Vad är INR: norm, kontrollmetoder

Förkortningen INR säger lite till en person som inte är läkare. För att förstå vad dessa mystiska brev betyder, kommer vi i denna artikel att presentera dig för några funktioner i blodkoagulationssystemet. Du kommer också att lära dig: vad är syftet med INR-testanalysen, vilka är dess normala indikatorer, vem den visas, hur ofta den ska utföras och var den kan utföras. Så, vad är normen för INR och vilka kontrollmetoder som vanligtvis används?

Blodkoagulationssystem

Normal blodtäthet säkerställs genom koordinerad funktion av två system: koagulering och antikoagulation. Dess flytande tillstånd regleras av antikoaguleringsmekanismer och trombogenes regleras av koagulering. Vid obalans mellan dem har en ökad tendens till blödning eller bildning av blodproppar (blodproppar).

En av de viktigaste indikatorerna för koagulogrammet, som återspeglar koagulationssystemets tillstånd, är ett komplext protein - protrombin. Det kallas också koagulationsfaktor II. Det bildas med deltagande av vitamin K i levern. Det är av indikatorerna för detta protein, som är föregångaren till trombin, som en läkare kan utvärdera tillståndet i koagulationssystemet och patientens tendens att blöda eller trombos.

Bestämningen av nivån av protrombin i blodet kan utföras med följande metoder:

  • PTV (protrombintid);
  • Snabb protrombinnivå
  • PTI (eller protrombinindex);
  • INR.

I vardags klinisk praxis föreskriver läkare ofta tester av PTI eller INR, eftersom de mest exakt reflekterar koagulationssystemets tillstånd.

Vad är INR och vad tilldelas det?

INR (eller det internationella normaliserade förhållandet) är ett viktigt laboratorietest som återspeglar förhållandet mellan protrombintiden för en patient och protrombintiden för en frisk person. Sådan standardisering av protrombinindex gjorde det möjligt för läkare att ta olika sätt att studera tillståndet för blodkoagulationssystemet till en enda, alla förståelig och allmänt accepterad indikator. Denna laboratorieanalys ger konsekventa resultat som är desamma när testet utförs i olika laboratorier. INR-testet har godkänts av olika internationella organisationer och experter från Världshälsoorganisationen.

Införandet av INR-standarden möjliggjorde effektiv övervakning av kvaliteten och säkerheten för terapi för patienter som föreskrivs blodförtunnare (till exempel Warfarin, Sinkumar, Finilin). Antikoagulantia föreskrivs med en tendens till ökad trombbildning i många patologier: tromboemboliska komplikationer vid koronarinsufficiens, hjärtinfarkt, hjärtfel, lungemboli, trombos, tromboflebit, etc..

En ökning av INR indikerar en predisposition för blödning, och läkaren beslutar att minska doseringen av antikoagulantia. Med en minskning av värdena i detta test ökar patienten risken för blodproppar. Sådana indikatorer indikerar en låg effektivitet av blodförtunnande läkemedel, och läkaren beslutar att öka dosen.

INR-teststandarder och analystolkning

Hos en frisk person ligger normala INR-testvärden i området från 0,7 till 1,3 (vanligtvis 0,85-1,25), dvs närmare 1. När man tar Warfarin och andra antikoagulantia, bör normala INR-värden vara mellan 2,0 till 3,0. Det är detta värde som ger tillförlitligt förebyggande av trombos.

En förändring av INR-indikatorer hos personer som inte tar blodförtunnare indikerar patologiska störningar i kroppen.

En ökning av INR-värden över 1 indikerar eventuell förekomst av sådana patologier:

  • medfödda patologier i koagulationssystemet;
  • brist på vitamin K i kroppen;
  • leverpatologi;
  • felaktig absorption av fetter i tarmen;
  • biverkningar av giktmedicin, vissa antibiotika, steroider och anabola.

Först av allt är en sådan hypocoagulation farlig för utvecklingen av yttre eller inre blödningar. Kritiska indikatorer är INR över 6,0. Sådana hopp är särskilt farliga för hypertoni, inflammatoriska och ulcerösa skador i mag-tarmkanalen, patologier i kärlsystemet och urinvägarna. I sådana fall visas patienten akut sjukhusinläggning och behandling..

En minskning av INR-indikatorerna under 1 indikerar eventuell förekomst av sådana patologier eller fel:

  • ökning eller minskning av hematokrit;
  • ökade nivåer av antitrombin III;
  • biverkningar av glukokortikoider, preventivmedel, diuretika eller kramplösande medel;
  • blodprovtagning för analys utfördes från en kateter belägen i den centrala venen;
  • under analysen var blodplasma vid +4 ° C under en längre tid än vad som anges i standarderna.

En förändring av INR-indikatorer hos personer som tar warfarin eller andra antikoagulantia indikerar behovet av att justera doseringen av dessa läkemedel.

Hypokoagulering (en minskning av koagulerbarhet och en ökning av INR) kan leda till utveckling av blödning, och i sådana fall reduceras dosen av läkemedel. Yttre blödningar i sådana fall kan provoceras även av minimala mekaniska skador och inre (hålighet, livmoder, magsäck osv.) - av alla sjukdomar och fysiologiska processer (till exempel menstruation).

Med hyperkoagulation har patienterna en ökad risk för trombos och en ökad risk för allvarliga komplikationer (lungemboli och trombos). I sådana fall ökar doseringen av antikoagulantia.

Indikationer för utnämningen av INR

Utnämningen av ett blodprov för INR utförs enligt vissa indikationer. Normen för detta test skiljer sig beroende på patientens underliggande sjukdom..

  1. Preoperativ undersökning av patienter. Norm - närmare 1 (från 0,7 till 1,3, vanligtvis 0,85-1,25).
  2. Tar blodförtunnare (som Warfarin). Norm - 2,0-3,0.
  3. Terapi av lungemboli. Norm - 2,0-3,0.
  4. Tillstånd efter byte av aortaventil med ett mekaniskt implantat. Norm - 2,0-3,0.
  5. Tillstånd efter mitralventil ersättning med ett mekaniskt implantat. Norm - 2,5-3,5.
  6. Förebyggande behandling av lungemboli med hjärtfel. Norm - 2,0-3,0.
  7. Förebyggande behandling av trombos i djup ven efter operationen. Norm - 2,0-3,0.

En INR-analys för patienter som tar blodförtunnare görs med jämna mellanrum, som fastställs av läkaren individuellt. I början av sjukdomen, när patienten är på sjukhuset, utförs sådana test dagligen. Vidare rekommenderas patienten att utföra INR-övervakning en gång i veckan och om testindikatorerna är stabila kan analysfrekvensen minskas till 1 gång på 2-3 veckor.

Anledningen till utnämningen av ett extraordinärt test kan vara sådana förändringar i patientens liv eller symtom på hypocoagulation:

  • långvarig förkylning eller annan sjukdom;
  • ändra behandlingsregimen för samtidig behandling;
  • livsstils- eller dietförändringar;
  • en kraftig klimatförändring;
  • omotiverade näsblödningar;
  • blödande tandkött;
  • orsakslöst utseende av hematomer;
  • blod i urinen:
  • lång och tung menstruation hos kvinnor;
  • strimmor av blod i sputum eller kräkningar;
  • blod i avföringen (eller tjäna avföring);
  • långvarig blödning med snitt;
  • oförklarliga tätningar, smärta och svullnad i lederna medan du tar läkemedlet för att tunna blodet.

Var kan jag donera blod för att bestämma INR?

Du kan utföra ett INR-test på följande sätt:

  • Få en remiss från en lokal läkare för analys i kliniken eller i ett privat laboratorium;
  • genomföra ett test på terapeutens kontor om han har den nödvändiga utrustningen;
  • köpa en bärbar enhet för att bestämma nivån på INR hemma.

Det är mest bekvämt att utföra ett INR-test hemma, eftersom patienten inte behöver besöka kliniken ofta, donera venöst blod (det används oftast i laboratorier för att utföra denna analys) och spendera sin tid på att vänta i linje. För ett sådant test behövs färskt blod från fingret. En smärtfri punktering av huden utförs med hjälp av en speciell automatisk enhet (radifier). I mätanordningen, som är utrustad med en display, sätts testremsor på vilka ett blodprov appliceras. Efter en kort tid visas INR-indikatorn på displayen. Att använda en sådan bärbar enhet är enkelt, enkelt och mycket bekvämt..

En INR-analys enligt WHO: s rekommendationer bör förskrivas för alla behandlingsmetoder som kräver konstant övervakning av blodkoagulering. Den visar mest exakt tillståndet för koaguleringssystemet för mänskligt blod. Detta test har godkänts av alla ledande experter på övervakning av antikoagulantbehandling och antitrombotisk behandling..

INR-blodprov: vad är det??

Patienter som ständigt tvingas ta blodförtunnare måste kontrollera dess koagulationsförmåga. Detta är nödvändigt inte bara för att bedöma effektiviteten i behandlingen, utan också låter dig välja en lämplig dos av medel. På samma sätt kan en person skyddas mot en överdos av antikoagulantia, vilket förhindrar utvecklingen av lämpliga komplikationer mot denna bakgrund. En av de moderna metoderna för sådan kontroll är INR (internationellt normaliserat förhållande).

Kärnan i studieindikatorn

Ett blodprov som bestämmer det internationella normaliserade förhållandet består av flera steg. Generellt sett är INR-indikatorn inte det verkliga värdet som erhålls från ett blodprov. Det kan endast identifieras genom matematiska beräkningar. De initiala siffrorna är:

  1. Värdet på protrombintiden för personen. Denna indikator hänvisar till komponenterna i koagulogrammet (detaljerad analys av blodkoagulering). För detta tas faktiskt patientens blod;
  2. Det genomsnittliga normala värdet för protrombintid. Det är 11-16 sekunder.;
  3. International Thromboplastin Sensitivity Index (MIC). Tromboplastin är ett reagens som ett visst laboratorium använder. Många olika företag tillverkar sådana reagenser. I passet för ett specifikt tromboplastin anges därför värdet på dess rening och känslighet (MIC).

Du kan få INR-indikatorn om du höjer förhållandet mellan den studerade protrombintiden för patienten till dess genomsnittliga normala värde till en grad som är lika med MIC-siffran för det använda tromboplastinet.

Vad är det för

Det verkar, varför göra så komplexa beräkningar när det finns faktiska indikatorer på blodkoagulation. Faktum är att inte allt är så enkelt. Funktioner är:

  1. INR är en rent indikator för att bedöma effektiviteten och korrektheten av behandling med antikoagulantia av en indirekt typ av verkan (warfarin, syncumar, warfarex). Det speciella med deras handling är att de endast påverkar vissa koagulationsfaktorer. Ingen av metoderna kan så exakt visa tillståndet för denna speciella länk i blodkoagulationssystemet;
  2. Olika grader av rening och känslighet för tromboplastin som används av laboratorier;
  3. Standardiserade doser av indirekta antikoagulantia för vissa typer av trombotiska sjukdomar över hela världen.

Varhelst studien genomfördes, skulle den erhållna indikatorn vara identisk och anses lika i någon medicinsk institution i världen. Således är det möjligt att välja den nödvändiga dosen antikoagulantia och kontrollbehandling.

Teknik och frekvens av blodprovtagning

Ett blodprov för bestämning av INR utförs av personer som har ett konstant intag av indirekta antikoagulantia (syncumar, warfarin), med en frekvens av två till tre veckor. Ibland finns det behov av att göra forskning oftare. Det beror på behandlingstiden, patientens tillstånd och den specifika typen av patologi. Patienter med en vald dos antikoagulant och lämplig INR kan övervakas en gång i månaden..

Du kan få blod för forskning endast genom att ta det från deras perifera ven. Provtagningstekniken skiljer sig inte från standardanalyser. Det är obligatoriskt att följa forskningsreglerna för tom mage.

Tolkning av data och normer

Den allmänna regeln som används vid utvärdering av INR mot indirekt antikoagulantbehandling är: ju högre INR, desto mer flytande blod.

Du kan tolka den resulterande INR-indikatorn enligt följande:

  1. INR motsvarar normala värden - behandling med antikoagulantia utförs korrekt. Deras dos är tillräcklig. Det rekommenderas att fortsätta mottagningen i samma läge;
  2. INR är högre än de fastställda normerna för en specifik patologi. Detta indikerar en överdos av indirekta antikoagulantia, som hotar med komplikationer i form av blödning. Dosen bör minskas;
  3. INR ligger under normala värden - behandling med antikoagulantia ger inte rätt effekt av blodförtunnning, vilket hotar utvecklingen av vaskulär trombos. Dosen bör höjas..
Rekommenderad INRAvkryptera de tillstånd där du behöver sträva efter den angivna indikatorn
0,8 - 1,15INR hos individer som inte är påverkade av antikoagulantia (normalt)
1,5-2Förebyggande av blodproppar i hjärtat med alla typer av förmaksflimmer
2,0 - 3,0
  1. Förebyggande av blodproppar i det djupa venös systemet efter någon operation hos personer i riskzonen;
  2. Förebyggande av trombos med skador på hjärtventilerna;
  3. Förebyggande av venösa tromboemboliska komplikationer vid hjärtinfarkt;
  4. Behandling av tromboembolism i lungartärens grenar;
  5. Behandling av venös trombos i det ytliga och djupa systemet
3,0 -4,0Behandling av enskilda och multipla tromboemboliska lesioner i de perifera huvudartärerna;
3 - 4,5Förebyggande av trombos och tromboembolism efter operation med införande av eventuella vaskulära och hjärtproteser

Om du följer reglerna för att ta antikoagulantia under kontroll av INR kommer du att spara dig från de meningslösa kostnaderna för alltför stora doser av dyra läkemedel, otillräcklig behandling och allvarliga komplikationer.

INR-blodprov. Vad är det, hur mycket ska normen vara, ett transkript för kvinnor, män under graviditeten

Patienter som tar mediciner med blodkoagulering kräver ett regelbundet blodprov som kallas INR. Detta bestämmer dess densitet och gör det möjligt för den behandlande läkaren att fastställa normen för tagna koagulanter.

Vad visar INR-blod, innebörden av förkortningen

INR står för International Normalised Attitude. Denna studie genomförs i enlighet med internationella standarder. Mätningen av koagulationsfunktionen sker efter en serie speciella procedurer..

En INR-analys är en av de viktigaste forskningsmetoderna som bestämmer graden av blodkoagulation. Syftet bestäms av en enda standard för alla patienter. Oavsett undersökningens plats och instrumenttyp kommer resultatet alltid att vara identiskt.

För att bestämma informationen används följande data:

  1. Protrombintid. Information erhålls i processen med blodkoagulationsanalys. Medeltid (10-16 sek.).
  2. International Sensitivity Index (MIC). Tromboplastin produceras av ett stort antal företag. I vart och ett av de producerade ämnena finns ett pass som anger deras renhet och känslighet.

Efter förfarandet föreskriver läkare behandling baserad på resultaten av testet för att reglera blodflödesfunktioner. Analysfrekvensen är också viktig. När man utför ett INR-test en gång i månaden är behandlingsnoggrannheten 50%, om 1 gång per decennium - 80%.

Behandlingen ställs in av läkaren individuellt för alla patienter, eftersom varje organisme har sin egen reaktion på interaktionen av läkemedel och dosen av Warfarin. Undersökningen föreskrivs när man tar vitamin K-antagonister som sänker graden av protrombin i blodet.

En INR-analys ges regelbundet upp när:

INR-blodprov kan förskrivas för åderbråck.

  • hjärtfel;
  • tromboflebit;
  • cirkulationsstörningar i hjärnområdet;
  • akut karonarsyndrom;
  • förmaksflimmer.
  • Patienter med konstgjorda filter installerade för att förhindra att blodproppar passerar genom blodkärlet är också föremål för analys..

    Före införandet av INR i praktiken bestämdes nivån av warfarin med användning av protrombintidsanalys (PTV). Denna metod har en låg forskningskostnad, men ger inte exakta resultat. Instrument anger ofta olika koefficienter för nivån av warfarin i en patients blod.

    När en studie föreskrivs

    Undersökningen föreskrivs när man tar vitamin K-antagonister som sänker graden av protrombin i blodet.

    En INR-analys ges regelbundet upp när:

    • åderbråck;
    • hjärtfel;
    • tromboflebit;
    • cirkulationsstörningar i hjärnområdet;
    • akut karonarsyndrom;
    • förmaksflimmer.

    Patienter som har installerade konstgjorda filter för att förhindra att blodproppar passerar genom blodkärlet måste göra en analys var sjätte månad..

    Före införandet av INR i praktiken bestämdes nivån av Warfarin med användning av protrombintidsanalys (PTV). Denna metod har en låg forskningskostnad, men ger inte exakta resultat. Instrument anger ofta olika koefficienter för nivån av warfarin i en patients blod.

    Du bör också rådfråga en läkare med följande symtom:

    • tarminfektion;
    • Ändring av schema för vila och arbetstid;
    • konstant blödning från näsan och tandköttet;
    • klimatförändring.

    När du ändrar driftstiden är det nödvändigt att genomgå ett INR-blodprov efter flera dagar. Allvarliga sjukdomar kan utvecklas utan antikoagulantbehandling och blodövervakning..

    Testning kan tilldelas i tre fall:

    1. Med en kronisk sjukdom. I detta fall förskrivs testet till alla patienter som tar warfarin och liknande koaguleringsmedel..
    2. Enhet. Studier av denna typ genomförs under vissa omständigheter. Dessa inkluderar kirurgi, graviditet, studier av sjukdomar i strid med hemostas.
    3. Personligt uttryck för vilja. Förfarandet kan förskrivas på begäran av en person som vill ställa diagnos av blodkärl. Oftast tvingas äldre, män och kvinnor, vars släktingar tidigare utsatts för en hjärtattack, utföra diagnosen..

    Mindre avvikelser från normen kan orsakas av en förändring i klimat och fysisk aktivitet. Om det i tid att upptäcka avvikelser i blodplasma kan du återställa blodkärlen att fungera genom att justera kosten eller läkemedlen.

    Den ofta föreskrivna INR-analysen betyder inte att patientens hälsa förvärras. Denna procedur kan förskrivas för kontrollindikatorer när man ändrar dosering av läkemedel som tas av patienten eller dieten.

    Analysförberedelse

    Ett INR-blodprov är en studie som kräver att vissa regler följs innan biomaterial tas. Venöst blod bör ges på tom mage. Avslag på mat är nödvändigt i mer än 8 timmar. Drick bara vatten. Det är strängt förbjudet att ta alkohol en dag före proceduren.

    1 timme före testet bör fysisk aktivitet och rökning uteslutas. Det rekommenderas inte att genomgå proceduren för kvinnor under menstruationen.

    Måttlig alkoholkonsumtion har en positiv effekt på blodkoagulationen, följaktligen sjunker warfarinindexet. Alkoholmissbruk leder dock till en obalans i INR-indikatorerna. I små doser kan alkohol tas i samband med antikoagulantia.

    Dessutom leder alkohol till brott mot mänsklig samordning, vilket ökar risken för fall och skada. Detta kan vara ett hot mot en patients liv som tar koagulantia. Alla ovanstående regler är undantagna i nödsituationer och i nödsituationer.

    Efter att ha gjort en brådskande analys föreskrivs en andra procedur, redan när kroppen återställs till arbetsförmåga. Du kan kontrollera blodproppar hemma. Det finns specialanordningar för självtestning av blodplasma. Nackdelen med sådana anordningar är de höga kostnaderna.

    Analys

    Förfarandet kan utföras på flera sätt:

    1. Bärbar enhet. Testning med specialinstrument har genomförts sedan 1990-talet. En sådan anordning ger ett omedelbart resultat. Blod doppas på en testremsa och sätts in i enheten. Monitorn visar testresultatet med alla exakta data. Denna typ av procedur utförs både på sjukhuset och hemma..
    2. Laboratorieforskning. För närvarande har denna testmetod en bredare tillämpning. Blod tas från en ven och skickas för undersökning. Efter en viss tid kommer ett svar med indikatorer och specialisten föreskriver ytterligare behandling.

    Efter att ha genomgått behandling på sjukhuset reduceras inte läkemedlet. Utnämningen av Warfarin till läkare är under lång tid, ofta och för livet. Med en oberoende analys är det nödvändigt att känna till alla behandlingsnormer med en ökad eller minskad koefficient. Patienten kan skapa ett behandlingsschema i förväg och samordna det med sin behandlande kardiolog.

    Att utföra INR-test är mer bekvämt på egen hand. De flesta patienter är dock rädda för den här metoden eller helt enkelt inte kan. Eftersom de flesta patienter är äldre har de inte den fysiska förmågan att delta i träningsföreläsningar för att veta hur man använder enheten.

    Internationell standard INR

    Enligt internationella standarder bör INR-indexet vara inom 1,0. Med patologier eller fel dosering av mediciner kommer indikatorn att avvika från normen. Med ett ökat Warfarin-index är det nödvändigt att tilldela doseringen av läkemedlet. Detta kan leda till komplikationer i kroppen och blödning öppnas..

    Ett lågt index uttrycks på grund av ineffektiv behandling respektive inte blodförtunnande. Med denna behandling förändras strukturen på kärlen, blodproppar bildas. Under dessa förhållanden är det nödvändigt att öka doseringen av koaguleringsmedel.

    Norm för vuxna män och kvinnor, gravida

    Ett INR-blodprov är för det första prisvärda indikatorer om cirkulationssystemets arbete för varje person. Standardkoefficienten för vuxna män och kvinnor är liknande. Det varierar från 0,8 till 1,2. Om resultatet av analysen faller inom den fastställda normen, är personen frisk och han har inga patologiska sjukdomar.

    Under graviditet, övervakning av blodkoagulation, läkare uppmärksamma, eftersom under den tid att bära ett barn kommer den framtida modern att ändra kroppens arbete. I en kvinna i position kommer INR-indexet att höjas. Detta anses vara normalt. En kränkning av kroppen kommer att betraktas som ett index på mer än 4,0.

    Norm för barn

    För nyfödda anses en koefficient på 0,8 till 1,2 vara normen. Nedan följer en tabell med allmänna indikatorer som ett friskt barn ska ha.

    TestaStandard positiva mätvärden
    Koaguleringstid4 - 8 min.
    Trombintid27 - 33 min.
    protrombin75 - 140%
    Lupus koagulantnegativ
    ThrombotestIV - V st.
    Protrombinindex72 - 103%
    Fibrinogel6,0 - 12,0 μmol / L.
    Aktiverad omklassificeringstid (ABP)55 - 72 sek.
    Duke blödarmindre än 4 min.
    Tillträde till blodpropp28 - 38%

    Avkryptering av resultaten

    I blodet finns proteiner som definieras som koagulationsfaktorer. Dessa proteiner finns i levern och påverkas lätt av ett läkemedel som warfarin.

    Innan ett INR-blodprov genomgår bör transkriptet se ut så här:

    Orsakindikatorer
    Hjärtventilfel2,0-3,0 enheter.
    Behandling av venös trombos2,0-3,0 enheter.
    Behandling med lungtromboemboli2,0-3,0 enheter.
    Kärlsjukdom2,9-4,6 enheter.
    Förmaksflimmerbehandling2,0-3,0 enheter.
    Preliminär undersökning före operation0,7-1,3 enheter.

    Med dekryptering kan du ta reda på patientens sjukdomar.

    Dessa inkluderar:

    • hjärtinfarkt;
    • polycytemi;
    • leversjukdom
    • dålig absorption av fett i mag-tarmkanalen;
    • vitamin K-brist hos barn;
    • kronisk koagulationssystemsjukdom;
    • förinfarktstillstånd;
    • malign tumör.

    Om en enhet på 6 eller mer anges i indikatorerna behöver patienten akut sjukhusvård. Annars kan blödningen öppna..

    I denna situation finns det en fara för de patienter som har sjukdomar i de inre organen (njurar, mage, tarmar).

    Ökad INR: Orsaker

    Ett INR-blodprov med en ökad koefficient är bevis på låg blodkoagulation. Detta kan leda till blödning eller blödning. Även med mindre hudskador kommer det att bli höga blödningar.

    Om patienten har sjukdomar i de inre organen, till exempel ett leversår, börjar kraftiga blödningar på dessa platser. Patienter, i sådana situationer, är snabbt inlagda på sjukhus och återställer koagulationssystemet med specialläkemedel.

    En ökad INR-analys motsvarar vanligtvis följande sjukdomar:

    • matsmältningsorganens sjukdom, på grund av vilken dålig absorption av fetter;
    • plasmaproteinbrist;
    • tung blodtransfusion;
    • leversjukdom (cirros, toxisk skada, hepatit C);
    • warfarinbehandling;
    • hjärtsvikt;
    • brist på vitamin K i kroppen;
    • onkologi i bukspottkörteln;
    • hindrad patency i gallvägen (gulsot);
    • överdriven konsumtion av fet mat, alkohol.

    Minskat värde: skäl

    Det finns ett motsatt tillstånd. Det kallas hyperkoagulation. Under sådana omständigheter börjar blod förtjockas, vilket resulterar i blodproppar som kan täppa blodets passage till vitala organ. Denna störning leder till tromboembolism och hjärtinfarkt, tarm och mjälteinfarkt..

    En minskning av INR-indikatorerna inträffar när:

    • infektionssjukdomar med feber;
    • dehydrering av kroppen;
    • DIC;
    • ett överskott av vitamin K;
    • det sista steget av graviditeten;
    • användningen av hormonella läkemedel;
    • diarré och kräkningar (efter att ha överskridit en dos warfarin).

    Vilken läkare löser problemet med låg och hög INR

    Val av dosering av Warfarin och hela behandlingsperioden och återställningen av cirkulationssystemet utförs av en kardiolog. Den behandlande läkaren kommer att övervaka resultaten av testerna och schemalägga ett test. Beroende på förändringar i blodplasma kan de tilldelas doseringen av nödvändiga läkemedel.

    En kardiolog kan också ändra frekvensen för ett INR-blodprov baserat på de senaste indikationerna. Med dåliga resultat kommer blodplasmatest att förskrivas oftare (1 gång per vecka). I framtiden, med förbättring och normalisering av blodcirkulationen i kärlen, kan analysen utföras redan 1 gång på 15 dagar och upp till 1 månad.

    Hur du planerar upp

    Ett INR-blodprov är en serie tester som avgör prestanda för alla vitala organ. Med ett reducerat index justerar kardiologer först och främst doseringen av Warfarin. De utser också en speciell diet. Huvudkravet är avslag på produkter som innehåller K-vitamin, eftersom det hjälper till att sänka indexet.

    Den största mängden av detta vitamin finns i grönt te, sallad, lever, spenat, blomkål och vitkål, gröna ärtor och bryggning av svart te. Du bör minska konsumtionen av majonnäs, äpplen och gurkor.

    När du föreskrivs av en läkare Warfarin, för en större effekt, kan du använda ett antal produkter som bidrar till en snabbare ökning av nivåerna när du interagerar med läkemedlet. Dessa inkluderar fiskolja, vitlök och röda vinbär..

    Hur man sänker INR-indexet

    En ökad nivå av warfarin i blodet har ett antal konsekvenser om kosten inte följs eller läkemedlets dosering är felaktig. En speciell diet föreskrivs för att patienten ska återställa balansen i blodkärlen.

    Tabellen visar de rekommenderade produkterna:

    ProduktTillstånd
    Köttsammansättning med låg fetthalt
    frukthögt sockerinnehåll
    Konfektyrsammansättning med låg fetthalt
    Spannmål spannmål
    Mjölprodukterfullkornsmjöl
    Bröd eller brödinaktuella eller torkade
    Grönsaker
    Bakad potatisingen vegetabilisk olja tillsatt
    Kokt ägghögst 1 per dag
    Mjölkprodukterhögst 1% fett

    Konsekvenserna av ökad och minskad INR

    Ett INR-blodprov är en indikation på resultaten av indexering av Warfarin i blodet. Om den avviker från normen förskrivs patienten en dosjustering av läkemedlet och en förändring i kosten.

    Vid överträdelse av regimen och doseringen kan skadliga konsekvenser uppstå:

    • bildandet av blodproppar i blodkärlen;
    • ökad leversjukdom;
    • lungemboli.

    Om nivån stiger över 6 ökar sannolikheten för yttre och inre blödningar. Sådana fenomen kan elimineras endast med medicinsk hjälp. Med överskattade priser krävs omedelbar sjukhusinläggning av patienten.

    När en person inte är mottaglig för blodsjukdomar behöver han inte genomgå ett INR-blodprov. Men experter rekommenderar att man undersöker en gång på 18 månader. Dessa åtgärder hjälper till att upptäcka cirkulationsstörningar och varna för en eventuell sjukdom..

    Tabell över genomsnittlig kostnad för forskning i Moskva, St Petersburg, regioner

    För närvarande finns det ett stort antal medicinska institutioner som kan utföra ett INR-blodprov. Var och en av dem har sin egen prissättningspolicy och tillhandahållande av tjänster. Tabellen visar den genomsnittliga kostnaden för att klara förfarandet i olika regioner i Ryssland.

    Region Rysslandgenomsnittlig kostnad
    moskva350 gnugga.
    St. Petersburg340 gnugga.
    Samara310 gnugga.
    Kemerovo280 gnugga.
    Pskov255 gnugga.
    Jekaterinburg270 gnugga.
    Nizhny Novgorod290 gnugga.
    Kazan330 gnugga.
    Belgorod300 gnugga.
    Rostov285 gnugga.
    Tyumen300 gnugga.
    Tambov260 gnugga.
    Kaliningrad270 gnugga.
    Volgograd280 gnugga.
    Saransk265 gnugga.
    Krasnodar300 gnugga.
    Arkhangelsk300 gnugga.

    Eftersom det genomsnittliga priset indikeras för INR-analysen, betyder detta att fluktuationen i kostnaden för proceduren i en region kan radikalt variera med hänsyn till de lägsta och högsta priserna.

    Läkarnas feedback om studiens giltighet

    Blodprov utförs med specialanordningar. Läkare försäkrar patienterna om tillförlitligheten i resultaten och testapparatens sällsynta fel. För patienter med kroniska blodsjukdomar rekommenderar experter att du skapar en individuell tabell som visar dieten för matintag, dess typer samt rätt dosering.

    Detta kommer att göra det möjligt för patienten att följa den ordning som fastställts av läkaren och inte avvika från schemat.

    Iakttagande av alla regler och korrekt föreskrift av läkaren av doseringen av warfarin kommer att leda till förbättring och stabilisering av blodkärlen. Att genomföra ett INR-blodprov kommer att undvika patologier i kroppen och normalisera dess arbete.

    Efter att ha konsulterat en läkare kan du också använda traditionell medicin. Nässlor, till exempel, används för att stoppa blödning, eftersom det förtjockar blodet väl. Ingefära och kanel avkok, tvärtom, tunna blodet och öka blodcirkulationen.

    Läkare som behandlar trombos och liknande sjukdomar rekommenderar ett INR-blodprov för absolut alla människor. Om detta förfarande är obligatoriskt för patienter med kroniska sjukdomar, rekommenderar kardiologer för andra människor att testa varannan år. Detta kommer att avgöra patologin i embryot och förhindra dess fortsatta utveckling.

    Artikelförfattare: Denis Balaikin

    Artikeldesign: Oleg Lozinsky

    Vad är INR?

    Om du tar orala antikoagulantia är det mycket viktigt att regelbundet utföra exakta blodprover för att se till att dosen warfarin är lämplig (inte för hög och inte för låg).

    Ett koagulogram är en serie tester som hjälper dig att utvärdera blodproppsstörningar. Koagulogrammet innehåller ett stort antal olika indikatorer, men en av de viktigaste är bestämningen av protrombintid (PTV).

    För att mäta blodkoagulation krävs en enkel analys för att bestämma protrombintid (PTT), vilket gör att du kan beräkna det internationella normaliserade förhållandet (INR). Dosen av warfarin bestäms beroende på INR-värdena..

    En analys av PTV utförs i det diagnostiska laboratoriet enligt följande: en speciell vävnadsfaktor (tromboplastin) sättes till blodprovet och tiden tills en koagel bildas.

    I de flesta post-sovjetiska länder uttrycks blodkoagulation vanligtvis som "protrombinindex" (IPT), beräknat som förhållandet mellan PTV för kontrollblodprovet och PTV i patientens blod.

    Hos en frisk person bör IPT ligga i intervallet 70-100%, och för adekvat skydd mot stroke under användning av warfarin bör det vara cirka 25-45%. Med lägre värden på IPT ökar hotet om plötsliga blödningar kraftigt och med stora värden ökar risken för blodproppar avsevärt. Flera metoder för att bestämma denna indikator har utvecklats; dessutom är aktiviteten för tromboplastin, som tillsätts blodprover vid fastställande av PTV, olika för olika tillverkare. Därför kan resultaten från IPT-mätningar variera avsevärt beroende på typen av reagens - vävnadsfaktorn (tromboplastin) som används i enskilda laboratorier.

    Utanför CIS används inte IPT alls, eftersom det finns en annan mer stabil indikator för INR (internationellt normaliserat förhållande) som har införts i klinisk praxis för att standardisera resultaten av PTV-testet. INR-kontrollresultaten skiljer sig inte mycket i något kliniskt laboratorium.

    I huvudsak är detta också definitionen av PTV, men med hjälp av en speciell standardiserad vävnadsfaktor.

    Hos patienter som får direkta och indirekta antikoagulantia bör INR-nivån för målblod ligga inom vissa gränser. Vid lägre värden för INR-indikatorn är förebyggandet ineffektivt, och vid stora värden kommer risken för allvarlig blödning att överstiga fördelarna med den förhindrade trombosen. För att bestämma detta "gyllene medelvärde" har hundratusentals människor runt om i världen deltagit i kliniska prövningar..

    Effektiv behandling med warfarin kräver ständig övervakning av INR och tar rätt dos. Rätt dos bestäms genom att mäta den tid som krävs för blodkoagulering (INR).

    • En INR med ett värde betyder 1 den normala nivån som finns hos personer som inte tar warfarin;
    • INR med ett värde av 2 betyder att blodkoaguleringstid är två gånger normen;
    • INR med värdet 3 betyder att blodkoaguleringstiden är tre gånger högre än normalt.

    Det optimala INR-värdet beror på ditt tillstånd: för förmaksflimmer varierar det från 2 till 3 1.

    Bild 1. Det optimala värdet för INR 1

    Målet för INR bestäms av den behandlande läkaren beroende på ditt vittnesbörd. Om du håller dig inom det terapeutiska området är risken för stroke eller tromboemboli minimal..

    Eftersom ditt svar på behandling beror på ett antal faktorer, såsom kost och medicinering 2, är det viktigt att regelbundet övervaka för att kontrollera INR-värdet.

    INM-blodprov - vad är det och hur mycket ska det vara normalt?

    Den här artikeln diskuterar INR-blodprovet: vad är det och hur mycket bör indikatorn vara.

    För laboratoriebedömning av kvaliteten på den externa blodkoagulationsvägen används studien av protrombintid (PTT) och dess derivat:

    • protrombinindex (PTI);
    • normaliserade internationella relationer (INR-indikator).

    Dessa indikatorer används för att utvärdera tillståndet i blodkoagulationssystemet, övervaka effektiviteten i behandlingen med warfarinläkemedel (ett INR-test med warfarinbehandling är en obligatorisk diagnostisk metod), leverdysfunktion, vitamin K-brist, etc..

    Analys av protrombintid och dess derivat (blodprov för INR och protrombinindex) gör att du kan utvärdera kvaliteten och aktiviteten för den första, andra, femte, sjunde och tionde koagulationsfaktorn. För att få mer fullständig information utförs denna studie ofta i kombination med aktiverad partiell tromboplastintid (APTT)..

    Vad är blodkoagulation?

    Blodkoagulationsprocessen är en väsentlig del av hemostasesystemet (ett system som upprätthåller ett flytande tillstånd av blod, som ansvarar för att stoppa blödning, lösa trombotiska koagler, etc.).

    Blodkoagulation består av flera stadier:

    • stadier av primär vaskulär blodplätthemostas (det primära stadiet för att stoppa blödning på grund av vasospasm och bildandet av en blodplättkoagel);
    • stadiet av enzymatisk koagulering (kallas hemokoagulering, plasmahemostas, sekundär hemostas), som består i bildandet av en stabil tromb som förstärks av fibrintrådar.

    Processen med blodkoagulering i sig är en pro-enzym-enzymkaskad, som fortskrider i form av sekventiell aktivering av koagulationsfaktorer med proenzym. Som ett resultat är koagulationsprocessen uppdelad i tre faser:

    • aktivering (ett komplex av sekventiella processer som aktiverar bildningen av protrombinaser och omvandlingen av protrombin till trombin);
    • koagulering (processen för att bilda fibrinfibrer från fibrinogen);
    • tillbakadragning (processen för att bilda täta fibrinproppar).

    För att bedöma funktionen av blodkoagulationssystemet används global (allmän) och lokal (specifik) test..

    Global testning möjliggör en övergripande bedömning av tillståndet i blodkoagulationssystemet och en bedömning av patientens tendens att bilda blodproppar eller ökad blödning.

    Globala test inkluderar:

    • bestämning av T (tid) för blodkoagulation enligt metoderna enligt Sukharev, Morawitz, Mas-Magro;
    • tromboelastografi;
    • trombingenereringstester (bedömning av trombinpotential och endogen trombinpotential);
    • bedömning av trombodynamik.

    Lokala tester inkluderar studier som gör det möjligt att utvärdera enskilda länkar i koagulationskaskaden och klargöra lokaliseringen av den patologiska processen. Lokala analyser inkluderar en bedömning av:

    • aktiverad partiell tromboplastintid (APTT);
    • protrombintidstester (protrombinindex, INR-indikator, etc.);
    • snävt riktade tekniker för att upptäcka avvikelser i arbetet med en specifik koagulationsfaktor.

    Typen av analys tilldelas enbart av en specialist på grundval av den påstådda diagnosen av data från ytterligare undersökningar.

    INR-blodprov - vad är det och hur mycket ska det vara?

    Ett blodprov för INR är ett av alternativen för att studera protrombin, ett komplext protein som är en föregångare till trombin och stimulerar bildandet av en tromb.

    International Normalized Ratio (INR) visar hastigheten med vilken en blodpropp bildas.

    Separat från protrombin, INR-indikatorer utvärderar inte.

    Detta beror på det faktum att INR beräknas med formeln: (protrombintid för patienten / normal protrombintid), höjt till värdet av MIC (internationellt känslighetsindex).

    MICR-värdet sträcker sig som regel från 1 till 2 och beror på reagenset som används för analys.

    MICh visar aktivitetsnivån för vävnadsfaktor (tromboplastin) för en given grupp reagens jämfört med standardiserade prover.

    Vid avkodning av testresultaten uppskattas protrombinnivån (protrombin används ofta enligt Quick, vilket visar protrombinaktiviteten i procent), INR-indikatorn och som regel protrombinindex (PTI visar förhållandet mellan den normala protrombintiden och protrombintiden för patienten).

    När ett blodprov för INR indikeras?

    En studie på nivån av protrombin, INR och PTI indikeras för:

    • misstänkta koagulationsstörningar (ökad blödning, trombos);
    • genomföra screeningstudier av det hemostatiska systemet;
    • övervaka blodkoagulation hos patienter som får antikoagulantbehandling;
    • före och efter hjärtkirurgi;
    • behandling av lungemboli (liksom vid bedömning av risken för att utveckla lungemboli);
    • patienten har skrumplever i levern, vitamin K-brist, maligna neoplasmer, ärftliga och förvärvade koagulopatier;
    • behandling med läkemedel som kan öka eller minska blodkoagulationen.

    Hur man förbereder sig för ett blodprov för INR?

    Analysen ges på tom mage. Venöst blod används för studien..

    Rök inte före analys. Det rekommenderas också att undvika fysisk och emotionell stress.

    2-3 dagar före studien bör du vägra att ta alkohol.

    Den behandlande läkaren och laboratoriepersonalen bör meddelas om de läkemedel som tas av patienten, eftersom vissa läkemedel (antikoagulantia, orala preventivmedel, glukokortikoider, etc.) kan påverka testparametern..

    Tabell över INR-priser hos kvinnor efter ålder

    Det bör noteras att på grund av det faktum att olika laboratorier använder olika reagens kan de normala värdena för varje laboratorium variera.

    I detta avseende bör man vid tolkning av resultaten från analysen vägledas av de standarder som anges på formuläret med resultaten.

    Normen för INR för kvinnor beror inte på ålder och är:från 0,85 till 1,35.
    Under graviditeten kan INR minska:i tredje trimestern är normen från 0,15 till 1,17

    Normen för INR i blodet hos män

    Normen för INR hos män och kvinnor skiljer sig inte. För män varierar normala priser också från 0,85 till 1,35.

    Norm för INR när du tar warfarin

    För patienter som får behandling med indirekta antikoagulantia (warfarin) ligger målnormen för INR mellan 2 och 3.

    Vad betyder det om INR ökas?

    INR-indikatorn utvärderas alltid tillsammans med protrombinnivån. Denna studie genomförs inte isolerat (INR beräknas baserat på patientens protrombinnivå). Därför bör orsakerna till förändringar i INR-nivån i blodet tolkas tillsammans med protrombinnivån.

    Nivån av INR är omvänt proportionell mot protrombinnivån och antalet koagulationsfaktorer (ju högre INR-nivå, desto lägre nivå är protrombin).

    Oftast ökas INR-indikatorn med:

    • leversjukdomar;
    • konsumtions-koagulopatier (tillstånd där, mot bakgrund av aktiv trombos, blodkoagulering minskar på grund av utarmning av blodkoagulationsfaktorer);
    • fibrinogen och / eller protrombinbrist;
    • vitamin K-brister.

    En låg INR-nivå observeras hos patienter med ökad risk för blodproppar, ett tidigt stadium av trombos. Dessutom kan en minskning av INR-nivån observeras under graviditetens sista trimester.

    En ökning av nivån av protrombin enligt Quick noteras med:

    • en tendens till trombos, utveckling av tromboemboliska tillstånd, hjärtinfarkt, förinfarktstillstånd, en ökning av blodviskositet med hypohydrering, med hyperglobulinemi;
    • ta vissa mediciner: läkemedel som kan hämma effekterna av kumarin (vitamin K-beredningar, barbiturater), kortikosteroider, orala tablettprevensiva medel, meprobamatpreparat, antihistaminer;
    • polycytemi;
    • förekomsten av maligna neoplasmer i patienten.

    Minskad protrombin

    En reducerad grad av protrombin kan registreras med:

    • ärftliga eller förvärvade underskott av de första, andra, femte, sjunde, tionde koagulationsfaktorerna;
    • idiopatisk familjär hypoprotrombinemi;
    • förvärvad eller ärftlig hypofibrinogenemi;
    • brister på vitamin K (utan vitamin K i hepatocytcellerna bildas inte den andra, sjunde och tionde faktorn i blodkoagulation);
    • brister på vitamin K hos modern (hemorragisk diates hos nyfödda observeras);
    • som tar vissa mediciner: vitamin K-antagonister (antikoagulantia - fenylin, kumarin), anabola steroider, clofibrat, glukagon, tyroxin, indometacin, neomycin, oxyfenbutazon, salicylater, heparin, urokinas / streptokinase.

    INR-förstärkande livsmedel för warfarin

    All läkemedelsbehandling och diet bör förskrivas av din läkare. Självmedicinering är oacceptabelt och kan orsaka oåterkallelig hälsoskada. En speciell diet krävs inte för patienter som tar warfarin. I detta avseende beror dieten på den underliggande sjukdomen.

    Oftast rekommenderas patienter att begränsa användningen av alkoholhaltiga drycker, rött kött, fett, stekt, samt öka konsumtionen av frukt, grönsaker, fisk med låg fetthalt, nötter och grönsaker.

    Publikationer Om Hjärtrytmen

    IT Knowledge Base

    Användbar- Ta reda på IP-adressen till en dator på Internet- Stark lösenordgenerator online- Online-nätkalkylator- IP-installationsräknare - Asterisk PBX- FreePBX administratörshandbok på ryska

    Ozernenskaya distriktssjukhus №1

    NYHETERAkut koronarsyndrom: första hjälpenAKUT CORONARY SYNDROME: FIRST AIDAkut koronarsyndrom kan vara okomplicerat och komplicerat. Med komplicerade ACS, akut hjärtsvikt, hjärtrytmstörningar, mekaniska komplikationer, perikardit, en långvarig eller återkommande smärtanfall, angina efter infarkt utvecklas.