlunda än hos vuxna: hjärtfrekvens på 100 slag / min. redan betraktat som bradykardi och kräver uppmärksamhet. Därför märks förstklassigt AV-block vid födseln.

Följande symtom noteras: blekhet eller cyanos, slöhet, svaghet, vägran i bröstet, ökad svettning. Samtidigt kan kliniska manifestationer vid 1: a graden inte vara.

Med funktionella störningar är det gynnsamt, med organisk förmodligen en progressiv kurs av patologi. Atrioventrikulär distal blockad är mycket farligare när det gäller risken för komplikationer än proximal.

Behandlingsmetoder

Med atrioventrikulär blockad beror behandlingen till stor del på dess grad. Terapi är konservativ och radikal. Med den första blockadgraden räcker observation av patienten och en periodisk studie. I svårare fall utförs komplex behandling. Med partiell och fullständig AV-blockad innebär behandling:

  • eliminering av huvudpatologin (hjärtattack, myokardit, kardioskleros);
  • avstötning av toxiska läkemedel (glykosider, beta-blockerare);
  • upprätthålla en hälsosam livsstil;
  • ta läkemedel som ökar styrkan hos hjärtkontraktioner och förbättrar konduktiviteten (beta-adrenerga agonister);
  • pacemakerinstallation.

Om patologin beror på hjärtsjukdom föreskrivs beta-adrenerga agonister. Dessa inkluderar dopamin och dobutamin. I fallet med utvecklingen av en attack av Morgagni-Adams-Stokes används Atropine i kombination med läkemedel som ökar myokardiets aktivitet. Med utvecklingen av hjärtsvikt indikeras vasodilatatorläkemedel.

Efter första hjälpen ställs patienten in pacemaker. Indikationer för införande i hjärtkaviteten i apparaten är:

  • en minskning i frekvensen av sammandragning av ventriklarna till 40 eller mindre med långa pauser;
  • blockad av 2: a graden enligt Mobitsa-2;
  • blockad av 3: e graden;
  • anfall av Morgagni-Adams-Stokes.

Efter implantation av en pacemaker kan patienter leva i flera år. Den mest ogynnsamma prognosen observeras med en medfödd form av ledningsstörning. Alla patienter med AV-blockad av EKG bör utföras regelbundet. Förebyggandet reduceras till förebyggande och snabb behandling av somatisk patologi, efterlevnad av läkarens rekommendationer för behandling och eliminering av stress. Således är blockering av hjärtledning en fara för varje person.

Degrees

Förutom den allmänna uppdelningen av hjärtblock i hel och delvis är den indelad i flera sorter beroende på i vilken del av hjärtledningen är nedsatt.

Endast fyra hjärtblock:

  • Atrioventrikulärt block;
  • sinoatrial;
  • intraventrikulär;
  • Intraatrial.
  • Atrioventrikulär hjärtstoppning uppstår när nedsatt impuls passerar genom den så kallade His-bunten.

Det finns tre typer av svårighetsgrad av sjukdomen:

  • Blockad av hjärtat 1 grad - uttrycks av pulsen långsam passage, som endast kan upptäckas med hjälp av ett EKG. Till skillnad från normen för passeringstiden på 0,18 sekunder, med utvecklingen av denna typ av blockad, ökar denna tid två gånger eller ännu högre.
  • Hjärtblock 2 grader - med en ännu större ökning av intervallet går överträdelsen in i den andra graden, som i sin tur har tre Mobitz-subtyper. I detta skede utvecklas bristande sammandragningar till patologi.
  • Blockering av hjärtat 3 grader - förvärring av befintliga ledningspatologier, impulsen upphör att flyta till atrioventrikulär nod. Sedan börjar den sammandras sig, asynkront med den överförda pulsen.

Prognos och möjliga komplikationer

  • Hjärtsvikt. Återupplivning i en sådan situation är effektiv i minimal utsträckning, knappt återhämtar sig kommer rytmen att förändras igen. Ett återfall är sannolikt i framtiden flera dagar.
  • Kardiogen chock. Potentiellt dödliga konsekvenser. Dessutom inträffar döden i nästan 100% av fallen.
  • Besvämning och som ett resultat trauma kan vara oförenligt med livet.
  • Hjärtattack eller stroke. Akut undernäring av hjärtstrukturer respektive hjärna.
  • Vaskulär demens.

Förutsägelser beror på scenen i den patologiska processen:

Steg 1.Överlevnaden är nära 100%. Riskerna är endast i närvaro av smittsamma skador.
2 etapp.Sannolikheten för död är cirka 20-30% utan terapi. Med full behandling, 2-4 gånger lägre.
3 grader.Dödlighet 40-60%.

I terminalfasen är döden oundviklig. Terapi är ineffektivt.

Radikal kirurgisk ingripande med installation av en pacemaker förbättrar prognosen betydligt.

AV-block (atrioventrikulärt block) - symtom och behandling

Vad är av-blockad (atrioventrikulär block)? Orsakerna, diagnosen och behandlingsmetoderna kommer att diskuteras i artikeln av Dr. Kolesnichenko Irina Vyacheslavovna, en kardiolog med en erfarenhet av 23 år.

Definition av sjukdomen. Orsaker till sjukdomen

Atrioventrikulärt (AV) -block är en kränkning av det ledande systemet i hjärtat, där uppförandet av elektriska impulser som stimulerar hjärtmuskeln saktar ner eller helt stoppar. Leder till hjärtrytmstörningar.

Denna typ av blockad kan uppstå utan symtom eller åtföljas av bradykardi (minskning av hjärtslag upp till 60 gånger per minut eller mindre), svaghet och yrsel. I 17% av fallen leder det till plötslig hjärtdöd.

AV-block kan förekomma inte bara hos äldre utan också hos unga, och med åldern ökar förekomsten av denna patologi. Det kan vara antingen medfødt eller förvärvat.

Orsakerna till medfödd AV-blockad kan vara förekomsten av autoantikroppar i modern under systemiska sjukdomar - systemisk lupus erythematosus, dermatomyositis, etc. Dessa autoantikroppar kan tränga igenom placentabarriären och skada fostrets ledningssystem, som ansvarar för att stimulera hjärtat.

När AV-blockad kombineras med medfödda hjärtfel (t.ex. valvulära defekter), spelar inflammatoriska förändringar i hjärtmuskeln under intrauterina infektioner i fostret orsakade av röda hundar, Coxsackie eller cytomegalovirus en viktig roll i dess bildning..

Skälen till den förvärvade AV-blockaden kan delas in i två grupper:

1. Extra hjärtorsaker, dvs inte förknippade med hjärtsjukdom:

  • störning av det autonoma nervsystemet, till exempel vagotoni - ökad ton i det parasympatiska nervsystemet;
  • endokrina sjukdomar, främst sköldkörtelsjukdom - hypotyreos;
  • obalans av elektrolyter - hyperkalemi;
  • mekaniska eller elektriska skador - penetrerande och sköt sår, blåmärken eller klämma i bröstet, faller från en höjd, exponering för en luftchock, skador på grund av elektrisk ström och joniserande strålning;
  • överdriven fysisk aktivitet;
  • berusning med alkohol, nikotin, kaffe;
  • verkan och överdosering av läkemedel - betablockerare, antiarytmiska läkemedel (kinidin, prokainamid, aymalin), hjärtglykosider [11].

2. Hjärtorsaker:

  • hjärtskemi;
  • hjärtinfarkt, speciellt med dess posterior-lägre lokalisering och försämrade blodflöde i den högra kransartären;
  • reumatisk hjärtsjukdom - hjärnskada som ett resultat av systemisk reumatisk inflammation, som uppstår som en komplikation av kronisk tonsillit eller tonsillit;
  • myokardit och myokardiopatier orsakade av en virusinfektion, tonsillit, syfilis, kollagenos, reumatoid artrit osv.;
  • postinfarction och postmyocarditis kardioskleros;
  • hjärttumörer;
  • diagnostiska manipulationer och operationer på hjärta och kranskärl;
  • vissa medfödda sjukdomar i hjärt-kärlsystemet etc..

Ibland inträffar AV-blockad av okänd orsak. I sådana fall kallas det idiopatisk. Läkare kallar fullständig upphörande av ledning av impulser från förmak till ventriklarna i en oklar etiologi annorlunda: primärt hjärtablock, idiopatisk kronisk AV-block, Lenegros sjukdom och Lev-sjukdom. Vissa författare tror att den här typen av AV-blockad är resultatet av skador på de små hjärtkärlen och mikrosirkulationsstörningar. Enligt andra författare beror de flesta fallen av primär idiopatisk blockad från skleros av det fibrösa skelettet i vänster hjärta [11].

Symtom på AV-blockad

Symtom på AV-blockad beror på frekvensen av sammandragningar i hjärtat ventriklar och graden av skada på hjärtmuskeln.

AV-block med impulsöverföring är asymptomatisk och upptäcks ofta under ett elektrokardiogram. De resulterande klagomålen är associerade med den underliggande sjukdomen, mot vilken en blockad utvecklades: vegetovaskulär dystoni, magsår, ökat intrakraniellt tryck, hypertoni, koronar hjärtsjukdom.

Vid partiell impulsblockering beror patientklagom på frekvensen av ventrikulära sammandragningar. Vid stora pauser under förlusten av varje andra eller tredje ventrikulära sammandragning, särskilt vid åderförkalkning, kan tecken på otillräcklig blodtillförsel till hjärnan uppstå: yrsel, svaghet, cirklar före ögonen, plötslig episodisk besvimning. Patienten är vanligtvis medvetslös i 1-2 minuter, innan detta blir huden svagt blek och efter det blir den röd. Symtom på hjärtsvikt kan också uppstå: andnöd, svullnad i benen, en kraftig minskning av träningstolerans.

Med ett komplett impulsblock är patientens klagomål mest uttalade. Vid medfødt AV-block med rytm från AV-noden kan patienten uppleva känslor av hjärtstopp, svaghet, trötthet, särskilt efter fysisk ansträngning, huvudvärk, yrsel, mörka cirklar framför ögonen och svimning. Kännetecknas också av ökad pulsering i huvud och nacke. De kan störas av en känsla av tyngd och smärta i hjärtat, andfåddhet och andra manifestationer av hjärtsvikt [11].

Attacker av medvetenhetsförlust förekommer hos 25-60% av patienterna. Smärta i hjärtat observeras ofta, men de är milda, ofta värkande, kan vara kompressiva. Hos vissa patienter med angina pectoris, efter uppkomsten av fullständig AV-blockad, blir smärtattacker mer sällsynta på grund av begränsningen av fysisk aktivitet och oförmågan att påskynda rytmen.

Patogenes av AV-blockad

Hjärtmuskeln består av två typer av muskelvävnad. En av dem är det fungerande myokardiet, som drar sig samman och utför funktionen av en "pump". En annan typ är ett specialiserat myokardium, som består av ledande celler som bildar centra där elektriska impulser uppstår med automatisk regelbundenhet. Dessa impulser sprider sig genom ett ledande system - koordinator för hjärtavdelningernas arbete.

Den första impulsen genereras automatiskt av sinusnoden som finns i höger atrium. Det kallas centrum för automatisering av den första ordningen. Den fungerar autonomt och genererar en excitationspuls med en frekvens av cirka 60-80 slag per minut. Vidare överför det ledande systemet den uppkomna impulsen till AV-noden, mitten av andra ordningen automatisering. I den försenas impulsen och går vidare längs ledningssystemet - His-bunten och Purkinje-fibrerna (tredje ordens automatiseringscentra).

Hela processen med att överföra en impuls från sinusknuten genom hjärtans ledningssystem orsakar dess sammandragning. Om sinusnodens automatisering går förlorad på grund av någon anledning, tar AV-noden rollen som pulsgenerator. Frekvensen för de pulser som den producerar når 40-60 slag per minut. Om sinus- och AV-noderna störs, kommer hjärtat att sammandras på grund av impulser som kommer från His-bunten och Purkinje-fibrerna. I detta fall kommer hjärtfrekvensen att minska till 20-40 slag per minut [6].

AV-block uppstår som ett resultat av perioder med okänslighet för AV-noden och His-bunten för impulser. Ju längre dessa perioder, desto svårare är manifestationerna av AV-block [8]. Eftersom den ventrikulära kontraktionen påverkar blodcirkulationen kan patienten uppleva svaghet och yrsel på grund av en minskning av hjärtslag under AV-block..

AV-block med försenad överföring av impuls är oftare funktionellt, dvs det beror på det autonoma nervsystemet. Partiell eller fullständig förlust av impulser är som regel en följd av allvarlig hjärtsjukdom och åtföljs av betydande störningar i blodtillförseln. Ärftliga AV-blockader orsakas av diffus impregnering av hjärtceller och hjärtledningssystemet med lipid-, protein- eller polysackaridkomplex.

Klassificering och utvecklingsstadier av AV-blockad

Av skäl till AV-blockering är indelade i två grupper:

  • funktionell - uppstår på grund av intensiv sport, med vissa mediciner, är vanligare hos unga patienter;
  • organisk - utvecklas mot bakgrund av olika sjukdomar, förekommer ofta hos äldre patienter.

Beroende på platsen för impulsledningen skiljs tre former av AV-blockad:

  • proximala - är belägna närmare sinusnoden, i AV-nodens område och Hans bunt;
  • distalt - är belägna längre från sinusnoden, i området för benen på hans bunt;
  • kombinerade - konduktivitetsstörningar finns på olika nivåer.

Under AV-blockaden finns det:

  • akut - inträffar vid hjärtinfarkt, när doseringen av läkemedel överskrids, etc.
  • kronisk övergående (tillfällig) - utvecklas ofta mot bakgrund av koronar hjärtsjukdom;
  • kroniska konstanter - oftast med organisk skada på hjärtat;
  • intermittent (intermittent, intermittent) - byte av en fullständig blockad till ett partiellt block eller deras övergång till sinusrytm utan blockad [3].

AV-blockeringar är indelade i fullständiga, när inte en enda impuls från förmaket passerar till ventriklarna och är ofullständig. Samtidigt skiljer man tre grader av ofullständig AV-blockad:

1. Den första graden - absolut alla impulser når ventriklarna, men hastigheten för impulsutbredningen reduceras. Det finns inga karakteristiska kliniska symtom; på EKG förlängs PQ-intervallet till 0,21-0,35 sekunder.

2. Den andra graden - en impuls från atrierna är blockerad och når inte ventriklarna. Det finns en paus på EKG lika med två RR-intervaller, antalet förmakskomplex P är större än ventrikulär QRS. Blockad av den andra graden är av två typer:

  • Typ I - PQ-intervallet förlängs gradvis med nedfallet av QRS-komplexet (vanligt).
  • Typ II - nedfall av QRS-komplex förekommer vid lika normala eller långsträckta PQ-intervaller (sällsynta).

3. Tredje grad - varje andra eller tredje ventrikulära komplex faller ut (blockad 2: 1 eller 3: 1), ibland faller flera QRS-komplex ut i rad. Frekventa pauser med förmaks P-vågor registreras på EKG.

Med komplett AV-blockad passerar inte en enda impuls till ventriklarna, varför hjärtat sammandras bara 20-45 gånger per minut. På ett EKG är ventriklarnas rytm mycket mindre ofta än förmaksrytmen, vilket inte räcker för att säkerställa normal cirkulation.

Komplikationer av AV-blockaden

Komplett AV-blockad kan orsaka följande komplikationer:

  • Stark reduktion av ventrikulära sammandragningar (oligosystol) eller deras frånvaro (asystol) med anfallsförlust. Utveckla som ett resultat av rörelsen av pulsen fokus.
  • Upprepade attacker av ventrikulär takykardi eller ventrikelflimmer. Vanligtvis uppstår de på grund av svår ischemi i hjärtat, dvs otillräcklig blodtillförsel till hjärtmuskeln. Som ett resultat av fibrillering kan blodcirkulationen stanna, medan en person kommer att förlora medvetandet, pulsen kännas inte, kramper kan uppstå. I detta fall krävs akut medicinsk vård..
  • Hjärtsvikt. Det utvecklas på grund av en minskning av minutvolymen blod.
  • Attackerna från Morgagni - Adams - Stokes. De är en uppsättning symtom som uppstår i samband med en uttalad minskning av hjärtproduktionen, när hjärtat på grund av sällsynta sammandragningar inte längre kan förse hjärnan med tillräckligt med blod. Det manifesterar sig i form av svimningsförhållanden och kramper, åtföljt av förändringar i EKG (pauser). Vid tidpunkten för förlust av medvetande utförs återupplivning..

Alla dessa komplikationer kan leda till dödsfall i 50% av fallen. De är de viktigaste indikationerna för installationen av en pacemaker, vilket är nödvändigt för att återställa normal hjärtfunktion [11].

Diagnos av AV-blockad

För diagnos av "AV-block" måste du:

  • utvärdera patientklagomål om hälsostatus;
  • genomföra en objektiv undersökning, dvs en detaljerad undersökning;
  • utföra elektrokardiografisk undersökning (EKG), funktionella tester, EKG-övervakning och elektrofysiologisk undersökning av hjärtat (EFI).

Patientklagomål beror på graden av AV-blockad och närvaron av en samtidig sjukdom. Vid steg I-störningar kan symtomen vara frånvarande, och vid stadium III eller med fullständig blockering kommer patologiska tecken att vara mest uttalade..

Under en objektiv undersökning lyssnar läkaren på pulsen i artärerna i handleden och livmoderhalsen: bestämmer hjärtfrekvensen, hjärtfrekvensen. Pulsen är vanligtvis långsam, full, men det finns en skillnad i frekvensen av pulseringar i halsens vener och pulsen på handleden. Den första tonen förbättras ibland. Med AV-block I-grad kan den första tonen försvagas, tystare. Hjärtrytmen störs, bradykardi observeras ofta - en sällsynt rytm.

Viktiga tecken på AV-block är svaga pulsationer i livmoderhalsens vener under avslappning av ventriklarna, liksom några starka pulsationer i halsvenerna, som sammanfaller med en ökad första hjärtton. Dessa förändringar inträffar när atria och ventriklar arbetar oberoende av varandra. Dessutom kännetecknas AV-blockad av en samtidig ökning av systoliskt (övre) och nedre diastoliskt (lägre) blodtryck.

Blodcirkulationen i medfödd och förvärvad komplett AV-blockad är mycket annorlunda. Vid medfödd komplett AV-blockad förblir minutvolymen normal både under vila och under fysisk ansträngning. Detta beror på bristen på organisk skada på hjärtat. Med en patologisk förändring i myokardiet provoserar fullständig AV-blockad utvecklingen eller utvecklingen av befintlig hjärtsvikt.

EKG låter dig bestämma graden av AV-blockad. Läkarens uppmärksamhet vid utvärderingen av kardiogrammet är nitade till P-vågorna, PQ-intervaller och QRS-komplex. En förändring i P-plats, PQ-längd och prolaps av de ventrikulära komplexen (QRS) indikerar närvaron av AV-block.

Funktionella tester hjälper till att se och analysera reaktionen från patientens kropp på vissa belastningar. Det finns flera alternativ för sådana prover. Oftast används, med misstänkt AV-blockad, ett test med atropin, som administreras genom en ven i en dos av 0,04 mg / kg. Läkemedlet kan minska tonen i vagusnerven och förbättra det sympatiska nervsystemets arbete. Som ett resultat blir hjärtrytmen snabbare, konduktiviteten i hans bunt ökar och det utökade PQ-intervallet blir kortare.

Funktionella tester genomförs också med inriktning på tonen i det parasympatiska nervsystemet, vilket orsakar motsatt effekt. Dessa prover inkluderar:

  • Valsalva-test - skarp ansträngning efter ett djupt andetag;
  • massage av halsbotten sinus - tryck på halsartären i området för dess förgrening (patienten ligger på ryggen).

Normalt, efter funktionella tester, förblir frekvensen av ventrikulära sammandragningar nästan oförändrad. I närvaro av AV-block blir PQ-intervallet under och / eller efter att proverna blir längre [7].

Av stor betydelse för att bekräfta diagnosen AV-blockad är Holter-övervakning. Det måste utföras på alla patienter. EKG-övervakning låter dig:

  • korrelera patientklagomål med EKG-förändringar (till exempel förlust av medvetande med en kraftig minskning i rytm);
  • att bedöma graden av rytmisk minskning och blockad av impulsledning, förhållandet mellan kränkningar och patientens aktivitet och att ta droger;
  • bestämma typen av AV-block (permanent eller övergående) när det inträffar (dag eller natt), om AV-blocket kombineras med andra hjärtarytmier;
  • för att dra slutsatsen att det är nödvändigt att ställa in en pacemaker etc. [9].

EFI låter dig klargöra lokaliseringen av AV-blockad och utvärdera behovet av kirurgi. Dessutom kan läkaren förskriva en ekokardiografi, MSCT eller MRI i hjärtat. De måste identifiera samtidig kardiopatologi. I närvaro av andra tillstånd eller sjukdomar indikeras ytterligare laboratorietester: blod kontrolleras för förekomst av antiarytmika i det vid överdosering, nivån av elektrolyter (till exempel ökad kalium), enzymaktivitet vid hjärtinfarkt.

Behandling av AV-blockad

Behandling av AV-blockad beror på dess grad och närvaron av samtidiga sjukdomar.

I fallet med AV-blockad av den första graden indikeras behandlingen av den huvudsakliga patologin som provocerade utvecklingen av blockaden. Alla patienter med denna grad av ledningsstörning bör övervakas för att inte missa dess utveckling. Om rus upptäcks med digitalispreparat (digoxin, strophanthin, corglycon), bör de avbrytas. Med en ökad ton i det parasympatiska nervsystemet bör atropin förskrivas. Att ta emot aymalin, kinidin, prokainamid, beta-blockerare och kalium bör överges på grund av faran för att öka graden av AV-block [2].

AV-block II-grad (främst typ I) i frånvaro av symtom och tecken på akut hjärtspatologi kräver vanligtvis inte aktiv behandling, eftersom det inte finns några objektiva tecken på cirkulationsstörningar.

Särskild läkemedelsbehandling är nödvändig för II-grad AV-blockad med försenad hjärtfunktion, vilket orsakar cirkulationsstörningar och olika symtom. Farmakoterapi indikeras också i alla fall med akut hjärtinfarkt. Behandlingen börjar med utnämningen av atropin och isoprenalin, vilket ökar ledningen av impulser i bunten av His. Undantaget är fall då, på grund av en mycket sällsynt rytm och nedsatt blodtillförsel, är brådskande iscensättning av en konstgjord pacemaker nödvändig. Behandling med dessa läkemedel utförs endast av en läkare.

För att bestämma behandlingstaktik kan komplett AV-blockad delas in i tre grupper:

1. Komplett AV-block utan symptom. Ingen behandling krävs. Denna form förekommer hos en liten grupp personer med medfödda eller förvärvade i en ung ålder AV-block med en hjärtventrikulär sammandragningshastighet på 50-60 slag per minut. Dessa patienter bör observeras, besöka en kardiolog och göra ett EKG med en frekvens av 1 gång på 6 månader. Om tillståndet förvärras och klagomål uppstår, bör du definitivt rådfråga en läkare. Om ventriklarna drar sig mindre än 40 gånger per minut och QRS-komplexen blir bredare, är det nödvändigt att skapa en permanent konstgjord pacemaker, även i frånvaro av symtom. Detta förhindrar uppkomsten av plötslig hjärtdöd..

2. Komplett AV-blockad med cirkulationsstörningar i hjärnan eller hjärtat. Med en kränkning av cerebral cirkulation observeras besvämning. Den huvudsakliga metoden för behandling är inställningen av en pacemaker. De flesta läkare anser till och med en enda svaghet som en indikation för installationen, eftersom varje attack kan vara den sista och leda till patientens död. Läkemedelsbehandling utförs om pacemakern är ineffektiv eller under förberedelserna för dess användning. De mest lämpliga läkemedlen är sympatomimetika - orciprenalin (alupent), isoprenalin (isoproterenol, proternol, saventrin). De kan inte eliminera den kompletta AV-blockaden, men de kan öka automatiken i det ersättande ventrikulära mitten och bibehålla frekvensen av sammandragningar av ventriklarna inom 50-60 slag per minut. Dosen av läkemedlet väljs individuellt vid olika behandlingsperioder.

Hjärtcirkulationssjukdomar är associerade med hjärtsvikt. Om inget synkope observeras utförs behandling av komplett AV-blockad med digitalispreparat och saluretika. För att öka frekvensen av kontraktioner i ventriklarna och minutvolymen indikeras långvarig behandling med isoprenalin, orciprenalin eller efedrin. Om medicinering inte minskar hjärtsvikt behövs en pacemaker.

3. Komplett AV-blockad av akut, tillfällig form med färskt hjärtinfarkt, förgiftning med hjärtglykosider, myokardit, efter hjärtoperation. Kortikosteroider är en effektiv behandling för en sådan blockad. De påskyndar resorption av ödem och stoppar inflammationsprocessen i AV-systemet. Hydrokortison administreras intravenöst, eller prednison i form av tabletter används.

Saluretics roll i behandlingen av komplett AV-blockad anges fortfarande. Påverkar utsöndringen av salt från kroppen och reducerar de kaliumserum med 1 mekv / l. Detta kan förbättra AV-ledningen, öka antalet ventrikulära sammandragningar och stoppa eller minska svimningen. Det är nödvändigt att ta saluretika under lång tid, se till att kontrollera kaliumnivån i blodet.

Prognos. Förebyggande

Patientens liv och kapacitet beror på blockadnivån och graden. Den allvarligaste prognosen är möjlig med grad III AV-block: patienter med denna diagnos är inaktiverade, de utvecklar hjärtsvikt. Den mest gynnsamma prognosen från förvärvade AV-blockader är den kompletta medfödda formen av sjukdomen [5].

Ju förr pacemakern är installerad, desto längre och bättre blir patienternas livslängd och livskvalitet. Indikationer för att installera en permanent pacemaker är:

  • AV-block III-grad med antalet ventrikulära sammandragningar på mindre än 40 slag per minut eller pauser på mer än 3 sekunder;
  • en svimning eller mer;
  • AV-block II eller III-grad med kliniska manifestationer orsakade av en sällsynt rytm: yrsel, hjärtsmärta, akut koronarsyndrom, progressiv hjärtsvikt;
  • AV-block II-typ II-typ med en asymptomatisk kurs;
  • AV-block II eller III-grad med rytmstörningar, som kräver användning av antiarytmika, kontraindicerat vid denna sjukdom;
  • AV-block II eller III-grad med breda QRS-komplex - mer än 0,12 sekunder;
  • AV-block I-grad med PQ-intervaller på mer än 0,3 sekunder [10].

Förebyggande av AV-blockadering syftar till att eliminera de orsakande faktorerna: behandling av hjärtpatologi, uteslutning av okontrollerat intag av läkemedel som kan leda till utveckling av AV-blockad, etc..

Kostrekommendationer. För att förbättra konduktiviteten i AV-enheten är det nödvändigt att kosten innehåller livsmedel med tillräckligt med kalium, magnesium och kalcium: frön, honung, torkad frukt, bananer, potatis bakad i skal, mejeriprodukter (keso, gräddfil, ost), skaldjur, färsk frukt och grönsaker, havsfisk. Det är viktigt att begränsa eller helt utesluta fett, kött med fett, konserver och marinader, kryddor och såser med varm paprika, högsaltade livsmedel, choklad, kaffe, kakao, svart te, alkoholhaltiga drycker.

Motion. Personer med AV-blockering rekommenderas inte att delta i tunga kraftsporter: tyngdlyftning, brottning, kroppsbyggande, etc. Sådana typer av belastning som simning, promenader, skidåkning, skridskoåkning, cykling etc. är användbara. Måttliga, väl tolererade fysiska övningar är nödvändiga att stärka hjärtmuskeln och minska kroppsvikt.

Vad är ett AV-block? Atrioventrikulärt block: orsaker, symtom, diagnos och behandling

Högre utbildning:
Hjärtkirurg
Kabardino-Balkarian State University uppkallad efter H.M. Berbekova, Medicinska fakulteten (KBSU) Utbildningsnivå - Specialist 1990-1996

Certifieringscykel för programmet "Klinisk kardiologi" Moskva Medical Academy. DEM. Sechenova

I kardiologisk praxis hittas ofta en patologi såsom AV-block. Detta tillstånd kännetecknas av en kränkning av den elektriska impulsen i hjärtat. Ofta är det helt asymptomatiskt. Patologi kombineras ofta med hjärtsvikt och arytmi. Det utgör en risk för människors hälsa..

Om hjärtat, dess struktur och ledande system

Mänskligt hjärta, som många andra levande varelser relaterade till däggdjur, består av höger och vänster delar, som var och en har ett atrium och en ventrikel. Blod från hela kroppen, nämligen från en stor blodcirkulationscirkel, kommer först in i det högra förmaket och sedan i den högra ventrikeln, sedan genom kärlen till lungorna. Blod berikat med syre från lungcirkulationen från lungorna flödar in i det vänstra atriumet, från vilket det kommer in i vänster kammare, och från det passerar genom aorta till organ och vävnader.

Blodflödet i hjärtat garanterar att dess ledande system fungerar. Det är tack vare henne att rätt hjärtslag inträffar - den snabba minskningen av förmaken och ventriklarna och blodflödet genom dem. Om det finns en överträdelse i överföringen av nervimpulser mellan förmakarna och ventriklarna, dras de senare för långsamt eller för tidigt - efter en lång tid efter förmakskontraktion. Som ett resultat av detta förändras blodflödets styrka, det frigörs inte i blodkärlen vid rätt tidpunkt, det finns ett tryckfall och andra allvarliga förändringar i det kardiovaskulära systemets arbete.

Hur manifesteras det

Atrioventrikulärt block är en patologi som är svår att gissa helt från början av utvecklingen, eftersom detta inte påverkar kroppens arbete väsentligt. Försämring av hälsan inträffar om passagen av impulsen störs så mycket att hjärtat inte kan sammandras i rätt hastighet. Av denna anledning är organ och vävnader inte mättade med blod i tillräckliga mängder och förlorar förmågan att utföra sina funktioner. Detta åtföljs av andnöd, svaghet, smärta i hjärtat, som angina pectoris.

Den andra graden av sjukdomen kännetecknas av avbrott i hjärtat, som känns väl av patienten.

I det sista stadiet samlas hjärtat mycket långsamt, vilket bidrar till att kroppen försvagas. Även hos patienten:

  • yr;
  • mörknar i ögonen;
  • kortvarig besvimning inträffar;
  • störande smärta i hjärtat;
  • huden blir blå;
  • anfall är möjliga.

Vid medfödd blockering känner barn och ungdomar inga obehagliga symtom..

Vad är faran för AV-blockad??

Graden av fara för atrioventrikulär blockad beror på hur allvarlig den är. Milda former av ledningsstörningar kan vara asymptomatiska, medelstora - kräver förtydligande av orsakerna och behandlingen för att förhindra hjärtsvikt. Med fullständig blockering kan omedelbar död från hjärtstillestånd uppstå. Det är därför en kränkning av nervledningen i hjärtat inte kan ignoreras, även om det för tillfället inte finns några allvarliga tecken på sjukdomen.

Akutvård

Om det finns akuta tecken på sjukdomen behöver patienten akut hjälp från läkare. Patienten läggs i säng och ett team av läkare kallas. Ambulans levererar patienten till en medicinsk anläggning.

Efter att ha placerats i avdelningen administreras Atropine intravenöst till patienten. Om hjärtat inte förbättras, gör sedan en hjärtmassage.

På väg till sjukhuset administreras Novodrin droppvis. Med farliga rytmstörningar försöker de återställa den med en defibrillator.

På sjukhuset måste patienten observera säng vila, övervaka hjärtans arbete med ett EKG, förskriva mediciner för att förbättra konduktiviteten.

Sådana åtgärder är särskilt nödvändiga med en fullständig blockad..

1: a grad av AV-blockad

AV-block av grad 1 kan vara en normal fysiologisk händelse hos unga patienter. Det diagnostiseras ofta hos idrottare som regelbundet tränar och de anses också vara normen. Med en sådan blockad har en person vanligtvis inga märkbara symtom som indikerar hjärtproblem. AV-block i grad 1 i frånvaro av tecken på sjukdomen kräver som regel inte behandling, men det kan vara nödvändigt i närvaro av andra avvikelser i hjärtat. Även i detta fall kan läkaren förskriva upprepad EKG, daglig EKG-övervakning och ytterligare studier, såsom ekokardiografi (hjärtas ultraljud). På elektrokardiogrammet manifesteras atrioventrikulärt block 1 grad av en ökning av intervallet mellan P- och R-tänderna, medan alla P-vågor är normala, och de följs alltid av QRS-komplex.

Livsstil och försiktighetsåtgärder

Behandling och förebyggande av hjärtabnormaliteter handlar inte bara om att ta medicinering eller kirurgi. Vi rekommenderar att patienten helt ändrar sin inställning till livet. För att förhindra utvecklingen av sjukdomen och undvika oönskade konsekvenser bör du:

  • Ändra dieten. Den dagliga menyn bör ha mindre stekt, kryddig och salt mat. Det rekommenderas att lägga till produkter av växtursprung för att fokusera på färska grönsaker och frukter. Snabbmat och matsmältbara kolhydrater är förbjudna - de påverkar ämnesomsättningen negativt och framkallar utvecklingen av kardiovaskulär patologi.
  • Gör sport. Visar aerob träning, yoga, simning. Om det inte är möjligt att besöka en fitnessklubb eller gym, kan du ta en promenad i frisk luft varje dag - minst 30 minuter om dagen.
  • Överarbeta inte. Arbeta "för slitage" kommer inte att gynna hjärtat. Det är värt att granska din dagliga rutin. Nattsömn ska vara minst 8 timmar.
  • Undvik stress. Överdriven upplevelser påverkar arbetet i alla inre organ negativt, och hjärtat är inget undantag.
  • Håll koll på vikten. Med övervikt och fetma bör du konsultera en endokrinolog, göra en diet.
  • Att vägra från dåliga vanor. Rökning är förbjuden. Missa inte alkohol.

Prognosen för sjukdomen beror på svårighetsgraden av patientens tillstånd. Efterlevnaden av alla läkares rekommendationer och den snabba installationen av en pacemaker förlänger livslängden och upprätthåller hälsan.

2: a graden

AV-block för 2: a graden händer, som redan beskrivits ovan, av den första och den andra typen. Under det första alternativet (Mobits 1) kan det vara asymptomatiskt och inte kräva behandling. I detta fall är den fysiologiska grunden för förekomsten av blocket vanligtvis ett problem i den atrioventrikulära noden. Ett AV-block i andra grad som Mobits 2 är vanligtvis en följd av patologi i det nedre ledande systemet (His-Purkinje). Som regel fortsätter det med uppenbara symtom och kräver ytterligare diagnos och snabb start av behandlingen för att förhindra utveckling av fullständig blockad med hjärtstopp.

AV-blockeringar på EKG (andra grad av typ 1) kännetecknas av en progressiv ökning av PR-intervallet, varefter QRS-komplexet faller ut och återställer sedan en rytm nära det normala. Då upprepas allt. Denna periodicitet kallas periodisk Samoilov-Wenckebach. Den andra typen av AV-block med en andra grad på EKG kännetecknas av en konstant eller spontan förlust av QRS-komplexet, medan förlängningen av PR-intervallet, som med Mobitz 1, inte sker.

Diagnostik på kliniken

När symtom på en kränkning uppträder bör patienten besöka en kardiolog. Läkaren kommer att genomföra en undersökning, lyssna på hjärtat, för att ta reda på om patienten hade attacker av hjärtattack, myokardit och andra patologiska tillstånd.

När du lyssnar på hjärtrytmen kan du märka förekomsten av rätt rytm med långa pauser. Detta antyder att ventrikulära sammandragningar faller ut. Vener på halsen pulserar.

Atrioventrikulärt block på EKG manifesteras genom förlängning av P-Q-intervallet, en minskning av antalet ventrikulära komplex.

Daglig Holter-övervakning föreskrivs också, under vilken patientens känslor jämförs med rytmstörningar, svårighetsgraden av bradykardi bedöms för olika typer av patientaktiviteter, och det finns ett behov av att installera en pacemaker.

För att identifiera samtidiga sjukdomar använder de laboratorietester. De hjälper till att identifiera vilka faktorer som bidragit till utvecklingen av kränkningar.

3: e graden

AV-block av grad 3 är medfødt och förvärvat. Det kännetecknas av fullständig frånvaro av impulser som passerar från atria till ventriklarna och kallas därför fullständig blockad. Eftersom inga pulser överförs genom den atrioventrikulära hjärtnoden, aktiveras andra ordningspacemakare för att snabbt stödja hjärtat, dvs. Allt detta orsakar allvarliga störningar i hjärtats funktion och hjärt-kärlsystemets arbete. Blockering av tredje graden kräver en snabb start av behandlingen, eftersom det kan leda till patientens död.

På EKG ser en tredje graders blockad ut så här: det finns inget samband mellan P-vågorna och QRS-komplexen. De spelas in vid en olämplig tidpunkt och med en annan frekvens, det vill säga två obesläktade rytmer detekteras, den ena är förmak, den andra är ventrikulär.

Vad som orsakar problemet

Utvecklingen av sådana rytmstörningar inträffar i de flesta fall när en person lider av patologier i hjärtat. De två första varianterna av patologi observeras ofta hos personer i ung ålder som är relaterade till sport. Men sådana manifestationer anses vara acceptabla. De påverkar inte kroppens arbete och visas när en person sover. I detta fall är arytmi inte ett patologiskt tillstånd och förknippas med det faktum att vagusnerven hos idrottare är alltför aktiv..

Liknande problem uppstår när, under påverkan av olika patologier, frisk hjärtavävnad börjar ersättas av bindväv. På grund av detta bildas sektioner som inte överför pulser och inte har förmågan att minska. Detta tillstånd observeras:

  • med reumatiska processer;
  • som ett resultat av kardioskleros;
  • om hjärtat påverkas av infektionssjukdomar som syfilis;
  • efter en hjärtattack med lokalisering i interventrikulärt septum;
  • med hjärtfel medfödda eller förvärvade;
  • hos personer med kardiomyopati;
  • i händelse av funktionsfel i immunsystemet, vilket leder till förstörelse av immuniteten hos kroppens egna celler;
  • i strid med balansen mellan hormoner i kroppen.

Om problemet orsakas av hjärtsjukdomar kommer initialt blockaderna att vara partiella, men gradvis kommer situationen att förvärras och atrioventrikulärt block 3 grader inträffar.

Gynnsamma förhållanden för utveckling av arytmier skapas genom öppenhjärtkirurgi, minimalt invasiva procedurer och behandling av rytmstörningar genom radiofrekvensablation.

I sällsynta fall är sjukdomen medfödd. Vissa delar av det ledande systemet saknas emellertid. Vissa barn med blockad har andra hjärtpatologier..

Överträdelsen är ofta förknippad med att förgifta kroppen med vissa mediciner. Detta händer om en person genomgår terapi med hjärtglykosider, adrenalinreceptorblockerare och kalciumkanaler, medel för att eliminera rytmstörningar och andra.

Orsakerna till AV-blockad

De vanligaste orsakerna till en sådan störning som AV-block är ökad vagon nervton hos idrottare, skleros och fibros i hjärtledningssystemet, patologi i hjärtventilerna, myokardit, hjärtinfarkt, elektrolytavvikelser och användning av vissa läkemedel, såsom hjärtglykosider (Digoxin), Korglikon, Strofantin), kalciumkanalblockerare (Amlodipine, Verapamil, Diltiazem, Nifedipine, Cinnarizine), beta-blockerare (Bisoprolol, Atenolol, Carvedilol) ) Komplett blockad kan vara medfødt. Denna patologi registreras ofta hos barn vars mödrar lider av systemisk lupus erythematosus. En annan orsak till blockad tredje grad är Lyme-sjukdom eller borrelios.

Funktioner av patologi i barndomen

Studier har visat att blockader förekommer hos fem procent av friska barn. I denna ålder är sannolikheten för ytterligare utveckling av sjukdomen ganska hög.

Sådana problem hos barn är oftast förknippade med intrauterina patologier. Detta observeras ofta om fostret har påverkats av klamydia, streptokocker och andra bakterier. Risken för problemet är hög med en genetisk predisposition.

Behandlingsalternativ väljs med hänsyn till orsakerna till sjukdomen och barnets allmänna tillstånd. I vissa fall kan de installera en apparat som reglerar rytmen.

Symtom på AV-blockad

Atrioventrikulär blockad av 1: a grad, samt blockad av 2: a graden i den första typen, åtföljs vanligtvis inte av några symtom. Med en blockad av typen Moritz 1 observeras emellertid yrsel och svimning i vissa fall. Den andra typen av den andra graden manifesteras av samma symtom, samt medvetande av medvetande, smärta i hjärtat och en känsla av att stoppa den, långvariga besvämningstillstånd. Symtom på fullständig atrioventrikulär blockad - minskad hjärtfrekvens, svår svaghet, yrsel, mörkare ögon, kramper, medvetenhetsförlust. Dödligt hjärtstopp kan också uppstå..

Nedsatt ledning av impuls i hjärtat

Det mänskliga myokardiet har förmågan att vara upphetsad, genomföra en elektrisk impuls, arbeta offline och kontrakt. Dessa egenskaper säkerställer korrekt hjärtfunktion och optimal blodcirkulation. Ledningssystemet i hjärtat representeras av följande strukturer:

  • sinoatrial nod;
  • atrioventrikulär korsning;
  • Hans bunt;
  • Purkinje-fibrer.

En impuls från en avdelning överförs till en annan. Detta ger spänning i varje zon i myokardiet. Med AV-blockad avbryts processen att genomföra en impuls mellan förmakarna och ventriklarna. Anledningen är en kränkning av den atrioventrikulära noden och hans bunt. Den mest allvarliga blockaden av de nedre delarna av det ledande systemet.

Prognosen för den är den mest ogynnsamma. 1-grads AV-block upptäcks hos varje tjugonde patient med hjärtspatologi. Detta är den enklaste formen av patologi. Den andra graden upptäcks endast i 2% av fallen. Den fullständiga blockaden av alla delar av hjärtledningssystemet slutar ofta i plötslig död. Ofta manifesteras patologi av en avmattning av pulsens rörelse. Detta tillstånd upptäcks huvudsakligen hos vuxna..

Grader av atrioventrikulär blockad

AV-blockeringar är indelade i distala, proximala, kombinerade, akuta, intermittenta och kroniska. Den distala typen kännetecknas av att impulsförskottet hindras på höger och vänster ben. Proximal blockad observeras i området av atrioventrikulär nod, atria och stammen i bunten av His.

Det finns 3 grader av blockad. Ju högre den är, desto sämre är prognosen. Blockad av den 1: a graden kännetecknas av en avmattning i signalöverföring från atria till ventriklarna. På elektrokardiogrammet kan det detekteras genom att förlänga P-Q-intervallet. Det finns inga kliniska symptom med denna patologi. Alla impulser som bildas i hjärtat når ventriklarna. 2: a graden är svårare.

Med den utvecklas en ofullständig blockad. Inte alla elektriska impulser når ventriklarna, vilket innebär ett brott mot myokardiets kontraktila funktion. Denna patologi kräver ofta installation av en pacemaker för en sjuk person. Det farligaste är närvaron av en komplett AV-blockad. Med det observeras sällsynta sammandragningar av ventriklarna (cirka 20 per minut). Personer med denna avvikelse förlorar ofta medvetandet på grund av otillräcklig blodtillförsel till hjärnan. Komplett blockad orsakar ofta plötslig hjärtdöd.

De viktigaste etiologiska faktorerna

Blockader utvecklas av flera skäl. Ibland är en kränkning av konduktiviteten i 1: a graden en variant av normen. Detta är möjligt för personer som är aktivt engagerade i idrott såväl som för piloter. I detta fall visas blockad bara i en dröm. Med motorisk aktivitet normaliseras hjärtstillståndet.

Alla orsaker till ledningsstörningar är indelade i två stora grupper: hjärt- och icke-hjärt. Oftast observeras detta med hjärtsjukdomar. Följande etiologiska faktorer skiljer sig:

  1. Kranskärlssjukdom (angina pectoris);
  2. Ateroskleros i kranskärl;
  3. Hjärtinfarkt;
  4. Förvärvade och medfödda missbildningar;
  5. Byt ut muskelskiktet med bindväv;
  6. fibros;
  7. Förkalkning;
  8. Syfilis;
  9. Reumatism;
  10. Sköldkörtelsjukdom;
  11. Bindvävssjukdomar;
  12. Myokardit;
  13. kardiomyopati
  14. hemokromatos;
  15. sarkoidos;
  16. Godartade och maligna tumörer;
  17. Medicinska ingripanden (operationer);
  18. Förgiftning med läkemedel (hjärtglykosider, antiarytmiska läkemedel, beta-blockerare).

Riskfaktorer för utveckling av partiell och fullständig AV-blockad inkluderar rökning, alkoholism, bristande överensstämmelse med läkarens föreskrifter, överskott av djurfetter i kosten, infektionssjukdomar och stress. Patologi är ofta resultatet av kirurgiska ingripanden (protetik, plast, kateterisering).

Ibland upptäcks en medfödd form av blockad. Frekvensen för dess förekomst når 1 fall per 20 000 nyfödda. Symtom på partiell och fullständig AV-blockad kan visas mot bakgrund av förgiftning med Verapamil, Diltiazem, digitalisläkemedel, betablockerare. I vissa fall kan orsaken till ledningsstörningen inte identifieras..

Hur är atrioventrikulärt block

Den kliniska bilden bestäms av följande faktorer:

  • underliggande sjukdom;
  • nivån på skador på det ledande systemet;
  • man ålder.

Symtomen är mest uttalade med komplett AV-blockad. Patologi manifesteras av följande symtom:

  • minskad hjärtfrekvens;
  • svaghet
  • bröstsmärta som en angina pectoris;
  • periodisk besvimning;
  • medvetenhetsförvirring;
  • andnöd
  • svårt att andas
  • yrsel.

Om blockaden utvecklats på nivån för atrioventrikulär nod och hjärtfrekvensen är normal (60-80 per minut), kan det inte finnas några klagomål. Med den andra graden av denna patologi känner patienter ofta en funktionsfel i hjärtat. Den medfödda formen av blockad i barndomen fortsätter ofta hemligt. Klagomål kan visas senare. Med fullständig atrioventrikulär blockad inkluderar symtomen en minskning av hjärtfrekvensen, mörkare i ögonen, förlust av medvetande, bröstsmärta, blått ansikte. Ibland uppstår kramper.

Möjliga komplikationer och konsekvenser

Med partiell och fullständig AV-blockad och otidig behandling är risken för komplikationer hög. Denna hjärtspatologi kan leda till följande konsekvenser:

  • attacker av Morgagni-Adams-Stokes;
  • minskad intelligens;
  • minnesskada;
  • förvärring av koronar hjärtsjukdom (angina pectoris och hjärtattack);
  • kardiogen chock;
  • plötslig hjärtdöd;
  • hjärtsvikt;
  • arytmier (ventrikulär takykardi).

Atrioventrikulära blockader med attacker av Morgagni-Adams-Stokes uppstår med medvetenhetsförlust. I detta fall kan du behöva akutvård (mekanisk ventilation eller hjärtmassage). Vid långvarig ventrikulär asystol är ett dödligt resultat möjligt. En fruktansvärd komplikation av blockad är utvecklingen av kardiogen chock.

Detta är ett tillstånd där myocardial contractility är kraftigt försämrad. Den vänstra kammaren lider huvudsakligen, vilket ger blod till nästan alla organ. Chock manifesteras av ett kraftigt tryckfall, nedsatt njurfunktion, blekhet i huden, dumhet och tecken på lungödem (hosta, bröstsmärta).

Diagnos av AV-blockad

Diagnos av atrioventrikulärt block utförs med hjälp av elektrokardiografi. Ofta upptäcks AV-block av 2: a graden (såväl som den 1: a) av en slump under en EKG utan klagomål under en förebyggande medicinsk undersökning. I andra fall utförs diagnos i närvaro av alla symtom som kan vara förknippade med problem i hjärtans nervimpulsledningssystem, till exempel med yrsel, svaghet, mörkare i ögonen, svimning.

Om en patient diagnostiseras med en EKG-blockad av EKG, och det finns indikationer för ytterligare undersökning, rekommenderar kardiologen vanligtvis daglig EKG-övervakning. Den utförs med hjälp av Holter-monitorn, därför benämns den också ofta Holter-övervakning. Inom 24 timmar sker en kontinuerlig inspelning av EKG, medan en person leder ett välkänt och karakteristiskt sätt att leva - rör sig, tar mat, sover. Studien är icke-invasiv och orsakar nästan inga obehag.

Efter inspelningen av elektrokardiogrammet analyseras data från monitorn med utfärdandet av lämplig slutsats. Fördelen med denna diagnostiska metod, i jämförelse med den vanliga korta EKG-inspelningen, är att det är möjligt att ta reda på vilka frekvensblockeringar som inträffar, i vilken tidsperiod på dagen de oftast registreras och på vilken nivå av patientaktivitet.

Läkares råd: hur man kan se en läkare på rätt sätt om det finns en blockad

Efter att en diagnos har fastställts förblir patienten på poliklinisk basis eller läggs in på ett sjukhus. Taktik bestäms av blockadens svårighetsgrad. Efter att ha erhållit remission bör patienten inte lämnas utan övervakning av en specialist. Vi rekommenderar:

  • Besök en kardiolog med ett stabilt tillstånd och inga klagomål och gör ett EKG var sjätte månad.
  • Om tillståndet förvärras, nya klagomål dyker upp eller befintliga kränkningar fortskrider - boka en tid hos läkaren så snart som möjligt.

Om läkaren föreskriver läkemedelsbehandling bör den följas och inte bryta mot schemat för att ta läkemedlen. Tillbakadragande av självmedicinering är oacceptabelt - detta leder till utveckling av komplikationer.

Om en pacemaker har ställts in för patienten kommer observations taktiken att förändras. Efter 3, 6 och 12 månader efter operationen bör du besöka en läkare och se till att enheten fungerar utan fel. Det ytterligare schema för observationer beror på patientens tillstånd..

Behandling

Inte alltid atrioventrikulärt block av den första graden, liksom den andra, kräver medicinsk intervention. Med de första i terapeutiska åtgärder finns det som regel inget behov. Med den andra typen (Moritz 1) utförs behandling inte vanligtvis, även om ytterligare studier för att identifiera samtidigt hjärtproblem kan rekommenderas..

Behandling av AV-blockad är nödvändig för den andra graden av Moritz typ 2, såväl som för partiell eller fullständig blockad av den tredje graden, eftersom en sådan betydande kränkning av ledningen kan leda till plötslig död. Huvudmetoden för att korrigera hjärtfel är att installera en patients pacemaker (EX), tillfällig eller permanent. Speciell läkemedelsbehandling föreskrivs också - Atropine och andra läkemedel. Läkemedel kan inte bota en person med denna sjukdom och används vanligen under perioden före implantation av EX.

komplikationer

Utvecklingen av komplikationer observeras vanligtvis om blockaden utvecklas tillsammans med patologier i hjärtat. Oftast, med denna sjukdom, uppträder eller förvärras en kronisk form av hjärtsvikt och ektopiska arytmier utvecklas, inklusive ventrikulär takykardi.

Sjukdomsförloppet kompliceras av syre svält i hjärnan på grund av den låga hjärtfrekvensen. Detta tillstånd åtföljs av feber i huvudet, svaghet och yrsel. Först blir patienten blek, sedan blir huden blå och sedan svimmar.

Förbereder att installera EX

Förberedelserna för implantation av en pacemaker inkluderar, förutom elektrokardiografi, att utföra ekokardiografi - en ultraljudundersökning av hjärtat. Echokardiografi gör att du kan visualisera väggen, håligheterna och hjärtat och upptäcka alla primära sjukdomar som kan vara orsaken till AV-blockeringar, till exempel ventilpatologi. Om en kardiolog under en ultraljudsundersökning fann hjärtproblem, utförs samtidig behandling parallellt med behandlingen av atrioventrikulärt block. Detta är särskilt viktigt i de fall då det är dessa patologier som är orsaken till ledningsstörningar. Standard kliniska prövningar föreskrivs också - blod- och urintest. Om patienten har sjukdomar i andra organ och system under preoperativ period kan lämpliga diagnostiska åtgärder rekommenderas..

Terapeutisk taktik

Speciell terapi krävs inte för blockering av den första graden av någon hjärtavdelning, men med tanke på konsekvenserna av ett block av impulser kräver detektering av de första tecknen på ledningsstörningar övervakning och förebyggande åtgärder. Detta är särskilt viktigt om de första tecknen på sjukdomen upptäcks hos ett barn..

Huvudprinciperna för terapeutisk taktik för blockader är:

  • obligatorisk terapeutisk effekt på den orsakande faktorn (antiinflammatorisk behandling av myokardit, effektiv behandling av hjärtinfarkt);
  • korrigering av cirkulationsstörningar;
  • identifiering och behandling av samtidig neuroendokrin patologi;
  • korrigering av ätbeteende med en ökning av kosten för vitaminer och mineraler;
  • drogterapi;
  • snabb upptäckt av indikationer för kirurgisk ingripande och användning av en pacemaker.

Läkemedelsbehandling innebär användning av hjärtläkemedel, vilket inte kommer att påverka impulserna negativt. Det är optimalt att använda läkemedel som ökar hjärtfrekvensen och läkemedel för att förbättra ämnesomsättningen.

I avsaknad av effekten av konservativa metoder kommer läkaren att erbjuda kirurgisk behandling. Indikationer för implantation av en pacemaker är:

  • sinoauricular block 2-3 grader;
  • AV-blockad av 2-3 grader;
  • kritisk minskning av hjärtfrekvensen (bradykardi mindre än 40 slag per minut);
  • tecken på cirkulationsstörningar i hjärtat och hjärnkärlen;
  • uppkomsten av attacker av medvetenhetsförlust;
  • fullständig blockering av den vänstra kammaren i hjärtat;
  • utveckling av hjärtsvikt.

Ofta kan en pacemaker enbart förbättra livskvaliteten för en sjuk person och förhindra plötsligt hjärtstopp.

EX-implantation

Installation av en pacemaker med en diagnos som AV-block är ett planerat kirurgiskt ingripande. Det kan utföras både under allmän anestesi och under lokalbedövning. Kirurgen genom den subklaviska venen genom kärlen leder elektroder mot hjärtat, som är fixerade där. Enheten själv sys under huden med en speciell teknik. Stygn placeras på såret..

EX är en konstgjord ersättning för en pacemaker, som leder impulser från förmak till ventriklarna och normaliserar hjärtslag. På grund av periodisk eller konstant stimulering samlas kamrarna i rätt ordning och i rätt intervall; hjärtat uppfyller fullständigt sin pumpfunktion. I cirkulationssystemet inträffar inte trängsel och plötsliga förändringar i tryck, och risken för symtom som yrsel, medvetenhetsförlust och andra som vanligtvis förekommer hos patienter som diagnostiserats med AV-block reduceras avsevärt, liksom risken för plötslig död från ett stopp hjärtaktivitet.

Klassificering

I frekvens och frekvens av utveckling:

  • ihållande - identifieras och kvarstår i framtiden;
  • övergående (övergående) - upptäcktes en gång men försvann senare;
  • intermittent - efter det att bestämningen ägde rum, men dök sedan upp igen.

Enligt lokaliseringen av AV-blockadens block är indelade i:

  • proximal (kränkning i den del av noden som är närmast förmaket);
  • distalt (delen nära ventriklarna påverkas);
  • Det finns blockader av en kombinerad typ.

Efter drift

Den postoperativa perioden, om det inte finns några andra hälsoproblem som komplicerar dess gång, åtföljs vanligtvis inte av några allvarliga begränsningar. Patientens hem släpps i 1-7 dagar, efter att ha gjort en del forskning. Sårvård i området för den implanterade kroppen på enheten utförs enligt rekommendationer från en läkare. Att ta bort suturer är nödvändigt om de påförs av suturmaterial som inte absorberar på egen hand. Om såret stängdes med en kosmetisk sutur under installationen av EX, behöver du inte ta bort det.

De första veckorna efter implantation av en pacemaker rekommenderas att undvika fysisk ansträngning samt att skydda suturområdet (träning, om det inte finns några kontraindikationer, kan du börja efter några månader, se till att rådgöra med din läkare). 1 månad efter förfarandet utses ett kontrollkonsultation med en kardiolog. Därefter utförs kontrollen efter sex månader och igen efter ett år från implantationsdagen, och sedan - årligen.

Drifttiden för EX-beror på många faktorer. I genomsnitt är denna period 7-10 år, och hos barn är den vanligtvis mycket mindre, vilket bland annat är förknippat med tillväxten av barnets kropp. Styrningen av stimulatorn, liksom dess programmering för en viss patient, utförs av läkaren. Kontroll av enhetens prestanda måste utföras i tid. Vid behov justeras också programmet - de specificerade funktionsparametrarna. Detta kan vara nödvändigt om pacemakern inte fullgör de uppgifter som tilldelats honom: hjärtfrekvensen är för låg eller hög och / eller patienten inte mår bra. Andra inställningar kan också ställas in av läkaren när man ändrar en persons livsstil och otillräcklig stimulering, till exempel med aktiv sport.

Den främsta orsaken till att EX lyckades är en minskning av batterikapaciteten - dess urladdning. I sådana fall måste enheten bytas ut mot en ny och en konsultation med en kardiolog krävs. Elektroderna som ligger i hjärtans hålighet förblir vanligtvis hela livet och under korrekt drift kräver inte utbyte, vilket ger personen möjlighet att leva fullt, trots hjärtproblem.

Prognos

Olika AV-blockeringar är den fjärde vanligaste orsaken till hjärtrytmstörningar. I genomsnitt ser prognosen för dessa förhållanden ut så här:

SjukdomsgradPrognos
Första gradenPåverkar inte livslängden, har endast prognostiskt värde för allvarliga infektioner (difteri, myokardit)
Andra gradenPrognosen förvärras vid akut hjärtinfarkt: ökar dödligheten med 2-4 gånger. I andra fall kan medicinsk korrigering behandlas eller behandlas med en pacemaker
Tredje grad, eller komplett blockadUtan en pacemaker är livslängden inom 4,5 år. Livslängden med en implanterad pacemaker skiljer sig inte från den genomsnittliga livslängden

Patienter med en pacemaker bör undvika exponering för radarinstallationer och högspänningsutrustning. De kan inte undersökas för MR och får termisk fysioterapi. Du kan återgå till det normala livet om en och en halv månad. Pacemakern byts ut under en period av 5 till 15 år, vilket är deras genomsnittliga livslängd.

Typer av sjukdom

I enlighet med området för skada på hjärtmuskeln, existerande yttre symtom och mått på progression, kan blockad delas upp på ett visst sätt.

För närvarande är tre huvudtyper eller typer som har ett atrioventrikulärt block uppdelade, och dessa former erkänns i enlighet med de anatomiska specifika egenskaperna hos sjukdomen:

  • ofullständig eller partiell form - här registreras den primära defekten, vilket påverkar den mellanliggande septum och delningen av den främre ventilen i mitralklaffen;
  • med en intermittent typ av patologi finns det en primär defekt i mellanvägsseptumet, såväl som en generell försämring av styrka och förlust av form av den främre cusp i mitral ventilen, såväl som delar av tricuspid cusp;
  • och den fullständiga formen, vars manifestationer kännetecknas av uppkomsten av en gemensam ring i de atrioventrikulära ventilerna, parallellt med den allra första defekten i septum och varianter av defekter i matningsinterventrikulära septum.

Den ytterligare klassificeringen som blockaden har tillåter att dela upp hela formen i tre sorter:

  1. typ A, som kan beskrivas genom närvaron av en partiell separering av bladet till vänster och höger; de är uppdelade med hjälp av fästen: ackord passerar från området för den högra delen till hjärtmuskelns vänstra kammare;
  2. typ B - under dess utveckling passerar föreningarna från en del av ventrikeln till en specifik ventil;
  3. typ C kännetecknas av brist på anslutningar framtill.

Funktioner i manifestationen och sjukdomsförloppet

Den anatomiska variationen i den betraktade oregelbundna manifestationen av hjärtans utveckling och aktivitet antyder en form av kliniska symtom. När en blockad av den första graden inträffar iakttas processen för att ta bort den fungerande mängden blod från kaviteten i den vänstra halvan av hjärtmuskeln till ytterligare en tredjedel - denna manifestation inträffar i området för förskjutning av två hjärtfack samt förmaksregionen.

Avblockering av 1 grad möts regelbundet i barndomen under deras livstid - cirka 62% av de identifierade situationerna. Ett särdrag i detta patologiska tillstånd kan kallas en avmattning i utvecklingen av barnet, huden på hans kropp blir blek och som om blodfri. Sjuka barn är oerhört svåra att överleva till och med fysisk aktivitet som är obetydlig i längd eller grad av intensiv manifestation, medan de i hjärtmuskeln direkt kan höra ljud.

Vidare, oftast, kan aktiv bildning av hjärtans pöl detekteras, även hjärtmuskeln ökar signifikant i dess parametrar och i flera riktningar.

För vuxna upptäcks sjukdomen särskilt ofta under en delvis eller hel undersökning i närvaro av specifika tecken på medfödd hjärtsjukdom. Sådana manifestationer bör inkludera:

  • gradvis och märkbar försämring av det totala välbefinnandet, även med liten fysisk eller emotionell stress;
  • ofta tecken på andnöd;
  • manifesteras regelbundet blodlöshet i huden;
  • inte ens tillräckligt med rytm observerad med muskelkontraktioner
  • förekomsten av ofta förekomst av bronkopulmonära sjukdomar.

För en vuxen kan upptäckt atrioventrikulärt block bli verkligt på grund av förekomsten av täta andra ljud som uppstår i hjärtområdet och som är ganska tydligt spårbara. Under undersökningen hörs uttalade diastoliska och systoliska ljud på den övre tredjedelen av hjärtmuskeln. Sjukdom av AV-blockad på 1 grad per ekg vad den visar med sina resultat: hjärtrytmen blir ojämn, brus återspeglas i det kardiogram som mottogs under undersökningen.

Utnämning av den nödvändiga exponeringstekniken gör det möjligt för människor vars kropp har undersökt hjärtpatologin i större utsträckning att förbättra deras allmänna välbefinnande och tillstånd samt förlänga deras liv, eftersom med hjärtblock är livslängden och livslängden kort: det är inom 40-52 år.

Vad är ett kardiogram?

Ett kardiogram är en skiva på en speciell film av elektriska impulser som produceras av myokardiet. En sådan post ger dig möjlighet att bedöma hjärtatillståndet, diagnostisera olika patologier:

  • ledningsstörningar i hjärtmuskeln - blockad;
  • hjärtrytmstörningar - arytmier;
  • hjärtdeformitet - ischemi, nekros (hjärtattack).

För tolkning av elektrokardiogrammet skapas vissa beteckningar. Med deras hjälp beskrivs funktionen hos hjärnans atria och ventriklar, tillståndet hos ledande noder och själva myokardiet. Med en utvärdering av alla elementen i kardiogrammet avger specialist en åsikt om hjärtatillståndet.


Genom att känna till legenden kan en specialist dekryptera valfri kardiogram

Första hjälpen för en attack

En attack av blockad kräver omedelbar åtgärd. Det är nödvändigt att ringa ett ambulansteam, men även före läkarnas ankomst får patienten första hjälpen.

En person läggs på ryggen, en kudde placeras under hans huvud. För att lindra tillståndet kan du ge isadrin, en tablett under tungan. Om patienten har tappat medvetandet kommer artificiell andning och indirekt hjärtmassage att hjälpa honom att känna..

Ambulansgruppen kommer att vidta sådana åtgärder:

  • Introduktion av adrenalin och noradrenalin intravenöst.
  • Atropin administreras subkutant.
  • Blockad av novokain av hjärt-aorta-plexus.
  • Defibrillator används.

Patienten är akut inlagd på intensivvården.

Dietmat

Efter diagnos av en patient med kortvarig blockad av grad 1, rekommenderar kardiologer att du ändrar dieten.

För att förbättra konduktiviteten i AV-noden är det nödvändigt att kalium, magnesium och kalcium är tillräckliga i de livsmedel som används..

Produkter som förbättrar konduktiviteten för AV-noden:

  • solrosfrön;
  • honung;
  • torkade frukter;
  • bananer
  • bakad potatis i en skal;
  • mjölkprodukter;
  • skaldjur;
  • keso, gräddfil, ost;
  • färska frukter;
  • grönsaker;
  • havsfisk.

Salt och rökte produkter, konfektgodis, konstgjorda fetter utesluts från kosten. Vid fetma måste du tappa extra kilo, vilket skapar en börda för hjärtat.

Övergående AV-block: vad som är omöjligt:

  • späck, kött med fett;
  • animaliska fetter, smör;
  • starka buljonger;
  • konserver och marinader;
  • surkål;
  • kryddor och såser med peppar;
  • choklad;
  • kaffe;
  • kakao;
  • Svart te;
  • alkoholhaltiga drycker;
  • kolsyrat vatten.

På bordet till en patient med en kardiologisk sjukdom bör grönsaker, företrädesvis färska eller kokta i olivolja, spannmål, kokt, lågfettkött, mejeriprodukter.

Med ökat kolesterol är antalet ägg begränsat, det är tillrådligt att inte servera dem i sin helhet, utan att lägga till diskarna enligt receptet. Färskt bröd från vitt mjöl ersätts av bröd från fullkornsmjöl, gårdagens bakning.

Publikationer Om Hjärtrytmen

Blodsocker

En av energikällorna i kroppen är glukos. Men som ni vet är allt bra i mått. Det vill säga nivån på glukos (eller socker) bör motsvara vissa indikatorer. Om det är mer eller mindre kan problem uppstå i kroppen.

Kosthold för typ 2-diabetes, menyer för veckan, produkter tillåtna och förbjudna

Diabetes mellitus är utan tvekan en av de allvarligaste patologierna i det endokrina systemet, vilket kräver ständig övervakning av läkaren och patienten.