Coagulogram

Coagulogram

Allmän information

Varje kvalificerad läkare vet att det är mest lämpligt att påbörja behandling av alla patienter med sjukhistoria, vilket inte är mer än en samling information om människors hälsa..

Som regel börjar all medicinsk undersökning med en undersökning av patienten själv om sjukdomar eller kirurgiska ingrepp som han tidigare hade lidit, om allergiska reaktioner eller en ärftlig benägenhet till en eller annan sjukdom, och så vidare..

Då föreskriver läkaren en serie laboratorietester eller helt enkelt test som hjälper till att komplettera anamnesen med information om sjukdomens utveckling, samt information som krävs för att välja en behandlingsmetod eller ytterligare diagnos.

Koagulologiska studier (förkortat koagulogram) upptar en viktig plats bland laboratorieblodtester, som måste utföras som förberedelse för kirurgisk ingrepp, till exempel med planerad kejsarsnitt eller under graviditet.

Koagulogram - vad är det?

Många patienter börjar förgäves oroa sig när de hör den behandlande läkaren sådana ovanliga ord vid första anblicken som ett koagulogram eller på annat sätt ett hemostasiogram. Så vilken typ av analys är detta koagulogram och varför överlämnas det?

Först och främst är det värt att notera att detta är en ganska vanlig metod i modern medicin för att studera funktionen av hemostasisystemet i människokroppen, som är ansvarig för så viktiga viktiga funktioner som: stoppa blödning när blodproppar eller blodkärl skadas, samt att upprätthålla ett normalt flytande tillstånd i blodet.

Därför svaret på frågan om vad som är ett hemostasiogram - en studie som bestämmer hur väl hemostasesystemet i kroppen fungerar. Ett blodprov för ett koagulogram hjälper till att studera en så viktig blodfunktion som förmågan att koagulera, d.v.s. bildning av blodpropp.

Efter att ha fått resultaten av koagulologi kan den behandlande läkaren i förväg förutsäga resultatet av operationen eller förlossningen. Information om blodkoagulation är avgörande i nödsituationer, till exempel när en person är skadad, när räkningen pågår i sekunder och du måste stoppa blödningen så snart som möjligt.

Därför är det knappast värt att oroa sig för mycket för hur mycket denna studie kostar. När allt kommer omkring kan inte ett hemostasiogram jämföras med tron ​​att patienten kommer att leva och ha det bra..

Indikationer för utnämning av en sådan analys som hemostasiogram är förekomsten av följande sjukdomar hos en patient:

  • tarmtrombos;
  • stroke;
  • tromboembolism;
  • vaskulär trombos och åderbråck i nedre extremiteter;
  • kronisk cirrhos;
  • preeklampsi;
  • inflammatoriska processer i det akuta stadiet;
  • hemorragiska patologier, till exempel trombocytopeni, hemofili eller von Willebrands sjukdom.

Dessutom måste en sådan analys föreskrivas för att bestämma graden av blodkoagulation under förberedelserna för schemalagda operationer, till exempel kejsarsnitt, samt under graviditet för att bedöma tillståndet av hemostas och före födseln. I utbyteskortet för varje kvinna i förlossning krävs helt enkelt ett blodprov såsom ett koagulogram.

Mänskligt hemostasystem

Efter att ha bestämt att detta är ett hemostasestest, är det värt att undersöka ett mer detaljerat begrepp som blodkoagulation. Det kanske är värt att börja med en definition. Så är hemostasesystemet i människokroppen ett viktigt biologiskt system, vars huvudfunktioner kan betraktas som bevarandet av blodets huvudparametrar, samt att stoppa blödningen.

Människokroppen kallas inte förgäves hela universum och jämförs med en komplex mekanism. Och det hemostatiska systemet kan fungera som ett slående exempel på hur briljant ordnade människor är. Blod är en unik biologisk vätska som bokstavligen kan göra underverk i våra kroppar..

Det cirkulerar inte bara genom kärlen, utan också omöjligt för en person som återställer vener och artärer under hela sitt liv på grund av hans förmåga att bilda blodproppar eller täta koagler, dvs. rulla.

Det finns tre huvudkomponenter i det mänskliga hemostasesystemet:

  • Kärlceller i endotelet (det inre skiktet, som består av platta celler som fodrar lymfkörteln och blodkärlen, såväl som hjärtans kavitet), som, när kärlväggarna brister eller andra skador, kan utsöndra sådana biologiska aktiva komponenter som prostacyklin, trombomodulin och kväveoxid. De utlöser i sin tur bildandet av blodproppar.
  • Trombocyter eller blodplattor med förmågan att "hålla sig ihop" med varandra för att bilda en primär hemostatisk plugg i framtiden.
  • Plasmafaktorer (totalt 15 plasmafaktorer, majoriteten är enzymer), som bildar en fibrinpropp på grund av kemiska reaktioner, som slutligen bör stoppa blödningen.

Sammanfattande av ovanstående kan vi på ett entydigt sätt svara på frågan om vad som visar ett blodprov för hemostas under graviditet, i förberedelserna för en planerad operation eller under diagnosen. Denna analys ger en uppfattning om hur väl eller dåligt patientens blod koagulerar. Med andra ord, hur snabbt kan läkare sluta blöda när det inträffar.

Avkodning av blodkoagulogram

Ett blodprov för ett koagulogram innehåller många olika indikatorer som du behöver för att kunna läsa korrekt, d.v.s. förstå och analysera, med andra ord, dekryptera. Tyvärr har inte alla läkare förmågan att dechiffrera hemostasiogramindikatorer. Och bara en högt kvalificerad specialist kan korrekt tolka vissa parametrar i denna analys..

Efter att ha utfört laboratorieundersökningar av patientens blod och erhållit resultaten, jämför den behandlande läkaren avkodningen av koagulogrammet med den norm som fastställts för vuxna patienter, liksom barn. Det är viktigt att komma ihåg att koagulationshastigheten för ett barn, en man eller en gravid kvinna är mycket annorlunda. Först och främst beror detta på funktionerna i organismen hos heterogena människor i olika åldersgrupper.

Koagulogramindikatorer

Tänk på parametrarna för ett blodkoagulationstest, nämligen normala hemostasiogramvärden. Då kommer vi att bo mer på var och en av dem och också prata om ett utökat eller utökat koagulogram.

Det är värt att notera att tabellen nedan visar flera alternativ för normala indikatorer för sådana hemostasiogramparametrar som blödningstid och blodkoaguleringstid. Detta beror på en annan tolkning av normen för dessa parametrar av specialister som är involverade i deras studie.

  • från 8 till 12 minuter;
  • från 5 till 10 minuter.
  • högst 4 minuter;
  • från 2 till 4 minuter;
  • högst 8 minuter.
Indikatorns namn (kort namn)Standardvärdet på indikatorn
Blodkoagulationstid:

  • norm för Mass och Margot;
  • Lee White norm.
Blödningstid:

  • Shitikova-norm;
  • Duke norm;
  • Ivy norm.
Internationell normaliserad attityd (INR eller INR)0,82-1,18
Trombintid (TV)14-21 sekund
Protrombinindex (PTI)73-122%
Aktiverad omklassificeringstid (ATS)81-127 sekunder
D-dimer250,10-500,55 ng / ml *
Quinck protrombintid (PV)11-15 sekunder
Antitrombin III (AT III)75,8-125,6%
Aktiverad partiell tromboplastintid (APTT)22,5-35,5 sekunder
fibrinogen2,7-4,013 gram
Lösliga fibrinmonomeriska komplex (RFMC)0,355-0,479 IE *

* International Unit (IU) eller Unit of Action (ED), d.v.s. ett mått på dosen av ett ämne baserat på dess biologiska aktivitet.

* Nanogram per milliliter. Källa: Wikipedia

Blodkoagulationstid

Detta laboratorieblodtest av patienten ger läkaren en uppfattning om den tid som kroppen behöver för att bilda en blodpropp. Det finns ingen förkortning för denna parameter i analysen. Under studien placeras det biologiska materialet (blod) som tas från en patient från en ven i ett sterilt och torrt provrör, och efter det noteras tiden och de väntar tills en synlig blodpropp bildas.

När blodkoaguleringstiden är normal kan läkaren dra slutsatsen att hemostasisystemet fungerar korrekt och utesluter också några patologiska tillstånd, till exempel hemofili eller DIC, där en blodpropp inte bildas alls. Vid avvikelse från den normala tiden för blodkoagulation (ökning eller minskning av indikatorer), bör man förstå grundarna.

Exempelvis kan en ökning av blödningstiden observeras i hemofili, systemisk lupus erythematosus eller vid reumatoid artrit, såväl som peritonit, i kroniska leverpatologier, lunginflammation och i närvaro av en malig tumör. Förkortad blödningstid kan vara en signal för utveckling av anafylaktisk eller hemorragisk chock, samt myxedem.

Dessutom kan alla indikatorer för koagulogrammet, inklusive detta, avvika från normen under graviditeten. Som regel lär kvinnor först namnet på ett blodkoaguleringstest under graviditeten, när de måste förskriva många laboratorietester för att övervaka och snabbt påverka hälsotillståndet hos modern och det ofödda barnet.

Förändringar som snabbt inträffar i kroppen av en gravid kvinna passerar inte utan spår för egenskaperna, liksom blodets egenskaper. Det är anmärkningsvärt att en gradvis minskning av koaguleringstiden börjar från första trimestern, och i tredje trimestern kan denna indikator skilja sig mycket från normen. Var dock inte rädd, eftersom detta bara är en av de skyddande mekanismerna som hjälper till att förbereda kvinnlig kropp för förlossning och minska möjliga blodförlust.

Blödningstid

I enlighet med reglerna bör blödningens varaktighet inte vara mindre än eller mer än några minuter från punkteringsögonblicket, den så kallade primära hemostasen. För att slutföra processen, dvs. bildning av blodpropp bör ta i genomsnitt högst 10 minuter. Blodkoaguleringstid är en mycket viktig indikator, som spelar en stor roll för att förbereda en patient för operation, till exempel vid utförande av kejsarsnitt..

Blodkoagulationshastigheten hos kvinnor skiljer sig inte från de normer som fastställts för vuxna. Koagulationshastigheten hos barn beror på barnets ålder. I genomsnitt bör blödningens varaktighet inte överstiga 2-4 minuter och en blodpropp bör bildas inom 2-5 minuter.

Blödningstiden kan ökas med:

  • hemofili;
  • trombocytopeni, d.v.s. med brist på blodplättar i blodet;
  • hemorragisk feber, till exempel med ebola eller Krim-Kongo;
  • leverskada genom alkohol (förgiftning);
  • thrombocytopathy;
  • överdosering av droger.

Hur man tar ett blodkoagulationstest?

För att läkaren ska få oskadad information efter att ha utfört laboratorietester, måste man närma sig leveransen av alla tester, inklusive blodkoagulation. Biologiskt material överlämnas på morgonen, alltid på tom mage. Det bör komma ihåg att minst 8, och helst 12 timmar, borde ha gått sedan den sista måltiden.

Dessutom är det värt att avstå från att ta alkoholhaltiga drycker och läkemedel inför studien, eftersom det kan påverka resultatet av analysen. Om patienten tvingas ta mediciner får han inte glömma att informera läkaren om detta..

Protrombintid

Vad är protrombintid? Detta är en av de viktigaste laboratorieindikatorerna för det koagulogram som används av läkare för att utvärdera det hemostatiska systemet i människokroppen som helhet, samt för att bestämma effektiviteten av läkemedel som förhindrar blodkoagulation..

PV återspeglar den första och andra fasen av plasmakoagulation. Med andra ord, bildningstiden för en trombinkoagel i blodet när tromboplastiner och kalcium tillsätts. För denna parameter accepteras ibland en förkortad beteckning av PV. Sådana parametrar för ett blodkoagulationstest som det internationella normaliserade förhållandet (INR) och protrombinindex (IPT) härrör från protrombintid, vars norm varierar beroende på patientens ålder och kön.

Exempelvis är hastigheten för trombintid hos kvinnor och män 11-15 sekunder. För barn fastställs standarder beroende på deras ålder. Till exempel för nyfödda - 13-17 sekunder eller 14-19 sekunder för premature barn. För ett äldre barn (från 10 år) är normen 12-16 sekunder, och för de yngsta - 13-16 sekunder.

Trombintid över normalen - vad betyder det? Avvikelse från de normativa indikatorerna som fastställts för denna parameter i koagulogrammet kan betyda följande:

  • brist på vitamin K i kroppen;
  • låg koncentration eller brist på koagulationsfaktorer 1,2,5,7, liksom 10;
  • störning i den normala funktionen av levern, leversvikt eller andra sjukdomar i detta organ;
  • närvaron av DIC.

Protrombintiden ökade, vad betyder detta? Som regel är ett överskott av PV förknippat med att patienten tar mediciner som tillhör gruppen antikoagulantia, dvs. antikoagulant mediciner, såsom Heparin, Coumadinilin eller Warfarin.

Internationell normaliserad attityd

Protrombinkoefficient (förkortat PTI) eller INR i ett blodprov, vad är det? Du bör börja med lite bakgrund. En sådan parameter som INR i hemostasiogrammet dök upp 1983, då Världshälsoorganisationen (nedan WHO) beslutade att effektivisera forskningslaboratoriernas arbete och föra alla indikatorer för analys av blodkoagulering till en enda modell som förstås av läkare runt om i världen.

Tidigare kunde varje laboratorium använda olika tromboplastinreagens, vilket kan snedvrida de slutliga forskningsresultaten. Denna koagulogramparameter förkortas som INR eller INR. Inom husläkemedlet kan man fortfarande hitta en indikator som protrombinindex istället för INR som visar hur väl patientens blod koagulerar.

På grund av olika metoder för att bestämma denna parameter anses emellertid instabil och därför är det vanligt att använda INR utomlands. I ett blodprov för PTI och INR är normen inställd på:

  • IPT - 70-100, och för patienter som tar Warfarin - 24.0-42.6;
  • INR - 0,82-1,18.

Så vad är INR i ett blodprov? Detta är en indikator som inte är mer än förhållandet mellan PV-analysen för patienten och PV i kontrollprovet. Normen för INR vid analys av humant blod enligt internationella standarder kan variera från 0,82 till 1,18.

Om patienten avviker från ovanstående värden kan följande sjukdomar diagnostiseras:

  • med förhöjda PV- och INR-indikatorer: kronisk hepatit, vitamin K-brist, cirros, amyloidos, DIC, låg fibrinogennivå, nefrotiskt syndrom, intestinal dysbios, koagulationsfaktorbrist (2,5, 7 och 10);
  • med reducerade värden på PV och INR: vaskulär tromboemboli, ökad aktivitet av faktor 7, trombos eller aktivering av fibrinolys.

Dessutom kan en ökning av INR och PV indikera närvaron av antikoagulantia i patientens blod. Därför skiljer sig INR-normen när man tar Warfarin från de etablerade standarderna. För patienter som tar detta läkemedel och läkemedel som liknar det i aktion, används följande intervall av normala INR-värden - 2,0-3,0.

Normen för INR i blodet hos kvinnor skiljer sig vanligtvis inte från de allmänna värdena. Men under graviditeten hos ett barn förändras den kvinnliga kroppen så mycket att normen för INR under graviditeten kanske inte sammanfaller med ovanstående siffror.

Aktiverad partiell trombintid

APTT-blodprov - vad är det? Detta är en annan indikator på analysen, som ger information om prestanda hos plasmafaktorer som är avsedda att snabbt stoppa blödningen. Denna parameter förkortas som APTTV..

APTT-blodprov - vad är det? Ofta finns det ett sådant parameternamn som aktiverad partiell tromboplastintid. APTT, som APTT, ger information om bildningen av en fibrinpropp och beskriver bäst den interna processen för hemostas. Det tros att APTT-indikatorn är den mest exakta, men samtidigt den mest känsliga, som kan variera beroende på reagens som används i laboratorietester.

Den allmänna normen för APTT i humant blod är inställd på 22,5-35,5 sekunder. Normen för APTT hos kvinnor motsvarar även ovanstående värden. Liksom i fallet med andra parametrar i koagulogrammet följer APTT-normen dock inte alltid de allmänna reglerna. Tänk på orsakerna till att denna indikator avviker från normen.

Som en allmän regel, om APTT är förhöjd, betyder detta att det hemostatiska systemet är instabilt eller att patienten tar heparin och dess analoger, till exempel Fraxiparin, Kleksan, samt Zibor.

När ovanstående skäl utesluts, och APTT är högre än normalt, betyder detta att patienten kan uppleva sjukdomar som:

  • fibrinolys;
  • förvärvad eller eventuellt medfödd brist på koagulationsfaktorer i blodet (8, 9, 11, 10, 12, 2 och 5);
  • DIC-syndrom (2 eller 3 stadier);
  • autoimmuna patologier (ofta röd systemisk lupus erythematosus);
  • leversjukdom.

När APTT nedgraderas, vad betyder det? Om indikatorns värde är under det normala indikerar detta att blodets förmåga att koagulera minskar. De viktigaste orsakerna till detta tillstånd kan vara:

  • DIC 1 grad;
  • ökad koagulerbarhet;
  • ett fel i produktionen av laboratorietester, till exempel felaktig blodprovtagning.

Lösliga fibriska monomeriska komplex

Förkortat i koagulogrammet betecknas RFMK. RFMC-analys, vad är det? Det är värt att börja med definitionen av fibrin-monomerkomplex - det här är produkterna från nedbrytningen av en blodpropp under fibrinolys. Enligt forskare är denna indikator svår att bestämma, eftersom lösliga fibrin-monomerkomplex mycket snabbt elimineras från blodet.

En sådan parameter som RFMC spelar en stor roll vid diagnosen DIC-syndrom (det fullständiga namnet sprids intravaskulärt koagulationssyndrom). Normen för RFMC i humant blod är 0.355-0.479 IE. Under graviditet kan RFMC-normerna dock skilja sig avsevärt från ovan angivna nivå. Eftersom den kvinnliga kroppen aktivt förbereder sig för den kommande födelsen, förändras de grundläggande parametrarna i blodet, inklusive dess förmåga att koagulera, med det.

Detta är en slags försvarsmekanism som hjälper till att minimera risken för blödning. Avvikelser från RFMC-nivån under graviditet till 5,1 ml anses vara normala. per 100 ml. blod. Om RFMC höjs, vad betyder sådana analysresultat??

När koagulogrammet för en patient med RFMC är förhöjd kan orsakerna vara följande:

  • chock;
  • tromboembolism i djup ven i extremiteterna eller lungartären;
  • sepsis;
  • preeklampsi eller preeklampsi under graviditet;
  • patologi för bindväv;
  • kronisk eller akut njursvikt.

En ökning av denna indikator finns ofta hos patienter som nyligen har genomgått kirurgiska ingrepp. Därför kan analysen vid RFMC under den postoperativa perioden avvika från normen.

Aktiverad omklassificeringstid

Förkortat i analysen är ABP och anger den tid som krävs för bildning av fibrin i blodplasma mättat med blodplättar och kalcium. Denna parameter används också för att utvärdera blodkoagulationssystemet som helhet. ABP återspeglar interaktionen mellan cell- och plasmagenheter för hemostas.

Det är anmärkningsvärt att värdet på denna parameter kan variera beroende på reagens som används i laboratoriestudier. Som regel indikerar en kortare omförkalkningstid en patients tendens att bilda blodproppar, och en långsträckt indikerar hemofili, samt en minskning av antalet blodplättar och en förändring av deras grundläggande egenskaper.

Protrombinindex. Norm för kvinnor

Det förkortade namnet på denna parameter i analysen är IPT. PTI-blodprov - vad är det? Protrombinindex är förhållandet mellan det fastställda idealvärdet för protrombintid och indikatorn för protrombintid multiplicerat med 100% i patientens analys.

Det är anmärkningsvärt att denna indikator för närvarande nästan inte används, eftersom WHO rekommenderar att använda en sådan parameter som är mer resistent mot laboratorietester som INR. IPT-graden i blodet för en frisk person är satt till 73-122%.

Som en allmän regel bör inte PTI-graden hos kvinnor skilja sig från ovanstående värden utom för graviditetsperioden, när blodkoaguleringen ökar. Därför, om en kvinna avviker från normen, bör en kvinna i ett koagulogram konsultera en läkare för råd. Denna parameter ökar som regel om människokroppen saknar vitamin K, och det finns också en brist på koagulationsfaktorer.

En ökning av IPT beror dessutom på behandling med antikoagulantia som Sincumar, Warfarin eller Neodicumarin, liksom när man tar Heparin och dess analoger. IPT minskar med leverskada, till exempel med skrump och hepatit, med vaskulär trombos och under graviditet.

Protrombihastighet för kvinnor i blodet

I det hemostatiska systemet spelar 15 koagulationsfaktorer en grundläggande roll, d.v.s. ämnen som kännetecknar riktigheten i dess arbete. En av de viktigaste faktorerna är protrombin eller faktor II, även känd som trombogen. Detta är ett protein som är en föregångare till trombin, som i sin tur är ansvarig för blodets koagulationsfunktion - det stimulerar bildandet av en blodpropp (blodpropp).

Nivån av protrombin i blodet bestämmes med användning av följande test:

  • PV enligt Quick - normen för kvinnor är 78-142%;
  • INR eller INR - normen för kvinnor är 0,85-1,15.

Om nivån av faktor II är högre än normalt, är blodcirkulationen svår på grund av att blodet blir visköst, som ett resultat, blodkärl täcks. I detta tillstånd riskerar patientens kropp mer än någonsin för stroke och hjärtattacker, och risken för att utveckla maligna tumörer eller tromboemboli ökar också avsevärt..

I fallet när nivån av trombogen reduceras sker bildningen av en blodpropp onormalt långsamt, vilket är för fullt med betydande blodförlust vid blödning. Som regel är orsakerna till en sådan funktionsfel i det hemostatiska systemet: brist på vitamin K i kroppen eller andra medfödda och förvärvade faktorer.

Trombintid

Kort namn - TV. Denna parameter karakteriserar det slutliga steget av hemostas och bestämmer den tid som är nödvändig för bildandet av en fibrinpropp när trombin tillsätts till blodplasma. TV-övervakning utförs alltid i kombination med PV och APTT för den mest effektiva diagnosen av patologier av medfödda fibrinogener, samt för att bedöma effektiviteten av fibrinolytisk och heparinbehandling..

fibrinogen

Vad är ett fibrinogenblodtest? Den första koagulationsfaktorn eller fibrinogen är inget annat än ett protein som bildas under påverkan av Hageman-faktorn i levern och omvandlas därefter till olösligt fibrin under dess inflytande. Närvaron av fibrinogen bestäms av trombos.

Det tros att trombotest 4 och 5 grader är normalt. Det är värt att notera att eftersom fibrinogen (ett protein med akut fas) ökar dess nivå i blodet under stress, trauma eller infektion. Som en allmän regel bör nivån av fibrinogen i blodet ligga inom området 2,7 till 4,013 gram. Normen för fibrinogen hos kvinnor i blodet bör inte vara lägre eller högre än de angivna värdena förutom under graviditetsperioden.

En gravid kvinnas blodparametrar genomgår förändringar, liksom hela kroppen som helhet. Många skyddssystem lanseras, inklusive ett hemostatiskt system som förbereder sig för den kommande leveransen. Ofta redan i första trimestern kan nivån av fibrinogen vara något högre eller lägre än normalt. För denna graviditetsperiod fastställs indikatorer från 2,3 till 5 g / l.

När nivån på detta protein stiger blir blodet tätare och tjockare. På grund av detta börjar trombosprocessen, vilket skadar barnet, eftersom han kommer att drabbas av en akut brist på syre och som ett resultat av en brist på viktiga mikro- och makroelement, såväl som vitaminer. Under graviditet i II-trimestern bör fibrinogenindikatorn ligga inom det normala intervallet 2,4-5,1 g / l, och i III-trimestern - upp till 6,2 g / l.

En ökad nivå av fibrinogen observeras också med:

  • hjärtinfarkt;
  • brännsjukdom;
  • menstruation;
  • Reumatoid artrit;
  • amyloidos;
  • lunginflammation;
  • pyelonefrit;
  • systemisk sklerodermi;
  • peritonit.

Dessutom påverkar läkemedel som heparin och orala preventivmedel proteinnivåer..

En låg nivå av fibrinogen indikerar förekomsten av sjukdomar såsom:

  • DIC;
  • prostatacancer;
  • levercirrhos och andra organpatologier;
  • leukemi.

Fibrinogennivåerna kan minska med Heparinförgiftning, liksom hos en patient som tar anabola, valeriansyra, androgener, fiskolja och barbiturater.

Antitrombin III

Detta fysiologiska antikoagulant i sin struktur hänför sig till glykoproteiner, d.v.s. substanser som kan hämma 9,10 och 12 koagulationsfaktorer och trombin. Det syntetiseras i leverceller. De normativa indikatorerna för denna parameter i koagulogrammet varierar beroende på patientens ålder.

För vuxna är den normala indikatorn 75-125%, för nyfödda barn - 40-80%, för barn mellan 10 och 16 år - 80-120% och upp till 10 år - 60-100%. Om antitrombin 3 reduceras, vad betyder det? En minskning av nivån av detta antikoagulant kan vara förknippat med närvaron av sjukdomar såsom DIC, sepsis, ischemi, cirrhos, tromboembolism eller trombos.

Dessutom kan antitrombin III minska under sista trimestern av graviditeten och när patienten tar heparin eller fibrinhämmare. När antitrombin 3 är förhöjd kan inflammatoriska patologier, såsom peritonit, pyelonefrit och lunginflammation, samt hepatit och K-vitaminbrist bli orsaker.

D-dimer

En annan indikator på ett utökat koagulogram, med hjälp av vilket en läkare analyserar inte bara blodkoagulerbarhet, utan också antikoaguleringssystemet i människokroppen. D-dimer är en klyvd fibrinsträng. Endast det ökade resultatet av denna parameter, som indikerar utvecklingen av leversjukdomar, DIC, trombos, ischemi, artrit, hjärtinfarkt i patientens kropp, är av betydelse.

Dessutom är en ökning av D-dimer ett tecken på tunga rökare..

Koagulogram under graviditeten

Vad är ett koagulogram under graviditeten? Det här är samma koagulogram, som föreskrivs för kvinnor under graviditetsperioden, liksom omedelbart före förberedelserna för förlossningen.

Under graviditet motsvarar normen för alla indikatorer för analys av blodkoagulation inte de allmänt accepterade värdena för en frisk vuxens kropp.

Detta beror först och främst på att det gravida kvinnans hemostatiska system genomgår allvarliga förändringar, liksom hela kroppen som helhet på grund av utseendet på en annan cirkel av blodcirkulationen - livmoder-placenta. Den hormonella bakgrunden där progesteron dominerar spelar en viktig roll..

Det är anmärkningsvärt att under graviditet ökas aktiviteten hos koagulationsfaktorer som 7,8 och 10, såväl som fibrinogen, signifikant. Detta är en slags naturlig skyddsmekanism utformad för att öka chansen för ett gynnsamt resultat av förlossningen..

Fibrinfragment avsätts på väggarna i blodkärlen och därmed undertrycks fibrinolyssystemet. Detta tillåter den kvinnliga kroppen att spela det säkert vid placentabbrott eller missfall, med uterusblödning och bildning av intravaskulära blodproppar.

Avkryptering av koagulogramindikatorer under graviditet

Det förkortade namnet på indikatorn, måttenhetenJag trimester av graviditetenII trimester av graviditetenIII trimester av graviditeten
RFMK, ED78-13085-13590-140
Trombocyter, * 10 9 / L301-317273-298242-263
Antitrombin III, g / l0,2220,1760,155
ABP, s60,1-72,656,7-67,848,2-55,3
Protrombinindex,%85,4-90,191,2-100,4105,8-110,6
Fibrinogen, g / l2,91-3,113,03-3,464,42-5,12
APTT, s35,7-41,233,6-37,436,9-39,6

Hur man tar ett koagulogram?

Vi pratade om vad ett koagulogram är och varför de klarar denna analys. Nu kommer vi att ta reda på hur man får hemostasiogrammet korrekt, så att på grundval av de erhållna resultaten kan läkaren göra rätt slutsats och välja en effektiv behandlingsplan.

Så om du behöver göra ett blodkoagulationstest, kom ihåg följande regler:

  • blod ges uteslutande på tom mage, det är bättre att mer än 12 timmar går efter din sista måltid;
  • inför analysen bör du inte äta för kryddig mat, du bör också avstå från rökt kött och för feta rätter;
  • det är strängt förbjudet att konsumera alkohol, även om drycken innehåller en liten procentandel av den;
  • rök inte;
  • Det rekommenderas att inte ta mediciner före analys, och om mediciner är viktiga bör du definitivt meddela laboratorieassistenten och ange vilka läkemedel som ordinerats för dig.

Ett standardhemostasiogram kan göras i de flesta statliga kliniker, och en utökad eller utvidgad analys finns oftare i betalda medicinska anläggningar. I Invitro-laboratoriet kan till exempel ett koagulogram göras ganska snabbt. Som regel kan resultatet av studien tas på ett par dagar. Detta beror på behovet av beteende hos ett antal kemiska reaktioner som kräver vissa tidskostnader, som helt enkelt inte kan undvikas.

Men i alla fall kommer du att få resultatet av en betald analys mycket snabbare än i en statlig institution där laboratoriet är tungt belastat på grund av tillströmningen av patienter eller det kanske inte finns några nödvändiga reagens för studien. Kostnaden för analysen beror på antalet parametrar som behöver studeras och varierar från 1000 till 3000 rubel.

INR: blodprov - koagulogram och dess norm, avkodning

Vad är ett INR-blodprov?


Blodfunktion - upprätthållande av homeostas

Blod är den viktigaste biologiska vätskan i kroppen. Blod kontrollerar homeostas (den så kallade konstansen i kroppens inre miljö), är ett transportmedium som skyddar kroppen från främmande ämnen. Dess normala täthet stöds av ett system som fungerar i två riktningar:

  • koagulerande effekt - främjar förtjockning och trombos;
  • antikoagulant effekt - håller blod i vätske- och vätsketillstånd..

När balansen mellan dessa två mekanismer störs blir personen mer benägen att blodproppar eller blödningar.


Karaktärisering av den externa koagulationsvägen - INR

Bloddensitet regleras av protrombinproteinet, som är en föregångare till trombinkoagulationsfaktorn. Det syntetiseras i levern med deltagande av vitamin K. För att bestämma nivån på protrombin använder moderna läkare flera forskningsmetoder:

  1. PTV och PTI.
  2. Snabb protrombinnivå.
  3. INR.

INR (står för) internationellt normaliserat förhållande är en standardiserad indikator som används för att uttrycka resultaten från en studie av protrombintid och blodkoagulationshastighet.

Fram till 1983 användes endast protrombintid (nedan kallad PTV) för att bestämma koagulationshastigheten - detta är den period under vilken en tromb bildas från fibrinfilament, blockerar mekanisk skada på blodkärlen och förhindrar blödning. För att beräkna PTV-laboratorier användes olika typer av reagens från olika tillverkare, varför resultaten av analyserna vid olika institutioner var olika. För att jämföra en sådan bindning till normerna för ett visst laboratorium beslutade WHO att införa en INR-indikator.

Vad är förmaksflimmer?

Förmaksflimmer eller förmaksflimmer är en kränkning av hjärtrytmen, vilket leder till en förändring av blodflödet inuti hjärtets förmak - från vänster atrium, som ett resultat av en virvel (turbulent) flöde, "blodproppar" bildas - emboli, de som bryter ned från väggarna i hjärthålrummen faller in i vänster kammare, och därifrån in i kärlen, vilket får dem att bli tilltäppta, vilket också är orsaken till ischemisk stroke. En sådan fara ligger i denna kränkning av hjärtrytmen.

En sådan ischemisk stroke kallas kardioembolisk. Ischemisk stroke har flera undertyper, beroende på orsaken som orsakade den. Kardioembolisk subtyp - indikerar att dess orsak är en blockering av hjärnkärlen av en embolus från hjärtans hålrum. "Anländer" vid munen på dessa kärl blockerar de blodflödet i dem, vilket leder till ischemi (brist på blodflöde) i den del av hjärnan som detta kärl matar. En kritisk minskning av cerebralt blodflöde leder till en stroke.

För att sådana koagler inte bildas, förskrivs dessa läkemedel - antikoagulantia. Dessutom förbättrar de blodcirkulationen i kroppens kärl, förbättrar fluiditeten, de stimulerar blodflödet i små kärl och kapillärer i hela kroppen. Warfarin har en betydande nackdel, och det är detta: medan du tar warfarin, är det absolut nödvändigt att övervaka INR-nivån i blodet - detta är en sådan indikator på "flytande" blod, i vårt fall kommer det att visa oss i vilken utsträckning blodet "flytande".

Norm INR


Normindikatorer beror på många faktorer

INR-graden för friska patienter och personer som tar blodförtunnande läkemedel med direktverkan är 0,8-1,2. Denna indikator är standard och relevant för de flesta länder i världen. Man bör dock komma ihåg att normerna för INR i vissa fall kan skilja sig från allmänt accepterade:

  • Normen för INR för gravida kvinnor är 0,8-1,25.
  • Normen för INR för de som tar blodförtunnande läkemedel med indirekt effekt är 2,0-3,0.
  • Normen för INR för personer med konstgjorda ventiler eller APS är 2,5-3,5.

Nivån på INR spelar en stor roll för gravida kvinnor, eftersom plötsliga hopp i denna indikator kan orsaka spontan abort. Av denna anledning övervakas INR under hela graviditetsperioden..

Var kan jag göra analysen??

Det finns flera alternativ för att donera blod för att bestämma nivån på INR:

  • i ett privat laboratorium, som får en remiss från en lokal husläkare eller husläkare;
  • direkt på terapeutens kontor med nödvändig utrustning;
  • självständigt hemma med hjälp av en speciell apparat.

Det senare alternativet är bekvämt för personer som regelbundet behöver mäta INR. Till exempel för hemofili-patienter eller patienter som tar Warfarin och andra antikoagulantia. Den bärbara enheten är mycket enkel att använda. Med hjälp av en speciell anordning görs en punktering av huden och blod appliceras på testremsan. Remsan sätts in i enheten och resultatet visas nästan omedelbart på displayen.

Enligt rekommendationerna från Världshälsoorganisationen bör ett blodprov för INR utföras för alla patienter som tar läkemedel som påverkar blodkoagulation. Såväl som de som lider av medfödda och förvärvade koagulationssjukdomar.

Indikationer för INR-analysens syfte


Cirrhos - indikation för analys

Ofta är bestämningen av INR nödvändig i en komplex studie (detta komplex inkluderar AKTV, PTV och PTI - protrombinindex, analys för fibrogen och D-dimer) för hastighet och kvalitet på blodkoagulering. Bestämningen av INR är en obligatorisk del av diagnosen av medfödda eller förvärvade former av koagulationsbrist. Det finns andra medicinska indikationer för en INR-studie:

  • ofta och okontrollerad blödning;
  • Lungemboli (blockering av lungartären);
  • hjärtinfarkt;
  • trombos av djupa vener eller olika organ;
  • långvarig och allvarlig leversjukdom cirrhos, hepatit och så vidare);
  • DIC-syndrom (i de första stadierna som en diagnostisk metod och sedan för att kontrollera behandlingen).

Det är absolut nödvändigt att personer som tar antikoagulantia och koagulantia (speciellt warfin-baserade läkemedel) kontrollerar INR-indikatorn. Beroende på indikatorn varierar dosen av läkemedel som tas av patienten och en bedömning av hans tillstånd.

Hur ofta behöver du övervaka

Frekvent övervakning av INR möjliggör exakt justering av antikoagulantterapi.

Resultaten låter dig identifiera eventuella förändringar. Veckotest har fler fördelar än de som genomförs en gång i månaden.

För patienter som oberoende övervakar INR när de tar Warfarin är det bättre att göra detta en gång i veckan. Samtidigt är det viktigt att följa en specifik diet och måltidsschema, begränsa alkoholkonsumtionen och hålla en speciell dagbok. Den registrerar alla indikatorer.

I händelse av en tvingad livsstilsförändring, ta nya mediciner eller en livsstilsförändring kommer läkaren att rekommendera mer frekvent övervakning. Detta gör att du snabbt kan upptäcka avvikelser och i rätt tid justera dosen av läkemedlet..

Förberedelse för analys och metodik


Det rekommenderas inte att självständigt sluta ta läkemedlen

För att resultaten av analysen är tillförlitliga bör du förbereda dig för den. Patienten behöver:

  1. Några dagar före analysen, ge upp tung fysisk ansträngning, fysioterapi, massage, intravenös eller konventionell injektion.
  2. Om en person behandlas med antikoagulantia, klockan 17:00 (ungefär) på kvällen inför analysen, bör han ta hela den dagliga dosen av läkemedlet.
  3. Den sista gången du äter minst 8 timmar före testet. På morgonen före testet kan du dricka vanligt stille vatten.

Biomaterialet för analys är venblod, som endast måste tas från perifer ven. Efter blodprovtagning under laboratoriebetingelser blandas provet med ett konserveringsmedel, vilket inte tillåter blod att koagulera på grund av bindning av kalciumjoner. Därefter separeras blodplasma från utfällning för att erhålla rent blodserum.

Nästa steg är neutralisering av serumkonserveringsmedlet med kalium och tillsats av tromboplastin, vilket kommer att stimulera plasmakoagulering. Labtekniker beräknar tiden det tog att koagulera. Den resulterande indikatorn kommer att kallas protrombintid..

Efter bestämning av protrombintiden beräknas INR enligt standardformeln. Vanligtvis tar analysen inte mycket tid, i de flesta laboratorier kan resultaten erhållas efter 1 dag.

Personer som tar koagulantia eller antikoagulantia bör ta ett INR-test var 2-3: e vecka. Vanligtvis räcker den här tiden för att välja rätt dos av läkemedlet. Efter bestämning av läkemedlets dosering bör analysen göras var 6-8 veckor.

Hur är testet för INR?

Ett blodprov eller ett koagulogram för bedömning av tillståndet till homeostas sker i flera steg.

  1. Biologiskt material tas från en ven i armbågen.
  2. Mottaget blod placeras i ett glasrör och späds med konserveringsmedel - citrat..
  3. Sänkta blodceller separeras från plasma. Funktionen av citrat i detta skede är att binda kalciumjoner och förhindra koagulering.
  4. PTI beräknas. Med hjälp av tromboplastin neutraliserar de konserveringsmedlets verkan och observerar koagulationshastigheten för redan ren plasma.
  5. Matematiskt beräknas det internationella normaliserade förhållandet.

Studietiden är 2-3 timmar. Resultat kan erhållas på kvällen eller nästa dag..

Ökad INR


En ökning av INR sker vid von Willebrands sjukdom

En ökning av INR-graden (förutsatt att personen inte tar koagulantia eller blodförtunnande mediciner) kan indikera förekomsten av vissa störningar i kroppen:

  • leverpatologi;
  • von Willebrands sjukdom, hemofili A / B-typ och andra störningar i koagulationsmekanismen;
  • brott mot fettabsorption;
  • komplikationer efter en omfattande blodtransfusion;
  • kränkning av gallreflux i tolvfingertarmen;
  • hemorragisk sjukdom hos nyfödda;
  • brist på vitamin K i blodet.

En ökning av INR inträffar ofta med långvarig eller intensiv användning av antibiotika (särskilt diklofenak och blemaren), syntetiska sköldkörtelhormoner, anabola steroider, steroida och giktiska läkemedel..

Högt upphöjd INR (där 6 är avgörande) är ett farligt tillstånd. En sådan kränkning kan indikera utvecklingen av blödning med olika intensitet och lokalisering. Med sådana diagnoser som ulcerös erosiva lesioner i mag-tarmkanalen, inflammatoriska sjukdomar i magen och tarmen, högt blodtryck, vaskulär patologi i hjärnan, njursjukdom, ökad INR är mycket oönskat.

Hur man sänker?

Det huvudsakliga sättet att sänka INR är att ta koagulantia, men du måste ta sådana mediciner strikt under övervakning av en läkare. Därför, med en ökad nivå av INR, är patienter alltid inlagda på sjukhus.

När indikatorn är över eller under normala?

Om INR i blodprovet är högre än normalt hos män och kvinnor, indikerar detta en risk för blödning. Men när det behandlas med antikoagulantia kan det öka INR. I vissa fall ändras INR-indikatorer:

  • med hjärtfel - 2-3;
  • med kärlsjukdomar - 3-4,5;
  • vid behandling av förmaksflimmer - 2-3;
  • vid behandling av tromboembolism - 2-3;
  • vid behandling av åderbråck - 2-3.

I dessa fall är dessa ökningstal acceptabla och anses vara normala. Men om INR-indikatorn blir högre än de angivna siffrorna, måste åtgärder vidtas.

Ibland är det internationella normaliserade förhållandet när man klarar ett blodprov från en blodåre mindre än normalt. Detta är ett farligt symptom. Han talar om bildandet av blodproppar och kan indikera följande allvarliga sjukdomar:

  • hjärtinfarkt;
  • kränkning av levern;
  • onkologiska sjukdomar;
  • dåligt utflöde av galla;
  • förinfarktstillstånd.

Sänkt INR


Hematokritavvikelser - orsak till förändring av INR-nivå

Orsakerna till en minskning av INR eller hypocoagulation kan vara:

  • en minskning eller ökning av hematokrit (volym röda blodkroppar i blodet);
  • ökad koncentration av antitrombin 3 i blodet (en hämmare av ett antal koagulationsfaktorer);
  • brott mot analysmetoderna (blodprovtagning från den centrala venen i stället för perifera) eller felaktig lagring av biologiskt material (långvarig exponering för blodplasma vid en temperatur på + 4C);
  • behandling med antikonvulsiva medel, diuretika, preventivmedel, kortikosteroider.

Om reducerad INR fixeras hos en person som tar indirekta antikoagulantia, krävs dosjustering.

Med hypokoagulering ökar trombosnivån avsevärt, vilket är fylld med utvecklingen av trombos i olika kärl och organ.

Förhållanden där analys önskas

Separat är det också värt att lyfta fram sjukdomar och patologiska tillstånd där ett blodprov för INR inte är nödvändigt, men i vissa fall kan läkaren förskriva det. Bland dem:

  • långvariga infektionssjukdomar;
  • en kraftig förändring av livsstilen;
  • förändring i diet;
  • klimatförändring;
  • uppkomsten av blod i urinen;
  • långvarig menstruationsblödning hos kvinnor;
  • frekventa näsblödningar;
  • orsakslösa blåmärken och blåmärken;
  • föroreningar av blod i avföringen;
  • konstant utseende av blod när du borstar tänderna;
  • långvarig blödning med mindre skador;
  • det periodiska utseendet på svullnad, ömhet och rodnad i lederna, vilket kan vara förknippat med ansamlingen av blod i dem.

Ingen panik...

Patienter som skickas för att mäta INR upprepade gånger (och ständigt), vanligtvis i kunskap om analysens komplikationer, men människor som just börjar ett "nytt liv" (med indirekta antikoagulantia) kan bli rädda om de blir ombedda att upprepa studien. Det bör inte vara några panik och för tidiga slutsatser i sådana fall, kanske analysen inte fungerade av skäl som inte är kontrollerade av patienten. Följande faktorer kan till exempel snedvrida värdet på en indikator:

  1. Blodet som tagits från en ven och placerades i ett provrör med ett antikoagulantium blandades inte tillräckligt (koagler bildades någonstans);
  2. Blod för att bestämma det internationella normaliserade förhållandet togs från kapillärkärl (istället för venös), som ett resultat av vilket vävnadstromboplastin, som riktade händelseförloppet längs fel väg, föll in i provet;
  3. Felaktig hantering av provet och efterföljande hemolys ledde till en snedvridning av studieresultaten..

Paramedics letar vanligtvis efter sina egna misstag och noterar att resultaten är tydligt förvrängda och utan brådska med att dechiffrera.

Och slutligen bör det noteras att INR inte kräver någon speciell beredning från patientens sida (kost och livsstil är i vanligt läge), men läkemedel som används i samtidig patologi och som kan ändra analysresultaten bör uteslutas. Läkaren kommer dock att berätta om det..

Många har hört en INR-indikator på blod. Vad menar han? Varför uppmärksammar läkarna honom så mycket uppmärksamhet? Hur viktig är bestämningen av blod INR i medicinsk praxis? Läs om det i vår artikel..

Vad är INR-blod?

Förkortningen INR för blod betyder ett internationellt normaliserat förhållande. Men för en person som inte är involverad i medicin är detta en tom fras. För att förstå essensen av INR-blod och dess roll i kroppen, måste du göra en kort utflykt till cirkulationssystemets fysiologi.

Det flytande blodtillståndet i människokroppen säkerställs av det samordnade arbetet med koagulations- och antikoagulationssystemen. Flytbarhet - en viktig egenskap hos blod - tillhandahålls av antikoaguleringssystemet, och med blödning blir koagulering relevant. När funktionen hos dessa system har försämrats har en person ökat blödningen (till exempel konstant blödning av tandköttet vid borstning av tänderna, ofta näsblödningar) eller en tendens till trombos - bildandet av blodproppar som kan "passera" genom kärl med större diameter och "fastna" i kärl med mindre diameter. Det är farligt när de kommer in i kärlen i hjärta och hjärna, eftersom de i dessa fall leder till hjärtattacker och stroke och som en följd till funktionshinder.

Indapamide: bruksanvisning

Under många år, utan framgång bekämpa hypertoni.?

Institutets chef: ”Du kommer att bli förvånad över hur lätt det är att bota hypertoni genom att ta det varje dag...

Indapamid är ett populärt läkemedel för behandling av hypertoni, liksom ödem orsakat av hjärtsvikt eller andra orsaker. Detta är ett diuretikum, men i praktiken med hypertoni används det som en vasodilatator. Nedan hittar du instruktioner för användning av Indapamide, skriven på vanligt språk. Undersök dess indikationer för användning, kontraindikationer och biverkningar. Lär dig hur du tar dessa piller för högt blodtryck: i vilken dos, före eller efter måltider, på morgonen eller på kvällen, hur många dagar behandlingen fortsätter. Läs skillnaden mellan de ursprungliga läkemedlen Arifon och Arifon Retard, vilka billiga analoger de har. Förstå vad du ska ta: indapamid, furosemid eller hydroklortiazid (hypotiazid). Artikeln förklarar varför indapamid är väl lämpad för diabetiker, äldre och andra kategorier av patienter. En lista finns med vilka andra tryckpiller som kan kombineras..

Användningsinstruktioner

farmakologisk effektIndapamid avser diuretika - tiazidliknande diuretika. Det är också en vasodilatator (vasodilator). I en liten dos på 1,5-2,5 mg per dag minskar blodkärlernas reaktion på verkan av vasokonstriktorsubstanser: noradrenalin, angiotensin II och kalcium. På grund av detta reduceras blodtrycket. Förutom att den ger en hypotensiv effekt förbättrar den vaskulära väggens tillstånd. Det har en hjärtskyddande effekt (skyddar hjärtmuskeln) hos patienter med hypertoni. Vid en ökad dos på 2,5-5 mg per dag minskar det ödem. Men genom att öka dosen av detta läkemedel förbättras vanligtvis inte blodtryckskontrollen..
farmakokinetikAtt ta med mat försenar absorptionen av läkemedlet men påverkar inte dess effektivitet. Därför kan du ta indapamid på tom mage eller efter att ha ätit, som du föredrar. Levern rensar kroppen av den aktiva substansen som cirkulerar i blodet. Men metaboliska produkter utsöndras främst av njurarna och inte av levern. Därför kan användningen av indapamid skapa problem för personer som lider av svåra sjukdomar i levern eller njurarna. Tabletter som innehåller indapamid (förlängd frisättning) är mycket populära. Detta är läkemedlet Arifon Retard och dess analoger. Dessa läkemedel håller längre och smidigare än vanliga tabletter..
Indikationer för användningIndapamid används för att behandla hypertoni - primär (nödvändig) och sekundär. Det föreskrivs ibland för ödem orsakat av hjärtsvikt eller andra orsaker..
KontraAllergiska reaktioner på indapamid eller hjälpämnen i tabletter. En allvarlig njursjukdom som orsakade anuri är brist på urinproduktion. Allvarlig leversjukdom. Akut cerebrovaskulär olycka. Låga kalium- eller natriumnivåer i blodet. Indapamid föreskrivs till följande kategorier av patienter om det finns indikationer för användning, men var försiktig när du gör detta: äldre personer med arytmi, gikt, prediabetes och diabetes.
speciella instruktionerOm du mår bra och ditt blodtryck är normalt är det inte en anledning att vägra att ta indapamid och andra läkemedel mot högt blodtryck. Fortsätt att ta dagligen alla piller som du har ordinerats. Ta blodprover regelbundet för kalium, kreatinin och andra indikatorer som din läkare kommer att vara intresserad av. Om du vill sluta ta läkemedlet eller minska doseringen, diskutera detta med din läkare. Ändra inte din behandlingsplan utan tillstånd. Börja ta ett diuretikum medicin, avstå från att köra fordon och farliga mekanismer under de första 3-7 dagarna. Du kan återuppta detta när du är säker på att du tolereras väl..
DoseringDosen av läkemedlet indapamid för hypertoni är 1,5-2,5 mg per dag. Intag i högre dos förbättrar inte blodtryckskontrollen utan ökar sannolikheten för biverkningar. För att minska ödem orsakat av hjärtsvikt eller andra orsaker föreskrivs indapamid med 2,5-5 mg per dag. Om du tar detta medel mot högt blodtryck i tabletter med förlängd frisättning (Arifon Retard och dess analoger) kan du minska den dagliga dosen utan att försvaga den terapeutiska effekten. Långtidsverkande indapamidtabletter är emellertid inte lämpliga för att eliminera ödem..
BieffekterFöljande biverkningar är möjliga: minskad kalium i blodet (hypokalemi), huvudvärk, yrsel, trötthet, svaghet, allmän sjukdom, muskelkramper eller kramper, domningar i extremiteterna, nervositet, irritabilitet, agitation. Alla ovanstående problem är sällsynta. Indapamid är en mycket säkrare diuretikum än andra diuretika som föreskrivs för högt blodtryck och ödem. Symtom som människor får för de skadliga effekterna av indapamid är vanligtvis konsekvenserna av åderförkalkning, vilket påverkar kärlen som matar hjärtat, hjärnan och benen.
Graviditet och amningTa inte indapamid obehörigt under graviditet från högt blodtryck och svullnad. Läkare föreskriver ibland detta läkemedel för gravida kvinnor om de tror att fördelen överväger den möjliga risken. Indapamid är, som andra diuretika, inte det första valet för hypertoni hos gravida kvinnor. Först och främst förskrivs andra läkemedel, vars säkerhet är väl beprövad. Läs mer artikeln "Ökat tryck under graviditeten". Om du är orolig för ödem, kontakta din läkare och ta inte diuretika eller andra läkemedel på egen hand. Indapamid är kontraindicerat vid amning eftersom dess koncentration i bröstmjölk inte har fastställts och säkerheten inte har bevisats..
Interaktion med andra läkemedelIndapamid kan negativt interagera med många läkemedel, inklusive de populära piller som finns tillgängliga på apotek utan recept. Innan du får ett diuretikum, berätta för din läkare om alla läkemedel, kosttillskott och örter du tar. Indapamid interagerar med andra läkemedel mot högt blodtryck, digitalisläkemedel, antibiotika, hormoner, antidepressiva medel, NSAID, insulin och diabetespiller. Läs mer om de officiella bruksanvisningarna.
ÖverdosÖverdostsymtom - illamående, svaghet, yrsel, munorrhet, törst, muskelsmärta. Alla dessa symtom är sällsynta. Förgiftning med indapamidtabletter är mycket svårare än andra populära diuretika. Emellertid måste ett nödläge snabbt kallas in. Innan hon kommer, gör en magsköljning och ge patienten aktivt kol.
Villkor för lagringFörvaring på ett torrt, mörkt ställe vid en temperatur från 15 till 25 ° C. Hållbarhet - 3-5 år för olika läkemedel, vars aktiva substans är indapamid.

Hur man tar indapamid

Indapamid bör tas under lång tid, kanske till och med för livet. Detta läkemedel är avsett för långvarig användning. Förvänta dig inte en snabb effekt av det. Det börjar sänka blodtrycket inte tidigare än efter 1-2 veckors dagligt intag. Drick dina föreskrivna indapamid tabletter dagligen, 1 st. Ta inte pauser i mottagningen utan medgivande från läkaren. Du kan ta ett diuretikum (vasodilatator) före eller efter en måltid, som du föredrar. Det rekommenderas att göra detta på samma tid varje dag..

Indapamid måste tas kontinuerligt, såvida inte läkaren säger att du ska avbryta det. Var inte rädd för biverkningar. Detta är ett mycket säkert botemedel mot högt blodtryck och hjärtsvikt. Obehagliga symtom som människor får för dess skadliga effekt är vanligtvis konsekvenserna av åderförkalkning, som påverkar kärlen som matar hjärtat, hjärnan och benen. Om du slutar ta indapamid, försvinner inte symtomen, och risken för hjärtattack och stroke kommer att öka avsevärt.

Många tror att att ta indapamid och andra läkemedel kan stoppas efter att deras blodtryck har återgått till det normala. Detta är ett grovt och farligt misstag. Avbrott av behandlingen orsakar ofta tryckstörningar, hypertensiv kris, hjärtattack och stroke. Hypertoni-mediciner måste tas kontinuerligt, varje dag, oavsett blodtryck. Om du vill minska dosen eller helt avbryta behandlingen, diskutera detta med din läkare. En övergång till en hälsosam livsstil hjälper vissa hypertensiva så bra att medicinering kan avbrytas säkert. Men detta händer inte ofta.

Indapamid för tryck

Indapamid har blivit ett populärt botemedel mot högt blodtryck eftersom det har betydande fördelar. Detta läkemedel sänker blodtrycket väl och är mycket säkert. Det är lämpligt för nästan alla patienter, inklusive diabetiker, samt patienter med gikt och äldre. Det har ingen skadlig effekt på ämnesomsättningen - det ökar inte nivån av socker (glukos) och urinsyra i blodet. Fördelarna som anges ovan har gjort indapamid till ett av de första läkemedlen för högt val. Detta betyder inte att det kan användas för självmedicinering. Ta bara några tryckpiller som anges av din läkare..

Indapamide är inte lämpligt i fall där du snabbt behöver hjälp med en hypertensiv kris. Det börjar agera förr än efter 1-2 veckors dagligt intag och sänker blodtrycket smidigt. Det finns snabbare och kraftigare läkemedel mot högt blodtryck än detta läkemedel. Men potenta läkemedel orsakar många gånger fler biverkningar. Som regel hjälper indapamid med högt blodtryck inte tillräckligt om du utnämner det ensam utan andra mediciner. Målet med behandlingen är att hålla blodtrycket stabilt under 135-140 / 90 mmHg. Konst. För att uppnå det måste du vanligtvis ta indapamid tillsammans med andra icke-diuretiska läkemedel.

  • Det bästa sättet att bota högt blodtryck (snabbt, enkelt, bra för hälsan, utan "kemiska" läkemedel och kosttillskott)
  • Hypertoni är ett populärt sätt att återhämta sig från det i steg 1 och 2
  • Orsaker till hypertoni och hur man eliminerar dem. Test av hypertoni
  • Effektiv läkemedelsfri hypertoni-behandling

Dussintals studier som genomförts sedan 1980-talet har visat att indapmid minskar risken för hjärtattack, stroke och andra komplikationer av hypertoni. Det är bekvämt för patienter att bara ta en tablett för tryck per dag och inte flera olika läkemedel. Därför har läkemedel som innehåller två eller tre aktiva ingredienser i en tablett blivit populära. Till exempel är Noliprel och Co-Perineva mediciner som innehåller indapamid + perindopril. Läkemedlet Ko-Dalneva innehåller samtidigt 3 aktiva substanser: indapamid, amlodipin och perindopril. Tala med din läkare om att använda kombinationsläkemedel om du har ett blodtryck på 160/100 mmHg. Konst. och högre.

Med diabetes

Indapamid förskrivs ofta för patienter med diabetes mellitus från högt blodtryck tillsammans med andra läkemedel. Till skillnad från många andra diuretika läkemedel, ökar detta läkemedel vanligtvis inte blodsockernivån. Det är osannolikt att du kommer att behöva öka doseringen av insulin och sockersänkande piller efter att du börjat ta detta läkemedel. Det rekommenderas dock att stärka diabeteskontrollen, ofta mäta socker med en glukometer.

Som regel är diabetiker skyldiga att ta indapamid inte ensamma, men i kombination med andra läkemedel mot högt blodtryck. Leta efter ACE-hämmare och angiotensin II-receptorblockerare. Läkemedlen som tillhör dessa grupper sänker inte bara blodtrycket utan skyddar också njurarna från diabeteskomplikationer. De ger en försening i utvecklingen av njursvikt.

I många kliniska studier föreskrevs patienter med diabetes indapamid + perindopril, som är en ACE-hämmare. Denna kombination av läkemedel sänker inte bara blodtrycket utan minskar också risken för hjärt-komplikationer. Det minskar mängden protein i urinen. Detta innebär att njurarna är mindre benägna att drabbas av komplikationer med diabetes. Bland diabetiker är Noliprel-tabletter populära som innehåller indapamid och perindopril under ett skal. Målblodtryck för patienter med diabetes är 135/90 mm Hg. Konst. Om Noliprel inte tillåter att det nås kan du lägga till mer amlodipin till läkemedelsregimen.

Hög koagulation

En ökning av INR för en person som inte tar mediciner som påverkar blodkoagulation antyder hypokoagulering. Låg blodkoagulation orsakar risk för kraftig blödning och stor blodförlust även vid mindre fysiska skador. Intaget av olika läkemedel kan bidra till ökningen av INR. Enligt resultaten av studierna genomför läkaren behandling och sänker gradvis läkemedelsdosen. I fallet när INR-analysen är högre än 6,0 utsätts patienten för omedelbar akutinläggning och ett läkemedel föreskrivs som minskar koagulationsindexet. INR är förhöjd hos patienter som inte tar antikoagulantia av följande skäl:

  • En hjärtattack eller förinfarktstillstånd och andra hjärtsjukdomar kan öka hastigheten.
  • Patologiska skador i levern (skrumplever, svårigheter i utflödet av gallan, etc.)
  • Maligna neoplasmer
  • Ökat antal röda blodkroppar (polycytemi)
  • Koagulopati av vitamin K-brist hos spädbarn
  • Gastrointestinala sjukdomar
  • Biverkningar av antibakteriella medel, antibiotika eller hormoner

Detta är intressant: Vad visar enmarkören i mag-tarmkanalen CA 72-4?

Det är särskilt viktigt att kontrollera nivån efter 50 år. Läkare rekommenderar att man årligen analyserar från 50 års ålder.

Bestämning av protrombintiden med Quick

Den mänskliga kroppen har förmågan att självförsvar, liksom självläkning. En av enheterna som tillhandahåller dessa kapaciteter är hemostasesystemet, som stöder blodviskositeten som är nödvändig för att utföra de tilldelade funktionerna..

Det vill säga den kontrollerar koagulationsprocessen, nämligen, när blödning inträffar, startas en kedja av kemiska reaktioner som syftar till att skapa blodproppar. Den senare blockerar blodutloppet - "stäng hålen" i kärlen, vilket resulterar i att blödningen stannar.

LÄS Insulinbrist och överskott

Tidigare kontrollerades endast protrombintid (PTV) för koagulationsbedömningar. Denna indikator indikerar värdet på den tidsperiod som fibrinen (protein med hög molekylvikt) bildar och bildar en blodpropp som stoppar blödningen. En analys genomfördes också på IPT (protrombinindex) - ett av derivat av PTV.

Samtidigt användes olika tromboplastiner (från flera tillverkare), reagens som specifikt utlöser koagulationsprocessen, i olika laboratorier för att utföra detta blodprov. Detta ledde ofta till olika värden som erhölls, vilket oroade både läkarna och patienterna själva.

För att undvika sådana inkonsekvenser, visa olika resultat i flera laboratorier och inte vara bundna till standarderna som antogs i varje specifik, infördes en INR-indikator. Det kan inte entydigt kallas analys, eftersom det i huvudsak är en vanlig matematisk beräkning enligt en standardiserad formel.

Referens! INR-testet godkändes 1983 av två internationella kommittéer - om standardisering i hematologi och om hemostas och trombos.

Den beskrivna parametern beräknas enligt en speciellt utvecklad formel, inklusive PTV för den undersökta och motsvarande MIC-koefficienten, som anger det internationella tromboplastinkänslighetsindex. Enligt WHO: s rekommendationer bör tillverkaren bestämma MIC för varje reagensserie och göra en jämförelse med ett allmänt erkänt referensindex.


Formel för beräkning av INR

Användningen av INR ger en möjlighet att jämföra resultaten från studier gjorda i olika laboratorier och vid olika tidpunkter utan rädsla för patienternas tillstånd och liv. Detta är standardkvoten som används av läkare i alla länder..

Därför är det resultatet av beräkningen av INR som är nödvändig när man väljer och föreskriver doseringen av antikoagulationsläkemedel, transfusion av plasma och dess komponenter, såväl som andra medel. Dessutom är en sådan studie nödvändig för att bestämma taktiken för vidare behandling av patienter med sjukdomar i det hemostatiska systemet.

Det är värt att notera att vissa laboratorier använder mer moderna metoder för att utvärdera koagulering, nämligen att det är en fråga om att fastställa protrombintiden enligt Quick. I detta fall utförs flera plasmaspädningar. Förfarandet tar en arbetsdag. I händelse av att det snabbt behövs resultatet kan de i vissa laboratorier tillhandahålla det inom två timmar, men mot en extra avgift.

Var kan jag dekryptera INR-normen i ett blodprov??

Protrombintid + INR (PT, Prothrombin, INR)

Beskrivning. Med hjälp av Prothrombin Time + MNO-test utvärderas en av två blodkoagulationsmekanismer, kallad den yttre koagulationskaskaden. Följande indikatorer erhålls som resultat: protrombintid enligt Quick och det internationella normaliserade förhållandet. Protrombin enligt Quick - en procentandel av normen, bestämd av ett speciellt schema, som byggs med utspädningar av standardplasma. Det internationella normaliserade förhållandet (MHO) är standardiserat och representerar protrombiförhållandet - förhållandet mellan patientens protrombintid och normal plasma-protrombintid, höjt till kraften i det internationella känslighetsindexet (MIC). För närvarande är INR som rekommenderas av WHO: s expertkommitté guldstandarden för att utvärdera effektiviteten och säkerheten för behandling med indirekta antikoagulantia. Beroende på den kliniska situationen har de rekommenderade INR-standarderna utvecklats, enligt vilka läkaren väljer dos av läkemedel. I framtiden bör patienter som tar antikoagulantia regelbundet övervaka denna indikator (minst 1 gång på 3 månader) för att undvika eventuella komplikationer i samband med behandlingen.

Förberedelse för protrombintidsanalys + INR Donera venblod på tom mage på morgonen, från 8 till 11 timmar (rekommenderas i minst 8 timmar och inte mer än 14 timmars hunger, dricka vatten, som vanligt, undvik överbelastning av mat och alkohol på kvällen föregående 18-24 timmar). Uteslut fysisk och psykoterapeutisk stress i en halvtimme innan analysen genomförs. Avlägsna rökning en halvtimme före analys.

Indikationer för analys av protrombintid + INR Indikationerna för denna studie är screening av det hemostatiska systemet, långvarig behandling med indirekta antikoagulantia, bedömning av syntesen av protrombinkomplexfaktorer i levern.

Tolkning av resultat Referensvärden: Prothrombin Snabb: 70 - 120%.

En ökning av INR sker med brist på protrombinkomplexfaktorer, långvarig behandling med indirekta antikoagulantia, leversjukdomar och enteropatier som leder till vitamin K-brist, med amyloidos, nefrotiskt syndrom, akut och kronisk leukemi. Fysiologiskt inträffar en minskning av INR under de senaste månaderna av graviditeten, med tromboemboliska tillstånd, polykemi och användning av vissa läkemedel (orala kortikosteroider, barbiturater, merkapturin).

1. brist på protrombinkomplexa faktorer; 2. långvarig behandling med indirekta antikoagulantia; 3. leversjukdom; 4. enteropati som leder till vitamin K-brist; 5. amyloidos; 6. nefrotiskt syndrom; 7. akut och kronisk leukemi.

Minska INR: 1. fysiologiskt inträffar under de senaste månaderna av graviditeten; 2. med tromboemboliska tillstånd; 3. polycetemia; 4. ta vissa läkemedel (orala kortikosteroider, barbiturater, merkapturin).

Litteratur Nazarenko G.I. Klinisk utvärdering av laboratorieforskningsresultat / G.I. Nazarenko, A. A. Kishkun - M. Medicine, 2006. - 543 s..

På vanliga dagar:

Onlineinspelningstjänsten är öppen från måndag till fredag ​​från 21 till 17:00.

Mottagningen är i prioritetsordning.

UPPMÄRKSAMHET! När du väljer en lämplig tid, tänk på drifttimmarna för motsvarande behandlingsrum.

Registrering för lördag på Frunzenskaya-kontoret görs inte!

Om du registrerar dig för ett spermogram måste du ange detta i anteckningen.

UPPMÄRKSAMHET! Tillfälligt återges en online-möte i Rostov-on-Don!

Hur förkortningen står

Vid utfärdandet av ett formulär med resultaten från analysen förstår inte patienterna vad det är - INR. Tolkningen av termen är följande: internationell normaliserad attityd. Indexet är inte faktiskt, det beräknas i fyra steg..

Det beräknas på ett matematiskt sätt, för detta måste du känna till följande data:

  • Storleken på den protorberade perioden. Patienten måste skicka biomaterialet för analys, efter det att ett koagulogram har utförts, bestäms blodkoagulationsindex.
  • Medelvärdet för protrombintid. Hos en frisk person varierar värdet från 11 till 16 sekunder.
  • Internationellt tromboplastinkänslighetsindex. Komponenten som används i laboratoriet tillverkas av olika läkemedelsföretag..
  • INR. För att bestämma värdet höjs förhållandet mellan protrombinperioden och det genomsnittliga normala värdet till kraften hos ISI-koefficienten (ekvivalent med MIC).

Det tar 5-8 timmar att få information på laboratoriet och beräkna resultaten. Vid testning på ett statligt sjukhus tillkännages resultatet om en vecka.

Normala analysvärden

  • Genomföra en preoperativ undersökning av patienter. Normen är i detta fall vanligtvis närmare enhet (från 0,8 till 1,2, som regel, från 0,83 till 1,24).
  • Användning av läkemedel för att tunna blodet (till exempel Warfarin). Normen är från 2 till 3 enheter.
  • Vid behandling av lungemboli. Normen är från 2 till 3 enheter.
  • Förhållanden efter byte av aortaventil. Normen är från 2 till 3 enheter.
  • Tillstånd efter byte av mitralventil. Normen är från 2,4 till 3,4 enheter.
  • Förebyggande behandling i närvaro av hjärtfel. Normen är från 2 till 3 enheter.
  • Behandling av djup ventrombos omedelbart efter operationen. 2 till 3 enheter är normen för avkodning.

Ett blodprov för INR för kvinnor och män som tar läkemedel mot blodkondensering utförs vid vissa tidsintervall, vilket läkaren ställer individuellt.

I början av sjukdomen, när patienten är på sjukhuset, utförs sådana test dagligen. Vidare rekommenderas patienter att utföra INR-övervakning en gång i veckan, och om testindikatorn är stabil kan analysfrekvensen minskas till en gång var tredje vecka.

Det är viktigt att komma ihåg att INR-normen vid analys av blod hos män vid avkodning och hos kvinnor är densamma.

När en studie föreskrivs

Analys av nivån av INR i blodet hör inte till de vanliga (till exempel biokemi, allmänt), den utförs med specifika indikationer:

  1. En person är ordinerad kirurgi. Förberedelserna för operationen inkluderar denna analys, MHO-nivån bör vara minst 0,85, men inte överstiga ett värde av 1,25.
  2. Att fostra ett barn (vid 1, 2, 3 trimester).
  3. Behandling av djup ventrombos med antikoagulantia, venotonik.
  4. Diagnos av antifosfolipidsyndrom.
  5. Förebyggande av tromboemboli och vaskulära patologier.
  6. Återställning och rehabilitering efter proteser av hjärtventiler.

Resultaten dekrypteras av den behandlande läkaren, läkaren avvisas från indexets norm, tillståndet för en viss patient. När man tar läkemedel som föreskrivs för behandling av vaskulära patologier skiljer sig normvärdet från standarden.

Blodkoagulation och dess fara

Blodkoagulation är en skyddande mekanism som syftar till att stoppa blödning. Vid skador på den vaskulära väggen inträffar en serie kemiska reaktioner med deltagande av ämnen i blodet och kallade koagulationsfaktorer. De bidrar till bildandet av en blodpropp tillsammans med blodplättceller..

Vanligtvis sker denna process endast med blodförlust från ett skadat kärl. Det finns emellertid tillstånd som orsakar blodkoagulation och aktivering av koagulationsfaktorer utan aktiv blödning. Samtidigt har en person en ökad risk för arteriell eller venetrombos.

Med vaskulär trombos separeras fragment av de resulterande blodpropparna och cirkulerar i blodet.

  • De kan komma in i lungorna och orsaka lungtromboemboli..
  • Om blodproppar tränger in i kranskärlen kommer de att orsaka hjärtattack.
  • Med tromboembolism i hjärnkärlen utvecklas en stroke.

Alla dessa tillstånd är potentiellt dödliga. Därför föreskriver läkare antikoagulantia till honom om en person har en ökad risk att utveckla sådana tillstånd. Dessa läkemedel tunnar blodet och minskar blodproppar, vilket minskar risken för farliga sjukdomar..

Personer som behöver långvarig antikoagulantbehandling ordineras vanligtvis warfarin. Detta läkemedel, till skillnad från Heparin, tas i p-pillerform..

Vad händer om du inte bekämpar överträdelsen

Om mätningen visade att INR-nivån avviker från normen, kräver patienten omedelbar korrigering av doseringen av läkemedel, en förändring i kosten, annars kommer avvikelser att visas:

  • bildning av patogena blodproppar i blodkärl;
  • lungemboli;
  • progression av leversjukdom;
  • tarmdysfunktion.

Om indexvärdet är över 5 finns det risk för att utveckla inre och yttre blödningar som inte kan stoppas utan professionell hjälp. När indikatorn är nära ett kritiskt värde krävs akut sjukhusvård.

Om en person inte lider av kroniska sjukdomar krävs ingen INR-analys. Men experter rekommenderar att genomgå en studie var 1,5-2 år.

En sådan förebyggande åtgärd hjälper till att identifiera förekomsten av vissa patologier och förhindra deras utveckling, vilket kommer att bevara patientens hälsa och hjälpa till att undvika oönskade komplikationer..

Ett blodprov för INR eller ett internationellt normaliserat förhållande är ett test som görs i kombination med andra studier, såsom protrombintid - PTV - eller partiell tromboplastintid - APTT. Det främsta skälet till deras uppförande - en bedömning av blodkoagulerbarhet.

Men resultaten av PTV-analysen beror starkt på reagensen och metoderna för att bestämma de slutliga indikatorerna som läggs till blodprovet. Detta är nackdelen med detta test. Det är därför som utomlands ofta gör en analys av INR: det löser problemet och ger samma standardiserade resultat, oavsett reagens och andra.

Warfarinbehandling

Warfarin föreskrivs för behandling och förebyggande

  • venös trombos och lungtromboembolism.
  • med djup ventrombos
  • stroke och tromboembolism
  • utbyte av hjärta
  • efter hjärtinfarkt
  • med reumatisk hjärtklaffssjukdom
  • med avvikelser i hjärtat (med ett öppet ovalt hål)
  • i strid med den vänstra kammarens kontraktila funktion
  • antifosfolipidsyndrom

Långvarig användning av warfarin kan åtföljas av olika biverkningar, så det är viktigt för läkaren att hela tiden hålla situationen under kontroll och övervaka patientens normala tillstånd för att ändra eller avbryta läkemedlet i tid..

Inte alla patienter kan anpassa sig till att ta warfarin. För att inte få höra om du känner dig dålig, se till att läkaren byter läkemedel.

Det tar inte alltid livslångt warfarin, med vissa sjukdomar efter 4-6 månader avbryts det. Ibland ersätts warfarin med alternativa läkemedel pradax, xarelto och andra.

Publikationer Om Hjärtrytmen

Brott mot vatten-saltbalansen - symtom och tecken på uttorkning

Uppsättningen av processer för intag, distribution, assimilering och utsöndring av vätskor och salter från kroppen kallas vatten-saltmetabolism.

Kalla händer och fötter indikerar patologiska processer i kroppen

En persons kalla armar och ben kan vara under olika omständigheter. Det är dock nödvändigt att skilja mellan naturlig frysning av extremiteterna och patologiska.