Vad är denna blodkoagulogramanalys, avkodning hos vuxna och normen i tabellen

I dagens rapport beaktas ett koagulogram: vilken typ av analys, norm, dekryptering är. För enkelhets skull placerade vi data i tabeller.

Koagulologiskt blodprov är en omfattande laboratoriebedömning av hemostas. Hemostasens huvudfunktion är att delta i processen för att stoppa blödning och använda blodproppar. Analysen gör att du kan diagnostisera funktionsfel i mekanismerna för blodkoagulering och krävs också innan kirurgiskt ingripande och för att fastställa orsakerna till ett missfall.

Blodkoagulationsmekanismer

Brott mot vävnader och blodkärls integritet aktiverar lanseringen av en sekvens av biokemiska reaktioner av proteinfaktorer som ger koagulering under blödning. Slutresultatet är bildandet av en tromb från fibrinfilament. Det finns två huvudvägar som leder till blodkoagulation:

  • intern - för dess implementering krävs direktkontakt av blodceller och blodkärlets subendotelmembran;
  • externt - aktiverat av proteinantitrombin III, utsöndrat av skadade vävnader och kärl.

Var och en av mekanismerna individuellt är ineffektiva, men bildar en nära relation, de bidrar till slut till att stoppa blödningen. Brott mot kompensationsmekanismerna i det hemostatiska systemet är en av orsakerna till trombos eller blödning, vilket utgör ett hot mot människors liv och hälsa. Detta understryker vikten av en snabb diagnos av tillståndet i det hemostatiska systemet.

Koagulogram - vilken typ av analys?

Patienter undrar ofta - vad är ett blodkoagulogram, till exempel före operation eller under graviditet, och varför det är så viktigt att ta det?

Ett koagulogram är en medicinsk analys för att bedöma tillståndet hos ett system som startar och stoppar blodkoagulationsmekanismen.

Obligatorisk undersökning före operation på grund av möjlig risk för blödning under operationen. I händelse av ett fel i det hemostatiska systemet kan patienten nekas operation om risken för blödning är för stor. Dessutom kan oförmågan att implementera en av koagulationsmekanismerna orsaka missfall.

Effektiviteten av behandlingen av all patologi som påverkar det hemostatiska systemet kräver strikt kontroll och genomförs med hjälp av undersökningen i fråga. Positiv dynamik indikerar riktigheten hos den valda taktiken och ett gynnsamt resultat. Avsaknaden av förbättringar kräver omedelbar korrigering av behandlingsregimen av en specialist.

Vad ingår i blodkoagulogrammet?

Koagulogramindikatorer: protrombinindex (IPT), internationellt normaliserat förhållande (INR), fibrinogenprotein, antitrombin (AT III), aktiverad partiell tromboplastintid (APTT) och proteinfragment (D-dimer).

PTI och INR

Med hjälp av två parametrar - PTI och INR, är det möjligt att bedöma den normala funktionen hos de yttre och allmänna vägarna för blodkoagulation. I fallet med en minskning av serumet i den undersökta koncentrationen av proteinfaktorer observeras i större utsträckning avvikelsen från de beaktade kriterierna från normen.

Det har visat sig att protrombin produceras av leverceller (hepatocyter) och vitamin K krävs för att det ska fungera normalt. Detta faktum ligger till grund för behandlingen av personer med en predisposition för trombos och patologier av CVS. Kärnan i behandlingen är att förskriva läkemedel som stör den normala syntesen av vitamin A. Båda kriterierna används för att bestämma graden av effektivitet för denna taktik..

Formel för protrombinindexberäkning:

PTI std. - den tid som användes för att kollapsa plasma i kontrollprovet efter tillsats av koagulationsfaktor III.

INR-koagulogrammet beräknas med följande formel:

MIC (internationellt känslighetsindex) - standardkoefficient.

Det är känt att de kvantiteter som beaktas kännetecknas av omvänd korrelation, det vill säga ju högre protrombintidsindex, desto lägre är INR. Uttalandet gäller också för den omvända relationen..

fibrinogen

Fibrinogenproteinsyntes utförs i hepatotocyter. Under påverkan av biokemiska reaktioner och klyvande enzymer tar den en aktiv form i form av fibrinmonomer, som är en del av en blodpropp. Proteinbrist kan bero på två skäl: medfödda genetiska mutationer och dess överdrivna utarmning för biokemiska reaktioner. Detta tillstånd kännetecknas av överdriven blödning och dålig blodkoagulation..

I strid med vävnadernas integritet till följd av mekaniska skador eller inflammatoriska processer ökar dessutom produktionen av fibrinogen avsevärt. Mätning av proteinkoncentration gör att du kan diagnostisera patologier i hjärt-kärlsystemet (CVS) och lever, samt utvärdera risken för möjliga komplikationer.

AT III

AT III är en av de viktigaste faktorerna, varav de viktigaste producenterna är hepatocyter och endotel, som linjer kärlens inre hålighet. Huvudfunktionen är att undertrycka koagulationsprocesser genom att hämma trombinens funktion. På grund av det normala förhållandet mellan dessa två proteiner uppnås hemostasstabilitet. Otillräcklig syntes av antitrombin leder till ökade koagulationsprocesser och en kritisk nivå av trombos.

APTT i koagulogrammet är ett kriterium som låter dig utvärdera den normala implementeringen av den interna vägen. Dess varaktighet är direkt beroende av koncentrationen av kininogen (en föregångare till polypeptider) och olika proteinkoagulationsfaktorer..

APTT-värdet fastställs genom att mäta tiden som spenderas på bildningen av en fullskalig blodpropp när reagens tillsätts till det experimentella provet. Avvikelse från kriteriet till den större sidan av normen leder till en ökning av blödningsfrekvensen, och i mindre grad - till överdriven bildning av blodproppar. Dessutom är isolerad användning av APTT acceptabel för att pålitligt kontrollera effektiviteten av användningen av antikoagulantika.

D-dimer

Normalt bör en blodpropp så småningom genomgå förstörelse (förstörelse). Genom att mäta D-dimerens storlek är det möjligt att fastställa effektiviteten och fullständigheten av denna process. Vid ofullständig upplösning av tromben noteras en ökning av kriteriet. Dessutom är användningen av en D-dimer för att kontrollera effektiviteten av antikoaguleringsbehandling acceptabel..

Normen och avkodningen av blodkoagulogram hos vuxna i tabellen

Alla indikatorer för koagulogrammet (vilket betyder varje kriterium och avkodning) presenteras i tabellen.

PTI,%

INR

Fibrinogen, g / l

AT III,%

APTT, sek

D-dimer, mcg FEU / ml

ÅlderNormala värdenAnledningar till ökningenAnledningar till nedgången
Några70 till 125· Disseminerat intravaskulärt koagulationssyndrom (DIC);
Trombos
· Ökad funktionell aktivitet av proconvertin.
· Brist på koagulationsfaktorer;
· Utveckling av mutanta proteiner som inte kan delta i biokemiska processer;
Hypofunktion av vitamin K;
· Leukemi i det akuta stadiet;
· Hjärtmuskelns patologi;
· Leversjukdomar (kronisk hepatit, skrump, cancer);
· Överträdelser av gallkanalerna;
Malig tumör i bukspottkörteln;
· Ta anti-koagulationsläkemedel.
Upp till 3 dagar1,1-1,37Liknar PTILiknar PTI
Upp till 1 månad1-1,4
Upp till 1 år0,9-1,25
1-6 år gammal0,95-1,1
6-12 år gammal0,85-1,25
12-16 år gammal1-1,35
Över 16 år gammal0,85-1,3
Några1,75 - 3,6· Det akuta stadiet i den smittsamma processen;
· Överträdelser i kroppens naturliga försvar;
· Hjärts patologi;
Oncopathology;
· Malign skada på lymfvävnaden;
Njursjukdom
· Kronisk viral hepatit;
· Brott mot vävnadernas integritet av okänd etiologi.
· Medfödd frånvaro av fibrinogenprotein;
· DIC-syndrom;
· Ärftlig hemofili;
· Leversjukdom;
· Allvarlig grad av malign onkopatologi;
Anemi
· Omfattande infektion av kroppen med bakterier;
· Brist på makro- och mikronäringsämnen till följd av matsmältningsstörningar;
· Blodtransfusionsrespons.
Upp till 3 dagar57-90Överträdelser i processen för produktion och utflöde av galla;
Hypofunktion av vitamin K;
Menstruationsperiod;
· Ta antikoagulantia;
· Kroniskt innehåll av överskott av globulin till följd av leversjukdom.
· Arvad defekt;
· DIC-syndrom;
· Bildningen av blodproppar i djupa vener.
· Leversjukdom;
Hjärtattack
Inflammatorisk skada på tarmvävnader;
· Maligna tumörer;
Sepsis av organ.
Upp till 1 månad60-85
Upp till 1 år70-135
1-6 år gammal100-135
6-12 år gammal95-135
12-16 år gammal95-125
Över 16 år gammal65-127
Några20,8 - 37· Arvad defekt;
· Låga koncentrationer av vitamin K;
Genetiska mutationer
· ICE-syndrom;
· Nedsatt njur- eller leverfunktion;
Anemi
· Ta antikoagulantia.
· Blödning innan du tar biomaterial;
Onkologisk sjukdom.
Några0 - 0,55Trombos
· DIC-syndrom;
· Infektion av kroppen;
· Mekaniska skador;
· Cancer.
-

Viktigt: vid val av referensvärden (normala) bör ämnets ålder beaktas.

Funktioner

En läkare, kirurg, gynekolog eller hepatolog kan förskriva ett blodprov för ett koagulogram. Dessutom väljs i varje fall en viss uppsättning kriterier. De bestämda koagulogramindexen kan variera från två till hela komplexet, vilket inkluderar alla 6 kriterierna. Avancerade analysindikatorer är viktiga för en omfattande omfattande bedömning av hur mekanismer som säkerställer blodkoagulation fungerar.

Det bör noteras att avkodning hos vuxna koagulogram av blod bör utföras strikt av en specialist. En oberoende tolkning är otillåtlig för att välja behandling, vilket kan leda till komplikationer av sjukdomen och döden. Dessutom räcker inte analysen i fråga för att göra en slutlig diagnos. Det bör användas i kombination med ytterligare laboratorie- och instrumentmetoder..

Avvikelse från normen

Det bör noteras att en liten avvikelse från normen med tiondelar eller hundradelar av en enhet inte har diagnostisk betydelse. Detta beror på dagliga fluktuationer i alla laborationer av en person, såväl som individuella egenskaper.

Väsentliga avvikelser från referensvärden får diagnosvärde - med flera enheter eller mer. Tiofaldiga ökningar av kriteriet indikerar ett allvarligt stadium av patologin och kräver omedelbar behandling.

Koagulogram under graviditeten

Under graviditeten är en omfattande koagulogramanalys obligatorisk för alla kvinnor. Detta faktum förklaras av det faktum att en överträdelse av mekanismerna som säkerställer blodkoagulation kan uppstå under lång tid utan kliniska tecken.

Standardfrekvensen för undersökning är en gång varje trimester, men om en kvinna har åderbråck, njur- eller leverinsufficiens eller kroniska autoimmuna patologier, ökar frekvensen efter läkares bedömning.

Normala värden för gravida kvinnor

Vid dechiffrering av resultaten bör den exakta graviditetsveckan beaktas, eftersom indikatorerna skiljer sig åt var och en av dem..

AT III,%

APTT, sek

D-dimer, mcg FEU / ml

GraviditetsveckaReferensvärden
Liknar icke-gravida kvinnor: 70 till 125
13-200,55-1,15
20-300,49-1,14
30-350,55-1,2
35-420,15-1,15

Fibrinogen, g / l

Fram till 132,0-4,3
13-203-5,4
20-303-5,68
30-353-5,5
35-423,1-5,8
42-3,5-6,55
13-2075-110
20-3070-115
30-3575-115
35-4270-117
Liknar värden för icke-gravida kvinnor: 20,8 - 37
Fram till 130-0,5
13-200,2-1,43
20-300,3-1,68
30-350,3-2,9
35-420,4-3,15

Vem behöver ett koagulogram?

De viktigaste indikationerna för en utvidgad undersökning för en person:

  • misstanke om DIC;
  • genomföra en operation;
  • ofta näsblödningar eller blödande tandkött;
  • hematomer av okänd etiologi;
  • kronisk anemi;
  • tung och långvarig menstruation;
  • en kraftig oförklarlig minskning av synskärpa;
  • trombos;
  • förekomsten av en historia med släktingar till hemostatiska störningar;
  • detektion av lupusantikroppar;
  • CVD-sjukdomar med samtidig patologi;
  • intrauterin tillväxtfördröjning;
  • vanliga missfall (konstant missfall).

Hemostasiogram och koagulogram - vad är skillnaden?

Ofta är människor oroliga för frågan - vilken typ av analyser är koagulogrammet och hemostasiogrammet, och det finns också skillnader mellan dem?

Ett koagulogram är en del av ett hemostasiogram, det gör att du kan utvärdera korrekt implementering av koagulationsmekanismerna direkt. I sin tur är ett hemostasiogram en utökad diagnos som tar hänsyn till hela cellens sammansättning av blodet (röda blodkroppar, neutrofiler) och indikatorerna som ingår i hemostas (hematokrit, trombokrit).

Hur man tar ett koagulogramtest?

De mest pålitliga resultaten uppnås med exakt implementering av analysmetodiken. Och rätt förberedelse för ett blodkoagulogram är också viktigt.

Den vanligaste frågan är om det är nödvändigt att ta ett prov på ett fastande koagulogram eller inte? Ja, biomaterial bör tas strikt på tom mage. Minsta intervall efter den sista måltiden bör vara 12 timmar. Processen för att smälta mat är en komplex flerstegsprocess där alla mänskliga biologiska vätskor är involverade. Om du inte gör det kan det leda till falska resultat..

Förberedelserna för undersökningen innebär också att en person utesluts fysisk och emotionell stress minst en timme innan materialet tas. Svår stress förändrar tillståndet för mänskliga vävnader, liksom den biokemiska sammansättningen av vätskor. Och innan du går till behandlingsrummet, rekommenderas det att du sitter i laboratoriet i minst 15 minuter i en fri ställning och försöker lugna så mycket som möjligt.

Att ta antikoagulantia läkemedel snedvrider resultaten avsevärt, upp till fullständig felaktighet. Därför måste de, som alla andra läkemedel (inklusive orala preventivmedel), uteslutas i tre dagar. Om det är omöjligt - att varna en laboratoriummedarbetare om alla mediciner som tas.

Under 30 minuter är det förbjudet att röka, och under en dag - drick inte alkohol. Minst en månad bör passera från blodtransfusionens ögonblick, eftersom detta avsevärt kan förvränga värdet på fibrinogen och APTT..

Vad påverkar resultatet?

Om till och med ett av följande villkor för skada på biomaterialet inträffar, måste analysen avbrytas, anses resultatet ogiltigt:

  • brott mot temperaturregimen för lagring eller biomaterial;
  • hemolys - förstörelse av röda blodkroppar;
  • närvaron av fettinklusioner i serum;
  • volymen av röda blodkroppar avviker kritiskt från normen;
  • närvaron i biomaterialet av antikoagulantmolekyler som ett resultat av att läkemedel tas.

Upprepad provtagning av biomaterial bör utföras i enlighet med alla regler..

Hur många dagar görs ett koagulogram?

Den statliga kliniken ger möjlighet att göra en analys med ett minimum av indikatorer, som regel är detta ett koagulogram av PTI och INR. Tidsfristen överskrider inte en dag, räknar inte dagen för biomaterialet.

Privata kliniker erbjuder både en begränsad version av analysen (priset börjar från 200 rubel) och en utökad full version (från 1500 rubel). Datum som liknar statliga laboratorier.

Sammanfattningsvis måste det således betonas att:

  • snabb upptäckt av hemostatiska störningar kan avsevärt minska risken för möjlig blödning eller överdriven koagulering, vilket hotar bildandet av en blodpropp;
  • det är viktigt att förbereda sig korrekt innan biomaterialet sätts;
  • dessa laboratorieindikatorer räcker inte för att göra en slutlig diagnos, eftersom en avvikelse från normen kan orsakas av ett antal patologiska tillstånd. Definition av den slutliga diagnosen innefattar användning av ytterligare laboratorie- och instrumentdiagnostiska metoder.

Examensarbete, 2014 tog hon examen från Federal State Budget Education Institution of Higher Education vid Orenburg State University med en examen i mikrobiologi. Graduate of postgraduate studies FSBEI of HE Orenburg.

2015 Institute of Cellular and Intracellular Symbiosis from the Ural Branch of the Russian Academy of Sciences passerade avancerad utbildning i det extra professionella programmet "Bakteriologi".

Pristagare i den allryska tävlingen för det bästa vetenskapliga arbetet i nomineringen "Biologiska vetenskaper" 2017.

APTTV-analys: norm, orsaker till ökning och minskning, tolkning av resultat

APTT är över det normala, vad betyder detta? Vi kommer att behandla denna fråga mer detaljerat..

APTT är en förkortning som står för aktiverad partiell tromboplastintid. Det förstås som ett speciellt diagnostiskt test som visar tiden för bildandet av en blodpropp efter tillsatsen av natriumcitrat (reagens). Testet låter dig utvärdera effektiviteten hos de yttre och inre koagulationsvägarna; det används för att diagnostisera sjukdomar i immunsystemet, cirkulationssystemet, njurarna och levern.

Vad det är?

APTT-testet utförs tillsammans med andra diagnostiska procedurer för utvärdering av trombbildning och koagulering, samt övervakning av effektiviteten hos heparinbehandling.

Koagulation är en viktig process som ansvarar för att förhindra stor blodförlust. Normal koaguleringstid återspeglar effektiv interaktion mellan element under trombos.

Koagulationskaskaden, det vill säga ordningen för aktivering av koagulerande blodfaktorer, har två metoder - interna och externa. Den yttre vägen kännetecknas av frisättning av vävnadsfaktor, den inre vägen utlöser bildandet av en blodpropp inuti kärlet.

Vad är APTT-normen, intressant för många.

Testens funktioner

Studien av koagulationshastighet gör det möjligt att bestämma systemavvikelser för vuxna och barn i samband med försämrade kvantitativa eller kvalitativa indikatorer för blodfaktorer.

Diagnostisk analys utförs i följande ordning:

Testmaterialet läggs till provröret med ett antikoagulant som binder kalciumjoner där, så att blod inte koagulerar.

Centrifugering görs för att separera blodplasma från olika element (blodplättar, etc.).

Efter detta tillsätts kalciumklorid, aktivator och fosfolipider till provröret..

Uppskattad period för bildning av blodpropp.

Fosfolipider krävs för att aktivera den yttre koagulationsvägen, och kalciumklorid är ett viktigt element under koagulering. En sådan analys utvärderar inte fullständigt processen för bildning av blodproppar, men den tillåter att bestämma avvikelsen från APTT från normen för att ytterligare hitta orsaken till en sådan patologi.

Indikationer för analys

Ett liknande test kan förskrivas med ett antal diagnostiska åtgärder: analys för protrombintid, protrombinindex, för fibrinogen. Blod från en blodåra undersöks och förberedelse krävs innan en vuxen och ett barn diagnostiseras.

Du kan inte äta någonting tolv timmar innan analysen. Uteslutning av all fysisk aktivitet krävs. Rök inte omedelbart trettio minuter innan biomaterialet placeras. Undvik allvarliga stressiga situationer..

Analysmaterialet ska förvaras vid rumstemperatur, det ska levereras till laboratoriet inom sex timmar efter insamling. Diagnostiktid - en dag.

För barn och vuxna föreskrivs en diagnos för bestämning av APTT i närvaro av följande avvikelser:

tarmnekros, hjärtinfarkt, blödning;

bestämning av DIC-syndrom, terapikontroll;

sjukdomar i det kvinnliga reproduktiva systemet, avbrott av graviditet, infertilitet;

diagnos före operation för att undvika inre blödningar;

bestämning av patientens benägenhet till blödning, hemofili;

skador på stora kärl, tromboemboli, djup ven och trombos i kärl.

Det är viktigt att analysen nödvändigtvis föreskrivs för övervakning under behandling med heparin och andra läkemedel som påverkar blodkoagulation.

APTT-norm för olika grupper

Indikatorn mäts i sekunder, det beror på den behandling som används, näring och patientens ålder..

Det normala värdet för en vuxen är resultatet av en delvis aktiverad tromboplastintid inom 24-40 sekunder. För nyfödda är denna indikator 1-3 sekunder mer, för ett för tidigt barn - 3-5 sekunder högre än normalt.

Diagnostiserad förlängning av indikatorn, om det finns en ökning eller minskning av någon koagulationsfaktor med mer än 30%.

Indikatorn för partiell aktiverad tromboplastintid hos vuxna och barn är nödvändig för att bestämma orsaken till patologisk trombos, samt för att bedöma graden av effektivitet av antikoagulantbehandling..

Avvikelser från normen

Därför kan det finnas avvikelser från normen?

Under diagnosen kan resultatet vara falskt om följande faktorer påverkar analysen:

  • användning av salt och fet mat före en diagnostisk undersökning;
  • materialförorening;
  • minskning av aPTT observeras under kritiska dagar och graviditet.

När avkodningen av resultatet återspeglar en avvikelse från APTT-normen i analysen, trots analysen som utförs enligt alla regler, kan hemofili, leversjukdomar eller andra allvarliga patologier bedömas.

Anledningar till ökningen

APTT är över normalt - vad betyder det?

En ökning av APTT indikerar sannolikheten för blödning, vilket kan bero på:

  • K-vitaminbrist i kroppen - uppstår mot bakgrund av matsmältningssjukdomar, eftersom detta vitamin syntetiseras av tarmbakterier.
  • Hemofili typ A, B eller C.
  • Vitamin krävs för att nästan alla koagulationsfaktorer ska fungera normalt. Bristen utvecklas med dysbios, långvarig antibiotikabehandling, med en aggressiv diet.
  • Förekomsten av antikroppar, lupus antikoagulant i blodet mot koagulationsfaktorer.
  • Ärftliga avvikelser förknippade med defekter i det kvantitativa och kvalitativa blodantalet. APTT-värdet i detta fall kommer att överstiga normalen betydligt.
  • Akut leukemi, DIC, blödning efter förlossning.
  • Felaktig beredning av patienten för studien och inbrott av heparin i provet.
  • En signifikant indikator på normen är protrombintid (ett sådant test görs oftast parallellt). Tillsammans med APTTV kan de säga mycket.
  • Om protrombintiden ökas och APTT är normal, talar vi om vitamin K-brist, leverpatologier, inaktivitet av den sjunde koagulationsfaktorn.
  • Med det normala värdet för APTT och protrombintid och i närvaro av lupus-antikoagulant bestäms von Willebrands sjukdom.
  • Om APTT och protrombintid ökas kan en brist på den första och andra faktorn, DIC och leverpatologi diagnostiseras..
  • Protrombintid är normal och en liten minskning av APTT indikerar en koagulationshastighet eller en liten brist på koagulationsfaktor.

APTT råkar vara under det normala, vad betyder det?

Minska i APTT: Möjliga orsaker

Om analysen återspeglar en reducerad partiell aktiverad tromboplastintid innebär detta att det finns en tendens till tromboemboli och blödning.

Frekvensen kan minska i följande fall:

  • brist på den åttonde faktorn - visas med inflammatoriska patologier och passerar efter normalisering;
  • det första stadiet av DIC hos ett barn;
  • trombos eller tromboemboli (de vanligaste avvikelserna där resultatet reduceras).

APTT under normen indikerar en risk för koagulationsstörningar, patientens predisposition för hemofili, antifosfolipidsyndrom. Definitionen av denna indikator krävs för diagnos av intravaskulär spridd koagulering.

För att klargöra analysen till ett lägre värde genomförs en ytterligare studie på fibrinogen och andra element. Koagulationsperioden bestäms av koncentrationen av följande koagulationsfaktorer: 8, 9, 11, 12.

Diagnos utförs inte om patienten behandlas med heparin med låg molekylvikt, eftersom resultatet inte kommer att vara sant.

Vad är normen för APTT i kvinnans blod under graviditeten??

Hos kvinnor under graviditeten

Under graviditeten visar den kvinnliga kroppen de anpassningsprocesser som krävs för att förbereda blodförlust under förlossningen. För att förhindra patologisk blodförlust under graviditeten är det nödvändigt att kontrollera positionen hos det hemostatiska systemet, där APTT är en av de betydande indikatorerna för aktivitet. Normen hos kvinnor under graviditeten förändras, eftersom detta är en naturlig anpassningsmekanism i den kvinnliga kroppen. I slutet av första trimestern minskar trombosperioden gradvis..

Avvikelseprovokerande faktorer

Sådana förändringar orsakas av två faktorer..

I den kvinnliga kroppen läggs en ny livmoderscirkulationscirkel till. I moderkakan finns det många kärl genom vilka allvarlig blodförlust inträffar även med ett litet avskiljningsområde. Ett avsnitt av frigöring av placenta kan noteras med en ökning av livmoderns ton - hotet om abort.

Minskning av trombosperioden krävs vid födseln som kompensationsmekanism. Efter en bebis födelse, när en kvinna separerar morkakan, uppstår blodförlust upp till fyra hundra milliliter samtidigt. Med en så massiv och snabb blodförlust måste koagulationssystemet vara förberedt för snabb trombos och förebyggande av ytterligare blodförlust.

Vad är normen under graviditeten?

Normen för APTT under graviditeten har ett värde av 17 till 20 sekunder.

Vid normal graviditet donerar kvinnor blod till APTT när de är registrerade på institutionen (upp till 12 veckor), från 20 till 22 och från 32 till 36 veckor..

Analys hos barn

Vad är normen för APTT i barnens blod?

Ett blodkoagulationstest, eller koagulogram, utförs på ett barn för att bedöma blodets förmåga att koagulera. Denna analys är av stor betydelse, eftersom all avvikelse från normen kan uppstå allvarliga konsekvenser för en liten patients liv och hälsa.

Blodkoagulationsstörningar hos ett barn förvärvas och medfödda. De kan förekomma i form av blodproppar och blodproppar, eller ökad blödning (hemofili eller von Willebrands sjukdom hos pojkar).

Leverans av ett koagulogram är nödvändigt för barn före varje kirurgiskt ingripande, även om det är obetydligt. Ett koagulogram som utförs före operationen förhindrar allvarlig blodförlust. Det finns situationer då kirurgiska ingrepp blir omöjliga på grund av för hög blodkoagulerbarhet, vilket ökar sannolikheten för trombos. Ofta används ett koagulogram för att diagnostisera misstänkt hemofili i barndomen..

Med en brist på vitamin K i barnets kropp eller med njurfel ökar APTT-indikatorn plötsligt.

Delvis aktiverad tromboplastintid fastställs i form av en modifiering av plasmakalifiering med tillsats av standardlösningar av erytrofosfatid eller cefalinfosfolipider.

Med sin hjälp är det möjligt att bestämma bristen på koagulering av plasmafaktorer. Normen för APTT hos barn varierar från 38 till 55 sekunder. Om denna indikator förkortas, kan sannolikheten för att utveckla trombos misstänkas och en ökning av APTT-värdet observeras under behandling med heparin eller medfödd koagulationsfaktorinsufficiens.

Vi undersökte vad normen för APTT i ett blodprov är..

Vad är APTT i ett blodprov

APTT i blodprovet är en av de viktigaste indikatorerna som gör att du kan bestämma närvaron av en predisposition för utvecklingen av blödning och bildandet av blodproppar. Du måste veta detta för att förhindra allvarliga patologiska processer, såsom hjärtinfarkt, inre blödningar, stroke, etc..

Denna indikator bör ägnas särskild uppmärksamhet hos äldre och barn. Det är viktigt att förstå vad det är, vilken roll det spelar, varför avvikelser från normen är möjliga och vad det kan betyda, hur normalisering genomförs.

Beskrivning och betydelse

Förkortningen APTT står för "aktiverad partiell tromboplastintid". Detta är en av huvudindikatorerna för koagulogrammet, nödvändigt för att simulera koaguleringen av blodvätska längs den inre vägen. Denna studie behövs för att fastställa förmågan att stoppa blödning.

Analysen gör att du kan utvärdera effektiviteten hos det interna koagulationssystemet.

Trots att tekniken inte tar mycket tid är den ganska enkel att implementera och är relativt billig, den ger mycket användbar information.

I vissa fall kan APTT användas som en oberoende procedur, till exempel vid screening för hemostas.

Dessutom, under operation, trauma eller efter förlossning, förlängs inte blödningstiden. Dessutom ska patienten inte vara rädd för snabbare koagulering, vilket kan provocera bildandet av blodproppar.

Definition av APTT - ett test är valfritt. Det föreskrivs endast i vissa situationer:

  • för diagnos av hemofili;
  • i närvaro av en ärftlig predisposition till bildandet av blodproppar;
  • under terapeutiska åtgärder för att eliminera en hjärtattack;
  • om det finns blåmärken av okänd natur;
  • för diagnos av hypofibrinogenemia, DIC och dess behandling;
  • i födelse av ett barn;
  • med infertilitet och många missfall;
  • för att bestämma tendensen till blödning, när patienten förbereds för operation;
  • med antifosfolipidsyndrom;
  • i strid med polymerisationen av fibrinmonomerer.

Ett ökat APTT-värde indikerar en ökning av blodkoagulationshastigheten. Detta innebär att det är stor sannolikhet för blödning även med mindre skador på vävnader och organ. Med ett lägre värde finns det ett hot om blodproppar.

Normer för vuxna och barn

Normalt ligger indikatorer hos kvinnor och män i intervallet 24 till 40 sekunder. Det är värt att notera att värdena i olika källor kan variera något. Hos nyfödda är aPTT mellan 25 och 43 sekunder. Vid förtid börjar indikatorn ökas med 3-5 sekunder.

Det bör också beaktas att alla laboratorier använder olika forskningsinstrument, vilket kan leda till små avvikelser från det klassiska värdet..

Det är därför det rekommenderas att utföra tester i samma klinik..

Ett ökat resultat kan inte i alla fall indikera utvecklingen av en patologisk process.

Normala värden under graviditeten

Under graviditetsperioden är indikatorer för intravaskulär koagulering särskilt viktiga, eftersom de tillåter dig att övervaka tillståndet för inte bara den framtida modern, utan också barnet.

Mindre avvikelser från normen anses vara ganska acceptabla under graviditeten. En stor minskning eller värdeökning kan emellertid utgöra ett allvarligt hot. Eftersom kvinnor i en intressant position måste göra analys varje trimester.

När det gäller utvecklingen av den patologiska processen ökar frekvensen av procedurer. Ett APTT-värde högre än normalt kan indikera en plötslig början av blödning före, under eller efter förlossningen..

Dessutom ökar risken för abstraktion i placentan avsevärt, vilket kan orsaka missfall eller för tidig födsel vid ett senare tillfälle..

Hur är analysen

En procedur som låter dig utvärdera blodkoagulation kallas ett koagulogram. APTT ska utvärderas samtidigt med:

  • protrombotiskt index;
  • fibrinogen;
  • protrombin enligt Quick;
  • protrombotisk tid.

Alla dessa indikatorer utvärderar mest effektivt arbetet med inte bara interna utan också externa koagulationsprocesser..

Det är viktigt att förstå att dessa värden endast är vägledande och inte utgör grunden för en slutlig diagnos. Detta kräver en fullständig medicinsk undersökning.

Träning

För att få de mest exakta resultaten av aktiverad partiell tromboplastintid rekommenderar experter att du följer några enkla tips för att förbereda för analys:

  • ett par dagar före proceduren för att utesluta användning av alkohol och sluta röka;
  • några dagar före blodprovtagning, ät inte fet mat och inte kryddig och salt mat;
  • ät inte 10 timmar före analys.

Dessutom bör ökad fysisk och emotionell stress uteslutas..

Förändra

För att bestämma APTT görs ett biokemiskt blodprov. Kärnan i förfarandet bygger på flera sekventiella åtgärder:

  1. För att studera indikatorerna tas venöst blod, som sedan placeras i ett sterilt rör. Den har redan ett speciellt reagens som kan binda kalciumjoner.
  2. Därefter blandas blodet med kaolin eller mullet. Dessa är speciella ämnen som har bidragit till induktion av blodkoagulation.
  3. I nästa steg tillsätts kalciumklorid till röret. Tack vare denna manipulation elimineras de koagulerande egenskaperna hos natriumcitrat. Som ett resultat återställs förmågan att koagulera. Enligt de erhållna uppgifterna uppskattas graden av koagulering..

På testdagen är det förbjudet att ta mediciner med antikoaguleringsegenskaper.

tolkning

Dekryptering av resultaten görs enbart av en specialist.

Om det finns en minskning av indikatorn (upp till 20 sekunder), kan detta indikera patologiska processer som:

  • onkologiska neoplasmer;
  • patologi hos kärlsystemet;
  • amyloidos;
  • leversjukdom.

Om APTT är för högt kan det finnas förslag på utvecklingen av hyperkoagulation. Detta är oftast förknippat med ett reducerat antal procoagulants eller deras minskade aktivitet. I det här fallet kan vi prata om följande sjukdomar:

  • hemofili;
  • leukemi;
  • DIC;
  • vitamin K-brist.

Nivån kan höjas till följd av läkemedelsanvändning (heparin eller warfarin).

Vad som kan påverka resultaten

Som alla blodprover kan ett aPTT-test antingen vara falskt positivt eller falskt negativt. Förvrängning av resultat beror på flera faktorer. Dessa inkluderar:

  • förekomsten av feta livsmedel i kosten;
  • det rättvisa könets menstruationscykel;
  • rökning;
  • graviditetsperiod;
  • hormonbehandling;
  • avsaknad av laboratorieassistentens regler för analysen (icke-sterilt provrör, felaktigt förhållande mellan reagens och blodvätska, etc.).

För att få den mest pålitliga informationen måste du följa alla föreskrivna rekommendationer..

APTT öka

Orsakerna till ökningen är:

  • von Willebrands sjukdom;
  • närvaro i blodet av en antikoagulant av lupustyp;
  • lupus erythematosus (systemisk);
  • kronisk glomerulonefrit;
  • brist på vitamin K;
  • leverpatologi;
  • hemofili A- och B-typ;
  • medfödd brist på kinin och prekallikrein;
  • antifosfolipidsyndrom;
  • låg fibrinogennivå;
  • behandling med antikoagulantia (Sincumar, Warfarin, etc.);
  • 2 och 3 grader av DIC;
  • patologiska processer i bindväv.

Orsaker till ökad blodkoagulation under graviditeten:

  • terapi med antibiotika, aspirin, trombolytiska läkemedel;
  • koagulopati;
  • leukemi;
  • brott mot processen för framställning av vitamin K i mag-tarmkanalen.

I regel med ökade värden ökar risken för blödning.

sänkning

Det händer att indikatorerna är under normala. Följande faktorer kan bidra till detta:

  • ärftlig blodsjukdom;
  • genetisk predisposition för bildandet av blodproppar;
  • den första fasen av DIC-syndrom;
  • ta orala preventivmedel;
  • tromboembolism;
  • ökad koncentration av 12 koagulationsfaktor.

Följande faktorer kan påverka minskningen under graviditeten:

  • utveckling av maligna onkologiska processer;
  • aktiva blodproppar;
  • vaskulär inflammation.

Om det finns misstankar om bildandet av gestos utförs analysen för APTT utan att misslyckas.

Hur man normaliserar värden

För att sänka APTT i blodet föreskriver läkaren intaget av sådana mediciner som:

  • Vikasol är en syntetisk analog av K-vitamin;
  • Tranexam, som innehåller tranexaminsyra, som har antiinflammatoriska, hemostatiska och antifibrinolytiska effekter.

För att öka koaguleringstiden, förskriv:

Terapeutiska åtgärder som syftar till att återställa APTT-avvikelserna från normen bör endast väljas av en specialist i varje enskilt fall. Du får inte i något fall självmedicinera. Detta kan bara förvärra situationen och leda till utveckling av allvarligare komplikationer..

Vilken typ av analys är detta - ett koagulogram: norm, avkodning av resultat, hur man tar

Ett koagulogram (aka hemostasiogram) är en speciell studie som visar hur väl eller dåligt en persons blodkoagulation uppstår..

Denna analys spelar en mycket viktig roll för att bestämma en persons skick. Dess indikatorer hjälper till att förutsäga hur operationen eller leveransen kommer att ske, om patienten kommer att överleva, om det är möjligt att stoppa blödningen av de sårade.

Det är sant att inte alla läkare har förmågan att läsa ett koagulogram. Men ibland är det denna studie som kan rädda en persons liv..

Lite om blodkoagulation

Blod är en speciell vätska som inte bara har möjlighet att cirkulera genom kärlen utan också att bilda täta blodproppar (blodproppar). Denna kvalitet gör att hon kan stänga luckor i medelstora och små artärer och vener, ibland till och med osynligt för människor. Bevarandet av ett flytande tillstånd och blodkoagulering regleras av ett hemostatiskt system. Koagulationssystemet eller hemostasesystemet består av tre komponenter:

  • vaskulära celler, och specifikt det inre skiktet (endotel) - när en kärlvägg skadas eller brister frigörs ett antal biologiskt aktiva substanser (kväveoxid, prostacyklin, trombomodulin) från endotelceller, som utlöser trombos;
  • blodplättar är blodplättar som rusar först till skadeplatsen. De håller sig ihop och försöker stänga såret (bildar den primära hemostatiska kontakten). Om trombocyter inte kan stoppa blödningen, aktiveras plasmakoagulationsfaktorer;
  • plasmafaktorer - 15 faktorer kommer in i det hemostatiska systemet (många är enzymer), som på grund av ett antal kemiska reaktioner bildar en tät fibrinpropp som slutligen stoppar blödningen.

Ett kännetecken för koagulationsfaktorer är att nästan alla av dem bildas i levern med deltagande av vitamin K. Mänsklig hemostas styrs också av antikoagulantia och fibrinolytiska system. Deras huvudfunktion är att förhindra spontan trombos..

Indikation för utnämning av ett hemostasiogram

  • allmän bedömning av tillståndet i det hemostatiska systemet;
  • rutinstudie före operation;
  • oberoende födelse eller kejsarsnitt;
  • svår gestos;
  • övervakning av terapi med indirekta antikoagulantia (aspirin, warfarin, trental), heparinpreparat (klexan, fraxiparin);
  • diagnos av hemorragiska patologier (hemofili, trombocytopati och trombocytopeni, von Willebrants sjukdom);
  • åderbråck i nedre extremiteter (se behandling av åderbråck hemma);
  • med hög risk för trombos (förmaksflimmer, koronar hjärtsjukdom);
  • definition av DIC;
  • ta orala preventivmedel, glukokortikosteroider, anabola;
  • kronisk leversjukdom (skrump);
  • akuta inflammatoriska processer i kroppen;
  • diagnos av olika tromboser - kärl i nedre extremiteter, tarmar, ischemisk stroke, lungemboli.

Hur man förbereder sig för ett koagulogram?

  • materialet tas strikt på tom mage, det är önskvärt att den föregående måltiden var minst 12 timmar sedan;
  • på kvällen rekommenderas att inte äta kryddig, fet, rökt mat, alkohol;
  • det är förbjudet att röka innan man tar material;
  • Det är tillrådligt att sluta ta direkta och indirekta antikoagulantia, eftersom deras närvaro i blodet kan snedvrida indikatorerna för koagulogrammet;
  • om att ta sådana mediciner är avgörande för patienten, är det nödvändigt att varna laboratorieläkaren som kommer att överväga analysen.

Hur gör ett blodkoagulationstest?

  • material tas med en torr steril spruta eller Vacutainer vakuumbloduppsamlingssystem;
  • blodprovtagning bör utföras med en bred frigöringsnål utan att använda en turnering.
  • venpunktion bör vara atraumatisk, annars kommer mycket vävnadstromboplastin att komma in i röret, vilket kommer att snedvrida resultaten;
  • laboratorieassistenten fyller 2 rör med material, medan bara det andra skickas för undersökning;
  • röret ska innehålla en speciell koagulant (natriumcitrat).

Var kan jag få en analys?

Denna studie kan utföras i alla privata eller offentliga kliniker eller laboratorier som har de nödvändiga reagensen. Ett hemostasiogram är en svår analys att utföra och kräver tillräcklig behörighet för laboratorieläkare. Kostnaden för undersökningen varierar från 1000 till 3000 rubel, priset beror på antalet bestämda faktorer.

Hur många dagar görs ett koagulogram?

För att få resultaten av studien genomför laboratorieläkaren vanligtvis en serie kemiska reaktioner som kräver en viss tid. Det tar vanligtvis 1-2 arbetsdagar. En sak beror också på laboratoriets arbetsbelastning, tillgången på reagens, kurirens arbete.

Koagulogramnorm

Blodkoagulationstid
  • Av Lee White
  • Av Mass och Magro
  • 5-10 minuter;
  • 8-12 minuter.
Blödningstid
  • Av Duke
  • Av murgröna
  • Av Shitikova
  • 2-4 minuter;
  • Upp till 8 minuter;
  • Upp till 4 minuter;
AnalyshastighetDess beteckningNorm
Snabb protrombintidPV11-15 sek
INR (International Normalised Attitude)Inr0,82-1,18
Aktiverad partiell (partiell) tromboplastintidAPTTV22,5-35,5 sek
Aktiverad omklassificeringstidABP81-127 sek
ProtrombinindexPTI73-122%
TrombintidTV14-21 sek
Lösliga fibriska monomeriska komplexRFMK0,355-0,479 U
Antitrombin IIIAT III75,8-125,6%
D-dimer250,10-500,55 ng / ml
fibrinogen2,7-4,013 g

Avkodning av ett koagulogram

Protrombintid (PV)

PV är tiden för bildandet av en trombinkoagel om kalcium och tromboplastin tillsätts till plasma. Indikatorn återspeglar den första och andra fasen av plasmakoagulering och aktiviteten för 2,5,7 och 10 faktorer. Normer för protrombintid (PV) vid olika åldrar:

  • Nyfödda premature barn - 14-19 sekunder;
  • Nyfödda heltidsbarn - 13-17 sekunder;
  • Små barn - 13-16 sekunder;
  • Äldre barn - 12-16 sekunder;
  • Vuxna - 11-15 sek.

Antikoagulantbehandling anses vara effektiv om PV ökar minst 1,5-2 gånger.

INR eller protrombinkoefficient är förhållandet mellan patientens PV i kontrollrörets PV. Denna indikator infördes av Världshälsoorganisationen 1983 för att effektivisera laboratoriernas arbete, eftersom varje laboratorium använder olika tromboplastinreagens. Huvudmålet med att bestämma INR är att kontrollera patienter som tar indirekta antikoagulantia.

Orsakerna till förändringen i PV- och INR-indikatorer:

Ökad protrombintid och INRMinskad protrombintid och INR
  • leversjukdomar (skrump, kronisk hepatit);
  • vitamin K-brist i enteropati, tarmdysbios;
  • amyloidos;
  • nefrotiskt syndrom;
  • DIC;
  • ärftlig brist på koagulationsfaktorer (2,5,7,10);
  • minskning i fibrinogennivå eller dess frånvaro;
  • behandling med kumarinderivat (warfarin, merevan);
  • förekomsten av antikoagulantia i blodet.
  • trombos och vaskulär tromboemboli;
  • fibrinolysaktivering;
  • ökad aktivitet av 7 faktorer.

APTT (aktiverad partiell trombintid, cefalinkaolintid)

APTT är en indikator på effektiviteten av att stoppa blödningen av plasmafaktorer. I själva verket återspeglar APTT den inre vägen för hemostas, hur snabbt en fibrinpropp bildas. Detta är den mest känsliga och exakta indikatorn för hemostasiogram. Värdet på APTT beror först och främst på de aktivatorreagens som används av läkaren, och indikatorn kan variera i olika laboratorier. Förkortning av APTT indikerar ökad koagulerbarhet, möjligheten till blodproppar. Och dess förlängning indikerar en minskning av hemostas.

Varför ändrar APTT??

Anledningar till förlängningSkäl till förkortning
  • minskning av blodkoagulerbarhet;
  • medfödd eller förvärvad brist på koagulationsfaktorer (2,5,8,9,10,11,12);
  • fibrinolys;
  • 2: a och 3: e stadierna i DIC;
  • behandling med heparin och dess analoger med låg molekylvikt (klexan, cibor, fraxiparin);
  • autoimmuna patologier (systemisk lupus erythematosus);
  • allvarliga leversjukdomar (skrump, fet lever).
  • ökad blodkoagulation;
  • 1: a fasen av DIC;
  • felaktig blodprovtagningsteknik (kontaminering av materialet med vävnadstromboplastin).

Aktiverad omklassificeringstid

ABP är den tid som krävs för bildning av fibrin i en plasma mättad med kalcium och blodplättar. Indikatorn reflekterar hur plasma- och cellulära länkar av hemostas interagerar med varandra. Dess värde kan variera beroende på reagens som används i laboratoriet. AVR förlängs med en minskning av antalet trombocyter (trombocytopeni) och en förändring av deras kvalitet (trombocytopati), hemofili. Förkortad ABP indikerar en tendens att bilda blodproppar.

Protrombinindex

Protrombinindex eller IPT är förhållandet mellan den ideala protrombintiden och protrombintiden för patienten, multiplicerad med 100%. För närvarande anses denna indikator vara föråldrad, istället rekommenderar läkare att bestämma INR. Indikatorn, liksom INR, nivåerar skillnaderna i resultaten av PV som finns på grund av den olika aktiviteten av tromboplastin i olika laboratorier.

Vilka patologier ändrar indikatorn?

StigerGår ner
  • brist på blodkoagulationsfaktorer;
  • vitamin K-brist (kolit, enterokolit);
  • behandling med indirekta antikoagulantia (warfarin, neodicumarin, syncumar);
  • behandling med heparin och dess analoger med låg molekylvikt (flenox, klexan).
  • leverskada (skrump, kronisk hepatit);
  • vaskulär trombos;
  • ökad koagulation hos kvinnor under graviditet och under förlossning.

Trombintid

Trombintid indikerar det slutliga stadiet av hemostas. TV karaktäriserar den tid som krävs för bildning av en fibrinpropp i plasma om trombin tillsätts till den. Det bestäms alltid tillsammans med APTT och PV för kontroll av fibrinolytisk behandling och heparinbehandling, diagnosen av medfödda fibrinogenpatologier.

Vilka sjukdomar påverkar trombintiden??

Sjukdomar som förlänger trombintidenSjukdomar som förkortar trombintiden
  • en minskning i koncentrationen av fibrinogen (under 0,5 g / l) eller dess fullständiga frånvaro;
  • akut fibrinolys;
  • DIC;
  • terapi med fibrinolytiska läkemedel (streptokinas, urokinas);
  • autoimmuna patologier (bildning av antikroppar mot trombin);
  • kroniska leversjukdomar (skrump, hepatit).
  • behandling med heparin- och fibrinpolymerisationsinhibitorer;
  • 1: a etappen av DIC.

fibrinogen

Fibrinogen är den första koagulationsfaktorn. Detta protein bildas i levern och förvandlas under påverkan av Hageman-faktor till olösligt fibrin. Fibrinogen avser proteiner i den akuta fasen, dess koncentration ökar i plasma med infektioner, skador, stress.

Varför förändras nivån av fibrinogen i blodet?

InnehållsökningInnehållsminskning
  • allvarliga inflammatoriska patologier (pyelonefrit, peritonit, lunginflammation);
  • hjärtinfarkt;
  • systemiska sjukdomar i bindvävnad (reumatoid artrit, SLE, systemisk sklerodermi);
  • maligna tumörer (särskilt i lungorna);
  • graviditet;
  • brännskador, brännsjukdom;
  • efter kirurgiska ingrepp;
  • amyloidos;
  • menstruation;
  • behandling med heparin och dess analoger med låg molekylvikt, östrogener, orala preventivmedel.
  • medfödd och ärftlig brist;
  • DIC;
  • leverpatologi (alkoholisk leversjukdom, skrump);
  • leukemi, aplastisk skada på den röda benmärgen;
  • prostatacancer med metastaser;
  • tillstånd efter blödning;
  • terapi med anabola, androgener, barbiturater, fiskolja, valproinsyra, fibrinpolymerisationshämmare;
  • heparinförgiftning (detta akuta tillstånd behandlas med en fibrinmotgift - protamin).

RFMC: er (lösliga fibrin-monomera komplex) är mellanprodukter för nedbrytning av en fibrinpropp på grund av fibrinolys. RFMC utsöndras mycket snabbt från blodplasma, indikatorn är mycket svår att bestämma. Dess diagnostiska värde består i tidig diagnos av DIC. RFMC ökar också med:

  • trombos av olika lokalisering (tromboembolism i lungartären, djupa vener i extremiteterna);
  • under den postoperativa perioden;
  • graviditetskomplikationer (preeklampsi, gestos);
  • akut och kronisk njursvikt;
  • sepsis
  • chock;
  • systemiska patologier för bindväv och andra.

Antitrombin III

Antitrombin III är en fysiologisk antikoagulant. I struktur är det ett glykoprotein som hämmar trombin och ett antal koagulationsfaktorer (9,10,12). Den viktigaste platsen för syntesen är leverceller. Indikatorer för antitrombin III i olika åldrar:

  • Nyfödda - 40-80%
  • Barn under 10 år - 60-100%
  • Barn mellan 10 och 16 år - 80-120%
  • Vuxna - 75-125%.

Varför förändras blodinnehållet?

Nivå uppSänker nivån
  • allvarliga inflammatoriska patologier (pyelonefrit, peritonit, lunginflammation);
  • akut leverskada (hepatit);
  • brist på vitamin K;
  • behandling med glukokortikosteroider, anabola.
  • medfödd och ärftlig brist;
  • kronisk leversjukdom (alkoholisk leversjukdom, skrump);
  • DIC;
  • hjärtskemi;
  • graviditetens sista trimester;
  • trombos och tromboembolism;
  • sepsis;
  • behandling med heparin- och fibrinpolymerisationsinhibitorer;

D-dimer

D-dimer är resten av klyvda fibrinfilament. Denna indikator återspeglar både koagulationssystemets funktion (om det finns mycket D-dimer i blodet, vilket innebär att mycket fibrin bryts ned), och antikoagulationssystemets funktion. I blodet finns indikatorn cirka 6 timmar efter bildningen, så materialet måste omedelbart undersökas på laboratoriet.

Diagnosvärde är endast en ökning av nivån på indikatorn, som uppstår när:

  • trombos och tromboembolism i artärer och vener;
  • leversjukdomar;
  • omfattande hematomer;
  • kranskärlssjukdom och hjärtinfarkt;
  • under den postoperativa perioden;
  • långvarig rökning;
  • DIC;
  • seropositiv reumatoid artrit.

Blödningstid

Metod för bestämning: genomtränger öronflänsen med en medicinsk nål eller en rensare. Sedan noterar vi tiden tills blodet slutar. Läkare utvärderar endast förlängningen av indikatorn, eftersom dess förkortning indikerar en felaktig studie. Blödningstiden förlängs på grund av:

  • brist på blodplättar i blodet (trombocytopeni);
  • hemofili A, B och C;
  • leverskada med alkohol;
  • hemorragiska feber (Krim-Kongo, ebola, med njursyndrom);
  • trombocytopeni och trombocytopati;
  • overdosering av indirekta antikoagulantia och antikoagulantia.

Blodkoagulationstid enligt Lee-White och Mass och Magro

Denna studie visar den tid som krävs för att bilda en blodpropp. Metoden är mycket enkel att utföra: blod dras från en ven. Material hälls i ett torrt, sterilt rör. Tid upptäcks tills en blodpropp synlig för ögat visas. Om hemostasesystemet störs kan koaguleringstiden förkortas och förlängas. Vid vissa patologiska tillstånd (DIC, hemophilia) kan det inte förekomma att en koagel bildas alls.

Förlängning av blödningstidFörkorta blödningstiden
  • allvarliga inflammatoriska patologier (pyelonefrit, peritonit, lunginflammation);
  • sena stadier av DIC;
  • systemiska sjukdomar i bindvävnaden (reumatoid artrit, systemisk sklerodermi, systemisk lupus erythematosus);
  • hemofili;
  • maligna tumörer;
  • förgiftning med fosfor och dess föreningar;
  • graviditet;
  • brännskador, brännsjukdom;
  • överdos av indirekta antikoagulantia och antikoagulantia;
  • kronisk leversjukdom (alkoholisk leversjukdom, skrump);
  • anafylaktisk chock;
  • myxedema;
  • tidiga stadier av DIC;
  • hemorragisk chock.

Koagulogram under graviditeten

Under graviditeten inträffar kolossala förändringar i en kvinnas kropp som påverkar alla system, inklusive det hemostatiska systemet. Dessa förändringar beror på uppkomsten av en ytterligare cirkel med blodcirkulation (utero-placental) och en förändring i hormonell status (prevalensen av progesteron jämfört med östrogener).

Under graviditetsperioden ökar aktiviteten för koagulationsfaktorer, särskilt 7,8,10 och fibrinogen. Fibrinfragment avsattes på väggarna i kärlen i mödrarnas livmodersystem. Fibrinolyssystemet undertrycks. Kvinnans kropp försöker sålunda se till om uterusblödning och missfall, förhindrar placentabbrott och bildning av intravaskulära blodproppar.

Indikatorer för hemostas under graviditet

Index1 trimester2 trimester3 trimester
Fibrinogen, g / l2,91-3,113,03-3,464,42-5,12
APTT, s35,7-41,233,6-37,436,9-39,6
ABP, s60,1-72,656,7-67,848,2-55,3
Protrombinindex,%85,4-90,191,2-100,4105,8-110,6
RFMK, ED78-13085-13590-140
Antitrombin III, g / l0,2220,1760,155
Trombocyter, * 10 9 / L301-317273-298242-263

Vid patologisk graviditet (tidig och sen gestos) uppstår störningar i reglering av blodkoagulation. Trombocytlivet förkortas, fibrinolytisk aktivitet ökar. Om en kvinna inte går till läkaren och inte behandlar gestos uppstår en mycket formidabel komplikation - DIC.

DIC-syndrom eller intravaskulärt disseminerat koaguleringssyndrom består av tre stadier:

  • hyperkoagulation - bildandet av många små blodproppar, en kränkning av blodcirkulationen mellan modern och fostret;
  • hypokoagulation - med tiden tappas koagulationsfaktorer i blodet, blodproppar bryts upp;
  • akoagulation - brist på blodkoagulation, livmodersblödning inträffar som hotar mamman liv; i de flesta fall dör fostret.

Publikationer Om Hjärtrytmen

Hjärtklappning - orsaker och metoder för att behandla en "rytmisk" störning

Fågelns fladdrande hjärta - resultatet av känslor eller patologiska förändringar i kroppen?Informationen, fotografierna, ritningarna och videorna i den här artikeln kommer att hjälpa till att få en uppfattning om varför hjärtat fladdrar som en fågel, vilka sorter av hjärtklappning och dess symtom, varför det är farligt att behandla en sådan störning och vilka huvudmetoder för dess behandling på ett sjukhus och hemma.

Enalapril - bruksanvisning, analoger, recensioner

Under senare år lider ett ökande antal människor av hjärt-kärlsjukdomar. Många av dem är unga. Därför är det så viktigt att välja rätt behandling..Enalapril är ett läkemedel vars verkan syftar till att sänka blodtrycket.