Myokardit

Rea-pris:

Vi har minskat kostnaden för reklam och underhåll av provtagningsställen för biomaterial. Därför är testet för dig två gånger lägre. Vi gjorde det så att du enkelt kan ta tester och hantera din hälsa

Rea-pris:

  • Beskrivning
  • Sammansättning
  • dekryptering
  • Varför i Lab4U?

Utföringsperiod

Analysen är klar inom fyra dagar, exklusive lördag och söndag (med undantag för dagen för biomaterialet). Du kommer att få resultaten via e-post. skicka omedelbart redo.

Tidsfrist: 2 dagar, exklusive lördag och söndag (med undantag för dagen för biomaterialet)

Analysförberedelse

Ta inte ett blodprov omedelbart efter radiografi, fluorografi, ultraljud, fysioterapi.

VIKTIGT: Nivån på indikatorn i blodet kan variera avsevärt under dagen, så för analysen, välj intervallet från 8.00 till 11.00.

Välj samma intervall för analysen för att kontrollera indikatorns dynamik varje gång.

24 timmar före blodinsamling:

Begränsa fet och stekt mat, drick inte alkohol.

Eliminera tung fysisk ansträngning.

Drick bara rent stille vatten från 8 till 14 timmar innan blodgivningen inte äter.

60 minuter innan blodprovningen röker inte.

15-30 minuter innan du tar blod i ett lugnt tillstånd.

Analysinformation

Myokardit är en fokal eller diffus inflammation i myokardiet, orsakad oftast av smittsamma, sällan icke-infektiösa medel, medan både kardiomyocyter och interstitiell vävnad kan vara involverade i inflammationsprocessen. Denna omfattande studie är tillämplig i den komplexa diagnosen myokardit, och övervakar effektiviteten i behandlingen.

Forskningsmaterial - blodserum

Sammansättning och resultat

  • Sammansättning av en omfattande studie
  • Provresultat

Myokardit (analyskomplex)

Myokardit är en fokal eller diffus inflammation i myokardiet, orsakad oftast av smittsamma, sällan icke-infektiösa medel, medan både kardiomyocyter och interstitiell vävnad kan vara involverade i inflammationsprocessen. Myokardit kan utvecklas med någon infektionssjukdom, men för närvarande observeras myokardit oftast vid virusinfektioner. Icke-infektiösa faktorer som leder till utveckling av myokardit inkluderar vissa läkemedel (antibiotika, metyldopa, sulfonamider, etc.), vacciner och serum.

Myokardit är både primärt isolerat och sekundärt, som en manifestation av en annan sjukdom. Till följd av sjukdomsförloppet utmärks akut, subakut och kronisk myokardit. Denna omfattande studie är tillämplig i den komplexa diagnosen myokardit, och övervakar effektiviteten i behandlingen. Komplexet inkluderar följande tester: CRP (för bedömning av inflammatoriskt syndrom); troponin I, AST, LDH-1,2, LDH, kreatinkinas, kreatinkinas-MB (markörer för skada och nekros av kardiomyocyter).

Profilsammansättning

Tolkning av resultaten från studien "Myokardit (komplex analys)"

Tolkningen av testresultaten är av informationssyfte, är inte en diagnos och ersätter inte en läkarkonsultation. Referensvärden kan skilja sig från de som anges beroende på vilken utrustning som används; faktiska värden kommer att anges på resultatformuläret.

Bedömning av resultaten av studien utförs med hänsyn till den kliniska bilden av sjukdomen och data från andra studier..

Lab4U är ett medicinskt laboratorium online. Vi gör testerna praktiska och resultaten förståliga så att varje person kontrollerar sin hälsa.
För detta utesluter vi alla kostnader för kassörer, administratörer, hyra etc..

Så varför utan tvekan Lab4U?

  • Inget register - betala för test online på 3 minuter
  • Du styr processen - du kan överföra posten, beställa analyser, dekryptera resultaten
  • Kontrollen är chockerande - kostnaden för analyser är i genomsnitt två gånger lägre
  • Det är inte nödvändigt att hämta en papperskopia - vi skickar resultaten till e-post. post vid beredskapstillfället
  • Vägen till medicinska centrum är inte mer än 20 minuter - vårt nätverk är det näst största i Moskva, vi är i 26 städer i Ryssland
  • Vi skriver helt enkelt, tydligt och intressant om hälsoindikatorer
  • Alla tidigare erhållna resultat lagras i ditt personliga konto, du kan enkelt jämföra dynamiken
  • Du kan ta hela familjen - lägg till dina familjemedlemmar till ditt personliga konto och beställ analyser för dem med ett par klick

Vi har arbetat sedan 2012 i 26 ryska städer och har redan genomfört mer än 1 000 000 analyser.

Laboratoriet har implementerat TrakCare LAB-systemet, som automatiserar laboratorieforskning och minimerar effekten av den mänskliga faktorn.

Lab4U-teamet gör allt för att göra det enkelt, bekvämt, tillgängligt och förståeligt. Gör Lab4U till ditt permanenta laboratorium.

Rekommendationer för att ta preparat som innehåller colecalciferol (vitamin D3)

Beräkningen utförs för personer över 18 år. Kom ihåg att tolkningen av resultaten är av informationssyfte, inte är en diagnos och inte ersätter råd från en läkare.

Testa upp till 50% rabatt på Lab4U Online Medical Laboratory

Lägg till analyser i beställningen

Välj datum och tid för leverans

Placera och betala för beställningen

Ta testerna ur tur

Få resultat via e-post. post

Välj en stad

  • moskva
  • St. Petersburg
  • Nizhny Novgorod
  • Astrakhan
  • Belgorod
  • Vladimir
  • Volgograd
  • Voronezh
  • Ivanovo
  • Yoshkar-Ola
  • Kazan
  • Kaluga
  • Kostroma
  • Krasnodar
  • Kursk
  • Örn
  • Penza
  • Permian
  • Rostov-on-Don
  • Ryazan
  • Samara
  • Saratov
  • Tver
  • Tula
  • Ufa
  • Yaroslavl

Årlig prenumeration

Ett årligt prenumeration ingår i den första beställningen och gör det möjligt för dig och dina familjemedlemmar att testas dubbelt så billigt. Resultaten från alla analyser kommer att lagras på obestämd tid i ditt konto. Fler detaljer

Myokardit

Allmän information. Myokardit i hjärtat vad är det?

Myokardit förstås som en inflammatorisk process som påverkar muskelmembranet i hjärthjärtat av en smittsom-allergisk, infektiös eller reumatisk karaktär. Reumatisk myokardit kan vara akut eller kronisk. Ofta föds sjukdomen av en tidigare infektion (tonsillit, difteri, influensa, skarlagnsfeber, etc.). Med reumatisk myokardit är återfall av sjukdomen möjlig. När en komplikation utvecklar hjärtsvikt har patienterna en ökad risk för vaskulär tromboemboli.

Förekomsten av myokardit överskrider statistiska siffror på grund av latent kurs och sen diagnos. I 4-9% av fallen diagnostiseras tecken på en inflammatorisk process i hjärtmuskeln endast genom obduktion under en postmortemundersökning. Hos ungdomar orsakar myokardit dödsfall i 17-21% av fallen, i genomsnitt dör 1-7% av patienterna av akut myokardit. Mot bakgrund av myokardit utvecklas livshotande rytmstörningar och hjärtsvikt. Oftast drabbar sjukdomen ungdomar (30-40 år). Män är sjuka sjuka än kvinnor, men de har ofta sjukdomen är allvarlig och uppstår med komplikationer. Myokarditkod för MKB-10: I40.0.

patogenes

I de flesta fall åtföljs myokardit av perikardit och endokardit. Sällan påverkar den inflammatoriska processen bara myokardiet. Muskelskiktet kan skadas av exponering för gifter som cirkulerar i blodet, allergener och smittämnen..

Immunsjukdomar i myokardit påverkar alla delar av immunsystemet:

Under påverkan av ett infektiöst antigen börjar mekanismen för autoimmunskada på kardiomyocyter. Dystrofiska förändringar bildas i muskelfibrer, proliferativa och exsudativa reaktioner utvecklas i interstitiell vävnad..

Som ett resultat av den inflammatoriska processen växer bindevävnaden, vilket leder till utveckling av kardioskleros. Med myokardit reduceras myokardiets pumpfunktion avsevärt. Processen kan vara oåterkallelig och leda till cirkulationsfel, rytm- och hjärtledningsstörningar, leda till funktionshinder och till och med död.

Klassificering

Enligt mekanismen för förekomst och utveckling är myokardit uppdelat i:

  • toxisk-allergisk (med uremi, tyrotoxikos, alkoholisk hjärtsjukdom);
  • immun, allergisk (transplantation, serum, smittsom-allergisk, myokardit vid systemiska sjukdomar, läkemedel);
  • smittsam och smittsom-toxisk (med Coxsackie-virus, influensa, skarlagnsfeber, difteri);
  • Abramov Fidler myokardit (idiopatisk); orsaken till utvecklingen av myokardit Abramov Fidler är okänd.

Förekomsten av processen klassificeras:

  • fokal myokardit;
  • diffus myokardit.

Flödet klassificeras i:

  • akut myokardit;
  • subakut;
  • kronisk (återkommande, progressiv).

Beroende på svårighetsgraden klassificeras myokardit i:

  • lungor;
  • måttlig svårighetsgrad;
  • tung.

Klassificering enligt inflammationens art:

  • exudativ-proliferativ (dystrof, vaskulär, inflammatorisk-infiltrativ, blandad);
  • alternativ (dystrofisk-nekrobiotisk).

Det är vanligt att skilja flera patogenetiska stadier av sjukdomar som är vanligast:

  • smittsam giftig;
  • dystrofisk;
  • immunologisk;
  • myocardiosclerotic.

Enligt de rådande kliniska symtomen finns det:

  • asymtomatisk
  • pseudokoronär eller smärta;
  • dekompenserad (cirkulationsstörning är karakteristisk);
  • tromboembolisk;
  • arytmiska;
  • pseudoventil;
  • blandad.

Anledningarna

De främsta orsakerna till myokardit är infektionssjukdomar:

  • bakteriella (stafylokocker, salmonella, rickettsia, klamydia, streptokocker, difteripatogener);
  • viral (Coxsackie, hepatit B- och C-virus, herpes, adenovirus, influensa);
  • parasitiska (echinococci, trichinella);
  • svamp (candida, aspergillus).

Myokardit förekommer i svår form med skarlagnsfeber, difteri, sepsis, skarlagnsfeber. Hög kardiotropicitet är karakteristisk för virus som orsakar hjärtinflammation i 50% av fallen.

Myokardit kan uppstå mot bakgrund av bindvävssjukdomar:

Myokardit kan också uppstå under påverkan av de negativa effekterna av giftiga droger, alkohol, joniserande strålning. En idiopatisk myokardit av okänt ursprung kännetecknas av en svår progressiv kurs.

Symtom på hjärtmuskeln

Den kliniska bilden av sjukdomen beror på lokaliseringen av fokusen på inflammation, graden av skada på hjärtmuskeln, svårighetsgraden och utvecklingen av den inflammatoriska processen i hjärtmuskeln. Symtom på myokardit hos barn liknar de hos vuxna. Mot bakgrund av sjukdomen, hjärtarytmier bildas och hjärtinfarkt minskar. Till skillnad från reumatisk myokardit börjar den smittsamma-allergiska formen mot bakgrund av en viss infektion eller omedelbart efter en sjukdom. I de första stadierna kan den inflammatoriska processen vara asymptomatisk, latent med knappt uttryckta, svaga tecken.

Patientklagomål:

  • överdriven trötthet även efter minimal fysisk aktivitet;
  • värkande eller paroxysmal smärta i hjärtat, bakom bröstbenet;
  • andnöd när du klättrar på trappor, går i vanlig takt;
  • en känsla av avbrott i hjärtat;
  • ökad svettning;
  • sällan - ledvärk.

Patientens kroppstemperatur är antingen normal eller lågklassig. Myokardit kännetecknas av en minskning av blodtrycket, en ökning av hjärtstorlek, cirkulationsfel.

Hos patienter med myokardit är huden blek och i vissa fall med en lätt blåaktig färg. Pulsen kan vara arytmisk, snabb eller vice versa för sällsynt (bradykardi). Ett karakteristiskt tecken på ökande hjärtsvikt är svullnad i livmoderhalsen. Förändringar gäller intrakardiell ledning. Även med små skador kan livshotande arytmier utvecklas och leda till döden. Sådana rytmstörningar som förmaksflimmer, supraventrikulär extrasystol förvärrar avsevärt hemodynamiken och förbättrar utvecklingen av hjärtsvikt.

Oftast är den kliniska bilden av myokardit selektiv och endast en del av ovanstående symtom manifesteras. Hos varje tredje patient är sjukdomen nästan asymptomatisk. Med myokardit, som utvecklats mot bakgrund av bindvävssjukdomar, samt med viral etiologi, diagnostiseras ofta ytterligare perikardit. Idiopatisk myokardit kännetecknas av en svår, ofta ondartad kurs, vilket leder till kardiomegali, hjärtsvikt och allvarliga störningar i hjärtrytmen och ledningen.

Test och diagnostik

Det finns vissa svårigheter i diagnosen myokardit, till största delen beror detta på att det inte finns några specifika diagnostiska kriterier. De viktigaste åtgärderna för diagnos av myokardit listas nedan.

Historia tar. Under en fysisk undersökning av patienten kan du uppmärksamma hjärtklappning och specifika tecken på dekompenserad hjärtsvikt:

  • svullnad i nedre extremiteter;
  • hjärtrytmstörningar;
  • congestive lungor;
  • överdriven svullnad i livmoderhalsen.

Elektrokardiogram. Det fixar kränkningar av ledning, excitabilitet, arytmi. Med myokardit är EKG-förändringar inte specifika och liknar andra hjärt- och endokrina sjukdomar..

Ekokardiografi. Ultraljuddiagnostik kan upptäcka en minskning av hjärtans pumpfunktion - utstötningsfraktion, utvidgning av kavitet och kammare i hjärtat, diastolisk dysfunktion.

Röntgen av lungorna. Studien avslöjar kongestiva lungor och förstorade hjärtkamrar.

Biokemisk och allmän blodanalys, immunologiska test. De är inte strikt specifika, men de avslöjar ett ökat C-reaktivt protein, en ökning av nivån av sialinsyror, en ökning av aktiviteten hos kardiospecifika enzymer, en positiv reaktion på hämning av lymfocytmigration och en ökning av antikropparna mot hjärtmuskeln. Immunologiska indikatorer är endast indikativa under dynamisk observation.

Blodsåddning och PCR-diagnostik. Identifiera sjukdomens främsta orsakssubstans.

Myocardial scintigraphy. En radioisotopstudie visar området och området för den inflammatoriska processen i myokardiet. Den fysiologiska metoden för forskning är baserad på att spåra den naturliga migrationen av leukocytblodceller till foci av suppuration och inflammation.

Endomyokardial biopsi. Det utförs med ljud av hjärthålrum och inkluderar studier av myocardial biopsiprover på histologisk nivå. Du kan utvärdera dynamiken och resultatet av inflammation med en andra biopsi..

MR-undersökning och radioisotopundersökning av hjärtat. Identifierar områden med nekros och hjärtskada.

MR-hjärta med kontrast. Metodens känslighet är 70-75% och ger en komplett visualisering av inflammation och ödem i myokardiet.

Myokarditbehandling

Om man misstänker akut myokardit ska patienten läggas in på sjukhusavdelningen. Behandling av myokardit hos barn liknar behandling hos vuxna. Överensstämmelse med säng vila i 4-8 veckor och en fullständig begränsning av fysisk aktivitet Ovanstående åtgärder är nödvändiga för att återställa den normala hjärtstorleken och uppnå kompensation för koronarcirkulationen.

Myokarditbehandling omfattar fyra huvudområden:

  • patogenetiska;
  • etiologisk;
  • metabolisk
  • symptomatisk.

Korrekt vald etiologisk terapi gör att du kan undertrycka fokus för infektionsinflammation i patientens kropp. Efter identifiering av patogenen utförs ett antibiotikakänslighetstest för att maximera påverkan på patogena mikroorganismer. Viral akut myokardit kräver utnämning av antivirala läkemedel.

En förutsättning för framgångsrik terapi är den snabba identifieringen och rehabilitering av inflammationscentrum som kan stödja den patologiska processen:

Medicin

Efter antibakteriell, antimikrobiell eller antiviral terapi utförs mikrobiologiskt botemedel..

Patogenetisk behandling innefattar utnämning av immunsuppressiva, antihistaminer och antiinflammatoriska läkemedel. Behovet av användning av NSAID-läkemedel bestäms individuellt. Doseringar och behandlingsvaraktighet bestäms av den behandlande läkaren.

Kriterierna för att avsluta medicinen är kliniska och laboratorietecken på brist på inflammation i kroppen. Glukokortikosteroidhormoner föreskrivs endast för progressiv, allvarlig myokardit. Antihistaminer blockerar inflammatoriska mediatorer.

För att korrigera metaboliska processer i myokardiet föreskrivs det:

Symtomatiskt förskrivna antihypertensiva läkemedel, antiarytmika, antikoagulantia (förebyggande av tromboembolism).

Förfaranden och operationer

De viktigaste förfarandena och operationerna för myokardit:

  • Extrakorporeal membranoxidering. Denna metod gör att du kan mätta blodet med syre genom att återföra det till membranoxygenatorn. Blod berikas inte bara med syre utan rengörs också, varefter det åter kommer in i den venösa sängen.
  • Intraaortisk ballong motpulsering. Operationen består i att installera en speciell burk av polyuretan med en volym av 15-50 ml i thoracororta under utloppsområdet för den subklaviska artären till vänster. Ballongen installerad på detta sätt gör att du kan bibehålla pumpens funktion i hjärtat, blåsa upp i diastol och falla i systole. Kirurgi betraktas som minimalt invasiv, utförs under lokalbedövning, och burken införs genom lårbensartären och levereras till destinationen med en speciell kateter.
  • Konstgjorda ventriklar. Hjälpmedel som låter dig simulera ventriklarnas arbete med allvarlig hjärtsvikt. Kärnan i operationen är att lossa din egen ventrikel, för blod omedelbart från förmaket kommer in i lungartären eller aorta.

Förebyggande

De viktigaste åtgärderna för att förebygga myokardit:

  • vaccination mot poliomyelit, röda hundar, mässling, kusma, influensa;
  • förebyggande av fästingbett;
  • snabb rehabilitering av infektiösa foci i kroppen;
  • förebyggande av kontakt med smittsamma patienter.

Efter att ha drabbat myokardit bör patienter registreras hos en kardiolog och gå till en medicinsk institution var tredje månad, med hänsyn till den rekommenderade behandlingen och aktiviteten.

Myokardit hos barn

Den vanligaste orsaken till utvecklingen av medfödd och förvärvad myokardit hos spädbarn och små barn är Coxsackie- och ECHO-enterovirus, adenovirus, vissa typer av influensavirus och ett antal hjärtkänsliga poliovirus. Litteraturen beskriver fall av viral myokardit hos sumpor, vattkoppor, röda hundar, Epstein-Barr-virusinfektion.

Medfödd myokardit hos barn kan uppstå mot bakgrund av:

Denna spridning förklaras av bristande immunförsvar hos nyfödda och små barn, hög hjärtkänslighet hos virus och en predisposition för utvecklingen av denna sjukdom..

De farligaste för barn med bakteriell myokardit är:

Spiroketös myokardit uppstår också med förvärvad och medfödd visceral leptospiros och syfilis, med svamp (actinomycosis, aspergillosis, candidiasis), parasitiska (Chagas sjukdom, toxoplasmos, trichinos) sjukdomar, med intracellulär klamydial och mycoplasma. En av varianterna av smittsam myokardit av okänd etiologi är Kawasaki sjukdom med akut hjärtsvikt, myokardit och koronaryit. Patologi kan påverka barn i alla åldersgrupper och även under de första månaderna av ett barns liv.

Myokardit

Myokardit är en inflammation i hjärtmuskeln (myokardium) orsakad av smittsamma, smittosamma eller smittsamma allergiska orsaker. Inflammation av myocyter (myokardceller) leder till deras nekros eller degeneration, vilket orsakar hjärtsvikt och arytmiska störningar. Hjärtsvikt kan ta en snabb och allvarlig form, till och med dödlig.

Män lider ofta av myokardit än kvinnor, och män och kvinnor uppskattas till 1,5: 1. Patientens medelålder är 42-45 år, vuxna kännetecknas av en subakut form av sjukdomen, medan barn, särskilt nyfödda, är fulminanta (fulminanta). Dessutom förekommer fulminant form hos försvagade, immunförsvarade individer och gravida kvinnor..

Anledningarna

Ofta förekommer myokardit hos personer som inte har uppenbara hälsoproblem, och orsaken kan inte fastställas.

Möjliga orsaker till myokardit är indelade i tre grupper:

Virus: parvovirus B19 (den vanligaste orsaken till akut myokardit som leder till akut hjärtsvikt med förhöjning av ST-segmentet), herpes simplexvirus typ 6, Coxsackie-virus typ B, adenovirus.

Bakterier: Mycobacterium tuberculosis (orsakande agens för tuberkulos), Borrelia burgdorferi (orsakande medel vid Lyme-sjukdomen), Haemophilus influensa (orsakande medel för hemofil infektion), Salmonella spp. (orsakande medel för salmonellos, tyfusfeber, paratyphoid), Legionella spp. (orsakande agens för legionellos), Corynebacterium diphtheriae (orsakande medel för difteri), Streptococcus pyogenes (orsakande medel för skarlagnsfeber), etc..

Svampar, till exempel, jästliknande svampar av släktet Candida.

Protozoer: Entamoeba histolytica, Toxoplasma gondii.

Helminths, till exempel Trichinella spiralis.

Autoimmuna och allergiska processer

Autoimmuna sjukdomar (systemisk lupus erythematosus), autoimmuna reaktioner orsakade av organtransplantation, reaktion efter vaccination, bronkialastma.

Vissa läkemedel (anti-tuberkulos, antiepileptika, icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel, diuretika, metyldopa, clozapin, amitriptylin), tungmetallsalter, kokain, ormgift.

Former av sjukdomen

  • primär - uppstår som en oberoende isolerad patologisk process (idiopatisk myokardit av Abramov - Fidler);
  • sekundär - i detta fall fungerar myokardit som ett av symptomen på en annan allmän sjukdom.

Sekundär myokardit, beroende på orsaken som orsakade den, har följande former:

  • reumatisk - associerad med autoimmun patologi;
  • smittsam - förknippad med en bakteriell, viral eller svampinfektion (även smittsom-allergisk, ofta orsakad av infektionscentrum i mandlarna, paranasala bihålor, tänder);
  • allergisk - serum, läkemedel, postvaccination, orsakad av bronkialastma;
  • myokardit orsakad av skador (omfattande brännskador, exponering för joniserande strålning, polytrauma).

Beroende på kurs utmärks myokardit:

  1. Fulminant. Har en plötslig uppkomst med uttalade symtom, med snabbt framstegande hjärtsvikt, fram till utvecklingen av kardiogen chock; emellertid löses det ofta spontant och säkert, även om det i sällsynta fall kan vara dödligt.
  2. Akut. Det börjar mindre uttalat jämfört med den fulminanta, hjärtsvikt ökar, även om det är mindre snabbt, men snabbt nog. Hos vissa patienter förvandlas dysfunktion i vänster ventrikulär hjärtfunktion till utvidgad kardiomyopati.
  3. Subakut eller kronisk. Det är aktivt och ihållande. Kroniskt aktiv uppträder med ofta återfall, kännetecknad av ökad hjärtfibros. Kroniskt persistent leder inte till dilatation av vänster kammare, men har ett uttalat och långvarigt smärtsyndrom.

Den vanligaste klassificeringen av myokardit är Dallas - med namnet på den amerikanska staden där den antogs 1986. Sjukdomen klassificeras i fyra riktningar:

Typ av inflammatoriskt infiltrat

Stadier av sjukdomen

Eftersom den vanligaste orsaken till myokardit är en viral infektion, identifieras stadierna av sjukdomen för denna speciella form..

  1. Steg av viremia. Det börjar från det ögonblick som viruset kommer in i kroppen, varar från flera timmar till flera dagar, under vilket viruset kommer in i myokardiet med blodflödet, först ackumuleras på ytan av myocyter och sedan tränger in i cellerna. Detta utlöser ett kraftfullt immunsvar, tack vare vilket viruset avlägsnas från myokardiet inom 10-14 dagar, även om det kan upptäckas i blodet i upp till tre månader. I de flesta fall löses denna sjukdom säkert. Om detta inte händer börjar det andra steget.
  2. Stegen utvecklas med ett otillräckligt immunsvar den 5-6: e dagen, kännetecknat av ett ökat innehåll av antikroppar som skadar myokardiet ännu mer (fokus på hypoxi och nekros). Hjärtsvikt bildas och byggs upp.
  3. Återhämtningssteg i ett gynnsamt fall. Områden med nekros ersätts av fibrös vävnad, inflammatoriskt ödem och cellinfiltration reduceras, hjärtfunktionen återställs. I ett ogynnsamt alternativ är detta utvecklingsstadiet för den kroniska processen, som kännetecknas av uppkomsten av kardiomegali (förstorat hjärta), kardioskleros, ytterligare framsteg av hjärtsvikt.

Myokardit symptom

Ofta (i 70-80% av fallen) fortsätter sjukdomen i en subklinisk form, det vill säga den är mild. I detta fall är symtomen begränsade till allmän sjukdom i mild till måttlig grad, trötthet, svaghet, yrsel (särskilt kännetecknande för infektiös myokardit), mindre andnöd och muskelsmärta.

I ett fåtal fall utvecklas uttalade symtom på grund av massiv hjärtinflammation, med fulminant kongestiv hjärtsvikt.

När platser som är betydelsefulla vad gäller elektrisk ledningsförmåga är involverade i inflammation (möjligen fokaliserade, lokala skador) är ett plötsligt dödligt resultat möjligt.

Den kliniska bilden av myokardit kan innehålla flera syndrom, beroende på sjukdomens svårighetsgrad och form.

Det observeras hos ungefär hälften av patienterna. Förekommer ofta en omfattande klinik för hjärtsvikt, men kan följa med den. Det kännetecknas av andningsfenomen, feber (vanligtvis inte högre än 38 ° C), huvudvärk, muskulär-ledartade smärta.

Lokaliserat på vänster sida av bröstet. Vid sjukdomens början är de obetydliga och kortvariga, sedan blir de måttligt uttalade och permanenta (mindre ofta paroxysmala). Karaktären krossar eller sys, beroendet av fysisk eller psyko-emotionell stress eller tid på dagen spåras inte, men smärtan intensifieras med höjningen av vänster hand och med ett djupt andetag.

Det förekommer under fysisk ansträngning, till och med obetydlig, och i allvarliga fall i vila. Fokala former av myokardit kan uppstå utan den.

Ökad hjärtfrekvens, hjärtrytmstörningar

Observerades i 40-50% av fallen. Vanligtvis uppträder under fysisk eller psyko-emotionell stress, men i svåra fall kan de uppstå i vila..

Hjärtrytmstörningar, paroxysmal takykardi, bradykardi, synkope (ett ogynnsamt tecken som kan vara en föregångare av en plötslig död på grund av atrioventrikulärt block)..

Blodtrycket är i detta fall vanligtvis normalt, men i vissa fall kan det minska.

Olika former av myokardit skiljer deras inneboende särdrag:

  1. Akut: en ny historia av virusinfektion, kan efterlikna akut koronarsyndrom.
  2. Akut reumatisk feber: polyartralgi, korea, regional erytem, ​​närvaron av subkutana noduler i närvaro av hjärtsvikt.
  3. Eosinofil: exanem (makulär-papulära utbrott tillsammans med klåda), ibland eosinofili i perifert blod. I anamnesis - användningen av vissa droger. I den allvarligaste formen (akut nekrotisk eosinofil myokardit) utvecklas akut hjärtsvikt med en fulminant kurs.
  4. Jättecell: manifesteras av symtom på progressiv hjärtsvikt, förlängd ventrikulär takykardi, mindre vanligt ventrikulära arytmier eller blockader.
  5. Sarkoid: arytmi, lymfadenopati, sarkoidorganinfiltration.
  6. Gravid kardiomyopati: hjärtsvikt inträffar i slutet av graviditeten, eller under 4-5 månader efter födseln.

Hjärtsvikt

Hjärtsvikt är ett livshotande tillstånd och kräver därför särskild uppmärksamhet.

Tecken på akut hjärtsvikt är:

  • hjärtödem (symmetriskt på extremiteterna);
  • takykardi galopperande hjärtrytm;
  • mitral regurgitation;
  • uppkomsten av hjärtrumma från friktion av perikardiet (med tillägg av perikardit).

Subakut hjärtsvikt:

  • svår andnöd;
  • nasolabial triangelcyanos;
  • ökning av kroppstemperatur;
  • minskad aptit, svettning under måltiderna;
  • bradykardi.

Diagnostik

Möjligheten till akut myokardit bör övervägas hos ungdomar med ett plötsligt utseende på tecken på hjärtsvikt, ihållande hjärtrytmier och / eller ledning, tecken på hjärtinfarkt i avsaknad av förändringar i koronarografi. Hos patienter med hjärtsvikt med en försenad sjukdom bör andra möjliga orsaker till utvidgad kardiomyopati uteslutas..

De viktigaste diagnostiska metoderna som används vid misstänkt myokardit:

  1. Laboratoriet blodprover. Hos 70% av patienterna upptäcks ökad ESR, vid 50% - neutrofil leukocytos; med systemisk vaskulit och myokardit av parasitiskt ursprung - eosinofili. Ökade nivåer av kreatinfosfatkinas (CPK) och hjärt troponiner. Hos patienter med akut, fulminant myokardit eller med plötslig försämring ökar CPK-aktiviteten.
  2. EKG (elektrokardiografi). Supraventrikulära och ventrikulära arytmier upptäcks, förändringar i ST-segmentet och T-vågen i många ledningar, störningar i den intraventrikulära och atrioventrikulära ledningen, Q-vågen kan ändras.
  3. ECHO-KG (ekokardiografi). Med fulminant myokardit är diastoliska volymer inom normala gränser, en signifikant generaliserad kränkning av sammandragning och förtjockning av vänster ventrikulär vägg, med utvecklingen av hjärtsvikt upptäcks en bild av dilaterad kardiomyopati.
  4. MRT (magnetisk resonansavbildning). Ödem och sen amplifiering i MRT med gadolinium.
  5. Endomyokardial biopsi. Det är indicerat för avancerad hjärtsvikt, återkommande ventrikulär takykardi eller ventrikelflimmer. Genomfördes nödvändigtvis med en fullständig sjukdomsförlopp. Låter dig identifiera specifika former av myokardit (eosinofil, jättecell). Vid genomförande av PCR (polymeraskedjereaktion) av myokardialceller är ett positivt resultat till förmån för viral myokardit, ett negativt resultat är autoimmun (kan bekräftas med antikardiella autoantikroppar i blodserumet).

Diagnostiska kriterier

2013 utvecklade Europeiska gemenskapen för kardiologi kliniska diagnostiska kriterier för myokardit.

Myokardit

Myokardit - inflammation i hjärtans muskelmembran (myokardium), ofta reumatisk, smittsam eller smittsom-allergisk. Myokarditförloppet kan vara akut eller kronisk. Akut myokardit manifesteras av andnöd, cyanos, svullnad i benen, svullnad av vener i nacken, smärta i hjärtat, hjärtklappning, arytmier. Ofta föregås utvecklingen av myokardit av en infektion (difteri, tonsillit, skarlagnsfeber, influensa, etc.). I framtiden är återfall av sjukdomen möjlig (med reumatisk myokardit), utveckling av hjärtsvikt och tromboembolism i blodkärl i olika organ.

Allmän information

Myokardit - inflammation i hjärtans muskelmembran (myokardium), ofta reumatisk, smittsam eller smittsom-allergisk. Myokarditförloppet kan vara akut eller kronisk. Akut myokardit manifesteras av andnöd, cyanos, svullnad i benen, svullnad av vener i nacken, smärta i hjärtat, hjärtklappning, arytmier. Ofta föregås utvecklingen av myokardit av en infektion (difteri, tonsillit, skarlagnsfeber, influensa, etc.). I framtiden är återfall av sjukdomen möjlig (med reumatisk myokardit), utveckling av hjärtsvikt och tromboembolism i blodkärl i olika organ.

Förekomsten av myokardit är mycket högre än den statistiska på grund av sen diagnos och latenta former, när sjukdomen raderas eller mild. Tecken på den inflammatoriska processen i myokardiet i 4-9% av fallen finns endast vid obduktion (enligt resultaten från patologiska studier). Från akut myokardit dör 1 till 7% av patienterna, hos unga människor i 17-21% av fallen orsakar det plötsligt död.

Myokardit leder till utveckling av hjärtsvikt och hjärtrytmstörningar, som är de främsta dödsorsakerna. Myokardit är vanligare hos ungdomar (medelåldern för patienter är 30 till 40 år), även om sjukdomen kan uppstå i alla åldrar. Män får myokardit något mindre ofta än kvinnor, men de utvecklar ofta svåra former av sjukdomen.

Orsaker till myokardit

Myokardit inkluderar en stor grupp sjukdomar i hjärtmuskeln i inflammatorisk uppkomst, som manifesteras av skador och nedsatt hjärtfunktion. En vanlig orsak till myokardit är olika infektionssjukdomar:

En svår form av myokardit kan uppstå vid difteri, skarlagnsfeber och sepsis. Virus som orsakar myokardit i 50% av fallen har hög kardiotropi. Ibland utvecklas myokardit med systemiska sjukdomar i bindväv: systemisk lupus erythematosus, reumatism, vaskulit, reumatoid artrit och allergiska sjukdomar. Orsaken till myokardit kan också vara de toxiska effekterna av vissa droger, alkohol och joniserande strålning. Allvarlig progressiv kurs kännetecknas av idiopatisk myokardit av okänd etiologi.

De provocerande ögonblicken från början av myokardit är akuta infektioner (vanligtvis virala), fokus på kronisk infektion; allergoser, nedsatt immunologiska reaktioner; toxiska effekter på kroppen (droger, alkohol, droger, joniserande strålning, med tyrotoxikos, uremi, etc.).

patogenes

Myokardit åtföljs i de flesta fall av endokardit och perikardit, mindre ofta påverkar den inflammatoriska processen bara myokardiet. Myokardskada kan uppstå vid direkt myokardiocytolytisk verkan av ett infektiöst medel; under påverkan av gifter som cirkulerar i blodet (vid systemisk infektion); och som ett resultat av en allergisk eller autoimmun reaktion. Infektionsallergisk myokardit finns ofta.

Immunsjukdomar som observerats vid myokardit manifesteras av en störning i alla delar av immunsystemet (cellulär, humoral, fagocytos). Infektiöst antigen utlöser mekanismen för autoimmunskada på kardiomyocyter, vilket leder till betydande förändringar i myokardiet: dystrofa förändringar i muskelfibrer, utveckling av exsudativa eller proliferativa reaktioner i interstitiell vävnad. Konsekvensen av inflammatoriska processer vid myokardit är spridningen av bindväv och utvecklingen av kardioskleros. Med myokardit reduceras hjärtmuskelns pumpfunktion markant, vilket ofta är irreversibelt och leder till ett allvarligt tillstånd av cirkulationsfel, hjärtrytm och ledning, orsakar funktionshinder och död i ung ålder.

Klassificering

Beroende på mekanismen för förekomst och utveckling av myokardit skiljer sig följande former:

  • smittsam och smittsom-toxisk (med influensa, virus från Coxsackie-gruppen, difteri, skarlagnsfeber, etc.);
  • allergisk (immun) (serum, smittsom-allergisk, transplantation, läkemedel, myokardit med systemiska sjukdomar);
  • giftig-allergisk (med tirotoxikos, uremi och alkoholisk hjärtskada);
  • idiopatisk (oförklarlig natur).

Enligt förekomsten av inflammatoriska lesioner delas myokardit upp i diffus och fokal. I kursen utmärks akut, subakut, kronisk (progressiv, återkommande) myokardit. Vid svårighetsgrad - mild, måttlig myokardit, allvarlig.

Exudativ-proliferativ (inflammatorisk-infiltrativ, vaskulär, dystrofisk, blandad) och alternativ (dystrofisk-nekrobiotisk) myokardit kännetecknas av betänkningens art. I utvecklingen av infektiös myokardit (som den vanligaste) skiljs fyra patogenetiska stadier:

  1. Smittande giftigt
  2. Immunologiska
  3. dystrofisk
  4. Myocardiosclerotic

Enligt kliniska alternativ (enligt rådande kliniska symtom) skiljer sig myokardit:

  • asymtomatisk
  • smärta eller pseudokoronär
  • dekompensation (med cirkulationsstörningar)
  • arytmisk
  • tromboembolisk
  • pseudoventil
  • blandad

Myokardit symptom

De kliniska symtomen på myokardit beror på graden av myokardskada, lokalisering, svårighetsgrad och progression av den inflammatoriska processen i hjärtmuskeln. Det inkluderar manifestationer av bristande hjärtkontraktsfunktion och hjärtrytm. Infektionsallergisk myokardit, till skillnad från reumatisk myokardit, börjar vanligen mot bakgrund av infektionen eller omedelbart efter det. Sjukdomen börjar vara asymptomatisk eller latent.

De huvudsakliga klagomålen hos patienter är svår svaghet och trötthet, andnöd vid fysisk ansträngning, smärta i hjärtområdet (värkande eller paroxysmal), rytmstörningar (hjärtklappning, avbrott), överdriven svettning och ibland ledvärk. Kroppstemperaturen är vanligtvis låg eller normal. Typiska manifestationer av myokardit är en ökning av hjärtstorlek, en minskning av blodtrycket, cirkulationsfel.

Huden hos patienter med myokardit är blek, ibland med en blåaktig färg. Pulsen är snabbare (ibland långsammare), kan vara arytmisk. Vid svår hjärtsvikt sväller cervikala vener. Det finns en överträdelse av intrakardiell ledning, som även med små skador kan orsaka arytmier och leda till döden. Hjärtrytmstörningar manifesteras av supraventrikulär (supraventrikulär) extrasystol, mindre ofta genom attacker av förmaksflimmer, vilket avsevärt förvärrar hemodynamiken, stärker symtomen på hjärtsvikt.

I de flesta fall råder endast ett fåtal av ovanstående symtom i den kliniska bilden av myokardit. Hos ungefär en tredjedel av patienterna kan myokardit vara asymptomatisk. Med myokardit som uppstår mot bakgrund av kollagensjukdomar, såväl som viral infektion, uppträder ofta samtidig perikardit. Idiopatisk myokardit har en svår, ibland malign kurs, vilket leder till kardiomegali, allvarliga störningar i hjärtrytmen och ledningen och hjärtsvikt.

komplikationer

Med långvarig nuvarande myokardit, sklerotiska lesioner i hjärtmuskeln utvecklas, myokardit kardioskleros uppstår. I fallet med akut myokardit med allvarliga kränkning av hjärtat fortskrider hjärtsvikt, arytmi, som orsakar plötslig död..

Diagnostik

Betydande svårigheter vid diagnosen myokardit orsakas av avsaknaden av specifika diagnostiska kriterier. Åtgärder för att identifiera den inflammatoriska processen i myokardiet inkluderar:

  • Medicinsk historia
  • Fysisk undersökning av patienten - symtomen sträcker sig från måttlig takykardi till dekompenserad ventrikelfel: ödem, svullnad i livmoderhalsen, hjärtrytm, trängsel i lungorna.
  • EKG - en kränkning av hjärtrytmen, excitabilitet och ledning. EKG-förändringar i myokardit är inte specifika, eftersom de liknar förändringar i olika hjärtsjukdomar.
  • Echokardiografi - myokardial patologi avslöjas (utvidgning av hjärthålrummen, minskad kontraktion, nedsatt diastolisk funktion) i varierande grad, beroende på sjukdomens svårighetsgrad.
  • Allmänt, biokemiska, immunologiska blodprover är inte så specifika för myokardit och visar en ökning av innehållet i α2 och γ - globuliner, en ökning av antiterna antikroppar mot hjärtmuskeln, en positiv RTML (reaktion på hämning av lymfocytmigration), ett positivt test för C-reaktivt protein, en ökning av sialinsyror aktivitet av kardiospecifika enzymer. Undersökningen av immunologiska parametrar bör utföras dynamiskt.
  • Röntgen av lungorna hjälper till att upptäcka en ökning av hjärtstorlek (kardiomegali) och trängsel i lungorna.
  • Blodsådd för att identifiera patogen eller PCR-diagnos.
  • Endomyokardial biopsi med användning av hjärthålrum, inklusive histologisk undersökning av myocardial biopsiprover, bekräftar diagnosen myokardit i högst 37% av fallen på grund av att fokal myokardskada kan uppstå. Resultaten av en upprepad myokardbiopsi gör det möjligt att bedöma dynamiken och resultatet av den inflammatoriska processen.
  • Myocardial scintigraphy (radioisotopundersökning) är en fysiologisk studie (den naturliga migrationen av leukocyter till inflammationsfokus och suppuration spåras).
  • Magnetisk resonansavbildning (hjärt MRT) med kontrast ger en visualisering av den inflammatoriska processen, ödem i myokardiet. Känsligheten för denna metod är 70-75%.

Myokarditbehandling

Det akuta stadiet av myokardit kräver sjukhusvistelse på kardiologiska avdelningen, begränsning av fysisk aktivitet, strikt säng vila i 4-8 veckor tills blodcirkulationen kompenseras och normala hjärtstorlekar återställs. Diet för myokardit involverar ett begränsat intag av salt och vätska, berikat protein och berikade livsmedel för att normalisera metaboliska processer i hjärtmuskeln.

Myokarditbehandling utförs samtidigt i fyra riktningar, genomgår etiologisk, patogenetisk, metabolisk symptomatisk behandling. Etiologisk behandling syftar till att undertrycka den smittsamma processen i kroppen. Terapi av bakterieinfektioner utförs med antibiotika efter isolering och bestämning av känsligheten för den patogena mikroorganismen. Med myokardit av viralt ursprung indikeras utnämningen av antivirala läkemedel.

En förutsättning för framgångsrik behandling av myokardit är identifiering och rehabilitering av infektiösa foci som stöder den patologiska processen: tonsillit, otitis media, bihåleinflammation, parodontit, adnexit, prostatit, etc. Efter rehabilitering av foci (kirurgisk eller terapeutisk), är en kurs av antiviral eller antibakteriell terapi, nödvändig mikrobiologisk behandling av bot.

Den patogenetiska behandlingen av myokardit inkluderar antiinflammatoriska, antihistaminer och immunsuppressiva läkemedel. Utnämningen av icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel utförs individuellt med val av doseringar och behandlingsperiod; annulleringskriteriet är försvinnandet av laboratorie- och kliniska tecken på inflammation i myokardiet. Vid svår, progressiv myokardit föreskrivs glukokortikoidhormoner. Antihistaminer blockerar inflammatoriska mediatorer.

För att förbättra ämnesomsättningen i hjärtmuskeln i myokardit används kalium, inosin, vitaminer, ATP och kokarboxylas. Symtomatisk behandling av myokardit syftar till att eliminera arytmier, arteriell hypertoni, symtom på hjärtsvikt och förebyggande av tromboemboli. Varaktigheten av behandling med myokardit bestäms av sjukdomens svårighetsgrad och effektiviteten av komplex behandling och medelvärden cirka sex månader, och ibland längre.

Prognos

Med en latent, låg-symptomatisk kurs av myokardit är ett spontant kliniskt botemedel möjligt utan långvariga konsekvenser. I mer allvarliga fall bestäms prognosen för myokardit av förekomsten av hjärtskada, egenskaperna hos den inflammatoriska processen och svårighetsgraden av bakgrundssjukdomen.

Med utvecklingen av hjärtsvikt hos 50% av patienterna observeras förbättring enligt behandlingsresultaten, i en fjärdedel observeras stabilisering av hjärtaktivitet, hos de återstående 25% försämras tillståndet gradvis. Prognosen för myokardit komplicerad av hjärtsvikt beror på svårighetsgraden av vänster ventrikulär dysfunktion.

En otillfredsställande prognos noteras för vissa former av myokardit: jättecell (100% dödlighet med konservativ terapi), difteri (dödlighet upp till 50-60%), myokardit orsakad av Chagas sjukdom (amerikansk trypanosomiasis), etc. Dessa patienter löser frågan om transplantation hjärta, även om risken för att utveckla upprepad myokardit och avstötning av transplantat inte utesluts.

Förebyggande

För att minska risken för myokardit rekommenderas det att vidta försiktighetsåtgärder vid kontakt med smittsamma patienter, sanera foci av infektioner i kroppen, undvika fästingbett och vaccinera mot mässling, rubella, influensa, kusma, polio.

Patienter som har genomgått myokardit genomgår klinisk övervakning hos kardiologen var tredje månad med en gradvis återställning av behandlingen och aktiviteten..

Publikationer Om Hjärtrytmen

Hemostatiska läkemedel under tunga perioder. Folk, piller, örter, droger

Menstruation är en naturlig fysiologisk process hos kvinnor i reproduktiv ålder. Det är en fläck från livmoderkaviteten. Med mängden blodförlust är menstruationen uppdelad i smala, måttliga och tunga.

Diabetes typ 2 handlar precis om komplicerat

Diabetes mellitus av typ 2 (icke-insulinberoende diabetes) utvecklas vanligtvis hos människor i en ganska mogen ålder. Till skillnad från typ 1-diabetes reduceras inte alltid mängden insulin som produceras i bukspottkörteln.