APTTV-analys: norm, orsaker till ökning och minskning, tolkning av resultat

APTT är över det normala, vad betyder detta? Vi kommer att behandla denna fråga mer detaljerat..

APTT är en förkortning som står för aktiverad partiell tromboplastintid. Det förstås som ett speciellt diagnostiskt test som visar tiden för bildandet av en blodpropp efter tillsatsen av natriumcitrat (reagens). Testet låter dig utvärdera effektiviteten hos de yttre och inre koagulationsvägarna; det används för att diagnostisera sjukdomar i immunsystemet, cirkulationssystemet, njurarna och levern.

Vad det är?

APTT-testet utförs tillsammans med andra diagnostiska procedurer för utvärdering av trombbildning och koagulering, samt övervakning av effektiviteten hos heparinbehandling.

Koagulation är en viktig process som ansvarar för att förhindra stor blodförlust. Normal koaguleringstid återspeglar effektiv interaktion mellan element under trombos.

Koagulationskaskaden, det vill säga ordningen för aktivering av koagulerande blodfaktorer, har två metoder - interna och externa. Den yttre vägen kännetecknas av frisättning av vävnadsfaktor, den inre vägen utlöser bildandet av en blodpropp inuti kärlet.

Vad är APTT-normen, intressant för många.

Testens funktioner

Studien av koagulationshastighet gör det möjligt att bestämma systemavvikelser för vuxna och barn i samband med försämrade kvantitativa eller kvalitativa indikatorer för blodfaktorer.

Diagnostisk analys utförs i följande ordning:

Testmaterialet läggs till provröret med ett antikoagulant som binder kalciumjoner där, så att blod inte koagulerar.

Centrifugering görs för att separera blodplasma från olika element (blodplättar, etc.).

Efter detta tillsätts kalciumklorid, aktivator och fosfolipider till provröret..

Uppskattad period för bildning av blodpropp.

Fosfolipider krävs för att aktivera den yttre koagulationsvägen, och kalciumklorid är ett viktigt element under koagulering. En sådan analys utvärderar inte fullständigt processen för bildning av blodproppar, men den tillåter att bestämma avvikelsen från APTT från normen för att ytterligare hitta orsaken till en sådan patologi.

Indikationer för analys

Ett liknande test kan förskrivas med ett antal diagnostiska åtgärder: analys för protrombintid, protrombinindex, för fibrinogen. Blod från en blodåra undersöks och förberedelse krävs innan en vuxen och ett barn diagnostiseras.

Du kan inte äta någonting tolv timmar innan analysen. Uteslutning av all fysisk aktivitet krävs. Rök inte omedelbart trettio minuter innan biomaterialet placeras. Undvik allvarliga stressiga situationer..

Analysmaterialet ska förvaras vid rumstemperatur, det ska levereras till laboratoriet inom sex timmar efter insamling. Diagnostiktid - en dag.

För barn och vuxna föreskrivs en diagnos för bestämning av APTT i närvaro av följande avvikelser:

tarmnekros, hjärtinfarkt, blödning;

bestämning av DIC-syndrom, terapikontroll;

sjukdomar i det kvinnliga reproduktiva systemet, avbrott av graviditet, infertilitet;

diagnos före operation för att undvika inre blödningar;

bestämning av patientens benägenhet till blödning, hemofili;

skador på stora kärl, tromboemboli, djup ven och trombos i kärl.

Det är viktigt att analysen nödvändigtvis föreskrivs för övervakning under behandling med heparin och andra läkemedel som påverkar blodkoagulation.

APTT-norm för olika grupper

Indikatorn mäts i sekunder, det beror på den behandling som används, näring och patientens ålder..

Det normala värdet för en vuxen är resultatet av en delvis aktiverad tromboplastintid inom 24-40 sekunder. För nyfödda är denna indikator 1-3 sekunder mer, för ett för tidigt barn - 3-5 sekunder högre än normalt.

Diagnostiserad förlängning av indikatorn, om det finns en ökning eller minskning av någon koagulationsfaktor med mer än 30%.

Indikatorn för partiell aktiverad tromboplastintid hos vuxna och barn är nödvändig för att bestämma orsaken till patologisk trombos, samt för att bedöma graden av effektivitet av antikoagulantbehandling..

Avvikelser från normen

Därför kan det finnas avvikelser från normen?

Under diagnosen kan resultatet vara falskt om följande faktorer påverkar analysen:

  • användning av salt och fet mat före en diagnostisk undersökning;
  • materialförorening;
  • minskning av aPTT observeras under kritiska dagar och graviditet.

När avkodningen av resultatet återspeglar en avvikelse från APTT-normen i analysen, trots analysen som utförs enligt alla regler, kan hemofili, leversjukdomar eller andra allvarliga patologier bedömas.

Anledningar till ökningen

APTT är över normalt - vad betyder det?

En ökning av APTT indikerar sannolikheten för blödning, vilket kan bero på:

  • K-vitaminbrist i kroppen - uppstår mot bakgrund av matsmältningssjukdomar, eftersom detta vitamin syntetiseras av tarmbakterier.
  • Hemofili typ A, B eller C.
  • Vitamin krävs för att nästan alla koagulationsfaktorer ska fungera normalt. Bristen utvecklas med dysbios, långvarig antibiotikabehandling, med en aggressiv diet.
  • Förekomsten av antikroppar, lupus antikoagulant i blodet mot koagulationsfaktorer.
  • Ärftliga avvikelser förknippade med defekter i det kvantitativa och kvalitativa blodantalet. APTT-värdet i detta fall kommer att överstiga normalen betydligt.
  • Akut leukemi, DIC, blödning efter förlossning.
  • Felaktig beredning av patienten för studien och inbrott av heparin i provet.
  • En signifikant indikator på normen är protrombintid (ett sådant test görs oftast parallellt). Tillsammans med APTTV kan de säga mycket.
  • Om protrombintiden ökas och APTT är normal, talar vi om vitamin K-brist, leverpatologier, inaktivitet av den sjunde koagulationsfaktorn.
  • Med det normala värdet för APTT och protrombintid och i närvaro av lupus-antikoagulant bestäms von Willebrands sjukdom.
  • Om APTT och protrombintid ökas kan en brist på den första och andra faktorn, DIC och leverpatologi diagnostiseras..
  • Protrombintid är normal och en liten minskning av APTT indikerar en koagulationshastighet eller en liten brist på koagulationsfaktor.

APTT råkar vara under det normala, vad betyder det?

Minska i APTT: Möjliga orsaker

Om analysen återspeglar en reducerad partiell aktiverad tromboplastintid innebär detta att det finns en tendens till tromboemboli och blödning.

Frekvensen kan minska i följande fall:

  • brist på den åttonde faktorn - visas med inflammatoriska patologier och passerar efter normalisering;
  • det första stadiet av DIC hos ett barn;
  • trombos eller tromboemboli (de vanligaste avvikelserna där resultatet reduceras).

APTT under normen indikerar en risk för koagulationsstörningar, patientens predisposition för hemofili, antifosfolipidsyndrom. Definitionen av denna indikator krävs för diagnos av intravaskulär spridd koagulering.

För att klargöra analysen till ett lägre värde genomförs en ytterligare studie på fibrinogen och andra element. Koagulationsperioden bestäms av koncentrationen av följande koagulationsfaktorer: 8, 9, 11, 12.

Diagnos utförs inte om patienten behandlas med heparin med låg molekylvikt, eftersom resultatet inte kommer att vara sant.

Vad är normen för APTT i kvinnans blod under graviditeten??

Hos kvinnor under graviditeten

Under graviditeten visar den kvinnliga kroppen de anpassningsprocesser som krävs för att förbereda blodförlust under förlossningen. För att förhindra patologisk blodförlust under graviditeten är det nödvändigt att kontrollera positionen hos det hemostatiska systemet, där APTT är en av de betydande indikatorerna för aktivitet. Normen hos kvinnor under graviditeten förändras, eftersom detta är en naturlig anpassningsmekanism i den kvinnliga kroppen. I slutet av första trimestern minskar trombosperioden gradvis..

Avvikelseprovokerande faktorer

Sådana förändringar orsakas av två faktorer..

I den kvinnliga kroppen läggs en ny livmoderscirkulationscirkel till. I moderkakan finns det många kärl genom vilka allvarlig blodförlust inträffar även med ett litet avskiljningsområde. Ett avsnitt av frigöring av placenta kan noteras med en ökning av livmoderns ton - hotet om abort.

Minskning av trombosperioden krävs vid födseln som kompensationsmekanism. Efter en bebis födelse, när en kvinna separerar morkakan, uppstår blodförlust upp till fyra hundra milliliter samtidigt. Med en så massiv och snabb blodförlust måste koagulationssystemet vara förberedt för snabb trombos och förebyggande av ytterligare blodförlust.

Vad är normen under graviditeten?

Normen för APTT under graviditeten har ett värde av 17 till 20 sekunder.

Vid normal graviditet donerar kvinnor blod till APTT när de är registrerade på institutionen (upp till 12 veckor), från 20 till 22 och från 32 till 36 veckor..

Analys hos barn

Vad är normen för APTT i barnens blod?

Ett blodkoagulationstest, eller koagulogram, utförs på ett barn för att bedöma blodets förmåga att koagulera. Denna analys är av stor betydelse, eftersom all avvikelse från normen kan uppstå allvarliga konsekvenser för en liten patients liv och hälsa.

Blodkoagulationsstörningar hos ett barn förvärvas och medfödda. De kan förekomma i form av blodproppar och blodproppar, eller ökad blödning (hemofili eller von Willebrands sjukdom hos pojkar).

Leverans av ett koagulogram är nödvändigt för barn före varje kirurgiskt ingripande, även om det är obetydligt. Ett koagulogram som utförs före operationen förhindrar allvarlig blodförlust. Det finns situationer då kirurgiska ingrepp blir omöjliga på grund av för hög blodkoagulerbarhet, vilket ökar sannolikheten för trombos. Ofta används ett koagulogram för att diagnostisera misstänkt hemofili i barndomen..

Med en brist på vitamin K i barnets kropp eller med njurfel ökar APTT-indikatorn plötsligt.

Delvis aktiverad tromboplastintid fastställs i form av en modifiering av plasmakalifiering med tillsats av standardlösningar av erytrofosfatid eller cefalinfosfolipider.

Med sin hjälp är det möjligt att bestämma bristen på koagulering av plasmafaktorer. Normen för APTT hos barn varierar från 38 till 55 sekunder. Om denna indikator förkortas, kan sannolikheten för att utveckla trombos misstänkas och en ökning av APTT-värdet observeras under behandling med heparin eller medfödd koagulationsfaktorinsufficiens.

Vi undersökte vad normen för APTT i ett blodprov är..

Aktiverad partiell tromboplastintid

Aktiverad partiell tromboplastintid (APTT) är ett speciellt medicinskt test som simulerar processen med blodkoagulering längs den inre vägen, syftar till att bedöma förekomsten av plasmafaktorer, hämmare och antikoagulantia i blodet.

Det visar effektiviteten hos den inre mekanismen för blodkoagulation, gör att du kan diagnostisera hemofili och övervaka patienter som genomgår heparin och gerudinbehandling.

APTT-norm

För en vuxen anses APTT-normen vara från 21 till 35 s. Förlängning av APTT innebär att blod koagulerar långsammare än nödvändigt. Detta händer i fall där det inte finns tillräckligt med koagulationsfaktorer i blodet, eller i plasma finns det ämnen som bromsar blodkoagulationen.

Det bör komma ihåg att laboratoriets olika utrustning har sina egna specifika standarder. När du får ett resultat kommer denna indikator att anges i kolumnen "referensvärden".

APTTV - vad är det??

ACPT är den tidsperiod under vilken en blodpropp uppträder, detta inträffar efter att kalciumklorid eller andra reagens är bundna till plasma. För närvarande är analysen den mest exakta indikatorn på förekomsten av blodkoagulationssjukdomar.

De viktigaste indikationerna för utnämningen av ACWT:

  1. Diagnos av hemofili;
  2. Allmän bedömning av blodkoagulationssystemet (identifiering av orsakerna till trombos och blödning;
  3. DIC-syndrom (spriddt intravaskulärt koagulationssyndrom);
  4. Övervakning av antikoagulantbehandling (heparinbehandling);
  5. Identifiering av brist på blodkoagulationsfaktorer längs den inre vägen: II, V, VIII, IX, X, XI, XII.

Normalt bildas en fibrinpropp inom 21-35 sekunder. Forskningstekniken består av följande manipulationer:

  1. Venöst blod dras in i ett provrör som innehåller natriumcitrat, som har förmågan att binda kalciumjoner, ansvariga för blodkoagulering.
  2. Efter detta sättes reagens till röret, som aktiverar den inre blodkoagulationsvägen. De mest använda reagensen är koalin eller mulet..
  3. Nästa steg i studien är tillsatsen av kalciumklorid till provröret för att neutralisera antikoaguleringseffekten av natriumcitrat och återställa hemostas och bedöma hastigheten på koagulering.

Innan studien bör du följa rekommendationer som tillfälligt vägran att ta antikoagulantia, hunger i 12 timmar före analysen och om möjligt sluta röka under dagen.

Orsaker till ökad eller minskad APTT

Om APTT överskrider normen, indikerar detta förekomsten av möjliga leversjukdomar i patienten eller brist på vitamin K i kroppen, det kan också indikera förekomsten av lupus antikoagulant i blodet.

Om indikatorerna är under normala, kan detta bero på en minskning av blodkoagulerbarhet, närvaron av hemofili och antifosfolipidsyndrom. Dessutom kan en sådan avvikelse från normen vara associerad med intravaskulärt koagulationssyndrom. En låg APTT är ett symptom på intravaskulär koagulering, om det finns en avvikelse, då har patienten en sjukdom av grad I.

APTT är över normalt - vad betyder det?

Skäl som leder till förlängning över normen för aktiverad partiell tromboplastintid (APTT):

  1. Hemofili A och B;
  2. Von Willebrands sjukdom;
  3. Medfödd brist på prekalikrein och kinin;
  4. Administrering av heparin eller streptokinas;
  5. Tillstånd efter transfusion av en stor volym blod;
  6. Förekomsten av lupus-antikoagulant i blodet;
  7. Antifosfolipidsyndrom;
  8. Kronisk glomerulonefrit;
  9. Systemisk lupus erythematosus;
  10. Mottagande av antikoagulantia (Warfarin, Sinkumarin, etc.);
  11. K-vitaminbrist
  12. Låg fibrinogen i blodet;
  13. Leversjukdom
  14. II- och III-faser av DIC;
  15. Brist på koagulationsfaktorer (II, V, VII, VIII, IX, X, XI, XII);
  16. Bindvävssjukdomar.

Vanligtvis indikerar höga aPTT-resultat en ökad risk för blödning på grund av medfödd eller förvärvad brist på en eller flera koagulationsfaktorer..

APTT under normalt - vad betyder det?

Förkortning av APTT under normen indikerar övervägande av hyperkoagulation och kan orsakas av följande skäl:

  1. Aktivering av den inre koagulationsmekanismen vid trombos, tromboemboli. Detta kan bero på resistansen hos faktor V mot aktiverat protein C, förhöjda nivåer av faktor VIII eller aktiverade koagulationsfaktorer.
  2. Med DIC-syndrom (hyperkoagulationsfas).
  3. Kanske med en normal graviditet.

En minskning av APTT indikerar en tendens till tromboembolism.

Vad som påverkar analysresultaten

Hur fungerar dekryptering? Vad som specifikt påverkar resultatet av denna analys?

  1. Heparinförorenat blodprov.
  2. En tillräckligt hög hematokrit kan förlänga APTT.
  3. Volymen blod som togs för denna analys. Det erforderliga förhållandet blod som tas och antikoagulant i ett befintligt provrör är 9: 1.
  4. Blodkoagulation, när det leder till konsumtion av alla typer av koagulationsfaktorer, och dessutom väsentligt förändrar APTT-toleransen.
  5. Faktorer som fet mat, rökning, menstruationscykeln och närvaron av graviditet hos kvinnor är också mycket inflytelserika. Dessa faktorer kan leda till falskt reducerade APTT-värden..

APTT-indikatorn är mycket viktig för att skapa en korrekt bild av patientens tillstånd, särskilt under graviditeten. Resultaten av analysen gör det inte bara möjligt att utvärdera koagulationssystemets funktion utan också identifiera förekomsten av vissa sjukdomar. Och ju tidigare APTT-avvikelsen från normen upptäcks, desto lättare och snabbare kan du hantera sjukdomen.

(CITO) APTT

APTT-faktorn (aktiverad partiell tromboplastintid) används för att bedöma effektiviteten av det hemostatiska systemets funktion och den "inre" vägen för blodkoagulation i människokroppen. Fel i driften av detta system leder till vaskulär trombos, blödning, emboli.

En minskning av APTT är karakteristisk för hyperkoaguleringsfasen av DIC, trombos, tromboemboli, och den kan också reduceras under graviditet utan patologier.

Förlängningen av APTT-värdet observeras oftast med:

  • hypokoagulationsfas av DIC;
  • transfusion av hydroxietylstärkelse och reopoliglyukinpreparat;
  • läkemedelsbehandling med indirekta koagulanter och heparin;
  • närvaron i kroppen av cirkulerande autoantikroppar;
  • mutationer av faktor IX;
  • brist på koagulationsfaktorer längs den inre vägen;
  • mutationer av faktorerna II, V och X i kombination med närvaron av hypokoagulering i protrombintestet;
  • mutationer av faktorerna VII, IX, XI och XII med resultaten av protrombinanalys inom normala gränser.

Denna laboratoriestudie utförs i samband med protrombintidstestet - det mäter den externa koagulationsvägen.

Hur man förbereder sig för analysen på APTTV?

För att resultaten av analysen för aktiverad partiell tromboplastintid, utförd av specialisterna på vår klinik, ska vara så exakta som möjligt, är det nödvändigt att följa flera grundläggande rekommendationer:

  • donera blod från en ven uteslutande på morgonen och på tom mage;
  • drick inte alkohol under dagen innan biomaterialet placeras;
  • 30 minuter innan blodprovningen röker inte;
  • Om möjligt undvik överdriven fysisk och emotionell trötthet.

För att lära dig mer om hur du förbereder dig för testet bör du kontakta personalen på vår klinik. De kommer inte bara att ge dig råd om alla frågor av intresse utan också skriva ner dig vid en lämplig tidpunkt för insamling av biologiskt material. Vid bestämning av APTT-nivån i vår klinik ingår den i ett antal av följande omfattande undersökningar:

  • kirurgiskt komplex;
  • kirurgiskt komplex på sjukhus,
  • koagulogram - grundläggande, avancerade, screening;
  • laboratorieundersökning;
  • kirurgiskt komplex.

På vår webbplats kan du hitta priser för alla typer av laboratorietester. För råd och registrering för analys, lämna en förfrågan per telefon listad på webbplatsen.

RACH APTT: transkript av forskningsresultat

Normalt bör bildningen av en fibrinpropp i ett prov av biologiskt material ske inom några sekunder efter tillsatsen av speciella reagens. Varje medicinskt laboratorium har sina egna APTT-standarder, med beaktande av reagensen som de använder. Om du tar antikoagulantia bör du kontakta din läkare om APTT-målvärdena för ditt kliniska fall..

En förändring av denna indikator är ett tecken på:

  • närvaron av fibrinnedbrytningsprodukter i blodet;
  • brist på en av plasmakoagulationsfaktorerna;
  • närvaron av fibrinolysiner, heparin eller cirkulerande antikroppar i blodet.

Alla laboratorietester i vår klinik utförs med modern utrustning. All medicinsk personal förbättrar regelbundet sina färdigheter vid symposier, seminarier och kurser - du kan helt lita på resultaten från laboratoriestudier.

ALLMÄNNA BESTÄMMELSER FÖR BEREDNING FÖR BLODANALYS

För de flesta studier rekommenderas det att donera blod på morgonen på tom mage, detta är särskilt viktigt om dynamisk övervakning av en viss indikator genomförs. Ätande kan direkt påverka både koncentrationen av de studerade parametrarna och provets fysiska egenskaper (ökad grumlighet - lipemi - efter att ha ätit fet mat). Vid behov kan du donera blod under dagen efter 2-4 timmars fasta. Det rekommenderas att dricka 1-2 glas stilla vatten strax innan du tar blod, detta hjälper till att samla in den mängd blod som krävs för studien, minska blodviskositeten och minska sannolikheten för bildning av blodpropp i provröret. Det är nödvändigt att utesluta fysisk och emotionell belastning och röka 30 minuter före studien. Blod för forskning tas från en blodåra.

APTT-blodprov: vad är det och hur mycket ska det vara för vanliga friska människor

APTT (aktiverad partiell tromboplastintid) är den mest exakta testen för tillfället utformad för att bestämma hastigheten med vilken blodkoagulering (koagulering) sker. Först användes och dokumenterades denna metod i USA 1953 och har sedan dess använts av laboratorier runt om i världen. Till skillnad från de flesta andra analyser behöver APTT inte dekrypteras enligt indirekta tecken, eftersom det visar specifika värden på blodkoagulationshastigheten.

Tillsammans med aktiverad partiell tromboplastintid talar de ofta om en annan viktig studie - TPV, där den externa aktiveringsvägen kontrolleras.

I vissa, särskilt utländska, kliniska forskningslaboratorier, kan APTT ha beteckningarna APTV (aktiverad partiell tromboplastintid) eller ACL-900. Men namnet i det här fallet är inte lika viktigt som testresultatet.

Hur genomförs APTT-testet??

Studier av koagulationshastighet utförs för att upptäcka avvikelser som är förknippade med en sjukdom i cirkulationssystemet, som förberedelse för operation eller under graviditet. Ett blodprov utförs både i speciallaboratorier och i perinatala centra.

För att erhålla resultatet av APTT i plasma, från vilket med användning av en centrifug avlägsnades de flesta trombocyter. Därefter tillsätts kaolin, en lösning av kalciumklorid och fosfolipider. I detta fall fungerar kalciumklorid som en koagulant, och en fosfolipid, i detta fall kafalin, aktiverar vägen för vävnadstromboplastin, själva koagulationsfaktorn III används inte i studien, som följer av själva namnet, där orden "partiell" eller "partiell" är närvarande.

Efter alla ovanstående operationer återstår det bara att mäta den tid som det krävs för flytande blod att gå i tillståndet med en fibrinpropp. Den tid som erhållits, i sekunder, är resultatet av APTTV. Beroende på de specifika reagensen finns referensvärden (varje laboratorium har sina egna), och om testresultatet är i deras gräns, anses det vara normen.

APTT-norm

APTT mäts i sekunder. Som nämnts tidigare har varje laboratorium sina egna parametrar, som är normen för testet (inte bara för att beräkna den aktiverade partiella tromboplastintiden, men också för andra), vanligtvis anges i en separat rad i resultaten. På grund av detta kan man inte säga med full säkerhet att tiden inom intervallet 27 till 38 sekunder eller från 23 till 33 är normen. Men om vi försöker sammanfatta värdena från flera laboratorier, får vi att patientens APTT-norm i blodet ligger i intervallet 28 till 40 sekunder.

Det är också värt att notera att APTT-normen hos kvinnor kan skilja sig från den allmänt accepterade, i samband med menstruationsblödning eller under graviditet. Detta är en av orsakerna till att det alltid är bättre att konsultera en specialist för att dechiffrera resultaten..

Om den aktiverade partiella tromboplastintiden reduceras (20 sekunder eller mindre) kan detta indikera hyperkoagulation, vilket i sin tur, tillsammans med andra symtom eller testresultat, kan indikera:

Men med sådana indikatorer behöver du inte omedelbart lägga dig på ett sjukhus och föreställa dig ett otaligt antal sjukdomar, eftersom orsakerna kan vara mer prosaiska, till exempel:

I samma fall, om APTT är förhöjd, kan läkare föreslå hyperkoagulation. Detta är vanligtvis förknippat med en minskning av antalet plasmaprokoagulantia eller deras aktivitet, eller med ökad aktivering av antikoagulantia. Allt detta kan prata om:

Liksom i situationer med dåliga resultat är APTT förhöjd när det finns läkemedel i kroppen som warfarin eller heparin.

Vad som kan påverka resultaten av APTT

Som med andra tester kan APTT-testet ha ett felaktigt resultat. Detta kan hända av flera orsaker:

  • Röret i vilket blodet dras visade sig vara smutsigt
  • Strax innan du tog testet åt du fet mat.
  • Förhållandet antikoagulantia till plasma var felaktigt.
  • Om en kvinna donerade blod under menstruationen.

Därför är det oerhört viktigt att följa alla läkares anvisningar innan du tar APTT-testet. Dessa rekommendationer är enkla och kräver inte speciella ansträngningar från patienten:

  • Bloddonation görs vanligtvis på morgonen. Minst tio timmar bör gå från den sista måltiden. Att dricka vatten är inte förbjudet. Fetmat är mycket oönskat i flera dagar innan testet görs..
  • Under den senaste dagen är det nödvändigt att helt överge alkohol, droger och viktlyft.
  • Kaffe, te eller rökning rekommenderas inte omedelbart före blodprovningen..
  • För att testa studien måste blod tas vid samma tid på dagen och laboratoriet.
  • Personen ska vara känslomässig avslappnad och undvika stress.

Avkodning av APTT i ett koagulogram

Ett blodkoagulogram är en studie som visar en koagulationsfaktor. Resultatet av analysen är tillståndet av hemostas. I de flesta fall föreskrivs det före operation, med problem med blodkärl, misstankar om någon typ av trombos..

En fullständig bedömning av koagulogrammet utförs på ett stort antal faktorer. När man överväger partiella resultat kallas analysen vägledande. Det finns en grundläggande uppsättning analyser som utförs under den första kontrollen, om de hittade avvikelser, sedan genomför de redan en mer detaljerad studie.

Det huvudsakliga och viktigaste elementet i varje koagulogram är APTT-testet, men till skillnad från andra parametrar som trombintid, fibrinogen, RFMC eller ABP, kräver inte APTT själv djup medicinsk kunskap för att förstå (se tabellen ovan om den Visar hur mycket APTT som ska vara normalt). Som tidigare nämnts anses indikatorn vara ökad eller minskad i enlighet med det tillfälliga resultatet, som, som vi redan vet, kanske mer eller mindre än normen.

Hur lång tid tar APTT-testet

Studien av blodkoagulationshastigheten i sig tar inte mycket tid, särskilt om det är ett riktat test som utförs i perinatalcentret. Vanligtvis är resultatet redan känt nästa dag. Men eftersom det i APTT i de flesta fall är en del av en omfattande studie (koagulogram), kan tiden för resultatet variera från flera dagar till en vecka. I händelse av att basstudien inte ger möjlighet att dra otvetydiga slutsatser, föreskrivs ytterligare test, som kan ta ytterligare en vecka.

Indikator Normaliseringsmetoder

Om APTT-värdena ökas eller minskas, använder läkare ett antal åtgärder för att få denna indikator i ordning, särskilt när det gäller gravida kvinnor.

De flesta läkare råder inte framtida mödrar att ta ytterligare mediciner för att inte skada barnet, men med en långsammare blodkoagulering ökar riskerna för någon operation, liksom förlossning kraftigt. Beroende på hur hög indikatorerna är, kan läkare besluta om medicinsk behandling för en sådan patient.

Behandlingsstadierna, liksom valet av läkemedel, väljs individuellt i båda fallen för att inte skada fostret å ena sidan, och å andra sidan för att säkerställa ett mer gynnsamt graviditetsresultat.

Hos män inträffar sådana avvikelser från normen inte, och om den aktiverade partiella tromboplastintiden ligger utanför det normala värdet, indikerar detta tydligt förekomsten av patologi. Samtidigt visar statistiken att andelen män som klarar en sådan analys endast är 17%. Jag skulle vilja notera att det starkare könet är mer uppmärksam på deras hälsotillstånd.

APTT & graviditetstest

Om graviditeten går utan komplikationer, överför en kvinna plasma på APTT upp till 13 veckor, sedan mellan den 19 och 23 veckan, och den sista är redan närmare 32 veckor.

Normen för APTT under graviditet, enligt olika kliniska laboratorier, faller inom området från 13 till 17 sekunder, eller inom 17 till 20 sekunder, vilket beror på de grundläggande indikatorerna som används i ett visst laboratorium.

Under graviditet kan avvikelser i blodkoagulationshastighet utgöra ett allvarligt hot mot både kvinnans och hennes babys liv och hälsa. De ultimata fibrinogennivåerna hos gravida kvinnor kan stiga till 5,7 gram per liter, vilket minskar hastigheten för aktiverad partiell tromboplastintid. En minskning av APTT indikerar förtjockning av blodet och en ökad sannolikhet för blodproppar, vilket under graviditeten ökar riskfaktorn. Uppsamlingen av blodproppar kan vara i vilken som helst del av kroppen, men i en situation där en kvinna förväntar sig ett barn kan de komma in i moderkakans kärl, vilket hotar för tidig lösgöring.

Förlängning av den aktiverade partiella tromboplastintiden under graviditeten kan också leda till farliga konsekvenser. Blodets oförmåga att tjockna leder snabbt till ökade risker för blödning i livmodern, vilket är farligt för både mamman och barnet.

Felfunktioner i det hemostatiska systemet hotar förekomsten av det första steget av DIC hos patienten eller hennes barn, vilket manifesteras av den massiva bildningen av blodproppar, och i den andra, med motsatt effekt, dess utspädning, som ett resultat av vilket blodkoagulationshastigheten minskar, och sannolikheten för omfattande blödningar ökar.

Disseminerat intravaskulärt koagulationssyndrom, förkortat DIC, är ett av de viktigaste problemen i de perinatala avdelningarna, till vilka det är möjligt att bekämpa och förhindra det från den första observationsdagen för den förväntade modernen i födelseavdelningen.

Ett APTT-test med positiv graviditetsdynamik utförs tre gånger, men vid misstänkta ökade riskfaktorer, såsom missfall eller dödfödda i patientens historia, högt blodtryck, svullnad eller risk för för tidig födsel, kan ytterligare undersökningar förskrivas av läkaren.

APTT i blodet: vad är dessa, orsaker till låga och höga, normer i ett koagulogram

© Författare: Z. Nelli Vladimirovna, doktor i laboratoriediagnostik, forskningsinstitut för transfusiologi och medicinsk bioteknik, speciellt för VascularInfo.ru (om författarna)

APTT (aktiverad partiell tromboplastintid) är en av de grundläggande indikatorerna för koagulogrammet, som utvärderar effektiviteten hos den inre blodkoagulationsvägen. Öppnad i mitten av förra seklet (1953) tog en bekväm och okomplicerad analys som snabbt genomfördes en värdig plats bland andra laboratorieundersökningar, som har hållits fast till denna dag. Denna popularitet hos indikatorn förklaras av APTT: s förmåga att fungera som ett oberoende indikativt test som används vid screeningsanalyser av det hemostatiska systemet.

När man studerar funktionen hos hemokoaguleringssystemet "aktiveras partiell tromboplastintid" ofta med en annan viktig laboratorieanalys - PTV (protrombintid), som utforskar den externa aktiveringsvägen.

I referensböcker om klinisk laboratoriediagnostik kan APTT hittas under andra namn: APTT (aktiverad partiell tromboplastintid) och cefalin-kaolintid. Kärnan i analysen förändras dock inte från detta.

APTT och dess norm

Värdena på den grundläggande parametern för koagulogrammet som kallas APTT är beroende av koncentrationen av plasmafaktorer (II, V, VIII, IX, X, XI, XII och fibrinogen). Indikatorn bestäms i plasma utarmad i blodplattor (trombocyter) med användning av kaolin (aktivator), cefalin (fosfolipid) och kalciumklorid, där de senare nivåer den tidigare (skapade av citrat Na) antikoaguleringseffekt. TF (vävnadsfaktor) används inte i detta laboratorietest, därav namnet "partiell" eller "partiell".

Tiden för bildandet av blodkonvolution är APTT, det vill säga denna indikator låter dig beräkna tidpunkten för bildandet av en blodpropp efter att cefalin-kaolinreagens och CaCl tillsattes till plasma taget med ett antikoagulantia och sedan saknade blodplättar2..

APTT mäts i sekunder. I olika källor kan du möta gränserna för normen, som skiljer sig från varandra. Detta beror på att varje KDL har sina egna referensparametrar, så uttalandet att normen är 28-40 eller 25-39 sekunder kommer inte att vara helt sant.

Men i de flesta fall följer kliniker värden inom 24 - 35 sekunder, vilket förkortar tiden för koagulering (indikatorn reduceras) med mer än 5 sekunder (19, 18, 17... sek) med denna hastighet, indikerar redan att det interna koagulationssystemet aktiverad, och blodkoagulering är snabbare än förväntat (hyperkoagulation). Och en förlängning på upp till 40 s (vid referensvärden på 24 - 35 sekunder, indikatorn ökas) kommer naturligtvis att uppfattas som hypokoagulering, när blod koagulerar långsammare än nödvändigt.

Tecken på hypokoagulering visas i fall där det finns ett reducerat innehåll av plasmafaktorer II, V, VIII, IX, X, XI, XII eller fibrinogen, vilket uppstår i fall:

  • Lesioner av leverparenkym (lever - platsen för bildandet av K-beroende koagulationsfaktorer);
  • K-vitaminbrist, som kräver biosyntes av många faktorer);
  • Förekomst av heparin i blodet;
  • Förekomsten av lupus antikoagulant;
  • Förekomsten av patologiska biologiska substanser som försenar polymerisationen av fibrinmonomerer (PDF - fibrinnedbrytningsprodukter, myelomproteiner).

Men när man diskuterar de låga och höga värdena för APTT, bör man också tänka på följande punkt:

  1. Om koaguleringstiden förlängs (mer tid krävs för bildandet av en koagulering), talar vi om ett ökat värde på APTT;
  2. Om tiden för allt faktorns arbete minskar (de är för aktiva) är det vanligt att betrakta indikatorn som reducerad.

Således varnar en hög APTT-indikator för risken för blödning även av minsta anledning, och en låg nivå signalerar möjligheten för trombos och tromboemboli, så att den aktiverade partiella tromboplastintiden, tillsammans med andra parametrar i koagulogrammet, är mycket viktig.

APTT under graviditet: varje trimester - för analys

Syftet med koagulogrammet under graviditeten (var tredje månad) och det speciella intresset för dess indikatorer förklaras av omständigheterna att vissa förändringar inträffar i kroppen på en kvinna som väntar på en ny man, som är utformad för att skydda framtida födslar från komplikationer:

  • Den hormonella bakgrunden förändras;
  • En ytterligare blodcirkulation bildas, vilket ger näring och andning till barnet (livmoder-placental cirkel);
  • En organisme som "känner" förändras och av detta skäl redan "planerar" förlusten av en viss mängd blod, börjar anpassa sig för att komma in i arbetet vid rätt tidpunkt och inte "pumpa upp" (hemostasisystemet spelar huvudrollen här).

Under graviditeten hotar det patologiska tillståndet i blodkoagulationssystemet nästan alltid med allvarliga komplikationer. Därför ägnas maximal uppmärksamhet åt hemostasiogramindikatorer (och naturligtvis APTT). Hos gravida kvinnor börjar fibrinogen att växa och når 6,0 g / l (men mer är oacceptabelt!) Och den aktiverade partiella tromboplastintiden förkortas, vilket får andra värden än hos kvinnor som bor utanför detta tillstånd.

APTT-normen under graviditet kan enligt olika källor variera från 14 till 18 sekunder eller sträcka sig från 17 till 20 sekunder, vilket beror på referensvärdena som används av en viss CDL. Hur som helst är skillnaden mellan normens övre och nedre gränser dock mycket liten..

Ett lägre värde på indikatorn (förkortning av APTT) indikerar tjockt blod och möjlig utveckling av trombos, vars risknivå under graviditet ökar betydligt jämfört med risken för icke-gravida kvinnor. Trombos kan förekomma på alla platser och organ, men i den här situationen är det farligast om det påverkar moderkakans kärl och förorsakar dess för tidig frigöring.

Inget bra vädjar bra och förlänger tiden för koagulering (APTT - ökad) jämfört med normen. Utspädd blod hotar utvecklingen av livmodersblödning, som inte bara utgör en fara för barnets liv utan också för kvinnans liv..

"Riva upp" i det hemostatiska systemet lämnar alltid risken för att utveckla det farligaste spridda intravaskulära koaguleringssyndromet, vars första fas kännetecknas av ökad koagulering (hyperkoagulering), och den andra och tredje, tvärtom, kännetecknas av låg blodkoagulation, vilket därför leder till massiv blodförlust.

DIC - syndrom - en dåligt hanterad patologisk process, som idag betraktas som en av de viktigaste och farliga "fienderna" i obstetrik.

Ett hemostasiogram på ett planerat sätt (en gång i varje trimester) föreskrivs om en kvinna inte har några problem i samband med hennes tillstånd, och läkaren inte finner någon anledning att kontrollera hemostasesystemet ofta. I de fall en kvinna har haft en historia av missfall och dödfödda, och den nuvarande graviditeten inträffar med tydliga tecken på gestos (högt blodtryck, proteinuria, svullnad) eller det finns en risk för spontan avbrott (livmodern är "i god form"), som regel, en inbjudan till oplanerad undersökning.

Låg - kort tid, hög - långsträckt

En låg (eller sänkt) nivå av aktiverad partiell tromboplastintid (förkortning av koaguleringstiden och koagulering) indikerar att patientens blod koagulerar för snabbt (hyperkoagulering).

Tecken på hyperkoagulation kan observeras i patologiska processer som bildas till följd av ökade blodproppar:

  • Steg I (och bara den första!) Disseminerad intravaskulär koagulering (DIC);
  • Tromboembolism av olika lokalisering (hjärta, lungor, ryggmärg och hjärna, njure, etc.), trombos (de nedre extremiteterna drabbas oftast under graviditeten - placenta vaskulär trombos, vilket leder till dess frigöring, vilket hotar fosterdöd).

Ett lågt APTT-resultat kan emellertid manifestera sig inte bara på grund av patientens sjukdom. Andra faktorer kan vara att klandra, som ibland är ganska svåra att kringgå, till exempel att få vävnadstromboplastin i provet när du skadar vävnader vid tidpunkten för venipunktur, så att du inte behöver "plåga" venen om du inte kan ta ett blodprov direkt.

En hög nivå (utökad koaguleringsbildningstid) av aktiverad partiell tromboplastintid observeras under förhållanden som stör biosyntesen av faktorer och andra patologiska processer som påverkar funktionen hos hemostasisystemet. Dessa inkluderar:

  1. Hemofili av alla typer: A (anti-hemofil globulinbrist - FVIII), B (julfaktor IX-brist), C - faktor XI-brist);
  2. Förekomst av faktorer som hämmar koagulationsprocesser (hämmande hemofili);
  3. Hagemans sjukdom (defekt) (faktor XII-brist);
  4. Von Willebrands sjukdom;
  5. II och III-stadiet i DIC;
  6. Behandling med hepariner med hög molekylvikt;
  7. Allvarlig skada på leverparenkym;
  8. APS (antifosfolipidsyndrom).

I likhet med det låga värdet på APTT, med ingripande av tekniska fel, kan ett högt resultat av aktiverad partiell tromboplastintid erhållas. Detta händer om volymen av antikoaguleringsmedlet i provröret inte motsvarar ett högt hematokritvärde eller om otillräckligt blod tas in i vakuum (speciellt engångsvakuumrör).

När du kontrollerar systemet

Ett koagulogram anses inte vara ett sällsynt laboratorietest. En analys av det hemostatiska systemets funktion är av intresse för specialister inom olika områden. Eftersom blodproppar eller blodförtunnning är en vanlig ”huvudvärk” för alla medicinska specialister, föreskrivs tester som kontrollerar funktionen av koagulering, antikoagulation och fibrinolyssystem i olika situationer:

  • Screening av tillståndet i hemostasesystemet hos individer tilldelade hittills en frisk grupp, men benägna att störningar på denna sida;
  • Förfinad patologi för koagulationssystemet;
  • Övervaka funktionen hos hemo-koagulationssystemet när man tar vissa mediciner, under graviditeten och i andra fall som kan leda till kränkningar i detta område;
  • Beräkning av dosen av hepariner med hög molekylvikt (VMH) och kontroll av direkt antikoagulantterapi;
  • Diagnos av DIC;
  • Misstänkt hemofili A (faktor VIII) eller B (faktor IX);
  • APS (antifosfolipidsyndrom).

Det är uppenbart att den aktiverade partiella tromboplastintiden, som ett blodprov, också används bland andra tester av hemostasiogrammet, eftersom APTT är en av dess huvudindikatorer.

APTT - vad är det i ett blodprov?

APTT är aktiverad partiell tromboplastintid. Detta är en indikator som återspeglar effektiviteten hos inre och allmän blodkoagulation. APTT-indikatorn beror direkt på bristen på en plasmafaktor, som är involverad i koagulationssystemets inre mekanismer, och beror inte på mängden och kvaliteten på blodplättar i blodet. Det kallas partiellt, eftersom det endast återspeglar tillståndet för en variant av blodkoagulation.

Så låt oss titta närmare på vad det är - APTTV.

Studieinformation

Delvis aktiverad tromboplastintid kännetecknas av ett inre sätt att blodkoagulera. APTT antyder den tid under vilken en koagel bildas i ett prov av blodplasma efter att ha tillsatt en speciell aktivator av denna process. Således utvärderas graden av verkan av blodkoagulationsfaktorer på bildandet av en blodpropp..

Inte alla vet vad det betyder - APTTV.

Dess varaktighet beror direkt på mängden högmolekylär prekallikrein, kininogen och koagulationsfaktorer. APTT bestäms av varaktigheten av bildandet av en blodpropp omedelbart efter tillsats av partiell tromboplastin och kalcium till provet. En ökning av APTT-varaktigheten är direkt förknippad med ökade risker för blödning, och en minskning är förknippad med trombos. Denna indikator används separat för att övervaka behandling med direkta antikoagulantia (till exempel "Heparin").

Vad är det, APTT, kan du kontakta din läkare.

Forskningsmetodik

Ett blodprov tas i ett speciellt rör med ett ämne som förhindrar koagulering (till exempel kalciumcitrat). Trombocyter separeras från blodet genom centrifugering, och sedan läggs komponenter till provet som utlöser kaskader i en av koagulationsvägarna. Därefter bestämma tidsperioden för koagulering i sekunder. Information om referensvärden, och dessutom själva sammansättningen av indikatorerna som ingår i studien kan variera något beroende på laboratoriet.

Mycket ofta förstår inte patienterna vad detta betyder..

APTT-norm

Normalt, hos patienter en sådan indikator som APTT, ett tidsintervall på trettio till fyrtiotvå sekunder.

Med olika patologier kan en avvikelse av indikatorn i en eller annan riktning observeras.

Hur man förbereder sig för denna studie?

Som förberedelse för denna studie är det mycket viktigt att följa några rekommendationer:

  • Ät inte i tolv timmar innan analysen.
  • Det är obligatoriskt att utesluta fysiska och dessutom känslomässiga överbelastning minst trettio minuter före studien.
  • Rök inte i trettio minuter innan du donerar blod.

Öka värdet

En ökning av APTT i blodet kan indikera hypokoagulation (minskad blodkoagulering) på grund av:

  • Användning av antikoagulantia, som är läkemedel.
  • Brist på koagulationsfaktorer som är involverade i interna koagulationsmekanismer.
  • Brist på koagulationsfaktorer som är involverade i den externa koagulationsmekanismen.
  • Brott mot strukturen, kvantiteten och egenskaperna hos fibrinogen, som är det viktigaste proteinet som är involverat i blodkoagulering.
  • Förekomsten av patologiska antikoagulantia i blodet (till exempel lupus-antikoagulant) eller några antifosfolipidantikroppar.

Liknande störningar, när APTT är högre än normalt, finns i allvarliga leverpatologier, mot bakgrund av nefrotiskt syndrom och sjukdomar som åtföljs av hypofibrinogenemi, hemofili och Gauchersjukdom. Brott kan också noteras i det andra steget av syndromet av intravaskulär spridd koagulering.

Minskning i värden

En minskning av APTT kan indikera ökad blodkoagulation, det vill säga närvaron av hyperkoagulation. Följaktligen berättar detta läkare om patientens kropp till trombos, till exempel i det första steget i närvaro av DIC-syndrom (intravaskulärt spriddt koaguleringssyndrom).

APTT under graviditeten

Bestämningen av APTT i närvaro av graviditet är en av de viktiga indikatorerna för utvärdering av koagulering av blodsystemet hos en gravid patient. Till exempel kan förlängningen av APTT i närvaro av graviditet i en kvinna observeras i närvaro av antifosfolipidsyndrom, som är en av de vanligaste orsakerna till blodkoagulationsfel, vilket leder till oförmågan att bära fostret under graviditeten.

Vad används denna studie till??

Definitionen av APTT utförs i ett antal av följande fall:

  • För diagnos hos patienter med hemofili.
  • För att kontrollera heparin antikoagulantbehandling.
  • För att utföra diagnosen djup dysfibrinogenemi, hypofibrinogenemia, och dessutom kränkningar av polymerisationen av monomerer.
  • För att bestämma patientens disposition för olika blödningar (vanligtvis görs detta som en del av preoperativa förfaranden).

Nu är det uppenbart att detta är aPTT i blodprovet. Därefter tar vi reda på i vilket fall läkarna föreskriver patienten att genomgå denna studie..

När föreskrivs en sådan studie?

Denna studie tilldelas i följande fall:

  • I händelse av att patienten har blödningar tillsammans med blåmärken av okänt ursprung. Och en sådan studie genomförs när patienten har tromboemboli tillsammans med diffus intravaskulär koagulering, vilket kan orsaka blödning, och dessutom bildandet av blodproppar.
  • Mot bakgrund av heparinbehandling eller vid överföring av en patient från sådan terapi till långvarig användning av "Warfarin".
  • Inom ramen för preoperativa undersökningar för att identifiera närvaron av en patients tendens till olika blödningar, särskilt om den föreslagna operationen är direkt associerad med stor blodförlust.
  • Om tidigare blödningar indikeras i patientens kliniska historia.
  • Vid behandling av hjärtinfarkt.

Vad betyder resultaten??

En ökning av APTT kan indikera en tendens för kroppen att blöda kraftigt. Mot denna bakgrund varar blodkoagulation längre än vanligt, vilket ofta indikerar en brist på en av koagulationsfaktorerna. En ökning av indikatorn kan bland annat rapportera effekten av en hämmare på kroppens förmåga att bilda blodproppar.

Vad som kan påverka resultatet.?

Följande faktorer kan påverka det slutliga resultatet:

  • Förekomsten av föroreningar av direkt antikoagulant (särskilt talar vi om "Heparin") i ett blodprov.
  • Förekomsten av en hög koncentration av lipider i blodet, till exempel omedelbart efter att en person har ätit fettiga livsmedel inför en medicinsk studie.

Viktiga anteckningar

När man använder mycket höga doser av Heparin, till exempel med öppen hjärtkirurgi, förlorar test för APTT sin känslighet, och bildningen av blodproppar minskar direkt.

APTT-analys föreskrivs inte som ett rutinmässigt screeningtest. Det krävs om patientens medicinska historia indikerar en ärftlig tendens till trombos eller hemofili. Asymptomatiska patienter genomgår ofta en screeningsprocedur för APTT omedelbart före operationen. Detta krävs särskilt när deras läkare anser att detta säkert kommer att bidra till att bestämma riskerna för överdriven blödning under operationen.

Så vad är APTTV??

Partiell aktiverad tromboplastintid, eller APTT, är den period under vilken en blodpropp bildas omedelbart efter tillsats av kalciumklorid och andra kemikalier i plasma. Denna studie återspeglar den övergripande kaskaden för det mänskliga koagulationssystemet. APTT är den mest känsliga indikatorn på koagulering.

Publikationer Om Hjärtrytmen

Hur man behandlar folkkretsar inom kraniellt tryck

För invånarna i storstaden har huvudvärken blivit bekant i en sådan utsträckning att vi inte uppmärksammar den. Närvaron av sådana sjukdomar har nästan blivit normen.

Corvalol Tab

Varumärke: CorvalolInternationellt icke-privata namn: Pepparmyntaolja + fenobarbital + etylbromisovalerianatDoseringsform: droppar för oral administrering; biljardAktiva ingredienser: pepparmyntaolja; fenobarbital; etylbromoisovalerianat