Koagulogram nr 3 (protrombin (enligt Quick), INR, fibrinogen, ATIII, APTT, D-dimer)

Ett koagulogram är en omfattande studie av hemostas, som gör att du kan bedöma tillståndet i olika delar av koagulations-, antikoagulations- och fibrinolytiska blodsystemen och identifiera risken för hyperkoagulation (överdriven koagulering) eller hypokoagulation (blödning).

Hemostasiogram: protrombinindex (PTI), protrombintid (PV), internationellt normaliserat förhållande, faktor I (första) plasmakoagulationssystem, antitrombin III (AT3), aktiverad partiell tromboplastintid, fibrinnedbrytningsprodukt.

Synonymer engelska

Koagulationsstudier (koagulationsprofil, koaguleringspanel, koagulogram): Prothrombintid (Pro Time, PT, Prothrombin time ratio, P / C ratio); International Normalized Ratio (INR); Fibrinogen (FG, faktor I); Antitrombin III (ATIII-aktivitet, heparinkofaktoraktivitet, serinproteasinhibitor); Aktiverad partiell tromboplastintid (aPTT, PTT); D-Dimer (fragment av nedbrytning av fibrer).

% (procent), g / l (gram per liter), sek. (sekund), mcg FEO / ml (mikrogram fibrinogenekvivalenta enheter per milliliter).

Vilket biomaterial kan användas för forskning?

Hur man förbereder sig för studien?

  • Ät inte i 12 timmar innan studien.
  • Eliminera fysisk och emotionell stress 30 minuter före studien..
  • Rök inte i 30 minuter innan undersökningen.

Studieöversikt

Hemostasesystemet består av många biologiska ämnen och biokemiska mekanismer som säkerställer bevarandet av blodets flytande tillstånd, förhindrar och stoppar blödning. Det upprätthåller en balans mellan koagulations- och antikoagulationsfaktorer. Väsentliga kränkningar av kompensationsmekanismerna för hemostas manifesteras genom processer med hyperkoagulering (överdriven trombos) eller hypokoagulering (blödning), vilket kan hota patientens liv.

När vävnad och blodkärl skadas, deltar plasmakomponenter (koagulationsfaktorer) i en kaskad av biokemiska reaktioner som resulterar i bildandet av en fibrinpropp. Det finns interna och externa sätt att koagulera blod, som skiljer sig åt mellan mekanismerna med vilken koagulationsprocessen startar. Den inre vägen realiseras vid kontakt med blodkomponenter med kollagen i kärlväggens subendotel. Denna process kräver koagulationsfaktorer XII, XI, IX och VII. Den yttre vägen utlöses av vävnadstromboplastin (faktor III) frisatt från skadade vävnader och kärlväggen. Båda mekanismerna är nära sammankopplade och sedan bildandet av aktiv faktor X har gemensamma sätt att implementeras.

Koagulogrammet bestämmer flera viktiga indikatorer för hemostasisystemet. Bestämningen av IPT (protrombinindex) och INR (internationellt normaliserat förhållande) gör att du kan bedöma tillståndet för den yttre vägen för blodkoagulation. IPT beräknas som förhållandet mellan standard protrombintid (koaguleringstiden för kontrollplasma efter tillsats av vävnadstromboplastin) till koaguleringstiden för patientens plasma och uttrycks i procent. INR är en protrombintestindikator standardiserad i enlighet med internationella rekommendationer. Det beräknas med formeln: INR = (protrombintid / protrombinkontrolltid) x MIC, där MIC (internationellt känslighetsindex) är känslighetskoefficienten för tromboplastin relativt den internationella standarden. INR och IPT är omvänt proportionella, det vill säga en ökning av INR motsvarar en minskning av IPT hos patienten, och vice versa.

Studier av IPI (eller en indikator nära den - protrombin enligt Quick) och INR som en del av ett koagulogram hjälper till att identifiera kränkningar i de yttre och allmänna blodkoagulationsvägarna förknippade med en brist eller defekt i fibrinogen (faktor I), protrombin (faktor II), faktor V (pro-acelerin), VII (proconvertin), X (Stewart-faktor - Prower). Med en minskning av deras koncentration i blodet ökar protrombintiden i förhållande till kontrolllaboratoriets parametrar.

Plasmafaktorer i den yttre koagulationsvägen syntetiseras i levern. För bildning av protrombin och vissa andra koagulationsfaktorer är vitamin K nödvändigt, vars brist leder till kränkningar av kaskaden av reaktioner och förhindrar bildandet av en blodpropp. Detta faktum används vid behandling av patienter med ökad risk för tromboemboli och hjärt-kärlkomplikationer. På grund av användningen av det indirekt antikoagulantiska warfarinet undertrycks K-vitaminberoende proteinsyntes. IPT (eller Quick Prothrombin) och INR i koagulogrammet används för att kontrollera warfarinbehandling hos patienter med faktorer som bidrar till trombos (till exempel med djup ventrombos, närvaron av artificiella ventiler, antifosfolipidsyndrom).

Förutom protrombintid och tillhörande indikatorer (INR, IPT, protrombin enligt Quick) kan andra indikatorer för hemostasesystemet bestämmas i koagulogrammet.

Aktiverad partiell tromboplastintid (APTT) kännetecknar den inre vägen för blodkoagulation. APTT: s varaktighet beror på nivån av kininogen med hög molekylvikt, prekallikrein och koagulationsfaktorer XII, XI, VIII och är mindre känslig med förändringar i nivåerna av faktorerna X, V, protrombin och fibrinogen. APTT bestäms av varaktigheten av bildandet av en blodpropp efter tillsats av kalcium och partiellt tromboplastin till blodprovet. En ökning av APTT är förknippad med en ökad risk för blödning, och en minskning är förknippad med trombos. Denna indikator används separat för att kontrollera direkt antikoagulantbehandling (heparin)..

Fibrinogen är en blodkoagulationsfaktor som jag producerat i levern. På grund av verkan av koagulationskaskaden och aktiva plasmanzymer förvandlas det till fibrin, som är involverat i bildandet av en blodpropp och blodpropp. Fibrinogenbrist kan vara primär (på grund av genetiska störningar) eller sekundär (på grund av överdriven konsumtion i biokemiska reaktioner), vilket manifesteras av ett brott mot bildandet av en stabil tromb och ökad blödning.

Fibrinogen är också ett akutfasprotein, dess koncentration i blodet ökar i sjukdomar åtföljt av vävnadsskada och inflammation. Att bestämma nivån av fibrinogen i koagulogrammet är viktigt vid diagnos av sjukdomar med ökad blödning eller trombos, liksom för att utvärdera den syntetiska funktionen i levern och risken för hjärt-kärlsjukdomar med komplikationer.

Antikoaguleringssystemet i blodet förhindrar bildandet av en överdriven mängd aktiva koagulationsfaktorer i blodet. Antitrombin III är den huvudsakliga naturliga koagulationshämmaren som syntetiseras i levern. Det hämmar trombin, aktiverade faktorer IXa, Xa och XIIa. Heparin 1000 gånger förbättrar aktiviteten hos antitrombin, som är dess kofaktor. Det proportionella förhållandet mellan trombin och antitrombin garanterar stabiliteten hos det hemostatiska systemet. Med primär (medfödd) eller sekundär (förvärvad) brist på AT III kommer blodkoagulationsprocessen inte att stoppas i tid, vilket kommer att leda till ökad blodkoagulering och en hög risk för trombos.

Den bildade trombusen genomgår fibrinolys över tid. D-dimer är en produkt av fibrinnedbrytning, som gör det möjligt att utvärdera plasmafibrrinolytisk aktivitet. Denna indikator ökar signifikant i tillstånd som åtföljs av intravaskulär trombos. Det används också vid dynamisk övervakning av effektiviteten av antikoagulantterapi..

Vad används studien för??

  • För en allmän bedömning av blodkoagulation.
  • För diagnos av störningar i de interna, yttre och allmänna vägarna för blodkoagulering, såväl som aktiviteten av antikoagulantia och fibrinolytiska system.
  • För undersökning av patienten före operation.
  • För att diagnostisera orsakerna till missfall.
  • För diagnos av DIC, venös trombos, antifosfolipidsyndrom, hemofili och bedöma effektiviteten av deras behandling.
  • För övervakning av antikoagulantterapi.

När en studie är planerad?

  • Om man misstänker DIC, lungtromboembolism.
  • Vid planering av invasiva procedurer (kirurgiska ingrepp).
  • Vid undersökning av patienter med näsblödningar, blödande tandkött, blod i avföringen eller urinen, blödningar under huden och stora leder, kronisk anemi, kraftigt menstruationsflöde, plötslig synförlust.
  • Vid undersökning av en patient med trombos, tromboemboli.
  • Vid detektion av lupusantikroppar och antikroppar mot kardiolipin.
  • Med en ärftlig benägenhet till störningar i det hemostatiska systemet.
  • Med en hög risk för hjärt-komplikationer och tromboemboli.
  • Vid svåra leversjukdomar.
  • Med upprepade missfall.
  • Vid kontroll av det hemostatiska systemet mot bakgrund av långvarig användning av antikoagulantia. Vad betyder resultaten??

Referensvärden (tabell över norm för koagulogramindex)

Blodkoagulationstest

Blodkoagulationstest - koagulogram. Koagulerbarhet är en av de viktigaste egenskaperna som gör att du kan stoppa blödningen vid skador på väggarna i blodkärlen.

Funktioner för blodkoagulationssystemet

Koagulationsprocessen är nära besläktad med homeostasesystemet, vars huvuduppgift är att bibehålla den optimala mängden blod i kroppen. Homeostasis har två mekanismer:

  • Den primära mekanismen kallas vaskulär blodplättar. När det inträffar bildas den så kallade "vita blodproppen", som består av limmade blodplättar.
  • Den sekundära eller koagulationsmekanismen är exakt blodkoagulering. När det bildar en blockering av det skadade området med en tät fibrinpropp, som också kallas "rött blodpropp." Han fick detta namn på grund av den röda färgen på röda blodkroppar, som är basen för en fibrinpropp.

Man bör inte heller glömma det slutliga steget av homeostas, som är resorption av en blodpropp, som har blivit onödigt. En koagulering som skyddar mot blodförlust försvinner normalt efter att kärlet återställs och behovet av det försvinner.

Indikationer för analys

På ett annat sätt kallas ett blodkoagulationstest ett koagulogram. Grunden för utnämningen av forskning kan vara:

  • autoimmuna sjukdomar;
  • sjukdomar i det kardiovaskulära systemet;
  • diabetes;
  • phlebeurysm;
  • hemokromatos.

Dessutom rekommenderas en sådan analys vid vissa speciella förhållanden i kroppen, såsom:

  • graviditet;
  • perioden före och efter operationen;
  • antikoagulantbehandling för att övervaka patientens tillstånd;
  • för lång blödning.

dekryptering

Vid avkodning av ett blodprov för koagulering görs en jämförelse av data som erhållits på laboratoriet med normerna. Vanligtvis tas 8 indikatorer vid genomförande av ett koagulogram:

  • Ett blodprov för koaguleringstid. Den normala tiden för venöst blod är 5-10 minuter, och för kapillärt blod - 2 minuter.
  • APTT - denna förkortning står för aktiverad partiell tromboplastintid. Normen för denna indikator är från 24 till 35 sekunder. En ökning av denna indikator indikerar en dålig förmåga att koagulera, och en minskning av tiden indikerar ökad koagulering.
  • Protrombinindex eller protrombintid läses för att utvärdera den externa koagulationsvägen. Dess norm är från 80 till 120%. En minskning av denna indikator berättar om hyperkoagulation, och dess ökning indikerar en minskning av blodkoagulationsfunktionen..
  • Fibrinogen är ett av plasmaproteinerna och normalt är dess mängd från 5,9 till 11,7 μmol / L. En ökning av denna indikator inträffar med den inflammatoriska processen, och den ökar också med brännskador, hjärtattack och graviditet. Om den sänks kan detta indikera leversjukdom eller DIC.
  • En indikator som trombintid låter dig utvärdera det sista steget med koagulering. Normen är från 11 till 17,8 sekunder. En ökning under denna tid kan observeras med fibrinogenbrist, såväl som med heparinbehandling och med hyperbilirubinemi. En minskning av denna indikator kan indikera DIC eller en stor mängd fibrinogen i blodet.
  • En annan indikator är plasmakalifieringstiden, som normalt sträcker sig från 60 till 120 sekunder.
  • Tillbakadragning av blodpropp, som normalt sträcker sig från 44 till 65%.
  • Den sista parametern är plasmatolerans mot heparin. Idag används inte alltid denna indikator, och dess norm är från 3 till 11 minuter..

Koagulering är en mycket komplex process som beror på många faktorer, därför är det viktigt att överväga ytterligare parametrar för koagulogrammet:

  • Protein C är ett koagulationsprotein vars brist kan orsaka akut trombos.
  • Antitrombin är en substans som är en faktor i antikoagulationssystemet och hjälper till att förhindra att blodproppar bildas när de inte behövs..
  • D-dimer är en förfallsprodukt av en tromb, dess bestämning hjälper till att identifiera möjligheten till trombos i förväg och förhindra den.
  • Lupus antikoagulant bestäms vanligtvis om autoimmuna patologier eller antifosfolipidsyndrom misstänks..

Vid avkodning av koagulogrammet är det nödvändigt att beakta att normerna för ett blodprov för koagulerbarhet kan variera markant beroende på patientens ålder och på vissa specifika förhållanden i kroppen, till exempel graviditet.

Hur man tar

Det är mycket viktigt att ta några enkla regler när man tar ett blodprov för koaguleringstid, detta kommer att göra analysen mer exakt och pålitlig. Det rekommenderas att ta ett blodprov under första halvan av dagen, eftersom vissa indikatorer kan förändras under dagen. Innan testet måste du begränsa matintaget något under dagen, och de senaste 12 timmarna är det bättre att inte äta mat alls. Du måste också överge sockerhaltiga drycker och föredra vatten. Om patienten har tagit några mediciner vars effekt kan påverka blodkoagulation, är det nödvändigt att meddela läkaren om detta..

Ett koagulogram är ett blodkoaguleringstest som varnar för dolda och öppna patologier.

Ett koagulogram är en komplex detaljerad studie som syftar till att bestämma de viktigaste faktorerna i blodet som kännetecknar dess förmåga att koagulera. Blodkoagulering är en av de grundläggande funktionerna som säkerställer kroppens normala funktion, och avvikelse från de normala parametrarna för flera parametrar hotar antingen med ökad blödning eller snabb koagulering av blod i täta koagler. Genom att utvärdera koagulogramdata, kommer en behörig läkare att diagnostisera och förskriva behandling i tid, förhindra utvecklingen av stroke, hjärtattack, njur-lever-patologier och farliga komplikationer under graviditeten.

Koagulogram - vad är detta blodprov

Ett koagulogram är ett speciellt laboratorieblodtest som övervakar funktionen av hemostas - ett komplext biosystem syftat till att upprätthålla blodflödet, upprätthålla processen för att stoppa blödning, snabbt lösa täta koagler (blodproppar). Mer om hemostas.

På ett annat sätt kallas en analys som undersöker hemostasarbetet ett hemostasiogram..

För att upprätthålla grundläggande funktioner bör blod vara:

  • tillräckligt flytande för att transportera syre och näringsämnen genom kärl till vävnader och organ, ta bort sönderfallsprodukter och gifter, stödja immunsystemets funktion och termoregulering;
  • ha en viss viskositet för att stänga luckor i stora och små fartyg för skador.

Om blodkoagulationen minskar till kritiska värden, vid blödning, leder detta till massiv blodförlust och kroppsdöd.

Överdriven densitet och ökad koagulering (hyperkoagulation) leder tvärtom till blodproppar som kan blockera de viktigaste kärlen (lung, kranskärl, cerebral) och leda till tromboemboli, hjärtattack och stroke.

Ett hemostasiogramtest är av hög betydelse, eftersom ett väl fungerande hemostasisystem förhindrar både livshotande blodförlust och spontan trombos och tilltäppning av den vaskulära sängen med blodproppar.

Studien anses vara svår, eftersom läkaren måste kunna utvärdera varje parameter individuellt och analysera alla indikatorer för att förstå hur blodkoagulationssystemet fungerar..

Koagulogrammet innehåller ett stort antal parametrar, som var och en reflekterar en specifik funktion av hemostas.

Det finns två typer av hemostasiogram:

  • enkel (grundläggande, vägledande, screening, standard);
  • utökad (utökad).

En grundläggande studie avslöjar eller utesluter det faktum att en kränkning i blodkoagulationssystemet fungerar. Analysen hjälper till att ta reda på i vilken koppling avvikelsen från normen bestäms, och sedan - om det finns misstankar om sjukdomens utveckling föreskrivs en utökad analys.

Standardkoagulogrammet inkluderar: protrombin i% av Quick eller PTI, INR, fibrinogen, APTT, TV.
Den detaljerade analysen tillhandahåller en utvidgad studie, under vilken inte bara faktumet om kvalitativa förändringar bestäms, utan också kvantitativa indikatorer.

En fullständig analys av koagulogrammet utförs med beaktande av många koagulationsfaktorer, varvid avvikelser från var och en från normala värden leder till allvarliga problem. Utan detta betraktas studien som vägledande.

Det expanderade hemostasiogrammet, förutom indikatorerna för det grundläggande koagulogrammet, inkluderar TV - trombintid, antitrombin III, D-dimer.
Förutom dem utförs flera typer av standardkolgulogram, inklusive några indikatorer som är nödvändiga för att bedöma hemostas under kända tillstånd (före operation, under graviditet, antikoagulantbehandling).

Till vem och under vilka omständigheter kan han utses

Ett hemostasiogram ordineras till patienten med följande diagnostiska test, sjukdomar, tillstånd:

  • allmän idé om hur det hemostatiska systemet fungerar;
  • avvikelser från normala indikatorer på blodkoagulerbarhet;
  • planerade och akuta operationer (för att undvika risken för massiv blodförlust eller omvänt aktiv trombos);
  • kärlsjukdomar i nedre extremiteter (djup ventrombos, åderbråck), bäckenorgan, tarmar, lungemboli;
  • hemorragiska patologier (hemofili, hemorragisk feber, trombocytopati, trombocytopeni, von Willebrands sjukdom, ofta näsblödningar, subkutan blödning);
  • stroke, förmaksflimmer, hjärtattack, koronar hjärtsjukdom;
  • graviditet, förlossning, kejsarsnitt;
  • svår toxikos;
  • misstanke om DIC (intravaskulär spridd koagulering);
  • diagnos av orsakerna till missfall;
  • övervakning av behandling med blodförtunnande antikoagulantia (Warfarin, Dabigatran, Trental, Heparin, Kleksan, Fraksiparin, aspirinbaserade läkemedel);
  • ta några preventivpiller (analys en gång var tredje månad), eftersom de ämnen som utgör orala preventivmedel kan orsaka akut trombos hos unga kvinnor, vilket ofta kan leda till allvarliga tillstånd;
  • kroniska leversjukdomar, inklusive cirros; bedömning av syntesfunktionen för proteinkomplex - koagulationsfaktorer;
  • autoimmuna systemiska patologier (lupus erythematosus, reumatoid artrit, sklerodermi);
  • ta hormoner, anabola;
  • hirudoterapi (behandling med igler) för att förhindra blödningar (blödning, subkutan blödning).

Hur man förbereder sig för analys

Priset för en felaktig koagulationsanalys är livshotande blödning eller blockering av blodkärl genom blodproppar med en överträdelse av blodtillförseln till viktiga organ.

För att studien ska vara tillförlitlig krävs elementära åtgärder, som inkluderar följande förberedelseregler:

  • mat inte spädbarn upp till 12 månaders liv i intervallet 30 - 40 minuter före blodprovtagning;
  • barn 1 till 5 år äter inte i intervallet 2 till 3 timmar före studien;
  • för vuxna och unga patienter över 5 år, sluta äta 12 timmar före analysen;
  • utesluta fysisk aktivitet och psykisk stress 30 minuter före bloddonation;
  • utesluta tobaksrökning 30 minuter före studien;
  • varna läkaren om att ta antikoagulantia.

Var kan jag donera blod för koagulation? Genomsnittligt prisintervall

Ett hemostasiogram utförs av kvalificerade laboratorietekniker i en klinik, medicinsk centrum, laboratorium, där det finns nödvändig utrustning, reagens.

Kostnaden för undersökningen bestäms av typen av koagulogram (grundläggande eller detaljerad), antalet bestämda parametrar och sträcker sig från 350 till 3000 rubel. Patienter som väntar på födelsen av ett barn genomgår en gratis prövning om de har en MHI-policy, eftersom studien kategoriseras som obligatorisk under graviditeten.

Hur är analysen

Blod tas från en ven för ett hemostasiogram. Blodprovningsstället desinficeras med ett antiseptiskt medel och huden punkteras med en spruta eller ett vakuumsystem. Skada på venen och omgivande vävnader är inte tillåtet för att förhindra opålitligheten av resultaten på grund av eventuell inträde av tromboplastinfragment från skadade vävnader i biomaterialet för forskning.

För samma ändamål är 2 rör fyllda med blod, varav det sista skickas för analys.

Hur lång tid tar det: hur lång tid väntar på resultaten

Koagulogramresultat erhålls vanligtvis efter 1 till 2 dagar. Analysen är klar på grund av mängden faktorer som fastställts, laboratoriets arbetsbelastning och kurstjänstens detaljer..

Indikatorer och analysnormer hos vuxna och barn

Med tanke på att hemostasprocessen utvärderas i flera enhetssystem och flera metoder kan koagulogramindexen i olika laboratorier variera.

Det är opraktiskt och till och med farligt att analysera koagulogrammet på egen hand, eftersom specialisten vid avkodning av indikatorerna tar hänsyn till många faktorer som är okända för patienten och deras kombination. Ibland är små avvikelser från vissa indikatorer farliga, men samtidigt kan avvikelser från andra inte indikera allvarliga sjukdomar..

Förklaring av indikatorer - vad som ansvarar för och vad betyder det

Tack vare utvärderingen av de erhållna parametrarna i hemostasiogrammet kan läkaren fastställa orsaken till avvikelserna från värdena från normen och förstå om de inträffade på grund av patologi i koagulationssystemet eller på grund av andra sjukdomar som visar liknande indikatorer i koagulogrammet, det vill säga att utföra differentiell diagnos.

Aktiverad partiell (partiell) tromboplastintid är en av de viktigaste parametrarna för hemostas (andra förkortningar APTT, ARTT). Det indikerar den tid som krävs för bildandet av en blodpropp efter införandet av vissa reagens i blodplasma. Värdena på denna indikator är direkt relaterade till förändringar i andra indikatorer för hemostasiogram.

Möjliga patologier med avvikelse från APTT

ÖkaMinska
  • lågt innehåll av vitamin K, koagulationsfaktorer, fibrinogen;
  • ta antikoagulantia, streptokinas;
  • leversjukdom, glomerulonefrit;
  • volumetrisk blodtransfusion (blodtransfusion);
  • närvaron av lupus antikoagulant;
  • hemofili, antifosfolipidsyndrom, systemisk lupus erythematosus;
  • von Willebrands sjukdom;
  • aktiv malign process;
  • akut blodförlust.

Fibrinogenivå (Fib)

Fibrinogen (faktor I) är ett speciellt protein som produceras av leverceller. På platsen för bristning av blodkärl förvandlas det till olösliga fibrinfilamenter, som stabiliserar massan av tromben, som täpper kärlet, och förblir fixerad tills skadorna läkar..

Troliga tillstånd och sjukdomar med förändring av fibrinogenivån

UpphöjdNedsatt
  • postoperativt stadium;
  • graviditet;
  • Tar p-piller;
  • långsiktiga inflammatoriska processer;
  • åderförkalkning, rökning;
  • hjärtattack;
  • skador med skador på blodkärl, brännskador;
  • reumatism, nefros;
  • maligna processer;
  • barn under 6 månaders ålder;
  • användning av trombolytika (medel för att förstöra blodproppar), antikoagulantia och blodplättar;
  • hjärta, leversvikt;
  • förgiftning, inklusive gifter;
  • preeklampsi hos gravida kvinnor, DIC;
  • komplikationer efter förlossningen;
  • mononukleos;
  • aggressiv utveckling av tumörer, akut leukemi;
  • fibrinogenbrist.

Protrombin (faktor F II)

Det hänvisar till de grundläggande koagulationsfaktorerna och representerar en inaktiv fraktion av proteinet, som under verkan av vitamin K förvandlas till aktivt trombin, som också deltar i bildningen av en koagulering som stoppar blödningen.

Om det finns en avvikelse från faktorerna I - II från normen, hotar detta att utveckla både blödning och spontan trombos utan skada och med bildandet av patologiska blodproppar som kan bryta bort från väggen i en ven eller artär och blockera blodflödet.

För att förstå förändringarna i hemostasprocesser, bestämda av koncentrationen av protrombin, använd koaguleringstester:

  • PTI (protrombinindex). Detta är det procentuella förhållandet mellan den individuella tiden som krävs för blodkoagulering hos en patient till den temporära indikatorn för koagulering av kontrollplasma. Normalvärdet är 97 - 107%. En låg indikator indikerar överdrivet blodflöde, leversjukdom, vitamin K-brist, intag av diuretika, antikoagulantia. En patologisk förskjutning till den stora sidan (ofta med p-piller) indikerar en farlig förtjockning av blodet och hotet om trombos.
  • PO (protrombinförhållande) - en indikator som är det omvända av PTI-parametern;
  • INR (internationellt normaliserat förhållande). Visar graden av trombosbildning i procent. Ett typiskt fall som kräver en INR-bedömning är när patienten får Warfarin, Warfarex, Finilin, Sinkumar.
  • PTV eller protrombintid (PT, PV, RECOMBIPL-PT). Bestämmer intervallet (i sekunder) som krävs för protrombin för att förvandlas till aktivt trombin.

Möjliga patologier med avvikelse från PTV

FörlängningFörkortning
  • brist på vitamin K, fibrinogen, koagulationsfaktorer;
  • ta antikoagulantia;
  • hemorragisk diates (hos spädbarn och små barn);
  • spasm i gallvägen;
  • tarmabsorptionsstörning hos lipider;
  • Zollinger-Ellison syndrom $
  • graviditet;
  • avvikelser i hematokrit (erytrocytvolym);
  • ökad antitrombin III.

Protrombin i% snabbt

Detta är en av de mest betydelsefulla och känsliga metoderna för bestämning av protrombin jämfört med profilen för IPT och PTV. Snabbindex erhålls med en procentuell jämförelse av aktiviteten för koagulationsfaktorer i patientens plasma med den fastställda normen.

Lee White koaguleringstid

Parametern återspeglar hastigheten för trombocytklumpning i en koagel, vilket indikerar en ökad aktivitet av hemostas och risken för trombos (med en reducerad hastighet), eller en ökning av sannolikheten för blödning om tiden ökar.

Trombintid (TT, TV)

Indikatorn uttrycker hastigheten för omvandling av fibrinogen till fibrinfibrer och fixerar en blodplättkoagel vid skadestället.

Möjliga onormala förhållanden med avvikelser från TV: n från normen

FörlängningFörkortning
  • lågt fibrinogeninnehåll;
  • multipelt myelom;
  • leverpatologier;
  • höga blodnivåer av urea (uremi);
  • närvaron av D-dimerer i plasma
  • Steg 1 DIC hos gravida kvinnor;
  • heparinadministration.

Koagulationsenzymer

Det återspeglar aktivitetsnivån för enzymerna II, V, VII, VIII, IX, X, XI, XII, vars värden inte är förknippade med fysiologiska skäl, och en avvikelse från normen indikerar alltid utvecklingen av patologier.

Tid och aktiverad plasmakalifieringstid (GRP respektive ABP)

Båda studierna bestämmer den totala aktiviteten för hemostas och hastigheten för bildning av fibrinproppen och skiljer sig bara på det sätt som analysen utförs..

Med reducerad AVR, GRP, finns det en fara för trombos. Förhöjda nivåer signalerar hotet om blödning även med mindre skador på grund av brännskador, chock, trombocytopeni (minskat blodplättantal) och blodförtunnande.

Lupus antikoagulant

Ett proteinkomplex, vars nivå bestäms med autoimmuna patologier, eftersom det normalt inte finns något lupusenzym i blodet. Dess upptäckt i blodet indikerar en hög risk för antifosfolipidsyndrom (APS,), vilket kan orsaka fetoplacental insufficiens vid för tidig graviditet.

D-dimerer

Proteinelement av fibrin som är kvar efter att blodproppar förstörts. Deras ökade antal indikerar för intensiv bildning av blodproppar och möjligheten till sådana tillstånd som: infektioner och inflammation, njur-leverfunktion, hjärtattack, trombos, sepsis, stora hematomer, maligna tumörer.

Ibland observeras en ökning av dimerer efter operationen, i ålderdom, mot bakgrund av användningen av plasminogen.

Lösliga fibrinmonomeriska komplex (RFMC)

En ökad koncentration av dessa molekylära proteinföreningar (övergångsprodukter mellan fibrinogen och fibrin) varnar för möjlig trombos.

trombocyter

Basceller som stöder hemostas, uppgår normalt till 150.000-400.000 ul. Med en minskning av antalet diagnostiseras trombocytopeni..

Protein C

Ett protein som kan minska aktiviteten i koagulationsprocesser och förhindra bildandet av stora koagler.

Antitrombin III

Protein, som är ett fysiologiskt antikoagulant som konstant finns i plasma och mest aktivt (med 75 - 80%) hämmar aktiviteten av trombin, vilket förhindrar överdriven blodkoagulation och trombos.

Troliga patologier med avvikelser från antitrombin 3 från normen

ÖkaMinska
  • vitamin K-vitaminbrist;
  • menstruation;
  • användning av anabola steroider för att späda ut och förbättra blodkoagulationen;
  • akut kolestas, pankreatit eller hepatit;
  • njurtransplantation;
  • hög bilirubinnivå;
  • medfødt antitrombin 3-brist;
  • 26 - 40 veckors graviditet;
  • användning av preventivmediciner;
  • leverpatologier (misslyckande, skrump);
  • levertransplantation;
  • trombos, hjärtattack, lungemboli;
  • okontrollerad högdosanvändning av heparin;
  • tar L-asparaginas för gestos.
allvarliga akuta eller långvariga inflammatoriska processer, infektioner

Protein S

Protein utan vilket varken antitrombin eller protein C är möjligt. Nivån kan bara sjunka, vilket bestäms med medfødt protein S-brist, leversjukdomar, warfarin och andra antikoagulantia..
analysstandarder hos vuxna och barn

Normala värden för hemostasiogramparametrar

De flesta parametrar för hemostas skiljer sig bara något för vuxna och unga patienter. En märkbar skillnad är karakteristisk för spädbarn efter födseln upp till 2 månaders livstid.

Tabell över normala indikatorer för ett koagulogram

Parameter och / eller dess förkortningNorm hos vuxnaHos barn
Blödningstid3 till 10 minuter
Blodkoagulationstid (Lee-White)I silikon 12 - 15, i glas 5 - 7 minuter4 till 9 minuter
Protrombintid, sekunder15 - 17, 11 - 14 eller 9 - 12 med olika reagensnyfödda för tidigt 14 - 19, heltid 13 - 17 sekunder; barn över 1 år 13 - 16
Protrombin i% enligt Duke70 - 120%78 - 142%
Protrombinintag75 - 125%samma värdeintervall
PTI0,7 - 1,3procent 70 - 100
GRP-plasmakalifieringstid, sekunder60 - 12090 - 120
Trombintid, sekunder11 - 17.8
trombocyter150 - 400 g / l150 - 350 g / l
Aktiverad ATS-omklassificeringstid, sekunder50 - 70
APTT på sekunder (APTTV, ARTT)23 - 35 eller 31 - 45 med olika reagens
INR INR0,8 - 1,2samma värdeintervall
Fibrinogenkoncentration FIB, RECOMBIPL-FIB, FIB.CLAUSS2 - 5 g / l5,9 - 11,7 μmol / L
RFMK3,36 - 4,0 mg / 100 ml1,25 - 4 g / l.
fibrinogen2,75 - 3,65 g / l5,9–11,7 μmol / L; för nyfödda 1,25–3,1 g / L
Lupus antikoagulantär frånvarande
D-dimerermindre än 0,79 mg / l
33,5 - 727,5 ng / ml
Protein C70–140% eller 2,82 - 5,65 mg / l
Protein S67 - 140 enheter / ml
antitrombin III70 - 125%nyfödda 40 - 80%
upp till år 45 - 80%
under 10 år 65 - 130%
upp till 16 år 80 - 120%
aktivitet av faktor II och V60 - 150%
faktor VII-aktivitet65 - 135%
aktivitet av faktor VIII, IX och IX50 - 200%
faktor X X60 - 130%
faktor XI65 - 135%
faktor XII65 - 150%

Vid analys av ett koagulogram bör man komma ihåg att referensvärden, metoder och mätenheter i enskilda laboratorier kan skilja sig åt.

Koagulogram under graviditeten

Medan barnet väntar upplever kroppen stora belastningar och betydande förändringar i hemostas, vilket bestäms av utvecklingen av en utero-placental cirkulation hos en gravid kvinna.

Kroppen under denna period försöker skydda sig själv med möjlig utveckling av placentabbrott, livmodersblödning och bildning av intravaskulära blodproppar. Koagulogrammet hjälper till att snabbt identifiera hotet om missfall, blödning, negativa effekter på hjärnans funktion och andra fosterorgan.

Vid svår gestos kan en livshotande komplikation utvecklas - DIC, som först kommer till uttryck i förekomsten av många små blodproppar, försämrat blodflöde mellan modern och fostret och sedan vid misslyckandet av blodkoagulationsmekanismer (akoagulering). Detta patologiska tillstånd leder till otillräcklig placental insufficiens, fetal hypoxi, en stor sannolikhet för igensättning av artärer i viktiga organ, och senare till risken för massiv blödning och död av den gravida kvinnan och fostret.

Därför måste en kvinna i väntan på barnet en gång i trimester (och med komplikationer - och oftare) göra hemostasiogram.

Graviditet Hemostas

Indikator / trimester123
Fibrinogen, g / l2,921 - 3,123,04 - 3,454,41 - 5,11
Trombintid, sek10,6 - 13,410.4 - 13.210.2 - 12.8
protrombin78 - 142%
APTT, sek17-24
D-dimerupp till 1,1 mg / l eller mindre än 500 ng / mlupp till 2,1 mg / l eller mindre än 900 ng / lupp till 2,81 mg / l eller mindre än 1500 ng / ml
ABP, sek60,2 - 72,556,6 - 67,748,3 - 55,2
Trombocyter, * 109 / L302 - 316274 - 297241 - 262
Protrombinindex,%85,3 - 90,291,1 - 100,3105,7 - 110,5
RFMK, ED77 - 12985 - 13591 - 139
Antitrombin III, g / l0,2210,1750,154, men inte lägre än 75 - 65%
Fibrinogen, g / l2,5 - 5,22,9 - 5,53,8 - 6,2

Viktig! Alla dessa standarder är vägledande, inte enhetliga. Kompetent avkodning av koagulogrammet kan endast utföras av en barnläkare-gynekolog. Det rekommenderas starkt att inte använda information från Internet och råd från forum på Internet.

Avkodning av hemostasiogram under graviditet

Normalt, under de första tre månaderna, kan parametrarna för blodkoagulation minskas, men i slutet av graviditeten, tvärtom, de ökar, eftersom förberedelserna för blodförlust inträffar under förlossningen.

Troliga onormala tillstånd med avvikelse av hemostas från normen

IndexAvvikelser från normen och möjliga patologier
ÖkaNedgång
APTTVmöjligheten till blödning på grund av närvaron av 2-3 stadier av DICSteg 1 DIC, med ökad blodkoagulering;
tromboemboli, trombos
Protrombintid och INR2-3 steg av DICprimär DIC; sista veckorna före födseln
protrombinrisk för placentabbrottmindre än 70% enligt Duke - 1-fasen av DIC
Trombintidlängre än 26 sekunder - steg 2 - 3 av DICmindre än 10 - 11 sekunder - 1 fas av DIC
Antitrombin IIIRisk för abort, akut hepatit, blödning50% minskar från normen - placentabbrott, placental insufficiens, hjärtattacker
D-dimerskarp tillväxt - svår gestos,
njursjukdom, diabetes, trombos, onkologi
observeras mycket sällan och har inget diagnostiskt värde
fibrinogen1 fas av ICE, akut infektion, lunginflammation, onkologi, strokeunder 3 g / l - allvarlig toxicos, leverpatologi, DIC, akut B12 och C-brist;
kronisk myeloid leukemi
Lupus antikoagulantUtseendet indikerar sannolikheten för gestos, preeklampsi, trombos, missfall, hjärtattack och placentabrupp
RFMKMer än en fyrfaldig ökning från normen (15 mg / l) hotar placentabbrott, utvecklingen av DIC

Om indikatorerna i hemostasiogram 1 eller 2 har värden som avviker från normen, betyder detta inte att patienten omedelbart hotas med en allvarlig komplikation. Som regel indikerar detta bara anpassningen av hemostasmekanismerna, som fungerar i det läge som för närvarande behövs för en gravid.

Verkligen hotande patologier återspeglas i koagulogrammet av en betydande avvikelse från normen för många indikatorer

Korrekt och snabbt gjord hemostasiogram är nyckeln till framgångsrik behandling av förvärvade och medfödda sjukdomar i utvecklingsstadiet och i de tidiga stadierna, förebyggande av blödning eller omvänt den onormala bildningen av blodproppar. Ett blodkoaguleringstest hos kvinnor som bär barn kommer att göra det möjligt för läkaren att förhindra placentabbrott, fosterutveckling på grund av vaskulär trombos, missfall, utveckling av preeklampsi, DIC, farlig blödning och död. Men på grund av studiens komplexitet är det oacceptabelt att oberoende dra slutsatser om förekomsten eller frånvaron av patologier. Endast en kvalificerad specialist kan göra en noggrann analys och göra en korrekt prognos..

Blodkoagulogram (blodkoagulationsanalys): transkript hos vuxna, normen i tabellen

Med den kontinuerliga utvecklingen av medicin har forskare fått många blodprovningsmetoder..

Analysindikatorer bidrar till avslöjandet av en fullständig bild av människors hälsa, förekomsten av sjukdomar, infektioner, patologier, förebyggande av sjukdomsutveckling.

Ett av testerna är ett blodkoagulogram.

Vad är ett blodkoagulogram?

Blodkoagulogram - en analys som visar blodkoagulering. I bred mening avslöjar ett koagulogram blodplättsaktivitet. Blodkoagulation är en särskilt viktig indikator.

Blodkoagulationssystemet startas på två sätt: externt (när kärlet upptäcks, om ett skadat område hittas) och inre (när blodcellerna förstörs).

Under förstörelsen av blodkärlsväggen frigörs ett protein som ger en signal om behovet av att aktivera skyddsmekanismen. Närliggande blodplättar ändrar snabbt sin form, fäster vid varandra och bildar ett nät.

Platsen för skada täcks snabbt av den bildade plexus, stoppar blod och förhindrar penetration av skadliga bakterier från utsidan.

Det medicinska namnet på denna process, som är viktig för kroppen, är hemostas (en process som inkluderar alla stadier av koagulering fram till upplösningen av den skyddande tromben).

Men i alla, till och med det starkaste systemet, är misslyckanden möjliga.

Varför måste jag göra ett blodkoagulogram?

Sjukdomsprevention

Trombos - en sjukdom där, utan behov av att aktivera en skyddande funktion, bildas blodbuntar.

Dessa blodproppar kallas emboli, sjukdomen är tromboemboli.

Emboli kan stänga artärkärl. Bildningen av obstruktion (hindring) med mer än 90% orsakar en brist på syre (hypoxi), för att inte tala om ansamling av metaboliska produkter. Hjärnhypoxi är till exempel en farlig diagnos som ofta leder till koma, vilket resulterar i 80% av fallen dödliga.

Biokemisk screening av den förväntade moderns och barns hälsotillstånd

Analys är särskilt viktigt för en gravid kvinna. Ett blodkoagulogram rekommenderas för kvinnor om:

  • leversjukdom;
  • blödningsstörningar;
  • åderbråck;
  • immunsjukdomar.

Fosterlager är en naturlig process förknippad med bildandet av uteroplacental cirkulation. Under graviditeten förbereder kroppen sig på blodförlust, vilket påverkar ökningen i vissa indikatorer för koagulogrammet.

Gravida kvinnor rekommenderas att göra ett blodkoagulogram var tredje månad..

Om den förväntade modernen har allvarliga avvikelser i blodkoagulation föreskriver läkaren behandling. Obestämd i tidsstört koagulerbarhet kan få allvarliga konsekvenser - missfall och för tidig födsel.

Ett blodkoagulogram är nödvändigt inte bara för att identifiera avvikelser i det hemostatiska systemet, utan också för att fastställa en diagnos av patienter i vissa fall.

Hur man förbereder sig för analys?

Koagulogrammet kräver ingen speciell beredning. Det finns emellertid punkter som det är önskvärt att observera för en bra analys:

  • matintag - 8 timmar före tiden för blodprovtagning;
  • Det rekommenderas att inte äta fet mat;
  • drick bara vatten;
  • Det rekommenderas att inte röka en timme innan analysen;
  • Innan analys är det nödvändigt att försöka lugna sig känslomässigt och fysiskt;
  • om patienten föreskrivs en läkemedelskurs som inte är relaterad till orsakerna till leverans av ett blodkoagulogram, är det nödvändigt att meddela läkaren om detta;
  • Om du upplever en känsla av obehag, yrsel under analysen, ska du omedelbart informera den specialist som tar testen.

Orsaker till hög och låg blodkoagulation

Koagulogramindikatorer över normala indikerar:

  • smittsam toxisk och septisk sjukdom;
  • förgiftning av kroppen;
  • aterosklerotisk kärlsjukdom;
  • endokrin patologi;
  • förekomsten av spridd intravaskulär koagulering (DIC), etc..

Koagulogramindikatorer är under normala:

  • leukemi (leukemi);
  • myelom;
  • ventrombos;
  • olika sjukdomar i inre organ (lever, matsmältningssystem);
  • ärftliga koagulationsfel;
  • slutfas för DIC, etc..

De listade diagnoserna är små. Det är viktigt att komma ihåg att det är generaliserade data. För att identifiera orsaken som bryter mot normerna för hemostas är det nödvändigt att dechiffrera och göra en konkret jämförelse med normen för varje indikator, med hänsyn till egenskaperna hos patientens kropp.

Detaljer om blodkoagulogramindex

  • Fibrinogen (ett protein som bildas i levern och ansvarar för det sista steget av trombosbildning):

Orsaker till minskad fibrinogen:

  • donation, ta steroider etc..
  • kroniskt sänkt fibrinogennivå, nedsatt syntes från födseln;
  • leversjukdom
  • obalanserad näring.

Minskade proteinkoncentrationer kännetecknar oförmågan att fullständigt koagulera, tendensen till spontan blödning.

Fibrinogenindexet ökas:

  • inflammatoriska processer, tyvärr, de mest olika, är akut faryngit, reumatoid artrit, infektiös mononukleos, pyelonefrit, etc.;
  • massiv vävnadsförstörelse (sepsis, lungabcesser, gangren, sår etc.);
  • tumörbildning;
  • hjärtattack, stroke, cerebrovaskulär olycka;
  • perifer kärlsjukdom (artärskleros i artärerna, kärlsjukdom vid diabetes mellitus, tromboflebit, kronisk venös insufficiens);

Inte alltid ökad eller minskad fibrinogen indikerar ett hälsoproblem.

En obetydlig effekt på indikatorn hos en vuxen kan också ha:

  • rökning;
  • antagande av hormonbaserade preventivmedel, östrogener;
  • ladda;
  • påfrestning;
  • diabetes;
  • kolesterol;
  • fetma.

Hos vuxna varierar normen från 2-4 g / l, hos gravida kvinnor upp till 6 g / l, hos barn är fibrinogeninnehållet i blodet normalt - 1,25-3 g / l.

Det kännetecknar den tidsperiod som krävs för reaktionen av blodplättar. Ökad tromboplastintid kännetecknar tendensen till okontrollerad blödning, lång blodkoagulering.

Effekten på koncentrationen av APTT kan också ha ett högt innehåll av lipider i blodet, närvaron av heparinföroreningar i blodprovet.

Normen för kvinnor är 24-35 sekunder, normen för män är 14-20 s.

  • Lupus antikoagulant:

Ett immunglobulin som identifierar antikroppar. Antikroppar påverkar blodplättars responstid. Det bör alltid vara noll. En ökad koncentration indikerar förekomsten av autoimmuna sjukdomar, tromboemboli, Liebman-Sachs sjukdom (lupus), cerebrovaskulär olycka, liksom infertilitet och AIDS.

  • Vidhäftning, aggregering:

Vidhäftning - vidhäftning av trombocyter till en skadad yta. En minskning indikerar njursjukdom, leukemi; ökning - åderförkalkning, trombos, hjärtattack, diabetes. Normen hos kvinnor som bär barn är vanligtvis högre (se tabell nedan).

  • Protrombin och antitrombin:

Proteiner involverade i bildning och resorption av blodproppar. Protrombin bildas i levern.

Trombintid är en speciell laboratorie som är allmänt accepterad indikator som kännetecknar den externa vägen för aktivering av hemostas.

Prothrombin index (PTI) - indikatorn mäts i procent och karakteriserar tiden för det andra steget av koagulering - bildandet av proteiner. PTI-norm - 72-123%.

Ett PTI-blodprov kan indikera sjukdomar i bukorganen (lever och mag-tarmkanalen). Förhöjd protrombin indikerar:

  • tromboembolism;
  • förinfarktstillstånd;
  • polycytemi;
  • malignitet.

Låg indikerar förvärvad brist eller brist från födseln. Ofta sänker protrombin kännetecknar vitaminbrist. Prothrombin är den viktigaste indikatorn för diagnos av hemostas.

  • International Normalised Ratio (INR):

Med ett INR-blodprov kan du systematisera uppgifter om blodkoagulogram. Korrelation (INR) utvecklad av Internationella kommittén för studier av trombos och hemostas och Internationella kommittén för standardisering i hematologi för att underlätta förskrivningen.

Enligt INR-indikatorn utvärderar läkarna effekten av förskrivna läkemedel.

Efter förstörelsen av blodproppen (med nedbrytning av fibrin) observeras ett fragment av proteinet, D-dimer, i blodet. Efter återställningen av den drabbade delen av kroppen bildas ett plasminprotein som förstör och förstör blodproppar.

Antalet fragment i blodet låter dig identifiera arbetet med två processer samtidigt: bildandet av blodproppar och deras upplösning (fibrinolys). En balans behövs mellan trombos och fibrinolys. Brist på balans informerar om hemostas.

Indikatorerna för vuxna och barn presenteras i tabellen nedan. Att dechiffrera blodkoagulogrammet kommer att avslöja skillnaden mellan varje indikator: vad är och hur mycket som ska vara.

  • Lösliga fibrin-monomerkomplex (RFMC):

Få har hört talas om ett RFMC-blodprov. Ett RFMC-blodprov är en ytterligare indikator, ingår i koagulogrammet och anses vara en viktig laboratorieanalys som kännetecknar hemostasisystemet. Många experter anser att RFMK-blodtestet är en indikator på trombinemi (bildandet av små blodproppar), början av DIC.

Blodkoagulogramindex: normer hos vuxna och barn Tabell

indikatorerför mänför kvinnorför gravida kvinnorhos barn

(beroende på ålder)fibrinogen2-4 g / lHögst 6 g / l1,25–3 g / lAPTTV24-35 sekunder14-20 s24-35 sLupus antikoagulant0,8 till 1,2Vidhäftning, aggregering20-50%30-60%20-50%Trombintid11-15 sProtrombinindex72-123%antitrombin75-125%- nyfödda - 40-80%

- upp till 6 år - från 80% till 140%.

- från 6 till 11 år - 90-130%;

- från 11 år - 80-120%.INR0,82-1,15D-dimer0 till 500 ng / mlRFMKUpp till 4 mg / 100 ml5-7,5 mg / 100 mlUpp till 4 mg / 100 ml

Sammanfattningsvis vill jag notera: en exakt avkodning av blodkoagulogramanalyser kan tolkas av en bra specialist - en läkare.

Endast han kan exakt identifiera avvikelser för varje patient.

Varje patients medicinska historia är en separat situation som kräver detaljerad övervägning..

Publikationer Om Hjärtrytmen

Blodsocker: tillåten fastningsfrekvens, mätmetoder

Normen för blodsocker är densamma för både män och kvinnor. Olika faktorer påverkar förändringen i glukosupptag. Avvikelse från normen upp eller ner kan ha negativa konsekvenser och kräver korrigering.

När ska jag ta hCG under graviditeten? Vilken typ av analys, vilka är reglerna för förberedelser?

Många patienter är intresserade av när man ska donera blod för hCG för att bestämma tidig graviditet. Under första trimestern överlämnas biomaterial 2-3 gånger: laboratoriemetoden för forskning hjälper till att spåra de dynamiska förändringarna (öka eller minska) i värden efter ägglossning enligt resultaten.