Alfa-amylas

Alfa-amylas är en speciell typ av enzym som produceras i mänskliga matsmältningskanalen och ansvarar för nedbrytningen av de enskilda komponenterna i komplexa kolhydrater.

Amylas i blodet förefaller efter syntesen av detta protein i salivkörtlarna och i bukspottkörteln. Detta enzym utsöndras från kroppen genom njurarna. Överskottsnivåerna av amylas i blodet är oftast förknippade med akuta eller kroniska sjukdomar i bukspottkörteln, gallblåsan och dess kanaler..

Indikationer för ett biokemiskt blodprov för amylas

Om värdena på alfa-amylas i blodet ökas kan detta vara ett tecken:

  • förvärringar av gallstensjukdom;
  • pankreatit;
  • fokal bukspottkörtelnekros;
  • migration av stenar i gallblåsan och dess kanaler;
  • cystisk fibros;
  • spottkörtelsjukdomar.

Du kan ta reda på alfa-amylasblodnivåer från vår personal. Du kan donera blod från en blodåra till biokemi och allmänt alfa-amylas med dekryptering till ett gynnsamt pris i vårt centrum, efter att du har bokat ett telefonnummer som anges på webbplatsen.

ALLMÄNNA BESTÄMMELSER FÖR BEREDNING FÖR BLODANALYS

För de flesta studier rekommenderas det att donera blod på morgonen på tom mage, detta är särskilt viktigt om dynamisk övervakning av en viss indikator genomförs. Ätande kan direkt påverka både koncentrationen av de studerade parametrarna och provets fysiska egenskaper (ökad grumlighet - lipemi - efter att ha ätit fet mat). Vid behov kan du donera blod under dagen efter 2-4 timmars fasta. Det rekommenderas att dricka 1-2 glas stilla vatten strax innan du tar blod, detta hjälper till att samla in den mängd blod som krävs för studien, minska blodviskositeten och minska sannolikheten för bildning av blodpropp i provröret. Det är nödvändigt att utesluta fysisk och emotionell belastning och röka 30 minuter före studien. Blod för forskning tas från en blodåra.

Amylas - vad det är: nivån på ett enzym i blod och urin

Matsmältningsprocessen är en mekanisk och kemisk bearbetning av livsmedel. De komplexa organiska ämnena som en person får med mat uppdelas i enkla beståndsdelar. Dessa biokemiska reaktioner sker med deltagande av matsmältningsenzymer, som är katalysatorer. Amylas-enzymet ger nedbrytning av komplexa kolhydrater. Dess namn kommer från "amilon", som när översatt från grekiska betyder "stärkelse".

Amylasfunktioner

Fördelningen av kolhydrater sker i munhålan och tolvfingertarmen. Amylas är ett matsmältningsenzym som bryter ned polysackarider till oligosackarider och sedan till monosackarider. Med andra ord, under verkan av den aktiva substansen bryts komplexa kolhydrater (till exempel stärkelse) till enkla komponenter (till exempel för glukos). En liten mängd av ämnet produceras av salivkörtlarna, tarmen, levern, njurarna, lungorna, fettvävnaden och äggledarna. Bukspottkörteln utsöndrar huvuddelen av enzymet.

Polysackaridmolekyler har en komplex struktur som absorberas dåligt av tunntarmen. Processen med att smälta komplexa kolhydrater (polysackarider) under verkan av amylas börjar redan när mat kommer in i munnen, därför måste stärkelsehaltiga livsmedel (potatis, ris, bröd) tuggas noga för att fukta väl med saliv. Detta underlättar i hög grad deras matsmältning genom den inledande delen av tunntarmen. Under påverkan av amylas påskyndas metabolismen av komplexa kolhydrater, deras absorption förbättras..

Enzymet har flera namn - a-amylas, diastas, bukspottkörtel. Det finns sorter: alfa, beta, gamma. Den mänskliga kroppen syntetiserar endast alfa-amylas. Detta är en vanlig indikator på matsmältningsenzymet. Bukspottkörtelamylas skiljer sig från det. Det produceras av bukspottkörteln, som hänvisar till de endokrina körtlarna. Dess hormoner och enzymer kommer inte bara in i tarmen utan också i blodet. En biokemisk analys av blod (eller urin) bestämmer två indikatorer: bukspottkörteln och a-amylas.

Α-amylasanalys

Brott mot metaboliska processer, inflammation av olika ursprung orsakar förändringar i blodkompositionen. Blodamylas bestäms primärt i fall av misstänkt akut eller kronisk pankreatit (bukspottkörteln). Attacker av sjukdomen åtföljs av smärta runt naveln, illamående, kräkningar, feber. Avvikelser från normen för enzymnivån orsakar tumörer, stenar i bukspottkörteln.

Enzymindex är nedsatt i diabetes mellitus, hepatit, kusma (kusma), den inflammatoriska processen i bukhålan (eller peritonit). För en biokemisk analys på morgonen tas venöst blod på mager mage. För att få tillförlitliga resultat på kvällen kan du inte äta kryddig och fet mat, alkohol. Det är nödvändigt att utesluta fysisk och emotionell överbelastning.

Vid normal matsmältning innehåller den flytande delen av blodet cirka 60% alfa-amylas och 40% pankreas. Enzymaktiviteten påverkas av tiden på dagen. På natten är amylas mindre aktivt, så älskare av nattmåltider har en hög risk att utveckla pankreatit. För att diagnostisera patologier är det avgörande att bestämma enzymnivån i plasma och serum. Amreas i bukspottkörteln utsöndras av njurarna, därför med hjälp av analysen avslöjas manifestationer av pankreatit i de sena stadierna.

Venöst blod för forskning skickas till laboratoriet inom en timme. För att bestämma enzymnivån, oacceptabel förlängd driftstopp för det tagna materialet. I frånvaro av betingelser för analys efter separering av koagulatet fryses serumet och testas senare. Metoderna för att bestämma enzymet skiljer sig och beror på det använda reagenset, därför innehåller analysformuläret information om de fastställda indikatorerna och acceptabla standarder.

Det diagnostiska värdet är dynamiken i enzymnivån. I vissa stadier av sjukdomen kan mängden enzym på 6-12 timmar öka med 30 gånger. Efter ett akut tillstånd återgår indikatorerna till det normala inom 2-6 dagar. Om enzymindexerna förblir höga under 5 dagar, indikerar de utvecklingen av den inflammatoriska processen och den höga risken för att utveckla total pancreasnekros..

Amylas Norm

Ett biokemiskt blodprov för enzyminnehållet utförs av alla biokemiska laboratorier. Den visar innehållet i konventionella enheter i matsmältningsenzymet i 1 liter blod. Koncentrationen av ämnet beror på patientens ålder. Normen för enzymet i blodet beror inte på kön:

Alfa-amylas - vad är det?

Absorptionen av kolhydrater, sockerarter och stärkelse i människokroppen sker genom enzymer. De katalyserar eller signifikant påskyndar hydrolysreaktioner eller klyvning av speciella bindningar av komplexa kolhydrater. Dessa enzymer fungerar i högt pH eller alkaliska miljöer..

Nedbrytningen av kolhydrater hos däggdjur börjar i munhålan, eftersom saliv innehåller ett av dessa enzymer, och det kallas alfa-amylas. Det är också korrekt att beteckna detta enzym som a-amylas.

Amilaza: varför behövs hon?

Detta enzym indikeras av den grekiska bokstaven, eftersom det bryter ned alfa 1 - 4 bindningar av komplexa sockerarter - kolhydrater. Amylas funktion är att lysa eller förstöra djurstärkelse, kallad glykogen, och plantera sig själv stärkelse till glukos, maltos, galaktos, sackaros och andra lättabsorberbara underlag, beroende på vilka typer av upprepande rester..

Uppdelningen av socker i munhålan är början på processen, sedan matar in i magen, där det utsätts för en skarp sur miljö, och sedan kommer mat in i tolvfingertarmen, där den nyligen skapade gynnsamma alkaliska miljön, och återigen börjar amylasenzymet sitt arbete för att bryta ner kolhydrater. Bara den här gången kommer ett enzym som produceras av bukspottkörteln in..

Eftersom enzymet har en mycket liten molekylstorlek, absorberas det efter blodets arbete i blodomloppet i tolvfingertarmen. Därför upptäcks dessa enzymer - både bukspottkörteln (som kallas P-typen) och saliv (som kallas S-typen) lätt i ett blodprov.

Amylasstandarder i blodplasma indikerar exakt värdet på utsöndring av salivkörtlarna och bukspottkörteln. Det finns andra prover av körtelvävnad som kan producera denna förening och som orsakar en ökning av amylas - dessa är bröstkörtlarna under den tid där barnet matades, tarmen och levern, såväl äggstockarna och äggledarna..

Men amylasaktiviteten som produceras av dessa organ är så obetydlig att den kan helt försummas. Varför ska jag ta ett amylasprov, och vad är normen för vuxna blodamylas?

Förresten, det finns historiskt ett annat namn för detta enzym - nämligen diastas. Men i kliniken hände det så att alfa-amylas, som kommer in i urinen, kallas ett diastas, och enzymet i blodet kallas helt enkelt amylas.

Varför bestämmer enzymnivån?

Ett blodamylasprov krävs, främst för att bedöma bukspottkörtelns normala funktion. Vid akuta inflammatoriska skador på det, när självförsmältning av vävnader i detta organ inträffar, redan efter 2 timmar från början av bältesmärta, kan en ökning av aktiviteten hos detta ämne i studien av blodserum upptäckas.

Indikatorerna återgår till normalt värde efter några dagar, vanligtvis inträffar detta på 3 eller 4 dagar. För akut pankreatit är det typiskt att en ökning i koncentrationen av detta enzym i genomsnitt når 5 gånger det normala värdet och den maximala koncentrationen bestäms under de första tre dagarna från sjukdomens början..

Därför är den huvudsakliga indikationen för studien av koncentrationen av detta enzym en sannolik diagnos - akut pankreatit och förekomsten av bältesmärta förknippad med ett fel i mat eller användning av starka drycker.

För läkare är det viktigt att det inte finns något direkt samband mellan amylasanalys (förhöjd enzym) och svårighetsgraden av bukspottkörteln. Denna analys är inte helt tillförlitlig, och det är bättre att använda den som en initial screening: varje femte patient med en bekräftad diagnos av akut pankreatit har en normal nivå av amylas i blodet. Detta inträffar ofta med fettpankreasnekros, när en betydande mängd pankreaslipas, ett enzym som bryter ned fett, också kastas i blodomloppet..

Om urindiastas

Vi lärde oss vad amylas är i ett biokemiskt blodprov. Nu ska vi prata lite om urin. Ökat blodamylas filtreras gradvis av njurarna och utsöndras från kroppen, därför är det i den akuta inflammatoriska processen i bukspottkörteln nödvändigt att studera urindiastas.

Det är viktigt att koncentrationen av enzymet i urinen ökar ännu mer än dess aktivitet i blodet, och det ökade amylaset är i urinen under en längre tid än i andra vätskor.

Det kan också finnas vissa sjukdomar som inte är relaterade till patologin i bukspottkörteln, men de åtföljs också av ökat alfa-blodamylas.

Så indikationerna för utnämning av en analys för studier av amylas i blod och urin är:

  • olika bukspottkörtelskador,
  • salivkörtelsjukdomar - från sialolithiasis till kusma (känd smittsam virussjukdom - kusma),
  • cystisk fibros,
  • skarpa och ryggsmärtor i rygg och mage.

Normalt resultat och avvikelser

Amylasnorm hos en vuxen

Först och främst korrelerar inte amylasnormen med kön på något sätt: blodamylasnormen hos kvinnor är exakt densamma som normen hos män. Det finns ett annat beroende, nämligen på ålder:

  • Hos spädbarn under ett år är normalvärdet ett betydande intervall, från 5 till 65 enheter / ml,
  • under hela livet från 1 år till 72 år varierar värdet från 25 - 26 till 125 - 126 enheter / ml,
  • i ålder och ålder över 70 - 75 år ökar värdena från 20 - 22 till 160 - 165 enheter / ml normal.

Som man kan se kan fluktuationer i koncentrationen av föreningen i blodplasma vara betydande hos friska människor. Så om patientens normala värde är 30 enheter per milliliter, om amylas ökas fyrfaldigt (vilket är typiskt för akut pankreatit), kommer dess koncentration fortfarande att vara 120 enheter / ml, vilket kan betraktas som den övre gränsen för normen. Och i händelse av att denna patient kommer in i kirurgisk avdelning med akut bältesmärta, kommer kirurgen alls inte att tänka på att han har ökat amylas i bukspottkörteln.

Detta exceptionella hopp för diagnos av pankreatit endast med hjälp av ett enzym kan spela en dödlig roll vid bedömningen av bukspottkörtelns patologi. Tänk på de främsta orsakerna till avvikelser från referensvärden. Oftast observeras en ökning i koncentrationen av pankreatisk alfa-amylas eller spott. I vilka sjukdomar och tillstånd förekommer detta?

Öka värdena

Om amylas är förhöjd, vad betyder det? Sammanfattningsvis sammanfattar vi alla huvudsjukdomar och tillstånd:

  • detta är olika typer av pankreatit, både akut och med en förvärring av den kroniska processen,
  • med bukspottkörtelcyster,
  • medan du tar vissa mediciner, och listan är ganska omfattande: det är cytostatisk azatioprin, steroidhormoner, ACE-hämmare, östrogener, diuretika furosemid, antiinflammatoriska läkemedel - ibuprofen, indometacin, tetracyklinantibiotika och många andra läkemedel,
  • amylas i bukspottkörteln är förhöjd i närvaro av bukspottkörlsjukdomar såsom blockering av bukspottkörtelkanalen, sten, tumör eller vidhäftningar,
  • med akut peritonit eller tarmhinder,
  • mot bakgrund av svår ketoacidos vid typ 1-diabetes,
  • med olika maligna neoplasmer, oftast - när tumören är i lungvävnaden eller i äggstockarna.

Högt amylas kan vara vid sjukdomar i gallvägarna, med magtrauma, med kronisk alkoholism och även med dödskalle. Separat bör det erinras om att en ökning av salivamylas inte bara kan vara med kusma, utan också med tumörer i salivkörtlarna.

Från den imponerande listan ovan är det tydligt att detta enzym inte är begränsat till inflammatoriska processer i bukspottkörteln, och trots dess betydande ökning av blodplasma är det nödvändigt att fortsätta den diagnostiska sökningen, eftersom ett enstaka analysresultat inte är ett patognomontecken för någon sjukdom. Finns det situationer där alfa-amylas reduceras?

Anledningar till nedgången

Naturligtvis i klinisk praxis är detta enzym mycket högre, men ibland finns värden nära noll också. Det kan vara på:

· Tillståndet med kronisk trög pankreatit, när det finns mycket lite frisk körtelvävnad kvar från bukspottkörteln,

· Detta tillstånd är karakteristiskt för allvarlig cystisk fibros och förekommer i tidig barndom.

Amylas reduceras också om en betydande del av bukspottkörteln avlägsnas efter operationen.

I alla fall, oavsett vilken analys läkaren får i sina händer, borde han vägledas av andra resultat av laboratorietester, instrumentella undersökningsmetoder. Men viktigast av allt måste han ifrågasätta patienten och genomföra en grundlig undersökning. Endast detta till synes enkla sätt är grunden för kliniskt tänkande och gör att du kan korrekt diagnostisera och börja snabb behandling.

Ökat alfa-amylas i blodet - orsaker och normalt hos vuxna

Deltar i uppdelningen av polysackarider (stärkelse, glykogen, etc.) till glukos, maltos och dextriner..

synonymer:
diastas
1,4-a-D-glukanhydrolas
Serumamylas
Blodamylas
Amylas vanligt
Totalt alfa-amylas

Beteckning i analyserna:
Amy
alfa-amylas
AML
diastas
serumamylas
blodamylas

Innehåll:

De viktigaste producenterna av alfa-amylas:

  • Bukspottkörteln
  • Spottkörtlar (parotis, sublingual, submandibular, liten)

I en mindre mängd finns detta enzym i bihang i livmodern, tarmarna, lungorna, muskel- och fettvävnaden, njurarna och levern.

Alfa-amylas i munhålan och tarmkanalen.

Hos en frisk person kommer det in i blodet i mycket små mängder, som ett resultat av normal fysiologisk förnyelse av celler i ovanstående organ.

Totalt alfa-amylas eller serum i blodet representeras av två isoenzymer:

  • Pankreatisk alfa-amylas (P-typ) ≈40%
  • Saliv alfa-amylas (S-typ) ≈60%

Vid patologiska tillstånd förknippade med skador på pankreasvävnader stiger det totala amylaset i blodet på grund av en ökning
pankreatisk P-alfa-amylas.

Vid sjukdomar i salivkörtlarna ökar det totala serumamylaset beroende på fraktionen av saliv S-alfa-amylas.

I de allra flesta fall är en ökning av aktiviteten för totalt amylas i blodet associerad med en patologi i bukspottkörteln. Därför utförs analysen av amylasisoenzymer (P- eller S-) enligt speciella indikationer: för att bekräfta diagnosen pankreatit; för differentiell diagnos av patologin i bukspottkörteln, spottkörtlarna, äggstockarna, äggledarna, lungorna etc..

Alfa-amylasmolekylen är liten, så den filtreras väl från blodet av njurarna. Med en ökning av enzymet i blodet ökar dess innehåll i urinen.

Alfa-amylas i blodet - normen hos kvinnor och män

Amylas i blodet - normen hos kvinnor och män efter ålder
/tabell/

Hos nyfödda barn under ett år är syntesen av a-amylas obetydlig, därför är innehållet av enzymet i blodet 2 - 5 gånger mindre än hos vuxna. Med introduktionen av kompletterande livsmedel och utvecklingen av matsmältningssystemet ökar amylassyntesen, och nivån på enzymet i blodet når gradvis "vuxna" värden.

Hastigheten för totalt amylas i blodet hos kvinnor och män efter ålder

/ För en mer exakt tolkning, använd lokala laboratoriestandarder. Metoder för att bestämma aktiviteten av amylas i blodet är olika /

Ålder
kvinna man
Totalt a-amylas i blodet
norm
0-2 dagarupp till 8 enheter / l
2 dagar - 1 år5-65 enheter / l
1 år - 70 år25-125 enheter / l
Över 70 år gammal20-160 U / L
Bukspottkörtelamylas - normen hos kvinnor efter ålder

/ För en mer exakt tolkning, använd lokala laboratoriestandarder. Metoder för att bestämma aktiviteten av amylas i blodet är olika /

Kvinnan ålderPankreas
a-amylas i blodet
norm
0-6 månader1-12 U / L
6 månader - 1 år1-23 U / L
1 år - 2 år3-38 enheter / l
2 år - 19 år4-31 U / L
Över 19 år gammal8-51 enheter / l

När amylasanalys behövs?

Indikationer för
blodprov för a-amylas:

  • Akut magsmärta.
  • Diagnos av akuta pankreassjukdomar.
  • Utvärdering av effektiviteten i behandlingen av bukspottkörtelpatologi (inklusive cancer).
  • Differensdiagnos av sjukdomar i mag-tarmkanalen.
  • Kusma (inflammation i spottkörtlarna i parotis).
  • Cystisk fibros.
Det största värdet av ett blodprov för totalt amylas är diagnosen av orsaken till akut buksmärta.

Den kliniska betydelsen av serumamylasanalys är identifiering och hantering av akuta pankreassjukdomar. De främsta orsakerna till ökningen
totalt alfa-amylas i blodet:

- Akut pankreatit
- bukskada
- Peritonit
- Kronisk pankreatit
- Tumör, cyst eller bukspottkörtelcancer
- Akut kolecystit, inklusive beräknad
- Akut smittsam hepatit
- Perforering av magsår
- Akuta cirkulationsstörningar i bukhålan, tarminfarkt
- Intestinal hindring, perforering av tarmen
- Njursvikt
- Crohns sjukdom
- Kusma
- Makroamylazemi
- Ektopisk graviditet
- Äggstockspatologi, salpingit
- Diabetisk ketoacidos

Uppenbarligen observeras en ökning av aktiviteten för totalt a-amylas i blodet, inte bara i bukspottkörtelns patologi. Men en ökning med 3-5 gånger har nästan alltid bukspottkörteln.

En signifikant ökning av alfa-amylas i serum med 10 eller fler gånger med svår buksmärta antyder akut pankreatit *. * Pankreatit - inflammation i bukspottkörteln

Pankreatit - varför alfamylas i blodet stiger?

Bukspottkörteln (bukspottkörteln) - ett litet organ i bukhålan, blekgul, upp till 15 cm lång, som väger ungefär 100 g. Ligger bakom magen.

Upp till 10% av bukspottkörtelvävnaden producerar pankreashormoner (insulin, glukagon och somatostatin).

Upp till 90% av organmassan representeras av acinarvävnad som producerar pancreasjuice. Det inkluderar: elektrolyter löst i vatten och tre grupper av matsmältningsenzymer:

  • Amylaser (aktiva) - bryt ner kolhydrater.
  • Lipaser (aktiva) - smälta fett.
  • Proteolytiska enzymer eller proteaser (i inaktiv form) - normalt aktiveras proteaser endast i tarmen, där matproteiner smälts (proteolys).

Bukspottkörteljuice samlas i den centrala (Wirsung) kanalen i bukspottkörteln. Sedan flödar den in i den gemensamma gallakanalen och (tillsammans med gallan) samlas i hepato-bukspottkörteln (Vaterova) ampullen. Inträdet av ”matsmältningsblandningen” i tolvfingertarmen reglerar Oddis sfinkter.

Normalt aktiveras bukspottkörtelproteaser (trypsinogen till trypsin, etc.) och uppvisar sina aggressiva "digererande" egenskaper uteslutande i tunntarmen..

Som ett resultat av en mekanisk skada, när utsöndringskanalerna är blockerade eller under påverkan av alkohol, är bukspottkörtelvävnaden skadad, inflammerad och svullnad. Membraner av acinarceller blir hyperpermeabla. Pankreatiska enzymer "flödar ut", aktiveras omedelbart och undviker i blodet, vilket förstör (självsmältande) bukspottkörtelvävnad.

  • Akut pankreatit är en inflammatorisk och destruktiv lesion i bukspottkörteln som ett resultat av aktivering av bukspottkörteln proteaser i körtlarna.

Akut pankreatit åtföljs av en massiv frisättning av alla pankreatiska enzymer i blodomloppet, inklusive lipas.

Lipas är en strikt specifik indikation på förstörelse i bukspottkörteln: om dess nivå är förhöjd är diagnosen pankreatit inte i tvivel..

De huvudsakliga orsakerna till akut pankreatit:
1. Alkoholmissbruk
2. Gallstenssjukdom

Andra orsaker:
- Infektioner (viral, bakteriell).
- Skador på bukspottkörteln som ett resultat av ett starkt slag mot buken (när du faller, slåss etc.)
- Patologiska förändringar i den gemensamma gallgången, Vatters bröstvårta, sfinktern från Oddi (gjuten gallan i bukspottkörtelkanalerna).
- Sjukdomar i tolvfingertarmen 12 (duodenit, etc.)
- Helminthiasis.
- Inflammatoriska sjukdomar i levern och gallvägarna.
- Akuta cirkulationsstörningar i bukspottkörteln: tromboembolism, förlängd kramp, blockering med droppar fett eller åderförkalkningskläder, etc..
- Toxisk förgiftning (kvicksilver, arsenik, fosfor etc.) eller läkemedelskada på pankreasvävnaden.

De första symtomen på akut pankreatit är
plötslig skarp smärta i övre buken (epigastrium) eller i naveln. Smärta kan ges i ryggen, vänster hypokondrium, vänster axel och axelblad. Ibland fångar smärtan en bred remsa från hypokondrium till hypokondrium, det är en bälte. Smärtan kan åtföljas av upprepade kräkningar, som inte ger lindring, spricker i buken, vindbildning, böjning, feber. Det finns ingen aptit, avföringen försenas oftare.

Smärtan avtar något i sittande läge, ligger på magen eller böjd på vänster sida.



Hur förändras nivån av a-amylas i blodet vid akut pankreatit

SjukdomstidNivå
a-amylaser i blodet
2-12 timmar efter en akut attack och de kommande 1-2 dagarnacirka 1000 enheter / liter och högre
3-4 dagar5 gånger högre än normalt
I 5-6 dagargradvis minskning till normala värden

Om indikatorerna för a-amylas i serum efter en akut anfall av pankreatit inte återgår till det normala under lång tid, utvecklas pseudocyst i bukspottkörteln.

En ökning, och sedan en snabb minskning av höga halter av a-amylas och andra matsmältningsenzymer i blodet vid akut pankreatit är ett dåligt prognostiskt tecken. I 20% av fallen är akut pankreatit mycket svårt och är ett livshotande tillstånd..

Ökad alfa-amylas i blodet vid kronisk pankreatit

Kronisk pankreatit är en gradvis utvecklande, långvarig inflammation i bukspottkörteln. Ibland utan akuta attacker, nästan asymptomatiska.

Vid kronisk pankreatit kan a-amylasaktivitet i blod och urin vara normal, förhöjd eller till och med låg. I denna situation är därför analysen av serumamylasaktivitet informativ.

För att identifiera kroniska sjukdomar i bukspottkörteln används provocerande test (med proserin, med glukos):
Normalt, efter administrering av proserin (eller glukos), stiger nivån av a-amylas i blodet till 60% av den initiala.
I bukspottkörtelns patologi med svår sekretionsbrist stiger amylas i blodet med 30% från det initiala värdet.

Ökat a-amylas i bukspottkörtelcancer

Aktiviteten av a-amylas i blod och urin med maligna tumörer i bukspottkörteln kan öka något, det kan förbli normalt. Detta test används inte för att diagnostisera cancer i bukspottkörteln..

Ökat a-amylas med makroamylasemia

En isolerad ökning av serum a-amylasnivån är ett viktigt diagnostiskt tecken på sällsynt godartad makroamylasemi.

Detta tillstånd beror på bindningen av flera a-amylasmolekyler till plasmaproteiner. På grund av deras stora storlek kan "makroamylas" -aggregat inte passera genom de glomerulära membranen i njurarna, därför ackumuleras de i blodet.

Gravid alfa-amylas

Under graviditeten kan amylas i blodet öka något. Detta strider inte mot den tillåtna fysiologiska normen.

Läkemedel som ökar alfa-amylas i blodet:

Östrogeninnehållande mediciner
tetracykliner
sulfasalazin
metronidazol
L-asparaginas
azatioprin
Hypothiazide
furosemid
Valproinsyra
Aspirin
Högdos glukokortikoider

Blodalfa-amylas sänkt - orsaker

En onormal minskning av alfa-amylas i blodet är mycket sällsynt och indikerar en minskning i bukspottkörtelfunktionen eller skada på andra körtlar av yttre sekretion i samband med ärftliga eller infektionssjukdomar..

Låga amylasnivåer i blodet är inte kliniskt relevanta. I praktiken är tolkningen av höga enzymvärden viktig..

Varför är det farligt att öka a-amylas i blodet??

En ökning av alfa-amylas i själva blodet är säker. Men det är förknippat med inflammation i bukspottkörteln och inträde i blodet från aktiva proteaser, vilket skadar bukspottkörteln och därefter andra organ.

Överskridande normala värden för alfa-amylas i blodet mer än tre gånger - en markör för bukspottkörteln inflammation

Som ett resultat av undvikande av aktiva proteaser i blodet ökar nivån av kininer, histamin och andra bioaktiva ämnen. Allmänna mikrosirkulationsstörningar utvecklas, kollaps är möjligt.

Vad man ska göra om pankreasammylas är förhöjd

Betydande ökning av amylas i bukspottkörteln i blodet - en indikation för sjukhusvistelse.

Åtgärder före sjukhus syftar till att eliminera smärta och undertrycka aktiviteten hos pankreas-enzymer.

Smärtstillande medel: Baralgin, Analgin, Tramal.

För att eliminera spasm: Papaverine, Halidor, No-Shpa.

Antispasmodiska antikolinergika: Buscopan, Metacin.

Normalisering av tonen i sfinktern från Oddi: Duspatalin.

Hämning av aktivitet i bukspottkörteln: Quamatel (famotidin).

Antihistaminer, anti-serotonin, ödemreducerande läkemedel: Tavegil, Suprastin, Dimedro, Peritol.

Vid svåra former av akut pankreatit utförs aktiviteter på intensivvården. För att minska enzymatisk toxemi den första dagen av sjukdomen administreras kontrastiska eller andra proteolyshämmare intravenöst. Antibakteriell behandling föreskrivs..

Efter det att den akuta situationen har avtagit, ordineras bukspottkörtelenszymer som inte innehåller galla i en intermittent kurs i upp till 3 månader (2 veckors intag, 10 dagars tillbakadragande): Pancreatin, Mezim-forte, Creon, Pancitrat (1 tablett 3 gånger om dagen med måltider).

Kost för att minska amylas i bukspottkörteln

Under de första 1-2-3 dagarna av ett akut tillstånd - hunger.

Sedan gradvis införs i kosten:
- mosade spannmål på vattnet;
- slemrika rivna soppor på vattnet;
- mjölk;
- svagt te med brödsmulor;
- omelett;
- keso;
- lågmineraliserat vatten utan gas, 50-100 ml 5-6 gånger om dagen: Slavyanovskaya, Essentuki nr 4, Borjomi, Naftusya.

Från den sjunde dagen är det tillåtet:
- mosade grönsaker, potatis;
- ångkotletter, kokt fisk;
- Vitt bröd;
- bakade äpplen, fruktpuré.

Under återhämtningsperioden kan örtmedicin användas (efter samråd med läkaren).

Pankreatit Herbal
Goose cinquefoil - 1 matsked
Celandine - 1 msk. l.
Calendula - 1 msk. l.
Althea rot - 1 msk. l.

Brygg 1 matsked av samlingen med 1 kopp kokande vatten, värm i vattenbad i 15 minuter. Att stämma. Ta 1/3 kopp 3 gånger om dagen 15 minuter före måltiderna. Antagningskurs: 1 månad.

Diet nr 5P med ökat amylas och pankreatit

Grundläggande näringsprinciper:

  • Avlägsna helt alkohol.
  • Ångande mat eller koka, hugga.
  • Måltidsschema: i små portioner, 4-6 gånger om dagen.

Vad är förbjudet?
Rika buljonger: kött, kyckling, fisk, grönsaker, särskilt svamp.
Hårdkokta ägg, stekt ägg.
Fet kött, fjäderfä, fisk, vilt.
Späck, nötkött och fårkött.
Rå: kål, rädisa, rädisor, sorrel, spenat, grön lök.
Rökt kött, kryddor, smakrik mat, konserver, svamp, korv.
Bullar, färska bakverk, brunt bröd, glass, feta desserter, kakao, choklad.
Någon form av alkohol.

Vad man ska begränsa?
Fetter: smör - 30 g, grönsak - 20 g per dag.
Snabba kolhydrater, socker.
Grov fiber, kokt (kokt) kål.
För sur, söt rå frukt.
Bakverk, bakverk, kaffe, starkt te.

Vad är tillåtet?
Torkat vitt bröd.
Kokta kokta grönsaker.
Någon gröt, pasta.
Kött med låg fetthalt, fjäderfä, fisk (ångkotletter, köttbullar, souffle, rullar etc.)
Ägg i form av en protein omelett. Mjukkokt 1 styck per dag.
Mjölk, sur ostmassa, holländsk ost, Adyghe.
Bakade äpplen, fruktpuré.
Rosehip buljong, svagt te, gelé och kompott på xylitol.

En terapeutisk diet observeras under minst 6 månader. I framtiden bör du följa diet nummer 5 enligt Pevzner (se video).

Hur man donerar blod för alfa-amylas

För att bestämma aktiviteten för alfa-amylas tas blod från en ven (5 ml)

I ett akut tillstånd kan blod doneras när som helst..

Med en rutinanalys, donerar blod på morgonen, strikt på tom mage: ät inte, drick inte.

Rök inte innan du donerar blod..

Felaktiga förhöjda resultat av ett blodprov för alfa-amylas kan vara i kronisk njursvikt, medan du tar ovanstående mediciner.

Felaktigt underskattad - mot bakgrund av hyperkolesterolemi (högt kolesterol i blodet).

En lätt isolerad ökning av alfa-amylas i blodet
inte en bra anledning att ställa någon diagnos.

Biokemiskt blodprov, blodenzymer. Amylas, lipas, ALT, AST, laktatdehydrogenas, alkaliskt fosfatas - öka, minska. Orsaker till kränkningar, transkriptanalys.

I ett biokemiskt blodprov används ofta bestämning av enzymaktivitet. Vad är enzymer? Ett enzym är en proteinmolekyl som påskyndar flödet av biokemiska reaktioner i människokroppen. Synonymet för enzym är termen enzym. För närvarande används båda dessa termer i samma betydelse som synonymer. Emellertid kallas en vetenskap som studerar enzymers egenskaper, struktur och funktioner enzymologi..

Tänk på vad som utgör denna komplexa struktur - enzymet. Enzymet består av två delar - själva proteindelen och enzymets aktiva centrum. Proteindelen kallas apoenzym, och det aktiva centrumet kallas koenzym. Hela molekylen i enzymet, det vill säga apoenzym plus koenzym, kallas holoenzym. Apoenzym representeras alltid uteslutande av ett protein med tertiär struktur. Den tertiära strukturen innebär att den linjära kedjan av aminosyror omvandlas till strukturen i en komplex rumslig konfiguration. Koenzym kan representeras av organiska ämnen (vitamin B6, B1, B12, flavin, heme, etc.) eller oorganiska (metalljoner - Cu, Co, Zn, etc.). I själva verket produceras accelerationen av den biokemiska reaktionen exakt av koenzym.

Vad är ett enzym? Hur enzymer fungerar?

Det ämne som enzymet verkar på kallas substratet och ämnet som är resultatet av reaktionen kallas produkten. Ofta bildas namnen på enzymer genom att lägga till slutet - grunderna i namnet på substratet. Exempelvis succinatdehydrogenas - bryter ned succinat (bärnstenssyra), laktatdehydrogenas - bryter ned laktat (mjölksyra), etc. Enzymer delas upp i flera typer beroende på vilken reaktionstyp de accelererar. Exempelvis utför dehydrogenaser oxidation eller reduktion, hydrolaser genomför klyvningen av en kemisk bindning (trypsin, pepsin - matsmältningsenzymer), etc..

Varje enzym påskyndar endast en specifik reaktion och fungerar under vissa förhållanden (temperatur, surhet hos mediet). Enzymet har en affinitet för sitt underlag, det vill säga det kan bara fungera med det här ämnet. Erkännandet av "ens eget" substrat tillhandahålls av apoenzymet. Det vill säga, enzymprocessen kan representeras på följande sätt: apoenzymet känner igen substratet, och koenzymet påskyndar reaktionen hos den igenkända substansen. Denna princip för interaktion kallades en ligand - receptorinteraktion eller interaktion mellan nyckel och lås, det vill säga eftersom en individuell nyckel är lämplig för ett slott, är ett individuellt substrat också lämpligt för enzymet.

Blodamylas

Amylas produceras av bukspottkörteln och är involverat i nedbrytningen av stärkelse och glykogen till glukos. Amylas är en av de enzymer som är involverade i matsmältningen. Det högsta amylasinnehållet bestäms i bukspottkörteln och salivkörtlarna..

Det finns flera typer av amylas - a-amylas, p-amylas, y-amylas, varav bestämningen av a-amylasaktivitet är vanligast. Koncentrationen av denna typ av amylas bestäms i blodet i laboratoriet.

Mänskligt blod innehåller två typer av a-amylas - P-typ och S-typ. I urin finns 65% av a-amylas av P-typ, och i blodet är upp till 60% S-typ. Urin p-typ a-amylas i biokemiska studier kallas diastas för att undvika förvirring.

Aktiviteten av a-amylas i urinen är 10 gånger högre än aktiviteten för a-amylas i blodet. Bestämning av aktiviteten hos a-amylas och diastas används för att diagnostisera pankreatit och vissa andra sjukdomar i bukspottkörteln. Vid kronisk och subakut pankreatit används bestämningen av aktiviteten av a-amylas i juicen i tolvfingertarmen.

Normen för blodamylas

analysnamnnorm i mccatal / lenheter i U / L (U / L)
  • blodamylasaktivitet
16-30 mccatal / l20-100 enheter / l
  • urindiastasaktivitet (amylas)
28-100 mcatal / lupp till 1000 enheter / l

Ökat blodamylas

En ökning av aktiviteten hos α-amylas i blodet kallas hyperamilasemia, och en ökning av aktiviteten hos urindiastas kallas hyperamilazuria.

En ökning av blodamylas upptäcks under följande tillstånd:

  • vid början av akut pankreatit uppnås maximalt efter 4 timmar från attackens början och minskar till normal 2-6 dagar efter attackens början (en ökning av a-amylasaktivitet är möjlig med 8 gånger)
  • med förvärring av kronisk pankreatit (medan aktiviteten för a-amylas ökar med 3-5 gånger)
  • i närvaro av tumörer eller stenar i bukspottkörteln
  • akut viral infektion - kusma
  • alkoholförgiftning
  • ektopisk graviditet
När urin amylas är förhöjd?
En ökning i koncentrationen av amylas i urinen utvecklas i följande fall:
  • vid akut pankreatit, en ökning av diastasaktivitet med 10-30 gånger
  • vid förvärring av kronisk pankreatit ökar diastasaktiviteten 3-5 gånger
  • vid inflammatoriska leversjukdomar observeras en måttlig ökning av diastasaktiviteten med 1,5-2 gånger
  • akut blindtarmsinflammation
  • kolecystit
  • tarmhinder
  • alkoholförgiftning
  • gastrointestinal sårblödning
  • vid behandling av sulfa-läkemedel, morfin, diuretika och orala preventivmedel
Med utvecklingen av total pancreasnekros, bukspottkörtelcancer och kronisk pankreatit, kanske inte aktiviteten av a-amylas ökar.

Amylasreduktion i blod och urin

Det finns kroppstillstånd där a-amylasaktivitet kan minska. Låg urastisk diastasaktivitet upptäcks vid allvarlig ärftlig sjukdom - cystisk fibros.

I blodet är en minskning av α-amylasaktiviteten möjlig efter en attack av akut pankreatit, med pankreasnekros samt med cystisk fibros..

Trots att a-amylas förekommer i njurarna, levern och bukspottkörteln används bestämningen av dess aktivitet främst vid diagnos av pankreassjukdomar.

Hur testas för amylas?

lipas

Lipas struktur, typer och funktioner
Lipas är en av matsmältningsenzymerna som är involverade i nedbrytningen av fetter. För att detta enzym ska fungera är närvaron av gallsyror och ett koenzym som kallas colipas nödvändigt. Lipas produceras av olika mänskliga organ - bukspottkörteln, lungorna, vita blodkropparna.

Det största diagnostiska värdet är lipas, som syntetiseras i bukspottkörteln. Därför används bestämningen av lipasaktivitet huvudsakligen vid diagnosen pankreassjukdomar.

Blodlipashastighet

Graden av lipasaktivitet
  • blodlipasaktivitet
13 - 60U / ml

När blodlipas är förhöjd?

När blodlipasnivåerna är låga?

Hur man förbereder sig för ett lipastest?

För att bestämma lipasaktivitet doneras blod från en ven på morgonen på tom mage. Kvällen innan du tar testet bör du inte ta fet, kryddig och kryddig mat. I nödsituationer doneras blod från en ven oavsett tid på dygnet eller tidigare beredning. För närvarande används den immunokemiska eller enzymatiska metoden oftast för att bestämma lipasaktivitet. Den enzymatiska metoden är snabbare och kräver mindre personal.

Laktatdehydrogenas (LDH)

Norm för blodlaktatdehydrogenas (LDH)

Blod LDH
  • vuxna
0,8-4 μmol / h * L140-350 enheter / l
  • nyfödda
2,0-8 μmol / h * L400-700 enheter / l

Diagnosvärde för LDH-isoformer

För diagnos av olika sjukdomar är bestämningen av aktiviteten hos LDH-isoformer mer informativ. Till exempel med hjärtinfarkt observeras en signifikant ökning av LDH1. För laboratoriebekräftelse av hjärtinfarkt bestäms förhållandet LDH1 / LDH2, och om detta förhållande är större än 1, hade personen hjärtinfarkt. Sådana tester används emellertid inte i stor utsträckning på grund av deras höga kostnader och komplexitet. Vanligtvis bestäms den totala LDH-aktiviteten, vilket är summan av den totala aktiviteten för alla LDH-isoformer.

LDH vid diagnos av hjärtinfarkt
Tänk på det diagnostiska värdet för att bestämma den totala aktiviteten för LDH. Bestämningen av LDH-aktivitet används för sen diagnos av hjärtinfarkt, eftersom en ökning av dess aktivitet utvecklas 12-24 timmar efter attacken och kan förbli på en hög nivå upp till 10-12 dagar. Detta är en mycket viktig omständighet när man undersöker patienter som är inlagda på en medicinsk institution efter en attack. Om ökningen av LDH-aktivitet är obetydlig, har vi att göra med en liten fokalinfarkt, om tvärtom aktivitetsökningen är långsiktig, då talar vi om en massiv hjärtattack. Hos patienter med angina pectoris ökar LDH-aktiviteten de första 2-3 dagarna efter attacken..

LDH vid diagnos av hepatit
Aktiviteten för total LDH kan öka vid akut hepatit (på grund av en ökning av aktiviteten för LDH4 och LDH5). I detta fall ökar aktiviteten hos LDH i blodserum under de första veckorna av den icteriska perioden, det vill säga under de första 10 dagarna.

Normal LDH hos friska människor:

Kanske en ökning av LDH-aktivitet hos friska människor (fysiologiska) efter fysisk ansträngning, under graviditet och efter att ha tagit alkohol. Koffein, insulin, aspirin, acebutolol, cefalosporiner, heparin, interferon, penicillin, sulfonamider orsakar också en ökning av LDH-aktiviteten. Därför, när man tar dessa läkemedel, måste man ta hänsyn till möjligheten till ökad LDH-aktivitet, vilket inte indikerar förekomsten av patologiska processer i kroppen.

Orsaker till ökat LDH-blod

Hur man klarar en analys på LDH?

Alaninaminotransferas (ALT, ALAT)

Norm Alanine aminotransferas (ALT / ALAT) blod

Norm ALT / AlAt
  • för män
upp till 40U / L
  • för kvinnor
upp till 32U / L


En ökning av ALT-aktivitet hos friska människor (fysiologiska) kan orsakas av användning av vissa mediciner (antibiotika, barbiturater, läkemedel, läkemedel mot cancer, orala preventivmedel, icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel, dikumarin, echinacea, valerian), stark fysisk ansträngning och skador. Dessutom observeras hög ALT-aktivitet hos ungdomar under perioden med intensiv tillväxt..

ALT vid diagnos av leversjukdom
Vid diagnos av patologiska tillstånd i kroppen är en ökning av ALT-aktivitet ett specifikt tecken på akut leversjukdom. En ökning av ALAT-aktiviteten i blodet upptäcks 1-4 veckor före symptom på sjukdomen och 7-10 dagar före uppkomsten av den maximala nivån av bilirubin i blodet. Ökningen av ALT-aktivitet vid akut leversjukdom är 5-10 gånger. Den ökade aktiviteten hos ALT under lång tid eller dess ökning i de senare stadierna av sjukdomen indikerar början av massiv levernekros.

Anledningar till hög ALAT (ALAT)

Hög ALT-aktivitet i blodet detekteras i närvaro av sådana patologier:

  • akut hepatit
  • cirros
  • obstruktiv gulsot
  • administration av hepatotoxiska läkemedel (t.ex. vissa antibiotika, blysaltförgiftning)
  • stort tumörförfall
  • levercancer eller levermetastaser
  • bränna sjukdom
  • omfattande hjärtinfarkt
  • traumatisk skada på muskelvävnad
Patienter med mononukleos, alkoholism, steatos (hepatos) som genomgick hjärtkirurgi kan också uppleva en liten ökning av ALT-aktivitet..

Vid allvarliga leversjukdomar (svår cirrhos, levernekros), när antalet aktiva leverceller minskas, liksom en brist på vitamin B6, observeras en minskning av ALT-aktivitet i blodet.

Hur man klarar en analys på ALT (ALAT)?

Aspartataminotransferas (AST, AsAT)

Norm aspartataminotransferas (AST / AsAT)

Högre värden på AST-aktivitet hos friska människor (fysiologiska) är möjliga vid överdriven muskelbelastning, med vissa mediciner, till exempel echinacea, valerian, alkohol, stora doser A-vitamin, paracetamol, barbiturater, antibiotika, etc..

Norm AST / AsAt
  • för män
15-31U / L
  • för kvinnor
20-40U / L

AST-serumaktiviteten ökar 4-5 gånger med hjärtinfarkt och förblir det i 5 dagar. Om AST-aktivitet hålls på en hög nivå och inte minskar inom 5 dagar efter attacken, indikerar detta en ogynnsam prognos för en patient med hjärtinfarkt. Om det fortfarande finns en ökad enzymaktivitet i blodet, indikerar detta faktum utvidgningen av infarktzonen.

Med nekros eller skada på leverceller ökar AST-aktiviteten också. Dessutom, ju högre enzymaktivitet, desto större är graden av skada.

Varför aspartataminotransferas (AST, AsAT) är förhöjd?

En ökning av AST-aktivitet i blod förekommer i följande fall:

  • hepatit
  • levernekros
  • cirros
  • alkoholism
  • levercancer och levermetastaser
  • hjärtinfarkt
  • ärftliga och autoimmuna sjukdomar i muskelsystemet (Duchenne myodystrofi)
  • mononukleos
  • hepatosis
  • kolestas
Det finns fortfarande ett antal patologiska tillstånd där en ökning av AST-aktivitet också inträffar. Sådana tillstånd inkluderar - brännskador, skador, värmeslag, förgiftning med giftiga svampar.

Låg AST-aktivitet observeras med brist på vitamin B6 och närvaron av omfattande leverskada (nekros, cirros).

Emellertid använder kliniken bestämningen av AST-aktivitet främst för att diagnostisera skada på hjärta och lever. Vid andra patologiska tillstånd förändras också enzymets aktivitet, men dess förändring är inte specifik, därför representerar det inte ett högt diagnostiskt värde.

Koefficient de Ritis. Hur man kan skilja hjärtattack från leverskada

För differentiell diagnos av skador på levern eller hjärtat, används de Ritis-koefficienten. De Ritis-koefficienten är förhållandet mellan AST / ALT-aktivitet, vilket normalt är 1,3. En ökning av de Ritis-koefficienten över 1,3 är karakteristisk för hjärtinfarkt och en minskning under 1,3 detekteras vid leversjukdomar.

Alkaliskt fosfatas (alkaliskt fosfatas)

Norm för alkaliskt blodfosfatas

  • vuxna
30-90U / L
  • tonåringar
upp till 400U / L
  • gravid
upp till 250U / L
Aktiviteten hos alkaliskt fosfatas i friska människors blod (fysiologisk ökning) ökar med en överdos av vitamin C, kalcium och fosforbrist i kosten, orala preventivmedel, hormoner östrogen och progesteron, antibiotika, sulfonamider, magnesiumoxid, omeprazol, ranitidin, etc..

Alkaliskt fosfatas vid diagnos av sjukdomar i lever och gallvägar
Bestämningen av alkalisk fosfatasaktivitet i fall av misstänkt leversjukdom är mycket specifik och diagnostisk. Med obstruktiv gulsot ökar aktiviteten hos alkaliskt fosfatas i blod med tio gånger relativt normen. Definitionen av denna indikator används för laboratoriebekräftelse av denna speciella form av gulsot. I mindre utsträckning sker en ökning av alkalisk fosfatasaktivitet med hepatit, kolangit, ulcerös kolit, tarmbakterieinfektioner och tyrotoxikos.

Vikten av alkaliskt fosfatas i bensjukdomar och i traumatologi
ALP är ett markörenzym för osteosyntes, det vill säga aktivitet ökar i bensjukdomar eller tumörmetastaser i benet, liksom vid läkning av frakturer.

Anledningar till en ökning av alkaliskt fosfatas

Orsaker till lågalkaliskt fosfatas

Hur man får ett alkaliskt fosfatas-test?

För att bestämma aktiviteten hos alkaliskt fosfatas tas blod från en blodåra på morgonen på tom mage. Överensstämmelse med en speciell diet krävs inte. Det är nödvändigt att uppmärksamma det faktum att vissa läkemedel kan minska eller öka aktiviteten för alkaliskt fosfatas, därför är det nödvändigt att konsultera en läkare om det är värt att stoppa användningen av dessa läkemedel under en kort tid. I moderna laboratorier utvärderas enzymaktiviteten genom hastigheten för den enzymatiska reaktionen. Denna metod har hög specificitet, enkelhet, tillförlitlighet och kräver inte stora tidsutgifter för analys.

Så vi undersökte de viktigaste enzymerna, vars aktivitet bestäms i den biokemiska analysen av blod. Man bör komma ihåg att diagnosen inte kan baseras enbart på laboratoriedata, det är nödvändigt att ta hänsyn till anamnese, klinik och data från andra undersökningar. Därför bör ovanstående data användas för konsultation, men om några avvikelser upptäcks, kontakta en läkare.

Publikationer Om Hjärtrytmen

Vad hjälper Mildronate och vad ordineras det för: indikationer och dosering, kontraindikationer och biverkningar

Mildronate är ett läkemedel för att återställa kroppens fysiska funktioner, öka tonen, korrigera hjärt-kärlsystemet, normalisera blodkärlets tillstånd.