APTTV-analys: norm, orsaker till ökning och minskning, tolkning av resultat

APTT är över det normala, vad betyder detta? Vi kommer att behandla denna fråga mer detaljerat..

APTT är en förkortning som står för aktiverad partiell tromboplastintid. Det förstås som ett speciellt diagnostiskt test som visar tiden för bildandet av en blodpropp efter tillsatsen av natriumcitrat (reagens). Testet låter dig utvärdera effektiviteten hos de yttre och inre koagulationsvägarna; det används för att diagnostisera sjukdomar i immunsystemet, cirkulationssystemet, njurarna och levern.

Vad det är?

APTT-testet utförs tillsammans med andra diagnostiska procedurer för utvärdering av trombbildning och koagulering, samt övervakning av effektiviteten hos heparinbehandling.

Koagulation är en viktig process som ansvarar för att förhindra stor blodförlust. Normal koaguleringstid återspeglar effektiv interaktion mellan element under trombos.

Koagulationskaskaden, det vill säga ordningen för aktivering av koagulerande blodfaktorer, har två metoder - interna och externa. Den yttre vägen kännetecknas av frisättning av vävnadsfaktor, den inre vägen utlöser bildandet av en blodpropp inuti kärlet.

Vad är APTT-normen, intressant för många.

Testens funktioner

Studien av koagulationshastighet gör det möjligt att bestämma systemavvikelser för vuxna och barn i samband med försämrade kvantitativa eller kvalitativa indikatorer för blodfaktorer.

Diagnostisk analys utförs i följande ordning:

Testmaterialet läggs till provröret med ett antikoagulant som binder kalciumjoner där, så att blod inte koagulerar.

Centrifugering görs för att separera blodplasma från olika element (blodplättar, etc.).

Efter detta tillsätts kalciumklorid, aktivator och fosfolipider till provröret..

Uppskattad period för bildning av blodpropp.

Fosfolipider krävs för att aktivera den yttre koagulationsvägen, och kalciumklorid är ett viktigt element under koagulering. En sådan analys utvärderar inte fullständigt processen för bildning av blodproppar, men den tillåter att bestämma avvikelsen från APTT från normen för att ytterligare hitta orsaken till en sådan patologi.

Indikationer för analys

Ett liknande test kan förskrivas med ett antal diagnostiska åtgärder: analys för protrombintid, protrombinindex, för fibrinogen. Blod från en blodåra undersöks och förberedelse krävs innan en vuxen och ett barn diagnostiseras.

Du kan inte äta någonting tolv timmar innan analysen. Uteslutning av all fysisk aktivitet krävs. Rök inte omedelbart trettio minuter innan biomaterialet placeras. Undvik allvarliga stressiga situationer..

Analysmaterialet ska förvaras vid rumstemperatur, det ska levereras till laboratoriet inom sex timmar efter insamling. Diagnostiktid - en dag.

För barn och vuxna föreskrivs en diagnos för bestämning av APTT i närvaro av följande avvikelser:

tarmnekros, hjärtinfarkt, blödning;

bestämning av DIC-syndrom, terapikontroll;

sjukdomar i det kvinnliga reproduktiva systemet, avbrott av graviditet, infertilitet;

diagnos före operation för att undvika inre blödningar;

bestämning av patientens benägenhet till blödning, hemofili;

skador på stora kärl, tromboemboli, djup ven och trombos i kärl.

Det är viktigt att analysen nödvändigtvis föreskrivs för övervakning under behandling med heparin och andra läkemedel som påverkar blodkoagulation.

APTT-norm för olika grupper

Indikatorn mäts i sekunder, det beror på den behandling som används, näring och patientens ålder..

Det normala värdet för en vuxen är resultatet av en delvis aktiverad tromboplastintid inom 24-40 sekunder. För nyfödda är denna indikator 1-3 sekunder mer, för ett för tidigt barn - 3-5 sekunder högre än normalt.

Diagnostiserad förlängning av indikatorn, om det finns en ökning eller minskning av någon koagulationsfaktor med mer än 30%.

Indikatorn för partiell aktiverad tromboplastintid hos vuxna och barn är nödvändig för att bestämma orsaken till patologisk trombos, samt för att bedöma graden av effektivitet av antikoagulantbehandling..

Avvikelser från normen

Därför kan det finnas avvikelser från normen?

Under diagnosen kan resultatet vara falskt om följande faktorer påverkar analysen:

  • användning av salt och fet mat före en diagnostisk undersökning;
  • materialförorening;
  • minskning av aPTT observeras under kritiska dagar och graviditet.

När avkodningen av resultatet återspeglar en avvikelse från APTT-normen i analysen, trots analysen som utförs enligt alla regler, kan hemofili, leversjukdomar eller andra allvarliga patologier bedömas.

Anledningar till ökningen

APTT är över normalt - vad betyder det?

En ökning av APTT indikerar sannolikheten för blödning, vilket kan bero på:

  • K-vitaminbrist i kroppen - uppstår mot bakgrund av matsmältningssjukdomar, eftersom detta vitamin syntetiseras av tarmbakterier.
  • Hemofili typ A, B eller C.
  • Vitamin krävs för att nästan alla koagulationsfaktorer ska fungera normalt. Bristen utvecklas med dysbios, långvarig antibiotikabehandling, med en aggressiv diet.
  • Förekomsten av antikroppar, lupus antikoagulant i blodet mot koagulationsfaktorer.
  • Ärftliga avvikelser förknippade med defekter i det kvantitativa och kvalitativa blodantalet. APTT-värdet i detta fall kommer att överstiga normalen betydligt.
  • Akut leukemi, DIC, blödning efter förlossning.
  • Felaktig beredning av patienten för studien och inbrott av heparin i provet.
  • En signifikant indikator på normen är protrombintid (ett sådant test görs oftast parallellt). Tillsammans med APTTV kan de säga mycket.
  • Om protrombintiden ökas och APTT är normal, talar vi om vitamin K-brist, leverpatologier, inaktivitet av den sjunde koagulationsfaktorn.
  • Med det normala värdet för APTT och protrombintid och i närvaro av lupus-antikoagulant bestäms von Willebrands sjukdom.
  • Om APTT och protrombintid ökas kan en brist på den första och andra faktorn, DIC och leverpatologi diagnostiseras..
  • Protrombintid är normal och en liten minskning av APTT indikerar en koagulationshastighet eller en liten brist på koagulationsfaktor.

APTT råkar vara under det normala, vad betyder det?

Minska i APTT: Möjliga orsaker

Om analysen återspeglar en reducerad partiell aktiverad tromboplastintid innebär detta att det finns en tendens till tromboemboli och blödning.

Frekvensen kan minska i följande fall:

  • brist på den åttonde faktorn - visas med inflammatoriska patologier och passerar efter normalisering;
  • det första stadiet av DIC hos ett barn;
  • trombos eller tromboemboli (de vanligaste avvikelserna där resultatet reduceras).

APTT under normen indikerar en risk för koagulationsstörningar, patientens predisposition för hemofili, antifosfolipidsyndrom. Definitionen av denna indikator krävs för diagnos av intravaskulär spridd koagulering.

För att klargöra analysen till ett lägre värde genomförs en ytterligare studie på fibrinogen och andra element. Koagulationsperioden bestäms av koncentrationen av följande koagulationsfaktorer: 8, 9, 11, 12.

Diagnos utförs inte om patienten behandlas med heparin med låg molekylvikt, eftersom resultatet inte kommer att vara sant.

Vad är normen för APTT i kvinnans blod under graviditeten??

Hos kvinnor under graviditeten

Under graviditeten visar den kvinnliga kroppen de anpassningsprocesser som krävs för att förbereda blodförlust under förlossningen. För att förhindra patologisk blodförlust under graviditeten är det nödvändigt att kontrollera positionen hos det hemostatiska systemet, där APTT är en av de betydande indikatorerna för aktivitet. Normen hos kvinnor under graviditeten förändras, eftersom detta är en naturlig anpassningsmekanism i den kvinnliga kroppen. I slutet av första trimestern minskar trombosperioden gradvis..

Avvikelseprovokerande faktorer

Sådana förändringar orsakas av två faktorer..

I den kvinnliga kroppen läggs en ny livmoderscirkulationscirkel till. I moderkakan finns det många kärl genom vilka allvarlig blodförlust inträffar även med ett litet avskiljningsområde. Ett avsnitt av frigöring av placenta kan noteras med en ökning av livmoderns ton - hotet om abort.

Minskning av trombosperioden krävs vid födseln som kompensationsmekanism. Efter en bebis födelse, när en kvinna separerar morkakan, uppstår blodförlust upp till fyra hundra milliliter samtidigt. Med en så massiv och snabb blodförlust måste koagulationssystemet vara förberedt för snabb trombos och förebyggande av ytterligare blodförlust.

Vad är normen under graviditeten?

Normen för APTT under graviditeten har ett värde av 17 till 20 sekunder.

Vid normal graviditet donerar kvinnor blod till APTT när de är registrerade på institutionen (upp till 12 veckor), från 20 till 22 och från 32 till 36 veckor..

Analys hos barn

Vad är normen för APTT i barnens blod?

Ett blodkoagulationstest, eller koagulogram, utförs på ett barn för att bedöma blodets förmåga att koagulera. Denna analys är av stor betydelse, eftersom all avvikelse från normen kan uppstå allvarliga konsekvenser för en liten patients liv och hälsa.

Blodkoagulationsstörningar hos ett barn förvärvas och medfödda. De kan förekomma i form av blodproppar och blodproppar, eller ökad blödning (hemofili eller von Willebrands sjukdom hos pojkar).

Leverans av ett koagulogram är nödvändigt för barn före varje kirurgiskt ingripande, även om det är obetydligt. Ett koagulogram som utförs före operationen förhindrar allvarlig blodförlust. Det finns situationer då kirurgiska ingrepp blir omöjliga på grund av för hög blodkoagulerbarhet, vilket ökar sannolikheten för trombos. Ofta används ett koagulogram för att diagnostisera misstänkt hemofili i barndomen..

Med en brist på vitamin K i barnets kropp eller med njurfel ökar APTT-indikatorn plötsligt.

Delvis aktiverad tromboplastintid fastställs i form av en modifiering av plasmakalifiering med tillsats av standardlösningar av erytrofosfatid eller cefalinfosfolipider.

Med sin hjälp är det möjligt att bestämma bristen på koagulering av plasmafaktorer. Normen för APTT hos barn varierar från 38 till 55 sekunder. Om denna indikator förkortas, kan sannolikheten för att utveckla trombos misstänkas och en ökning av APTT-värdet observeras under behandling med heparin eller medfödd koagulationsfaktorinsufficiens.

Vi undersökte vad normen för APTT i ett blodprov är..

Vilken typ av analys är detta - ett koagulogram: norm, avkodning av resultat, hur man tar

Ett koagulogram (aka hemostasiogram) är en speciell studie som visar hur väl eller dåligt en persons blodkoagulation uppstår..

Denna analys spelar en mycket viktig roll för att bestämma en persons skick. Dess indikatorer hjälper till att förutsäga hur operationen eller leveransen kommer att ske, om patienten kommer att överleva, om det är möjligt att stoppa blödningen av de sårade.

Det är sant att inte alla läkare har förmågan att läsa ett koagulogram. Men ibland är det denna studie som kan rädda en persons liv..

Lite om blodkoagulation

Blod är en speciell vätska som inte bara har möjlighet att cirkulera genom kärlen utan också att bilda täta blodproppar (blodproppar). Denna kvalitet gör att hon kan stänga luckor i medelstora och små artärer och vener, ibland till och med osynligt för människor. Bevarandet av ett flytande tillstånd och blodkoagulering regleras av ett hemostatiskt system. Koagulationssystemet eller hemostasesystemet består av tre komponenter:

  • vaskulära celler, och specifikt det inre skiktet (endotel) - när en kärlvägg skadas eller brister frigörs ett antal biologiskt aktiva substanser (kväveoxid, prostacyklin, trombomodulin) från endotelceller, som utlöser trombos;
  • blodplättar är blodplättar som rusar först till skadeplatsen. De håller sig ihop och försöker stänga såret (bildar den primära hemostatiska kontakten). Om trombocyter inte kan stoppa blödningen, aktiveras plasmakoagulationsfaktorer;
  • plasmafaktorer - 15 faktorer kommer in i det hemostatiska systemet (många är enzymer), som på grund av ett antal kemiska reaktioner bildar en tät fibrinpropp som slutligen stoppar blödningen.

Ett kännetecken för koagulationsfaktorer är att nästan alla av dem bildas i levern med deltagande av vitamin K. Mänsklig hemostas styrs också av antikoagulantia och fibrinolytiska system. Deras huvudfunktion är att förhindra spontan trombos..

Indikation för utnämning av ett hemostasiogram

  • allmän bedömning av tillståndet i det hemostatiska systemet;
  • rutinstudie före operation;
  • oberoende födelse eller kejsarsnitt;
  • svår gestos;
  • övervakning av terapi med indirekta antikoagulantia (aspirin, warfarin, trental), heparinpreparat (klexan, fraxiparin);
  • diagnos av hemorragiska patologier (hemofili, trombocytopati och trombocytopeni, von Willebrants sjukdom);
  • åderbråck i nedre extremiteter (se behandling av åderbråck hemma);
  • med hög risk för trombos (förmaksflimmer, koronar hjärtsjukdom);
  • definition av DIC;
  • ta orala preventivmedel, glukokortikosteroider, anabola;
  • kronisk leversjukdom (skrump);
  • akuta inflammatoriska processer i kroppen;
  • diagnos av olika tromboser - kärl i nedre extremiteter, tarmar, ischemisk stroke, lungemboli.

Hur man förbereder sig för ett koagulogram?

  • materialet tas strikt på tom mage, det är önskvärt att den föregående måltiden var minst 12 timmar sedan;
  • på kvällen rekommenderas att inte äta kryddig, fet, rökt mat, alkohol;
  • det är förbjudet att röka innan man tar material;
  • Det är tillrådligt att sluta ta direkta och indirekta antikoagulantia, eftersom deras närvaro i blodet kan snedvrida indikatorerna för koagulogrammet;
  • om att ta sådana mediciner är avgörande för patienten, är det nödvändigt att varna laboratorieläkaren som kommer att överväga analysen.

Hur gör ett blodkoagulationstest?

  • material tas med en torr steril spruta eller Vacutainer vakuumbloduppsamlingssystem;
  • blodprovtagning bör utföras med en bred frigöringsnål utan att använda en turnering.
  • venpunktion bör vara atraumatisk, annars kommer mycket vävnadstromboplastin att komma in i röret, vilket kommer att snedvrida resultaten;
  • laboratorieassistenten fyller 2 rör med material, medan bara det andra skickas för undersökning;
  • röret ska innehålla en speciell koagulant (natriumcitrat).

Var kan jag få en analys?

Denna studie kan utföras i alla privata eller offentliga kliniker eller laboratorier som har de nödvändiga reagensen. Ett hemostasiogram är en svår analys att utföra och kräver tillräcklig behörighet för laboratorieläkare. Kostnaden för undersökningen varierar från 1000 till 3000 rubel, priset beror på antalet bestämda faktorer.

Hur många dagar görs ett koagulogram?

För att få resultaten av studien genomför laboratorieläkaren vanligtvis en serie kemiska reaktioner som kräver en viss tid. Det tar vanligtvis 1-2 arbetsdagar. En sak beror också på laboratoriets arbetsbelastning, tillgången på reagens, kurirens arbete.

Koagulogramnorm

Blodkoagulationstid
  • Av Lee White
  • Av Mass och Magro
  • 5-10 minuter;
  • 8-12 minuter.
Blödningstid
  • Av Duke
  • Av murgröna
  • Av Shitikova
  • 2-4 minuter;
  • Upp till 8 minuter;
  • Upp till 4 minuter;
AnalyshastighetDess beteckningNorm
Snabb protrombintidPV11-15 sek
INR (International Normalised Attitude)Inr0,82-1,18
Aktiverad partiell (partiell) tromboplastintidAPTTV22,5-35,5 sek
Aktiverad omklassificeringstidABP81-127 sek
ProtrombinindexPTI73-122%
TrombintidTV14-21 sek
Lösliga fibriska monomeriska komplexRFMK0,355-0,479 U
Antitrombin IIIAT III75,8-125,6%
D-dimer250,10-500,55 ng / ml
fibrinogen2,7-4,013 g

Avkodning av ett koagulogram

Protrombintid (PV)

PV är tiden för bildandet av en trombinkoagel om kalcium och tromboplastin tillsätts till plasma. Indikatorn återspeglar den första och andra fasen av plasmakoagulering och aktiviteten för 2,5,7 och 10 faktorer. Normer för protrombintid (PV) vid olika åldrar:

  • Nyfödda premature barn - 14-19 sekunder;
  • Nyfödda heltidsbarn - 13-17 sekunder;
  • Små barn - 13-16 sekunder;
  • Äldre barn - 12-16 sekunder;
  • Vuxna - 11-15 sek.

Antikoagulantbehandling anses vara effektiv om PV ökar minst 1,5-2 gånger.

INR eller protrombinkoefficient är förhållandet mellan patientens PV i kontrollrörets PV. Denna indikator infördes av Världshälsoorganisationen 1983 för att effektivisera laboratoriernas arbete, eftersom varje laboratorium använder olika tromboplastinreagens. Huvudmålet med att bestämma INR är att kontrollera patienter som tar indirekta antikoagulantia.

Orsakerna till förändringen i PV- och INR-indikatorer:

Ökad protrombintid och INRMinskad protrombintid och INR
  • leversjukdomar (skrump, kronisk hepatit);
  • vitamin K-brist i enteropati, tarmdysbios;
  • amyloidos;
  • nefrotiskt syndrom;
  • DIC;
  • ärftlig brist på koagulationsfaktorer (2,5,7,10);
  • minskning i fibrinogennivå eller dess frånvaro;
  • behandling med kumarinderivat (warfarin, merevan);
  • förekomsten av antikoagulantia i blodet.
  • trombos och vaskulär tromboemboli;
  • fibrinolysaktivering;
  • ökad aktivitet av 7 faktorer.

APTT (aktiverad partiell trombintid, cefalinkaolintid)

APTT är en indikator på effektiviteten av att stoppa blödningen av plasmafaktorer. I själva verket återspeglar APTT den inre vägen för hemostas, hur snabbt en fibrinpropp bildas. Detta är den mest känsliga och exakta indikatorn för hemostasiogram. Värdet på APTT beror först och främst på de aktivatorreagens som används av läkaren, och indikatorn kan variera i olika laboratorier. Förkortning av APTT indikerar ökad koagulerbarhet, möjligheten till blodproppar. Och dess förlängning indikerar en minskning av hemostas.

Varför ändrar APTT??

Anledningar till förlängningSkäl till förkortning
  • minskning av blodkoagulerbarhet;
  • medfödd eller förvärvad brist på koagulationsfaktorer (2,5,8,9,10,11,12);
  • fibrinolys;
  • 2: a och 3: e stadierna i DIC;
  • behandling med heparin och dess analoger med låg molekylvikt (klexan, cibor, fraxiparin);
  • autoimmuna patologier (systemisk lupus erythematosus);
  • allvarliga leversjukdomar (skrump, fet lever).
  • ökad blodkoagulation;
  • 1: a fasen av DIC;
  • felaktig blodprovtagningsteknik (kontaminering av materialet med vävnadstromboplastin).

Aktiverad omklassificeringstid

ABP är den tid som krävs för bildning av fibrin i en plasma mättad med kalcium och blodplättar. Indikatorn reflekterar hur plasma- och cellulära länkar av hemostas interagerar med varandra. Dess värde kan variera beroende på reagens som används i laboratoriet. AVR förlängs med en minskning av antalet trombocyter (trombocytopeni) och en förändring av deras kvalitet (trombocytopati), hemofili. Förkortad ABP indikerar en tendens att bilda blodproppar.

Protrombinindex

Protrombinindex eller IPT är förhållandet mellan den ideala protrombintiden och protrombintiden för patienten, multiplicerad med 100%. För närvarande anses denna indikator vara föråldrad, istället rekommenderar läkare att bestämma INR. Indikatorn, liksom INR, nivåerar skillnaderna i resultaten av PV som finns på grund av den olika aktiviteten av tromboplastin i olika laboratorier.

Vilka patologier ändrar indikatorn?

StigerGår ner
  • brist på blodkoagulationsfaktorer;
  • vitamin K-brist (kolit, enterokolit);
  • behandling med indirekta antikoagulantia (warfarin, neodicumarin, syncumar);
  • behandling med heparin och dess analoger med låg molekylvikt (flenox, klexan).
  • leverskada (skrump, kronisk hepatit);
  • vaskulär trombos;
  • ökad koagulation hos kvinnor under graviditet och under förlossning.

Trombintid

Trombintid indikerar det slutliga stadiet av hemostas. TV karaktäriserar den tid som krävs för bildning av en fibrinpropp i plasma om trombin tillsätts till den. Det bestäms alltid tillsammans med APTT och PV för kontroll av fibrinolytisk behandling och heparinbehandling, diagnosen av medfödda fibrinogenpatologier.

Vilka sjukdomar påverkar trombintiden??

Sjukdomar som förlänger trombintidenSjukdomar som förkortar trombintiden
  • en minskning i koncentrationen av fibrinogen (under 0,5 g / l) eller dess fullständiga frånvaro;
  • akut fibrinolys;
  • DIC;
  • terapi med fibrinolytiska läkemedel (streptokinas, urokinas);
  • autoimmuna patologier (bildning av antikroppar mot trombin);
  • kroniska leversjukdomar (skrump, hepatit).
  • behandling med heparin- och fibrinpolymerisationsinhibitorer;
  • 1: a etappen av DIC.

fibrinogen

Fibrinogen är den första koagulationsfaktorn. Detta protein bildas i levern och förvandlas under påverkan av Hageman-faktor till olösligt fibrin. Fibrinogen avser proteiner i den akuta fasen, dess koncentration ökar i plasma med infektioner, skador, stress.

Varför förändras nivån av fibrinogen i blodet?

InnehållsökningInnehållsminskning
  • allvarliga inflammatoriska patologier (pyelonefrit, peritonit, lunginflammation);
  • hjärtinfarkt;
  • systemiska sjukdomar i bindvävnad (reumatoid artrit, SLE, systemisk sklerodermi);
  • maligna tumörer (särskilt i lungorna);
  • graviditet;
  • brännskador, brännsjukdom;
  • efter kirurgiska ingrepp;
  • amyloidos;
  • menstruation;
  • behandling med heparin och dess analoger med låg molekylvikt, östrogener, orala preventivmedel.
  • medfödd och ärftlig brist;
  • DIC;
  • leverpatologi (alkoholisk leversjukdom, skrump);
  • leukemi, aplastisk skada på den röda benmärgen;
  • prostatacancer med metastaser;
  • tillstånd efter blödning;
  • terapi med anabola, androgener, barbiturater, fiskolja, valproinsyra, fibrinpolymerisationshämmare;
  • heparinförgiftning (detta akuta tillstånd behandlas med en fibrinmotgift - protamin).

RFMC: er (lösliga fibrin-monomera komplex) är mellanprodukter för nedbrytning av en fibrinpropp på grund av fibrinolys. RFMC utsöndras mycket snabbt från blodplasma, indikatorn är mycket svår att bestämma. Dess diagnostiska värde består i tidig diagnos av DIC. RFMC ökar också med:

  • trombos av olika lokalisering (tromboembolism i lungartären, djupa vener i extremiteterna);
  • under den postoperativa perioden;
  • graviditetskomplikationer (preeklampsi, gestos);
  • akut och kronisk njursvikt;
  • sepsis
  • chock;
  • systemiska patologier för bindväv och andra.

Antitrombin III

Antitrombin III är en fysiologisk antikoagulant. I struktur är det ett glykoprotein som hämmar trombin och ett antal koagulationsfaktorer (9,10,12). Den viktigaste platsen för syntesen är leverceller. Indikatorer för antitrombin III i olika åldrar:

  • Nyfödda - 40-80%
  • Barn under 10 år - 60-100%
  • Barn mellan 10 och 16 år - 80-120%
  • Vuxna - 75-125%.

Varför förändras blodinnehållet?

Nivå uppSänker nivån
  • allvarliga inflammatoriska patologier (pyelonefrit, peritonit, lunginflammation);
  • akut leverskada (hepatit);
  • brist på vitamin K;
  • behandling med glukokortikosteroider, anabola.
  • medfödd och ärftlig brist;
  • kronisk leversjukdom (alkoholisk leversjukdom, skrump);
  • DIC;
  • hjärtskemi;
  • graviditetens sista trimester;
  • trombos och tromboembolism;
  • sepsis;
  • behandling med heparin- och fibrinpolymerisationsinhibitorer;

D-dimer

D-dimer är resten av klyvda fibrinfilament. Denna indikator återspeglar både koagulationssystemets funktion (om det finns mycket D-dimer i blodet, vilket innebär att mycket fibrin bryts ned), och antikoagulationssystemets funktion. I blodet finns indikatorn cirka 6 timmar efter bildningen, så materialet måste omedelbart undersökas på laboratoriet.

Diagnosvärde är endast en ökning av nivån på indikatorn, som uppstår när:

  • trombos och tromboembolism i artärer och vener;
  • leversjukdomar;
  • omfattande hematomer;
  • kranskärlssjukdom och hjärtinfarkt;
  • under den postoperativa perioden;
  • långvarig rökning;
  • DIC;
  • seropositiv reumatoid artrit.

Blödningstid

Metod för bestämning: genomtränger öronflänsen med en medicinsk nål eller en rensare. Sedan noterar vi tiden tills blodet slutar. Läkare utvärderar endast förlängningen av indikatorn, eftersom dess förkortning indikerar en felaktig studie. Blödningstiden förlängs på grund av:

  • brist på blodplättar i blodet (trombocytopeni);
  • hemofili A, B och C;
  • leverskada med alkohol;
  • hemorragiska feber (Krim-Kongo, ebola, med njursyndrom);
  • trombocytopeni och trombocytopati;
  • overdosering av indirekta antikoagulantia och antikoagulantia.

Blodkoagulationstid enligt Lee-White och Mass och Magro

Denna studie visar den tid som krävs för att bilda en blodpropp. Metoden är mycket enkel att utföra: blod dras från en ven. Material hälls i ett torrt, sterilt rör. Tid upptäcks tills en blodpropp synlig för ögat visas. Om hemostasesystemet störs kan koaguleringstiden förkortas och förlängas. Vid vissa patologiska tillstånd (DIC, hemophilia) kan det inte förekomma att en koagel bildas alls.

Förlängning av blödningstidFörkorta blödningstiden
  • allvarliga inflammatoriska patologier (pyelonefrit, peritonit, lunginflammation);
  • sena stadier av DIC;
  • systemiska sjukdomar i bindvävnaden (reumatoid artrit, systemisk sklerodermi, systemisk lupus erythematosus);
  • hemofili;
  • maligna tumörer;
  • förgiftning med fosfor och dess föreningar;
  • graviditet;
  • brännskador, brännsjukdom;
  • överdos av indirekta antikoagulantia och antikoagulantia;
  • kronisk leversjukdom (alkoholisk leversjukdom, skrump);
  • anafylaktisk chock;
  • myxedema;
  • tidiga stadier av DIC;
  • hemorragisk chock.

Koagulogram under graviditeten

Under graviditeten inträffar kolossala förändringar i en kvinnas kropp som påverkar alla system, inklusive det hemostatiska systemet. Dessa förändringar beror på uppkomsten av en ytterligare cirkel med blodcirkulation (utero-placental) och en förändring i hormonell status (prevalensen av progesteron jämfört med östrogener).

Under graviditetsperioden ökar aktiviteten för koagulationsfaktorer, särskilt 7,8,10 och fibrinogen. Fibrinfragment avsattes på väggarna i kärlen i mödrarnas livmodersystem. Fibrinolyssystemet undertrycks. Kvinnans kropp försöker sålunda se till om uterusblödning och missfall, förhindrar placentabbrott och bildning av intravaskulära blodproppar.

Indikatorer för hemostas under graviditet

Index1 trimester2 trimester3 trimester
Fibrinogen, g / l2,91-3,113,03-3,464,42-5,12
APTT, s35,7-41,233,6-37,436,9-39,6
ABP, s60,1-72,656,7-67,848,2-55,3
Protrombinindex,%85,4-90,191,2-100,4105,8-110,6
RFMK, ED78-13085-13590-140
Antitrombin III, g / l0,2220,1760,155
Trombocyter, * 10 9 / L301-317273-298242-263

Vid patologisk graviditet (tidig och sen gestos) uppstår störningar i reglering av blodkoagulation. Trombocytlivet förkortas, fibrinolytisk aktivitet ökar. Om en kvinna inte går till läkaren och inte behandlar gestos uppstår en mycket formidabel komplikation - DIC.

DIC-syndrom eller intravaskulärt disseminerat koaguleringssyndrom består av tre stadier:

  • hyperkoagulation - bildandet av många små blodproppar, en kränkning av blodcirkulationen mellan modern och fostret;
  • hypokoagulation - med tiden tappas koagulationsfaktorer i blodet, blodproppar bryts upp;
  • akoagulation - brist på blodkoagulation, livmodersblödning inträffar som hotar mamman liv; i de flesta fall dör fostret.

(CITO) APTT

APTT-faktorn (aktiverad partiell tromboplastintid) används för att bedöma effektiviteten av det hemostatiska systemets funktion och den "inre" vägen för blodkoagulation i människokroppen. Fel i driften av detta system leder till vaskulär trombos, blödning, emboli.

En minskning av APTT är karakteristisk för hyperkoaguleringsfasen av DIC, trombos, tromboemboli, och den kan också reduceras under graviditet utan patologier.

Förlängningen av APTT-värdet observeras oftast med:

  • hypokoagulationsfas av DIC;
  • transfusion av hydroxietylstärkelse och reopoliglyukinpreparat;
  • läkemedelsbehandling med indirekta koagulanter och heparin;
  • närvaron i kroppen av cirkulerande autoantikroppar;
  • mutationer av faktor IX;
  • brist på koagulationsfaktorer längs den inre vägen;
  • mutationer av faktorerna II, V och X i kombination med närvaron av hypokoagulering i protrombintestet;
  • mutationer av faktorerna VII, IX, XI och XII med resultaten av protrombinanalys inom normala gränser.

Denna laboratoriestudie utförs i samband med protrombintidstestet - det mäter den externa koagulationsvägen.

Hur man förbereder sig för analysen på APTTV?

För att resultaten av analysen för aktiverad partiell tromboplastintid, utförd av specialisterna på vår klinik, ska vara så exakta som möjligt, är det nödvändigt att följa flera grundläggande rekommendationer:

  • donera blod från en ven uteslutande på morgonen och på tom mage;
  • drick inte alkohol under dagen innan biomaterialet placeras;
  • 30 minuter innan blodprovningen röker inte;
  • Om möjligt undvik överdriven fysisk och emotionell trötthet.

För att lära dig mer om hur du förbereder dig för testet bör du kontakta personalen på vår klinik. De kommer inte bara att ge dig råd om alla frågor av intresse utan också skriva ner dig vid en lämplig tidpunkt för insamling av biologiskt material. Vid bestämning av APTT-nivån i vår klinik ingår den i ett antal av följande omfattande undersökningar:

  • kirurgiskt komplex;
  • kirurgiskt komplex på sjukhus,
  • koagulogram - grundläggande, avancerade, screening;
  • laboratorieundersökning;
  • kirurgiskt komplex.

På vår webbplats kan du hitta priser för alla typer av laboratorietester. För råd och registrering för analys, lämna en förfrågan per telefon listad på webbplatsen.

RACH APTT: transkript av forskningsresultat

Normalt bör bildningen av en fibrinpropp i ett prov av biologiskt material ske inom några sekunder efter tillsatsen av speciella reagens. Varje medicinskt laboratorium har sina egna APTT-standarder, med beaktande av reagensen som de använder. Om du tar antikoagulantia bör du kontakta din läkare om APTT-målvärdena för ditt kliniska fall..

En förändring av denna indikator är ett tecken på:

  • närvaron av fibrinnedbrytningsprodukter i blodet;
  • brist på en av plasmakoagulationsfaktorerna;
  • närvaron av fibrinolysiner, heparin eller cirkulerande antikroppar i blodet.

Alla laboratorietester i vår klinik utförs med modern utrustning. All medicinsk personal förbättrar regelbundet sina färdigheter vid symposier, seminarier och kurser - du kan helt lita på resultaten från laboratoriestudier.

ALLMÄNNA BESTÄMMELSER FÖR BEREDNING FÖR BLODANALYS

För de flesta studier rekommenderas det att donera blod på morgonen på tom mage, detta är särskilt viktigt om dynamisk övervakning av en viss indikator genomförs. Ätande kan direkt påverka både koncentrationen av de studerade parametrarna och provets fysiska egenskaper (ökad grumlighet - lipemi - efter att ha ätit fet mat). Vid behov kan du donera blod under dagen efter 2-4 timmars fasta. Det rekommenderas att dricka 1-2 glas stilla vatten strax innan du tar blod, detta hjälper till att samla in den mängd blod som krävs för studien, minska blodviskositeten och minska sannolikheten för bildning av blodpropp i provröret. Det är nödvändigt att utesluta fysisk och emotionell belastning och röka 30 minuter före studien. Blod för forskning tas från en blodåra.

APTT - vad är det i analysen av skydd. Normindikatorer, orsaker till ökad eller minskad APTT

Aktiverad partiell tromboplastintid betraktas som ett baslinje-koagulogram som syftar till att utvärdera effektiviteten hos den inre koaguleringsvägen. Detta INR-värde anses vara viktigt för screening av det hemostatiska systemet och kan kallas APTT (aktiverad partiell tromboplastintid)..

Vad är APTT i ett biokemiskt blodprov

Medicinska studier av studier av hemostas fäster stor vikt vid APTT i den biokemiska analysen av blod. Enligt denna indikator är det möjligt att bestämma riktigheten hos koagulationsprocesser, nivån på fibrinolys och att bedöma svårighetsgraden av sjukdomen, att välja rätt behandling. Om kirurgen utför buk- eller endoskopisk operation, har den nästan alltid risker för komplikationer - trombos, blödning. För att minska dem, genomföra bestämningen av aktiverad partiell tromboplastintid.

APTT - inte alla vet vad det är, men det här värdet finns under andra namn - APTT eller mullet-kaolintid. Studien genomförs i samband med definitionen av PTV (protrombintid), som skiljer sig vid bestämning av den externa aktiveringsvägen och inte den interna. Enligt dessa indikationer bedöms en brist på blodkoagulationsfaktorer..

APTT-analys föreskrivs i följande fall:

  • för diagnos av hemostas;
  • under graviditet, diagnosen infertilitet;
  • risk för blödning, tromboembolism;
  • preoperativ undersökning;
  • koagulationspatologi (minskning, ökning);
  • beräkning av heparindos för screeningbehandling;
  • diagnos av DIC, hemofili, APS när fosfolipider störs.

APTT-blodprov

Många experter föreskriver ett koagulogram eller ett blodprov på APTT för att kontrollera koagulationsfunktionen, den omvända processen och nivån av fibrinolys. Bestämningen görs på morgonen på tom mage, dagen innan det bör utesluta alkohol, feta livsmedel, ta läkemedel som påverkar koagulering. Läkaren tar ett blodprov från en blodåra och skickar det för ett test för interaktion med speciella reagens.

APTT-blodprov - transkript

Efter att ha tagit det tagna materialet dekrypteras APTT, en tidsindikator erhålls i sekunder, som jämförs med normen. För detta erhålls plasma från provet, blodplättar avlägsnas från det och aktivatorn exponeras för det med kaolin, mullet och kalciumklorid. Vad är APTT i ett blodprov, kommer den behandlande läkaren att berätta. Om nivån är låg observeras hyperkoagulation. Med en ökad nivå och hypokoagulation observeras en förlängning av varaktigheten av koagulering, vilket kan påverka förloppet för vissa sjukdomar och bildandet av patologier.

APTT - normen i blodet

Normen för APTT i blodet beror på innehållet i plasmafaktorer. Det visar den temporära karaktären av bildandet av en blodpropp på några sekunder. Olika källor och läkare kan läsa normala indikationer på olika sätt, var och en har sina egna referensparametrar för koagulogram. De flesta följer den normala hastigheten på 24-35 sekunder, det är möjligt att sänka den när den visas till 19 sekunder och öka den över 40.

APTT är över normalt - vad betyder det

När en ökning av APTT påträffas under koagulologisk forskning är det värt att undersöka detta i detalj. En hög koncentration indikerar en ökad känslighet för läkemedlet och kräver dosjustering. Om du ökar den aktiverade partiella tromboplastintiden kan vi prata om:

  • brist på koagulationsfaktorer;
  • hemofili;
  • behandling med intravenöst heparin;
  • brist på vitamin K;
  • DIC och antifosfolipidsyndrom.

Risk för blödning kan öka frekvensen. Om kränkningar observerades under lagring av provet, dess kontaminering eller otillräckligt material togs, ökar också den aktiverade partiella tromboplastintiden. Det tekniska felet som bidrar till ökningen är den felaktigt valda mängden antikoagulerande reagens i provröret.

APTT under normalt - vad betyder det

Den ökade risken för patologi för trombos eller tromboemboli påverkas av faktorn om APTT sänks enligt studiens resultat. Minska den aktiverade partiella tromboplastintiden kan:

  • graviditet, orala preventivmedel;
  • ett fel i venipunktur - vävnadsskada;
  • det första steget av DIC-syndrom;
  • tarminfarkt, hjärtinfarkt, njurinfarkt, lungtromboemboli;
  • trombos i benen, kärlen i moderkakan.

APTT under graviditeten

Var tredje månad föreskrivs det av APTT-läkare under graviditeten för att förhindra komplikationer från att utvecklas. Om kvinnans hemostas-system under ett barns förväntningar misslyckas, återspeglar det ett hot mot barnets liv. Gravida kvinnor har en ökad mängd fibrinogen och en förkortad tid på 14-18 sekunder. Om indikationen sänks finns det risk för trombos i moderkakan, vilket leder till att det lossnar. Den ökade tiden hotar med blödning av livmodern, vilket hotar fostret och moderns liv.

APTT-blodprov: vad är det och hur mycket ska det vara för vanliga friska människor

APTT (aktiverad partiell tromboplastintid) är den mest exakta testen för tillfället utformad för att bestämma hastigheten med vilken blodkoagulering (koagulering) sker. Först användes och dokumenterades denna metod i USA 1953 och har sedan dess använts av laboratorier runt om i världen. Till skillnad från de flesta andra analyser behöver APTT inte dekrypteras enligt indirekta tecken, eftersom det visar specifika värden på blodkoagulationshastigheten.

Tillsammans med aktiverad partiell tromboplastintid talar de ofta om en annan viktig studie - TPV, där den externa aktiveringsvägen kontrolleras.

I vissa, särskilt utländska, kliniska forskningslaboratorier, kan APTT ha beteckningarna APTV (aktiverad partiell tromboplastintid) eller ACL-900. Men namnet i det här fallet är inte lika viktigt som testresultatet.

Hur genomförs APTT-testet??

Studier av koagulationshastighet utförs för att upptäcka avvikelser som är förknippade med en sjukdom i cirkulationssystemet, som förberedelse för operation eller under graviditet. Ett blodprov utförs både i speciallaboratorier och i perinatala centra.

För att erhålla resultatet av APTT i plasma, från vilket med användning av en centrifug avlägsnades de flesta trombocyter. Därefter tillsätts kaolin, en lösning av kalciumklorid och fosfolipider. I detta fall fungerar kalciumklorid som en koagulant, och en fosfolipid, i detta fall kafalin, aktiverar vägen för vävnadstromboplastin, själva koagulationsfaktorn III används inte i studien, som följer av själva namnet, där orden "partiell" eller "partiell" är närvarande.

Efter alla ovanstående operationer återstår det bara att mäta den tid som det krävs för flytande blod att gå i tillståndet med en fibrinpropp. Den tid som erhållits, i sekunder, är resultatet av APTTV. Beroende på de specifika reagensen finns referensvärden (varje laboratorium har sina egna), och om testresultatet är i deras gräns, anses det vara normen.

APTT-norm

APTT mäts i sekunder. Som nämnts tidigare har varje laboratorium sina egna parametrar, som är normen för testet (inte bara för att beräkna den aktiverade partiella tromboplastintiden, men också för andra), vanligtvis anges i en separat rad i resultaten. På grund av detta kan man inte säga med full säkerhet att tiden inom intervallet 27 till 38 sekunder eller från 23 till 33 är normen. Men om vi försöker sammanfatta värdena från flera laboratorier, får vi att patientens APTT-norm i blodet ligger i intervallet 28 till 40 sekunder.

Det är också värt att notera att APTT-normen hos kvinnor kan skilja sig från den allmänt accepterade, i samband med menstruationsblödning eller under graviditet. Detta är en av orsakerna till att det alltid är bättre att konsultera en specialist för att dechiffrera resultaten..

Om den aktiverade partiella tromboplastintiden reduceras (20 sekunder eller mindre) kan detta indikera hyperkoagulation, vilket i sin tur, tillsammans med andra symtom eller testresultat, kan indikera:

Men med sådana indikatorer behöver du inte omedelbart lägga dig på ett sjukhus och föreställa dig ett otaligt antal sjukdomar, eftersom orsakerna kan vara mer prosaiska, till exempel:

I samma fall, om APTT är förhöjd, kan läkare föreslå hyperkoagulation. Detta är vanligtvis förknippat med en minskning av antalet plasmaprokoagulantia eller deras aktivitet, eller med ökad aktivering av antikoagulantia. Allt detta kan prata om:

Liksom i situationer med dåliga resultat är APTT förhöjd när det finns läkemedel i kroppen som warfarin eller heparin.

Vad som kan påverka resultaten av APTT

Som med andra tester kan APTT-testet ha ett felaktigt resultat. Detta kan hända av flera orsaker:

  • Röret i vilket blodet dras visade sig vara smutsigt
  • Strax innan du tog testet åt du fet mat.
  • Förhållandet antikoagulantia till plasma var felaktigt.
  • Om en kvinna donerade blod under menstruationen.

Därför är det oerhört viktigt att följa alla läkares anvisningar innan du tar APTT-testet. Dessa rekommendationer är enkla och kräver inte speciella ansträngningar från patienten:

  • Bloddonation görs vanligtvis på morgonen. Minst tio timmar bör gå från den sista måltiden. Att dricka vatten är inte förbjudet. Fetmat är mycket oönskat i flera dagar innan testet görs..
  • Under den senaste dagen är det nödvändigt att helt överge alkohol, droger och viktlyft.
  • Kaffe, te eller rökning rekommenderas inte omedelbart före blodprovningen..
  • För att testa studien måste blod tas vid samma tid på dagen och laboratoriet.
  • Personen ska vara känslomässig avslappnad och undvika stress.

Avkodning av APTT i ett koagulogram

Ett blodkoagulogram är en studie som visar en koagulationsfaktor. Resultatet av analysen är tillståndet av hemostas. I de flesta fall föreskrivs det före operation, med problem med blodkärl, misstankar om någon typ av trombos..

En fullständig bedömning av koagulogrammet utförs på ett stort antal faktorer. När man överväger partiella resultat kallas analysen vägledande. Det finns en grundläggande uppsättning analyser som utförs under den första kontrollen, om de hittade avvikelser, sedan genomför de redan en mer detaljerad studie.

Det huvudsakliga och viktigaste elementet i varje koagulogram är APTT-testet, men till skillnad från andra parametrar som trombintid, fibrinogen, RFMC eller ABP, kräver inte APTT själv djup medicinsk kunskap för att förstå (se tabellen ovan om den Visar hur mycket APTT som ska vara normalt). Som tidigare nämnts anses indikatorn vara ökad eller minskad i enlighet med det tillfälliga resultatet, som, som vi redan vet, kanske mer eller mindre än normen.

Hur lång tid tar APTT-testet

Studien av blodkoagulationshastigheten i sig tar inte mycket tid, särskilt om det är ett riktat test som utförs i perinatalcentret. Vanligtvis är resultatet redan känt nästa dag. Men eftersom det i APTT i de flesta fall är en del av en omfattande studie (koagulogram), kan tiden för resultatet variera från flera dagar till en vecka. I händelse av att basstudien inte ger möjlighet att dra otvetydiga slutsatser, föreskrivs ytterligare test, som kan ta ytterligare en vecka.

Indikator Normaliseringsmetoder

Om APTT-värdena ökas eller minskas, använder läkare ett antal åtgärder för att få denna indikator i ordning, särskilt när det gäller gravida kvinnor.

De flesta läkare råder inte framtida mödrar att ta ytterligare mediciner för att inte skada barnet, men med en långsammare blodkoagulering ökar riskerna för någon operation, liksom förlossning kraftigt. Beroende på hur hög indikatorerna är, kan läkare besluta om medicinsk behandling för en sådan patient.

Behandlingsstadierna, liksom valet av läkemedel, väljs individuellt i båda fallen för att inte skada fostret å ena sidan, och å andra sidan för att säkerställa ett mer gynnsamt graviditetsresultat.

Hos män inträffar sådana avvikelser från normen inte, och om den aktiverade partiella tromboplastintiden ligger utanför det normala värdet, indikerar detta tydligt förekomsten av patologi. Samtidigt visar statistiken att andelen män som klarar en sådan analys endast är 17%. Jag skulle vilja notera att det starkare könet är mer uppmärksam på deras hälsotillstånd.

APTT & graviditetstest

Om graviditeten går utan komplikationer, överför en kvinna plasma på APTT upp till 13 veckor, sedan mellan den 19 och 23 veckan, och den sista är redan närmare 32 veckor.

Normen för APTT under graviditet, enligt olika kliniska laboratorier, faller inom området från 13 till 17 sekunder, eller inom 17 till 20 sekunder, vilket beror på de grundläggande indikatorerna som används i ett visst laboratorium.

Under graviditet kan avvikelser i blodkoagulationshastighet utgöra ett allvarligt hot mot både kvinnans och hennes babys liv och hälsa. De ultimata fibrinogennivåerna hos gravida kvinnor kan stiga till 5,7 gram per liter, vilket minskar hastigheten för aktiverad partiell tromboplastintid. En minskning av APTT indikerar förtjockning av blodet och en ökad sannolikhet för blodproppar, vilket under graviditeten ökar riskfaktorn. Uppsamlingen av blodproppar kan vara i vilken som helst del av kroppen, men i en situation där en kvinna förväntar sig ett barn kan de komma in i moderkakans kärl, vilket hotar för tidig lösgöring.

Förlängning av den aktiverade partiella tromboplastintiden under graviditeten kan också leda till farliga konsekvenser. Blodets oförmåga att tjockna leder snabbt till ökade risker för blödning i livmodern, vilket är farligt för både mamman och barnet.

Felfunktioner i det hemostatiska systemet hotar förekomsten av det första steget av DIC hos patienten eller hennes barn, vilket manifesteras av den massiva bildningen av blodproppar, och i den andra, med motsatt effekt, dess utspädning, som ett resultat av vilket blodkoagulationshastigheten minskar, och sannolikheten för omfattande blödningar ökar.

Disseminerat intravaskulärt koagulationssyndrom, förkortat DIC, är ett av de viktigaste problemen i de perinatala avdelningarna, till vilka det är möjligt att bekämpa och förhindra det från den första observationsdagen för den förväntade modernen i födelseavdelningen.

Ett APTT-test med positiv graviditetsdynamik utförs tre gånger, men vid misstänkta ökade riskfaktorer, såsom missfall eller dödfödda i patientens historia, högt blodtryck, svullnad eller risk för för tidig födsel, kan ytterligare undersökningar förskrivas av läkaren.

Publikationer Om Hjärtrytmen

Fotens benkropp: foto, tecken och orsaker.

Bengreen är en mycket allvarlig komplikation av ett antal kärlsjukdomar eller effekterna av yttre faktorer. Kallen är en nekrotisk process i vävnader, vars död åtföljs av processer för förfall, sjukdomen kan förstöra organet helt eller delvis.

Vita blodkroppar sänktes hos en vuxen - vad betyder det

Vita blodkroppar är vita, formade blodkroppar som fungerar som immunitet. De kan absorbera virus och bakterier i människans blod..Om resultaten från analyserna visade att deras koncentration var mindre än 4X109l, bekräftar detta förekomsten av leukopeni.