Järnbristanemi hos tonårsflickor

Järnbristanemi. Idag kan denna diagnos ställas till varje tredje tonåring. Särskilt mottagliga för denna sjukdom är pubertetsflickor. Varför kommer vi att analysera nedan.

Låt oss först svara på frågan - är det värt att frukta anemi? Är järnsjukdom så hemskt?

Domare själv. Järn är en av de väsentliga, väsentliga elementen i människokroppen. Järn är en del av hemoglobin och ansvarar för vävnadsandning. Lite järn - lite hemoglobin - vävnaderna börjar "kvävas", kommer i ett tillstånd av hypoxi. Och i detta fall lider alla - muskler, hjärta, hjärna, reproduktionssystem! Varför är detta farligt? Deras funktioner försämras - organ och system börjar fungera inte helt, vilket leder till utveckling av sjukdomar. Under perioden med aktiv tillväxt är detta särskilt oönskat.

Immunitet beror direkt på järnnivån. Med järnbrist börjar barnet ofta drabbas av akuta luftvägsinfektioner och tarminfektioner - mer än 5-6 gånger per år. Järn spelar en stor roll i tonåringens centrala nervsystem. Det finns ett antal studier som har visat att järnbristanemi leder till minskat minne, inlärningsförmåga och koncentration, minskad fysisk aktivitet och till och med kan öka konflikten. Det vill säga, det leder till det faktum att vi så vill undvika ett barn i denna ålder. Barnet börjar redan förbereda sig för college, belastningen växer - och här - minskningen av minne och uppmärksamhet! Det finns en omstrukturering av personligheten, en svår ålder - och järnbrist kan öka konflikten! Det finns anledning att tänka och göra korrigeringar i tid!

Varför är tonårsflickor ofta anemiska?

Det finns två skäl till detta..

Övergångsålder är tiden för hormonella förändringar i en tonårsflickas kropp. Bildningen av menstruationscykeln inträffar, den första menstruationen kommer. Cykeln etableras inte omedelbart, hormonella misslyckanden och livmodersblödning uppstår ofta. Med blödning uppstår järnförlust och järnbristanemi kan utvecklas. Den normala menstruationscykeln hos en tonårsflicka under 17 år kan vara från 21 till 45 dagar, blödningens varaktighet är upp till 8 dagar, den normala mängden blodförlust är 80 ml. Ofta förändrade hygienprodukter - var 1,5 - 2 timme, närvaron av tecken på läckage indikerar en ökad mängd blodförlust. Om blödningens längd eller blödningsvolymen eller blödningsfrekvensen är högre - allt detta betraktas som onormal blödning i livmodern. Moms uppgift är att försiktigt kontrollera bildandet av menstruation hos sin dotter och vid behov kontakta en tonårsgynekolog för att lösa problemet.

Den andra mycket vanliga orsaken är bristen på järn i maten. Det var vid denna tidpunkt som flickorna började särskilt övervaka sitt utseende, försöka kopiera sina idoler och gå ner i vikt. Många börjar experimentera med näring - de går på strikt diet, blir vegetarianer. Allt detta leder till en minskning av halten järn i kosten och kan leda till anemi. Stöd och uppmärksamhet från föräldrar är mycket viktigt här. Det är nödvändigt att laga mat och äta mat tillsammans, detta förenar föräldrar och barn. Det är nödvändigt att föräldrar, och särskilt mamma, blir en större auktoritet än en social grupp där det är trendigt att vara tunn eller vegetarian.

Vad kan indikera järnbristanemi i tonåren?

Blek och torr hud och blåaktig sklera, spröda delade ändar, ”bita” i munhörnen, längsgående vita ränder på naglarna - allt detta kan indikera förekomsten av anemi. Ett mycket karakteristiskt symptom är svår svaghet, intolerans mot fysisk ansträngning. Appetiten minskar. Det kan vara brott mot smak och lukt. Om ett barn älskar att äta rå deg eller rå dumplings, köttfärs, krita, lera eller is är allt detta ett tillfälle att tänka på järnbrist. Urininkontinens på natten hos flickor, urininkontinens när du skrattar, hosta kan också vara ett resultat av järnbristanemi.

Ett viktigt och mest exakt sätt att bestämma järnbristanemi är laboratoriediagnos. Den viktigaste indikatorn som vi utvärderar här är nivån på hemoglobin. Hos barn från 12 år och äldre bör hemoglobinnivån vara lika med 120 g / l. Allt nedan betraktas som anemi. Hur man förhindrar och korrigerar utvecklingen av järnbrist i tonåringens kropp?

Det finns flera riktningar

Den första, som jag skrev ovan, är att eliminera orsaken. Om anemi är förknippad med blodförlust måste du kontakta en specialist för korrigering. Nästa riktning är näring. I denna ålder "flickor" ofta "sitta ner" på restriktiva dieter, börjar gå ner i vikt, experimentera med näring och bli vegetarianer. Allt detta leder till järnbrist. Konfidentiella relationer med mamma, stöd av en ung flicka är också mycket viktiga här. Ofta leder osäkerhet eller missnöje med sitt eget utseende till sådana experiment. Ungdomars näring bör vara full, varierad och måste innehålla produkter av animaliskt ursprung, eftersom det är animaliska produkter som är mest rika på tillgängligt järn. Järn absorberas mycket bättre från animaliska produkter än från grönsaker.

Nötköttlever och tunga, rött kött (inte fettlamm, nötkött), kaninkött, röd fisk, skaldjur är goda källor till järn. Dessa produkter måste finnas regelbundet i dieten hos ett barn i skolåldern. Naturligtvis, om det finns en allergi eller intolerans mot något, utesluter vi det och ersätter det med ett annat.

I växtprodukter är tillgängligheten för järn för assimilering 3 gånger lägre. Rik på järn: tang, bovete, havremjöl, hirs, soja, linser, ärtor, spenat och i allmänhet bladgröna grönsaker, torkade aprikoser, fikon, mandel, valnötter. För att förbättra absorptionen av järn från spannmål och baljväxter måste de förblötläggas och kokas väl. Nötter bör också blötläggas innan de används i 10-12 timmar. Syra frukter, jäsade livsmedel ökar järnabsorptionen. Av behovet att regelbundet inkludera i barnets kost.

Järnabsorptionen försämras: bageriprodukter från vitt mjöl, te, kaffe, mjölk.

Det är nödvändigt att minimera de så kallade lätta kolhydraterna i kosten för en tonåring. Dessa inkluderar - socker, godis, rullar, kakor, söta drycker - cola, Pepsi, sprite, packade juice. Under de senaste åren har det förekommit en katastrofal ökning av fetma hos barn, och fetma, utöver alla negativa aspekter, är en riskfaktor för anemi.

Genom näring kan vi förhindra utvecklingen av järnbrist. Men om diagnosen ställs är det nödvändigt att använda järnpreparat här. Vad du behöver veta när du väljer en järnpreparat. Det finns två former av järn - 2 valens och 3 valens. 2-valensjärn absorberas snabbt och okontrollerat i tarmen och är därför giftigare. Det orsakar ett antal biverkningar: illamående, kräkningar, magsår och matstrupen, svärning av avföringen, slemhinnor och jämna tänder.

Alla situationer med akut förgiftning med järnpreparat vid överdosering, inklusive dödsfall (och sådana fall beskrivs hos barn) är associerade med användningen av 2-järnjärn. Förberedelser av 3-valensjärn kompenserar effektivt för järnbrist i barnets kropp och är säkrare. Till skillnad från 2-valenta tolereras de väl, interagerar inte med matkomponenter och andra läkemedel. Ett av de mest studerade och optimala läkemedlen för förebyggande och behandling av järnbrist hos ungdomar är hydroxidpolymaltosjärnkomplexet. Detta är ett 3-valensjärn i ett speciellt skal, vilket gör läkemedlet säkrare mot bakgrund av en hög grad av effektivitet.

Järn (III) hydroxidpolymaltosat finns i droppar och sirap och tabletter. För tonåringar är det optimalt att använda en tuggtablettform. De är lätta att använda och smakar gott. Detta är mycket viktigt eftersom behandlingen av anemi är lång - minst 3 månader, och läkemedlets smak och form är mycket viktigt.

Risken för anemi hos unga flickor

Nyligen möter fler och fler flickor och kvinnor problemet med anemi och komplikationer. Så vad är anemi och varför är det farligt??

Anemi är ett patologiskt tillstånd där koncentrationen av hemoglobin i blodet minskar. Enligt statistik förekommer den vanligaste anemin hos flickor och kvinnor, och den är förknippad med järnbrist i kroppen.

Bland orsakerna till järnbristanemi (IDA) kan två stora grupper skiljas:

  • anemi associerad med ökad blodförlust;
  • anemi orsakad av en minskning av smältbarheten hos det resulterande järnet.

I det första fallet är den vanligaste orsaken till anemi hos unga flickor blodförlust under början av menstruationen. Till en början är menstruationscykeln ännu inte regelbunden, och under lång, tung eller frekvent menstruation uppstår stora förluster av järn. En blödningskälla kan också vara kroniska sjukdomar i mag-tarmkanalen, gynekologisk patologi och andra tillstånd.

Den näst viktigaste orsaken till IDA är den dåliga smältbarheten av inkommande järn. Detta beror främst på kroniska inflammatoriska sjukdomar i mag-tarmkanalen.

Symtomen på anemi är mycket olika och deras svårighetsgrad beror på svårighetsgraden av anemi. De vanligaste tecknen inkluderar blekhet och torr hud, yrsel, allmän trötthet och dåsighet, takykardi och andnöd med lätt ansträngning, tinnitus och andra..

Därför är det för unga flickor under bildningen av menstruationscykeln eller för alla kvinnor med ovanstående symtom nödvändigt att genomföra ett allmänt och biokemiskt blodprov för att bestämma halten av hemoglobin och serumjärn (för att upptäcka dold brist). I närvaro av inflammatoriska sjukdomar rekommenderas det också att bestämma serumkoncentrationen av folsyra och B12, en minskning i vilken minskar absorptionen av konsumerat järn.

För att förhindra anemi måste järnrika livsmedel som nötkött, kalkon, fisk, skaldjur, bönor, gröna grönsaker och andra inkluderas i kosten. Men när de första tecknen på IDA visas är det nödvändigt att påbörja antianemisk behandling så snart som möjligt. Ju tidigare behandling påbörjas, desto snabbare och lättare är det att eliminera anemi. Beroende på svårighetsgraden av anemi väljer läkaren den nödvändiga dosen av ett läkemedel. Samtidigt, om järnbrist kan upptäckas i de tidiga stadierna, är oral medicinering möjlig.

Men flickor vägrar ofta att ta droger på grund av ett antal biverkningar som halsbränna, illamående, kräkningar, förstoppning eller diarré och flera andra. I detta fall måste vi komma ihåg att det finns en klass av liposomala järnpreparat, till exempel Sideral Forte. Deras fördel är att järn är inneslutet i ett fosfolipidmembran, som inte bryts ned i magesyran och skyddar tarmväggen från direkt kontakt med järn och därigenom undviker biverkningar. I mer allvarliga fall av anemi administreras järn intravenöst och i efterföljande behandling fortsätter med tabletterade järnpreparat.

Behandlingen av anemi är en lång process, och efter att ha normaliserat hemoglobinnivån måste du fortsätta ta järn för att återställa butikerna i kroppen i minst en månad och eventuellt längre. Således kan snabbt upptäckt järnbrist och adekvata åtgärder för att förebygga och behandla dem undvika komplikationer och inte minska livskvaliteten för en ung flicka och kvinna.

Författare: Khamidulina Ksenia Gennadievna, barnläkare-gynekolog, forskare vid FSBI NTsAGiP im. Acad. V. I. Kulakova, Ph.D..

Anemi hos unga flickors symtom

Dela artikeln på sociala nätverk:

Tonårssjukdomar är polysystemiska. Till exempel provoserar anemi hos unga flickor ofta dysmenoré, nefroptos, kronisk inflammation i övre luftvägarna, irriterande mag-tarmkanalsyndrom, kristalluri.

Järnbristanemi är ett brådskande problem för tonårskroppen. En minskning av järnnivån framkallar patologiska förändringar i processerna för bildning av komplexa proteiner, särskilt hemoglobin. Hastigheten för dess produktion minskar med tiden, fritt protoporfyrin ackumuleras inuti röda blodkroppar, hypokromiska tillstånd och trofiska störningar utvecklas på vävnadsnivån.

Nu ifrågasätts inte frågan att det främsta skälet på grund av vilken anemi utvecklas hos ungdomar är obalansen mellan reserverna för makro- och mikronäringsämnen och behovet av dem.

Järnbrist hos ungdomar är oftare karakteristiskt för det kvinnliga könet och detta beror på början av menstruation. Men i det fall då behovet av järn överstiger dess kvantitativa intag för mycket, utvecklas också anemiska tillstånd hos pojkar (pojkar). Anemi hos unga flickor är mycket vanligare och bland accelererad tillväxt, ett åtagande till ett vegetariskt sätt att äta, eller på grund av naturligt låga nivåer av järn.

Järnbrist är en följd av anorexi, idiopatisk hemosideros i lungorna, Good Paster-syndrom, magsjukdomar och tarmar. Anemi är ett tecken på sjukdomar initierade av H. pylori, upprepade tarminfektioner, giardiasis, helminthic infestations, intestinal inflammation och vanliga infektionspatologier. Låg hemoglobin hos ungdomar är karakteristiskt för kronisk njursvikt.

Hematologer skiljer flera huvudformer av ungdomsjärnbrist:

  • Förmånsform: endast lager från depån tvättas ut, men hemoglobin och transportmedel bevaras.
  • Latent form: 80% av det totala antalet anemi. Det har inte uppenbara tecken på kränkningar.
  • Kronisk järnbristanemi: 20% av alla fall av sjukdomen. Har sin egen kliniska bild och kurs.

Ungdom anemi kännetecknas av specifika kliniska symtom. Två huvudtecken på järnbrist kan noteras: anemisk och sideropenisk. Under täcken av det senare är det vanligt att förstå degenerationen av huden, en perversion av lukt- och smakpreferenser, muskelsmärta, muskelhypotoni och störningar i nervregleringsprocesserna.

Det bör noteras att den kliniska bilden av sjukdomsförloppet hos ungdomar skiljer sig väsentligt från symptomen i tidig barndom. Tonåringar kännetecknas inte av blåaktig sklera på grund av överföring av det vaskulära nätverket, dysfagi och dyspepsi.

Diagnostisera järnbristförhållanden kan endast baseras på resultaten av laboratoriet blodprover. Det viktigaste kriteriet för att bestämma lågt hemoglobin hos ungdomar är nivån på serumferritin. Men om det inte är möjligt att fastställa denna indikator på ett tillförlitligt sätt, beaktas en direkt minskning av hemoglobinnivån, som kan upptäckas i alla medicinska institutioner.

Varje enskilt fall kräver fastställande av den omedelbara orsaken till anemi. Detta hjälper till att stoppa det: du måste eliminera källan till blödning, bota den underliggande sjukdomen, eliminera sideropeni.

Terapi kommer alltid att vara omfattande, och dess åtgärder syftar inte bara till att eliminera anemiska symtom, utan också att förhindra brist på makro- och mikronäringsämnen, fylla på deras tillgång till en tillräcklig nivå.

Men när anemi redan har diagnostiserats, kommer att korrigera tillståndet endast med en diet inte fungera. Lågt hemoglobin hos en tonåring, varför orsakerna ligger i brist på järn, korrigeras endast med läkemedel som inkluderar detta makroelement. I detta fall kan näring uppfattas som ett hjälpverktyg..

I ungdomars pediatrik används medel baserade på salter av tvåvärd och trivalent hydroxidpolymaltosjärn. Vilket är kombinerat med organisk syra, aminosyra eller andra föreningar.

Resultatet med oral behandling kommer inte att visas omedelbart utan gradvis. Det första positiva kliniska tecknet är att muskelsvaghet helt försvinner eller minskar. Inom två veckor kommer nivån av retikulocyter bestämd genom analys av perifert blod att öka. Hemoglobinvärden kommer att återgå till det normala om en månad.

Om behandlingen är felaktig, otidig eller helt frånvarande finns det risk för negativa komplikationer som utvecklas när sjukdomen är kronisk:

  • Nivån på immunförsvar minskas. Antalet röda blodkroppar minskar inte bara, vita blodkroppar och blodplättar minskar. Som ett resultat angriper olika infektioner en försvarslös organisme, en tonåring börjar bli sjuka ofta, intervallen mellan återfall av förkylningar minskar.
  • Den allmänna hälsan förvärras. Till exempel, lågt hemoglobin hos en 16-årig tonåring (orsakerna till patologin ligger i intensiv fysisk ansträngning) kommer att leda till trötthet, apati, dåsighet och uppkomsten av neurologiska störningar.
  • Reaktionerna i nervsystemet deformeras. En tonåring blir tårfull, ofta irriterad, förlust av kontroll över uppmärksamhet, minnesstörningar visas och nivån av intelligens minskar.
  • Epitelvävnader är involverade i den patologiska processen, hjärtat, blodkärlen och matsmältningssystemet lider av detta. Huden blir torr, uttorkad. Bräckligt hår och naglar, utan en karakteristisk "levande" glans.

Effekterna av anemiska tillstånd inkluderar svullnad i benen och en oproportionerlig ökning i levern. Dessa förändringar inträffar mitt i en minskning av proteinnivåerna. Vilka andra faror antyder järnbrist? På grund av minskningen av röda blodkroppsmassa börjar hjärtmuskeln att fungera bokstavligen för slitage, den måste arbeta i ett förbättrat läge, bara för att ge vävnaden den nödvändiga mängden syre. Det är, i avsaknad av korrekt behandling, finns det viss sannolikhet för dödsfall.

Se till att diversifiera kosten med produkter som innehåller en stor mängd järn. Näring för anemi hos ungdomar har en grundläggande roll, eftersom den är den viktigaste naturliga källan till järn. Det är viktigt inte bara hur mycket järn som finns i en viss skål, utan också hastigheten / omfattningen av dess absorption / assimilering..

En tonåring bör äta rött kött, eftersom det är den föredragna källan till hemjärn. Av dessa produkter metaboliserar kroppen cirka 25% av elementet. Du kan lägga till kyckling och fläsk, men absorptionsprocenten är mycket mindre. Levern och havsfisken är också rik på järn, men den finns där som ferritin och hemosiderin, vilket innebär att den smälts ännu mindre..

Från frukt, grönsaker och nötter får tonåringens kropp icke-hemjärn. I genomsnitt är procentandelen av dess smältbarhet cirka 5. Och för många yttre faktorer påverkar denna process, de kan både påskynda och bromsa absorptionen. För att öka behovet av askorbinsyra och saltsyror, fruktos. Bromsa upp absorptionen av antisekretoriska läkemedel, antacida, kalciumrika livsmedel, oxalat, polyfenol, fytinsyra.

Det har länge varit känt att fysiskt aktiva övningar och täta promenader är en förebyggande åtgärd för någon sjukdom. Och anemi är inget undantag, det är lätt att förhindra dess symtom, du behöver bara hålla tonåringen i god form.

Men belastningen ska vara måttlig, till exempel kan du göra fitness, aerobics, skidåkning, simning. Alla de sporter som hjälper till att förbättra blodcirkulationen..

Först av allt, anemi är syre svält. Bättre förebyggande innebär att syre fylls på. Det vill säga, du måste ofta och länge gå i frisk luft. Tonåringen ska inte alltid vara i ett rum med inaktuell luft. Annars kommer det inte att påverka självmedvetenheten på bästa sätt..

Många tonåringar känner sig trötta. Studier, ökad fysisk aktivitet och stress gör sig själva kända. Men det finns en annan förklaring till varför de känner sig så utmattade - anemi hos ungdomar. Det fysiologiska språnget i utvecklingen påverkar kroppens resurser negativt, och järn är ett av de viktigaste mineralerna för människolivet.

En balanserad kost för anemi hos ungdomar gör att du effektivt kan hantera denna sjukdom i början. Om sjukdomen har blivit kronisk är läkemedelsstöd obligatoriskt med järnbaserade läkemedel.

Järn är ett mineral som finns i vissa naturliga livsmedel i vissa livsmedel. En av dess funktioner är att hjälpa röda blodkroppar att leverera syre till olika delar av kroppen. Och det är också nödvändigt för att muskler och hjärnceller ska fungera normalt. Frånvaron av järnrika livsmedel i kosten leder till utarmning av syre och kan därmed utlösa utvecklingen av anemiskt syndrom.

Hemoglobin är ett protein som spelar en viktig roll i överföringen av syre från lungorna till alla kroppsvävnader. Hormonella förändringar i barnets kropp, den snabba utvecklingen av könsorganen och plötsliga förändringar i känslor ökar belastningen på kroppens grundläggande funktioner.

Om en tonåring inte får tillräckligt med järn med mat, kan hans hematopoietiska system inte producera tillräckligt med hemoglobin. Detta leder till en minskning av antalet röda blodkroppar hos en tonåring - anemi utvecklas (anemi).

Här är en lista över järnrika livsmedel för tonåringar som du måste inkludera i deras kost regelbundet:

  • gröna grönsaker (spenat, paprika, broccoli);
  • linser
  • bönor
  • tofu
  • bönor;
  • kött (kycklinglever, nötkött, kalkon, skinka);
  • fisk (hälleflundra, tonfisk, lax, kolja);
  • skaldjur (skaldjur, ostron);
  • spannmål berikad med järn - bovete, havremjöl;
  • pumpa och dess frön;
  • sesamfrön;
  • vetegrodd;
  • torkad frukt (russin, valnötter, torkade aprikoser, pistascher, katrinplommon och persikor);
  • pasta, fullkornsbröd.

Anemiskt tillstånd orsakas av brist på järn i kroppen. Därför måste du utesluta livsmedel som stör störningen och absorptionen av järn från kosten. Å andra sidan finns det ett antal produkter som hjälper till att absorbera järn. Här är några förslag:

  • du bör be tonåringen att undvika drycker som kaffe och te så att han bättre kan absorbera järn från mat;
  • en tonåring bör undvika kalciumintag när man äter järnrika livsmedel;
  • Det är värt att öka ditt C-vitaminintag av en tonåring för att öka järnabsorptionen. Livsmedel som jordgubbar, broccoli och apelsinjuice är rika på askorbinsyra..

Undvik att äta mat som innehåller oxalater. Dessa är molekylära föreningar som kan binda och ta bort aktivt järn från kroppen. Oxalater finns i sur, sorrel, rabarber och bovete. Mängden av dessa produkter bör minimeras..

Folinsyra (vitamin B9) ökar avsevärt smältbarheten av järn från mat. Det finns i sådana produkter:

  • gröna grönsaker med blad;
  • baljväxter;
  • bröd;
  • vissa citrusfrukter;
  • jäst;
  • honung;
  • lever.

Under värmebehandling av livsmedelsprodukter förstörs folsyra i dem delvis..

En av de viktigaste livsmedlen att undvika med anemi är fläsk. Ungefär en timme efter att ha ätit fläsk genomgår röda blodkroppar en serie transformationer, åtföljt av en förlust av hemoglobin. Detta leder till en kraftig minskning av järnlagrar i kroppen..

Om symptomen på en tonåring indikerar en akut järnbrist, kan läkaren rekommendera läkemedel baserade på det och också indikera rätt dosering av läkemedel. Järnbrist är en katastrof för alla organismer, men en överdos av läkemedel baserade på den leder till allvarliga hälsoproblem.

Om anemi terapi utförs med hjälp av mediciner, kan du inte ta hänsyn till den negativa effekten av produkter på järnabsorption. En speciellt utvald formel av sådana läkemedel och en hög dos av den aktiva substansen jämnar dietens effekt på behandlingens effektivitet.

Mjölk är en oundgänglig komponent i en tonårs diet, tack vare laktoferrinproteinet i den. Det aktiverar metaboliska processer och ökar absorptionen av järn från maten avsevärt. Laktoferrin är en del av bröstmjölk och saliv, och spelar också en viktig roll i kroppens metaboliska processer, har en bakteriedödande, svampdödande och antiviral effekt..

Därför rekommenderas att inkludera mejeriprodukter i kosten. De kommer att förhindra utvecklingen av järnbrist. På apoteket kan du också köpa preparat som innehåller laktoferrin, detta hjälper till att undvika att ta mejeriprodukter vid intolerans..

Eftersom det finns lite järn i mjölken bör en alltför stor mängd mejeriprodukter inte ätas. Detta leder till en minskning av kosten för andelen av de livsmedel som kroppen behöver. En mejeridiet ensam kan orsaka anemi.

Ett exempel på en daglig diet för en anemisk patient:

  • frukost: bovete gröt (220 g), kycklinglever (120 g), sallad av gröna och tomater (250 g), te från örter;
  • lunch: kycklingbröst (170 g), grönsakssoppa (350 g), coleslaw, 1 ägg, 1 apelsin;
  • eftermiddagsnacks: en rosjongbuljong (200 ml), hematogen (150 g), om söt kan;
  • middag: havregryngröt i mjölk (300 g), keso (150 g) med honung (10 g);
  • i form av ett mellanmål före sänggåendet kan du använda kefir (250 g).

Ett utmärkt sätt att förhindra järnbrist är vitamin-mineralkomplex. De innehåller hela uppsättningen viktiga vitaminer och mineraler som kroppen behöver för normal funktion. Dessa inkluderar järn.

Ett bra val skulle vara att köpa vitamin-mineralkomplex för idrottare som är relativt billiga, högkvalitativa och bekväma i dosering. De tillverkas på modern utrustning med strikt efterlevnad av tekniska standarder. Därför kan du inte tvivla på deras kvalitet.

Traditionellt har hematogen använts för att behandla anemi. Men användningen av det är meningsfullt endast som ett medel för att förhindra järnbrist och inte för medicinska ändamål. Och även när du köper en bar måste du vara särskilt uppmärksam på vilken råvara den är gjord av. Faktum är att det finns två typer av järn:

  • hemiskt järn, som finns i röda blodkroppar. För tillverkning används bovint blod, som genomgår speciell bearbetning. En sådan hematogen absorberas mycket bra;
  • järn som inte är hemat i vegetabiliska livsmedel. Smältbarheten hos sådant järn lämnar mycket att önska: en sådan hematogen är praktiskt taget värdelös.

Hematogen är en produkt som inte bara innehåller järn utan också aminosyror, kolhydrater. Det kan betraktas som ett värdefullt kosttillskott, men inte som ett läkemedel. Hematogen kan vara skadligt för överviktiga människor på grund av dess relativt höga sockerinnehåll.

Järn i livsmedel med vegetabiliskt ursprung är i en form som absorberas dåligt av kroppen. Detta innebär att varje vegetarian förr eller senare får symtom på en järnbrist orsakad av anemi. För att förhindra att detta händer bör du genomgå en behandling med järninnehållande läkemedel var sjätte månad kontinuerligt.

För att göra detta måste du besöka en läkare, genomföra nödvändiga tester och börja ta de föreskrivna järnbaserade läkemedlen. Om biverkningar uppstår under behandlingsprocessen (diarré, mörk avföring, förstoppning eller buksmärta), måste dosen av läkemedel minskas med hälften och sedan gradvis höjas till normal.

Överraskande kan en tonåring inte ha några uppenbara tecken på sjukdomen. Detta beror på att järnresurserna i kroppen tenderar att tappas långsamt snarare än omedelbart. Detta gör att bristen på järn i kroppen blir mindre märkbar. Men det finns fortfarande symtom som kan indikera brist på järn:

  • svaghet och trötthet efter fysisk ansträngning;
  • yrsel, minskad mental förmåga;
  • blek hud;
  • en tonåring kan irritera över bagateller;
  • snabb hjärtslag, buller under sitt arbete;
  • minskad aptit.

Men det är också troligt att en tonåring får en pervers aptit - en störning i samband med önskan att äta oätliga föremål, som krita, jord, färgämnen. En allvarlig brist på järn i kroppen är huvudorsaken till detta tillstånd..

Hemoglobinbrist kan orsakas av blodförlust. Partiell och riklig urladdning under menstruation och symtom på anemisk tillstånd går hand i hand. Därför är det nödvändigt att donera blod för hemoglobin var tredje månad för att förhindra utvecklingen av järnbrist.

När det gäller kraftsport utvecklar killarna aktivt muskler - kroppen kräver en ökad mängd järn. Med sin brist uppstår symtom som slöhet och en minskning av styrkaindikatorer. Tillsammans med banal trötthet kan orsaken till detta tillstånd vara en järnbrist i kroppen.

Vid järnbrist kan röda blodkroppar inte produceras av benmärgen i rätt mängd, vilket kan leda till allvarliga komplikationer, nämligen:

  • hjärtsvikt orsakad av kardiomyopati;
  • svimning, förlust av prestanda;
  • minskad immunitet.

Om läkaren avslöjar en minskning av hemoglobin, måste det komma ihåg att korrekt näring för anemi hos en tonåring är effektiv när kroppens inre järnreserver inte är uttömda. I annat fall bör läkaren förskriva en effektiv läkemedelsbehandling baserad på preparat som innehåller järn.

Den goda nyheten är att hos de flesta människor behandlas anemi lätt. Och efter bara några veckor lyckas patienterna återfå sin tidigare energi.

Publicerad i tidskriften:
"PEDIATRISK PRAKTIS"; November december; 2015; s. 6-7.

SOM. Botkin, kandidat i medicinska vetenskaper, docent vid avdelningen för sjukhuspediatrik nr 1, barnläkare, läkare i högsta kategorin, GBOU VPO RNIMU im. N.I. Pirogov Rysslands hälsovårdsministerium, Moskva

Nyckelord: anemi, järnbrist, ungdomar, näringsstatus.
Nyckelord: grävling anemi, järnbrist, ungdomar, näringsstatus.

Järn är en av de vanligaste ämnena i universum: jordskorpan är nästan 5% och kärnan är 90% järn. Men trots detta är dess brist extremt utbredd bland en befolkning av människor och fungerar som den vanligaste orsaken till anemi världen över. Mer än 1,5 miljarder människor med anemi registreras årligen, varav nästan 50% beror på järnbrist [1, 2].

Järnbristanemi (IDA) finns i alla länder i världen, men dess förekomst är ojämlik och beror på ett stort antal skäl - socioekonomiska förhållanden, befolkningsinkomster, kost etc. Järnbrist är nästan 5 gånger vanligare i underutvecklade länder, där det kan nå nästan 65% (Fig. 1) [3-5].

Fikon. 1. Förekomsten av järnbristanemi hos barn, beroende på bosättningsregion

Det brådskande IDA-problemet beror på omöjligheten för den normala funktionen av människokroppen under järnbristförhållanden. UNICEFs Micronutrient Initiative-program visar förhållandet mellan IDA och följande ekonomiskt betydande faktorer: en minskning av den faktiska prestationen, en ökning av mödrar och spädbarnsdödlighet och en negativ påverkan på barns utveckling. Järnbrist hos spädbarn och barn (latent eller kliniskt uttalad) förknippas med ett komplex av icke-hematologiska symtom, inklusive en försening i mental och psykomotorisk utveckling, eftersom det är bevisat att myelinisering av nervfibrer störs i perinatal järnbrist. Trots att IDA sällan leder till döden är påverkan på människors hälsa mycket betydande och beror på järnens extremt viktiga roll för människor.

Järn är ett av de viktigaste spårelementen i människokroppen, och dess betydelse för normalt liv är svårt att överskatta (tabell 1). Det deltar i regleringen av ämnesomsättningen, i processerna för syreöverföring, i vävnadsandning och har en enorm inverkan på tillståndet av immunologisk resistens. Nästan allt järn i människokroppen är en del av olika proteiner och enzymer: cirka 70% av den totala mängden järn är en del av hemoproteiner, vars huvudrepresentant är hemoglobin (58% järn). Järn finns också i myoglobin (9%), cytokromer, peroxidaser, katalaser (upp till 4%) och ett antal icke-heme-enzymer (xantinoxidas, NADH-dehydrogenas, aconitas, transferrin, laktoferrin).

De viktigaste järnhaltiga substraten i kroppen och deras funktioner

SubstratFungera
HemoglobinSyretransport
myoglobinMuskelns syretransport och deponering
katalasNedbrytning av väteperoxid
cytokromVävnadsandedräkt
Peroxidaseoxidation
transferrinJärntransport
ferritinVävnadsavsättning av järn
hemosiderinVävnadsavsättning av järn
Xanthine OxidaseUrinsyrabildning
dehydrogenasRedox Catalysis

Kroppens behov av järn bestäms av endogena kostnader, varierar över ett brett spektrum och beror på olika faktorer (tabell 2):

Dagligt järnbehov för personer i olika ålder / kön

ÅlderBehovet av järn, mg / kg / dag.
Bröstålder - upp till 1 år1,0
Från 1 år till 10 år0,5-1,0
Pubertetsperiod2,0
Män1,1
Kvinnor i fertil ålder2,4
Gravid kvinna5-6

I enlighet med detta skiljs riskgrupper för utveckling av IDA, där järnbrist uppstår oftare och dess konsekvenser är mer betydande och allvarliga:

  • barn under den snabba tillväxten (spädbarn och tidig barndom, pubertet);
  • flickor under bildandet av menstruationsfunktion;
  • kvinnor i fertil ålder;
  • vegetarianer
  • idrottare.

    En av dessa kritiska järnbrister är tonåren. Enligt litteraturen lider mer än 30% av ungdomarna av järnbrist [6]. Pubertetsperioden har sina egna egenskaper, på grund av den fysiologiska tillväxtspetsen, komplexa endokrina, autonoma och immunomställningen av kroppen. Brott mot ombyggnadsprocessen inträffar extremt lätt och leder till bildande av olika funktionsstörningar, samt avslöjar tidigare dold organisk patologi. Järnbrist hänvisar till ett av de brådskande problemen i puberteten och beror på att det inte finns något behov av spårelementet och dess inträde i tonåringens kropp. Denna tid med kraftigt ökande behov av järn på grund av den snabba tillväxtprocessen, ökad blodvolym, ökad muskelmassa [7].

    Järnbrist i tonåren observeras mycket oftare hos flickor, vilket beror på bildandet av menstruationsfunktion och stor månatlig blodförlust. Så en studie som genomfördes i Japan visade att en latent form av järnbrist utvecklas hos 71,8% av skolflickorna tre år efter början av menstruationen [8]. Menstruationsblödning, som är 30-60 ml per månad (15-30 mg järn), anses vara normal. Med rätt näring, inklusive en tillräcklig mängd kött och fisk, kan upp till 2 mg järn per dag absorberas från tarmen, därför, med normal menstrual blodförlust, utvecklas inte anemi. Om blodförlusten överstiger 80 ml per månad är risken för anemi även med normal näring uppenbar.

    Dessutom är en mycket vanlig orsak till sideropeni, inte bara bland flickor utan även bland pojkar, dålig näring på grund av önskan att gå ner i vikt. En extrem grad av dysmorfofobi är anorexia nervosa (mental). Med anorexi kompliceras situationen av det faktum att utöver otillräckligt intag av järn från mat alltid utvecklas allvarlig malabsorption, vilket förvärrar sideropeni.

    Den matsmältande järnbristanemin, orsakad av otillräckligt intag av järn med mat, utvecklas i strikta (!) Vegetarianer och hos personer med en låg socioekonomisk levnadsstandard. Det måste emellertid tydligt förstås att en normal vegetarisk kost vanligtvis är tillräcklig för att förhindra utvecklingen av järnbristanemi, men inte förhindrar vävnadsbrist på järn [9].

    Ett intressant faktum är att järnbrist också kan utvecklas hos ungdomar som är överviktiga och överviktiga, och förekomsten av järnbrist ökar i proportion till en ökning av kroppsmassaindex (BMI) [10, 11]. Fetma är en riskfaktor för utveckling av järnbristanemi hos ungdomar av båda könen, men flickor är nästan tre gånger mer benägna att ha denna risk. Mekanismerna för utveckling av anemi hos överviktiga personer är inte helt kända, men det är obestridligt att en obalanserad kalorifattig diet med ökat järnbehov är relativt obestridligt..

    Intensivsporter, aerobics kan i vissa fall bidra till utvecklingen av järnbristanemi, särskilt om det tidigare fanns en latent järnbrist. Utvecklingen av anemi under intensiva idrottsaktiviteter beror på ett ökat behov av järn under kraftig fysisk ansträngning, en ökning av muskelmassa och därför användningen av mer järn för syntes av myoglobin och hemoglobin. Dessutom minskar intensiv fysisk aktivitet järnabsorptionen i tarmen och ökar dess förlust på grund av hemolys av röda blodkroppar.

    En speciell riskgrupp består av ungdomar med kroniska sjukdomar, såsom mag- och duodenumsjukdomar, inklusive de som är förknippade med H. pylori, upprepade tarminfektioner, giardiasis, helminth-infektioner, inflammatoriska tarmsjukdomar, infektionssjukdomar (tuberkulos, brucellos, mykos, etc.) ), atransferrinemi, kollagenos [12].

    Den negativa järnbalansen under lång tid leder till utvecklingen av dess brist i kroppen. Tre stadier skiljer sig beroende på graden av järnbrist:

    1) preferensiell järnbrist;
    2) latent järnbrist;
    3) järnbristanemi.

    Ursprungligen utvecklas en förmånlig järnbrist som består i en minskning av järnlagrar i depot. Det kännetecknas av en minskning av järnnivån och ferritin, och nivån på transportfonden för järn och hemoglobin förblir inom åldernormen. Det finns praktiskt taget inga kliniska manifestationer av preferensiell järnbrist..

    Gradvis tappas järnreserver i depån och en latent järnbrist utvecklas, kännetecknad av en minskning av innehållet i både det deponerade och transportpulten av järn. I detta skede noteras ökad OZHSS, en signifikant minskning i transferrinmättnad med järn, en ökning av koncentrationen av protoporfyrin i röda blodkroppar, men fortfarande normala hemoglobinvärden. I detta skede finns det redan kliniska manifestationer i form av sideropeniskt syndrom på grund av en minskning av aktiviteten hos järninnehållande enzymer. Olika trofiska störningar från huden, dess bihang och slemhinnor noteras, en perversion av smak och lukt uppträder. Astheno-vegetativt syndrom, muskelhypotoni, förändringar i nervreglering utvecklas, kroppens immunrespons minskar [13].

    Järnbristanemi är det sista stadiet av järnbrist (kliniskt uttalad järnbrist) och kännetecknas av en fullständig utarmning av järnlagrar, vilket leder till en minskning av syntesen av hemoglobin och andra järninnehållande föreningar: mängden ferritin minskar; koncentrationen av erytrocytprotoporfyrin ökar; transferrinmättnad minskar; hemoglobinnivån sjunker (Fig. 2).

    Fikon. 2. Grader av järnbrist

    Benmärgsdepå2-3 +0 spår
    OZHSS (μmol / l)50-6565> 70> 75
    Ferritin i serum (μg / l)100 ± 601,50> 3.0
    röda blodcellernormnormnormmikrocyt hypokrom

    Vid behandlingen av järnbristförhållanden måste två grundläggande regler följas: först fastställa och eventuellt eliminera den omedelbara orsaken som ledde till utvecklingen av denna patologi, och kompensera för järnbrist med järninnehållande läkemedel [14, 15]. Valet av järnberedning, dess dos och varaktighet av behandlingen för korrigering av järnbristtillstånd hos ungdomar bör vara individuellt, med hänsyn till patientens psykologiska status och alla möjliga biverkningar [16].

    Orala läkemedel föredras eftersom det bevisas att skillnaden i normaliseringshastighet för hemoglobinnivåer med oral och parenteral administration av järn är 2-3 dagar [17]. De viktigaste kraven för järnberedningar för oral administrering, som används i pediatrisk praxis, är god biotillgänglighet, hög säkerhet, tillgången på olika doseringsformer som är lämpliga för patienter i alla åldrar, samt egenskaper som säkerställer god efterlevnad av behandlingen.

    Behandling med järninnehållande läkemedel är lång och bör inriktas inte bara på att normalisera hemoglobinnivåerna, utan också att fylla på vävnadsreserver av järn, vilket kan ta från 3 till 6 månader. I den maximalt tolererade dosen utförs behandlingen tills hemoglobinhalten är helt normaliserad, vilket inträffar inte tidigare än efter 6-8 veckor. Kliniska tecken på förbättring förekommer mycket tidigare (efter 2-3 dagar) jämfört med normalisering av hemoglobinnivåer. För att fylla på järnreserver efter att ha uppnått en normal nivå av hemoglobin, behandlas de med järninnehållande läkemedel i 3 månader i en daglig dos, vilket är 2 gånger mindre jämfört med den dos som användes vid stadium av stopp av anemi. Med fortsatt överdriven förlust av järn, till exempel med menstruationsblödning, indikeras järnpreparat i korta kurser på 7-10 dagar varje månad. Vid återfall av anemi indikeras en upprepad behandlingstid i 1-2 månader.

    Eftersom en av de främsta orsakerna till järnbrist hos ungdomar är näringsfaktorn, är det nödvändigt att vidta åtgärder för att korrigera patientens diet och först och främst berika dieten med produkter som innehåller hemjärn (kött och fisk) [18]. När man lämnar en diet är det också viktigt att ta hänsyn till faktorer som förbättrar eller tvärtom förvärrar järnens biotillgänglighet. Så tanniner, karbonater, oxalater, fosfater, etylendiamintetraättiksyra (används som konserveringsmedel), mjölk, växtfibrer, kli hämmar absorptionen av icke-hemjärn och askorbinsyra, citronsyra, bärnstenssyror, fruktos, cystein, sorbitol, nikotinamid, tvärtom, förbättrar. Hemformerna av järn påverkas lite av mat och utsöndringsfaktorer [19]. Rekommenderade normer för järnkonsumtion tar hänsyn till kroppens fysiologiska behov och den genomsnittliga biotillgängligheten för järn från en normal diet, som inte överstiger 10% (tabell 3) [20].

    Dagligt järnbehov för barn och ungdomar i Ryssland

    Ålder0-3
    månad.
    4-6
    månad.
    7-12
    månad.
    1-2
    årets
    2-3
    årets
    3-7
    år gammal
    7-11
    år gammal
    11-14 år gammal14-18 år gammal
    Make.fruar.Make.fruar.
    Järn
    mg / dag.
    47tiotiotiotio1212151518

    Dessutom är psykologisk korrigering oerhört viktig, särskilt hos ungdomar med protest och avvikande beteende.

    Således har diagnos, behandling och förebyggande av järnbrist hos ungdomar funktioner som måste övervägas av praktiserande barnläkare. Dessutom är ungdomar i riskzonen för att utveckla järnbristförhållanden av flera skäl, och därför är den brådskande uppgiften att utveckla nya screeningprogram för järnbristtillstånd hos ungdomar i syfte att snabb diagnos och behandling.

    Tillvägagångssätten för den komplexa behandlingen av järnbristanemi hos unga flickor med menstruationsdysfunktion beaktas. En fullständig diet och användningen av järnpreparat gör att du snabbt kan stoppa symtomen på järnbristanemi och bygga förebyggande åtgärder

    Tillvägagångssätt för komplex behandling av järnbristanemi hos tonårsflickor med menstruationsfunktionsstörningar övervägdes. Relevant diet och applicering av järnpreparat gör det möjligt att snabbt lindra symptom på järnbristanemi och utveckla förebyggande av denna sjukdom.

    Genom att känna till ungdomarnas egenskaper kan du identifiera ett stort antal huvudorsaker till vanliga och i allmänhet samma typ av klagomål från tonårsflickor om svaghet, ökad trötthet, huvudvärk och emotionell labilitet. Exakt diagnos avgör i sin tur den optimala behandlingen och förebyggandet av möjliga dysfunktioner.

    Följande funktioner i tonåren skiljer sig: biologiska (fysiologiska och somatiska), psykologiska, sociala och kliniska. De somatiska kännetecknen för denna period beror på intensiva tillväxtprocesser. De karakteristiska "hopp" i tillväxt och massa kräver aktivt inkluderande av matsmältningsorganens enzymsystem och ett tillräckligt tillstånd för brohuvudet för dess förverkligande - slemhinnan i mag-tarmkanalen. Välkänd spänning hos ungdomar i det endokrina systemet. Först och främst beror detta på den hypotalamiska hypofysregleringen av jämvikten i sköldkörteln och könshormoner. De fysiologiska egenskaperna i tonåren kännetecknas av uttalad instabilitet i den endokrina och autonoma regleringen, emotionell labilitet och minskad uthållighet mot fysisk och mental stress. Minskar tröskeln för känslighet för miljöfaktorer.

    De kliniska egenskaperna i tonåren tyder på en övervägande del av funktionsstörningar, den atypiska utvecklingen och ett antal sjukdomar. Speciellt finns det skador i matsmältningssystemet, som regel åtföljs av nedsatt absorption av väsentliga spårelement och motoriska störningar (dyskinesi i gallvägarna, alla typer av återflöden etc.). Enligt våra data [1] observeras särskilt höga mängder matsmältningssjukdomar hos flickor i åldern 12–13 år (fig. 1).

    De sociala kännetecknen i beteende hos tonåriga flickor orsakas av deras beroende av mode, vilket främjar eliminationsdieter för snabb viktminskning, liksom delning i dåliga vanor (rökning och dricka). Enligt P. G. Gugelman (1999), vid skolans slut, från 15% till 40% av ungdomarna röker regelbundet, 19–48% av ungdomarna dricker regelbundet alkohol.

    Mycket ofta är järnbristanemi (ICD-10-kod D50) nyckeln till utvecklingen av många dysfunktioner hos tonåriga flickor. Frekvensen för järnbrist hos tonårsflickor beräknas till 9–40% [2].

    Järnbrist i en tonårsflickas kropp orsakar klagomål på svaghet, ökad trötthet, sömn, minne och emotionella tonstörningar [3, 4]. Med tanke på järnmetabolismen i kroppen och dess aktiva deltagande i arbetet med dopamin-, serotonin- och GABAergiska system, blir det tydligt effekten av dess brist på kognitiva funktioner, emotionell ton och dykande rytmer och mekanismerna för bildandet av detta anemiska syndrom.

    Järnbrist orsakar också sideropeniskt syndrom med kliniska tecken som torr hud och försenad regenerering av huden, minskad immunitet med täta och långvariga akuta luftvägsinfektioner (SARS), bihåleinflammation, tonsillit, hudinfektioner och slemhinnor [2–5].

    Oftast noteras anemiska och sideropeniska syndrom hos flickor med menstruationsdysfunktion. Toppen av dessa störningar inträffar i åldern 12-13 år, när de flesta flickor har sin första menstruation. Med tanke på den höga prevalensen av matsmältningssjukdomar i denna åldersgrupp kan det antas att dessa processer stöder och konditionerar varandra, vilket fungerar som bildandet av en ond cirkel (Fig. 2).

    Under de senaste tio åren, enligt olika författare, är frekvensen av menstruationsdysfunktion hos tonårsflickor ganska konstant och uppgår till cirka 60% [1, 6]. I denna struktur varierar andelen flickor med täta och tunga perioder (hyperpolymenorrhea-syndrom) från 18,7% till 19,2% [1, 5, 7, 8]. Denna överträdelse kan misstänkas om menstruationscykeln varar under 21 dagar och menstruationsblödning varar mer än sju dagar, eller om menstruationsblödningen är mer intensiv än vanligt. Vid diagnos är det vanligt att ta hänsyn till en situation där en byte av tamponger eller kuddar krävs oftare än varannan timme [6].

    Den senare indikatorn är mycket subjektiv, vilket gör att vi letar efter ett sätt att mer noggrant mäta blodförlust. För objektivering föreslogs att den använda packningen som placerades i en plastpåse vägdes på en matlagningsskala [5]. Det är känt att den totala blodförlusten under menstruationen inte bör överstiga 80-100 ml.

    Orsakerna till hyperpolymenorré hos tonårsflickor kan vara olika. Traditionellt är de förknippade med övergående hormonstörningar: sköldkörtel- och hypofysdysfunktioner, övervikt, etc..

    Enligt våra uppgifter noteras hos överviktiga flickor menstruationsdysfunktion hos 73% - som regel är detta hyperpolymenorrhea eller dysmenorrhea [1, 6].

    Förmodligen kan två faktorer förklara detta: för det första är fetma ett av symptomen på det hypotalamiska syndromet och i detta fall kombineras patogenetiskt med menstruationsdysfunktion. För det andra innebär övervikt en ökning av produktionen av östrogen av fettvävnad, vars mättnad i kroppen är ett av villkoren för menstruationens varaktighet och överflöd.

    Manifestationer av järnbrist kan regressera med mogningen av tonåren och normaliseringen av menstruationsfunktionen, men engagemang i denna dysfunktion i mag-tarmkanalen, som regel, hämmar korrigering. Oftare följer detta tillstånd en kvinna hela tiden av sin reproduktionsperiod. Enligt Världshälsoorganisationen (WHO) har varje tredje kvinna järnbristanemi.

    I detta avseende är data från en studie som genomfördes av oss 2011 i syfte att utvärdera medicinska och sociala faktorer som bidrar till förekomsten av järnbristanemi, intressanta [9]. Föräldrar till små barn med identifierad och bekräftad järnbristanemi anmodades besvara ett antal frågor för att klargöra deras ålder vid tidpunkten för födelsen, närvaron av kronisk somatisk patologi och graviditetspatologi, en bedömning av familjens socioekonomiska status och könsfördelning av barn med anemi, efterlevnad av behandling järnberedningar.

    Undersökningen omfattade 74 kvinnor i åldrarna 18–35 år. För att analysera de erhållna uppgifterna delades barn in i tre grupper med hänsyn till indikatorerna för ett kliniskt blodprov (den första gruppen - hemoglobin över 100 g / l, den andra - 100–90 g / l, den tredje - under 90 g / l). Det konstaterades att svårighetsgraden av anemi hos barnet inte berodde på hans kön och familjens socioekonomiska status. De flesta barnen i den tredje gruppen föddes från sin första graviditet till mödrar i åldern 18–23 år (fig. 3).

    Graden av kronisk somatisk patologi hos mödrar skilde sig inte signifikant hos barn i alla tre grupperna. Graviditetspatologi observerades hos 76,9% av mödrar till barn i den tredje gruppen, medan det i den första och andra gruppen i genomsnitt hittades två gånger mindre. 78% av de undersökta kvinnorna tog inte järntillskott.

    Den avslöjade prevalensen av förekomsten av järnbristanemi hos barn hos unga primiparösa kvinnor belyser således behovet av att kontrollera mognad av reproduktionsfunktion hos unga flickor och i rätt tid förebygga dess störningar.

    Misstänkt för att samla anamnesis och den ovannämnda kliniska bilden kan järnbrist hos en tonårsflicka bekräftas med laboratoriemetoder. Det huvudsakliga screeningskriteriet är en minskning av hemoglobin i ett kliniskt blodprov. Det finns en minskning i koncentrationen av hemoglobin i de röda blodkropparna (normal 31–36 g / dl), mikroskopi avslöjar hypokromi, anisokromi, poikilocytos och mikrocytos av röda blodkroppar (fig. 4).

    Det är viktigt att komma ihåg att järnbrist ofta är latent, och därför är förändringar i den biokemiska analysen av blod som föregår traditionella laboratorietecken viktiga. Detta är en minskning av serumjärn (normalt 12–25 μmol / L), samt en minskning av serumferritin (normalt 15–150 μg / L) [2–4].

    Vid behandling av järnbristanemi hos unga flickor är en fullskalig diet särskilt viktig, inklusive både köttprodukter och vissa spannmål, grönsaker och örter (bovete, bröd, ris, russin, granatäpplen, torkade aprikoser, spenat, ärtor, persilja, soja och bönor). Men de allra flesta dietrekommendationer kan diskuteras. Till exempel kan en titt på inkludering av soja och baljväxter i olika författare med järnbristanemi hos olika författare vara diametralt motsatt. Dessutom kombineras ofta hypokrom anemi med ett otillfredsställande tillstånd i slemhinnan i mag-tarmkanalen, vilket komplicerar omvandlingen av järn till en bekväm form för absorption i enterocyter och nivåer järnens rikedom i de konsumerade produkterna [3].

    Användningen av järnpreparat är det lämpligaste sättet att korrigera järnbrist hos tonåriga flickor med hyperpolymenorré. Vid användning av orala järnpreparat noteras emellertid ofta lokal irritation av både magslemhinnan, där den första långvariga kontakten av läkemedlet med mag-tarmkanalen, och tolvfingertarmslemhinnan, där den absorberas. Detta identifierar ofta klagomål på magsmärta, illamående och avföringsstörningar (diarré eller förstoppning). Den utbredda förekomsten av dysfunktioner i matsmältningsorganen hos tonåriga flickor gör att vi letar efter ett järnpreparat som inte har denna oönskade läkemedelsreaktion (NLR). Ett viktigt faktum är att järnpreparat kan orsaka färgning av tänder i svart. Det har visat sig att 30-35% eller mer av barn och gravida kvinnor slutar ta järntillskott föreskrivna av en läkare på grund av dessa manifestationer, vilket påverkar utvecklingen av manifestationer av järnbristanemi [8] och orsakar dess fortsatta utveckling.

    Med tanke på det ovanstående bör järnberedningen ha en minimal svårighetsgrad av NLR, ha ett enkelt applikationsschema samt ett optimalt förhållande mellan pris och kvalitet. Endast detta kommer att säkerställa överensstämmelse med avseende på dess administration, eftersom den totala behandlingstiden är ganska lång - ibland upp till 4-6 månader [7, 10, 11].

    Nyligen har en internationell trend varit att ersätta saltpreparat av järn med preparat baserade på hydroxidpolymaltoskomplexet, vilket påminner om strukturen hos en ferritinmolekyl [7, 10, 11]. I mag-tarmkanalen utsöndrar de inte järn i form av fria joner och har således inte de prooxidantegenskaper som vanligtvis orsakar NLR. Studier har funnit att läkemedel i denna grupp inte har någon risk för överdosering och berusning, inte fläckar tänder och tandkött, har en behaglig smak och har utmärkt tolerans.

    För närvarande har örtmedicin inte förlorat sin betydelse. Iakttagelser har visat att fytoterapeutiska medel för hemostatisk och uterus muskelkontraktionstjänster väl kan vara långvarig monoterapi av denna störning efter en kurs med järninnehållande läkemedel och osteopatisk korrigering. Dessa medel inkluderar beredningar från serpentine highlander, pepparklättrare, potatis bergsbestigare, fågel highlander, dioica nässlor, medicinsk blödning, upprätt cinquefoil, grå alder, herde påse, röd röd, röd viburnum. Som regel debiteras dessa växter. Vattenuttag bereds med en tesked gräs per glas kokande vatten, infunderas i en halvtimme, filtreras sedan och drickas varje dag från den första till den sista menstruationsdagen varje månad [5]. Det är viktigt att förstå att effekten av växtbaserade läkemedel har en komplex effekt på alla organ och system, och en korrekt vald samling kan försiktigt korrigera alla patogeneslänkar.

    Således använder användningen av det föreslagna integrerade tillvägagångssättet för behandling av järnbristanemi hos tonåriga flickor med menstruationsdysfunktion du snabbt kan stoppa symptomen på järnbristanemi och kompetent bygga upp förebyggandet av denna sjukdom hos vuxna kvinnor, vilket kommer att förbättra livskvaliteten, fysisk och reproduktiv hälsa och, i slutändan, kommer att påverka kommande generationers hälsa.

    1. Vasechkina L. I., Abramova I. Yu., Shcheplyagina L. A., Rimarchuk G. V. Särskilda frågor om det endokrina systemets fysiologi. Kapitel 7.2. I: Fysiologi för barn och ungdomars tillväxt och utveckling (teoretiska och kliniska problem). Monograf ed. prof. Baranova A.A., Shcheplyagina L.A. M.: GEOTAR-Media, vol. 2, sid. 33.
    2. Diagnos och behandling av järnbristanemi hos barn: En manual för läkare / Ed. A. G. Rumyantsev, N. A. Korovina. M., 2004, 45 s.
    3. Cook J. D., Skikne B. S., Baynes R. D. Järnbrist: det globala perspektivet // Adv Exp Med Biol. 1994; 356: 219–228.
    4. Tchou I., Diepold M., Pilotto P. A., Swinkels D., Neerman-Arbez M., Beris P. Haematologiska data, järnparametrar och molekylära fynd i två nya fall av järn-eldfast järnbristanemi // Eur J Haematol. 2009; 83 (6): 595–602.
    5. Korshikova, Yu.I. et al. Järnbristanemi på grund av konstitutionell menorrhagi som en riskfaktor för immunbristtillstånd / material från VII Scientific and Practical Conference "Infectious Diseases and Antimicrobial Agents", p. 36-37.
    6. Kuznetsova M. N. Patologi för det reproduktiva systemet under dess bildning (Manual om endokrin gynekologi, redigerad av E. M. Vikhlyaeva). M.: MIA, 2000, sid. 214-329.
    7. Geisser P., Muller A. Farmakokinetik för järnsalter och järnhydroxid-kolhydratkomplex // Arzneimittelforschung. 1987; 37 (1 A): 100–104.
    8. Macdougall I. C. Strategier för järntillskott: oral kontra intravenös // Kidney Int Suppl. 1999; 69: S61–66
    9. Vasechkina L.I., Tyurina T.K., Novokshonova V.A. Medicinska och sociala aspekter av anemi hos små barn. I boken: Medicinska och sociala problem med funktionsnedsättning, 2011, nr 3, sid. 21-23
    10. Maltofer. Monografi av drogen. Tredje reviderade upplagan. M.: Mega Pro; 2001.
    11. Chernov V.M., Tarasova I.S. Effektivitet och säkerhet för järnjärnpreparat vid behandling av järnbristanemi // Besökande läkare. 2013, nr 8, sid. 40-44.

    L. I. Vasechkina *, 1, läkare
    T.K. Tyurina *, kandidat för medicinska vetenskaper
    Yu. I. Korshikov **
    L.P. Pelepets *, kandidat för medicinska vetenskaper

    * GBUZ MO MONIKA dem. M. Vladimirsky, Moskva
    ** GBOU DPO RMAPO MZ RF, Moskva

    Oftast förekommer anemi hos barn i spädbarn och tonår. De flesta fall är järnbrist, när mängden hemoglobinprotein reduceras på grund av bristen på en järnmikroelement. Enligt WHO: s uppgifter för 2008 finns IDA hos 25% av ungdomarna; enligt ungefärliga uppgifter lider cirka 30% av latent järnbrist.

    Järn är ett viktigt spårelement, det är en del av hemoglobin och ger det en röd färg. I sin tur fyller hemoglobin röda blodkroppar. Dess huvudfunktion i kroppen är att säkerställa cellens andning. Hemoglobin fångar syremolekyler i lungorna och transporterar dem till organ och vävnader och tar sedan bort koldioxid. Om hemoglobin är litet inträffar syre-svält.

    I de flesta fall är störningar i cellulär andning förknippade med otillräckligt intag av järn i kroppen, som ett resultat, en minskning av hemoglobinsyntes och hypokroma röda blodkroppar.

    Under tonåren observeras ofta en obalans mellan intaget av järn i kroppen och behovet av ett spårelement. Pubertet, början av menstruation hos flickor, aktiv tillväxt av muskelmassa hos pojkar - allt detta kräver en stor mängd järn. Om mikronäringsämnets reserver före puberteten var små, kommer de snabbt att ta slut och tecken på anemi kommer att visas..

    De främsta orsakerna till lågjärnlager hos ungdomar:

    tung och långvarig menstruation hos flickor;

    fetma (ju högre kroppsmassindex, desto högre risker);

    sjukdomar i mag-tarmkanalen och tolvfingertarmen, inklusive gastrit;

    tung fysisk aktivitet (till exempel när man spelar sport).

    Bland orsakerna till anemi hos ungdomar är kroniska sjukdomar och en predisposition för järnbrist, till exempel för tidig födsel eller anemi i spädbarn.

    Utvecklingen av anemi hos ungdomar och hos vuxna genomgår tre steg:

    Förbetalda. Det kännetecknas av frånvaron av uppenbara yttre tecken och normalt hemoglobin. I detta skede tappas utarmade avlagringar av järn i levern och muskelvävnaden..

    Latent. Det finns fortfarande inga tecken på anemi, men järnbrist kan bestämmas med ett blodprov - det kommer att visa ett lågt järninnehåll i serum..

    Manifestera. Steget kännetecknas av en minskning av hemoglobin, hypokroma röda blodkroppar och anemiskt syndrom..

    Således kan de uppenbara symtomen på anemi endast observeras när sjukdomen redan börjar skada kroppen och cellerna kommer att drabbas av brist på syre. I detta avseende måste hemoglobinindex hos ungdomar regelbundet övervakas, för detta räcker det att ta ett allmänt blodprov.

    Normal koncentration av hemoglobin hos ungdomar:

    Flickor (12-18 år) - 112-152 g / l.

    Pojkar (12-18 år) - 120-160 g / l.

    Från 18 års ålder gäller normerna för en vuxen. Avvikelse från normala värden i en mindre riktning indikerar minskat hemoglobin hos en tonåring.

    Externa symtom på anemi hos ungdomar manifesteras av anemiskt och sederopeniskt syndrom:

    dystrofiska förändringar i hud-, hår- och spikplattor;

    pervers uppfattning om smak och lukt;

    störningar i nervreglering (uttryckt i en tendens till depressiva tillstånd, humörsvängningar, minnesnedsättning och akademiska prestationer);

    yrsel, ibland svimning;

    Ju lägre hemoglobin och desto mer uttalad hypoxi, desto ljusare visas symtomen, men de kan ofta förväxlas med vanlig trötthet, en säsongsmässig minskning av immuniteten. Därför är det bäst att diagnostisera järnbristanemi hos ungdomar genom ett blodprov. Friska tonåringar minst 1 gång per år, för flickor med tung menstruation och en befintlig minskning av hemoglobin - var tredje månad.

    Specialisten väljer metoden för korrigering av det anemiska tillståndet utifrån hemoglobinindikatorer, hastigheten för deras nedgång, patientens välbefinnande, förekomsten av kontraindikationer och orsakerna till järnbrist. Behandling av anemi hos ungdomar är som regel komplex, syftar till att öka hemoglobinnivåerna och eliminera orsakerna till mikronäringsbrist. Om låg hemoglobin hos en tonåring är förknippad med otillräckligt intag av järn från mat, läggs näringskorrigering till intaget av läkemedel.

    Näring för anemi hos ungdomar bör ha mycket kalorier med låg fetthalt (upp till 30 gram per dag) och en stor mängd animaliskt protein i den dagliga kosten. För bättre absorption av mikroelementet rekommenderas det att dela tidsintaget för livsmedel med järn och kalcium.

    Huvudrollen i behandlingen av järnbristanemi spelas av järnberedningar för ungdomar, eftersom det är omöjligt att öka hemoglobin hos en tonåring endast genom näringskorrigering, järninnehållet i produkter är flera gånger lägre än den terapeutiska dosen. De ordinerar ofta läkemedel i tablettform - de är mer praktiska att ta hemma, dessutom är de lättare att tolerera, mindre ofta, injektioner. Behandlingen varar flera månader. Efter normalisering av hemoglobinnivån rekommenderas det att ta läkemedlen under ytterligare 30 dagar. Detta är nödvändigt för att fylla på det deponerade lageret..

    Hur man ökar hemoglobin hos en tonåring med järnpreparat (grundläggande regler för behandling):

    mellan doserna av tabletter bör vara ungefär samma tidsperiod;

    vid tillträde bör den dos som föreskrivs av läkaren följas strikt;

    det är bäst att dricka tabletter en halvtimme före en måltid, med uttalade biverkningar, det kan tas med mat;

    för bättre absorption av järn, rekommenderas det att ta C-vitamin dessutom, om det inte finns i beredningen.

    På en lapp! Hemobin är ett modernt och säkert botemedel mot järnbristanemi hos ungdomar. Den består av renat hemoglobin av animaliskt ursprung och vitamin C. Det har inga kontraindikationer (utom individuell intolerans) och biverkningar. Lämplig för behandling och förebyggande.

    För att förebygga anemi rekommenderas det att äta en balanserad kost, äta kött regelbundet, tillbringa mer tid i frisk luft, minska fysisk aktivitet till måttligt och ta vitaminer med järn för ungdomar.

    Oftare förekommer anemi hos tonåriga flickor, behandlingen liknar dem, men det rekommenderas att kontrollera hemoglobinnivån oftare än pojkar. För det sistnämnda finns det en betydande fara endast när man aktivt deltar i tunga sporter.

    Järnbristanemi hotar inte liv och hälsa om behandlingen påbörjas i tid. Annars kan allvarliga komplikationer utvecklas:

    förvärring av kroniska sjukdomar;

    dysfunktioner i vissa organ.

    Med en kritisk minskning av hemoglobinnivån under 70 g / l krävs akut sjukhusvård, allvarlig behandling och en lång återhämtningsperiod. Komplikationer i detta fall kan vara ännu svårare. Därför rekommenderas alla ungdomar snabb diagnos och förebyggande av järnbristtillstånd.

    Barnets växande kropp behöver ständigt näring. Men två perioder kräver särskild uppmärksamhet - de första åren av livet och tonåren. Anemi hos ungdomar är oftare förknippad med dålig näring. Behovet av järn ökar hos ungdomar från tio års ålder och med dess brist sänks hemoglobinnivån, vilket indikerar utvecklingen av anemi.

    Om föräldrarna märkte att barnet klagar över svaghet och yrsel, aptitlöshet, blekhet i huden, finns det anledning att vända misstänkt anemi. Ett viktigt symptom är blekhet i ögonlockslemhinnan. När du flyttar det nedre ögonlocket kan du se att slemhinnans färg inte är rosa, men nästan vit eller ljusbeige.

    Föräldrar bör alltid komma ihåg att förebyggande är enklare än botemedel. Att tillhandahålla rätt näring är föräldrarnas uppgift, eftersom det är nästan omöjligt för barn och ungdomar att tjäna sitt dagliga bröd, och den gyllene tiden för kroppsbildningen går snabbt. En annan viktig faktor är hälsosam sömn som varar minst åtta timmar. Det är nödvändigt att inkludera frukt och bär, fisk, kött, skaldjur, grönsaker i kosten för barn. Ofta är frukterna av frukt som lagras i lager under lång tid inte tillräckligt med användbara ämnen, och inte alla kan odla grönsaker och frukter för sig själva. I detta fall bör kosttillskott vara på naturliga komponenter. Nutrilite kosttillskott - Omega 3, C-vitamin plus, B - komplex plus, järn plus - kommer inte att misslyckas i detta avseende..

    I fall där ett blodprov visar en hemoglobinnivå under normalen måste anemi behandlas. Om sjukdomen inte startas bör naturens och kunskapens gåvor hjälpa. Grönsakssalater kan vara ett kraftfullt vapen mot anemi om de konsumeras dagligen. Kompositionen bör innehålla ett ark med spenat, som är rikt på järn. Sallader bör vara varierande och säsongsbetonade. Om gröna är bra på sommaren: lök och vitlök, tomater och gurkor, morötter, nässlor, då på hösten är sallader med kål och lök, morötter, rödbetor och vitlök bra. Det är bra att lägga till ett surt äpplesort till grönsaksallad. Spenat, som huvudläkare, kombineras med alla livsmedelsprodukter. Grönsaker som odlas oberoende i landet prioriteras utan att använda jordbrukskemi.

    Hundra gram rå pumpa om dagen hjälper till vid behandling av anemi. Dessutom finns pumpa nästan året runt, lagras väl och behåller alla näringsämnen. Pumpa har många vitaminer, makro- och makroelement, inklusive järn och fosfor, fiber. Pumpafrönolja är känd för sitt näringsvärde..

    Läkare rekommenderar att behandla anemi med järnpreparat:

    1. Sorbifer durules,
    2. Ferrum Lek,
    3. Biofer,
    4. Maltofer,
    5. Hematogen.

    En läkare bör förskriva detta eller det läkemedlet enligt resultaten av undersökningen: symptom på anemibehandling hos barn. Okontrollerad användning av droger skadar hälsan. Till och med det välkända hematogenet används i delar. Den mänskliga kroppen - det mest komplexa systemet och huvudprincipen för läkaren och patienten i dess behandling - gör ingen skada.

    Med anemi hos flickor störs tillförseln av syre till alla organ. Det hematopoietiska systemet lider. Det måste förstås att under sådana omständigheter kroppens styrka är utarmad och irreversibla förändringar i det kardiovaskulära systemet, immunsystemet och blodbildande system och hjärnaktivitet visas. Anemi bidrar till en försening i utveckling, störning av viktiga biokemiska processer.

    Tecken på anemi hos tonåriga flickor märks i skolan och hemma. Dåsighet och svaghet, blekhet i huden, dålig prestanda eller dålig prestanda, svimning. Vuxna måste vidta åtgärder för att behandla barnet, hans näring, om de märker dessa tecken.

  • Publikationer Om Hjärtrytmen

    Hjärtfas

    Hjärtcykeln är en komplex och mycket viktig process. Det inkluderar periodiska sammandragningar och avkoppling, som på det medicinska språket kallas "systole" och "diastole." Det viktigaste mänskliga organet (hjärta), som kommer näst efter hjärnan, liknar en pump i sitt arbete.

    Om vad hormoner när du behöver ta... Kanske kommer någon att komma till nytta)))

    För att bestämma användbarheten av den hormonella bakgrunden kommer din läkare troligen att utse att du donerar "blod till hormoner".