All About Heart Aneurysm

Patologisk utbuktning av en tunn tunn hjärtvägg inom medicinen definieras som hjärtaoreurism. Samtidigt är hjärtmuskelområdets kontraktila funktion reducerad eller helt frånvarande, dess förändringar inträffar. De flesta av aneurismerna diagnostiseras hos patienter med en historia av hjärtinfarkt. Ofta är det män i åldersgruppen 45 - 75 år. Enligt den internationella klassificeringen av sjukdomar (ICD) har patologin en kod på 125,3

Vad det är?

Aneurysm i hjärtat är ett lokalt område i hjärtmuskeln som har tappat förmågan att sammandras och sticka ut under sammandragningar under systole. I grund och botten påverkar hypertrofi den vänstra kammaren i hjärtat, och den högra eller interventrikulära bygeln är mycket sällsynt. Utskjutningens diameter varierar från 1 till 20 cm.

Defekten bildas under påverkan av inre tryck som skapas i hjärtkamrarna på väggen som har tappat sin styrka. Detta tillstånd är farligt eftersom det kan orsaka brist på hjärta aneurysmen och svår blödning, vilket ofta kan leda till patientens död.

En annan farlig aspekt av sjukdomen är svårigheten i behandlingen. En patologisk förändring i väggen kan bara botas kirurgiskt. Men denna metod är inte lämplig för alla patienter, eftersom det finns kategorier av patienter för vilka kirurgiskt ingripande är kontraindicerat.

Anledningar till utseendet

Sjukdomen kan utvecklas på grund av medfödd eller förvärvad patologi. Divertiklar i hjärtat förekommer oftast efter en massiv hjärtattack. Som ett resultat av denna sjukdom inträffar nekros av cellerna i hjärtväggens muskelskikt. Det blir tunnare och förlorar förmågan att motstå intrakardietryck. Hjärtregionen är utsträckt och bildar ett utsprång, som ser ut som en påse. Är detta en sann eller strukturell faktor i utvecklingen av en defekt?.

En sådan aneurysm i hjärtmuskeln bidrar till stagnation av blod i divertikulum och bildandet av blodproppar där. Detta hotar att utveckla allvarliga komplikationer, eftersom en flyktande koagulering kan täppa till ett blodkärl. Aorta eller lungartär lider ofta.

Funktionella störningar bestäms av oförmågan hos myokardiet att fungera normalt. Aneurysm orsakar dysfunktion i hjärtmuskelns arbete, som manifesterar sig i de asynkrona sammandragningarna (det skadade området komprimeras arytmiskt). Anledningen till överträdelsen är utbyte av muskelceller i hjärtmuskeln mot bindemedel som inte har kontraktil funktion. Vad är en hjärtmuskelaneurysm? Detta är en sekundär sjukdom som är en följd av andra patologier:

  • kardioskleros efter injektion;
  • infektionssjukdomar;
  • födelsedefekter i hjärtsystemet;
  • hjärtkirurgi
  • förgiftning med giftiga ämnen;
  • konsekvens av strålningsexponering;
  • systemiska sjukdomar;
  • skada.

Det huvudsakliga villkoret för uppkomsten av en aneurysm efter en hjärtattack är bristande efterlevnad, ökad fysisk aktivitet, ihållande arteriell hypertoni, observerad under den akuta perioden av sjukdomen.

Hos spädbarn observeras en medfödd aneurysm i hjärtmuskeln, som bildas under perioden med intrauterin utveckling. Det manifesterar sig efter barnets födelse, när den nyfödda börjar andas på egen hand. Blodcirkulationen stiger, vilket resulterar i ökat intracardiac tryck och en utbuktning av väggen.

En sådan patologi hos barn är sällsynt. Oftare diagnostiserar en barnläkare en septal aneurysm mellan ventriklarna. Diagnosen fastställs på grundval av de symtom som manifesteras för barn under 3 år. Om sjukdomen inte noterades av uppenbara tecken, men kränkningar inträffade, kommer manifestationerna av sjukdomen under tonåren att känna sig själva.

Olika sorter

Klassificering av hjärta aneurysm efter tid.

  1. Akut typ - upp till 14 dagar efter en hjärtattack.
  2. Subakut - upp till två månader.
  3. Kronisk - efter 2 månader.

Formskillnad:

  • diffus (bildar stora skador);
  • den påsformade formen har ett brett hålrum och en smal "hals";
  • orsakar stratifiering - är en följd av brott i endokardiet och är lokaliserat i det djupa skiktet av hjärtmuskeln.

Anneurysmer kännetecknas också av strukturen. De består av muskel- eller fibrösa celler, kan vara av en blandad typ..

Klinik

I den kliniska bilden av aneurysm i hjärtat dominerar inte ett tecken. Det består av en mängd olika manifestationer som observerats hos en patient under perioden efter en hjärtattack.

Patienten noterar:

  • smärta;
  • andnöd
  • ökad hjärtrytm;
  • förändrad hjärtfrekvens;
  • förvirring av huden;
  • hosta;
  • Trötthet.

Ömhet är lokaliserat bakom bröstbenet (något till vänster), passerar i form av kramper, inte akut, värre efter träning eller rökning. Smärta följer inte nödvändigtvis sjukdomen, eftersom aneurysmens vävnad består av bindemedelsceller som inte har nervändar. Obehag orsakar en kränkning av cirkulationen av kranskärlen i någon etiologi.

När sjukdomen utvecklas utvecklar patienten symtom på hjärtsvikt. Därefter utvecklar patienten ödem, levern förstoras och det finns tecken på nedsatt andningsfunktion (andnöd, kvävning). Förändringar i hjärtrytmen inträffar (takykardi, bradykardi, arytmi). Angina pectoris observeras såväl som i vila.

Orsaken till svaghet och sjukdom med aneurysm i hjärtat är bristen på myokardisk sammandragning. Denna dysfunktion av hjärtmuskeln leder till en minskning i volymen av cirkulerande blod, en minskning av transporten av syre till vävnaderna, vilket resulterar i att deras hypoxi uppstår. Av samma anledning finns det blek hud, en minskning av dess känslighet. Dessutom noterade patienten svullnad i livmoderhalsen, ökad svettning.

Diagnostik

Innan du påbörjar behandlingen för hjärtans aneurysm efter infektion, måste du genomgå en diagnostisk undersökning av förekomsten av patologi. Patienter som riskerar att utveckla sjukdomen föreskrivs en instrumentell studie. Men först gör läkaren en objektiv undersökning av patienten.

  1. Vid palpation kan du känna hjärtans apikala impuls, som normalt inte hörs. Aneurysm kännetecknas av ett "rocker" -symptom, när läkaren under fingrarna känner skillnaden i hjärtslagen (toppen ökar normalt och utsprånget ligger bakom).
  2. Slagverk (tappning) definierar gränserna för det inre organet och, om det finns en fel, kommer de att flyttas till vänster (frekvent lokalisering av den patologiska processen).
  3. Med hjälp av ett stetoskop utför en kardiolog auskultation (lyssnande) av hjärtat. Närvaron av aneurysm skapar ytterligare buller, försvagning av hjärtljud.
  4. I slutet av undersökningen mäter läkaren blodtryck. Hos patienter med misstänkt bulldannelse förblir blodtrycket ordentligt över 140 90 mm. Hg. st.

Följande studier utförs vidare..

  1. EKG - upptäcker inte en hjärtfel. Den visar de förändringar som har skett i hjärtat till följd av en hjärtattack. Men om sådana tecken observeras under perioden efter infarkt i 20 dagar, fungerar detta som en bekräftelse på utvecklingen av patologi.
  2. Echokardiografi - ger en uppfattning om storlek, volym på kaviteten, konfigurationen av hjärtfelen. Dessutom hjälper tekniken att bedöma tjockleken på den deformerade väggen, närvaron av blod eller en koagel och blodflödets hastighet i hjärtkamrarna. Definitionen av denna indikator är viktig för att förutsäga utvecklingen av trombos, det hjälper till att välja lämplig behandling för ett visst kliniskt fall. Enligt ekogrammets resultat klassificeras utbildning.
  3. Scintigraphy - test av hjärtväggen genom att införa ett kontrastmedium i blodomloppet. I stället för utsprånget ansamlas produkten inte och när den skannas märks den.
  4. Användningen av röntgenstudier är extremt sällsynt, eftersom det bara avslöjar stora aneurysmer i volym. Denna metod används när andra metoder inte är tillgängliga..
  5. MRT är det nyaste och mest informativa sättet att diagnostisera hjärtutsprång, vilket ger en fullständig bild av utvecklingen av utbildning.

En patient med hjärtaneurysm ordineras också ett allmänt blod- och urintest för att identifiera samtidiga sjukdomar. Baserat på resultaten från studierna kommer kardiologen att berätta för patienten hur han ska behandla hjärta aneurysm.

Terapi

Om en patient har en utbuktning av ett stort hjärtmuskeln som har alla förutsättningar för bristning, betraktas detta tillstånd som ett brådskande syndrom som kräver akut sjukhusinläggning.

Den huvudsakliga metoden för att behandla en hjärtfel är kirurgisk. Med patientens oberoende vägran av operationen eller en liten mängd utbildning som inte leder till utveckling av komplikationer är en medicineringsmetod för terapi möjlig. Det utförs på ett sjukhus, och när patienten är stabiliserad fortsätter den hemma och kan hålla livet ut.

Aneurysm i hjärtat utförs genom behandling med följande grupper av läkemedel:

  1. Användningen av beta-adenoblockers minskar styrkan hos muskelkontraktioner, normaliserar hjärtfrekvensen ("Concor", "Anaprilin", "Nobilet").
  2. Kalciumantagonister påverkar inte hjärtas kontraktila funktion, därför har färre kontraindikationer. Tilldelats för att lindra hypertoni från blodkärlen och upprätthålla normalt blodtryck (Amlodipine, Krinfar, Nifadipine).
  3. Diuretika läkemedel används för att ta bort överskott av vätska från kroppen och sänka blodtrycket (Furosemide, Veroshpiron, Gigroton). Normalisering av blodtrycket minskar risken för brott i hjärtväggen.
  4. "Papaverine", "Validol" föreskrivs i början av sjukdomen för att utvidga kranskärlen.
  5. Trombolytiska medel används för att förhindra bildning av blodproppar (Aspirin, Ticlopidine).

Med den konservativa terapins ineffektivitet, liksom utvecklingen av en nödsituation, är det nödvändigt att behandla defekten omgående. Kärnan i ingripandet är att punktera det konvexa avsnittet och suturera väggen. Med ett stort skada, används ett syntetiskt implantat för att öka styrkan hos hjärtmuskeln. Operationen utförs med kardiopulmonal bypass..

Folkmetoden eller hemmetoden för terapi utförs endast i det första stadiet av utvecklingen av sjukdomen, eftersom hjälp av att ta infusioner av medicinska örter inte är betydande och manifesteras mer i kombination med läkemedel.

Traditionella läkare rekommenderar att de behandlas för aneurysm i hjärtmuskeln med infusion av viburnumbär, ett avkok av frön eller dill ört, tinktur av rosa höfter.

Förebyggande

En positiv prognos för sjukdomen beror på hur exakt patienten kommer att följa läkarens önskemål. Patienter med aneurysm i hjärtmuskeln är strängt förbjudna att röka och alkohol. En diet som begränsar intaget av feta, salta och kryddig mat rekommenderas. Du måste också minska intaget av färskt bröd, fläskkött och helt överge kaffe och starkt te. Grönsaker och frukt, mejeriprodukter, soppor (utan fett), spannmål dominerar i dieten för sådana patienter. Mat ska vara lätt att smälta, utan att skapa en börda för hjärtat och hela kroppen.

Dessutom är patienter förbjudna att delta i tungt fysiskt arbete, aktiva idrott. Dessa begränsningar måste följas tills livets slut, då kommer risken för bristning av aneurismen att minskas avsevärt. Patienter med denna diagnos bör genomgå rutinmässigt förebyggande undersökningar, där läkaren övervakar förändringar i hjärtrytmen eller bildandet av blodproppar. En snabb upptäckt av kränkningar möjliggör snabb kvalificerad behandling och förhindrar utvecklingen av komplikationer.


Hur länge en patient med en hjärtaaneurysm kan leva beror på graden av sjukdomsprogression, patientens efterlevnad av läkarnas råd, närvaron av samtidigt patologier samt kroppens individuella egenskaper. Därför är det viktigt att omedelbart kontakta en specialist om du känner dig illa, för att inte missa utvecklingen av hjärta aneurysm.

Aneurysm i hjärtat: symtom, orsaker, behandling, prognos, diagnos

Om en person blir snabbare än tidigare, trött, klagar regelbundet över en torr hosta, ibland känner han en brist på luft eller att lemmarna sväller - det betyder inte alltid att han behöver sova eller vila. Sådana symtom kan indikera utvecklingen av hjärta aneurysm - en sjukdom som oftast är en komplikation av hjärtinfarkt, men kan också uppstå som ett resultat av hypoxi i hjärtmuskeln, som har utvecklats av andra skäl..

Vad är en aneurysm

Denna term kallas utsprång av ytterväggen i hjärtat eller septum mellan dess ventriklar eller förmak. Således visas ett intryck på storleken på ett finger eller mer uttalat (från 1 till 20 cm) i organets normala vägg. Den kommunicerar direkt med hjärtans hålighet, på de andra tre sidorna är den omgiven av sina egna väggar. Det senare, verkar det, bildas av samma vävnader som resten av organet, men de är modifierade och utför inte samma arbete som vanliga (till exempel, hjärtans anocytium drar inte samman).

En aneurysm bildas när en del av hjärtat slutar ta emot den mängd syre som krävs för att den ska fungera. Detta kan vara akut - med långvarig kramp eller omedelbar stängning av artären som matar hjärtat med en trombe eller embolus (ju större foderkärlets diameter kommer att drabbas, desto större är ischemi). En brist på syre kan utvecklas kroniskt - när en formation som överlappar dess lumen (vanligtvis en aterosklerotisk plack) växer gradvis i ett kärl som transporterar blod till hjärtat eller när en växande tumör komprimerar kranskärlen.

Hjärntankar utvecklas inte bara i det ischemiska området, utan också där det finns en medfödd svaghet i hjärtväggen eller dess sammandragning försämras.

Anneurysm i hjärtans aorta är en separat sjukdom som inte är förknippad med ett utsprång av hjärtväggen och betraktas i en separat artikel. Här i kroppens största artär - aorta - utvecklas en expansion som är mindre stabil än hjärtväggens utsprång.

Blodet i ventrikeln pressar jämnt på alla organets väggar. Men det iskemiska eller tunnare området är svårare än resten att bära detta tryck, och det börjar böjas under det, sticker ut. Och en aneurysm bildas. Myokardium i området med aneurysm kanske inte alls drar sig (vara akinetiskt), men kan svälla in i systolen och "dra" in i diastolen (detta kallas väggdynskinesi).

Blodtrycket verkar också på aneurysmens väggar, vilket leder till dess ytterligare tunnning. Om detta tryck inte kontrolleras, utvecklas en komplikation av sjukdomen såsom brott i aneurysmens vägg, som ofta har dödliga konsekvenser.

Aneurysm of the heart har 2 "favorit" -platser - där blodtrycket är maximalt. Den:

  1. väggen i den vänstra kammaren (den fungerar mer än den rätta i normala fall), som utbuktar;
  2. interventrikulärt septum, som sticker ut i den stönande höger ventrikeln.

På dessa platser utvecklas hjärtinfarkt oftare, varefter i 10-25% av fallen en hjärta aneurysm bildas.

Aneurysm är farligt, inte bara för dess bristning, utan också för sådana komplikationer som:

  • Hjärtsvikt. Det utvecklas på grund av att en del av blodvolymen förblir i aneurysmens hålighet och inte ingår i den allmänna blodomloppet. Ju större aneurysm, desto mer blod går förlorat..
  • Parietal trombi. De förekommer i håligheten i aneurismen av anledningen till att blod inte byter ut var 0,8 sekund, som i själva hjärtat under dess arbete. I stillastående blod "koaguleringssystemet" slås på ", varför blodproppar bildas. Dessa blodproppar kan migrera från håligheten i aneurismen och bilda tromboembolor och täppa till kärl med lämplig diameter, vilket orsakar döden av en del av det organ som matas av detta kärl.

En radikal behandling för aneurysm är kirurgisk när utsprånget skärs ut och defekten som bildas efter detta sys. Sådan behandling innebär en risk för patienten..

Hur hjärtat fungerar

Detta är ett organ i storleken på en mans näve, beläget i bröstkaviteten. Normalt upptar det utrymmet från högra kanten av bröstbenet till linjen som dras genom mitten av vänster klackben. I det femte interkostala utrymmet till vänster längs denna linje, om du fäster två fingrar där, kan du känna hjärtslaget. Det är dess topp.

Hjärtat består av tre lager. Internt och externt - endokardium och epikardium - består av tunn vävnad. Av de första är hjärtventiler tillverkade och dess uppgift är att förhindra blodturbulens i hjärtat. Det yttre skiktet, epikardiet, smälts samman med hjärtans foder (hjärtpåse, perikard). Hans uppgift är att stärka hjärtväggen.

Mittlagret är bäst utvecklat. Detta är myokardiet - muskelskiktet. Genom att minska till systol kastar det ut syre-rikt blod från lungorna in i de stora kärlen som härrör från hjärtat. I diastolen (avslappningsperioden) drar hjärtat, som i huvudsak är en pump, vilket skapar negativt tryck inuti sig själv, blod från vena cava.

Minskningen av hjärthåligheterna, av vilka det finns fyra i en person (2 ventriklar och 2 förmak), sker i en viss ordning. Denna sekvens styrs av speciella muskelceller med elektrisk aktivitet. De lägger "vägar" bland "vanliga" kardiomyocyter, längs vilka en elektrisk impuls sprider sig - från atria till ventriklarna. I denna ordning drar de sig samman: först förmak, sedan ventriklar.

Det inre skalet bildar ventilerna - två- och trebladiga formationer som bara måste passera blod en väg.

Orsaker till sjukdomen

Nästan 95% av fallen av hjärtaorysm inträffar som ett resultat av hjärtinfarkt, främst när det utvecklades i vänster kammare. En sådan ventrikulär aneurysm utvecklas inte alltid omedelbart (vi kommer att överväga klassificeringen av sjukdomen nedan), den kan provoceras av sådana fenomen under perioden efter infarkt som:

  • arteriell hypertoni;
  • rökning;
  • en stor mängd vätska som används;
  • fysisk aktivitet som orsakar takykardi;
  • hjärtinfarkt.

Förutom hjärtinfarkt kan hjärtaurysme orsaka:

  • skador: stängd (slagen av ett trubbigt föremål) och öppet (när det traumatiska föremålet gjorde ett hål i bröstväggen och sårade hjärtat), inklusive postoperativa som inträffade efter hjärtoperation;
  • medfödda patologier i hjärtväggen: läs mer om detta senare i avsnittet ”Hjärnskada hos barn”;
  • skada på hjärtat av joniserande strålning när strålbehandling utförs på bröstkorgen;
  • smittsam hjärtsjukdom: med syfilis, tuberkulos, infektiös endokardit, reumatism, svampendo- eller myokardit. Mikrober kan komma in i hjärtkaviteten med infekterade blodproppar om benen eller (mindre vanligt) händerna har blivit inflammerade. Det senare är typiskt för människor efter trafikolyckor som är involverade i extrema sporter, liksom stridande.

Vissa skäl kräver en mer detaljerad övervägning..

Hjärtinfarkt

Detta är den vanligaste orsaken till hjärtaurysme. Det inträffar när lumonen i artären som matade området i hjärtat blockeras av mer än 75% av en blodpropp, embolus eller aterosklerotisk plack. Som ett resultat dör den del av hjärtat som matades med detta kärl i större eller mindre utsträckning.

Oftast orsakas en hjärtattack plötsligt - som svar på intaget av en av vasokonstriktorämnena i kroppen - av utvecklingen av en kramp i kranskärlen (detta är namnet på det kärl som matar hjärtat). Oftast utvecklas avsättningen av "fel" fetter här - åderförkalkning.

En annan del av hjärtat kan dö ut. I vissa fall är det bara endokardiet eller epikardiet som lider, och myokardiet påverkas nästan inte. Efter en sådan hjärtinfarkt utvecklas inte aneurysm i hjärtat. Mer än 90% av fallen av denna patologi är en komplikation efter transmural, det vill säga täcker alla väggar, hjärtinfarkt.

Myokardiet vet inte hur man ska återhämta sig, så det bildas ett ärr i stället för hjärtans döda vävnad. Ärrvävnadens egenskaper skiljer sig väsentligt från muskelvävnad, därför, under blodtryck, böjs det (främst när det fortfarande bara är i bildningsstadiet), vilket bildar en aneurysm.

För aneurysm efter infarkt är följande symtom karakteristiska:

  • lokalisering - i vänster ventrikel (i det är blodtrycket framför allt);
  • stora storlekar (mer än 5 cm i diameter);
  • diagnostiserad med ultraljud i hjärtat de första veckorna efter en hjärtattack;
  • benägen att gradvis växa med en sannolik paus.

Infektionssjukdomar

Mikrober orsakar inte direkt utvecklingen av aneurysmer, men de, genom frisättning av gifter och andra avfallsprodukter, framkallar inflammation i hjärtmuskeln - myokardit. I vissa fall, särskilt om bindväv bildas på platsen för de celler som dödats av myokardit, ärr. Det är här hjärtans aneurysm visas..

Följande organismer är farligast för deras förmåga att orsaka myokardit:

  1. influensavirus;
  2. coxsacki enterovirus;
  3. difteri bacillus;
  4. streptokock;
  5. Candida svamp;
  6. Epstein-Barr-virus.

Medfödd svaghet i hjärtvävnad

Hjärnteknologi hos nyfödda inträffar ofta när den normala utvecklingen av hjärtvävnad störs, till exempel i hjärtmuskeln har bindväv "rotat". Medan fostret är i livmodern, tillförs tillförseln av dess vävnader med syre genom moderblod mättat med denna gas. Så snart han är född måste han göra det själv - på grund av andning. De första andetag och gråt ökar kraftigt trycket i kärlen som transporterar blod från lungorna till hjärtat, vilket ökar det intrakardiala trycket. Som ett resultat, där det är tunt, bryts det - formbara, felaktigt bildade områden böjer sig under blodtrycket. Så en aneurysm bildas.

Chanserna för uppträdande av onormala områden är högre om en kvinna under graviditeten:

  • röker;
  • konsumerar alkohol;
  • tar mediciner som inte är godkända för behandling av gravida kvinnor;
  • drabbades av mässling, influensa, röda hund;
  • arbetar med skadligt arbete.

I vissa fall försvinner sådana aneurysmer med tiden. Men predispositionen kvarstår, och chansen för aneurysmens återuppträdande - med acceptabla virus- eller bakterieinfektioner - är högre än för andra människor.

Postoperativa aneurysmer

Under kirurgisk korrigering av olika hjärtafel sys hjärtkirurger hjärtat. Om läkning går rätt är ärret på denna plats tunt, hjärtat stör inte. Men även om operationen gick perfekt, men under den postoperativa perioden fanns takykardi, eller det intraventrikulära trycket ökade, kan ett stort och utökat ärr bildas, som efter att det buknar ut under tryck, och här bildas en aneurysm.

Traumatiska aneurysmer

Hjärtaurysme kan uppstå både som en följd av en direkt skada i hjärtat, och när den är försvunnen eller klämd, när bröstkorgen inte ändras. Mekanismen för aneurismbildning är annorlunda här:

  1. om det fanns ett öppet sår, bildas ett ärr på denna plats och en aneurysm på sin plats. Den patologiska utvidgningen av hjärtområdet kan också utvecklas enligt en annan mekanism: när ett sårande föremål gör ett litet hål i hjärtat, matas ut en liten mängd blod från det gradvis med varje sammandragning i perikardiella hålrummet. Bindvävnad ingår i arbetet, det "sys upp" defekten så att en "säck" bildas av vidhäftningar, där det finns blod. Detta är en falsk aneurysm;
  2. i händelse av en stängd skada, kommer vätskan från kärlen ut i den blåmärta hjärtvävnaden och blötlägg den. Detta orsakar myokardit, varefter bindväv bildas i stället för tidigare normala kardiomyocytceller..

Toxisk myokardit som orsak till hjärta aneurysm

Hjärtmuskeln kan bli inflammerad inte bara under påverkan av mikroorganismer. Vissa ämnen är gifter för hjärtceller, vilket orsakar inflammation i den. Den:

  • alkohol;
  • ett stort antal sköldkörtelhormoner;
  • ökad mängd urinsyra i blodet (med gikt, njursjukdom);
  • ämnen för vilka det finns en individuell intolerans (allergi). Oftast är detta antibiotika, lokalbedövningsmedel, vacciner och serum, ämnen som injiceras av stickande insekter eller giftiga djur.

Systemiska sjukdomar

Till exempel lupus erythematosus eller dermatomyositis. Här slås hjärtat av sina egna antikroppar, som immunsystemet har utvecklat, med tanke på att hjärtcellerna är främmande. Ett ärr bildas på platsen för den inflammerade vävnaden och sedan en aneurysm.

Joniserande strålning

Hjärtinflammation, följt av bildandet av ärr här, kan orsakas av strålbehandling av en tumörsjukdom i organ som finns i bröstkaviteten. Riktat till exempel till en cancerformig tumör i lungan, träffar en gammastråle också hjärtat, vilket orsakar inflammation i det, följt av ärrbildning.

Idiopatisk kardioskleros

Det finns en sjukdom vars orsak är oklar (detta kallas ordet "idiopatisk"). Här ersätts normala hjärtceller gradvis av bindväv, hjärtans vägg ändrar dess egenskaper, blir formbar och som ett resultat bildas en aneurysm här.

Klassificering

Aneurysm i hjärtat är en formation som kan ha olika lokalisering, väggstruktur, dimensioner, form och formationsmekanism. Om sjukdomen utvecklats till följd av en hjärtattack, är tidpunkten för dess förekomst också viktig. Därför är klassificeringen av sjukdomen mycket omfattande. Det utförs på basis av ultraljud i hjärtat (ekokardiografi).

Vid tidpunkten för utseendet

Så endast aneurysmer efter infarkt klassificeras, och de är:

en vass. Bildades under de första 14 dagarna från uppkomsten av myocardial celldöd; väggen består av ett dött myokard. Om utsprånget är litet finns det en chans att kroppen själv kommer att "släta ut det" med hjälp av ett tätt ärr. Men om bildningen är stor, är det mycket farligt: ​​från varje ökning av det intraventrikulära trycket kan öka snabbt och till och med brista.

b) Subakut, inträffar 3-8 efter infarktveckan. Väggen består av ett förtjockat endokardium, det finns också celler i bindväv av varierande mognadsgrad. Dessa aneurysmer är mer förutsägbara, eftersom vävnaden som utför dem redan är nästan bildad och är tätare (mindre respons på fluktuationer i intraventrikulära tryck).

c) Kronisk, som bildas efter 8 veckor efter bildningen av hjärtnekros. Väggen består av tre lager: endokardiet och epikardiet, mellan vilket är det tidigare muskelskiktet.

Kroniska aneurysmer, som har en tunn, men ganska tät vägg, växer långsamt och brister sällan, men andra komplikationer är typiska för dem:

  • blodproppar som bildas på grund av stagnation;
  • rytmstörningar, varför orsaken är att det normala myokardiet avbryts av en aneurysm bestående av vävnad som inte leder impulser.

Enligt formationsmekanismen

  1. Sann. Består av samma väggar som hjärtat. Intradermalt kan innehålla olika mängder bindväv. Den här typen överväger vi.
  2. Falsk. Väggen i sådana aneurysmer består av ett blad med en hjärtpåse eller vidhäftningar. Blod i en sådan konstgjord "påse" kommer igenom en defekt i hjärtväggen.
  3. Funktionell. Myokardiet - väggen hos en sådan aneurysm - är ganska livskraftigt, men har låg sammandragbarhet. Han svullnar bara i systole.

Genom lokalisering

Oftast utvecklas en aneurysm i hjärtat i vänster kammare, eftersom dess syrebehov, som väggtjocklek och inre tryck, är högre. En aneurysm kan också utvecklas i höger ventrikel, men dess utseende i förmaken är nästan orealistisk..

Annan möjlig lokalisering av aneurysm:

  • hjärtans topp;
  • främre hjärta vägg;
  • interventrikulär septum. I detta fall bildas inte ett riktigt sacculärt utsprång och septum förskjuts mot höger ventrikel. Detta tillstånd är livshotande, eftersom hjärtsvikt snabbt bildas här;
  • sällan - bakre hjärtvägg.

Efter storlek

Ultraljud i hjärtat indikerar storleken på aneurysmen. Patientens prognos beror också på denna parameter: ju större utsprång av hjärtväggen, desto värre är det.

I form

Denna egenskap, bestämd av ekokardiografi, gör det möjligt att bedöma hur snabbt aneurysmen växer och hur farligt det är i form av brott.

Till skillnad från föregående parameter beskrivs aneurysmens form i olika termer:

  • Diffus. Den har en liten volym, dess botten är på samma nivå med resten av myokardiet. Hennes chans att brista är liten och blodproppar bildas sällan i henne. Men på grund av det faktum att vävnaden i aneurysmens väggar inte är involverad i ledningen av puls och sammandragningar, blir det en källa till arytmier. Diffus aneurysm kan växa och ändra form.
  • Svampformad. Det bildas av ärr eller nekros med liten diameter. Det ser ut som en inverterad kanna: från platsen där det inte finns några kardiomyocyter, en liten mun lämnar, som ytterligare slutar med en "sac", vars kavitet gradvis expanderar. En sådan aneurysm är farligt brott och trombos.
  • Opressade byxor. Här är den breda basen, "munnen" och kaviteten inte så mycket olika i diameter. Dessutom är "påsen" mer rymlig än för diffus aneurysm. Dessa formationer är farliga för rivning och bildning av koagel.
  • "Aneurysm i aneurysm." Detta är den mest explosiva arten. Här en ytterligare aneurysm visas på väggen i diffus eller saccularformation. Denna art är mindre vanlig än resten..

Enligt sammansättningen av aneurysmväggen

Denna klassificering är baserad på vilken vävnad som utför utskjutningsväggen: muskel, bindemedel, deras kombination. Det sammanfaller med separationen av aneurysmer i tid och på grund av utbildning. Så om en aneurysm bildas efter en hjärtattack kommer ärrvävnad att råda i väggen. Utvidgningen av hjärtområdet som bildas som ett resultat av myokardit innehåller inte bara bindvävsfibrer - några av muskelcellerna förblir intakta.

Väggens sammansättning påverkar också prognosen för sjukdomen, och detta kriterium skiljer:

  1. Muskelaneurysmer. Dessa defekter uppträder när det finns en medfödd svaghet i muskelfibrerna i ett separat område av myokardiet eller inte slutade, men närings- eller nervregleringen i ett begränsat område stördes. Som ett resultat, under inverkan av intraventrikulärt tryck, böjs väggen, men ärrprocessen startar inte här. Muskulära aneurysmer förekommer sällan, under lång tid manifesterar sig inte några symtom.
  2. Fibrös Dessa är främst aneurysmer efter infarkt, där bindväv ersätter platsen för döda normala hjärtceller. Sådana defekter är svaga, de sträcker sig gradvis under påverkan av blodtryck. Detta är den mest ogynnsamma typen av aneurysm..
  3. Fibro-muskulära. De bildas efter myokardit, joniserande strålning, giftig skada på hjärtmuskeln, ibland efter en hjärtattack, när myokardiet inte har dött ut över hela väggens tjocklek..

Väggens struktur bedöms av hjärtans sjukhistoria och ultraljud. En biopsi utförs inte för att ta reda på den exakta strukturen, eftersom det kommer att leda till bildandet av en defekt i hjärtväggen.

Så baserat på alla ovanstående klassificeringar anses hjärtaneurysmer vara de mest prognostiskt ogynnsamma:

  • skarp
  • svampform;
  • "Aneurysm i aneurysm";
  • fibrös;
  • jätte.

symtom

Tecken på hjärtaneurysm kan variera betydligt: ​​det beror på dess storlek, lokalisering och orsak till bildning. Det är generellt svårt för en person som har haft hjärtinfarkt att navigera i sitt tillstånd, så sjukdomen förändrar honom. Under tiden bildas en aneurysm hos nästan varje tionde person under infarktperioden, och det är omöjligt att förutsäga dess utseende. Därför är varje patients uppgift att uppmärksamma den minsta hälsoförändringen och informera den behandlande kardiologen om det.

Det finns flera huvudtecken på hjärtaneurysm, se dem i detalj.

Bröstsmärta

Det är lokaliserat bakom bröstbenet eller något till vänster. Paroxysmal: i vila stör inte, utan provoseras av fysisk ansträngning, rökning, stress, dricka alkohol. Det uppstår på grund av olika skäl:

  • överväxt av grenarna i kransartärerna av bindväv, som inte bara matade den döda platsen utan också de närliggande. Smärtan uppstår på grund av att näringen av dessa zoner intill aneurysmen störs, men gradvis passerar den, eftersom en större artär riktar sina nyodlade grenar till dessa områden;
  • hjärta överbelastning. I aneurysmens hålighet efter en hjärtsammandragning kvarstår en liten mängd blod. Sedan slappnar musklerna av, och hjärtkaviteten fylls på med nytt blod. Både - kvarvarande och funktionella - volymer skapar en ökad belastning på hjärtmuskeln, och detta manifesteras av hjärtsmärta;
  • klämma aneurysm av andra vävnader. Detta händer om det patologiska hålrummet i hjärtat har vuxit till en gigantisk storlek..

Aneurysmen själv, särskilt efter infarkt, skadar inte, eftersom den bildas av bindväv, där det inte finns några nervändar.

Svaghet

Det uppstår på grund av otillräcklig syretillförsel till musklerna och nervsystemet. Anledningen till den trofiska störningen är att den volym som finns kvar i aneurismen som inte kan sammandras stängs av från blodcirkulationen.

arytmier

Rytmstörningar uppstår eftersom vävnaden som utför aneurysmens väggar inte leder till en elektrisk impuls, varför hjärtat samverkar. Den andra orsaken till tillståndet är en överbelastning av ett organ med blodvolym.

Arytmier med aneurysm uppträder vanligtvis med stress eller fysisk ansträngning. De passerar snabbt, men kan också orsaka en långvarig känsla av ett "dunkande" hjärta. Det senare fallet kräver akut korrigering av en kardiolog.

dyspné

Orsaken är trängsel i aneurysmens kavitet, när det ökade trycket inuti hjärtat gradvis överförs till lungorna. Detta leder till en försämring av syremetabolismen, varför andningsrytmen störs..

Blekhet

Det visas först i ansiktet och lemmarna och täcker sedan hela kroppen. Parallellt noterar människor snabb frysning av lemmarna, "gåsbockar" på huden och en minskning av dess känslighet.

Allt detta händer på grund av att depositionen av volym i aneurysmkaviteten reduceras syretillförseln till vävnader. Huden tillhör inte de organ vars livsstöd kroppen stöder på något sätt. Hennes kost "skärs" för att ge blod till hjärnan, njurarna och själva hjärtat.

Hosta

Det är torrt, förefaller anfall, åtföljs inte av feber eller ont i halsen. Orsaken till detta tillstånd kan vara en av två saker: antingen överbelastning i kärlen i lungorna (som vid andfåddhet), eller klämning av lungvävnad med en stor aneurysm.

hjärtklappning

Normalt känner en person inte sitt eget hjärta. Men om rytmstörningar uppstår, eller om hjärtat med en aneurysm försöker pressa igenom en större volym blod, finns det en känsla av att det slår.

Andra symtom

För hjärtaneurysm är också karakteristiska:

  • en känsla av tyngd i bröstet;
  • överdriven svettning;
  • yrsel;
  • svullnad i lemmarna och ansiktet;
  • heshet.

Diagnostik

Enligt sjukdomshistoria (hjärtattack, svår influensa, ofta dricka alkohol och så vidare) och karakteristiska symtom kan en kardiolog misstänka en aneurysm. Vid undersökning kommer han inte alltid att kunna bekräfta sitt antagande: en tätning i hjärtområdet över vilken ljudet hörs kan endast upptäckas om det är stort och ligger i hjärtatoppens område (där är det närmast revbenen). Detsamma gäller för detektering av en tidigare inte känd pulsation, som ligger bakom hjärtslaget: detta är ett tecken på en aneurysm, men det upptäcks när aneurismen är lokaliserad på den främre hjärtväggen.

Misstänka närvaron av aneurysm indirekt av EKG. Så det bör ändras efter en hjärtattack, och när en defekt bildas på platsen för nekros, kardiogrammet "fryser", slutar ändra. Denna studie ger dig också möjlighet att utvärdera arbetet med myokardiet, fastställa typen av arytmi (detta hjälper till att välja en behandling).

Den huvudsakliga metoden för att upptäcka hjärta aneurysm är ultraljud med dopplerografi. Så du kan inte bara tydligt lokalisera aneurismen, utan också mäta intrakardietrycket, uppskatta hjärtväggens tjocklek, mäta hur mycket blod som lämnar hjärtat i en sammandragning, se blodproppar eller tunnare botten av aneurysmal säck, vilket kan indikera dess benägenhet att brista. Echocardioscopy hjälper också till att skilja sant från falsk aneurysm, för att utvärdera ventilens prestanda.

Om det är vettigt att behandla aneurismen snabbt, utförs myocardial scintigraphy när en radioisotop införs i blodet, som ackumuleras selektivt i hjärtcellerna. Därefter undersöks en speciell apparat som gör det möjligt att få en tydlig bild av hjärtat. Och om scintigrafi utförs med en last, gör detta det möjligt att beräkna vilken belastning som är maximalt tillåten för en person.

Laboratoriediagnos för att upptäcka hjärtaoreurysm är inte informativ.

komplikationer

Anneurysm är farligt för dess tromboemboliska konsekvenser. Blodproppar som ackumuleras i det patologiska hålrummet kan "flyga av" och täppa till kroppens kärl (vanligtvis benen), den brachiocefala stammen (detta kan leda till en stroke), njurar, tarmar eller lungor. Aneurysm kan därför orsaka:

  • trombotisk emboli av lungartären - en dödlig sjukdom om stora grenar av detta kärl blir tilltäppta;
  • benkropp i lemmen;
  • mesenterisk trombos (blockering av tarmkärlen av en tromb, vilket leder till dess död);
  • cerebral stroke;
  • njurinfarkt;
  • återfall av hjärtinfarkt.

Den andra farliga komplikationen av aneurysm är dess brott. Den åtföljer främst endast akut aneurysm efter injektion, och utvecklas 2-9 dagar efter döden av en del av hjärtmuskeln. Symtom på aneurysmbristning:

  • skarp blekhet, som ersätts av blå hud;
  • kallsvett;
  • halsens ven "fylls" och pulseras;
  • förlust av medvetande;
  • andningen blir hes, grunt, bullrig.

Om aneurysmen var stor inträffar döden inom några minuter.

Arytmier anses vara den tredje komplikationen. Dessutom får viktiga organ inte den mängd syre de behöver..

Den fjärde och vanligaste konsekvensen av aneurysm är hjärtsvikt, vanligtvis av vänster ventrikeltyp. Tecken på denna komplikation: svaghet, rädsla för förkylning, blekhet, yrsel. Med tiden, andnöd, hosta, svullnad i extremiteterna.

Behandling

Behandling mot hjärta aneurysm är vanligtvis tvåsteg. Inledningsvis genomförs läkemedelsbehandling som syftar till att utspäda blodet, minska behovet av myokard i syre och korrigera hjärtrytmen. Efter det - enligt strikta indikationer - börjar de kirurgiskt ingripande.

Drogterapi

Det utförs i förberedelsesteget såväl som för livet, om aneurismen är liten eller om en person medvetet vägrar operationen.

Syftet med att förskriva mediciner är att minska belastningen på vänster kammare, förebygga trombos och livshotande arytmier. För att göra detta, använd:

  • Betablockerare: Corvitol, Nebivolol, Metoprolol. Dessa läkemedel minskar syrebehovet av hjärtinfarkt..
  • Blodförtunnare: Warfarin, salicylsyraberedningar;
  • Diuretika behövs för att minska blodbelastningen på hjärtat. Tilldelas med samtidig hypertoni. Lista över diuretika.
  • Nitrater: Cardicet, Isoket, Nitroglycerin. De utvidgar kranskärlen och förbättrar hjärtnäringen.

Specifika läkemedel och deras dos väljs endast av en kardiolog. Självmedicinering är farligt genom bristning av aneurysm, andningsorgan eller cirkulationsstopp.

Kirurgisk behandling

Operationen av hjärtans aneurysm utförs enligt följande indikationer:

  • arytmier (särskilt deras ventrikulära typer), dåligt mottagliga för medicinsk behandling;
  • aneurysmtillväxt;
  • snabbt framstegande hjärtsvikt;
  • risken för att "lämna" tromben från aneurysmens hålighet;
  • upprepad trombos i lemmarna, mikrostrokar eller stroke;
  • falsk aneurysm;
  • när en hjärta aneurysm diagnostiseras hos en nyfödd;
  • brott i ventrikelns vägg;
  • aneurysmbrott.

De två sista punkterna är indikationer för akutoperation..

Operationen för att skära ut patologiskt förstorade väggar med efterföljande suturering av hjärtat i friska vävnader utförs under allmän anestesi under förhållanden vid hjärt-lungmontering. Då slutar hjärtat, som i huvudsak är en pump, medvetet med ett speciellt läkemedel. Dess funktion att tillhandahålla syre till organ utförs av en speciell apparat (AIK - hjärt-lung-bypass), som består av flera pumpar anslutna till stora fartyg och fungerar smidigt.

Under AIC-operationen slutar hjärtat att sammandras, vilket gör att hjärtkirurger kan exakt dissekera aneurismen och lägga i snygga men trånga suturer (ofta med samtidig förstärkning av hjärtväggen med polymera material). Samtidigt undersöker läkare kranskärlarna och vid behov återställer den normala diametern på deras lumen - för att förhindra återkommande hjärtinfarkt.

När operationens huvudsteg slutar utlöses hjärtat av en direkt elektrisk urladdning. Hjärtkirurgen, tillsammans med anestesilegen, övervakar återställningen av hjärtets sammandragning, och först efter att ha kontrollerat att det fungerar utan avbrott, stäng av AIC. Vid behov implanteras en konstgjord pacemaker - en pacemaker. Det kommer att förhindra farliga rytmefel och "införa" rätt sekvens av hjärtrytmen.

Efter operationen tas mediciner nödvändigtvis:

  • blodförtunnare;
  • förbättring av koronar blodflöde;
  • antiarytmika;
  • antibiotika.

Vad man ska göra för att förhindra att aneurysm spricker

Inte alla patienter accepterar att avlägsna aneurysmen, inte alla operationer indikeras. Därför kommer vi nedan att ge de grundläggande reglerna, med iakttagande av vilka det är möjligt att förhindra tillväxt av aneurysm:

  1. sluta röka: det ökar hjärtfrekvensen och följaktligen behovet av ett redan lidande hjärta för syre. Dessutom begränsar nikotin kranskärlen;
  2. ge upp alkohol: den senare, expanderande blodkärl, ökar belastningen på hjärtat;
  3. minska fysisk aktivitet, men fortsätt att gå (inte snabbt) till fots;
  4. kontakta genast en läkare om du har någon sjukdom. Så, en ökning av temperaturen ökar belastningen på hjärtat. En hosta ökar trycket i lungkärlen;
  5. kontrollera blodtrycket, förhindra att det ökar (läs om normerna för blodtryck);
  6. få tillräckligt med sömn;
  7. se din vikt: ett extra kilo fett, som flätas av ett rikt kärlnätverk, ökar belastningen på hjärtat avsevärt;
  8. fysisk aktivitet bör vara. Detta är massage och självmassage, lätt gymnastik, promenader;
  9. följ diet nummer 10P. Det ger avslag på salt och kryddig mat, stekt mat, fet fisk eller kött, starkt kaffe, te eller choklad. Basen för kosten är vegetariska soppor, mejeriprodukter, grönsaker och frukt utan ett överflöd av fiber (det vill säga kål och baljväxter bör uteslutas).

Prognos

Generellt sett är prognosen dålig, den förbättras endast under operationen. Livskvaliteten förvärras och dess varaktighet minskar under följande faktorer:

  • aneurysmen är stor;
  • dess svampform eller "aneurysm i aneurysm";
  • det bildades under perioden upp till 2 veckor efter hjärtinfarkt;
  • lokaliserad i vänster ventrikel;
  • patientålder - över 45 år;
  • det finns allvarliga samtidiga sjukdomar: diabetes mellitus, njurpatologi

Hjärnskada hos barn

Hjärntarm hos nyfödda utvecklas i de flesta fall på grund av ett ärftligt problem med hjärtmuskelns struktur. Om du samlar in en familjehistoria, visar det sig att en sådan babys mor, far eller äldre släktingar lider av hjärtspatologi. En sådan aneurysm är ibland synlig på en ultraljud som utförs under graviditeten, och i vissa fall existerar den inte från födseln, och den bildas med långvarig gråt av barnet eller förstoppning, när han tvingas trycka hårt (läs vad man ska göra med förstoppning hos spädbarn).

I vissa fall är hjärtaneurysm upptäckt hos barn under ett år inte av ärftligt ursprung. Det orsakas av infektioner som bärs av modern under barnets förlossning, droger som hon tog för behandling eller som en provokation av ett missfall. En sådan defekt är ofta lokaliserad i mellanlands septum..

Hjärntecken hos barn äldre än ett år förekommer oftast mot bakgrund av myokardit, vilket är en komplikation av influensa, tonsillit, infektiös mononukleos eller enterovirusinfektion.

En aneurysm manifesteras i den nyfödda endast med mild blåhet i läpparna och blekhet i huden. Om aneurismen har en storlek på 10-15 mm, växer barnet normalt och utvecklas upp till 2-3 år, men lider ofta av luftvägssjukdomar. Efter denna ålder kan föräldrar konsultera en läkare om stunting, långsam mental och fysisk utveckling. I en ålder av 3 år, utöver mild cyanos, lockar snabb trötthet under träning, försämrad utveckling av könsorganen.

Om aneurysmen är mindre än 15 mm i diameter kan en barnläkare höra ett specifikt brus under en rutinundersökning endast hos ett barn äldre än 7 år. Efter att ha bett barnet att utföra fysisk aktivitet (knäböj) kommer barnläkaren att höra att bruset har förstärkts. Detta gör att barnet skickas för en ultraljudsundersökning av hjärtat, med hjälp av vilken diagnosen kommer att fastställas.

Behandling av aneurysmer hos barn är snabb. Om dess kraftiga ökning inte inträffar finns det inga farliga rytmstörningar, hjärtsvikt utvecklas inte, operationen utförs efter att barnet har fyllt 1 år.

Om aneurismen utvecklades i mellanvägsseptumet och inte opererades är livslängden cirka 45 år. Om en person lever längre, någonstans från åldern 45-50 år, lider hans livskvalitet kraftigt, vilket gör honom funktionshindrad.

Slutsats: för att säkerställa en snabb diagnos av hjärtaurysme, genomgå en planerad ekokardiografi under tre månader av livet, även om barnet inte är orolig. Tekniken är smärtfri, har inte strålningsexponering och kräver ingen förberedelse av barnet.

Hjärnskada: medfødt och förvärvat

Aneurysm i hjärtat är ett begränsat utsprång av hjärtväggen (myokardiet) eller septum, med formen en "säck" eller "svamp". Vid denna tidpunkt blir myokardiet tunt och förlorar sin förmåga att på ett tillräckligt sätt sammandras, så det sväller och sjunker in i faserna av hjärtcykeln.

Variationer av vänster ventrikulär aneurysm

Den vänstra ventrikeln påverkas oftast, varefter en aneurysm i den vänstra ventrikeln bildas. Mindre vanligt drabbade är MJP (interventrikulär septum) och höger ventrikel. Aneurysmer kan vara medfödda och förvärvas.

Medfødt under lång tid kanske inte har några symtom hos barnet, eftersom de inte leder till cirkulationsstörningar. Dessa inkluderar en interventrikulär septal aneurysm (MJP). Den tunnare septum sväller in i håligheten i den högra ventrikeln. Det vanligaste symptom på aneurysm är nedsatt ledning av en impuls i hjärtat, som tar form av olika blockader.

Förvärvade aneurysmer uppstår efter olika hjärtsjukdomar och har en ogynnsam prognos i avsaknad av behandling.

Orsaker till förvärvade aneurysmer

Hur ser förvärvad vänster ventrikulär aneurysm ut??

Oftast förekommer aneurysm i hjärtat efter omfattande MI (hjärtinfarkt), i de flesta fall med vänster kammare. Hjärtmuskeldöd (hjärtattack) inträffar.

Celler ersätts av ärrvävnad, som blir oelastisk och förlorar förmågan att dra sig samman. Därför, vid tidpunkten för tryckökning i vänster kammare, sväller och tunnar väggen eller septum i form av en "säck".

Och blodet där stagnerar. Detta leder till bildandet av blodproppar, som kan täppa till kroppens blodkärl och utgöra ett hot mot livet..

Förvärvad hjärtaaneurysm kan också uppstå av följande skäl:

  • Arteriell hypertoni
  • Kardioskleros (spridning av bindväv i hjärtmuskeln)
  • Smittsam skada på hjärtmuskeln (myokardit)
  • skador
  • Hjärtkirurgi

Symtom och typer av förvärvad aneurysm

Kronisk aneurysm i den främre väggen i vänster kammare

Vid tidpunkten för dess inträffande kan hjärta aneurysmen vara akut, subakut och kronisk.

Akut hjärta aneurysm bildas under perioden upp till 14 dagar efter en hjärtattack.

Följande symtom visas:

  • malaise och svaghet,
  • andnöd (andfåddhet),
  • förlängd förhöjd kroppstemperatur upp till 38 0С.

I ett allmänt blodprov är vita blodkroppar och ESR förhöjda. Under den akuta perioden av sjukdomen är den drabbade väggen ganska svag. Därför kan varje ytterligare fysisk ansträngning och arteriell hypertoni orsaka dess brott och död av kroppen. Den främre väggen i vänster kammare är ofta slits, mycket mindre ofta finns tårar i den bakre väggen eller MJP.

Subakut aneurysm. Tiden för dess bildning är upp till 8 veckor efter utvecklingen av en hjärtattack. Ett bindemedelsväv ärr lyckas bilda tillräckligt. Aneurysmens vägg blir starkare och sannolikheten för dess brott börjar minska. För närvarande kvarstår avbrott i hjärtat och hjärtklappning, andnöd och takykardi..

Kronisk aneurysm i hjärtat bildas från 8 veckor efter början av MI (hjärtinfarkt). Bindvävnadens ärr håller på att bli styrka, men det förblir inelastiskt och benäget för utbuktning. Trombi kan förekomma i det resulterande hålrummet. Risken för brott i väggen är minimal.

Symtom på denna period liknar hjärtsvikt:

  • dyspné,
  • ödem,
  • svaghet,
  • takykardi,
  • blekhet i huden,
  • svullnad i halsvenen.

Diagnos av hjärtaurysme

En ultraljud av vänster kammare

  1. Om hjärtaaneurysmen är belägen på toppen av LV eller på dess främre vägg, kan den detekteras i det 3-4 interkostala utrymmet till vänster om bröstbenet i form av en pulserande formation.
  2. Upp till 4 veckor på elektrokardiogrammet (EKG) registreras tecken på MI (hjärtinfarkt). Men de förändras inte och "fryser" i tid. Det finns ingen så kallad "positiv dynamik", som bör observeras efter en hjärtattack.
  3. En ultraljud av hjärtat eller ekokardiografi (ekokardiografi) avslöjar en zon med hypokinesi (svag kontraktion) och ett tunnare myokardium med dess utsprång. I själva håligheten kan blodproppar detekteras. Tack vare denna metod är inte bara hjärtans aneurysm belägen med platsen i vänster ventrikel, utan i septum.
  4. En röntgenundersökning avslöjar en aneurysm i vänster kammare om den fångar sin främre vägg. Men tyvärr kan svullnaden i MJP (interventrikulär septum) inte detekteras med denna metod.
  5. Hjärtaaneurysm kan också diagnostiseras med mer komplexa metoder - myokardiell scintigrafi, MRT (magnetisk resonansavbildning), koronarografi (kontraststudie av kranskärlarna) Men dessa metoder går vanligtvis efter de viktigaste och används för att identifiera svåråtkomliga platser - bakväggen eller septum.

Behandling av hjärtautveckling

Under den akuta perioden av en hjärtattack är sjukhusvistelse nödvändig på avdelningen, ingen fysisk aktivitet rekommenderas, endast säng vila föreskrivs.
Behandling för aneurysm efter infarkt kan vara konservativ och snabb..

Metod för behandling av hjärta aneurysm med medicinering

Konservativ behandling inkluderar läkemedel och folkrättsmedel. Det är inriktat på symtom, men utrotar inte orsakerna, men det hjälper till att minska belastningen på vänster kammare och förhindra bildning av blodproppar.

Behandling med folkrättsmedel och läkemedel syftar till att minska andnöd och ödem, svaghet, takykardi.

Bland folkmetoder används infusioner och avkok: en infusion från ört från vänster ya.

Förutom användningen av folkläkemedel ingår medicinering av olika grupper i behandlingen:

  • Beta-adrenerga blockeringsmedel: atenolol, betaxolol, bisoprolol, karvedilol, labetalol, metaprolol, nebivolol, propranolol, etc. Läkemedlen påskyndar hjärtfrekvensen och minskar hjärtmuskelns energibehov. Deras effekt är att sänka blodtrycket och normalisera hjärtfrekvensen.
  • Antiarytmiska läkemedel. Huvudrepresentanterna är amiodaron (cordaron). Det är ett effektivt verktyg för behandling av olika typer av rytmstörningar.
  • Diuretika (diuretika) föreskrivs för att minska blodtrycket och belastningen på vänster kammare.

Kirurgisk behandling av hjärta aneurysm

Kirurgisk behandling av aneurysm efter postinfarkt är den ledande metoden, eftersom den gör det möjligt att lösa problemet och förbättra prognosen för sjukdomen. Det används efter konservativ terapi..

Indikationer för det är:

  • ineffektivitet av konservativ behandling,
  • ökade symtom på hjärtsvikt,
  • försämring,
  • livshotande arytmier (rytmstörningar),
  • upprepade avsnitt av trombusblockering på grund av aneurysm.

Operationen består i att skära ut den tunnare väggen i ventrikeln eller MJP (interventrikulär septum) och eliminera defekten genom suturering.

Förebyggande av hjärtaaneurysm är mycket viktigt och är parat med läkemedelsbehandling. Det är nödvändigt att ge upp rökning, alkohol och fysisk överbelastning. Alla dessa faktorer får hjärtat att arbeta i ett förbättrat läge, under förhållanden med ökad belastning, vilket inte är bra för kroppen..

Detta förvärrar bara situationen och hjälper till att stärka symtomen på hjärtsvikt: andnöd, ödem och andra symtom på hjärtsvikt. Glöm inte rationell näring, vilket minskar belastningen på de vänstra delarna av hjärtat - minsta mängden salt och kryddig, fet och stekt.

Annars utvecklas eller utvecklas åderförkalkning, vilket påverkar blodkärlen och kan orsaka återkommande hjärtinfarkt..

Ät mer grönsaker och frukt, spannmål. De innehåller tillräckligt med fiber och har en skyddande faktor mot åderförkalkning..

Prognos för sjukdom

Aneurysm i hjärtat är en sjukdom med en relativt dålig prognos. I avsaknad av behandling - konservativ, och efter kirurgi, om indikerat, leder detta tillstånd till utveckling eller förvärring av hjärtsvikt. Men detta är inte det farligaste. Aneurysmbrott är vad som borde bry sig, eftersom det händer direkt. Och en sådan situation medför oundvikligen kroppens död.

Kom ihåg! I alla situationer är det nödvändigt att konsultera en läkare som, efter att ha analyserat symtomen på sjukdomen och resultaten av undersökningen, kommer att förskriva rätt medicin och korrekt välja dos.

Självadministrering av läkemedel kan bli osäkra, förvärra prognosen och leda till oönskade effekter såsom andningsstopp, hjärtrytmstörningar eller bristning av aneurysm. Ta hand om din hälsa och var frisk!

Publikationer Om Hjärtrytmen

Calendula DN - bruksanvisning

RegistreringsnummerHandelsnamnDoseringsformRektala homeopatiska suppositorier.Komposition (per 1 suppositorium):aktiva ingredienser: Calendula officinalis (Calendula) (calendula officalinalis (calendula)) C3 - 0,5 g;

Vad är tarmsgreen?

Intestinal gangrene är en vaskulär sjukdom som förekommer i de allra flesta fall som en komplikation av ischemisk tarmsjukdom. Sjukdomen utvecklas snabbt, bokstavligen inom några timmar, kännetecknas av exceptionell svårighetsgrad och har en hög dödlighet.