Alt ast norm

En av indikatorerna för en biokemisk analys av humant blod är bestämningen av aktiviteten hos blodplasmanzymer, i synnerhet alaninaminotransferas (AlAT eller ALT) och aspartataminotransferas (AsAT eller AST). Dessa enzymer spelar en central roll i metabolismen av en av de viktigaste aminosyrorna - alanin och asparaginsyra. Vanligtvis finns de inne i cellerna, bara en liten mängd kommer in i blodet.

För olika sjukdomar som åtföljs av nekros och cellförstörelse kommer därför en ökning i nivån av dessa enzymer att observeras i den biokemiska analysen av blod. Eftersom ALT och AST finns i ett ganska stort spektrum av vävnader (i cellerna i skelettmuskler, hjärta, lever, bukspottkörtel, njurar) och fungerar i samma system, spelar tolkningen av förändringar i denna indikator en oerhört viktig roll i diagnosen av många sjukdomar..

Tänk först på alaninaminotransferas - ALT. Normalt finns detta enzym huvudsakligen i levern, därför fungerar det som en av indikatorerna för att utvärdera dess inre tillstånd. Normen för ALT-innehåll i mänskligt blod varierar mellan män och kvinnor - i det förra är det upp till 45 U / l, i det senare - upp till 34 U / l. Könsskillnader i den övre normalgränsen är förknippade med många faktorer - en högre belastning på levern och mer muskelmassa hos män, till exempel.

Det är viktigt att förstå att i plasma är alaninaminotransferas ett slumpmässigt "föroreningar" som kommer dit när cellstrukturer bryts ned. Det är därför en ökning av nivån på detta enzym betraktas som ett extremt alarmerande tecken - detta förekommer oftast med massiv nekros av hepatocyter eller andra celler som innehåller en stor mängd ALT (till exempel bukspottkörtelceller).

Därför är de främsta skälen för att öka mängden av detta enzym i blodplasma hepatit av olika ursprung (toxiska, virala), med alkoholskador på levern och maligna tumörer i detta organ - både de som har sitt ursprung i det (karcinom och hepatom) och i närvaro av metastaser. Dessutom observeras en svag ökning i nivån av alaninaminotransferas med skada på bukspottkörteln (pankreatit), inflammation i muskelvävnad (myosit), omfattande brännskador och muskelnekros..

Aspartataminotransferas - AST finns vanligtvis i samma celler som ALT, med undantag av ett organ, hjärtat. På grund av egenskaperna hos dess metabolism ökar innehållet i AST mycket. Därför är nivån på detta enzym, som är normalt hos män, upp till 37 U / l, och hos kvinnor är upp till 30 U / l, kan vi bedöma tillståndet för detta viktigaste organ i kroppen. Men eftersom nivån på AST och ALT på liknande sätt ökar med många patologier av olika organ och system, kan det vara mycket svårt att skilja mellan varandra hjärt- och leverskador, till exempel.

Speciellt för att lösa detta diagnostiska problem introducerades begreppet Ritis-koefficient - förhållandet mellan innehållet av AST och ALT i blodplasma. Normalt är det 1,3, men fluktuationer i området från 0,9 till 1,7 är tillåtna. En signifikant ökning av denna koefficient indikerar en dominerande ökning i AST-nivåer, och eftersom detta enzym oftare finns i myokardiet, i detta fall observeras hjärtskador. Förskjutningen av Ritis-indexet nedåt indikerar en större ökning av ALT-nivåer, det vill säga problemet bör eftersöks i levern eller bukspottkörtel.

Det är viktigt att förstå att det är tillrådligt att beräkna denna koefficient endast för en betydande ökning (mer än flera gånger) i den totala nivån av plasmanzymer. Den rådande ökningen av AST-nivåer är det främsta biokemiska tecknet på hjärtinfarkt.

Baserat på det ovanstående blir det klart det extremt viktiga diagnostiska värdet av att öka nivån av dessa enzymer i blodplasma. En minskning av aktiviteten hos AST och ALT i blodplasma är dock inte mindre viktig. Saken är att nivån på dessa enzymer beror på antalet celler som de innehåller - om deras antal minskar, minskar aktiviteten hos enzymer i blodet.

Därför följer en kraftig minskning av AST och ALT de terminala stadierna i levercirrhos och många akuta leverskador. De flesta hepatocyter genomgår emellertid nekros och de upphör att utsöndra enzymer. Vid diagnostik är en kraftig minskning av aktiviteten hos AST och ALT ett ogynnsamt tecken och indikerar en total, inte genomgår regenerering, förstörelse av levern. En annan faktor som väsentligt kan minska nivån och aktiviteten hos blodplasmatransaminaser är en allmän utarmning eller brist på vitamin B6 (pyridoxin).

Saken är att pyridoxin är ett hjälpämne (koenzym) av AST och ALT, och i dess frånvaro störs syntesen, isoleringen och funktionen av dessa enzymer. Ofta observeras hypovitaminos B6 som ett resultat av tarmdysbios efter antibiotikabehandling - en betydande del av detta vitamin syntetiseras av den sympiotiska kolonfloraen. I detta fall hjälper användningen av probiotika och intaget av vitaminpreparat att återställa nivåer och aktivitet hos enzymer..

Träningsvideo för avkodning av ett biokemiskt blodprov

- Vi rekommenderar att du besöker vårt avsnitt med intressant material om liknande ämnen "Sjukdomsförebyggande"

Aspartataminotransferas (AST)

Aspartataminotransferas (AST) är ett enzym som finns i alla kroppens celler, men främst i cellerna i hjärtat och levern, och i mindre utsträckning i njurarna och musklerna. Normalt är AST-aktiviteten i blodet mycket låg. Om lever- eller muskelvävnad skadas släpps den ut i blodet. Således är AST en indikator på leverskada..

Serumglutamin-oxaloättik-transaminas, serumglutamat-oxaloacetat-transaminas (CGOT), aspartat-transaminas, AST / ALT-förhållande.

UV-kinetiskt test.

Enhet / L (enhet per liter).

Vilket biomaterial kan användas för forskning?

Venöst kapillärblod.

Hur man förbereder sig för studien?

  • Ät inte i 12 timmar innan du testar.
  • Eliminera fysisk och emotionell stress i 30 minuter före undersökningen.
  • Rök inte i 30 minuter innan undersökningen.

Studieöversikt

Aspartataminotransferas (AST) är ett enzym som finns i alla kroppens celler, men främst i hjärta och lever, och i mindre utsträckning i njurar och muskler. Hos friska patienter är AST-aktiviteten i blodet låg och normen för AST är låg. Om lever- eller muskelskada uppstår frisläpps AST och AST-innehållet i blodet stiger. I detta avseende är aktiviteten hos detta enzym en indikator på leverskador. Analys för AST är en del av de så kallade leverproven - studier som diagnostiserar störningar i levern.

Levern är ett viktigt organ som finns i den övre högra sidan av bukhålan. Det deltar i implementeringen av många viktiga kroppsfunktioner - det hjälper till vid bearbetning av näringsämnen, framställning av galla, syntesen av många viktiga proteiner, såsom blodkoagulationsfaktorer, och bryter också upp potentiellt giftiga föreningar till säkra ämnen.

Ett antal sjukdomar leder till skador på leverceller, vilket bidrar till en ökning av AST-aktiviteten..

Oftast föreskrivs ett AST-test för att kontrollera om levern är skadad på grund av hepatit, giftiga läkemedel, skrump. AST återspeglar emellertid inte alltid endast leverskada, aktiviteten hos detta enzym kan öka med sjukdomar i andra organ, särskilt med hjärtinfarkt.

Vad används studien för??

  • För att upptäcka leverskador. Som regel föreskrivs ett AST-test tillsammans med en analys för alaninaminotransferas (ALT) eller som en del av en övergripande analys av leverfunktionen. AST och ALT anses vara de två viktigaste indikatorerna på leverskada, även om ALT är mer specifik än AST. I vissa fall jämförs AST direkt med ALT och deras förhållande (AST / ALT) beräknas. Det kan användas för att bestämma orsakerna till leverskada..
  • Blod AST jämförs ofta med andra tester, såsom alkaliskt fosfatas (ALP), totalt protein och bilirubin, för att bestämma en specifik form av leversjukdom.
  • För att övervaka effektiviteten i behandlingen av leversjukdomar.
  • För att övervaka hälsan hos patienter som tar mediciner som är potentiellt giftiga för levern. Om AST-aktiviteten ökar kan patienten överföras till andra mediciner..

När en studie är planerad?

  • Med symptom på en leversjukdom:
    • svaghet, trötthet,
    • aptitlöshet,
    • illamående kräkningar,
    • buksmärta och uppblåsthet,
    • gulning av hud- och ögonproteiner,
    • mörk urin, lätt avföring,
    • kliande.
  • Om det finns faktorer som ökar risken för leversjukdom:
    • tidigare hepatit eller ny exponering för hepatit B-infektion,
    • överdriven alkoholkonsumtion,
    • ärftlig benägenhet till leversjukdom,
    • tar mediciner som kan skada levern,
    • övervikt eller diabetes.
    • Regelbundet under hela behandlingsprocessen för att bestämma dess effektivitet.

Vad betyder resultaten??

Referensvärden (AST-norm för män, kvinnor och barn):

Ålder, kön

Referensvärden

  • Under graviditeten kan AST-aktiviteten minska..
  • Intramuskulära injektioner av läkemedel samt intensiv fysisk aktivitet bidrar till en ökning av AST-aktivitet i blodet.
  • Hos vissa patienter kan leverskada och, som en konsekvens, en ökning av AST-aktivitet orsakas av intag av kosttillskott. Därför är det nödvändigt att informera den behandlande läkaren inte bara om alla mediciner som tas, utan också om kosttillskott.

Vem föreskriver studien?

Terapeut, kardiolog, hepatolog, gastroenterolog, allmänläkare, kirurg, barnläkare.

Normen för ALT och AST i blodet, normen för transaminasanalys

När man genomför ett biokemiskt blodprov föreskriver läkaren ofta en studie av ALT och AST. Det finns många sjukdomar som leder till en förändring i koncentrationen av dessa enzymer i blodet, och oftast pratar vi om att öka värdena.

Men vad anses ALT- och AST-värdena vara normala? Vad är skillnaden mellan dessa enzymer, vad gör de i människokroppen? och vad är indikationerna för utnämningen av dessa tester hos vuxna?

Möt: Transaminasrepresentanter

Det är känt att i kroppen finns ett stort antal olika biologiskt aktiva substanser som deltar i vissa reaktioner och har mycket hög selektivitet och specificitet. Dessa är enzymer som också kallas enzymer. Närvaron av enzymer tillåter många hundratusentals gånger att påskynda flödet av kemiska reaktioner.

Inom biokemi finns det flera grupper av enzymer. Så i vår kropp finns oxidoreduktaser. Dessa enzymer hjälper till biologisk oxidation, såsom protonöverföring. Det finns hydrolaser som bryter ner intramolekylära bindningar.

Till exempel är dessa enzymer involverade i nedbrytningen av estrar och fetter. Det finns isomeraser i kroppen som katalyserar de ömsesidiga transformationerna av olika isomerer av samma molekyl. Slutligen representeras ett stort antal enzymer av transferaser. Dessa enzymer katalyserar överföringen av olika grupper av atomer från en molekyl till en annan. Deras vanliga namn är byggd från namnet på givarmolekylen, sedan bifogas namnet på den överförda gruppen, och sedan bifogas slutet: transferase.

Således överför ALT eller alaninaminotransferas aminogruppen NH2c av alaninaminosyran, och AST, eller aspartataminotransferas, överför samma aminogrupp NH2c av aspartataminosyran. Varför behövs dessa processer, och var inträffar dessa transaminaser, det vill säga bärare av aminogrupper som transamineras?

Aspartataminotransferas, AST

Detta enzym finns normalt i cellerna och tränger sällan in i blodet, bara när de skadas. AST finns i myokardiet, i levervävnaden, i de sträckta skelettmusklerna, i nervvävnaden och i njurarna. I mycket mindre utsträckning ligger detta enzym i bukspottkörteln, i lungvävnaden och mjälten..

Som jämförelse kan vi indikera att aktiviteten i detta enzym är 10 000 gånger större i myokardiet än dess aktivitet i blodserum. Därför är ett ökat AST-värde en av de tidigaste och mest pålitliga markörerna för hjärtmuskelnekros vid hjärtinfarkt..

Naturligtvis är denna indikators specificitet inte särskilt hög. Förutom hjärtat finns detta enzym i levern, och om patienten har leverceller som sönderfaller vid denna tidpunkt och han har aktiv hepatit, kommer analysen för hjärtinfarkt att vara falsk. Därför tillhör AST också leverenzymer..

Om vi ​​talar om den tidiga diagnosen hjärtinfarkt, ökar koncentrationen av detta enzym i blodserum pålitligt cirka 7 timmar efter det första smärtanfallet, vilket indikerar utvecklingen av en hjärtattack. En dag efter mjukning och nekros i hjärtmuskeln når koncentrationen av detta transaminas i blodet maximalt, och värdet återgår till det normala efter cirka 5-6 dagar.

Intressant nog finns det ett indirekt samband mellan omfattningen av nekroszonen och den ökade koncentrationen av enzymet. Detta är inte förvånande: ju större den nekrotiska zonen är, desto mer enzym från myokardiocyter in i den perifera blodomloppet.

Därför antas det att om värdet av detta enzym hos människor ökas med 5 gånger, kan detta mycket väl vara de biokemiska tecknen på hjärtinfarkt, men om koncentrationen av detta enzym överstiger normen 15 gånger högre, indikerar detta en svår förlopp, en omfattande zon av nekros, och möjliga negativa resultat.

Naturligtvis kan man inte diagnostisera hjärtinfarkt på grundval av endast en biokemisk studie. Detta betyder att om enzymet under en hjärtattack ökade något, eller inte ökade alls, är det inte alls nödvändigt att det kommer att bli ett gynnsamt resultat.

Läs mer om Aspartate-aminotransferas i våra artiklar: “Aspartate aminotransferase: Vad är AST? normala och förhöjda nivåer ”och“ Aspartataminotransferas (AcT) är förhöjda, vad betyder detta? ".

Men hur är det med ALT? Med en hjärtattack ökar koncentrationen av detta enzym i blodet något. Och under vilka förhållanden inträffar en ökning av ALT-koncentrationen, och var ligger den (detta transaminas)?

ALT, eller alaninaminotransferas

Detta relaterade enzym är en spegelbild av AST: den högsta koncentrationen observeras i levern, och den mindre - i hjärtvävnaden, i musklerna, i njurarna och i bukspottkörteln. Därför kan det förstås att hos kvinnor är koncentrationen av detta enzym i blodet lägre, eftersom deras muskelvävnad inte är väl utvecklad jämfört med män. Detta enzym har inte heller organspecificitet, det vill säga att det inte finns ett enda organ som bara skulle innehålla detta enzym..

Det är dock mest troligt att källan till detta enzym är levern, precis som myokardiet var huvudkällan till AST. Detta är ett riktigt leverenzym, tillsammans med GGTF, och vid akut viral hepatit kan koncentrationen av detta enzym i blodet överskrida normala värden med 100 gånger eller mer.

Detta enzym är en tidig markör av gulsot, och dess ökning, till exempel med viral hepatit, inträffar en vecka före de första tecknen på gulsot hos cirka 30% av alla patienter. Och två dagar före gulning av sklera och frenum i tungan inträffar en ökning av detta enzym hos mer än 90% av patienterna med viral hepatit.

I händelse av att hepatocytcytolys gradvis minskar med viral hepatit och klinisk återhämtning observeras, minskar AlAt-aktiviteten (eftersom den ibland också reduceras) långsamt till normala värden under flera veckor.

Läs mer: "Alt i blodet sänks: orsaker till avvikelser och normala värden".

En erfaren specialisthepatolog eller specialist i infektionssjukdomar i dynamiken i förändringar i enzymet i blodet kan till och med förstå vilken hepatit han har att göra med. Toxisk leverskada orsakar också mycket höga värden, men om orsakerna till ökningen av ALT är alkoholhepatit och skrump, överskrider värdet på detta enzym inte normen med 4-5 gånger.

Det är klart varför detta händer: transaminaser är ju intracellulära enzymer. Därför, om de flesta av levercellerna redan förstörs, antingen av alkohol eller ersatt av fibrös vävnad, finns det helt enkelt inga strukturer som kan ruttna och avsevärt släppa detta enzym i blodet. En hundratfaldig ökning av ALT är endast möjlig om akut viral hepatit uppstår mot bakgrund av en frisk och full lever.

Ett biokemiskt blodprov för ALT, taget ensamt, utan indikatorer för bilirubin, protrombinindex och andra analyser, har inget diagnostiskt värde. Därför, om koncentrationen av aspartataminotransferas eller alaninaminotransferas (i millimol) ökar, betyder detta inte alls att den diagnostiska sökningen är över. Koncentrationen av dessa enzymer sammanfaller inte alltid med svårighetsgraden av tillståndet, och det organ som påverkas är inte alltid känt..

Om de Ritis-koefficient

Det är förmodligen redan klart att ALT och AST i blodet är mer praktiska att bestämma tillsammans, eftersom det finns många andra sjukdomar där mängden av detta enzym kommer att förändras i förhållande till det andra. Därför kallas förhållandet mellan koncentrationen av aspartataminotransferas och alaninaminotransferas (AST till ALT) de Ritis-koefficienten.

Vid hjärtinfarkt, till exempel, uppstår huvudsakligen en ökning av koncentrationen av aspartat, och koncentrationen av ALT ökar inte eller ökar något. Därför ökar detta förhållande, och med en hjärtattack är koefficienten högre än enhet. I händelse av att tillväxt sker på grund av leverskada, det vill säga på grund av ALT, minskar denna koefficient kraftigt eftersom nämnaren är ett stort antal.

Som ett resultat är koefficienten 0,2, - 0,5. Normalt är koefficientindikatorerna från 0,8 till enhet. Det måste komma ihåg att detta värde inte är i mmol, som vanligt, utan ett implicit numeriskt förhållande.

Normen för ALAT och ASAT i blodet, referensvärden

Slutligen kommer vi till den kvantitativa delen av berättelsen. Vad är normen för ALT och AST i blodet ska en person ha? Det kvantitativa värdet för båda dessa enzymer är till stor del beroende på ålder. Och detta är förståeligt, eftersom ALT och AST normalt alltid finns i cellerna, och hos spädbarn är funktionen hos enzymatiska system inte lika utvecklad som hos vuxna. Därför flyter en betydande mängd av dessa enzymer ut hos barn, och därför är deras koncentration ganska hög.

Här är de maximala siffrorna för AST:

  • Vid barnets ålder upp till 5 dagar - 97 mmol / l,
  • upp till sex månader - 77,
  • upp till ett år - 82,
  • upp till tre år - 48,
  • under sex år - 36,
  • upp till 12 år - 47 mmol / l.

Vidare med puberteten börjar en annan utveckling av muskelsystemet hos män och kvinnor. Därför, hos flickor, bör värdet inte överstiga - 25, hos pojkar - 29, och slutligen hos vuxna, när alla enzymsystem är fullt mogna hos kvinnor, överstiger AST-koncentrationen inte 29, hos män 37 mmol / l.

När det gäller ALT är situationen ganska lik:

  • hos spädbarn under 5 dagar är den maximala mängden enzym inte mer än 49 mmol / l,
  • upp till 6 månader - 56,
  • upp till 12 månader - 54,
  • upp till 3 år - 33,
  • under 6 år - 29,
  • upp till 12 år - 39 mmol / l.

En sådan liten ökning av aktiviteten hos enzymer är i båda fallen inte orsaken till patologin. Normerna för ALT och AST i blodet styrs i detta fall av beredskapen för puberteten och annan cellulär aktivitet.

Hos vuxna varierar innehållet av alaninaminotransferas också, hos flickor högst 24, hos pojkar högst 27 millimol per liter, hos vuxna kvinnor mindre än 31, och hos män mindre än 41 millimol per liter.

Som ni ser är bilden väldigt lik. Och detta är förståeligt, eftersom normen för AlAt och AsAt i båda fallen dikteras av restläckage av enzymer från det intracellulära utrymmet, liksom deras planerade utseende i blodplasma under förstörelsen av döende celler, som regelbundet uppstår i kroppen.

När man ska ta en analys?

För bara för 25 år sedan var en sådan fråga helt överflödig, eftersom personen själv inte kunde gå och ta analysen som han ville, eftersom det inte fanns några kommersiella och privata laboratorier. Analyser gjordes i kliniken och urvalet av deras sortiment utfördes av den behandlande läkaren. För närvarande kan du själv ta reda på vad som är din norm för AlAt och AsAt i blodet. Men varför göra detta mitt i full hälsa? Här är villkoren där det är nödvändigt att gå och undersökas på ALT:

  • i händelse av att det finns misstankar om leversjukdom (gulsot, smärta i höger hypokondrium),
  • om du var i kontakt med en patient med viral hepatit eller var i fokus för epidemisk hepatit A,
  • vid undersökning av givare,
  • när man kontrollerar kvaliteten på behandling för patienter med viral hepatit,
  • under en rutinundersökning av gravid.

Analysen av AST rekommenderas att tas i följande fall:

  • Först av allt, med misstanke för akut hjärtinfarkt: med bröstsmärtor, med en oklar bild på EKG,
  • med olika hjärtsjukdomar, till exempel med akut reumatisk hjärtsjukdom,
  • med lungtrombos,
  • före olika hjärtoperationer och förfaranden,
  • i närvaro av olika hepatit,
  • med en svår attack av angina pectoris,
  • med omfattande skador på skelettmuskler, till exempel med kraschsyndrom, eller förlängd krossningssyndrom,
  • vid akut pankreatit.

Slutligen är AST en betydande markör för levercancer..

Dessa test på ALT och AST ges alltid tillsammans. De Ritis-koefficienten är en betydande hjälp och berättar för läkaren vad som är primärt i kroppen: nekros, eller celldöd, eller levercytolys.

Men ändå, även om läkaren perfekt förstår metoden för att tolka dessa analyser, kommer han aldrig att göra utan en klinisk undersökning av patienten, utan hjälpinstrumental diagnostiska metoder och även utan andra laboratorietester.

Endast en fullständig diagnos tillåter dig att göra en slutlig diagnos som anger graden av sjukdomens utveckling och föreskriver en fullständig behandling.

Norm ALT och AST hos barn: orsaker till avvikelser

Standarder ALT och AST hos barn under ett år

Enzymer ALT och AST syntetiseras i celler och är involverade i metabolismen av aminosyror. De kommer in i blodomloppet i begränsade mängder. Ökad prestanda i biokemisk analys indikerar förstörelse av leverceller eller andra organ.

Den normala nivån på AST hos barn yngre än 12 månader är upp till 36 enheter / liter. Efter ett år - upp till 31 enheter / liter. Normen för ALT är något annorlunda, nämligen:

  • hos barn 1-12 månader - upp till 27 enheter / l;
  • hos barn över 1 år - upp till 22 enheter / l.

Hos barn finns det inga skillnader beroende på kön. Hos vuxna män är normala värden högre.

Anledningar till ökningen

Om barnet har betydligt förhöjda nivåer av båda enzymerna, kan man misstänka massiv död av leverceller. Detta händer när:

  • viral hepatit A, B, C;
  • förgiftning;
  • progressiva levertumörer;
  • cirros.

Indikatorer ökade med 5–10 enheter är ofta förknippade med användningen av toxiska mediciner, till exempel antibiotika..

Om bara ALT-nivån är förhöjd hos ett barn, är det troligtvis problem med leversystemet. Mindre troliga orsaker inkluderar:

  • akut anoxi;
  • hjärtsvikt;
  • muskeldystrofi;
  • hjärtinfarkt;
  • svår pankreatit;
  • allvarliga brännskador.

En ökning av AST-nivåer med normala ALT-nivåer är inte alltid förknippade med leverproblem. Det händer:

  • med inflammatoriska patologier i hjärtmuskeln och hjärtmuskeln;
  • hjärtattack;
  • dermatomyositis;
  • Hypotyreos;
  • tarmhinder.

Mindre vanligtvis indikerar detta cirrhos, akut hepatit och levermetastaser. Hos vuxna kvinnor ökar nivån av aspartataminotransferas under graviditeten.

Andra orsaker till avvikelser från normen inkluderar:

  • ökad glukos vid diabetes;
  • hormonella störningar;
  • högt kolesterol;
  • fetma;
  • utdragen stress;
  • undernäring;
  • helminthiasis.

Vid kronisk hepatit B och C förblir transaminaser inom referensvärdena eller ökar något..

Överskott av ALT och AST hos barn beror på många skäl

Patologier där nivåerna av enzymer minskar

En minskning av blodtransaminaser är mindre vanlig. AST och ALT under normala observeras:

  • med brist på vitamin B6;
  • njursvikt;
  • låg koncentration av pyridoxalfosfat, koenzymaminotransferaser.

Ibland är avvikelsen förknippad med en minskning av antalet celler som syntetiserar enzymer, till exempel med omfattande nekros av organ, kronisk hepatit.

Studieförberedelse

Blodprovtagning utförs på morgonen på tom mage. 2-3 dagar innan du besöker laboratoriet bör du avstå från att äta tunga livsmedel: fet, stekt, mat som innehåller mycket socker och ta mediciner.

Följande läkemedel påverkar nivån av AST och ALT:

  • isoniazid;
  • furosemid;
  • cyanokite;
  • sulfasalazin;
  • sulfapyridin;
  • kalciumdobsylat;
  • doxycyklin.

Fluoridföreningar och citrat hämmar enzymets verkan. Det är oönskat att använda sådana verktyg före analys..

Ytterligare undersökning

För diagnosen räcker inte biokemisk analys. Ofta förblir dessa indikatorer inom normala gränser för allvarliga kränkningar eller ökar något mot bakgrund av fullständigt välbefinnande. Behovet av ytterligare undersökning bestäms beroende på situationen. Det rekommenderas att fortsätta i närvaro av klagomål och dålig ärftlighet..

Om man misstänker en leverpatologi föreskrivs den:

  • Ultraljud i bukhålan;
  • kliniskt blodprov;
  • laboratorietester som utvärderar albumin och bilirubin.

Om barnet har tecken på hjärtproblem, gör ett ultraljud och ett elektrokardiogram (EKG). För att bedöma koagulerbarhet utförs ett koagulogram..

För diagnos av njursjukdomar görs ett generellt urintest, kreatininnivåer utvärderas, det parade organet undersöks med hjälp av ultraljud och röntgenstrålar med kontrast.

Listan över ytterligare studier inkluderar:

  1. sockertest för att utesluta diabetes;
  2. screening av viral hepatit. I närvaro av antikroppar mot infektion föreskrivs ytterligare diagnostiska metoder;
  3. skrapa för enterobios för att upptäcka parasiter;
  4. fibroscan för att bedöma graden av fibros;
  5. leverbiopsi - om man misstänker cancer.

Självavkodning av testresultaten är informativ, eftersom det inte bara är värdet utan också förhållandet vid utvärdering av indikatorer.

Slutsatser

Mindre avvikelser i ALT och AST hos barn upp till ett år tyder inte alltid på sjukdom. Med en stark ökning av indikatorer är det värt att fortsätta undersökningen och ta reda på orsaken, eftersom tidig diagnos och behandling hjälper till att lösa de flesta problem innan komplikationer utvecklas.

ALT- och AST-data i ett blodprov

Upplagt av innehåll den 03/03/2017 Uppdaterat 17/17/2018

Innehållet i denna artikel:

Ett blodprov är ett viktigt diagnostiskt kriterium, enligt resultaten kan läkaren säga mycket inte bara om patientens allmänna tillstånd, utan också om specifika organs hälsa. I synnerhet kan biokemisk analys berätta om levern, om du noggrant överväger dess parametrar och. Låt oss tänka mer på dem..

Aspartataminotransferas (AST)

Ett ämne är ett enzym som främjar transport av aminosyror i människokroppen. AST (synonymer,) finns i cellerna i hela organismen, men det mesta observeras i levern och hjärtat, lite mindre i muskelvävnad, njurar, mjälte och bukspottkörtel. Enzymets funktioner inkluderar också deltagande i framställning av galla, produktion av nödvändiga proteinstrukturer, omvandling av näringsämnen och nedbrytning av toxiska föreningar. Normen för blodtillståndet ger en minsta mängd enzym i blodomloppet, med en förändring i nivån kan allvarlig patologi antas. Förändringar i värdet på AsAT noteras tidigare än de specifika symtomen på sjukdomar.

Kursökning

En förhöjd AST-nivå observeras hos människor om följande fenomen finns:

  • Leverpatologi (från hepatit till cirros och cancer);
  • Abnormaliteter i hjärtat (hjärtattack, hjärtrytmfel);
  • Trombos av stora fartyg;
  • Utseende på platser för nekrotisering (gangren);
  • Skador (mekanisk skada på muskler), brännskador.

Orsakerna till en låg ökning av AST kan indikera betydande träning eller nyligen injektion eller oral användning av ett läkemedel, vaccin eller vitaminer..

Indikatornedgång

Diagnostiskt värde är inte bara en ökad nivå av AST, utan också dess minskning. Leverbrott kallas den vanligaste orsaken till tillståndet, men värdet kan variera nedåt under graviditet eller brist på vitamin B6, som är involverat i transport av aspartat.

Normalt värde

Hastigheten på ACAT-nivå varierar beroende på forskningsmetodik. Resultaten erhållna med olika bestämningsmetoder kan inte jämföras med varandra. Observera att testsystemet indikeras av laboratoriet i analysformuläret. Detta innebär också att varje laboratorium har sina egna referensvärden, som kan skilja sig från de standarder som accepteras i andra laboratorier..

Resultat AU 680

För barn under en månad är AsAT 25–75 enheter per liter. Hos äldre patienter (under 14 år) är det genomsnittliga intervallet 15-60.

Hos vuxna män och kvinnor är normen annorlunda:
För män - 0-50.
För kvinnor - 0–45.

Resultat av Cobas 8000

AsAT-indikatorn redovisas också per liter liter och mäts i godtyckliga enheter:

ÅlderDen övre gränsen för AST / AsAT / AST-standarden för Cobas 8000-systemet
upp till 1 år58
1–4 år59
5-7 år48
8–13 år gammal44
14-18 år gammal39
Vuxna män39
Vuxna kvinnor32

Alaninaminotransferas (ALT)

ALT (synonymer,) är, som AST, ett enzym, men alaninaminotransferas ansvarar för rörelsen av aminosyran alanin från en cell till en annan. Tack vare enzymet får centrala nervsystemet energi för sitt arbete, immunitet stärks och metaboliska processer normaliseras. Ämnet är involverat i bildandet av lymfocyter. Normalt är ALT närvarande i blodet i små mängder. Den högsta koncentrationen av enzymet observeras i vävnaderna i levern och hjärtat, lite mindre - i njurarna, musklerna, mjälten, lungorna och bukspottkörteln. En förändring av innehållet i ALAT i blodet observeras vid allvarliga sjukdomar, men det kan också vara en variant av det normala tillståndet.

Kursökning

Med ett biokemiskt blodprov kan AlAT ökas till följd av följande patologier:

  • Skador på levern och gallvägarna (hepatit, cirros, cancer, hinder);
  • Intoxikationer (alkoholhaltiga, kemiska);
  • Sjukdomar i hjärtat och blodkärlen (ischemi, hjärtattack, myokardit);
  • Blodsjukdom
  • Skador och brännskador.

ALT kan öka efter att ha tagit medicin, ätit fet mat eller snabbmat, intramuskulära injektioner.

Indikatornedgång

I ett biokemiskt blodprov kan en minskning av ALAT observeras, vilket indikerar brist på vitamin B6 involverat i transport av alanin eller svåra leverpatologier: cirros, nekros och andra..

Normalt värde

Liksom AST bestäms ALT i blodet med flera metoder, laboratoriet indikerar det i form av analysresultatet. Studier utförda med olika metoder kan inte jämföras med varandra.

Resultat AU 680

Hos barn yngre än en månad är AlAT-normen 13–45 enheter per liter blod.

Hos barn äldre än en månad och vuxna varierar normala ALT-värden beroende på kön:

  • Män - från 0 till 50 enheter;
  • Kvinnor - från 0 till 35 enheter.

Resultat av Cobas 8000

Enligt detta testsystem beror värdet på indikatorns norm på beroende på personens ålder och kön:

ÅlderDen övre gränsen för normen ALT / ALAT / ALT enligt Cobas 8000
upp till 1 år56
1–7 år gammal29:e
8–18 år37
Vuxna män41
Vuxna kvinnor33

När en studie är planerad

Läkaren kan ordinera en biokemisk analys för att undersöka nivån av AST- och ALT-enzymer om det finns tecken på leverskada eller för vissa faktorer som kan påverka dess funktion..

Vanliga symtom på leversjukdom:

  • Aptitlöshet;
  • Fall av kräkningar;
  • Förekomsten av känslor av illamående;
  • Smärta i buken;
  • Ljusfärgad avföring;
  • Mörk urinfärg;
  • En gulaktig nyans av proteinerna i ögonen eller huden;
  • Förekomsten av klåda;
  • Generell svaghet;
  • Trötthet.

Riskfaktorer för leverskada:

  • Alkoholmissbruk;
  • Hepatit eller gulsot;
  • Förekomsten av leverpatologi hos nära släktingar;
  • Intag av potentiellt giftiga läkemedel (anabola steroider; antiinflammatoriska, anti-tuberkulos, svampdödande läkemedel; antibiotika och andra);
  • Diabetes;
  • Fetma.

Analys av AsAT- och AlAT-enzymer kan utföras för att bedöma effektiviteten av behandlingen (om den förhöjda nivån gradvis minskar, diagnostiserar de den positiva effekten av läkemedelsbehandling).

Diagnostiska funktioner

För diagnostiska ändamål är inte bara faktumet av en förändring i blodparametrar för AsAT och AlAT viktigt, utan också graden av deras ökning eller minskning, liksom förhållandet mellan antalet enzymer till varandra. Till exempel:

Hjärtinfarkt indikeras av en ökning av båda indikatorerna (AST och ALT) i analysen med 1,5–5 gånger.

Om förhållandet AST / ALT ligger i intervallet 0,55–0,65, kan vi anta viral hepatit i den akuta fasen, vilket överskrider koefficienten 0,83 indikerar en allvarlig sjukdomsförlopp.

Om nivån av AST är mycket högre än nivån av ALT (förhållandet AcAT / AlAT är mycket större än 1), kan alkoholhepatit, muskelskada eller skrump vara orsaken till sådana förändringar.

För att eliminera felet bör läkaren också utvärdera andra blodparametrar (vid leverpatologi är detta bilirubinaminotransferas-dissociation). Om det finns en ökad nivå av bilirubin mot bakgrund av en minskning av nivån för de aktuella enzymerna, antas en akut form av leversvikt eller subhepatisk gulsot.

Regler för godkännande av ett biokemiskt blodprov

Underlåtenhet att följa reglerna för förberedelser för analys kan leda till medvetet falska resultat, vilket kommer att medföra behovet av en ytterligare undersökning och en lång procedur för att klargöra diagnosen. Förberedelserna innehåller flera viktiga punkter:

  1. Leverans av materialet sker på tom mage på morgonen;
  2. Uteslut fet, kryddig mat, alkohol och snabbmat dagen innan blod ges;
  3. Rök inte en halvtimme innan proceduren.
  4. Uteslut fysisk och emotionell stress kvällen före och på morgonen före blodprovning;
  5. Ta inte materialet omedelbart efter radiografi, fluorografi, fysioterapi, ultraljud eller rektal undersökning;
  6. Det är nödvändigt att berätta för läkaren om alla mediciner, vitaminer, kosttillskott och vaccinationer före utnämningen av en biokemisk studie.

Diagnos av sjukdomar enligt resultaten av ett blodprov är en komplex process som kräver tillgång till relevant kunskap, därför måste tolkningen av resultaten anförtros kvalificerade läkare.

Vad bör ALT i blodet

Blodprovstranskript ALT AST

ALT (alaninaminotransferas) och AST (aspartataminotransferas) är de mest aktiva aminotransferasenzymerna. I människokroppen ansvarar de för katalysering och omvandling av aminosyror. ALT är huvudsakligen koncentrerat i levern och AST i muskelvävnad, till exempel i hjärtat. I ett blodprov bestämmer avkodning av AST endast en av de två isoenzymerna.

Om tolkningen av ALT-blodprovet och AST-analysen samtidigt eller ensam visar ökad aktivitet - indikerar detta leverskada i olika etymologier. Till exempel - alkohol, drog eller annan giftig skada; levercirros (före utvecklingen av koma); akut viral hepatit (hepatit A, B, C, E, F, herpesvirus) eller kronisk viral hepatit B eller C, med eller utan delta-medel; autoimmun hepatit, steatohepatit, kolangit, karcinom (primär levercancer), metastaserad levercancer, hematokromatos, Wilson-Konovalovsjukdom, celiaki, hypertyreos, överdriven fysisk ansträngning, spädbarn. Och även mekaniska eller ischemiska vävnadsskador, allvarliga brännskador; termisk chock, myokardit, myosit, tarmobstruktion; akut pankreatit, fetma, ischemisk stroke, hemofili.

För att få exakta resultat bestämmer transkriptionen av blodtest ALT och AST förhållandet mellan deras aktivitetsgrader. Detta förhållande visar Ritis-koefficienten. Den jämförande Ritskoefficienten bestäms i ett blodprov. Om det är över den fastställda normen - 1.3 - indikerar detta hjärtinfarkt, och när Rhysskoefficienten är under normala - infektiös hepatit.

Eftersom aminotransferaser har olika vävnadsspecialiseringar, när var och en av dem är koncentrerad i en viss grupp vävnader, visar avkodning av ett blodprov AST en indikator för diagnosen hjärtmuskeln - hjärtmuskeln och ALT - en indikator på diagnosen av levern. Om plasmainnehållet i dessa enzymer ökas, dök skador på vävnaderna i hjärtmuskeln och levern.

  • När vävnadsceller dör och kollapsar kommer enzymer in i blodomloppet. Vid överskridande av normerna för AST i blod mer än fördubblats, diagnostiseras hjärtinfarkt i hjärtmuskeln.
  • När ett betydande överskott av normen visar en ALT-analys - indikerar detta infektiös hepatit under inkubationsperioden.
  • Med en minskning av AST och ALT har kroppen inte tillräckligt med vitamin Bb - gyridoxin. Men inte bara patologier leder till brist på hiridoxin, utan också vanlig graviditet.

Fel: Inga artiklar att visa

Behandling av hur man normaliserar ALAT-nivån i blodet

Eftersom en ökning av ALAT-nivån i blodet endast är en markör för leverens patologiska tillstånd, kan den normaliseras genom att eliminera motsvarande faktor. Leversjukdomar, beroende på etiologi, behandlas med läkemedelsbehandling, som inkluderar att ta:

  • hepatoprotectors;
  • enzympreparat;
  • koleretiska droger;
  • antivirala medel.

Det är viktigt att notera att deras inträde uteslutande ska ske under övervakning och recept av en behandlande läkare. I fall där ökningen i ALT orsakas av orsaker som inte har tecken på sjukdom, uppnås normaliseringen av enzymnivån genom att eliminera den provocerande faktorn

Så när du tar mediciner som orsakar förändringar i denna indikator bör du byta ut dem med mer lämpliga.

I fall där ökningen i ALT orsakas av skäl som inte har tecken på sjukdom, uppnås normalisering av enzymnivån genom att eliminera den provocerande faktorn. Så när du tar mediciner som orsakar förändringar i denna indikator bör du byta ut dem med mer lämpliga..

Näringskorrigering

Ett bra resultat kommer också från diet.

Det är viktigt att ge upp fettiga livsmedel och livsmedel med mycket kolhydrater ett tag för att förbättra leverns tillstånd. Menyn måste innehålla:

  • gröna bladgrönsaker;
  • broccoli;
  • zucchini;
  • nötter
  • fullkornsprodukter;
  • magert kött;
  • mjölkprodukter med låg fetthalt.

Vad kan ökning och minskning av ALAT-blodnivåer innebära?

Innehållet i ALAT i blodet är mycket lågt, men det är extremt sällsynt att det kan sjunka till värden märkbart under befintliga normer. Detta kan indikera ett mycket allvarligt tillstånd i levern:

  • cirrhos och organnekros;
  • mekanisk skada på levern till följd av trauma;
  • betydande brist på B-vitaminer.

Oftare i medicinsk praxis måste man hantera förhöjda blodnivåer av ALT-enzymet. Skälen till detta är som regel:

  • viral hepatit i både akut och kronisk form;
  • galldysskinesi;
  • tumörprocesser;
  • ischemisk patologi;
  • mononukleos.

Dessutom ökar koncentrationen av ALAT i blodet och med akut pankreatit (skada på bukspottkörteln).

Vilka faktorer som kan påverka enzymprestanda

Ovanstående skäl är patologiska, vilket framgår av den ökade ALAT-nivån. Emellertid kan indikatorer för innehållet i enzymet i blodet, annat än normalt, också vara i frånvaro av smärtsamma tillstånd. De fysiologiska orsakerna till ökningen av innehållet av detta ämne i humant blod inkluderar:

  • intensiv fysisk aktivitet;
  • stark fysisk stress, konstant stress;
  • ta vissa grupper av läkemedel (immunsuppressiva, steroider, orala preventivmedel);
  • felaktig, obalanserad kost;
  • övervikt.

När man ska ta en analys

För bara för 25 år sedan var en sådan fråga helt överflödig, eftersom personen själv inte kunde gå och ta analysen som han ville, eftersom det inte fanns några kommersiella och privata laboratorier. Analyser gjordes i kliniken och urvalet av deras sortiment utfördes av den behandlande läkaren. För närvarande kan du själv ta reda på vad som är din norm för AlAt och AsAt i blodet. Men varför göra detta mitt i full hälsa? Här är villkoren där det är nödvändigt att gå och undersökas på ALT:

  • i händelse av att det finns misstankar om leversjukdom (gulsot, smärta i höger hypokondrium);
  • om du var i kontakt med en patient med viral hepatit eller var i fokus för epidemisk hepatit A;
  • vid undersökning av givare;
  • när man kontrollerar kvaliteten på behandlingen för patienter med viral hepatit;
  • under en rutinundersökning av gravid.

Analysen av AST rekommenderas att tas i följande fall:

  • för det första med misstänkt akut hjärtinfarkt: med uppträdande av bröstsmärta, med en oklar bild på EKG;
  • med olika hjärtsjukdomar, till exempel med akut reumatisk hjärtsjukdom;
  • med lungtrombos;
  • före olika hjärtkirurgiska operationer och procedurer;
  • i närvaro av olika hepatit;
  • med en svår attack av angina pectoris;
  • med omfattande skador på skelettmuskler, till exempel med kraschsyndrom, eller förlängd krossningssyndrom;
  • vid akut pankreatit.

Slutligen är AST en betydande markör för levercancer..

Dessa test på ALT och AST ges alltid tillsammans. De Ritis-koefficienten är en betydande hjälp och berättar för läkaren vad som är primärt i kroppen: nekros, eller celldöd, eller levercytolys.

Men ändå, även om läkaren perfekt förstår metoden för att tolka dessa analyser, kommer han aldrig att göra utan en klinisk undersökning av patienten, utan hjälpinstrumental diagnostiska metoder och även utan andra laboratorietester.

Endast en fullständig diagnos tillåter dig att göra en slutlig diagnos som anger graden av sjukdomens utveckling och föreskriver en fullständig behandling.

Avkodning av biokemi på ALT

Alaninaminotransferas, eller ALT, är ett enzym i ett antal transaminaser. Sådana enzymer tillhandahåller en högkvalitativ överföring av aminosyror mellan biologiska molekyler. Alaninaminotransferas är involverat i överföringen av en aminosyra såsom alanin, med vitamin B6 fungerar som ett koenzym. Detta enzym syntetiseras endast i leverceller men finns i hjärtvävnader, njurar, bukspottkörtel och i muskler.

En man har vanligtvis en enzymhastighet på upp till 40 enheter / liter, men för kvinnor är frekvensen mindre - bara upp till 32 enheter / liter. Vid avkodning är det nödvändigt att beakta att många läkemedel, till exempel antibiotika, narkotiska läkemedel förskrivna som smärtstillande medel, icke-steroida läkemedel, de flesta antitumörläkemedel, antiinflammatoriska läkemedel, påverkar indikatorerna. Efter att blodet har tagits för analys måste specialisten utföra en dekryptering baserad på de erhållna uppgifterna.

Bland de främsta orsakerna till att nivån stiger finns det:

  1. Hjärtinfarkt - döden av vissa delar av hjärtmuskeln. På grund av detta frigörs en stor mängd av enzymet i blodet, dess aktivitet ökar.
  2. Olika leversjukdomar, oftast är det cirrhos, hepatit, tumörformationer, hepatos. Normala leverceller ersätts av feta celler. Med en högre grad av leversjukdom förbättras också en nivå av ALT-aktivitet..
  3. En höjning av nivån observeras när det finns hjärtsjukdomar, till exempel myokardiell dystrofi, hjärtsvikt. På grund av avvikelser i hjärtmuskelns celler observeras en ökning av ALT-aktivering..
  4. Av orsakerna bör det noteras brännsjukdom, akut pankreatit, hypoxi, chock, d.v.s. syre-svält av hjärnvävnad.
  5. Överträdelser orsakas av brist på vitamin B6, när spårelement inte kommer in i blodet helt.

Överskrider tröskeln

I medicinsk forskning är den övre tröskeln för ALT viktig. Gränsen för vuxna män är 45 u / l, för kvinnor 34 u / l. En ökning av ALT i ett blodprov indikerar en inflammatorisk process i kroppen. Nedan visas de sjukdomar som orsakar en sådan patologi.

  1. pankreatit Allvarlig skada på bukspottkörteln. Det uppstår på grund av uppkomsten av en tumör som blockerar enzymkanalerna. Som ett resultat börjar de ackumulerade matsmältningsenzymerna att smälta själva bukspottkörteln. Dödligt resultat möjligt;
  2. Hepatit. Leversjukdom. Det kännetecknas av inflammation i vävnaderna i organet. Det är indelat i flera typer. Det farligaste är hepatit C. Den senare går ofta i en kronisk form och kan orsaka skrump. Vanliga orsaker till hepatit är: toxisk skada på leverceller (t.ex. alkohol), virusinfektion;
  3. Hjärtinfarkt. Den mest allvarliga hjärtsjukdomen. Det kännetecknas av döden av vissa delar av hjärtmuskeln på grund av en kritisk minskning av blodcirkulationen. Det finns många orsaker till patologin. Grundläggande: rökning, hypertoni, fetma, diabetes mellitus, stillasittande livsstil.

Det finns skäl för att överskrida ALT-normen i ett blodprov, inte relaterat till de listade sjukdomarna:

  • Kemoterapi;
  • Skador åtföljda av skador på kroppens muskler;
  • Tar potenta läkemedel
  • Fysisk och emotionell stress;
  • Äta fet stekt mat,
  • Drog användning.

Sjukdomar där nivån av ALT och AST i blodet stiger

Vid akut hepatit stiger ALT i större utsträckning. Med hjärta- och skelettmusklernas patologi ökar AST i större utsträckning.

Hepatit: - akut longline (A, B, C, E, F, herpesvirus); - kronisk viral (B eller C); - giftigt, alkoholhaltigt; - medicinskt; - bakteriell; - autoimmun; - steatohepatitis - inflammation i levern, mot bakgrund av dess feta degeneration.

Kemoterapi: en hög nivå av aminotransferaser kan observeras både under behandlingen och 1-3 månader efter kemoterapi.

Hjärtinfarkt. Diagnostiskt värde för AST: vid en hjärtattack ökar AST-innehållet i blodet 2-20 gånger den 2-3: e dagen efter en smärtanfall. Med angina pectoris är AST och ALT normalt.

Crash-syndrom, förstörelse av skelettmuskler, fysisk överbelastning, mekanisk (brännskador, skador) eller ischemisk förstörelse av vävnader (värmeslag, ischemisk stroke).

Celiaki - en autoimmunallergisk skada på tarmslemhinnan.

  • hypertyreos.
  • Fetma, metaboliskt syndrom.
  • A-1-antitrypsinbrist.
  • Hos barn i spädbarn kan nivån av ALT och AST i blodet överstiga normen - detta är inte en patologi.

    transaminaser

    Det är känt att i kroppen finns ett stort antal olika biologiskt aktiva substanser som deltar i vissa reaktioner och har mycket hög selektivitet och specificitet. Dessa är enzymer som också kallas enzymer. Närvaron av enzymer tillåter många hundratusentals gånger att påskynda flödet av kemiska reaktioner.

    Inom biokemi finns det flera grupper av enzymer. Så i vår kropp finns oxidoreduktaser. Dessa enzymer hjälper till biologisk oxidation, såsom protonöverföring. Det finns hydrolaser som bryter ner intramolekylära bindningar. Till exempel är dessa enzymer involverade i nedbrytningen av estrar och fetter. Det finns isomeraser i kroppen som katalyserar de ömsesidiga transformationerna av olika isomerer av samma molekyl. Slutligen representeras ett stort antal enzymer av transferaser. Dessa enzymer katalyserar överföringen av olika grupper av atomer från en molekyl till en annan. Deras vanliga namn är byggd från namnet på givarmolekylen, sedan bifogas namnet på den överförda gruppen, och sedan bifogas slutet: transferase.

    Således överför ALT eller alaninaminotransferas aminogruppen NH2c av alaninaminosyran, och AST, eller aspartataminotransferas, överför samma aminogrupp NH2c av aspartataminosyran. Varför behövs dessa processer, och var inträffar dessa transaminaser, det vill säga bärare av aminogrupper som transamineras?

    Bedömning av värden i protokollet, deras tolkning och normnivå

    När ett blodprovsprotokoll tas emot gör dess avkodning det möjligt att se de vanliga indikatorerna för alt och ast. Vanligtvis är transaminaser karakteristiska i deras kombination. Sådana indikatorer anger tydligare arten av de patologiska processerna i kroppen.

    Ibland används ett speciellt de Ritis-index för att exakt utvärdera förhållandet alt till ast. Hos friska människor är det vanligtvis 1, 3. I närvaro av leversjukdomar minskar det och med hjärtsjukdomar stiger det. Dessutom växer den andra indikatorn något, och den första - mycket skarpt.

    Som regel är nivån av leverenzymer i blodet hos kvinnor något lägre än för det starkare könet. Denna obalans beror på lägre kroppsvikt och mer blygsam muskelvolym. Sådana egenskaper i detta fall har inte en så ökad effekt på levern, som det gör hos män.

    Enheten för att utvärdera nivån på transaminaser är en mängd olika enheter som är baserade för beräkningar av varje enskilt laboratorium..

    Det normala antalet för friska kvinnor är normalt följande:

    • 7-40 IE / l (hos män - upp till 45);
    • 28-190 mmol / l;
    • upp till 33 enheter / l.
    • 10-30 IE / l (hos män - upp till 47);
    • 28-125 mmol / l;
    • upp till 32 enheter / l.

    Som framgår av uppgifterna är en hög nivå av alt och ast i ett blodprov hos ett representativt starkare kön naturligt. Det beror på mer intensivt muskelarbete och en hög grad av celldelningsprocesser..

    Överdriven transaminasnivåer hos kvinnor

    Om det vid avkodning av analysen är tydligt att ast och alt ökas, indikerar deras värden ett hot mot utvecklingen av patologi. Oftast inträffar sådana förändringar på grund av olika sjukdomar i levern av infektiöst och icke-infektiöst ursprung.

    Vid autoimmuna störningar i organet är transaminaser också de första som svarar. Med pankreatit och andra bukspottkörtelpatologier ökar alltid leverenzymer dramatiskt, vilket är förknippat med en förändring av aminosyrasyntesen.

    När ett biokemiskt blodprov utförs med misstänkt hjärtinfarkt är det mycket viktigt att utvärdera vad alt och ast pratar om. Nederlag av muskelfibrer vid en liknande sjukdom orsakar en betydande frisättning av transaminaser, som omedelbart fångas av analysatorer

    I allmänhet ökar alltid leverenzymer med kardiologiska sjukdomar i olika etiologier. Detta beror på det faktum att de släta såväl som strippade musklerna i hjärtat inte kan snabbt återhämta sig, vilket resulterar i att produkterna med cellförfall går in i blodomloppet.

    Vid omfattande skador med muskelbrott, brännskador eller sår, registreras också alt och ast i stora mängder under ett biokemiskt blodprov.

    För att göra en exakt differentiell diagnos krävs ytterligare studier, liksom data från en visuell undersökning av patienten.

    • lyssna på hans klagomål;
    • identifiera närvaron av smärta;
    • kontrollera graden av allmänt välbefinnande hos patienten;
    • utvärdera färgen på hans hud och sklera;
    • mäta blodtryck;
    • göra ett EKG;
    • urinprov.

    Följaktligen följer det att när man genomför ett biokemiskt blodprov är normen för alt och ast hos män och kvinnor en helt annan. Dessutom är indikatorerna för det starkare könet högre.

    Aspartataminotransferas, AST

    Detta enzym finns normalt i cellerna och tränger sällan in i blodet, bara när de skadas. AST finns i myokardiet, i levervävnaden, i de sträckta skelettmusklerna, i nervvävnaden och i njurarna. I mycket mindre utsträckning ligger detta enzym i bukspottkörteln, i lungvävnaden och mjälten..

    Som jämförelse kan vi indikera att aktiviteten i detta enzym är 10 000 gånger större i myokardiet än dess aktivitet i blodserum. Därför är ett ökat AST-värde en av de tidigaste och mest pålitliga markörerna för hjärtmuskelnekros vid hjärtinfarkt. Naturligtvis är denna indikators specificitet inte särskilt hög. Förutom hjärtat finns detta enzym i levern, och om patienten har leverceller som sönderfaller vid denna tidpunkt och han har aktiv hepatit, kommer analysen för hjärtinfarkt att vara falsk. Därför tillhör AST också leverenzymer..

    Om vi ​​talar om den tidiga diagnosen hjärtinfarkt, ökar koncentrationen av detta enzym i blodserum pålitligt cirka 7 timmar efter det första smärtanfallet, vilket indikerar utvecklingen av en hjärtattack. En dag efter mjukning och nekros i hjärtmuskeln når koncentrationen av detta transaminas i blodet maximalt, och värdet återgår till det normala efter cirka 5-6 dagar.

    Intressant nog finns det ett indirekt samband mellan omfattningen av nekroszonen och den ökade koncentrationen av enzymet. Detta är inte förvånande: ju större den nekrotiska zonen är, desto mer enzym från myokardiocyter till den perifera blodomloppet. Därför antas det att om värdet av detta enzym hos människor ökas med 5 gånger, kan detta mycket väl vara de biokemiska tecknen på hjärtinfarkt, men om koncentrationen av detta enzym överstiger normen 15 gånger högre, indikerar detta en svår förlopp, en omfattande zon av nekros, och möjliga negativa resultat.

    Naturligtvis kan man inte diagnostisera hjärtinfarkt på grundval av endast en biokemisk studie. Detta betyder att om enzymet under en hjärtattack ökade något, eller inte ökade alls, är det inte alls nödvändigt att det kommer att bli ett gynnsamt resultat.

    Läs mer om Aspartate-aminotransferas i våra artiklar: “Aspartate aminotransferase: Vad är AST? normala och förhöjda nivåer ”och“ Aspartataminotransferas (AcT) är förhöjda, vad betyder detta? ".

    Men hur är det med ALT? Med en hjärtattack ökar koncentrationen av detta enzym i blodet något. Och under vilka förhållanden inträffar en ökning av ALT-koncentrationen, och var ligger den (detta transaminas)?

    Ökat alaninaminotransferas

    De högsta värdena på ökningen av alaninaminotransferasnivån, när indikatorn är 20, eller till och med 100 gånger högre än den angivna normen, kan uppstå vid akut hepatit, till exempel med viral och toxisk hepatit. När hepatit A inträffar börjar en ökning av alaninaminotransferas några veckor innan detektering av gulsot. Alaninaminotransferas återgår till det normala efter tre till tre och en halv vecka. Med hepatit B och C kan nivån av alaninaminotransferas öka oförutsägbart eller, omvänt, minska, men återvända efter ett kraftigt hopp eller fall till det normala.

    Obstruktiv eller obstruktiv gulsot kan också öka graden av alaninaminotransferas. Dessa hopp kan vara helt olika: både små och betydande, med snabb och märkbar tillväxt på upp till sexhundra enheter per liter med ytterligare en minskning under ett par dagar. Detta fenomen anses vara ett särdrag i denna typ av gulsot..

    När metastaser utvecklas i levern kan små hopp i indexen för alaninaminotransferas observeras, medan det med tumörer i den primära graden av förändringar inte finns några förändringar alls.

    Alaninaminotransferas kan öka två till tre gånger med en sjukdom som leverstatos. Levercirrhos påverkar också ungefär hoppet i alaninaminotransferasnivåer.

    Andra orsaker är alkoholhepatit och chocktillstånd, allvarliga brännskador, infektiös mononukleos och lymfoblastisk leukemi. Myokardieinfarkt och myokardit, hjärtsvikt och akut pankreatit kan också särskiljas. Mycket ofta kan alaninaminotransferas öka under graviditetens andra trimester.

    Samtidigt kan infektioner i könsorganen och urinblåsan sänka nivån av alaninaminotransferas; tumörer och brist på pyridoxalfosfat, som kan manifesteras i undernäring och ofta konsumtion av alkoholhaltiga drycker.

    Vissa mediciner kan öka nivåerna av pyridoxalfosfat, bland vilka är:

    1. Kolesterika och steroider av anabola egenskaper
    2. Östrogener och oral preventivmedel, nikotinsyror
    3. Överskott av etanol och järnsalter
    4. Mercaptopurin och Methifuoran
    5. Metyldopa och Methotrexat
    6. Sulfanilamides

    Som ni ser kan inte bara olika sjukdomar ändra nivån på alaninaminotransferas i vår kropp - felaktigt utvalda läkemedel eller läkemedel, vars användning inte var genomtänkt tillsammans med den behandlande läkaren, kan påverka på samma sätt. Av denna anledning bör behandling av en förhöjd nivå av alaninaminotransferas, såväl som ett undervattensvärde, baseras på egenskaperna hos en viss person och inte väljas på grundval av en allmän åsikt om läkemedlet eller om sjukdomen.

    • Sjukdom A
      • avitaminosis
      • angina
      • anemi
      • appendicit
      • artärtryck
      • artros
    • B
      • bazedovasjukdom
      • bartolinit
      • leucorrhoea
      • vårtor
      • brucellos
      • bursit
    • I
      • åderbråck
      • vaskulit
      • vattkoppor
      • vitiligo
      • HIV
      • lupus
    • G
      • gardnerellosis
      • hemorrojder
      • hydrocefalus
      • hypotoni
      • svamp
    • D
      • dermatit
      • diates
      • encefalopati
    • E
    • F
      • kolelitiasis
      • wen
    • 3
    • OCH
    • TILL
      • candidiasis
      • hosta
      • klimakteriet
      • colpitis
      • konjunktivit
      • nässelfeber
      • röda hund
    • L
      • leukoplaki
      • leptospiros
      • lymfadenit
      • lav hos människor
      • lordos
    • M
      • mastopati
      • melanom
      • hjärnhinneinflammation
      • myom
      • liktornar
      • trast
      • mononukleos
    • N
      • rinnande näsa
      • neurodermatit
    • HANDLA OM
      • oliguri
      • domningar
      • blöjautslag
      • osteopeni
      • hjärnödem
      • Quinckes ödem
      • svullnad i benen
    • P
      • gikt
      • psoriasis
      • navelbråck
      • hälsporre
    • R
      • lungcancer
      • bröstcancer
      • reflux matstrupe
      • mol
      • rosacea
      • ros
    • FRÅN
      • salmonellos
      • syfilis
      • scharlakansfeber
      • hjärnskakning
      • stafylokock
      • stomatit
      • kramper
    • T
      • halsfluss
      • darrning
      • sprickor
      • trikomonasinfektion
      • lung tuberkulos
      • ureaplasmosis
      • uretrit
    • F
      • faryngit
      • gummiflöde
    • X

    • W
      • bult på foten
      • brus i huvudet
    • U
    • E
      • eksem
      • enterokolit
      • cervikal erosion
    • YU
    • JAG ÄR
    • Blodprov
    • Analys av urin
    • Smärta, domningar, skada, svullnad
    • Brevet a

    • Bokstav b
    • Bokstav g
    • Bokstav K
    • I
    • D
    • Medicinska framsteg
    • 3
    • Ögonsjukdomar
    • Gastrointestinala sjukdomar
    • Sjukdomar i könssystemet

      Andningssjukdomar

    • Graviditetssjukdomar
    • Sjukdomar i hjärtat och cirkulationssystemet
    • Sjukdomar hos barn
    • Kvinnors hälsa
    • Mäns hälsa
    • Intressanta fakta
    • Infektionssjukdomar
    • Hudsjukdomar
    • skönhet
    • L
    • Medicinska växter
    • ÖNT-sjukdomar
    • M
    • Neurologi
    • Medicinska nyheter
    • P
    • Parasiter och människor
    • R
      • Miscellaneous_1
      • cancer
    • Reumatiska sjukdomar
    • FRÅN
    • symtom

      Alaninaminotransferas

      ALT (synonymer,) är, som AST, ett enzym, men alaninaminotransferas ansvarar för rörelsen av aminosyran alanin från en cell till en annan. Tack vare enzymet får centrala nervsystemet energi för sitt arbete, immunitet stärks och metaboliska processer normaliseras. Ämnet är involverat i bildandet av lymfocyter. Normalt är ALT närvarande i blodet i små mängder. Den högsta koncentrationen av enzymet observeras i vävnaderna i levern och hjärtat, lite mindre - i njurarna, musklerna, mjälten, lungorna och bukspottkörteln. En förändring av innehållet i ALAT i blodet observeras vid allvarliga sjukdomar, men det kan också vara en variant av det normala tillståndet.

      Kursökning

      Med ett biokemiskt blodprov kan AlAT ökas till följd av följande patologier:

      • Skador på levern och gallvägarna (hepatit, cirros, cancer, hinder);
      • Intoxikationer (alkoholhaltiga, kemiska);
      • Sjukdomar i hjärtat och blodkärlen (ischemi, hjärtattack, myokardit);
      • Blodsjukdom
      • Skador och brännskador.

      ALT kan öka efter att ha tagit medicin, ätit fet mat eller snabbmat, intramuskulära injektioner.

      Indikatornedgång

      I ett biokemiskt blodprov kan en minskning av ALAT observeras, vilket indikerar brist på vitamin B6 involverat i transport av alanin eller svåra leverpatologier: cirros, nekros och andra..

      Normalt värde

      Liksom AST bestäms ALT i blodet med flera metoder, laboratoriet indikerar det i form av analysresultatet. Studier utförda med olika metoder kan inte jämföras med varandra.

      Resultat AU 680

      Hos barn yngre än en månad är AlAT-normen 13–45 enheter per liter blod.

      Hos barn äldre än en månad och vuxna varierar normala ALT-värden beroende på kön:

      • Män - från 0 till 50 enheter;
      • Kvinnor - från 0 till 35 enheter.

      Resultat av Cobas 8000

      Enligt detta testsystem beror värdet på indikatorns norm på beroende på personens ålder och kön:

      ÅlderDen övre gränsen för normen ALT / ALAT / ALT enligt Cobas 8000
      upp till 1 år56
      1–7 år gammal29:e
      8–18 år37
      Vuxna män41
      Vuxna kvinnor33

      Alla värden är i enheter på 1 liter blod.

      symtom

      Symtomen på ökat alanintransaminas i blodet är olika. Den kliniska bilden beror på det drabbade organet och sjukdomen som ledde till detta.

      Från levern

      Med leverskada är smärta i rätt hypokondrium, illamående, kräkningar möjliga. Möjlig yellownness av huden, icteric sclera. Med viral etiologi kan det finnas hypertermi. Med utvecklad cirrhos uppträder utslag på kroppen som vaskulära asterisker, en ökning i buken på grund av ascites (ansamling av vätska i buken).

      Åderbråck (matstrupe, mage), vilket kan vara komplicerat av blödning. Multiorgansvikt utvecklas gradvis.

      Från bukspottkörteln

      Pankreatit manifesteras av svår smärta i buken, i naveln, dess uppblåsthet, upprepade kräkningar, svaghet och därefter tystnad av medvetande.

      Från hjärtat

      En smärtfri form av en hjärtattack är möjlig, eller atypisk, när smärtan är lokaliserad i buken eller svår dyspné utvecklas. Förutom smärta, en möjlig kränkning av hjärtrytmen, en blodtrycksfall. Bekymrad över allvarlig svaghet, rädsla för döden, frossa.

      I närvaro av en onkologisk process i det drabbade organet, är allvarlig viktminskning på kort tid, svaghet, ökad trötthet möjlig.

      När en studie är planerad

      Läkaren kan ordinera en biokemisk analys för att undersöka nivån av AST- och ALT-enzymer om det finns tecken på leverskada eller för vissa faktorer som kan påverka dess funktion..

      Vanliga symtom på leversjukdom:

      • Aptitlöshet;
      • Fall av kräkningar;
      • Förekomsten av känslor av illamående;
      • Smärta i buken;
      • Ljusfärgad avföring;
      • Mörk urinfärg;
      • En gulaktig nyans av proteinerna i ögonen eller huden;
      • Förekomsten av klåda;
      • Generell svaghet;
      • Trötthet.

      Riskfaktorer för leverskada:

      • Alkoholmissbruk;
      • Hepatit eller gulsot;
      • Förekomsten av leverpatologi hos nära släktingar;
      • Intag av potentiellt giftiga läkemedel (anabola steroider; antiinflammatoriska, anti-tuberkulos, svampdödande läkemedel; antibiotika och andra);
      • Diabetes;
      • Fetma.

      Analys av AsAT- och AlAT-enzymer kan utföras för att bedöma effektiviteten av behandlingen (om den förhöjda nivån gradvis minskar, diagnostiserar de den positiva effekten av läkemedelsbehandling).

      Diagnostiska funktioner

      För diagnostiska ändamål är inte bara faktumet av en förändring i blodparametrar för AsAT och AlAT viktigt, utan också graden av deras ökning eller minskning, liksom förhållandet mellan antalet enzymer till varandra. Till exempel:

      Hjärtinfarkt indikeras av en ökning av båda indikatorerna (AST och ALT) i analysen med 1,5–5 gånger.

      Om förhållandet AST / ALT ligger i intervallet 0,55–0,65, kan vi anta viral hepatit i den akuta fasen, vilket överskrider koefficienten 0,83 indikerar en allvarlig sjukdomsförlopp.

      Om nivån av AST är mycket högre än nivån av ALT (förhållandet AcAT / AlAT är mycket större än 1), kan alkoholhepatit, muskelskada eller skrump vara orsaken till sådana förändringar.

      För att eliminera felet bör läkaren också utvärdera andra blodparametrar (vid leverpatologi är detta bilirubinaminotransferas-dissociation). Om det finns en ökad nivå av bilirubin mot bakgrund av en minskning av nivån för de aktuella enzymerna, antas en akut form av leversvikt eller subhepatisk gulsot.

      Regler för godkännande av ett biokemiskt blodprov

      Underlåtenhet att följa reglerna för förberedelser för analys kan leda till medvetet falska resultat, vilket kommer att medföra behovet av en ytterligare undersökning och en lång procedur för att klargöra diagnosen. Förberedelserna innehåller flera viktiga punkter:

      1. Leverans av materialet sker på tom mage på morgonen;
      2. Uteslut fet, kryddig mat, alkohol och snabbmat dagen innan blod ges;
      3. Rök inte en halvtimme innan proceduren.
      4. Uteslut fysisk och emotionell stress kvällen före och på morgonen före blodprovning;
      5. Ta inte materialet omedelbart efter radiografi, fluorografi, fysioterapi, ultraljud eller rektal undersökning;
      6. Det är nödvändigt att berätta för läkaren om alla mediciner, vitaminer, kosttillskott och vaccinationer före utnämningen av en biokemisk studie.

      Diagnos av sjukdomar enligt resultaten av ett blodprov är en komplex process som kräver tillgång till relevant kunskap, därför måste tolkningen av resultaten anförtros kvalificerade läkare.

    Publikationer Om Hjärtrytmen

    Vilka symtom indikerar en ökning av triglycerider

    Triglycerider är estrar av glycerol och fettsyror. De är huvudkomponenten i fettvävnad och energisubstrat i människokroppen. De transporteras i kroppen på grund av mycket låg densitet kylomikroner och lipoproteiner..

    OAP av hjärtat hos nyfödda

    BehandlingEn konservativ behandlingsmetod används endast hos premature barn och består i införandet av hämmare av prostaglandinbildning för att medicinskt stimulera oberoende stängning av kanalen.