Metoder för bestämning av röda blodkroppar - bestämning

Den mest informativa och tillgängliga metoden för laboratoriediagnos av ett mänskligt tillstånd är ett allmänt blodprov. ESR är en av de viktigaste indikatorerna i denna studie. Det är viktigt att fastställa en diagnos och bestämma behandlingsmetoden. Tänk på vad ESR betyder i ett blodprov och vad avvikelser från normen för ESR i ett allmänt blodprov indikerar.

ESR i ett allmänt blodprov

Erytrocytsedimentationsfrekvensen (ESR) indikerar hur snabbt erytrocytsedimenteringen sker. Med andra ord kallas denna process agglomeration (limning) av röda blodkroppar..

Under denna studie undersöks ett blodprov in vitro. I detta fall är det övre skiktet av blod och antikoagulant en transparent plasma, det nedre skiktet är sedda röda blodkroppar. Erytrocytsedimentationshastigheten bestäms i millimeter av plasmaskiktets höjd på en timme. Eftersom massan av röda blodkroppar är större än plasmamassan sjunker de, under påverkan av tyngdkraften och med användning av en koagulant, till botten.

ESR är en ospecifik indikator. Det finns inget specifikt patologiskt tillstånd eller sjukdom där det ökar eller minskar. Men definitionen av denna indikator har viktigt diagnostiskt värde, hjälper till att förutsäga utvecklingen av sjukdomen och dess dynamik.

Faktorer som ökningen av ESR i ett blodprov beror på:

  • hypoalbuminemia - en minskning av innehållet av albumin i blodet;
  • ökat pH i blod, vilket resulterar i alkalisering av blodet och utvecklingen av alkalos (brott mot syra-basbalansen);
  • blodförtunnande och följaktligen en minskning av dess viskositet;
  • minskning av röda blodkroppar i blodet;
  • utvecklingen av hyperglobulinemi - en ökning av blodnivåerna i A- och G-globuliner;
  • utvecklingen av hyperfibrinogenemia - en ökning av innehållet av fibrinogen i blodet (protein i den akuta inflammationsfasen).

Skäl som leder till en minskning av ESR i blodet:

  • hyperalbuminemia - en ökning av innehållet av albumin i blodet;
  • minskning av blodets pH, utvecklingen av försurning och acidos;
  • en ökning av halten gallsyror och gallpigment i blodet;
  • ökning i blodviskositet;
  • ökning av röda blodkroppar i blodet;
  • röda blodkroppsform.

Avkodning av ett blodprov för ESR

ESR-normen i ett blodprov är 3–15 mm / h hos kvinnor och 2–10 mm / h hos män. Hos gravida kvinnor kan denna indikator vara betydligt högre, upp till 40 mm / h. Detta beror på att hos kvinnor under denna period förändras blodkompositionen i blodet, vilket leder till en sådan ökning av ESR.

Hastighetsnivån för ESR beror på ålder. Hos nyfödda är den 0–2 mm / h, hos ett barn upp till sex månader - 12–17 mm / h.

En ökning av ESR sker med utvecklingen av följande sjukdomar och tillstånd.

  • Olika infektioner och inflammatoriska processer där produktionen av globuliner och proteiner i det akuta inflammationsstadiet ökar.
  • Sjukdomar som kännetecknas inte bara av den inflammatoriska processen, utan också av nekros (sönderfall) av vävnader, blodelement, intag av proteinnedbrytningsprodukter i cirkulationssystemet. Sådana sjukdomar inkluderar septiska och purulenta patologier, lung tuberkulos, hjärtinfarkt, maligna neoplasmer.
  • Metabolisk sjukdom - diabetes, hypotyreos, hypertyreos.
  • Systemvaskulit och bindvävssjukdomar - reumatoid artrit, reumatism, systemisk lupus erythematosus, sklerodermi, periarteritis nodosa, dermatomyositis.
  • Anemi som ett resultat av blodförlust, hemolys (förstörelse av röda blodkroppar).
  • Hemoblastos (lymfogranulomatos, leukemi) och paraproteinemisk hemoblastos (Waldenströmsjukdom, myelom).
  • Hypoalbuminemi vid leversjukdom, blodförlust, utmattning, nefrotiskt syndrom.
  • Hos kvinnor - menstruationsperioden, graviditeten, postpartum.

I akuta infektions- och inflammatoriska processer observeras en ökning av ESR i blodet en dag efter en ökning av den totala kroppstemperaturen och en ökning av antalet vita blodkroppar..

Hos barn kan ESR i ett blodprov öka något, även av en mycket liten anledning. Så hos små barn ökar denna indikator med användning av stekt mat under tandvård. Helminths, intaget av vissa läkemedel (paracetamol) kan provocera en ökning av ESR hos en baby. Dessutom kan till och med en stressande situation, till exempel proceduren för blodprovtagning hos ett barn, leda till en liten avvikelse från normen för ESR i det allmänna blodprovet.

Under ESR-normen är följande villkor.

  • Sjukdomar i vilka formen av röda blodkroppar förändras - anisocytos, sfärocytos, hemoglobinopati, sigdcellanemi.
  • Erytrocytos (en ökning av antalet röda blodkroppar) och erytremi (en kraftig ökning av bildandet av röda blodkroppar i benmärgen).
  • Hypoglobulinemi, hypofibrinogenemia, hyperalbuminemia.
  • Sjukdomar som utvecklas till följd av en ökning av blodinnehållet i gallsyror och gallpigment - mekanisk gulsot orsakad av en kränkning av gallflödet, olika typer av hepatit.
  • Neuros, epilepsi.
  • Allvarligt cirkulationsfel.
  • Biverkningar av vissa läkemedel - kvicksilver, kalciumklorid, salicylater.

Erytrocytsedimentationsfrekvens och cancer

Studien av ESR är en av de vanligaste metoderna i laboratoriepraxis och är en del av det allmänna kliniska blodprovet..

Hastigheten för erytrocytsedimentationshastighet (Erythrocytsedimentationshastighet) är hastigheten för separering av okoagulerat blod i två lager: det nedre, bestående av sedimenterade erytrocyter, och det övre - ett lager av transparent plasma.

Processen för erytrocytsedimentering består av tre faser:

  • Aggregation - den primära bildningen av röda blodkroppar
  • Sedimentation - det snabba utseendet på erytro-plasmakanten, fortsatt bildning av röda blodkroppar och deras sedimentation
  • Tätning - avslutad sammansättning av röda blodkroppar och sedimentering av erytrocytspelare i botten av röret

ESR-analysator Alifax Roller 20PN

Vad visar ESR?

ESR är inte en specifik indikator för någon speciell sjukdom, det vill säga att det är omöjligt att fastställa en specifik diagnos för dess ökning.

Detta test anses vara användbart för att identifiera dolda former av olika sjukdomar, bestämma aktiviteten för kroniska inflammatoriska tillstånd. ESR kan också tjäna som en indikator på effektiviteten i pågående terapi..

ESR-mätning används emellertid inte på något sätt för att diagnostisera cancer.

Vilka är orsakerna till ökad ESR?

En ökning av ESR är ett tecken på alla sjukdomar i samband med betydande vävnadsskador, inflammation, infektion eller cancer.

För alla infektionssjukdomar och inflammatoriska sjukdomar svarar immunsystemet genom att öka produktionen av immunoglobuliner. Detta ökar i sin tur tendensen för röda blodkroppar att aggregera och bilda kolumner med röda blodkroppar. Upprepade studier av ESR gör det möjligt för oss att bedöma dynamiken i loppet av den smittsamma processen och behandlingseffektiviteten.

ESR påverkas också av många andra faktorer som bestämmer det fysikalisk-kemiska tillståndet i plasma: viskositet, plasmaelektrolytkomposition, förhållandet mellan plasmakolesterol och lecitin, dess syrainnehåll, etc..

De främsta orsakerna till ökningen av ESR är:

  • Varje inflammatorisk process i kroppen, såsom artrit, hjälper till att påskynda ESR på grund av produktionen av ett stort antal "proteiner i den akuta inflammationsfasen".
  • Ett antal sjukdomar där vävnadsskada uppstår - hjärtinfarkt, destruktiv pankreatit etc..
  • Kirurgin åtföljs också av en ökning av ESR.
  • Att minska antalet röda blodkroppar hos patienter med anemi leder också till en ökning av ESR.
  • Alla infektionssjukdomar åtföljs vanligtvis av en acceleration av ESR..
  • Fetma.
  • Noggrannhet under blodprovning, till exempel felaktig temperatur.
  • Ökad ESR observerades hos äldre patienter.

Hur man beräknar en individuell ESR-hastighet hos äldre patienter?

Det enklaste sättet att använda Millers formel är:

Till exempel den tillåtna ESR-gränsen för en 60-årig kvinna:
(60 år + 10): 2 = 35 mm / timme

Om förändringar i det kliniska blodprovet upptäcks går patienten först till allmänläkaren. En användbar punkt är att ESR ingår i den kliniska analysen av blod, vilket innebär att läkaren samtidigt ser nivån av leukocyter, blodplättar, hemoglobin. När en diagnos fastställs väljer läkaren först mellan tre grupper: infektioner, immunsjukdomar och sjukdomar, maligna sjukdomar. Läkaren förhör och undersöker patienten, varefter, utifrån symptom, undersökning och diagnostiska data, bestämmer den ytterligare taktiken.

Om orsaken till ökningen av ESR inte avslöjas, bör analysen upprepas efter 1-3 månader. Indikatorn normaliseras i nästan 80% av fallen.

ESR och onkologi

I avsaknad av inflammatoriska och infektionssjukdomar bör en betydande ökning av ESR orsaka försiktighet när det gäller en ondartad tumör. Vid den första misstanken om dess närvaro är det nödvändigt att konsultera en onkolog och en grundlig uppföljningsundersökning med högteknologisk utrustning och kompetenta specialister..

Onkologi är en multifaktoriell sjukdom, åtföljd av både inflammatoriska processer och anemi, metaboliska störningar, och därför - som får kroppen att frigöra ett stort antal aktiva substanser, proteiner. Därför har de flesta patienter med olika former av maligna tumörer ökat ESR.

Exempelvis kan ESR vid lungcancer öka i närvaro av lunginflammation nära tumören. Vid cancer i tjocktarmen eller magen uppstår svår anemi, vilket leder till en ökning av ESR.

Det finns ingen specifik nivå för varje tumör, oftast beror ökningen på en kombination av många faktorer.

Den högsta nivån av ESR (80-90 mm / h eller mer) förknippad med onkologi bestäms vanligtvis för sjukdomar kombinerade i gruppen paraproteinemia (Myeloma, Valdenstrom macroglobulinemia). Med dessa sjukdomar förekommer strukturellt onormala och funktionellt defekta proteiner i blodet, vilket leder till förändringar i blodet.

Är ESR alltid förhöjd i cancer??

Varje läkare som har arbetat inom medicin under minst några år kommer att besvara den här frågan: Som med en hög ESR kan det inte finnas en onkologisk sjukdom, en låg ESR betyder inte dess frånvaro. Att identifiera en så komplex diagnos som cancer kräver samtidig studie av symtom, en noggrann undersökning av patienten, och, naturligtvis, laboratorie- och instrumentundersökningar.

Sedimentationsgraden för röda blodkroppar ökade - vad betyder detta och hur farligt

Erytrocytsedimentationsgraden (sedimentation) är en analys som används för att upptäcka inflammation i kroppen.

Provet placeras i ett långsträckt tunt rör, röda blodkroppar (röda blodkroppar) sätts gradvis till dess botten, och ESR är ett mått på denna sedimentationshastighet.

Analysen gör att du kan diagnostisera många störningar (inklusive cancer) och är ett nödvändigt test för att bekräfta många diagnoser..

Låt oss se vad detta betyder när erytrocytsedimentationsfrekvensen (ESR) i den allmänna analysen av en vuxens eller barns blod ökas eller minskas, är det värt att vara rädd för sådana indikatorer och varför detta händer hos män och kvinnor?

ESR-kurs för män, kvinnor och barn - tabell efter ålder

Åldersgrupp och könESR-värde, mm / timme
Kvinnor under 50 år20 eller lägre
Kvinnor över 50 år30 eller lägre
Män upp till 50 år gamla15 eller lägre
Män över 5020 eller lägre
Nyfödda och spädbarn0-2
Barn under puberteten, under 18 år3-13

Normala intervall kan variera något beroende på laboratorieutrustning. Onormala resultat diagnostiserar inte en specifik sjukdom.

Många faktorer, som ålder eller droganvändning, kan påverka slutresultatet. Sådana läkemedel som dextran, ovidon, selest, teofyllin, vitamin A kan öka ESR, och aspirin, warfarin och kortison kan minska det. Höga / låga indikatorer berättar endast läkaren om behovet av ytterligare undersökning.

Falskt uppsving

Ett antal tillstånd kan påverka egenskaperna hos blod, vilket påverkar värdet av ESR. Därför kan noggrann information om den inflammatoriska processen - anledningen till att en specialist utser en analys - maskeras under påverkan av dessa tillstånd.

I detta fall kommer ESR-värdena att vara felaktigt förhöjda. Dessa komplicerade faktorer inkluderar:

  • Anemi (minskat antal röda blodkroppar, minskat hemoglobin i serum);
  • Graviditet (i tredje trimestern ökar ESR ungefär 3 gånger);
  • Ökad kolesterolkoncentration (LDL, HDL, triglycerider);
  • Njurproblem (inklusive akut njursvikt).

Tolkning av resultat och möjliga orsaker

Vad betyder detta om erytrocytsedimentationsfrekvensen (ESR) i ett vuxens eller barns blodprov ökas eller minskas, är det värt att vara rädd för indikatorer över normala eller lägre?

Höga nivåer i ett blodprov

Inflammation i kroppen provoserar limning av röda blodkroppar (vikten av molekylen ökar), vilket avsevärt ökar deras sedimentationshastighet i botten av röret. Ökade sedimentationsnivåer kan orsakas av följande skäl:

  • Autoimmuna sjukdomar - Liebman-Sachs sjukdom, gigantisk cellarterit, polymyalgi reumatism, nekrotisk vaskulit, reumatoid artrit (immunsystemet är kroppens skydd mot främmande ämnen. Mot bakgrund av den autoimmuna processen attackerar den felaktiga celler och förstör kroppsvävnader);
  • Cancer (det kan vara vilken form som helst av cancer, från lymfom eller multipelt myelom till kolon- och levercancer);
  • Kronisk njursjukdom (polycystisk njursjukdom och nefropati);
  • Infektion, till exempel lunginflammation, inflammatoriska sjukdomar i bäckenorganen eller blindtarmsinflammation;
  • Inflammation i lederna (reumatisk polymyalgi) och blodkärl (arterit, diabetisk nedre delen av angiopatin, retinopati, encefalopati);
  • Sköldkörtelinflammation (diffus giftig strumpa, nodulär strumpa);
  • Infektioner i leder, ben, hud eller hjärtventiler;
  • För höga fibrinogenkoncentrationer i serum eller hypofibrinogenemia;
  • Graviditet och toxikos;
  • Virala infektioner (HIV, tuberkulos, syfilis).

Eftersom ESR är en ospecifik markör för foci av inflammation och korrelerar med andra orsaker, bör resultaten av analysen beaktas tillsammans med patientens hälsohistorik och resultaten av andra undersökningar (allmänt blodprov - utökad profil, urinalys, lipidprofil).

Om den enda ökade indikatorn i analysen är ESR (mot bakgrund av en fullständig frånvaro av symtom), kan specialisten inte ge ett exakt svar och ställa en diagnos. Dessutom utesluter inte ett normalt resultat sjukdom. Måttliga förhöjda nivåer kan orsakas av åldrande..

Mycket höga frekvenser har vanligtvis goda skäl, till exempel multipelt myelom eller jättecell arterit. Personer med Waldenstrom makroglobulinemi (närvaron av patologiska globuliner i serum) har extremt höga ESR-nivåer, även om det inte finns någon inflammation.

Den här videon beskriver normerna och avvikelserna för denna indikator i blodet:

Låga räntor

Långsam sedimentation är vanligtvis inte ett problem. Men det kan förknippas med sådana avvikelser som:

  • En sjukdom eller tillstånd som ökar produktionen av röda blodkroppar;
  • En sjukdom eller tillstånd som ökar produktionen av vita blodkroppar;
  • Om en patient genomgår behandling för en inflammatorisk sjukdom är en sedimentationsgrad ett bra tecken och innebär att patienten svarar på behandlingen.

Låga värden kan orsakas av följande skäl:

  • Ökad glukos (hos diabetiker);
  • Polycythemia (kännetecknas av ett ökat antal röda blodkroppar);
  • Sickcellcellanemi (en genetisk sjukdom förknippad med patologiska förändringar i cellernas form);
  • Allvarlig leversjukdom.

Orsakerna till nedgången kan vara några faktorer, till exempel:

  • Graviditet (i första och andra trimestern, ESR-nivåer sjunker);
  • Anemi;
  • Menstruation;
  • Mediciner Många läkemedel kan falskt minska testresultaten, såsom diuretika (diuretika), höga kalciumtillskott.

Ökade data för diagnos av hjärt-kärlsjukdom

Hos patienter med angina pectoris eller hjärtinfarkt används ESR som en ytterligare potentiell indikator på koronar hjärtsjukdom..

ESR används för att diagnostisera endokardit, en endokardieinfektion (inre hjärnskiktet). Endokardit utvecklas mot bakgrund av migration av bakterier eller virus från någon del av kroppen genom blodet till hjärtat.

För att göra en diagnos av endokardit måste en specialist förskriva ett blodprov. Tillsammans med höga nivåer av sedimentationsgrad kännetecknas endokardit av en minskning av blodplättar (brist på friska röda blodkroppar), ofta diagnostiseras patienten också med anemi.

Mot bakgrund av akut bakteriell endokardit kan sedimentationsgraden öka till extrema värden (cirka 75 mm / timme) - detta är en akut inflammatorisk process som kännetecknas av svår infektion i hjärtventilerna.

Vid diagnos av kongestiv hjärtsvikt beaktas ESR-nivåer. Detta är en kronisk progressiv sjukdom som påverkar hjärtmuskelns kraft. Till skillnad från konventionell "hjärtsvikt", hänvisar kongestiv till det stadium där överskottsvätska samlas runt hjärtat..

För diagnos av sjukdomen, förutom fysiska tester (elektrokardiogram, ekokardiogram, MRT, stresstester), beaktas resultaten av ett blodprov. I detta fall kan en utökad profilanalys indikera förekomsten av onormala celler och infektioner (sedimentationshastigheten är högre än 65 mm / timme).

Med hjärtinfarkt provoseras alltid en ökning av ESR. Kranskärl levererar syre med blod till hjärtmuskeln. Om en av dessa artärer är blockerad förlorar en del av hjärtat syre, ett tillstånd som kallas "myokardiell ischemi" börjar.

Mot bakgrund av en hjärtattack når ESR toppvärden (70 mm / timme och högre) inom en vecka. Tillsammans med en ökning av sedimentationshastigheten kommer lipidprofilen att visa förhöjda serum triglycerider, LDL, HDL och kolesterol.

En signifikant ökning av erytrocytsedimentationsgraden noteras mot bakgrund av akut perikardit. Detta är en akut inflammation i perikardiet som börjar plötsligt och får blodkomponenter, såsom fibrin, röda blodkroppar och vita blodkroppar, att tränga igenom perikardieutrymmet.

Ofta är orsakerna till perikardit uppenbara, till exempel en ny hjärtattack. Tillsammans med förhöjda ESR-nivåer (över 70 mm / h) noterades en ökning av blodurea som ett resultat av njursvikt.

Erytrocytsedimentationshastigheten ökas signifikant i närvaro av en aorta aneurysm i bröstkorg eller bukhålighet. Tillsammans med höga ESR-värden (över 70 mm / h) kommer blodtrycket att höjas, patienter med aneurysm diagnostiseras ofta med ett tillstånd som kallas "tjockt blod".

Slutsatser

ESR spelar en viktig roll i diagnosen hjärt-kärlsjukdomar. Indikatorn är förhöjd mot många akuta och kroniska smärtsamma tillstånd som kännetecknas av vävnadsnekros och inflammation, och är också ett tecken på blodviskositet.

Förhöjda nivåer är direkt korrelerade med risken för att utveckla hjärtinfarkt och hjärtsjukdom. Vid höga nivåer av insjuknande och misstänkt hjärt-kärlsjukdom, hänvisas patienten för ytterligare diagnos, inklusive ett ekokardiogram, MRI och ett elektrokardiogram för att bekräfta diagnosen.

Följaktligen kommer en hög sedimentationsgrad att korrelera med en större aktivitet av sjukdomen och indikerar förekomsten av sådana möjliga tillstånd som kronisk njursjukdom, infektion, sköldkörtelinflammation och till och med cancer, medan låga värden indikerar en mindre aktiv utveckling av sjukdomen och dess regression.

Även om ibland till och med låga nivåer korrelerar med utvecklingen av vissa sjukdomar, till exempel polycytemi eller anemi. Hur som helst är specialistrådgivning nödvändig för korrekt diagnos..

Vad är ESR i ett blodprov?

Vad är ESR i ett blodprov? Erytrocytsedimentationshastigheten, eller ESR för kort, är ett ospecifikt laboratorietest som kan indikera förekomsten av en inflammatorisk, allergisk eller annan patologisk process i kroppen.

Blod svarar på nästan alla förändringar i människokroppens funktion. Därför föreskrivs ett allmänt (kliniskt) blodprov till patienter med nästan vilken sjukdom som helst, samt under den dispensära undersökningen. Denna analys undersöker en rad indikatorer, inklusive ESR.

Hos barn under det första leveåret kan en ökning av ESR bero på tandvård samt användning av icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel.

Vad betyder ESR i ett blodprov?

Plasmatätheten är mindre än densiteten för röda blodkroppar. Därför sätter sig röda blodkroppar i ett provrör under påverkan av tyngdkraften till botten, och efter en stund delas blodet i två delar: en transparent plasma och en röd fällning. Hastigheten för denna process beror också på hastigheten för röda blodkroppar som fastnar ihop (processen för sammansättning av röda blodkroppar). Vidhäftande celler är tyngre och sjunker därför snabbare till botten.

Aggregeringen av röda blodkroppar påverkas av många ämnen som utgör blodet, till exempel fibrinogen, albumin, globuliner. De ändrar laddningen av erytrocytmembranet och ökar därmed deras vidhäftningsförmåga och som ett resultat ökar ESR.

Den svenska forskaren Faro föreslog att använda ESR-indikatorn i ett blodprov 1918. Det var han som konstaterade att hos kvinnor under graviditeten ökar erytrocytsedimentationsgraden. Därefter avslöjade han att ESR svarar med en ökning av andra tillstånd och sjukdomar. Icke desto mindre kom detta laboratorietest till omfattande klinisk praxis mycket senare. Detta hände 1926, när en annan svensk läkare, Westergren, föreslog sin egen metod för att bestämma ESR, som fortfarande används allmänt idag..

På USSR: s medicinska och diagnostiska institutioner genomfördes bestämningen av ESR enligt Panchenkov-metoden, som används idag i många kliniker i OSS-länderna. Resultaten av bestämning av ESR med dessa två metoder, som ligger inom det normala intervallet, sammanfaller. Westergren-studien är emellertid mer känslig för en ökning av erytrocytsedimentationsfrekvensen, därför ger den i ett område med ökade värden ett mer exakt resultat.

ESR kan bero på både patologiska och fysiologiska skäl, vars eliminering leder till normalisering av indikatorn.

ESR kan inte betraktas som ett specifikt symptom på någon sjukdom. Men om denna indikator ökas är detta en typ av signal för läkaren om behovet av ytterligare, mer djupgående undersökning av patienten (biokemisk analys, en detaljerad klinisk analys med en formel för vita blodkroppar, ultraljud, radiografi, etc.).

Erytrocytsedimentationsgraden i moderna analysformer har beteckningen "ESR" och mäts i mm / h.

Normal ESR

Graden av erytrocytsedimentationsgrad beror på patientens ålder och kön.

Inte varje fall av förhöjd ESR beror på en pågående sjukdom.

Upplagt av innehåll den 15/07/2015 Uppdaterat 17/17/2018

Innehållet i denna artikel:

För närvarande har medicin stora möjligheter, men för en separat typ av diagnos har forskningsmetoder som utvecklats för nästan ett sekel sedan fortfarande inte tappat sin relevans. Indikatorn (erytrocytsedimentationsfrekvens), tidigare refererad till (erytrocytsedimenteringsreaktion), har varit känd sedan 1918. Metoderna för att mäta den har definierats sedan 1926 (enligt Westergren) och 1935 enligt Winthrop (eller Winthrob) och tillämpas till denna dag. En förändring av ESR (ROE) hjälper till att misstänka en patologisk process redan i början, identifiera orsaken och börja tidig behandling. Indikatorn är oerhört viktig för att bedöma patientens hälsa. Som en del av artikeln överväger vi situationer när människor diagnostiseras med förhöjd ESR.

ESR - vad är det?

Erytrocytsedimentationsgraden är verkligen ett mått på rörelsen av röda blodkroppar under vissa förhållanden, beräknas i millimeter på en timme. För forskning behövs en liten mängd patientblod - beräkningen ingår i den allmänna analysen. Det uppskattas av storleken på plasmaskiktet (huvudkomponenten i blodet) som är kvar på mätkärlet. För resultatens tillförlitlighet är det nödvändigt att skapa förhållanden under vilka endast tyngdkraften (tyngdkraften) kommer att påverka de röda blodkropparna. Det är också nödvändigt att förhindra blodkoagulation. På laboratoriet görs detta tack vare antikoagulantia..

Processen för erytrocytsedimentering kan delas in i tre steg:

  1. Långsam insjup
  2. Acceleration av insjup (på grund av bildandet av röda blodkroppar som bildats under limningen av enskilda röda blodkroppar);
  3. Bromsa nedgång och fullständig avstängning av processen.

Oftast är det den första fasen som är viktig, men i vissa fall är det nödvändigt att utvärdera resultatet en dag efter blodprov. Detta görs redan i andra och tredje etappen..

Varför parameterns värde stiger

Nivån på ROE kan inte direkt indikera en patogen process, eftersom orsakerna till ökningen av ESR är olika och inte är ett specifikt tecken på sjukdomen. Dessutom förändras inte indikatorn alltid i sjukdomsprocessen. Det finns flera fysiologiska processer där ROE ökar. Varför används analysen hittills i stor utsträckning inom medicin? Faktum är att en förändring av ROE observeras med den minsta patologin i början av dess manifestation. Detta gör att du kan vidta akuta åtgärder för att normalisera tillståndet innan sjukdomen allvarligt undergräver människors hälsa. Dessutom är analysen mycket informativ vid bedömningen av kroppens svar på:

  • Genomförd medicinsk behandling (användning av antibiotika);
  • Om du misstänker ett hjärtinfarkt;
  • Appendicit i den akuta fasen;
  • Angina pectoris;
  • Ektopisk graviditet.

Patologisk ökning

Ökad ESR i blodet observeras med följande grupper av sjukdomar:
Smittsamma patologier, ofta av bakteriell karaktär. En ökning av ESR kan indikera en akut process eller en kronisk sjukdomsförlopp.
Inflammatoriska processer, inklusive purulenta och septiska lesioner. Med någon lokalisering av sjukdomar kommer ett blodprov att avslöja en ökning av ESR
Bindvävssjukdomar. ROE är hög i SCS - systemisk lupus erythematosus, vaskulit, reumatoid artrit, systemisk sklerodermi och andra liknande sjukdomar
Inflammation lokaliserad i tarmen med ulcerös kolit, Crohns sjukdom
Maligna formationer. Den högsta frekvensen ökar med myelom, leukemi, lymfom (analys bestämmer en ökning av ESR i benmärgspatologi - omogna röda blodkroppar som inte kan utföra sina funktioner faller i blodströmmen) eller stadium 4-cancer (med metastaser). Att mäta ROE hjälper till att utvärdera effektiviteten i behandlingen för Hodgkins sjukdom (lymfkörtelcancer)
Sjukdomar åtföljda av vävnadsnekrotisering (hjärtinfarkt, stroke, tuberkulos). Cirka en vecka efter vävnadsskada ökar ROHE-indexet så mycket som möjligt.
Blodsjukdomar: anemi, anisocytos, hemoglobinopati
Sjukdomar och patologier tillsammans med en ökning av blodviskositeten. Till exempel riklig blodförlust, tarmobstruktion, långvarig kräkning, diarré, postoperativ återhämtning
Sjukdomar i gallvägarna och levern
Sjukdomar i metaboliska processer och det endokrina systemet (cystisk fibros, fetma, diabetes mellitus, tyrotoxikos och andra)
Skador, omfattande hudskador, brännskador
Förgiftning (av mat, bakterier, kemikalier etc.)

Höj över 100 mm / h

Indikatorn överskrider nivån 100 m / h vid akuta infektionsprocesser:

  • ARVI;
  • Bihåleinflammation;
  • Influensa;
  • Lunginflammation;
  • Tuberkulos;
  • Bronkit;
  • Cystit;
  • pyelonefrit;
  • Viral hepatit;
  • Svampinfektioner;
  • Maligna tumörer.

En signifikant ökning av normen inträffar inte samtidigt, ESR ökar 2-3 dagar innan den når 100 mm / h.

När en ökning av ESR inte är en patologi

Ljud inte larmet om ett blodprov visade en ökning av sedimentationsgraden för röda blodkroppar. Varför? Det är viktigt att veta att resultatet måste utvärderas i dynamik (jämför med tidigare blodprover) och ta hänsyn till några faktorer som kan öka betydelsen av resultaten. Dessutom kan syndromet av accelererad erytrocytsedimentation vara ett ärftligt inslag.

ESR ökas alltid:

  • Under menstruationsblödning hos kvinnor;
  • När graviditet inträffar (indikatorn kan överstiga normen med 2 eller till och med 3 gånger - syndromet kvarstår under en tid efter förlossningen, innan det återgår till det normala);
  • När kvinnor använder p-piller (p-piller för oral administrering);
  • På morgonen. Det finns kända fluktuationer i ESR-värdet under dagen (på morgonen är det högre än under dagen eller på kvällen och natten);
  • Vid kronisk inflammation (även om det är en banal rinnande näsa), närvaron av akne, kokar, splinter etc. kan ett syndrom med ökad ESR diagnostiseras;
  • En stund efter avslutad behandling av en sjukdom som kan orsaka en ökning av indikatorn (ofta kvarstår syndromet i flera veckor eller till och med månader);
  • Efter att ha ätit kryddig och fet mat;
  • I stressiga situationer omedelbart före testet eller dagen innan;
  • Med allergier;
  • Vissa läkemedel kan ge denna reaktion från blodet;
  • Med brist på vitaminer med mat.

Ökad ESR hos ett barn

Hos barn kan ESR öka av samma skäl som hos vuxna, men listan ovan kan kompletteras av följande faktorer:

  1. Med amning (försummelse av mammans diet kan orsaka syndrom av accelererad sedimentation av röda blodkroppar);
  2. helminthiasis;
  3. Tandläkningsperioden (syndromet kvarstår under en tid före och efter det);
  4. Rädsla för att ta en analys.

Metoder för att bestämma resultaten

Det finns tre metoder för att manuellt beräkna ESR:

  1. Enligt Westergren. För forskning dras blod från en ven, blandad i en viss andel med natriumcitrat. Mätningen utförs i enlighet med stativets avstånd: från den övre gränsen för vätskan till gränsen till röda blodkroppar som är bosatta på 1 timme;
  2. Av Winthrob (Winthrop). Blod blandas med en antikoagulant och placeras i ett rör på vilket delningarna appliceras. Vid en hög sedimentationshastighet för röda blodkroppar (mer än 60 mm / h) stängs rörets inre hålighet snabbt, vilket kan förvränga resultaten;
  3. Enligt Panchenkov. För forskning behövs blod från kapillärerna (tas från fingret), 4 av dess delar är anslutna till en del av natriumcitrat och placeras i en kapillär, graderad av 100 divisioner.

Det bör noteras att analyser utförda med olika metoder inte kan jämföras med varandra. Vid en ökad indikator är den första beräkningsmetoden den mest informativa och exakta..

För närvarande är laboratorier utrustade med specialanordningar för automatiserad ESR-beräkning. Varför sprids automatisk räkning? Detta alternativ är mest effektivt eftersom det eliminerar den mänskliga faktorn..

När en diagnos ställs är det nödvändigt att utvärdera ett blodprov i ett komplex, särskilt de lägger stor vikt vid leukocyter. Med normala leukocyter kan en ökning av ROE indikera resteffekter efter en sjukdom; med patologins virala karaktär; och med ökad - på bakterien.

Om en person tvivlar på riktigheten i blodproverna, kan du alltid dubbelkontrollera resultatet i en betald klinik. För närvarande finns det en metod som bestämmer nivån av C-reaktivt protein, det eliminerar påverkan av yttre faktorer och indikerar människokroppens respons på sjukdomen. Varför är den inte utbredd? Studien är ett mycket kostsamt företag; det är omöjligt att genomföra den i alla statliga medicinska institutioner för landets budget, men i europeiska länder har mätningen av ESR nästan fullständigt ersatts av fastställandet av PSA.

Vad indikerar ökningen eller minskningen av erytrocytsedimentationsgraden (ESR) i blodet??

Erytrocytsedimentationsgraden är en reaktion, vars uttalade förändringar under loppet indikerar förekomsten av sjukdomar i kroppen. Dess beteende indikeras i fall av misstänkta inflammatoriska eller maligna processer..

Men denna reaktion tillåter inte att erhålla ett tillräckligt antal detaljer om patologin och genomförs i kombination med andra diagnostiska metoder. Ingår i listan över studier som avser kliniska blodprover.

Erytrocytsedimentationsgraden i blodet - vad är det?

Blod blandat med koagulationsmedel och lämnat i ett provrör i vila, exfolierar gradvis.

Plasma är belägen ovan, blodplättar och leukocyter är belägna under, och erytrocyter förblir längst ner, som har det högsta densitetsindexet, och deras deponeringsgrad, som ändras under påverkan av ett antal faktorer, indikerar närvaron eller frånvaron av patologiska processer.

Negativt laddade röda blodkroppar fastnar inte i blodströmmen på grund av närvaron av en laddning, men detta förändras när proteinföreningar som är associerade med sjukdomen visas i plasmastrukturerna. Dessa inkluderar antikroppar, fibrinogen, ceruloplasmin. De påverkar accelerationen av insänkningsprocesser, vilket avslöjas i analysprocessen..

Ökade gallsyror leder inte till acceleration.

I humant blod är plasma mest av alla 55%

Hur och med vad mäts erytrocytsedimentationsgraden?

Metoden för mätning av erytrocyt-erytrocytsedimentationsgraden är tillgänglig och används i många medicinska institutioner.

I en smal behållare - Panchenkov kapillär - läggs ett ämne som stör störningsförfarandena. Blod som tas för undersökning placeras i samma behållare så att dess nivå når den önskade nivån. Efter att det har installerats i ett Panchenkov-stativ, och insjukningsprocessen börjar.

Efter en timme uppskattas erytrocytsedimentationsgraden och resultatet registreras. Mängden plasmavätska som samlas in i den övre delen av röret per timme visar hur snabbt de röda blodkropparna sjunker.

Westergrens metod för mätning av erytrocytsedimentationsfrekvens, som involverar användning av annan utrustning: specialrör och en skala, är också utbredd..

Westergren-metoden visar bättre graden av ökning av erytrocytsedimentationsgraden, och resultatet kan erhållas snabbare, men det finns inga uttalade skillnader när man mäter blod med normala värden i dessa metoder.

Hur sedimentation erie ser ut

Enheter

Erytrocytsedimentationshastigheten uppskattas i millimeter, som på en timme har gått nedåt fallande blodceller (mm / h).

Normal erytrocytsedimentationsgrad

Andelen ESR är relaterad till ålder och kön:

  • Hos barn under de första 28 dagarna av livet (förutsatt att det inte finns några patologier) är erytrocytsedimenteringsgraden inom 1 eller 2 mm / h. Vid denna ålder ökar hematokritet och antalet proteinföreningar minskas, vilket leder till dessa resultat. När de blir äldre börjar nivån stiga och med sex månader är 12-17 mm / h.
  • I barndom och ungdomar är resultaten 1–8 mm / h, vilket är nära normal erytrocytsedimentationsfrekvens hos män under 60 år..
  • Hos vuxna män betraktas reaktionen som normen, som ligger i intervallet 1-10.
  • Hos kvinnor i fertil ålder är reaktionshastigheten för erytrocytsedimentation 2-15. Detta är relaterat till effekterna av testosteron och andra androgener. Det sker också en förändring av deponeringsprocessernas hastighet beroende på cykeltid: före och under menstruationen noteras en ökning av ESR. Även ökade frekvenser registreras under andra halvan av graviditeten: reaktionens svårighet växer och når en topp de senaste dagarna. Detta påverkas av en ökning av mängden plasmavätska, en ökning av koncentrationen av kolesterol, kulaproteiner och en minskning av kalciumnivåer..

Tabell som visar svängningar i ESR beroende på kön och ålder:

Ålder, könIndikatorer (mm / h)
Första månaden efter födseln0-2
Upp till 6 månader12-17
Barn och ungdomar2-8
Män under 60 år1-10
Äldre män (från 60)under 15
Kvinnor under 60 år2-15
Andra halvan av graviditeten40-50
Äldre kvinnor (från 60)Under 20

För att bestämma ESR enligt Westergren och en mikrometod för forskning tas blod från en blodåra.

ÅlderKönindikatorer
Under 10 årIrrelevantmindre än 10
10 till 50 år gammalKvinnormindre än 20
Mänmindre än 15
Från 50 årKvinnormindre än 30
Mänmindre än 20

Panchenkovs metod involverar användning av kapillärblod.

Könindikatorer
Manligt könunder 12
Kvinnaunder 10

Avvikelser i reaktionshastigheten beror på sjukdomen och dess egenskaper. Erytrocytsedimentationsgraden kan förändras avsevärt under en kort tidsperiod.

ESR ökade: vad betyder det och vad som är farligt?

ESR ökar i närvaro av en patologisk process i kroppen och förblir på samma nivå under lång tid, även i de fall då sjukdomen redan har botats.

Detta beror på påverkan av sjukdomen på blodcellsstrukturen: den är trasig och reaktionen förändras inte förrän blodelementen förnyats.

Accelererad insänkning förekommer med följande sjukdomar:

  • Sjukdomar som åtföljs av inflammation och är förknippade med penetrering av smittämnen i kroppen (protoso, svamp, bakterier, rickettsia, virus, helminths).
  • Autoimmuna processer: Liebman-Sachs sjukdom, reumatism, artrit, dermatomyosit och andra störningar.
  • Purulenta inflammationer: furunkulos, abscess, förstorade lymfkörtlar, phlegmon, erysipelas, pustulära formationer av inre organ.
  • Inflammation lokaliserad i olika organ och system: encefalit, meningit, otitis media, bihåleinflammation, lunginflammation, bronkit, myokardit, pleurisy, pyelonephritis, viral hepatit, blindtarmsinflammation, enterokolit, kolecystit, cystit, könssjukdomar, magsår. Vissa sjukdomar (hepatit, meningit) åtföljs av en ökning av blodplättarna.
  • Onkologiska sjukdomar. Alla typer av maligna processer åtföljs av en ökning av ESR, även i de fall patologin är i de tidiga stadierna av bildandet.
  • Blodsjukdom: Anemi, myelom.
  • Feber av oklar etiologi. Med alla typer av feber noteras en ökad hastighet på sedimentationsreaktionen.
  • Chock. För alla typer av chock noteras också en hög reaktionshastighet..
  • Traumatiska skador. Klumpning av blodkroppar ökar med skador och brännskador.
  • Perioden efter en hjärtattack. Ökad ESR observeras 1-2 dagar efter en hjärtattack, och tillväxten fortsätter i två veckor.
  • Intoxikationer, som orsakas av inträngande av giftiga ämnen och sjukdomar.
  • Ökad kolesterolkoncentration. Ofta sett hos personer över fyrtio.
  • Allergiska processer: atopiskt eksem, fjällande lav.
  • Endokrina störningar Dessa inkluderar hypertyreos, diabetes mellitus, hypotyreos..
  • Sjukdomar som tillhör gruppen monoklonala gammopatier: immunoproliferativa sjukdomar, Waldenström makroglobulinemi.
  • Uttorkning. Förutom en ökning av ESR är röda blodkroppar och blodplättar förhöjda..

OE, bildandet av röda blodkroppar.

Proteinföreningar som finns i plasmavätska och påverkar mekanismen för att öka eller minska ESR kallas agglomerat..

Funktioner för förändringar i ESR:

  • En snabb ökning av värden till 60-80 eller mer observeras i maligna neoplasmer (lymfosarkom, myelom).
  • Tuberkulos i de tidiga stadierna påverkar inte värdena, men utan behandling och i närvaro av komplikationer kommer indikatorerna att öka.
  • I akuta infektionsprocesser noteras en ökning inte omedelbart utan på den andra eller tredje dagen.
  • Studien är värdelös vid diagnosen blindtarmsinflammation och vissa andra patologier, där värdena inte ökar omedelbart.
  • Reumatiska sjukdomar kan åtföljas av små avvikelser i värden, men en minskning av antalet noteras när komplikationer från hjärtat inträffar..

Icke-patologiska orsaker till ökad ESR

En ökning av erytrocytsedimentationsfrekvensen betyder inte alltid närvaron av en patologisk process.

Det finns ett antal förhållanden där en påskyndad reaktion inte rapporterar överträdelser:

  • Menstruationsperiod,
  • Äter,
  • Fastande, strikta dieter,
  • Utmattning efter sjukdom,
  • Introduktion av plasmavätska och dess ersättare,
  • Mottagande av vitamin- och mineralkomplex,
  • Vissa läkemedel (orala preventivmedel, glukokortikosteroider, dextraner),
  • Hög fysisk aktivitet,
  • Intensiv stress,
  • Laktation,
  • Period efter vaccination.

Fysiologiska förändringar orsakar sällan en betydande ökning eller minskning av hastigheten..

Avståndet med röda blodkroppar

Vad indikerar den reducerade erytrocytsedimentationsgraden??

Om erytrocytsedimentationsgraden reduceras, indikerar detta förekomsten av följande patologier:

  • Överskott av bloddensitet,
  • Form av röda blodkroppar (förvärvade eller medfödda störningar: sfärocytos, segdcellanemi),
  • Minskning av väteindikatorer för blod,
  • Wakez sjukdom,
  • Obstruktiv gulsot,
  • Överskott av Bilirubin,
  • Avvikelser i blodtillförselmekanismerna,
  • Fibrinogenkoncentrationsfall.

Läkare anser inte en minskning av erytrocytsedimentationsgraden som ett värdefullt diagnostiskt värde..

Hur man förbereder sig för analys?

Regler för förberedelserna för studien:

  • Uteslut matintag 8-12 timmar före leverans,
  • Två dagar före analysen är det nödvändigt att ta bort livsmedel med högt fettinnehåll (rökt kött, stekt mat), alkoholhaltiga drycker, heta kryddor, kryddor, såser från kosten.
  • 1-2 timmar innan bloddonation rekommenderas att inte röka,
  • I 1-2 dagar innan blodprovtagning, om möjligt, överge alla mediciner,
  • Det är viktigt att försöka minska stressnivån 1-2 dagar före studien.,
  • Det rekommenderas att minska all fysisk aktivitet (detta gäller vardags fysisk aktivitet),
  • Om möjligt måste du vila i en halvtimme innan du lämnar materialet.

Efterlevnad av dessa rekommendationer kommer att uppnå hög noggrannhetsresultat..

Du bör informera din läkare om mediciner som tas regelbundet. Om möjligt måste de avbrytas tillfälligt..

Vilken läkare ger riktning?

Varje läkare kan ge en remiss för ett blodprov, från en terapeut till en onkolog, om det finns indikationer på det.

Denna studie, i kombination med andra diagnostiska åtgärder, gör det möjligt för läkaren att göra rätt diagnos och förskriva lämplig behandling. Om uttalade avvikelser i ESR upptäcktes vid en rutinmässig fysisk undersökning indikeras en grundlig diagnos för att identifiera orsakerna.

Publikationer Om Hjärtrytmen

Neurocirculatory dystonia: symptom, diagnos och behandling

Neurocirculatory dystonia (NDC) är en funktionell sjukdom i det kardiovaskulära systemet som inte leder till strukturell ombyggnad av hjärtat. Det är baserat på kränkningar av neurohumoralreglering av det kardiovaskulära systemets funktioner som uppstår av olika skäl.

Kirurgiskt avlägsnande av hemorrojder

Kirurgi för att ta bort hemorrojder - typer av kirurgisk behandling, recensionerKirurgi för att ta bort hemorrojder är en radikal metod för att behandla denna obehagliga sjukdom, som används för kroniska former av åderbråck i ändtarmen och en akut process åtföljd av svår smärta.