Antiplatelet-medel - blodförtunnare

Antiplatelet-medel är en grupp läkemedel som förhindrar trombos..

De verkar i stadiet av blodkoagulation, under vilken klumpning eller sammanslagning av blodplättar inträffar. De hämmar (hämmar) processen att limma blodplättar, och koagulering sker inte. Olika läkemedel i denna grupp har olika verkningsmekanismer för att erhålla en blodplättseffekt..

I dag använder medicinen både länge kända blodförtunnare och moderna läkemedel som har färre kontraindikationer och mindre uttalade biverkningar. Farmakologin arbetar ständigt med nya läkemedel, vars egenskaper är bättre än tidigare..

När den utses

De viktigaste indikationerna för att ta blodplättar är som följer:

  • CHD (hjärtsjukemi).
  • Transistor ischemic Attacks.
  • Cerebrovaskulära olyckor, profylax av ischemiska stroke, tillstånd efter ischemisk stroke.
  • Hypertonsjukdom.
  • Tillstånd efter hjärtoperation.
  • Att utplåna sjukdomar i benens kärl.

Kontra

Olika läkemedel kan ha olika kontraindikationer. De allmänna inkluderar följande:

  • Störningar i arbetet i levern och njurarna av en uttalad karaktär.
  • Magsår.
  • Sjukdomar i samband med risken för blödning.
  • Hjärtsvikt med allvarliga manifestationer.
  • Hemorragisk stroke.
  • Graviditet och amningstid.

Lista över blodplättar och deras klassificering

Alla medel mot blodplättar kan delas in i grupper:

  1. Acetylsalicylsyra och dess derivat (Thrombo-AS, Aspirin cardio, Acekardol, Cardiomagnyl, Aspicor, CardiASK) och andra.
  2. ADP-receptorblockerare (klopidogrel, tiklopidin).
  3. Fosfodiesterasinhibitorer (Triflusal, Dipyridamole).
  4. Glykoproteinreceptorblockerare (Lamifiban, Eptifibatide, Tirofiban, Abciximab).
  5. Arachidonsyrametabolisminhibitorer (Indobufen, Picotamid).
  6. Läkemedel baserade på Ginkgo Biloba-anläggningen (Bilobil, Ginos, Ginkio).
  7. Växter med antiaggreganta egenskaper (hästkastanj, blåbär, lakrits, grönt te, ingefära, soja, tranbär, vitlök, ginseng, rödklöver, granatäpple, johannesört, lök och andra).
  8. I denna kategori ingår också E-vitamin, som uppvisar samma egenskaper..

Nu - mer detaljerat om några av de vanligaste läkemedlen.

Aspirin

Den första på listan är acetylsalicylsyra eller aspirin, det mest kända läkemedlet som används allmänt, inte bara som ett blodplättmedel, utan också som ett antiinflammatoriskt och antipyretiskt medel. Aspirins verkningsmekanism är att undertrycka biosyntesen av tromboxan A2, som finns på blodplättar. Således störs vidhäftningsprocessen och blod koaguleras långsammare. I stora doser verkar acetylsalicylsyra också på andra koagulationsfaktorer, varför antikoaguleringseffekten bara ökar.

Aspirin har olika indikationer, men oftast föreskrivs det för att förebygga trombos. Läkemedlet absorberas väl i magen och utsöndras av njurarna inom 20 timmar. Effekten inträffar på en halvtimme. Det ska tas först efter att ha ätit, annars riskerar det att utveckla magsår. Finns i tablettform.

Till ovanstående kontraindikationer bör astma läggas till..

Aspirin orsakar många biverkningar, inklusive:

  • magont;
  • illamående;
  • mag-tarmssår;
  • huvudvärk;
  • allergier
  • nedsatt njur- och leverfunktion.

Clopidogrel

Denna medicinering är en ADP-receptorblockerare. Det blockerar bindningen av adenosintrifosfat till receptorer, vilket hämmar processen för vidhäftning av blodplättar. Jämfört med andra ADP-receptorblockerare orsakar det färre allergier och biverkningar från blodsystemet och mag-tarmkanalen.

Efter oral administrering absorberas läkemedlet snabbt i matsmältningskanalen, efter en timme noteras den maximala koncentrationen i blodet. Det utsöndras i avföring och urin. Den maximala effekten uppnås efter ungefär en vecka och kan vara upp till 10 dagar. Finns i tabletter.

Det förhindrar trombos i hjärt-kärlsjukdomar mer effektivt än aspirin.

Läkemedlet kan inte förskrivas tillsammans med direkta och indirekta antikoagulantia. Kontraindikationer är i princip samma som med andra läkemedel som tillhör denna grupp.

Av biverkningarna observeras allergi, gulsot, mag-tarmstörningar, yrsel.

Integrilin (Eptifibatide)

Avser antagonister av IIb / IIIa glykoproteinreceptorer. Förhindrar bindning av fibrinogen- och plasmakoagulationsfaktorer till blodplättreceptorer, och hämmar därmed vidhäftning av blodplättar. Det påverkar inte APTT och protrombintid på något sätt. Dess handlingar är vändbara, och efter några timmar återgår deras funktioner till blodplättar.

Tillsammans med Integrilin förskrivs heparin och acetylsalicylsyra vid komplex behandling av akut koronarsyndrom. Finns i injektion och används endast på sjukhus.

Läkemedlet är kontraindicerat vid graviditet, amning, inre blödningar, hemorragisk diates, svår hypertoni, trombocytopeni, aneurysm, svår njur- och leverpatologi.

Biverkningar inkluderar bradykardi, en minskning av blodtrycket, allergiska reaktioner och en minskning av antalet blodplättar i blodet..

Chimes

Hänvisar till blodplättfosfodiesterasinhibitorer med den huvudsakliga aktiva ingrediensen dipyridamol.

Dess blodplättseffekt är baserad på undertryckande av blodplättsenzymaktivitet, frisättning av prostacyklin från endotelet och blockad av bildningen av tromboxan A2.

I sin åtgärd är den nära aspirin, dessutom utvidgar den kranskärlen under en anginaattack.

Absorberas i matsmältningskanalen snabbt, med 40-60%, och når ungefär en timme sin maximala koncentration i blodet. Det tas bort med galla.

Läkemedelsfrisättningsform - tabletter och piller.

Av de biverkningar som oftast noteras:

  • Yrsel
  • huvudvärk,
  • illamående,
  • rodnad i hudens ansikte;
  • träningsvärk;
  • sänka blodtrycket,
  • hudallergier;
  • ökade symtom på ischemi.

Tiklid (tiklopidin)

Detta läkemedel är överlägsen i sin antiplatelet-effekt än acetylsalicylsyra, men den önskade effekten uppträder mycket senare. Det blockerar blodplättreceptorer IIb / IIIa, minskar blodviskositeten, ökar elasticiteten hos röda celler och blödningens varaktighet.

Det föreskrivs för svår åderförkalkning för att förhindra ischemi, efter hjärtinfarkt, efter kranskärl-bypass-kirurgi, som ett profylaktiskt för trombocytiska patologier, för att förhindra utveckling av retinopati i närvaro av diabetes mellitus.

Släppformulär - tabletter.

Kombinationsläkemedel

Sammansättningen av sådana läkemedel inkluderar flera blodplättar-medel som förbättrar varandras handlingar. De vanligast föreskrivna är:

  • Aspigrel - den innehåller acetylsalicylsyra och klopidogrel.
  • Agrenox - innehåller dipyridamol och aspirin.
  • Kardiomagnyl - baserat på acetylsalicylsyra och magnesium.
  • KombiASK - en analog av Cardiomagnyl.
  • Magnikor - nära komposition till Cardiomagnyl.

Slutsats

Oberoende användning av blodplättar på grund av det stora antalet kontraindikationer och biverkningar är inte tillåtet. Behandlingen bör ske under övervakning av en läkare som kommer att övervaka blodkoagulationsindexet och ändra dosen eller läkemedlet själv om det behövs..

Även de produkter som säljs på apotek utan recept bör tas endast enligt instruktion av en läkare. Dessa inkluderar aspirin, klockspel och andra läkemedel som innehåller acetylsalicylsyra samt ginkgo biloba tabletter. Bli inte involverad i växter som har aggregerande åtgärder.

Antiplatelet-medel: en lista över läkemedel

Trombocytmedel är en grupp läkemedel som är utformade för att undertrycka trombosprocessen genom att hämma vidhäftningen av trombocyter till varandra. Dessutom förhindrar användningen av blodplättar medel vidhäftning av blodplättar till den vaskulära väggen. Som ett resultat ökar de reologiska egenskaperna hos blodet och blodkoagulationssystemet hämmas. Antiplatelet-medel kan förstöra befintliga blodproppar.

Membranen i röda blodkroppar blir mindre elastiska, de ändrar lätt sin form och kan tränga igenom väggen i blodkärlen. Blodflödet förbättras, risken för tromboskomplikationer minskar. Genom att ta blodplättar i de tidiga stadierna av bildandet av en blodpropp kan du uppnå maximal effekt.

Antiplatelet-medel används ofta inom medicinen. De föreskrivs som ett förebyggande av trombos efter kirurgiska ingrepp, med koronar hjärtsjukdom, med akut cerebral ischemi, med tromboflebit och kardioskleros efter hjärtinfarkt..

Varje kardiologisk sjukdom är förknippad med risken för bildning av kolesterolplack i kärlen. De smalnar kärlets lumen, tillåter inte blod att rinna normalt på det. Att sänka blodflödet i ett visst område, liksom dess förtjockning, leder till bildandet av en blodpropp på denna plats. Om det lossnar, sprids partiklar av en blodpropp med blodflöde, sprider sig genom kärlen, täpper lumen i de små artärerna och orsakar akuta ischemiska lesioner i myokardiet och hjärnan, vilket åtföljs av allvarliga komplikationer, fram till döds.

Förebyggande av stroke och hjärtattack baseras på användning av antikoagulantia och blodplättar. Varken den ena eller den andra kan dock förstöra den bildade tromben. De tillåter helt enkelt inte att det växer längre, och förhindrar därmed hindring av fartygen. Antiplatelet-medel förskrivs personer som har drabbats av akut ischemi, vilket gör att sådana patienter kan rädda liv.

Antikoagulantia är mer aggressiva än blodplättar. Förutom att vara dyrare innebär det att ta dem en mycket högre risk att utveckla komplikationer..

När antiplomatisk medel föreskrivs?

Blodplättsmedel föreskrivs för följande indikationer:

Ischemiska störningar i kroppen.

Förekomsten av en predisposition för bildandet av blodproppar.

Aterosklerotisk kärlsjukdom.

Dyscirculatory encefalopati, cerebral ischemi.

Hjärttransplantation bypass, blodtransfusion.

Kontraindikationer för användning av blodplättar

Läkemedelsskyddsmedel föreskrivs inte för kvinnor som är i en position, det vill säga har ett barn. Du bör inte heller ta dem till personer som lider av magsår och under 18 år..

Andra kontraindikationer för användning av blodplättar inkluderar:

Erosiva och ulcerösa lesioner i matsmältningskanalen.

Störningar i njurar och lever.

Förekomsten av blod i urinen.

Brist på C-vitamin och K-vitamin i kroppen.

Bieffekter

Trombocytmedel kan orsaka följande biverkningar:

Blödning och blödning, vaskulit, sänker blodtrycket.

Störningar i matsmältningssystemet.

Smärta i hjärtat, musklerna, lederna.

Dysuriska störningar, utseendet på blod i urinen, hepatosplenomegaly.

Sömnproblem, skakningar och pares av lemmar, störningar i den emotionella sfären.

Lista över droger

Listan över blodplättsmedel är ganska omfattande. De flesta läkemedel från denna grupp föreskrivs inte bara för behandlingens syfte, utan också för att förebygga olika komplikationer som kan uppstå hos personer som lider av hjärt-kärlsjukdomar eller efter operation.

Aspirin eller Acetylsalicylsyra. Aspirin är ett läkemedel som tillhör NSAID-gruppen. Det här verktyget har en uttalad blodplättseffekt. Efter dess administrering sker prostaglandinreglering av blodplätthemostas. Därför föreskrivs Aspirin för att förebygga blodproppar. Detta läkemedel är mycket utbredd. Det hjälper till att sänka kroppstemperaturen, lindrar smärta.

Ta Aspirin efter en måltid, eftersom läkemedlet kan irritera magsväggen och orsaka en förvärring av magsår. För att uppnå en stabil blodplättseffekt måste du ta läkemedlet under lång tid i små mängder. För att förhindra blodplättar från att klumpa in sig i en blodpropp och förbättra de reologiska egenskaperna hos blodet krävs en dosering av 1/2 tablett 1 gång per dag.

Ticlopidine. Detta läkemedel har en uttalad antitrombotisk effekt, som är många gånger större än effekten av Aspirin. Därför föreskrivs det för patienter med diagnostiserade ischemiska lesioner, när det krävs för att minska flödet av blod till hjärnan. Det rekommenderas också för personer som lider av koronar hjärtsjukdom, ischemi i nedre extremiteterna och retinopati på grund av diabetes. Om patienten redan har genomgått en vaskulär bypass-operation föreskrivs Ticlopidine för honom under lång tid.

Ticlopidin förlänger all blödning, hämmar blodkoagulation och hämmar blodplättsaggregering. Tiklopidin ska inte tas tillsammans med andra blodplättar och antikoagulantia. Hela behandlingsförloppet motsvarar 3 månader. Vid denna tidpunkt bör en person regelbundet övervakas av en läkare och donera blod för analys.

Efter att ha tagit Ticlopidine, absorberas det snabbt i blodet, vilket är dess huvudsakliga kännetecken. Den terapeutiska effekten kvarstår i flera dagar efter att läkemedlet tagits.

Ticlopidin som den huvudsakliga aktiva ingrediensen finns i följande läkemedel: Tiklo, Tiklid, Tiklopidin-Ratiofarm.

Pentoxifyllin. Detta läkemedel har inte bara effekten av blodplättar, utan också lindrar spasmer, utvidgar blodkärlen och förbättrar blodcirkulationen till de inre organen. Tack vare dess användning förbättras reologiska blodindex och hjärtfrekvensen förblir normal.

Pentoxifylline kallas angioskyddande läkemedel som ökar elasticiteten hos blodceller och ökar fibrinolys. Det föreskrivs för intermittent claudication, med angiopati, med post-trombotiskt syndrom, frostskada, åderbråck, koronar hjärtsjukdom.

Clopidogrel. Effekten av att ta klopidogrel liknar effekten av att ta tiklopidin. Läkemedlet förhindrar vidhäftning av blodplättar, eliminerar deras ökade aktivitet. Clopidogrel ger sällan biverkningar, eftersom det har låg toxicitet. Därför föreskriver de flesta specialister detta läkemedel till sina patienter om det är nödvändigt att genomföra långvarig behandling mot blodplättar..

Dipyridamol. Detta är ett läkemedel mot blodplättar som hjälper till att expandera lumen i blodkärlen som transporterar blod till hjärtmuskeln. Dess intag förbättrar kollateralt blodflöde, normaliserar hjärtkontraktilitet, förbättrar venöst utflöde.

Dipyridamole har en vasodilaterande effekt, men om du kombinerar administrationen med andra läkemedel kan du uppnå en blodplättseffekt. Det rekommenderas för användning av patienter som har en hög risk för blodproppar, såväl som för patienter som återhämtar sig efter en operation för en hjärtprotes.

Curantyl. Curantyl är ett läkemedel baserat på den aktiva substansen dipyridamol. Curantyl förskrivs till ett brett spektrum av människor, eftersom det inte är kontraindicerat hos gravida och ammande kvinnor. Tack vare dess användning expanderar blodkärlen, risken för blodproppar minskar, hjärtat får en tillräcklig mängd näringsämnen.

Läkemedlet rekommenderas för användning av kvinnor i en position om de har drabbats av placental insufficiens, eller om de har hjärt- och kärlsjukdomar. Syftet gör det möjligt att förhindra syre-svält av fostret, som får maximala näringsämnen.

En annan effekt av Curantyl är en ökning av immuniteten. Under administreringen sker den aktiva produktionen av interferon, vilket minskar riskerna för att utveckla en virusinfektion hos en gravid kvinna.

Eptifibatid. Detta läkemedel föreskrivs för patienter som har genomgått perkutan koronar-bypass-ympning, såväl som för de patienter som har hjärtsjukdom. Läkemedlet förskrivs i ett omfattande behandlingsschema med Aspirin, Heparin och Clopidogrel. Före behandlingen undersöks patienten en grundlig undersökning, vilket särskilt gäller för personer över 60 år och för kvinnor.

Läkemedlet administreras intravenöst på sjukhus. Efter att ha återvänt hem måste patienten ta sin p-form i flera månader. Livslång administration av blodplättar är möjlig, vilket hjälper till att förhindra riskerna för tromboembolitiska komplikationer.

Om patienten behöver akut kirurgi avbryts läkemedlet. När operationen är planerad bör mottagningen avbrytas några dagar före den.

Iloprost. Denna medicinering bör endast användas på ett sjukhusrum. Innan hans möte bör patienten noggrant undersökas. Lösningen, som kommer att administreras i form av injektioner, bereds på förhand. Om en person får Iloprost, bör han sluta röka. Om du genomgår behandling för hypotoni måste du mäta blodtrycket innan du administrerar läkemedlet. Detta kommer att förhindra att det faller kraftigt..

Vid beredningen Ventavis fungerar Iloprost som en konstgjord ersättning för prostaglandin, det används i form av en inhalationslösning. Iloprost föreskrivs för pulmonell hypertoni, oavsett art. Detta gör att du kan expandera kärlen som ger näring åt lungvävnaden och ökar de reologiska egenskaperna hos blod.

Kombinerade läkemedel med blodplättseffekt

Modern farmakologi erbjuder patienter som behöver behandling mot blodplättar, läkemedel som har en kombinerad effekt. Sådana läkemedel innehåller flera blodplättar som ömsesidigt förstärker varandras verkan..

Bland dessa läkemedel:

Agrenox i kompositionen som Aspirin och Dipyridamole är närvarande.

Aspigrel med Aspirin och Clopidogrel i kompositionen.

Coplavix. Dess sammansättning liknar Aspigrel.

Kardiomagnyl med Aspirin och magnesium.

Hämmare mot blodplättar är läkemedel som används allmänt för behandling av olika patologier. Kardiologer, neurologer, vaskulära kirurger utser dem till sina patienter..

Professor Obrezan A.G. Antiplatelet medel mot hjärt-kärlsjukdom:

Galyavich SOM. - blodplätteterapi för ACS: problem och lösningar:

Artikelförfattare: Volkov Dmitry Sergeevich | K.M. kirurg, flebolog

Utbildning: Moskva State Medical and Dental University (1996). 2003 fick han ett examensbevis från det utbildnings- och vetenskapliga medicinska centret för ledning av presidenten för ryska federationen.

Antiplatelet-medel: lista över läkemedel

Antiplatelet-medel - en viktig komponent i behandlingen av angina pectoris II - IV-funktionella klasser och kardioskleros efter injektion. Detta beror på deras handlingsmekanism. Vi presenterar en lista över läkemedel mot blodplättar för er uppmärksamhet.

Handlingsmekanism

Koronär hjärtsjukdom åtföljs av bildandet av aterosklerotiska plack på artärväggarna. Om ytan på en sådan plack skadas, sätter sig blodceller på den - blodplättar som stänger defekten. Samtidigt frigörs biologiskt aktiva ämnen från trombocyter som stimulerar dessa cellers ytterligare sedimentation på plaket och bildandet av deras kluster - trombocytaggregat. Enheter bärs längs kranskärlen, vilket leder till deras blockering. Som ett resultat inträffar instabil angina pectoris eller hjärtinfarkt..
Blodplättarmedel blockerar biokemiska reaktioner som leder till bildandet av blodplättaggregat. Således förhindrar de utvecklingen av instabil angina och hjärtinfarkt.

Skrolla

I modern kardiologi används följande blodplättar:

  • Acetylsalicylsyra (Aspirin, Thrombo-ass, CardiAsk, Plidol, Thrombopol);
  • Dipyridamole (Curantyl, Parcedil, Trombonyl);
  • Clopidogrel (Zilt, Plavix);
  • Tiklopidin (Aklotin, Tagren, Tiklid, Tiklo);
  • Lamifiban;
  • Tirofiban (Agrostat);
  • Eptifibatid (Integrilin);
  • Abciximab (ReoPro).

Det finns också färdiga kombinationer av dessa läkemedel, till exempel Agrenox (dipyridamol + acetylsalicylsyra).

Acetylsalicylsyra

Denna substans hämmar aktiviteten av cyklooxygenas, ett enzym som förbättrar syntesen av tromboxan. Det senare är en betydande faktor för blodplättaggregering (limning).
Aspirin föreskrivs för primärt förebyggande av hjärtinfarkt med funktionella klasser angina pectoris II - IV, samt för att förhindra återinfarkt efter en sjukdom. Det används efter operationer i hjärtat och blodkärlen för att förhindra tromboemboliska komplikationer. Effekten efter administration inträffar inom 30 minuter.
Läkemedlet förskrivs i form av tabletter på 100 eller 325 mg under lång tid.
Biverkningar inkluderar illamående, kräkningar, buksmärta och ibland sår i magslimhinnan. Om patienten initialt hade magsår, är utvecklingen av magblödning sannolikt med acetylsalicylsyra. Långvarig användning kan åtföljas av yrsel, huvudvärk eller annan nedsatt funktion i nervsystemet. I sällsynta fall förekommer hämning av det hematopoietiska systemet, blödning, njurskador och allergiska reaktioner.
Acetylsalicylsyra är kontraindicerat vid erosion och sår i mag-tarmkanalen, intolerans mot icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel, njur- eller leverinsufficiens, vissa blodsjukdomar, hypovitaminos K. Graviditet, amning och ålder under 15 år är kontraindicerade..
Med försiktighet är det nödvändigt att förskriva acetylsalicylsyra för bronkialastma och andra allergiska sjukdomar..
När du använder acetylsalicylsyra i små doser är dess biverkningar inte särskilt uttalade. Ännu säkrare är användningen av läkemedlet i mikrokristalliserade former ("Colfarit").

dipyridamol

Dipyridamol hämmar syntesen av tromboxan A2, ökar halten av cykliskt adenosinmonofosfat i trombocyterna, som har en antiplodel-effekt. Samtidigt utvidgar den kranskärlen.
Dipyridamole förskrivs huvudsakligen för cerebrovaskulära sjukdomar för att förebygga stroke. Det indikeras också efter vaskulär kirurgi. Vid kranskärlssjukdom används läkemedlet vanligtvis inte, eftersom med utvidgningen av koronarkärlen utvecklas ett "rånfenomen" - en försämring av blodtillförseln till de drabbade områdena i hjärtmuskeln på grund av förbättrat blodflöde i friska hjärtvävnader.
Läkemedlet används under lång tid, på tom mage, den dagliga dosen uppdelas i 3-4 doser.
Dipyridamole används också intravenöst under stressekokardiografi.
Biverkningar inkluderar dyspepsi, rodnad i ansiktet, huvudvärk, allergiska reaktioner, muskelsmärta, minskat blodtryck och ökad hjärtfrekvens. Dipyridamole orsakar inte sår i mag-tarmkanalen.
Läkemedlet används inte för instabil angina och akut hjärtinfarkt.

Ticlopidine

Till skillnad från acetylsalicylsyra påverkar inte tiklopidin aktiviteten av cyklooxygenas. Det blockerar aktiviteten hos trombocytreceptorer, som är ansvariga för bindningen av blodplättar till fibrinogen och fibrin, vilket resulterar i att trombosens intensitet reduceras avsevärt. Effekten mot blodplättar uppstår senare än efter att ha tagit acetylsalicylsyra, men den är mer uttalad.
Läkemedlet föreskrivs för att förebygga trombos med åderförkalkning i kärlen i de nedre extremiteterna. Det används för att förhindra stroke hos patienter med cerebrovaskulär sjukdom. Dessutom används tiklopidin efter operationer på kranskärl, samt med intolerans eller kontraindikationer för användning av acetylsalicylsyra.
Läkemedlet ordineras oralt med måltider två gånger om dagen..
Biverkningar: dyspepsi (matsmältningsbesvär), allergiska reaktioner, yrsel, nedsatt leverfunktion. I sällsynta fall kan blödning, leukopeni eller agranulocytos uppstå. Det är nödvändigt att regelbundet övervaka leverfunktionen medan du tar läkemedlet. Tiklopidin ska inte tas tillsammans med antikoagulantia.
Läkemedlet ska inte tas under graviditet och amning, leversjukdomar, hemorragisk stroke, hög risk för blödning med magsår i magen och tolvfingertarmen.

Clopidogrel

Läkemedlet blockerar irreversibelt trombocytaggregering, vilket förhindrar komplikationer av kranskärlärsskleros. Det förskrivs efter ett hjärtinfarkt, samt efter operationer på kranskärl. Clopidogrel effektivare än acetylsalicylsyra förhindrar hjärtinfarkt, stroke och plötslig kranskadlighet hos patienter med koronar hjärtsjukdom.
Läkemedlet administreras oralt en gång om dagen, oavsett matintag.
Kontraindikationer och biverkningar av läkemedlet är desamma som för tiklopidin. Clopidogrel har emellertid sällan en negativ effekt på benmärgen vid utveckling av leukopeni eller agranulocytos. Läkemedlet förskrivs inte för barn under 18 år.

Trombocytreceptorblockerare IIb / IIIa

För närvarande pågår en sökning efter läkemedel som effektivt och selektivt undertrycker trombocytaggregation. Kliniken använder redan ett antal moderna metoder för att blockera blodplättreceptorer - lamifiban, tirofiban, eptifibatid.
Dessa läkemedel administreras intravenöst vid akut koronarsyndrom, såväl som under perkutan transluminal koronarangioplastik.
Biverkningar inkluderar blödning och trombocytopeni.
Kontraindikationer: blödning, aneurysmer i blodkärl och hjärta, betydande arteriell hypertoni, trombocytopeni, lever- eller njursvikt, graviditet och amning.

abciximab

Detta är ett modernt blodplättarmedel, som är en syntetisk antikropp mot trombocyt IIb / IIIa-receptorer, ansvarig för deras bindning till fibrinogen och andra limmolekyler. Läkemedlet orsakar en uttalad antitrombotisk effekt.
Läkemedlets verkan med intravenös administrering sker mycket snabbt, men varar inte länge. Det används som en infusion tillsammans med heparin och acetylsalicylsyra vid akut koronarsyndrom och operationer på kranskärl..
Kontraindikationer och biverkningar av läkemedlet är desamma som för trombocytreceptor IIb / IIIa-blockerare.

Antiplatelet medel

Antiplatetrar är en grupp läkemedel som minskar koagulerbarheten och förbättrar de reologiska egenskaperna hos blod genom att förhindra aggregering av röda blodkroppar och blodplättar med förstörelse av deras aggregat. Med hänsyn till att åderförkalkning inte kan undvikas av någon, och ett av dess "visitkort" är kränkning av kärlväggen, visar det sig att det inte finns någon antiaggregant. I vardagen är acetylsalicylsyra den mest använda och tillgängliga av blodplättmedlet, som används i små doser för detta ändamål. Acetylsalicylsyra har, förutom antiplatelet, antiinflammatoriska, antipyretiska, antianginala effekter, och det visar sig att "läkaren föreskrev" en meteopat. Och om du fortfarande påminner om dess fantastiska egenskaper med långvarig kontinuerlig användning, såsom förebyggande av tumörsjukdomar, främst tjocktarmen, visar det sig att det inte har något pris. Bortsett från dock den viktiga punkten att hos individer kan det orsaka allvarliga biverkningar till och med dödliga. Därför kan inte blodplättar, salicylsyra i första hand, som alla läkemedel, förskrivas själv, utan endast av en läkare, och det kan kontrolleras.

Acetylsalicylsyra (ASA) syntetiserades först av Charles Frederick Gerhardt 1853.

Den 10 augusti 1897 fick Arthur Eichengrin, som arbetade på Bayer-laboratorierna i Wuppertal, först ASK-prover för medicinskt bruk. Ursprungligen var endast den antipyretiska effekten av ASA känd, därefter upptäcktes dess smärtstillande och antiinflammatoriska egenskaper. Under de första åren såldes ASA som ett pulver och sedan 1904 i tablettform.

1953 publicerade Kalgan den första rapporten om användningen av ASA för att förebygga och behandla koronar hjärtsjukdom (CHD).
Clopidogrel, en ADP-receptorblockerare, upptäcktes av Sanofi-Syntelabo och godkändes för försäljning i Europeiska unionen 1998 och i USA 1997..

1983 utvecklades antagonister av IIc / IIIa glykoprotein-blodplättreceptorer för behandling av patienter med Glanzmann-trombasteni.

Antiplatelet-medel klassificeras enligt tillämpningspunkten för den farmakodynamiska effekten på arakidonsyrametabolismhämmare som ökar innehållet av cAMP i blodplättar, ADP-receptorblockerare och antagonister av IIc / IIIa blodplättglykoproteinreceptorer..

farmakokinetik

ADP-receptorblockerare (klopidogrel, tiklopidin)

Clopidogrel
Biotillgängligheten är hög, den maximala plasmakoncentrationen skapas efter 1 h. Clopidogrel är ett förläkemedel, dess metabolit är aktivt efter biotransformation i levern. Halveringstiden är 8 timmar. Utsöndras i urin och avföring.

Ticlopidine
Biotillgängligheten är 80-90% (ökar efter att ha ätit). Den maximala plasmakoncentrationen uppnås efter 2 timmar. Halveringstiden efter att ha tagit den första dosen är 12-13 timmar och ökar till 4-5 dagar vid regelbunden användning. Plasmakoncentrationen skapas vid den 2-3: e behandlingsveckan. Metabolism sker i levern, utsöndring av metaboliter utförs i urinen, delvis utsöndras oförändrad i gallan.

Cyklooxygenasinhibitorer - ASA
ASA: s biotillgänglighet när den tas oralt är 50-68%, den maximala koncentrationen i plasma skapas efter 15-25 minuter. (4-6 timmar för enterisk form med försenad frisättning). När det absorberas metaboliseras ASA delvis i levern och tarmarna med bildning av salicylsyra, ett svagare blodplättsmedel. I en brådskande situation, för att öka biotillgängligheten och påskynda effekten av effekten, tuggas den första ASA-tabletten i munnen, vilket säkerställer absorption i den systemiska cirkulationen, genom att kringgå levern. ASAs halveringstid är 15-20 minuter, salicylsyra - 2-3 timmar.

Trombocyt-PDE-hämmare - Dipyridamole

Den absorberas snabbt från magen (mest) och tunntarmen (liten mängd) och binder nästan helt till plasmaproteiner. Cmax - inom 1 timme efter administrering. T1 / 2 - 20-30 minuter. Det samlas främst i hjärtat och röda blodkroppar. Det metaboliseras av levern genom att binda till glukuronsyra, utsöndras i gallan som monoglucuronid.

farmakodynamik

ADP-receptorblockerare (klopidogrel, tiklopidin).

Läkemedlen hämmar selektivt och irreversibelt bindningen av adenosindifosfat (ADP) till dess receptorer på blodplättarnas yta, blockerar aktiveringen av blodplättar och hämmar deras aggregering.

2 timmar efter intag av en enda dos klopidogrel observeras en statistiskt signifikant och dosberoende hämning av trombocytaggregering (hämning av aggregering med 40%). Den maximala effekten (60% hämning av aggregering) observeras den 4-7: e dagen av ett konstant intag av en underhållsdos av läkemedlet och kvarstår i 7-10 dagar.

Vid upprepad användning förbättras effekten, ett stabilt tillstånd uppnås efter 3 till 7 dagars behandling (upp till 60% hämning). Trombocytaggregering och blödningstid återgår till baslinjen när trombocyterna uppdateras, vilket i genomsnitt 7 dagar efter läkemedelsavbrott.

Efter oral administrering i en dos av 75 mg absorberas den snabbt i mag-tarmkanalen (GIT). Koncentrationen av läkemedlet i blodplasma 2 timmar efter administrering är försumbar (0,025 mcg / l) på grund av den snabba biotransformationen i levern.

Den aktiva metaboliten av klopidogrel (tiolderivat) bildas genom dess oxidation till 2-oxo-klopidogrel följt av hydrolys. Det oxidativa steget regleras primärt av cytokrom P450 2B6 och 3A4 isoenzymer och i mindre utsträckning 1A1, 1A2 och 2C19. Den aktiva tiolmetaboliten binder snabbt och irreversibelt till blodplättreceptorer, medan den inte upptäcks i blodplasma.

Clopidogrel och den huvudsakliga cirkulerande metaboliten binder tillbaka till plasmaproteiner. Efter att ha tagit läkemedlet inuti, utsöndras cirka 50% av den dos som tagits i urinen och 46% i avföringen. Halveringstiden för huvudmetaboliten är 8 timmar.

Verkan av tiklopidin börjar långsamt, 2 dagar efter att ha tagit läkemedlet i en dos av 250 mg 2 gånger om dagen, toppens effekt uppträder på 3-6 dagars behandling och verkningens varaktighet når 4-10 dagar. Den terapeutiska effekten kvarstår i minst en vecka efter att den har tagits bort, och är därför inte en "första linje" -behandling för kortikosteroider.

Efter en enda oral administration i en terapeutisk dos absorberas tiklopidin snabbt och nästan fullständigt, läkemedlets biotillgänglighet noteras när det tas efter måltider. Effekten av hämning av trombocytaggregation är oberoende av plasmanivåer. Cirka 98% av tiklopidin binder reversibelt till plasmaproteiner.

Tiklopidin metaboliseras snabbt i kroppen genom bildning av en aktiv metabolit, som huvudsakligen utsöndras i urin (50-60%) och galla (23-30%). Halveringstiden är 30-50 timmar.

Cyklooxygenasinhibitorer - ASA

ASA hämmar cyklooxygenas i vävnader och blodplättar, vilket orsakar blockering av bildningen av tromboxan A2, en av de viktigaste inducerarna av blodplättaggregering. Blockeringen av blodplättcyklooxygenas är irreversibel och varar hela plattornas livslängd (under 7-10 dagar), vilket leder till en betydande varaktighet av effekten efter borttagande av läkemedel från kroppen. I doser över 300 mg / dag hämmar ASA produktionen av blodplättar och prottacyklin vasodilatatorer med endotel, vilket fungerar som ett av de ytterligare skälen för att använda dess lägre doser (75-160 mg / dag) som ett blodplättmedel. Doser av ASA upp till 75 mg är troligen mindre effektiva, och doser från 160 mg / dag ökar risken för blödning.

Åtgärden från ASA börjar om 5 minuter. efter förtäring och når maximalt efter 30-60 minuter, förblir stabilt under de kommande 24 timmarna. För att återställa blodplättarnas funktionella tillstånd behöver du minst 72 timmar efter en enda dos med små doser av ASA ASA minskar förekomsten av kortikosteroider och dödsfall från kardiovaskulära orsaker hos patienter med instabil angina pectoris genom att fortsätta att ta ASA efter stabilisering av patienternas tillstånd, en långsiktig förebyggande effekt uppnås.

Trombocyt-PDE-hämmare - Dipyridamole

Läkemedlet minskar motståndet hos koronararterier vid nivån av små grenar och arterioler, ökar antalet kollateraler och kollateralt blodflöde, ökar koncentrationen av adenosin och syntesen av adenosintrifosfat (ATP) i myokardiet, förbättrar dess sammandragning, minskar total perifer vaskulär motstånd (OPSS), hämmar blodplättsaggregation (förbättrar mikrocirkel, förhindrar arteriell trombos), normaliserar venöst utflöde. minskar resistensen hos cerebrala kärl, korrigerar placentalt blodflöde; med hotet om preeklampsi förhindrar det dystrofiska förändringar i moderkakan, eliminerar hypoxi i fostervävnaderna och bidrar till ansamlingen av glykogen i dem; ger en moduleringseffekt på interferonsystemets funktionella aktivitet, ökar den ospecifika antivirala resistensen mot virusinfektioner.

Indikationer för användning

- behandling och förebyggande av placental insufficiens vid komplicerad graviditet (dipyridamol);
- som interferoninducerare och immunmodulator för förebyggande och behandling av influensa, akut luftvägsinfektion (ARVI) (ASA, dipyridamol);
- behandling av ACS;
- sekundär förebyggande av hjärtinfarkt (MI), perifer arteriell trombos;
- förebyggande av trombos och återinklusion efter perkutan intervention (PCI), efter koronär art bypass-ympning (CABG);
- förebyggande av trombos och återinklusion efter plastikkirurgi i perifera artärer;
- förebyggande av tromboembolism med en konstant form av förmaksflimmer;
- efter proteser av hjärtventiler;
- med övergående cerebral ischemi, dyscirculatory encefalopati;
- förebyggande av re-stroke;
Perifer kärlsjukdom.

Funktioner för användning av blodplättar i ACS

- klopidogrel: om patienten inte har tagit klopidogrel tidigare, är den första dosen 300 mg (4 tabletter) en gång inuti (dos), då är den dagliga underhållsdosen 75 mg (1 tablett) en gång dagligen, oavsett matintag för 1 upp till 9 månader.

Bevis stöder användningen av ASA för långvarig profylax av tromboemboliska komplikationer hos patienter med hög risk vid en daglig dos på 75-100 mg (enteriska former kan användas) en gång dagligen efter måltiderna. I situationer där en omedelbar antitrombotisk effekt (ACS eller akut iskemisk stroke) krävs, bör en laddningsdos på 160 mg administreras; - dipyridamol: en kombination av låga doser av ASA och dipyridamol (200 mg 2 gånger per dag) anses vara acceptabelt för behandling med patienter med icke-kardioembolisk behandling. cerebrala ischemiska händelser, men det finns ingen anledning att rekommendera denna kombination till patienter med kranskärlssjukdom.

Kontra

- individuell intolerans;
- aktiv blödning;
- erosiva ulcerativa processer i matsmältningskanalen eller andra blödningskällor från matsmältningskanalen eller urinvägarna;
- tendens till blödning;
- AMI, stenotisk åderförkalkning i koronarartärerna, dekompenserad hjärtsvikt, hypotension (allvarliga former), arytmi (för dipyridamol;
- allvarlig allergi i form av attacker av bronkospasm (inklusive bronkialastma, i kombination med rhinosinusopati - “aspirinastma”);
- hemofili och trombocytopeni; aktiv blödning, inklusive retinal blödning;
- svår okontrollerad arteriell hypertoni (AH);
- allvarlig njur- och leverinsufficiens;
- hemorragisk diates;
- Hematologiska störningar: neutropeni, agranulocytos, trombocytopeni; gastrointestinal blödning, intrakraniell blödning (och en historia av dem);
- ålder upp till 18 år; graviditet och amning;
- överkänslighet mot läkemedlet.

Bieffekter

- dyspepsi och diarré;
Gastrointestinal blödning;
- erosiva och ulcerösa lesioner i esophagogastroduodenal zon;
- intrakraniella blödningar, neutropeni (främst under de första två veckorna av behandlingen);
- allergiska reaktioner (hudutslag);
- bronkospasm;
- En akut giktattack på grund av nedsatt urinutsöndring;
- brus i huvudet, yrsel, huvudvärk;
- flyktig hyperemi i ansiktet;
- smärta i hjärtat;
- tachy eller bradykardi.

Läkemedelsinteraktioner

Ökad risk för blödning vid förskrivning av ASA med indirekta antikoagulantia, icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID); försvagning av effekten av antihypertensiv och diuretika; förstärkning av verkan av hypoglykemiska medel.
Xantinderivat (till exempel koffein), antacida försvagar effekten av dipyridamol; förstärka - orala indirekta antikoagulantia, beta-laktamantibiotika (penicillin, cefalosporin), tetracyklin, kloramfenikol. Dipyridamole ökar den hypotensiva effekten av antihypertensiva läkemedel, försvagar de antikolinergiska egenskaperna hos kolinesterashämmare. Heparin ökar risken för hemorragiska komplikationer.

Försiktighetsåtgärder

Naturligt kaffe och te bör undvikas (möjligen försvagande effekt) när du tar dipyridamol.

Andra blodplättar

Den nya gruppen av blodplättarmedel inkluderar IIb / IIIa glykoproteinreceptorblockerare. Abciximab, tirofiban och epifibatid är representanter för gruppen av antagonister av glykoprotein IIb / IIIa blodplättreceptorer. IIb / IIIa-receptorer (alfa IIb beta 3-integriner) är belägna på ytan av blodplättar. Som ett resultat av blodplättaktivering förändras konfigurationen av dessa receptorer och ökar deras förmåga att fixera fibrinogen och andra vidhäftande proteiner. Bindningen av fibrinogenmolekyler till IIb / IIIa-receptorer på olika blodplättar leder till deras aggregering.

farmakokinetik

Abciximab binder snabbt och ganska ordentligt till IIb / IIIa-glykoproteiner på trombocytytan efter intravenös (iv) administrering av en bolus av cirka 2/3 av läkemedelssubstansen på de närmaste minuterna binder till IIb / IIIa-glykoproteiner. I detta fall är T1 / 2 cirka 30 minuter. och för att upprätthålla en konstant koncentration av läkemedlet i blodet är en intravenös infusion nödvändig. Efter fullbordandet minskar koncentrationen av abciximab inom 6 h. Abciximab-molekyler i bundet tillstånd kan byta till blodplätt IIb / IIIa glykoproteiner av nya blodplättar som kommer in i cirkulationen. Därför kvarstår läkemedlets blodplättsaktivitet under tillräckligt lång tid - upp till 70% av trombocytreceptorer förblir inaktiva 12 timmar efter administrering av iv och en liten mängd blodplättbunden abciximab detekteras under minst 14 dagar.
Tirofiban och eptifibatid är konkurrerande antagonister av IIb / IIIa-glykoproteinet på ytan av blodplättar, bildar inte en stark bindning med dem, och den antitrombotiska effekten av dessa medel försvinner snabbt efter en minskning av deras koncentration i blodplasma. Maximal koncentration uppnås snabbt. Graden av bindning till proteiner är 25%. Eliminationshalveringstiden på 2,5 timmar Utskillnaden av läkemedel med cirka 50% utförs med urin..

farmakodynamik

Abciximab är ett Fab-fragment av chimära monoklonala human-mus-antikroppar 7E3, det har en hög affinitet för blodplättglykoproteinreceptorer IIb / IIIa och binder till dem under lång tid (upp till 10-14 dagar).

Abciximab är en ospecifik ligand; den blockerar också endotelcelle-vitronektinreceptorer som är involverade i migrationen av endotelceller och glatta muskelceller, liksom Mac-1-receptorer på aktiverade monocyter och neutrofiler. Den kliniska betydelsen av dessa effekter är dock ännu inte klar. Närvaron av antikroppar mot abciximab eller dess komplex med en trombocytreceptor kan orsaka anafylaxi och farlig trombocytopeni.

Läkemedlets förmåga har visat sig förbättra prognosen signifikant hos patienter med PCI, främst exponerade, hos patienter med ACS, såväl som hos patienter med hög risk för hjärt-kärlkomplikationer. Effekten av abciximab vid den konservativa behandlingen av ACS har inte visat sig (till skillnad från eptifibatid och tirofiban). Möjligheterna att kombinera läkemedlet med andra antagonister av glykoprotein IIb / IIIa-receptorer med trombolytika vid behandling av ACS med ST-höjd undersöks..

Eptifibatid är en blockerare av glykoprotein IIb / IIIa trombocytreceptorer från klassen av RGD-mimetika. I princip liknar verkningsmekanismen abciximab, men eptifibatid har selektivitet för IIb / IIIa-receptorer.

Effekten av epifibatid sker omedelbart efter intravenös administrering i en dos av 180 mcg / kg. Undertryckning av aggregering är motsatt. 4 timmar efter upphörandet av iv-infusion i en dos av 2 mcg / kg / min. trombocytfunktionen når mer än 50% av den initiala nivån. Till skillnad från abciximab är läkemedlet troligtvis effektivt vid konservativ behandling av kortikosteroider.

Indikationer för användning

- förebyggande av trombos och återinklusion i samband med PCI (inklusive installation av en stent) hos patienter med ACS (med eller utan ST-segmenthöjning), hos patienter med hög risk;
- ACS utan ST-höjning (i kombination med ASA, ofraktionerat heparin (UFH) eller lågmolekylärt heparin (NMH), och eventuellt med tiklopidin) för att förhindra trombos.
- vid behandling av patienter med DIC-syndrom (i kombination med heparin), med infektiös toxikos, septikemi (chock) - för dipyridamol;
- med uttorkning; hos patienter med proteshjärtventiler; under hemodialys - för dipyridamol.

Ansökan om ACS

Abciximab administreras intravenöst i en bolus (10-60 minuter före PCI i en dos av 0,25 mg / kg, sedan 0,125 μg / kg / min. (Max 10 μg / min) under 12-24 timmar.
Eptifibatid injiceras intravenöst i en bolusbolus i en dos av 180 mcg / kg under 1-2 minuter, droppar sedan med en dos av 2 mcg / kg / min. (Vid en serumkreatininnivå på upp till 2 mg / dl), i en dos av 1 μg / kg / min. (Vid en kreatininnivå av 2-4 mg / dl) i 72 timmar eller utsläpp. Vid behov kan behandlingstiden ökas till 96 timmar så mycket som möjligt. Om PCI planeras börjar eptifibatid omedelbart före operationen och fortsätter i minst 12 h. Den aktiverade blodkoaguleringstiden måste kontrolleras vid 200-300 s.

Försiktighetsåtgärder

Abciximab måste injiceras i sprutan genom ett 0,2-0,22 mikron filter med en låg proteinbindningsnivå för att minska sannolikheten för trombocytopeni på grund av närvaron av proteinföroreningar. Det rekommenderas inte att använda abciximab efter angioplastik om dextran administrerades efter operationen. Koaguleringskontroll utförs initialt var 15-30 minut. under angioplastik och var 12: e timme för att ta bort katetrar. Utvärdera indikatorer: aktiverad blodkoaguleringstid (på 300-350 s), hemoglobininnehåll, hematokrit, trombocytantal.

Kontra

- inre blödning; historia av gastrointestinal blödning (under de senaste 6 veckorna);
- cerebrovaskulär olycka (inklusive en historia på 2 år, eller i närvaro av signifikanta resterande neurologiska manifestationer);
- intrakraniella neoplasmer;
- tidigare koagulationsstörningar (hemorragisk diates, trombocytopeni

Antiplatelet-medel: lista över läkemedel, vad är det, verkningsmekanism

Processen för blodkoagulering kännetecknas av flera faser. Så tromboplastinbildning bildas först, följt av trombinbildning, och fibrinbildning är den sista fasen. För att var och en av dessa faser ska fungera normalt måste antikoagulantia finnas i människans blod.

Med brist på detta ämne föreskriver läkare speciella mediciner som efterliknar det. Det är värt att notera att de första medel mot blodplättar dök upp i början av 1900-talet. Redan 1950 fick patienter möjligheten att prova effekten av läkemedlet, vilket påverkar blodtätheten. I ett sådant verktyg kallades den aktiva substansen kumarin..

Med sin hjälp späddes blod, vilket eliminerade bildandet av blodproppar.

Användning av medel mot blodplättar för att bekämpa trombos.

Vad är blodplättar och hur fungerar de

Under eventuella skador i kroppen fastnar blodplättar och röda blodkroppar, vilket som resultat leder till bildning av blodproppar, koagler. Denna process syftar till att förhindra stora mängder blodförlust. Men det finns tillfällen då blodplättar påbörjar processen för bildning av koagel inne i själva kärlet.

Detta inträffar när blodkärlen är skadade, inflammerade eller med utvecklingen av åderförkalkning hos dem. Och här kommer anti-aggregat att rädda. Deras verkningsmekanism är att förhindra limning i kärlet, medan de har en ganska mild effekt.

Vanligtvis förskrivar sjukvårdspersonal dessa läkemedel till personer med hög risk för blodproppar..

Programfunktioner

Det finns vissa indikationer för att ta blodplättar. Så det är lämpligt att ta medicinen om:

  • Angina pectoris.
  • hypertension.
  • åderförkalkning.
  • Kranskärlssjukdom.
  • tromboflebit.
  • Öm hals.
  • Stroke.
  • Retinopatier under diabetes.
  • Perifer kärlsjukdom.
  • Övergående ischemisk attack.

Utöver ovanstående inkluderar listan även personer som har genomgått bypass-ympning, som har en risk för venösa, arteriella blodproppar.

Det är viktigt att förstå att användningen av läkemedlet endast ska utföras enligt instruktion av den behandlande läkaren, nämligen en kardiolog, neurolog eller flebolog, beroende på sjukdomen. Självmedicinering är inte tillåten här.!

När du tar mediciner bör du också tänka på:

  • Exakt doskonsekvens.
  • Regelbunden bloddonation för laboratorieanalys. Detta är nödvändigt för att kontrollera antalet blodplättar..
  • Förbud mot självförnekande.
  • Behovet av att ändra näring. Det är nödvändigt att lägga till mer färsk frukt, grönsaker i kosten, vägra fet mat, mjöl.
  • Behovet av fysisk aktivitet som stärker kroppen.
  • Regelbundna promenader i frisk luft.

Klassificering av medel mot blodplättar

Hittills finns blodplätts- och röda blodkroppar mot blodplättar. De första inkluderar indobufen, acetylsalicylsyra, dipyridamol, heparin och andra. Till den andra typen - Pentoxifylline, Reopoliglyukin.

Trombocytgrupp

Kardiologer föredrar dessa blodplättar:

  1. Acetylsalicylsyra. Ämnet syftar till att undertrycka aktiviteten hos ett specifikt enzym, som är ansvarigt för att förbättra reaktionen av tromboxansyntesen. Vilket i sin tur är involverat i processen för limning av blodplättar. Läkemedlen med acetylsalicylsyra inkluderar Cardiomagnyl, Aspicor, Aspirin, Acecardol och andra. Dessa medel har en låg kostnad och är därför tillgängliga för alla patienter. Syraintaget är mycket långt, vilket gör det möjligt att uppnå en uttalad effekt. Ibland når användningsperioden ett år eller mer.
  2. Dipyridamol. Ämnets uppgift är att undertrycka syntesen av tromboxan A2, en ökning av cykliskt adenosinmonofosfat i trombocyter, som har en antiplodel-effekt. Han utför också utvidgningen av kranskärlen. En av de viktigaste fördelarna med ämnet är frånvaron av en negativ effekt på patientens mage. Det konsumeras på tom mage..
  3. Ticlopidine. Det ansvarar för att blockera aktiviteten hos trombocytreceptorer, som hjälper blodplättar att binda till fibrin, fibrinogen. Effekten av att ta inträffar lite senare än från acetylsalicylsyra, men som experter säger har den en mer uttalad karaktär. Läkemedlet konsumeras när man äter ett par gånger om dagen.
  4. Clopidogrel. Det kännetecknas av irreversibel blockering av trombocytaggregering, exklusive uppkomsten av komplikationer av kranskärl ateroskleros. Ta medicinen en gång om dagen.
  5. Abciximab. Det är en syntetisk antikropp mot trombocytreceptorer. Åtgärden är snabb, men har ett kortlivat resultat. Användningen av läkemedlet är möjligt intravenöst på sjukhus..
  6. Teonikolu. Läkemedlet utvidgar blodkärlen och har en blodplättseffekt och har också en gynnsam effekt på tillförseln av syre till hjärnan.
  7. Eptifibatidu. Tilldela tillsammans med Aspirin. Ansökan är endast möjlig på ett sjukhus.
  8. Iloprost. Läkemedlet förhindrar inte bara vidhäftning av trombocyter utan kan också lösa upp en redan bildad trombe. Verktyget är kraftfullt, det används på ett sjukhus.
  9. Trifusalu. Medicinering reducerar tromboxanbiosyntesen.

Erytrocytgrupp

Bland de fonder som förhindrar sammanslagning av röda blodkroppar bör markeras:

  • Pentoxifylline - förbättrar blodets reologiska egenskaper. Röda blodkroppar blir flexibla, vilket gör att de kan röra sig fritt genom kapillärerna. Blodet blir mer flytande och celler håller sig inte längre ihop. Resultatet av antagningen märks efter en månad.
  • Reopoliglyukin - särskilt liknande det tidigare botemedel, men är säkrare.

Komplexa beredningar

Modern medicin har utvecklat läkemedel som består av flera medel mot blodplättar, kännetecknade av olika effekter. Således förbättras den aktiva substansen av en annan. De mest populära komplexa beredningarna är:

  • Kardiomagnyl, som inkluderar Aspirin och Magnesium.
  • Aspigrel, bestående av Aspirin och Clopidogrel.
  • Agrenox, den innehåller Aspirin samt Dipyridamole.

Val av problem

Modern medicin erbjuder ett brett utbud av sådana läkemedel, vilket leder till svårigheter att välja. Experter rekommenderar att innan du gör ett köp, för att i detalj förstå verkningsmekanismen för ett visst läkemedel, och även för att studera möjliga biverkningar.

När den utses

Läkaren föreskriver blodplättar mot hjärtsjukdom, cirkulationsstörningar i hjärnan, hypertoni, efter hjärtkirurgi, om patienten lider av en utsläckande sjukdom i benkärlen etc..

Kontra

Experter rekommenderar starkt inte användningen av dessa läkemedel utan utnämning av en läkare, eftersom detta är full av allvarliga hälsoproblem. Faktum är att det finns kontraindikationer, på grundval av vilka vissa människor är förbjudna att ta dessa medel. Således kommer en behörig läkare aldrig att rekommendera att ta ett läkemedel mot blodplättar till personer som har:

  • Klyvssjukdom.
  • Njurproblem, liksom symtom på hematuri.
  • Leversjukdom, som kännetecknas av en allvarlig kränkning av dess arbete.

Läkemedel är också förbjudna, om det finns ett symptom på njursvikt, akut hjärtaurysme, brist på vitamin C och K, nedsatt hemostatisk mekanism. Deras användning är inte tillåtet för gravida kvinnor under amning, barn under 15 år.

Det är värt att tänka på att patienter med bronkospasm inte ska ta Aspirin. Detta beror på det eventuella utseendet på bronkospasm. Glöm inte en sådan funktion i detta verktyg, nämligen förmågan att främja bildandet av magsår.

Biverkningar av blodplättar

Det förekommer ofta biverkningar från användning av blodplättar. Bland de vanligaste bör markeras:

  • Allergisk reaktion.
  • Huvudvärk.
  • Illamående, kräkningar.
  • Hemorragisk komplikation.
  • Blödning.
  • Trötthet.
  • Halsbränna.
  • Diarre.

Antiplatelet-medel - blodförtunnare

Antiplatelet-medel är en grupp läkemedel som förhindrar trombos..

De verkar i stadiet av blodkoagulation, under vilken klumpning eller sammanslagning av blodplättar inträffar. De hämmar (hämmar) processen att limma blodplättar, och koagulering sker inte. Olika läkemedel i denna grupp har olika verkningsmekanismer för att erhålla en blodplättseffekt..

I dag använder medicinen både länge kända blodförtunnare och moderna läkemedel som har färre kontraindikationer och mindre uttalade biverkningar. Farmakologin arbetar ständigt med nya läkemedel, vars egenskaper är bättre än tidigare..

När den utses

De viktigaste indikationerna för att ta blodplättar är som följer:

  • CHD (hjärtsjukemi).
  • Transistor ischemic Attacks.
  • Cerebrovaskulära olyckor, profylax av ischemiska stroke, tillstånd efter ischemisk stroke.
  • Hypertonsjukdom.
  • Tillstånd efter hjärtoperation.
  • Att utplåna sjukdomar i benens kärl.

Kontra

Olika läkemedel kan ha olika kontraindikationer. De allmänna inkluderar följande:

  • Störningar i arbetet i levern och njurarna av en uttalad karaktär.
  • Magsår.
  • Sjukdomar i samband med risken för blödning.
  • Hjärtsvikt med allvarliga manifestationer.
  • Hemorragisk stroke.
  • Graviditet och amningstid.

Lista över blodplättar och deras klassificering

Alla medel mot blodplättar kan delas in i grupper:

Vi råder dig också att läsa: Ta aspirin för att tunna blodet

  1. Acetylsalicylsyra och dess derivat (Thrombo-AS, Aspirin cardio, Acekardol, Cardiomagnyl, Aspicor, CardiASK) och andra.
  2. ADP-receptorblockerare (klopidogrel, tiklopidin).
  3. Fosfodiesterasinhibitorer (Triflusal, Dipyridamole).
  4. Glykoproteinreceptorblockerare (Lamifiban, Eptifibatide, Tirofiban, Abciximab).
  5. Arachidonsyrametabolisminhibitorer (Indobufen, Picotamid).
  6. Läkemedel baserade på Ginkgo Biloba-anläggningen (Bilobil, Ginos, Ginkio).
  7. Växter med antiaggreganta egenskaper (hästkastanj, blåbär, lakrits, grönt te, ingefära, soja, tranbär, vitlök, ginseng, rödklöver, granatäpple, johannesört, lök och andra).
  8. I denna kategori ingår också E-vitamin, som uppvisar samma egenskaper..

Nu - mer detaljerat om några av de vanligaste läkemedlen.

Aspirin

Den första på listan är acetylsalicylsyra eller aspirin, det mest kända läkemedlet som används i stor utsträckning, inte bara som ett blodplättmedel, utan också som ett antiinflammatoriskt och antipyretiskt medel.

Aspirins verkningsmekanism är att undertrycka biosyntesen av tromboxan A2, som finns på blodplättar. Således störs vidhäftningsprocessen och blod koaguleras långsammare..

I stora doser verkar acetylsalicylsyra också på andra koagulationsfaktorer, varför antikoaguleringseffekten bara ökar.

Aspirin är det mest populära blodplättsmedlet.

Aspirin har olika indikationer, men oftast föreskrivs det för att förebygga trombos. Läkemedlet absorberas väl i magen och utsöndras av njurarna inom 20 timmar. Effekten inträffar på en halvtimme. Det ska tas först efter att ha ätit, annars riskerar det att utveckla magsår. Finns i tablettform.

Du kan inte dricka aspirin själv. Under administreringen är det nödvändigt att övervaka blodkoagulationsparametrar och justera doseringen vid behov. Det är viktigt att komma ihåg risken för blödning när du tar aspirin och antikoagulantia. Acetylsalicylsyra, tillsammans med andra antiinflammatoriska icke-steroida läkemedel, påverkar negativt magslemhinnan.

Till ovanstående kontraindikationer bör astma läggas till..

Aspirin orsakar många biverkningar, inklusive:

  • magont;
  • illamående;
  • mag-tarmssår;
  • huvudvärk;
  • allergier
  • nedsatt njur- och leverfunktion.

Clopidogrel

Denna medicinering är en ADP-receptorblockerare. Det blockerar bindningen av adenosintrifosfat till receptorer, vilket hämmar processen för vidhäftning av blodplättar. Jämfört med andra ADP-receptorblockerare orsakar det färre allergier och biverkningar från blodsystemet och mag-tarmkanalen.

Efter oral administrering absorberas läkemedlet snabbt i matsmältningskanalen, efter en timme noteras den maximala koncentrationen i blodet. Det utsöndras i avföring och urin. Den maximala effekten uppnås efter ungefär en vecka och kan vara upp till 10 dagar. Finns i tabletter.

Det förhindrar trombos i hjärt-kärlsjukdomar mer effektivt än aspirin.

Läkemedlet kan inte förskrivas tillsammans med direkta och indirekta antikoagulantia. Kontraindikationer är i princip samma som med andra läkemedel som tillhör denna grupp.

Av biverkningarna observeras allergi, gulsot, mag-tarmstörningar, yrsel.

Integrilin (Eptifibatide)

Avser antagonister av IIb / IIIa glykoproteinreceptorer. Förhindrar bindning av fibrinogen- och plasmakoagulationsfaktorer till blodplättreceptorer, och hämmar därmed vidhäftning av blodplättar. Det påverkar inte APTT och protrombintid på något sätt. Dess handlingar är vändbara, och efter några timmar återgår deras funktioner till blodplättar.

Tillsammans med Integrilin förskrivs heparin och acetylsalicylsyra vid komplex behandling av akut koronarsyndrom. Finns i injektion och används endast på sjukhus.

  • Läkemedlet är kontraindicerat vid graviditet, amning, inre blödningar, hemorragisk diates, svår hypertoni, trombocytopeni, aneurysm, svår njur- och leverpatologi.
  • Biverkningar inkluderar bradykardi, en minskning av blodtrycket, allergiska reaktioner och en minskning av antalet blodplättar i blodet..

Chimes

  1. Hänvisar till blodplättfosfodiesterasinhibitorer med den huvudsakliga aktiva ingrediensen dipyridamol.

Dess blodplättseffekt är baserad på undertryckande av blodplättsenzymaktivitet, frisättning av prostacyklin från endotelet och blockad av bildningen av tromboxan A2.

  • I sin åtgärd är den nära aspirin, dessutom utvidgar den kranskärlen under en anginaattack.
  • Absorberas i matsmältningskanalen snabbt, med 40-60%, och når ungefär en timme sin maximala koncentration i blodet. Det tas bort med galla.

    Läkemedelsfrisättningsform - tabletter och piller.

    Av de biverkningar som oftast noteras:

    • Yrsel
    • huvudvärk,
    • illamående,
    • rodnad i hudens ansikte;
    • träningsvärk;
    • sänka blodtrycket,
    • hudallergier;
    • ökade symtom på ischemi.

    Du kan inte ta Curantil i akut hjärtattack och instabil angina

    Tiklid (tiklopidin)

    Detta läkemedel är överlägsen i sin antiplatelet-effekt än acetylsalicylsyra, men den önskade effekten uppträder mycket senare. Det blockerar blodplättreceptorer IIb / IIIa, minskar blodviskositeten, ökar elasticiteten hos röda celler och blödningens varaktighet.

    Det föreskrivs för svår åderförkalkning för att förhindra ischemi, efter hjärtinfarkt, efter kranskärl-bypass-kirurgi, som ett profylaktiskt för trombocytiska patologier, för att förhindra utveckling av retinopati i närvaro av diabetes mellitus.

    Släppformulär - tabletter.

    Du kan inte ta Tiklid med en tendens till blödning (med vissa blodsjukdomar, blödningar, magsår), intolerans mot tiklopidin. Läkemedlet kan orsaka förändringar i blodsammansättning, blödning, buksmärta, allergiska reaktioner, gulsot.

    Kombinationsläkemedel

    Sammansättningen av sådana läkemedel inkluderar flera blodplättar-medel som förbättrar varandras handlingar. De vanligast föreskrivna är:

    • Aspigrel - den innehåller acetylsalicylsyra och klopidogrel.
    • Agrenox - innehåller dipyridamol och aspirin.
    • Kardiomagnyl - baserat på acetylsalicylsyra och magnesium.
    • KombiASK - en analog av Cardiomagnyl.
    • Magnikor - nära komposition till Cardiomagnyl.

    Slutsats

    Oberoende användning av blodplättar på grund av det stora antalet kontraindikationer och biverkningar är inte tillåtet. Behandlingen bör ske under övervakning av en läkare som kommer att övervaka blodkoagulationsindexet och ändra dosen eller läkemedlet själv om det behövs..

    Även de produkter som säljs på apotek utan recept bör tas endast enligt instruktion av en läkare. Dessa inkluderar aspirin, klockspel och andra läkemedel som innehåller acetylsalicylsyra samt ginkgo biloba tabletter. Bli inte involverad i växter som har aggregerande åtgärder.

    Antiplatelet-medel: lista över läkemedel

    Antiplatelet-medel - en viktig komponent i behandlingen av angina pectoris II - IV-funktionella klasser och kardioskleros efter injektion. Detta beror på deras handlingsmekanism. Vi presenterar en lista över läkemedel mot blodplättar för er uppmärksamhet.

    Handlingsmekanism

    Koronär hjärtsjukdom åtföljs av bildandet av aterosklerotiska plack på artärväggarna. Om ytan på en sådan plack är skadad, sätter sig blodceller på den - blodplättar som täcker den resulterande defekten.

    Samtidigt frigörs biologiskt aktiva ämnen från trombocyter som stimulerar dessa cellers ytterligare sedimentation på plaket och bildandet av deras kluster - trombocytaggregat. Enheter bärs längs kranskärlen, vilket leder till deras blockering. Som ett resultat inträffar instabil angina pectoris eller hjärtinfarkt..

    Blodplättarmedel blockerar biokemiska reaktioner som leder till bildandet av blodplättaggregat. Således förhindrar de utvecklingen av instabil angina och hjärtinfarkt.

    Skrolla

    I modern kardiologi används följande blodplättar:

    • Acetylsalicylsyra (Aspirin, Thrombo-ass, CardiAsk, Plidol, Thrombopol);
    • Dipyridamole (Curantyl, Parcedil, Trombonyl);
    • Clopidogrel (Zilt, Plavix);
    • Tiklopidin (Aklotin, Tagren, Tiklid, Tiklo);
    • Lamifiban;
    • Tirofiban (Agrostat);
    • Eptifibatid (Integrilin);
    • Abciximab (ReoPro).

    Det finns också färdiga kombinationer av dessa läkemedel, till exempel Agrenox (dipyridamol + acetylsalicylsyra).

    Acetylsalicylsyra

    Denna substans hämmar aktiviteten av cyklooxygenas, ett enzym som förbättrar syntesen av tromboxan. Det senare är en betydande faktor för blodplättaggregering (limning).
    Aspirin föreskrivs för primärt förebyggande av hjärtinfarkt med funktionella klasser angina pectoris II - IV, samt för att förhindra återinfarkt efter en sjukdom. Det används efter operationer i hjärtat och blodkärlen för att förhindra tromboemboliska komplikationer. Effekten efter administration inträffar inom 30 minuter.
    Läkemedlet förskrivs i form av tabletter på 100 eller 325 mg under lång tid.
    Biverkningar inkluderar illamående, kräkningar, buksmärta och ibland sår i magslimhinnan. Om patienten initialt hade magsår, är utvecklingen av magblödning sannolikt med acetylsalicylsyra. Långvarig användning kan åtföljas av yrsel, huvudvärk eller annan nedsatt funktion i nervsystemet. I sällsynta fall förekommer hämning av det hematopoietiska systemet, blödning, njurskador och allergiska reaktioner.
    Acetylsalicylsyra är kontraindicerat vid erosion och sår i mag-tarmkanalen, intolerans mot icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel, njur- eller leverinsufficiens, vissa blodsjukdomar, hypovitaminos K. Graviditet, amning och ålder under 15 år är kontraindicerade..
    Med försiktighet är det nödvändigt att förskriva acetylsalicylsyra för bronkialastma och andra allergiska sjukdomar..

    När du använder acetylsalicylsyra i små doser är dess biverkningar inte särskilt uttalade. Ännu säkrare är användningen av läkemedlet i mikrokristalliserade former ("Colfarit").

    dipyridamol

    Dipyridamol hämmar syntesen av tromboxan A2, ökar halten av cykliskt adenosinmonofosfat i trombocyterna, som har en antiplodel-effekt. Samtidigt utvidgar den kranskärlen.
    Dipyridamole förskrivs huvudsakligen för cerebrovaskulära sjukdomar för att förebygga stroke. Det indikeras också efter vaskulär kirurgi. Vid kranskärlssjukdom används läkemedlet vanligtvis inte, eftersom med utvidgningen av koronarkärlen utvecklas ett "rånfenomen" - en försämring av blodtillförseln till de drabbade områdena i hjärtmuskeln på grund av förbättrat blodflöde i friska hjärtvävnader.
    Läkemedlet används under lång tid, på tom mage, den dagliga dosen uppdelas i 3-4 doser.
    Dipyridamole används också intravenöst under stressekokardiografi.
    Biverkningar inkluderar dyspepsi, rodnad i ansiktet, huvudvärk, allergiska reaktioner, muskelsmärta, minskat blodtryck och ökad hjärtfrekvens. Dipyridamole orsakar inte sår i mag-tarmkanalen.

    Läkemedlet används inte för instabil angina och akut hjärtinfarkt.

    Ticlopidine

    Till skillnad från acetylsalicylsyra påverkar inte tiklopidin aktiviteten av cyklooxygenas. Det blockerar aktiviteten hos trombocytreceptorer, som är ansvariga för bindningen av blodplättar till fibrinogen och fibrin, vilket resulterar i att trombosens intensitet reduceras avsevärt. Effekten mot blodplättar uppstår senare än efter att ha tagit acetylsalicylsyra, men den är mer uttalad.

    Läkemedlet föreskrivs för att förebygga trombos med åderförkalkning i kärlen i de nedre extremiteterna. Det används för att förhindra stroke hos patienter med cerebrovaskulär sjukdom. Dessutom används tiklopidin efter operationer på kranskärl, samt med intolerans eller kontraindikationer för användning av acetylsalicylsyra.
    Läkemedlet ordineras oralt med måltider två gånger om dagen..
    Biverkningar: dyspepsi (matsmältningsbesvär), allergiska reaktioner, yrsel, nedsatt leverfunktion. I sällsynta fall kan blödning, leukopeni eller agranulocytos uppstå. Det är nödvändigt att regelbundet övervaka leverfunktionen medan du tar läkemedlet. Tiklopidin ska inte tas tillsammans med antikoagulantia.

    Läkemedlet ska inte tas under graviditet och amning, leversjukdomar, hemorragisk stroke, hög risk för blödning med magsår i magen och tolvfingertarmen.

    Clopidogrel

    Läkemedlet blockerar irreversibelt trombocytaggregering, vilket förhindrar komplikationer av kranskärlärsskleros. Det förskrivs efter hjärtinfarkt, samt efter operationer på kranskärl.

    Clopidogrel effektivare än acetylsalicylsyra förhindrar hjärtinfarkt, stroke och plötslig kranskadlighet hos patienter med koronar hjärtsjukdom.

    Läkemedlet administreras oralt en gång om dagen, oavsett matintag.

    Kontraindikationer och biverkningar av läkemedlet är desamma som för tiklopidin. Clopidogrel har emellertid sällan en negativ effekt på benmärgen vid utveckling av leukopeni eller agranulocytos. Läkemedlet förskrivs inte för barn under 18 år.

    Trombocytreceptorblockerare IIb / IIIa

    Kontraindikationer: blödning, aneurysmer i blodkärl och hjärta, betydande arteriell hypertoni, trombocytopeni, lever- eller njursvikt, graviditet och amning.

    abciximab

    Detta är ett modernt blodplättarmedel, som är en syntetisk antikropp mot trombocyt IIb / IIIa-receptorer som ansvarar för deras bindning till fibrinogen och andra limmolekyler..

    Läkemedlet orsakar en uttalad antitrombotisk effekt.
    Läkemedlets verkan med intravenös administrering sker mycket snabbt, men varar inte länge.

    Det används som en infusion tillsammans med heparin och acetylsalicylsyra vid akut koronarsyndrom och operationer på kranskärl..

    Kontraindikationer och biverkningar av läkemedlet är desamma som för trombocytreceptor IIb / IIIa-blockerare.

    Effekten mot blodplättar är

    Blodkoagulation är resultatet av en komplex sekvens av händelser som kallas hemostas. Tack vare denna funktion stoppar blödningen och blodkärlen återhämtar sig snabbt. Detta beror på det faktum att små fragment av blodceller (blodplättar) fastnar i varandra och "tätar" såret.

    Koagulationsprocessen inkluderar så många som 12 koagulationsfaktorer som omvandlar fibrinogen till ett nätverk av fibrinfilament. Hos en frisk person aktiveras hemostas endast om det finns ett sår, men ibland till följd av sjukdomar eller felaktig behandling, okontrollerad blodkoagulation.

    Det ser ut som en blodpropp

    Överdriven koagulering leder till bildning av blodproppar, som helt kan blockera blodkärlen och stoppa blodflödet. Detta tillstånd kallas trombos. Om sjukdomen ignoreras kan delar av blodproppen lossna och röra sig genom blodkärlen, vilket kan leda till så allvarliga tillstånd:

    • kortvarig ischemisk attack (minislag);
    • hjärtattack;
    • perifera artärkörtel;
    • hjärtattack i njurarna, mjälten, tarmarna.

    Utspädning av blod med rätt läkemedel hjälper till att förhindra blodproppar eller förstöra befintliga..

    Om antikoagulantia eller blodplättsmedel föreskrivs (ibland kan de förskrivas i kombination), är det nödvändigt att genomgå ett blodkoaguleringstest med jämna mellanrum.

    Resultaten av denna enkla analys hjälper din läkare att bestämma den exakta dos medicinen du behöver ta varje dag..

    Patienter som tar antikoagulantia och blodplättar bör informera tandläkare, farmaceuter och andra vårdgivare om dosering och tid som tagits.

    Det är nödvändigt att informera läkare att blodförtunnare tas.

    På grund av risken för svår blödning bör alla som tar blodförtunnare skydda sig mot skador. Du bör vägra att delta i sport och andra potentiellt farliga aktiviteter (turism, ridning på motorcykel, aktiva spel). Eventuella fall, stötar eller andra skador ska rapporteras till din läkare..

    Även mindre trauma kan leda till inre blödningar som kan uppstå utan några uppenbara symtom. Särskild uppmärksamhet bör ägnas åt rakning och borstning med speciell tandtråd. Även sådana enkla dagliga rutiner kan leda till långvarig blödning..

    Antiplatelet-medel - blodförtunnare

    Antiplatelet-medel är en grupp läkemedel som förhindrar trombos..

    De verkar i stadiet av blodkoagulation, under vilken klumpning eller sammanslagning av blodplättar inträffar.

    Antiplatelet medel. Lista över droger, verkningsmekanism, applikation

    Antiplatelet-medel - en grupp läkemedel som används oralt för att förebygga trombos vid kranskärlssjukdom, perifera störningar (Raynauds sjukdom, etc.) och cerebral cirkulation (stroke). Intravenösa medel mot blodplättar används vid akut koronarsyndrom. Vid koronar hjärtsjukdom kombineras ofta blodplättar med b-blockerare, kalciumantagonister och trombolytika..

    Lista över droger

    Aktiv ingrediens acetylsalicylsyra (på latin: Acidum acetylsalicylicum, kollokvial: aspirin):

    • ASK cardio
    • Aspinat
    • Aspen 300
    • Asynat Cardio
    • Aspinat York
    • CardiASK
    • Plidol
    • Thrombogard
    • Trombo ACC
    • Mikristin
    • Colpharite

    Aktiv ingrediens clopidogrel (Clopidogrelum):

    • Aggregale
    • Sylt
    • Deplatt
    • Detrombe
    • Cardogrel
    • Cardutop
    • Clapitax
    • Clopidex
    • Clopidogrel
    • Clopidogrel-Akrikhin
    • Clopidogrel-NANOLEK®
    • Clopidogrel Richter
    • Clopidogrel-sz
    • Clopidogrel-tad
    • Clopidogrel-teva
    • Clopidogrel bisulfat
    • Clopidogrel hydrosulfat
    • Clopidogrel bisulfat
    • Clopilet
    • Lirta
    • Lopirel
    • Listab
    • Plogrel
    • Bög
    • Plavix
    • Plugged
    • Thromborel
    • Troken
    • Targetek
    • EGYTROMB
    • Fluder

    Aktiv ingrediens tiklopidin (Ticlopidinum):

    Aktiv substans alprostadil (Alprostadilum):

    • alprostadil
    • Alprostan
    • Alprostan Zentiva
    • VAP 20
    • VAP 500
    • Musa

    Aktiv ingrediens dipyridamol (Dipyridamolum):

    • dipyridamol
    • Dipyridamol-FPO
    • Chimes
    • Parsedil
    • Persantine
    • Sanomil Sanovel

    Aktiv ingrediens metyletylpyridinol (metylaetylpiridinolum):

    • Vixilin
    • Metyletylpyridinol
    • Methylethylpyridinol-Eskom
    • Metyletylpyridinolhydroklorid
    • Emoxyoptiker
    • Emoxibel
    • Emoxipin-AKOS
    • Emoxipin-Akti
    • Emoxipin
    • Cardioxypine

    Den aktiva substansen xanthinol nicotinat (Xantinoli nicotinas):

    • Komplimang
    • Xanthinol Nikotinat
    • Xanthinol Nicotinate-UBF
    • Xanthinol Nikotinat injektion 15%
    • Xanthinol nikotinat tabletter 0,15 g

    Andra läkemedel (den aktiva substansen anges inom parentes):

    • Agrilin (Anagrelide)
    • Brilinta (ticagrelor)
    • Ventavis (Iloprost)
    • Ibustrin (Indobufen)
    • Integrilin (Eptifibatide)
    • ReoPro (Abciximab)
    • Ticagrelor (Ticagrelor)
    • Tromboreduktin (Anagrelide)
    • Cilostazol (Cilostazol)
    • Effiant (Prasugrel)

    Handlingsmekanism

    Irreversibla cyklooxygenashämmare

    Irreversibla cyklooxygenashämmare inkluderar aspirin och triflusal. Som visas i figuren hämmar aspirin blodplättcyklooxygenas, ett nyckelenzym i tromboxan A2-genen (TXA2).

    Tromboxan A2 inducerar reaktioner som leder till aktivering och aggregering av blodplättar. Dessa effekter varar ungefär 7 till 10 dagar..

    Adenosin-fosfatreceptorinhibitorer (ADP)

    Adenosinfosfatreceptor (ADP) -hämmare inkluderar klopidogrel, tiklopidin, prasugrel. Läkemedel i denna grupp inhiberar trombocytaggregation på grund av irreversibel blockad av ADP-receptorer på blodplättar. Dessa läkemedel förskrivs när aspirin är kontraindicerat..

    Fosfodiesterasinhibitorer

    Dipyridamole är en fosfodiesterasinhibitor. De hämmar blodplättaggregeringen genom att blockera fosfodiesterasenzym och adenosinupptag. Blockering av fosfodiesteras ökar trombocytantalet för c-AMP och c-GMF.

    Dipyridamole enbart används inte på grund av den svaga blodplättseffekten utan används i kombination med aspirin, warfarin och andra läkemedel.

    IIB / IIIA-glykoproteininhibitorer

    Hämmare av glykoprotein IIB / IIIA inkluderar abciximab, tirofiban. Denna grupp administreras oralt under kontroll av ACS. Aktiveringen av glykoprotein IIB / IIIA på ytan av trombocyter är det sista steget för trombocytaggregering. Det är detta aggregeringssteg som blockerar abciximab.

    Användning av medel mot blodplättar

    Indikationer för användning

    Trombocytmedel används vid följande patologiska tillstånd:

    • Hjärtsjukemi
    • åderförkalkning
    • Ag
    • Instabil angina
    • För profylax eller efter en ischemisk stroke, för att förhindra komplikationer
    • Efter operationer på cirkulationssystemet
    • Utplånande åderförkalkning i nedre extremiteter
    • Med en tendens till trombos

    Använd med andra läkemedel

    Läkemedel som ökar effekten av blodplättar:

    • NSAID: er (ibuprofen, diklofenak, naproxen)
    • Cytostatika, läkemedel som undertrycker aktiviteten hos rött ben (Leflunamid, hydroklorokin, Adalimumab, Infliximab, Etanercept, Sulfasalazin, Penicillamin, Methotrexat, Azathioprine, Mycophenolate)
    • Andra läkemedel mot blodplättar
    • antikoagulantia
    • Selektiva serotoninåterupptagshämmare (SSRI)

    Läkemedel som minskar effekten av antikoagulantia:

    • karbamazepin
    • erytromycin
    • flukonazol
    • omeprazol

    Sjukdomar som förbättrar effekten av blodplättar:

    • Kronisk njursvikt
    • Leversjukdom
    • Maligna blodsjukdomar
    • Kemoterapi
    • CHF
    • Hemofili och von Willebrands sjukdom
    • Idiopatisk trombocytopenisk purpura.

    Trombocytmedel för insektsbett

    När insektsbett är det nödvändigt att slipa tabletten (kan blandas med en liten mängd vatten) och applicera den på platsen för bettet. Inom några minuter kommer symptomen på inflammation och smärta att försvinna.

    Trombocytmedel för vacker hud

    På grund av dess antiinflammatoriska effekt används dessa läkemedel väl för att bekämpa akne och svarta fläckar, men tabletter bör inte användas inuti, utan lokalt. Också mycket använt blodplättar i kampen mot majs och majs, mjukgör hård hud.

    Trombocytmedel i veterinärmedicin

    Nedsättningsmedel används ibland med smärtstillande eller antikoagulantande funktion i veterinärmedicin, särskilt hos hundar och hästar. De användes emellertid inte ofta på grund av det stora antalet biverkningar..

    Kontra

    Nedsättningsmedel är absolut kontraindicerade under följande tillstånd:

    • Leversjukdom
    • Njursjukdom
    • CHF
    • Magsår
    • Risk för blödning
    • Graviditet och utfodringsperioden
    • trombocytopeni
    • Individuell intolerans

    Biverkningar av blodplättar

    Trombocytmedel kan ha följande biverkningar:

    • Illamående, kräkningar
    • Gastrointestinal blödning
    • Ökad risk för blödning på andra platser
    • Anemi
    • Symtom på berusning
    • Allergisk reaktion
    • Yrsel
    • Buller i öronen

    Åtgärder mot blodplättar vad är det

    Antiplatelet-medel - läkemedel vars namn är kända för många på grund av deras utbredda användning. Huvudfunktionen för denna grupp är förebyggande av trombos. Antiplatelet-medel - läkemedel som effektivt används i ett antal kardiovaskulära patologier, liksom efter kirurgiska operationer (proteser av hjärtventiler).

    IndikationLista över blodplättar
    Aortokoronär shuntAspirin, Sulfinpyrazon, Indometacin
    Ateroskleros, konstgjorda ventiler, koronar hjärtsjukdom"Dipyridamole", "Ticlopidine", "Suloctidil", "Piracetam", "Cetediel"
    Instabil angina pectoris, åderförkalkning"Prostacyklin"

    Utnämningen av medel mot blodplättar kräver en grundlig historia som inkluderar information om samtidigt patologier. I närvaro av en eller annan sjukdom, som är en kontraindikation för att ta läkemedel i denna grupp, är en korrigering av behandlingsplanen nödvändig.

    I sådana fall utförs ett individuellt urval av medel och deras doseringar, och terapi utförs under strikt övervakning av en läkare. Inget fall är tillåtet med självadministrering av blodplättar, eftersom konsekvenserna kan vara dödliga.

    • allergi;
    • hemorragisk diates;
    • risk för blödning;
    • svår lever- och njursvikt;
    • historia med arytmier;
    • svår arteriell hypertoni;
    • hindrande sjukdomar i andningsorganen;
    • barns ålder (för de flesta droger).

    Dessutom är många blodplättar (listan över läkemedel som diskuteras i denna artikel) kontraindicerade vid graviditet och amning. Under denna period bör mediciner som är säkra för både barn och mor föredras.

    Olika läkemedel kan ha olika kontraindikationer. De allmänna inkluderar följande:

    • Störningar i arbetet i levern och njurarna av en uttalad karaktär.
    • Magsår.
    • Sjukdomar i samband med risken för blödning.
    • Hjärtsvikt med allvarliga manifestationer.
    • Hemorragisk stroke.
    • Graviditet och amningstid.

    En av de mest framgångsrika metoderna för farmakoprofylax för bildning av blodproppar i blodkärlen är användningen av specialläkemedel - blodplättar. Blodkoagulationsmekanismen är en komplex uppsättning fysiologiska och biokemiska processer och beskrivs kort på vår webbplats i artikeln "Direktverkande antikoagulantia".

    Ett av stadierna i blodkoagulering är aggregering (limning) av blodplättar med varandra med bildandet av en primär trombe. Antiplatelet-agenter utövar sin insats i detta skede.

    Genom att påverka biosyntesen av vissa ämnen hämmar (hämmar) vidhäftningsprocesser av blodplättar, den primära tromben bildas inte och steget med enzymatisk koagulering inträffar inte.

    Mekanismerna för implementering av blodplättseffekten, funktionerna i farmakokinetik och farmakodynamik är olika för olika läkemedel, därför kommer de att beskrivas nedan.

    Som regel används läkemedel från blodplättgruppen i följande kliniska situationer:

    • för profylax eller efter en ischemisk stroke, liksom vid övergående cerebrovaskulära störningar;
    • med kranskärlssjukdom;
    • med hypertoni;
    • med utplånade sjukdomar i kärlen i nedre extremiteter;
    • efter operationer på hjärtat och blodkärlen.

    Vissa representanter för blodplättar har indikationer och kontraindikationer som skiljer sig från andra läkemedel i denna grupp.

    Följande läkemedel tillhör gruppen av blodplättar:

    • acetylsalicylsyra;
    • tiklopidin;
    • klopidogrel;
    • dipyridamol;
    • eptifibatid;
    • iloprost;
    • triflusar;
    • kombination droger.

    Låt oss överväga var och en av dem mer detaljerat..

    koagulationsprocessen bromsar ner. Används i stora doser påverkar acetylsalicylsyra också andra koagulationsfaktorer (hämmar biosyntesen av antitrombotiska prostaglandiner, såväl som frisättningen och aktiveringen av trombocytfaktorerna III och IV), vilket leder till utvecklingen av en mer uttalad blodplättseffekt.

    Vanligtvis används för att förebygga trombos.

    När det tas oralt absorberas det ganska bra i magen. När du rör dig genom tarmen och ökar mediets pH-värde minskar absorptionen gradvis. Absorberas i blodet och transporteras till levern, där den förändrar den kemiska strukturen under påverkan av biologiskt aktiva ämnen i kroppen.

    Effekten av acetylsalicylsyra utvecklas på några minuter efter en enda dos. Halveringstiden beror på patientens ålder och den dos som tas och varierar mellan 2-20 timmar.

    Släppformulär - tabletter.

    Den rekommenderade dosen som ett blodplättarmedel är –5 mg, beroende på den kliniska situationen. Det har en ulcerogen effekt (det kan provocera utvecklingen av magsår), därför bör läkemedlet tas efter måltider och dricka mycket vätska: vatten, mjölk eller alkaliskt mineralvatten.

    • Kontraindikationer för användning av acetylsalicylsyra beskrivs i den allmänna delen av artikeln, du behöver bara lägga till bronkialastma till dem (hos vissa människor kan ta aspirin utlösa en attack av bronkospasm, detta kallas aspirinastma).
    • Under behandling med detta läkemedel kan oönskade effekter utvecklas, såsom:
    • illamående;
    • aptitlöshet;
    • smärta i magen;
    • ulcerösa lesioner i matsmältningskanalen;
    • nedsatt njur- och leverfunktion;
    • allergiska reaktioner;
    • huvudvärk och yrsel;
    • brus i öronen;
    • synnedsättning (vändbar);
    • störning av blodkoagulation.
    • Acetylsalicylsyrabehandling bör utföras under kontroll av blodkoagulationsparametrar och, beroende på dem, justera den dagliga dosen;
    • att använda detta läkemedel samtidigt med antikoagulantia, är det värt att komma ihåg den ökade risken för blödning;
    • vid användning av läkemedlet med andra icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel bör risken för gastropati (öka deras negativa effekt på magen) beaktas.

    Tiklopidin (Ipatone)

    Detta läkemedel genom antitrombotisk aktivitet är flera gånger högre än acetylsalicylsyra, men det kännetecknas av en senare utveckling av den önskade effekten: det toppar den 3-10 dagen då läkemedlet tas.

    Ticlopidin blockerar aktiviteten hos trombocyt IIb-IIIa-receptorer, varigenom aggregeringen reduceras. Ökar blödningstiden och elasticiteten hos röda blodkroppar, minskar blodets viskositet.

    Absorberas i matsmältningskanalen snabbt och nästan helt. Den maximala koncentrationen av den aktiva substansen i blodet noteras efter 2 timmar, dess halveringstid är från 13 timmar till 4-5 dagar.

    Finns i 250 mg tabletter.

    Det rekommenderas att ta en tablett oralt, med mat, en tablett två gånger om dagen. Godkänd under lång tid. Äldre patienter och de med ökad risk för blödning ordineras i halvdos.

    Biverkningar, såsom allergiska reaktioner, gastrointestinala ont, yrsel, gulsot, utvecklas ibland när du tar läkemedlet..

    Läkemedlet förskrivs inte parallellt med antikoagulantia.

    I sin struktur och verkningsmekanism liknar det tiklopidin: det hämmar blodplättsaggregering, vilket irreversibelt blockerar bindningen av adenosintrifosfat till deras receptorer. Till skillnad från tiklopidin orsakar det sällan biverkningar från mag-tarmkanalen och blodsystemet samt allergiska reaktioner.

    När det tas oralt absorberas det snabbt i mag-tarmkanalen. Den maximala koncentrationen av ett ämne i blodet bestäms efter 1 timme. Halveringstiden är 8 timmar. I levern modifieras den för att bilda en aktiv metabolit (metabolisk produkt).

    Överträffar acetylsalicylsyra för att förebygga trombos vid hjärt-kärlsjukdom.

    Finns i 75 mg tabletter.

    Den rekommenderade dosen är en tablett, oavsett måltid, en gång om dagen. Långvarig behandling.

    Biverkningar och kontraindikationer är likartade med tiklopidin, men risken för att utveckla komplikationer och biverkningar vid användning av klopidogrel är dock betydligt mindre.

    Det hämmar aktiviteten hos specifika trombocyt-enzymer, vilket resulterar i att innehållet i cAMP ökar, vilket har en antiplodel-effekt. Det stimulerar också frisättningen av ett ämne (prostacyclin) från endotelet (kärlets inre foder) och den efterföljande blockeringen av bildningen av tromboxan A2.

    Effekten mot blodplättar är nära acetylsalicylsyra. Utöver det har den också koronar-expanderande egenskaper (den utvidgar hjärtans kranskärl med en attack av angina pectoris).

    Snabbt och ganska bra (37-66%) absorberas i magsäcken när det tas oralt. Den maximala koncentrationen noteras i minuter. Eliminationshalveringstiden är lika med minuter. Det tas bort med galla.

    Finns i form av tabletter eller 25 mg tabletter.

    DETALJER: Biverkningar för diuver • Hur man botar hypertoni

    1. Som antitrombotiskt medel rekommenderas det att ta en tablett tre gånger om dagen, 1 timme före en måltid.
    2. Dipyridamole har ingen ulcerogen effekt.
    3. Kontraindikationer för användning av detta läkemedel är instabil angina och akut stadium av hjärtinfarkt.

    Hämmar blodplättaggregering genom att förhindra bindning av fibrinogen och vissa plasmakoagulationsfaktorer till trombocytreceptorer. Det verkar reversibelt: 4 timmar efter infusionens slut är blodplättsfunktionen halv återställd. Protrombintid och APTT påverkas inte.

    Antiplatelet-medel - blodförtunnare

    Antiplatelet-medel är en grupp läkemedel som förhindrar trombos..

    De verkar i stadiet av blodkoagulation, under vilken klumpning eller sammanslagning av blodplättar inträffar.

    Publikationer Om Hjärtrytmen

    Tekniken för att applicera venösa turneringar: en algoritm för åtgärder för lungödem

    Venös turneringsteknikTekniken att applicera venösa turneringar på lemmarna är huvudaspekten för att tillhandahålla första hjälpen för lungödem och hjärtaastma.

    En komplikation av diabetes är mjölksyra, vad det är och hur man känner igen de första tecknen

    Mjölksyraos är ett tillstånd i kroppen där den ackumuleras mjölksyra under påverkan av ett antal skäl. Det kan samlas i musklerna hos en person, hans hud, hjärna.