Akutvård för anafylaktisk chock, handlingsalgoritm

Anafylaktisk chock är ett allvarligt allergiskt tillstånd, vilket i de flesta fall leder till dödsfall.

Den farligaste är chock orsakad av införandet av droger. Varje person måste lära sig grunderna i första hjälpen för att hjälpa sig själva eller någon nära när anafylaxis.

Anafylaktisk chock förekommer hos allergikare. Upprepad penetration av allergenet i kroppen orsakar en omedelbar reaktion. När en sjukdom uppstår är det inte alltid möjligt att hjälpa en person, eftersom reaktionen på ett allergen i de flesta fall fortsätter med blixtnedslaget.

Allt du behöver veta om anafylaktisk chock

Orsaker till chock

Anafylaktisk chock inträffar med sekundär introduktion av vissa typer av allergener i kroppen:

  • läkemedel som innehåller proteinmolekyler;
  • antibiotika - penicillinserie;
  • smärtstillande medel, i riskzonen för novokain och dess analoger;
  • gift från bita av bin, ormar, getingar etc.
  • matallergener.

Varje person måste komma ihåg sina allergener och, om de är inlagda på sjukhus, berätta omedelbart läkaren om dem så att det inte upprepas att allergenet införs i blodet.

Tidpunkten för reaktionens inträde är förknippad med faktorer för penetration av allergenet i människokroppen:

  1. När det införs i blodet genom en intravenös och intramuskulär injektion sker utvecklingen av anafylaxi ganska snabbt och genomförandet av första hjälpen bör vara omedelbart.
  2. Allergenintag genom en insektsbit, efter administrering av läkemedlet, inandning av ångor eller damm som innehåller allergenmolekyler - chock inträffar inom en timme.
  3. Allergen penetration genom mat - chock inträffar under en timme till två.

Vad är anafylaktisk chock??

  1. Blixt snabbt - utvecklingen sker snabbt på några sekunder. Denna form leder oftast till döden, eftersom det är svårt och det finns ingen tid för första hjälpen, om det inträffar hemma eller på gatan.
  2. Akut - kan utvecklas upp till en halvtimme, vilket gör att du kan ringa en ambulans i tid.
  3. Subakut - utvecklas långsamt från 30 minuter eller längre. Med detta formulär känner patienten tillvägagångssätten för chock enligt karakteristiska symtom, som gör att du kan ge första hjälpen i tid före ankomsten av specialister..

Tecken på ett tillstånd före chock:

  • allergiska manifestationer på huden - klåda och rodnad;
  • Quinckes ödem - svullnad i läppar, öron, nacke, tunga och ansikte uppstår;
  • känsla av värme och brist på luft;
  • rodnad i slemhinnan i ögat;
  • rivning och utsöndring av innehåll från näshålan;
  • bronkospasm leder till en skällande hosta;
  • förekomst av ångest;
  • förekomsten av smärta i buken, huvudvärk och smärta i hjärtmuskeln.

I händelse av fulminant, akut och subakut scen i dess efterföljande manifestation finns det tecken, vars utseende, om inte medicinsk vård i rätt tid ges, kan leda till döden.

  • hypotoni uppstår, upp till de lägsta nivåerna;
  • takykardi;
  • kramper
  • deprimerat tillstånd till svimning;
  • blekhet i huden, kallsvett, blåaktig nasolabial triangel.

Utveckling av anafylaktisk chock

För att tillhandahålla ordentlig hjälp måste du ha information om utvecklingen av denna sjukdom.

När ett främmande ämne kommer in i en allergisk persons kropp erkänns det av immunsystemet. Som ett resultat bildas immunoglobulin i grupp E. I framtiden utsöndras dessa ämnen från kroppen, men antikroppar slutar inte att produceras och förblir i människokroppen hela livet..

Med den andra penetrationen i samma ämnes blod - antikroppar kombineras med molekylerna och bildar en skyddande grupp. Denna bildning förhindrar förekomsten av en kaskadreaktion, som frisätter allergimedierare - histaminer, steroider etc. i blodomloppet. Dessa biologiskt aktiva ämnen bidrar till:

  • Avkoppling av de jämna musklerna i små perifera blodkärl - detta leder till en ökning av kapaciteten hos blodkärlen.
  • För att öka permeabiliteten hos väggarna i blodkärlen - lämnar blodet den vaskulära sängen och kommer in i det intercellulära utrymmet. Som ett resultat sker omfördelningen av den flytande delen av blodet, den blir mindre i kärlen, vilket leder till hypotoni, blodkoagulation och förändringar i blodtillförseln till organ och vävnader - det vill säga till anafylax. Därför kallas också anafylaktisk chock - omfördelande.

Lättnad för anafylaktisk chock

Första hjälpen är indelad i: akut och slutenvård.

Akutvård är avsedd för medicinsk hjälp vid allergiska reaktioner.

Anafylaktiska chockåtgärder:

  1. Ring ett medicinskt team.
  2. Lägg patienten och lyft de nedre extremiteterna så att de är högre än huvudet för att blod kommer in i hjärtmuskeln.
  3. Lossa från att dra åt kläderna och öppna alla fönster..
  4. Inspektera munhålan - ta bort den borttagbara käken.
  5. När krampor inträffar, se till att tungan inte sjunker och tänderna inte går sönder - för detta placeras ett fast föremål mellan tänderna och det är nödvändigt att fixera tungan.
  6. När ett allergen kommer in i blodomloppet genom en injektion eller genom ett insektsbett, måste du applicera en turnett och applicera förkylning för att minska tiden som allergenet kommer in i blodet.

Inpatient care består av:

  1. Introduktion av s / c, i / in / m 0,1% lösning av adrenalin. Adrenalin - skär blodkärl, sänker väggens permeabilitet och ökar trycket.
  2. Vid anafylaxi efter en bit eller s / c, in / m-injektion, stickas injektionsstället eller betet med adrenalin. Utspädningsmetod: 1,0 ml 01% adrenalin utspädes med 10,0 ml natriumklorid. Flisade i sex prickar i en cirkel - 0,2 ml per punkt.
  3. När allergenet penetrerar på annat sätt administreras adrenalin i en mängd av 1,0 ml. Daglig dos - 2,0 ml.
  4. Och injicera även prednisolon 60-100 mg, utspädd i 100-200 ml 0,9% natriumklorid, administreras iv i en stråle eller dropp.
  5. Eftersom det med anafylaxis finns en brist på vätska i kroppen, är det nödvändigt att införa ett intravenöst dropp av en stor mängd vätska, en liter 0,9% natriumklorid - 120 droppar per minut.
  6. Medicinsk personal måste förse patienten med en syremask, och om svullnad i luftvägarna uppstår, omedelbart utföra en trakeotomi.

För att sammanfatta

  • Natriumklorid införs i ambulansen och fortsätter på sjukhuset.
  • Patienten placeras i en chockavdelning eller på intensivvård.
  • Hormonterapi utförs under en vecka med en gradvis minskning av dosen..
  • Antihistaminer föreskrivs i slutet av behandlingen och under ledning av en läkare, eftersom antiallergiska läkemedel kan orsaka en ny frisättning av histamin.
  • På sjukhuset ligger patienten i minst en vecka.

Algoritmen för lindring av anafylaktisk chock hos ett barn

Hjälp ett barn med anafylaxis bör ges omedelbart. Hennes föräldrar spenderar innan ambulansen anländer..

Handlingsalgoritm för anafylaktisk chock:

  1. Resuscitation Team Call.
  2. Lägg barnet på en hård yta.
  3. Kontrollera hjärtslag och andning - om inte, gör en indirekt hjärtmassage.
  4. Om barnet är medvetet, ge honom antihistaminer..
  5. Skydd och om det finns en inhalator från astmaattacker kan du spraya en dos genom inandning för att minska lungödem.
  6. Vid insektsbett, applicera en turnett och fäst ett papper med appliceringstidpunkten.

Vid ankomsten av ambulansen är det nödvändigt att tillhandahålla all information om de åtgärder som genomfördes vid tillhandahållandet av första hjälpen, och om det blev lättare för barnet, vägrar inte i något fall att läggas in på sjukhus.

Stationär första hjälpen kit

Varje sjukhus måste ha ett första hjälpen-kit.

  • 0,1% adrenalin - 2 förpackningar
  • 0,9% saltlösning - 800,0 ml
  • Reopoliglyukin - 800,0 ml
  • prednison - 3-pack
  • 1% difenhydramin - 1 paket
  • 2,4% aminofyllin - 1 förpackning
  • 70% alkohol - 30,0 ml
  • sprutor 2,0 och 10,0 ml - 10 delar
  • dropper - 2 delar
  • sterila handskar - 2 par
  • intravenös kateter - 1 st
  • medicinsk bomullsull - 1 paket
  • sele
  • instruktion

Första hjälppaket sammanställt av Rysslands hälsovårdsministerium.

Sammansättningen av första hjälpen kit från anafylaktisk chock

Anafylaktisk chock är den farligaste formen av allergi, som manifesteras av ett kraftigt blodtrycksfall, andnöd, medvetenhetsförlust. Ofta utvecklas en sådan reaktion inom 10 sekunder efter kontakt med ett allergen. För nödhjälp vid anafylaktisk chock är ett specialiserat förstahjälpssats avsett, vars utrustning är strikt reglerad.

Funktioner av anafylaktisk chock

Anafylaktisk chock utvecklas när allergenet åter kommer in i blodomloppet. Allt kan vara en källa till allergier: läkemedel, insektssticka, hushållskemikalier, mat. I detta fall kan en chockreaktion inträffa även om en minimal mängd allergen har trängt in i kroppen..

Reaktionen utvecklas särskilt snabbt med intravenös administrering av läkemedel. Därför måste det finnas en första hjälpen-utrustning i alla behandlingsrum för att lindra anafylaktisk chock.

De viktigaste tecknen på utvecklingen av anafylax:

  • Allmän svaghet, yrsel;
  • Känsla av rädsla;
  • Svullnad i ansiktet - ögonlock, läppar, nässlemhinna;
  • Lacrimation, nysningar, hosta;
  • Andnöd på grund av svullnad i luftvägarna
  • Kliande hud;
  • Kramper i buken;
  • Kallsvett;
  • Illamående, kräkningar;
  • Ökad hjärtrytm;
  • Medvetenhetsförlust;
  • Utseendet på allergiska hudutslag.
  • Kramper med ofrivillig urinering.

De listade symptomen observeras inte alltid. I många fall är den första manifestationen av en anafylaktisk reaktion en förlust av medvetande mot bakgrund av ett kraftigt tryckfall. I en sådan situation, för en snabb implementering av akutvård, är det viktigt att anafylaktisk styling är till hands.

Sammansättningen av anti-chock första hjälpen kit enligt SanPin: en lista över läkemedel

Enligt beställningarna från Ryska federationens hälsoministerium och SanPins normer bör första hjälpen för anafylaxis innehålla följande läkemedel i form av lösningar:

  • Epinefrin 0,1% - 4 ampuller om 1 ml;
  • Aminophylline 2,4% - 1 amp. 10 ml vardera;
  • Difenhydramin 1% - 1 amp. 1 ml vardera;
  • Atropinsulfat 0,1% - 1 amp. 1 ml vardera;
  • Glukokortikoidhormoner att välja mellan:
  1. Prednisolon-natriumfosfat 3% - 4 amp. 1 ml vardera;
  2. Betametason natriumfosfat 0,5% - 1 amp. 4 ml vardera;
  3. Dexametason natriumfosfat 0,4% - 4 amp. 1 ml vardera;
  4. Hydrokortison 0,125 g - 1 flaska.
  • Saltlösning - 1 fl. 400 ml eller 10 amp. 10 ml vardera;
  • Glukos 5% - 1 fl. 400 ml vardera;
  • Hydroxietylstärkelse - 1 injektionsflaska 500 ml vardera.

Av de listade glukokortikoiderna räcker det att lägga två läkemedel i akutläkemedelsskåpet.

Första hjälpen innehåller inte bara mediciner utan även medicinska instrument och tillbehör som är nödvändiga för anafylaktisk chock:

  • Medicinsk turnering - 1 st.;
  • Perifera katetrar med olika tjocklekar - 3 st.;
  • Engångssystem för inställning av droppare - 3 st.;
  • Engångssprutor för 2,0, 5,0 och 10,0 ml - 5 st.;
  • Antibakteriella alkoholtorkar - 10 st.;
  • Självhäftande bandrulle - 1 st.;
  • Sterila gummihandskar - 5 par.

Alkoholtorkar kan ersättas med steril bomullsull och en lösning av medicinsk alkohol i en flaska. Föralkoholiserade våtservetter sparar emellertid betydligt tid vid akutvård.

Vad du behöver ha till hands för att tillhandahålla medicinsk vård i rätt tid

Sammansättningen av anti-chock första hjälpen kit är densamma för alla institutioner, endast små förändringar är tillåtna som inte påverkar huvudgrupper av läkemedel.

Adrenalin (epinefrin)

Adrenalin eller epinefrin är det viktigaste läkemedlet som "utlöser" hjärtat och ökar blodtrycket. Under de första sekunderna från början av den anafylaktiska reaktionen kan hälften av innehållet i ampullen hällas till patienten under tungan, där absorption sker mest intensivt.

Epinefrin injiceras intramuskulärt eller intravenöst. 0,3-0,5 ml outspädd lösning placeras i muskeln. Om normal hjärtaktivitet inte helt har återhämtat sig och trycket förblir lågt, kan du efter 10-20 minuter ange en sekund och sedan en tredje dos. När det injiceras i en ven späds adrenalin i 10 ml saltlösning. Dosen av den aktiva substansen tas samtidigt - 0,1-0,25 ml.

Adrenalinlösningen kan också användas för att avlägsna injektionsstället för läkemedlet som framkallade allergin, eller området runt insektsbett. Adrenalin orsakar lokal förträngning av artärerna och förhindrar spridning av allergenet i kroppen..

Hormonalt läkemedel

Glukokortikoidhormoner är den första försvarslinjen mot allergier vid svår anafylax. De verkar snabbare än antihistaminer och blockerar helt överkänslighetsreaktionen..

Av de fyra möjliga läkemedlen för utveckling av chock används vanligtvis prednison eller dexametason. 2-5 ml dexametason eller 4 ml prednisolon injiceras i en ven utan föregående utspädning.

Det är mest bekvämt att förse första hjälpen med ampuller med prednison, dexametason eller betametason, eftersom de kan förvaras vid temperaturer upp till 25 ° C tillsammans med andra läkemedel. Hydrokortisonlösningen måste förvaras i kylen.

Antiallergiskt medel

Antiallergiska läkemedel för att bekämpa anafylaktisk chock inkluderar första generationens injicerbara antihistaminer: difenhydramin, suprastin, tavegil. Det här är sekundära läkemedel..

Det är att föredra att använda difenhydramin (difenhydramin), eftersom det har en mer uttalad lugnande och antiemetisk effekt än andra representanter för gruppen. Difenhydraminlösning administreras intramuskulärt i en dos på 1 ml endast efter stabilisering av hjärtat och trycknormalisering, eftersom hypotension är en av biverkningarna av läkemedlet.

Aminofyllinlösning

Aminofyllin (aminofyllin) huvuduppgift vid en allergisk reaktion är att utöka bronkialträdet och underlätta andning. Den placeras långsamt intravenöst, tidigare utspädd i 10 ml saltlösning. Amufillin bör endast administreras av hälso-och sjukvårdspersonal, eftersom detta läkemedel kan orsaka allvarliga hjärtrytmstörningar.

Andra infusionslösningar inkluderade i förpackningen (hydroxietylstärkelse, glukos) administreras i en droppare för att bibehålla en normal volym av vätska i den vaskulära bädden. De läggs också av medicinska arbetare redan i skedet av att ge kvalificerad vård..

Atropin används subkutant med en markant avmattning av hjärtslaget..

Video - Första hjälpen-kit. Allergisk reaktion

Antishock kit: användningsområden

Inte en enda person är immun mot utvecklingen av en allergisk reaktion, och dess svårighetsgrad kan inte förutsägas i förväg. Den största risken för anafylax uppstår när främmande ämnen (läkemedel, vacciner, färgämnen) införs i kroppen. Detta bestämmer omfattningen av användning av styling mot anafylax.

Var och till vem är det nödvändigt att ha ett anti-chock första hjälpen-kit

Anti-shock kit måste finnas i följande anläggningar:

  • Sjukhus (behandlings- och hanteringsrum), inklusive moderskapsjukhus, feldsher-obstetrik och traumecentrum;
  • Kosmetologkliniker;
  • Tandkontor;
  • Tatueringssalonger.

I diagnostiska rum är styling mot anafylaktisk chock nödvändig om det under studien är nödvändigt att införa kontrast eller applicera olika kemiska föreningar på huden. Detta är nödvändigt för vissa typer av röntgen- och ultraljuddiagnostik, medan MRI utförs.

Första hjälpen ska placeras direkt på det kontor där invasiva procedurer genomförs. För enkelhets skull är den utrustad med en kort nödhjälpsalgoritm så att en person förvirrad i en farlig situation inte förvirrar någonting. I minnet anges dos och sekvens för administrering av läkemedel.

För människor som är benägna att allergier är det bättre att ha ett liknande förstahjälpssats hemma såväl som att ta det på resa, på semester, när det är stor sannolikhet för en insektsbit, och det inte finns några sjukhus i närheten.

Antishock-kit används sällan, så situationer är vanliga när läkemedel har ett utgångsdatum, och ingen märker detta. Vanligtvis utser institutioner en anställd som är ansvarig för staten för första hjälpen-kit. Hans ansvar inkluderar regelbundet kontroll och uppdatering av dess sammansättning..

Vem är mest mottaglig för anafylaktisk chock

Sannolikheten för anafylaktisk chock är högre hos människor som:

  • Flyttade det tidigare;
  • Lider av allergier i någon form eller bronkialastma;
  • De har en ogynnsam ärftlighet - anafylaktisk chock registrerades hos släktingar i blodet;
  • Ett stort antal läkemedel tas samtidigt..

För sådana patienter rekommenderar läkare ofta att bära en autoinjektor med adrenalin. Denna enhet innehåller en enda dos av läkemedlet, som du självständigt - enkelt och snabbt - kan gå in i musklerna vid det första tecknet på anafylax. Men en autoinjektor är ett dyrt nöje. I Ryssland används inte sådana enheter i stor utsträckning..

Video - Första hjälpen för anafylaktisk chock

Patientmemo

Åtgärdens algoritm under akutvård för anafylaktisk chock är följande:

  1. Sluta om möjligt exponering för allergenet - sluta administrera läkemedlet, hugga injektionsstället med adrenalin och applicera förkylning. Dra åt gummibandet över injektionsstället..
  2. Lägg ner offret, lyft upp benen och vrid huvudet på sidan vid kräkningar.
  3. Ring ett ambulanslag eller tilldela det till en annan person.
  4. Ange epinefrin och hormon (krävs i olika sprutor).
  5. När du väntar på effekten får du inte lämna offret utan tillsyn. Kontrollera hela tiden hans tillstånd - tydlighet i medvetande, puls och andning.
  6. När du slutar andas och hjärtaaktivitet bör du börja återupplivning - indirekt hjärtmassage och artificiell andning. Först måste du lägga till en ny dos adrenalin, vilket hjälper till att "starta" hjärtmuskeln.

För mer detaljerade instruktioner för hur man implementerar akutvård för anafylaktisk chock, se denna artikel..

Snabbast möjlig start av hjälp med anafylax är den huvudsakliga garantin för dess framgång, för i fallet med utvecklingen av ett chocktillstånd är poängen minuter. Kom ihåg att du måste söka medicinsk hjälp även om du själv lyckats ta ut patienten av chock, eftersom framtida komplikationer och återfall av allergier kan utvecklas i framtiden.

Anafylaktisk chock (anafylax): orsaker, symtom, akutvård

Vad är anafylaktisk chock, hur kan den identifieras och vad som måste göras när anafylax uppstår.

Eftersom utvecklingen av denna sjukdom ofta inträffar på en sekund, beror prognosen för patienten främst på kompetenta åtgärder hos närliggande människor.

Vad är anafylaxi??

Anafylaktisk chock, eller anafylax, är ett akut tillstånd som fortsätter som en allergisk reaktion av den omedelbara typen som inträffar när allergenet (främmande ämne) utsätts för kroppen igen.

Det kan utvecklas på bara några minuter, är ett livshotande tillstånd och kräver akut läkarvård..

Dödligheten är cirka 10% av alla fall och beror på svårighetsgraden av anafylax och graden av dess utveckling. Frekvensen av förekomst årligen är cirka 5-7 fall per 100 000 personer.

I grund och botten påverkar denna patologi barn och ungdomar, eftersom det oftast är i denna ålder som ett andra möte med allergenet inträffar.

Orsaker till anafylaktisk chock

Orsakerna till utvecklingen av anafylax kan delas in i huvudgrupper:

  • läkemedel. Av dessa orsakas anafylaxi oftast av användning av antibiotika, särskilt penicillin. Också osäkra läkemedel i detta avseende inkluderar aspirin, vissa muskelavslappnande medel och lokalbedövningsmedel;
  • insektsbett. Anafylaktisk chock utvecklas ofta med bitar av hymenopteraninsekter (bin och getingar), särskilt om de är många;
  • mat produkter. Dessa inkluderar nötter, honung, fisk och viss skaldjur. Anafylax hos barn kan utvecklas med användning av komjölk, produkter som innehåller sojaprotein, ägg;
  • vacciner. Anafylaktisk reaktion under vaccination är sällsynt och kan förekomma på vissa komponenter i kompositionen;
  • pollenallergen;
  • kontakt med latexprodukter.

Riskfaktorer för anafylax

De viktigaste riskfaktorerna för utveckling av anafylaktisk chock inkluderar:

  • förekomsten av en anafylaxisepisod tidigare;
  • belastad historia. Om patienten lider av bronkialastma, hösnuva, allergisk rinit eller eksem, ökar risken för anafylax betydligt. Svårighetsgraden av sjukdomsförloppet ökar, och därför är behandlingen av anafylaktisk chock en allvarlig uppgift;
  • ärftlighet.

Kliniska manifestationer av anafylaktisk chock

Tidpunkten för uppkomsten av symtom beror direkt på metoden för introduktion av allergenet (inandning, intravenöst, oralt, kontakt etc.) och individuella egenskaper.

Så när du inhalerar ett allergen eller använder det med mat börjar de första tecknen på anafylaktisk chock kännas från 3-5 minuter till flera timmar, med en intravenös exponering för ett allergen, inträffar symptomutveckling nästan omedelbart.

De initiala symtomen på ett chocktillstånd manifesteras vanligtvis av ångest, yrsel på grund av hypotoni, huvudvärk, orsakslös rädsla. I sin vidare utveckling kan flera grupper av manifestationer särskiljas:

  • hud manifestationer (se bild ovan): feber med karakteristisk rodnad i ansiktet, klåda i kroppen, utslag som nässelfeber; lokalt ödem. Dessa är de vanligaste tecknen på anafylaktisk chock, men med omedelbar utveckling av symtom kan de uppstå senare än de andra;
  • andningsorgan: nästoppning på grund av svullnad i slemhinnan, rösthet i rösten och andningssvårigheter på grund av svullnad i struphuvudet, väsande andning, hosta;
  • hjärt-kärlsjukdom: hypotensivt syndrom, hjärtklappning, smärta i bröstet;
  • mag-tarmkanalen: svårigheter att svälja, illamående förvandlas till kräkningar, kramp i tarmen;
  • manifestationer av skador i centrala nervsystemet uttrycks från initiala förändringar i form av hämning till fullständig medvetenhetsförlust och förekomsten av krampaktig beredskap.

Utvecklingsstadier av anafylax och dess patogenes

I utvecklingen av anafylax utmärks sekvensiella stadier:

  1. immun (införande av antigen i kroppen, den ytterligare bildningen av antikroppar och deras absorption "sedimenterar" på ytan av mastceller);
  2. patokemisk (reaktion av nyligen mottagna allergener med redan bildade antikroppar, frisättning av histamin och heparin (inflammatoriska mediatorer) från mastceller);
  3. patofysiologiskt (stadium av manifestation av symtom).

Patogenesen för utvecklingen av anafylax ligger till grund för interaktionen av allergenet med kroppens immunceller, varvid konsekvensen är frisättningen av specifika antikroppar.

Under påverkan av dessa antikroppar inträffar en kraftfull frisättning av inflammationsfaktorer (histamin, heparin), som penetrerar de inre organen och orsakar deras funktionsfel.

De viktigaste alternativen för anafylaktisk chock

Beroende på hur snabbt symptomen utvecklas och hur snabbt första hjälpen kommer att ges, kan resultatet av sjukdomen antas..

De viktigaste typerna av anafylax inkluderar:

  • malign - det skiljer sig direkt efter införandet av allergenet av symtom med tillgång till organsvikt. Resultatet i 9 fall av 10 är ogynnsamt;
  • utdragen - observeras med användning av läkemedel som sakta utsöndras från kroppen. Kräver kontinuerlig administrering av läkemedel genom titrering;
  • abort - denna kurs med anafylaktisk chock är den enklaste. Under påverkan av droger slutar snabbt;
  • återkommande - den största skillnaden är upprepningen av anafylaxepisoder på grund av konstant allergisering av kroppen.

Former av anafylax beroende på rådande symtom

Beroende på vilka symtom på anafylaktisk chock som råder skiljer sig flera former av sjukdomen:

  • Typisk. De första tecknen är hud manifestationer, särskilt klåda, förekomsten av ödem på platsen för exponering för allergenet. Brott mot välbefinnande och uppträdande av huvudvärk, orsakslös svaghet, yrsel. Patienten kan uppleva allvarlig ångest och rädsla för döden..
  • Hemodynamiska. En signifikant minskning av blodtrycket utan medicinering leder till vaskulär kollaps och hjärtstopp.
  • Andas Händer när allergenet inhaleras direkt med en luftström. Manifestationer börjar med nästoppning, heshet, då finns det störningar vid inandning och utandning på grund av laryngealt ödem (detta är den främsta dödsorsaken under anafylax).
  • CNS-lesioner. Huvudsymtomatologin är förknippad med dysfunktion i centrala nervsystemet, som ett resultat av det är en medvetenhetsskada och i allvarliga fall generaliserade kramper.

Svårighetsgraden av anafylaktisk chock

För att bestämma svårighetsgraden av anafylax används tre huvudindikatorer: medvetande, blodtrycksnivå och hastigheten på effekten av behandlingen påbörjades.

Svårighetsgraden av anafylaxi klassificeras i 4 grader:

  1. Första graden. Patienten är medveten, rastlös, det finns en rädsla för döden. Blodtrycket minskade med 30-40 mm Hg från normal (normal - 120/80 mmHg). Genomförd terapi har en snabb positiv effekt..
  2. Andra graden. Lättheten, svarar patienten tungt och långsamt på de frågor som ställs, kan medvetenhetsförlust uppstå, inte åtföljt av andningsdepression. Blodtryck under 90/60 mm Hg Effekten av behandlingen är god..
  3. Tredje graden. Medvetandet är oftast frånvarande. Diastoliskt blodtryck bestäms inte, systoliskt under 60 mmHg Effekten av terapin är långsam.
  4. Fjärde graden. Medvetslös, blodtrycket upptäcks inte, det finns ingen behandlingseffekt, eller det är mycket långsamt.

Diagnosalternativ för anafylax

Diagnos av anafylaxi bör utföras så snabbt som möjligt, eftersom prognosen för resultatet av patologin huvudsakligen beror på hur snabbt första hjälpen gavs.

I diagnosen är den viktigaste indikatorn en detaljerad historia tillsammans med de kliniska manifestationerna av sjukdomen.

Vissa laboratorieforskningsmetoder används dock också som ytterligare kriterier:

  • Allmän blodanalys. Huvudindikatorn för den allergiska komponenten är en ökad nivå av eosinofiler (normalt upp till 5%). Tillsammans med detta kan anemi (en minskning av hemoglobinnivån) och en ökning av antalet vita blodkroppar förekomma..
  • Blodkemi. Överskott av normala värden på leverenzymer (ALaT, ASaT, alkaliskt fosfatas), njurprover noteras.
  • Bröstkorgsröntgen. Bilden visar ofta interstitiellt lungödem..
  • OM EN. Det är nödvändigt för detektion av specifika immunoglobuliner, särskilt Ig G och Ig E. Deras ökade nivå är karakteristisk för en allergisk reaktion.
  • Bestämning av nivån av histamin i blodet. Det måste göras kort efter symtomen, eftersom histaminnivåer sjunker kraftigt över tiden..

Om inte allergenet kunde hittas, rekommenderas patienten efter den slutliga återhämtningen att konsultera en allergist och ett allergitest, eftersom risken för återkommande anafylax ökar kraftigt och förebyggande av anafylaktisk chock är nödvändig.

Differensdiagnos av anafylaktisk chock

Svårigheter i diagnosen anafylax uppstår nästan aldrig på grund av den livliga kliniska bilden. Men det finns situationer där differentiell diagnos behövs..

Oftast ges liknande symtom med patologiska data:

  • anafylaktoida reaktioner. Den enda skillnaden kommer att vara det faktum att anafylaktisk chock inte utvecklas efter det första mötet med ett allergen. Den kliniska utvecklingen av patologier är mycket lik och en differentiell diagnos kan endast göras på grund av det, en grundlig analys av anamnesen är nödvändig;
  • vegetativa-vaskulära reaktioner. De kännetecknas av en minskning av hjärtfrekvensen och en minskning av blodtrycket. Till skillnad från anafylaxis manifesteras de inte av bronkospasm, urtikaria eller klåda;
  • kollapsade tillstånd orsakade av att ta ganglion-blockerare eller andra läkemedel som sänker blodtrycket;
  • feokromocytom - de initiala manifestationerna av denna sjukdom kan också manifesteras av ett hypotensivt syndrom, men specifika manifestationer av den allergiska komponenten (klåda, bronkospasm etc.) observeras inte med det;
  • karcinoidsyndrom.

Akutvård för anafylax

Akutvård för anafylaktisk chock bör baseras på tre principer: den snabbaste leveransen, påverkan på alla patogeneslänkar och kontinuerlig övervakning av hjärt-, andnings- och centrala nervsystemet.

  • lindring av hjärtsvikt;
  • terapi som syftar till att lindra symtom på bronkospasm;
  • förebyggande av komplikationer från mag-tarmkanalen och utsöndringssystemen.

Första hjälpen för anafylaktisk chock:

  1. Försök att identifiera det eventuella allergenet så snabbt som möjligt och förhindra dess ytterligare påverkan. Om ett insektsbett har noterats, applicera ett tätt gasbindband 5-7 cm ovanför bettplatsen. Med utvecklingen av anafylaxis under administreringen av läkemedlet är det nödvändigt att snabbt slutföra förfarandet. Om intravenös administrering utfördes, bör nålen eller katetern aldrig tas bort från venen. Detta gör det möjligt att genomföra efterföljande venös accessterapi och minskar varaktigheten av läkemedelseksponeringen..
  2. Flytta patienten till en fast, plan yta. Höj benen över huvudnivån;
  3. Vänd huvudet på sidan för att undvika kvävning med kräkningar. Se till att frigöra munhålan från främmande föremål (till exempel tandproteser);
  4. Ge syreåtkomst. För att göra detta, öppna klämma kläderna på patienten, öppna dörrarna och fönstren så mycket som möjligt för att skapa en ström av frisk luft.
  5. Vid förlust av medvetande hos de drabbade personerna, bestämma närvaron av en puls och fri andning. I sin frånvaro börjar du omedelbart konstgjord ventilation med indirekt hjärtmassage.

Algoritm för tillhandahållande av medicinsk hjälp:

Först och främst genomgår alla patienter övervakning av hemodynamiska parametrar samt andningsfunktion. Användningen av syre tillsätts genom matning genom masken med en hastighet av 5-8 liter per minut.

Anafylaktisk chock kan leda till andningsstopp. I detta fall används intubation, och om detta inte är möjligt på grund av laryngospasm (laryngealt ödem), då en trakeostomi. Läkemedel som används för läkemedelsbehandling:

  • Adrenalin. Det huvudsakliga läkemedlet för att lindra en attack:
    • Adrenalin används vid 0,1% i en dos av 0,01 ml / kg (maximalt 0,3–0,5 ml), intramuskulärt i den främre delen av låret var femte minut under kontroll av blodtrycket tre gånger. Om terapi är ineffektivt kan läkemedlet administreras igen, men överdosering och utveckling av biverkningar måste undvikas.
    • med framstegen av anafylax - upplöses 0,1 ml av en 0,1% adrenalinlösning i 9 ml saltlösning och administreras i en dos av 0,1-0,3 ml intravenöst långsamt. Upprepade indikationer.
  • Glukokortikosteroider. Av denna grupp läkemedel används oftast prednison, metylprednisolon eller dexametason..
    • Prednisolon i en dos av 150 mg (fem ampuller om 30 mg vardera);
    • Metylprednisolon i en dos av 500 mg (en stor ampull i 500 mg);
    • 20 mg dexametason (fem 4 mg ampuller).

Mindre doser av glukokortikosteroider med anafylax är ineffektiva.

  • Antihistaminer. Det huvudsakliga villkoret för deras användning är frånvaron av antihypertensiva och allergiframkallande effekter. Oftast används 1-2 ml av en 1% -ig lösning av difenhydramin eller ranitidin i en dos av 1 mg / kg utspädd i en 5% glukoslösning upp till 20 ml. Presentera var femte minut intravenöst.
  • Eufillin används för ineffektivitet för bronkodilatorläkemedel med en dosering av 5 mg per kilogram vikt varje halvtimme;
  • Med bronkospasm, utan att stoppa adrenalin, genomgår patienten nebulisering med en lösning av berodual.
  • Dopamin. Det används för hypotoni, inte lämpligt för adrenalin och infusionsbehandling. Det används i en dos på 400 mg utspädd i 500 ml 5% glukos. Inledningsvis införs det före stigningen av systoliskt tryck inom 90 mmHg, varefter det överförs till introduktionen genom titrering.

Anafylax hos barn stoppas på samma sätt som hos vuxna, den enda skillnaden är beräkningen av läkemedlets dos. Anafylaktisk chockbehandling rekommenderas endast under stationära tillstånd, som inom 72 timmar är utvecklingen av en andra reaktion möjlig.

Förebyggande av anafylaktisk chock

Förebyggande av anafylaktisk chock bygger på att undvika kontakt med potentiella allergener, samt ämnen som en allergisk reaktion redan har fastställts med i laboratoriemetoder.

Vid alla typer av allergier hos patienten bör utnämningen av nya läkemedel minimeras. Om det finns ett sådant behov krävs ett preliminärt hudtest för att bekräfta säkerheten vid utnämningen.

Inga allergier!

medicinsk referens

Algoritm akutvård för anafylaktisk chock

T78.0 Anafylaktisk chock på grund av patologisk reaktion på mat

T85 Komplikationer av andra interna protesapparater,

implantat och transplantationer

T63 Giftig effekt på grund av kontakt med giftiga djur

W57 Bita eller stick av icke-toxiska insekter och andra icke-toxiska

X23 Kontakt med hornets, getingar och bin

T78 Biverkningar, inte klassificerade någon annanstans Definition: Anafylaktisk chock (AS) är en akut, livshotande patologisk process som orsakas av en allergisk reaktion av den omedelbara typen när ett allergen införs i kroppen, kännetecknat av svåra cirkulations-, andnings- och centrala nervsystemet.

1. Den fulminanta kursen är en akut början, med ett snabbt, progressivt blodtrycksfall, medvetenhetsförlust och ökad andningsfel. Ett kännetecken för den ständiga chockförloppet är motståndskraft mot intensiv anti-chockterapi och progressiv utveckling fram till en djup koma. Död inträffar vanligtvis under de första minuterna eller timmarna i samband med nederlag av vitala organ.

2. Återkommande kurs - förekomsten av ett upprepat chocktillstånd är karakteristiskt flera timmar eller dagar efter början av klinisk förbättring. Ibland är återfall av chock mycket hårdare än den inledande perioden, de är mer resistenta mot terapi.

3. Den aborterande kursen är en asfyxiell version av chock, där patienter har kliniska symtom som lätt kan stoppas, ofta kräver inte användning av några mediciner..

1. Historia om läkemedelsallergi.

2. Långvarig användning av droger, särskilt upprepade kurser.

3. Användning av depåberedningar.

5. Hög sensibiliserande aktivitet av läkemedlet.

6. Långvarig professionell kontakt med läkemedel.

7. En historia av allergiska sjukdomar.

8. Förekomsten av dermatomykos (epidermophytosis), som en källa för sensibilisering för

• missfärgning av huden (hyperemi i huden eller blekhet, cyanos);

• svullnad i ögonlocken, ansiktet, nässlemhinnan;

• kall klibbig svett;

• nysningar, hosta, klåda;

• kloniska anfall av lemmar (ibland krampande anfall);

• ofrivillig urladdning av urin, avföring, gaser.

• frekvent filiform puls (på perifera kärl);

• takykardi (mindre vanligt bradykardi, arytmi);

• hjärtljud är döva;

• blodtrycket minskar snabbt (i svåra fall bestäms inte det lägre trycket). I relativt milda fall sjunker blodtrycket inte under en kritisk nivå på 90-80 mm RT. Konst. Under de första minuterna kan ibland blodtrycket öka något;

• andningsfunktioner (andnöd, andningssvårigheter med skum från munnen);

• eleverna är utvidgade och svarar inte på ljus.

1. Sätt patienten i positionen av Trendelenburg: med en upphöjd benände,

vrid huvudet åt sidan, sträck ut underkäken för att förhindra tillbakadragning av tungan, kvävning och förebyggande av aspiration genom spy. Ge frisk luft eller genomföra syrebehandling.

a) med parenteral administration av ett allergen:

- applicera en turnering (om lokalisering tillåter det) proximalt till injektionsstället

allergen i 30 minuter, utan att klämma i artärerna (var tionde minut försvagar turneringen i 1-2 minuter);

- hugga av det "tvärgående" injektionsstället (stickande) av 0,18% lösning

b) vid införande av ett allergifremkallande läkemedel i näsgångarna och konjunktival

skölj påsen med rinnande vatten;

c) om allergenet tas oralt, tvätta patientens mage om det tillåter

a) ange omedelbart intramuskulärt:

- adrenalinlösning 0,3 - 0,5 ml (högst 1,0 ml). Återinförande

adrenalin utförs med ett intervall på 5 till 20 minuter, vilket kontrollerar blodtrycket;

b) återställande av intravaskulär volym börjar med intravenös

infusionsterapi med 0,9% natriumkloridlösning med en administreringsvolym på minst 1 liter. I avsaknad av stabilisering av hemodynamik under de första 10 minuterna, beroende på svårighetsgraden av chocken, införs en kolloidal lösning (pentacarchum) på 1-4 ml / kg / min. Volymen och hastigheten för infusionsbehandling bestäms av värdet på blodtryck, CVP och patientens tillstånd.

- prednison 90-150 mg intravenöst.

a) med ihållande arteriell hypotension, efter volympåfyllning

cirkulerande blod - vasopressoraminer titreras intravenöst tills ett systoliskt blodtryck på> 90 mm Hg uppnås: dopamin droppar intravenöst med en hastighet av 4-10 μg / kg / min, men högst 15-20 μg / kg / min (200 mg dopamin på

400 ml 0,9% natriumkloridlösning eller 5% dextroslösning) - infusion utförs med

en hastighet av 2-11 droppar per minut;

b) med utvecklingen av bradykardi, injiceras en 0,1% lösning av atropin 0,5 ml subkutant, med

vid behov administreras samma dos igen efter 5-10 minuter;

c) vid manifestation av bronkospastiskt syndrom indikeras intravenös stråladministrering av en 2,4% lösning av aminofyllin (aminofyllin) 1,0 ml (högst 10,0 ml) per 20 ml isoton natriumkloridlösning; eller inhalerad administrering av p2-adrenerga agonister - salbutamol 2,5 - 5,0 mg genom en nebulisator;

d) i fall av cyanos, dyspné eller torr väsande andning

auskultation syre terapi indikeras. Vid andningsstopp indikeras mekanisk ventilation. Med ödem i struphuvudet - trakeostomi;

indikation för hospitalisering av patienter efter stabilisering på avdelningen

återupplivning och intensivvård.

Anafylaktisk chock är en vanlig nödsituation som kan leda till dödsfall om vården utförs felaktigt eller otidig. Detta tillstånd åtföljs av ett stort antal negativa symtom, i händelse av att det rekommenderas att omedelbart ringa ett ambulansteam och självständigt ge första hjälpen före hennes ankomst. Det finns förebyggande åtgärder för anafylaktisk chock, vilket hjälper till att undvika återfallet av detta tillstånd..

1 Anafylaktisk chock

Anafylaktisk chock är en generaliserad allergisk reaktion av en omedelbar typ, som åtföljs av en minskning av blodtrycket och en kränkning av blodtillförseln till inre organ. Uttrycket "anafylaxis" i översättning från det grekiska språket betyder "försvarslöshet". Den här termen myntades först av forskarna S. Richet och P. Portier.

Detta tillstånd förekommer hos människor i olika åldrar med samma prevalens hos män och kvinnor. Frekvensen för anafylaktisk chock är från 1,21 till 14,04% av befolkningen. Dödlig anafylaktisk chock förekommer i 1% av fallen och är dödsorsaken från 500 till 1 000 patienter varje år.

Algoritmen för utveckling av Quinckes ödem

2 Etiologi

Anafylaktisk chock orsakas ofta av droger, insektsbett och mat. Det förekommer sällan i kontakt med latex och under träning. I vissa fall kan orsaken till anafylaktisk chock inte fastställas. Möjliga orsaker till detta tillstånd anges i tabellen:

OrsakAntal patienter%
Mediciner4034
Insektsbett2824
Produkter2218
Träna stresstio8
Latexnio8
SIT (specifik immunterapi)11
Anledning okänd87
Total118ett hundra

Anafylaktisk chock kan orsaka medicinering. Oftast är dess orsak antibiotika, antiinflammatoriska läkemedel, hormoner, serum, vacciner och kemoterapeutiska medel. Av de vanliga orsakerna till livsmedel är nötter, fisk och mejeriprodukter, ägg.

Första hjälpen algoritm för en attack av bronkialastma

3 typer och klinisk bild

Det finns flera former av anafylaktisk chock: generaliserad, hemodynamisk, asfyxial, buk och cerebral. De skiljer sig från varandra i den kliniska bilden (symtom). Det har tre svårighetsgrader:

Det vanligaste är en generaliserad form av anafylaktisk chock. Den generaliserade formen kallas ibland typisk. Denna form har tre utvecklingsstadier: en period med föregångare, en toppperiod och en period med att övervinna chock.

Utvecklingen av föregångsperioden utförs under de första 3-30 minuterna efter påverkan av allergenet. I sällsynta fall utvecklas detta steg inom två timmar. Föregångarsperioden kännetecknas av uppkomsten av ångest, frossa, asteni och yrsel, tinnitus, nedsatt syn, domningar i fingrarna, tungan, läpparna, smärta i korsryggen och buken. Ofta utvecklar patienter urticaria, klåda i huden, andnöd och Quinckes ödem. I vissa fall kan denna period vara frånvarande hos patienter..

Medvetenhetsförlust, sänker blodtrycket, takykardi, blekhet i huden, andnöd, ofrivillig urinering och avföring och en minskning av urinproduktionen kännetecknar periodens höjd. Varaktigheten för denna period beror på svårighetsgraden av detta tillstånd. Svårighetsgraden av anafylaktisk chock bestäms av flera kriterier, de presenteras i tabellen:

KriterierMild svårighetsgradMedium kvalitetSvår grad
Sänker blodtrycket90/60 - 50/0Inte bestämdInte bestämd
Harbinger Period5-10 minSekunder eller minuterSekunder eller saknas
Förlust av medvetandeKortsiktigtDussintals minuterMer än 1 timme
BehandlingseffektPositivFörsenadInte synlig

Utgången från chock fortsätter hos patienter 3-4 veckor. Patienter har huvudvärk, svaghet och minnesförlust. Det är under denna period som patienter kan utveckla en hjärtattack, cerebrovaskulär olycka, skada på centrala nervsystemet, Quinckes ödem, urticaria och andra patologier.

Den hemodynamiska formen kännetecknas av en minskning i tryck, smärta i hjärtat och arytmi. Med en asfyxisk form, andnöd, lungödem, rösthet i rösten eller laryngeal ödem. Magformen kännetecknas av smärta i buken och uppstår med allergier efter att ha ätit. Den cerebrala formen manifesterar sig i form av kramper och medvetenhetens bedövning.

För att ge hjälp är det nödvändigt att korrekt fastställa att patienten just har detta akuta tillstånd. Anafylaktisk chock upptäcks i närvaro av flera tecken:

TeckenBeskrivning
ReaktionÅngest, rädsla
AndningssystemSvullnad i luftvägar, andnöd och hosta
BlodcirkulationSvag snabb puls
ÖvrigBröstspänning, rodnad i huden, utslag och klåda, svullnad i ansiktet och halsen, röda fläckar i ansiktet

Symtom på laryngospasm hos barn och akutvård

5 Hjälp

Första hjälpen för anafylaktisk chock består av tre steg. Du måste omedelbart ringa en ambulans. Då bör du ta reda på från offret vad som orsakade allergin. Om orsaken är ull, fluff eller damm, bör patienten sluta kontakten med allergenet. Om orsaken till allergin är en insektsbit eller injektion, rekommenderas att smörja såret med ett antiseptiskt medel eller applicera en turnett ovanför såret.

Det rekommenderas att ge offret ett antihistamin (antiallergiskt) läkemedel så snart som möjligt eller att injicera en adrenalinkick intramuskulärt. Efter att ha utfört dessa procedurer bör patienten placeras på en horisontell yta. Fötterna bör höjas något ovanför huvudet och huvudet ska vridas åt sidan..

Innan en ambulans anländer är det nödvändigt att övervaka tillståndet i patientens kropp. Det är nödvändigt att mäta pulsen och övervaka andningen. Efter ankomsten av ambulantteamet ska den medicinska personalen få veta när den allergiska reaktionen började, hur mycket tid som gått, vilka mediciner som gavs patienten.

Tillhandahållande av akut första hjälpen är hjälp av en sjuksköterska i händelse av detta tillstånd. Amningsprocessen genomförs som förberedelse för att patienten ska lämna anafylaktisk chock. Det finns en viss algoritm för åtgärder och taktik för hjälp:

  1. 1. stoppa administreringen av ett läkemedelsämnesallergen;
  2. 2. ring en läkare;
  3. 3. placera patienten på en horisontell yta;
  4. 4. se till att luftvägen;
  5. 5. applicera kallt på injektionsstället eller turneringen;
  6. 6. ge tillgång till frisk luft;
  7. 7. lugna patienten;
  8. 8. genomföra en vårdundersökning: mäta blodtryck, räkna puls, hjärtfrekvens och andningsrörelser, mäta kroppstemperatur;
  9. 9. bereda läkemedel för ytterligare administrering via intravenös eller intramuskulär väg: epinefrin, prednisolon, antihistaminer, Relanium, Berotek;
  10. 10. om trakeal intubation är nödvändig, förbered kanalen och endotrakealtuben;
  11. 11. Boka möten under övervakning av en läkare.

6 Förebyggande

Åtgärder för att förebygga anafylaktisk chock från läkemedel är indelade i tre grupper: allmän, allmän medicinsk och individuell. Offentliga åtgärder kännetecknas av förbättrad teknik för tillverkning av läkemedel, kampen mot miljöföroreningar, försäljning av läkemedel på apotek enligt läkarens föreskrifter och ständigt informera allmänheten om negativa allergiska reaktioner på läkemedel. Individuell profylax består i att samla anamnes och i vissa fall med hjälp av hudprover och laboratoriediagnosmetoder. Allmänna medicinska åtgärder är följande:

  1. 1. rimligt recept på läkemedel;
  2. 2. förhindra samtidig administrering av ett stort antal läkemedel;
  3. 3. diagnos och behandling av svampsjukdomar;
  4. 4. en indikation på patientens intolerans mot läkemedel på kortet eller i sjukhistorien;
  5. 5. användning av engångssprutor och nålar vid manipulation.
  6. 6. observation av patienter i en halvtimme efter injektionen;
  7. 7. tillhandahålla behandlingsrum med stötsäkra satser.

För att undvika återfall av anafylaktisk chock krävs förebyggande åtgärder. För livsmedelsallergier bör ett allergen uteslutas från kosten, en hypoallergen diet bör observeras och patologier i mag-tarmkanalen bör behandlas. Med ökad känslighet för insektsbett rekommenderas att inte besöka marknaderna, inte gå barfota på gräset, inte använda parfymer (eftersom de lockar insekter), inte att ta mediciner som har propolis i sin sammansättning och att ha ett anti-chock-kit i medicinskåpet.

Och lite om hemligheter...

Berättelsen om en av våra läsare Irina Volodina:

Mina ögon var särskilt deprimerande, omgiven av stora rynkor, plus mörka cirklar och svullnad. Hur tar man bort rynkor och påsar helt under ögonen? Hur hanteras svullnad och rodnad? Men ingenting är så gammalt eller ungt som en man, som hans ögon.

Men hur kan man föryngra dem? Plastikkirurgi? Jag fick reda på det - minst 5 tusen dollar. Hårdvaruförfaranden - fotorejuvenation, gas-vätskepiller, radiolyft, laser ansiktslyftning? Lite mer överkomligt - kursen kostar 1,5-2 tusen dollar. Och när hittar du hela tiden? Ja, och fortfarande dyrt. Särskilt nu. Därför valde jag för mig själv ett annat sätt...

Anafylaktisk chock (AS) - ett komplex av störningar i kroppsfunktioner som uppstår till följd av upprepad exponering för ett allergen och manifesterar sig i ett antal symptom, bland vilka den ledande platsen är upptagen av cirkulationsstörningar.

AS är en systemisk allergisk reaktion. Det inträffar när det kommer i kontakt med ett allergen som kommer in i kroppen antingen med mat eller andning, eller när det injiceras eller stickas av insekter..

AS inträffar aldrig vid den första kontakten, eftersom i det ögonblicket endast sensibiliseringen av kroppen inträffar - en slags inställning av immunsystemet till motsvarande ämne.

Den andra exponeringen för allergenet orsakar en kraftfull reaktion på immunsystemet, under vilket blodkärlen utvidgas kraftigt, den flytande delen av blodet penetrerar väggarna i kapillärerna i vävnaderna, slemutsöndringen ökar, bronkospasmen inträffar etc..

Dessa störningar leder till en minskning i volymen av cirkulerande blod, vilket medför en försämring av hjärtans pumpfunktion och ett blodtrycksfall till extremt låga siffror..

De vanligaste allergenerna vid anafylaktisk chock är läkemedel som föreskrivs i enlighet med indikationerna..

Det är värdelöst att skylla läkare för vårdslöshet i detta fall, eftersom ingen kan förutsäga förekomsten av en allergi mot ett visst läkemedel. Det finns ett antal läkemedel som oftast väcker oönskade reaktioner, och innan de används måste läkare genomföra ett test (till exempel novokain). Men i författarens praxis fanns det ett fall av anafylaktisk chock på suprastin - ett botemedel som användes specifikt för att behandla allergier! Och det är omöjligt att förutse ett sådant fenomen. Det är därför varje hälsovårdare (och inte bara!) Måste kunna snabbt känna igen tecken på AS och ha första hjälpen.

Den kliniska bilden av AS beror på i vilken form den visas. Det finns 5 av dessa typer:

  • hemodynamisk - ett akut början med ett kritiskt blodtrycksfall och utan tecken på skador på andra organ och system;
  • astmoid (asfyxisk) - med kraftfull bronkospasm och snabbt ökande andningsfel;
  • cerebral, fortsätter med allvarlig skada på strukturerna i hjärnan och ryggmärgen;
  • buk, där det finns allvarliga störningar i bukorganen;
  • avger också en form som fortsätter med livliga symtom från huden och slemhinnorna.

Funktioner med symtom beroende på graden av anafylaktisk chock

Anafylaktisk chock av första graden är dess mest gynnsamma form. Hemodynamiken störs något, blodtrycket sjunker något.

Hud manifestationer av allergier är möjliga - klåda, utslag, urtikaria, såväl som halsont, hosta, upp till Quinckes ödem. Patienten är upprörd eller tvärtom dödlig, ibland finns det rädsla för döden.

Chock av den andra svårighetsgraden kännetecknas av en allvarligare minskning av hemodynamik i form av hypotoni till 90-60 / 40 mm Hg.

Medvetenhetsförlust inträffar inte omedelbart eller så kan det inte alls ske. De allmänna fenomenen med anafylaxis noteras:

  • klåda, utslag;
  • rinit, konjunktivit;
  • Quinckes ödem;
  • röst ändras tills dess försvinnande;
  • hosta, astmaattacker;
  • buksmärta och hjärtsmärta.

Med anafylaktisk chock på 3 grader, försvinner patienten snabbt. Trycket minskar till 60-40 mm Hg. Ett vanligt symptom är ett krampaktigt anfall på grund av allvarlig skada på centrala nervsystemet. Kallt klibbig svett, läppens blåhet, utvidgade pupiller noteras. Hjärtaktivitet försvagas, pulsen är oregelbunden, svag. Med denna grad av chock är patientens chanser att överleva mycket små, även med snabb hjälp.

Med en chock på 4 grader växer fenomenen med anafylax med snabba hastigheter, bokstavligen "på nålen." Redan vid införandet av allergenet sjunker blodtrycket nästan omedelbart till noll, en person förlorar medvetandet, bronkospasm, lungödem och akut andningsfel ökar. Denna form leder snabbt till koma och död av patienten, trots intensiva terapeutiska åtgärder.

Sjukdomens specificitet är sådan att specialisten ibland nästan inte har tid för en detaljerad förtydligande av tidigare, livshistorik och allergier. I många fall är poängen inte ens några minuter - för bråkdelar av en sekund.

Det är därför som läkaren oftast bara i ett nötskal kan ta reda på vad som hände hos patienten själv eller andra och också utvärdera de objektiva uppgifterna:

  • patientens utseende;
  • hemodynamiska indikatorer;
  • andningsfunktion;

föreskriv sedan omedelbart behandling.

Behandling och akutvård för anafylaktisk chock

Chock är kanske det enda patologiska tillståndet där till och med en minuts försening i att ge hjälp kan beröva patienten alla möjligheter till återhämtning. Därför finns det i alla behandlingsrum en speciell styling där alla förberedelser är nödvändiga för att stoppa chock.

Först bör du helt stoppa allergenet från att komma in i kroppen - sluta administrera läkemedlet, förhindra inandning av pollen (ta bara in det i rummet), ta bort mat som har allergi, ta bort insektsstick, etc..

Vid läkemedelsanafylaxi eller chock orsakad av stickande insekter, hackas allergenets penetration med adrenalin och is appliceras. Detta minskar absorptionshastigheten för det skadliga ämnet..

Därefter administreras omedelbart intravenöst:

  • adrenalin (jet eller dropp);
  • dopamin (dropp);
  • infusionslösningar för att korrigera vätskebrist;
  • glukokortikoidläkemedel;
  • kalciumklorid;
  • antihistaminer - klemastin, difenhydramin, etc. (injiceras i muskeln).

Kirurgisk behandling används endast i fall av laryngealt ödem, när det är nödvändigt att snabbt öppna luftvägarna. I detta fall gör läkaren en kryokonicotomi eller trakeotomi - en öppning i främre väggen i struphuvudet eller luftröret genom vilket patienten kan andas.

Algoritmen för handlingar från föräldrar under utvecklingen av anafylaktisk chock hos barn visas schematiskt nedan:

I vissa former av anafylaktisk chock kan tyvärr till och med omedelbar läkarvård vara ineffektiv. Tyvärr är läkare inte allmänt, men oftast överlever människor fortfarande tack vare sina ansträngningar.

Icke desto mindre är varje upprepat fall av ASh svårare än det föregående, så personer som är benägna att anafylaxis rekommenderas att bära ett första hjälpen-kit, som kommer att ha allt som krävs för att stoppa attacken. På ett så enkelt sätt kan du öka chanserna för din egen frälsning kraftigt..

Gennady Bozbey, medicinsk observatör, ambulansläkare

5 309 totala visningar, 2 visningar idag

Anafylaktisk chock är en akut allergisk reaktion som är farlig för människors liv. Cirka 10-20% av fallen med anafylax är dödliga. Tillståndet utvecklas med ökad känslighet (sensibilisering) av kroppen för ett allergen.

Reaktionen på allergenet har ingen exakt manifestationstid, oftast inom 5-30 minuter. I vissa fall uppträder smärtsamma symptom efter 6-12 timmar från det ögonblick som allergenet får på huden eller slemhinnorna.

Patologiskt tillstånd kan orsaka cirkulationsstörningar, muskelspasmer, tryckfall, syrebrist och medvetenhetsförlust.

Akutvård för anafylaktisk chock

Första hjälpen
När de första tecknen på anafylaktisk chock uppträder bör en ambulans omedelbart ringas. Patienten placeras i ett horisontellt läge.

Du behöver inte lyfta huvudet på en kudde, detta kan ytterligare komplicera blodtillförseln till hjärnan. Det rekommenderas att ta bort proteser i förväg. Om möjligt måste du mäta hjärtfrekvens, tryck och ställa in andningsfrekvensen.

Innan specialister anländer är det nödvändigt att vidta åtgärder för att eliminera effekterna av allergenet, till exempel ventilera rummet, sluta administrera läkemedlet (när medicinen orsakade en akut reaktion). En turnering är möjlig ovanför injektions- eller bittplatsen.

Akutsjukvård
En akut allergisk reaktion kräver omedelbar läkarvård:

  • utesluta patientkontakt med allergenet;
  • slappna av de mjuka musklerna i kroppen;
  • återställa andning och blodcirkulation.

Akutvård för anafylaktisk chock involverar gradvis införande av ett antal läkemedel. Handlingsalgoritmen för anafylaktisk chock är:

  1. Se till luftvägar;
  2. Subkutan eller intravenös administrering av adrenalin för att eliminera akut andningsfel, 1 ml 0,1% lösning av adrenalinhydroklorid utspädes till 10 ml med saltlösning;
  3. Injektions- eller bittstället injiceras med 0,1% adrenalinlösning i 0,3-0,5 ml;
  4. Införandet av glukokortikoider för att lindra anafylaktisk chock. Prednisolon i en dos av 90-120 mg. eller dexametason i en dosering av 12-16 mg.
  5. Introduktion av antihistaminer för att sänka blodtrycket, lindra spasmer från bronkierna och minska nivån av lungödem. Första injektionen, sedan i tabletter (tavegil, suprastin, difenhydramin).
  6. I svåra fall kan patienter behöva mekanisk ventilation och en inomhushjärtmassage. När de tillhandahåller akutvård, kan läkare ta kateterisering av den centrala venen, trakeostomi eller införandet av adrenalin i hjärtat.

Vidare behandling
Efter att ha övervunnit de akuta manifestationerna av patologi föreskriver läkaren behandling på en återupplivnings- eller intensivavdelning. Om trycket kan hållas inom normala gränser upphör administreringen av adrenalin.

Hormoner och histaminblockerare eliminerar effekterna av allergier inom 1-3 dagar. Under 2 veckor får patienten desensibiliserande behandling..

Ett typiskt tecken på anafylax är förekomsten av en akut reaktion efter upprepad interaktion med en irriterande substans. Detta innebär att anafylaktisk chock hos barn och vuxna vanligen inte förekommer efter den första kontakten med allergenet.

Anafylaktisk chock utvecklas på grund av produktion av speciella ämnen som provocerar inflammatoriska processer. Frigörandet av dessa element leder till frisättning av basofiler, histamin från immunsystemets celler.

För att utlösa en skarp aktivering av allergiska receptorer kan faktorer såsom:

  • ta ett antal läkemedel (penicillinantibiotika, antimikrobiella medel, hormoner eller smärtstillande medel);
  • användning av antidifteri, anti-tetanus serum;
  • överdriven produktion av bukspottkörtelhormoner (insulin), sköldkörtelkörtlar (sköldkörtelhormon);
  • kontakt med gift av hud, saliv hos djur, inklusive insekter och ormar;
  • vaccination (användning av läkemedel baserade på celler i immunsystemet och läkemedel för att bekämpa sjukdomar i nervsystemet av bakteriell art, bronkialastma och virala patologier som överförs av luftburna droppar);
  • äta vissa livsmedel eller kryddor (baljväxter, fisk, ägg, nötter, skaldjur eller frukt);
  • radiografi, när jodinnehållande kontrastmedel blir farliga;
  • felaktig användning av blodersättningar, transfusion av olämpligt blod.

Reaktionen på ett allergen fortsätter vanligtvis i tre former:

  1. Klassisk anafylaktisk chock. Tillståndet medför en snabb svaghet, medvetenhetsförlust. Med denna form av manifestation av chock har patienten inte tid att känna igen de huvudsakliga tecknen på patologi på grund av den snabba uppkomsten av en medvetenstörning;
  2. Subakut version av chocken. Vanligtvis uppstår efter att ha tagit mediciner. De första manifestationerna kan noteras 1-3 minuter efter injektionen eller 10-20 minuter efter intag. Yrsel, andnöd och medvetenhetsförlust noteras;
  3. Anafylaktoidreaktion. Orsakar utslag, ökad svettning, minskat tryck, smärta och nedsatt medvetande 30-60 minuter efter att ha interagerat med ett allergen.

Uppkomsten av anafylax kan fastställas exakt efter en serie studier:

  • analys av livshistoriken (fastställa en tendens till läkemedelsintolerans, matallergi hos patienten, hans föräldrar och andra anhöriga) och patientens klagomål (symptomatologikontroll);
  • medicinsk undersökning;
  • blodprov;
  • allergologiska tester på huden;
  • EKG, blodtrycksmätning.

För att minska risken för en akut allergisk reaktion måste följande regler följas:

  • utesluta kontakt med irriterande medel;
  • ta mediciner som rekommenderas av din läkare;
  • ta en dusch dagligen;
  • utför regelbunden våtrengöring av lokalerna.

Publikationer Om Hjärtrytmen

Detralex

InnehållFarmakologiska egenskaper läkemedlet DetralexVenotonic och angioprotective agent. Minskar töjbarheten hos vener och venostas, ökar deras ton, förbättrar lymfatiskt utflöde; minskar kapillärpermeabiliteten och ökar deras motstånd, förbättrar mikrosirkulationen.

Tumörmarkörer

Bland alla mänsklighetens sjukdomar finns verkliga "mördare", för vilka vetenskap och praktisk medicin ofta är maktlösa. De kräver liv för miljoner aktiva människor varje år..Dessa inkluderar maligna neoplasmer, som kombineras av den allmänna termen "cancer".