Cerebral aneurysm

Behandling av cerebrala aneurysmer är ett komplex av åtgärder, vars syfte är att helt stänga av den expanderade delen av artären från blodomloppet. I de flesta fall är behandlingen kirurgisk, valet av en speciell teknik bestäms av utbildningens egenskaper och patientens allmänna tillstånd.

Varje operation utförs i kombination med läkemedelsbehandling, som är skedet av preoperativ beredning, utförs under interventionen och varar livet efter det.

Indikationer och kontraindikationer

Medicinskt avlägsnande av cerebral aneurysm är endast möjligt i några få fall. Indikationer för kirurgi av den vanligaste typen - klippning: aneurysm större än 7 mm, predisposition för uppbruten svullnad.

Innan operationen måste du se till att det inte finns några kontraindikationer. Du kan inte utföra operationer om det finns en blodsjukdom. Insatser för dekompensation av diabetes, liksom för akut inflammation eller infektion av olika etiologier, är förbjudna.

Klippning av artärerna i hjärnan är förbjudet om patologin är djup.

Inget ingripande är tillåtet för att förvärra kroniska sjukdomar, eller för svår bronkialastma.

Preoperativa undersökningar

Valet av operationstyp påverkas av resultaten från analyserna. Det är också nödvändigt att gå igenom dem för att eliminera kontraindikationer:

  • allmänt blodprov och biokemi;
  • Analys av urin;
  • Röntgenundersökning;
  • MR, där aneurysmen kommer att vara mer än 3 mm;
  • datortomografi med en neoplasma från 5 mm - gör för att bestämma blodproppar och andra defekter inuti neoplasma;
  • kardiogram;
  • undersökning med andra läkare beroende på symtomen på sjukdomen;
  • angiografi - bestämmer neoplasmer upp till 3 mm.

Resultatens tillförlitlighet är nyckeln till en framgångsrik operation och frånvaron av allvarliga konsekvenser efter det. Innan själva förfarandet besöker de också en kirurg, anestesiläkare, enas om interventionsdatumet.

12-16 timmar före tillträde till kirurgisk avdelning bör en person vägra att äta, och du bör inte dricka innan själva operationen (läkaren föreskriver exakta tidsintervall).

Förbereder för endovaskulär intervention

En sådan allvarlig operation föregås av en hel rad förberedande åtgärder. Dessa inkluderar:

  • samtal med den behandlande läkaren, under vilken han tar reda på all nödvändig information för en exakt bestämning av den slutliga diagnosen,
  • tid för förekomst och exakt lokalisering av aneurysm.

Dessutom är förekomsten av samtidiga sjukdomar viktig, till exempel hypertoni, diabetes mellitus, klaustrofobi, listan över läkemedel som används för att behandla dem, frekvensen och dosen som patienten konsumerar dem med.

Det måste sägas om tidigare kirurgiska ingrepp, deras resultat och förloppet med generell anestesi. Om närvaron av olika anordningar implanterade i kroppen: defibrillatorer, pacemaker, neurostimulatorer, proteser i innerörat, ögon, centrala vaskulära katetrar.

Samtidigt bestämmer läkaren läkemedlen, vars användning måste avbrytas två till tre dagar före ingreppet. Dessa inkluderar aspirinpreparat som har en blödningseffekt, liksom vissa läkemedel som används för hypertoni och hjärtsvikt. Det är också nödvändigt att informera läkaren om den befintliga läkemedelsallergin mot läkemedel som används för kontrasterande, särskilt jodinnehållande, antibiotika och icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel..

För en kvalitativ fullständig bedömning av patientens hälsostatus föreskrivs ett antal tester:

  • kliniskt blodprov,
  • biokemisk,
  • blodsockertest,
  • infektionssjukdomar: viral hepatit B, syfilis,
  • liksom allmän urinanalys,
  • och avföring för detektering av maskägg.

Instrumentell undersökning före operation inkluderar:

  • elektrokardiogram,
  • echocardioscopy,
  • bröstkorgsröntgen,
  • Ultraljud i bukhålan och retroperitoneal utrymme.

Kvinnor i fertil ålder måste ordineras ett graviditetstest, särskilt om en röntgenundersökning planeras, eftersom det har teratogena och embryotoxiska effekter.

Därefter ger läkaren omfattande instruktioner för att förbereda för operationen, samt information om dess framsteg, stadier och den postoperativa perioden.

Neoplasma embolisering

Embolisering av hjärnans aneurysm är en endovaskulär kirurgisk penetration i kraniet, vars mål är att separera neoplasmen från det allmänna blodflödet:

  • en del införs i kärlet - en slang genom vilken neurokirurgiska instrument nedsänks;
  • med hjälp av verktyget blockerar läkaren blodflödet till aneurysmen;
  • med hjälp av guider och katetrar som de styr instrument använder de också neurokirurgisk videoutrustning;
  • speciella ballonger används för att separera neoplasma, på grund av vilken embolisering av cerebral aneurysm är framgångsrik;
  • när ballongen är på rätt plats fylls den med en speciell lösning;
  • uppblåst, skyddar ballongen tillförlitligt aneurysmen från flödet av ytterligare blod;
  • efter ett tag läker det tilltäppta fartyget, aneurysmen passerar.

Endovaskulär behandling av arteriella aneurysmer i hjärnan är en minimalt invasiv teknik, men den utförs endast under generell anestesi. Efter det finns det inget behov av att sy, och en sådan konsekvens av operationen, som infektion, är inte typisk för proceduren. Sparat, som med andra operationer, endast risken för felaktig procedur.

Konsekvensen är vaskulära skador och olika komplikationer på grund av ökat tryck i den installerade ballongen.

En annan konsekvens av endovaskulär behandling av arteriella aneurysmer i hjärnan är skador på neoplasmaens väggar. Emellertid inträffar komplikationen i detta fall direkt i operationssalen och kan stoppas av kirurger.

Hur är behandlingen

Efter lokalbedövning sätter läkaren in i ett ihåligt plaströr (kateter) i femoral artären och främjar det med hjälp av angiografi till platsen för aneurismen. Med hjälp av en ledande kateter, passeras platina trådspiraler eller små latexbollar genom katetern och sätts in i aneurismen. De fyller aneurysmal säck, stänger av den från blodcirkulationen och orsakar bildandet av en blodpropp (blodpropp), som fullständigt tätar håligheten i aneurismen. Platinans mjukhet gör det möjligt för spiralen att matcha den bisarra formen på påsen. För att fylla den helt, krävs i genomsnitt 5-6 spiraler.

Den genomsnittliga varaktigheten för proceduren är 1-2 timmar.

När aneurysmens hals är för bred är det ibland nödvändigt att installera en stent i huvudkärlet för att hålla spiralerna inuti påsen. Eftersom stenten fungerar som en barriär mellan aneurismen och moderkärlet är det mycket osannolikt att spiraler kommer att skjuta ut från det.

Klippande aneurysm

Klippande aneurysmer i hjärnan utförs på ett öppet organ. Processen kräver kraniotomi. Syftet med denna intervention, som med embolisering, är att koppla från neoplasma från blodtillförseln. Effekten av öppen intervention är mycket högre, men operationen kan inte utföras med en djup position av aneurismen.

När man öppnar skallen hittar läkaren en påse fylld med blod, en klämma appliceras på den. Processen styrs av ett endoskop, och alla manipulationer utförs av mikrosurgiska instrument. Sannolikheten för komplikationer efter operationen överstiger inte 8%, men risken för skada på aneurysmens säck elimineras nästan fullständigt..

De vanligaste misstagen: lös stängning av basens botten, upprepade manifestationer av sjukdomen och blödningar som öppnats. För att eliminera sådana konsekvenser är det nödvändigt att noggrant välja en klinik, studera läkare och bara lita på riktiga proffs.

Funktioner för den postoperativa perioden

Hjärnkirurgi får alltid konsekvenser för kroppen. Men med korrekt rehabilitering och enligt läkarens rekommendationer kan de övervinnas. Så här börjar denna process:

  • efter avdelningen för mänsklig kirurgi överförs de till neuroresuscitation under flera dagar;
  • varje dag undersöker kirurgen patienten, undersöker konsekvenserna och förhindrar komplikationer;
  • om negativa symtom uppstår, utför datortomografi;
  • de vanligaste konsekvenserna är vasospasmer och hypoxi i hjärnceller, ibland uppstår blödningar under araknoidmembranet;
  • i avsaknad av förvärringar leder klippning och andra operationer inte till döden;
  • om en stor aneurysm var belägen bredvid basiljardalen, ökar riskerna;
  • Dessutom är risken för dödlighet hög hos personer med blödning..

Handikapp efter embolisering av cerebral aneurysm förekommer i endast 4% av fallen. Enligt statistiken återgår 8 av 10 patienter till sitt vanliga liv, men bara 4 av dem börjar arbeta.

Effekterna av klippning

Komplikationer efter klippning av en artär uppträder i cirka 10% av fallen. Dessa 10% inkluderar konsekvenser som:

  • nedsatt uppmärksamhet, koncentration;
  • ihållande huvudvärk;
  • mindre och betydande talproblem;
  • ischemi, lungödem - i sällsynta fall.

Dödligheten förekommer endast i mycket svåra situationer. Om du har möjlighet att vägra bör operationen inte vara.

Återhämtningsförfaranden

De första dagarna efter interventionen övervakar medicinsk personal patienten för att förhindra konsekvenserna av operationen. Det är viktigt att lägga märke till blödning och andra symtom i tid..

Under de första dagarna av återhämtning förskrivs patienten nootropics, smärtstillande medel, diuretika och neuroprotectors om blödning inträffar.

Öppen trepanation och operationer nära hjärnvävnad kompliceras av ytterligare konsekvenser:

  • upprepade blödningar;
  • infektioner och inflammationer (i mycket sällsynta fall);
  • neurologiska störningar;
  • nekros i nervvävnaden och neurologiskt underskott - angiospasm.

Under rehabilitering använder patienten olika metoder: fysioterapi, massage, träningsterapi. Efter endoskopisk klippning kan du återgå till ditt vanliga liv på en vecka. Samtidigt finns det inget behov av komplexa fysioterapeutiska förfaranden.

Om en blödning inträffar, men perioden för återhämtning efter interventionen ökar avsevärt. Detta är vanligtvis förknippat med nedsatt hjärnfunktion. Läkare rekommenderar rehabilitering vid strokecentra eller vid liknande sanatorier..

Under konstant övervakning av specialister genomgår patienten kurser i massage, träningsterapi och fysioterapi, och tar också förebyggande läkemedel.

Kost under rehabilitering

För att förhindra konsekvenserna efter operationen måste du också följa en diet. Läkare rekommenderar att hålla sig till den tills livets slut:

  • Ät inte animaliskt fett, inklusive smult och en stor mängd smör;
  • feta mejeriprodukter är kraftigt begränsade: ostar, glass, bearbetade ostar, kondenserad mjölk, grädde, keso och mjölk med högt fettinnehåll;
  • du kan inte äta mer än 2-3 äggulor per vecka;
  • minimera användningen av fet fisk, konserverad mat, bläckfisk, ostron och kaviar;
  • det är förbjudet att äta mycket söta och stärkelsefulla livsmedel;
  • polerat ris faller semulina under begränsningarna;
  • jordnötter, hasselnötter och pistaschnötter bör elimineras helt från kosten.
  • grönsaker tillagade med fett, endast lite olivolja är tillåtet;
  • shoppa såser, kryddor;
  • te och kaffe med grädde, alkohol och läsk.

Under dieten konsumeras magert kött och huden tas bort från fisk och kyckling. Använd kokta, kokta och ångade rätter. Saltet bör också minimeras..

Möjliga komplikationer

Komplikationer vid klippning av aneurysmer är högst 8%. En viss risk finns dock fortfarande, så patienten bör vara medveten om alla möjliga konsekvenser. Konsekvenserna kan vara både mindre och allvarliga och till och med livshotande..

I det första fallet, efter operationen, har patienten försämrat minne, tal, uppmärksamhet, motoriska störningar utvecklas och intensiv huvudvärk.

I det senare fallet orsakas komplikationer av utvecklingen av postoperativ vaskulär spasm, vilket leder till förekomst av ischemi och lungödem. Trots svårighetsgraden av dessa tillstånd kan alla korrigeras genom lämplig terapi på intensivavdelningen (antioxidanter, neuroprotectors, mannitol, etc.).

Med endovaskulärt ingrepp är perforering av kärlväggen eller aneurysm med en ballong eller spiral möjlig, liksom tromboemboliska komplikationer som kan leda till döden.

Förebyggande av komplikationer är det tekniskt korrekta genomförandet av kirurgiska ingrepp, liksom kontinuerlig övervakning av patienten under den tidiga postoperativa perioden..

Kostnad och riktning

Patienter med aneurysm ansöker om gratis kirurgi både endoskopiskt och med öppningen av skallen. För att göra detta måste du kontakta regionala eller distriktskliniker, som sedan skickas till större medicinska centra.

Aneurysm-borttagningsoperation är också tillgänglig på betalade villkor. En öppen kostar 20-50 tusen rubel och endovaskulär - från 15 tusen. Men i Moskva och några stora städer

I priset ingår vanligtvis leveranser och betalning av hela medicinsk personal. Separat kan du behöva betala för droger och den tid som tillbringas i en enskild avdelning..

Generellt sett är prognosen efter avlägsnande av aneurysmen gynnsam: 80% av patienterna återhämtar sig framgångsrikt och lider inte av allvarliga konsekvenser. När blödningen öppnas kan dödligheten nå 50%.

Vad en patient kan stöta på med aneurysmbrott

Konsekvenserna av aneurysmbrott är de mest allvarliga. De är svårare att behandla och åtföljs av resteffekter:

  • svårigheter med uppfattning och behandling av information;
  • minskande synskärpa, utseendet på "blinda fläckar";
  • rörelsessvårigheter, kramper och ofrivilliga rörelser;
  • stickningar, domningar, minskad känslighet för olika delar av kroppen;
  • svårigheter att svälja mat;
  • talnedsättning;
  • epileptiska anfall;
  • karaktären förändras, utseendet på svår apati eller aggressivitet är möjligt;
  • smärta i olika delar av kroppen;
  • tarmproblem.

Om du upplever obehagliga upplevelser och plötsliga förändringar måste du genast genomgå datortomografi.

Livslängd

Om proceduren för klippning av aneurysm i hjärnan var framgångsrik, och under rehabilitering följde patienten rekommendationerna från läkare, minskar inte livslängden. Om du vägrar behandling ökar neoplasma, bristning och blödning uppstår.

Konsekvenserna och livslängden påverkas också av ytterligare faktorer:

  • enstaka mikroformationer är lättare att behandla och har ett minimum av konsekvenser;
  • mindre aneurysmer orsakar inte allvarliga symtom och uppstår utan bristningar;
  • platsen för patologin påverkar sjukdomsförloppet och behandlingen;
  • vid ung ålder är kirurgi lättare att tolerera och prognosen för patienter är mer gynnsam;
  • med bindvävssjukdomar kan konsekvenserna bli allvarligare;
  • sjukdomar i organ och system kan försena kirurgisk behandling eller förvärra prognosen.

Det är mycket viktigt att följa läkarens anvisningar, och då kommer riskerna att vara minimala.

Vem är i riskzonen??

Aneurysm av cerebrala fartyg kan förekomma i alla åldrar. Denna sjukdom är vanligare hos vuxna än hos barn och är något vanligare hos kvinnor än hos män. Människor med några ärftliga sjukdomar löper högre risk..

Risken för brist och blödning i hjärnan finns för alla typer av cerebrala aneurysmer. Cirka tio registrerade aneurysmavbrott inträffar för varje 100 000 personer per år, vilket är cirka 27 000 personer per år i USA). Oftast drabbar aneurysm personer mellan 30 och 60 år.

Hypertoni, alkoholmissbruk, drogberoende (särskilt kokainanvändning) och rökning kan också bidra till bristning av aneurysmer. Dessutom påverkar aneurysmens tillstånd och storlek också risken för brott..

Livet efter operationen

Efter en öppen operation behöver kroppen från 2 till 4 månader för att återhämta sig och eliminera konsekvenserna. Vid behandling av arteriell aneurysm endoskopiskt reduceras återhämtningsperioden avsevärt. Återställningsfunktioner:

  • inom några dagar känns smärta i området för ingripande, när såret börjar läka, uppträder klåda;
  • i vissa fall är konsekvensen efter avlägsnande av aneurysmen svullnad och domningar i suturen;
  • inom två veckor anses bevarandet av huvudvärk, trötthet och ångest vara normalt;
  • upp till 8 veckor kvarstår liknande symtom vid öppen operation;
  • under året ska patienten inte delta i kontaktsporter och lyfta vikter större än 3 kg;
  • du kan inte sitta länge.

Efter 6 veckor får patienten börja arbeta om det inte är förknippat med fysisk aktivitet.

Enligt läkarens recept är det nödvändigt att genomgå MR och CT, eftersom de hjälper till att kontrollera postoperativ återhämtning.

Efter avslutad rehabiliteringsperiod kvarstår det ett behov av MR vart femte år för att utesluta återbildningen av aneurysm. Generellt sett är recensioner efter operationen positiva. Bland biverkningarna skiljer sig oftast försämringen av välbefinnandet under en kraftig väderförändring.

Handikapp med aneurysm

Syftet med funktionshinder efter en öppen operation inträffar efter en sociomedicinsk undersökning. Endast i 7-10% av fallen ges patienten en av kategorierna med funktionsnedsättning.

Utnämningen beror på funktionell obalans, delvis funktionshinder. Tillfälligt funktionshinder föreskrivs också om patienten behöver långvarig rehabilitering..

Handikappgruppen ges beroende på symtom och konsekvenser:

  • Den första föreskrivs om patienten behöver vård och övervakning utanför. Samtidigt kan han inte försörja sig själv, oförmåga ges och en vårdnadshavare tilldelas en person.
  • Den andra gruppen ges med en partiell kränkning av funktionaliteten. Ibland sätta delvis oförmåga.
  • Den tredje gruppen är etablerad för måttlig dysfunktion. Detta kan vara delvis hörselnedsättning, förlamning eller desorientering. Samtidigt bibehålls möjligheten till självbetjäning på 100%.

Beslutet om operationen fattas av patienten, men det bör endast baseras på råd och beslut av en neurokirurgläkare. Helst måste du få några åsikter från ledande läkare på detta område. Konsekvenserna efter operation för att ta bort aneurysmen i 80% av fallen är obetydliga och varar i ett år.

Lifestyle

Naturligtvis leder operationen för att eliminera aneurismen i de allra flesta fall till dess fullständiga avstängning från blodomloppet, och det finns ingen risk för att det brister med blödning i hjärnvävnaden. Men detta betyder inte att patienten efter operationen omedelbart kan börja den vanliga livsstilen som han ledde före interventionen. Ja, livet efter operationen förändras dramatiskt, och varje patient bör överväga detta innan operationen. Ofta, efter operationen, måste många lära sig att gå, äta, prata, läsa och skriva. Men detta betyder inte alls att det är värt att vägra att klämma aneurysm, eftersom det brister utan kirurgisk behandling kan orsaka dödsfall.

Efter utskrivning från sjukhuset där operationen utfördes skickas patienten till eftervård och rehabilitering i kliniken på bostadsorten. I detta skede behandlas patienten av en neurolog, en neurokirurg (om det finns en polyklinisk personal) och en epileptolog (om patienten har eller har symtomatisk epilepsi). Dessutom spelas en viktig roll i rehabilitering av en rehabilitolog, läkare i övningsterapi, logoped, psykolog och andra specialister..

Behandling och kirurgi för att ta bort cerebral aneurysm: risker och konsekvenser

Aneurysm kallas en patologisk formation i form av en lokal expansion av hjärnans cirkulationsartär på grund av en svag, inelastisk, tunn tunn kärlsvägg. En allvarlig sjukdom som kan leda till döden. Det är farligt genom brott i fartyget vid expansionsstället, varefter subaraknoid eller intracerebral blödning inträffar..

Aneurysm på angiografi resultat.

Fram till krisen kan sjukdomen utvecklas asymptomatiskt och ibland ge milda neurologiska symtom, som lätt kan förväxlas med andra icke-farliga sjukdomar. Ofta antar en person inte att han har en "bomb" i huvudet, som har "gömts" i flera år, men kan explodera när som helst. Efter det att kärlet spricker och blodet sprutit ut ur det och fyller strukturerna i hjärnan har aneurismen redan visats i full kraft. De underliggande tecknen på en blödning är en plötslig, fruktansvärd huvudvärk och medvetenhetsförlust. Tyvärr slutar sent medicinsk vård i tragedi..

Sjukdomen kan förekomma i alla åldrar, men är vanligare hos ungdomar (20-45 år) och medelålders personer (45-60 år). Den totala andelen morbiditet i den vuxna befolkningen är från 0,3% till 5% hos barnaneurysmer - ett mycket sällsynt fenomen. Enligt statistik, på grund av plötslig cerebral blödning på grund av aneurysmer, dör 30% -50% av människorna, 15% -30% blir funktionshindrade och endast cirka 20% återgår till relativt normal arbetsförmåga. Ja, siffrorna är besvikna, men med tidig diagnos och snabb behandling kan till och med ett sådant formidabelt fokus i hjärnan neutraliseras.

Vad kan påverka bildningen av vaskulär aneurysm, vilka typer av det som händer, hur man kan förhindra tragedi, det är viktigt för alla att veta om detta. Så i detalj övergår vi till huvudet.

Orsaker till aneurysm

Ofördelaktiga faktorer som ökar risken för en allvarlig sjukdom är konsekvenserna av vissa patologier och livsstil, dessa är:

  • eventuella sjukdomar i bindvävnaden (de påverkar kärlen, vilket gör dem svaga och oelastiska);
  • arteriell hypertoni och högt blodtryck (högt blodtryck ökar belastningen på kärlformationer, leder till översträckning av deras väggar);
  • beroende av rökning, alkohol, droger (under påverkan av giftiga ämnen förstörs vaskulär vävnad aktivt, vilket är för fullt med förekomsten av aneurysm, en snabb ökning av dess volym och stimulering av gapet);
  • mekaniska skador (huvudskador) som framkallade funktionella och degenerativa förändringar i hjärnartärerna;
  • aterosklerotiska och infektiösa fenomen (hjärnhinneinflammation, svampinfektion, endokardit, etc.), vilket i hög grad påverkar kvaliteten på hjärnans arteriella komponent;
  • intrakraniella neoplasmer av godartad eller malign form (de bryter mot styrkan hos kärlväggarna, kan påskynda brottet hos en befintlig aneurysm).

En genetisk faktor är ofta skylden för bildandet av cerebrala aneurysmer. Du och alla familjemedlemmar bör omgående undersökas om det är känt att någon från direkt släkting är förknippad med denna diagnos..

Klassificering av cerebrala aneurysmer

Vaskulära cerebrala aneurysmer i neurokirurgi klassificeras vanligtvis enligt lokalisering, form, storlek, antal kamrar i formationen. Tänk på varje parameter.

  1. Enligt ett lokalt symptom inträffar patologiskt utsprång:
  • anterior cerebral / connective artär (finns i 45% av fallen);
  • inre separering av halsartären (i 30%);
  • mellanhjärnarterie (i 20%);
  • vertebrobasilar bassäng (4-5%);
  • blandad typ - samtidigt påverkas två eller fler sektioner i det vaskulära nätverket (flera foci diagnostiseras hos 10% av patienterna, i de återstående 90% bestäms en enda aneurysm).
  1. Formen på den aneurysmala expansionen är indelad i:
  • saccular (saccular) - den vanligaste formen av formationer (98%), mer benägna att perforera;
  • spindelformad (fusiform) är en mindre aggressiv och sällsynt typ av formation, i strukturen för alla aneurysmer upptar den bara 2%;
  • exfolierande - bildas i mellanlagerutrymmet i kärlväggen, som uppstod på grund av en lös anslutning av dess lager, där blodet får tryck (i artärerna i hjärnans bas utvecklas i mycket isolerade fall).
  1. Utbuktning av artärväggen i storlek kan vara:
  • obetydlig eller liten - upp till 4 mm;
  • normal eller medium - 5-15 mm;
  • stor - 16-24 mm;
  • jätte - från 25 mm och mer.
  1. Aneurysm kännetecknas av antalet kammare:
  • enkelkammare - består av en kamera (typisk struktur);
  • multikammare - dess tillväxt sker med bildandet av flera håligheter.

Specialister har fastställt mönstret för utveckling av patologi hos vuxna män och kvinnor. Den manliga befolkningen är 1,5 gånger mindre benägna att drabbas av den än den kvinnliga befolkningen. I barndomen, snarare tvärtom, är sjukdomen lite vanligare hos pojkar än hos flickor (förhållande 3: 2). Unga människor har samma epidemiologi.

Schematisk framställning av foci beroende på plats.

Symtom på cerebral aneurysm

Som vi noterat tidigare är aneurysmen i de flesta fall inte kliniskt uppenbar förrän den akuta bristningsfasen inträffar. Men i stora storlekar, när fokusen allvarligt trycker på närliggande strukturer och stör störningen av nervimpulser, känns vanligtvis neurogena symtom. Eftersom cerebral aneurysm äventyrar en persons liv är det viktigt att identifiera det i de tidiga stadierna, men problemet är att det aldrig uppstår för någon att åka till sjukhuset utan några eller ett minimum av klagomål.

Läkare uppmanar varje vuxen, särskilt efter 35 års ålder, att genomgå en diagnos av cerebrala fartyg minst en gång om året för egen fördel.

Nu kommer vi att meddela alla möjliga kliniska tecken som i princip börjar alarmera med farliga volymer av en oexploderad defekt när kranialverna påverkas:

  • smärta i ögonen, minskad eller suddig syn;
  • hörselnedsättning (minskad, känsla av brus),
  • rösthetens röst;
  • domningar, svaghet, smärta längs ansiktsnerven, vanligtvis på ena sidan av ansiktet;
  • muskelspasmer i nacken (oförmåga att röra bröstets haka);
  • skelettmuskelkramper;
  • svaghet i armen eller benet;
  • minskad känslighet, nedsatt taktil uppfattning i vissa hudområden;
  • samordningsproblem;
  • yrsel, illamående;
  • orimlig dåsighet eller omvänt sömnlöshet;
  • fördröjning av rörelser och mental aktivitet.

För att utesluta eller bestämma patologin, genomgå genast en riktad medicinsk undersökning om du märker åtminstone ett symptom!

Konsekvenserna av obehandlad aneurysm

Om kärlet brister, hälls blod i hjärnan, är de kliniska teckenens specificitet mer specifik och uttalad. Det patognostiska scenariot som ligger i aneurysmal chock är som följer:

  • plötslig intensiv huvudvärk som snabbt sprider sig och når en fruktansvärd smärttopp;
  • illamående, upprepade kräkningar;
  • förtryck av medvetande av olika varaktigheter;
  • meningealt syndrom;
  • krampaktiga anfall som liknar epileptiska kan förekomma;
  • ibland en ökning av den totala kroppstemperaturen, takykardi, ökning / minskning av blodtrycket;
  • med massiv blödning på grund av djup hämning i hjärnbarken faller en person i koma med andningsfel.

Observera de som var nära ett sådant offer (en enkel förbipasserande, vänner eller släktingar)! En persons liv beror nu på din reaktions hastighet. Förekomsten av det beskrivna symptomkomplexet (huvudtecknen i början av gapet är de första tre punkterna) är en signal om att omedelbart ringa ambulanslaget. Kvalificerade läkare kommer att tillhandahålla adekvat förstahjälp på plats till patienten, kommer att tas till en medicinsk institution för en fullständig undersökning och akut behandling.

Diagnostiska åtgärder

En undersökning för att diagnostisera cerebral aneurysm baseras på användning av integrerad diagnostik. Ett integrerat tillvägagångssätt kommer att identifiera sjukdomen, fastställa dess orsak, den exakta platsen för epicentret, antalet lesioner, variation, storlek, relation med hjärnan och andra artärer.

Om vi ​​inte talar om de pauser som redan har ägt rum, men om patientens avsikt att undersökas för att kontrollera fartygets tillstånd börjar besöket med ett besök hos en neurolog. Läkaren, efter att ha noggrant lyssnat på patientens historia, genomför en allmän fysisk undersökning, inklusive:

  • palpation av enskilda kroppsdelar för att bestämma smärtsamma områden;
  • slagverk eller tappning av kroppsdelar för att bestämma tillståndet för de testade inre organen efter ljudets natur;
  • auskultation, som hjälper till att höra onormala ljud i hjärtområdet, halsartär som ett indirekt tecken på hjärnaneurysm;
  • standardtryckmätning, som gör att du kan bedöma trycknivån för det cirkulerande blodet i artärerna;
  • bedömning av hjärtrytm, andningsfrekvens (ofta patologiska avvikelser av dessa parametrar indikerar bindvävsdysplasi, infektiösa processer);
  • neurologiska test, vars kärna är studien av senor, muskler, hudreflexer, motoriska funktioner i muskuloskeletalsystemet, graden av känslighet i lemmar och bagageutrymme, etc..

Baserat på alla dessa metoder för preliminär bedömning av tillståndet är det fortfarande omöjligt att ställa en diagnos. Alla dessa metoder kan endast rent hypotetiskt indikera en eventuell (felaktig) närvaro av denna sjukdom när riskfaktorer upptäcks. Därför skriver specialisten sedan vägbeskrivningar för grundläggande diagnostiska procedurer - övergången till instrumentella metoder för att visualisera hjärnstrukturer. De utförs på speciella enheter:

  • datortomografi (CT);
  • magnetisk resonansavbildning (MRI);
  • cerebral angiografi.

Standard angiografi är mest fördelaktigt till överkomliga priser för patienter som vill genomgå en första förebyggande undersökning. Dess noggrannhet är naturligtvis lägre än för lovande CT och MRI. Angiografisk forskning klarar emellertid ganska framgångsrikt med uppgiften att identifiera aneurysmer, inklusive information om lokalisering, typ och omfattning av expansion. Men för patienter som läggs in på sjukhuset med tecken på ett brustet kärl eller långtidsblödning är diagnosstandarden användningen av alla dessa procedurer. Tillsammans utförs elektroencefalografi (EEG) och transkraniell dopplerografi (TCD).

Principer för första hjälpen

Innan läkarna anländer bör de som är nära patienten kunna ge honom grundläggande första hjälpen. Instruktionen för brådskande åtgärder som syftar till att rädda liv före ett medicinskt besök framgår tydligt nedan.

  1. Lägg offret på en plan yta, huvudet måste vara i en upphöjd position. En hög huvudposition hjälper till att förbättra venös blodcirkulation, och därmed förhindra den snabba ansamlingen av vätska i hjärnvävnader och svullnad i hjärnan.
  2. Skapa förutsättningar för ett bra flöde av frisk luft på den plats där den kliniska händelsen inträffade. Och det är oerhört viktigt att befria halsen från att dra åt saker, till exempel ta bort ett slips, halsduk, lossa knappar på en skjorta, etc. En sådan åtgärd hjälper till att upprätthålla blodcirkulationsfunktioner och bromsa processen med massdöd av nervceller.
  3. Om en sjuk person överträffar en svag bör en kontroll av luftvägarna göras för tålamod. När huvudet kastas tillbaka måste du trycka på pannan och samtidigt sträcka underkäken och fånga hakan från botten. Öppna patientens mun, se om munhålan (fingrarna) för närvaro av främmande innehåll, kvarhållning av tungan. Flyttbara proteser måste avlägsnas, om några. Så att en person inte kväms av spy, återlämna huvudet till en hög kudde och vrid den på sin sida.
  4. För att förhindra hjärnödem och minska blödningen är det viktigt att applicera iskomprimeringar på huvudet (du kan använda frysta livsmedel, ispackar etc.).
  5. Om det är möjligt är det värt att observera förändringen i blodtrycket med hjälp av en tonometer, samt lyssna på hjärtslaget, övervaka andningen. Om en person i avsaknad av läkare slutade andas eller hans hjärta slutade slå, börja omedelbart återupplivning (konstgjord andning, indirekt hjärtmassage). Utan dem är risken för ett tragiskt slut i denna situation enorm.

Tyvärr är inte alla dessa åtgärder alltid alltid effektiva efter en aneurysmbrott. Vissa människor har ett dödligt resultat på de allra första minuterna. Men utan speciell medicinsk utrustning och professionell kunskap är det svårt att förstå vad som händer i kroppen. Därför är det värdefullt att inte tappa självkontroll och tro på resultatet. Fortsätt slåss hela tiden för livet tills patienten personligen överlämnas till specialister.

Hjärnvaskulär anurysmkirurgi

Behandlingstekniken (kirurgisk eller icke-kirurgisk) bestäms av lägre profilerade läkare individuellt baserat på diagnostiska data. För mindre aneurysmer som inte utvecklas kan konservativa taktik föreslås. Deras syfte är att minska utbildningens tillväxtpotential, minska risken för brott, stoppa neurologiska symtom. Icke-invasiv terapi är att tillhandahålla en patient en medicin av hög kvalitet som ger en stödjande effekt på grund av:

  • vasokonstriktorläkemedel;
  • kardiotonisk med antihypertensiv effekt;
  • antiepileptika;
  • smärtstillande tabletter;
  • dopaminolytika (för kräkningar, illamående).

Små aneurysmer som inte opereras kräver ständig övervakning. Samtidigt varnar experter för att det är omöjligt att bli av med dem konservativt. Därför är huvudmetoden för att eliminera sjukdomen och dess konsekvenser neurokirurgisk behandling, det vill säga en typ av operation på ett problematiskt hjärnkärl.

Vänster tillstånd före operation, direkt efter.

Valet av typ av kirurgisk ingripande beror på indikationerna, platsen, integriteten, anatomiska egenskaper hos kärlens aneurysm, patientens allmänna tillstånd, graden av livshot, det neurokirurgiska centrumets tekniska kapacitet. Intervention kan utföras enligt en av de kirurgiska taktikerna.

  1. En endovaskulär operation - en mikrokateter sätts in i kärlets hålighet (inuti) genom perkutan åtkomst (utan att öppna kraniet) under röntgenkontroll för att installera en vaskulär stent eller spiral. Enheter helt eller subtotalt "stänger av" en artär från blodomloppet. Med tiden tromboser aneurismen och minskar i storlek..
  2. Mikrokirurgisk (öppnad under kontroll av ett mikroskop) - en ekonomisk kraniotomi utförs, följt av isolering av bärartären och utför okklusion genom att applicera ett klämma vid basen av aneurysmhalsen. Klippning (på toppen av kärlet) låter dig klämma den aneurysmala halsen än att utesluta den vaskulära defekten från blodomloppet och minimera sannolikheten för att det brister.

Video av hur operationen för endovaskulär behandling av neurovaskulär aneurysm i hjärnan går:

Både behandlings- och profylaktiska operationer och ingripanden för en bruten aneurysm är en komplex intraoperativ process som kräver den största erfarenheten från en mikrosurgeon, fantastisk behärskning av ny neurokirurgisk teknik och oklanderlig konfiguration av en operativ enhet.

Åtgärd för borttagning av video:

Tjeckien är ett av de få länderna i världen där teknikerna för minimal invasiv modern hjärnneurokirurgi har bemästrats och gjorts till perfektion, postoperativ hantering av patienter i höjd. Tjeckiska neurokirurger utför manipulationer av smyckenprecision även i svåråtkomliga områden i hjärnan utan att använda aggressiva öppna tekniker. Observera att kostnaden för neurokirurgi och rehabilitering i Tjeckien är flera gånger lägre än i Tyskland och Israel.

Publikationer Om Hjärtrytmen

Bandneutrofiler ökas, sänks. Skäl, åldersnorm

Bandneutrofiler spelar en mycket viktig roll i människokroppen. Ganska ofta är indikatorerna hos patienter förhöjda, vilket kan indikera utvecklingen av sjukdomar.

Typer av koronar hjärtsjukdom (CHD), symptom och behandling

IHD tar en stark ledande position bland de vanligaste hjärtpatologierna, leder ofta till delvis eller fullständigt funktionshinder och har blivit ett socialt problem för många utvecklade länder i världen.