Angiosarcomas: symtom, aktuella behandlingar

Angiosarkom är maligna neoplasmer som börjar växa från endotelceller eller peritel i blodkärl. Dessa tumörer upptäcks sällan - endast 1-4% av patienter med sarkom. De förekommer lika ofta hos män och kvinnor och förekommer ofta hos personer under 40-50 år. I cirka 60% av fallen lokaliseras angiosarkom i mjuka vävnader och hud, och i de återstående 40% i de inre organen, bröstkörtlar och ben. Oftast påverkar denna maligna tumör benens kärl.

Angiosarcoma brukar se ut som en mjukt elastisk knut med en tuberous yta med fuzzy konturer. I själva verket består neoplasmen av en ansamling av modifierade tunnväggiga blodkärl, och i dess sektion visualiseras många hålrum fyllda med blod. Vid undersökning förändras tumören nästan inte och ger smärta. Angiosarcomas kännetecknas av snabb infiltrativ tillväxt, är svåra att behandla och är benägna att tidig metastas till lymfkörtlarna, njurarna, hjärnan, levern, benen, lungorna och mjuka vävnaderna.

Varför uppstår angiosarkom? Vilka typer av dessa tumörer? Vilka är symtomen på angiosarkom? Hur upptäcks och behandlas det? När du har läst den här artikeln kan du få svar på dessa frågor..

Anledningarna

De exakta orsakerna till angiosarkom är ännu inte kända. Enligt experter kan följande faktorer orsaka malignitet hos blodkärlsceller:

  • långvarig lymfostas, åtföljd av ansamling av toxiska och cancerframkallande ämnen i mjuka vävnader;
  • mekaniska hudskador;
  • strålningskurser (till exempel för cancer i mammary, kvinnliga och manliga könsorgan, Hodgkins sjukdom, etc.);
  • ofta kontakt med giftiga ämnen: arsenik-organiska insekticider, polyvinylklorider, androgener, aromatiska kolväten (särskilt med metylkolantren);
  • malignitet hos godartade neoplasmer;
  • fel i immunsystemet och autoimmuna reaktioner;
  • ärftliga sjukdomar: tuberös skleros, Werner-syndrom, Garner-syndrom.

Klassificering

Beroende på strukturen är angiosarkom delade in i:

  • lymphangiosarcomas - inkluderar element i lymfkärlen;
  • hemangiosarkom - består av blodkärl.

Malignitet hos angiosarcoma kan bestämmas med följande grader:

  • G1 - det minst maligna;
  • G2 - medium malign;
  • G3 - mycket malign med låg grad av differentiering;
  • G4 - den mest aggressiva odifferentierade (kännetecknas av snabb tillväxt och tidig metastas).

Följande typer av angiosarkom skiljer sig beroende på de kliniska manifestationerna:

  • mjukvävnadsangiosarkom;
  • angiosarkom i extremiteterna (orsakad av lymfostas);
  • idiopatisk angiosarkom i ansiktet och hårbotten;
  • hudsarkom efter strålning (kan uppstå till och med 15-20 år efter strålterapikurs);
  • primär bröstangiosarkom.

Angisarcomas kan också påverka andra organ: lever, hjärta, hjärna, njurar etc..

symtom

Svårighetsgraden och karaktären av symtomen i angiosarkom beror på tumörens plats.

Följande tecken kan bli det första tecknet på denna neoplasma på huden:

  • svullnad i huden;
  • närvaron i mjuka vävnader i en smärtsam, nästan rörlig och tuberös nod med fuzzy konturer;
  • huden ovanför tumören blir lila eller rödaktig, svullna, sträckta och med synliga dilaterade vener;
  • sårbildning (i avancerade stadier).

Vid bröstangiosarkom uppstår en smärtsam nod i tjockleken på de mjuka vävnaderna, vilket kan orsaka bröstets asymmetri. Huden ovanför tumören blir cyanotisk-röd, tunnare och utvidgade vener syns genom den. När cancerprocessen fortskrider ulceras och blödar huden..

Med angiosarkom i levern orsakar tumörtillväxt störningar i dess funktion. På grund av detta har patienten bitterhet i munnen, gulsot uppträder, klåda i huden inträffar, urin mörknar och avföring missfärgas. Appetiten förvärras avsevärt, patienten går ner i vikt och klagar över smärta i rätt hypokondrium. Med utvecklingen av encefalopati uppträder krampor, koordinationen av rörelser störs, muskelparesen utvecklas och hörsel- och visuella hallucinationer inträffar.

Angiosarocomia i hjärtat manifesteras av uppträdande av smärta i bröstområdet, pulsfluktuationer, ödem, andningsstörningar och cyanos i huden. Patienten kan uppleva tinnitus, yrsel och svimning.

Skador på milt angiosarkom är sällsynta. Med en sådan lokalisering manifesteras inte tumören i de initiala stadierna på något sätt utan växer snabbt och täcker hela organet. Patienten har smärta i vänster hypokondrium, det allmänna hälsotillståndet förvärras avsevärt, anemi och rus utvecklas.

Med utvecklingen av benangiosarkom utvecklar patienten smärta i det drabbade området. På grund av tillväxten av neoplasmen försämras rörligheten i extremiteten, skakande (armar eller ben) och andra neurologiska manifestationer orsakade av nervkomprimering..

Hos alla patienter med angiosarkom, när tumören växer, förekommer manifestationer av allmän rus:

  • minskad träningstolerans;
  • illamående;
  • aptitlöshet;
  • viktminskning;
  • temperaturökning;
  • anemi.

När metastaser uppträder har patienten tecken på skador på ett visst organ.

Stages

Under angiosarkom skiljs följande steg:

  • I A - storleken på en ytlig eller djup tumör är inte mer än 5 cm;
  • I B - tumörens storlek är mer än 5 cm, men den ligger i ytskiktet av mjuka vävnader;
  • II A - tumören växer in i den omgivande vävnaden, men det finns inga metastaser;
  • II B - en tumör i ytliga vävnader på mer än 5 cm, lesioner av regionala lymfkörtlar upptäcks;
  • III - ytlig eller djup tumör mer än 5 cm, det finns enstaka regionala eller ytliga metastaser;
  • IV - flera regionala och avlägsna metastaser upptäcks.

Diagnostik

Följande studier utförs för att identifiera angiosarkom och bestämma stadiet i den onkologiska processen:

  • Röntgenstråle - låter dig bestämma formen på neoplasma och identifiera skador i omgivande vävnader (ben, fascia, etc.);
  • Ultraljud av mjuka vävnader eller inre organ - gör det möjligt att bedöma tumörens storlek, graden av dess spridning till andra vävnader och organ;
  • bröströntgen - utförs för att upptäcka metastaser;
  • MR och CT - låter dig få mer detaljerade egenskaper hos angiosarkom och graden av involvering av andra organ och vävnader i tumörprocessen;
  • osteoscintigraphy - utförs med misstänkt benskada;
  • EKG, Echo-KG - utförs med hjärtskada.

För att bestämma typen av tumör krävs en punktering eller öppen biopsi följt av histologisk analys. Dessa studier är avgörande för att ställa en diagnos och gör det möjligt att bestämma inte bara typen av neoplasma, utan också graden av dess malignitet..

Behandling

Behandlingstaktiken med angiosarkom bestäms av sjukdomens stadium och tumörens plats. Kampen mot angiosarcomas genomförs med hjälp av en kombination av flera metoder: kirurgi, polykemoterapi och strålning.

Den huvudsakliga behandlingen för angiosarkom är kirurgiskt avlägsnande av tumören. Med en stor tumör kan patienten förskrivas strålterapi och cytostatika innan ingreppet utförs. Operationsmetoden bestäms av lokaliseringen av angiosarkom.

När man genomför en intervention på mjuka vävnader och lemmar, följs alltid principerna om zonalitet och fall. Om neoplasmen inte överskrider gränserna för muskel och fascia, avlägsnas den tillsammans med de drabbade mjuka vävnaderna. I fall av tumörspridning till omgivande vävnader avlägsnas emellertid bildningen med infångning av en del av friska vävnader. Vid behov är det nödvändigt att ta bort en del av benvävnaden eller allt påverkat ben. I radikala fall kan amputation av en lem utföras. Med högklassiga formationer utförs excision av regionala lymfkörtlar. Efter sådana operationer kan patienten rekommenderas att utföra rekonstruktiva ingrepp för att eliminera defekter..

Vid hjärtangiosarkom vid diagnostiden har de flesta patienter metastaser, och kirurgi kan inte längre utföras. Som en palliativ behandling föreskrivs systemisk kemoterapi och strålning..

Försök med kirurgiskt avlägsnande av hjärtans angiosarkom är alltid förknippade med en hög risk för dödlighet, eftersom du under operationen måste utföra en massiv resektion av organväggarna. Sådana ingripanden åtföljs alltid av skador på koronarkärlen och behovet av att ersätta dem med transplantat, utföra ventilproteser, transplantation av kranskärlspass och implantation av en pacemaker. Det är därför som vissa patienter med angiosarkom rekommenderas hjärttransplantation..

Vid leverangiosarkom i operativa fall kan patienten genomgå operation för att resektera den drabbade delen av organet. För detta, före operation, utförs en kemoembolisering av artärerna i levern som syftar till att minska storleken på neoplasma..

Kirurgisk behandling av mjälte- och njure-angiosarkom är endast möjlig i fall då tumören upptäcks i ett tidigt skede och inte sträcker sig längre än organet. I sådana fall utförs splenektomi eller nefrektomi..

Efter kirurgisk behandling kan en patient med angiosarcoma ges radioterapi och kemoterapikurser. För bestrålning kan gamma-ray fjärrterapisessioner utföras med en total dos på 50-70 Gy, där radiostrålar inte bara ska täcka det drabbade området utan 3-10 cm omgivande vävnader. I vissa fall genomgår patienter brachyterapi.

Behovet av kemoterapi efter kirurgiskt avlägsnande av tumören bestäms av det kliniska fallet. Med angiosarkom kan följande cytostatika användas:

  • metotrexat;
  • vinkristin;
  • doxirubicin;
  • cyklofosfamid;
  • ifosfamid;
  • docetaxel;
  • paklitaxel.

Efter avslutad behandling rekommenderas kontinuerlig uppföljning för alla patienter. Detta mått förklaras av den höga sannolikheten för återfall av angiosarkom. Under de tre första åren efter behandlingsförloppet rekommenderas patienten att se en läkare upp till fyra gånger per år, på fjärde året - 1 gång var sjätte månad. Efter detta bör ett besök hos en specialist genomföras en gång per år. Under dispensary undersökningar ska följande diagnostiska procedurer utföras:

  • lokal undersökning och palpation av lymfkörtlarna;
  • Ultraljud i bukhålan;
  • bröstkorgsröntgen;
  • CT eller MRT i området med en avlägsen neoplasma (1 gång på ett halvt år).

Taktiken för att behandla återfall av angiosarkom är densamma som för den primära tumören. Den andra raden cytostatika väljs beroende på tidigare använda läkemedel.

prognoser

Resultatet av sjukdomen i angiosarkom beror på stadiet av neoplasma, dess placering, graden av malignitet och patientens allmänna tillstånd. Chanserna för återhämtning är högre hos patienter med skador på mjukvävnad och lem. Vid upptäckt av tumörer i hjärnan, hjärtat och inre organ är prognosen ogynnsam.

Typiskt, när angiosarcomas upptäcks i stadium I-II, är den femåriga överlevnadshastigheten hos patienter upp till 90%, i III - upp till 55%, i IV - överlever inte mer än 20%. Förekomsten av metastaser och återfall återförsämrar prognosen avsevärt..

Vilken läkare du ska kontakta

Om det uppstår svullnad i huden och knölar upptäcks i mjuka vävnader eller bröstkörtlar, bör du kontakta en onkolog eller mammolog. Angiosarcomas av inre organ och ben finns vanligtvis under en patientundersökning för karakteristiska klagomål vid kontakt med en kardiolog, neurolog, gastroenterolog eller nefrolog. Efter en serie diagnostiska procedurer (radiografi, ultraljud, CT, MRI, biopsi och histologisk analys) rekommenderas patienten av en onkologbehandling.

Angiosarkom är maligna tumörer som börjar växa från blodkärlsceller. Dessa neoplasmer kan förekomma i olika vävnader och organ och kännetecknas av snabb tillväxt och tidig metastas. Behandlingen av dessa tumörer bör börja så tidigt som möjligt eftersom kirurgiska operationer i de avancerade stadierna blir omöjliga och prognosen för sjukdomsutfallet försämras avsevärt.

Angiosarcoma - en sällsynt tumör med uttalad malignitet

Framgången för behandlingen av cancer är direkt beroende av det stadium då de märktes och hur snart åtgärder för att eliminera dem började. För angiosarkom är detta särskilt viktigt eftersom det avser särskilt aggressiva typer av tumörer..

Vad är angiosarkom??

En onkologisk formation, som är baserad på blodkärl i blodet eller lymfsystemet som drabbats av en sjukdom i kärlet, kallas angiosarcoma. Patologi är särskilt ondartad..

Noden har en tuberös yta. Formationens struktur är ett stort antal tunnväggiga fartyg. I samband med tumören ser det ut som en mängd håligheter som är fyllda med blodiga innehåll.

Patologi är sällsynt. Bland sarkomfall tar denna typ av lesion upp till fyra procent. Av dessa förekommer mer än hälften i de fall sjukdomen drabbar huden och mjuka vävnaderna. Hos resten av sjuka patienter (40%) finns ett angiom i bröstkörteln och inre organ.

Fotot visar en bröstangiosarkom hos en 42-årig kvinna

Denna typ av cancer kännetecknas av snabb tillväxt och spridning av processen till de omgivande musklerna och blodkärlen. Metastaser sprids genom cirkulationssystemet till organ:

I hälften av fallen täcker metastaser de närmaste lymfkörtlarna med patologi.

Visningar och lokalisering

Formationer bildas från atypiska endotelceller. En annan typ av celler som blir odifferentierade skapar tillväxter runt kärlen som kopplingar..

  • En idiopatisk hudvariation av angiosarkom uppstår på huvudet och väljer platser:
    • skalp,
    • ansikte.
  • Kutan angiosarkom, vars orsak var strålning. Patologi utvecklas från endotelet som finns i lymfkärlen.
  • Angiosarkom som påverkar lymfkärlen i lemmarna. En patologi förknippad med en sjukdom i nedre extremiteterna som kallas lymfostas.
  • Primär tumör lokaliserad på bröstkörteln och visar tecken på angiosarkom.

Dessutom kan en angiosarkomtumör lokaliseras i mjuka vävnader: lever, hjärta, njure, etc..

Skäl för utveckling

Utseendet på skador på huden är associerat med sådana faktorer:

  • mekanisk skada på huden,
  • en hudplats föll in i exponeringen för strålterapi; bestrålning kunde genomföras för ett kvarts sekel sedan;
  • degeneration av godartade tumörer.

Angiosarkom efter strålning förekommer som ett resultat av cancerbehandling genom bestrålning:

Uppkomsten av angiosarkom i levern orsakar interaktioner med kemiska cancerframkallande ämnen:

  • arsenikföreningar,
  • androgener,
  • aromatiska kolväten,
  • polyvinylklorid.

Andra orsaker:

  • Recklinghausen sjukdom,
  • vaskulära faktorer,
  • kronisk hemokromatos,
  • minskad immunitet.

Symtom på Angiosarcoma

Sjukdomen manifesterar sig genom sådana tecken:

  • på den sjuka webbplatsen observeras:
    • blåaktig fläck, som är ett blåmärke;
    • vid en senare period kan en kombination av små formationer i en sfärisk form observeras; tumören har en lila-röd färg, kärlen är synliga;
  • svagt hälsotillstånd,
  • utmärgling,
  • ödem på platsen för sjukdomen,
  • berusning,
  • temperaturökning,
  • utseendet på magsår i problemområdet,
  • signaler om nedsatt leverfunktion:
    • gulsot,
    • leverförstoring,
    • ascites,
    • svår buksmärta.

Diagnostik

För att bestämma typen av tumör, ta reda på alla nödvändiga data för att utarbeta ett behandlingsprogram, genomföra flera åtgärder från de listade diagnostiska metoderna:

  • Inspektion av en specialist på angiosarkom, palpation av formationen för att identifiera vilken formning i form och storlek som finns på platsen för problemet:
    • plack,
    • Knut,
    • svullnad.
  • Radiografi - med metoden är det möjligt att bestämma platsen för patologin tillsammans med möjliga metastaser.
  • En biopsi är insamlingen av ett litet fragment av en tumörvävnad och dess undersökning i laboratoriet för en noggrann diagnos..
  • Ultraljudundersökning ger information om var och hur patologin är belägen, dess kontur.
  • Detaljerad information om typen av tumör tillhandahålls av ett blodprov genom att kontrollera dem för tumörmarkörer.
  • Skikt-för-skikt-skanning av en plats ockuperad av patologisk utbildning kan erhållas med metoder för magnetisk resonansavbildning och datortomografi. Tillståndet hos mjuka vävnader visas bättre med den första metoden, och den andra kan väl diagnostisera tillståndet i hårda vävnader i kroppen.

Vilken behandling som indikeras?

  • Den enda behandlingsmetoden är kirurgiskt avlägsnande av angiosarkom med maximal möjlig skärning av vävnader intill tumören till friska lager.
  • Om patologin är på extremiteten, tar de ofta till sin amputation, eftersom denna radikala åtgärd ibland ger dig möjlighet att rädda patientens liv.
  • Med det ytliga läget för fokus används ett brett skärning av vävnaderna som påverkas av patologin. Denna metod används för tumörer vars malignitet definieras som låg..
  • Angiosarcoma svarar dåligt på behandlingen, dessutom är återfall möjligt efter avlägsnande av tumören. Reaktionen på strålningsexponering är emellertid mer uttalad än kemoterapi, därför är den oftare inkluderad i behandlingsförloppet före och efter avlägsnande av patologin för att påverka de sjuka cellerna för att stoppa sin aktivitet. Den primära cancertumören är mottaglig för en sådan effekt, och om ett återfall uppstår är strålterapi i detta fall maktlös.
  • Kemoterapi används också för att förbättra resultatet av operationen. Det används i samma läge som strålning: före operationen och efter det. Målet är att varna möjligheten för en ytterligare spridning av patologi och problemets återuppträdande.

Patientens prognos

En gynnsam prognos är möjlig om en patologi upptäcks och behandlas i det inledande skedet.

Angiosarcoma avser uttalade maligna patologier, därför oftare är prognosen efter avlägsnande av tumören inte optimistisk:

  • med skador på huvudet (hårbotten och ansiktet) - en person kan leva upp till 20 månader,
  • med patologi som förekommer hos patienter som lider av lymfostas - upp till tre år,
  • med skador på bröstkörtlarna - upp till 5 år.

I fall av avlägsna metastaser och manifestationer av återfall är prognos för läkning pessimistisk..

Videoresektion av hjärtangiosarkom:

Diagnos och behandling av angiosarkom i Israel

Angiosarcoma är en av de typer av mjukvävnadssarkom, det är en ondartad tumör av blod och lymfkärl, vars huvudtecken är patientens unga ålder, snabbt flöde och sår i tidigt metastaser. Statistiken säger att angiosarkom utgör cirka 4% av alla sarkomvarianter och påverkar främst mjukvävnader, hud, ben, mjölkkörtlar, mjälte och lever. Angiosarcoma kännetecknas av en ganska hög tendens till metastaser. Nyckeln till framgång i behandlingen är tidig upptäckt, snabb diagnos och omedelbart påbörjad behandling, där huvudrollen spelas av professionellt genomförd strålterapi.

Typer av angiosarkom, orsaker till dess förekomst

Differentieringen av angiosarkom är främst baserad på dess lokalisering - flera typer av denna tumör skiljer sig: angiosarkom förknippad med lymfostas, kutan angiosarkom, bröstangiosarkom och kotan angiosarkom efter strålning.
Lokaliseringen av denna tumör kan vara mycket annorlunda - den förekommer i huden, mjuka vävnader, i de inre organen.
Utseendet på dessa tumörer provoseras av en mastektomi och ansamling under påverkan av lymfostas i extremiteterna av vävnadsförfallsprodukter, en ökad nivå av joniserande strålning, påverkan av kemikalier.

Symtom på Angiosarcoma

Vanliga symtom för alla typer av angiosarkom är:

  • fläckar av blå, lila färg, som uppträder på grund av dåligt lymflöde.
  • knölar i olika hudlager.
  • erosion på huden, som gradvis täcker betydande ytor på huden;

Behandlingen av angiosarcoma på sjukhuset Asaf ha Rofe utförs av högt kvalificerade specialister inom detta område. Vi kan ordna behandling för dig med ledande läkare på kliniken, medicinska professorer och avdelningschefer, särskilt med specialister som:

  • Dr. Arnold Sikhon - överläkare, Institutet för onkologi, Asaf Arofe Medical Center;
  • Professor Ariel Halevi - chef för avdelningen för allmän kirurgi vid Asaf Arof Clinic, föreläsare och heltidsprofessor i kirurgi vid Tel Aviv University;
  • Dr Shlomo Brodovsky är en ledande specialistkirurg med trettio års erfarenhet.

registrera dig för behandling

Diagnos av Angiosarcoma

Det faktum att tumören är exakt angiosarkom kan bara hittas efter histologisk analys av tumörvävnaden. För att identifiera angiosarkom och bestämma funktionerna i dess utveckling kan ett antal sådana studier förskrivas:

  • Fysisk undersökning av patienten - palpation av bildningen och lymfatiska regionala noder.
  • Ultraljudundersökning - gör att du kan bedöma graden av skada på mjukvävnad och inre organ.
  • Biopsi - erhålla ett tumörvävnadsprov och dess histologiska analys. Till skillnad från snitt under excisionsbiopsi är resektion av ytligt belägna formationer upp till 5 cm stor.
  • Immunohistokemisk studie - bestämmer närvaron av tumörmarkörer i biopsin erhållen genom biopsi.
  • Magnetisk resonansavbildning - låter dig registrera förändringar i samband med den patologiska processen.
  • Datoromografi - gör det möjligt att bestämma graden av tumörinvasion i vävnader i närheten.

Behandlingsmetoder för Angiosarcoma i Israel

Behandlingen av angiosarkom i Israel utförs omfattande med modern teknik och innovativa tekniker. Det terapeutiska programmet utvecklas individuellt baserat på en mycket noggrann diagnostisk studie, med hänsyn till alla egenskaper hos patientens kropp och arten av utvecklingen av den patologiska processen.

Kirurgi

De viktigaste metoderna för kirurgisk behandling av angiosarkom vid Asaf ha Rofé Medical Center är:
Organbevarande radikal operation - avlägsnande av tumörbildning och närliggande friska vävnader utförs i ett enda block med närliggande fascier och muskler. En av de viktigaste och mest effektiva behandlingarna för angiosarkom i Israel är kirurgi. I Israel strävar de alltid efter att bevara patientens lem, därför har många tekniker utvecklats för att utföra organbevarande operationer;

  • Bred vävnadsskärning - utförs med ytligt placerade angiosarkom, låg grad av malignitet;
  • Exartikulering och amputation av en lem - utförd i frånvaro av förmågan att utföra organbesparande operation. Amputation ger fler chanser att förhindra återfall av sjukdomen, men det betyder inte att den kommer att utföras utan indikationer för detta..

Strålning och kemoterapi

En operation i behandling av angiosarkom kan kompletteras med en strålbehandlingskurs eller kemoterapi. Bestrålning utförs vanligtvis före eller efter operation för primära tumörer, som är ganska känsliga för strålbehandling. Strålterapi hjälper till att förebygga återfall
Kemoterapi föreskrivs också efter eller före operationen för att minska sannolikheten för återfall och metastaser efter kirurgisk behandling. Som regel förskrivs kemoterapi med flera läkemedel..

Prognosen för angiosarkom beror på det stadium då sjukdomen upptäcks. I de tidiga stadierna är prognosen gynnsam. Den totala överlevnadsnivån på fem år är 45% och 25–28% av patienterna lever i 10 år..

Kaposis sarkom: vad är dessa, symtom och första tecken, orsaker, behandling och prognos

Vad är Kaposis Sarcoma (SC)?

Kaposis sarkom (Kaposi sarkom, Kaposis angiosarkom, multipel hemorragisk sarkomos eller helt enkelt SC) är en onkodermatologisk sjukdom som kännetecknas av flera maligna neoplasmer på ytan av dermis och i munhålan.

Hudskador bildas på grund av spridningen av det inre membranet i lymfkörteln och blodkärlen - endotelet, de ändrar sin struktur och blir tunnare.

Vaskulära celler blir spindelformade, vilket bekräftar diagnosen Kaposis sarkom genom histologisk markör.

Det är möjligt att uppmärksamma vilken typ av Kaposis sjukdom är förekomsten av blårödaktiga, ljusröd, mörkröd eller brunaktig fläckar på huden hos patienter (se bild nedan), som senare förvandlas till formationer med en diameter på 5 mm.

Diagnosen inkluderar ett blodprov för HIV, en biopsi för att ta ett prov för histologi, en studie av det mänskliga immunsystemet.

I det första utbildningsstadiet, smärtfritt, men med processens utveckling, smärta visas.

Orsaker till förekomst

Det är fortfarande omöjligt att lyfta fram ett antal specifika orsaker till Kaposis sarkom. Men det finns sjukdomar och patologier associerade med utvecklingen av multipel hemorragisk sarkcomatos:

Människor som utsätts för strålning har en predisposition för utvecklingen av hudsarkom, så risken för patologi ökar med 30-50 gånger.

Multipel hemorragisk sarkom kan utvecklas med mekanisk skada på vävnader, snabb hormonell tillväxt, närvaro av främmande kroppar eller onkogena virus i kroppen.

Organtransplantation och som ett resultat polychemoterapi och immunsuppressiv terapi ökar samtidigt risken för Kaposis sarkom hos män med 10-15%, mycket mindre ofta hos kvinnor. Enligt statistik diagnostiseras patienten i 75% av fallen efter operationen med idiopatisk multipel hemorragisk sarkom.

Provocerande faktorer

Angiosarcoma upptäcks ofta parallellt med HIV-infektion i patientens kropp..

Läkare är överens om att den provocerande faktorn för Kaposis sarkom är herpesvirus typ 8 (Human Herpes Virus 8 typ), som aktiveras genom att sänka immuniteten.

Viruset upptäcks hos en tredjedel av de studerade patienterna, varav de flesta är bisexuella och homosexuella.

En predisposition för hemorragisk sarkcomatos hittades hos äldre män, främst från Medelhavsområdet och Centralafrika, bögar, bisexuella och mottagare som lever med organ transplanterade av honom.

Symtom på Kaposis sarkom (bilder av patienter)

De viktigaste symtomen på Kaposis sarkom är:

  • Hudlesioner i form av fläckar, plack, vesiklar, knölar upp till 5 mm i storlek (se bild ovan). Tumörernas färg är cyanotisk mörk, men kan vara rödaktig eller lila, brun, ändrar inte färg när man trycker på den. Plack är glänsande och släta vid beröring, i sällsynta fall kan de avskalas. Tumörer kan smälta samman till en och få en grön nyans. Hudsarkom manifesteras av djupa sår i en blå-lila färg med nekrotisk plack och en obehaglig lukt utsöndras.
  • Flera tumörer bildar ödem i de omgivande vävnaderna, ibland finns det en brännande känsla, klåda. Patienten är orolig för smärta, tyngd i en eller båda benen, elefantias kan utvecklas.
  • Nederlaget på slemhinnorna, där det finns smärta vid tugga, diarré och blödning i magen och tarmen. Sjukdomen åtföljs av andnöd, hosta, blodigt sputum. Kaposis sarkom i munnen är en violettröd knöl, som gradvis ökar i storlek.
  • Inflammation av lymfkörtlarna i ensam ordning eller i grupper.
  • Skador i levern, mag-tarmkanalen och nervsystemet, benvävnad, som lätt kan förväxlas med andra patologier. I detta fall, utan fläckar och plack på huden i den röda färgen, kanske inte patientens Kaposis Sarcoma diagnostiseras omedelbart..

Långsamt utvecklande sjukdom utvecklas till tarm- och lungformer av patologi, vilket kan vara livshotande.

Klassificering (typer av sarkom)

Angioendoteliom i huden klassificeras i fyra typer:

1) Klassisk typ. Ideopatisk sarkom påverkar äldre, lokaliserade på fötterna och i form av fläckar eller plack i en blåaktig, brunbrun nyans.

Neoplasmer är ofta täckta med vårtor, områdena runt dem är pigmenterade (se bild ovan).

Gradvis påverkas andra hudområden och köns- och inre organ kan påverkas sist. Det finns tre steg: 1. upptäckt 2. papulär 3. tumör:

  • Fick syn på. Kaposis sarkom från det första steget, när dermis är täckt med cyanotiska, lila och lila fläckar. Fläckarnas diameter växer till 5 cm, deras yta är slät. Progressionen av sjukdomen kännetecknas av sammansmältning av flera fläckar till en kontinuerlig yta som kliar och bränner..
  • utslag Med den bildas nodulära formationer, runda eller halvcirkelformade, täta. Enstaka papler kan växa upp till 10 mm, få en cyanotisk eller brun-lila färg, och deras yta liknar en apelsinskal. När flera formationer smälter samman visas en mörkbrun eller lila plack.
  • Tumör. Noduler och tumörer i detta skede bildas i en enda ordning eller i grupper. Formationerna är bruna eller blåaktiga och har en längd på 5 cm. När man kombinerar flera formationer till en, sår som blöder.

I varje steg kan tumörformationer provocera förekomsten av purpura eller subkutan hematom..

2) Endemisk angiosarkom är vanligast i Centralafrika. Enligt statistik drabbar sjukdomen oftast barn under ett år, där dödligheten inträffar inom ett par år.

3) Epidemisk angiosarkom, existerande parallellt med AIDS, förekommer hos ungdomar under 30 år.

Patologin är lätt att känna igen av fläckarna på nässpetsen eller den hårda gommen, liksom av ljusa fläckar med rosa färger över kroppen. Lymfkörtlarna och de inre organen påverkas snabbt och noderna blir smärtsamma, blödande.

4) Immunsuppressiv sarkom baseras på att behandla patienter med immunsuppressiv behandling efter organtransplantation eller i närvaro av cancer.

Sjukdomstypen är karakteristisk för en medelålders befolkning, främst hos män. Patologi är svårt att diagnostisera i ett tidigt skede, eftersom det nästan inte kan finnas några visuella symtom.

Diagnostik

De första tecknen på blåaktiga och bruna fläckar och plack på huden, tillståndet av immunbrist och närvaron av HIV-infektion hos patienten ger en nästan alltid noggrann diagnos av Kaposis sarkom.

Först utförs laboratoriediagnostik för att bestämma förekomsten av herpes simplex-virus typ 8. För detta frigörs patogenen från vävnaden som påverkas av tumören, och efter detektering av viruset hittas antikroppar mot den.

Metoder för att upptäcka slemhinneskador:

  • bronkoskopi.
  • Bröstkorgsröntgen.
  • Gastroskopi.
  • koloskopi.

Diagnos av patienten för närvaro av Kaposis sarkom inkluderar stegen:

  • undersökning av de slemhinnor som är synliga;
  • ledning av ett immunogram;
  • blodprov för könsinfektioner;
  • Ultraljud av bukhålan och röntgen av bröstet;
  • gastroskopi;
  • CT i njurarna och MRT i binjurarna.

Kaposi Angiosarcoma Behandling

Behandlingen av Kaposis sarkom börjar med terapi för att öka immuniteten, varefter en uppsättning åtgärder redan föreskrivs för att eliminera symtomen på sjukdomen.

En behandling som polychemoterapi används aktivt för Kaposis sarkom, men med interaktionen av läkemedel för att behandla HIV-infektion har det en negativ effekt på benmärgen.

Användningen av mycket aktiv antiretroviral terapi kan helt undertrycka den vitala aktiviteten hos ett av herpesvirus, vilket är det orsakande medlet till Kaposi syndrom.

Sådan kemoterapi varar ett år och förbättrar immuniteten..

Terapi med interferonläkemedel för att öka immuniteten ger effekt om det utförs under långa kurser. Dessutom används kryoterapi, lokal kemoterapi och strålningsexponering..

Drogbehandling

För närvarande anses Kaposis sarkomsjukdom vara obotlig i de flesta fall, och mediciner kan endast tillfälligt lindra symtomen och tillfälligt förbättra patientens tillstånd.

De mest populära drogerna:

  • Vincristine (används en gång i veckan med 1,4 mg / kg intramuskulärt);
  • Vinblastin (behandling först en gång i veckan, sedan en paus, varefter veckodosen av injektion är 0,1 mg / kg);
  • Doxorubicin (används en gång var tredje vecka vid 60-70 mg / kg, men vid behov kan dosen delas upp i tre doser en gång i veckan);
  • Prospidin (administreras en gång dagligen intravenöst eller intramuskulärt, minimidosen kan vara 0,05 mg / kg, den maximala 0,15 mg / kg);
  • bleomycin;
  • bendamustin;
  • cyklofosfamid.

I det första stadiet av sjukdomen förskrivs inte cancer mot läkemedel omedelbart, innan det tas generella förstärkande läkemedel.

Interferoner används för att förbättra effekterna av läkemedel för primärterapi.

Om Kaposis sarkom förekommer tillsammans med HIV-infektion förskrivs 3-4 läkemedel omedelbart.

Starka biverkningar från läkemedel mot cancer motverkas av hormonbehandling.

Kirurgi

Kirurgisk ingripande för Kaposis sarkom kan användas för ytliga skador om de är smärtfritt. Men med sjukdomen är koagulering och elektronbestrålning lämpligare.

När strålterapi är inaktiv används kirurgisk ingrepp, men när en tumör avlägsnas kan de drabbade celler spridas genom kroppen med blod.

I sådana fall utförs excisionen av sjukdomens fokus tillsammans med kemoterapi eller strålning, vilket ger en chans till långvarig remission hos 30% av patienterna.

Alternativa hemterapier

Alternativa behandlingar av Kaposis angiosarkom inkluderar:

  • Näring och kosttillskott.
  • Växtbaserade tinkturer och balms.

Kosten bör vara rik på vitaminer för att öka stabiliteten i immunsystemet och lätt smältbara proteiner för att skapa antikroppar.

Fiber i livsmedel kommer att främja tarmrörelser och gifter..

I kampen mot sjukdomen kan lingonbär och grova aprikoser läggas till den dagliga menyn..

För att blockera bildandet av metastaser bör man äta:

  • vitlök;
  • saltvattenfisk såsom sardiner, öring, lax;
  • gröna och gula grönsaker.

Rökt mat, sura bär och citrusfrukter, alkoholhaltiga drycker, livsmedel som innehåller en stor mängd tannin, vilket framkallar trombos, bör uteslutas från kosten för angiosarkom.

Recept av växtbaserade tinkturer och balms:

  • Aloe-baserad tinktur. För att göra detta, slip fyra blad av aloe och häll dem med 0,5 liter vodka. Efter att ha insisterat i två veckor, ta medicinen 1 matsked tre gånger om dagen före måltiderna.
  • Tinktur baserad på johannesört och druvvodka, som infunderas i två veckor och tas tre gånger om dagen i 30-40 droppar.
  • Hängbladbalsam. 100 gram krossade plantan bör blandas med 100 gram granulerat socker, varefter balsam kommer att ge juice i två veckor. Drick flytande balsam tre gånger om dagen före måltiderna.

Förebyggande åtgärder

De första förebyggande åtgärderna för Kaposis sarkom är att upptäcka personer i riskzonen.

Patienter som använder immunsuppressiv behandling bör vara bland de första som testades för patienter med herpes simplex-virus typ 8..

Ytterligare profylax kommer att kontrollera patienter för att återuppta i förtid.

Förebyggande åtgärder inkluderar:

  • förebyggande av sex utan kondomer;
  • årliga medicinska undersökningar av en tandläkare, kirurg, undersökning av slemhinnor;
  • uteslutning av tobaksvaror från vardagslivet;
  • förbud mot användning av kortikosteroider;
  • stärka immunförsvaret;
  • begränsning av exponering för solen på sommaren;
  • HIV, AIDS-förebyggande.

Närvaron av angiosarkom hos en släkting är ett tillfälle att tänka och genomgå en undersökning av förekomsten av patologi, eftersom sannolikheten för överföring av sjukdomen genom arv är hög.

Prognos för angiosarkom

Förutsäga livet för en patient med angiosarkom beroende på sjukdomens svårighetsgrad. Med den progressiva processen av sjukdomen och blixt-snabba symtom kan patienten leva från två månader till två år.

Den subakuta formen av sarkom kan i vissa fall ge patienten möjlighet att leva ytterligare tre år. Om sjukdomen är kronisk och utvecklas långsamt kan patientens liv förlängas med 5-10 år med lämplig behandling.

En viktig faktor är patientens immunitetstillstånd, så med djup immunbrist i kombination med AIDS kan ett dödligt resultat inträffa inom några månader, det kan inte vara fråga om att regressera sjukdomen.

Vid diagnostisering av Kaposis sarkom genomförs först en kurs med immunterapi och sedan ordineras de viktigaste läkemedlen för behandling. En sjukdom i kombination med AIDS slutar i de flesta fall snabbt i döden, eftersom processen fortgår. När de första tecknen på patologi visas är det viktigt att kontrollera förekomsten av fläckar och knutar på huden årligen..

Mjuk vävnadssarkom

Sarcomas är tumörer som utvecklas från cellerna i föregångarna till bindväv - mesoderm. Liksom cancer är de maligna neoplasmer, men med skillnaden att källan till cancertumören är epitelet som foder de inre organen och människokroppen. Därför är dessa tumörer bundna till ett specifikt organ, till exempel prostatacancer, bröstcancer, etc. Sarcomas utvecklas från bindväv och kan förekomma i alla organ som har sådana celler, dvs praktiskt taget överallt.

Typer av mjukvävnadssarkom

Mjukvävnadssarkom är en samlingsbeteckning som kombinerar ett stort antal maligna tumörer, bland vilka de vanligaste är:

  • Leiomyosarcoma - en tumör från celler med glatta muskler.
  • Rhabdomyosarcoma - en striperad muskeltumör.
  • Liposarkom - en malig tumör från fettvävnad.
  • Angiosarcoma - en malign neoplasma som växer från vävnaden i blodkärlen.
  • Fibrosarkom - en tumör av fibrös vävnad.

Dessutom delas sarkom i mjukvävnad vanligtvis beroende på graden av malignitet. Lågklassiga neoplasmer metastaserar sällan, men är benägna att ihållande återfall. Hög-maligna tumörer tenderar att ge metastaser på hematogen väg (med blodflöde), lymfkörtlar påverkas mindre ofta.

Utvecklingsstadier

Steget med mjukvävnadssarkom bestäms av graden av malignitet hos tumören, dess storlek och närvaron av metastaser.

  • Steg 1 inkluderar neoplasmer med en låg grad av malignitet, mindre än 5 cm i storlek, utan metastaser i regionala lymfkörtlar och avlägsna organ.
  • 1 В scen - tumörer med låg malignitet, mer än 5 cm utan metastaser.
  • 2A-steg - neoplasmer med medelhär malignitetsgrad, mindre än 5 cm utan metastaser.
  • 2B-steg - neoplasmer med medelhög malignitetsgrad, mer än 5 cm i den största dimensionen, utan metastaser.
  • 3A-stadium - sarkom med hög malignitetsgrad, mindre än 5 cm utan skada på lymfkörtlar och inre organ.
  • 3B-steg - sarkom med hög malignitetsgrad, mer än 5 cm utan metastaser.
  • Steg 4 - sarkom av någon grad av malignitet, av vilken storlek som helst i närvaro av skada på lymfkörtlar eller metastaser i de inre organen.

Riskfaktorer

I de flesta fall utvecklas sarkom med mjuk vävnad spontant, dvs utan uppenbar orsak. Det finns dock vissa omständigheter som ökar sannolikheten för att utveckla denna sjukdom:

  • Exponering för kemiska cancerframkallande ämnen, särskilt herbicider, klorfenoler.
  • Genetisk predisposition - neurofibromatosis, Li-Fraumeni syndrom, Gardner syndrom.
  • Exponering för joniserande strålning, till exempel strålterapi.
  • Immunbristtillstånd - immunsuppression efter organtransplantation, kemoterapi, AIDS.
  • Vissa typer av mjuka vävnadssarkom kan utvecklas på bakgrund av lymfostas i lemmen..

Symtom på mjukvävnadssarkom

I de inledande stadierna visas mjukvävnadssarkom som en smärtfri tumör som långsamt växer i storlek. Kan ha en kapsel, som dock inte stör metastasen. Tumören kan också ha infiltrativ tillväxt, i detta fall är det problematiskt att bestämma dess kanter.

Med ytterligare tillväxt beror symptomatologin på tumörens placering. Till exempel med livmodersarkom kommer blödning att uppstå, med ytlig lokalisering, tumören orsakar svullnad och smärta, medan funktionen hos det drabbade organet, till exempel armar eller ben, är nedsatt.

Diagnos av mjukvävnadssarkom

Som en del av diagnosen mjukvävnadssarkom utförs en fysisk undersökning, medicinska avbildningsmetoder används följt av en biopsi och morfologisk undersökning av det erhållna materialet.

En CT-skanning eller en MRI av det drabbade området krävs. För det första hjälper studien att upptäcka en tumör, och för det andra för att övervaka botens radikalitet.

För att ställa en diagnos utförs nödvändigtvis en morfologisk studie av ett tumörfragment. För att få det, utför de en trepanbiopsy med hjälp av en speciell tjock nål under kontroll av en ultraljudssökning, eller en snittbiopsi, som involverar kirurgisk excision av ett neoplasmafragment. I vissa fall krävs en mer detaljerad studie för att klargöra typen av sarkom, då immunohistokemiska och molekylära genetiska analyser utförs.

För att fastställa graden av tumörspridning utförs CT i bröstet, bukhålan samt ultraljud av lymfkörtlarna.

Behandling av mjukvävnadsarkom

Valet av behandling för sarkom bestäms av dess malignitetsgrad, lokalisering och förekomsten av metastaser. För behandling av lågklassiga tumörer är behandlingen huvudsakligen kirurgisk, i andra fall används kombinerade metoder, inklusive strålning och kemoterapi..

Kirurgi

Vid kirurgisk behandling av sarkom används följande typer av operationer:

  • Bred lokal resektion. På detta sätt avlägsnas lågklassiga små neoplasmer lokaliserade i huden och subkutan vävnad.
  • Brett excision. Med detta ingrepp avlägsnas sarkom inom den anatomiska zonen, och drar sig tillbaka från kanten av neoplasmen med minst 4-6 cm.
  • Radikal organbesparande operation. Med denna mängd ingrepp avlägsnas tumören tillsammans med muskelfascien och oförändrade muskler, som avskärs vid platsen för deras fästning. När blodkärlen, nervstammarna och benen är involverade i processen, resekteras de med samtidig plastikkirurgi av en hud- eller muskulokutan klaff..
  • Amputationer eller exartikuleringar - avlägsnande av en lem eller dess isolering längs fogutrymmet. Sådana ingrepp utförs i fallet med omfattande lokalt distribuerade högkvalitativa processer som involverar stora stam- och nervstammar, såväl som benstrukturer och muskler.

Under operationen genomförs nödvändigtvis en intraoperativ akut histologisk undersökning. I närvaro av maligna celler vid skäreggarna och med potential för radikal avlägsnande av tumören, utförs en reoperation.

Strålterapi

Strålterapi används som en del av en kombinerad behandling i det preoperativa och / eller postoperativa stadiet. I det första fallet är målet att minska storleken på sarkom och skapa förutsättningar för radikal intervention. I det andra - förstörelsen av de återstående maligna cellerna. För att säkerställa enhetlig exponering för tumören används bestrålningstekniker med flera fält.

Preoperativ strålterapi

Vid preoperativ RT bör gränserna för bestrålningsfält (PO) överstiga tumörvävnadens storlek med minst 3-4 cm. Om tumören är stor bestrålas inom 10 cm från dess kant tills den totala fokaldosen på 45-50 Gy uppnås. Därefter reduceras programvaran till tumörens storlek.

Om tumören är belägen på lemmen finns det en chans att utveckla osteoradieringsnekros, muskelkontraktioner och ödem. För att undvika detta rekommenderas att om möjligt bestråla högst 2/3 av lemmens omkrets. Minsta tjocklek på icke-bestrålade vävnader i underarmen är 2 cm, på låret 4 cm och på underbenet - 3 cm.

Postoperativ strålterapi

Postoperativ strålterapi indikeras i följande fall:

  • Hög malignitet hos sarkom enligt histologisk undersökning.
  • Radikalt utförd operation - närvaron av maligna celler vid skärkanten med omöjliggörande av omoperation.
  • Öppning av sarkomkapseln under operationen.

Postoperativ RT börjar utföras senast fyra veckor efter avslutad kirurgisk behandling.

Om preoperativ RT inte utfördes inkluderar strålningsfälten följande områden:

  1. Tumorsäng.
  2. Vävnader som är 2 cm från den borttagna tumören.
  3. Postoperativt ärr.

Bestrålning utförs i en total fokaldos på 60 Gy. Om en icke-radikal operation har utförts, ökas dosen till 70 Gy. På liknande sätt utförs strålterapi när kirurgisk behandling inte är möjlig..

Kemoterapi

Kemoterapi används allmänt för att behandla högkvalitativa sarkom i mjukvävnader. Liksom med strålterapi kan det förskrivas i preoperativt och / eller postoperativt stadium. Neoadjuvant (preoperativ) kemoterapi är utformad för att påverka tumörstället, förstöra mikrometastaser och skapa förutsättningar för organbevarande kirurgisk behandling. För detta ändamål, genomföra 2-3 kurser med kemoterapi med en paus på 3-4 veckor.

Postoperativ kemoterapi kan utföras för att utrota mikrometastaser eller redan visualiserade metastaser. För detta ändamål utförs 3-4 behandlingsförlopp. För kemoterapibehandling av sarkom används olika kombinationer av följande läkemedel:

  • doxorubicin.
  • etoposid.
  • vinkristin.
  • ifosfamid.
  • Dacarbazine.
  • Cisplatin och andra.

Kemoterapiregimen bestäms av tumörens morfologiska variant och dess känslighet för tidigare behandling..

Prognos för överlevnad av mjukvävnadssarkom

Prognosen för överlevnad beror på många faktorer:

  • Graden av malignitet hos sarkom. Den mest gynnsamma kursen i sarkom med låg kvalitet utan metastaser i de inre organen och lymfkörtlarna.
  • Tumörstorlek.
  • Möjligheten till radikal behandling.
  • Patientens ålder. De mest gynnsamma prognoserna hos barn. De lyckas uppnå full återhämtning i 60% av fallen. Minst gynnsamma prognoser hos personer över 60 år.

Med en snabb behandling av de inledande stadierna med låggradig sarkom i mjuka vävnader är det möjligt att uppnå 5-årig överlevnad hos hälften av patienterna. Med fyra steg i processen överskrider inte denna indikator 10%.

Det finns inga effektiva metoder för att förebygga sarkom med mjukvävnad. Allmänna rekommendationer är standard - att ge upp dåliga vanor, upprätthålla en hälsosam livsstil.

Publikationer Om Hjärtrytmen

Blodsocker: tillåten fastningsfrekvens, mätmetoder

Normen för blodsocker är densamma för både män och kvinnor. Olika faktorer påverkar förändringen i glukosupptag. Avvikelse från normen upp eller ner kan ha negativa konsekvenser och kräver korrigering.

När ska jag ta hCG under graviditeten? Vilken typ av analys, vilka är reglerna för förberedelser?

Många patienter är intresserade av när man ska donera blod för hCG för att bestämma tidig graviditet. Under första trimestern överlämnas biomaterial 2-3 gånger: laboratoriemetoden för forskning hjälper till att spåra de dynamiska förändringarna (öka eller minska) i värden efter ägglossning enligt resultaten.