Kalciumkanalblockerare: Översikt över läkemedel

Kalciumkanalblockerare, eller kalciumantagonister (AK), är läkemedel som hindrar inträde av kalciumjoner i celler genom kalciumkanaler.

Kalciumkanaler är proteinformationer genom vilka kalciumjoner rör sig mot och från cellen. Dessa laddade partiklar är involverade i bildandet och ledningen av en elektrisk impuls och ger också en sammandragning av muskelfibrerna i hjärtat och kärlväggarna..
Kalciumantagonister används aktivt vid behandling av koronar hjärtsjukdom, hypertoni och hjärtrytm..

Handlingsmekanism

Dessa läkemedel bromsar kalciumflödet in i cellerna. Samtidigt expanderar kranskärlen, blodflödet i hjärtmuskeln förbättras. Som ett resultat förbättras tillförseln av myokardium med syre och avlägsnandet av metaboliska produkter från det.

Genom att minska hjärtfrekvensen och myokardiala kontraktiliteten minskar AK: er hjärtans behov av syre. Dessa läkemedel förbättrar myokardiets diastoliska funktion, dvs dess förmåga att slappna av..
AK: er utvidgar perifera artärer, vilket hjälper till att sänka blodtrycket.

Vissa läkemedel från denna grupp (verapamil, diltiazem) har antiarytmiska egenskaper.
Dessa läkemedel minskar trombocytaggregeringen (”klibbning”) och förhindrar bildandet av blodproppar i koronarkärlen. De uppvisar anti-aterogena egenskaper, vilket förbättrar kolesterolmetabolismen. AK skyddar celler genom att hämma lipidperoxidation och bromsa frisättningen av farliga lysosomala enzymer i cytoplasma.

Klassificering enligt kemisk struktur

AK beroende på den kemiska strukturen är indelade i tre grupper. I varje grupp skiljs läkemedel från I- och II-generationerna och skiljer sig från varandra vad gäller selektiviteten (”fokus”) av handlingen och varaktigheten av effekten.

AK-klassificering:
Derivat av difenylalkylamin:

  • 1: a generationen: verapamil (isoptin, finoptin);
  • 2: e generationen: anipamil, gallopamil, falipamil.
  • 1: a generationen: Diltiazem (Cardil, Dilzem, Tilzem, Dilacor);
  • 2: e generationen: altiazem.
  • 1: a generationen: nifedipin (corinfarum, kordafen, cordipin, fenygidin);
  • 2: e generationen: amlodipin (norvask), isradipin (lomir), nicardipin (karden), nimodipin, nisoldipin (siskor), nitrendipin (bypress), riodipin, felodipin (plendil).

Derivat av difenylalkylamin (verapamil) och bensotiazepin (diltiazem) verkar på hjärtat och blodkärlen. De har en antianginal, antiarytmisk, hypotensiv effekt. Dessa åtgärder minskar hjärtfrekvensen.

Derivat av dihydropyridindilaterade blodkärl, har antihypertensiva och antianginala effekter. De används inte för att behandla arytmier. Dessa läkemedel orsakar en ökning av hjärtfrekvensen. Deras effekt vid angina pectoris och hypertoni är mer uttalad än i de två första grupperna.

För närvarande används derivat av dihydropyridin II-generation, i synnerhet amlodipin, i stor utsträckning. De har en lång varaktighet och tolereras väl..

Indikationer för användning

Angina pectoris

Verapamil och diltiazem används för långvarig behandling av angina pectoris. De visas mest hos unga patienter, med en kombination av angina pectoris med sinusbradykardi, arteriell hypertoni, bronkial obstruktion, hyperlipidemi, galldysskinesi, tendens till diarré. Ytterligare indikationer för valet av dessa läkemedel är ateroskleros obliterans i nedre extremiteterna och cerebrovaskulär insufficiens.

I många fall indikeras kombinationsterapi som kombinerar diltiazem och betablockerare. Kombinationen av AK med nitrater är inte alltid effektiv. Kombinationen av beta-blockerare och verapamil kan användas med stor försiktighet för att undvika möjlig uttalad bradykardi, arteriell hypotension, nedsatt hjärtledning och minskad hjärtkontraktilitet.

Hjärtinfarkt

Det kan anses lämpligt att använda diltiazem hos patienter med liten fokal hjärtinfarkt (”hjärtinfarkt utan Q-våg”), om det inte finns något cirkulationsfel, och ejektionsfraktionen överstiger 40%.

Vid transmural hjärtinfarkt ("med Q-våg") visas inte AK.

Hypertonsjukdom

AK kan orsaka omvänd utveckling av vänster ventrikulär hypertrofi, skydda njurarna, inte orsaka metaboliska störningar. Därför används de ofta i behandlingen av hypertoni. Speciellt visas derivat av nifedipin generation II (amlodipin).

Dessa läkemedel är speciellt indikerade för kombination av arteriell hypertoni med ansträngande angina, lipidmetabolismstörningar, obstruktiva bronkialsjukdomar. De hjälper till att förbättra njurfunktionen vid diabetisk nefropati och kroniskt njursvikt..

Läkemedlet "Nimotop" är särskilt indicerat för kombinationen av högt blodtryck och cerebrovaskulär insufficiens. Vid rytm- och hypertoniproblem rekommenderas det särskilt att använda preparat från verapamil och diltiazem.

Hjärtrytmstörningar

Vid behandling av arytmier används läkemedel från verapamil och diltiazem. De bromsar hjärtans ledning och minskar sinusnodens automatisering. Dessa mediciner undertrycker återinträde i supraventrikulär takykardi..

AK används för att stoppa och förhindra attacker av supraventrikulär takykardi. De hjälper också till att minska hjärtfrekvensen vid förmaksflimmer. Dessa mediciner föreskrivs också för behandling av supraventrikulär extrasystol..

Med ventrikulära arytmier är AK ineffektiv.

Bieffekter

AK orsakar vasodilatation. Som ett resultat kan yrsel, huvudvärk, rodnad i ansiktet, hjärtklappning uppstå. Som ett resultat av låg kärlton uppkommer ödem i skena, vrister, fötter. Detta gäller särskilt för nifedipinpreparat..
AK förvärrar myokardiets förmåga att dra sig samman (negativ inotrop effekt), sänka hjärtrytmen (negativ kronotropisk effekt), långsam atrioventrikulär ledning (negativ dromotropisk effekt). Dessa biverkningar är mer uttalade i verapamil- och diltiazem-derivat..

Vid användning av nifedipinpreparat är förstoppning, diarré, illamående och i sällsynta fall kräkningar möjliga. Användning av verapamil i höga doser hos vissa patienter orsakar allvarlig förstoppning.
Ganska sällan uppstår biverkningar från huden. De manifesteras av rodnad, utslag och klåda, dermatit, vaskulit. I svåra fall kommer Lyells syndrom sannolikt att utvecklas..

Uttagssyndrom

Efter ett plötsligt upphörande av AK-intag blir de släta musklerna i koronar- och perifera artärer överkänsliga för kalciumjoner. Som ett resultat utvecklas en kramp av dessa fartyg. Det kan manifesteras av en ökning av anginaattacker, en ökning av blodtrycket. Uttagssyndrom är mindre vanligt i verapamilgruppen..

Kontra

På grund av skillnaden i läkemedlets farmakologiska effekt skiljer sig kontraindikationer för olika grupper.

Derivat av verapamil och diltiazem bör inte förskrivas för sjukt sinus syndrom, atrioventrikulär block, vänsterkammarsystolisk dysfunktion, kardiogen chock. De är kontraindicerade vid en systolisk blodtrycksnivå under 90 mm Hg. Art., Liksom Wolf-Parkinson-White-syndrom med anterograde-ledning längs en ytterligare väg.

Beredningar från grupperna av verapamil och diltiazem är relativt kontraindicerade vid digital förgiftning, svår sinusbradykardi (mindre än 50 slag per minut), en tendens till svår förstoppning. De bör inte kombineras med betablockerare, nitrater, prazosin, kinidin och disopyramid, eftersom det i detta fall finns en risk för en kraftig minskning av blodtrycket.

Kalciumantagonister

Kalciumantagonister är en stor och heterogen grupp läkemedel med konkurrerande antagonism med avseende på spänningsgrindade kalciumkanaler, i kemisk struktur och farmakologiska egenskaper. Vid kardiologi används kalciumantagonister som verkar på potentiellt beroende kanaler av L-typ (verapamil, diltiazem, nifedipin, amlodipin, felodipin).

Klassificering av kalciumantagonister (patenterade namn anges inom parentes):

  • Dihydropyridiner (artärer → hjärta):
    • första generationen: nifedipin (adalat, corinfarum, kordafen, cordipin, nicardia, nifecard, nifehexal, nifebene, fenigidin);
    • Generation IIa: Nifedipine SR / GITS / XL; felodipin ER; nicardipin ER; isradipin ER; nisoldipin SR;
    • generation IIb: benidipin; felodipin (plendil, felodip, senzit); nikardipin; isradipin (lomir); manidipin; nimodipin (nimotop, breinal, dilceren); nisoldipin; nitrendipin;
    • tredje generationen: amlodipin (norvask, tulpan, normodipin, tenox, amlotop, kalchek, stamlo).
  • Bensotiazepiner (artärer = hjärta):
    • första generationen: diltiazem (altiazem, dilcardia, dilren, cardil, cortiazem);
    • Generation IIa: Diltiazem SR;
    • generation IIb: clentiazem;
    • tredje generationen:
  • Fenylalkylaminer (artärer ← hjärta):
    • första generationen: verapamil (isoptin, finoptin, veracard);
    • Generation IIa: Verapamil SR;
    • generation IIb: anipamil, gallopamil;
    • tredje generationen:

Ursprungligen skapades kalciumantagonister för att behandla angina pectoris (verapamil syntetiserades 1962). Sedan 70-talet av förra seklet har kalciumantagonister använts för att behandla primär och symptomatisk hypertoni..

Handlingsmekanismen för kalciumantagonister

Som nämnts ovan varierar kalciumantagonister mycket vad gäller deras farmakologiska egenskaper..

Till exempel är verkningsmekanismen för fenylalkylamin och bensotiazepinderivat liknande, men signifikant skiljer sig från effekterna av dihydropyridinderivat - verapamil och diltiazem minskar myokardiell kontraktion, hjärtfrekvens, långsam förmaks ventrikulär ledning. Samtidigt har nifedipin större vasoselektivitet, utan att ha en kliniskt signifikant effekt på sinusnodens och atrioventrikulära ledningen. Derivat av dihydropyridin (till skillnad från verapamil, diltiazem) är ineffektiva när det gäller paroxysmal ömsesidig AV nodal takykardi, eftersom de inte påverkar ledning av pulsen genom AV-anslutningen.

Vad kalciumantagonister har gemensamt är deras lipofilicitet, vilket förklarar deras goda absorption i matsmältningskanalen, liksom det enda sättet att eliminera dem från kroppen (ämnesomsättning).

Kalciumantagonister varierar mycket i biotillgänglighet och halveringstid..

Varaktighet av antihypertensiv verkan av kalciumantagonister:

  1. kortverkande läkemedel (6-8 timmar): verapamil, diltiazem, nifedipin, nicardipin;
  2. läkemedel med medelhög varaktighet (8-18 timmar): isradipin, felodipin;
  3. långverkande läkemedel (18-24 timmar): nitrendipin, retardformer av verapamil, diltiazem, isradipin, nifedipin, felodipin;
  4. läkemedel med extra lång verkan (24-36 timmar): amlodipin.

Den antihypertensiva effekten av alla kalciumantagonister baseras på deras förmåga att utöva uttalad arteriell vasodilation och därmed minska den totala perifera vaskulära motståndskraften. Den mest uttalade vasodilaterande effekten hos amlodipin, isradipin, nitrendipin.

Endast verapamil, diltiazem, nifedipin, nimodipin har former för parenteral administration. Kalciumantagonister kännetecknas av en hög absorptionshastighet, men har betydande varierande biotillgänglighet. Hastigheten för att uppnå maximal plasmakoncentration och halveringstid beror på läkemedlets dosform: i första generationens läkemedel - 1-2 timmar; generation II-III - 3-12 timmar.

Indikationer för utnämning av kalciumantagonister:

  • angina pectoris;
  • vasospastisk angina pectoris;
  • arteriell hypertoni;
  • supraventrikulär takykardi (uteslutning av dihydropyridiner): verapamil och diltiazem minskar hjärtfrekvensen, undertrycker funktionen av sinus- och AV-noder;
  • Raynauds syndrom.

Till skillnad från tiaziddiuretika och icke-selektiva beta-blockerare tolereras kalciumantagonister mycket bättre av patienter på grund av deras utbredda användning vid behandling av hypertoni, kroniska former av koronar hjärtsjukdomar och vasospastisk angina. Den mest uttalade antihypertensiva effekten uppnås av amlodipin, som är en tredje generationens kalciumantagonist, som inte kommer att ha någon signifikant effekt på lipidkompositionen i blod- och glukosmetabolismen. Av detta skäl är amplodipin säkert vid behandling av hypertoni hos patienter med aterogen dyslipidemi och diabetes..

Amlodipin, nisoldipin, felodipin är att föredra vid behandling av hypertoni hos patienter med nedsatt kontraktilitet av det vänstra ventrikulära myokardiet (ejektionsfraktion mindre än 30%), eftersom de har en obetydlig effekt på den kontraktila funktionen hos myokardiet.

Kontraindikationer:

  • hjärtsvikt II-III Art. med systolisk dysfunktion;
  • kritisk aortastenos;
  • sjukt sinus syndrom;
  • AV-block II-III Art.;
  • WPW-syndrom med paroxysmer av förmaksflimmer eller fladder;
  • graviditet, amning.

Bieffekter:

  • vid behandling av kortverkande derivat av dihydropyridin: huvudvärk; yrsel; hjärtklappning perifert ödem; spolning i ansiktet; övergående hypotension.
  • vid behandling av verapamil: förstoppning, diarré, illamående, kräkningar;
  • vid behandling av nifedipin: försämring av kolhydratmetabolismen.

Farmakologisk interaktion

Kombinerad behandling med kalciumantagonister manifesteras av en ökning (minskning) i svårighetsgraden av den antihypertensiva effekten och en ökning av hjärtpressande effekter.

Samtidig intravenös administrering av verapamil och diltiazem med beta-blockerare under 1-2 timmar är förbjuden på grund av stor sannolikhet för att utveckla asystol.

För att förbättra den antianginala effekten vid koronar hjärtsjukdom kan dihydropyridinkalciumantagonister med beta-blockerare användas samtidigt..

Kalciumkanalblockerare. Lista över läkemedel från den senaste generationen. Handlingsmekanism, klassificering

En heterogen grupp läkemedel eller kalciumkanalblockerare är läkemedlen från den senaste generationen, vars lista är många. CCL används ofta för behandling av hjärt-kärlsjukdomar.

Kalciumens roll i kroppen och konsekvenserna av dess överskott

I människokroppen är kalcium ett av de mest populära mineralerna. Det är på femte plats bland alla mineralinnehållande ämnen. Nästan helt belägen i benen. Endast 1% är i tänderna och musklerna. En liten fraktion av kalciumjoner (0,1-0,3%) kommer in i den extracellulära vätskan.

Mineralet är involverat i utvecklingen av bensystemet, tänder. Han är ansvarig för nervsystemets och muskelsystemets tillstånd, sprider nervimpulser. Kalciumjoner är också involverade i många funktioner i muskelsystemet och reglerar följaktligen hjärtfrekvensen.

Utan kalcium skulle människokroppen vara formlös.

Regulatorn för kalciumnivåer är kroppen själv, särskilt sköldkörteln. Men det finns situationer då människokroppen inte klarar av den mängd makronäringsämne som kommer in i den.

Konsekvenserna av överskott av kalcium:

  • lusten att kräkas;
  • aptitlöshet;
  • matsmältningsstörning;
  • oregelbundna hjärtslag;
  • nedsatt njurfunktion;
  • psykoemotional störning;
  • utmattning.

På egen hand avlägsnas överskott av kalcium mycket långsamt från människokroppen. Det samlas i njurarna, vilket leder till bildandet av stenar. Överskott av mineraler samlas in i de vaskulära väggarna, vilket startar processen med att minska venerna och artärerna. Från överflödet av kalcium påverkas musklerna.

Varför kalciumkanalblockerare behövs

En gång i cellen förstärker kalciumpartiklar ämnesomsättningen i kroppen, ökar syreanvändningen, leder till muskelspasmer, ökar nervositeten.

Vad händer under påverkan av BKK:

  • avslappning av arteriella och venösa kärl;
  • förbättring av hjärt- och cerebral cirkulation;
  • mängden vätska som utsöndras av kroppen ökar;
  • processen är försenad - limning av trombocyter;
  • oregelbundna hjärtslag återställs;
  • passera spasmer av mjuka inre och yttre muskler.

BKK: s sammansättning

Kalciumkanalblockerare (en lista över den senaste generationen läkemedel kommer att diskuteras senare i artikeln) har en varierad sammansättning. Kalciumantagonister har en aktiv substans, men ett antal "hjälpföreningar" som behövs för att skapa läkemedel med smala eller breda profilerade effekter.

De producerar också läkemedel som består av flera aktiva ämnen. Förutom den huvudsakliga aktiva ingrediensen ingår salpetersyrasalter också i dessa BCC-former. Sådana kombinationer används i kardiologipraxis..

Kalciumkanalblockerare finns i olika former. Listan över läkemedel från den senaste generationen innehåller kapslar som används under tungan, läkemedel för injektion och droppar.

Grupper, klassificering av BKK

Farmakologiska medel från LBC-gruppen används allmänt i medicinsk praxis.

Med hjälp av BKK behandlar de:

  • olika hjärtpatologier;
  • dyscirkulära lesioner i hjärnan;
  • perifer cirkulationsobalans.

Kalciumkanalblockerare (listan över den senaste generationen läkemedel är uppdelad i flera underarter) delas med den farmakologiska sammansättningen.

Det finns fyra huvudklasser av läkemedel:

  1. Inte bromsa hjärtmuskelns arbete - dihydropyridiner.
  2. Långsam hjärtslag - difenylalkylaminer.
  3. Ökande blodflöde till hjärtat och återställande av rytm - bensodiazepiner.
  4. Förbättrad vaskulär cirkulation i hjärnan - difenylpiperazin.

Generationer av BKK

I detta stadium av farmakologiska framsteg finns det 4 klasser av BKK.

Dessa klasser är indelade i 1: a, 2: e och 3: e generationen:

  1. Den äldsta av alla är selektiva kalciumantagonister. Patienter måste applicera dem var sjätte timme.
  2. Den andra generationen har en längre varaktighet. De används 2 gånger om dagen efter 12 timmar. Andra generationens läkemedel har färre negativa manifestationer jämfört med föregående grupp.
  3. Kalciumkanalblockerare - en lista över den senaste generationen läkemedel överstiger dess föregångare i styrka och varaktighet av arbetet i kroppen. Deras åtgärder är 24 timmar, vilket gör det lättare att ta mediciner.

Handlingsmekanism

BKK visar sin fasthållningskraft och förhindrar kalciumjoner från att komma in i de glatta muskelcellerna. Aktiva komponenter utvidgar det kardiovaskulära systemet, vilket ökar blodflödet. Som ett resultat får hjärtat mer syre, metaboliska produkter utsöndras.

Genom att minska hjärtfrekvensen och sammandragningen av hjärtat begränsar CCB: er myokardiell syrebehov. Läkemedlet hjälper hjärtmuskeln att slappna av. Ytliga kärl (artärer) expanderar, vilket undertrycker symtomen på hypertoni.

Det finns kalciumkanalblockerare som återställer hjärtfrekvensen. Läkemedel i denna klass bromsar processen att limma blodplättar, vilket förhindrar att blodproppar dyker upp i hjärtkärlen. Kalciumantagonister hjälper till att samla det "fel" kolesterolet och ta bort det från blodomloppet, vilket ökar kolesterolmetabolismen i kroppen.

Indikationer för användning

Destinationen för kalciumkanalblockerare är stor.

Vanliga patologier inkluderar:

  • hypertoni eller högt blodtryck. En av de primära åtgärderna för dessa läkemedel är att sänka trycket;
  • angina pectoris eller angina pectoris, utom akut koronarsyndrom;
  • eventuella fel i hjärtrytmen;
  • skada på interventrikulärt septum;
  • Raynauds syndrom, skada på perifer cirkulation;
  • huvudvärk av oklar etiologi;
  • hjärnans cirkulära och dysmetaboliska patologi;
  • narkotikamissbruk och alkoholberoende;
  • demens
  • icke-infektiösa lesioner i nervsystemet.

Alla BCC har vasodilaterande egenskaper. Separat identifieras en grupp kalciumkanalblockerare som har anti-histaminegenskaper. De föreskrivs för allergisk klåda. Dessa läkemedel inkluderar cinnarizine..

Spasmer i det vaskulära systemet följer alla ovanstående patologier. Detta leder till en kränkning av blodcirkulationen i kroppen. Som ett resultat leder döden av celler och vävnader, lokal eller global nekros till en hjärtattack..

Angina pectoris

Angina pectoris är en sjukdom där en brist på syre i hjärtat utvecklas, som ett resultat - myokardial dystrofi. Patologi åtföljs av skarpa anfall av smärta i bröstet, nacken, axillärregionen. Denna process styrs av ett överskott av kalcium, vilket leder till vasospasm. Det kan utlösas av både känslor och fysiskt överarbete..

Alla kalciumantagonister ökar hjärt-cirkulationen, vilket hjälper till att förhindra en ny attack. Kalciumantagonister hjälper patienten att motstå emotionell och fysisk stress..

Vid systemterapi måste patienten ordineras Diltiazem i en individuellt vald dos och behandling.

Med angina pectoris, i kombination med hjärtrytmier och hypertoni, måste dihydropyridiner (corinfar, nifedipin) förskrivas. I många fall är det Nifedipine som är det primära läkemedlet vid behandling av patologi.

Hjärtattack

Hjärtinfarkt är en form av dystrofiska förändringar i hjärtat. Orsaken till den patologiska processen är en förträngning av kärlen i kroppens huvudmuskel och som en följd av trombos.

Heterogena läkemedelsgruppsdroger har en avslappnande effekt på många organ och system, vilket leder till expansion av det spasmodiska vaskulära systemet.

Mediciner sänker blodtrycket. Av de mest effektiva och billiga läkemedlen är Verapamil isolerad. Vid allvarliga och oförutsägbara sjukdomar är det nödvändigt att kombinera denna grupp kalciumantagonister med andra anti-ischemiska läkemedel.

hypertension

Hypertoni är en kronisk sjukdom som manifesterar sig i ihållande vasokonstriktion..

Behovet av kalciumkanalblockerare bestäms av det faktum att de blockerar tillgången på kalcium till blodkärlen.

Terapi med den kroniska formen av patologi är livslång och bidrar till att uppnå ett stabilt tillstånd:

  • minskad risk för trombos;
  • minimera sannolikheten för komplikationer av hypertoni;
  • försenad bildning av vaskulära plack;
  • en minskning av sannolikheten för förtjockning av väggarna i vänster kammare.

Vid behandling av hypertoni är det vettigt att använda alla fyra klasser av blockerare.

Varje läkemedelsgrupp har ett antal utmärkande egenskaper:

  1. Dihydropyridiner (nifedipin, amlodipin). Deras handling slappnar av blodkärlens väggar. Vid mycket högt tryck stabiliserar utnämningen av dessa läkemedel snabbt patientens tillstånd. Biverkningar är möjliga - vid långvarig användning kan ödem förekomma.
  2. Definylalkylaminer (verapamil, halopamyl). Läkemedel i denna grupp slappnar av hjärtkramp, normaliserar hjärtfrekvensen..
  3. Benzodiazepiner (diltiazem). Minska hjärtfrekvensen och spänningen i hjärtmuskeln. Diltiazem-behandling bör utföras under strikt övervakning av en läkare, eftersom läkemedlet minskar kärlen, vilket kan påverka behandlingen i sin helhet.
  4. Diphenylpiperazines. Det är lämpligt att utnämna cinnarizine i fall av cerebrovaskulär olyckor, eftersom det hjälper till att normalisera blodflödet.

Hjärtrytmdysfunktion

De allra flesta hjärtarytmier eller arytmier är konsekvenserna av en primär patologi eller sjukdom. Behandling av rotorsaken hjälper till att hantera arytmi.

De viktigaste läkemedlen vid behandling av hjärtslagssjukdomar är Finoptin och Diacordin.

  1. Finoptin är en klass av "långsamma" kalciumblockerare. Aktiva komponenter uppvisar egenskaper genom antiarytmisk verkan, vasodilatation och sänkning av trycket. Läkemedlet minskar konsumtionen av syre av hjärtmuskeln på grund av en minskning av hjärtfrekvensen, dess anpassning.
  2. Diacordin (Diltiazem). Det har en uttalad antiarytmisk effekt, särskilt med paroxysmal takykardi, hjärtattacker över 120 slag per minut. En funktion hos Diacordin är att det minskar den överdrivna aktiviteten i hjärtat och minskar antalet hjärtkontraktioner. I detta fall sker muskelavslappning av spasmodiska muskler, vilket minskar den lokala reaktionen av vaskulär spänning.

Försiktighetsåtgärder

Vid användning av läkemedel från gruppen kalciumantagonister måste säkerhetsåtgärder följas.

  1. Det är nödvändigt att kombinera kalciumantagonister med antihypertensiva läkemedel.
  2. Diacordin, Finoptin, Nisoldipine hämmar uttag av läkemedel som bär lipider, peptider och hormoner. Detta leder till en ökning av nivån av celanid i blodet..
  3. Användningen av grapefrukt och acetylsalicylsyra vid behandling av kalciumantagonister minskar nivån av cytokrom, vilket katalyserar många reaktioner i kroppen. I detta fall kommer antalet blockerare i blodet att öka.
  4. Diacordin och Finaptin ökar effektiviteten för kolesterolläkemedel, men ökar risken för nedsatt lever.
  5. Samverkan av BKK med alfablockare leder till ett tryckfall, vilket orsakar svår yrsel och medvetenhetsförlust.
  6. Användning av kalciumantagonister är nödvändigt för livet. Du kan inte självständigt avbryta behandlingen, ändra doseringen och göra andra justeringar av behandlingsregimen.
  7. Endast en läkare kan förskriva läkemedel från BCC-gruppen. Det är nödvändigt att applicera kalciumblockerare under hans övervakning och besöka en specialist varje månad.

Kontra

Liksom alla läkemedel har kalciumantagonister sina kontraindikationer. De är indelade i absolut (i sin helhet) och relativ (villkorad).

Absoluta restriktioner för inträde:

  • de första 12 veckorna av graviditeten;
  • laktation;
  • lågtryck;
  • trängsel i lungorna;
  • lungartärsjukdom;
  • cirkulationsstörningar i hjärnan, som ett resultat av en blodpropp.

Relativa (villkorade) begränsningar:

  • användningen av diacordin och finoptin i slutet av graviditeten;
  • malign degeneration av levern;
  • Puls mindre än 55 slag per minut.
  • progressiv form av angina pectoris;
  • förtjockning av interventrikulärt septum;
  • kombination av att ta BKK med magnesia.

Bieffekter

Vid användning av olika grupper av kalciumantagonister varierar biverkningarna också.

Alla grupper av farmakologiska läkemedel orsakar liknande komplikationer:

  • svullnad i nedre extremiteter;
  • ökad hjärtrytm;
  • känsla av värme;
  • svullnad i ansiktet;
  • amlodipin kan orsaka allergiska reaktioner;
  • vissa läkemedel, tvärtom, minskar hjärtfrekvensen kraftigt (diacordin).
  • Yrsel
  • brist på tarmrörelse.

För att undvika biverkningar är det nödvändigt att välja rätt dos av läkemedlet.

Uttagssyndrom

Läkemedel mot kalciumantagonister skiljer sig åt i den kemiska formeln, därför har de olika svårighetsgrader av abstinenssyndrom:

  1. Finoptin. Av alla kalciumblockerare har detta läkemedel den längsta och kumulativa effekten på patienten. Efter avskaffandet av finoptin kvarstår det länge i kroppens vävnader och har som sådan inte ett abstinenssyndrom.
  2. Diacordin. Avbrytande av läkemedlet har inga vetenskapliga bevis på tillbakadragande.
  3. Corinfar. Efter en kraftig upphörande av terapi leder till komplikationer och försämring av patienten.
  4. Cinnarizin. Långvarig användning påverkar inte läkemedlets tillbakadragande.

Dihydropyridin BKK

Dihydropyridinkalciumblockerare är läkemedel som inte bromsar hjärtaktiviteten..

Dessa inkluderar:

fenylalkylaminer

Kalciumblockerare i denna klass är indelade i flera generationer..

Var och en av dem har en selektiv effekt på hjärtmuskeln..

  1. Den första generationen är Veratard, Isoptin, Lecoptin.
  2. Den andra generationen - Verogalid, Veratard, Isoptin SR.
  3. Tredje generationen - Gallopamil, Procorum.

bensodiazepiner

Denna typ av kalciumantagonist påverkar hela det kardiovaskulära systemet. Minskar hjärtfrekvensen.

Benzodiazepiner är indelade i 2 generationer.

  1. Första generationen - Diacordin, Aldizem.
  2. Andra generationen - Altiazem PP, Brocalcin.

Selektiv BKK

Selektiv betyder selektiv på ett annat sätt. Varje läkemedel i klassen kalciumkanalblockerare har vävnadsselektivitet..

Dessa kalciumantagonister är indelade i flera underarter..

Kalciumblockerare med primära effekter på artärer och vener: dihydropyridiner och andra:

Kalciumblockerare med primära effekter på hjärtmuskeln: fenylkylaminer och bensotiazepiner.

fenylamin:

bensotiazepiner:

Lista över senaste generationens kalciumkanalblockerare

Kalciumkanalblockerareantiarytmika

resultatangina pectoris

resultatantihypertensiv

resultatamlodipin-++lerkanidipin-++lacidipin-++

Kalciumkanalblockerare (listan över läkemedel för den senaste generationen som presenteras ovan) ökar blodcirkulationen i hjärtmuskeln, eliminerar spasm i vener och artärer. Handlingen varar från 30-50 timmar, vilket är mycket bättre än deras föregångare.

Lista över långsamma kalciumkanalblockerare

Det finns två typer av "långsamma" kalciumblockerare:

BMKK icke-selektiv:

BMKK kombinerat:

  • indapamid;
  • corinfar;
  • amlodipin med en urindrivande kombination.

Kan jag ta BKK utan läkares recept?

Innan läkaren förskrivs detta eller det här läkemedlet, gör läkaren en fullständig diagnos, därför är självadministrering av läkemedel utan förhand konsultation.

När du pratar med en läkare är det nödvändigt att noggrant besvara alla hans frågor, berätta vad som oroar sig. Baserat på en ansikte-till-ansikte-undersökning, undersökning, fastställd diagnos och samtidiga sjukdomar föreskriver läkaren behandling med kalciumkanalblockerare.

Under behandlingen kan det vara nödvändigt att mäta arteriella avvikelser, hjärtfrekvens. Kalciumantagonister eller kalciumblockerare är allvarliga mediciner som förhindrar självmedicinering. Deras effekt på en viss patients individuellt.

Kalciumkanalblockerare är effektiva vid behandling av patologier i hjärtmuskeln, venerna och artärerna.

Listan över läkemedel från den sista generationen som gavs i artikeln är inte en fullständig lista över befintliga läkemedel. Varje botemedel har unika egenskaper, vilket gör att du kan välja en behandlingsplan individuellt för alla patienter.

Artikel design: Mila Fridan

Video om QC-blockerare:

Dödliga par: beta-blockerare och verapamil:

Kalciumkanalblockerare

De flesta av den ryska marknaden för kalciumkanalblockerare bildas av importerade. Kraven på Cinnarizine och nifedipine uppfylls nästan helt genom import.

Kalciumjoner är viktiga för att upprätthålla hjärtfunktionen. In i cellen aktiverar kalciumjoner metaboliska processer, ökar syreförbrukningen, orsakar muskelsammandragning, ökar excitabiliteten och konduktiviteten. Ca2 + -joner kommer in i cellen genom jonselektiva kalciumkanaler, som finns i fosfolipidmembranet i hjärtceller. Membranet separerar cytoplasma från det intercellulära mediet. Alla Ca2 + -kanaler är indelade i två stora grupper: spänningsberoende och receptorstyrd. Beroende på ledningsförmågan, livslängden för öppet tillstånd, aktiverings- eller inaktiveringsgraden är i sin tur de spänningsberoende Ca2 + -kanalerna uppdelade i fyra typer: dihydropyridinkänsliga L2-typ Ca2 + -kanaler, T-, N- och P-typ Ca2 + -kanaler. Kalciumkanaler av L-typ är belägna i det kardiovaskulära systemet som reglerar kalciuminträde i glatta muskelfibrer och direkt påverkar sammandragningen. Vid aktivering bildar kanalerna momentana jonselektiva porer genom vilka Ca2 + -joner tränger in i cellen i riktningen för koncentrationsgradienten. Detta leder till en potentialskillnad, som mäts som membranpotentialen mellan cytoplasma och intercellulär vätska. Rörelsen av joner in och ut ur cellen återför membranpotentialen till sin ursprungliga nivå..

Med ökad belastning på hjärtat kan kompensationsmekanismer inte klara överbelastning och akut hjärtsvikt utvecklas. Samtidigt sker överdriven ansamling av natrium- och kalciumjoner i cellerna i hjärtmuskeln, försämrad syntes av makroergiska föreningar, försurning av den intracellulära miljön, följt av försämrade processer för sammandragning och avslappning av hjärtmuskeln.

Kalciumkanalblockerare (CCB) reducerar Ca2 + -intag genom kalcium-L-kanaler. Handlingsmekanismen för kalciumkanalblockerare är baserad på det faktum att de inte ingår någon antagonism med kalciumjoner och inte blockerar dem, men de påverkar deras modulering genom att öka och / eller minska varaktigheten för olika faser i tillståndet (fas 0 - stängda kanaler, N1 och N2 - öppna kanaler) och därmed förändra kalciumströmmen.

Som ett resultat av detta minskar belastningen på hjärtmuskeln och tonen i artärernas släta muskler minskar (vasodilaterande effekt), det ökade blodtrycket minskar, bildningen av handlingspotentialen förändras (de påverkar hjärtets ledningssystem, normaliserar hjärtrytmen), blodplättsaggregeringen minskar (risken för trombos minskar), den allmänna perifera vaskulär resistens (OPSS). Därför används kalciumkanalblockerare allmänt i modern medicin.

Kalciumkanalblockerare eller selektiva kalciumantagonister är en grupp läkemedel som ursprungligen var avsedda att behandla angina pectoris. Det första läkemedlet i denna grupp, verapamil, som är ett derivat av det välkända papaverinet, syntetiserades i Tyskland 1962. Sedan slutet av 60-talet - början av 70-talet av förra århundradet konstaterades det att kalciumkanalblockerare inte bara har en antianginal effekt utan också kan minska systemiskt blodtryck.

De viktigaste indikationerna för användning av kalciumkanalblockerare är:

Hypertoni och symtomatisk arteriell hypertoni (för hypertensiva kriser, för att sänka blodtrycket; Angina pectoris, Prinzmetal angina (en form av koronarinsufficiens som kännetecknas av förlängda (upp till 1 timme) smärtslag). Kombination av angina pectoris med bradykardi (saktande hjärtfrekvens mindre än 60 timmar) minut), Angina pectoris, åtföljd av supraventrikulära arytmier, takykardi (hjärtfrekvens mer än 100 slag per minut). Supraventrikulär (sinus) takykardi. Extrasystol (störning i hjärtrytmen, kännetecknad av förekomsten av enstaka eller parade för tidiga hjärtkontraktioner (extrasystoler orsakade), Extrasystolerna är helt säkra. De kallas "kosmetiska arytmier." Men hos personer med hjärtsjukdom är förekomsten av extrasystoler en ytterligare ogynnsam faktor för fladder och förmaksflimmer. Akut cerebrovaskulär olycka X cerebrovaskulär insufficiens, discirculatorisk encefalopati, vestibulära störningar, rörelsesjuka vid transport, migrän. Hypertrofisk kardiomyopati (primära icke-inflammatoriska myokardskador av okänd etiologi (idiopatisk), inte förknippade med valvulära defekter eller intrakardiala shunts).

CCB: s omfattning är inte begränsad till kardiologi och angioneurologi. Det finns andra, mer "smala" och mindre kända indikationer för utnämningen av dessa läkemedel. Dessa inkluderar förebyggande av kall bronkospasm, liksom behandling av stam, eftersom läkemedlen i fråga eliminerar den spastiska membrankontraktionen. Cinnarizine har antihistaminiska egenskaper och kan användas för allergiska reaktioner av en omedelbar typ - hudklåda, urticaria. Det bör noteras att nyligen BCC på grund av deras neuroprotective och psychotropic egenskaper används i den komplexa behandlingen av Alzheimers sjukdom, Huntingtons chorea, senil demens, alkoholism.

Vi listar de viktigaste farmakologiska effekterna av dessa läkemedel inom området kardiohemodynamik:

avslappning av glatt muskulatur i kärl, vilket leder till en minskning av blodtrycket, en minskning av hjärtans post- och förbelastning, förbättring av koronar- och cerebralt blodflöde, mikrosirkulation och en minskning av trycket i lungcirkulationen; associerad med denna hypotensiva och antianginala effekt av BKK; en minskning av myocardial contractility, vilket hjälper till att sänka blodtrycket och minska syrebehovet i hjärtat; dessa effekter är också nödvändiga för hypotensiv och antianginal verkan; diuretisk effekt på grund av hämning av natriumreabsorption (deltar i att sänka blodtrycket); avslappning av musklerna i de inre organen (kramplösande effekt); bromsa automatiseringen av cellerna i sinusknoden, undertryckande av ektopiska foci i förmakarna, minska hastigheten på impulser längs atrioventrikulär nod (antiarytmisk effekt); hämning av blodplättaggregering och förbättring av reologiska egenskaper hos blod, vilket är viktigt för behandling av sjukdom eller Raynauds syndrom.

I olika BCC uttrycks de farmakologiska egenskaperna annorlunda. De medel som beaktas är indelade i fyra huvudgrupper med något olika hemodynamiska effekter:

Dihydropyridiner fenylalkylaminer; Bensotiazepiner. Flunarizins.

En undergrupp dihydropyridiner är indelad i 3 generationer av läkemedel. Varje efterföljande generation överträffar den föregående med avseende på effektivitet, säkerhet och farmakokinetiska parametrar..

Klassificering av kalciumkanalblockerare.

Undergrupp Drugs Kort beskrivning Dihydropyridines I generation: Nifedipin kortverkande, Nifedipin retard (långverkande)

II-generation: Nifedipine GITS (kontinuerlig), felodipin

III-generation: Amlodipin, Lacidipine, Nimodipine Dessa läkemedel har en dominerande effekt på de släta musklerna i blodkärlen, de har mindre effekt på ledningssystemet i hjärtat och på hjärtkroppens sammandrag; nimodipin (nimotop) kännetecknas av det faktum att det har en dominerande expanderande effekt på hjärnans kärl och används vid fall av cerebrovaskulär olycka. kalcium, och atrioventrikulär nod, där tillförsel av kalcium- och natriumjoner är viktigt för utvecklingen av handlingspotentialen. De påverkar praktiskt taget inte ledningssystemet i ventriklarna, de minskar också tydligt myokardiala sammandragningar, och deras effekt på kärlen uttrycks svagt. Benzotiazepiner Diltiazem, Diltiazem retard Dessa läkemedel påverkar ungefär lika mycket hjärta och blodkärl, men något svagare än nifedipin-gruppen.

Flunarizins Cinnarizine I terapeutiska doser har läkemedel i denna grupp en växande effekt främst på hjärnans kärl, därför används de främst för cerebrovaskulära störningar, migrän, vestibulära störningar.

Beroende på varaktigheten av den antihypertensiva effekten kan kalciumantagonister delas in i följande grupper:

kort åtgärd (upp till 6-8 timmar) - administreringsfrekvens; 3-4 gånger om dagen (verapamil, diltiazem, nifedipin och andra); genomsnittlig varaktighet (8-12 timmar) - tas två gånger om dagen (isradipin, felodipin och andra); långvarig åtgärd (upp till 24 timmar) - effektiv när den tas 1 gång per dag (nitrendipin och retardformer av verapamil, diltiazem, isradipin, nifedipin och felodipin); superlånga åtgärder - deras antihypertensiva effekt varar mer än 24-36 timmar (amlodipin).

Nackdelen med kortverkande doseringsformer är både deras korta verkningsperiod och plötsliga förändringar i blodkoncentration, vilket resulterar i en ökad risk för stroke eller hjärtinfarkt. Alla kalciumkanalblockerare är lipofila, 90-100% absorberade i matsmältningskanalen och utsöndras genom levern, de skiljer sig dock signifikant från viktiga farmakokinetiska parametrar, såsom biotillgänglighet och halveringstid i blodplasma..

Läkemedlets varaktighet Biotillgänglighet,% Halveringstid i plasma, h Tid att uppnå maximal plasmakoncentration, h Kortverkande Verapamil 10-30 4-10 1-2 Diltiazem 30-40 2-7 1-2 Nifedipin 23-30 2- 6 0,6 Genomsnittlig verkningstid för Felodipin 12-16 3-14 1,5 Isradipin 17-33 7-8 1,6 Lacidipin 3-52 7-8 1 Långverkande Felodipin retard 12-16 10-36 2-8 Verapamil retard 10-30 12 1-2 Nifedipin retard 60-75 12 4 Superlong action Amlodipine 60-80 35-52 6-12

Källa: Läkemedelsguide.

Läkemedlet ska vara effektivt, ha så få biverkningar som möjligt och hantera sjukdomar på bästa sätt. Om läkemedlet uppfyller alla krav som gäller för det, anses det vara av hög kvalitet..

Alla kalciumkanalblockerare har ett tillräckligt antal biverkningar, därför måste du, när du väljer detta läkemedel, vara mycket försiktig så att det inte finns någon motsatt effekt.

Kalciumkanalblockerare bör appliceras systematiskt, därför har de vissa krav:

med monoterapi bör läkemedlet effektivt sänka blodtrycket, upprätthålla antihypertensiv effektivitet; med långvarig användning, har en långvarig effekt, vilket ger blodtryckskontroll med införandet av 1-2 gånger om dagen; vara väl tolererad; Förorsaka inte tillbakadragande syndrom med en plötslig upphörande av dess användning; orsakar inte oönskade metaboliska effekter (försämrar inte lipid, kolhydrat, purinmetabolism, stör inte balansen i elektrolyter); förbättra indikatorerna för folkhälsan (minska förekomsten av komplikationer, dödlighet); vara relativt billigt.

Kalciumkanalblockerare uppfyller inte helt kraven, varje läkemedel har sina fördelar och nackdelar, som måste analyseras noggrant innan förskrivning av något läkemedel. Tabell 3 ger en jämförande beskrivning av de vanligaste kalciumkanalblockerarna som används i klinisk praxis. De grundläggande principerna som bör följas vid förskrivning av dessa läkemedel ges i tabell 4. Alla faktorer som kan ha en negativ effekt, särskilt individuell intolerans mot detta läkemedel och alla tillhörande sjukdomar, måste dock beaktas under behandlingen..

Jämförande egenskaper hos kalciumkanalblockerare.

Läkemedlet Nackdelar Fördelar Nifedipine Biverkningar är mycket mer än andra kalciumkanalblockerare.

Symtom förknippade med vasodilatation (känsla av spolning, brännande, takykardi, arteriell hypotension), smärta bakom bröstbenet (ibland av typen angina pectoris) är ofta, vilket kräver omedelbart tillbakadragande av läkemedlet;
huvudvärk, nedsatt syn, myalgi, parestesi i extremiteterna, en kortvarig synförändring, trötthet, sömnstörningar är möjliga.
Försiktighet föreskrivs till patienter med diabetes mellitus, som möjlig hyperglykemi. Efter plötsligt tillbakadragande av nifedipin kan en hypertensiv kris eller myokardiell ischemi utvecklas ("tillbakadragande fenomen"). Nackdelen med nifedipin är också behovet av dess multipla användning, vilket inte bara skapar besvär för patienter, utan också orsakar en ganska kraftig daglig fluktuation i blodtrycket. Ökar utsöndringen av natrium och vatten från kroppen.

I terapeutiska doser inhiberar inte hjärtledningen.

Nästan ingen antiarytmisk aktivitet.
Den antihypertensiva effekten av nifedipin är särskilt uttalad hos patienter med initialt högt blodtryck.

Kan snabbt sänka blodtrycket, särskilt när det tas under tungan.

Ambulans för ambulant lindring av hypertensiva kriser, minskning av övergående blodtrycksökningar.

Hög effektivitet i förhållande till att sänka blodtrycket, hastigheten på effekten och låga kostnader har gjort nifedipin till en nästan folkmedicin för behandling av vissa former av angina pectoris, arteriell hypertoni och ett antal hjärt-kärlsjukdomar. Amlodipin Den maximala effekten av amlodipin kan förväntas inom en vecka från början av dess administration, eftersom det absorberas långsamt efter oral administrering och börjar gradvis verka, det vill säga, det är olämpligt för en snabb minskning av blodtrycket. Hög biotillgänglighet.

Handlingsvaraktighet på grund av dess långsamma frisättning från bindning till receptorer.

Det kan användas till patienter med diabetes mellitus, såväl som astma och gikt. Det har en uttalad hypotensiv effekt i förhållande till både systoliskt och diastoliskt blodtryck. Med utvecklingen av den hypotensiva effekten av amlodipin sker ingen förändring i hjärtfrekvensen. Det har stor selektivitet för kranskärl och cerebrala kärl, praktiskt taget utan inotrop effekt och påverkan på sinusknutens och atrio-ventrikulära ledningens funktion.

Väl tolererat av patienter, säkert och effektivt hos patienter med hypertoni i kombination med allvarlig hjärtsvikt. Lacidipin Låg biotillgänglighet. Nyligen på marknaden har lite klinisk forskning gjorts. Det har en gradvis och långvarig antihypertensiv effekt. Felodipin I de flesta fall är biverkningar dosberoende och uppträder omedelbart efter behandlingsstart. Dessa reaktioner är tillfälliga och går över tiden. Det finns ofta fall av ödem med användning av detta läkemedel.
Effektiv och väl tolererad av äldre patienter, oavsett ålder eller samtidig patologi, påverkar inte negativt blodglukoskoncentrationen och lipidprofilen

Läkemedlets huvudsakliga farmakodynamiska kännetecken är dess starka vaskulära selektivitet. Slät muskelresistensmuskulatur är särskilt känslig för felodipin. Nimodipine De vanligaste biverkningarna: hypotension, takykardi, pastiness, spolning i ansiktet; dyspeptiska symtom; sömnstörningar, ökad psykomotorisk aktivitet.

Det finns bara ett importerat läkemedel på marknaden. Kära. Obekvämt administrerat (administrerat intravenöst). Påverkar praktiskt taget inte konduktiviteten i AV- och SA-noderna och myokradens kontraktilitet. Reflexivt ökar hjärtfrekvensen som svar på vasodilatation. Det blockerar kalciumkanaler i vissa delar av hjärnan, har en positiv effekt på inlärningsförmågan och minnet (nootropisk effekt). Effektivt i strid med cerebral cirkulation. Verapamil Vid användning av stora doser, särskilt hos predisponerade patienter, är svår bradykardi, AV-block, hypotension och uppkomsten av symtom på hjärtsvikt möjliga. Hos patienter med kranskärlssjukdom eller cerebrovaskulär insufficiens kan en överdriven blodtrycksminskning under antihypertensiv behandling leda till utveckling av hjärtinfarkt eller cerebrovaskulär olycka. Med snabb på / i introduktionen i isolerade fall - ett komplett tvärgående block av hjärtat, asystol, kollaps.
Verapamil kan orsaka asymptomatisk atrioventrikulär block I-grad eller övergående bradykardi. Den anti-ischemiska effekten med regelbundet intag av verapamil ökar. Ingen ortostatisk hypotension eller reflex takykardi observeras; det orsakar inte förändringar i systolisk hjärtfunktion hos patienter med normal ventrikelfunktion. Det har en effektiv antiarytmisk effekt vid supraventrikulära arytmier. Ventrikulär sammandragning bromsas genom fladdrande eller förmaksflimmer. Återställer sinusrytmen med paroxysmal supraventrikulär takykardi

Verapamils ​​verkan kan sällan leda till atrioventrikulär blockad av svårighetsgrad av II eller III, bradykardi eller i sällsynta fall till asystol. Diltiazem Förmågan att snabbt nå maximal koncentration, läkemedlets verkan passerar också snabbt, risken för bradykardi. Diltiazem är ett av de mest effektiva och säkra läkemedlen i modern kardiologi och påverkar inte lipid- och kolhydratmetabolismen..

Cinnarizine Nästan ingen effekt på blodtrycket.

ibland måttlig dåsighet, torr mun, gastrointestinala störningar; i dessa fall, minska dosen. Med svår arteriell hypotoni. Hos vissa äldre patienter förekommer extrapyramidala symtom (eller intensifieras). Förbättrar effekterna av lugnande medel och alkohol. Få biverkningar. På marknaden för dessa läkemedel är den billigaste.

Ökar vävnadsresistensen mot hypoxi. Det har en direkt antispasmodisk effekt på blodkärlen, minskar deras respons på biogena vasokonstriktorer.

Källa: Läkemedelsguide.

Tabell 3. Grundläggande principer för utnämning av kalciumkanalblockerare.

Indikationer för användning Läkemedlets namn Doseringsregime Hypertoni och symptomatisk arteriell hypertoni.

Angina pectoris, Prinzmetal angina.

Kombinationen av angina pectoris med bradykardi, atrioventrikulär block, svår arteriell hypertoni.

Raynauds sjukdom och syndrom. Läkemedel från nifedipin-gruppen. Nifedipin -5-10 mg 3-4 gånger / dag, (för att lindra hypertensiv kris - 5-10 mg under tungan. Nifedipine retard-10-20 mg 2 r / s efter att ha ätit;

Nifedipine GITS- 60–90 mg 1 r / s.

Felodipin - 2,5-10 mg 1 r / s, dosen ökar gradvis;

Amlodipin -2,5-10 mg 1 r / dag (öka dosen gradvis, den maximala dosen - 10 mg per dag);

Lacidipin - 2-4 mg 1 r / s, (börja med 2 mg, efter 3-4 veckor med otillräcklig effekt öka dosen till 4-6 mg), kan läkemedlet tas på obestämd tid;

Angina pectoris åtföljt av supraventrikulära rytmstörningar, takykardi.

Supraventrikulär (sinus) takykardi, extrasystol, fladder och förmaksflimmer.

Kombinationen av paroxysmal supraventrikulär takykardi, kronisk förmaksflimmer med arteriell hypertoni. Först av allt, BKK från gruppen av verapamil eller diltiazem.

Verapamil - 40–80 mg 3-4 r / s, med otillräcklig effekt, 80–120 mg 3-4 r / s, kan behandlingsförloppet pågå i 6-8 månader. Verapamil SR-120 mg 2 r / s eller 240 mg 1 r / s;

Diltiazem - 60–90 mg 3 r / s, max. daglig dos - 360 mg (90 mg 4 gånger);

Diltiazem SR - 120-180 mg 1-2 gånger om dagen.

Akut cerebrovaskulär olycka Dihydropyridinderivat;

Nimotop är det läkemedel du väljer för subaraknoida blödningar. Cinarizine. Cinnarizine-25-75 mg 3 r / s.

Nimotop-30 mg 3p / s

Källa: läkemedelsinstruktioner.

Den nuvarande situationen och prognosen för utvecklingen av den ryska marknaden för kalciumkanalblockerare kan hittas i rapporten från Academy of Industrial Market Studies "Market of calcium channel blockers in Ryssland".

Academy of Industrial Market Studies

Akademin för industriella marknadsstudier tillhandahåller tre typer av tjänster relaterade till analys av marknader, tekniker och projekt inom industrisektorer - bedriva marknadsundersökningar, utveckla en genomförbarhetsstudie och affärsplaner för investeringsprojekt.

· Marknadsundersökning
· Genomförbarhetsstudie
· Affärsplanering

Publikationer Om Hjärtrytmen

Gör blodprover från givare för HIV

Omdirigeras från webbplatsenAll-Russian HIV Testing Campaign

Logga in

Återställning av lösenord

Hem Det är viktigt att känna alla Donation och HIV. Myter och verklighetDet finns många myter om donation.

Ferrum Lek eller Ferofolgma?

Hej tjejer! Jag har anemi, och snart kommer jag att föda redan... andra gången de föreskriver drickstabletter, Ferrum lek föreskrivs av min läkare, jag började dricka redan 2 förpackningar, jag köper förpackningar med 30 tabletter, det vill säga 30 redan drack resultatet var 0.