APTT - vad är det i analysen av skydd. Normindikatorer, orsaker till ökad eller minskad APTT

Aktiverad partiell tromboplastintid betraktas som ett baslinje-koagulogram som syftar till att utvärdera effektiviteten hos den inre koaguleringsvägen. Detta INR-värde anses vara viktigt för screening av det hemostatiska systemet och kan kallas APTT (aktiverad partiell tromboplastintid)..

Vad är APTT i ett biokemiskt blodprov

Medicinska studier av studier av hemostas fäster stor vikt vid APTT i den biokemiska analysen av blod. Enligt denna indikator är det möjligt att bestämma riktigheten hos koagulationsprocesser, nivån på fibrinolys och att bedöma svårighetsgraden av sjukdomen, att välja rätt behandling. Om kirurgen utför buk- eller endoskopisk operation, har den nästan alltid risker för komplikationer - trombos, blödning. För att minska dem, genomföra bestämningen av aktiverad partiell tromboplastintid.

APTT - inte alla vet vad det är, men det här värdet finns under andra namn - APTT eller mullet-kaolintid. Studien genomförs i samband med definitionen av PTV (protrombintid), som skiljer sig vid bestämning av den externa aktiveringsvägen och inte den interna. Enligt dessa indikationer bedöms en brist på blodkoagulationsfaktorer..

APTT-analys föreskrivs i följande fall:

  • för diagnos av hemostas;
  • under graviditet, diagnosen infertilitet;
  • risk för blödning, tromboembolism;
  • preoperativ undersökning;
  • koagulationspatologi (minskning, ökning);
  • beräkning av heparindos för screeningbehandling;
  • diagnos av DIC, hemofili, APS när fosfolipider störs.

APTT-blodprov

Många experter föreskriver ett koagulogram eller ett blodprov på APTT för att kontrollera koagulationsfunktionen, den omvända processen och nivån av fibrinolys. Bestämningen görs på morgonen på tom mage, dagen innan det bör utesluta alkohol, feta livsmedel, ta läkemedel som påverkar koagulering. Läkaren tar ett blodprov från en blodåra och skickar det för ett test för interaktion med speciella reagens.

APTT-blodprov - transkript

Efter att ha tagit det tagna materialet dekrypteras APTT, en tidsindikator erhålls i sekunder, som jämförs med normen. För detta erhålls plasma från provet, blodplättar avlägsnas från det och aktivatorn exponeras för det med kaolin, mullet och kalciumklorid. Vad är APTT i ett blodprov, kommer den behandlande läkaren att berätta. Om nivån är låg observeras hyperkoagulation. Med en ökad nivå och hypokoagulation observeras en förlängning av varaktigheten av koagulering, vilket kan påverka förloppet för vissa sjukdomar och bildandet av patologier.

APTT - normen i blodet

Normen för APTT i blodet beror på innehållet i plasmafaktorer. Det visar den temporära karaktären av bildandet av en blodpropp på några sekunder. Olika källor och läkare kan läsa normala indikationer på olika sätt, var och en har sina egna referensparametrar för koagulogram. De flesta följer den normala hastigheten på 24-35 sekunder, det är möjligt att sänka den när den visas till 19 sekunder och öka den över 40.

APTT är över normalt - vad betyder det

När en ökning av APTT påträffas under koagulologisk forskning är det värt att undersöka detta i detalj. En hög koncentration indikerar en ökad känslighet för läkemedlet och kräver dosjustering. Om du ökar den aktiverade partiella tromboplastintiden kan vi prata om:

  • brist på koagulationsfaktorer;
  • hemofili;
  • behandling med intravenöst heparin;
  • brist på vitamin K;
  • DIC och antifosfolipidsyndrom.

Risk för blödning kan öka frekvensen. Om kränkningar observerades under lagring av provet, dess kontaminering eller otillräckligt material togs, ökar också den aktiverade partiella tromboplastintiden. Det tekniska felet som bidrar till ökningen är den felaktigt valda mängden antikoagulerande reagens i provröret.

APTT under normalt - vad betyder det

Den ökade risken för patologi för trombos eller tromboemboli påverkas av faktorn om APTT sänks enligt studiens resultat. Minska den aktiverade partiella tromboplastintiden kan:

  • graviditet, orala preventivmedel;
  • ett fel i venipunktur - vävnadsskada;
  • det första steget av DIC-syndrom;
  • tarminfarkt, hjärtinfarkt, njurinfarkt, lungtromboemboli;
  • trombos i benen, kärlen i moderkakan.

APTT under graviditeten

Var tredje månad föreskrivs det av APTT-läkare under graviditeten för att förhindra komplikationer från att utvecklas. Om kvinnans hemostas-system under ett barns förväntningar misslyckas, återspeglar det ett hot mot barnets liv. Gravida kvinnor har en ökad mängd fibrinogen och en förkortad tid på 14-18 sekunder. Om indikationen sänks finns det risk för trombos i moderkakan, vilket leder till att det lossnar. Den ökade tiden hotar med blödning av livmodern, vilket hotar fostret och moderns liv.

(CITO) APTT

APTT-faktorn (aktiverad partiell tromboplastintid) används för att bedöma effektiviteten av det hemostatiska systemets funktion och den "inre" vägen för blodkoagulation i människokroppen. Fel i driften av detta system leder till vaskulär trombos, blödning, emboli.

En minskning av APTT är karakteristisk för hyperkoaguleringsfasen av DIC, trombos, tromboemboli, och den kan också reduceras under graviditet utan patologier.

Förlängningen av APTT-värdet observeras oftast med:

  • hypokoagulationsfas av DIC;
  • transfusion av hydroxietylstärkelse och reopoliglyukinpreparat;
  • läkemedelsbehandling med indirekta koagulanter och heparin;
  • närvaron i kroppen av cirkulerande autoantikroppar;
  • mutationer av faktor IX;
  • brist på koagulationsfaktorer längs den inre vägen;
  • mutationer av faktorerna II, V och X i kombination med närvaron av hypokoagulering i protrombintestet;
  • mutationer av faktorerna VII, IX, XI och XII med resultaten av protrombinanalys inom normala gränser.

Denna laboratoriestudie utförs i samband med protrombintidstestet - det mäter den externa koagulationsvägen.

Hur man förbereder sig för analysen på APTTV?

För att resultaten av analysen för aktiverad partiell tromboplastintid, utförd av specialisterna på vår klinik, ska vara så exakta som möjligt, är det nödvändigt att följa flera grundläggande rekommendationer:

  • donera blod från en ven uteslutande på morgonen och på tom mage;
  • drick inte alkohol under dagen innan biomaterialet placeras;
  • 30 minuter innan blodprovningen röker inte;
  • Om möjligt undvik överdriven fysisk och emotionell trötthet.

För att lära dig mer om hur du förbereder dig för testet bör du kontakta personalen på vår klinik. De kommer inte bara att ge dig råd om alla frågor av intresse utan också skriva ner dig vid en lämplig tidpunkt för insamling av biologiskt material. Vid bestämning av APTT-nivån i vår klinik ingår den i ett antal av följande omfattande undersökningar:

  • kirurgiskt komplex;
  • kirurgiskt komplex på sjukhus,
  • koagulogram - grundläggande, avancerade, screening;
  • laboratorieundersökning;
  • kirurgiskt komplex.

På vår webbplats kan du hitta priser för alla typer av laboratorietester. För råd och registrering för analys, lämna en förfrågan per telefon listad på webbplatsen.

RACH APTT: transkript av forskningsresultat

Normalt bör bildningen av en fibrinpropp i ett prov av biologiskt material ske inom några sekunder efter tillsatsen av speciella reagens. Varje medicinskt laboratorium har sina egna APTT-standarder, med beaktande av reagensen som de använder. Om du tar antikoagulantia bör du kontakta din läkare om APTT-målvärdena för ditt kliniska fall..

En förändring av denna indikator är ett tecken på:

  • närvaron av fibrinnedbrytningsprodukter i blodet;
  • brist på en av plasmakoagulationsfaktorerna;
  • närvaron av fibrinolysiner, heparin eller cirkulerande antikroppar i blodet.

Alla laboratorietester i vår klinik utförs med modern utrustning. All medicinsk personal förbättrar regelbundet sina färdigheter vid symposier, seminarier och kurser - du kan helt lita på resultaten från laboratoriestudier.

ALLMÄNNA BESTÄMMELSER FÖR BEREDNING FÖR BLODANALYS

För de flesta studier rekommenderas det att donera blod på morgonen på tom mage, detta är särskilt viktigt om dynamisk övervakning av en viss indikator genomförs. Ätande kan direkt påverka både koncentrationen av de studerade parametrarna och provets fysiska egenskaper (ökad grumlighet - lipemi - efter att ha ätit fet mat). Vid behov kan du donera blod under dagen efter 2-4 timmars fasta. Det rekommenderas att dricka 1-2 glas stilla vatten strax innan du tar blod, detta hjälper till att samla in den mängd blod som krävs för studien, minska blodviskositeten och minska sannolikheten för bildning av blodpropp i provröret. Det är nödvändigt att utesluta fysisk och emotionell belastning och röka 30 minuter före studien. Blod för forskning tas från en blodåra.

APTT är högre än normalt: vad betyder det, orsaker och behandling

Nyckelfunktioner för APTT-analys

APTT är en analys som visar koagulering av blod inuti kärlen. När blodet slutar under trauma i huden är detta ett koagulationssystem. Och när blodet bildas koaguler i kärlen, är detta ett annat koagulationssystem där blodplättar praktiskt taget inte är involverade..

Normalt bör APTT-resultatet ligga inom intervallet 25 till 39 sekunder, men resultatet utvärderas individuellt för varje patient.

Vad du ska tänka på när du tolkar resultatet av APTTV:

3. Relaterade diagnoser och graden av deras utveckling, steg.

4. De använda läkemedlen, deras kompatibilitet och användningstid.

5. I vissa fall beaktas ras, eftersom de senaste åren har det gjorts många studier om att även de vanligaste sjukdomarna bland människor förekommer olika hos patienter i olika raser..

Avvikelseprovokerande faktorer

Därför kan det finnas avvikelser från normen?

Under diagnosen kan resultatet vara falskt om följande faktorer påverkar analysen:

  • användning av salt och fet mat före en diagnostisk undersökning;
  • materialförorening;
  • minskning av aPTT observeras under kritiska dagar och graviditet.

När avkodningen av resultatet återspeglar en avvikelse från APTT-normen i analysen, trots analysen som utförs enligt alla regler, kan hemofili, leversjukdomar eller andra allvarliga patologier bedömas.

Sådana förändringar orsakas av två faktorer..

I den kvinnliga kroppen läggs en ny livmoderscirkulationscirkel till. I moderkakan finns det många kärl genom vilka allvarlig blodförlust inträffar även med ett litet avskiljningsområde. Ett avsnitt av frigöring av placenta kan noteras med en ökning av livmoderns ton - hotet om abort.

Minskning av trombosperioden krävs vid födseln som kompensationsmekanism. Efter en bebis födelse, när en kvinna separerar morkakan, uppstår blodförlust upp till fyra hundra milliliter samtidigt. Med en så massiv och snabb blodförlust måste koagulationssystemet vara förberedt för snabb trombos och förebyggande av ytterligare blodförlust.

APTT-analysmekanism

Grunden för testet är närvaron av reagens och blod från patienten. Testutförandet i sig är enkelt:

1. En patient tas från en ven med en spruta 5-10 ml blod.

2. Blod hälls i ett provrör med natriumcitrat, som binder kalciumjoner. Frånvaron av kalciumjoner bidrar till blodkoagulation och beredning av provet för själva testet.

3. Blod skickas för centrifugering, vilket resulterar i en plasma som innehåller ett litet antal blodplättar.

4. För att aktivera mekanismen för intern blodkoagulering tillsätts kaolin eller ett annat reagens till den erhållna plasma.

5. Därefter tillsätts en fosfolipid, till exempel cefalin..

6. Tillsätt en lösning av kalciumklorid för att berika blodet med kalciumjoner och neutralisera effekten av natriumcitrat.

7. Efter att ha utfört alla manipulationer noterar vi tiden för bildandet av en blodpropp.

Allmän information

APTT är en av indikatorerna för koagulogrammet som imiterar den naturliga processen med blodkoagulering när en kaolin-mulletblandning tillsätts till blodplättfri plasma. Detta reagens stimulerar produktionen av koagulationsfaktorer. Efter inkubationsperioden införs kalciumklorid i ovanstående blandning, vilket provocerar blodkoagulation längs den inre vägen.

APTT visar således perioden under vilken en blodpropp bildas när reagens tillsätts. I detta fall bedöms nivån på brist på koagulationsfaktorer, protrombin eller närvaron av hämmare (komponenter som bromsar processen) och antikroppar i blodet. TF (vävnadsfaktor) används inte i detta test, varför namnet "partiell" eller "partiell".

Förlängning av tromboplastintid indikerar hypokoagulering (försenad blodkoagulering), som observeras med:

  • patologier i levern;
  • brist på fibrinogen eller koagulationsfaktorer, vitamin K;
  • närvaron av heparin i blodet, fibrinpolymerisationshämmare, lupus antikoagulant, autoimmuna antikroppar mot fibrinogen.

APTT kan också variera när andra koagulogramindex avviker från normen med mer än 30-40%.

Minskning av tromboplastintiden sker mot bakgrund av hyperkoagulation (ökad koagulering).

APTT-analys är känslig och indikativ vid diagnosen DIC-syndrom (trombos i små kärl).

Indikationer för utnämningsanalys

Analysaktiverad partiell tromboplastintid föreskrivs i fallet med:

1. Förekomsten av blödning, hematomer och andra förändringar i blodkärlens integritet utan någon uppenbar anledning (stroke, snitt, autoimmun och ärftliga sjukdomar).

2. Kontinuerlig användning av läkemedel som påverkar blodkoagulationsmekanismer (Heparin, Warfarin, etc.).

3. En omfattande bedömning av blodkoagulation som förberedelse för elektiv kirurgi.

4. Bedömning av graden av manifestation av ärftliga och andra sjukdomar som påverkar blodsystemet (benmärgspatologi, B12-brist anemi, vitamin K-brist och andra).

5. Identifiering av patologi i mag-tarmsystemet.

Minska i APTT: Möjliga orsaker

Om analysen återspeglar en reducerad partiell aktiverad tromboplastintid innebär detta att det finns en tendens till tromboemboli och blödning.

Frekvensen kan minska i följande fall:

  • brist på den åttonde faktorn - visas med inflammatoriska patologier och passerar efter normalisering;
  • det första stadiet av DIC hos ett barn;
  • trombos eller tromboemboli (de vanligaste avvikelserna där resultatet reduceras).

APTT under normen indikerar en risk för koagulationsstörningar, patientens predisposition för hemofili, antifosfolipidsyndrom. Definitionen av denna indikator krävs för diagnos av intravaskulär spridd koagulering.

För att klargöra analysen till ett lägre värde genomförs en ytterligare studie på fibrinogen och andra element. Koagulationsperioden bestäms av koncentrationen av följande koagulationsfaktorer: 8, 9, 11, 12.

Diagnos utförs inte om patienten behandlas med heparin med låg molekylvikt, eftersom resultatet inte kommer att vara sant.

Vad är normen för APTT i kvinnans blod under graviditeten??

APTT-bedömning av resultat

Hos barn och vuxna sträcker sig tiden för koagulering under analysen av APTT normalt från 25 till 39 sekunder.

Ett analysresultat över normen (mer än 39 sekunder) indikerar bara att blodet koagulerar för långsamt. Detta kan leda till inre blödningar, långvarig yttre blödning, ett stort antal hematomer etc..

Om resultatet av APTT är högre än normalt hos vuxna:

1. Det är nödvändigt att kontrollera vilka läkemedel en person ständigt eller sällan tar, eftersom kombinationen av åtgärderna hos de flesta läkemedel kan påverka blodsystemets homeostas..

2. Att analysera förekomsten av kroniska sjukdomar och deras svårighetsgrad.

3. Om patienten använder antikoagulantia (Heparin, Warfarin, etc.), måste du minska doseringen eller avbryta läkemedlet.

Om resultatet av APTT är högre än barnens norm:

1. Gör om analysen med hänsyn till alla rekommendationer från den behandlande läkaren.

2. Kontrollera frånvaron av genetiska avvikelser, ärftliga sjukdomar och andra patologiska tillstånd.

3. Skicka in andra tester som kan hjälpa dig att bedöma ditt blodkoagulationssystem..

APTT-norm för olika grupper

Indikatorn mäts i sekunder, det beror på den behandling som används, näring och patientens ålder..

Det normala värdet för en vuxen är resultatet av en delvis aktiverad tromboplastintid inom 24-40 sekunder. För nyfödda är denna indikator 1-3 sekunder mer, för ett för tidigt barn - 3-5 sekunder högre än normalt.

Diagnostiserad förlängning av indikatorn, om det finns en ökning eller minskning av någon koagulationsfaktor med mer än 30%.

Indikatorn för partiell aktiverad tromboplastintid hos vuxna och barn är nödvändig för att bestämma orsaken till patologisk trombos, samt för att bedöma graden av effektivitet av antikoagulantbehandling..

Hur man förbereder sig för APTT-testet

Blodprover från en ven tas på tom mage. Du måste förstå att äta mat 5-6 timmar innan analys kan påverka den kvantitativa sammansättningen av celler i kroppen, så för att få ett rent resultat måste du ta tester på tom mage. Måttlig dricka är inte förbjudet..

Ökad APTT

  • Hemofili A, B eller C;
  • Fosfolipidsyndrom;
  • Von Willebrands sjukdom (ärftlig koagulationsstörning på grund av otillräcklig aktivitet av von Willebrand-faktor);
  • Koagulationsfaktorbrist;
  • DIC-syndrom (fas 2 och 3);
  • Hagemans sjukdom (minskad aktivitet av XII-faktordistribution);
  • Behandling med antikoagulantia: heparin, fraxiparin och andra läkemedel;
  • Patologi i levern;
  • Förekomsten av hämmare i plasma (antikroppar mot lupus, antikardiolipin);
  • Blödning av postpartum;
  • Nya skador med trasig vävnad, massiva brännskador, komplex operation
  • K-vitaminbrist.

Indikationer för överlämnande

Alla koagulationsindikatorer kan bestämmas i en detaljerad analys som kallas ett koagulogram. Men som regel används de vanligaste. Trombocytantal, INR, protrombinindex eller PTI bestäms. Om det finns några kränkningar av dessa indikatorer fortsätter de att fungera beroende på sökriktningen..

Koagulogramleverans är indicerat för många patologiska tillstånd, som inkluderar:

  • frekvent epistax, tandköttsblödning;
  • lång och tung menstruation hos kvinnor;
  • frekventa subkutana hematomer;
  • ledblödning med mindre skada;
  • venös cirkulationsstörningar (utvidgning och blåhet i lemmen, smärta, utskjutande vener);
  • mag- och tarmblödning;
  • stroke, hjärtattacker, misstänkt trombos av ledkärl.

Alla dessa tillstånd kan utvecklas i samband med eller parallellt med störningar i hemostas. Därför, ta en början flera indikatorer som sedan utvidgas vid behov.

Koagulogramkontroll är också nödvändig om en person tar medicin:

  1. Om det är warfarin, bör en INR bestämmas var 3-4: e vecka för att kontrollera dosen och biverkningarna.
  2. Om en person injicerar heparin bör APTT kontrolleras.
  3. Att ta orala preventivmedel kan också störa hemostas, så du måste regelbundet, minst en gång var tredje månad, ta de viktigaste indikatorerna i kologrammet.

Koaguleringskontroll behövs också för personer med etablerade blodsjukdomar..

Särskilt gäller det:

  • hemofili;
  • von Willebrands sjukdom, som också är förknippad med en felaktig funktion i en av koagulationsfaktorerna;
  • leukemi.

Det senare kan bidra till ökad trombos och omvänt blödning.

Leverstörningar kan också påverka hemostas, eftersom allt som behövs för detta bildas i den. Därför är det nödvändigt att övervaka åtminstone innehållet av blodplättar, om det inte finns några manifestationer av brott mot trombos.

Vid inlägg på sjukhuset för operation hos en person bestäms nödvändigtvis vissa indikatorer på koagulationssystemet för att förhindra möjliga komplikationer. Det är också nödvändigt för blodtransfusion om det behövs..

Kvinnor kan behöva ett koagulogram om de planerar en graviditet och i livet har de haft ventiler på sina hjärtan eller någon annan protes i sina inre organ. Dessutom fortsätter graviditeten i sig med en ökning av trombos, vilket kräver konstant övervakning av blodtillståndet.

Hur många dagar görs ett koagulogram?

Så om du behöver göra ett blodkoagulationstest, kom ihåg följande regler:

  • blod ges uteslutande på tom mage, det är bättre att mer än 12 timmar går efter din sista måltid;
  • inför analysen bör du inte äta för kryddig mat, du bör också avstå från rökt kött och för feta rätter;
  • det är strängt förbjudet att konsumera alkohol, även om drycken innehåller en liten procentandel av den;
  • rök inte;
  • Det rekommenderas att inte ta mediciner före analys, och om mediciner är viktiga bör du definitivt meddela laboratorieassistenten och ange vilka läkemedel som ordinerats för dig.

Ett standardhemostasiogram kan göras i de flesta statliga kliniker, och en utökad eller utvidgad analys finns oftare i betalda medicinska anläggningar. I Invitro-laboratoriet kan till exempel ett koagulogram göras ganska snabbt. Som regel kan resultatet av studien tas på ett par dagar. Detta beror på behovet av beteende hos ett antal kemiska reaktioner som kräver vissa tidskostnader, som helt enkelt inte kan undvikas.

Men i alla fall kommer du att få resultatet av en betald analys mycket snabbare än i en statlig institution där laboratoriet är tungt belastat på grund av tillströmningen av patienter eller det kanske inte finns några nödvändiga reagens för studien. Kostnaden för analysen beror på antalet parametrar som behöver studeras och varierar från 1000 till 3000 rubel.

Hur är analysen

En procedur som låter dig utvärdera blodkoagulation kallas ett koagulogram. APTT ska utvärderas samtidigt med:

  • protrombotiskt index;
  • fibrinogen;
  • protrombin enligt Quick;
  • protrombotisk tid.

Alla dessa indikatorer utvärderar mest effektivt arbetet med inte bara interna utan också externa koagulationsprocesser..

Blodkoagulationstester

Blodkoagulationssystemet innehåller mer än två dussin indikatorer och olika prover som kännetecknar dess samordnade arbete. Olika element i detta system cirkulerar i kärlen: blodceller, speciella faktorer, proteiner. För att bättre förstå proverna för utvärdering måste du bekanta dig med driften av detta system..

Koagulationssystem

Blodkoagulation kan uppstå på olika sätt beroende på skadans omfattning..

När ett litet kärl i vävnaderna skadas släpps olika biologiskt aktiva ämnen från väggen. De är en signal för speciella blodceller av blodplättar som rusar till bristningsplatsen. Blodplättarna själva och kärlet fortsätter att producera ämnen som serotonin, adrenalin och några andra för att stimulera denna process. När trombocyten är "packad" tillräckligt, täpper de lumen, fartyget sammandras och smalnar. Som ett resultat får vi en trombocyttrombus.

Om förstörelsen är mer massiv, kan en sådan blodpropp inte tas bort, och en annan del av koagulationssystemet kommer i drift. Koagulation betyder koagulering, det sker med hjälp av speciella proteinföreningar. De aktiveras också i blodomloppet när du brister kärl och vävnader i en kedja..

Dessa faktorer finns både i plasma och utsöndras från vävnader och väggar. En av dem är tromboplastin. Det är nödvändigt för det sista steget av koagulering och bildandet av en fibrinpropp..

Denna koagel kan bildas på två sätt: internt och externt, beroende på vad som är skadat. Om detta är vävnaden i kroppen, kommer det att finnas en extern väg, den är kortare, om kärlen, sedan den inre. Båda är anslutna vid trombinbildningsstadiet. Denna substans är ett viktigt koagulationsmedel och förvandlar plasmafibrinogen (ett speciellt protein) till olösligt fibrin, som bildar en koagulering.

Systemets arbete för att skydda kroppen från blödningar och skador är sålunda ett mycket komplicerat komplex, och för en korrekt diagnos av möjliga kränkningar finns det många tester beroende på "nivån" på den påstådda nedbrytningen.

Trombocytpropp

För att förstå om trombocyter fungerar är det enklaste att bestämma antalet. Normalt är det 180-350 tusen enheter / ul. Detta är ett genomsnitt för kvinnor och för män, vilket kan variera något i varje laboratorium. Trombocytform undersöks också. Dessa enkla tester kan snabbt påpeka både möjliga kränkningar och behovet av blodplätttransfusioner. 30 tusen kommer att betraktas som kritiska.

Små fartygs funktion kännetecknas av ett manschettest. I detta fall komprimeras fartygen och skador simuleras.

För att genomföra det behöver du:

  1. Lägg manschetten på axeln.
  2. Dra luft i manschetten till en trycknivå på 90-100 mm Hg.
  3. Pressa handen i 5 minuter.
  4. Räkna antalet bildade petechiaer.

Petechiae kallas liten subkutan blödning, deras diameter överstiger sällan 5 mm. Dessa petechiae betraktas på den inre ytan av underarmen i en cirkel med en diameter på 5 cm. För kvinnor anses inte mer än 6 sådana blödningar i en cirkel vara normala, hos män bör de inte visas alls.

En annan enkel metod är att bestämma tid för blödning. Det finns många sätt uppkallad efter författarna som föreslog dem. Det vanligaste är bestämningen av tid av Duke. För att göra detta, genomborra huden på öronloben med 3 mm och tappa papperet. Blod på den slutar att dyka upp efter 1-2 minuter. Efter denna tid uppstår bildningen av en koagel från blodplättar i de minsta kärlen..

Fibrinkoagel

Det finns fler prover och analyser för denna koagulationslänk. Det enklaste av dessa är bestämningen av blodkoaguleringstid. Denna metod är också uppkallad efter författaren: Lee-White. Men samtidigt utförs studien i ett laboratorium med ett provrör, och utvärderar graden av koagulering i den. Normalt bildas det efter 5-10 minuter vid rumstemperatur. Metoden är ganska rå, därför tar den hänsyn till andra indikatorer.

I laboratorier kan du bestämma koncentrationen av eventuella koagulationsfaktorer. De är proteiner, så deras åtskillnad är inte svår. Dessa analyser är särskilt viktiga vid diagnosen hemofili. Faktorer kallas romerska siffror, bestämmer ofta koncentrationen för åttonde och nionde. Vissa av dem har inte siffror. Till exempel är det kalcium. Han är också en aktiv deltagare i koagulation..

Det sista steget i bildandet av en koagel är "bindning" av fibrinogen, så det är lämpligt att ta reda på om det är i tillräcklig mängd. Det bestäms separat. Detta test används också för att utvärdera koagulering i stora fartyg. Vid behov kan du fylla på reserven.

Bildningen av trombin demonstrerar protrombintid. Det kännetecknar bildningshastigheten för denna produkt från dess föregångare protrombin, varifrån den fick sitt namn.

Normalt hos vuxna är den här tiden 11-15 sekunder.

Baserat på protrombintid bestäms den välkända INR också av alla - det står för internationellt normaliserat förhållande. Det började användas eftersom vid bestämning av protrombintid tas tromboplastin med i beräkningen, vilket beroende på laboratoriet kan ändra det slutliga värdet. Det vill säga INR är ett sätt att standardisera protrombintidindikatorn. Det erhålls också i ett blodprov, men komplexa beräkningar läggs till..

Normen för INR är 1.0-2.0.

En annan vanlig indikator är protrombinindex. Det beräknas genom att dela patientens protrombintid med protombintiden för kontrollblodplasma. Det används också för att ta reda på hur mycket en viss person har denna indikator från standarden. Normalvärdet är 80-105%.

Det sista steget med koagulering är bildningen av fibrin under verkan av trombin. Denna process kännetecknar trombintid..

Normalt är det 14-16 sekunder.

Under denna period bildas olösligt fibrin, basen för denna typ av trombus, av lösligt fibrinogen, som finns i blodet. Allt detta reglerar trombin-enzymet. Denna tid återspeglar dess aktivitet och kvantitet..

Beskrivning och betydelse

Förkortningen APTT står för "aktiverad partiell tromboplastintid". Detta är en av huvudindikatorerna för koagulogrammet, nödvändigt för att simulera koaguleringen av blodvätska längs den inre vägen. Denna studie behövs för att fastställa förmågan att stoppa blödning.

Analysen gör att du kan utvärdera effektiviteten hos det interna koagulationssystemet.

Trots att tekniken inte tar mycket tid är den ganska enkel att implementera och är relativt billig, den ger mycket användbar information.

I vissa fall kan APTT användas som en oberoende procedur, till exempel vid screening för hemostas.

Dessutom, under operation, trauma eller efter förlossning, förlängs inte blödningstiden. Dessutom ska patienten inte vara rädd för snabbare koagulering, vilket kan provocera bildandet av blodproppar.

Definition av APTT - ett test är valfritt. Det föreskrivs endast i vissa situationer:

  • för diagnos av hemofili;
  • i närvaro av en ärftlig predisposition till bildandet av blodproppar;
  • under terapeutiska åtgärder för att eliminera en hjärtattack;
  • om det finns blåmärken av okänd natur;
  • för diagnos av hypofibrinogenemia, DIC och dess behandling;
  • i födelse av ett barn;
  • med infertilitet och många missfall;
  • för att bestämma tendensen till blödning, när patienten förbereds för operation;
  • med antifosfolipidsyndrom;
  • i strid med polymerisationen av fibrinmonomerer.

Ett ökat APTT-värde indikerar en ökning av blodkoagulationshastigheten. Detta innebär att det är stor sannolikhet för blödning även med mindre skador på vävnader och organ. Med ett lägre värde finns det ett hot om blodproppar.

Förbereda kroppen för analys

Korrekt och exakt avkodning av koagulogrammet kan endast ske om kroppen var förberedd för denna analys.

Undantag görs endast i akutfall, under graviditet för oplanerad testning, med uttalade symtom på en kränkning i kärlsystemet.

En biokemisk analys för att bestämma koagulationsindex för APTT i blodplasma ger inte upp utan korrekt förberedelse av kroppen för det.

För undersökning på APTT tas endast venblod:

  • det rekommenderas att donera blod till APTT-indexet på morgonen på tom mage;
  • den sista måltiden ska vara lätt och minimal (inte överätande) och får inte innehålla feta rätter, salt och kryddig. Ät inte heller mycket söt mat;
  • innan analys kan du dricka en liten mängd renat vatten - inte mer än 100 ml;
  • drick inte alkohol;
  • ta inte kaffe;
  • sluta röka;
  • undvika stressanalys inför analysen;
  • utesluta fysisk aktivitet och utomhusaktiviteter under en dag;
  • två veckor före blodprovtagning, sluta ta mediciner.

Hur man normaliserar värden

För att sänka APTT i blodet föreskriver läkaren intaget av sådana mediciner som:

  • Vikasol är en syntetisk analog av K-vitamin;
  • Tranexam, som innehåller tranexaminsyra, som har antiinflammatoriska, hemostatiska och antifibrinolytiska effekter.

För att öka koaguleringstiden, förskriv:

Terapeutiska åtgärder som syftar till att återställa APTT-avvikelserna från normen bör endast väljas av en specialist i varje enskilt fall. Du får inte i något fall självmedicinera. Detta kan bara förvärra situationen och leda till utveckling av allvarligare komplikationer..

Blod är ett humant vätskeorgan i vilket det finns ett stort antal mekanismer för att upprätthålla homeostas, det vill säga ett konstant tillstånd. För att kontrollera en av dessa mekanismer har en nästan perfekt analys som kallas APTT eller aktiverad partiell tromboplastintid skapats. När man får resultatet av APTT och analyserar dess dynamik när man använder vissa läkemedel kan man inte bara säga ovanför normen blodkoagulation eller lägre, utan också bestämma vad det betyder och vilken behandling som ska förskrivas. Övervakning och verifiering av blodkoagulationsmekanismer består av flera test, på grundval av vilka det är möjligt att så exakt som möjligt bestämma de grundläggande egenskaperna hos detta komplexa organ. Ett sådant test är APTT-analys, som står för Active Partial Thromboplastin Time.

Forskning om aPTT under graviditeten

En hematolog och gynekolog kan förskriva denna analys som en del av ett koagulogram om den förväntade modern har en tendens till trombos eller blödning.

Graviditetskomplikationer kan uppstå mot bakgrund av naturliga processer:

  • hormonella förändringar;
  • bildandet av den tredje blodcirkulationen (utero-placental), som levererar syre och näringsämnen till embryot;
  • förändringar i det hemostatiska systemet före förlossningen, liksom efter dem.

Viktig! Hos gravida kvinnor ökar nivån för en annan indikator på koagulogrammet - fibrinogen, som når 6 g per 1 l maximalt (mer än normalt med 2 g).

Samtidigt börjar APTT att minska och når en norm på 17-20 sekunder.

Med en förkortning av tromboplastintiden relativt denna norm ökar risken för utveckling av trombos (blod förtjockas). Trombos kan påverka moderkakans kärl och orsaka dess för tidiga avskiljning. APTT avviker också obetydligt från normen medan man tar järnpreparat (förskrivs till den väntande mamman med lågt hemoglobin).

Förlängning av APTT hos gravida kvinnor (blodvätskor) kan orsaka blödningar i livmodern som hotar den förväntade moderns och barnets liv.

Även koagulationsstörningar under graviditeten ökar risken för att utveckla DIC. I den första fasen bildas blodproppar aktivt, och i andra och tredje blodet koaguleras praktiskt taget inte, vilket kan orsaka allvarlig blodförlust.

För att förhindra utvecklingen av komplikationer är det nödvändigt att göra ett koagulogram med definitionen av APTT varje trimester.

Oplanerade tester för gravida kvinnor föreskrivs i följande fall:

  • närvaron av koagulationspatologier i en familjehistoria;
  • överträdelser av levern;
  • sjukdomar i det kardiovaskulära systemet;
  • livmoderhypertonicitet (hot om missfall);
  • hypertonisk sjukdom;
  • proteinuria (närvaron av protein i urinen);
  • ökad svullnad i vävnaderna;
  • preeklampsi (komplikation av toxikos i tredje trimestern).

Vem tilldelas denna analys

Detta är ett test med en imitation av den naturliga processen med blodkoagulering för att bedöma tillståndet eller avvikelsen hos antikoagulantia, hämmare och plasmafaktorer i blodet i en eller annan riktning..

Först av allt föreskrivs APTT för patienter med blodsjukdomar, liksom:

  • för att upptäcka hemofili;
  • att bedöma blodets förmåga att koagulera i närvaro av trombos, svår blödning;
  • för detektering av DIC-syndrom (spridd intravaskulär koagulering);
  • för övervakningsterapi vid behandling av antikoagulantia, Heparin.

Aktiverad analys avslöjar ett antal faktorer som kan minska blodkoagulationen. Detta är inte ett obligatoriskt test..

Det föreskrivs dock nödvändigtvis till patienter med upptäckt av:

  • svår blödning av okänd etiologi;
  • ärftlig benägenhet till trombos;
  • trasig polymerisation;
  • närvaron av antifosfolipidsyndrom;
  • för att diagnostisera hemofili;
  • vid behandling av hjärtinfarkt för att kontrollera läkningsprocessen;
  • vid användning av heparin, antikoagulantia vid behandlingstillfället.

Vilken typ av analys är detta - ett koagulogram: norm, avkodning av resultat, hur man tar

Ett koagulogram (aka hemostasiogram) är en speciell studie som visar hur väl eller dåligt en persons blodkoagulation uppstår..

Denna analys spelar en mycket viktig roll för att bestämma en persons skick. Dess indikatorer hjälper till att förutsäga hur operationen eller leveransen kommer att ske, om patienten kommer att överleva, om det är möjligt att stoppa blödningen av de sårade.

Det är sant att inte alla läkare har förmågan att läsa ett koagulogram. Men ibland är det denna studie som kan rädda en persons liv..

Lite om blodkoagulation

Blod är en speciell vätska som inte bara har möjlighet att cirkulera genom kärlen utan också att bilda täta blodproppar (blodproppar). Denna kvalitet gör att hon kan stänga luckor i medelstora och små artärer och vener, ibland till och med osynligt för människor. Bevarandet av ett flytande tillstånd och blodkoagulering regleras av ett hemostatiskt system. Koagulationssystemet eller hemostasesystemet består av tre komponenter:

  • vaskulära celler, och specifikt det inre skiktet (endotel) - när en kärlvägg skadas eller brister frigörs ett antal biologiskt aktiva substanser (kväveoxid, prostacyklin, trombomodulin) från endotelceller, som utlöser trombos;
  • blodplättar är blodplättar som rusar först till skadeplatsen. De håller sig ihop och försöker stänga såret (bildar den primära hemostatiska kontakten). Om trombocyter inte kan stoppa blödningen, aktiveras plasmakoagulationsfaktorer;
  • plasmafaktorer - 15 faktorer kommer in i det hemostatiska systemet (många är enzymer), som på grund av ett antal kemiska reaktioner bildar en tät fibrinpropp som slutligen stoppar blödningen.

Ett kännetecken för koagulationsfaktorer är att nästan alla av dem bildas i levern med deltagande av vitamin K. Mänsklig hemostas styrs också av antikoagulantia och fibrinolytiska system. Deras huvudfunktion är att förhindra spontan trombos..

Indikation för utnämning av ett hemostasiogram

  • allmän bedömning av tillståndet i det hemostatiska systemet;
  • rutinstudie före operation;
  • oberoende födelse eller kejsarsnitt;
  • svår gestos;
  • övervakning av terapi med indirekta antikoagulantia (aspirin, warfarin, trental), heparinpreparat (klexan, fraxiparin);
  • diagnos av hemorragiska patologier (hemofili, trombocytopati och trombocytopeni, von Willebrants sjukdom);
  • åderbråck i nedre extremiteter (se behandling av åderbråck hemma);
  • med hög risk för trombos (förmaksflimmer, koronar hjärtsjukdom);
  • definition av DIC;
  • ta orala preventivmedel, glukokortikosteroider, anabola;
  • kronisk leversjukdom (skrump);
  • akuta inflammatoriska processer i kroppen;
  • diagnos av olika tromboser - kärl i nedre extremiteter, tarmar, ischemisk stroke, lungemboli.

Hur man förbereder sig för ett koagulogram?

  • materialet tas strikt på tom mage, det är önskvärt att den föregående måltiden var minst 12 timmar sedan;
  • på kvällen rekommenderas att inte äta kryddig, fet, rökt mat, alkohol;
  • det är förbjudet att röka innan man tar material;
  • Det är tillrådligt att sluta ta direkta och indirekta antikoagulantia, eftersom deras närvaro i blodet kan snedvrida indikatorerna för koagulogrammet;
  • om att ta sådana mediciner är avgörande för patienten, är det nödvändigt att varna laboratorieläkaren som kommer att överväga analysen.

Hur gör ett blodkoagulationstest?

  • material tas med en torr steril spruta eller Vacutainer vakuumbloduppsamlingssystem;
  • blodprovtagning bör utföras med en bred frigöringsnål utan att använda en turnering.
  • venpunktion bör vara atraumatisk, annars kommer mycket vävnadstromboplastin att komma in i röret, vilket kommer att snedvrida resultaten;
  • laboratorieassistenten fyller 2 rör med material, medan bara det andra skickas för undersökning;
  • röret ska innehålla en speciell koagulant (natriumcitrat).

Var kan jag få en analys?

Denna studie kan utföras i alla privata eller offentliga kliniker eller laboratorier som har de nödvändiga reagensen. Ett hemostasiogram är en svår analys att utföra och kräver tillräcklig behörighet för laboratorieläkare. Kostnaden för undersökningen varierar från 1000 till 3000 rubel, priset beror på antalet bestämda faktorer.

Hur många dagar görs ett koagulogram?

För att få resultaten av studien genomför laboratorieläkaren vanligtvis en serie kemiska reaktioner som kräver en viss tid. Det tar vanligtvis 1-2 arbetsdagar. En sak beror också på laboratoriets arbetsbelastning, tillgången på reagens, kurirens arbete.

Koagulogramnorm

Blodkoagulationstid
  • Av Lee White
  • Av Mass och Magro
  • 5-10 minuter;
  • 8-12 minuter.
Blödningstid
  • Av Duke
  • Av murgröna
  • Av Shitikova
  • 2-4 minuter;
  • Upp till 8 minuter;
  • Upp till 4 minuter;
AnalyshastighetDess beteckningNorm
Snabb protrombintidPV11-15 sek
INR (International Normalised Attitude)Inr0,82-1,18
Aktiverad partiell (partiell) tromboplastintidAPTTV22,5-35,5 sek
Aktiverad omklassificeringstidABP81-127 sek
ProtrombinindexPTI73-122%
TrombintidTV14-21 sek
Lösliga fibriska monomeriska komplexRFMK0,355-0,479 U
Antitrombin IIIAT III75,8-125,6%
D-dimer250,10-500,55 ng / ml
fibrinogen2,7-4,013 g

Avkodning av ett koagulogram

Protrombintid (PV)

PV är tiden för bildandet av en trombinkoagel om kalcium och tromboplastin tillsätts till plasma. Indikatorn återspeglar den första och andra fasen av plasmakoagulering och aktiviteten för 2,5,7 och 10 faktorer. Normer för protrombintid (PV) vid olika åldrar:

  • Nyfödda premature barn - 14-19 sekunder;
  • Nyfödda heltidsbarn - 13-17 sekunder;
  • Små barn - 13-16 sekunder;
  • Äldre barn - 12-16 sekunder;
  • Vuxna - 11-15 sek.

Antikoagulantbehandling anses vara effektiv om PV ökar minst 1,5-2 gånger.

INR eller protrombinkoefficient är förhållandet mellan patientens PV i kontrollrörets PV. Denna indikator infördes av Världshälsoorganisationen 1983 för att effektivisera laboratoriernas arbete, eftersom varje laboratorium använder olika tromboplastinreagens. Huvudmålet med att bestämma INR är att kontrollera patienter som tar indirekta antikoagulantia.

Orsakerna till förändringen i PV- och INR-indikatorer:

Ökad protrombintid och INRMinskad protrombintid och INR
  • leversjukdomar (skrump, kronisk hepatit);
  • vitamin K-brist i enteropati, tarmdysbios;
  • amyloidos;
  • nefrotiskt syndrom;
  • DIC;
  • ärftlig brist på koagulationsfaktorer (2,5,7,10);
  • minskning i fibrinogennivå eller dess frånvaro;
  • behandling med kumarinderivat (warfarin, merevan);
  • förekomsten av antikoagulantia i blodet.
  • trombos och vaskulär tromboemboli;
  • fibrinolysaktivering;
  • ökad aktivitet av 7 faktorer.

APTT (aktiverad partiell trombintid, cefalinkaolintid)

APTT är en indikator på effektiviteten av att stoppa blödningen av plasmafaktorer. I själva verket återspeglar APTT den inre vägen för hemostas, hur snabbt en fibrinpropp bildas. Detta är den mest känsliga och exakta indikatorn för hemostasiogram. Värdet på APTT beror först och främst på de aktivatorreagens som används av läkaren, och indikatorn kan variera i olika laboratorier. Förkortning av APTT indikerar ökad koagulerbarhet, möjligheten till blodproppar. Och dess förlängning indikerar en minskning av hemostas.

Varför ändrar APTT??

Anledningar till förlängningSkäl till förkortning
  • minskning av blodkoagulerbarhet;
  • medfödd eller förvärvad brist på koagulationsfaktorer (2,5,8,9,10,11,12);
  • fibrinolys;
  • 2: a och 3: e stadierna i DIC;
  • behandling med heparin och dess analoger med låg molekylvikt (klexan, cibor, fraxiparin);
  • autoimmuna patologier (systemisk lupus erythematosus);
  • allvarliga leversjukdomar (skrump, fet lever).
  • ökad blodkoagulation;
  • 1: a fasen av DIC;
  • felaktig blodprovtagningsteknik (kontaminering av materialet med vävnadstromboplastin).

Aktiverad omklassificeringstid

ABP är den tid som krävs för bildning av fibrin i en plasma mättad med kalcium och blodplättar. Indikatorn reflekterar hur plasma- och cellulära länkar av hemostas interagerar med varandra. Dess värde kan variera beroende på reagens som används i laboratoriet. AVR förlängs med en minskning av antalet trombocyter (trombocytopeni) och en förändring av deras kvalitet (trombocytopati), hemofili. Förkortad ABP indikerar en tendens att bilda blodproppar.

Protrombinindex

Protrombinindex eller IPT är förhållandet mellan den ideala protrombintiden och protrombintiden för patienten, multiplicerad med 100%. För närvarande anses denna indikator vara föråldrad, istället rekommenderar läkare att bestämma INR. Indikatorn, liksom INR, nivåerar skillnaderna i resultaten av PV som finns på grund av den olika aktiviteten av tromboplastin i olika laboratorier.

Vilka patologier ändrar indikatorn?

StigerGår ner
  • brist på blodkoagulationsfaktorer;
  • vitamin K-brist (kolit, enterokolit);
  • behandling med indirekta antikoagulantia (warfarin, neodicumarin, syncumar);
  • behandling med heparin och dess analoger med låg molekylvikt (flenox, klexan).
  • leverskada (skrump, kronisk hepatit);
  • vaskulär trombos;
  • ökad koagulation hos kvinnor under graviditet och under förlossning.

Trombintid

Trombintid indikerar det slutliga stadiet av hemostas. TV karaktäriserar den tid som krävs för bildning av en fibrinpropp i plasma om trombin tillsätts till den. Det bestäms alltid tillsammans med APTT och PV för kontroll av fibrinolytisk behandling och heparinbehandling, diagnosen av medfödda fibrinogenpatologier.

Vilka sjukdomar påverkar trombintiden??

Sjukdomar som förlänger trombintidenSjukdomar som förkortar trombintiden
  • en minskning i koncentrationen av fibrinogen (under 0,5 g / l) eller dess fullständiga frånvaro;
  • akut fibrinolys;
  • DIC;
  • terapi med fibrinolytiska läkemedel (streptokinas, urokinas);
  • autoimmuna patologier (bildning av antikroppar mot trombin);
  • kroniska leversjukdomar (skrump, hepatit).
  • behandling med heparin- och fibrinpolymerisationsinhibitorer;
  • 1: a etappen av DIC.

fibrinogen

Fibrinogen är den första koagulationsfaktorn. Detta protein bildas i levern och förvandlas under påverkan av Hageman-faktor till olösligt fibrin. Fibrinogen avser proteiner i den akuta fasen, dess koncentration ökar i plasma med infektioner, skador, stress.

Varför förändras nivån av fibrinogen i blodet?

InnehållsökningInnehållsminskning
  • allvarliga inflammatoriska patologier (pyelonefrit, peritonit, lunginflammation);
  • hjärtinfarkt;
  • systemiska sjukdomar i bindvävnad (reumatoid artrit, SLE, systemisk sklerodermi);
  • maligna tumörer (särskilt i lungorna);
  • graviditet;
  • brännskador, brännsjukdom;
  • efter kirurgiska ingrepp;
  • amyloidos;
  • menstruation;
  • behandling med heparin och dess analoger med låg molekylvikt, östrogener, orala preventivmedel.
  • medfödd och ärftlig brist;
  • DIC;
  • leverpatologi (alkoholisk leversjukdom, skrump);
  • leukemi, aplastisk skada på den röda benmärgen;
  • prostatacancer med metastaser;
  • tillstånd efter blödning;
  • terapi med anabola, androgener, barbiturater, fiskolja, valproinsyra, fibrinpolymerisationshämmare;
  • heparinförgiftning (detta akuta tillstånd behandlas med en fibrinmotgift - protamin).

RFMC: er (lösliga fibrin-monomera komplex) är mellanprodukter för nedbrytning av en fibrinpropp på grund av fibrinolys. RFMC utsöndras mycket snabbt från blodplasma, indikatorn är mycket svår att bestämma. Dess diagnostiska värde består i tidig diagnos av DIC. RFMC ökar också med:

  • trombos av olika lokalisering (tromboembolism i lungartären, djupa vener i extremiteterna);
  • under den postoperativa perioden;
  • graviditetskomplikationer (preeklampsi, gestos);
  • akut och kronisk njursvikt;
  • sepsis
  • chock;
  • systemiska patologier för bindväv och andra.

Antitrombin III

Antitrombin III är en fysiologisk antikoagulant. I struktur är det ett glykoprotein som hämmar trombin och ett antal koagulationsfaktorer (9,10,12). Den viktigaste platsen för syntesen är leverceller. Indikatorer för antitrombin III i olika åldrar:

  • Nyfödda - 40-80%
  • Barn under 10 år - 60-100%
  • Barn mellan 10 och 16 år - 80-120%
  • Vuxna - 75-125%.

Varför förändras blodinnehållet?

Nivå uppSänker nivån
  • allvarliga inflammatoriska patologier (pyelonefrit, peritonit, lunginflammation);
  • akut leverskada (hepatit);
  • brist på vitamin K;
  • behandling med glukokortikosteroider, anabola.
  • medfödd och ärftlig brist;
  • kronisk leversjukdom (alkoholisk leversjukdom, skrump);
  • DIC;
  • hjärtskemi;
  • graviditetens sista trimester;
  • trombos och tromboembolism;
  • sepsis;
  • behandling med heparin- och fibrinpolymerisationsinhibitorer;

D-dimer

D-dimer är resten av klyvda fibrinfilament. Denna indikator återspeglar både koagulationssystemets funktion (om det finns mycket D-dimer i blodet, vilket innebär att mycket fibrin bryts ned), och antikoagulationssystemets funktion. I blodet finns indikatorn cirka 6 timmar efter bildningen, så materialet måste omedelbart undersökas på laboratoriet.

Diagnosvärde är endast en ökning av nivån på indikatorn, som uppstår när:

  • trombos och tromboembolism i artärer och vener;
  • leversjukdomar;
  • omfattande hematomer;
  • kranskärlssjukdom och hjärtinfarkt;
  • under den postoperativa perioden;
  • långvarig rökning;
  • DIC;
  • seropositiv reumatoid artrit.

Blödningstid

Metod för bestämning: genomtränger öronflänsen med en medicinsk nål eller en rensare. Sedan noterar vi tiden tills blodet slutar. Läkare utvärderar endast förlängningen av indikatorn, eftersom dess förkortning indikerar en felaktig studie. Blödningstiden förlängs på grund av:

  • brist på blodplättar i blodet (trombocytopeni);
  • hemofili A, B och C;
  • leverskada med alkohol;
  • hemorragiska feber (Krim-Kongo, ebola, med njursyndrom);
  • trombocytopeni och trombocytopati;
  • overdosering av indirekta antikoagulantia och antikoagulantia.

Blodkoagulationstid enligt Lee-White och Mass och Magro

Denna studie visar den tid som krävs för att bilda en blodpropp. Metoden är mycket enkel att utföra: blod dras från en ven. Material hälls i ett torrt, sterilt rör. Tid upptäcks tills en blodpropp synlig för ögat visas. Om hemostasesystemet störs kan koaguleringstiden förkortas och förlängas. Vid vissa patologiska tillstånd (DIC, hemophilia) kan det inte förekomma att en koagel bildas alls.

Förlängning av blödningstidFörkorta blödningstiden
  • allvarliga inflammatoriska patologier (pyelonefrit, peritonit, lunginflammation);
  • sena stadier av DIC;
  • systemiska sjukdomar i bindvävnaden (reumatoid artrit, systemisk sklerodermi, systemisk lupus erythematosus);
  • hemofili;
  • maligna tumörer;
  • förgiftning med fosfor och dess föreningar;
  • graviditet;
  • brännskador, brännsjukdom;
  • överdos av indirekta antikoagulantia och antikoagulantia;
  • kronisk leversjukdom (alkoholisk leversjukdom, skrump);
  • anafylaktisk chock;
  • myxedema;
  • tidiga stadier av DIC;
  • hemorragisk chock.

Koagulogram under graviditeten

Under graviditeten inträffar kolossala förändringar i en kvinnas kropp som påverkar alla system, inklusive det hemostatiska systemet. Dessa förändringar beror på uppkomsten av en ytterligare cirkel med blodcirkulation (utero-placental) och en förändring i hormonell status (prevalensen av progesteron jämfört med östrogener).

Under graviditetsperioden ökar aktiviteten för koagulationsfaktorer, särskilt 7,8,10 och fibrinogen. Fibrinfragment avsattes på väggarna i kärlen i mödrarnas livmodersystem. Fibrinolyssystemet undertrycks. Kvinnans kropp försöker sålunda se till om uterusblödning och missfall, förhindrar placentabbrott och bildning av intravaskulära blodproppar.

Indikatorer för hemostas under graviditet

Index1 trimester2 trimester3 trimester
Fibrinogen, g / l2,91-3,113,03-3,464,42-5,12
APTT, s35,7-41,233,6-37,436,9-39,6
ABP, s60,1-72,656,7-67,848,2-55,3
Protrombinindex,%85,4-90,191,2-100,4105,8-110,6
RFMK, ED78-13085-13590-140
Antitrombin III, g / l0,2220,1760,155
Trombocyter, * 10 9 / L301-317273-298242-263

Vid patologisk graviditet (tidig och sen gestos) uppstår störningar i reglering av blodkoagulation. Trombocytlivet förkortas, fibrinolytisk aktivitet ökar. Om en kvinna inte går till läkaren och inte behandlar gestos uppstår en mycket formidabel komplikation - DIC.

DIC-syndrom eller intravaskulärt disseminerat koaguleringssyndrom består av tre stadier:

  • hyperkoagulation - bildandet av många små blodproppar, en kränkning av blodcirkulationen mellan modern och fostret;
  • hypokoagulation - med tiden tappas koagulationsfaktorer i blodet, blodproppar bryts upp;
  • akoagulation - brist på blodkoagulation, livmodersblödning inträffar som hotar mamman liv; i de flesta fall dör fostret.

Publikationer Om Hjärtrytmen

LEE - VIT METOD

Lee - Vit metod - koagulationstid på 1 ml venblod från dess insamling till bildandet av en tät koagulering.Blod för analys med denna metod tas snabbt, företrädesvis med en vaxad spruta och skarpa kanyler (rör utformade för att infogas i människokroppens håligheter).

Funktioner i smärta i hjärtat (hjärt-kärl): vad det kan vara och vad man ska göra?

Överväg värk, pressning, syning och andra smärtor i hjärtat, symtom och orsaker till hjärtbesvär, diagnos, behandlingsfunktioner, förebyggande, vad man ska göra hemma?