Instruktioner för användning av droger, analoger, recensioner

Anemi, även kallad anemi, är en sjukdom där det finns en minskning av hemoglobinnivåerna. Konsekvensen av detta är en försämring av syretillförseln i vävnader. Vid vissa typer av anemi minskar nivån av röda blodkroppar också. Det finns akuta och kroniska, förvärvade eller medfödda former av sjukdomen. Anemi klassificeras enligt följande.
I. Förknippad med brist (protein, järn, vitamin B12).
II. Som ett resultat av blodförlust.
III. Aplastiska och hypoplastiska former.
och. Medfödda med nedsatt syntes av röda blodkroppar, vita blodkroppar och blodplättar (Fanconi).
b. Förvärvad (aplastisk, med hemolys mot bakgrund av autoimmuna processer).
IV. Hemolytiskt som ett resultat av ökad nedbrytning av röda blodkroppar.
De viktigaste symtomen på anemi: blekhet i huden och slemhinnorna, minskat blodtryck, fall som har fallit, svaghet, dåsighet, yrsel, nedsatt prestanda, hjärtklappning, andnöd och ibland svimning. Huden förändras, blir torrare och flagnig, naglarna blir striade och spröda, håret faller ut och delas. Olika typer av anemi har sina egna egenskaper. Så med järnbristformen kan det finnas perversioner i smak, med B12-brist en gulaktig hudton, med hemolytisk anemi, en förstorad mjälte och med aplastisk anemi, samtidigt infektioner och ökad blödning. Den extrema grad av manifestation av anemi är anemisk koma.
Den nedre gränsen för hemoglobin är 130 g / l för män och 120 g / l för kvinnor. Laboratoriekriterierna för anemi ser ut så här. Mild anemi med Hb> 90 g / l, men under 110 g / l, måttlig Hb 90-70 g / l, svår Hb. Anemi kan inte behandlas på egen hand, eftersom den har ospecifika symtom och också ett annat ursprung, beroende på vad läkaren har (terapeut eller hematolog) väljer läkemedel för korrektion.

Läkemedel mot anemi

I. Järnberedningar. Järnsalter, som absorberas i tarmen, är inbäddade i hemmen, vilket förbättrar syretransporten. De används för att behandla eller förebygga järnbristanemi. Företrädesvis järn eller järnjärn i kombination med askorbinsyra, vilket förbättrar dess absorption och absorption. Tabletterade läkemedel är mer fysiologiska. Parenterala former används för snabb mättnad med järn, med tarmpatologier och en bestående brist på effekt från oral administrering. Efter uppnåendet av hemoglobinantalet minskas den terapeutiska dosen till en underhållsdos. Vid liknande underhållsdoser förhindras anemi..
1. Tabletter: ferroplex, sorbifer durules (järnsulfat + askorbinsyra), tardiferron, ferrogrademet (järnsulfat), ginotardiferron (sulfat + folsyra). Kapslar: ferrofolgamma (sulfat + cyanobalamin + vitamin C), ferretab (fumarat + folsyra), fenuler (sulfat + folic, iascorbinsyra och pantotensyror, riboflavin, pyridoxin). Actiferrin i form av kapslar, droppar och sirap. Totem - en lösning av järnglukonat med koppar och mangan. Dragee hemofer prolongatum (sulfat). Hematogen - en kombination av dietalbumin och järnsulfat.
2.. Hydroxidpolymaltosat: maltofer i tabletter och sirap, fenuller (sirap och droppar), ferrum Lek (sirap, tabletter, lösning). Proteinsuccinat - ferlatum i form av en lösning. Hydroxidpolymaltosat + folsyra - biofer.
För parenteral administration: venofer, maltofer, ferrum lek, argerfer, cosmofer, liqufer.
II. Vitaminpreparat.
1. Det är indicerat för kronisk B12-bristfällig anemi (Addison-Birmer-sjukdom, difyllobothriasis, matsmält makrocytisk anemi) och aplastisk anemi som stimulator av hematopoies. Vitamin A ökar mogningen av röda blodkroppar och gör dem mer stabila. Används som injektion.
2. Det används för folsyrabrist hyperkromisk makrocytisk anemi. Stimulerar erytropoies. Finns i tabletter.
3. deltar i transporten av järn, dess införlivning i hemet, förstärker övergången av den trivalenta formen till den tvåvärda formen och stimulerar omvandlingen av folsyra till folsyra. Används i kombination av järnberedningar eller isolerat. I piller, tabletter eller injektioner.
4. (alfatocoferrol) i kapslar. Förlänger livslängden på de röda blodkropparna och ökar dess elasticitet. Förbättrar transporten av röda blodkroppar.
5. stimulera syntesen av erytropoietin och globin.
III. Glukokortikosteroider används vid behandling av aplastisk anemi med en autoimmun komponent för att undertrycka immunförfaranden i benmärgen. Piller och injektioner.
1: kortisol, hydrokortison.
2: prednisolon, metylprednisolon, dexametason.
IV. Anabola steroider är relevanta för aplastisk och hypoplastisk anemi för att minska benmärgsdepression. Nandrolon, Mesterolone, Anapolone (oxymetholone).
V. Androgener med samma indikationer som GCS. Stimulera syntesen av röda blodkroppar. Testosteronpropionat, Sustanon.
VI. Cytostatika är kopplade till autoimmun aplastisk anemi i frånvaro av effekt från andra grupper. Azathioprine (Imuran).
VII. Erytropoietinpreparat. Som stimulantia av hematopoies, påskyndar de differentieringen av erytrocytgroddceller och ökar också hemoglobinhalten i röda blodkroppar. Effektivt med anemi av njurursprung (med kroniskt njursvikt), strålningssjukdom, myelooid leukemi, reumatoid artrit). I form av en injektionslösning finns det tre huvudalternativ. Epoitin alfa (eralfon, epokomb, eprex, epokrin, repoetyr-SP). Epoitin beta (vero-epoitin, epostim, epoitin-vero, erythrostim, erythropoietin, recormone). Epoitin omega (epomax). Darbepoitin Alpha (Aranesp).
Behandling av anemi utan rekommendationer och övervakning av specialist är oacceptabel. Ofta är anemi resultatet av svårare patologier, inklusive blod- och benmärgs tumörer. Därför bör en grundlig diagnostisk sökning gå före antianemiskt läkemedelsintag och behandlingsresultaten bör kontrolleras med blodprover.

HEMOFER PROLONGATUM dragee GlaxoSmithKline

INSTRUKTION FÖR ANVÄNDNING AV MEDICINER FÖR MEDICINSK ANVÄNDNING HEMOFER PROLONGATUM / HEMOFER PROLONGATUM

Registreringsnummer: P N012020 / 01-070214
Preparatets handelsnamn: Hemofer prolongatum / Hemofer prolongatum.
Internationellt icke-egendomligt namn: järn sulfat / järn sulfat.
Doseringsform: dragee.

Järnberedningar för anemi

Järnpreparat används vid järnbristanemi eller för att förebygga det, vid undernäring, under graviditet och amning. Dessa är järnhydroxid eller järnsalter som utgör kroppens järnbrist..

Den moderna läkemedelsindustrin presenterar ett brett urval av järnberedningar för anemi i sirap, tuggbara tabletter, kapslar, drageer, liksom orala lösningar, intramuskulära och intravenösa injektioner.

Orsaker till järnbristanemi

De viktigaste orsakerna till järnbristanemi är följande faktorer:

  • Den vanligaste orsaken är kronisk blödning, vilket leder till järnbrist -80% av fallen

Detta kan vara blödning från mag-tarmkanalen i tumörer, magsår, hemorrojder (se behandling av yttre hemorrojder), erosiv gastrit, infektioner av krokorm, divertikulär tarm. Förutom anemi hos kvinnor med endometrios mot bakgrund av tung och långvarig menstruation, blödning i livmodern med livmodermyom. Nasala och lungblödningar, donation, urolithiasis, maligna tumörer i urinblåsan och njurarna (se symtom på blåscancer), pyelonefrit, etc..

  • järnbristanemi i närvaro av kroniska inflammatoriska sjukdomar

I närvaro av ett fokus på kronisk inflammation i kroppen deponeras järn och dess latenta brist. Allt järn tas bort i depån och det är helt enkelt inte för bildandet av hemoglobin.

  • Ökat järnbehov

Det förekommer under graviditet, särskilt i andra och tredje trimestern och under amning, intensiv tillväxt hos barn, överdriven fysisk ansträngning, träning.

  • Nedsatt järnupptag

Detta sker med följande sjukdomar - tarmamyloidos, resektion av tunntarmen, malabsorptionssyndrom, kronisk enterit

  • Underernäring på grund av låg järnhalt i maten

Oftast förekommer järnbristanemi hos vegetarianer, hos små barn, ibland hos nyfödda.

Det dagliga behovet av järn och dess intag med mat för olika kön och åldersgrupper presenteras i tabellen.

ÅlderJärninnehåll i matDagligt kravtillgänglighet till efterfrågan
Gravid kvinna18-36800,2 - 0,4
Vuxna män25-52132 - 4
Vuxna kvinnor18-362112
Unga män30-60211,5-3
flickor30-60201,5 - 3
Barn 1-12 år48-95222-4
Barn upp till ett år33-66670,5 - 1

Järninnehåll i livsmedel

Oavsett hur mycket järn som finns i maten, i tarmen kan det inte ta upp mer än 2 mg per dag (hos en frisk person).

  • En frisk vuxen man med hud- och hårepitel tappar 1 mg per dag.
  • Kvinnor som har normal menstruation (tre dagar utan blodpropp) - 1,5 mg, beräknat på den genomsnittliga månaden.

Således kan inte mer än 1 mg hos en man och ett halvt milligram hos en kvinna komma in i depån med god näring. Med olika avvikelser i näring, kronisk inflammation, mer omfattande perioder spenderas allt från noll till noll, dvs. hur mycket som absorberades, så mycket förlorades. Det finns inget i depot, om detta fortsätter i flera år, då är depot vid en tidpunkt tomt, och med ytterligare provocerande faktorer uppstår anemi.

  • Därför, när järnbristanemi är bevisad i laboratoriet, är det viktigt att först eliminera orsaken (sluta blöda, bota kronisk inflammation). Vidare visar varje järnpreparat för oral administrering i tabletter eller droppar eller kapslar patientens behandling tills hemoglobin är normaliserat i en terapeutisk dos. Efter detta indikeras en terapeutisk dos under ytterligare 3-4 månader för att fylla depot, eller om patienten inte tolererar järnpreparat - en halv dos är ett halvt år.
  • För kvinnor (i fertil ålder), förebyggande - 7-10 dagar i månaden, vilket läkemedel som helst i en terapeutisk dos (i termer av sorbifer - 2 tabletter per dag), i termer av rent järn - 180-200 mg per dag.

Klassificering av järnberedningar

För behandling av järnbristanemi, väljer läkaren läkemedlet i enlighet med patientens ålder, med resultaten av testerna, patientens ekonomiska förmåga, läkemedeltolerans och även baserat på hans professionella erfarenhet av att använda järnpreparat. För att beräkna doseringen måste du känna till mängden järn (2) eller järn (3) i en viss doseringsform, liksom förpackningsvolymen. Världspraxis med att använda dessa läkemedel under de senaste åren har tenderat att ersätta järnsaltpreparat, med mindre överensstämmelse, med nya generationens läkemedel Järn (3) - hydroxidpolymaltoskomplex, såsom Ferrum Lek, Maltofer, etc..

Okontrollerat intag av järnpreparat utan läkares recept, strikt efterlevnad av dosering och bedömning av effektiviteten i dynamik är oacceptabelt. En överdos av dessa medel kan leda till allvarlig förgiftning. Med tanke på faran för allergiska reaktioner och biverkningar används preparat för parenteral administrering (i / m, iv) endast enligt strikta indikationer.

Intramuskulär eller intravenös administration av järnpreparat för anemi indikeras:

  • För gastrointestinal kirurgi, avlägsnande av en del av magen eller omfattande tarmresektion
  • Med förvärring av magsår, med celiaki (symtom), enterit, kronisk pankreatit, ulcerös kolit - eftersom järnabsorptionen från matsmältningskanalen minskar
  • Vid svåra former av järnbristanemi
  • Om du behöver brådskande mättnad av kroppen med järn - före operationer för hemorrojder, fibromyomer och andra patologier
  • Om du har intolerans mot dessa läkemedel när den tas oralt

Tabellen visar alla järnpreparat för anemi med namnen på analoger, form för frisättning och ungefärliga priser på apotek. Förutom de läkemedel som anges nedan kan en hematogen anges för barn (instruktioner).

Actiferrin - järn (2) salter

  • kapslar, pris 220-270 gnugga.
  • oral lösning 260-320 gnugga.
  • sirap 170-200 gnugga.

Analoger: Hemofer (80-100 rub), Hemofer prolongatum, Ferronal, Totem (440 rub), Tardiferon (250 rub), Ferrlecite, Ferrogradumet, Ferronat, Kheferol, Ferrogluconate apo

Hemohelper - Järn (2) salter och askorbinsyra

  • Hemohelper (tab. 60 st. 240-260 rubel) för barn (kokosnöt, nötstång 270 rubel.)
  • Sorbifer Durules-fliken (360 gnugga. 30 st. 480 gnugga. 50 st.)
  • Ferroplex

Ferlatum - Järn (3) proteinsuccinylat

  • Ferlatum-lösning (20 amp. 900-1100 gnugga)
  • Ferlatum foul (järn 3 och folsyra 650 gnugga. 10 ampuller.)

Maltofer - järn (3) hydroxid

  • Maltofer (droppar, sirap, tabletter 260-300 gnugga. Ampuller 5 st. 930 gnugga), Maltofer Fall 30 tab. 520 gnugga.
  • Ferrum Lek (sirappris 150 rubel, tuggtabletter 30 st. 300 rubel, 50 st. 450 rubel. Injektion för 5 st. 1250 rubel), Färja, Monofer
  • Argeferr (injektion för injektion 5 amp. 2000-3700 rub.),
  • Venofer (amp. För injektion 5 st. 2800 gnugga),
  • Likferr (5 amp. 3200 rubel), odlat

dextran-komplex: Cosmofer (5 amp. för injektion 2500 rubel), Dextrafer

Fenyuls - Järn + vitaminkomplex

  • Fenyuler (vitaminer B1, B2, B6, B5, PP, C och järn, pris 10 st. 170 rubel, 30 st. 250-340 rubel)
  • Järn (2) -salter är klorid, glukonat, fumarat och järnsulfat.

Under behandlingen försvagas de kliniska symptomen gradvis - såsom yrsel, svimning, svaghet, torr hud, ökad trötthet, takykardi och laboratoriedata normaliseras. Närvaron av alfa-aminosyran Serine i Actiferrin-beredningen ökar absorptionseffektiviteten för järn, vilket möjliggör att minska dosen och därigenom minska läkemedlets toxicitet och förbättra toleransen.

  • Järn (2) salter och askorbinsyra

Beredningar av denna komposition har en förstärkt effekt, eftersom närvaron av askorbinsyra, en antioxidant, omvandlar järn (3) till järn (2) på grund av dess regenererande egenskaper och därigenom förbättrar absorptionen av järn i tarmen.

  • Järnproteinsuccinylat

Detta är en komplex förening av en semisyntetisk proteinbärare med järnjärn, medan proteinbäraren upplöses i tolvfingertarmen och frigör järn, vilket förbättrar dess absorption, och detta förhindrar också magslemhinnan. Järnberedning för anemi Ferlatum proteinsuccinylat finns i oral lösning.

  • Järn (3) hydroxid - sackaros, polymaltos eller dextran-komplex

Eftersom polymaltoskomplexet är ganska stabilt i matsmältningskanalen är absorptionen genom slemhinnan 40 långsammare än järnjärn. Det är mest liknar strukturen som ferritin - en naturlig förening av järn, så dess användning praktiskt taget eliminerar överdosering och förgiftning av kroppen, i motsats till salter av järnjärn. Dimensionerna för dessa 3 komplex är sådana att de med intramuskulär eller intravenös administrering nästan inte utsöndras genom njurarna och inte har en prooxidant effekt, som är inneboende i vanliga järnsalter. Särskilt effektiva och mest föredragna är preparat med järn - polymaltosathydroxid, som har många fördelar:

  • Mycket låg toxicitet, hög säkerhet vid användning av dessa järnpreparat vid anemi, även vid överdosering - ingen förgiftning.
  • Effektiviteten är hög, väl tolererad (bättre än enkla järnsalter) och har färre biverkningar.
  • När du använder droger inuti finns det ingen interaktion med mat, så de tas när som helst, med någon diet, kan du lägga till drycker
  • Även vid långvarig användning fläckar tandemaljen inte som andra droger.

Järninnehållet i de listade läkemedlen:

Maltofersirap10 mg / ml
tuggtabletter100 mg / tablett
droppar för oral administrering50 mg / ml
lösning för oral administrering100 mg / injektionsflaska
v / m injektion100 mg / amp.
Ferrum Leklösning för intramuskulär injektion100 mg / amp
sirap10 mg / ml
flik. tugga100 mg / tablett
Ferlatumlösning för intern Ansökan40 mg / injektionsflaska
Cosmoferamp. in / m och i / i introduktionen100 mg / amp.
Venoferamp. in / in100 mg / amp.
Actiferrinsirap6,87 mg / ml
kapslar34,5 mg / cap.
lösning för intern Ansökan9,48 mg / ml
Totemlösning för intern Ansökan50 mg / amp.
Tardiferontabl.80 mg / tablett.
Sorbifer Durulestabl.100 mg / tablett.

Allmänna principer för järnintag

  • Du kan inte ta järnpreparat i samband med läkemedel som minskar deras absorption: Levomycetin, kalciumpreparat, tetracykliner, antacida.
  • För att förebygga dyspeptiska biverkningar enligt indikationer är användning av enzympreparat möjlig - Festal, Pancreatin.
  • Sugning av järnpreparat förbättrar bärnstenssyra, askorbinsyra, citronsyra och sorbitol. Därför kan ämnen som påskyndar syntesen av hemoglobin - vitamin C, A, E, B1, B6 samt kobolt och koppar inkluderas i behandlingskomplexet.
  • Det är bättre att ta järnpreparat för att behandla anemi mellan måltiderna, eftersom mat minskar koncentrationen av järn, dessutom kan alkalier, syror och salter i livsmedel bilda olösliga föreningar med järn.
  • Läkemedlets tolerans bör beaktas, vid dålig tolerans, biverkningar, är det nödvändigt att ersätta läkemedlet. Behandling av anemi bör påbörjas med en liten dos över tid, öka den till en effektiv och acceptabel.
  • För varje patient beräknas det dagliga behovet av järn speciellt, liksom varaktigheten av behandlingsförloppet, absorptionen av det specifika föreskrivna läkemedlet och järninnehållet i det..
  • Långa behandlingskurser förskrivs vanligtvis, terapeutiska doser tas under 1,5-2 månader och förebyggande doser under de kommande 2-3 månaderna.
  • Terapeutiska doser av läkemedel beräknas baserat på beräkningen av 180-200 mg järn per dag. När det gäller sorbifer är detta en tablett två gånger.
  • Behandlingstiden bestäms av perioden för normalisering av hemoglobin. I genomsnitt bör järnbristanemi i tre veckor med järnbehandling hälften korrigeras och botas helt efter 2 månader.
  • Dessutom bör järnet inte avbrytas. Eftersom det kommer en period av mättnad av dess reserver i kroppen. Den terapeutiska dosen av läkemedlet ges i 3-4 månader.
  • Intolerans mot ett läkemedel betyder inte att byte av det med ett annat kommer att korrigera situationen, eftersom järn i sig har en irriterande effekt på matsmältningskanalen. Du måste anpassa dig med att ta medicin efter att ha ätit. Vid dålig intolerans är det också möjligt att halvera den profylaktiska dosen genom att förlänga mättnadsperioden för det järninnehållande depot till kroppen till sex månader.
  • Flickor, kvinnor i fertil ålder bör inte försumma primärt förebyggande (tar ett järnpreparat i 7-10 dagar i månaden i en terapeutisk dos).

Om anemi inte korrigeras med de åtgärder som vidtagits, bör vissa punkter klargöras:

  • Var det piller som togs av patienten,
  • Var dosen tillräcklig?,
  • Finns det någon malabsorption av järn
  • Är anemi inte malign

Järnberedningar under graviditeten

  • I avsaknad av anemi i tredje trimestern föreskrivs förebyggande doser av 30-40 mg järn per dag.
  • Om det finns en tendens till järnbristanemi, utförs profylax vid 12-15 veckor och vid 21-25 veckor av graviditeten, 2-3 gånger i veckan med en dos på 30-40 mg.
  • Om anemi utvecklas under graviditeten indikeras en full dos på 100-200 mg per dag..
  • Om en kvinna hade anemi före graviditeten, bör en kvinna under alla 9 månaderna ta 200 mg järnpreparat före födseln och under amningen.

Kontra

  • med aplastisk och hemolytisk anemi
  • med blodcancer - olika typer av leukemi
  • vid kroniska njur- och leversjukdomar (inflammatoriska)
  • samtidig administration med antacida och tetracykliner, kalciumpreparat
  • i kombination med koffeinrika livsmedel som är rika på kalcium eller med mycket fiber

Bieffekter

Förtäring

Järnsalter (2) ger ofta biverkningar från mag-tarmkanalen, särskilt om den dagliga dosen överstiger 4 mg / kg. Det bästa järntillskottet för anemi i tolerans och effektivitet anses vara järnhydroxidpolymaltosat. Vid biverkningar minskas dosen av läkemedlet med två gånger.

De viktigaste biverkningarna förknippade med irritation i magen och tarmarna är illamående, smärta och tyngd i epigastrium, kräkningar, minskad aptit, flatulens, förstoppning (se alla laxermedel för förstoppning), diarré (se mediciner för diarré) och olika allergiska reaktioner i form av kliande hud, utslag. Mörkningen av avföring har ingen klinisk betydelse, eftersom det inte absorberade järnet utsöndras.

Vid intravenös eller intramuskulär administrering

  • Senseorgan och nervsystem - allmän sjukdom, huvudvärk, yrsel, svaghet
  • Mage-tarmkanalen - metallisk smak i munnen, magsmärta, kräkningar, illamående
  • Muskuloskeletalsystem - ryggsmärta (se salva för ryggsmärta), ledvärk, muskelsmärta.
  • Sällan - feber, anafylaktisk chock, lymfadenopati, utslag
  • Kardiovaskulära systemet - värmevallningar, takykardi, hypotension, spolning i ansiktet
  • Lokala reaktioner - ödem, smärta, rodnad på injektionsstället

Överdostsymtom

Vid överdosering kan patienten uppvisa de flesta biverkningarna - yrsel, illamående, diarré, blekhet, förvirring, minskat blodtryck, 6oli och buken, svaghet, kräkningar och symtom på hyperventilation. Vid administrering av i / m eller iv är akut järnöverbelastning möjlig, därför är det mycket viktigt att göra en korrekt bedömning av patientens tillstånd innan du föreskriver järnpreparat i injektioner. Behandling av en överdos när den tas oralt består av att tvätta magen, framkalla kräkningar, sedan ta ett rått ägg och mjölk, och symptomatisk behandling som indikerat.

Hur man behandlar anemi: kost, piller eller injektioner? 10 frågor

Behandling av järnbristanemi och B12-bristanemi

Anton Rodionov kardiolog, kandidat i medicinska vetenskaper, docent vid institutionen för fakultetsterapi nr 1 vid First Sechenov Moscow State Medical University

Om blodprover visar låg hemoglobin, svaghet och andnöd uppträder troligen att du har anemi. Men vilken typ av järnbrist eller vitamin B12-brist bör bestämmas av läkaren enligt resultaten av undersökningarna. Vad är skillnaden mellan två olika anemi och varför du inte ska dricka järntillskott själv, säger kardiolog Anton Rodionov.

Vad man ska göra om järnbristanemi upptäcks av testresultaten?

Att behandla! Här är det nödvändigt att komma ihåg en mycket viktig sak: om anemi redan har utvecklats, då har kroppen en allvarlig järnbrist, och det är omöjligt att kompensera för denna järnbrist endast genom att ändra kosten. Se till att konsultera en läkare och ta järnläkemedel.

Din läkare hjälper dig att välja ett specifikt läkemedel. I de flesta fall är det tillräckligt att ta läkemedlet i tabletter. Vid svår anemi, kroniska inflammatoriska sjukdomar eller dålig tolerans administreras järnpreparat intravenöst. Men det är oönskat att administrera järnpreparat intramuskulärt, sannolikheten för komplikationer av sådan behandling är mycket hög, världen har redan vägrat denna administreringsmetod.

Och en annan mycket viktig övervägning när det gäller behandling. Det är nödvändigt att ta järnpreparat inte precis före normaliseringen av hemoglobin, men också minst två månader förutom att fylla på vävnadsreserver..

Men ibland tolereras järnberedningar dåligt!

I själva verket leder ibland körtpreparat till biverkningar från mag-tarmkanalen (förstoppning eller diarré, illamående, magsmärta, metallisk smak i munnen).

Om du upplever dessa biverkningar bör du inte sluta ta läkemedlen. Kontakta din läkare, kanske kommer han att rekommendera att minska dosen av läkemedlet eller byta läkemedel.

Det är viktigt att veta att järnberedningar kan färga svarta avföringar, i detta fall är detta inte ett tecken på gastrointestinal blödning, utan en normal reaktion av tarminnehållet för att interagera med järn.

Hur man äter med järnbristanemi?

Jag påminner dig ännu en gång om att anemi redan är närvarande, då är inte diet den huvudsakliga behandlingen utan ett komplement till pillerna. Endast diet är för de som inte har anemi än, men har riskfaktorer. Så vi tittar på vilka livsmedel som har mycket järn och vilka som har mycket lite.

Järninnehåll i livsmedel

Man bör dock inte tro att nötter och havremjöl helt kan ersätta kött. Faktum är att det absoluta järninnehållet i produkterna anges här, men det är långt ifrån helt absorberat. Till exempel absorberas cirka 20% av järn från kött och endast 5-10% från växtprodukter.

Slutligen, notera att den röda färgen på produkterna inte garanterar ett högt järninnehåll. Till tårar, lusten att mata en person som donerade blod på en givarplats med rödbetasallad, granatäpple och dricka rött vin med orden: ”Du måste återställa hemoglobin,” berör. Det finns inget järn i dessa produkter, nästan inget alls.

Är det möjligt att behandla anemi själv? Läkemedel säljs fritt på apoteket..

Oönskad. Behandling av anemi i livet kanske inte är den enklaste uppgiften, och i artikeln kan jag inte beskriva alla nyanser av diagnos och svårigheter i behandlingen. För att inte tala om det faktum att det inte räcker bara att ta järntillskott - du måste förstå orsaken till anemi och på något sätt försöka påverka den.

Och nu om det mest intressanta, som till och med många läkare inte vet om. Prata om järnbrist utan anemi.

Du kommer redan ihåg att järn i kroppen behövs inte bara för att delta i bildandet av hemoglobin. I synnerhet fungerar järn som ett hjälpelement (koenzym) i processen för bildning av epitelvävnad..

Men kroppen tror att järnens huvudfunktion är att transportera syre, därför, när den totala järnnivån i kroppen minskar, då tar hemoglobin det "i skuld" från vävnaderna. En situation skapas när det inte finns någon anemi (normalt hemoglobin) och det finns lite järn i vävnaderna.

Kliniskt manifesteras detta enligt följande:

  • Trötthet
  • Ofta förkylning, ont i halsen
  • Subfebrilt tillstånd (konstant temperatur 37,1–37,4 ° С)
  • Håravfall och spröda naglar
  • En snedvridning av aptit (jag vill äta krita, jord, is)
  • Restless ben syndrom (obehag i benen, särskilt på natten)

Sådana patienter går ofta till läkare i flera år, tar tusentals onödiga test, främst "för immunitet", tar massor av immunmodulatorer, vitaminer och olika "förstärkare" utan någon effekt, och du behöver bara göra tester för järn och ferritin och fylla på vävnadsreserver. körtel. Betraktande överväga en minskning av ferritinnivån 1,05) eller en ökning av den genomsnittliga mängden hemoglobin i de röda blodkropparna och volymen av de röda blodkropparna (MCH och MCV), då är det troligt att vi talar om anemi i samband med en brist på vitamin B12. Detta vitamin är nödvändigt för mognad av röda blodkroppar, dess brist leder till uppkomsten av stora blodkroppar, som snabbt förstörs..

Det finns ganska många orsaker till B12-brist - först och främst olika sjukdomar i mag-tarmkanalen, börjar med atrofisk gastrit, slutar med tidigare operationer i magen och tarmen, men det vanligaste skälet är utvecklingen av antikroppar som påverkar absorptionen av detta vitamin i magen. Hos äldre människor utvecklas denna sjukdom ganska ofta..

Vilka är symtomen på B12-bristanemi?

Förutom symptomen på anemi själv, med B12-bristfällig anemi, utvecklas ofta skador på nervsystemet. Det finns en stickande känsla i händer och fötter, känsligheten i benen och armarna minskar, muskelkramper, muskelsvaghet och "muskeltröghet" uppstår (patienter beskriver det på detta sätt: "Jag vill ta ett steg, och benet utför det med en fördröjning på några sekunder.").

Ibland utvecklas inflammation i tungan, vilket manifesteras av en brännande känsla och en ökning av dess storlek, obehag i halsen. Detta tillstånd förväxlas ofta med faryngit, refluxsjukdom, vilket gör att patienter utan framgång behandlas av otolaryngologer och gastroenterologer.

Vilka tester bör göras för att bekräfta anemi med B12-brist?

Förutom ett kliniskt blodprov måste du donera blod för vitamin B12 (cyanokobalamin) och homocystein. Med denna sjukdom kommer nivån av B12 att sänkas avsevärt, och tvärtom kommer homocystein att höjas. Dessutom kan antalet vita blodkroppar och blodplättar minska i ett allmänt blodprov..

Hur man behandlar B12-bristanemi?

Om vid behandling av järnbristanemi någon form av egenaktivitet fortfarande ibland är tillåtet, är en B12-brist en mycket allvarlig fråga, och bara en läkare kan behandla sådan anemi.

För att fylla vitaminbristen administreras det genom injektion, först dagligen, sedan en gång i veckan, sedan, efter stabilisering, en gång i månaden. Tyvärr finns det inga B12-tabletter i Ryssland. Multivitaminer eller komplex som finns tillgängliga på apotek, som inkluderar B-vitaminer, är kategoriskt inte lämpliga för behandling.

Som regel kan orsaken till B12-brist inte elimineras en gång för alla, därför bör behandlingen vara livslång. Du kan inte avsluta behandlingen med normalisering av hemoglobin, i detta fall, efter några månader, kommer allt tillbaka.

Är det möjligt att profylaktiskt ta B-vitaminer så att det inte finns någon anemi?

En frisk person behöver inte och är meningslös. Faktum är att vitamin B12 i injektioner är ett allvarligt läkemedel som kan användas strikt enligt indikationer. Och diskreta multivitaminer från ett apotek med vitamin B är nästan tomma.

Och det finns andra, mer sällsynta former av anemi, som bara en specialiserad hematolog kan förstå. Gå därför inte till amatörsaktiviteter, snälla, och vid allvarliga avvikelser i analyserna, gå till läkaren.

Och om hemoglobin är högt, vad ska man göra?

Högt hemoglobin är kännetecknet för idrottare och rökare. I dessa fall kan den nå 180 g / l och till och med lite högre. Du behöver inte göra något med det här, såvida inte rökare behöver sluta röka.

Men om du av någon anledning har en hemoglobinnivå på 200 g / l eller mer, är detta en allvarlig anledning att kontakta en hematolog.

För medicinska frågor, se till att du konsulterar din läkare först.

Järnberedningar för anemi för vuxna och barn

Järnpreparat med låg hemoglobin hos vuxna och barn är ett vanligt medicinskt recept. När man kommer till apoteket går en person bort från ett överflöd av droger. De skiljer sig i järnvalens (tvåvärda eller trivalenta), i typen av järnförening (organiska - glukonater, malater, succinylater, kelatformer och oorganiska - sulfater, klorider, hydroxider) och via administreringssättet (orala - tabletter, droppar, sirap och parenteral - intramuskulära och intravenösa former).

Om läkaren rekommenderar det bästa järnpreparatet vid behandling av anemi, för en profylaktisk ökning av järnlagrar i blodet, måste du ofta förstå allt detta fulhet mångfalden faller på egen hand. Analysen av läkemedel som är effektiva vid järnbrist, och det kommer vi att göra.

Orsaker till järnbrist

Kroppen innehåller 3 till 5 gram järn. Det mesta (75-80%) finns i röda blodkroppar, en del av muskelvävnaden (5-10%), cirka 1% är en del av många enzymer i kroppen. Benmärg, mjälte och lever är reservjärnplatser för järn..

Järn är involverat i de vitala processerna i vår kropp, så det är så viktigt att upprätthålla en balans mellan dess intag och förlust. När hastigheten för avlägsnande av järn är högre än inmatningshastigheten utvecklas olika järnbristillstånd.

Om en person är frisk, är borttagandet av järn från vår kropp försumbar. Järninnehållet kontrolleras till största delen genom att ändra nivån på absorptionen i tarmen. Järn finns i livsmedel i två former: Fe III (trivalent) och Fe II (tvåvärd). När det kommer in i matsmältningskanalen upplöses oorganiskt järn, joner och jelatföreningar av järn bildas.

Kelaterade former av järn absorberas bäst. Bildningen av järnchelater bidrar till askorbinsyra. Dessutom hjälper kelering av järn fruktos, bärnstenssyra och citronsyror, aminosyror (till exempel cystein, lysin, histidin).

Orsaker till järnbrist:

  • Minskad effektivitet av järnabsorptionen i matsmältningskanalen (ökning av matens passage genom matsmältningskanalen, närvaron av inflammation i tarmen, kirurgiska ingrepp i tarmen och magen, matsmältningsstörningar, etc.);
  • En ökning av kroppens behov av järn (under intensiv tillväxt, graviditet, amning etc.);
  • Minskat järnintag på grund av näringsegenskaper (anorexi, vegetarianism, etc.);
  • Akut och kronisk blodförlust (magblödning med sår, blödning i tarmen, njurar, näsa, livmodern och andra lokaliseringar);
  • Som ett resultat av tumörsjukdomar, långvariga inflammatoriska processer;
  • Minskad syntes av transportproteiner av järn (till exempel transferrin);
  • Förstörelse av blodceller med efterföljande järnförlust (hemolytisk anemi);
  • Ökat kalciumintag i kroppen - mer än 2 g / dag;
  • Bristen på spårelement (kobolt, koppar).

Kroppen tappar ständigt järn med avföring, urin, svett, hår, naglar under menstruationen.

Den manliga kroppen tappar 0,8-1 mg järn per dag. Kvinnor tappar mer järn under menstruationen. Under en månad tappar kvinnor ytterligare 0,5 mg järn. Med blodförlust på 30 ml förlorar kroppen 15 mg järn. Järnkonsumtionen ökar avsevärt hos gravida och ammande mödrar.

Brist på järn förekommer oftare hos kvinnor också eftersom deras järnlager är 3 gånger mindre än hos män. Och det inkommande järnet täcker inte alltid kostnaderna.

Användning av järnpreparat hos gravida kvinnor för att minska risken för anemi är motiverat i tredje trimestern och administrationen fortsätter i 2-3 månader efter förlossningen. Ytterligare källor till järn föreskrivs inte för barn under full tid under de första tre månaderna. Järntillskott ges till premature barn.

Vad kan minska intaget av järn med mat:

  • Överskott av fosfat i mat;
  • Oxalsyra i vissa växter;
  • Tannin, som ger en syrlig smak, minskar absorptionen av järn;
  • Te reducerar järnintaget med 60%, kaffe med 40%;
  • Innehållet i vetekli, ris, nötter och majs; fytat;
  • Överdriven fiber i mat;
  • Ämnen som neutraliserar saltsyra i magen - antacida;
  • Äggvitt, sojaprotein och mjölk;
  • Vissa konserveringsmedel, som EDTA.

Regler för att ta järnberedningar

Järnpreparat används för att minska risken för järnbristtillstånd, liksom vid behandling av anemi.

Traditionellt börjar behandlingen med tabletter för oral användning. Läkemedel föredras som kan ge en snabb ökning av hemoglobin i blodet med låg risk för biverkningar..

Börja vanligtvis med utnämningen av höga doser av järn: 100-200 mg / dag. En liknande mängd järn kan kompensera för kroppens kostnader för att producera rätt mängd hemoglobin. Överstigande en dos på 200 mg / dag, är biverkningar mycket mer troligt att uppstå.

Om läkemedlet väljs korrekt återgår hemoglobin till normalt inom 15-30 dagar. När blodantalet når de önskade värdena fortsätter järnberedningen att tas i minst 2 månader för att fylla på järnlagrar (i benmärgen, levern, mjälten).

Hur man tar järnpreparat:

  • Före eller under måltiderna. Biotillgänglighet beror inte på tid på dagen, men det finns rekommendationer att ta på kvällen;
  • Det rekommenderas att dricka rent vatten;
  • Du kan inte dricka mjölk, kaffe, te på grund av minskad absorption;
  • Kombinera inte orala järnpreparat med läkemedel som blockerar produktion eller neutraliserar verkan av saltsyra: antacida (bakpulver, fosfalfugel, almagel, gastal, rennie, etc.), protonpumpshämmare (omeprazol, lansoprazol, esomeprazol, etc.);
  • Järnpreparat påverkar verkan av vissa antibiotika, så intaget av dessa läkemedel bör delas i tid med 2 timmar;
  • Järntillskott är inte kompatibelt med alkoholkonsumtion. Alkohol förbättrar järnabsorptionen och ökar risken för järnförgiftning.
  • Magnesium (magnesium B6, magnelis, cardiomagnyl, magnesiumchelat) påverkar inte absorptionen av järn, men extrema doser av kalcium på 2 gram eller mer kan minska det.

Funktioner i järnberedningar

Vid järnbristanemi tas preparat av två (Fe II) och järn (Fe III) järn. Beredningar med Fe II har en högre biotillgänglighet än trivalent. Molekylärt järn i dessa beredningar är inneslutet i organiska och oorganiska föreningar, som också skiljer sig i deras biotillgänglighet och tolerans (frekvens av biverkningar).

I. Oorganiska salter av järnjärn

Den vanligaste representanten för en oorganisk järnförening i beredningar med Fe II är järnsulfat. Det kännetecknas av relativt låg biotillgänglighet (upp till 10%) och ofta biverkningar förknippade med irritation i slemhinnan i matsmältningskanalen.

Sådana järnpreparat till en kostnad är vanligtvis billigare än analoger. De mest populära representanterna som finns på apotek: Sorbifer Durules, Aktiferrin, Aktiferrin compositum, Ferro-Folgamma, Fenyuls, Tardiferon, Feroplekt. För att öka biotillgängligheten för järn inkluderas ofta askorbinsyra och folsyra i kompositionen.

Ett ganska blygsamt val kommer att tillhandahållas av apotek om du vill köpa ett järnpreparat med järnklorid. Divalent järn, som är en del av det oorganiska saltet, behagar inte med en biotillgänglighet på 4% och garanterar inte frånvaron av biverkningar. Representant: Hemofer.

II. Organiska järnhaltiga salter

Kombinera den högre biotillgängligheten för Fe II och organiska salter, biotillgängligheten kan nå 30-40%. Biverkningar förknippade med användning av järnpreparat är mindre vanliga. Mediciner tolereras väl under graviditet och amning. I minusen kan du registrera en högre kostnad för dessa läkemedel.

  • Kombinationen av organiska salter av järn, koppar och manganglukonater presenteras i det franska preparatet Totem, som är tillgängligt som en lösning.
  • Kombinationen av järnfumarat och folsyra är dold i en kapsel av österrikiskt ursprung - Ferretab.
  • En komplex sammansättning av kelaterade former av järnglukonat, askorbinsyra, örtsynergister finns i Iron Chelate - en dålig amerikansk tillverkad. Det är inte ett läkemedel, men det fungerar som en utmärkt källa för lätt smältbart järn utan praktiskt taget inga biverkningar..

III. Oorganiska järnföreningar

De kännetecknas av låg biotillgänglighet av dessa former av järn (upp till 10%). De vanligaste formerna för frisättning är injicerbara.

Denna form av läkemedel löser problemet med biverkningar förknippade med irritation i mag-tarmslemhinnan. Men det lägger till ett antal nödvändiga villkor för administrering av läkemedlet och de tillhörande biverkningarna och komplikationerna. De är de läkemedel som väljs vid svåra former av anemi, med patologier i matsmältningskanalen, vilket leder till en minskning av järnabsorptionen.

Den aktiva substansen är komplex med järnhydroxid. Folsyra används som hjälpämne. Populära representanter: Ferrum Lek, Maltofer, Maltofer Fall, Biofer, Ferinzhekt, Ferroksid, Ferropol, Venofer, CosmoFer, Likferr, Monofer.

IV. Ferriska organiska föreningar

Presenterat av det spanska preparatet Ferlatum i två versioner: med och utan folsyra. Finns i form av en lösning för oral administrering.

Lista över järnpreparat för lågt hemoglobin för vuxna och barn

Namn /
Tillverkare
Formen
släpp
priserna
($)
Förening
körtel
belopp
körtel
Extra
ämne
Oorganiska Fe II-salter
Sorbifer Durules /
(Ungern)
flik. 320 mg /
Nr 30/50
4,5-
15,5
sulfat100 mg / tab.C-vitamin
Actiferrin /
(Tyskland)
mössor. 300 mg /
Nr 20/50
2,33-
8,5
sulfat34,5 mg / lock.L-serin
droppar /
30 ml
3,33-
8,42
9,48 mg / ml
sirap /
100 ml
2,33-
5,82
6,87 mg / ml
Actiferrin
kompositum /
(Tyskland)
mössor /
Nummer 30
5,934,5 mg / lock.L-serin,
folsyra,
cyanokobalamin
Ferro Folgamma /
(Tyskland)
mössor. /
Nr 20/50
4,17-
14,82
sulfat37 mg / lock.askorbinsyra,
folsyra,
cyanokobalamin,
Fenyuls /
(Indien)
mössor. /
Nr 10/30
1,67-
7,32
sulfat45 mg / lock.askorbinsyra,
pantotensyra,
riboflavin,
tiamin,
pyridoxin
Ferroplex /
(Tyskland)
dragee /
Nr 100
-sulfat50 mg / drageeAskorbinsyra
Tardiferon /
(Frankrike)
flik. /
Nummer 30
3,17-
7,13
sulfat80 mg / tab.-
Gino-Tardiferon /
(Frankrike)
16,33Folsyra
Ferrogradumet / (Serbien)flik. /
Nummer 30
-sulfat105 mg / tab.-
Feroplekt /
(Ukraina)
flik /
Nummer 50
1,46-
1,65
sulfat10 mg / tab.Askorbinsyra
Hemofer / (Polen)droppar /
Nummer 30
1,19-
1,63
Klorid44 mg / ml-
Organiska Fe II-salter
Totem /
(Frankrike)
lösning /
Nummer 10
6,67-
12,81
glukonat50 mg / 10 mlKoppar glukonater och
mangan
Ferretab /
(Österrike)
mössor. /
Nr 30/100
4,17-
16,46
fumarat50 mg / lock.Folsyra
Iron Chelate /
(USA)
flik. /
Nr 180
14,52Glukonatchelat25 mg / tab.Askorbinsyra,
kalciumchelat,
samling av grässynergister
Oorganiska föreningar Fe III
Ferrum Lek /
(Slovenien)
injektionslösning /
Nr 5/50
10,5-
67
Hydroxid100 mg / 2 ml-
sirap /
100 ml
2,12-
9,07
50 mg / 5 ml-
flik. tuggas /
Nr 30/50/90
4,33-
14,48
100 mg / tab-
Maltofer /
(Schweiz)
flik. /
Nr 10/30
4,33-
9,3
Hydroxid100 mg / tab.-
sirap /
150 ml
4,03-
9,17
10 mg / ml
injektionslösning /
Nummer 5
13,33-
23,3
100 mg / 2 ml
droppar /
30 ml
3,67-
5,08
50 mg / ml
Maltofer Fall /
(Schweiz)
flik. /
Nr 10/30
6,67-
14,72
100 mg / tab.Folsyra
Biofer /
(Indien)
flik. /
Nummer 30
4,63-
7,22
Hydroxid100 mg / tab.Folsyra
Ferinzhekt /
(Tyskland)
injektionslösning /
2/10 ml
20,45-
66,67
Hydroxid50 mg / ml-
Ferroxid /
(Vitryssland)
injektionslösning /
Nr 5/10
8,23-
sexton
Hydroxid100 mg / 2 ml-
Ferropol /
(Polen)
droppar /
30 ml
6,30-
7
Hydroxid50 mg / ml-
Venofer /
(Tyskland)
lösning för iv-injektion /
Nummer 5
43,46-
58,95
Hydroxid100 mg / 5 ml-
CosmoFer /
(Tyskland)
injektionslösning /
Nummer 5
31,67-
78,45
Hydroxid100 mg / 2 ml-
Likferr /
(Indien)
lösning för iv-injektion /
Nummer 5
25-
58,33
Hydroxid100 mg / 5 ml-
Monofer /
(Tyskland)
lösning för iv-injektion /
Nummer 5
180,21-
223
Hydroxid200 mg / 2 ml-
Organiska Fe III-salter
Ferlatum /
(Spanien)
lösning /
Nummer 10
9,71-
23,37
succinylat40 mg / 15 ml-
Ferlatum Fall /
(Spanien)
lösning /
Nummer 10
8,72-
17,62
succinylat40 mg / 15 mlKalciumfolinat

Komplikationer och biverkningar när du tar järntillskott

De vanligaste komplikationerna i samband med matsmältningskanalen:

  • en känsla av uppblåsthet;
  • känslor av tyngd i magen;
  • kräkningar, illamående;
  • nedsatt avföring (diarré eller förstoppning).

Järnpreparat fläckar ofta avföring i mörk eller svart färg. Svart avföring, vanligtvis ett tecken på blödning, i detta fall indikerar helt enkelt att en del av järnet inte absorberas och inte utgör något hot.

I vissa fall påverkar järnpreparat tändernas färg, vilket leder till uppkomsten av en tillfällig mörk plack. Den här egenskapen förstör utseendet på tänderna. För att förhindra plack rekommenderas att du inte später ut de flytande järnformerna och borstar tänderna noggrant efter att ha tagit.

Allergiska reaktioner och intolerans mot vissa komponenter i läkemedlet finns också: utseendet på klåda, utslag, urtikaria, astma. Du bör omedelbart sluta ta läkemedlet och söka hjälp från en läkare.

I strid med tekniken för administrering av injektionsformer av läkemedel finns det ofta:

  • uppkomsten av abscesser;
  • färgning av huden på injektionsstället;
  • atrofiska förändringar;
  • uppkomsten av smärtsamma tätningar i injektionsområdet.

Publikationer Om Hjärtrytmen

Blödning efter curettage - hur lång tid kan urladdningen gå efter rengöring?

Curettage av livmoderhålan hänvisar till traumatiska gynekologiska ingrepp och representerar borttagandet av det övre lagret i endometrium.

Lymfocyter i blodet: normal, förhöjd, minskad, orsaker till avvikelser

Lymfocyter är små blodceller från gruppen vita blodkroppar som har en mycket viktig funktion. De är ansvariga för människors motstånd mot infektionssjukdomar och är det första hindret för cancerceller.