Abdominalt hjärtinfarkt

En bukform av hjärtinfarkt kallas en hjärt-kärlsjukdom som kännetecknas av en akut kränkning av blodtillförseln till hjärtmuskeln och fortsätter med en atypisk klinisk bild. Genom kursens natur liknar sjukdomen patologin i matsmältningssystemet. Det huvudsakliga symptomet är buksmärta.

Orsaker till förekomst

Maginfarkt orsakas av yttre och inre faktorer. Störning av blodtillförsel och celldöd kan provocera:

  1. Nederlaget hos hjärtans kranskärl (hjärnskärlsår) med åderförkalkningspapper. Denna patologi utvecklas ofta mot bakgrund av en hög nivå av lipoproteiner med låg densitet i blodet. Lipider avsätts på väggarna i artärerna, härdar och ökar i storlek. Plack kan blockera kärlets lumen, vilket gör blodflödet svårt.
  2. Rökning. Främjar vaskulär skada och utveckling av åderförkalkning.
  3. Fetma.
  4. hypertension.
  5. Närvaro av angina pectoris.
  6. Dricker alkohol regelbundet under lång tid.
  7. Endokrina störningar (diabetes).
  8. Näringsfel (prevalens i kosten för feta livsmedel och livsmedel som är rika på enkla kolhydrater).
  9. Inflammatoriska sjukdomar (arterit).
  10. Kronartärhinder med en tromb eller embolus.
  11. Anomalier i utvecklingen av fartyg som matar hjärtat.
  12. Påfrestning.
  13. Hypodynamia (brist på motorisk aktivitet).

symtom

Med bukformen hjärtinfarkt är symtomen ospecifika. Det viktigaste kännetecknande är frånvaron av ett uttalat smärtsyndrom bak bröstbenet, kännetecknande för enkla former av sjukdomen. Följande symptom är karakteristiska för denna hjärtpatologi:

  1. Smärta. Det känns i den epigastriska zonen eller höger hypokondrium. Smärtan är intensiv, varar mer än 30 minuter, skarp, pressande, brännande eller syning. Smärtsyndromet är inte associerat med mat (till skillnad från gastrit, pankreatit, kolecystit och magsårssjukdom) och försvinner inte efter intag av nitrater. Hjärtattack kan åtföljas av smärta i hjärtmuskelns bakre vägg..
  2. Palpations ömhet.
  3. Illamående.
  4. kräkningar.
  5. Buksmuskelspänning.
  6. Svettas.
  7. Blekhet i huden.
  8. Skarp svaghet.
  9. Psykomotional upphetsning.
  10. dyspné.
  11. Känsla av rädsla.
  12. Högt blodtryck. Det observeras under den akuta perioden av en hjärtattack. Gradvis sjunker trycket.
  13. Cardiopalmus.
  14. Feber. Kanske under den akuta perioden av sjukdomen. Feber varar ofta 3-5 dagar eller mer. Orsakerna till feber är nekros och inflammation..
  15. Häpnad.
  16. Huvudvärk och yrsel. Visas till följd av nedsatt hjärtaktivitet och hjärnhypoxi.

Vanliga tecken på bukinfarkt är uppblåsthet och böjning. Gradvis försvagas symptomatologin. Det är mest uttalat under de första två timmarna från attackens början, vilket motsvarar den akuta hjärtattacken.

Differensdiagnos

Om du misstänker en hjärtattack bör följande patologier uteslutas:

  1. Ett magsår. Kännetecknen är svår smärta i den epigastriska regionen, tecken på inre blödningar (blodtrycksfall, kräkningar och avföring med en blandning av blod). Smärta med magsår uppstår nästan omedelbart efter att ha ätit, och med skada på tolvfingertarmen - 2-3 timmar efter att ha ätit. Möjlig smärta på tom mage och på natten.
  2. Akut inflammation i gallblåsan (kolecystit). Hos honom känns smärta i hypokondriet till höger nära levern och strålar till rygg och scapula. Attacken kan orsaka alkoholintag, näringsfel och stress. Galla kan vara närvarande i kräkningen, vilket inte är karakteristiskt för en hjärtattack. När stenar bildas uppstår gulsot och mörk urin observeras.
  3. Akut pankreatit. Smärta med det känns i epigastrium, vänster hypokondrium eller runt korsryggen. Pankreatit kan orsaka fet mat och alkohol..
  4. Appendicit.
  5. Gastrit. Med hypersyra gastrit uppträder smärta på tom mage, på natten eller efter fel i näringen. Smärtsyndromet minskar eller försvinner när man tar antacida (Phosphalugel) och protonpump-blockerare (Omeza).

För att ställa rätt diagnos behöver du:

  • Ultraljud (utförs för att utesluta bukpatologier);
  • FEGDS;
  • elektrokardiografi (med en hjärtattack, en negativ T-våg, en förändring i QRS-komplexet och en patologisk Q-våg är möjliga);
  • sonografi;
  • allmänna och biokemiska blodprover (ökad CPK, myoglobin, LDH, ESR, troponin, AST och ALT);
  • allmän urinanalys;
  • coagulogram;
  • lipidprofil;
  • scintigrafi;
  • fysisk undersökning (palpation i buken, lyssnande till lungor och hjärtljud);
  • fekal analys (för att utesluta pankreatit).

Behandling

Med hjärtinfarkt (bukform) börjar behandlingen omedelbart efter att diagnosen har klargjorts. Terapi syftar till att minska syrebehovet av hjärtmuskeln, återställa vaskulär patens, eliminera riskfaktorer, lindra smärta och förebygga komplikationer. Patienter med hjärtattack är inlagda på sjukhus.

Terapeutiskt sätt

De viktigaste aspekterna av terapi är:

  1. Medicin.
  2. Andningslättnad.
  3. Hjärt-lungräddning. Krävs i frånvaro av medvetande, försvinnande av puls och andningsstopp.
  4. Defibrillering. Det utförs vid ett hjärtstopp.
  5. Smärtstillande.
  6. Kirurgiskt ingrepp.
  7. Efter en strikt diet. Med åderförkalkning utesluts fet mat och mat, godis, majonnäs, pickles, rökt kött och alkohol från menyn.
  8. Rehabiliteringsåtgärder (gymnastik, massage, fysioterapi).

Medicated

Vid buk (abdominal) hjärtinfarkt används:

  1. Narkotiska smärtstillande medel (fentanyl).
  2. Antipsykotika (droperidol).
  3. Nitrater. De måste administreras intravenöst.
  4. Betablockerare (läkemedel baserade på metoprolol, bisoprolol och atenolol). Visat för ökat blodtryck och hjärtrytmstörningar.
  5. statiner Tilldelas med en hjärtattack på bakgrund av dyslipidemi och åderförkalkning.
  6. Trombolytika (Streptokinas).
  7. ACE-hämmare (C laptopril, Enap).
  8. Kalciumantagonister (Verapamil).
  9. Antiarytmiska läkemedel (Lidocaine, Amiodarone).
  10. Kaliumpreparat (Pananginum) och magnesium. Panangin förskrivs efter en hjärtattack.
  11. Trombocytmedel och antikoagulantia.

Drift

I svåra fall, med en abdominal form av en hjärtattack, krävs installation av metallstrukturer (stentar) i lumen i kranskärlen eller bypass-operation. När aneurysmer bildas krävs deras skärning. Vid grov hjärtrytm inställs en pacemaker för en person.

Sjukdomsprevention

Förebyggande av bukvarianten av hjärtinfarkt minskar till att ge upp cigaretter och alkohol, begränsa fet och söt mat på menyn, snabb behandling av åderförkalkning och trombos, normalisera vikt, eliminera stress och stabilisera blodtrycket.

Funktioner och symtom på bukformen av hjärtinfarkt: behandling och förebyggande

Cirka 12 miljoner människor dör varje år av hjärt-kärlsjukdomar i världen. De flesta av dessa dödsfall är förknippade med hjärtinfarkt (MI). Enligt officiella uppgifter fortsätter förekomsten av hjärt-kärlsjukdomar, bland vilka MI upptar en betydande andel, att vara ganska hög. Ett av de objektiva skälen till dessa fel är den atypiska kliniska bilden av sjukdomen.

Oftare observeras asymptomatiska eller lågsymtomformer av MI hos kvinnor (särskilt äldre), patienter med diabetes mellitus. Andelen kvinnor bland patienter med atypisk MI var dock större än hos patienter med typisk MI.

Sannolikheten för en atypisk form av hjärtinfarkt ökar hos patienter med diabetes mellitus, och mer så hos kvinnor än hos män. Förekomsten av åderförkalkning hos patienter med diabetes mellitus är mycket högre än hos individer som inte lider av den, koronarinsufficiens manifesteras vid en tidigare ålder och i en svårare form, och MI leder ofta till dödsfall. En ökad tendens att utveckla åderförkalkning hos patienter med diabetes mellitus förknippas huvudsakligen med nedsatt lipidmetabolism.

Dessutom noterades att förloppet med dödligt hjärtinfarkt hos patienter med typ II-diabetes är fyra gånger större risk att vara atypisk än hos individer utan diabetes.

De vanligaste varianterna av den atypiska debuten av MI var astmatisk och arytmisk, mindre buk och ännu mindre vanligt cerebrovaskulärt och smärtfritt (Fig. 1).

Den huvudsakliga orsaken till utvecklingen av foci av nekrotiska lesioner i hjärtmuskeln anses vara trombos av kranskärl. Bildningen av blodproppar orsakas av olika faktorer - från utvecklingen av åderförkalkning i kranskärlarna till den akuta förloppet av inflammatoriska processer. Den onormala utvecklingen av en hjärtattack varar inte mer än en halv dag. Då motsvarar den kliniska bilden av sjukdomen de klassiska tecknen.

Abdominal form av hjärtinfarkt observeras oftare hos äldre patienter med manifestationer av hjärtkleros (muskelvävnad ersätts delvis av bindväv) och cirkulationssvikt. Med denna form av hjärtinfarkt är lesionen lokaliserad nära membranet - på hjärtans nedre yta. Därför ges smärta till bukhålan. Nekros i hjärtmuskelvävnad kan utlösas av:

  • Fetma
  • diabetes
  • hypertoni
  • angina pectoris;
  • inflammation i perikardiet;
  • rökning;
  • alkoholmissbruk.

En provoserande effekt på utvecklingen av en hjärtattack av en ärftlig disposition av patienten noteras.

Symtom på bukinfarkt Differensdiagnos av atypisk infarkt och akuta patologier i bukhålan innefattar en grundlig analys av patientens anemi. I närvaro av ulcerösa och inflammatoriska lesioner i matsmältningskanalen eller anginaattacker finns det misstankar om utvecklingen av mag-tarmsjukdomar eller utvecklingen av hjärtattack.

Med gallkolik uppstår smärta i rätt hypokondrium efter att ha ätit fet mat eller kryddig mat, ofta åtföljd av illamående. Vid hjärtinfarkt sträcker sig vågliknande smärta vanligtvis bortom bröstbenet och in i vänsterarmens område. Smärta som ger till höger sida av kroppen är inneboende i gallkolik. En förstorad gallblåsan och smärta under palpation är tecken på akut kolecystit. Muskelbukramper under en hjärtattack blir mindre intensiva med patientens distraktion. Med patologier i matsmältningskanalen sker detta inte.

Den gastralgiska formen av hjärtinfarkt åtföljs av smärta i bukhålan. Smärta är främst lokaliserad under skeden eller i regionen i vänster hypokondrium. De blir mer intensiva med ökande emotionell eller fysisk stress. Smärtstillande medel förskrivna för gastrointestinala patologier är ineffektiva i detta fall. Smärtsyndrom åtföljs ofta av:

  • illamående;
  • enda kräkningar;
  • flatulens;
  • diarre;
  • sänka blodtrycket.

Med sjukdomen utvecklas smärtan bortom bröstbenet, in i hjärtat. Patienten har svårt att bestämma smärtans natur, men de behåller sin intensitet i någon position i kroppen. Ett bukinfarkt inträffar ofta efter att ha ätit. Detta beror på det faktum att med ökad funktion i mag-tarmkanalen förvärras blodflödet till hjärtat. Patienten blir blek, blir täckt med kall svett, upplever tecken på panikattacker.

Efter en viss tid minskar de gastralgiska symtomen och hemodynamiska störningar (arytmier, chock, hjärtaastma, kollaps) uppstår. Den akuta fasen av hjärtinfarkt är inte karakteristisk.

Funktioner av sjukdomen

Hjärtinfarkt (MI) är en klinisk form av koronar hjärtsjukdom, åtföljd av utvecklingen av nekrotiska förändringar i hjärtmuskeln på grund av brist på adekvat blodtillförsel. En snabb diagnos och behandling kan minska risken för komplikationer och återfall. Detta är särskilt viktigt för atypiska former med en klinisk bild som är okarakteristisk för hjärtinfarkt. En av dem är bukformen av hjärtinfarkt, till följd av skada på hjärtmuskelns bakre vägg.

Förebyggande åtgärder efter operationen

Efter att ha genomgått behandling bör patienten vara särskilt uppmärksam på sin hälsa. Magattacker inträffar mot bakgrund av undernäring, överbelastning av kroppen på grund av komplicerat arbete eller stress. Alla dessa faktorer måste hanteras för att minska risken för problem..

Specialister inom kardiologi rekommenderar följande för att förebygga komplikationer:

  • Avvisa skadliga (kryddig, salta, feta) livsmedel.
  • Minska livsmedel som ökar kolesterolet.
  • Sluta dricka.
  • Begränsa tung fysisk ansträngning, ersätt dem med periodiska konditionsträningar.
  • Se en läkare regelbundet.

I samband med sömmar finns följande rekommendationer:

  • Överbelasta inte bröstet.
  • Det är förbjudet att böja sig kraftigt och göra andra plötsliga rörelser.
  • Det är nödvändigt att övervaka tillståndet av andning och sensationer i solar plexus hela tiden..

Om det finns varningstecken (smärta, obehag) måste du åka till sjukhuset igen.

Utan att misslyckas bör patienten ta hjärtförberedelser. Läkemedel som kardiomagnyl måste endast förskrivas av en läkare och användas strikt enligt rekommendationer från en specialist..

Klassificering

Hjärtinfarkt klassificeras enligt olika kriterier..

UtvecklingsstadierLokaliseringLesionsvolym
  1. Den skarpaste scenen
  2. Akut scen.
  3. Subakutperiod.
  4. Etapp av cicatricial förändringar.
  1. transmural.
  2. subendokardiell.
  3. Subepicardial.
  4. Intramural.
  1. Stor fokal (Q-infarkt).
  2. Liten fokus.

Q är en tand på ett EKG. Q-infarkt kännetecknas av stor fokal myokardiell nekros.

Det accepteras också att skilja atypiska former av hjärtinfarkt.

AbdominalAstmatikerSmärtfriCerebralKringutrustningKombinerad
Det kännetecknas av en kombination av dyspeptiska och gastralgiska fenomen. Korrekt differentiell diagnos behövs..Den kliniska bilden liknar den för bronkialastma. Det kännetecknas av ökad andnöd.En sällsynt form av hjärtinfarkt, främst diagnostiserat hos unga människor eller patienter med diabetes med låg smärtkänslighet.Det skiljer sig från en typisk klinisk kurs av en ökning av neurologiska symtom i form av nedsatt medvetande, yrsel, huvudvärk och spatio-temporär desorientering.Det kännetecknas av atypisk lokalisering av smärta i halsen, cervicothoracic ryggraden, interscapular region, underkäken och vänster arm.Kliniskt representerad av en kombination av flera atypiska former.

symtom

Den atypiska bukformen av hjärtinfarkt manifesterar sig i form av två syndrom:

Följande kliniska bild är karakteristisk för bukformen av hjärtinfarkt:

  • smärta lokaliserade i den epigastriska regionen;
  • uppblåsthet;
  • illamående
  • kräkningar
  • hicka.

Abdominal form av hjärtinfarkt kan åtföljas av magblödning och kräkningar i magens innehåll..

Svårigheter att diagnostisera sjukdomen

Magformen observeras i kärnor som är benägna att förhöjt kolesterol. Efter åldersgrupper fördelas sjukdomen jämnt och förekommer lika ofta hos både vuxna och äldre..
Baserat på vissa faktorer har sjukdomen skillnader på bakgrund av patientens kön. Exempel: på grund av näringsegenskaperna hos en sådan patologi är män mer benägna att påverkas. De är mer beroende av alkohol, vilket slår hjärtat och leder till övervikt (särskilt om det är öl), och missbrukar också fet mat.

Den huvudsakliga svårigheten med ett bukinfarkt är dess likhet med ett helt annat kroppsproblem: matsmältningsstörningar. Om du förvirrar sjukdomar väntar en oundviklig död på patienten med en felaktig eller kraftigt försenad operation. Därför måste en person undersökas när den är inlagd på sjukhuset för att skada hjärtat och bukhålan.

Den huvudsakliga metoden för preliminär diagnos är en enkel palpation i buken, där en lätt smärta kan kännas. Det låter dig förstå vilket område av kroppen som är täckt av smärta, om det finns uppblåsthet i vissa områden. I närvaro av en hjärtinfarkt hittas inte allvarliga avvikelser i bukhålan, men de avslöjar starka och vid första anblicken orsakslösa smärta i membranet. Denna observation låter dig gå till den viktigaste diagnostiska metoden - koronarografi.

Bland de atypiska manifestationerna av hjärtmuskelnekros är bukformen av hjärtinfarkt den vanligaste (30% av alla atypiska fall).

Det är särskilt svårt att differentiera sjukdomen hos dem som lider av mag-tarmsjukdomar och tillskriver smärtsyndrom till dem. Detta är det främsta skälet till det sena besöket hos läkaren och förvärringen av ett livshotande tillstånd..

Men det åtföljs av andra tecken som en erfaren läkare kan misstänka hjärtinfarkt och vidta lämpliga första hjälpen..

Orsak

Hjärtinfarkt är förknippat med upphörandet av blodflödet till ett specifikt område i hjärtmuskeln, vanligtvis på grund av förträngning eller blockering av kärlet (åderförkalkning och aterosklerotisk plack).

Störningar i blodflödet och bildandet av en nekrotisk process på hjärtmuskelns nedre vägg, nära membranet, leder till bukformen av hjärtinfarkt, vilket manifesteras av svår smärta i det epigastriska området, som strålar ut till magen..

Faran med detta tillstånd är att patienter förvirrar det med smärta i magen, eftersom det ofta finns tecken på förgiftning, akut pankreatit. De kan uppstå på grund av fysisk ansträngning, emotionell stress eller när du äter..

Allt kan sluta mycket dåligt om patienten istället för kardiologiska avdelningen kommer till det gastrologiska eller kirurgiska bordet.

Prognosen beror också på området för det drabbade området..

Orsakerna till bukhudinfarkt är desamma som i en typisk form. Dessa inkluderar:

  • Arteriell hypertoni.
  • Fetma.
  • Tobaks- och alkoholmissbruk, missbruk.
  • Diabetes.
  • Stillasittande livsstil.
  • Överdriven träning.
  • Konstant stress.
  • Ålder förändras.
  • Ärftlig predisposition.

Enligt statistik är män mer benägna att drabbas av hjärtinfarkt än kvinnor, särskilt efter 40 år, även om de senaste åren är fall ganska ofta i yngre ålder..

Manifestationer av sjukdomen

Som nämnts ovan är de kliniska manifestationerna av bukhinnokardieinfarkt ospecifika och mer indikerar mag-tarmsjukdomar. Men efter en viss tid observeras också de tecken som är bekanta med sjukdomen. Den bukformen av hjärtinfarkt manifesteras:

  • Allvarliga smärta i den epigastriska regionen, som strålar ut till buken, i vissa fall kan de migrera till bröstbenet.
  • Illamående (ibland enda kräkningar).
  • Uppblåsthet och böjning.
  • Andnöd och andnöd (bullrig bubblande andning är ett specifikt symptom).

Det är nödvändigt att uppmärksamma hudens blekhet och fuktighet, medan de är kalla, upprörda avföring, ångest och döende rädsla. Det finns en minskning av blodtrycket, arytmi, etc..

Svårigheten att diagnostisera bukformen av hjärtinfarkt är uppkomsten av atypiska symtom.

Men med en grundlig undersökning av patienten, förfrågningar om smärtans natur, dess lokalisering, observation av rädsla (under inga omständigheter ska patienten frågas om detta såvida han inte själv säger), kallsvett, blå läppar och andra tecken, kan läkaren misstänka att det här är en iskemi i buken sjukdom.

Oftast drabbas fler män än hjärtinfarkt.

Efter första hjälpen - och detta är smärtlindring och säkerställer ett stationärt tillstånd - ges patienten ett kardiogram. Under en attack är ett EKG den mest uppenbara diagnostiska metoden. Det låter dig bestämma inte bara förekomsten av en hjärtattack, utan också lokaliseringen av nekros, sjukdomens stadium.

Under stationära förhållanden används följande diagnostiska metoder:

I sin kurs bestäms blodtrycksnivån, puls bestäms, hjärtat hörs (uppmärksamhet ägnas hjärtans ljud och toner) och lungorna (närvaron av väsande andning), hudens färg bestäms.

  • Insamling av klagomål, förtydligande av smärtans natur, dess lokalisering, tid för inträffande, tillhörande symtom.
  • Insamling av anamnese hos patienten själv och familjen (föräldrar, nära anhöriga) för att identifiera den ärftliga faktorn.
  • Laboratorietester av blod och urin (uttalad leukocytos och en ökning av ESR, uppkomsten av fritt myoglobin, etc.).
  • EKG.
  • ekokardiografi.
  • Bröstkorgsröntgen.
  • Coronaroangiography.

Metoden för forskning av kranskärl kan du exakt bestämma platsen och graden av förträngning av artären.

  • CT-skanning av hjärtat.

En ytterligare röntgenmetod som använder ett kontrastmedium låter dig få en tredimensionell bild av hjärtat, på vilket alla defekter på väggarna och ventilerna är synliga.

Terapi

I praktiken skiljer sig behandlingen av bukhinnokardieinfarkt inte från terapeutiska åtgärder i typiska former av denna patologi.

Som första hjälpen är det nödvändigt att ge patienten nitroglycerin och ringa en ambulans, men om smärtan inte avtar inom femton minuter, ge nitroglycerin igen.

Patienten måste läggas och höjas över hjärtnivån. I närvaro av bubblande andning är det omöjligt att lägga patienten, det är nödvändigt att sätta honom bekvämt och att inte tillåta plötsliga rörelser, det är viktigt att tillhandahålla frisk luft. Om nitroglycerin är ineffektivt, ge patienten en tuggtablett med aspirin. När hjärtstopp utförs, hjärtmassage och konstgjord andning

Vid ankomsten tillhandahåller ambulansgruppen akut återupplivning, som består i att lindra smärta (narkotiska och icke-narkotiska smärtstillande medel) och tillhandahålla syre till människokroppen. Behandling av hjärtinfarkt utförs under stationära förhållanden, strikt säng vila föreskrivs med begränsad rörelse.

Patienten föreskrivs läkemedelsbehandling, som inkluderar:

  • Antihypertensiva läkemedel.
  • Antiarytmiska läkemedel enligt pulsen.
  • Antikoagulantia (med bukform är dessa läkemedel förskrivna under särskild kontroll, eftersom deras massiva användning kan leda till gastrointestinal blödning). Användningen av dessa läkemedel utförs under konstant övervakning av blodkoagulationsparametrar (koagulogram).

Det är viktigt att ge patienten nödvändig medicinsk vård i tid och ställa rätt diagnos! Människans liv beror på det!

Modern medicin erbjuder kirurgiska behandlingsmetoder. Efter stabilisering av patientens tillstånd på basis av koronarangiografi utförs följande typer av interventioner:

  • Stenting - en metallram införs i de avsmalnade delarna av kranskärlet. Operationen utförs med hjälp av en speciell sond, som låter dig komma in i stenten genom lårbensartären under övervakning av en röntgenmaskin.
  • Bypass operation (CABG) är en öppen operation, vars kärna är att skapa en ytterligare möjlighet till blodflöde till det nekrotiska området genom att transplantera patientens egna vener.

DETALJER: Kost för hjärtinfarkt ⋆ Hjärtbehandling

Differensdiagnos

Symtom på bukhudinfarkt liknar ett antal sjukdomar i mag-tarmkanalen, vilket kräver noggrann och högkvalitativ differentierad diagnos.

DifferentialdiagnostikskriterierpankreatitkolecystitPerforerat magsår / tolvfingertarmenAbdominalt hjärtinfarkt
Smärts naturIntensiv, plötslig, ihållande smärta.Intensiv, pågående smärta.Intensiv smärta, förvärrad av en förändring i kroppspositionen.Intensiva, krampande smärta.
Smärta lokaliseringEpigastrisk region med strålning till den vänstra halvan av kroppen.Höger hypokondrium, epigastrisk region med strålning till höger halva av nacken, höger axelblad och ländryggen.Epigastric och Mesogastric Region.Den epigastriska regionen, höger hypokondrium och i vissa fall den högra halvan av buken. Strålning kan ske i det interskapulära området.
EKGNormal sinusrytm eller paroxysmala förändringar i typen av taky- eller bradykardi.Normal sinusrytm eller paroxysmala förändringar i typen av taky- eller bradykardi.Normal sinusrytm eller paroxysmala förändringar i typen av taky- eller bradykardi.Elektrokardiografisk bild av membran (bakre) MI.
KlinikPositiva symtom på pankreatit - ett symptom på Shoffar, Tuzhulin, Mayo-Robson, Mussi-Georgievsky.Feber, upprepade kräkningar, uppblåst.Typisk röntgenbild av fri gas under membranens kupol.Kräkningar som inte ger lättnad. Arteriell hypotension. Magblödning.

De viktigaste faktorerna för den differentiella diagnosen av sjukdomen är:

  • Elektrokardiogram;
  • Ultraljud av hjärtat;
  • Serum kardiomarkörer (MV-KFK troponiner, LDH och AST).

Diagnosregler

Diagnosen "bukhudinfarkt" utförs på ett sjukhus baserat på följande data:

  • patientklagomål;
  • objektiv undersökning av en läkare;
  • laboratorietester - allmän och biokemisk analys av blod med bestämning av hjärtmarkörer;
  • elektrokardiogram;
  • Ultraljud av hjärtat.

Sjukdomen diagnostiseras 30 minuter efter början av anginalsmärta..

En anginalattack kännetecknas av trånga smärta lokaliserade bakom bröstbenet.

Orsaker till förekomst

Maginfarkt orsakas av yttre och inre faktorer. Störning av blodtillförsel och celldöd kan provocera:

  1. Nederlaget hos hjärtans kranskärl (hjärnskärlsår) med åderförkalkningspapper. Denna patologi utvecklas ofta mot bakgrund av en hög nivå av lipoproteiner med låg densitet i blodet. Lipider avsätts på väggarna i artärerna, härdar och ökar i storlek. Plack kan blockera kärlets lumen, vilket gör blodflödet svårt.
  2. Rökning. Främjar vaskulär skada och utveckling av åderförkalkning.
  3. Fetma.
  4. hypertension.
  5. Närvaro av angina pectoris.
  6. Dricker alkohol regelbundet under lång tid.
  7. Endokrina störningar (diabetes).
  8. Näringsfel (prevalens i kosten för feta livsmedel och livsmedel som är rika på enkla kolhydrater).
  9. Inflammatoriska sjukdomar (arterit).
  10. Kronartärhinder med en tromb eller embolus.
  11. Anomalier i utvecklingen av fartyg som matar hjärtat.
  12. Påfrestning.
  13. Hypodynamia (brist på motorisk aktivitet).

Första hjälpen

Om det finns misstankar om hjärtinfarkt bör följande algoritm följas:

  1. Sitt patienten och lugn. Lossa hårda kläder. Ge frisk luft.
  2. Ge patienten sublingual nitroglycerin.
  3. Låt tugga en dos på 300 mg i närvaro av aspirin.
  4. Ring ett ambulanslag.
  5. I fall av medvetenhetsförlust och frånvaro av rytmisk andning är hjärt-lungmonisk återupplivning nödvändig.

Användning av nitroglycerin som första hjälpen är kontraindicerat vid arteriell hypertoni, eftersom det kan orsaka tryckfall och kollaps.

Hur man minskar risken för hjärtattack?

Buksskador på hjärtat uppstår mot bakgrund av en onormal livsstil, på grund av uppkomsten av plack och blodproppar i kärlet. En minskning av risken för hjärtattack inträffar under följande förhållanden:

  • uteslutning av alkoholhaltiga drycker;
  • vägran av skräpmat;
  • viktminskning till allmänt accepterade medicinska standarder;
  • ökad rörlighet;
  • vanliga konditionsträning.

Hjärtat bör få tillräckligt med näringsämnen. Deras konstant flöde kan tillhandahållas utan speciella förberedelser. Spårelement som är användbara för att förebygga attacker finns i torkade aprikoser, valnötter och grönt te. En fullständig lista över produkter som rekommenderas för att stärka myokardium kommer att meddelas av en läkare.

Buksskada på hjärtat är en allvarlig sjukdom som inte kan försummas. Vid det första tecknet på ett problem måste du ringa en ambulans och hjälpa offret att komma till diagnosplatsen. Snabbhjälp kommer att minska risken för dödsfall betydligt.

Behandling

Medicin

Behandlingen syftar till att återställa blodflödet i kranskärlen och eliminera smärtsyndromet. Det inkluderar syftet med:

  • trombolytisk terapi;
  • behandling mot blodplättar (aspirin);
  • antikoagulantia (heparin med låg molekylvikt);
  • betablockerare;
  • smärtstillande medel (morfin).

Om patienten är orolig och upprörd är användningen av lugnande medel berättigad. Av speciell vikt är det psykologiska stödet från patienten och anhöriga från den medicinska personalen..

Drift

Kirurgi utförs för att diagnostisera och behandla koronar hjärtsjukdom. Till att börja med genomgår patienten koronarografi, vilket gör det möjligt att bestämma lokaliseringen, naturen, graden av koronar spasm. Vidare, under operationen, löses frågan om kranskärl-bypass-ympning, stenting eller ballongangioplastik..

Rehabiliteringsperiod

Vid en framgångsrik operation förblir patienten på intensivavdelningen i 7-10 dagar. Kliniken ger honom allt som behövs, från mediciner till tillfälliga levnadsvillkor. För närvarande återställs funktionerna i hjärtat och membranet. Om ett upprepat fall av nederlag inträffar, försenas personen i intensivvård tills tecken på en planerad återhämtning märks. Under denna period får till och med släktingar sällan tillgå patientens fred, eftersom deras besök kan störa patienten. Läkare övervakar patientens tillstånd:

  • Kontrollera trycknivån.
  • Ge konstgjord ventilation (vid behov).
  • Förebyggande koronarangiografi görs regelbundet..
  • De behandlar suturen med antiseptiska läkemedel..
  • Söka för att påskynda rehabilitering av patienten.
  • Se till att patienten äter ordentligt och undviker stress.
  • Förskriv mediciner för återhämtning.

Efter att den första behandlingen har avslutats, skickas patienten till en allmän sjukvårdsavdelning under en period av 2 veckor till en månad.

Sjukdomsprevention

Vid patogenesen av koronar hjärtsjukdom skiljs korrigerbara och icke korrigerbara riskfaktorer. Förebyggande åtgärder bekämpar modifierbara riskfaktorer.

Förebyggande av hjärtinfarkt består av implementering av följande åtgärder:

  • kampen mot dåliga vanor - rökning och överdriven dricka;
  • behandling av hypertoni;
  • kampen mot adynamia genom att öka fysisk aktivitet;
  • kampen mot övervikt;
  • stressminimering;
  • behandling och kontroll av diabetes.

Förebyggande inkluderar också läkemedelsbehandling, vilket är särskilt viktigt för patienter som redan har haft hjärtinfarkt. I klinisk praxis används följande grupper av läkemedel för detta ändamål:

  • statiner för att normalisera lipidprofilen;
  • medel mot blodplättar;
  • betablockerare;
  • ACE-hämmare;
  • heparin med låg molekylvikt indikeras för instabil angina.

Rekommendationer för förebyggande av kranskärlssjukdom ges av den behandlande läkaren och väljs ut individuellt, baserat på patientens medicinska historia.

Behandling av akut hjärtinfarkt under de första 48 timmarna

Om patienten, trots alla motsägelser i den kliniska bilden, fortfarande diagnostiseras med hjärtinfarkt, väcker inte längre behandling av denna patologi. Alla former av denna sjukdom måste betraktas som akut nekros i hjärtmuskeln. Detta tillvägagångssätt låter dig starta specialiserade aktiviteter från de första minuterna av sjukdomens utveckling.

Det finns en tydlig separering av läkemedel för användning under den akuta perioden av den patologiska processen och deras ytterligare användning i långvarig terapi. Från de första sekunderna av hjärtinfarkt måste du göra följande:

  1. Först och främst att ta bort smärtsyndromet. Detta hjälper till att undvika utvecklingen av smärtchock, vilket kan leda till allvarligt hjärtsvikt. Vanligtvis används narkotiska smärtstillande medel, främst morfin. Att ta 2 - 5 mg var 30: e minut av detta läkemedel kommer inte bara att minska smärta, utan också hjälpa till att utvidga koronarven.
  2. Nitrater, i synnerhet nitroglycerin, hjälper bra vid anginaattacker, men de kan inte avlägsna smärta vid nekros i hjärtväggen. Bristen på patientens svar på dessa läkemedel är redan ett kliniskt symptom på en hjärtattack.
  3. Nyligen uppmärksammades användningen av antikoagulantia för behandling av hjärtnekros. För närvarande flyttar de flesta kardiologiska kliniker bort från användningen av heparin och klexan, med fokus på användningen av streptokinas och snabb administration av alteplas och urokinas. Vetenskapliga bevis tyder på en minskning av dödligheten med 8 till 12% när du använder dessa läkemedel.
  4. Kampen mot brist på syre i vävnaderna är bland de fem återupplivningsåtgärderna för akut hjärtinfarkt, det är oerhört viktigt att säkerställa dess tillgång till patientens kroppsvävnader..

Andelen patienter som återhämtar sig beror på räddningsstart för patienten med akut nekros i hjärtmuskeln.

Publikationer Om Hjärtrytmen

Lågt blodsocker (glukos)

Lågt blodsocker, kallad hypoglykemi, anses vara ett ganska farligt tillstånd som kräver omedelbar kvalificerad läkarvård. De flesta tror att hypoglykemi är ett tillstånd som är unikt för diabetes, men det är det inte.

Blodtest för ESR: normalt och avvikelser

Erytrocytsedimentationsfrekvensen (ESR) är en icke-specifik laboratorieblodindikator som återspeglar förhållandet mellan plasmaproteinfraktioner.Att ändra resultaten av detta test upp eller ner från normen är ett indirekt tecken på en patologisk eller inflammatorisk process i människokroppen.