Cerebral aneurysm

Vad är det - bland kärlsjukdomar har cerebrala vaskulära aneurysmer företräde på grund av faran för kärlbrott.

Det kännetecknas av irreversibla förlängningar av enskilda delar av aorta och patologier i dess grenar..

Brott i blodkärlen leder alltid till inre blödningar. Och brott av stora aneurysmer leder ofta till döden.

Sjukdomskarakteristika

Lokalisering och utveckling av patologi sker i artärcirkeln i hjärnans bas, i förgreningszonen i de stora och medelstora hjärnartärerna, såväl som i de intracerebrala kärlen. Aneurysmala manifestationer i hjärnan kan förekomma i enstaka former och multipla, enkelkammare och flera kammare utsprång.

Brott i sådana formationer är den mest troliga orsaken till stroke. En fjärdedel av patienterna, efter sådana brott, dör under den ofullständiga första månaden, och 50% av patienterna som överlevde bristning av aneurysmer dör av återkommande blödning under första halvåret.

Aortaaneurysmer och utvidgningar i dess grenar är sanna och falska.


  1. Sann aneurysm kännetecknad av patologi, i vilken utbuktning av alla lager av kärlväggen uppstår.
  2. Pseudo-aneurysm - falsk aneurysm kännetecknas av utsprång av det övre skiktet av kärlväggen, som ett resultat av dilatation av kärlet, vilket leder till bristning av intima och stratifiering av det mellersta endotelskiktet.
Klinisk bild sjukdomar uttryckta:

  • asymptomatisk aneurysm - upptäckt av en slump;
  • oexploderad aneurysm - symtom uppträder som ett resultat av klämning av intrakraniella nerver;
  • sprängande aneurysmer - på grund av tecken på intrakraniell blödning.

Klassificering av enheter

Anneurysmer klassificeras i vissa typer och former av manifestation - diffus och saccular typ.

Diffusa arter inkluderar - spindelformad, serpentin och grenad typ av patologi, i vilken en cylindrisk eller trattformad expansion av ett visst segment av artärer inträffar längs hela omkretsen, på grund av starkt pulstryck. Under påverkan:


  • fettvävnadsdystrofi;
  • micronecrosis;
  • mucoidisering och reduktion;
  • tårar och delning av den elastiska strukturen.
Det intravaskulära tillståndet förändras. I många områden noteras endotelförstörelse, ytan på innerväggarna täcks med flera blodproppar och blir grov. Med denna form av sjukdomen finns det en hög risk för vaskulärt brott på grund av starkt tryck, vilket som regel leder till att patienten snabbt dör.

Baggy look - kännetecknad av utsprång, i form av en "påse", endast en viss del av segmentet av artären. Denna patologi orsakas av skada på muskelmembranet och destruktiva förändringar i det mellersta vaskulära lagret:


  1. 1) I stora områden av kärlväggen finns inget inre elastiskt membran, vars huvudvärde är att säkerställa dess styrka;
  2. 2) De överlevande elastiska fibrerna placeras i fragment med tecken på splittring och förtjockning;
  3. 3) Det finns destruktiva förändringar i muskelfibrer, det finns ett brott och förskjutning av vävnadsskikt;
  4. 4) Ateromatiska, kalcificiska och ulcerativa manifestationer.
Den sacculära typen av utsprång bidrar till avsättningen av blodproppar i dem, som tätar kärlväggarna, som ett skal. Skiktningen av ett sådant skal hotar att lossa från tromben koaguler av olika storlekar och blockera delar av fartygen, vilket gör att de blir tilltäppta. Den utskjutande patologin uttrycks av olika manifestationer:

  • scaphoid form;
  • ringform;
  • tratt och sfäriska former.
Den sacculära typen av sjukdomen kännetecknas av multipel eller enkel, enkelkammare eller flerkammarbildning. Av olika storlekar, från den minsta, till ett stort utsprång.

Mykotisk vy - i slutet av artonhundratalet beskrev den kanadensiska doktorn William Osler först en svampformad aneurysmal förändring av infektiös endokardit. Denna form kallas mykotisk, som ett resultat av bakteremi, och sällan svampinfektioner. Med denna form noteras vaskulära patologier:


  • närvaron av leukocyt- och skivepitelinfiltrat;
  • mikrobiella kolonier och mikroabscesser;
  • ärrvävnad med mycket hyalint brosk;
  • kalkavlagringar;
  • allvarlig deformation av kvarvarande element i vaskulärväggen.
Stratifierad form - kännetecknas av blod som flyter i mellanrummet mellan två lager av kärlväggen - det inre skiktet och mitten. Patologi kan utvecklas oberoende och som en konsekvens av aneurysmala manifestationer av den verkliga formen. Blodflödet mellan skikten i endotelet beror på att intima lossnar och ett genombrott av kärlet är oundvikligt, vilket alltid slutar i döden.

Herniform utseende - patologi, en av de typer av sann aneurysm, bildas som ett resultat av defekter i endotelet. Anledningen ligger i arrosion eller traumatisk skada på fartyget.

Miliär aneurysm - denna typ av sjukdom kännetecknas av:


  • kränkning av permeabilitet - plasmorragia;
  • nekros och exfoliering;
  • trombos och stängning av kärlets lumen;
  • präglat av karakteristiskt säckutsprång i olika storlekar.
Det är dessa patologier som orsakar cerebrala aneurysmer.

Orsaker till sjukdomen

Orsaken till cerebrala aneurysmala manifestationer kan vara flera defekter i arteriella och vaskulära väggar - immunkomplex skada på vaskulära väggar:


  • olika typer av hypertrofi av medieskiktet av artärer;
  • fragmentering och klyvning av det elastiska membranet;
  • närvaron av rikt vaskulär ärrvävnad;
  • regiditet och minskad intima av artärväggen;
  • kollagenuppdelning och brist
Med utvecklingen av sjukdomen ökar utsprången i storlek, vilket leder till deras brott och hjärnblödning. Utlösningsmekanismen för utveckling av sådana patologier är:

  • medfödda arteriella och vaskulära avvikelser;
  • deformeringsprocesser förknippade med åldersrelaterade förändringar;
  • uthärda intrakraniella skador;
  • intrakraniell kirurgi.
Läs också hur du behandlar cerebral arterioskleros..

Symtom på cerebral aneurysm

Symtom på intracerebrala aneurysmer visar ganska ofta inga tecken förrän formationerna ökar till stora storlekar eller deras brott.

Endast med stora storlekar av cerebrala aneurysmer, när det finns överdrivet tryck på de omgivande nerv- och vävnadsfibrerna, visas karakteristiska tecken:


  • smärta i ögonområdet;
  • allmän svaghet och domningar;
  • manifestationer av en ensidig ansiktsskärning;
  • suddig syn och hängande ögonlock;
  • huvudvärk och tecken på berusning;
  • mentala förändringar;
  • kramper och förlust av medvetande, möjliga koma.

Diagnostik

Behandling av cerebral aneurysm

Behandling, i frånvaro av skada på vaskulära väggar, är möjlig med en konservativ och radikal metod, beroende på indikationerna på en diagnostisk undersökning.


  • sparing-läge tilldelas;
  • blodtrycksövervakning;
  • smärtstillande och lugnande läkemedel föreskrivs;
  • vasodilator och blodcirkulationsförbättrande droger.
Kirurgiskt ingrepp, det enda radikala sättet att utesluta bildandet av aneurysmer från blodcirkulationen. Tillämpa:

Endovaskulär metod med hjälp av speciella katetrar som levererar en sprayburk till kaviteten. Efter att ha nått målet fylls burken med polymermaterial och separeras från katetern. Ingången till aneurysmen är igensatt och därmed neutraliseras den. Det är också möjligt att ansluta hålrummet med en tunn platinatråd, vilket tillåter trombos i hålrummet.

Med aneurysmala brister används öppen verksamhet - krossning av de aneurysmala baserna med speciella klämmor, hjärnutrymmet undersöks noggrant, blodproppar tas bort. I närvaro av ventrikulär cerebral blödning upprättas dränering. Eventuella hematomer tas bort under vägen..

Om brott i aneurismen inte är en massiv blödning, är det till mycket gamla människor att rekommendera intravaskulära operativa åtkomstoperationer. Kvaliteten på patientens framtida liv beror på tidpunkten för återhämtningsprocessen och kompetent adekvat rehabilitering.

Vilken läkare ska jag kontakta för behandling?

Om du, efter att ha läst artikeln, antar att du har symtom som är karakteristiska för denna sjukdom, bör du söka råd från en phlebologist.

Hjärna vaskulär aneurysm - symtom och behandling

Vad är cerebral vaskulär aneurysm? Orsakerna, diagnosen och behandlingsmetoderna diskuteras i artikeln av Dr. Fomin B. B., en neurokirurg med erfarenhet av 12 år..

Definition av sjukdomen. Orsaker till sjukdomen

Aneurysm av cerebrala artärer (cerebral, intrakraniell aneurysm) är en deformation av cerebrala artärer i form av utsprång av deras vägg på platsen för tunnning.

Cerebrala artärer är artärer som matar hjärnan. På grund av konstant inflytande av blodflödet på en eller flera platser (om vi talar om flera aneurismer), kan väggarna i artären / artärerna tunna ut och bilda ett utsprång. Detta tillstånd hotar patienten med ett plötsligt brott med utvecklingen av intrakraniell blödning, den så kallade hemorragiska stroke [1].

Arteriella aneurysmer kan också bildas på andra artärer i människokroppen:

  • på de perifera artärerna (övre, nedre extremiteterna);
  • på artärer som matar de inre organen (mag-tarmkanalen, mjälte, njurar, lungor etc.);
  • på stora huvudartärkärl (olika delar av aorta);
  • på artärerna i själva kamrarna (sällsynt).

Venösa och kapillära aneurysmer beaktas inte, eftersom de är sällsynta och mindre farliga..

För någon av dess lokalisering är en aneurysm en "bomb" med en timer som kommer att "explodera" förr eller senare. Av alla aneurysmer svarar cerebrala aneurysmer för cirka 35% [1] [4].

Ett kännetecken för aneurysmer i denna lokalisering är att när de bryts inträffar intrakraniell blödning, vilket skadar hjärnans struktur. Faktorer som intrakraniellt utrymme omslutna av ben, kolossal funktionell betydelse och samtidigt hög sårbarhet i hjärnvävnad, bestämmer svårighetsgraden av tillståndet hos patienter med brott i hjärnaneurysmer.

Aneurysmer förekommer huvudsakligen på platser för förgrening (gafflar) och böjning av artärerna. Detta beror på de ökade hemodynamiska effekterna av direkt blodflöde på dessa områden av blodkärl. Som ordspråket säger, "där det är tunt, där bryter det." Men utgångspunkten för utvecklingen av aneurysm är artärväggens underlägsenhet. Det kan vara förknippat med medfödda missbildningar i bindvävnaden. Anomalier kan vara både oberoende och associerade med olika patologier:

  • ärftliga syndrom: Osler-Randu-syndrom (medfödd underlägsenhet i blodkärlets innervägg), Marfan-syndrom (nedsatt bindvävsbildning), Ehlers-Danlos-syndrom (nedsatt kollagensyntes);
  • infektionsskada på kärlväggen;
  • mekanisk skada på artären med stratifiering av dess väggar till följd av traumatisk hjärnskada.

Om det finns en defekt i artärväggen, finns det ett antal faktorer som bidrar till bildandet av aneurysm: hypertoni, åderförkalkning, rökning, alkoholism, kronisk berusning (drogberoende, arbete i skadliga tillstånd, etc.), överdriven och långvarig fysisk ansträngning, kronisk stress [1] [4] [5].

Enligt världsstatistik svarar bärare av cerebrala aneurysmer för 2,8-3,0% av den totala befolkningen, vilket är cirka 200 miljoner människor [14]. Som nämnts leder bristning av aneurysmen till den så kallade subarachnoidblödningen (SAH). NAO är flödet av arteriellt blod in i hjärnans underskalutrymmen. I vissa fall, med massiv blödning, bildas intracerebrala (parenkymala) blödningar och / eller ett blodgenombrott i hjärnans inre håligheter (intraventrikulär blödning).

De flesta av dessa patienter dör under de kommande timmarna / dagarna från det ögonblick som aneurysmen brister. I genomsnitt har 12-15 personer av 100 tusen per år aneurysmal SAH. Mer än hälften av dessa patienter är unga och medelålders människor. Kvinnor råder i ett förhållande mellan 1,2-1,7: 1,0. Alla dessa störande fakta dikterar behovet av omnidirektionellt arbete för att förbättra metoderna för tidig diagnos och effektiv behandling av patienter med denna patologi [1] [4] [5].

Symtom på cerebral aneurysm

I de allra flesta fall före aneurysmens brott uppvisar de inte specifika symtom. "Mute" (dvs nervösa aneurysmer) upptäcks oavsiktligt, till exempel när en neuropatolog skickar patienten för undersökning för frekventa huvudvärkattacker för att utesluta intrakraniell patologi: tumörer, utvecklingsavvikelser, etc. Hos patienter med "dum" klagomål på episodisk yrsel, huvudvärk, nedsatt prestanda och kognitiv funktion (mindre vanligt) kan uppstå med aneurysmer.

Om aneurismen spricker, representeras den kliniska bilden av en plötslig, allvarlig huvudvärk, som om kokande vatten som spills över huvudet eller en "dolk drev"; upprepade kräkningar, som inte ger lättnad; en ökning av kroppstemperaturen till 37-38 ° C; frossa; förlust av medvetande; spasmer.

Beroende på plats, storlek på aneurismen och artärens kaliber är blödningsvolymen olika. I detta avseende kan symtomen också vara annorlunda: från mild huvudvärk, suddig syn, dubbelsyn, försämrad koordinering, förändringar i ansikts- och kroppsdelarnas känslighet, till mycket ljus - medvetenhetsdepression, upp till koma, kramper, störningar vitala funktioner (förtryck av hjärt- och andningsorganen).

Aneurysmen själv i formningsprocessen kan nå stora (16-25 mm) och gigantiska (mer än 26 mm) storlekar, vilket leder till komprimering av angränsande strukturer i hjärnan och / eller kraniella nerver. I sådana situationer liknar symptomen andra sjukdomar i centrala nervsystemet (primära tumörer i hjärnan och dess membran, metastatiska tumörer, parasitiska lesioner i centrala nervsystemet). I sådana patienter misstänks initialt en hjärntumör [1] [4] [5].

Patogenes av cerebral aneurysm

De viktigaste punkterna i bildandet av cerebrala aneurysmer nämndes tidigare - kärlväggens underlägsenhet, den ständiga effekten av hemodynamisk chock i blodflödet, påverkan av faktorer som bidrar till skador och snabb "slitage" av blodkärl. Låt oss tänka på de processer som inträffar när aneurysm brister..

I det subaraknoida utrymmet (mellan hjärnans araknoida och mjuka membran) cirkulerar normalt en transparent, färglös cerebrospinalvätska - cerebrospinalvätska. Utseendet av blod i detta utrymme leder till en ökning av volymen av cerebrospinalvätska, vilket resulterar i ökat intrakraniellt tryck. Det finns också en mekanisk irritation av receptorerna och nervstammarna i hjärnans artärer, vilket medför utveckling av kortvarig förträngning (spasm) i de hjärnartärerna. Detta förklarar minskningen av blodtillförsel till hjärnan under de första timmarna efter början av aneurysmens brist. Som regel leder detta inte till ischemi (nekros) i hjärnan.

Blod som hälls ut i underskalutrymmen börjar bildas koagler, sedan lyser (bryts ned) med frisläppandet av en hel kaskad av vasoaktiva ämnen som orsakar förträngning av hjärnarterierna. Detta tillstånd kallas cerebral vasospasm och upptäcks hos 100% av patienterna med SAH, vanligtvis 3-4 dagar efter brott i aneurysmen. Vasospasm varar vanligtvis 1-2 veckor (beroende på mängden utspillt blod). I detta skede kan försenad (sekundär) ischemisk skada på hjärnvävnaden utvecklas under förhållandena i den överförda "vaskulära katastrofen", ökat intrakraniellt tryck och minskad blodtillförsel [6] [7] [8] [9].

Om patienten överlever, utvecklar han i framtiden en immunreaktiv inflammatorisk process som påverkar väggarna i artärerna, araknoida vidhäftningar (fusion), cyster och områden med glios (ärr i stället för död hjärnvävnad) bildas. Alla dessa processer stör hjärnans normala funktion, vilket leder till att de skadade områdena kopplas bort. Ett kontinuerligt neurologiskt underskott utvecklas:

  • grova talstörningar i form av oförmågan att förstå och / eller producera tal;
  • motoriska störningar på grund av utvecklad pares, förlamning (svaghet) i musklerna i lemmarna, ansiktsmusklerna;
  • brott mot känsligheten för förlusten av förmågan att känna smärta, beröring, kyla, värme i ett begränsat område av kroppen eller till och med hälften av kroppen;
  • koordinationsstörningar, upp till oförmågan att upprätthålla balans medan du står och till och med sitter, oförmågan att utföra målmedvetna rörelser;
  • kognitiv nedsättning - nedsatt minne, uppmärksamhet, kognitiva förmågor.
  • i vissa fall epilepsi och / eller hydrocephalus (överdriven ansamling av cerebrospinalvätska i cerebrospinalvätskesystemet).

Därefter orsakar dessa störningar allvarlig funktionsnedsättning hos patienter som har genomgått massiv subaraknoidblödning..

När, utöver SAH, intrcerebrala och / eller intraventrikulära blödningar inträffar, förvärras och accelererar svårighetsgraden av dessa patologiska processer på grund av ännu högre intrakraniellt tryck och direkt förstörelse av hjärnstrukturer [4] [6].

Klassificering och utvecklingsstadier av cerebral aneurysm

I form av utsprång av kärlväggen skiljer sig sacculär, spindelformad (fusiform) och vesikulär aneurysm. Den första sorten finns i de allra flesta fall (50: 1) i förhållande till andra alternativ.

Största aneurysmer skiljer sig:

  • milliard (mindre än 2-3 mm);
  • medelstor storlek (4-15 mm);
  • stor (16-25 mm);
  • jätte (över 26 mm) [1].

Aneurysmer kan ha en påse eller ytterligare utsprång (diverticula).

Läge delas cerebrala aneurysmer beroende på bärande artär:

  • Handfat i den interna halspulsärären (ICA): anterior cerebral artär och anterior connective artär (PMA-PSoA); ICA själv; mellanhjärnarterie (SMA).
  • Vertebro-basilar bassäng (WBB): en gaffel i basilar artären (BA); posterior nedre cerebellär artär (ZNMA) [1].

Många skalor har föreslagits för att klassificera svårighetsgraden av tillståndet hos patienter med SAH och för att utvärdera blödningsvolymen. De viktigaste är Glasgow Coma Scale, Hunt & Hess Scale, Fisher Scale [1] [4].

Med Glazko komaskala kan du bedöma graden av nedsatt medvetande - från måttlig bedövning till bortom gränserna för koma. Hunt & Hess-skalan ger en uppfattning om svårighetsgraden av tillståndet hos en patient med SAH baserat på svårighetsgraden av kliniska symtom och neurologiska störningar - från 1 till 5 poäng. Med Fisher-skalan kan du bedöma riskerna för att utveckla vasospasm, baserat på mängden blod i hjärnans subskalutrymmen med SAH (bestämd med datortomografi).

SAC-stadier:

  • Akut (de första 72 timmarna efter aneurysmens brist). De mest slående symptomen i form av huvudvärk, illamående, kräkningar, depression av medvetande, ökat blodtryck (BP), kroppstemperatur, neurologiska störningar - pares (minskad muskelstyrka), talstörningar, etc..
  • Akut (4-14 dagar). Lysis (upplösning) av blodproppar i kranialkaviteten leder till en minskning av blodtillförseln till hjärnan. Mot denna bakgrund förvärras tillståndet hos 30% av patienterna: ett neurologiskt underskott förvärras, graden av medvetenhetsdepression ökar, patientens kroniska sjukdomar i hjärtat, andningsorganen, mag-tarmkanalen (hjärtattack, hjärtsvikt, bronkit, lunginflammation, magsår och duodenalsår, etc.) kan dekompenseras. D.), upp till sådana formidabla komplikationer som lungemboli (lungemboli).
  • Subakut (15-21 dagar). Patientens tillstånd stabiliseras som regel: vasospasm regresserar, cerebrospinalvätska sanerar från blod, svårighetsgraden av huvudvärk minskar, medvetandet rensas upp, neurologiska störningar delvis eller helt regresserar.
  • Förkylning (> 21 dagar). Patienterna blir tillfredsställande eller nära detta. De flesta av de symptom som är karakteristiska för de första tre stadierna försvinner, ibland måttlig huvudvärk, allmän svaghet, trötthet kan återupptas.

Komplikationer av cerebral aneurysm

Om patienten har en cerebral aneurysm, kommer det i 99-100% av fallen under livet att brista. Men någon kan leva med denna patologi till mycket ålder, medan någon kan ha en "vaskulär katastrof" i sin ungdom. I vilket fall som helst bristning av aneurismen åtföljs av akut blödning i form av hemorragisk typ i form av subarachnoid, subarachnoid-parenkymal eller mest allvarlig subarachnoid-parenkym-ventrikulär blödning, när den utströmmande blodvävnaden i hjärnan är bokstavligen och fullständigt skallar [1] [4].

Komplikationer av aneurysmal stroke kan ha varierande svårighetsgrad. De beror på artärens kaliber som bär aneurysmen, dess funktionella betydelse i blodtillförseln till hjärnan och blödningsvolymen. Den mest hotfulla komplikationen av allt är den upprepade bristen i aneurysmen. Det inträffar som regel under de första dagarna efter det första brottet, när koaglet i området för aneurismdefekten fortfarande är "löst" och lätt tvättas bort av blodströmmen, ofta under högt tryck. I 70-80% av fallen är denna komplikation dödlig. En liten procentandel av patienter som överlevde upprepade brott i cerebrala aneurysmer är djupt funktionshindrade med grov neurologisk nedsättning.

Den andra komplikationen som inträffar i 100% av fallen med bristning av aneurysmen är cerebral vasospasm (angiospasm). Som nämnts tidigare är detta en ihållande förträngning av de hjärnartärerna på grund av verkan av blodproppbelysning (förfall) på deras vägg [3] [9].

Hos 20-30% av patienterna med en enda bristning av aneurismen leder angiospasm till ischemi och hjärtattack i hjärnregioner som tillförs av krampartier. Vid upprepad bristning av aneurismen är denna indikator högre (finns hos 40-50% av patienterna) [1].

Akut occlusal hydrocephalus är en komplikation som uppstår genom att blockera cirkulationsvägarna för cerebrospinalvätska med blodproppar. Det förekommer i 17-20% av fallen med aneurysmal SAH. I detta tillstånd ökar volymen av cerebrospinalvätska i de inre håligheterna i hjärnan snabbt, det intrakraniella trycket stiger gradvis och det redan försämrade cerebrala blodflödet förvärras. I framtiden, på grund av vidhäftningsprocessen i hjärnans araknoida utrymmen och i området med de så kallade pachyongranuleringarna, kan det bildas areresorption hydrocephalus. I detta tillstånd störs den naturliga processen för absorption av cerebrospinalvätska [3].

Andra möjliga komplikationer är hjärtnedbrytning, lungödem, lunginflammation, lungemboli, urinvägsinfektion, trycksår, gastrointestinal blödning och mycket mer. Ruptur av cerebral aneurysm bidrar till en förvärring eller återfall av en kronisk patologi som redan finns hos en patient [3].

Diagnos av cerebral aneurysm

När en patient kommer till en medicinsk institution med misstänksamhet om SAH kommer han att undersökas av en vakthavande neurolog. Om patientens medvetande bevaras och tal- och kognitiva funktioner inte lider, hittar läkaren patientens klagomål, anamnes av sjukdomen (sjukdomens stadier). Han frågar om tidigare överförda eller befintliga kroniska sjukdomar, om de mediciner som tagits, utvärderar noggrant den neurologiska statusen, eftersom det redan i detta skede kan antas vilken del av hjärnan som har drabbats mest. Ett antal standarddiagnostiska åtgärder föreskrivs också: blodtryck, syremättnad mäts, ett elektrokardiogram registreras, blodprovtagning utförs för allmänna kliniska test, etc. Sådana patienter tilldelas alltid en av metoderna för neuroimaging - datoranalys (CT) eller magnetisk resonansavbildning (MRI).. Detta är standarden [1] [4] [5].

På grund av metodens tillgänglighet, höga undersökningshastighet, specificitet och känslighet är CT att föredra framför MRT. Angiografi MR (MRA för hjärnkärl) är mycket användbart i planerade situationer när läkare bara misstänker att en patient har en vaskulär patologi i hjärnan.

Om tecken på NAO identifieras utförs en angiografisk undersökning:

  • CT-angiografi med intravenös administrering av jodinnehållande kontrastmedium;
  • cerebral angiografi, när, under kontroll av röntgenstrålar med hjälp av en ledare, som regel, realtids hjärnarterier nås och kontrasteras genom femoral artär [1] [5].

De listade metoderna för instrumentell diagnostik ger omfattande information om aneurysmens lokalisering, form och storlek. Studier gör att du också kan utvärdera artärernas anatomi i området för den identifierade patologin för den efterföljande planeringen av kirurgisk taktik. En neurokirurg är nödvändigtvis involverad i undersökningen av den kategori av patienter som övervägs; i ett allvarligt tillstånd hos patienten, en återupplivande.

När SAH-källan inte är verifierad (hos cirka 5% av patienterna) utförs också en ländryckning - en punktering i mjukvävnad i ryggradens ryggrad för att få cerebrospinalvätska. Detta är nödvändigt för att bekräfta förekomsten av blodföroreningar i subaraknoida utrymmen (dvs. förekomsten av NAO) [1] [5] Lumbal punktering används också i fall där det inte är möjligt att göra en CT-scan, MR eller angiografi..

För att bedöma svårighetsgraden av cerebral artärkramp, föreskrivs en ultraljudsundersökning av kärlen i nacke och huvud. Denna undersökning gör det möjligt att förutsäga tidiga komplikationer av cerebral angiospasm och justera terapi.

Förutom ovanstående föreskrivs dessutom patienter med aneurysmal ASA (särskilt äldre) en undersökning av inre organ (hjärta, mag-tarmkanalen, andningsorganen etc.) för att i tid identifiera och behandla samtidig patologi som kan komplicera ett redan allvarligt tillstånd hos patienten [5 ] [6].

Behandling av cerebral aneurysm

Med en uppfattning om cerebrala artäraneurysmer är det logiskt att anta att huvudprincipen i behandlingen av patologin som beaktas är avstängningen av aneurismen från det allmänna blodflödet. Det låter ganska enkelt: blockera aneurysmens lumen och eliminera därmed risken för brott. Men verkligheten är mycket mer komplicerad.

Hjärnkärlen är belägna djupt i skallen och delar sig i grenar, tränger igenom hjärnan och omsluter ytan. I kombination med cerebrala artärers höga funktionella betydelse, komplicerar denna faktor signifikant och gör det ibland omöjligt att helt släcka aneurismen, särskilt med komplexa former av aneurysmal säck.

Det finns två grundläggande olika metoder för kirurgisk behandling av patienter med hjärnarterieaneurysmer: öppen eller direkt (dvs via trepanation av skallen) och endovaskulär (inuti artären under röntgenkontroll). Båda alternativen har sina fördelar och nackdelar..

I fallet med en öppen operation dissekerar det första steget de mjuka vävnaderna i kranialhvelvet, trepanation (öppnar skallens kavitet) utförs. Hos patienter i akuta, akuta och subakuta perioder av SAH når storleken på trepanationsfönstret som regel stora storlekar. Hos patienter med "stumma" och "kalla" aneurysmer, när mer än tre veckor har gått sedan brottet, användningen av mindre traumatiska nyckelhålsåtgärder (bokstavligen "nyckelhål") med en trepanationsstorlek på upp till 2,5-3,0 cm [11].

Genomträngande i kranialkaviteten öppnar neurokirurgen, med hjälp av ett mikroskop och mikroinstrument, hjärnmembranen, tömmer subaraknoida cisterner (områden med utvidgning av subarachnoidutrymmet i området där arachnoid och mjuka meninges divergerar) och tvättar ut cerebrospinalvätska tillsammans med blodproppar. Som ett resultat minskar svårighetsgraden och förekomsten av vasospasm..

Därefter frigörs väggarna i cerebrospinalvätskan, vilket minskar riskerna för att utveckla hydrocephalus. Sedan börjar den känsliga dissektionen (exponeringen) av cerebrala artärer och en fasad inställning till aneurysm längs artären som den ligger på. I fallet med en sacculär konfiguration av aneurysmen skiljer sig dess hals (dvs. själva basen). Det sista steget i operationen är appliceringen av en vaskulär klämma, som komprimerar aneurysmens lumen och stoppar blodflödet i den. De vaskulära klämmorna är tillverkade av en legering av medicinsk titan, de är klämmor som liknar små klädnypor.

En beskrivning av den öppna metoden för kirurgisk behandling ges i allmänna termer. I praktiken är varje operation hos sådana patienter unik på sitt sätt och kräver att kirurgen tillämpar ett stort antal färdigheter och tekniker. Fördelarna med öppen operation är visuell kontroll och förmågan i de flesta fall att helt blockera aneurysmen utan att lämna liv i livmoderhalsen (tillväxtzonen för en ny aneurysm). Under interventionen avlägsnas även cerebrospinalvätska i blodet, det finns möjlighet att ta bort intracerebrala hematomer, om några. Allt detta underlättar förloppet för den postoperativa perioden. Nackdelarna med en öppen operation är trauma, risken för inflammatoriska komplikationer [2] [4] [5] [10] [13].

Med den endovaskulära metoden punkteras (punkteras femoral artär), en introducerare (port) införs i den, genom vilken ledare införs för att ytterligare förflytta dem exakt till platsen för aneurismen. I alla stadier av en sådan operation matas en radiopaque substans in i artären, på grund av vilken ledningens position och artärernas anatomi övervakas på skärmen på angiografen (speciell röntgenmaskin). Efter att ha nått aneurismen introducerar röntgenangiosurgeon platinamikrokolor i aneurysmalsäckens lumen, som, vridande, bildar en boll och tätt fyller aneurysmen. Vid sådana operationer används också vaskulära stentar fixerade på ballonger. Stenten fixeras inuti kärlet och "stänger av" aneurysmen från blodomloppet och tar på sig blodtrycket.

Fördelarna med denna typ av kirurgisk behandling:

  • låg invasivitet (det finns inget behov av att göra traumatisk kraniotomi);
  • förmågan att uppnå aneurysm i nästan vilken lokalisering som helst.

Nackdelar: den höga kostnaden för förbrukningsvaror (spolar, stentar etc.), en lägre andel radikal avstängning av aneurysmen jämfört med den öppna metoden, otillgängligheten för denna typ av operation (utförs främst i stora neurokirurgiska kliniker på federal nivå) [3] [4] [5] ] [13].

Prognos. Förebyggande

I 15-25% av fallen är subaraknoidblödning dödlig den första dagen efter brist på aneurysm. Dödligheten under den första månaden hos patienter med SAH når 30%. Under de första två veckorna efter bristningen, hos 15-20% av patienterna, bryter aneurismen igen. Under de första sex månaderna från SAH-ögonblicket uppstår upprepad bristning av aneurysmen hos 50% av patienterna med en dödlighet på 60-80%. Överlevande patienter har ofta ett allvarligt neurologiskt underskott: tal, motorisk, sensorisk, koordinativ och kognitiv nedsättning.

Prognosen är mest gynnsam i fall där aneurysmen identifieras före gapet och det finns möjlighet för en operation för att stänga den på ett planerat sätt. Dödligheten och frekvensen av allvarliga komplikationer i detta fall når inte 1-2%.

Alla förebyggande åtgärder för denna patologi kan delas in i två grupper: förebyggande av bildning av aneurysmer och förebyggande av deras brott. Det bästa förebyggandet av brist på aneurysm är tidig upptäckt och snabb behandling av denna patologi.

Patienter med hög risk för bildning av aneurysm (familjehistoria, medfödda avvikelser etc.) kan rekommenderas som förebyggande åtgärder för att minska eller eliminera riskfaktorer från deras liv [1] [4] [6] [12] :

  • blodtryckskontroll;
  • sluta röka och dricka alkohol;
  • korrekt näring;
  • kolesterolkontroll;
  • undantag för tung fysisk ansträngning;
  • stressminskning.

Aneurysm i hjärnkärlen: symtom, orsaker och behandling

Från brott av aneurysm av cerebrala fartyg dog skådespelaren Andrei Mironov på en gång. Under framställningen av Figaro gick han tillbaka, började bosätta sig, och hans partner Alexander Shirvindt tog upp Andrei i armarna och bar honom bakom scenen. Utan att återhämta sig dog Mironov på sjukhuset två dagar senare...

Vad är cerebral aneurysm?

Aneurysm i hjärnkärlen (intrakraniell aneurysm) är en liten formation på ett blodkärl i hjärnan som ökar snabbt och fylls med blod. En utbuktning kan sätta tryck på en nerv- eller hjärnvävnad, men det farligaste är att aneurysm kan brista - då kommer blod in i hjärnvävnaden.

Om aneurismen är mycket liten leder det inte till komplikationer. Anneurysm kan förekomma i någon del av hjärnan, men vanligtvis mellan hjärnans nedre yta och skalens bas..

Varför förekommer cerebral aneurysm??

Orsaken till aneurysmen kan vara en medfödd patologi för blodkärlens väggar. Aneurysm förekommer också hos personer med genetiska störningar. Såsom bindvävssjukdomar, polycystisk njursjukdom, medfödd arteriovenös defekt (blodplex och hjärnararterier, där blodcirkulationen försämras).

Andra orsaker till aneurysm inkluderar huvudskador eller skador, högt blodtryck, svullnad, infektioner, åderförkalkning och rökning och droganvändning. Vissa forskare tror att orala preventivmedel ökar risken för aneurysm.

Typer av aneurysmer

Det finns tre huvudtyper av aneurysmer..

1. En saccular aneurysm - ser ut som en påse med rundformat blod. Den är fäst vid en artär eller på en grenplats med blodkärl. Detta är den vanligaste formen av aneurysm. Det kallas också "bär", det utvecklas i artärerna i hjärnans bas. En sådan aneurysm utvecklas ofta hos vuxna..

2. Lateral aneurysm liknar en tumör och utvecklas på en av blodkärlens väggar.

3. En spindelformad aneurysm utvecklas på grund av fartygsväggens expansion i en av dess sektioner.

När det gäller storlek finns det små aneurysmer (upp till 11 mm i diameter), medium (11-25 mm) och jätte (25 mm).

Vem riskerar för aneurysmer?

Detta problem kan uppstå i alla åldrar, det kännetecknar mer för vuxna än för barn. Oftare lider kvinnor av aneurysmer än män. Högre risk hos personer med vissa ärftliga sjukdomar.

Med alla typer av aneurysmer finns det en risk att aneurismen spricker och en hjärnblödning kommer att inträffa. Oftast diagnostiseras aneurysm hos personer mellan 30 och 60 år..

Risken för bristning av aneurismen ökar om en person har högt blodtryck, han missbrukar alkohol, droger, röker. Aneurysmens tillstånd och dess storlek är också betydande.

Vad är faran för cerebral aneurysm?

Om en aneurysm brister uppstår en hjärnblödning, och detta är fylld med hemorragisk stroke, skador på nervsystemet och till och med döden. Om aneurismen spricker en gång kan det hända igen, nya aneurysmer kan dyka upp.

Oftast orsakar denna typ av brist blödning i kaviteten mellan kranialbenet och hjärnan. En farlig komplikation i detta fall är hydrocephalus, när ett överskott av cerebrospinalvätska ackumuleras i hjärnans ventriklar. De expanderar och sätter press på hjärnvävnad.

En annan komplikation är vasospasm, när vasokonstriktion uppstår (detta minskar blodflödet till viktiga delar av hjärnan). Denna komplikation är full av stroke eller vävnadsskada..

Symtom på hjärnaneurysm

Ofta är cerebrala aneurysmer asymptomatiska. Symtom uppträder när aneurysmen blir stor eller brist uppträder..

Symtom på aneurysm kan vara olika: smärta i ögonområdet, domningar, svaghet eller förlamning på ena sidan av ansiktet, suddig syn eller utvidgade pupiller.

Om aneurismen går sönder, känner en person en kraftig huvudvärk, dubbelsyn, illamående, kräkningar, styv nacke och kan till och med svimma. Ibland, innan aneurysmen brister, kan en person få huvudvärk flera dagar eller veckor före attacken.

Hur man diagnostiserar cerebral aneurysm?

Oftast manifesterar sig inte aneurysmen i hjärnkärlen på något sätt förrän dess brist inträffar. Ibland upptäcks en aneurysm helt av misstag när en undersökning utförs för andra sjukdomar.

Med hjälp av speciella diagnostiska metoder kan du få information om aneurismen och förskriva den mest optimala behandlingen. Vanligtvis utförs dessa undersökningar efter en blödning har inträffat - för att bekräfta diagnosen aneurysm.

Angiografi är en röntgenundersökning av blodkärl med hjälp av kontrastmedel. En sådan studie kan visa hur utvidgade eller förträngda kärlen i hjärnan eller halsen, för att identifiera förändringar och själva aneurismen.

Computertomografi (CT) i huvudet gör att du kan ta reda på om en blödning i hjärnan inträffade när aneurysmen brast. Oftast är detta den allra första diagnostiska proceduren som en läkare föreskriver om aneurysmbrott misstänks. Om ett kontrastmedel injiceras är en process som kallas beräknad tomografisk angiografi en tydligare bild av hjärnkärlen.

Magnetresonansangiografi (MRA) ger en ännu mer detaljerad bild av blodkärlen. Efter detta smärtfritt icke-invasivt förfarande kan du få tredimensionella bilder med storleken och formen på en oexploderad aneurysm, samt se om en hjärnblödning har inträffat.

Om det finns misstankar om brott i aneurismen kan läkaren hänvisa patienten för analys av cerebrospinalvätska.

Behandling av cerebral aneurysm

Anneurysmbrott uppstår inte alltid. Om en person har en liten aneurysm, rekommenderar läkare att de konstant observeras. Varje situation är unik och kräver en individuell inställning. Behandlingen beror på storleken, typen, aneurysmens plats, patientens ålder, hälsotillstånd och ärftliga faktorer.

Det finns två typer av kirurgisk behandling för cerebral aneurysm: klippning och ocklusion. Sådana operationer anses vara de mest riskfyllda och komplexa, eftersom du kan skada närliggande blodkärl, bildning av upprepad aneurysm är möjlig..

Endovaskulär embolisering är en alternativ operation som kan utföras mer än en gång under en persons liv..

Allt om hjärnans aneurysm: orsaker, diagnos, behandling, förebyggande, konsekvenser

Aneurysmer i artärerna som tillför hjärnan är en ganska vanlig men sällan upptäckt sjukdom. Med en aneurysm eller en predisposition till det kan du födas, men det kan förvärvas under livet.

Det är värt att veta om sjukdomen och om misstänkta symtom, eftersom komplikationer av aneurismen - bristning och intrakraniell blödning är mycket farliga, kan leda till dödsfall på mycket kort tid.

Bestämning av cerebral aneurysm

I stället för utsprång sker inte bara en makroskopisk förändring i kärlets kontur, utan ofta en förändring av den inre strukturen på dess vägg - det tunnas ut och följaktligen finns det en hög risk för brott på denna plats med högt tryck.

Förekomst av aneurysmer

Hjärnaneurysmer förekommer i genomsnitt 1-1,2 per 10 000 population. Eftersom det i många fall förekommer aneurysmer utan att framkalla några symtom hos en person, är cirka 50% av dem en oavsiktlig patologisk upptäckt.

Med utvecklingen av dödliga komplikationer - blödningar i subarachnoiden, i det subdurala utrymmet, intracerebral blödning - död kan inträffa mycket snabbt - inom några minuter eller timmar.

Hos kvinnor diagnostiseras cerebral aneurysm oftare än hos män (ungefär 1,5: 1). Dessutom är överlevnadsgraden för kvinnor lägre än hos män.

Blödning av aneurysm indikeras bland de främsta dödsorsakerna för gravida kvinnor och kvinnor i arbetet (upp till 35% av dödsfallen).

Orsaker till bildningen av vaskulära aneurysmer

När det gäller medfödda aneurysmer i hjärnkärlen är teorin om en kränkning av den normala 3-lagersstrukturen hos artärväggen med frånvaro eller underutveckling av ett av skikten utbredd. Arteriovenösa missbildningar är också möjliga när det under embryogenes förblir ytterligare meddelanden mellan artärerna och venulerna, ursprungligen bildade från kapillärerna.

För att bättre förstå orsakerna och symtomen på cerebrala aneurysmer, låt oss försöka ta reda på hur hjärnan försörjs med blod och hur strukturen på blodkärlens väggar är..

Blodtillförseln till hjärnan genom artärerna i Veliziev-cirkeln bildad av grenarna i halspiporna (2) och ryggraden (även basilar, 1: a). Utflödet av blod utförs i bihålorna till dura mater.

Bihålarnas väggar bildas av dess processer fixerade på skalens stela ram. De har inte förmågan att avta, därför är blödningar i dem särskilt farliga eftersom de kan nå stora volymer.

För omfördelning av blod i hjärnan som är tillräcklig för situationen finns det ett system med intervaskulära anastomoser:

  1. arteriell
  2. arteriovenular
  3. venösa venösa anastomoser
  • Arterioarterial anastomoser förser blodsäkerhet med säkerheter med lokal skada. Det är värt att komma ihåg att när stammen i en stor artär skadas, är säkerhetscirkulationen ofta ineffektiv.
  • Arteriovenösa anastomoser ger omfördelning av blod mellan arteriella och venösa system. Under vissa omständigheter är det möjligt att "förbikoppla" blodet - det kommer från arterioler till venuler med anastomoser, förbi kapillärbädden.

Ett sådant blodflöde är ineffektivt, eftersom blod inte kan fullgöra sin huvudsakliga funktion - tillförsel av syre till vävnader och avlägsnande av metaboliska produkter. Emellertid kan shunting fungera som en mekanism för anpassning av kroppen under vissa patologiska förhållanden..

Denna grupp av intervaskulära anastomoser är den farligaste när det gäller utvecklingen av aneurysm, eftersom kärl med olika tryck är anslutna till varandra (i arteriolen är det högre än i venulen).

  • Venösa venösa anastomoser ger omfördelning av blod vid utflödesstadiet.

3 skikt skiljer sig i fartygsväggen:

  • intima - det inre skalet som består av endotelceller;
  • media - ett lager av glatta muskelceller i kombination med bindvävsfibrer. Å ena sidan bildar de karens ram och behåller dess form, å andra sidan ger de elasticitet (förmågan att expandera med större blodflöde) och elasticitet (förmågan att återställa den ursprungliga formen);
  • adventitia är det yttre membranet som består av bindvävsceller. Ger fartygsskydd. De minsta kärlen som matar den vaskulära väggen och nerverna passerar genom den, vilket under påverkan av olika skäl kan ändra tonen på väggen.

När det gäller aneurysmbildning, sticker de inre skikten ut genom defekter i det yttre. I händelse av en defekt i de inre membranen sticker de yttre också ut påsliknande under påverkan av flöde eller ökat tryck på den vaskulära väggen.

Orsaken till medfödd svaghet i vaskulärväggen kan vara genetiska avvikelser, systemiska sjukdomar, åtföljt av en kränkning av bindvävets struktur i allmänhet.

Bland orsakerna till förvärvade aneurysmer är:

  • ateroskleros;
  • infektionssjukdomar (t.ex. meningit);
  • diabetes;
  • systemiska sjukdomar;
  • vaskulit (inflammatorisk eller systemisk vaskulär sjukdom);
  • arteriell hypertoni;
  • toxiska effekter;
  • skallskador;
  • tumörprocesser i hjärnan (ytterligare kärl i tumören stör blodflödet).

Dessutom kan aneurysmer i huvudet bildas från en "bunt blodkärl." Till exempel vid Moya-Moya-sjukdomen (från japanska - "cigarettrök"), när det finns flera medfödda stenoser i huvudartärerna med utveckling av patologiska säkerhetsfartyg.

Ärftliga syndrom (Ehlers-Danlo, Randu-Osler, Marfan), sigdcellanemi, medfödd polycystisk njursjukdom, alfa-1 antitrypsinbrist, olika typer av dysplasi förekommer ofta som samtidigt..

Riskgrupper för bildning av medfödda vaskulära aneurysmer

Risk för bildning av medfödda vaskulära aneurysmer är barn födda till mödrar som missbrukar alkohol, rökare som har haft infektionssjukdomar eller som har utsatts för toxiska eller cancerframkallande ämnen under graviditet. Ofta kan du spåra ärftligheten hos bildandet av vaskulära aneurysmer.

Rökare, personer som missbrukar alkohol, personer med arteriell hypertoni, endokrin (diabetes mellitus) och systemiska sjukdomar, samt personer som utsätts för strålning löper större risk för kärlorganer..

Klassificering av cerebrala aneurysmer

Hjärnaneurysm klassificeras enligt flera kriterier:

  • vid tidpunkten för händelsen:

- medfödda (utvecklingsavvikelser);

- förvärvat (bildas under livet på ursprungligen friska fartyg);

- 25 mm - jätte;

- fusiform - expansion av kärlets lumen jämnt från alla sidor;

- S-formad (på plats för bildandet av aneurysmen, artären har en invecklad kurs).

Olika kombinationer är också möjliga. Aneurysmer kan vara flera eller enkla.

Diagnosen indikerar också lokaliseringen av aneurismen (inre carotis artär, anterior, central cerebral, vertebral artär, etc.).

I skadans område kan en pseudo-aneurysm bildas, när artärväggen inte blev tunnare, utan dess brott. Med samtidig skada på artär- och venekärlen bildas en anastomos mellan dem.

Aneurysmer kan uppstå på grund av akuta tillstånd - skador, vaskulit, meningit, etc., såväl som gradvis med långvarig progression av kroniska sjukdomar (systemiska sjukdomar, arteriell hypertoni, diabetes).

Symtom på cerebral aneurysm

Oftare förekommer aneurysmer i huvudets kärl inte på något sätt förrän utvecklingen av komplikationer. Det finns emellertid ett antal symtom genom vilka man kan misstänka en aneurysm i hjärnkärlen innan brist inträffar..

  • Huvudvärk. Dess utveckling kan orsakas av irritation av araknoiden. Smärtan är ofta subakut, spilld, drar, pressar, bankar.

Det kan också vara skarp lokal smärta associerad med irritation av individuella kranialnerver, om aneurismen påverkar dem med pulsering. Till exempel med irritation i ansiktet, trigeminal nerv, är skarpa smärtor i ansiktsområdet möjliga. Kan stör ögonsmärta.

    Med aneurysmens patologiska effekt på olika kranialnerver kan symtom på kränkning av deras funktioner (störningar i ansiktsområdets känslighet, syn, smakförändringar, hörselnedsättning, inklusive tinnitus) uppstå. Synnedsättning om aneurismen är belägen i hjärnområdet som styr synfunktionen (den occipitala loben) eller längs nerverna som går till ögongloben.

Dessa symtom bör försvinna inom 24 timmar, annars är det värt att prata om utvecklingen av en stroke.

  • Med lokalisering av hjärnans aneurysm nära kräkningscentret och irritation av dess triggzon (utlöser kräkningsreflexen) kan "cerebral" kräkningar uppstå (inte förknippat med matintag och inte ger någon känsla av lättnad).

Vissa av de beskrivna symtomen kan uppstå strax före bristning av hjärnaneurysmen ("signalhuvudvärk, etc.").

Komplikationer av hjärnans aneurysm

Den största faran för intrakraniell blödning är att i en styv kranialbox (den kan inte öka volymen med ökande tryck på det ökade innehållet), komprimerar blod som flyter under tryck hjärnan i ett trångt utrymme. Detta stör funktionen..

20 sekunder efter bristningen kommer blodet redan att spridas i hjärnans subarachnoida utrymme. Den kommer in i ryggraden i subarachnoidutrymmet på några minuter.

Vid en viss tidpunkt pressas medulla oblongata, där alla vitala centra är belägna (ger andning, hjärtans arbete) till den stora occipitala foramen. Där kränks han och de funktioner som kontrolleras av honom kränkts och upphör - andning och hjärtslag stoppas och efter dem död.

Brott i fartyget leder utöver:

  • kramp i de ledande kärlen (som en kompensatorisk reaktion av kroppen för att minska mängden blödning, men också åtföljd av en kränkning av blodtillförseln till hjärnan);
  • hyperkoagulation (kroppen försöker naturligtvis stoppa blödningen genom att bilda en blodpropp);
  • öka det intrakraniella trycket.

Sjukdomen och konsekvenserna av aneurysm

Det finns tre alternativ för processflödet:

  1. asymptomatisk (i de flesta fall före utvecklingen av komplikationer);
  2. pseudotumorös (symtom på irritation i kranialnerven och hjärnzonerna med tryck på dem intill), subakut kurs;
  3. apoplexy (hemorragisk) - den vanligaste varianten av sjukdomens symtomatiska förlopp, utvecklas akut.

Under den aneurysmala subaraknoida blödningen skiljs flera perioder:

akut: 3 dagar från blödning;

  1. akut: upp till 14 dagar;
  2. subakut: 2-4 veckor;
  3. "Kallt" - längre än en månad.

Under den akuta perioden ökar angiospasmen (och därför hjärnischemi) och det intrakraniella trycket. Operationer utförs inte med undantag för fall av upprepade brott, eftersom dödligheten under kirurgiska ingrepp under denna period når 50%.

Misstänkta tårpatienter bör omedelbart föras till sjukhus för diagnos och akut behandling..

Diagnos av aneurysm

Följande metoder är tillämpliga för diagnos av aneurysmer i huvudkärlen..

  • Röntgenstråle av skallen - metoden är allmänt tillgänglig, men den tillåter endast att upptäcka mycket stora aneurysmer, såväl som defekter i benvävnad, som bildas på grund av ett konstant tryck av en pulserande aneurysm;
  • Om det finns en möjlighet att göra kontrasterande (att injicera intravenöst ett ämne som är tydligt synligt på en röntgen), kan angiografi utföras.
  • CT, MRI - metoder som gör det möjligt att använda röntgenstrålning (CT) eller magnetfält (MRI) för att i detalj undersöka organens struktur (se defekterna som bildas av aneurismen, eventuellt - områden med ischemi).
  • Lumbal punktering - utförs med misstänkt blödning in i subaraknoidutrymmet hos patienter med nedsatt medvetande i frånvaro av förmågan att utföra hjärn-CT. Det rekommenderas att göra ett eko-encefalogram innan du utför det..
  • Ultraljud av blodkärl (om möjligt med en Doppler-studie) - gör att du kan identifiera vaskulär patologi (skada, förändring i lumen) i områden som är tillgängliga för forskning.
  • EEG (elektroencefalografi) - låter dig identifiera områden med ökad hjärnaktivitet (med irritation med aneurysm).
  • Echo-encefalografi - från vissa punkter gör det möjligt för dig att upptäcka en förskjutning av hjärnstrukturerna när den komprimeras av ett intrakraniellt hematom (med bristning av aneurysmen). Vid förflyttning är korsväggen kontraindicerad (på grund av den ökade risken för att kila medulla oblongata in i den stora occipital foramen och stoppa andningen och cirkulationen).

Behandling av cerebral aneurysm

Konservativt (med hjälp av läkemedel) kan du bara minska symtomen som orsakas av aneurysm eller försöka bromsa processens utveckling. Sjukdomen i sig själv kan elimineras endast genom att stänga av ett farligt avsnitt från blodomloppet. Hjärnaneurysmkirurgi indikeras..

När fartyget brister utförs en nödoperation enligt vitala indikationer. Efter intrakraniell åtkomst och artärisolering utförs klippning av hjärnans aneurysm eller tvingad tilltäppning av artären som bär aneurysmen (fångst).

Således stängs det från blodomloppet. I särskilt svåra fall (så sällsynta som möjligt) är en artär i området med aneurysmal expansion innesluten i muskler eller syntetiska material (takokom, surgigel).

Med tiden växer bindväv på platsen för aneurismen. Det fyller lumen, och aneurismen stängs av från blodomloppet.

Tyvärr utesluter till och med ett framgångsrikt avlägsnande av cerebral aneurysm inte ett återfall av sjukdomen, bildningen av aneurysmen och dess brott någon annanstans. Frisk trombos kan också uppstå efter operationen..

Förebyggande av cerebrala aneurysmer

  • Regelbunden träning;
  • Sluta röka, dricka alkohol;
  • Övervakningstryck, blodsocker;
  • Regelbundna medicinska undersökningar;
  • I närvaro av kroniska sjukdomar - observation av lämpliga specialister;
  • Maximal stressminskning.

Publikationer Om Hjärtrytmen

Hur man donerar blod för socker från ett finger och en ven, hur man förbereder sig för en donation

Vi kommer att ta reda på hur man donerar blod för socker. Riktigheten för den slutliga diagnosen beror på noggrannheten och tillförlitligheten i resultatet av analysen för socker (med eller utan sockerbelastning).

Smak av blod i munnen

Pulmonell hypertoniMed denna sjukdom stiger trycket i kapillärerna, vilket ger blod till lungorna. Orsaken till utvecklingen av patologi är kroniska sjukdomar, hjärtfel, lungsjukdomar.