Antiplatelet-medel: en granskning av läkemedel, indikationer och kontraindikationer

Blodproppar är farliga formationer som helt eller delvis kan blockera blodkärlets lumen. Detta leder till en kränkning av blodtillförseln till vävnader och organ, i akut form kan ett liknande fenomen leda till hjärtslag.

För att återställa normal blodcirkulation och blodviskositet, används blodplättar, vars lista är omfattande och avsedd för behandling av kärlsjukdomar.

Så vad är exakt blodplättar? Detta är en grupp läkemedel som förhindrar blodproppar..
De aktiva substanserna som utgör dessa läkemedel håller sig inte ihop, vilket förhindrar blodkoagulation.

Vad är det förutom förhöjningsmedel mot hörselnätet? Dessa är läkemedel med liknande effekt, de förskrivs ofta för patienter med angina pectoris..

Antikoagulantia har samma handlingsprincip, men är mer aggressiva och har fler biverkningar. Farmakologin utvecklas snabbt och blodplättar och antikoagulantia blir effektivare och säkrare att använda..

Huvudsakliga indikationer

Läkemedelsskyddsmedel föreskrivs av en läkare med:

  • ischemi;
  • hypertoni
  • efter hjärtkirurgi;
  • hjärnslag förebyggande eller återhämtning.

Viktig!
Alla läkemedel i denna grupp föreskrivs endast på recept. Obehörig medicinering utan att ta hänsyn till kursens längd och dosering är full av allvarliga biverkningar.

Mekanismen för verkan av blodplättsmedel

Vid skador på vävnader eller blodkärl för att förhindra svår blödning, börjar blodet att koagulera, detta inträffar när trombocyter fäster vid röda blodkroppar. Som ett resultat visas blodproppar, de kallas också blodproppar. Detta är en normal reaktion på skador..

Men ibland sker trombosprocessen av andra skäl. Eventuella skador på kärlen och inflammatoriska processer i dem provocerar trombbildning direkt i blodomloppet. Blodproppar tätar gradvis kärlets lumen, vilket resulterar i försämrad blodcirkulation.

Beroende på platsen för sådana tilltäppta platser kan konsekvenserna vara olika. Det farligaste är trombos i hjärnan, blockering av blodkärl leder till en stroke. Dödligheten efter en attack når 50% under året.

Trombocytmedel som mildare analoger av antikoagulantia stör trombos och tunnar blodet. Människor som är benägna att kärlsjukdomar måste ibland ta dessa läkemedel hela livet. Antikoagulantia används i fler akutfall när du behöver agera så snabbt som möjligt - med hjärtattacker och stroke..

Lista över effektiva läkemedel

Listan över blodplättar och läkemedel såsom blodplättmedel är ganska omfattande. Det mest effektiva sättet av denna typ är:

För behandling av hjärtsjukdomar används kombinerade läkemedel baserade på flera blodplättar samtidigt, varje substans stödjer och ökar den andras verkan. Bland de vanligast föreskrivna läkemedlen av denna typ bör Agrenox, Aspigrel, Koplaviks och Cardiomagnyl tas ut separat..

Endast en specialist kan förskriva några läkemedel från listan med hänsyn till resultat och analyser, samt de individuella egenskaperna för patientens kropp, hans ålder, etc. För att inte skada din hälsa, bör du inte i något fall självmedicinera även för att förebygga. En överdos kan orsaka en förvärring av andra sjukdomar..

Klassificering av medel mot blodplättar

Inom modern medicin är klassificeringen av blodtrycksmedel mycket godtycklig. Alla läkemedel är indelade i tre stora grupper:

  • direkta åtgärder;
  • indirekt handling;
  • disaggregants.

De senare är de mest moderna drogerna, har ett bredare spektrum av åtgärder. Det finns praktiskt taget inga biverkningar av oeniga.

Till vem det är kontraindicerat

Nedsättningsmedel är kontraindicerat hos personer med sjukdomar som:

  • akut magsår;
  • leversjukdom
  • njursjukdom
  • hjärtsvikt;
  • alla sjukdomar, på ett eller annat sätt förknippade med blödningsrisken;
  • hemorragisk stroke (hjärnblödning).

Och även under graviditet och amning bör du avstå från att ta dessa läkemedel.

Enskilda läkemedel kan ha ytterligare kontraindikationer och biverkningar. Förskrivningen av ett specifikt läkemedel är strikt individuellt och utförs med hänsyn till patientundersökningar, anamnes, etc..

Nedsättande blodplättmedel är oumbärliga i kampen mot hjärt-kärlsjukdomar med höga risker för trombos. Läkemedlen kan förbättra blodcirkulationen och utvidga kärlets lumen, men använd alla medel som tynnar blodet, det är nödvändigt strikt enligt recept.

Obehörig användning av blodplättar och medel mot blodplättar kan leda till en kraftig ökning av blodtrycket och andra obehagliga konsekvenser.

Antiplatelet-medel: lista över läkemedel

Antiplatelet-medel - en viktig komponent i behandlingen av angina pectoris II - IV-funktionella klasser och kardioskleros efter injektion. Detta beror på deras handlingsmekanism. Vi presenterar en lista över läkemedel mot blodplättar för er uppmärksamhet.

Handlingsmekanism

Koronär hjärtsjukdom åtföljs av bildandet av aterosklerotiska plack på artärväggarna. Om ytan på en sådan plack är skadad, sätter sig blodceller på den - blodplättar som täcker den resulterande defekten.

Samtidigt frigörs biologiskt aktiva ämnen från trombocyter som stimulerar dessa cellers ytterligare sedimentation på plaket och bildandet av deras kluster - trombocytaggregat. Enheter bärs längs kranskärlen, vilket leder till deras blockering. Som ett resultat inträffar instabil angina pectoris eller hjärtinfarkt..

Blodplättarmedel blockerar biokemiska reaktioner som leder till bildandet av blodplättaggregat. Således förhindrar de utvecklingen av instabil angina och hjärtinfarkt.

Skrolla

I modern kardiologi används följande blodplättar:

  • Acetylsalicylsyra (Aspirin, Thrombo-ass, CardiAsk, Plidol, Thrombopol);
  • Dipyridamole (Curantyl, Parcedil, Trombonyl);
  • Clopidogrel (Zilt, Plavix);
  • Tiklopidin (Aklotin, Tagren, Tiklid, Tiklo);
  • Lamifiban;
  • Tirofiban (Agrostat);
  • Eptifibatid (Integrilin);
  • Abciximab (ReoPro).

Det finns också färdiga kombinationer av dessa läkemedel, till exempel Agrenox (dipyridamol + acetylsalicylsyra).

Acetylsalicylsyra

Denna substans hämmar aktiviteten av cyklooxygenas, ett enzym som förbättrar syntesen av tromboxan. Det senare är en betydande faktor för blodplättaggregering (limning).
Aspirin föreskrivs för primärt förebyggande av hjärtinfarkt med funktionella klasser angina pectoris II - IV, samt för att förhindra återinfarkt efter en sjukdom. Det används efter operationer i hjärtat och blodkärlen för att förhindra tromboemboliska komplikationer. Effekten efter administration inträffar inom 30 minuter.
Läkemedlet förskrivs i form av tabletter på 100 eller 325 mg under lång tid.
Biverkningar inkluderar illamående, kräkningar, buksmärta och ibland sår i magslimhinnan. Om patienten initialt hade magsår, är utvecklingen av magblödning sannolikt med acetylsalicylsyra. Långvarig användning kan åtföljas av yrsel, huvudvärk eller annan nedsatt funktion i nervsystemet. I sällsynta fall förekommer hämning av det hematopoietiska systemet, blödning, njurskador och allergiska reaktioner.
Acetylsalicylsyra är kontraindicerat vid erosion och sår i mag-tarmkanalen, intolerans mot icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel, njur- eller leverinsufficiens, vissa blodsjukdomar, hypovitaminos K. Graviditet, amning och ålder under 15 år är kontraindicerade..
Med försiktighet är det nödvändigt att förskriva acetylsalicylsyra för bronkialastma och andra allergiska sjukdomar..

När du använder acetylsalicylsyra i små doser är dess biverkningar inte särskilt uttalade. Ännu säkrare är användningen av läkemedlet i mikrokristalliserade former ("Colfarit").

dipyridamol

Dipyridamol hämmar syntesen av tromboxan A2, ökar halten av cykliskt adenosinmonofosfat i trombocyterna, som har en antiplodel-effekt. Samtidigt utvidgar den kranskärlen.
Dipyridamole förskrivs huvudsakligen för cerebrovaskulära sjukdomar för att förebygga stroke. Det indikeras också efter vaskulär kirurgi. Vid kranskärlssjukdom används läkemedlet vanligtvis inte, eftersom med utvidgningen av koronarkärlen utvecklas ett "rånfenomen" - en försämring av blodtillförseln till de drabbade områdena i hjärtmuskeln på grund av förbättrat blodflöde i friska hjärtvävnader.
Läkemedlet används under lång tid, på tom mage, den dagliga dosen uppdelas i 3-4 doser.
Dipyridamole används också intravenöst under stressekokardiografi.
Biverkningar inkluderar dyspepsi, rodnad i ansiktet, huvudvärk, allergiska reaktioner, muskelsmärta, minskat blodtryck och ökad hjärtfrekvens. Dipyridamole orsakar inte sår i mag-tarmkanalen.

Läkemedlet används inte för instabil angina och akut hjärtinfarkt.

Ticlopidine

Till skillnad från acetylsalicylsyra påverkar inte tiklopidin aktiviteten av cyklooxygenas. Det blockerar aktiviteten hos trombocytreceptorer, som är ansvariga för bindningen av blodplättar till fibrinogen och fibrin, vilket resulterar i att trombosens intensitet reduceras avsevärt. Effekten mot blodplättar uppstår senare än efter att ha tagit acetylsalicylsyra, men den är mer uttalad.

Läkemedlet föreskrivs för att förebygga trombos med åderförkalkning i kärlen i de nedre extremiteterna. Det används för att förhindra stroke hos patienter med cerebrovaskulär sjukdom. Dessutom används tiklopidin efter operationer på kranskärl, samt med intolerans eller kontraindikationer för användning av acetylsalicylsyra.
Läkemedlet ordineras oralt med måltider två gånger om dagen..
Biverkningar: dyspepsi (matsmältningsbesvär), allergiska reaktioner, yrsel, nedsatt leverfunktion. I sällsynta fall kan blödning, leukopeni eller agranulocytos uppstå. Det är nödvändigt att regelbundet övervaka leverfunktionen medan du tar läkemedlet. Tiklopidin ska inte tas tillsammans med antikoagulantia.

Läkemedlet ska inte tas under graviditet och amning, leversjukdomar, hemorragisk stroke, hög risk för blödning med magsår i magen och tolvfingertarmen.

Clopidogrel

Läkemedlet blockerar irreversibelt trombocytaggregering, vilket förhindrar komplikationer av kranskärlärsskleros. Det förskrivs efter hjärtinfarkt, samt efter operationer på kranskärl.

Clopidogrel effektivare än acetylsalicylsyra förhindrar hjärtinfarkt, stroke och plötslig kranskadlighet hos patienter med koronar hjärtsjukdom.

Läkemedlet administreras oralt en gång om dagen, oavsett matintag.

Kontraindikationer och biverkningar av läkemedlet är desamma som för tiklopidin. Clopidogrel har emellertid sällan en negativ effekt på benmärgen vid utveckling av leukopeni eller agranulocytos. Läkemedlet förskrivs inte för barn under 18 år.

Trombocytreceptorblockerare IIb / IIIa

Kontraindikationer: blödning, aneurysmer i blodkärl och hjärta, betydande arteriell hypertoni, trombocytopeni, lever- eller njursvikt, graviditet och amning.

abciximab

Detta är ett modernt blodplättarmedel, som är en syntetisk antikropp mot trombocyt IIb / IIIa-receptorer som ansvarar för deras bindning till fibrinogen och andra limmolekyler..

Läkemedlet orsakar en uttalad antitrombotisk effekt.
Läkemedlets verkan med intravenös administrering sker mycket snabbt, men varar inte länge.

Det används som en infusion tillsammans med heparin och acetylsalicylsyra vid akut koronarsyndrom och operationer på kranskärl..

Kontraindikationer och biverkningar av läkemedlet är desamma som för trombocytreceptor IIb / IIIa-blockerare.

Antiplatelet-medel: en granskning av läkemedel, indikationer och kontraindikationer. Listan över läkemedel från blodplättgruppen Från den grupp blodplättar som används för

Antiplatelet-medel - en grupp läkemedel som är utformade för att undertrycka trombosprocessen genom att hämma vidhäftningen av trombocyter till varandra.

Dessutom förhindrar användningen av blodplättar medel vidhäftning av blodplättar till den vaskulära väggen. Som ett resultat ökar de reologiska egenskaperna hos blodet och blodkoagulationssystemet hämmas.

Antiplatelet-medel kan förstöra befintliga blodproppar.

Membranen i röda blodkroppar blir mindre elastiska, de ändrar lätt sin form och kan tränga igenom väggen i blodkärlen. Blodflödet förbättras, risken för tromboskomplikationer minskar. Genom att ta blodplättar i de tidiga stadierna av bildandet av en blodpropp kan du uppnå maximal effekt.

Antiplatelet-medel används ofta inom medicinen. De föreskrivs som profylax av trombos efter kirurgiska ingrepp, med kranskärlssjukdom, med akut, med tromboflebit och kardioskleros efter infarkt.

Varje kardiologisk sjukdom är förknippad med risken för bildning av kolesterolplack i kärlen. De minskar kärlets lumen, tillåter inte blod att flöda normalt.

Att sänka blodflödet i ett visst område, liksom dess förtjockning, leder till bildandet av en blodpropp på denna plats.

Om det lossnar, sprids partiklar av en blodpropp med blodflöde, sprider sig genom kärlen, täpper lumen i de små artärerna och orsakar akuta ischemiska lesioner i myokardiet och hjärnan, vilket åtföljs av allvarliga komplikationer, fram till döds.

Förebyggande av stroke och hjärtattack baseras på användning av antikoagulantia och blodplättar. Varken den ena eller den andra kan dock förstöra den bildade tromben. De tillåter helt enkelt inte att det växer längre, och förhindrar därmed hindring av fartygen. Antiplatelet-medel förskrivs personer som har drabbats av akut ischemi, vilket gör att sådana patienter kan rädda liv.

Antikoagulantia är mer aggressiva än blodplättar. Förutom att vara dyrare innebär det att ta dem en mycket högre risk att utveckla komplikationer..

Blodplättsmedel föreskrivs för följande indikationer:

    • Ischemiska störningar i kroppen.
    • Förekomsten av en predisposition för bildandet av blodproppar.
    • Aterosklerotisk kärlsjukdom.
    • Utplånande endarterit.
    • Placental insufficiens.
    • Arteriell trombos.
    • Dyscirculatory encefalopati, cerebral ischemi.
    • Hjärttransplantation bypass, blodtransfusion.

Kontraindikationer för användning av blodplättar

Läkemedelsskyddsmedel föreskrivs inte för kvinnor som är i en position, det vill säga har ett barn. Du bör inte heller ta dem till personer som lider av magsår och under 18 år..

Andra kontraindikationer för användning av blodplättar inkluderar:

    1. Erosiva och ulcerösa lesioner i matsmältningskanalen.
    2. Störningar i njurar och lever.
    3. Förekomsten av blod i urinen.
    4. Aspirin Triad.
    5. bronkospasm.
    6. Blödning.
    7. trombocytopeni.
    8. Brist på C-vitamin och K-vitamin i kroppen.

Trombocytmedel kan orsaka följande biverkningar:

    • Allergiska reaktioner.
    • Blödning och blödning, vaskulit, sänker blodtrycket.
    • Störningar i matsmältningssystemet.
    • Smärta i hjärtat, musklerna, lederna.

Effekten mot blodplättar är

Blodkoagulation är resultatet av en komplex sekvens av händelser som kallas hemostas. Tack vare denna funktion stoppar blödningen och blodkärlen återhämtar sig snabbt. Detta beror på det faktum att små fragment av blodceller (blodplättar) fastnar i varandra och "tätar" såret.

Koagulationsprocessen inkluderar så många som 12 koagulationsfaktorer som omvandlar fibrinogen till ett nätverk av fibrinfilament. Hos en frisk person aktiveras hemostas endast om det finns ett sår, men ibland till följd av sjukdomar eller felaktig behandling, okontrollerad blodkoagulation.

Överdriven koagulering leder till bildning av blodproppar, som helt kan blockera blodkärlen och stoppa blodflödet. Detta tillstånd kallas trombos. Om sjukdomen ignoreras kan delar av blodproppen lossna och röra sig genom blodkärlen, vilket kan leda till så allvarliga tillstånd:

  • kortvarig ischemisk attack (minislag);
  • hjärtattack;
  • perifera artärkörtel;
  • hjärtattack i njurarna, mjälten, tarmarna.

Utspädning av blod med rätt läkemedel hjälper till att förhindra blodproppar eller förstöra befintliga..

Om antikoagulantia eller blodplättsmedel föreskrivs (ibland kan de förskrivas i kombination), är det nödvändigt att genomgå ett blodkoaguleringstest med jämna mellanrum.

Resultaten av denna enkla analys hjälper din läkare att bestämma den exakta dos medicinen du behöver ta varje dag..

Patienter som tar antikoagulantia och blodplättar bör informera tandläkare, farmaceuter och andra vårdgivare om dosering och tid som tagits.

Det är nödvändigt att informera läkare att blodförtunnare tas.

På grund av risken för svår blödning bör alla som tar blodförtunnare skydda sig mot skador. Du bör vägra att delta i sport och andra potentiellt farliga aktiviteter (turism, ridning på motorcykel, aktiva spel). Eventuella fall, stötar eller andra skador ska rapporteras till din läkare..

Även mindre trauma kan leda till inre blödningar som kan uppstå utan några uppenbara symtom. Särskild uppmärksamhet bör ägnas åt rakning och borstning med speciell tandtråd. Även sådana enkla dagliga rutiner kan leda till långvarig blödning..

Antiaggregants: Drug List - Human Health

Antiplatelet-medel är en grupp läkemedel som förhindrar att blodkroppar sticker samman och bildar en blodpropp. Listan över OTC-läkemedel tillhandahålls vänligen av läkaren Alla Garkusha.

Antikoagulantia och blodplättar, vad är skillnaden

Om det finns skador i din kropp, skickas trombocyter till skadeplatsen, där de håller sig ihop och bildar blodproppar. Detta stoppar blödningen i kroppen. Om du har ett snitt eller ett sår är detta viktigt.

Men ibland är blodplättar grupperade i ett blodkärl som är skadat, inflammerat eller har åderförkalkningspapper. Under alla dessa förhållanden kan blodplättansamling leda till blodproppar inne i kärlet..

Trombocyter kan också hålla sig samman runt stentar, konstgjorda hjärtventiler och andra artificiella implantat som placeras i hjärtat eller blodkärlen.

Balansen mellan två prostanglandiner: vaskulär endotelprostacyklin och blodplätttromboxan förhindrar vidhäftning av blodplättar och bildandet av cellaggregat.

Det finns en skillnad mellan blodplättar och antikoagulantia.

  • Hämmare mot blodplättar är läkemedel som förhindrar aggregering (klibbning) av celler och förhindrar bildandet av blodproppar. De ges till personer som har en hög risk att bilda blodproppar. Antiplatetrar har en mildare effekt..
  • Antikoagulantia är läkemedel som stör störningen. Antikoagulantia förskrivs för att minska utvecklingen av en hjärtattack eller stroke. Detta är tungt artilleri för att bekämpa trombos..
  • Heparin,
  • Dicumarol (warfarin),
  • hirudin, leech saliv

Dessa läkemedel kan användas som profylax för att förhindra djup ventrombos, emboli, och även för att behandla tromboembolism, hjärtattacker och perifer kärlsjukdom. Ovan angivna medel inhiberar vitamin K-beroende koagulationsfaktorer och aktiveringen av antitrombin III.

Inga blodproppar!

  • Antiplatelet (antiplatelet) och antikoagulantterapi är basen för att förebygga upprepade stroke.
  • Även om inget läkemedel kan defragmentera (förstöra) vidhäftande blodceller (blodproppar), är de effektiva för att hålla koagulot från ytterligare tillväxt och vidare från tilltäppning av blodkärl.
  • Användningen av blodplättar och antikoagulantia har räddat livet för många patienter som har drabbats av stroke eller hjärtattack.

Trots potentiella fördelar är blodplättterapi inte indicerat för alla..

Patienter med lever- eller njursjukdom, magsår eller mag-tarmsjukdomar, högt blodtryck, blödningsstörningar eller bronkialastma kräver särskild dosjustering.

Antikoagulantia anses vara mer aggressiva än blodplättar. De rekommenderas främst för personer med hög risk för stroke och patienter med förmaksflimmer..

Även om antikoagulantia är effektiva för sådana patienter rekommenderas de i allmänhet endast för patienter med ischemiska stroke. Antikoagulantia är dyrare och har en högre risk för allvarliga biverkningar, inklusive hematomer och hudutslag, blödningar i hjärnan, magen och tarmen..

Varför behöver vi blodplättsbehandling?

Patienten ordineras vanligtvis oeniga om historien inkluderar:

  • Ischemisk hjärtsjukdom;
  • hjärtattacker;
  • halsont;
  • stroke, övergående ischemiska attacker (TIA);
  • perifer kärlsjukdom
  • Dessutom förskrivs ofta blodplättar i obstetrik för att förbättra blodflödet mellan modern och fostret..

Behandling med blodplättar kan också ordineras till patienter före och efter ingreppsprocesser av angioplastik, stenting och kranskärl. Alla patienter med förmaksflimmer eller hjärtaventilinsufficiens är ordinerade blodplättsmedel..

Innan jag fortsätter med beskrivningen av olika grupper av blodplättar och de komplikationer som är förknippade med deras användning, vill jag sätta en stor och djärv utropstecken: skämt är dåliga med blodplättar! Även de som säljs över disk har biverkningar.!

  • Beredningar baserade på acetylsalicylsyra (aspirin och dess tvillingbröder): aspirin cardio, trombo-ass, cardiomagnyl, cardiASA, acecardol (den billigaste), aspicor och andra;
  • läkemedel från Ginkgo Biloba-växten: ginos, bilobil, ginkio;
  • E-vitamin - Alfatocopherol (tillhör formellt inte denna kategori, men uppvisar sådana egenskaper)

Förutom Ginkgo Biloba har många andra växter antiaggregeringsegenskaper, de bör användas särskilt noggrant i kombination med läkemedelsbehandling. Växtbaserade blodplättar:

  • blåbär, hästkastanjer, lakrits, niacin, lök, rödklöver, sojabönor, måste, vetegräs och pilbark, fiskolja, selleri, tranbär, vitlök, sojabönor, ingefära, ingefära, grönt te, papaya, granatäpple, lök, gurkmeja, hypericumum vete gräs

Det bör dock komma ihåg att den kaotiska användningen av dessa växtämnen kan leda till oönskade biverkningar. Alla medel bör tas endast under övervakning av blodprover och konstant övervakning av en läkare.

Typer av läkemedel mot blodplättar, klassificering

Klassificeringen av läkemedel mot blodplättar bestäms av verkningsmekanismen. Även om varje typ fungerar på sitt sätt, hjälper alla dessa åtgärder att hindra blodplättar från att hålla sig ihop och bilda blodproppar..

Aspirin är det vanligaste bland blodplättar. Det tillhör cyklooxygenashämmare och förhindrar intensiv bildning av tromboxan..

Efter en hjärtattack tar patienter aspirin för att förhindra ytterligare blodproppar i artärerna som matar hjärtat..

Låga doser av aspirin (ibland kallat ”baby-aspirin”) när de tas dagligen kan hjälpa..

Klassificering av medel mot blodplättar

  • ADP-receptorblockerare
  • glykoproteinreceptorblockerare - IIb / ІІІa
  • fosfodiesteras-hämmare

Derivat av xanthinol, pentoxifylline, dipyridamol, clopidogrel, indobufen, eptifibatida, metyletylpyridinol, alprostadil och andra är endast tillgängliga på recept

Samspel

Andra läkemedel som du tar kan öka eller minska effekten av blodplättar. Var noga med att berätta för din läkare om varje medicin, vitaminer eller växtbaserade kosttillskott du tar:

  • läkemedel som innehåller aspirin;
  • icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID), såsom ibuprofen och naproxen;
  • lite hostmedicin;
  • antikoagulantia;
  • statiner och andra läkemedel som sänker kolesterol;
  • hjärtattack mediciner;
  • protonpumpshämmare;
  • läkemedel mot halsbränna eller magsyra;
  • specifika läkemedel för diabetes;
  • vissa diuretika.

När du tar blodplättar bör du också undvika att röka och dricka alkohol. Du måste meddela din läkare eller tandläkare att du tar läkemedel mot blodplättar före någon kirurgisk eller tandvård..

Eftersom alla läkemedel från klassificeringen av blodplättarmedel minskar blodets förmåga att koagulera och ta dem före interventionen riskerar du, eftersom det kan leda till överdriven blödning.

Du kan behöva sluta ta detta läkemedel i 5-7 dagar innan du besöker din tandläkare eller kirurgi, men sluta inte ta läkemedlet utan att först rådgöra med din läkare..

Mer om sjukdomar

Prata med din läkare om dina medicinska tillstånd innan du börjar regelbunden blodplätteterapi. Riskerna för att ta medicin måste vägas mot dess fördelar. Här är några sjukdomar som du definitivt bör berätta för din läkare om du har ordinerat läkemedel mot blodplättar. Den:

  • allergi mot blodplättar: ibuprofen eller naproxen;
  • graviditet och amning;
  • hemofili;
  • Hodgkins sjukdom;
  • magsår;
  • andra problem med mag-tarmkanalen;
  • njure- eller leversjukdom;
  • Ischemisk hjärtsjukdom;
  • hjärtsvikt;
  • högt tryck;
  • bronkial astma;
  • gikt;
  • anemi;
  • polypos;
  • delta i sport eller andra aktiviteter som sätter dig i riskzonen för blödning eller blåmärken.

Vilka är biverkningarna??

Ibland orsakar en medicin oönskade effekter. Nedan listas inte alla biverkningar av behandling med blodplättar. Om du känner att du har dessa eller någon annan obehaglig känsla, ska du tala om för din läkare.

Vanliga biverkningar:

  • trötthet (trötthet);
  • halsbränna;
  • huvudvärk;
  • matsmältningsbesvär eller illamående;
  • magont;
  • diarre;
  • näsblödning.

Sällsynta biverkningar:

  • en allergisk reaktion med svullnad i ansikte, hals, tunga, läppar, händer, fötter eller vrister;
  • hudutslag, klåda eller nässelfeber;
  • kräkningar, särskilt om kräkningen ser ut som kaffegrut;
  • mörka eller blodiga avföringar eller blod i urinen;
  • andningssvårigheter eller svälja;
  • svårt att uttala ord;
  • ovanlig blödning eller blåmärken;
  • feber, frossa eller ont i halsen;
  • cardiopalmus;
  • gulning av huden eller ögonen;
  • ledvärk
  • svaghet eller domningar i armen eller benet;
  • förvirring eller hallucinationer.

Du kan behöva ta läkemedel mot blodplättar resten av livet, beroende på ditt tillstånd. Du måste ta ett blodprov regelbundet för att se ditt blod koagulera. Kroppens svar på behandling med blodplättar bör kontrolleras strikt..

Antiplatelet-medel: en granskning av läkemedel, indikationer och kontraindikationer

En av de mest framgångsrika metoderna för farmakoprofylax för bildning av blodproppar i blodkärlen är användningen av specialläkemedel - blodplättar. Blodkoagulationsmekanismen är en komplex uppsättning fysiologiska och biokemiska processer och beskrivs kort på vår webbplats i artikeln "Direktverkande antikoagulantia".

Ett av stadierna i blodkoagulering är aggregering (limning) av blodplättar med varandra med bildandet av en primär trombe. Antiplatelet-agenter utövar sin insats i detta skede.

  1. Genom att påverka biosyntesen av vissa ämnen hämmar (hämmar) vidhäftningsprocesser av blodplättar, den primära tromben bildas inte och steget med enzymatisk koagulering inträffar inte.
  2. Mekanismerna för implementering av blodplättseffekten, funktionerna i farmakokinetik och farmakodynamik är olika för olika läkemedel, därför kommer de att beskrivas nedan.
  3. §
    • Indikationer för användning av medel mot blodplättar
    • Kontraindikationer för användning av blodplättar
      • Acetylsalicylsyra (Acecor cardio, Godasal, Lospirin, Polokard, Aspekard, Aspirin cardio och andra)
      • Tiklopidin (Ipatone)
      • Clopidogrel (Aterocardium, Zilt, Lopigrol, Lopirel, Medogrel, Platogril, Arthrogrel, Clopilet m.fl.)
      • Dipyridamole (Curantyl)
      • Eptifibatid (Integrilin)
      • Iloprost (Ventavis, Ilomedin)
      • Triflusal (Disgren)
      • Kombinationsläkemedel
    • Vilken läkare du ska kontakta

Åtgärder mot blodplättar vad är det

Antiplatelet-medel - läkemedel vars namn är kända för många på grund av deras utbredda användning. Huvudfunktionen för denna grupp är förebyggande av trombos. Antiplatelet-medel - läkemedel som effektivt används i ett antal kardiovaskulära patologier, liksom efter kirurgiska operationer (proteser av hjärtventiler).

IndikationLista över blodplättar
Aortokoronär shuntAspirin, Sulfinpyrazon, Indometacin
Ateroskleros, konstgjorda ventiler, koronar hjärtsjukdom"Dipyridamole", "Ticlopidine", "Suloctidil", "Piracetam", "Cetediel"
Instabil angina pectoris, åderförkalkning"Prostacyklin"

Utnämningen av medel mot blodplättar kräver en grundlig historia som inkluderar information om samtidigt patologier. I närvaro av en eller annan sjukdom, som är en kontraindikation för att ta läkemedel i denna grupp, är en korrigering av behandlingsplanen nödvändig.

I sådana fall utförs ett individuellt urval av medel och deras doseringar, och terapi utförs under strikt övervakning av en läkare. Inget fall är tillåtet med självadministrering av blodplättar, eftersom konsekvenserna kan vara dödliga.

      • allergi;
      • hemorragisk diates;
      • risk för blödning;
      • svår lever- och njursvikt;
      • historia med arytmier;
      • svår arteriell hypertoni;
      • hindrande sjukdomar i andningsorganen;
      • barns ålder (för de flesta droger).

Dessutom är många blodplättar (listan över läkemedel som diskuteras i denna artikel) kontraindicerade vid graviditet och amning. Under denna period bör mediciner som är säkra för både barn och mor föredras.

Olika läkemedel kan ha olika kontraindikationer. De allmänna inkluderar följande:

      • Störningar i arbetet i levern och njurarna av en uttalad karaktär.
      • Magsår.
      • Sjukdomar i samband med risken för blödning.
      • Hjärtsvikt med allvarliga manifestationer.
      • Hemorragisk stroke.
      • Graviditet och amningstid.

En av de mest framgångsrika metoderna för farmakoprofylax för bildning av blodproppar i blodkärlen är användningen av specialläkemedel - blodplättar. Blodkoagulationsmekanismen är en komplex uppsättning fysiologiska och biokemiska processer och beskrivs kort på vår webbplats i artikeln "Direktverkande antikoagulantia".

Ett av stadierna i blodkoagulering är aggregering (limning) av blodplättar med varandra med bildandet av en primär trombe. Antiplatelet-agenter utövar sin insats i detta skede.

Genom att påverka biosyntesen av vissa ämnen hämmar (hämmar) vidhäftningsprocesser av blodplättar, den primära tromben bildas inte och steget med enzymatisk koagulering inträffar inte.

Mekanismerna för implementering av blodplättseffekten, funktionerna i farmakokinetik och farmakodynamik är olika för olika läkemedel, därför kommer de att beskrivas nedan.

Som regel används läkemedel från blodplättgruppen i följande kliniska situationer:

      • för profylax eller efter en ischemisk stroke, liksom vid övergående cerebrovaskulära störningar;
      • med kranskärlssjukdom;
      • med hypertoni;
      • med utplånade sjukdomar i kärlen i nedre extremiteter;
      • efter operationer på hjärtat och blodkärlen.

Vissa representanter för blodplättar har indikationer och kontraindikationer som skiljer sig från andra läkemedel i denna grupp.

Följande läkemedel tillhör gruppen av blodplättar:

      • acetylsalicylsyra;
      • tiklopidin;
      • klopidogrel;
      • dipyridamol;
      • eptifibatid;
      • iloprost;
      • triflusar;
      • kombination droger.

Låt oss överväga var och en av dem mer detaljerat..

koagulationsprocessen bromsar ner. Används i stora doser påverkar acetylsalicylsyra också andra koagulationsfaktorer (hämmar biosyntesen av antitrombotiska prostaglandiner, såväl som frisättningen och aktiveringen av trombocytfaktorerna III och IV), vilket leder till utvecklingen av en mer uttalad blodplättseffekt.

Vanligtvis används för att förebygga trombos.

När det tas oralt absorberas det ganska bra i magen. När du rör dig genom tarmen och ökar mediets pH-värde minskar absorptionen gradvis. Absorberas i blodet och transporteras till levern, där den förändrar den kemiska strukturen under påverkan av biologiskt aktiva ämnen i kroppen.

Effekten av acetylsalicylsyra utvecklas på några minuter efter en enda dos. Halveringstiden beror på patientens ålder och den dos som tas och varierar mellan 2-20 timmar.

Den rekommenderade dosen som ett blodplättarmedel är –5 mg, beroende på den kliniska situationen. Det har en ulcerogen effekt (det kan provocera utvecklingen av magsår), därför bör läkemedlet tas efter måltider och dricka mycket vätska: vatten, mjölk eller alkaliskt mineralvatten.

      • Kontraindikationer för användning av acetylsalicylsyra beskrivs i den allmänna delen av artikeln, du behöver bara lägga till bronkialastma till dem (hos vissa människor kan ta aspirin utlösa en attack av bronkospasm, detta kallas aspirinastma).
      • Under behandling med detta läkemedel kan oönskade effekter utvecklas, såsom:
      • illamående;
      • aptitlöshet;
      • smärta i magen;
      • ulcerösa lesioner i matsmältningskanalen;
      • nedsatt njur- och leverfunktion;
      • allergiska reaktioner;
      • huvudvärk och yrsel;
      • brus i öronen;
      • synnedsättning (vändbar);
      • störning av blodkoagulation.
      • Acetylsalicylsyrabehandling bör utföras under kontroll av blodkoagulationsparametrar och, beroende på dem, justera den dagliga dosen;
      • att använda detta läkemedel samtidigt med antikoagulantia, är det värt att komma ihåg den ökade risken för blödning;
      • vid användning av läkemedlet med andra icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel bör risken för gastropati (öka deras negativa effekt på magen) beaktas.

Tiklopidin (Ipatone)

Detta läkemedel genom antitrombotisk aktivitet är flera gånger högre än acetylsalicylsyra, men det kännetecknas av en senare utveckling av den önskade effekten: det toppar den 3-10 dagen då läkemedlet tas.

Ticlopidin blockerar aktiviteten hos trombocyt IIb-IIIa-receptorer, varigenom aggregeringen reduceras. Ökar blödningstiden och elasticiteten hos röda blodkroppar, minskar blodets viskositet.

Absorberas i matsmältningskanalen snabbt och nästan helt. Den maximala koncentrationen av den aktiva substansen i blodet noteras efter 2 timmar, dess halveringstid är från 13 timmar till 4-5 dagar.

Finns i 250 mg tabletter.

Det rekommenderas att ta en tablett oralt, med mat, en tablett två gånger om dagen. Godkänd under lång tid. Äldre patienter och de med ökad risk för blödning ordineras i halvdos.

Biverkningar, såsom allergiska reaktioner, gastrointestinala ont, yrsel, gulsot, utvecklas ibland när du tar läkemedlet..

Läkemedlet förskrivs inte parallellt med antikoagulantia.

I sin struktur och verkningsmekanism liknar det tiklopidin: det hämmar blodplättsaggregering, vilket irreversibelt blockerar bindningen av adenosintrifosfat till deras receptorer. Till skillnad från tiklopidin orsakar det sällan biverkningar från mag-tarmkanalen och blodsystemet samt allergiska reaktioner.

När det tas oralt absorberas det snabbt i mag-tarmkanalen. Den maximala koncentrationen av ett ämne i blodet bestäms efter 1 timme. Halveringstiden är 8 timmar. I levern modifieras den för att bilda en aktiv metabolit (metabolisk produkt).

Överträffar acetylsalicylsyra för att förebygga trombos vid hjärt-kärlsjukdom.

Finns i 75 mg tabletter.

Den rekommenderade dosen är en tablett, oavsett måltid, en gång om dagen. Långvarig behandling.

Biverkningar och kontraindikationer är likartade med tiklopidin, men risken för att utveckla komplikationer och biverkningar vid användning av klopidogrel är dock betydligt mindre.

Det hämmar aktiviteten hos specifika trombocyt-enzymer, vilket resulterar i att innehållet i cAMP ökar, vilket har en antiplodel-effekt. Det stimulerar också frisättningen av ett ämne (prostacyclin) från endotelet (kärlets inre foder) och den efterföljande blockeringen av bildningen av tromboxan A2.

Effekten mot blodplättar är nära acetylsalicylsyra. Utöver det har den också koronar-expanderande egenskaper (den utvidgar hjärtans kranskärl med en attack av angina pectoris).

Snabbt och ganska bra (37-66%) absorberas i magsäcken när det tas oralt. Den maximala koncentrationen noteras i minuter. Eliminationshalveringstiden är lika med minuter. Det tas bort med galla.

Finns i form av tabletter eller 25 mg tabletter.

      1. Som antitrombotiskt medel rekommenderas det att ta en tablett tre gånger om dagen, 1 timme före en måltid.
      2. Dipyridamole har ingen ulcerogen effekt.
      3. Kontraindikationer för användning av detta läkemedel är instabil angina och akut stadium av hjärtinfarkt.

Hämmar blodplättaggregering genom att förhindra bindning av fibrinogen och vissa plasmakoagulationsfaktorer till trombocytreceptorer. Det verkar reversibelt: 4 timmar efter infusionens slut är blodplättsfunktionen halv återställd. Protrombintid och APTT påverkas inte.

Antiplatelet-medel - blodförtunnare

Antiplatelet-medel är en grupp läkemedel som förhindrar trombos..

De verkar i stadiet av blodkoagulation, under vilken klumpning eller sammanslagning av blodplättar inträffar.

Antiplateletindikationer. Antiplatelet-medel: en granskning av läkemedel, indikationer och kontraindikationer. Trombocytmedel för vacker hud

Antiplatelet medel
- läkemedel som minskar trombos genom att hämma trombocytaggregering.

Aspirin

Ett av de mest effektiva och billigaste medlen är acetylsalicylsyra (aspirin), som irreversibelt blockerar bildningen av tromboxan-prostaglandin, ett endogent aggregat, på blodplättar..

För att uppnå effekten är det optimalt att använda små doser av läkemedlet (upp till 300 mg), eftersom det inte blockerar bildandet av en hämmande trombocytaggregering av prostacyklin i den vaskulära väggen.

I stora doser manifesteras den antiinflammatoriska, antipyretiska, smärtstillande effekten av läkemedlet.

Indikationer för användning av aspirin
som ett blodplättmedel: instabil angina och hjärtinfarkt, övergående cerebrovaskulära olyckor, ischemisk stroke hos män.

Bieffekter:
irriterande effekt på slemhinnan i mag-tarmkanalen - magsmärta, halsbränna, illamående och kräkningar, diarré, erosion och sår, blödning; allergisk reaktioner (bronkospasm, Quinckes ödem, urtikaria, etc.). Vid långvarig användning - nedsatt lever- och njurfunktion, trombocytopeni, yrsel, huvudvärk, tinnitus, nedsatt syn.

      • magsår i magen och tolvfingertarmen;
      • gastrointestinal blödning;
      • anemi;
      • hemorragisk diates;
      • “Aspirin triad” (bronkialastma, nasal polypos och aspirinintolerans);
      • graviditet (särskilt tredje trimestern);
      • svårt nedsatt njurfunktion;
      • överkänslighet mot salicylater.

Ticlopidine

Tiklopidin (ticlid)
överträffar aspirin vid antiplateletverkan; det används för att förhindra ischemiska störningar hos patienter med svår åderförkalkning i hjärnans kärl och nedre extremiteter; under rehabiliteringsperioden för hjärtinfarkt, subaraknoid blödning; efter ympning av koronararterie, för att förebygga retinopati vid diabetes mellitus; förebyggande och korrigering av trombocytstörningar orsakade av extrakorporeal cirkulation (till exempel med hemodialys).

Sidoeffekt:
blödning, förändringar i blodbilden, diarré, buksmärta, sällan - ökade transaminaser, kolestatisk gulsot, allergisk. reaktioner.

Kontraindikationer:
hemorragisk diates, tendens till blödning (magsår, blödning, stroke etc.), blodsjukdomar åtföljt av ökad blödning, intolerans mot tiklopidin.

Pentoxifylline

Pentoxifylline (trental)
minskar blodplättsaggregeringen, ökar deformerbarheten för röda blodkroppar, minskar deras vidhäftning (förmågan att vidhäfta och hålla fast vid blodkärlets endotel) och blodviskositet.

Indikationer för användning:
Raynauds sjukdom, diabetiker. angiopati, cerebrovaskulär olycka.

Bieffekter:
minskning av blodtrycket efter parenteral administrering; dyspepsi, illamående, kräkningar; takykardi; hyperemia i huden; yrsel, huvudvärk, nervositet, dåsighet eller sömnlöshet; allergisk reaktioner; ödem; blödning.

Kontraindikationer:
akut hjärtinfarkt, blödning, graviditet.

Clopidogrel

Clopidogrel (plavica)
hämmar trombocytaggregering, indikeras för att förebygga ischemiska störningar (hjärtinfarkt)
, hjärninfarkt, perifer arteriell trombos
) hos patienter med åderförkalkning, effektiv för instabil angina och liten fokal hjärtinfarkt, efter implantation
koronarstent. Jämfört med tiklopidin är sannolikheten för biverkningar lägre..

Kontraindikationer:
aktiv blödning, överkänslighet mot läkemedlet, allvarlig leversjukdom, magsår i magen och tolvfingertarmen
, graviditet
, barn och ungdom (upp till 18 år).

Antiplatelet medel

Antiplatetrar är en grupp läkemedel som minskar koagulerbarheten och förbättrar de reologiska egenskaperna hos blod genom att förhindra aggregering av röda blodkroppar och blodplättar med förstörelse av deras aggregat. Med hänsyn till att åderförkalkning inte kan undvikas av någon, och ett av dess "visitkort" är kränkning av kärlväggen, visar det sig att det inte finns någon antiaggregant. I vardagen är acetylsalicylsyra den mest använda och tillgängliga av blodplättmedlet, som används i små doser för detta ändamål. Acetylsalicylsyra har, förutom antiplatelet, antiinflammatoriska, antipyretiska, antianginala effekter, och det visar sig att "läkaren föreskrev" en meteopat. Och om du fortfarande påminner om dess fantastiska egenskaper med långvarig kontinuerlig användning, såsom förebyggande av tumörsjukdomar, främst tjocktarmen, visar det sig att det inte har något pris. Bortsett från dock den viktiga punkten att hos individer kan det orsaka allvarliga biverkningar till och med dödliga. Därför kan inte blodplättar, salicylsyra i första hand, som alla läkemedel, förskrivas själv, utan endast av en läkare, och det kan kontrolleras.

Acetylsalicylsyra (ASA) syntetiserades först av Charles Frederick Gerhardt 1853.

Den 10 augusti 1897 fick Arthur Eichengrin, som arbetade på Bayer-laboratorierna i Wuppertal, först ASK-prover för medicinskt bruk. Ursprungligen var endast den antipyretiska effekten av ASA känd, därefter upptäcktes dess smärtstillande och antiinflammatoriska egenskaper. Under de första åren såldes ASA som ett pulver och sedan 1904 i tablettform.

1953 publicerade Kalgan den första rapporten om användningen av ASA för att förebygga och behandla koronar hjärtsjukdom (CHD).
Clopidogrel, en ADP-receptorblockerare, upptäcktes av Sanofi-Syntelabo och godkändes för försäljning i Europeiska unionen 1998 och i USA 1997..

1983 utvecklades antagonister av IIc / IIIa glykoprotein-blodplättreceptorer för behandling av patienter med Glanzmann-trombasteni.

Antiplatelet-medel klassificeras enligt tillämpningspunkten för den farmakodynamiska effekten på arakidonsyrametabolismhämmare som ökar innehållet av cAMP i blodplättar, ADP-receptorblockerare och antagonister av IIc / IIIa blodplättglykoproteinreceptorer..

farmakokinetik

ADP-receptorblockerare (klopidogrel, tiklopidin)

Clopidogrel
Biotillgängligheten är hög, den maximala plasmakoncentrationen skapas efter 1 h. Clopidogrel är ett förläkemedel, dess metabolit är aktivt efter biotransformation i levern. Halveringstiden är 8 timmar. Utsöndras i urin och avföring.

Ticlopidine
Biotillgängligheten är 80-90% (ökar efter att ha ätit). Den maximala plasmakoncentrationen uppnås efter 2 timmar. Halveringstiden efter att ha tagit den första dosen är 12-13 timmar och ökar till 4-5 dagar vid regelbunden användning. Plasmakoncentrationen skapas vid den 2-3: e behandlingsveckan. Metabolism sker i levern, utsöndring av metaboliter utförs i urinen, delvis utsöndras oförändrad i gallan.

Cyklooxygenasinhibitorer - ASA
ASA: s biotillgänglighet när den tas oralt är 50-68%, den maximala koncentrationen i plasma skapas efter 15-25 minuter. (4-6 timmar för enterisk form med försenad frisättning). När det absorberas metaboliseras ASA delvis i levern och tarmarna med bildning av salicylsyra, ett svagare blodplättsmedel. I en brådskande situation, för att öka biotillgängligheten och påskynda effekten av effekten, tuggas den första ASA-tabletten i munnen, vilket säkerställer absorption i den systemiska cirkulationen, genom att kringgå levern. ASAs halveringstid är 15-20 minuter, salicylsyra - 2-3 timmar.

Trombocyt-PDE-hämmare - Dipyridamole

Den absorberas snabbt från magen (mest) och tunntarmen (liten mängd) och binder nästan helt till plasmaproteiner. Cmax - inom 1 timme efter administrering. T1 / 2 - 20-30 minuter. Det samlas främst i hjärtat och röda blodkroppar. Det metaboliseras av levern genom att binda till glukuronsyra, utsöndras i gallan som monoglucuronid.

farmakodynamik

ADP-receptorblockerare (klopidogrel, tiklopidin).

Läkemedlen hämmar selektivt och irreversibelt bindningen av adenosindifosfat (ADP) till dess receptorer på blodplättarnas yta, blockerar aktiveringen av blodplättar och hämmar deras aggregering.

2 timmar efter intag av en enda dos klopidogrel observeras en statistiskt signifikant och dosberoende hämning av trombocytaggregering (hämning av aggregering med 40%). Den maximala effekten (60% hämning av aggregering) observeras den 4-7: e dagen av ett konstant intag av en underhållsdos av läkemedlet och kvarstår i 7-10 dagar.

Vid upprepad användning förbättras effekten, ett stabilt tillstånd uppnås efter 3 till 7 dagars behandling (upp till 60% hämning). Trombocytaggregering och blödningstid återgår till baslinjen när trombocyterna uppdateras, vilket i genomsnitt 7 dagar efter läkemedelsavbrott.

Efter oral administrering i en dos av 75 mg absorberas den snabbt i mag-tarmkanalen (GIT). Koncentrationen av läkemedlet i blodplasma 2 timmar efter administrering är försumbar (0,025 mcg / l) på grund av den snabba biotransformationen i levern.

Den aktiva metaboliten av klopidogrel (tiolderivat) bildas genom dess oxidation till 2-oxo-klopidogrel följt av hydrolys. Det oxidativa steget regleras primärt av cytokrom P450 2B6 och 3A4 isoenzymer och i mindre utsträckning 1A1, 1A2 och 2C19. Den aktiva tiolmetaboliten binder snabbt och irreversibelt till blodplättreceptorer, medan den inte upptäcks i blodplasma.

Clopidogrel och den huvudsakliga cirkulerande metaboliten binder tillbaka till plasmaproteiner. Efter att ha tagit läkemedlet inuti, utsöndras cirka 50% av den dos som tagits i urinen och 46% i avföringen. Halveringstiden för huvudmetaboliten är 8 timmar.

Verkan av tiklopidin börjar långsamt, 2 dagar efter att ha tagit läkemedlet i en dos av 250 mg 2 gånger om dagen, toppens effekt uppträder på 3-6 dagars behandling och verkningens varaktighet når 4-10 dagar. Den terapeutiska effekten kvarstår i minst en vecka efter att den har tagits bort, och är därför inte en "första linje" -behandling för kortikosteroider.

Efter en enda oral administration i en terapeutisk dos absorberas tiklopidin snabbt och nästan fullständigt, läkemedlets biotillgänglighet noteras när det tas efter måltider. Effekten av hämning av trombocytaggregation är oberoende av plasmanivåer. Cirka 98% av tiklopidin binder reversibelt till plasmaproteiner.

Tiklopidin metaboliseras snabbt i kroppen genom bildning av en aktiv metabolit, som huvudsakligen utsöndras i urin (50-60%) och galla (23-30%). Halveringstiden är 30-50 timmar.

Cyklooxygenasinhibitorer - ASA

ASA hämmar cyklooxygenas i vävnader och blodplättar, vilket orsakar blockering av bildningen av tromboxan A2, en av de viktigaste inducerarna av blodplättaggregering. Blockeringen av blodplättcyklooxygenas är irreversibel och varar hela plattornas livslängd (under 7-10 dagar), vilket leder till en betydande varaktighet av effekten efter borttagande av läkemedel från kroppen. I doser över 300 mg / dag hämmar ASA produktionen av blodplättar och prottacyklin vasodilatatorer med endotel, vilket fungerar som ett av de ytterligare skälen för att använda dess lägre doser (75-160 mg / dag) som ett blodplättmedel. Doser av ASA upp till 75 mg är troligen mindre effektiva, och doser från 160 mg / dag ökar risken för blödning.

Åtgärden från ASA börjar om 5 minuter. efter förtäring och når maximalt efter 30-60 minuter, förblir stabilt under de kommande 24 timmarna. För att återställa blodplättarnas funktionella tillstånd behöver du minst 72 timmar efter en enda dos med små doser av ASA ASA minskar förekomsten av kortikosteroider och dödsfall från kardiovaskulära orsaker hos patienter med instabil angina pectoris genom att fortsätta att ta ASA efter stabilisering av patienternas tillstånd, en långsiktig förebyggande effekt uppnås.

Trombocyt-PDE-hämmare - Dipyridamole

Läkemedlet minskar motståndet hos koronararterier vid nivån av små grenar och arterioler, ökar antalet kollateraler och kollateralt blodflöde, ökar koncentrationen av adenosin och syntesen av adenosintrifosfat (ATP) i myokardiet, förbättrar dess sammandragning, minskar total perifer vaskulär motstånd (OPSS), hämmar blodplättsaggregation (förbättrar mikrocirkel, förhindrar arteriell trombos), normaliserar venöst utflöde. minskar resistensen hos cerebrala kärl, korrigerar placentalt blodflöde; med hotet om preeklampsi förhindrar det dystrofiska förändringar i moderkakan, eliminerar hypoxi i fostervävnaderna och bidrar till ansamlingen av glykogen i dem; ger en moduleringseffekt på interferonsystemets funktionella aktivitet, ökar den ospecifika antivirala resistensen mot virusinfektioner.

Indikationer för användning

- behandling och förebyggande av placental insufficiens vid komplicerad graviditet (dipyridamol);
- som interferoninducerare och immunmodulator för förebyggande och behandling av influensa, akut luftvägsinfektion (ARVI) (ASA, dipyridamol);
- behandling av ACS;
- sekundär förebyggande av hjärtinfarkt (MI), perifer arteriell trombos;
- förebyggande av trombos och återinklusion efter perkutan intervention (PCI), efter koronär art bypass-ympning (CABG);
- förebyggande av trombos och återinklusion efter plastikkirurgi i perifera artärer;
- förebyggande av tromboembolism med en konstant form av förmaksflimmer;
- efter proteser av hjärtventiler;
- med övergående cerebral ischemi, dyscirculatory encefalopati;
- förebyggande av re-stroke;
Perifer kärlsjukdom.

Funktioner för användning av blodplättar i ACS

- klopidogrel: om patienten inte har tagit klopidogrel tidigare, är den första dosen 300 mg (4 tabletter) en gång inuti (dos), då är den dagliga underhållsdosen 75 mg (1 tablett) en gång dagligen, oavsett matintag för 1 upp till 9 månader.

Bevis stöder användningen av ASA för långvarig profylax av tromboemboliska komplikationer hos patienter med hög risk vid en daglig dos på 75-100 mg (enteriska former kan användas) en gång dagligen efter måltiderna. I situationer där en omedelbar antitrombotisk effekt (ACS eller akut iskemisk stroke) krävs, bör en laddningsdos på 160 mg administreras; - dipyridamol: en kombination av låga doser av ASA och dipyridamol (200 mg 2 gånger per dag) anses vara acceptabelt för behandling med patienter med icke-kardioembolisk behandling. cerebrala ischemiska händelser, men det finns ingen anledning att rekommendera denna kombination till patienter med kranskärlssjukdom.

Kontra

- individuell intolerans;
- aktiv blödning;
- erosiva ulcerativa processer i matsmältningskanalen eller andra blödningskällor från matsmältningskanalen eller urinvägarna;
- tendens till blödning;
- AMI, stenotisk åderförkalkning i koronarartärerna, dekompenserad hjärtsvikt, hypotension (allvarliga former), arytmi (för dipyridamol;
- allvarlig allergi i form av attacker av bronkospasm (inklusive bronkialastma, i kombination med rhinosinusopati - “aspirinastma”);
- hemofili och trombocytopeni; aktiv blödning, inklusive retinal blödning;
- svår okontrollerad arteriell hypertoni (AH);
- allvarlig njur- och leverinsufficiens;
- hemorragisk diates;
- Hematologiska störningar: neutropeni, agranulocytos, trombocytopeni; gastrointestinal blödning, intrakraniell blödning (och en historia av dem);
- ålder upp till 18 år; graviditet och amning;
- överkänslighet mot läkemedlet.

Bieffekter

- dyspepsi och diarré;
Gastrointestinal blödning;
- erosiva och ulcerösa lesioner i esophagogastroduodenal zon;
- intrakraniella blödningar, neutropeni (främst under de första två veckorna av behandlingen);
- allergiska reaktioner (hudutslag);
- bronkospasm;
- En akut giktattack på grund av nedsatt urinutsöndring;
- brus i huvudet, yrsel, huvudvärk;
- flyktig hyperemi i ansiktet;
- smärta i hjärtat;
- tachy eller bradykardi.

Läkemedelsinteraktioner

Ökad risk för blödning vid förskrivning av ASA med indirekta antikoagulantia, icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID); försvagning av effekten av antihypertensiv och diuretika; förstärkning av verkan av hypoglykemiska medel.
Xantinderivat (till exempel koffein), antacida försvagar effekten av dipyridamol; förstärka - orala indirekta antikoagulantia, beta-laktamantibiotika (penicillin, cefalosporin), tetracyklin, kloramfenikol. Dipyridamole ökar den hypotensiva effekten av antihypertensiva läkemedel, försvagar de antikolinergiska egenskaperna hos kolinesterashämmare. Heparin ökar risken för hemorragiska komplikationer.

Försiktighetsåtgärder

Naturligt kaffe och te bör undvikas (möjligen försvagande effekt) när du tar dipyridamol.

Andra blodplättar

Den nya gruppen av blodplättarmedel inkluderar IIb / IIIa glykoproteinreceptorblockerare. Abciximab, tirofiban och epifibatid är representanter för gruppen av antagonister av glykoprotein IIb / IIIa blodplättreceptorer. IIb / IIIa-receptorer (alfa IIb beta 3-integriner) är belägna på ytan av blodplättar. Som ett resultat av blodplättaktivering förändras konfigurationen av dessa receptorer och ökar deras förmåga att fixera fibrinogen och andra vidhäftande proteiner. Bindningen av fibrinogenmolekyler till IIb / IIIa-receptorer på olika blodplättar leder till deras aggregering.

farmakokinetik

Abciximab binder snabbt och ganska ordentligt till IIb / IIIa-glykoproteiner på trombocytytan efter intravenös (iv) administrering av en bolus av cirka 2/3 av läkemedelssubstansen på de närmaste minuterna binder till IIb / IIIa-glykoproteiner. I detta fall är T1 / 2 cirka 30 minuter. och för att upprätthålla en konstant koncentration av läkemedlet i blodet är en intravenös infusion nödvändig. Efter fullbordandet minskar koncentrationen av abciximab inom 6 h. Abciximab-molekyler i bundet tillstånd kan byta till blodplätt IIb / IIIa glykoproteiner av nya blodplättar som kommer in i cirkulationen. Därför kvarstår läkemedlets blodplättsaktivitet under tillräckligt lång tid - upp till 70% av trombocytreceptorer förblir inaktiva 12 timmar efter administrering av iv och en liten mängd blodplättbunden abciximab detekteras under minst 14 dagar.
Tirofiban och eptifibatid är konkurrerande antagonister av IIb / IIIa-glykoproteinet på ytan av blodplättar, bildar inte en stark bindning med dem, och den antitrombotiska effekten av dessa medel försvinner snabbt efter en minskning av deras koncentration i blodplasma. Maximal koncentration uppnås snabbt. Graden av bindning till proteiner är 25%. Eliminationshalveringstiden på 2,5 timmar Utskillnaden av läkemedel med cirka 50% utförs med urin..

farmakodynamik

Abciximab är ett Fab-fragment av chimära monoklonala human-mus-antikroppar 7E3, det har en hög affinitet för blodplättglykoproteinreceptorer IIb / IIIa och binder till dem under lång tid (upp till 10-14 dagar).

Abciximab är en ospecifik ligand; den blockerar också endotelcelle-vitronektinreceptorer som är involverade i migrationen av endotelceller och glatta muskelceller, liksom Mac-1-receptorer på aktiverade monocyter och neutrofiler. Den kliniska betydelsen av dessa effekter är dock ännu inte klar. Närvaron av antikroppar mot abciximab eller dess komplex med en trombocytreceptor kan orsaka anafylaxi och farlig trombocytopeni.

Läkemedlets förmåga har visat sig förbättra prognosen signifikant hos patienter med PCI, främst exponerade, hos patienter med ACS, såväl som hos patienter med hög risk för hjärt-kärlkomplikationer. Effekten av abciximab vid den konservativa behandlingen av ACS har inte visat sig (till skillnad från eptifibatid och tirofiban). Möjligheterna att kombinera läkemedlet med andra antagonister av glykoprotein IIb / IIIa-receptorer med trombolytika vid behandling av ACS med ST-höjd undersöks..

Eptifibatid är en blockerare av glykoprotein IIb / IIIa trombocytreceptorer från klassen av RGD-mimetika. I princip liknar verkningsmekanismen abciximab, men eptifibatid har selektivitet för IIb / IIIa-receptorer.

Effekten av epifibatid sker omedelbart efter intravenös administrering i en dos av 180 mcg / kg. Undertryckning av aggregering är motsatt. 4 timmar efter upphörandet av iv-infusion i en dos av 2 mcg / kg / min. trombocytfunktionen når mer än 50% av den initiala nivån. Till skillnad från abciximab är läkemedlet troligtvis effektivt vid konservativ behandling av kortikosteroider.

Indikationer för användning

- förebyggande av trombos och återinklusion i samband med PCI (inklusive installation av en stent) hos patienter med ACS (med eller utan ST-segmenthöjning), hos patienter med hög risk;
- ACS utan ST-höjning (i kombination med ASA, ofraktionerat heparin (UFH) eller lågmolekylärt heparin (NMH), och eventuellt med tiklopidin) för att förhindra trombos.
- vid behandling av patienter med DIC-syndrom (i kombination med heparin), med infektiös toxikos, septikemi (chock) - för dipyridamol;
- med uttorkning; hos patienter med proteshjärtventiler; under hemodialys - för dipyridamol.

Ansökan om ACS

Abciximab administreras intravenöst i en bolus (10-60 minuter före PCI i en dos av 0,25 mg / kg, sedan 0,125 μg / kg / min. (Max 10 μg / min) under 12-24 timmar.
Eptifibatid injiceras intravenöst i en bolusbolus i en dos av 180 mcg / kg under 1-2 minuter, droppar sedan med en dos av 2 mcg / kg / min. (Vid en serumkreatininnivå på upp till 2 mg / dl), i en dos av 1 μg / kg / min. (Vid en kreatininnivå av 2-4 mg / dl) i 72 timmar eller utsläpp. Vid behov kan behandlingstiden ökas till 96 timmar så mycket som möjligt. Om PCI planeras börjar eptifibatid omedelbart före operationen och fortsätter i minst 12 h. Den aktiverade blodkoaguleringstiden måste kontrolleras vid 200-300 s.

Försiktighetsåtgärder

Abciximab måste injiceras i sprutan genom ett 0,2-0,22 mikron filter med en låg proteinbindningsnivå för att minska sannolikheten för trombocytopeni på grund av närvaron av proteinföroreningar. Det rekommenderas inte att använda abciximab efter angioplastik om dextran administrerades efter operationen. Koaguleringskontroll utförs initialt var 15-30 minut. under angioplastik och var 12: e timme för att ta bort katetrar. Utvärdera indikatorer: aktiverad blodkoaguleringstid (på 300-350 s), hemoglobininnehåll, hematokrit, trombocytantal.

Kontra

- inre blödning; historia av gastrointestinal blödning (under de senaste 6 veckorna);
- cerebrovaskulär olycka (inklusive en historia på 2 år, eller i närvaro av signifikanta resterande neurologiska manifestationer);
- intrakraniella neoplasmer;
- tidigare koagulationsstörningar (hemorragisk diates, trombocytopeni

Publikationer Om Hjärtrytmen

Blodtest för Wassermann-reaktion (RW)

Wassermann-reaktion (RW) är en metod för att diagnostisera syfilis hos en patient. Tekniken för denna laboratorieanalys utvecklades i början av XX-talet och används fortfarande idag.

Symtom på blodcancer hos barn: upptäckt, behandling, förebyggande

Blodcancer hos barn, blödningar eller leukemi hos barn är en lumsk sjukdom, som nästan är omöjligt att känna igen i de inledande stadierna.