5,4. Lär patienten att mäta sitt eget blodtryck

För många sjukdomar är ett nödvändigt villkor för framgångsrik behandling självövervakning av blodtrycket. Patienten behöver vanligtvis lära sig denna färdighet..

Det finns speciella tonometrar utformade specifikt för självövervakning..

Fikon. 5,14. Blodtrycksmätare

I manschetten på en sådan tonometer (fig. 5.14) finns en "ficka" för fixering av fonetoskopets huvud. Figur 5.15 visar tekniken för att mäta blodtrycket för dig själv..

Utrustning: tonometer, fonendoskop, penna, observationsdagbok.

I. Förberedelse för förfarandet

  1. Berätta för patienten att du lär honom att mäta blodtryck.
  2. Bestäm patientens motivation och inlärningsförmåga.
  3. Förklara med patienten om han går med på att lära sig mäta blodtrycket.
II. Patientutbildning
  1. För att bekanta patienten med enheten för tonometern och fonendoskopet.
  2. Varna honom för att du kan mäta blodtrycket tidigast 15 minuter efter träning.
  3. Demonstration av tekniken för att applicera manschetten. Sätt manschetten på din vänstra nakna axel (dra den som en hylsa) 1-2 cm ovanför armbågen, efter att du tidigare har rullat upp ett rör längs armens diameter: kläder ska inte pressa axeln ovanför manschetten; ett finger bör sträcka sig mellan manschetten och axeln.
  4. Demonstrera tekniken för att ansluta manschetten och tryckmätaren, kontrollera positionen för nålmätaren relativt nollmärket.
  5. Demonstrera tekniken för palpation av puls i brachialartären i armbågen.
  6. Sätt in fonendoskopet i öronen och placera fonetoskopmembranet i stället för att detektera pulsen, men så att fonendoskophuvudet är under manschetten.
  7. Demonstrera användningen av päronet:
    • att ta i handen som manschetten appliceras på, en tryckmätare, i den andra - ett "päron" så att med 1: a och 2: e fingrarna kan du öppna och stänga ventilen;
    • stäng ventilen på "päronet", vrid den åt höger, pump luft i manschetten efter att tonarna försvunnit i ytterligare 30 mm RT. st.
    • öppna långsamt ventilen, vrid den till vänster, lufta ut luft med en hastighet av 2-3 mm RT. Konst. på 1 sek. Samtidigt, med hjälp av ett fonendoskop, lyssna på Korotkovs toner på brachialartären och följ indikatorerna på manometerskala. Fokusera patienten på följande:
    • utseendet på de första ljuden motsvarar värdet på systoliskt tryck;
    • övergången av höga ljud till döva eller deras fullständiga försvinnande motsvarar värdet på diastoliskt tryck.

Algoritm för att mäta blodtryck hos barn

Syfte: att bestämma blodtrycksindikatorer och utvärdera resultaten av studien.

Indikationer: enligt instruktion av en läkare.

Utrustning: tonometer, fonendoskop, penna med blå pasta, temperaturark, 70% alkohol, bomullsbollar.

StagesNotera
Förberedelse för proceduren
1. Förklara för modern / släktingar undersökningens syfte och förlopp, få samtycke från modern. 2. Ge patienten ett bekvämt sittande eller liggande läge.Psykologisk och emotionell förberedelse av patienten för manipulation. Uppnå ett effektivt förfarande.
Procedur utförande
1. Placera patientens hand i ett obundet läge, palm upp, placera rullen under armbågen eller be patienten att placera en knuten näve i den fria handen under armbågen.Den bästa förlängningen av lemmen säkerställs, vilket är ett villkor för att hitta pulsen och tätt passning av fonendoskophuvudet till huden.
2. Välj rätt manschettstorlek. Placera tonometer manschetten med rören ner på patientens nakna axel 2-3 cm ovanför armbågen så att endast ett finger passerar mellan dem.Kläder får inte pressa axeln ovanför manschetten. Skulderhuden ska vara ren, frisk..
3. Anslut tryckmätaren till manschetten genom att fästa den på den. 4. Kontrollera mätnålens position i förhållande till märket “0” på mätvågen.
5. Bestäm pulsationen i ulnar fossa med fingrarna, fäst ett fonendoskopmembran till denna plats. 6. Stäng "päron" -ventilen, med den andra handen, med samma handpumpluft i manschetten tills pulseringen i ulnarartären försvinner + 20-30 mm Hg. (dvs något högre än det förväntade blodtrycket).Bestämma platsen för applicering av huvudet på fonetoskopet och lyssna på pulsen.
7. Öppna ventilen, släpp långsamt ut luften, lyssna på tonerna, följ tryckmätaren. 8. Markera figuren på utseendet på den första chocken på pulsvågen, motsvarande systoliskt blodtryck (BP). 9. ”Markera” tonernas försvinnande, vilket motsvarar diastoliskt blodtryck (ADD). 10. Släpp all luft från manschetten..Manschettens frigöringshastighet bör vara 2-3 mmHg. per sekund. Möjlig dämpning av toner, vilket också motsvarar diastoliskt blodtryck. Vid normalt blodtryck utförs mätningen en gång på båda händerna. Om trycket är högre än normalt är det nödvändigt att upprepa proceduren efter 5 minuter och registrera de lägsta hastigheterna (den emotionella faktorn är utesluten).
Slut på förfarandet
1. Ta bort manschetten. 2. Placera tryckmätaren i locket. 3. Desinficera fonendoskophuvudet genom att dubbla torka med 70% alkohol. 4. Bedöm resultatet av blodtryckets höjd och pulstrycket. 5. Informera patienten om mätresultatet. 6. Registrera resultatet i form av en bråkdel (i telleren - systoliskt tryck, i nämnaren - diastoliskt).Lagringsvillkor för tonometern. Normalt är pulstrycket (skillnaden mellan blodtryck och blodtryck) 40-50 mm Hg.

För en ungefärlig beräkning av blodtryck (i mmHg) för pojkar äldre än 1 år kan du använda följande formler: medelålder: systolisk 90 + 2p, diastolisk 60 + p, där n är barnåldern i år.

För flickor bör systoliska tryckvärden dras från 5.

Det är intressant att notera att summan av puls och det systoliska blodtrycket i alla barndomsperioder är cirka 200.

För att mäta blodtrycket enligt N. P. Korotkovs metod används manschetter som motsvarar åldern eller omkretsen på barnets axel.

Datum för publicering: 2015-04-08; Läs: 22276 | Upphovsrättsintrång

Mät helvetes actionalgoritm

Algoritm och metoder

Tonometrar finns i flera varianter: automatisk, halvautomatisk och mekanisk. Hur man mäter trycket korrekt med den här enheten?

Automatisk blodtrycksmätare

En automatisk enhet är en apparat som har en speciell display. Den visar övre och nedre tryck- och pulsgränser. En manschett är fäst vid huvudstrukturen, som bärs på underarmen.

För att mäta blodtrycket måste du fixa manschetten ovanför armbågen och trycka på "start" -knappen. Tonometern gör allt utan ditt deltagande och visar de mottagna numren på displayen. Enheten har bland annat ett minne som lagrar resultaten från de senaste mätningarna. Detta är bekvämt eftersom du kan kontrollera dynamiken i avläsningarna..

Huvudpunkten vid mätning av tryck med en sådan anordning är läget för en av de övre lemmarna. Det måste placeras på axeln på den andra handen, med handflatan neråt.

Men med en oanvänd hand, efter att ha tryckt på knappen, stötta armbågen tills proceduren är klar.

Halvautomatisk enhet består av en huvudenhet med skärm. Det finns också en manschett och ett päron. Hur man mäter tryck med en sådan produkt?

Manschetten måste fixeras på underarmen fyra centimeter ovanför armbågen. Efter det, med hjälp av en speciell glödlampa på enheten, måste du pumpa luft i manschetten till önskad nivå. Allt annat är apparatens uppgift. Tonometern gör allt själv och visar resultaten på skärmen..

Den mekaniska tonometern, som anses vara den mest prisvärda, är mycket populär av detta skäl.

Det är viktigt att notera att av alla de ovan beskrivna enheterna är det minst benägna att göra fel. Detta är den mest pålitliga enheten som gör att du kan få korrekt information om blodkärlernas tillstånd och hjärtat.

Korotkov-metoden är det populäraste sättet att mäta tryck..

Hur blodtryck bildas

De rytmiska sammandragningarna i hjärtat inkluderar två faser: systole och diastol. Den första fasen, systole, är en sammandragning av hjärtmuskeln, under vilken hjärtat skjuter blod in i aorta och lungartär. Diastol är den period under vilken hjärthålrummen expanderar och fylls med blod. Därefter uppstår systole och efterföljande diastol. Blod från de största kärlen: aorta och lungartär, passerar vägen till de minsta - arterioler och kapillärer, berikar alla organ och vävnader med syre och samlar upp koldioxid. Kapillärer passerar in i venules, sedan i små vener och i större kärl och slutligen i vener som passar hjärtat.

Tryckmätningsalgoritm och teknik

För hemmabruk kan du köpa en mekanisk eller elektronisk halvautomatisk eller automatisk mätare

När du väljer en tonometer måste du vara uppmärksam på typen av manschetter: storlek, form, fixering på handleden, axeln. Dessutom är det värt att utvärdera fördelar och nackdelar med att använda en specifik tonometermodell om det finns problem med hörsel, syn eller muskuloskeletalsystem (artros i händerna och andra patologier)

Uppgiften är att korrekt förbereda en person för analys av trycknivån, bekanta med proceduren. Själva den förebyggande enheten bör regelbundet undersökas av en teknisk specialist, vanligtvis är en sådan anställd på försäljningsställen för medicinsk utrustning. Målet är att identifiera eventuella funktionsfel i tonometern, vilket leder till snedvridning av avläsningarna.

Artikelinformation

Kategorier: Läkemedel och medicinsk utrustning

På andra språk:

Engelska: Kontrollera ditt blodtryck med en Sphygmomanometer, italienska: Misurare la Pressione con uno Sfigmomanometro, Español: revisar tu presión arterial con un baumanómetro, Português: Aferir a Pressão Arterial Usando um Esfigmomanômetro, 中文: 用 Deutsch 测量 血压 ich den Blutdruck mit einem Blutdruckmessgerät messen, Français: mesurer soi - même sa pression artérielle avec un tensiomètre, Čeština: Jak si změřit tlak, Bahasa Indonesia: Memeriksedt بنفسك, Tiếng Việt: Sử dụng máy đo huyết áp

Den här sidan har visats 18 608 gånger.

var den här artikeln hjälpsam??

Allmänna rekommendationer för att mäta blodtrycket

Nivån på blodtrycket är inte ett konstant värde, den varierar kontinuerligt beroende på kroppens tillstånd och olika faktorer påverkar den. Fluktuationer i blodtryck hos patienter med arteriell hypertoni är betydligt högre än hos personer utan denna sjukdom.
Blodtrycket kan mätas i vila, under fysisk eller psyko-emotionell stress, samt i intervall mellan olika typer av aktivitet. Oftast mäts blodtrycket i sittande läge, men i vissa fall är det nödvändigt att mäta det i ett liggande eller stående läge..

För att utföra blodtrycksmätningar i vila är det nödvändigt att tillhandahålla behagliga förhållanden för personen och att uppfylla följande krav:

  • utesluta användningen av kaffe och starkt te i en timme före studien;
  • Det rekommenderas att inte röka i 30 minuter innan blodtrycket mäts;
  • mottagning av sympatomimetika, inklusive näs- och ögondroppar avbryts;
  • under mätningen kan du inte prata och göra plötsliga rörelser;
  • Blodtrycket mäts i vila efter en 5-minuters vila; om proceduren för att mäta blodtrycket föregicks av betydande fysisk eller emotionell stress, bör viloperioden förlängas till 15-30 minuter;
  • eftersom skillnaden i blodtryck på händerna kan vara mycket betydande, rekommenderas det att mäta på handen med dess högre värden.

Blodtryck (BP) Mätningsteknik
Befria armen helt från kläder och placera manschetten ordentligt på skuldroregionen. Tonometernålen måste vara noll innan mätningen påbörjas. Därefter pumpa snabbt luft in i manschetten till en nivå av 20 mmHg. Konst. överskrider det systoliska blodtrycket (bestäms av pulsen försvinner) och minska sedan långsamt trycket i manschetten med en hastighet av 2-3 mm RT. Konst. per sekund. Nivån för blodtryck vid vilken den första tonen visas motsvarar systoliskt blodtryck, och nivån vid vilken tonerna försvinner motsvarar diastoliskt blodtryck. Pressa inte artären starkt med ett fonendoskopmembran.

Blodtrycksmätning (BP) hos barn
För att kontrollera blodtrycket hos barn är det nödvändigt att få en detaljerad konsultation av en barnläkare som kommer att bestämma mätningstiden, den maximala nivån av luftinsprutning i manschetten och de acceptabla intervallerna av blodtrycket hos ett barn. För att mäta blodtryck hos barn används främst aneroid- eller halvautomatiska mätare med en speciell manschett för barn..

Mätning av blodtryck hos äldre
Hos äldre är blodtrycket mindre stabilt (på grund av progressiv åderförkalkning, sänker elasticiteten i blodkärlsväggarna och försämrade system för blodflödesreglering), därför är det särskilt viktigt för dem att utföra flera mätningar i följd och registrera deras medelvärde. Instabilitet måste beaktas vid diagnos och förskrivning av behandling

Eftersom äldre människor ofta har postural hypotension (en kraftig minskning av blodtrycket när de går från att ligga till sittande eller stående), måste de göra mätningar både när de sitter och står (särskilt för dem som anses vara hypotensiva eller får mediciner som minskar HELVETE).

Mätning av blodtryck hos personer med hjärtarytmier
Hjärtarytmi är en kränkning av hjärtas frekvens, rytm och sekvens av sammandragningar. Hos sådana patienter kan systoliskt blodtryck variera avsevärt. För att bedöma blodtrycksnivån är det nödvändigt att utföra flera mätningar, kasta uppenbarligen felaktiga resultat (systoliskt blodtryck mindre än 40 mm Hg och diastoliskt blodtryck mindre än 15 mm Hg) och sedan beräkna medelvärdet för de återstående mätningarna.
När du använder en mekanisk mätare, släpp luften ur manschetten långsammare.

Försiktighet bör iakttas vid tolkning av resultaten som erhållits med
automatiska och halvautomatiska enheter (tonometrar) för hemmet
applikationer som mäter blodtrycket på handleden; också nödvändigt
Tänk på att instrument som mäter blodtryck i artärerna i fingrarna på handen skiljer
låg noggrannhet hos de resulterande blodtrycksvärdena. Människor med instabil
blodtrycket bör använda instrument med en axelmanschett

Expert: Galina Filippova, allmänläkare, Ph.D.

Relaterade material

Intressanta artiklar

  • Hur äggfrukost ser ut i tio olika länder i världen
  • 7 fraser som är förstörande för barnets psyke.
  • Vilka är makeens önskemål att uppfylla?
  • 13 kändisar som ser bättre ut utan smink
  • 11 tecken på att en skyddsängel har besökt dig
  • Vad de flesta ångrar i slutet av livet
  • Hur man beräknar tiden för din död?
  • Vad är skillnaden mellan vita och bruna ägg?
  • Forskare har upptäckt ett löjligt enkelt sätt att komma ihåg något
  • En charmig fotografering av mamma femmor
  • Varför tar katter hem döda djur?
  • Roliga men verkliga fakta om toaletten
  • Sådana individer kan skrämma alla.
  • Varför push ups varje dag?

Vad man ska göra om tonometern visar mycket högt tryck

I detta fall, ta två kontrollmätningar efter 10 minuter.!

När du identifierar igenom högt blodtryck och dåligt patientens välbefinnande, måste du:

  1. Hypertensiva patienter - ta akut ett läkemedel. Friska människor - ring en ambulans.
  2. I ett mycket allvarligt tillstånd, ta ett piller "under tungan". I detta fall captopril (capoten) i en dos av 25-50 mg. Eller nifedipin (Corinfar), i en dos av 10 mg.
  3. När bröstsmärta (symptom på angina pectoris) uppstår, tas en nitroglycerintablett "under tungan".
  4. Det är särskilt farligt att kraftigt sänka blodtrycket hos äldre. Eftersom läkemedel kan orsaka dåsighet, ett trasigt tillstånd eller ätstörningar med kraftigt tryckfall.

Med den minsta misstanken om symptomen på en hypertensiv kris är det brådskande att ringa ambulans.

KONTRAINDIKATIONER ÄR TILLGÄNGLIGA
SAMRÅD DIN DOCTOR BEHOV

Författare till artikeln Svetlana Ivanova, allmänläkare

Handlingsalgoritm

  1. Se till att utrustningen fungerar, välj manschetter som passar i storlek.
  2. Förbered och lokalisera patienten på rätt sätt. Sjuksköterskan måste se till att patienten inte konsumerade nikotiniska ämnen, drycker som innehåller alkohol eller koffein innan en halvtimme innan mätningen av trycket. Den måste placeras i en avslappnad sittposition, med ryggen mot en stol. Handen som mätningen kommer att utföras direkt ska exponeras, rätas ut i armbågsförbandet och fixeras i detta läge. Benen är placerade så att fötterna ligger helt på golvet. Under manipulationen kan patienten inte tala.
  3. Lägg manschetten på axeln så hårt att ett finger passar in i utrymmet mellan den och handen.
  4. Det fonendoskop som används av sjuksköterskan placeras på armen på vilken trycket kommer att mätas, i området för axelböjningen. Innan du börjar proceduren bör du se till att mätvågen är på "0".
  5. Med hjälp av en pump pumpas luft in i manschetten tills pulseringarna upphör att höras.
  6. Lite luft släpps ut genom ventilen och ljud hörs parallellt. Vid de första pulsationerna bestäms det systoliska trycket, efter att ljudet upphör - dystoniskt.
  7. För att dubbelkontrollera resultaten, måste du mäta trycket först på en, därefter borde det inte vara någon väsentlig skillnad.

Allmänna regler för mätning av blodtryck

Trycket mäts oftast i sittande läge, men ibland görs det i en stående och liggande position..

Det dagliga blodtrycket hos människor förändras ständigt. Det stiger med emotionell och fysisk stress. Det kan mätas inte bara i ett lugnt tillstånd, utan också under fysisk aktivitet, såväl som mellan olika typer av laster.

Eftersom trycket beror på personens tillstånd är det viktigt att ge patienten en bekväm miljö. Patienten behöver själv inte äta, inte ägna sig åt fysiskt arbete, inte röka, inte dricka alkoholhaltiga drycker eller utsättas för kyla i en halvtimme innan ingreppet

Under proceduren kan du inte göra plötsliga rörelser och prata.

Det rekommenderas att göra mätningar mer än en gång. Om en serie mätningar görs, krävs en brytning på cirka en minut (minst 15 sekunder) och en positionsändring mellan varje tillvägagångssätt. Under pausen rekommenderas att man lossar manschetten.

Trycket på olika händer kan variera betydligt, i samband med detta är det bättre att göra mätningar på den där nivån vanligtvis är högre.

Det finns patienter där trycket i kliniken alltid är högre än när man mäter hemma. Detta beror på den spänning som många upplever när de ser medicinska arbetare i vita rockar. För vissa kan detta hända hemma, det är en reaktion på mätningen. I sådana fall rekommenderas att mäta tre gånger och beräkna medelvärdet.

Teknik för mätning av blodtryck i handleden

För att mäta blodtrycket på handleden med en elektronisk enhet med manschett måste du följa följande instruktioner:

  • Ta bort klockan eller armbanden från handen, lossa ärmen och böj den.
  • Placera tonometermanschetten 1 cm ovanför borsten med skärmen uppåt.
  • Sätt armen med manschetten på motsatt axel med handflatan nedåt.
  • Med den andra handen, tryck på "Start" -knappen och lägg den under armbågen med manschetten.
  • Förbli i detta läge tills luften automatiskt släpps från manschetten.

Denna metod är inte lämplig för alla. Det rekommenderas inte för personer med diabetes mellitus, åderförkalkning och andra cirkulationsstörningar och förändringar i vaskulära väggar. Innan du använder en sådan enhet måste du mäta trycket med en tonometer med en manschett på axeln, sedan med en manschett på handleden, jämföra de erhållna värdena och se till att skillnaden är liten.

Handledets blodtrycksmätare har både fördelar och nackdelar

När man ska mäta blodtrycket

Mätning av blodtryck är oftast nödvändigt för att bekräfta hypertoni och för att utvärdera effektiviteten av dess behandling. Beroende på mål kan tiden och förhållandena för att registrera blodtrycket vara olika.
För självkontroll av en frisk person utan klagomål kan du mäta blodtrycket högst en gång var sjätte månad. Obligatorisk årlig övervakning av blodtrycket under en rutinmässig medicinsk undersökning, inklusive som en del av en medicinsk undersökning.
En patient med högt blodtryck måste mäta blodtryck varje dag, morgon och kväll samtidigt, innan han tar medicin och mat, i vila, efter att blåsan har tömts.
Vid behov utförs ytterligare mätningar. Emellertid varierar blodtrycksnivån hos patienter med hypertoni ofta mycket. Kontinuerliga blodtrycksmätningar som upptäcker sådana förändringar leder till vägran av behandling eller överdriven användning av läkemedel. Därför rekommenderas det att patienter håller en dagbok för övervakning endast blodtryck på morgonen och kvällen och en gång i månaden visar den till den behandlande läkaren för korrigering av behandlingen.
Mät inte blodtrycket efter promenader eller annan fysisk aktivitet. I detta fall inträffar en fysiologisk (normal) ökning av indikatorer. Endast en läkare kan bedöma hur tillräckligt blodtrycket har ökat.
Blodtrycket ska mätas tidigast efter en halvtimmes vila. Du behöver inte röka innan undersökningen i minst en timme, men det är bättre att överge denna vana helt.

Normer och avvikelser

Normala blodtrycksvärden (måttenheter är millimeter kvicksilver) är individuella och ligger i intervallet 120/80. Patientens ålder spelar en avgörande roll för att sänka eller öka blodtryckskraften. Förändringar i kroppen påverkar blodtrycksavläsningarna, vars mätningar tillhör den obligatoriska diagnostiska proceduren, som gör det möjligt att identifiera patologier i hjärtmuskelns, kärlsystemets arbete. Indikationer av normala och patologiska blodtrycksvärden, som återspeglar blodkärlets tillstånd, kan hjärtmuskelns arbete ses i tabellen:

1.Det optimala värdet på blodtrycket
2.Norma HELL120-12980-84
3.Högt normalt blodtryck130 - 13985-89
4.Svårighetsgrad för hypertoni I (mild)140-15990-99
fem.Svårighetsgrad för hypertoni II (måttlig)160-179100-109
6.Hypertoni av III-gradens svårighetsgrad (svår)≥180≥110
7.Isolerad systolisk hypertoni≤140≤90

Avvikelser från sådana normer i riktning mot ökning eller minskning indikerar behovet av att identifiera orsakerna till hjärtmuskelns, kärlsystemets patologiska tillstånd och bestämma hur man eliminerar dem.

Arteriell hypertoni

En ökning av blodtrycket (140/90 mm Hg. Art. Och ovan) observeras med hypertoni, eller, som det vanligtvis kallas utomlands, essentiell hypertoni (95% av alla fall), när orsaken till sjukdomen inte kan fastställas, och med den så kallade symptomatiska hypertoni (endast 5%), utvecklas till följd av patologiska förändringar i ett antal organ och vävnader: med njursjukdomar, endokrina sjukdomar, medfödd förträngning eller åderförkalkning i aorta och andra stora kärl. Det är inte utan anledning att arteriell hypertoni kallas en tyst och mystisk mördare. I hälften av fallen är sjukdomen asymptomatisk under lång tid, det vill säga en person känner sig helt frisk och misstänker inte att den lumvande sjukdomen redan undergräver hans kropp. Och plötsligt, som en bult från det blåa, utvecklas allvarliga komplikationer: till exempel en stroke, hjärtinfarkt, retinal frigöring. Många av dem som överlevde efter en vaskulär katastrof förblir funktionshindrade, för vilka livet verkar omedelbart delas upp i två delar: "före" och "efter".

Nyligen var jag tvungen att höra en slående fras från patienten: "Hypertoni är inte en sjukdom, blodtrycket ökas i 90% av människorna." Siffran är naturligtvis mycket överdriven och baserad på rykten. När det gäller uppfattningen att hypertoni inte är en sjukdom är det en skadlig och farlig missuppfattning. Det är sådana patienter som, som är särskilt deprimerande, de allra flesta inte tar antihypertensiva läkemedel eller inte behandlas systematiskt och inte kontrollerar blodtryck, utan risk för deras hälsa och till och med.

I Ryssland har 42,5 miljoner människor, det vill säga 40% av befolkningen, för närvarande högt blodtryck. Enligt ett representativt nationellt urval av Rysslands befolkning på 15 år och äldre visste 37,1% av män och 58,9% av kvinnorna dessutom att de hade arteriell hypertoni, och endast 5,7% av patienterna fick adekvat antihypertensiv behandling män och 17,5% kvinnor.

Så i vårt land krävs det mycket arbete för att förhindra kardiovaskulära katastrofer - för att uppnå kontroll över arteriell hypertoni. Det riktade programmet ”Förebyggande och behandling av arteriell hypertoni i Ryssland”, som för närvarande pågår, syftar till att lösa detta problem..

Enhet för mätning av AD

Anordningen för att mäta blodtryck enligt metoden enligt N. S. Korotkov består av ett ocklusalt pneumokuff, ett päron för pumpning av luft med en justerbar avluftningsventil, en manometer, ett stetofonendoskop eller ett specialiserat fonendoskop från en uppsättning tonometrar. Kvicksilver, pil eller elektroniska tryckmätare används. Tryckvärden avrundas till närmaste jämna nummer..

Det är inte tillåtet att avrunda till “5” och “0” i slutet (det vill säga poster av typ 145/95 och / eller 160/100). Tryckmätare kräver regelbunden kontroll (noggrannhet och justering) med de intervall som anges i de tekniska specifikationerna, men inte mindre än ett år. Manschetten väljs med hänsyn till axelns täckning, som mäts i sin mittdel med ett flexibelt måttband. Mätning av blodtryck i mitten av axelmanschetten för vuxna utförs endast med en axeltäckning på 23–33 cm. I andra fall är det nödvändigt att använda speciella manschettstorlekar. Samtidigt måste bredden och längden på den inre elastiska kammaren motsvara axeltäckningen - längden är minst 80%, och bredden är cirka 40% av den senare. En manschett med en mindre kammarbredd leder till en överskattning och för bred - till en underskattning av blodtrycket.

Vad mäts blodtrycket för?

HELL - en viktig indikator på hur hjärt-kärlsystemet fungerar, olika för varje kategori - skiljer sig åt barn, äldre, gravida kvinnor. Om en person är frisk, är indikatorerna för blodtryck alltid ungefär samma, men fel livsstil, stressiga situationer, trötthet och många andra yttre faktorer ändrar dess indikatorer. Som regel förändras de något per dag. Om trycksteg inte överstiger 10 mm för diastolisk (nedre), 20 mm för systolisk (övre), anses detta vara normen.

Blodtrycket mäts för att reducera förhöjda eller höja lägre indikatorer i tid. Det måste förstås att ihållande förändringar i blodtrycket som går utöver normen kan indikera sjukdomar, till exempel uppstår de med kardioarytmi. Permanent lågt eller konstant högt blodtryck bör behandlas av en specialist. Hypertoni kan döljas bakom tryckstörningar och hypertoni bakom det med dess fruktansvärda konsekvenser

Därför är det så viktigt att lära sig hur man självständigt mäter människor med problematiskt blodtryck..

Instruktioner för att mäta blodtrycket

En steg-för-steg-instruktion för mätning av en viktig indikator som återspeglar tillståndet i blodkärlen och patientens hälsa som helhet ger några enkla steg.. Sätt tonometermanschetten på axelområdet och placera handen på en hård yta så att hjärtans nivå och mitten av kammaren för fyllning med luft ligger på samma horisontella linje.
Tryck på knappen på enheten för oscilloskopisk mätning av blodtryck av en automatisk typ eller ge kompression i axelområdet genom att tvinga luft in manschettkammaren med hjälp av en päronformad ballong som kommer med en halvautomatisk blodtrycksmätare.
Räkna med en ljudsignal som indikerar ett yttre tryck som är tillräckligt för att klämma artären.
Ge luftblödningar på en halvautomatisk blodtrycksmätare eller vänta på automatisk dekomprimering.
Spela in de avläsningar som visas på instrumentdisplayen.
Begagnad blodtrycksmätning.
Beräkna medelvärdet för resultaten.

  1. Sätt tonometermanschetten på axelområdet och placera handen på en hård yta så att hjärtans nivå och mitten av kammaren för fyllning med luft ligger på samma horisontella linje.
  2. Tryck på knappen på enheten för oscilloskopisk mätning av blodtryck av en automatisk typ eller ge kompression i axelområdet genom att tvinga luft in manschettkammaren med hjälp av en päronformad ballong som kommer med en halvautomatisk blodtrycksmätare.
  3. Räkna med en ljudsignal som indikerar ett yttre tryck som är tillräckligt för att klämma artären.
  4. Ge luftblödningar på en halvautomatisk blodtrycksmätare eller vänta på automatisk dekomprimering.
  5. Spela in de avläsningar som visas på instrumentdisplayen.
  6. Begagnad blodtrycksmätning.
  7. Beräkna medelvärdet för resultaten.

Mätning av blodtryck rekommenderas på morgonen och kvällen. Genom att veta hur man bestämmer blodtrycksindikatorer kan du alltid undvika utvecklingen av komplikationer i samband med bristen på snabb behandling av en farlig sjukdom.

Hur man väljer en enhet för att mäta blodtrycket

För att genomföra proceduren hemma måste du välja rätt enhet för mätning, med hänsyn till de individuella egenskaperna hos en person som lider av tryckstötningar

När du köper en tonometer bör du vara särskilt uppmärksam på sådana punkter: manschettens storlek ska motsvara armens omkrets;
manschettmaterialet ska vara tillverkat av naturligt tyg, sömlösa nylon är mest lämpliga;
om man köper en mekanisk tonometer bör du välja en urtavla med tydliga indelningar och ett metallhölje;
det är bättre att välja en cylinder med en metallskruv för avluftning;
den elektroniska tonometern bör vara med en stor display, den kommer att visa ett mer tillförlitligt och fullständigt resultat.

  • manschettens storlek ska motsvara armens omkrets;
  • manschettmaterialet ska vara tillverkat av naturligt tyg, sömlösa nylon är mest lämpliga;
  • om man köper en mekanisk tonometer bör du välja en urtavla med tydliga indelningar och ett metallhölje;
  • det är bättre att välja en cylinder med en metallskruv för avluftning;
  • den elektroniska tonometern bör vara med en stor display, den kommer att visa ett mer tillförlitligt och fullständigt resultat.

Det är viktigt att veta! För hemmabruk är det bättre att köpa en elektronisk blodtrycksmätare! Det kräver inte speciella färdigheter och kunskaper för att använda...

Förfarandet för bestämning av blodtryck i olika kategorier av patienter

Hos äldre

I denna kategori av människor observeras oftare instabilt blodtryck, vilket är förknippat med kränkningar i systemet för reglering av blodflödet, en minskning av vaskulär elasticitet och åderförkalkning. Därför måste äldre patienter göra en serie mätningar och beräkna medelvärdet.

Dessutom måste de mäta blodtrycket i en stående och sittande position, eftersom de ofta har ett kraftigt tryckfall när de byter position, till exempel när de går upp ur sängen och tar sittande.

Hos barn

Barn rekommenderas att mäta blodtrycket med en mekanisk tonometer eller en elektronisk halvautomatisk enhet, medan de använder en manschett. Innan du mäter ditt barns blodtryck måste du konsultera en barnläkare om mängden luft som pumpas in i manschetten och mätningstiden.

Gravid

Genom blodtryck kan du bedöma hur bra graviditeten går

Det är mycket viktigt för förväntade mödrar att ständigt övervaka blodtrycket för att starta behandlingen i tid och undvika allvarliga komplikationer i fostret.

Under graviditet krävs blodtryckskontroll

Gravida kvinnor måste mäta trycket medan de ligger. Om dess nivå överstiger normen eller omvänt är mycket lägre, bör du omedelbart rådfråga din läkare

Med kardioarytmier

Personer som har en störd sekvens, rytm och hjärtfrekvens måste mäta blodtrycket flera gånger i rad, kassera tydligt felaktiga resultat och beräkna medelvärdet. I detta fall måste luft från manschetten släppas med lägre hastighet. Faktum är att med kardioarytmi kan dess nivå variera avsevärt från stroke till stroke.

Algoritm och teknik för mätning av blodtryck. - Medicin. Amning.

1. Upprätta ett förtroendeförhållande med patienten, förklara syftet och förloppet med manipulationen, få hans samtycke.

2. Tvätta, töm händerna.

3. Förbered allt du behöver.

4. Sätt patienten till bordet eller ge ett bekvämt läge, liggande på ryggen.

5. Placera patientens hand i oförbundet läge, palm upp.

6. Sätt under armbågen knytnäven i hans fria hand eller handduk rullade in i en rulle.

7. Släpp patientens axel från klädmuffen..

8. Lägg manschetten på tonometern på den nakna axeln 2-3 cm ovanför armbågen (på hjärtans nivå) så att 1-2 fingrar passerar mellan den och axeln.

9. Manschettrören pekar nedåt.

10. Kontrollera positionen för tonometernålen (måste matcha märket “0”), placera den i ögonhöjd.

  1. Palpera pulsen i ulnarfossa på brachial eller radiell artär.

12. Fäst ett fonendoskop på pulseringsstället för artären, tryck försiktigt.

13. Stäng ventilen på päronformad cylinder på tonometern.

14. Injicera luft i manschetten (pressa den päronformade ballongen) tills trycket i manschetten, enligt manometerns vittnesmål, överstiger 20-30 mm. Hg. Konst. den nivå på vilken arteriell pulsation upphör att upptäckas (lyssnat).

15. Öppna ventilen på den päronformade ballongen och med en konstant hastighet av 2-3 mm RT. st släpper luft från manschetten, samtidigt lyssna på tonerna (buller) från Korotkov med ett fonendoskop.

16. Markera manometern när de första på varandra följande tonerna visas - det motsvarar värdet på det systoliska blodtrycket.

17. Släpp ytterligare med samma hastighet luften från manschetten, lyssna på Korotkovs försvagande toner.

18. Markera ögonblicket för försvinnande (och inte deras dämpning) av Korotkov-toner - detta motsvarar värdet av diastoliskt blodtryck.

19. Släpp luft från manschetten, lyssna på Korotkovs toner, till trycknivån i manschetten lika med "0".

20. Låt patienten vila i 1-2 minuter.

21. Mät blodtrycket igen.

22. Ta bort manschetten, ge patienten ett bekvämt läge (sittande eller liggande).

23. Registrera de erhållna uppgifterna i posttemperaturbladet (fraktion), informera dem till patienten.

24. Tvätta, töm händerna.

Riktlinjer 2: a upplagan

Ryska federationens hälsoministerium skickar för användning i sina arbetsmetodiska rekommendationer ”Organisering av medicinsk undersökning och förebyggande medicinska undersökningar av vuxen befolkning” (2: a upplagan med tillägg och förtydliganden).

Ryska federationens hälsoministerium skickar metodologiska rekommendationer "Organisering av den medicinska undersökningen och förebyggande medicinska undersökningar av den vuxna befolkningen" som godkänts av chefspecialisten i förebyggande medicin vid Ryska federationen S. A. Boytsovs hälsovårdsministerium för användning i praktiska aktiviteter.

GODKÄNT, chefspecialist i förebyggande medicin, Rysslands hälsovårdsminister S. Boytsov ___________ 2013

anteckning

Riktlinjerna innehåller en beskrivning av organiseringen av den medicinska undersökningen och förebyggande medicinska undersökningar av den vuxna befolkningen i medicinska organisationer av primärvården. Den medicinska undersökningen är en uppsättning åtgärder, inklusive läkarundersökning av läkare av flera specialiteter och tillämpning av nödvändiga undersökningsmetoder för tidig upptäckt av kroniska icke-infektionssjukdomar (villkor) som är den främsta orsaken till funktionshinder och för tidig dödlighet i den ryska befolkningen och riskfaktorer för deras utveckling, liksom för att bilda hälsogrupper och ge rekommendationer till patienter.

Den medicinska undersökningen utförs en gång var tredje år och innehåller förutom en uppsättning metoder som är universella för alla åldersgrupper av patienter, djupgående undersökningsmetoder som är utformade för att tidigt identifiera den mest troliga kroniska icke-infektionssjukdom som sannolikt för en given ålder och kön. En förebyggande medicinsk undersökning genomförs en gång vartannat år för att tidig (snabb) upptäckt av kroniska icke-infektionssjukdomar (tillstånd) och riskfaktorer för deras utveckling, användning av narkotiska läkemedel och psykotropa ämnen utan recept från läkare, och även i syfte att bilda hälsostatusgrupper och göra rekommendationer för patienter under de år då den medicinska undersökningen för denna medborgare inte är hölls.

Regelbundna medicinska undersökningar och förebyggande medicinska undersökningar är den viktigaste massa och mycket effektiva medicinska teknologierna för att bevara hälsan och minska för tidig dödlighet. Metodologiska rekommendationer tjänar syftet med att klargöra och kommentera vissa punkter i regleringsdokument från Rysslands hälsovårdsministerium "Förfarande för att utföra medicinska undersökningar av vissa grupper av vuxna", godkända på order av ministeriet Rysslands hälsovård från 29.12.

2012, N 1006n och "Förfarande för genomförande av en förebyggande medicinsk undersökning", godkänd på order av Ryska federationens hälsoministerium av den 29 december 2012, N 1011n. Metodiska rekommendationer är avsedda för chefer för medicinska organisationer som utför kliniska undersökningar och förebyggande medicinska undersökningar av den vuxna befolkningen, liksom medicinska och sekundära medicinska personal som är direkt involverade i genomförandet.

Författare: Boytsov S.A., Vylegzhanin S.V., Gulin A.N., Zubkova II, Ipatov P.V., Kalinina A.M., Ponomareva E.G., Solovieva S.B..

SCORE - Systematisk koronarisk

AH - arteriell hypertoni

HELL - blodtryck

WHO - Världsorganisationen

Hälsosam livsstil - hälsosam livsstil

IHD - kranskärlssjukdom

BMI - kroppsmassaindex

MI - hjärtinfarkt

NCD: er - icke-överförbara sjukdomar

Diabetes mellitus

CVD - hjärt-kärlsjukdom

FR - riskfaktorer

NCD - kronisk icke-smittsam

KOLS - kronisk obstruktiv

HDL-kolesterol - lipoproteinkolesterol

LDL-kolesterol - lipoproteinkolesterol

Introduktion

Moderna system för screening - tidig upptäckt av sjukdomar (motsvarande rysk medicinsk undersökning) implementeras för närvarande i många utvecklade länder. Enligt rekommendationen från Världshälsoorganisationen bör screeningprogram inte bara innehålla test för tidig upptäckt av sjukdomar, utan också test för att identifiera riskfaktorer för kroniska icke-kommunikativa sjukdomar, som är de viktigaste dödsorsakerna i både utvecklade och utvecklingsländer..

Rökupphör, kontroll av blodtrycket, en balanserad kost, en adekvat nivå av fysisk aktivitet, begränsning av alkoholkonsumtion och normalisering av kroppsvikt anses vara de viktigaste förutsättningarna för att förbättra prognosen och minska nivån på funktionshinder och dödlighet. Den medicinska undersökningen i vårt land har en lång historia..

Programmet för allmän medicinsk undersökning av befolkningen antogs 1986 (ordning från USSR: s hälsoministerium av 05.30.86, N 770), enligt vilket poliklinikavdelningar och kliniker skapades inom poliklinik, antalet distriktsläkare och barnläkare ökades och laboratorie- och instrumentutrustning förbättrades. Enligt resultaten av den kliniska undersökningen rekommenderades det att skilja grupper av friska, praktiskt friska och sjuka.

För första gången påpekades att i var och en av ovanstående grupper bör personer med riskfaktorer för vissa sjukdomar (industriellt, inhemskt, genetiskt) beaktas och rekommendationer bör göras för deras uppföljning, men den planerade årliga allmänna befolkningsundersökningen var inte tillräckligt underbyggd med tanke på resurs- och organisationsstöd. och det visade sig vara mycket kostsamt, vilket i hög grad komplicerade klinikernas pågående arbete och i slutändan inte tillräckligt effektiv.

Distriktsläkaren avlägsnades praktiskt taget från att delta i den medicinska undersökningen, eftersom han inte hade tillräckligt ansvar för dess genomförande. Organisering av medicinsk undersökning, kontroll över dess genomförande, registrering och analys av resultat - allt detta tilldelades förebyggande avdelningar (kontor). Avsaknaden av nödvändigt ansvarsnivå och direkt intresse för resultaten av läkarundersökningen av distriktsläkaren är den största och mycket allvarliga nackdelen, inte bara med det sovjetiska läkarundersökningssystemet, utan också för den ytterligare medicinska undersökningen av arbetande medborgare som organiserats under de senaste åren..

Den andra allvarliga nackdelen är avsaknaden av ett förfarande för korrigering av riskfaktorer för kroniska icke-överförbara sjukdomar, som bör uppstå, eller åtminstone börja redan som en del av den medicinska undersökningen. Erfarenheten av att genomföra ytterligare medicinska undersökningar av den arbetande befolkningen, som började i vårt land sedan 2006 på arbetsplatsen för medborgarna, visade att avvisningen av den territoriella principen för dess organisation ledde till att medicinska undersökningar av arbetare inte blev ett riktigt sätt att övervaka deras hälsa, eftersom det i de flesta fall Av fallen bestod den medicinska undersökningen endast i undersökning och upptäckt av sjukdomar utan att det efterföljande komplexet av behandling, profylaktiska och rehabiliterande åtgärder genomfördes.

I processen med att förbättra klinisk undersökning är det således nödvändigt att beakta både positiv och negativ erfarenhet. Först och främst är det viktigt att skapa ett vetenskapligt baserat system för uppföljningsaktiviteter med hänsyn till den tillgängliga inhemska och utländska erfarenheten, baserad på statens verkliga förmågor och det befintliga sjukvårdssystemet, för att säkerställa dess stabila funktion som inte bryter mot den dagliga rutinen för en öppenvårdsinstitution (enhet) med direkt deltagande och personlig den lokala läkaren (paramedicern) ansvarar för dess resultat.

Ett nytt läkemedelsundersökningsförfarande utvecklades med hänsyn till inte bara inhemsk utan också internationell erfarenhet. Klinisk undersökning av den vuxna befolkningen utförs genom djupgående undersökning av medborgarna för att: - tidig upptäckt av kroniska icke-infektionssjukdomar (tillstånd), som är den främsta orsaken till funktionsnedsättning och för tidig dödlighet för befolkningen i Ryssland, de viktigaste riskfaktorerna för deras utveckling, tuberkulos, samt användning av narkotiska läkemedel och psykotropa ämnen utan syfte en läkare;

- bestämma gruppen av hälsotillstånd, nödvändiga förebyggande, botande, rehabiliterande och förbättrande åtgärder för medborgare med sjukdomar (tillstånd) eller riskfaktorer för deras utveckling, såväl som för friska medborgare; - genomföra kort förebyggande rådgivning för patienter och friska medborgare, samt genomföra individuella djupgående förebyggande rådgivning och gruppmetoder för förebyggande (patientskolor) för medborgare med hög och mycket hög total kardiovaskulär risk;

- Definitioner av den dispensära observationsgruppen för medborgare med identifierade sjukdomar (tillstånd), såväl som friska medborgare som har en hög och mycket hög total kardiovaskulär risk. Huvuddragen i den nya ordningen för den kliniska undersökningen är: - distriktsprincipen för dess organisation (även om det bör komma ihåg att i enlighet med förfarandet för en medborgare att välja en medicinsk organisation när han tillhandahåller honom medicinsk vård inom ramen för det statliga garantiprogrammet för gratis tillhandahållande av medicinsk vård till medborgare, godkänd på order av Rysslands hälsovårdsministerium den 26 april, 2012 N 406н, kan en medborgare genomgå en medicinsk undersökning i en medicinsk organisation som valts av honom för primär medicinsk vård eller pre-medicinsk vård, som till viss del kan kränka det harmoniska systemet för den territoriella principen för organisationen av medicinska platser);

- tilldelning av ansvar för organisation och genomförande av medicinsk undersökning av befolkningen under medicinsk vård i en medicinsk organisation, till dess chef och till avdelningen (skåpet) för medicinsk förebyggande (inklusive att ingå i hälsocentret), och ansvaret för organisationen och genomförandet av medicinsk undersökning av den terapeutiska befolkningen, inklusive verkstaden, avdelningen - till allmänläkare allmänläkare, allmänläkare allmänläkare (husläkare) (nedan kallad den lokala allmänläkaren);

- principen om läkarundersökning i två steg. Det första steget av den kliniska undersökningen (screening) utförs för att bland medborgare identifiera tecken på kroniska icke-smittsamma sjukdomar, riskfaktorer för deras utveckling, konsumtion av narkotiska läkemedel och psykotropa substanser utan läkares recept, samt för att bestämma medicinska indikationer för ytterligare undersökningar och undersökningar av medicinska specialister för att klargöra diagnosen för det andra steget i den kliniska undersökningen;

det första steget avslutas med mottagning (undersökning) av en allmänläkare, inklusive bestämning av en grupp av ett hälsotillstånd, en grupp dispensary observation och ett kort förebyggande samråd; det andra steget i den kliniska undersökningen genomförs i syfte att ytterligare undersöka och förtydliga diagnosen av sjukdomen (tillståndet), genomföra fördjupande rådgivning och inkluderar genomförande, enligt de indikationer som fastställts i det första steget, ett antal instrumentella och laboratorieundersökningsmetoder och undersökningar av specialister;

- specifikation av begreppet "riskfaktorer", som inkluderar högt blodtryck, dyslipidemi, hyperglykemi, tobaksrökning, skadlig alkoholkonsumtion, dålig näring, låg fysisk aktivitet, övervikt och fetma. - En differentierad uppsättning instrumentella och laboratoriska metoder för forskning för att öka sannolikheten för tidig upptäckt av de vanligaste kroniska icke-smittsamma sjukdomarna för ett visst kön och ålder;

- Minska antalet hälsogrupper från sex till tre och en ny princip för deras bestämning, vilket möjliggör en tydlig beskrivning av förfarandet för varje medborgare. den första gruppen inkluderar medborgare med låg och medellång kardiovaskulär risk, definierad av SCORE-skalan (sådana medborgare genomgår kort förebyggande rådgivning, korrigering av riskfaktorer av en allmänläkare på en medicinsk förebyggande avdelning (kontor) eller hälsocentral);

till den andra, med en hög och mycket hög risk (sådana medborgare korrigeras för riskfaktorer för kroniska icke-smittsamma sjukdomar i den medicinska profylaxenheten (kontor) eller hälsocentral, om det finns medicinska indikationer, föreskriver terapeut läkemedel för att korrigera riskfaktorer, och dessa medborgare är föremål för dispensary observation på avdelningen (kontoret) för medicinsk förebyggande);

den tredje gruppen inkluderar medborgare som har bevisade sjukdomar (tillstånd), som kräver inrättande av uppföljningsvård eller tillhandahållande av specialiserad, inklusive högteknologisk, medicinsk vård, samt medborgare som misstänks ha en sjukdom (tillstånd) som behöver ytterligare undersökning, medan medborgare med riskfaktorer, korrigeras de på avdelningen (kontoret) för medicinskt förebyggande eller ett hälsocenter; - obligatorisk profylaktisk rådgivning utförs för att korrigera riskfaktorer som redan är i läkarundersökning.

Introduktion

Moderna screeningssystem - tidig upptäckt av sjukdomar (motsvarande rysk medicinsk undersökning) - implementeras för närvarande i många utvecklade länder. Enligt rekommendationen från Världshälsoorganisationen bör screeningprogram inte bara innehålla test för tidig upptäckt av sjukdomar, utan också test för att identifiera riskfaktorer för kroniska icke-kommunikativa sjukdomar, som är de viktigaste dödsorsakerna i både utvecklade och utvecklingsländer..

Rökupphör, kontroll av blodtrycket, en balanserad kost, en adekvat nivå av fysisk aktivitet, begränsning av alkoholkonsumtion och normalisering av kroppsvikt anses vara de viktigaste förutsättningarna för att förbättra prognosen och minska nivån på funktionshinder och dödlighet i befolkningen. Klinisk undersökning i vårt land har en lång historia..

Programmet för allmän medicinsk undersökning av befolkningen antogs 1986 (ordning från USSR: s hälsoministerium daterat 05/30/86 N 770), enligt vilket poliklinikavdelningar och kontor skapades i poliklinik, antalet distriktsläkare och barnläkare ökades och laboratorie- och instrumentutrustning förbättrades. Enligt resultaten av den kliniska undersökningen rekommenderades det att skilja grupper av friska, praktiskt friska och sjuka.

För första gången påpekades att i var och en av ovanstående grupper borde personer med riskfaktorer för vissa sjukdomar (industriellt, inhemskt, genetiskt) beaktas och rekommendationer gjordes för deras uppföljning, men den planerade årliga allmänna befolkningsundersökningen var inte tillräckligt underbyggd ur resurs- och organisationssynpunkt. tillhandahållande och visade sig vara mycket kostsamt, vilket betydligt hämmar klinikernas pågående arbete och slutligen inte tillräckligt effektivt.

Distriktsläkaren avlägsnades praktiskt taget från att delta i den medicinska undersökningen, eftersom han inte hade tillräckligt ansvar för dess genomförande. Organisering av medicinsk undersökning, kontroll över dess genomförande, registrering och analys av resultat - allt detta tilldelades förebyggande avdelningar (kontor). Avsaknaden av nödvändigt ansvarsnivå och direkt intresse för resultaten av läkarundersökningen av distriktsläkaren är den största och mycket allvarliga nackdelen, inte bara med det sovjetiska läkarundersökningssystemet, utan också för den ytterligare medicinska undersökningen av arbetande medborgare som organiserats under de senaste åren..

Den andra allvarliga nackdelen är avsaknaden av ett förfarande för korrigering av riskfaktorer för kroniska icke-överförbara sjukdomar, som bör inträffa eller åtminstone bör börja som en del av den medicinska undersökningen. Erfarenheten av att genomföra ytterligare medicinska undersökningar av den arbetande befolkningen, som började i vårt land sedan 2006 på arbetsplatsen för medborgarna, visade att avvisningen av den territoriella principen för dess organisation ledde till att medicinska undersökningar av arbetare inte blev ett riktigt sätt att övervaka deras hälsa, eftersom det i de flesta fall Av fallen bestod den medicinska undersökningen endast i undersökning och upptäckt av sjukdomar utan att det efterföljande komplexet av behandling, profylaktiska och rehabiliterande åtgärder genomfördes.

I processen med att förbättra klinisk undersökning är det således nödvändigt att beakta både positiv och negativ erfarenhet. Först och främst är det viktigt att skapa ett vetenskapligt baserat system för uppföljningsaktiviteter med hänsyn till den tillgängliga inhemska och utländska erfarenheten, baserad på statens verkliga förmågor och det befintliga sjukvårdssystemet, för att säkerställa dess stabila funktion som inte bryter mot den dagliga rutinen för en öppenvårdsinstitution (enhet) med direkt deltagande och personlig den lokala läkaren (paramedicern) ansvarar för dess resultat.

Ett nytt läkemedelsundersökningsförfarande utvecklades med hänsyn till inte bara inhemsk utan också internationell erfarenhet. Klinisk undersökning av den vuxna befolkningen utförs genom djupgående undersökning av medborgarna för att: - tidig upptäckt av kroniska icke-infektionssjukdomar (tillstånd), som är den främsta orsaken till funktionsnedsättning och för tidig dödlighet för befolkningen i Ryssland, de viktigaste riskfaktorerna för deras utveckling, tuberkulos, samt användning av narkotiska läkemedel och psykotropa ämnen utan syfte en läkare;

- bestämma gruppen av hälsotillstånd, nödvändiga förebyggande, botande, rehabiliterande och förbättrande åtgärder för medborgare med sjukdomar (tillstånd) eller riskfaktorer för deras utveckling, såväl som för friska medborgare; - genomföra kort förebyggande rådgivning för patienter och friska medborgare, samt genomföra individuella djupgående förebyggande rådgivning och gruppmetoder för förebyggande (patientskolor) för medborgare med hög och mycket hög total kardiovaskulär risk;

- Definitioner av den dispensära observationsgruppen för medborgare med identifierade sjukdomar (tillstånd), såväl som friska medborgare som har en hög och mycket hög total kardiovaskulär risk. Huvuddragen i den nya ordningen för den kliniska undersökningen är: - distriktsprincipen för dess organisation (även om det bör komma ihåg att i enlighet med förfarandet för en medborgare att välja en medicinsk organisation när han tillhandahåller honom medicinsk vård inom ramen för det statliga garantiprogrammet för gratis tillhandahållande av medicinsk vård till medborgare, godkänd på order av Rysslands hälsovårdsministerium den 26 april, 2012 N 406н, kan en medborgare genomgå en medicinsk undersökning i en medicinsk organisation som valts av honom för primär medicinsk vård eller pre-medicinsk vård, som till viss del kan kränka det harmoniska systemet för den territoriella principen för organisationen av medicinska platser);

- tilldelning av ansvar för organisation och genomförande av medicinsk undersökning av befolkningen under medicinsk vård i en medicinsk organisation, till dess chef och till avdelningen (skåpet) för medicinsk förebyggande (inklusive att ingå i hälsocentret), och ansvaret för organisationen och genomförandet av medicinsk undersökning av den terapeutiska befolkningen, inklusive verkstaden, avdelningen - till allmänläkare allmänläkare, allmänläkare allmänläkare (husläkare) (nedan kallad den lokala allmänläkaren);

- principen om läkarundersökning i två steg. Det första steget av den kliniska undersökningen (screening) utförs för att bland medborgare identifiera tecken på kroniska icke-smittsamma sjukdomar, riskfaktorer för deras utveckling, konsumtion av narkotiska läkemedel och psykotropa substanser utan läkares recept, samt för att bestämma medicinska indikationer för ytterligare undersökningar och undersökningar av medicinska specialister för att klargöra diagnosen för det andra steget i den kliniska undersökningen;

det första steget avslutas med mottagning (undersökning) av en allmänläkare, inklusive bestämning av en grupp av ett hälsotillstånd, en grupp dispensary observation och ett kort förebyggande samråd; det andra steget i den kliniska undersökningen genomförs i syfte att ytterligare undersöka och förtydliga diagnosen av sjukdomen (tillståndet), genomföra fördjupande rådgivning och inkluderar genomförande, enligt de indikationer som fastställts i det första steget, ett antal instrumentella och laboratorieundersökningsmetoder och undersökningar av specialister;

- konkretisering av begreppet "riskfaktorer", som inkluderar högt blodtryck, dyslipidemi, hyperglykemi, tobaksrökning, skadlig alkoholkonsumtion, dålig näring, låg fysisk aktivitet, övervikt och fetma, - en differentierad uppsättning instrumentella och laboratorieforskningsmetoder för öka sannolikheten för tidig upptäckt av de vanligaste kroniska icke-smittsamma sjukdomarna för ett visst kön och ålder;

- Minska antalet hälsogrupper från sex till tre och en ny princip för deras bestämning, vilket möjliggör en tydlig beskrivning av förfarandet för varje medborgare. den första gruppen inkluderar medborgare med låg och medellång kardiovaskulär risk, definierad av SCORE-skalan (sådana medborgare genomgår kort förebyggande rådgivning, korrigering av riskfaktorer av en allmänläkare på en medicinsk förebyggande avdelning (kontor) eller hälsocentral);

till den andra, med en hög och mycket hög risk (sådana medborgare korrigeras för riskfaktorer för kroniska icke-smittsamma sjukdomar i den medicinska profylaxenheten (kontor) eller hälsocentral, om det finns medicinska indikationer, föreskriver terapeut läkemedel för att korrigera riskfaktorer, och dessa medborgare är föremål för dispensary observation på avdelningen (kontoret) för medicinsk förebyggande);

den tredje gruppen inkluderar medborgare som har bevisade sjukdomar (tillstånd) som kräver inrättande av uppföljningsvård eller tillhandahållande av specialiserad, inklusive högteknologisk, medicinsk vård, samt medborgare som misstänks ha en sjukdom (tillstånd) som behöver ytterligare undersökning, medan medborgare, med riskfaktorer korrigeras de på avdelningen (kontoret) för medicinskt förebyggande eller hälsocentret;

- obligatorisk profylaktisk rådgivning för att korrigera riskfaktorer redan i den medicinska undersökningsprocessen. Dessa riktlinjer har utarbetats för att ge praktisk hjälp till både ansvariga personer - arrangörer av den medicinska undersökningen av befolkningen och till medicinsk och paramedicinsk personal som är direkt involverade i denna process..

I processen för att samla erfarenhet av medicinsk undersökning av befolkningen och genomföra förebyggande undersökningar föreslås det att förbättra deras regelverk och uppdatera dessa riktlinjer Metodologiska rekommendationer presenteras på grundval av kommentarer, undervisningsmetoder och praktiska exempel på genomförandet av vissa klausuler av regleringsdokument från Rysslands hälsovårdsministerium "Förfarandet för att genomföra medicinsk undersökning av vissa grupper av den vuxna befolkningen" (nedan kallad förfarandet för medicinsk undersökning), godkänd på order av Ryska federationens hälsovårdsministerium den 03.12..

2012 N 1006n, och "Förfarande för genomförande av en förebyggande medicinsk undersökning" (nedan - Förfarandet för förebyggande medicinsk undersökning), godkänd genom beslut av Rysslands hälsovårdsministerium daterad 06.12.2012 nr 1011n, samt order av Ryska federationen för hälsovårdsministeriet av den 18 juni 2013 N 382n “På blanketter medicinsk dokumentation och statistisk rapportering som används vid medicinsk undersökning av vissa grupper av den vuxna befolkningen och förebyggande medicinska undersökningar ".

Riktlinjer. Organisering av medicinsk undersökning och förebyggande medicinska undersökningar av den vuxna befolkningen

Introduktion

Punkt 3 i den kliniska undersökningen.

1) tidig upptäckt av kroniska icke-smittsamma sjukdomar (tillstånd), som är den främsta orsaken till funktionshinder och för tidig dödlighet i befolkningen i Ryssland (nedan kallad kroniska icke-smittsamma sjukdomar), de viktigaste riskfaktorerna för deras utveckling (högt blodtryck, dyslipidemi, högt blodsocker, tobaksrökning dödlig alkoholkonsumtion, dålig näring, låg fysisk aktivitet, övervikt eller fetma), samt konsumtion av narkotika och psykotropa ämnen utan recept från läkare;

Kroniska icke-överförbara sjukdomar, den främsta orsaken till funktionshinder och för tidig dödlighet i Ryssland, inkluderar sjukdomar i cirkulationssystemet (främst koronar hjärtsjukdom och cerebrovaskulära sjukdomar), maligna neoplasmer, diabetes mellitus, kroniska lungsjukdomar (främst kronisk obstruktiv lungsjukdom), glaukom.

Dessa sjukdomar står för mer än 80% av den totala funktionsnedsättningen och dödligheten i befolkningen i vårt land. Det är oerhört viktigt att alla dessa sjukdomar har en gemensam struktur av riskfaktorer för deras utveckling, och alla av dem kan korrigeras. Begreppet riskfaktorer har blivit den vetenskapliga grunden för förebyggande - det har visat sig slutgiltigt att förekomsten av riskfaktorer för utveckling av stora icke-kommunikativa sjukdomar bland befolkningen är direkt relaterad till dödligheten från dem..

Samtidigt har erfarenheterna från ett stort antal världsländer visat att effekter under 10 år som syftar till att minska förekomsten av dessa riskfaktorer leder till en genomsnittlig dödlighetsminskning på 55%. De viktigaste riskfaktorerna för kroniska icke-kommunikativa sjukdomar och kriterierna för deras isolering (diagnos) presenteras i det första avsnittet i bilagan N 1 till de metodologiska rekommendationerna klausul 9 i det kliniska undersökningsförfarandet.

9. Chefen för den medicinska organisationen och medicinska arbetare vid avdelningen (skåpet) för medicinsk förebyggande (inklusive de som ingår i hälsocentret) ansvarar för att organisera och genomföra en medicinsk undersökning av befolkningen som är i medicinsk vård i en medicinsk organisation...

Uppgiften för chefen för en medicinsk organisation är att bestämma cirkeln med ansvariga personer och avdelningar som är involverade i att genomföra en medicinsk undersökning av befolkningen, fastställa uppgifter och ett grundläggande schema för samverkan för att uppnå målen för den medicinska undersökningen. deltar i den medicinska undersökningen, redovisar undersökningar och passerar stadierna för medicinsk undersökning av medborgare, varje vecka informerar chefen för den medicinska organisationen om läget för läkarundersökningen.

Utrustningen, strukturen och bemanningen för den medicinska och andra personalen vid den medicinska förebyggande avdelningen fastställs av institutionens chef, som inkluderar avdelningen baserat på mängden förebyggande arbete och antalet personer som serveras, med beaktande av rekommenderade bemanningsnormer och utrustning i enlighet med order från det ryska hälsoministeriet från 23 september 2003, N 455 "Om förbättring av hälsovårdsmyndigheternas och institutionernas aktiviteter för att förebygga sjukdomar i Ryssland" och på order av Rysslands ministerium för hälsa och social utveckling den 05.15.

________________ I varje medicinsk organisation kan dessa enheter och rum ha sina egna egenskaper och namn, men utföra alla angivna funktioner för att organisera och genomföra en medicinsk undersökning. - Kontorschef för avdelningen (enligt beställning av Rysslands hälsovårdsministerium, daterad 05.15.2012 N 543N 1 position för avdelningschefen för 25 tusen och mer tjänstgör vuxenpopulation i stället för 0,5 position som chef för det medicinska förebyggande skåpet);

- medicinska förebyggande rum (enligt beställning från Rysslands hälsovårdsministerium daterad 05.15.2012 N 543н 1 befattning som chef för det medicinska förebyggande skåpet för 10 tusen vuxna) - ett anamnestiskt kontor (ett kontor för genomförande av en undersökning enligt standardformen för medborgare för att identifiera kroniska icke-smittsamma sjukdomar, riskfaktorer för deras utveckling konsumtion av narkotika och psykotropa ämnen utan recept från läkare;

att fylla i ett rutinmässigt medicinskt undersökningskort, förbereda dokument och hänvisa patienter till medicinska undersökningar och laboratorie- och instrumentundersökningar), - ett funktionellt (instrumentellt) studierum (ett antropometri-skåp, blodtrycksmätning, snabb bestämning av blodsocker och totalt kolesterol, mätning av intraokulärt tryck med icke-kontaktmetoden, bestämning av total kardiovaskulär risk);

________________ Funktionen hos det anamnestiska rummet och skåpet för funktionella (instrumentella) studier kan kombineras i ett rum: "Rummet för pre-medicinskt inträde och samordning av medicinsk undersökning." - Ett kontor (klassrum, klassrum) för att bedriva patientskolor och främja en hälsosam livsstil (tillhandahålls på order av Rysslands ministerium för hälsa och social utveckling från Ryssland från 15,05.

2012 N 543н som en del av en poliklinik, avdelning för medicinsk förebyggande, hälsocentral); - Centraliserat läkarundersökningsrum (enligt beställning från Rysslands hälsovårdsministerium daterat 05.15.2012 N 543н 1 läkare för läkarundersökningar för att hålla journaler för läkarundersökningar i polikliniken baserat på en position för 20 tusen.

av dessa kort); - ett medicinskt kontor för rökavvänjning (enligt beställning från Rysslands ministerium för hälsa och social utveckling daterad 05.15.2012 N 543н 1 position för chefen för den medicinska vården för rökstopp i stället för 0.5-positionen för chefen för det medicinska förebyggande skåpet; bildat om det finns ett tillräckligt flöde av patienter sluta röka).

I medicinska organisationer som betjänar mindre än 25 tusen personer, enligt beställning från Rysslands ministerium för hälsa och social utveckling nr 543n daterad 05/15/2012, finns det ingen avdelning för medicinsk förebyggande, och det finns endast medicinska förebyggande rum, med en uppgift på 1 kontor för 10 tusen av den betjänade befolkningen och lokalerna (klassrum, klassrum) för förebyggande av grupper (hälsoskolor).

I sådana organisationer, utöver det medicinska profylaktiska undersökningsrummet, är andra avdelningar involverade i den medicinska undersökningen för funktionerna av pre-medicinsk inläggning och samordning av den medicinska undersökningen, centraliserad redovisning av den medicinska undersökningen (till exempel rummet för första hjälpen vård, registeret) Utrustningen för den medicinska förebyggande avdelningen (skåp) utförs i enlighet med bilaga nr 5 Rysslands hälsovårdsdepartement av den 23 september.

2003 N 455, enligt vilken medicinsk utrustning för konsultativt och förbättrande arbete förvärvas vid behov. För den medicinska undersökningen bör den medicinska profylaxavdelningen ha följande utrustning: fonendoskop (enligt antalet läkare (sjukvårdspersonal) på avdelningen, 2 till förläkarkontoret);

blodtrycksmätare (enligt antalet läkare (ambulansläkare) på avdelningen, 2 per läkarmottagning); expressanalysator för bestämning av totalt kolesterol och glukos i blodet med förbrukningsartiklar för antalet personer som är föremål för läkarundersökning (1 till det medicinska förebyggande rummet och minst 1 till läkarmottagningen );

spirometer (1 per medicinskt förebyggande rum); en anordning för att bestämma koncentrationen av kolmonoxid i utandningsluft (1 per medicinskt förebyggande rum); pedometer (2 till ett medicinskt förebyggande rum); våg (1 till ett medicinskt förebyggande rum, 1 till ett första hjälpenrum); stadiometer (1 till kontoret för medicinskt förebyggande, 1 till kontoret för pre-medicinsk inlägg);

centimeter tejp (1 till det medicinska förebyggande rummet, 1 till det medicinska rummet); stoppur (1 till det medicinska rummet, 1 till rummet); kalkylator (1 till rummet, 1 till rummet); bakteriedödande lampa väggmonterad (1 per skåp i en pre-medicinsk mottagning);

en bakteriedödande mobil lampa-bestrålare (1 per avdelning); transpalpebral eller icke-kontakt tonometer för mätning av det intraokulära trycket (minst 1 per första hjälpenrum); medicinsk soffa (1 per medicinskt förebyggande rum, 1 per första gången rum), persondator (efter nummer arbetsplatser för en läkare, avdelning för sekundär medicinsk arbetare);

A4-format skrivare (1 per skåp, eller 1 på 3 datorer); A3-format skrivare (1 per fack i stället för 1 A4-format skrivare i skåpet); A3 kontors kopieringsutrustning (kopiator) (1 per fack); widescreen platt-TV (2 per avdelning); DVD-spelare (1 per avdelning); DVD-skivor (efter behov);

multimedia-projektor komplett med en bärbar dator (1 per avdelning); fällbar skärm (1 per avdelning); stationär skärm (1 per avdelning); uppsättning utrustning för att visuellt främja en hälsosam livsstil, visuella hjälpmedel för patientens skolor (matpyramiden, pedagogiska fantom: för återupplivningsutbildning, hjärta, mjölkkörtlar etc.) (beroende på antalet träningskurser (klassrum))..

1) sammanställning av listor över medborgare som är föremål för läkarundersökning under innevarande kalenderår och planen för läkarundersökningen för innevarande kalenderår, med hänsyn till åldersgrupp för medborgare; Form av sammanställning av listor över medborgare som är underkastade läkarundersökning under innevarande kalenderår och formen för planen för läkarundersökningen för innevarande kalenderår, med beaktande av åldersgruppen för medborgare är inte strikt reglerad och kan ha skillnader i varje medicinsk organisation som utför en läkarundersökning.

Ett exempel på formen på namn och ålderslista över medborgare i det terapeutiska, inklusive verkstaden, avsnittet (avsnitt av allmänläkaren (husläkare)) presenteras i bilaga 2, och ett exempel på formen för kalenderplanen för den medicinska undersökningen finns i tillägg nr 3 till riktlinjerna..

Publikationer Om Hjärtrytmen

Riboxin

Sammansättning1 tablett med ett farmaceutiskt preparat innehåller: Riboxinum - 0,2 g; Kalciumstearat; Potatisstärkelse; Florsocker; Blandning för beläggning “Opadry II Yellow - Indigo Carmin (E 132), laktosmonohydrat, titandioxid (E 171), Macrogol (polyetylenglykol 3000), kinolin gul (E 104), järnoxid (E 172).

Blodsocker

Blodsockernivån måste vara sådan att den huvudsakliga energikällan (glukos, det är också socker) fritt rinner in i alla vävnader, men inte utsöndras med urin. När ett fel uppstår i kroppen (glukoskoncentrationen minskar eller ökar) är allvarliga konsekvenser möjliga.