Symtom och behandling av anemi under graviditeten

Anemi idag är en av de vanligaste tillstånden i samband med graviditet. Och som regel möter en kvinna under förlossningen av ett barn en järnbristanemi - en sjukdom som kännetecknas av en minskning av halten av hemoglobin, som är ansvarig för transport av syre till organ och vävnader, och följaktligen en minskning av antalet röda blodkroppar - röda blodkroppar. Anemi har tre svårighetsformer - mild, måttlig och svår. Och dess lumskhet ligger i det faktum att den milda formen praktiskt taget inte manifesterar sig på något sätt: symptomen som signalerar vissa förändringar i kroppen är praktiskt taget frånvarande. Anemi kan misstänkas om huden på den gravida kvinnan är blek. Därför är regelbundna blodprov av stor betydelse: de hjälper specialister att bestämma närvaron eller frånvaron i tid, och förhindra också utvecklingen av anemi hos en gravid kvinna. Eftersom anemi kan ha mycket allvarliga konsekvenser för fostrets utveckling, moderns tillstånd och även påverka födelseprocessen, är det nödvändigt att vidta förebyggande åtgärder från de första veckorna av graviditeten för att undvika utvecklingen av sjukdomen.

Vad är farlig anemi under graviditeten?

Anemi manifesteras ofta redan under andra halvan av graviditeten och når sin topp mellan 29 och 36 veckor. Detta förklaras av det faktum att behovet av järn under graviditeten ökar ovanligt, eftersom detta element är nödvändigt för produktion av hemoglobin, vilket både den förväntade modern och fostret behöver. Om järn konsumeras snabbare än det kommer in i en gravid kvinnas kropp, uppstår anemi, vilket nödvändigtvis kräver behandling. Faktum är att om anemi inte "elimineras" är mycket negativa konsekvenser möjliga. Bland dem - utveckling av toxikos under andra halvan av graviditeten, en ökad risk för för tidig födsel. I detta fall kan födelseprocessen åtföljas av kraftiga blödningar, eftersom anemi bryter mot funktionen av blodkoagulation. Efter förlossningen kan "obehandlad" anemi påminna dig om en minskning av mjölkproduktionen. För ett barn är järnbrist i mammas kropp farligt på grund av intrauterin tillväxtfördröjning på grund av otillräcklig mängd syre och näringsämnen. Dessutom ökar risken för utveckling av fosterhypoxi och undernäring avsevärt. Ett barn kan föds svagt, undervikt, med ett svagt immunsystem och därför mer mottagligt för infektionssjukdomar.

Anemi under graviditeten. Ingen panik - järn rusar till räddningen!

Hälsan och till och med barnets liv beror på hur ansvarsfull den förväntade modern är när det gäller graviditet. Denna period är förknippad med betydande förändringar i många kroppssystem, inklusive i processen med hematopoies. Kanske före graviditeten saknade kvinnan alla vitaminer och mineraler, men när ett nytt liv börjar i henne ökar behovet av dem. Brist på näringsämnen kan orsaka irreversibla konsekvenser för både mamman och barnet.

Vad är anemi och varför är det farligt för gravida kvinnor

När barnet befinner sig i livmodern har han inte möjlighet att andas på vårt vanliga sätt. Syre är emellertid nödvändigt för fostret att utvecklas. De röda blodkropparna som innehåller hemoglobinproteinet ansvarar för att transportera detta viktiga element. Dess förmåga att binda till syre och koldioxidmolekyler beror direkt på det järn som finns i hemoglobin. Och om det senare inte räcker kan processen för vävnadsnäring störas. Detta är ett av sätten att utveckla anemi, eller snarare en av dess typer - järnbristanemi..

Cirka 50% [1] av alla fall av detta syndrom hos gravida kvinnor är förknippade med järnbrist. Därför måste den förväntande modernen regelbundet donera blod för att bestämma halten av hemoglobin. Denna indikator ingår i det allmänna blodprovet, som rekommenderas att ta ungefär en gång varannan månad under graviditeten. Om överträdelser hittas måste du donera blod igen - en kontrollmätning visar effektiviteten av järnbristterapi. Diagnosanemi kan också innehålla ytterligare tester, till exempel mängden serumferritin, som visar hur utarmat järnlager i depot.

Den totala blodvolymen hos en gravid kvinna ökar, varför dess sammansättning förändras. Det utspädes, den allmänna nivån på röda blodkroppar och hemoglobin minskar. Därför finns det för denna period standarder för blodräkning. Under första och tredje trimestern av graviditeten diagnostiseras anemi när hemoglobinnivån faller under 110 [2] g / l, och i den andra - under 105 g / l.

Det finns flera grader av svårighetsgrad av järnbristanemi hos gravida kvinnor:

  • Den första graden är hemoglobin 90–110 g / l. Mild anemi korrigeras lätt, påverkar inte fostret, har inga symtom, men i avsaknad av terapi är dess utveckling möjlig.
  • Den andra graden är hemoglobin på 70–90 g / l. En måttlig (måttlig) grad av anemi betyder början av fostrets syre-svält, vilket är för fullt med förseningar i utvecklingen.
  • Den tredje graden är hemoglobin under 70 g / l. Svår anemi kan orsaka allvarliga graviditetskomplikationer, inklusive missfall.

Under det sista trimestern av graviditeten skapar barnet sina egna "reserver" av järn, vilket kommer att stödja sin hälsa under de första sex månaderna, innan införandet av kompletterande livsmedel.

För att förhindra uppkomsten av syndromet spelas en viktig roll av moderns medvetenhet om dess lokaler..

Orsaker till anemi hos kvinnor som förväntar sig ett barn

Även om läkarna noterar att förmågan att absorbera järn i mag-tarmkanalen hos en gravid kvinna ökar något, men denna mängd är ofta inte tillräckligt. Under de första tre månaderna känner den förväntade modern och barnet inte behovet av en ökad "dos" av järn - en kvinna stoppar månadsvis blodförlust, vilket helt kompenserar för utgifterna. I genomsnitt i den första trimestern kräver en gravid kvinnas kropp för normal fosterutveckling endast 16% [3] mer järn. Under denna period kan dock toxikos bli en provokatör av järnbristanemi - ofta kräkningar och dålig aptit förhindrar näringsämnen från att komma in i kroppen.

De nästa två trimestrarna är förknippade med betydande järnkostnader, vilket är nödvändigt, inklusive för utvecklingen av morkakan. Ämnets dagliga norm under denna period kan uppgå till 6–7 mg [4]. Under andra trimestern ökar järnbehovet med 59% [5] och i det tredje - med 67%. Det finns en uppfattning att bristen på järn i moderns kropp påverkar fostret i mindre utsträckning, eftersom detta mikroelement främst "konsumeras" av barnet. Läkare noterar dock [6] att kvinnor med anemi föder barn med lägre vikt, liksom fall av för tidig födsel.

De främsta orsakerna till järnbristanemi inkluderar:

  • dålig näring, brist på vitaminer (vegetarianism är en riskfaktor);
  • toxicosis;
  • patologi i mag-tarmkanalen och levern;
  • inre och yttre blödningar;
  • tidig ålder (upp till 18 år) eller sen ålder av modern (från 35 år);
  • lågt blodtryck;
  • dåliga vanor.

Många faktorer kan påverka början av syndromet, men du måste veta om symptomen på järnbristanemi hos gravida kvinnor för att starta behandling i tid.

Tecken på anemi: blekhet är inte din sak.

Mild anemi kan bara upptäckas av blodets sammansättning eftersom det inte har yttre manifestationer. Det är därför det är viktigt att regelbundet göra tester - så att du inte kommer att missa det första steget i syndromet, som är lätt att behandla.

Vid andra och tredje grad av anemi uppstår följande symtom:

  • allmän försämring av hälsan - svaghet, yrsel, svimning;
  • huvudvärk;
  • sömnlöshet;
  • huden blir torr och blek, spröda naglar, observeras betydande håravfall;
  • ögongulor kan få en nyans av blått;
  • förändring i lukt, smak.

Om en gravid kvinna börjar märka liknande symtom hos sig själv, är detta en god anledning att donera blod för analys av hemoglobinnivåer. Och om det saknas järn i kroppen, börja behandlingen, följ alla läkarens rekommendationer.

Det viktigaste är rätt näring

En speciell diet kan vara ett ytterligare mått för att förhindra någon grad av järnbrist i moderns kropp. Smältbarheten hos detta spårämne är låg, med mat kan vi bara få 2,5 mg [7] dagligen. Korrekt näring under graviditeten minskar dock risken för anemi..

Kärnan i kosten för järnbrist är att inkludera proteinrika livsmedel i kosten. I detta fall är köttprodukter att föredra - varav cirka 6% [8] av spårelementet absorberas i mag-tarmkanalen. Med användning av ägg och fisk absorberar kroppen cirka 3% av järn, vegetabiliska proteiner - endast 0,2%. Bland de produkter som är rika på material skiljer fläsklever [9], kakao, ägg, aprikoser, mandel.

Läkarens rekommendationer kan innehålla en ungefärlig daglig dietmeny för en gravid kvinna med järnbristanemi. Till exempel upp till 200 g [10] kött eller 250 g fisk, 1 ägg, upp till 1 kg mejeriprodukter, grönsaker och frukt - upp till 800 g (delvis i rå form).

Tillsammans med korrekt näring kan din läkare rekommendera att du tar ytterligare kosttillskott..

Vitaminterapi: B till C

Från och med andra trimestern ger WHO: s rekommendationer [11] för kvinnor att ta vitamin- och mineralkomplex, som också inkluderar järn - detta är nödvändigt för att förebygga järnbristanemi. De har en fördel jämfört med läkemedel, eftersom de inte har så uttalade negativa effekter [12], såsom illamående, nedsatt aptit, diarré och andra..

Vitaminkomplex är också användbara på grund av innehållet i ämnen i dem som kan öka andelen järnabsorption av kroppen. Detta gäller helt C-vitaminer och folsyra, som bidrar till transport av spårämnen. Vitaminerna B12 och B6 [13] hjälper heme-syntes och mognad av röda blodkroppar. Vitamin B2 är också involverat i bildandet av röda blodkroppar..

Det är att föredra att välja vitaminkomplex i form av lösningar eller sirap, eftersom deras smältbarhet är högre än för tabletter. Beroende på de enskilda egenskaperna hos en gravid kvinnas kropp har tabletterna inte alltid tid att lösa upp i mag-tarmkanalen och är därför mindre effektiva.

När du väljer ett vitamin-mineralkomplex för gravida kvinnor, är det nödvändigt att ta hänsyn till principerna för kompatibilitet av komponenternas verkan - vissa ämnen tagna tillsammans ger en större effekt än som används separat. Exempelvis bör komplex som innehåller järn kompletteras med C-vitamin och B6, folsyra.

I fall där måttliga eller svåra stadier av järnbristanemi diagnostiseras, kan medicinering krävas..

Läkemedelsbehandling för anemi: tungt artilleri

En indikation för användning av mer "starka" läkemedel än vitaminkomplex kan vara resultatet av en analys av serumferritin:

  • Med ett värde av 60 μg / L [14] och högre förskrivs inte läkemedelsbehandling.
  • Från 20 till 60 mcg / l medicin används från och med den 20: e graviditetsveckan.
  • Om analysen visar mindre än 20 mcg / l, kan mediciner tas från och med den 12: e veckan.

Även efter återställande av normalt hemoglobin i blodet kan terapi inte stoppas. Det måste fortsätta under en tid att bygga upp järnlagrar i kroppen..

Läkare rekommenderar ofta oral administration av järninnehållande läkemedel, eftersom i detta fall sannolikheten för biverkningar är mindre. I modern medicin isoleras läkemedel baserade på salter av järn (II), som har större biotillgänglighet [15] jämfört med järn (III). Men de första läkemedlen har mer uttalade biverkningar, och dessutom kan de inte kombineras med att ta några andra läkemedel. Järn (III) -salter har en mer skonsam effekt eftersom frisättningen av järnjoner inte sker i magen utan i tunntarmen [16].

Järnbristanemi hos gravida kvinnor - diagnosen är långt ifrån sällsynt. Detta är en god anledning att veta om åtgärder som syftar till att förebygga och behandla syndromet. Att spåra din diet, fylla på järnbrist med mat, är den framtida moderns uppgift, som tar hand om sitt barns hälsa och hälsa. Men ofta räcker detta inte, så att ta järntillskott idag är ett vanligt sätt att undvika mikronäringsbrist.

Gravid anemi förebyggande

Att förhindra utvecklingen av syndromet är mycket lättare än att bekämpa dess manifestationer. Därför är förebyggandet av järnbristanemi hos kvinnor som förväntar sig ett barn en viktig och integrerad del av en hälsosam graviditet. För rekommendationer för att förhindra utvecklingen av syndromet vände vi oss till en specialist på Pharmstandard:

”Användningen av biologiskt aktiva livsmedelstillsatser har länge varit en klassiker för att förebygga många sjukdomar. Järnbristanemi, som drabbar ett stort antal gravida kvinnor, är inte ett undantag, oavsett deras sociala status och livsvillkor. Ett av kosttillskotten, mottagningen som läkaren kan förskriva inte bara för förebyggande, utan också i kombination med terapeutiska åtgärder, är en hematogen som vi känner till från barndomen. Den innehåller svart albumin, rik på lätt smältbart hemjärn. Men nyligen i hyllorna i butiker och apotek kan vi se mer och mer hematogen relaterat till konfektprodukter och innehålla choklad, nötter, honung etc. Detta påverkar järninnehållet i plattan, liksom kaloriinnehållet i produkten. Se till att läsa dess sammansättning när du köper hematogen. Till exempel innehåller Ferrohematogen receptbelagda smaker, men tillverkaren ägnar särskild uppmärksamhet åt produktens fördelar - förutom järn innehåller den folsyra, C-vitamin och B6, samt koppar, vilket ökar biotillgängligheten för detta viktiga spårelement. På grund av bristen på extra ingredienser och rätt urval av de rätta är ”Ferrohematogen” en av de få hematogener som är tillåtna för gravida kvinnor att ta ”.

Graviditetsanemi - typer och behandling

Typer av anemi vid graviditet

Graviditet - den period då risken för anemi hos kvinnor ökar

En gravid kvinna kan diagnostiseras med 1 av 5 typer av anemi. Beroende på detta kommer en metod att behandla denna störning förskrivas.

  1. Järnbristanemi. Med denna typ av patologi störs syntesen av hemoglobin och röda blodkroppar i en kvinnas kropp, vilket är förknippat med järnbrist. Denna form av sjukdomen är den vanligaste. Under graviditeten bör intaget av järn i kroppen ökas med två gånger, eftersom en betydande del av det passerar till fostret. Eftersom det i de flesta fall inte är möjligt att täcka järnbristen med mat, börjar spårelementen i en kvinnas kropp sjunka. Som ett resultat utvecklas en brist på hemoglobin och röda blodkroppar. Symtom på detta tillstånd förekommer vanligtvis i tredje trimestern..
  2. Folic brist. Denna patologi är förknippad med en kränkning av bildandet av röda blodkroppar i benmärgen på grund av brist på folsyra i kroppen, som är involverad i DNA-syntes, utan vilken celldelning är omöjlig. För utveckling av fostret krävs en ökad mängd folsyra. Om en kvinna inte ökar intaget av detta ämne i kroppen, utvecklar hon en brist, och som ett resultat, anemi, som börjar dyka upp efter 4-6 månaders dräktighet.
  3. Aplastisk. I detta fall finns det en skada på benmärgen som är ansvarig för produktionen av röda blodkroppar. När denna form av anemi uppstår hos en gravid kvinna är prognosen ogynnsam för både henne själv och fostret. Hos vissa kvinnor med denna patologi tillåter abort normalisering av tillståndet, varefter ytterligare behandling av anemi utförs. Mer än hälften av kvinnor med en liknande diagnos under graviditeten dör. Den exakta mekanismen för sjukdomen är inte känd. De flesta läkare förknippar utseendet på aplastisk anemi under den förlossningstiden för ett barn med en ärftlig faktor och hormonförändringar. För behandling av patologi utförs benmärgstransplantation och ytterligare livslång terapi för att undertrycka immunsystemet..

En av fem typer av anemi kan förekomma.

Orsaker till anemi under graviditeten

Mage-tarmsjukdomar kan förvärra anemi

Det huvudsakliga skälet till utvecklingen av anemi under graviditeten är fostrets stora behov av järn, när mammas kropp, som ger den allt som behövs, börjar uppleva en mikroelementbrist. Dessutom kan ett patologiskt tillstånd uppstå om en kvinna har blödning i livmodern under graviditeten eller om graviditeten har en komplicerad kurs, på grund av vilken många processer i kroppen störs. Dessutom kan tillståndet förvärras på grund av sjukdomar i mag-tarmkanalen, som under graviditeten förvärras på grund av att tarmarna pressas av ett förstorat livmodern, vilket resulterar i att järn börjar absorberas mycket värre.

Gravida kvinnor under 16 år och äldre än 35 år, liksom om det redan har varit två eller fler graviditeter, identifieras som en separat riskgrupp. Detta beror på att deras kropp inte lätt kan anpassa sig till de pågående förändringarna i den hormonella bakgrunden och fostrets behov, till följd av vilken anemi kan utvecklas ganska snabbt och samtidigt intensivt.

Vad är farlig anemi under graviditeten

Anemi är farlig för mor och foster

Faran för anemi under graviditeten beror på att tillståndet inte bara påverkar mamman utan särskilt det bildande barnet. Ett sådant fenomen hotar honom med följande:

  • kränkning och försening i bildandet av organ;
  • bromsa den totala utvecklingen av fostret på grund av konstant syrebrist. Barn som är födda i detta tillstånd fortsätter vanligtvis att hålla sig bakom sina kamrater i fysisk och mental utveckling;
  • brott mot bildandet i nervsystemets fortsatta arbete;
  • brott mot benbildning;
  • immunsystemets svaghet, på grund av att barnet kommer att fortsätta möta virusinfektioner i framtiden.

Under postpartumperioden kan anemi utlösa infektioner

För mamman är närvaron av anemi under graviditeten också en fara, och de viktigaste konsekvenserna av detta tillstånd för henne är:

  • problem i hjärt-kärlsystemets arbete och utvecklingen av hjärtsvikt;
  • för tidig födsel, vilket är förknippat med det faktum att morkaken på grund av brist på syre är underutvecklad. Som ett resultat kan prematur födelse inträffa spontant eller orsakas av medicinering av medicinska skäl, eftersom det finns ett allvarligt hot för fostret;
  • utvecklingen av postpartuminfektioner, vilket är förknippat med det faktum att med anemi helar all skada mycket långsammare och risken för infektion är mycket högre.

Hur man behandlar gravid anemi

Samråd med en specialist krävs för att välja rätt taktik.

Beroende på problemets form och dess svårighetsgrad utförs terapi med läkemedel eller en diet med ett högt järninnehåll ensam.

Diet

Med en initial grad av anemi kan symtomen elimineras med järnförstärkta livsmedel. Kvinnans tillstånd i detta fall normaliseras snabbt och ytterligare utveckling av anemi uppstår inte. Detta gäller endast järnbristanemi, eftersom i andra fall krävs behandling med mediciner. Rekommenderas för användning - slaktbiprodukter, kött, fisk, samt bovete, vete eller risgröt. Dessutom behövs också färska grönsaker och frukter..

Mediciner

Om sjukdomen är tillräckligt allvarlig, förskriv folinsyra eller järntillskott (beroende på orsaken till patologin). Beredningar som innehåller järn används företrädesvis i oral form. Intravenös infusion av föreningar med järn utförs endast om kvinnan har sjukdomar i mag-tarmkanalen som stör den normala absorptionen av spårelementet. Detta beror på det faktum att den intravenösa administrationen av järnläkemedel har många kontraindikationer och biverkningar, såsom allergier, bildning av infiltrater och omfattande hematomer på injektionsstället..

Förutsägelse och förebyggande av anemi

Sjukvård är vägen till lyckligt moderskap

Mild anemi diagnostiseras hos många gravida kvinnor och utgör vanligtvis inte ett hot för modern eller fostret. I den allvarliga formen av störningen förbättrar en snabb inställning av tillståndet blodbilden, förhindrar utvecklingen av komplikationer både i processen att bära och under postpartum.

För att förhindra utvecklingen av anemi från början av graviditeten är det nödvändigt att observera det dagliga intaget av järn och folsyra, just under denna livstid. Med läkaren väljs också multivitaminkomplex, vars kurser måste tas regelbundet. För att förhindra utvecklingen av brott mot blodbilden bör man dessutom inte tillåta alltför ofta graviditeter när kroppen ännu inte har haft tid att återhämta sig från den föregående. Minsta avbrott mellan graviditeter, om det inte fanns några komplikationer, är 2 år.

Graviditetsanemi - Diagnos, behandling och förebyggande

Webbplatsen ger referensinformation endast för informationssyften. Diagnos och behandling av sjukdomar bör utföras under övervakning av en specialist. Alla läkemedel har kontraindikationer. Specialkonsultation krävs!

Diagnos av anemi under graviditeten

Att diagnostisera anemi under graviditeten är ganska enkelt. Detta kräver endast ett allmänt blodprov. Samtidigt kan identifiering och eliminering av orsakerna till dess förekomst vara förknippad med vissa svårigheter, vilket kommer att kräva ytterligare laboratoriestudier.

För att snabbt upptäcka anemi (och andra möjliga komplikationer) rekommenderas alla kvinnor under graviditeten att genomgå en rutinundersökning av en gynekolog minst tre gånger.

Profylaktiska besök hos gynekologen genomförs:

  • Upp till 12 veckors graviditet. Under denna period utvärderas kvinnans allmänna tillstånd och en ultraljudundersökning (ultraljud) utförs också för att identifiera avvikelser i fostrets utveckling. Om, enligt resultaten av testen, en anemi upptäcks hos en kvinna, är hon definitivt inte kopplad till graviditetens början, det vill säga hennes orsaker måste sökas i andra organ och system.
  • Fram till den 27: e graviditetsveckan. I detta skede utvärderas också kvinnans och det utvecklande fostrets allmänna tillstånd. Med ett allmänt blodprov kan de första tecknen på järnbrist eller andra spårelement upptäckas. Allvarliga kliniska tecken på anemi är sällsynta, men detta utesluter inte behovet av profylaktisk behandling..
  • Från 28 till 42 veckors graviditet. Anemi i detta stadium av graviditeten kan observeras endast vid felaktig förebyggande behandling (eller om en kvinna inte besökt en gynekolog alls och inte behandlat någon behandling). Under undersökningen utvärderas kvinnans och fostrets allmänna tillstånd och ett beslut fattas om leveransmetoden (genom den naturliga födelseskanalen eller med hjälp av kejsarsnitt). Faktum är att vid svår anemi kan den kvinnliga kroppen (i synnerhet hjärt- och andningsorganen) inte tåla ökande belastningar, vilket kan orsaka svag arbetskraft och till och med leda till död av modern eller fostret under förlossningen. I detta fall, om graviditeten tillåter det, kan en förebyggande behandling av anemi utföras, varefter (i fall av en positiv effekt) kommer det att vara möjligt att föda genom födelsekanalen. Om svår anemi diagnostiseras i slutet av graviditeten (40 veckor eller senare), rekommenderar läkaren ett kejsarsnitt (även efter lämplig preoperativ förberedelse).
För att identifiera orsaken till anemi under graviditeten kan läkaren utföra:
  • intervju;
  • klinisk undersökning;
  • allmän blodanalys;
  • blodkemi;
  • benmärgs punktering.

Intervju

Undersökningen är ett viktigt steg i diagnosen, under vilken läkaren kan misstänka en eller annan orsak till anemi.

Under undersökningen kan gynekologen fråga:

  • Hur länge har graviditet?
  • Har du varit gravid tidigare??
  • Om de var det, hur fortsatte de (särskilt är läkaren intresserad av om kvinnan led av anemi och vilken behandling hon tog vid detta)?
  • Hur länge var den senaste graviditeten?
  • Hur en kvinna äter?
  • Lider en kvinna av kroniska sjukdomar (hepatit, skrump i levern, etc.)?
  • Missbrukar kvinnan (eller har tidigare missbrukat) alkohol?
  • Har en kvinna någonsin drabbats av anemi (inte ens relaterad till graviditet)?
  • Hur länge har en kvinna genomgått den senaste medicinska undersökningen (inklusive ett allmänt blodprov) och vilka resultat var det?
  • Har någon smakavvikelse noterats nyligen (önskan att äta några oätliga produkter, känsla av ovanlig smak eller lukt i deras frånvaro, etc.)?

Klinisk undersökning

Under undersökningen försöker läkaren att identifiera de första tecknen på anemi, samt utvärdera tillståndet hos andra organ och system som kan drabbas i en eller annan form av sjukdomen. Eftersom mer än 90% av anemi under graviditeten är järnbrist, ägnas särskild uppmärksamhet åt tecken på järnbrist i kroppen.

Vid undersökning av en patient utvärderar läkaren:

  • hudfärg;
  • hudfuktighet;
  • hudelasticitet;
  • slemhinnan i munhålan;
  • tungans tillstånd;
  • spikarnas tillstånd;
  • hårtillstånd;
  • graden av utveckling av subkutant fett;
  • blodtryck (kan sänkas med anemi);
  • leverens storlek (genom att söka och knacka);
  • mjältens storlek (normalt är det inte möjligt att bestämma det);
  • patientens muskelstyrka;
  • övningstolerans (en kvinna uppmanas att gå runt på kontoret flera gånger eller utföra ett par enkla övningar, bedöma svårighetsgraden och varaktigheten av andnöd som härrör från detta).

Komplett blodantal för anemi

Ett komplett blodantal är den huvudsakliga studien som anemi upptäcks. Kärnan i denna metod är att ta en liten mängd av patientens blod och studera det på laboratoriet för att bestämma mängden av alla cellelement, liksom deras struktur och sammansättning.

Denna studie kräver ingen särskild förberedelse. En lätt middag rekommenderas för en kvinna kvällen innan, och en lätt frukost på morgonen (inget fet, stekt eller rökt).

Blodprovtagning för allmän analys utförs från fingret (för detta tas kapillärblod, vanligtvis från vänster ringring) eller från en ven. Idag föredras den andra metoden alltmer, även om kapillärblod också är ganska lämpligt för denna studie. För att ta blod från en blodåra sätter patienten sig i en stol och exponerar armen mot axeln, varefter hon lägger den på baksidan av stolen med armbågens yta. En sjuksköterska utvärderar tillståndet hos ytliga vener och bestämmer vilken ven som drar blod från. För att göra detta appliceras en speciell turnering på den nedre tredjedelen av axeln, vilket leder till komprimering av blodkärlen som finns där och överfyllning av de underliggande venerna med blod.

Efter att ha identifierat en lämplig ven, behandlar sjuksköterskan flera gånger huden i området för den påstådda punkteringen med bomull genomvåt i 70% alkohollösning (för att förhindra infektion) och sista gången med en torr steril bomullstopp, och sedan punkterar venen. I detta fall bör nålen sättas in mot patientens axel, eftersom detta bidrar till snabbare läkning av såret i vaskulärväggen efter ingreppet.

När hon presenterar nålen drar sjuksköterskan något sprutkolven mot sig själv. Vid tidpunkten för venös vägg punktering kommer mörkrött venöst blod in i sprutan. Vid denna tidpunkt bör sjuksköterskan sluta flytta nålen, ta bort turnetten från axeln och dra några milliliter blod in i sprutan. Därefter avlägsnas nålen och en alkoholpinne appliceras på punkteringsstället. Inom 5 till 10 minuter efter avslutad procedur rekommenderas patienten att sitta på soffan i behandlingsrummet, eftersom biverkningar (yrsel, medvetenhetsförlust) vid denna tidpunkt kan uppstå.

Det erhållna blodet kan undersökas med hjälp av ett konventionellt mikroskop (utstryk framställs för detta och speciella färgämnen används). Men i dag finns det i de flesta laboratorier speciella räknekamrar (hematologiska analysatorer) som låter dig beräkna den kvantitativa och kvalitativa sammansättningen av celler i blodet som testas på några minuter, samt bestämma många andra parametrar.

Vilka järnberedningar för gravida är bättre att använda?

Orsaker till anemi

Med lågt hemoglobin är det viktigt att äta ordentligt och balanserat.

Järn är ett av de viktiga spårelementen i människokroppen som ger syretransport till vävnader. Varje person har ett reservlager på cirka 4 g. Graviditet är en extremt aktiv process som kräver mycket järn. Därför är det från den 16: e veckan nödvändigt att höja halten av hemoglobin för normal intrauterin utveckling av blodbildning och förebyggande av fosterhypoxi.

De främsta orsakerna till anemi inkluderar:

  • Dålig obalanserad kost. I kosten för en gravid kvinna bör finnas närvarande kött, som är den viktigaste källan till järn. Om den förväntade modernen äter köttprodukter i små mängder eller är vegetarian, kommer bristfällig anemi snabbt att utvecklas.
  • För normal absorption av järn är ämnen som askorbinsyra och B.-vitaminer nödvändiga. Med bristen på dessa ämnen i kroppen minskar spårämnets nivå i blodet.
  • Multipel graviditet eller ofta födsel. Reservbestånd under dessa förhållanden är oftast uttömda och har inte tid att återhämta sig via en spysningsväg (med mat).
  • Svår gestos åtföljs av svår illamående och kräkningar, vilket förhindrar att en gravid kvinna äter ordentligt.
  • I den förväntade moderns gynekologiska historia finns det många och långa perioder, vilket leder till utveckling av mild anemi redan före graviditeten.
  • Kroniska sjukdomar i matsmältningssystemet stör störningen av järn.

symtom

Den kliniska bilden manifesterar sig med en mild grad av järnbristanemi, varför den förväntade modern kan preliminärt bedöma förändringen i hennes tillstånd innan hon besöker läkare.

  • Färgen på hud och slemhinnor förändras från rosa till blek färg och kan också ha svag gulhet.
  • Det finns sprickor i munhörnen - sylt.
  • Naglarna blir spröda och mjuka, och en tvärgående striation visas på spikplattan.
  • Håret förlorar ljusstyrka, delade ändar visas.
  • Känslorna av smak och lukt förändras. Gravida kvinnor börjar gilla lukten av aceton och färg, beroende av krita och rå mat.

Om ovanstående symtom uppträder, konsultera en läkare för att inte förvärra graviditeten.

Med en lägre nivå av hemoglobin i blodet ökar antalet symtom. Följande symtom visas:

  • minskad aptit:
  • huvudvärk;
  • yrsel;
  • smak av metall i munnen;
  • minskad fysisk aktivitet;
  • irritabilitet;
  • håravfall;
  • snabb andning;
  • hjärtsvikt.

För att bestämma hur mycket järn som saknas i kroppen är det nödvändigt att utvärdera tillståndet hos perifert blod i ett laboratorium.

Diagnostik

Anemi kräver ingen särskild diagnos, ett allmänt blodprov bör göras dynamiskt för att identifiera sjukdomen. Ändringar som indikerar ett anemiskt tillstånd inkluderar:

  • minskning av hemoglobinkoncentrationen;
  • minskning av antalet röda blodkroppar;
  • minskning av hematokrit och färgindex;
  • ökning av erytrocytsedimentationsgraden;
  • en liten minskning av antalet retikulocyter;
  • en förändring i form och storlek på röda blodkroppar, dvs anisocytos och poikilocytos.

Allvarlighetsgraden av anemi hos gravida kvinnor

  • mild - hemoglobin under 110 g / l, men över 90 g / l är antalet röda blodkroppar och färgindex normalt;
  • medelgrad - hemoglobinnivå från 70 g / l till 90 g / l, antalet röda blodkroppar och en färgindikator vid den nedre normala gränsen;
  • allvarlig - hemoglobin mindre än 70 g / l, färgindexet är betydligt lågt och antalet röda blodkroppar reduceras kritiskt.

Med hjälp av ett biokemiskt blodprov kan du utvärdera koncentrationen av serumjärn, den totala järnbindningsförmågan och koncentrationen av serumferritin.

Järnbrist anemi behandling

Järnpreparat för gravida kvinnor bör väljas med hänsyn till graviditetsåldern och kroppens individuella egenskaper.

Det främsta målet med behandlingen är att eliminera orsaken till anemi, det vill säga näringskorrigering och järnreservskompensation.

Den förväntade moderns näring bör vara rik på mineralkomponenter och vitaminer. För detta, under graviditeten bör följa en diet berikad med järn.

De viktigaste behandlingsprinciperna inkluderar:

  • utnämning av järninnehållande droger;
  • användning av orala former av järnpreparat;
  • individuell dosberäkning med hänsyn till kroppsvikt och anemiens svårighetsgrad;
  • lång behandlingstid;
  • övervaka effektiviteten av läkemedelsbehandling.

Bland järnberedningar skiljer sig två huvudgrupper:

  • joniska järnhaltiga preparat - polysackarid och saltföreningar av järnjärn;
  • icke-joniska föreningar, som representeras av hydroxid-polymaltoskomplexet av järnjärn.

Assimilering beror på innehållet av elementärt järn i beredningen. Den största mängden aktiv substans finns i järnhaltiga sulfater, men saltpreparat interagerar med mat, vilket komplicerar absorptionen av järn i tarmen. För närvarande föredrar de det trivalenta komplexet, eftersom intaget av sådant järn absorberas bättre i tarmen, vilket eliminerar risken för en överdos av läkemedel.

Effektiva järntillskott för gravida kvinnor

Vad är de bästa läkemedlen, bör du fråga din läkare, inte köpa i ett apotek utan samråd.

Divalenta järnberedningar:

  • Sorbifer. Doseringsform - tablett. Läkemedlets sammansättning inkluderar järnsulfat och askorbinsyra, som är en hjälpkomponent för absorption av spårelement. Läkemedlet absorberas väl under anemi under graviditeten, men har vissa biverkningar i form av förstoppning eller diarré, illamående och buksmärta. Vid samtidig användning med andra läkemedel reduceras absorptionen av järnsulfat. En av fördelarna är läkemedlets låga kostnad..
  • Doseringsformen av Fels är en kapsel. Läkemedlets sammansättning inkluderar vattenfritt järnsulfat, en grupp vitaminer B och hjälpämnen. Detta är ett multivitamin multimineralt läkemedel som kompenserar inte bara för järnbrist utan också för vitaminer av vitamin B. Dessa effekter inkluderar yrsel, buksmärta och avföringsstörningar. Kombinationen med andra multivitaminpreparat är förbjuden för att undvika överdosering.
  • Totem. Doseringsform - en lösning för intravenös eller parenteral administration. Kompositionen innefattar järnglukonatdihydrat, manganglukonat, kopparglukonat och hjälpämnen. Totem är ett kombinationsläkemedel som används vid svår anemi med ökat järnbehov. Under graviditet och amning får den användas under lång tid. Bland biverkningarna är allergier, färgning av avföring i mörk färg, mörkare tandemaljen, halsbränna och illamående. Om den används på fel sätt kan en överdos uppstå..

Järnjärnberedningar:

  • Maltofer. Doseringsform - droppar för oral administrering. Kompositionen innefattar järnhydroxidpolymaltosat och hjälpämnen. Maltofer är ett läkemedel som föreskrivs av många experter, eftersom det praktiskt taget inte har några oönskade effekter, och säkerhet och god tolerans har bevisats av många studier. Inga andra läkemedelsinteraktioner upptäcktes.
  • Ferlatum. Doseringsform - oral lösning. Kompositionen inkluderar järnproteinsuccinylat och hjälpämnen. Det används aktivt för lågt hemoglobin under graviditeten för att förhindra anemi. Fördelen med läkemedlet är frånvaron av irritation i väggarna i magen och tarmarna, men trots detta kan biverkningar i form av illamående uppstå. Läkemedlet kan användas i kombination med andra läkemedel..
  • Ferrum Lek är ett populärt läkemedel som presenteras i olika dosformer. Kompositionen innefattar järnhydroxidpolymaltosat och hjälpämnen. Tuggtabletter och sirap används för mild till måttlig grad av utveckling av anemi, sådana former absorberas långsamt i tarmen på grund av det multikärniga aktiva komplexet. Tvärtom, en lösning för intravenös administration, fyller snabbt järnbrist (efter 15 minuter når 15% av läkemedlet blodomloppet). Injektioner används vid svåra anemiska tillstånd eller för stor blodförlust. Ferrum Lek har praktiskt taget inga biverkningar, enligt WHO. Inga interaktioner med andra läkemedel och livsmedel har identifierats..

Järnpreparat för gravida kvinnor väljs noggrant, eftersom det är under denna period som den förväntade moderns kropp är mest känslig för olika komponenter som kommer utanför. Varje läkare har en lista över järninnehållande läkemedel. Efter att ha utvärderat kvinnans individuella egenskaper kan du förskriva ett eller annat läkemedel. Det är därför du inte ska försumma råd från specialister när de första symptomen på anemi uppträder, och endast en erfaren läkare kan råda vilka läkemedel som är bäst att köpa.

Hemoglobinnivån är normal och inte normal. Graviditetsanemi

Orsaker, fara, förebyggande och behandling


"Men har du anemi?" Gör genast en analys! ”, - nästan varje gravid kvinna hörde antagligen en sådan kategorisk rekommendation från en läkare. Och ett sådant krav för kontinuerlig övervakning av hemoglobinnivån och järninnehållet i blodserumet har allvarliga skäl.

Vad är farlig anemi under graviditeten? Hur ofta förekommer det? Hur korrigerar jag detta villkor? Våra frågor besvarades av Tamara Andreyevna Dracheva, huvudläkare för MSC "Alone", en barnläkare-gynekolog i högsta kategorin, hedrad doktor i Ryssland.

Vad är anemi??

Anemi (enkel. Anemi) är inte en sjukdom utan ett syndrom som kännetecknar ett antal sjukdomar. Anemi är en minskning av antalet hemoglobin och röda blodkroppar - röda blodkroppar under vissa värden.

Den normala hemoglobinnivån för en gravid kvinna ligger i intervallet 110 till 155 g / l.


Hemoglobin är ett järninnehållande protein som finns i röda blodkroppar. Syftet är att överföra och leverera syre till kroppens vävnader. Om hemoglobinet i blodet minskar, får organen inte tillräckligt med syre.

Under graviditeten kan en allvarlig minskning av halten av hemoglobin i blodet inträffa, och om det inte korrigeras kan det få obehagliga konsekvenser både för mammas hälsa och för utvecklingen av fostret: fostret kanske inte får det syre som krävs för normal utveckling, sannolikheten för för tidig födelse kan öka, risken för att utveckla infektioner efter förlossningen ökar, en allmän försämring av en gravid kvinnas välbefinnande är möjlig.


Det är därför det är så viktigt för kvinnor att kunna kontrollera halten av hemoglobin i blodet och järninnehållet i blodserum.

Expertkommentar

Upp till 40% av ryssarna i reproduktiv ålder, inklusive gravida och ammande mödrar (enligt WHO) lider av anemi. Detta är en av de högsta priserna i världen..


Orsaker till anemi

Det första som är viktigt att veta: under graviditeten gäller andra standarder för hemoglobinnivåer i blodet. Detta beror på det faktum att under förväntan på ett barn, volymen av den flytande delen av blodet i kvinnans kropp ökar, blodet blir mer flytande, som ett resultat, minskas hemoglobinnivån något.


En hemoglobinnivå på 110 till 155 g / l är normen för en gravid kvinna.

Men tyvärr är tillståndet med verklig anemi inte ovanligt under graviditet, när hemoglobinnivån sjunker allvarligt.
I 90% av fallen orsakas anemi hos gravida kvinnor av järnbrist. Detta innebär att hemoglobinsyntesen störs på grund av järnbrist, vilket är förknippat med olika fysiologiska och patologiska processer i kroppen. Enligt WHO påverkar järnbristanemi 21 till 80% av alla gravida kvinnor.

Järnbristanemi under graviditeten kan orsakas av:

  • Låg intag av järn i kroppen med mat (vegetarisk kost, ätstörningar).
  • Kroniska sjukdomar i de inre organen, särskilt åtföljda av blödning.
  • Gynekologiska sjukdomar åtföljda av blödning - endometrios, livmoder fibroids, tung menstruation.
  • Ofta födsel; en historia med spontana missfall; blödning vid tidigare födelser.
  • Komplicerad graviditet.

Expertkommentar

Vanliga orsaker till anemi: akut eller kronisk blodförlust, sjukdomar i mag-tarmkanalen, parasitoser (oftast helminthic invasion), sjukdomar i kvinnliga könsorgan, åtföljt av blödning, cancer, kemo- och strålbehandling, vegetarianism och dieter som utesluter kött, mjölk och protein graviditetsprodukter.

I riskzonen: kvinnor med tung menstruation, som har sjukdomar som endometrios, livmodermyom, inflammation, polypper (åtföljt av blödning); med kränkningar av menstruationscykeln; som lider av kronisk gastrit, magsår; vegetarianer; ofta föder och ammar under lång tid; kvinnor med låg socioekonomisk status.


Symtom på anemi

Expertkommentar

  • blek hud,
  • svaghet,
  • cardiopalmus,
  • snabb utmattbarhet,
  • torr hud,
  • spräcklighet hos naglar,
  • önskan att äta krita,
  • handikapp,
  • känslomässig labilitet,
  • infektionskänslighet.


Ofta manifesterar sig inte anemi alls, och du kan bara upptäcka den genom att genomgå ett blodprov. Men om du märker ett eller flera symtom på detta tillstånd, är det nödvändigt med en brådskande korrigering.


Risker för anemi för mor och barn

Under graviditeten ökar behovet av syre, så att hemoglobinbrist leder till vävnadshypoxi, dystrofiska processer i vävnaderna i livmodern och moderkakan kan utvecklas. Som ett resultat får fostret inte tillräckligt med näring och syre, vilket kan leda till förseningar i fostrets utveckling.

Dessutom, med järnbristanemi, störs proteinmetabolismen, vilket kan provocera ödem och utlösa allvarliga komplikationer såsom gestos och preeklampsi.

Expertkommentar

Möjliga konsekvenser av anemi för en gravid kvinna: komplicerad graviditet (preeklampsi); placental insufficiens - detta är tillståndet för utero-foster-placentakomplexet när det inte helt kan tillgodose fostrets behov; för tidig födsel; minskad amning.

Möjliga konsekvenser för fostret: intrauterin tillväxtfördröjning; hypoxi (brist på syretillförsel); födelse av ett barn med låg vikt; födelse för tidigt eller omogna.
Efter födseln: nedsatt motorisk färdighet, mental funktion; utvecklingsförsening; autism.


Anemi förebyggande

För att förhindra utvecklingen av järnbristanemi under graviditeten är det lämpligt att vidta förebyggande åtgärder före befruktningen.
För det första måste den förväntade modernen genomgå undersökningar, ta tester för att se till att hon inte har sjukdomar som leder till järnbrist i kroppen.
För det andra, uppmärksamma din diet.

Det mesta järnet finns i lamm, nötkött, kalkon, kalvkött, kanin, kyckling och nötkött. Också högt järninnehåll i keso, äggula, rosa lax, torsk, sparris, äpplen, vinbär, bovete och Hercules-gryn.
Produkter som minskar järnabsorptionen: kli, sojabönor, majs, spannmål, mjölk, kaffe, rött vin, te.
Vid behov kommer din läkare att förskriva järntillskott i profylaktiska doser..

Expertkommentar

Anemi kan förebyggas. För detta behöver varje kvinna: genomgå en förebyggande undersökning, särskilt för utsatta kvinnor; äta bra, leva en hälsosam livsstil; snabbt behandla sjukdomar som leder till blodförlust, både akuta och kroniska.


Anemi Behandling

Två "valar" för att behandla anemi under graviditeten - ta järnläkemedel som din läkare kommer att förskriva, och diet mat med ett obligatoriskt innehåll av köttprodukter.
Varför är kött nödvändigt för anemi? I kött absorberas ett högre järninnehåll, och viktigast av allt, att järn, som finns i dessa produkter, absorberas i människokroppen med 25-30%. Av andra produkter av animaliskt ursprung (ägg, fisk) absorberas järn med 10-15%, från växtprodukter - endast 3-5%.

Men även den mest lämpliga näringen för anemi kräver komplettering med järnpreparat. 2,5 mg järn per dag absorberas från mat, från läkemedel - 15-20 gånger mer. Var tålamod: läkemedelsbehandling varar länge. Halten av hemoglobin i blodet stiger vanligtvis inte tidigare än under den tredje eller fjärde behandlingsveckan, och normala värden kommer vanligtvis tillbaka efter 5-8 veckors sådan behandling.

Expertkommentar

Behandling av anemi bör förskrivas av en läkare, baserat på orsakerna till dess förekomst.
Behandlingen inkluderar: utnämning av järnpreparat, vitaminer och mineralkomplex, rekommendationer för en balanserad kost, inklusive kött, lever, keso, ägg, bovete, frukt.

Graviditetsanemi

Allt iLive-innehåll övervakas av medicinska experter för att säkerställa bästa möjliga noggrannhet och överensstämmelse med fakta..

Vi har strikta regler för att välja informationskällor och vi hänvisar endast till ansedda webbplatser, akademiska forskningsinstitut och om möjligt bevisad medicinsk forskning. Observera att siffrorna inom parentes ([1], [2], etc.) är interaktiva länkar till sådana studier..

Om du tycker att något av våra material är felaktigt, föråldrat eller på annat sätt ifrågasätter väljer du det och trycker på Ctrl + Enter.

Anemi under graviditeten är ett patologiskt tillstånd som kännetecknas av en minskning av antalet röda blodkroppar och / eller hemoglobin per enhetsvolym blod. Frekvensen för denna graviditetskomplikation observeras, enligt olika källor, hos 18-75% (i genomsnitt 56%) av kvinnor.

ICD-10-kod

Järnbristanemi hos gravida kvinnor

Järnbristanemi under graviditeten är en sjukdom där det finns en minskning av järnnivån i blodserum, benmärg och depåorgan, vilket resulterar i att bildningen av hemoglobin, och därefter röda blodkroppar, störs, hypokrom anemi och trofiska störningar uppstår i vävnader.

Denna komplikation påverkar negativt graviditeten, förlossningen och fostrets tillstånd. Ett lågt järninnehåll i kroppen leder till en försvagning av immunsystemet (fagocytos hämmas, lymfocyternas respons på stimulering av antigen försvagas, och bildandet av antikroppar, proteiner och cellernas receptorapparat, som inkluderar järn) är begränsad.

Man bör komma ihåg att under första trimestern av graviditeten minskar behovet av järn på grund av att dess förlust upphör under menstruationen. Under denna period är järnförlust genom mag-tarmkanalen, hud och urin (basförlust) 0,8 mg / dag. Från andra trimestern till slutet av graviditeten ökar behovet av järn till 4-6 mg, och under de senaste 6-8 veckorna. når 10 mg. Detta beror främst på en ökning av syreförbrukningen av modern och fostret, vilket åtföljs av en ökning av volymen av cirkulerande plasma (cirka 50%) och massan av röda blodkroppar (cirka 35%). För att säkerställa dessa processer behöver moderkroppen cirka 450 MT järn. I framtiden bestäms behovet av järn av fostrets kroppsvikt. Så, med en fetal kroppsmassa på mer än 3 kg, innehåller den 270 mg och morkakan - 90 mg järn. Under förlossning med blod tappar en kvinna 150 mg järn.

Under de mest optimala näringsförhållandena (järnintag i biotillgänglig form - kalvkött, fjäderfä, fisk) och konsumtion av en tillräcklig mängd askorbinsyra överskrider inte järnabsorptionen 3-4 mg / dag, vilket är mindre än fysiologiska behov under graviditet och amning.

Orsaker till järnbristanemi under graviditeten

Orsakerna som kan orsaka anemiskt syndrom är olika och kan delas villkorat i två grupper:

  1. Befintlig före verklig graviditet. Dessa är begränsade järnreserver i kroppen före graviditet, som kan orsakas av tillstånd som undernäring eller undernäring, hyperpolymenorré, ett intervall mellan födelser på mindre än 2 år, fyra födelser eller mer i historien, hemorragisk diates, sjukdomar som åtföljs av försämrad absorption av järn (atrofiskt gastrit, ett tillstånd efter gastrektomi eller subtotal resektion i magen, ett tillstånd efter resektion av en stor del av tunntarmen, malabsorptionssyndrom, kronisk enterit, tarmamyloidos, etc.), kontinuerlig användning av antacida, järnomfördelningssjukdomar (systemiska sjukdomar i bindväv, purulent-septiska tillstånd, kronisk sjukdom infektioner, tuberkulos, maligna tumörer), parasitiska och helminthiska invasioner, leverpatologi, nedsatt deposition och transport av järn i strid med transferrinsyntesen (kronisk hepatit, svår gestos).
  2. Uppstod under en riktig graviditet och existerande i sin rena form eller skiktad på den första gruppen av orsaker till anemi. Detta är en multipel graviditet, blödning under graviditeten (blödning från livmodern, näsan, matsmältningskanalen, hematuri, etc.).

Symtom på järnbristanemi under graviditeten

När det gäller järnbrist i kroppen föregås anemi av en lång period av latent järnbrist med tydliga tecken på en minskning av dess reserver. Med en signifikant minskning av hemoglobinnivåer kommer symptom på grund av hemisk hypoxi (anemisk hypoxi) och tecken på vävnadsjärnbrist (sideropeniskt syndrom) fram..

Anemisk hypoxi (faktiskt anemiskt syndrom) manifesteras av allmän svaghet, yrsel, smärta i hjärtområdet, blekhet i huden och synliga slemhinnor, takykardi, andnöd vid ansträngning, irritabilitet, nervositet, minskat minne och uppmärksamhet, nedsatt aptit.

Sideropeniska symtom är karakteristiska för järnbrist: trötthet, minnesnedsättning, skador på muskelsystemet, smakperversion, håravfall och sprödhet och spröda naglar. Patienterna observerar ofta torrhet och sprickor i huden på armar och ben, vinklad stomatit, sprickor i munhörnet, glitit samt lesioner i matsmältningskanalen - hypo- eller antaciditet.

Diagnos av järnbristanemi under graviditeten

Vid diagnos måste graviditetsåldern beaktas. Normalt minskar hemoglobin och hematokrit under graviditetens första trimester, når sina minimivärden i andra trimestern och ökar sedan gradvis i tredje trimestern. Därför, i första och tredje trimestern, kan anemi diagnostiseras med en hemoglobinnivå under 110 g / l, och i andra trimestern - under 105 g / l.

Man bör komma ihåg att en minskning av hemoglobinkoncentrationen inte är bevis på järnbrist, därför är ytterligare forskning nödvändig, som beroende på laboratoriets kapacitet bör inkludera från två till tio av följande tester,

De viktigaste laboratoriekriterierna för järnbristanemi: erytrocytmikrocygos (i kombination med aniso- och poikilocytos), erytrocythypokromi (färgindikator 3); en minskning av serumjärn (85 μmol / L), en minskning av mättnaden av tranoferrin med järn (12 förändringar i den blodbildande vävnaden, matsmältnings- och nervsystemet.

Vitamin B-brist12 manifesteras av tecken på anemisk hypoxi (trötthet, allmän svaghet, hjärtklappning etc.). Vid svår anemi, gulhet i sklera och hud observeras tecken på glitit.

Ibland inträffar hepatosplenomegaly och magutsöndring minskar.

Karakteristisk B12-brist på anemi - skada på nervsystemet, vars symtom är parestesi, sensoriska störningar med smärta, en kall känsla, domningar i extremiteterna, krypande kryp, ofta muskelsvaghet, nedsatt bäckenorgan. Extremt sällan observerade psykiska störningar, delirium, hallucinationer, i mycket allvarliga fall - kakexi, areflexi, ihållande förlamning av nedre extremiteter.

Diagnos av B12-bristanemi under graviditeten

Diagnosen är baserad på vitamin B12 (minskar under 100 pg / ml med en hastighet av 160-950 pg / l) mot bakgrund av närvaron av hyperkromiska makroiter, i erytrocyter - Jolly kroppar, ökade nivåer av ferritin, minskad haptoglobinkoncentration, ökad LDH. Diagnostiska kriterier inkluderar också förekomsten av antikroppar mot en intern faktor eller parietalceller i blodserumet (diagnostiserat i 50% av fallen).

Om en gravid kvinna har cytopeni med högt eller normalt färgindex, är benmärgsstickning nödvändig. Tecken på megaloblastisk anemi finns i myelogrammet.

Behandling för B12-bristanemi under graviditeten

Behandlingen består i utnämning av cyanokobalamin 1000 mcg intramuskulärt 1 gång per vecka i 5-6 veckor. I svåra fall kan dosen ökas.

Mycket vitamin b12 finns i kött, ägg, ost, mjölk, lever, njurar, som måste beaktas vid profylax.

Vid helminthisk invasion föreskrivs avmaskning.

I alla fall av vitamin B-brist12 dess användning leder till snabb och stabil remission.

Graviditet Folic Deficiency Anemia

Folsyrabristanemi åtföljs av uppkomsten av megaloblaster i benmärgen, benmärgsförstörelse av röda blodkroppar, pancytopeni, makroditos och röda blodkroppshyperkromi.

Orsaker till foliebristanemi vid graviditet

Anledningen till utvecklingen av folsyrabristanemi kan vara en ökning av behovet av folinsyra under graviditeten med 2,5-3 gånger, det vill säga över 0,6-0,8 mg / dag.

Riskfaktorer för utveckling av folsyrabristanemi under graviditet inkluderar också hemolys av olika ursprung, multipel graviditet, långvarig användning av antikonvulsiva medel, tillståndet efter resektion av en stor del av tunntarmen.

Folsyra, tillsammans med vitamin B, är involverat i syntesen av pyridin, glutaminsyra, purin och pyrimidinbaser som är nödvändiga för bildandet av DNA.

Symtom på anemi med folsyrabrist under graviditeten

Folinsyrabrist manifesteras av tecken på anemisk hypoxi (allmän svaghet, yrsel etc.) och symtom som liknar dem i B, brist på anemi. Det finns inga tecken på atrofisk gastrit med achilia, funicular myelos, hemorragisk diates. Funktionella tecken på centrala nervsystemets affektion uttrycks. Diagnostik. Folinsyrabrist kännetecknas av uppträdandet i perifert blod av makrocytos, hyperkromisk anemi med anisocytos och ett minskat antal retikulocyter, trombocytopeni och leukopeni. I benmärgen - närvaron av megaloblaster. Det finns en brist på folsyra i serum och särskilt i röda blodkroppar.

Behandling av anemi med folsyrabrist under graviditeten

Behandlingen utförs med preparat av folinsyra i en dos av 1-5 mg / dag under 4-6 veckor. före remission. Därefter, om orsaken inte löses, föreskrivs underhållsterapi med folsyraberedningar i en dos av 1 mg / dag.

Dosen folsyra ökas till 3-5 mg / dag under graviditet under förutsättning att antikonvulsiva medel eller andra antifolsyra läkemedel kontinuerligt tas (sulfasalazin, triamteren, zidovudin, etc.).

Förebyggande av folsyrabristanemi under graviditeten

Ett ytterligare intag av folsyra i en dos av 0,4 mg / dag rekommenderas för alla gravida kvinnor, med början från ett tidigt datum. Detta gör att du kan minska förekomsten av folatbrist och förekomsten av anemi och påverkar inte negativt graviditetsförloppet, förlossningen, fostrets tillstånd och nyfödda.

Mottagning av folinsyra av kvinnor under förundersökningsperioden och i första trimestern av graviditeten hjälper till att minska förekomsten av medfödda missbildningar i fostrets centrala nervsystem med 3,5 gånger i jämförelse med allmänna indikatorer på befolkningen. Folinsyraintag, som börjar efter 7 veckors graviditet, påverkar inte förekomsten av neuralrörsdefekter.

Det är nödvändigt att konsumera en tillräcklig mängd frukt och grönsaker rik på folsyra (spenat, sparris, sallad, kål, inklusive broccoli, potatis, melon), i rå form, eftersom under värmebehandlingen mest av folaten förloras.

Talassemi under graviditeten

Talassemi är en grupp av ärftligt bestämd (autosomal dominerande typ) hemolytisk anemi som kännetecknas av försämrad syntes av alfa- eller beta-kedjan i hemoglobinmolekylen och därmed minskad syntes av hemoglobin A. Det är extremt sällsynt i Ukraina.

Med talassemi syntetiseras en av globinkedjorna i små mängder. Kedjan, som bildas i överflöd, aggregerar och deponeras i röda blodkroppar.

Klinisk bild och behandling

Patienter har en uttalad eller. mindre hstokromi anemi, med normala eller något förhöjda järnserumnivåer.

Med en mild form av alfa-talassemi fortsätter graviditeten utan komplikationer, behandlingen genomförs inte. Allvarliga former kräver användning av järn ре per os-beredningar, ofta erytroditisk masstransfusion.

En speciell form av alfa-talassemi, som uppstår när alla fyra "-globingener muteras, leder nästan alltid till utvecklingen av fetalt dödligt och dess intrauterin död. Denna form är förknippad med en hög förekomst av preeklampsi..

Om alfa-talassemi åtföljs av splenomegali utförs förlossningen med kejsarsnitt, i alla andra fall genom den naturliga födelsekanalen.

Milda former av beta-talassemi stör i regel inte graviditeten, som fortsätter utan komplikationer. Behandlingen består i att förskriva folsyra; ibland finns det behov av transfusion av röda blodkroppar. Patienter med svår beta-talassemi överlever inte till reproduktiv ålder.

Hemolytisk anemi under graviditeten

Hemolytisk anemi beror på ökad förstörelse av röda blodkroppar, vilket inte kompenseras av aktivering av erytropoies. Dessa inkluderar sigdcellanemi, som är en ärftlig strukturell abnormitet i beta-kedjan i hemoglobinmolekylen, ärftlig mikrosfärocytos som en abnormitet i det strukturella proteinet av erytrocytmembran, det vill säga speckgrin, anemi orsakad av medfödda enzymatiska störningar, oftare glukos-6-fosfat dehydrogenbrist,

Den kliniska bilden av denna typ av anemi bildas av allmänna symtom på anemi och (blekhet, allmän svaghet, andnöd, tecken på myokardial dystrofi), hemolytiskt gulsotssyndrom (gulsot, förstorad lever, mjälte, mörk urin och avföring), tecken på intravaskulär hemolys (hemoglobinuri, svart urin, trombotiska komplikationer), liksom en ökad tendens att bilda stenar i gallblåsan, förknippade med ett högt bilirubininnehåll, i allvarliga fall - hemolytiska kriser.

Gravida kvinnor med hemolytisk anemi behöver i alla fall kvalificerad hantering av en hematolog. Beslut om möjlighet till graviditet, typ av behandling, varaktighet och leveransmetod fattas av en hematolog. Utnämningen av järnberedningar är kontraindicerad.

Aplastisk anemi hos gravida kvinnor

Allastisk anemi - en grupp patologiska tillstånd som åtföljs av pancytopeni och en minskning av hematopoiesis i benmärgen

Vid patogenes skiljer sig följande mekanismer: en minskning av antalet stamceller eller deras inre defekt, en kränkning av mikromiljön som leder till en förändring av stamcellsfunktion, immunsuppression av benmärg, en defekt eller brist på skumma faktorer, yttre påverkan som stör den normala stamcellsfunktionen.

Mycket sällsynt hos gravida kvinnor. I de flesta fall är orsaken okänd..

Den ledande platsen ges till anemiskt syndrom (anemiskt hypoxiasyndrom), trombocytopeni (blåmärken, blödning, menorragi, petechialt utslag) och som ett resultat neutropeni (purulent inflammatoriska sjukdomar).

Diagnosen är baserad på resultaten från en morfologisk studie av benmärgspunktat.

Graviditet är kontraindicerat och måste avbrytas både i tidiga och sena stadier. Vid aplastisk anemi efter 22 veckor. graviditet visar tidig leverans.

Patienter löper hög risk för hemorragiska och septiska komplikationer. Hög mors dödlighet, ofta fall av fosterdöd.

Graviditet anemi klassificering

Om etiologi (WHO, 1992).

  • Näringsanemi
    • järnbrist (D50);
    • B12-brist (D51);
    • folsyrabrist (D52);
    • andra relaterade till näring (D53).
  • Hemolytisk anemi:
    • på grund av enzymatiska störningar (D55);
    • talassemi (D56);
    • sigdformade störningar (D57);
    • annan ärftlig hemolytisk anemi (058);
    • ärftlig hemolytisk anemi (D59).
  • Aplastisk anemi
    • ärftlig rödcellsplasi (erytroblastopeni) (D60);
    • annan aplastisk anemi (D61);
    • akut postmorragisk anemi (D62).
  • Anemi vid kroniska sjukdomar (D63):
    • neoplasmer (D63.0);
    • andra kroniska sjukdomar (D63.8).
  • Annan anemi (D64).

Publikationer Om Hjärtrytmen

Underlägsen vena cava-system

Inferior vena cava (vena cava inferior) är den största venen. Dess diameter är 3,5 cm, dess längd är cirka 20 cm. Den är belägen på bakväggen i buken till höger om bukenorta.

KNMK - kronisk cerebrovaskulär olycka

Det är vanligt att skilja de initiala manifestationerna av cerebrovaskulär olycka som ett tidigt stadium av kronisk cerebrovaskulär sjukdom och DE (discirculatory encephalopathy) - multifokal hjärnskada på grund av kronisk cirkulationsfel.