Hepatit C Viral (HCV)

Viral leversjukdom kan orsaka både akuta och kroniska hepatitinfektioner, som varierar i svårighetsgrad - från milt, varar flera veckor, till allvarlig livslång sjukdom.

Källa. Den enda källan till det orsakande medlet är en person med akut eller kronisk hepatit..

Överföringsmekanism. I grund och botten - genom blodet:

Vertikal: vid överföring av viruset från mor till barn;

Kontakt: när du använder hushållsartiklar och under sexuella kontakter;

Konstgjord (artefakt): genom injektioner, transfusioner av infekterat blod och dess komponenter, med alla parenterala manipulationer av medicinsk och icke-medicinsk karaktär, åtföljd av en kränkning av hudens och slemhinnens integritet.

Risken för infektion uppstår om manipulationerna utfördes med instrument förorenade med blod innehållande hepatit C-virus.

Hepatit C inte komma igenom genom bröstmjölk, mat, vatten eller genom säker kontakt, till exempel kramar, kyssar och dela mat eller dryck med en smittad person.

Riskgrupper. Befolkningar med ökad risk för HCV-infektion inkluderar personer som:

injicera droger;

tvingas regelbundet ta emot blodprodukter, transfusioner osv.;

ha sexpartner infekterade med HCV såväl som promiskuös sex;

är eller var i förvar;

ha tatueringar eller piercingar.

Kliniska manifestationer. Inkubationsperioden är från 2 veckor till 6 månader. Efter den första infektionen har cirka 80% av människor inga symtom. Personer med akuta symptom kan uppleva:

nedsatt aptit, illamående, kräkningar, buksmärta;

avföring grå eller vit,

ledvärk,

karakteristisk gulning av hud- och ögonproteiner.

Möjliga komplikationer. Hepatit C-virus orsakar både akuta och kroniska infektioner. Akut HCV-infektion fortsätter vanligtvis utan symtom och är endast mycket sällan förknippad med en livshotande sjukdom. Cirka 15% –45% av de smittade individerna släpps spontant av viruset inom 6 månader efter infektionen utan någon behandling.

De återstående 60% –80% av individerna utvecklas kronisk HCV-infektion. Hos personer med kronisk HCV-infektion är risken för levercirros 15–30% under 20 år.

Diagnostik. Diagnosen fastställs genom detektion i blodet av antikroppar mot hepatit C-virus anti-HCV av ELISA och HCV RNA genom PCR. Eftersom akut HCV-infektion vanligtvis fortsätter utan symtom, diagnostiseras den sällan i ett tidigt skede. Hos människor som utvecklar kronisk HCV-infektion förblir infektionen ofta oupptäckt, eftersom den har varit asymptomatisk i årtionden..

Behandling. Behandlingsstandarden för personer med hepatit C förändras snabbt. Sofosbuvir, daclatasvir och kombinationen läkemedel sofosbuvir / ledipasvir är en del av behandlingsregimer som föredras i WHO: s riktlinjer och kan bidra till att uppnå en botningshastighet på 95%.

Hepatit C kräver inte alltid behandling, eftersom hos vissa människor stannar infektionen på grund av immunsvaret, och hos vissa personer med en kronisk infektion uppstår inte leverskada. Härdningshastigheten beror på ett antal faktorer, inklusive virusstammen och typen av behandling som tillhandahålls..

Förebyggande. Specifika: det finns inget vaccin mot hepatit C, eftersom den uttalade variationen i HCV-genomet skapar allvarliga svårigheter att skapa ett vaccin. Icke-specifik - inkluderar noggranna försiktighetsåtgärder vid eventuell kontakt med infekterat blod.

Anti-HCV, antikroppar

Anti-HCV-specifika immunoglobuliner från IgM- och IgG-klasserna till hepatit C-virusproteiner, vilket indikerar en möjlig infektion eller en tidigare infektion.

Totala antikroppar mot hepatit C-virus, anti-HCV.

Synonymer engelska

Antikroppar mot hepatit C-virus, IgM, IgG; HCVAb, totalt.

Vilket biomaterial kan användas för forskning?

Hur man förbereder sig för studien?

  • Rök inte i 30 minuter innan undersökningen.

Studieöversikt

Hepatit C-virus (HCV) är ett RNA-innehållande virus från familjen Flaviviridae som infekterar leverceller och orsakar hepatit. Den kan multiplicera i blodceller (neutrofiler, monocyter och makrofager, B-lymfocyter) och är förknippad med utvecklingen av kryoglobulinemi, Sjogren's sjukdom och B-cell lymfoproliferativa sjukdomar. Bland alla orsakande agenser för viral hepatit har HCV det största antalet variationer, och på grund av dess höga mutationsaktivitet kan den undvika skyddsmekanismerna hos det mänskliga immunsystemet. Det finns 6 genotyper och många subtyper av viruset som har olika betydelser för prognosen för sjukdomen och effektiviteten av antiviral terapi.

Huvudvägen för överföring av infektionen är genom blod (under transfusion av blod- och plasmaelement, transplantation av givarorgan, genom icke-sterila sprutor, nålar, verktyg för tatuering, piercing). Viruset kommer sannolikt att överföras genom sexuell kontakt och från mor till barn under förlossningen, men det är mindre vanligt.

Akut viral hepatit är som regel asymptomatisk och förblir oupptäckt i de flesta fall. Endast hos 15% av de smittade personer är sjukdomen akut, med illamående, värk i kroppen, brist på aptit och viktminskning, åtföljs det sällan av gulsot. Hos 60-85% av de infekterade utvecklas en kronisk infektion, som är 15 gånger högre än frekvensen av kronicitet vid hepatit B. Kronisk viral hepatit C kännetecknas av en "våg" med ökade leverenzymer och milda symtom. Hos 20-30% av patienterna leder sjukdomen till skrump, vilket ökar risken för leversvikt och hepatocellulärt karcinom..

Specifika immunoglobuliner produceras till viruskärnan (nukleokapsidproteinkärnan), virusets hölje (E1-E2-nukleoproteiner) och fragment av hepatit C-virusgenomet (icke-strukturella NS-proteiner). Hos de flesta patienter med HCV visas de första antikropparna 1-3 månader efter infektion, men ibland kan de vara frånvarande i blodet i mer än ett år. I 5% av fallen upptäcks aldrig antikroppar mot viruset. I detta fall kommer detekteringen av totala antikroppar mot hepatit C-virusantigen att vittna om HCV.

Under den akuta perioden av sjukdomen bildas antikroppar av IgM- och IgG-klasserna mot nukleokapsidproteinkärnan. Under den latenta förloppet av infektionen och under dess reaktivering finns antikroppar av IgG-klassen mot icke-strukturella NS-proteiner och nukleokapsidproteinkärnan i blodet.

Efter infektion cirkulerar specifika immunglobuliner i blodet i 8-10 år med en gradvis minskning av koncentrationen eller kvarstår för mycket låga titrar under livet. De skyddar inte mot viral infektion och minskar inte risken för återinfektion och utvecklingen av sjukdomen.

Vad används studien för??

  • För diagnos av viral hepatit C.
  • För differentiell diagnos av hepatit.
  • För att identifiera tidigare överförd viral hepatit C.

När en studie är planerad?

  • Med symptom på viral hepatit och förhöjda levertransaminaser.
  • Om hepatit av ospecificerad etiologi är känt.
  • När man undersöker personer med risk för hepatit C-infektion.
  • Vid screening av undersökningar.

Vad betyder resultaten??

S / CO-förhållande (signal / avstängning): 0 - 1.

Anledningar till anti-HCV-positiva:

  • akut eller kronisk viral hepatit C;
  • tidigare viral hepatit C.

Anledningar till negativt HCV-negativt resultat:

  • frånvaron av hepatit C-virus i kroppen;
  • tidig period efter infektion;
  • brist på antikroppar i viral hepatit C (seronegativ variant, cirka 5% av fallen).

Vad kan påverka resultatet?

  • Reumatoid faktor i blodet bidrar till ett falskt positivt resultat.
  • Om anti-HCV är positivt utförs ett test för att bestämma de strukturella och icke-strukturella proteinerna i viruset (NS, Core) för att bekräfta diagnosen av viral hepatit C.
  • Med tanke på de befintliga riskfaktorerna för infektion och misstänkt hepatit C rekommenderas att detektering av virus-RNA i blodet genom PCR även i frånvaro av specifika antikroppar.

Vem föreskriver studien?

Infektionssjukdomspecialist, hepatolog, gastroenterolog, terapeut.

Litteratur

  • Vozianova Zh. I. Infektionssjukdomar och parasitiska sjukdomar: 3 t. - K.: Hälsa, 2000. - T.1: 600-690.
  • Kishkun A. A. Immunologiska och serologiska studier i klinisk praxis. - M.: MIA LLC, 2006. - 471-476 s.
  • Harrisons principer för intern medicin. 16: e upplagan NY: McGraw-Hill; 2005: 1822-1855.
  • Lerat H, Rumin S, Habersetzer F och andra. In vivo-tropism av genomiska sekvenser av hepatit C-virus i hematopoietiska celler: påverkan av viral belastning, viral genotyp och cellfenotyp. Blod 1998 15 maj; 91 (10): 3841-9.PMID: 9573022.
  • Revie D, Salahuddin SZ. Mänskliga celltyper som är viktiga för hepatit C-virusreplikation in vivo och in vitro: gamla påståenden och aktuella bevis. Virol J. 2011 11 juli; 8: 346. doi: 10.1186 / 1743-422X-8-346. PMID: 21745397.

Antikroppar mot hepatit C-virus i blodet: totala positiva antikroppar, transkriptanalys

Hepatit C-antikroppar (AT) är en av de viktigaste markörerna för infektion. Laboratoriebestämning av immunoglobuliner (IgG och IgM) ingår i protokollen för obligatorisk undersökning av handelsarbetare, medicinska och barns utbildningsinstitutioner, gravida kvinnor etc..

Med tanke på spridningen av HCV (enligt statistik är cirka 200 miljoner människor smittade) är tillgången på noggranna och prisvärda diagnostiska metoder mycket viktig. Detta är det enda sättet att identifiera en sjukdom som inte visar sig i tid och omedelbart påbörja behandlingen, som, när man använder moderna läkemedel, kommer att vara effektiv hos nästan 100% av patienterna.

Strukturen för det orsakande medlet för hepatit C (C) består av olika proteiner, som tränger in i kroppen väcker ett svar från immunsystemet. Dessa patogena proteiner, antigener, stimulerar immunsystemet, och resultatet av denna interaktion är uppkomsten av antikroppar.

AT: s rumsliga struktur liknar den engelska bokstaven "Y". Den nedre delen är densamma i alla utan immunglobuliner, men den övre är strikt specifik och kan bara interagera med ett specifikt antigen..

En studie för att upptäcka närvaron av immunglobuliner till HCV-antigen i humant blod kallas ELISA (enzymbunden immunosorbentanalys). Tack vare modern teknik är detta test inte svårt och är möjligt i nästan alla laboratorier.

Dessutom finns det i apotek mer och snabbare test utformade för preliminär diagnos av viral hepatit C (HCV) hemma.

Men avkodningen av resultaten från serologiska studier utförs med hänsyn till funktionerna i immunsystemets funktion. Vid vissa sjukdomar produceras antikroppar antingen inte eller syntetiseras i otillräckliga mängder för laboratoriedetektering, medan man tar ett antal läkemedel..

Omvänt leder ett överskott av antikroppar på grund av en systemisk infektion (till exempel tuberkulos) eller uppkomsten av atypiska proteinföreningar under graviditet ofta till ett falskt positivt resultat.

Vad betyder antikroppar mot HCV??

Antikroppar mot hepatit C-virus (AT) är proteinföreningar som produceras i blodet som svar på kroppskontakt med patogenens antigener. Följaktligen, om specifikt Ig (G eller M) detekteras under studien, betyder detta (med sällsynta undantag) att personen är smittad.

Ibland är patienten inte medveten om sin diagnos. Enligt statistik, hos 50–65% av patienterna, diagnostiseras hepatit C av en slump under en medicinsk undersökning, registrering under graviditet etc..

Kvantitativ polymeraskedjereaktion låter dig bestämma aktiviteten för den patologiska processen (viral belastning). IFA ger inte sådan information.

Under diagnosen av sjukdomen bestäms närvaron av antikroppar på flera sätt (beroende på indikationer).

Föreskriver inte differentiering till subtyper av immunoglobuliner

En positiv analys talar för infektion och behovet av ytterligare undersökning av en person

Studien visar en långvarig infektion, och aviditetstestet låter dig ta reda på infektionstiden (mindre än 3-4 månader före testet).

Det är obligatoriskt om personen är bärare av HCV

Typ av enzymimmunanalysKort beskrivning
Bestämning av total antikroppstiter (vanligtvis kallad Total)
IgM-antikropparResultatet är nödvändigt för att skilja akut infektion från den kroniska sjukdomsförloppet.
IgG-antikroppar och IgG-aviditet
Antigener från vissa icke-strukturella proteiner av HCV och kärnproteinkärnaAnalysen ingår inte i standardundersökningsprotokollet, men är mer specifik och utförs ofta i samband med detektion av IgG

Antikroppskurser

För närvarande finns det 5 klasser av antikroppar som cirkulerar i en persons blod eller produceras under infektion, en allergisk reaktion och andra syndrom..

De betecknas med bokstäverna i det latinska alfabetet (indikerade efter förkortningen Ig):

  • IgG - den huvudsakliga klassen av antikroppar som finns i kroppen, är en markör för det sekundära immunsvaret mot infektion;
  • IgM - producerad genom kontakt med ett tidigare "okänt" antigen;
  • IgD - denna antikropps roll i kroppens immunrespons har inte fastställts fullt ut;
  • IgE - produceras genom kontakt med ett allergen, inklusive toxiner utsöndrade av parasiter;
  • IgA - främst finns i slemhinnan i epitelet i munhålan, urinrör, könsorgan, luftvägar och matsmältningskanal.

Med tanke på patogenesen för utvecklingen av hepatit C är det bara två klasser av immunglobuliner M och G som har diagnostiskt värde, men antikroppar mot strukturella proteiner och kärnproteinkärnan spelar en viktig roll för att upptäcka HCV-infektion..

En sådan studie föreskrivs inte för alla patienter, men denna analys är ofta nödvändig för att bestämma prognosen för terapi (särskilt när man beslutar om utnämningen av en behandlingsregim).

Anti-coreDet är den viktigaste markören för infektion, men beaktas endast under den första diagnosen, eftersom förhöjda titrar kvarstår efter effektiv behandling
Anti-NS3Det produceras i den akuta infektionsförloppet (ibland startar läkare inte omedelbart terapi, vilket gör att immunsystemet kan hantera infektionen på egen hand)
Anti-NS4Titlar på detta Ig korrelerar med svårighetsgraden av leverskada
Anti-NS5Förutsägaren för övergången av patologi till det kroniska stadiet

När det är möjligt att upptäcka hepatit C-antikroppar

Genom att känna till tidpunkten när dessa eller andra immunglobuliner dyker upp, kan du diagnostisera så exakt som möjligt och minimera risken för falska negativa resultat.

Så det är lämpligt att detektera hepatit C-antikroppar med hänsyn till följande data:

AntikroppsklassDatum för utseende i blodomloppet
Udifferentierad Anti-HCVUpp till 2 månader efter intag av HCV i blodet (på grund av produktion av IgM)
IgMVillkoren för utseende är i genomsnitt individuella - upp till en och en halv månad
Anti-NS3Upptäcktes och cirkulerades i blodet nästan samtidigt med IgM
Anti-NS5Utvecklades efter 4-6 månader med en gradvis dämpning av den akuta processen och övergången till sjukdomen till ett kroniskt trögt stadium
IgGTillverkas i kronisk form av sjukdomen, 6-8 månader efter infektion
Anti-NS4Antikroppar förekommer vanligtvis i skedet av leverskada, vanligtvis 10–11 månader, ibland ett år, efter infektion

Den exakta tidpunkten för uppkomsten av antikroppar (oavsett klass och inkluderande antikroppar mot virusets strukturella och icke-strukturella proteiner) är nästan omöjligt att namnge, det beror helt på immunsvaret. Därför, om Anti-HCV Total-markören inte upptäcks, men risken för infektion är hög. Upprepat test rekommenderas efter 14-21 dagar..

Omvänt, om hepatit C-antikroppar finns och PCR är negativt, är det nödvändigt att fastställa orsaken till ett sådant resultat. Men i alla fall förblir personen under medicinsk övervakning. Vägbeskrivning för blodgivande ges varje 2–4 månad tills ett tydligt resultat uppnås.

Laboratoriestudier av PCR och ELISA

För närvarande säger experter med tillförsikt att HCV är helt härdbart, men med förbehåll för snabb diagnos. Patientundersökningsprocessen sker i flera steg. Således får läkaren den mest fullständiga bilden av patientens tillstånd..

Indikationer för analysen av ELISA (Anti-HCV Total) är:

  • regelbunden årlig undersökning (enligt lag)
  • omfattande diagnos av kvinnor under graviditeten;
  • osäkra resultat av levertest;
  • typiska kliniska manifestationer för HCV;
  • misstänkt infektion, till exempel genom att använda vanliga medicinska instrument eller ha sex med en infekterad person;
  • permanent vistelse hos patienten;
  • närvaron av HIV och andra immunbristförhållanden.

Det positiva resultatet av ett AT-test är en indikation för andra diagnostiska test. Tilldelat:

  • antikroppsaviditetstest (för att bestämma den uppskattade tidpunkten för infektion);
  • differentierad ELISA (separat detektion av Ig från olika klasser).

Men ibland försummas dessa studier och PCR förskrivs omedelbart. Kärnan i denna analys är att bestämma patogen-RNA.

Polymeraskedjereaktion är den mest exakta markören för HCV och är uppdelad i flera typer:

  • hög kvalitet, nödvändig endast för att upptäcka RNA;
  • kvantitativ;
  • genotypning, utförd efter bekräftelse av diagnosen för att fastställa typen av virus.

Andra tester och instrumentella studier föreskrivs enligt läkares bedömning..

Antigendetektering

Detektion av antigener för HCV ingår inte i protokollet för obligatoriska diagnostiska studier. Analyser genomförs med positiva ELISA-test för att förutsäga infektionsutvecklingen. I vissa fall startas inte terapi, väntar på en möjlig självläkning (antagligen hos en tredjedel av patienterna utan att ta några läkemedel).

Identifieringen av Anti-NS5 som en prediktor för övergången till en kronisk form är en indikation för att påbörja behandlingen. Överdriven anti-NS4 är ett möjligt tecken på allvarlig encefalopati i lever. Det fungerar också som en indikation för lämplig terapi: utnämning av potenta behandlingsregimer, lämpliga hepatoprotectors, obligatorisk efterlevnad av en strikt diet, etc..

Bärare

När du studerar virusets struktur och egenskaperna för sjukdomens utveckling är användningen av termen "HCV-transport" ganska kontroversiell. Ibland kallas detta den asymptomatiska kursen med hepatit C mot bakgrund av ett positivt anti-HCV-resultat och minimal viral belastning..

Men i enlighet med de senaste WHO: s rekommendationer, i närvaro av HCV-kriterier eller markörer för kronik av den patologiska processen, är det nödvändigt att påbörja lämplig behandling.

Om antikroppar kvarstår efter behandling

I terapifasen är kriteriet för dess effektivitet endast resultatet av kvantitativ och kvalitativ PCR. Faktum är att antikroppar av klass G (IgG) produceras mot bakgrund av den kroniska formen av HCV och förblir i blodet under lång tid och bestäms följaktligen av ELISA och efter behandling av hepatit C. Som regel försvinner de 3-5 år efter avslutad terapi, men ibland avslöjas de hela livet.

Efter den terapeutiska kursen är det enda kriteriet för återhämtning ett negativt resultat av kvalitativ PCR (den är mer känslig jämfört med den kvantitativa bestämningsmetoden).

Totala antikroppar mot hepatit C-virus

Den totala bestämningen av immunglobuliner utförs vid det första diagnosstadiet. Normalt resultat är negativt.

Men sannolikheten för ett falskt positivt resultat uppstår:

  • när man bär ett barn (specifika proteiner frisätts som felaktigt erkänns av testsystemen som Anti HCV);
  • med systemiska infektioner, när nivån av immunglobuliner i alla klasser väsentligt ökar;
  • med tidigare akut hepatit C, varefter IgG förblir i blodet under lång tid.

Om antikroppar mot hepatit C finns hos ett barn är detta långt ifrån alltid ett kriterium för infektion. Specifikt Ig kan uppträda omedelbart efter födseln och kvarstå i 1-3 år (observera sedan deras försvinnande) i närvaro av IgG eller IgM hos modern under graviditeten på grund av en aktiv infektion eller en sjukdom.

Risken för intrauterin överföring av viruset är liten. Modern leveransteknologi skyddar barnet från infektion nästan 100%. Men ett barn med en positiv ELISA (utsatt för negativ PCR) bör förbli under en läkares övervakning tills negativa resultat har uppnåtts.

En studie på totala antikroppar mot hepatit C-virus kan vara falskt negativt när:

  • autoimmuna sjukdomar (inklusive autoimmun hepatit);
  • HIV AIDS;
  • olika immunbristtillstånd mot bakgrund av en kränkning av det hematopoietiska systemet, med vissa mediciner (immunsuppressiva, cytostatika, antitumörmedel, stora doser kortikosteroider, etc.).

Därför, innan forskrivning av tester, samlar läkaren noggrant patientens historia, är ett HIV-test obligatoriskt. Denna information hjälper till att undvika onödiga undersökningar och hjälper till att dekryptera resultaten av diagnostiska test korrekt..

Avkodning av ett blodprov

Nästan alla laboratorietestformer för antikroppar mot hepatit C-virus ger referensresultat (normalt för en frisk person). Vid bestämning av den specifika typen av immunglobuliner indikeras deras kvantitativa värden (titer), vilket indikerar svårighetsgraden av den virala infektionen.

En ungefärlig tolkning av ELISA-data ges i tabellen.

AnalysmetodTrolig tolkning med ett positivt resultat
Anti-HCV Total, Anti-HCV-kärna
  • HCV-infektion,
  • falskt positivt resultat på grund av graviditet eller andra skäl,
  • akut infektion,
  • antiviral behandling
IgM HCVAkut infektionsform
IgG
  • kronisk sjukdomsförlopp,
  • självläkning efter infektion,
  • hos ett barn vid födseln från en infekterad mor,
  • efter att ha genomgått terapi
Anti-NS3Akut förlopp av viruset, nyligen infektion
Anti-NS4Långvarig kurs med hepatit C, stor sannolikhet för irreversibla förändringar i levervävnaden
Anti-NS5De initiala stadierna i den kroniska formen av hepatit C, närvaron av virus-RNA i höga koncentrationer

Men bara en läkare kan exakt förklara vad det betyder när antikroppar mot hepatit C hittas eller försvinner efter en tidigare ELISA.

HCV-diagnos ställs endast på basis av flera tester, inklusive PCR med bestämning av signifikanta nivåer av viral belastning. Självtolkning av resultaten, och ännu mer början av terapi, kan leda till virusresistens och allvarliga irreversibla konsekvenser.

Efter behandlingen är patienten vanligtvis intresserad av om antikroppar kvarstår efter behandling av hepatit C. När specifika immunoglobuliner försvinner beror det på immunsystemets aktivitet, den virala belastningen och sjukdomens varaktighet..

Som regel talar läkare om flera år efter terapi, ibland förhöjda IgG-titrar kvarstår under resten av livet. Men ett positivt resultat av kvalitativ och / eller kvantitativ PCR redan efter behandling indikerar antingen återinfektion eller återupptagande av den patologiska processen.

Vem är i riskzonen

Med tillkomsten av prisvärda behandlingsregimer har hepatit C upphört att vara en mening. Men effektiviteten och prognosen för behandlingen är direkt relaterad till i vilket stadium patologin upptäcks.

Därför, i närvaro av en ökad risk för infektion, rekommenderas det att donera blod av ELISA 1-2 gånger per år:

  • arbetare inom medicinområdet, och detta handlar inte om administratörer, utan sjuksköterskor, läkare, givararbetare som ständigt kommer i kontakt med blod och andra biologiska vätskor;
  • arbetare inom tjänstesektorn (särskilt de som utför manikyr och pedikyr) på grund av den höga infektionsrisken när de använder vassa verktyg;
  • patienter med immunbristtillstånd (särskilt HIV), autoimmuna sjukdomar, cancerpatienter;
  • personer med allvarliga sjukdomar som tvingas genomgå ofta invasiva medicinska förfaranden för deras hälsa (hemodialys, diagnostiska procedurer, transfusion av blod och dess element, organtransplantation);
  • par som föredrar homosexuella relationer (särskilt i frånvaro av en permanent sexuell partner).

Risken för infektion ökar avsevärt hos personer som leder en antisocial livsstil..

Hepatit-test: från "A" till "G"

Det smidiga av virussjukdomar, såsom hepatit, ligger i det faktum att infektionen inträffar direkt, men patienten under en lång tid kanske inte ens inser att han är smittad. Diagnostisera sjukdomen noggrant och välj nödvändig terapihjälp i tid gjort tester. Låt oss prata mer om dem..

Vilka tester har du för hepatit??

Hepatit betyder inflammatorisk leversjukdom. Det kan ha både akuta och kroniska former. Oftast finns sjukdomar av viral natur. Hittills är sju huvudsorter av hepatitvirus kända - det är grupperna A, B, C, D, E, F och G. Men oavsett virustyp fortsätter sjukdomen på samma sätt i det inledande skedet: obehag i rätt hypokondrium, temperatur, svaghet, illamående, värk i hela kroppen, mörk urin, gulsot. Alla dessa symtom är orsaken till att man genomför ett hepatit-test..

Du bör veta att sjukdomen kan överföras på olika sätt: genom förorenat vatten och mat, genom blod, saliv, sexuellt, med andras hygienprodukter, inklusive rakkniv, handdukar, nagelsax. Om symptom inte uppträder (och inkubationstiden kan pågå i upp till två månader eller mer), men du har förslag på att du kan bli smittad, bör ett hepatit-test göras så snart som möjligt.

Dessutom bör sådana tester regelbundet utföras av medicinsk personal, säkerhetsombud, manikyr- och pedikyrspecialister, tandläkare, med ett ord - alla vars dagliga arbete innebär kontakt med andras biologiska material. Testet visas också för specialister vars yrkesverksamhet involverar resor till exotiska länder..

Hepatit A, eller Botkins sjukdom

Kallas av RNA-viruset från familjen Picornaviridae. Viruset överförs via hushållsföremål och mat, så sjukdomen kallas också "smutsiga händer sjukdom." Symtom som är typiska för alla typer av hepatit: illamående, feber, ledvärk, svaghet. Då visas gulsot. Inkubationsperioden varar i genomsnitt 15-30 dagar. Det finns akuta (ikteriska), subakuta (anterteriska) och subkliniska (asymptomatiska) former av sjukdomen.

Detektion av hepatit A möjliggör analys av Anti-HAV-IgG (antikroppar klass IgG till hepatit A-virus). Detta test hjälper också till att bestämma förekomsten av immunitet mot hepatit A-virus efter vaccination, denna studie är särskilt nödvändig under epidemier. Vid kliniska tecken på hepatit A förskrivs kontakt med patienten, kolestas (nedsatt gallflöde), Anti-HAV-IgM (IgM-antikroppar mot hepatit A-virus). Med samma indikationer utförs ett test för att bestämma RNA-viruset i blodserum med metoden för polymeraskedjereaktion (PCR) i blodplasma.

Hepatit B

Orsakat av HBV-viruset från hepatadavirusfamiljen. Det orsakande medlet är mycket motståndskraftigt mot höga och låga temperaturer. Hepatit B utgör en allvarlig fara: cirka 2 miljarder människor i världen är smittade med detta virus och mer än 350 miljoner är sjuka av det..

Sjukdomen överförs genom piercing och skärning av föremål, blod, kroppsvätskor under samlag. Inkubationsperioden kan pågå från 2 till 6 månader, om du inte identifierar och behandlar sjukdomen under denna period kan den gå från ett akut till ett kroniskt stadium. Sjukdomsförloppet passerar med alla symptom som är karakteristiska för hepatit. Till skillnad från hepatit A med hepatit B är leverdysfunktionen mer uttalad. Kolestatiskt syndrom, förvärringar utvecklas ofta, en utdragen kurs är möjlig, liksom återfall av sjukdomen och utvecklingen av leverkoma. Hygieniska kränkningar och oskyddade tillfälliga samlag är skäl att testa..

För att identifiera denna sjukdom föreskrivs kvantitativa och kvalitativa tester för bestämning av HBsAg (Hepatitis B-ytantigen, HBs antigen, hepatit B-virusytantigen, australiensiskt antigen). Tolkningen av den kvantitativa analysen är som följer: och = 0,05 IE / ml - positiv.

Hepatit C

En virussjukdom (tidigare känd som ”varken hepatit A eller B”), överförd genom infekterat blod. Hepatit C-virus (HCV) avser flavivirus. Det är mycket stabilt i miljön. Virussens tre strukturella proteiner har liknande antigena egenskaper och orsakar produktion av antikroppar mot HCV-kärnor. Sjukdomens inkubationsperiod kan pågå från två veckor till sex månader. Sjukdomen är mycket vanlig: cirka 150 miljoner människor är smittade med hepatit C-virus i världen och riskerar att utveckla skrump eller levercancer. Mer än 350 tusen människor dör varje år av hepatit C-relaterade leversjukdomar.

Hepatit C är lumvande på det att den kan gömma sig i form av andra sjukdomar. Gulsot med denna typ av hepatit är sällsynt, en temperaturökning observeras inte alltid. Många fall noterades när de enda manifestationerna av sjukdomen var kronisk trötthet och psykiska störningar. Det finns också fall då människor, som är bärare och bärare av hepatit C-viruset, inte har upplevt några manifestationer av sjukdomen i flera år.

Du kan diagnostisera sjukdomen med hjälp av en kvalitativ analys av Anti-HCV-total (antikroppar mot hepatit C-virusantigener). Kvantifiering av RNA-viruset görs av PCR. Resultatet tolkas på följande sätt:

  • inte upptäckt: hepatit C-RNA detekterades inte eller värdet ligger under metodens känslighetsgräns (60 IE / ml);
  • 108 IE / ml: positivt med hepatit C-RNA-koncentration större än 108 IE / ml.

Patienter med hepatit B och C. löper risk för levercancer Upp till 80% av fallen av primär levercancer över hela världen registreras i kroniska bärare av dessa former av sjukdomen..

Hepatit D eller hepatit delta

Det utvecklas endast i närvaro av hepatit B. Infektionsmetoderna liknar hepatit B. Inkubationsperioden kan pågå från en och en halv månad till sex månader. Sjukdomen åtföljs ofta av ödem och ascites (abdominal dropsy)..

Sjukdomen diagnostiseras genom analys för bestämning av hepatit D RNA-virus i serum genom polymeraskedjereaktion (PCR) med realtidsdetektering, samt genom analys av antikroppar i IgM-klassen (Hepatitis delta-virus, IgM-antikroppar, anti-HDV IgM). Ett positivt testresultat indikerar en akut infektion. Ett negativt testresultat fixar dess frånvaro eller en tidig inkubationsperiod av sjukdomen eller ett sent stadium. Testet är indicerat för patienter med hepatit B såväl som för injektion av läkemedelsanvändare..

Hepatit B-vaccin skyddar mot hepatit D-infektion.

Hepatit E

Infektion överförs ofta genom mat och vatten. Viruset finns ofta hos invånare i heta länder. Symtomen liknar hepatit A. I 70% av fallen åtföljs sjukdomen av smärta i höger hypokondrium. Hos patienter är matsmältningen upprörd, allmän hälsa förvärras och sedan börjar gulsot. Vid hepatit E är en svår sjukdomsförlopp oftare än hos hepatit A, B och C. Det rekommenderas att studien görs efter att ha besökt länder där viruset sprids (Centralasien, Afrika).

Sjukdomen upptäcks under Anti-HEV-IgG-testet (IgG-antikroppar mot hepatit E-virus). Ett positivt resultat betyder närvaron av en akut form av sjukdomen eller indikerar en ny vaccination. Negativt - om frånvaron av hepatit E eller om återhämtning.

Hepatit F

Denna typ av sjukdom är för närvarande dåligt förstått, och informationen som samlas in om den är motstridig. Det finns två orsakande agenser för sjukdomen, en kan hittas i blodet, den andra i avföringen hos en person som fick en transfusion av infekterat blod. Den kliniska bilden är densamma som med en sjukdom hos andra typer av hepatit. En behandling som skulle rikta sig mot hepatit F-viruset har ännu inte utvecklats. Därför symptomatisk terapi.

Förutom ett blodprov undersöks urin och avföring för att upptäcka denna sjukdom..

Hepatit G

Det utvecklas endast i närvaro av andra virus av denna sjukdom - B, C och D. Det förekommer hos 85% av narkotikamissbrukare som injicerar psykotropa ämnen med en icke-desinficerad nål. Det är också möjligt infektion vid applicering av tatueringar, öronpiercing, akupunktur. Sjukdomen överförs sexuellt. Under lång tid kan det uppstå utan allvarliga symtom. Sjukdomsförloppet liknar på många sätt hepatit C. Resultaten av den akuta formen av sjukdomen kan vara: återhämtning, bildning av kronisk hepatit eller långvarig transport av viruset. Kombination med hepatit C kan leda till cirros..

Sjukdomen kan detekteras med hjälp av ett serum-RNA-test (HGV-RNA). Indikationer för testet har tidigare registrerats hepatit C, B och D. Testet måste också ges till drogmissbrukare och de som har kontakt med dem.

Förberedelse för hepatit-tester och procedur

För tester för alla typer av hepatit tas blod från en ven. Blod tas på morgonen på tom mage. Förfarandet kräver inte särskild förberedelse, men dagen innan bör man avstå från fysiska och emotionella överbelastningar, sluta röka och dricka alkohol. Testresultaten är vanligtvis redo en dag efter blodprovtagning.

Avkryptering av resultaten

Hepatit-test kan vara kvalitativa (de indikerar närvaron eller frånvaron av viruset i blodet) eller kvantitativt (fastställa sjukdomens form, hjälpa till att kontrollera sjukdomsförloppet och terapiens effektivitet). Endast en specialist på infektionssjukdomar kan tolka analysen och ställa en diagnos baserad på testet. Låt oss dock ta en allmän titt på testresultaten..

Hepatit-test "negativt"

Ett liknande resultat antyder att inget hepatitvirus upptäcktes i blodet - en kvalitativ analys visade att testpersonen är frisk. Det kan inte finnas några misstag, eftersom antigenet förekommer i blodet redan under inkubationsperioden.

Man kan tala om ett bra resultat av en kvantitativ analys om mängden antikroppar i blodet är under ett tröskelvärde.

Positivt hepatit-test

Vid ett positivt resultat, efter ett tag (enligt läkares bedömning), utförs en andra analys. Faktum är att det höga innehållet av antikroppar kan orsakas till exempel av att patienten nyligen har drabbats av en akut form av hepatit och antikroppar fortfarande finns i blodet. I andra fall indikerar ett positivt resultat inkubationsperioden, närvaron av akut eller viral hepatit eller bekräftar att patienten är en bärare av viruset.

Enligt rysk lag överförs information om de positiva resultaten från serologiska studier på markörer av parenteral viral hepatit till avdelningarna för registrering och registrering av infektionssjukdomar i de relevanta centra för sanitetsepidemiologisk övervakning..

Om testet genomfördes anonymt kan det inte accepteras för medicinsk vård. Om testet är positivt bör du kontakta en läkare för infektionssjukdomar för att förskriva en ytterligare undersökning och genomföra nödvändig terapi.

Hepatit är inte en mening, i de flesta fall är den akuta formen av sjukdomen fullständigt botad, kronisk hepatit, med förbehåll för vissa regler, ändrar inte grundläggande livskvaliteten. Det viktigaste är att upptäcka viruset i tid och börja slåss mot det.

Analyskostnad

På privata kliniker i Moskva kan du ta tester för att identifiera och specificera hepatitviruset. Så, en kvalitativ analys för hepatit A kostar i genomsnitt 700 rubel, samma för hepatit B; men ett kvantitativt test för ytantigenet av hepatit B-virus kommer att kosta cirka 1300 rubel. Bestämning av hepatit G-virus - 700 rubel. Men en mer komplex analys, den kvantitativa bestämningen av hepatit C-virus RNA genom PCR, kostar cirka 2900 rubel.

För närvarande finns det inga svårigheter att diagnostisera hepatit, särskilt i de centrala regionerna i utvecklade länder. Men för att undvika sådana sjukdomar får du inte försumma reglerna för personlig hygien. Det bör också komma ihåg att oavsiktlig sexuell kontakt kan orsaka sjukdom. Det bästa skyddet mot möjliga sjukdomar kommer att vara vaccination - det har framgångsrikt praktiserats under lång tid mot de flesta hepatitvirus.

Var kan jag få ett viralt hepatit-test??

Hepatit-testning kan göras på statliga, institutionella och privata kliniker. Fördelen med det senare är att det inte finns något behov att hänvisa en läkare, och resultaten förbereds snabbare. Vi rekommenderar att uppmärksamma INVITRO-laboratoriet. Detta nätverk av medicinska kliniker är specialiserat på diagnostik och analyser, har egna laboratorier. Hon erbjuder att genomgå en undersökning av förekomsten av alla typer av hepatit till följande priser: Anti-HAV-IgG - 695 rubel; HBsAg, kvalitetstest - 365 rubel; HBsAg, kvantitativt test - 1290 rubel; Anti-HB: er - 680 rubel; Anti-HCV-total - 525 rubel; kvantitativ bestämning av hepatit C-virus RNA med PCR - 2850 rubel; HDV-RNA - 720 rubel; HGV-RNA - 720 rubel; Anti-HEV-IgM och Anti-HEV-IgG - 799 rubel vardera. Ansvaret för patienter och en hög nivå av personalens personal - INVITROs telefonkort.

HBsAg- och HCV-blodprov: vad är det, indikationer, transkription

Som en laboratoriediagnostisk metod i medicin används olika typer av blodprover. Om det finns misstankar om en inflammatorisk process i levern, används specifika undersökningsmetoder. HBsAg- och HCV-screening.

Denna typ av studie är viktig för att ställa rätt diagnos. Viral hepatit i ett tidigt skede är asymptomatisk. När karakteristiska symtom på sjukdomen förekommer diagnostiseras allvarlig leverskada..

En studie på HBsAg och HCV visar innehållet av antigener och antikroppar i blodet. Om hepatitmarkörer hittas är detta en indikator på viral leverskada. Med denna metod kan du upptäcka patologi i ett tidigt utvecklingsstadium och börja behandlingen.

Vad ska jag lära mig om? Artikelens innehåll.

HBsAg och HCV: dekryptering

Ett HCV-test föreskrivs för misstänkt hepatit C. Detta test föreskrivs tillsammans med ett HBsAg-test för att kontrollera för hepatit B.

HBsAg- och HCV-blodantal är negativa, positiva, falska positiva, falska negativa.

Det positiva svaret är en signal om infektion. Det kan också betyda att personen har drabbats av en sjukdom..

Ett negativt resultat är en indikator på frånvaron av virus i kroppen och immunitet efter vaccination. Om patienten har en sjukdom i inkubationsstadiet är testet också negativt.

I vissa fall kan ett falskt positivt svar erhållas. Detta inträffar när man granskar HBsAg-poängen. Orsakerna till det felaktiga resultatet är proceduren av dålig kvalitet för att ta biomaterial, kopplingen av reagenset med andra antigener.

Ett falskt negativt svar inträffar om mindre än fyra veckor har gått sedan infektionen.

I tveksamma fall är det nödvändigt att genomföra studien på nytt..

Vad man ska göra med en positiv analys av HBs och HCV?

Om ett positivt svar erhålls under testet uppmanas patienten att genomgå upprepade tester för HBs och HCV. Dessutom är det nödvändigt att kontrollera leverfunktionen - klara leverprover, bestäm den virala belastningen.

Uppgifter om studien på HBs och HCV skickas till kliniken på bostadsorten. En specialist på infektionssjukdomar behandlar hepatit B och hepatit C. Terapier väljs individuellt. Det beror på sjukdomsstadiet, egenskaperna hos patientens kropp. Frågan om sjukhusinläggning av patienten avgörs individuellt..

Om sjukdomen i akut form märks och behandlas i tid återhämtar personen sig. Livstidsimmunitet bildas.

Med en lång kurs av den patologiska processen och en minskning av kroppens immunförsvar utvecklas en kronisk form.

Ett blodprov för hepatitmarkörer

Blod för antikroppar

När proteinkomponenterna i virala celler kommer in i kroppen försöker immunsystemet övervinna dem. Antikroppar produceras. Om man misstänker hepatit C testas blod för IgG- och IgM-antikroppar..

Vid testning för anti-HCV kan icke-strukturella proteiner av viruset, NS3, NS4, NS5, detekteras. Sjukdomsstadiet bestäms av deras närvaro..

När testad för anti-HBs bestäms titer av antikroppar mot hepatit B.

Avkryptering av resultaten

Enheter - ME / ml.

Om värdet på indikatorerna är mindre än 0,05 IE / ml anses testet vara negativt. Om HBsAg-mätresultatet är större än eller lika med 0,05 IE / ml, behandlas analysen som positiv.

Dessa avläsningar måste kontrolleras med ett bekräftelsestest, som utförs två gånger..

Om det bekräftande testet är positivt är resultatet HBsAg (bekräftande) - "positivt". Om värdet är negativt definieras testet som ”inte bekräftat”. Omanalys krävs.

Resultatet av ett blodprov för HBsAg i blodet med ett "+" -tecken kan vara i flera fall:

  • vid akuta och kroniska former av hepatit B;
  • med transport av viruset i kroppen.

Ett negativt resultat tolkas som:

  • brist på virus;
  • återhämtningsperiod i akut form av sjukdomen;
  • kronisk trög process.

För att göra en noggrann diagnos är det nödvändigt att kontrollera det tagna biomaterialet för andra indikatorer. Om man misstänker hepatit C analyseras innehållet av IgG- och IgM-antikroppar och deras kombination..

Datakryptering är som följer:

  • IgG-detektion - långsam hepatit C eller kontakt med patienten tidigare (ytterligare test för virus-RNA (PCR) utförs);
  • IgM-detektion är en akut form av sjukdomen;
  • totala antikroppar mot HCV (IgG och IgM) - detaljerad information om innehållet av antikroppar i kroppen i ett tidigt stadium av sjukdomen.

Vittnesbörden från biomaterialstudien för närvaro av hepatit C-patogen (NS3, NS4, NS5) dekrypteras enligt följande:

  • NS3 - sjukdom i ett tidigt skede (infektionshastighet);
  • NS4 - sent stadium, omfattande leverskada;
  • NS5 - Processkronisering.

Förekomsten av antikroppar är inte en anledning till oro. För att undvika osäkerhet i tolkningen av resultaten genomförs en ytterligare undersökning: en studie på virusets RNA med metoden för polymeraskedjereaktion (PCR).

Positivt eller negativt HBsAg i ett blodprov

HBs Ag: vilken typ av analys, positiv, negativ, dekryptering

Anti-HCV-blodprov: avkodning av resultaten, indikationer för studien

Hepatit B och hepatit C: ett blodprov, som indikerat, ett transkript av resultaten

Vad är HBsAg och vad man ska göra om det finns i blodet?

HCV-blodprov: vad är det, normen och möjliga avvikelser

Hepatit C är en allvarlig sjukdom som kännetecknas av allvarlig leverskada. Viruset som orsakar sjukdomen kallas de så kallade patogenerna som har RNA i sin sammansättning. För att upptäcka denna sjukdom används HCV-analys. Detta är ett blodprov baserat på detektion av specifika antikroppar.

Definition

HCV-analys avser studier som utförs på laboratoriet och hjälper till att diagnostisera närvaron av antikroppar. Dessa inkluderar Ig G och Ig M. De produceras i patientens blod efter att viruset kommer in i blodomloppet. Dessa antikroppar är patogener som uppstår ett par veckor eller månader efter infektion..

Hepatitis C dök upp först i slutet av 80-talet av förra seklet. Sjukdomen sprider sig på flera sätt:

Med den parenterala typen av infektion uppstår infektion om en person använder icke-sterila medicinska instrument, nålar, manikyranordningar. Under sexuell överföring av viruset tränger det in i människokroppen genom oskyddad sexuell kontakt, när en av partnerna är smittad. Den vertikala vägen för hepatit C-infektion innebär överföring av viruset från mor till barn.

Ett test för förekomst av antikroppar mot hepatit C i blodet genomförs inte alltid, eftersom denna typ av studie inte är obligatorisk och standard för en medicinsk studie. Men ett sådant test rekommenderas i följande fall:

  • planerad sjukhusvistelse före operation;
  • graviditetsplanering eller graviditet;
  • en ökning av koncentrationen av bilirubin, ALT eller AST i det allmänna blodprovet;
  • donation;
  • uppkomsten av en symptomatisk bild som är karakteristisk för hepatit C;
  • ofta byte av sexpartner;
  • samlag utan användning av barriär preventivmedel;
  • ta droger;
  • arbetar på medicinska institutioner.

I det senare fallet genomförs en studie om innehållet i blodet hos en person med antigener till hepatitvirus årligen.

dekryptering

HCV-analys är baserad på studien av genomet med samma namn. Den innehåller en gen som innehåller data om nio olika proteiner..

Tre av dem underlättar virusets inträde i cellen, tre andra tillåter det att bilda sin egen partikel, och de tre sista proteinerna börjar förvandla cellens naturliga funktioner till sina egna behov. De tre sista proteinerna klassificeras som speciella strukturella proteiner, och resten som icke-strukturella.

HCV-genomet är en RNA-sträng som finns i sin egen kapsel - en kapsel bildad av ett nukleokapsidprotein. Kapseln är innesluten med ett membran baserat på protein och lipider, vilket gör att viruset själv kan komma i kontakt med en frisk cell och förstöra den.

HCV-genomet har flera olika genotyper eller stammar, var och en har sina egna underarter. Ange dem genom att numera från 1 till 6. Platsen för genotypen varierar inom alla kontinenter. Virusgenotypen 1,2,3 är allestädes närvarande, 4 finns främst i Mellanöstern och Afrika, genotyp 5 är vanligare i Sydafrika och 6 i Sydostasien.

Vid genomförande av ett blodprov för HCV föreskrivs hepatitbehandling först efter bekräftelse av närvaron av HCV-genomet, såväl som en av genotyperna, det vill säga sjukdomen diagnostiseras om den är i blodet:

Den första positionen indikerar närvaron av en markör för aktivt virusreplikation i blodet, den andra indikerar sannolikheten för förekomst av blodvirus, den tredje låter dig noggrant diagnostisera närvaron av viruset, och den fjärde indikerar exakt närvaron av viruset i patientens blod och dess aktiva progression..

Norm

Förekomsten av virus-RNA i blodet indikerar redan problem i kroppen. När man dechiffrerar studien anses emellertid en volym över 8 till 10 till 5 grader ME / ml (antalet RNA per milliliter blod) som en indikator över normen. Dessa data kan dock variera från laboratorium till laboratorium..

Med ett lågt virusinnehåll i blodet är närvaron av 600 till 3 i 10 till 4 grader IE / ml tillåten. Med genomsnittlig viremi kan indikatorn nå från 3 till 10 till 4 grader IE / ml till 8 till 10 till 5 grader IE / ml. Indikatorer över normala, det vill säga mer än 8 till 10 till 5 grader IE / ml, indikerar utvecklingen av hepatit av typ C.

Positiv

Ett positivt resultat återfinns inte bara i närvaron av hepatit-virus i blodet, och ofta kan ett falskt positivt testresultat diagnostiseras vid tester. Detta fenomen är ganska sällsynt, men sker fortfarande. Vanligtvis förekommer detta problem hos gravida kvinnor, liksom hos personer som lider av andra infektionssjukdomar..

Det är värt att notera att villkoren för lagring och bearbetning av biomaterial kan påverka resultaten av studien, särskilt detta bör uppmärksammas vid forskning i två olika laboratorier. Om patienten fick ett positivt resultat, skulle han genomgå ett andra test i ett annat laboratorium efter en tid, eftersom blodet under den första undersökningen kunde vara kontaminerat med kemiska, proteinföreningar, inte togs som det borde, eller själva analysen var felaktig.

Publikationer Om Hjärtrytmen

Ultraljud av hjärnkärlen: vad den diagnostiska metoden avslöjar

En av de säkra och effektiva metoderna för att upptäcka olika sjukdomar är ultraljud. Studien av kärl i huvudet och nacken på detta sätt kallas dopplerografi.

Takykardi

Takykardi är ett tillstånd där hjärtfrekvensen överstiger 90 slag per minut. Takykardi kan uppstå till följd av en ökning av hjärtfrekvensen på grund av fysisk ansträngning, stressande situationer eller oroligheter, och kan vara en följd av en ökning av hjärtfrekvensen i vila.