Lista över antiarytmiska läkemedel

Om en person har en patologisk arytmi som kan avsevärt försämra livskvaliteten och framkalla allvarliga komplikationer, är det nödvändigt att använda lämpliga mediciner för att behandla denna sjukdom. Antiarytmiska läkemedel mot takykardi och extrasystol är mediciner som normaliserar rytmen i hjärtkontraktioner. De kan tillhöra en mängd farmakologiska grupper och används vid behandling av hjärt-takykardi och arytmier..

Antiarytmiska läkemedel har en positiv effekt på kroppen och används för att kontrollera kliniska symtom. Sådana läkemedel föreskrivs för hjärtat under lång tid, och, tillsammans med deras användning, visas patienten elektrokardiografi, som utförs minst var tredje vecka..

Valet

Valet av antiarytmiska läkemedel beror direkt på vilken typ av hjärtrytmier som förekommer hos patienten, liksom på förekomsten eller frånvaron av hjärtpatologier hos honom. Med rätt val av läkemedel kan det förbättra patientens livskvalitet avsevärt.

Utnämning

Huvudsyftet med antiarytmisk terapi är normalisering av sinusrytmen. Behandlingen utförs på ett sjukhus där patienter under överinseende av en läkare får antiarytmiska läkemedel oralt eller intravenöst. Om den förväntade positiva effekten inte observeras, föreskriv behandling med elektrisk kardioversion.

Antiarytmiska läkemedel är utformade för att normalisera sinusrytmen i hjärtat

I det fall då patienten inte har ytterligare hjärtpatologier, kan han återställa hjärtrytmen på poliklinisk basis. Om arytmi uppträder sällan och under en kort tid, förskrivs patienten dynamisk observation.

Klassificering

Standardklassificeringen och klasserna av antiarytmiska läkemedel innebär att de delas upp i fyra klasser, var och en har sina egna exponeringsförmåga. Läkemedlets effektivitet varierar beroende på typen av arytmi.

Klass 1 antiarytmika. Natriumkanalblockerare. Bland de första klassens läkemedel är det värt att lyfta fram som Propafenon, Allapinin och Rhythmorm. Deras huvudsakliga syfte är behandling av en speciell typ av arytmi - en elektrosystol, som orsakar för tidigt sammandragning av hjärtmuskeln. Personer med arytmier ordineras vanligtvis Propafenon.

Klass 2 antiarytmiska läkemedel. Betablockerare. De flesta läkemedel i denna grupp är utformade för att minska hjärtfrekvensen, öka tonen i bronkierna, minska trycket. Ofta, av den andra klassen av läkemedel, förskrivs propranolol till patienter. Detta läkemedel tenderar dock att samlas i vävnaderna, så när du använder det i ålderdom måste du sänka dosen.

Grad 3 antiarytmika. Läkemedel som bromsar ompolarisationsprocessen. Läkemedlen i denna grupp bör särskilt noteras som den sista generationens antiarytmiska läkemedel som används i Europa bland dem flera - i första hand ett sådant läkemedel som Amiodarone. Sådana antiarytmika förlänger verkan av kardiomyocyter och normaliserar hjärtfrekvensen, men på grund av deras höga toxicitet väljs dosen uteslutande av läkaren. Användningen av läkemedel av detta slag måste kombineras med regelbunden övervakning av trycket och vissa andra medicinska indikatorer.

Grad 4 antiarytmika. Denna grupp inkluderar kalciumantagonistläkemedel som blockerar "långsamma" kalciumkanaler. Det mest kända är Verapamil - ett verktyg som hjälper till att öka hjärtmotstånd mot hypoxi, utvidga kranskärl och förbättra blodegenskaperna. Läkemedlet har egenskapen att ackumuleras i kroppen och utsöndras därefter genom njurarna. Det har få kontraindikationer och tolereras ofta väl av patienter..

Lista

Lista över antiarytmiska läkemedel som inte ingår i ovanstående kategorier:

  • Atropin är ett kolinolytiskt läkemedel som används för att öka hjärtfrekvensen i hjärthardykardi.
  • Strofanin - en hjärtglykosid som minskar hjärtfrekvensen.
  • Digoxin - har en effekt som liknar Strofanin.
  • Magnesiumsulfat - används för att bekämpa en attack av takykardi, som kallas "piruett".

Växtursprung

Förutom de som beskrivs finns det antiarytmiska läkemedel av växtuppkomst. De vanligaste bland dem är:

  • Hjärt. Alkohol tinktur av denna växt kan köpas på alla apotek, ta det 30 droppar tre gånger om dagen. Du kan också laga infusion av moderwort själv - för detta, häll 1 msk. örter med kokande vatten, låt det brygga i en timme och dricka 50 ml tre gånger om dagen.
  • "Valerian extrakt" - produkten finns i form av alkohol tinkturer, tabletter och vanliga örter. Det är ett läkemedel mot sömnlöshet och ett antidepressivt medel..
  • "Persen" - sammansättningen av detta läkemedel inkluderar mynta, citronbalsam och valerian. Läkemedlet har antiarytmisk, lugnande och kramplösande effekt..
  • Novopassit är ett läkemedel som ofta används vid behandling av arytmier. Du måste ta en tesked tre gånger om dagen.
Novopassit

Bieffekter

Biverkningar av antiarytmiska läkemedel är följande:

  • Leverdysfunktioner, bronkospasm.
  • Allergiska reaktioner, läkemedelfeber vid kramper.
  • Yrsel och huvudvärk, dåsighet, svimning, andningsstopp.
  • Hos patienter i avancerad ålder kan användningen av läkemedel i den första gruppen orsaka urinering och en känsla av muntorrhet.
  • I ungefär fyrtio procent av fallen uppträder arytmogena effekter, det vill säga utvecklingen av hjärtarytmi - ett tillstånd som utgör en livsfara.

I de allra flesta fall utvecklas hjärtsjukdomar hos patienter i mogen och ålderdom, och i avsaknad av snabb behandling kan leda till döden.

Sjukdomar i hjärtat och blodkärlen är ganska allvarliga tillstånd och tillåter inte självmedicinering. Därför, om det finns misstankar om sådana sjukdomar, bör du omedelbart kontakta en medicinsk institution och genomgå den nödvändiga kursen för antiarytmisk behandling under övervakning av specialister..

Antiarytmiska läkemedel

Snabba natriumkanalblockerare

Dessa läkemedel blockerar natriumjonkanaler och stoppar flödet av natrium in i cellen. Detta leder till en avmattning i passagen av excitationsvågen längs myokardiet. Som ett resultat försvinner förhållandena för snabb cirkulation av patologiska signaler i hjärtat, och arytmi stannar.

IA-klassförberedelser

Läkemedel av klass IA föreskrivs för supraventrikulära och ventrikulära extrasystoler, samt för återställande av sinusrytm under förmaksflimmer (förmaksflimmer) och för att förhindra upprepade attacker. De är indicerade för behandling och förebyggande av supraventrikulär och ventrikulär takykardi. De vanligaste av denna underklass är kinidin och procainamid.

kinidin

Kinidin används för paroxysmal supraventrikulär takykardi och paroxysmer av förmaksflimmer för att återställa sinusrytmen. Det ordineras oftare i tabletter. Biverkningar inkluderar matsmältningsstörningar (illamående, kräkningar, lös avföring) och huvudvärk. Att använda detta läkemedel kan bidra till att minska blodplättantalet i blodet. Kinidin kan orsaka en minskning av myokardiell kontraktion och en avmattning av intrakardiell ledning.

Den farligaste biverkningen är utvecklingen av en speciell form av ventrikulär takykardi. Det kan vara orsaken till patientens plötsliga död. Därför bör kinidinbehandling utföras under övervakning av en läkare och med kontroll av ett elektrokardiogram.

Kinidin är kontraindicerat vid atrioventrikulärt och intraventrikulärt block, trombocytopeni, hjärtglykosidförgiftning, hjärtsvikt, arteriell hypotension, graviditet.

Novocainamide

Detta läkemedel används för samma indikationer som kinidin. Det föreskrivs ofta intravenöst för att lindra paroxysm av förmaksflimmer. Med intravenös administrering av läkemedlet kan blodtrycket sjunka kraftigt, så att lösningen injiceras mycket långsamt.

Biverkningar av läkemedlet inkluderar illamående och kräkningar, kollaps, förändringar i blodet, nedsatt nervsystemets funktion (huvudvärk, yrsel, ibland förvirring). Med konstant användning är det möjligt att utveckla lupusliknande syndrom (artrit, serosit, feber). Utvecklingen av en mikrobiell infektion i munhålan är troligen åtföljd av blödning i tandköttet och långsam läkning av sår och sår. Novocainamid kan orsaka en allergisk reaktion, vars första tecken är muskelsvaghet med införandet av läkemedlet.

Införandet av läkemedlet är kontraindicerat hos patienter med atrioventrikulärt block, med allvarligt hjärtsvikt eller njursvikt. Det ska inte användas för kardiogen chock och arteriell hypotoni..

IV-läkemedel

Dessa läkemedel har liten effekt på sinusnoden, atria och atrioventrikulär korsning, därför är de med supraventrikulära arytmier ineffektiva. Läkemedel av klass IV används för att behandla ventrikulära arytmier (extrasystol, paroxysmal takykardi), samt för behandling av arytmier orsakade av glykosidförgiftning (överdosering av hjärtglykosider).

Det vanligaste läkemedlet i denna klass är lidokain. Det administreras intravenöst för att behandla allvarliga ventrikulära arytmier, inklusive vid akut hjärtinfarkt.

Lidokain kan orsaka en dysfunktion i nervsystemet, vilket manifesteras av kramper, yrsel, nedsatt syn och tal och nedsatt medvetande. Med införandet av stora doser är det möjligt att minska hjärtans sammandrag, minska rytmen eller arytmi. Det är troligt att allergiska reaktioner utvecklas (hudskador, urticaria, Quinckes ödem, klåda).

Användning av lidokain är kontraindicerat vid sjukt sinus syndrom, atrioventrikulär block. Det föreskrivs inte för svåra supraventrikulära arytmier på grund av risken att utveckla förmaksflimmer..

IC klass läkemedel

Dessa läkemedel förlänger intrakardiell ledning, särskilt i His-Purkinje-systemet. Dessa medel har en uttalad arytmogen effekt, så deras användning är för närvarande begränsad. Av läkemedlen i denna klass används rytmorm (propafenon) främst..

Detta läkemedel används för att behandla ventrikulära och supraventrikulära arytmier, inklusive med Wolf-Parkinson-White-syndrom. På grund av risken för arytmogen effekt bör läkemedlet användas under övervakning av en läkare..

Förutom arytmier kan läkemedlet orsaka försämring av hjärtat och försämring av hjärtsvikt. Förmodligen utseendet på illamående, kräkningar, metallisk smak i munnen. Yrsel, synskada, depression, sömnlöshet, förändringar i blodprovet utesluts inte.

Representanter för huvudgrupperna och deras åtgärder

1A klass

Det vanligaste läkemedlet från klass 1A-antiarytmisk grupp är kinidin, som är tillverkat av barken av ett kininträd.

Denna medicinering blockerar penetrering av natriumjoner i kardiomyocyter, sänker tärna i artärer och vener, har en irriterande, smärtstillande och antipyretisk effekt, hämmar hjärnans aktivitet. "Kinidin" har en uttalad antiarytmisk aktivitet. Det är effektivt vid olika typer av arytmier, men orsakar biverkningar med fel dosering och användning. "Kinidin" påverkar det centrala nervsystemet, blodkärlen och mjuka muskler.

Med läkemedlet bör det inte tuggas för att inte irritera mag-tarmslemhinnan. För en bättre skyddande effekt rekommenderas det att du tar Quinidine tillsammans med maten.

effekten av läkemedel från olika klasser på EKG

1B klass

Klass 1B antiarytmisk - “Lidocaine”. Den har antiarytmisk aktivitet på grund av dess förmåga att öka permeabiliteten hos membran för kalium och blockera natriumkanaler. Endast betydande doser av läkemedlet kan påverka hjärtats sammandragning och ledning. Läkemedlet stoppar attacker av ventrikulär takykardi efter infarkt och tidigt efter operation.

För att stoppa en arytmisk attack är det nödvändigt att införa intramuskulärt 200 mg "Lidocaine". I frånvaro av en positiv terapeutisk effekt upprepas injektionen efter tre timmar. I svåra fall administreras läkemedlet intravenöst i en jet och fortsätter sedan till intramuskulära injektioner.

1C klass

Klass 1C antiarytmika förlänger intrakardiell ledning, men har en uttalad arytmogen effekt, som för närvarande begränsar deras användning.

Den vanligaste lösningen för denna undergrupp är rytmorm eller propafenon. Detta läkemedel är avsett för behandling av extrasystol, en speciell form av arytmier som orsakas av för tidig sammandragning av hjärtmuskeln. "Propafenon" är ett antiarytmiskt läkemedel med en direkt membranstabiliserande effekt på myokardiet och en lokalbedövningseffekt. Det bromsar tillströmningen av natriumjoner till kardiomyocyter och minskar deras excitabilitet. "Propafenon" förskrivs till personer som lider av förmaks- och ventrikulära arytmier.

2: a klass

Klass 2 antiarytmika - beta-blockerare. Under påverkan av "Propranolol" expanderar blodkärlen, blodtrycket minskar och bronkialtonen ökar. Hos patienter normaliseras hjärtfrekvensen, även i närvaro av resistens mot hjärtglykosider. I detta fall omvandlas den takyarytmiska formen av förmaksflimmer till bradyarytmisk, hjärtklappning och avbrott i hjärtans arbete. Läkemedlet kan samlas i vävnaderna, det vill säga att det finns en kumuleringseffekt. Därför måste dosen minskas vid användning i ålderdom.

årskurs 3

Klass 3-antiarytmika är kaliumkanalblockerare som bromsar elektriska processer i kardiomyocyter. Den ljusaste representanten för denna grupp är Amiodaron. Den utvidgar kranskärlen, blockerar adrenerga receptorer, sänker blodtrycket. Läkemedlet påverkar utvecklingen av myokardial hypoxi, minskar de tono-venösa artärerna och minskar hjärtfrekvensen. Dosen för inlägg väljs endast av läkaren individuellt. På grund av läkemedlets toxiska effekt måste intaget kontinuerligt åtföljas av övervakning av tryck och andra kliniska parametrar och laboratorieparametrar.

4: e klass

Klass 4 antiarytmika - Verapamil. Detta är ett mycket effektivt verktyg som förbättrar tillståndet hos patienter med svåra former av angina pectoris, hypertoni och arytmi. Under påverkan av läkemedlet expanderar kranskärlen, blodflödet i koronar ökar, hjärtmotståndet mot hypoxi ökar, blodets reologiska egenskaper normaliseras. Verapamil samlas i kroppen och utsöndras sedan av njurarna. Det släpps i form av tabletter, drageer och injektioner för intravenös administrering. Läkemedlet har få kontraindikationer och tolereras väl av patienter..

Antiarytmika. Klassificering av läkemedel som används vid takykardi

Antiarytmiska läkemedel är indelade i fyra klasser:

  • Membranstabiliserande läkemedel eller kanalblockerare Na - denna grupp är också uppdelad i tre klasser som skiljer sig i hastigheten för retardation av depolarisationsprocessen (D):
    • A - måttlig retardationshastighet D och ompolarisering (P). Denna grupp inkluderar beredningar av kinidinsulfat, Novokainamid, dizopyramida, Aimalina;
    • B är lägsta retardationshastighet D och acceleration R. Läkemedlen Lidocaine, Diphenin har sådana egenskaper;
    • C - antiarytmiska läkemedel med en maximal retardationshastighet D och en minimal påverkan på R. Drugs Etmozin, Etatsizin, Propafenon, Flecainide.
  • Antiarytmiska läkemedel som kan blockera Ca-kanaler (Verapamil, Diltiazem-läkemedel).
  • Kanal K-blockerare (St. Amiodaron, Ornid, Solatol, Nibentan).
  • Gruppen betablockerare. Detta inkluderar antiarytmiska läkemedel som kan försvaga den adrenergiska effekten. Denna grupp är indelad i handlingsmekanismen:
    • icke-selektiv (Rev. Propranolol, Oxprenolol, Pindolol);
    • selektiv (Rev. Atenolol, Metoprolol, Talinolol).

Det finns också en grupp olika läkemedel med antiarytmisk aktivitet. Denna grupp inkluderar:

  • hjärtglykosider (St. Digitoxin, Digoxin, Celanide, Strofantin, Korglikon);
  • beredningar K och Mg (Mg sulfat, orotate K, Panangin, Asparkam);
  • adenosin.

Den allmänna bilden av förekomsten av arytmi

Hjärtat gör sitt arbete under påverkan av elektriska impulser. Signalen genereras i huvudcentret som styr sammandragningar - sinusnoden. Vidare transporteras pulsen till båda atria längs ledningsbanorna och buntarna. Signalen, som faller in i nästa atrioventrikulära nod, genom bunten av Hans sprider sig till höger och vänster atria längs nervändarna och grupper av fibrer.

Det samordnade arbetet för alla delar av denna komplexa mekanism ger en rytmisk hjärtslag med en normal frekvens (från 60 till 100 slag per minut). Brott i alla områden orsakar en funktionsfel, kränker frekvensen av sammandragningar. Dessutom kan kränkningar ha olika beställningar: oregelbundet arbete med bihålorna, oförmågan hos musklerna att utföra order, brott mot ledningen av nervbuntar.

Varje hinder för signalen eller dess svaghet leder också till att överföringen av kommandot går enligt ett helt annat scenario, vilket väcker kaotiska, oregelbundna hjärtslag.

Orsakerna till några av dessa överträdelser har ännu inte fastställts fullt ut. Liksom handlingsmekanismen för många läkemedel som hjälper till att återställa den vanliga rytmen, är det inte klart. Många effektiva läkemedel för behandling och akut lindring av arytmi har emellertid utvecklats. Med deras hjälp elimineras de flesta överträdelser framgångsrikt eller är möjliga för långsiktig korrigering..

Bieffekter

De negativa effekterna av antiarytmisk terapi representeras av följande effekter:

  1. Arytmogena effekter av antiarytmiska läkemedel manifesteras i 40% av fallen i form av livshotande tillstånd som signifikant ökar den totala dödligheten. Arytmogen effekt av antiarytmiska läkemedel - förmågan att provocera utvecklingen av arytmi.
  2. Den antikolinergiska effekten av grupp 1-läkemedel hos äldre och försvagade individer manifesteras av mun i torr mun, boende spasm, svårigheter att urinera.
  3. Behandling med antiarytmiska läkemedel kan åtföljas av bronkospasm, dyspeptiska symtom, leverdysfunktion.
  4. Från sidan av centrala nervsystemet inkluderar de negativa effekterna av att ta läkemedlen: yrsel, huvudvärk, dubbelsyn, dåsighet, kramper, hörselnedsättning, tremor, kramper, svimning, andningsstopp.
  5. Vissa läkemedel kan orsaka allergiska reaktioner, agranulocytos, leukopeni, trombocytopeni, läkemedelfeber.

Hjärt-kärlsjukdomar är en vanlig dödsorsak, särskilt bland människor i mogen och ålderdom. Hjärtsjukdom provoserar utvecklingen av andra livshotande tillstånd, såsom arytmi. Detta är ett ganska allvarligt hälsotillstånd som inte tillåter oberoende behandling. Vid den minsta misstanken om utvecklingen av denna sjukdom måste du söka medicinsk hjälp, genomgå en fullständig undersökning och en fullständig kurs av antiarytmisk behandling under övervakning av en specialist.

Betablockerare

Dessa läkemedel minskar hjärtmuskelns excitabilitet, hastigheten för onormala signaler som orsakar arytmi längs den och hämmar cellernas förmåga att spontant generera elektriska impulser. Många av dem är antiarytmiska läkemedel av den senaste generationen. De används inte bara för oregelbundna hjärtrytmer, utan också för ischemi och hypertoni, cirkulationsfel och hjärtinfarkt.

Dessa medel föreskrivs för följande kränkningar av normal hjärtrytm:

  • förmaksflimmer;
  • supraventrikulär takykardi;
  • ventrikulär extrasystol;
  • med dålig tolerans för ofta hjärtklappning - sinus takykardi.

Ett vanligt verktyg för att stoppa arytmier är propranolol (anaprilin). För kontinuerlig användning rekommenderas det inte, eftersom det har biverkningar:

  • svaghet;
  • långsam hjärtslag;
  • bronkospasm;
  • ökad blodsocker och annat.

Moderna betablockerare är effektiva antiarytmiska läkemedel för extrasystol. Dessa inkluderar:

De viktigaste kontraindikationerna för användningen av dessa läkemedel:

  • allvarligt cirkulationsfel med andnöd och / eller ödem;
  • ihållande attacker av bronkialastma;
  • okontrollerad diabetes mellitus;
  • barndom;
  • Raynauds sjukdom;
  • hjärtfrekvens upp till 50 per minut;
  • hjärtblock, till exempel sino-atrial eller atrio-ventrikulär;
  • minskning av systoliskt ("övre") tryck till 90 mm RT. Konst. och mindre;
  • Prinzmetal angina.

Ovanstående läkemedel förstås väl. Deras förmåga att förlänga livstiden för patienter med kronisk hjärtsjukdom har bevisats. De ingår i de flesta behandlingsregimer för oregelbundna hjärtrytmer. Betablockerare - effektiva antiarytmiska läkemedel för förmaksflimmer.

Förra generationens antiarytmika

Modifiering av kända effektiva antiarytmika (till exempel Amiodarone och Carvedilol) utförs för att minska deras toxicitet och ömsesidiga inflytande med andra hjärtförberedelser. Vi studerar egenskaperna hos läkemedel som inte tidigare ansågs vara antiarytmiska, denna grupp inkluderar även fiskolja och ACE-hämmare.

Syftet med utvecklingen av nya läkemedel mot arytmi är frisläppandet av läkemedel med överkomliga priser med minsta biverkningar och att säkerställa en längre varaktighet av deras verkan än befintliga, för möjligheten till ett enda dagligt intag.

Den givna klassificeringen förenklas, listan över läkemedel är mycket stor och fylls hela tiden. Syftet med var och en av dem har sina egna skäl, funktioner och konsekvenser för kroppen. Endast en kardiolog kan känna dem och förhindra eller korrigera möjliga avvikelser. Arytmi komplicerad av allvarliga patologier behandlas inte hemma, förskrivning av behandling och läkemedel på egen hand är en mycket farlig aktivitet.

Betablockare: hur man använder dem korrekt

Betydelsen i utnämningen av betablockerare för arytmier är mekanismen för deras verkan på hjärtat. Dessa läkemedel binds till betagruppreceptorer, genom vilka adrenalin utövar sina stimulerande effekter på myokardiet - ökar frekvensen av sammandragningar. Genom att blockera receptorerna med läkemedel kan du eliminera denna effekt, som är viktig i behandlingen av arytmi.

De vanligaste läkemedlen i denna grupp är: metoprolol och bisoprolol. Jämfört med Amiodarone, som ett referens antiarytmiskt läkemedel, är de svagare, men i vissa fall kan du inte klara dig utan dem. Detta beror på ytterligare effekter - utvidgningen av kranskärlen och en minskning av blodtrycket. Därför betraktas alla betablockerare som de läkemedel som väljs med en kombination av mild supraventrikulär och förmaksflimmer, ventrikulära extrasystoler med:

Vad är bra metoprolol

Fördelen med Metoprolol (namnet på den analoga är Corvitol), vilket gör det till ett av de viktigaste läkemedlen för första hjälpen för arytmier, är att början av den terapeutiska effekten är ganska snabb - även om sådana tabletter för arytmier används. Den aktiva substansen, när den tas under tungan, ackumuleras redan i 30–40 minuter i blodet vid en terapeutisk koncentration. Därför används det främst för att lindra beslag och i den omedelbara perioden efter det.

Varför bisoprolol

Läkemedlet mot hjärtarytmi Bisoprolol (lista över analoger: Concor, Biprolol) verkar långsamt, gradvis men under lång tid (cirka 12 timmar). Denna funktion, i kombination med de uttalade effekterna som är karakteristiska för betablockerare, gör att läkemedlet kan användas för långvarig behandling och förebyggande av upprepad hjärtrytminsvikt.

Betablockerare

Antiarytmiska läkemedels betablocker kan inte förskrivas för behandling av arytmier hos patienter:

Kronisk obstruktiv lungsjukdom och bronkialastma.
Med lågt blodtryck

Detta är mycket viktigt eftersom cirka 50% av hjärtattacker och 20% av arytmiska attacker åtföljs av en liknande kränkning.
Allvarlig hjärtsvikt.
Ingen injicerbar form av läkemedel. Klicka på bilden för att förstora

Klicka på foto för att förstora

Snabb Na-kanal blockerare

Vid många arytmier rör sig en elektrisk impuls i en hjärtmuskel i en cirkel, vilket leder till en förlust av regleringsverkan hos en normal rytmkälla - sinusnoden. Användningen av antiarytmiska läkemedel som blockerar inträde av natriumjoner i celler avbryter denna patologiska cirkel och leder till upphörandet av arytmi.

Läkemedel från denna grupp är indelade i 3 underklasser beroende på deras effekt på hjärtans elektrofysiologiska egenskaper.

Ledande system i hjärtat

I En klass

  • supraventrikulära och ventrikulära extrasystoler;
  • terapi av förmaksflimmer, både konstant och paroxysmal, liksom förhindrande av dess upprepade paroxysmer;
  • supraventrikulär takykardi, i synnerhet med WPW-syndrom (Wolff-Parkinson-White-syndrom vid för tidig ventrikulär upphetsning);
  • förhindrar utvecklingen av attacker med mycket snabba hjärtkontraktioner - ventrikulär takykardi och flimmer, som ofta orsakar hjärtstopp.

Dessa mediciner är ganska giftiga och kan orsaka många biverkningar. Därför används de främst för att stoppa uppkomsten av arytmi. För långvarig användning förskrivs läkemedel i denna grupp om andra antiarytmika är ineffektiva.

De viktigaste kontraindikationerna för antiarytmiska läkemedel i klass I A:

  • A-B (atrioventrikulärt) block;
  • förändrad ventrikulär ledning;
  • cirkulationsfel;
  • sänka blodtrycket;
  • otillräcklig njurfunktion;
  • graviditet och andra.

De mest kända företrädarna för denna undergrupp av antiarytmika:

  • kinidin - används sällan nu;
  • procainamid (procainamid);
  • disopyramider (rytmodan);
  • giluritmal.

Utvecklingen av arytmi genom mekanismen för "återinträde" (b) och principerna för dess behandling (c, d)

Av de listade läkemedlen behåller endast novocainamid för att stoppa hjärtattacker orsakade av förmaksflimmer och supraventrikulär takykardi sitt syfte, men andra läkemedel ersätter det gradvis.

Jag till klassen

Dessa läkemedel används främst för livshotande ventrikulära arytmier. Dessutom används de ibland för brott mot samverkan i hjärtmuskeln orsakad av en överdos av digoxin. De används inte för supraventrikulära arytmier, atrioventrikulärt block, svag sinusnod (SSS). Tidigare användes lidokain som ett medel för komplex behandling av hjärtinfarkt, nu har denna praxis övergivits.

Antiarytmiska läkemedel mot takykardi, som orsakas av onormala ventrikulära sammandragningar:

Huvudfokus för verkan av ett antal läkemedel med antiarytmisk aktivitet och deras användning (för takyarytmier och extrasystoler)

Dessa läkemedel har många negativa effekter och bör endast användas i strikt definierade situationer under övervakning av medicinsk personal..

I C klass

Användningen av dessa medel är endast tillåten för livstruande ventrikulära arytmier med konstant medicinsk övervakning, på sjukhus. Detta beror på deras förmåga att provocera andra allvarliga arytmier. Dessa inkluderar:

Tidigare tillät användningen av denna grupp för långvarig terapi. Nu förskrivs mer moderna antiarytmiska läkemedel för detta.

Vi rekommenderar att du läser om början av förmaksflimmer. Du kommer att lära dig om symptomen på en attack av MA, åtgärder för att återställa rytmen hemma och på sjukhuset.
Och här är mer om alternativ för att utföra operation för MA.

Kaliumkanalblockerare

Dessa läkemedel blockerar kaliumkanaler och bromsar de elektriska processerna i hjärtcellerna. Det vanligaste läkemedlet från denna grupp är amiodarone (cordarone). Förutom blockering av kaliumkanaler verkar den på adrenerga och M-kolinerge receptorer, hämmar bindningen av sköldkörtelhormon till motsvarande receptor.

Cordarone samlas långsamt i vävnaderna och frigörs också långsamt från dem. Den maximala effekten uppnås endast 2 till 3 veckor efter behandlingsstart. Efter avbrytande av läkemedlet kvarstår den antiarytmiska effekten av cordaron också i minst 5 dagar.

Cordarone används för att förebygga och behandla supraventrikulära och ventrikulära arytmier, förmaksflimmer, rytmstörningar på bakgrund av Wolf-Parkinson-White syndrom. Det används för att förhindra livstruande ventrikulära arytmier hos patienter med akut hjärtinfarkt. Dessutom kan cordaron användas med konstant förmaksflimmer för att minska hjärtfrekvensen.

Vid långvarig användning av läkemedlet kan interstitiell lungfibros, fotosensibilisering och missfärgning av huden utvecklas (färgning i lila är möjlig). Sköldkörtelfunktionen kan förändras, därför är det nödvändigt att kontrollera nivån av sköldkörtelhormoner vid behandling med detta läkemedel. Ibland finns det synstörningar, huvudvärk, sömn- och minnesstörningar, parestesi, ataxi.

Cordarone kan orsaka sinusbradykardi, långsam intrakardiell ledning och illamående, kräkningar och förstoppning. Arytmogen effekt utvecklas hos 2 - 5% av patienterna som tar detta läkemedel. Cordarone har embryotoxicitet.

Detta läkemedel föreskrivs inte för den initiala bradykardin, intracardiala ledningsstörningar, förlängning av Q-T-intervallet. Det är inte indicerat för arteriell hypotension, bronkialastma, sköldkörtelsjukdom, graviditet. När man kombinerar cordaron med hjärtglykosider måste dosen av den senare halveras.

Moderna antiarytmiska läkemedel: klasser, listor, funktioner

Finns det en arytmi, var och varför inträffade den om den skulle behandlas - bara en kardiolog kan bestämma. Endast en specialist kan förstå mångfalden av antiarytmika. Användningen av många läkemedel indikeras för smala patologier och har många kontraindikationer. Därför ordinerar inte läkemedel från denna lista sig.

Överträdelser som orsakar alla kända typer av arytmier, massa. De är inte alltid direkt relaterade till hjärtpatologi. Men genom att reflektera över arbetet i detta viktiga organ, kan de orsaka akuta och kroniska hjärtrytmpatologier med ett hot mot livet.

Den allmänna bilden av förekomsten av arytmi

Hjärtat gör sitt arbete under påverkan av elektriska impulser. Signalen genereras i huvudcentret som styr sammandragningar - sinusnoden. Vidare transporteras pulsen till båda atria längs ledningsbanorna och buntarna. Signalen, som faller in i nästa atrioventrikulära nod, genom bunten av Hans sprider sig till höger och vänster atria längs nervändarna och grupper av fibrer.

Det samordnade arbetet för alla delar av denna komplexa mekanism ger en rytmisk hjärtslag med en normal frekvens (från 60 till 100 slag per minut). Brott i alla områden orsakar en funktionsfel, kränker frekvensen av sammandragningar. Dessutom kan kränkningar ha olika beställningar: oregelbundet arbete med bihålorna, oförmågan hos musklerna att utföra order, brott mot ledningen av nervbuntar.

Varje hinder för signalen eller dess svaghet leder också till att överföringen av kommandot går enligt ett helt annat scenario, vilket väcker kaotiska, oregelbundna hjärtslag.

Orsakerna till några av dessa överträdelser har ännu inte fastställts fullt ut. Liksom handlingsmekanismen för många läkemedel som hjälper till att återställa den vanliga rytmen, är det inte klart. Många effektiva läkemedel för behandling och akut lindring av arytmi har emellertid utvecklats. Med deras hjälp elimineras de flesta överträdelser framgångsrikt eller är möjliga för långsiktig korrigering..

Klassificering av antiarytmiska läkemedel

En elektrisk impuls överförs på grund av konstant rörelse av positivt laddade partiklar. Hjärtfrekvensen (HR) påverkas av penetrationen av natrium-, kalium- och kalciumjoner i cellerna. Genom att förhindra dem från att passera genom speciella kanaler i cellmembran kan du påverka själva signalen.

Läkemedel mot arytmi grupperas inte av den aktiva substansen utan genom effekten som framställs på hjärtans ledningssystem. En liknande effekt på hjärtkontraktioner kan ha ämnen med helt olika kemiska kompositioner. Enligt denna princip klassificerades antiarytmiska läkemedel (AAP) av Vaughan Williams på 60-talet av 1900-talet..

Den enklaste klassificeringen enligt Williams skiljer fyra huvudklasser av AARP och är vanligtvis tillämpliga denna dag.

Den traditionella klassificeringen av antiarytmika:

  • I klass - blockera natriumjoner;
  • II-klass - beta-blockerare;
  • Klass III - blockpartiklar av kalium;
  • IV-klass - kalciumantagonister;
  • V-klass - villkorad, inkluderar alla antiarytmiska läkemedel som inte ingår i klassificeringen.

Även med efterföljande förbättringar erkänns inte en sådan uppdelning som ideal. Men försök att föreslå särskiljande av antiarytmika enligt andra principer har ännu inte krönats med framgång. Tänk mer på varje klass och underklass i AARP.

Na-kanal blockerare (klass 1)

Verkningsmekanismen för läkemedel i klass 1 är baserad på förmågan hos vissa ämnen att blockera natriumkanaler och bromsa utbredningshastigheten för en elektrisk impuls genom hjärtmuskeln. En elektrisk signal vid arytmiska störningar rör sig ofta i en cirkel, vilket orsakar ytterligare sammandragningar av hjärtmuskeln som inte styrs av huvudinus. Att korrigera exakt sådana kränkningar hjälper till att blockera natriumjoner.

Grad 1 är den största gruppen av antiarytmiska läkemedel, som är indelad i 3 underklasser: 1A, 1B och 1C. Alla har en liknande effekt på hjärtat, vilket minskar antalet sammandragningar per minut, men var och en har några funktioner.

1A - beskrivning, lista

Förutom natrium blockerar läkemedel kaliumkanaler. Förutom goda antiarytmiska egenskaper har de också en lokalbedövningseffekt, eftersom blockering av samma kanaler i nervsystemet leder till en stark bedövningseffekt. Lista över vanligt förskrivna läkemedel i grupp 1A:

Läkemedlen är effektiva för att stoppa många akuta tillstånd: extrasystol (ventrikulär och supraventrikulär), förmaksflimmer och dess paroxysmer, viss takykardi, inklusive WPW (för tidig ventrikulär excitation).

Novocainamid och kinidin används oftare än andra gruppläkemedel. Båda läkemedlen finns i tablettform. De används enligt samma indikationer: supraventikulär takykardi, förmaksflimmer med en tendens till paroxysmer. Men läkemedlen har olika kontraindikationer och möjliga negativa konsekvenser..

På grund av allvarlig toxicitet, många icke-kardiologiska biverkningar, används klass 1A främst för att lindra en attack, för långvarig behandling föreskrivs det om det är omöjligt att använda läkemedel från andra grupper.

Uppmärksamhet! Arytmogena effekter av AAP! Vid behandling med antiarytmiska läkemedel förväntas i 10% av fallen (för 1C - i 20%) motsatt effekt. Istället för att stoppa attacken eller minska hjärtfrekvensen kan ett initialt tillstånd förvärras och fibrillering kan uppstå. Arytmogena effekter utgör ett verkligt hot mot livet. Godkännande av alla typer av AAP bör förskrivas av en kardiolog, se till att det sker under hans övervakning.

1B - egenskaper, lista

De skiljer sig åt i egenskapen att inte hämma som 1A, utan att aktivera kaliumkanaler. De används främst för ventrikulära patologier: takykardi, extrasystol, paroxysm. Oftast kräver jet eller dropp intravenös administration. Nyligen finns många klass 1B-antiarytmiska läkemedel tillgängliga i tablettform (t.ex. difenin). Undergruppen inkluderar:

Egenskaperna hos läkemedlen i denna grupp gör det möjligt att använda dem även med hjärtinfarkt. De viktigaste biverkningarna är förknippade med signifikant hämning av nervsystemet, det finns praktiskt taget inga hjärtkomplikationer.

Lidocaine är det mest kända läkemedlet från listan, det är känt för sina utmärkta bedövningsegenskaper som används i alla grenar av medicin. Det är karakteristiskt att effektiviteten av medicinen som tas internt praktiskt taget inte observeras, det är med intravenös infusion som lidokain har en stark antiarytmisk effekt. Den effektivaste bläckstrålesnabb introduktionen. Ofta orsakar allergiska reaktioner..

1C - lista och kontraindikationer

De mest kraftfulla natrium- och kalciumjonblockerarna verkar på alla nivåer av signalöverföring, börjar med sinusnoden. De används främst inuti. Läkemedel från gruppen har ett brett spektrum av tillämpningar, är mycket effektiva för förmaksflimmer, med takykardi av olika ursprung. Vanligt använda åtgärder:

De används både för snabb lättnad och konstant behandling av supraventrikulära och ventrikulära arytmier. Läkemedel från gruppen är inte tillämpliga för organiska hjärnskador..

Propaferon (rytmform) har bara nyligen blivit tillgängligt i den intravenösa formen. Det har en membranstabiliserande effekt, uppvisar egenskaperna hos en beta-blockerare, används för paroxysmala rytmstörningar (extrasystoler, förmaksflimmer och fladder), WPW-syndrom, förmaks ventrikulär takykardi, som profylax..

Hela 1: a klassen har begränsningar i användning för organisk hjärtskada, allvarlig hjärtsvikt, ärr och andra patologiska förändringar i hjärtvävnad. Efter genomförda statistiska studier upptäcktes en ökning av dödlighetsgraden hos patienter med liknande sjukdomar under terapi med denna klass av AAP.

Den senaste generationen antiarytmiska läkemedel, ofta kallade beta-blockerare, jämförs gynnsamt med klass 1 antiarytmika i dessa indikatorer och används alltmer i praktiken. Införandet av dessa läkemedel under behandlingen minskar avsevärt sannolikheten för arytmogen effekt av läkemedel från andra grupper.

Betablockare - klass II

Blockera adrenerga receptorer, bromsa hjärtfrekvensen. De kontrollerar sammandragningar med förmaksflimmer, fibrillering och viss takykardi. De hjälper till att undvika påverkan av stressiga förhållanden och blockerar förmågan hos katekolaminer (särskilt adrenalin) att agera på andreneceptorer och få hjärtfrekvensen att öka.

Efter en hjärtattack reducerar användningen av beta-blockerare avsevärt risken för plötslig död. Väl bevisat vid behandling av arytmier:

Långvarig användning kan provocera en störning i sexuell funktion, bronkopulmonala störningar och en ökning av blodsockret. P-blockerare är absolut kontraindicerade vid vissa tillstånd: akuta och kroniska former av hjärtsvikt, bradykardi, hypotension.

Viktig! Betablockare orsakar abstinenssyndrom, så det rekommenderas inte att avsluta intaget abrupt - endast enligt schemat, i två veckor. Det är inte tillrådligt att missa tiden för att ta pillerna och godtyckligt ta pauser i behandlingen.

Betydande depression av centrala nervsystemet observeras vid långvarig användning: minnet förvärras, depressiva tillstånd inträffar, allmän svaghet och trötthet i muskel- och skelettsystemet noteras.

K-kanalblockerare - III-klass

Laddade kaliumatomer blockeras vid ingången till cellen. Hjärtrytmer, till skillnad från klass 1-läkemedel, saknar något, men kan stoppa långvariga månader lång förmaksflimmer, där andra läkemedel är maktlösa. Jämförbar i handling med elektrokardiografi (återställning av hjärtrytmen med hjälp av elektrisk urladdning).

Arytmiska biverkningar mindre än 1%, men ett stort antal icke-hjärtat biverkningar kräver ständig medicinsk övervakning under behandlingen.

Lista över vanliga verktyg:

Det mest använda läkemedlet från listan - amiodaron (cordaron), visar egenskaperna hos alla klasser av antiarytmika samtidigt och är också en antioxidant.

Notera! Cordarone kan kallas det mest effektiva, idag, antiarytmiska läkemedlet. Som beta-blockerare är det första valet för arytmiska störningar av komplexitet.

Antiarytmiska läkemedel från den sista generationen av klass III inkluderar dofetilid, ibutilid, nibentan. De används för förmaksflimmer, men risken för takykardi av piruettyp ökar avsevärt..

En funktion i endast tre klasser är förmågan att orsaka allvarliga former av takykardi tillsammans med kardiologiska, andra arytmiska läkemedel, antibiotika (makrolider), antihistaminer, diuretika. Hjärtkomplikationer med dessa kombinationer kan orsaka plötsligt dödsyndrom.

Klass IV-kalciumblockerare

Minskar flödet av laddade kalciumpartiklar in i cellerna, de verkar både på hjärtat och blodkärlen, påverkar sinusnodens automatisme. Genom att trimma hjärtkärlssammandragningar, samtidigt utvidga blodkärlen, sänka blodtrycket, förhindra blodproppar.

Läkemedel i klass 4 kan korrigera arytmiska störningar vid hypertoni, angina pectoris, hjärtinfarkt. Försiktighet bör användas vid förmaksflimmer med ERW-syndrom. Av hjärtbiverkningarna - hypotension, bradykardi, cirkulationsfel (särskilt i kombination med ß-blockerare).

Den senaste generationen antiarytmiska läkemedel, vars verkan är blockering av kalciumkanal, har en långvarig effekt, vilket gör att de kan tas 1-2 gånger om dagen.

Andra antiarytmika - V-klass

Läkemedel som har en positiv effekt vid arytmier, men inte faller in i Williams-klassificeringen genom mekanismen för deras verkan, kombineras till en villkorlig 5 grupp läkemedel.

Hjärtglykosider

Läkemedlets verkningsmekanism är baserat på egenskaperna hos naturliga hjärtgifter för att ha en positiv effekt på det kardiovaskulära systemet, förutsatt att doseringen är korrekt. Minska antalet hjärtkontraktioner och samtidigt öka deras effektivitet.

Växtgifter används för akut lindring av takykardi, är tillämpliga vid långvarig behandling av rytmstörningar i närvaro av kronisk hjärtsvikt. Saktka ner ledningsförmågan hos noderna, ofta används för att korrigera fladder och förmaksflimmer. Kan ersätta beta-andrenoblockers om deras användning är kontraindicerad.

Lista över glykosider med växtursprung:

En överdos kan orsaka takykardi, förmaksflimmer och ventrikelflimmer. Vid långvarig användning ackumuleras de i kroppen, vilket orsakar specifik förgiftning.

Salter av natrium, kalium, magnesium

Fyll på underskottet på vitala mineraler. De ändrar balansen mellan elektrolyter, låter dig ta bort glutet från andra joner (särskilt kalcium), sänka trycket, lugna okomplicerad takykardi. De visar goda resultat i behandlingen av glykosidoxikationer och förebyggande av arytmogena effekter som ingår i klasserna 1 och 3 i AAP. Följande formulär används:

  1. Magnesiumsulfat.
  2. Natriumklorid.
  3. Kaliumklorid.

Tilldelas i olika former för förebyggande av många hjärtsjukdomar. De mest populära apotekformerna av salter är Magnesium-B6, Magnnerot, Orokomag, Panangin, Asparkam, Kalium och magnesiumsparaginat. På rekommendation av en läkare kan en läkemedelskurs från listan eller vitaminer med mineraltillskott föreskrivas för att återhämta sig från förvärringar.

Adenazin (ATP)

Urgent administrering av adenosintrifosfat lindrar intravenöst de flesta attacker av plötslig paroxysm. På grund av den korta åtgärdsperioden kan den i nödfall appliceras flera gånger i rad.

Som en universell källa till "snabb" energi ger den stödjande terapi med ett brett spektrum av hjärtpatologier och används allmänt för att förebygga dem. Ej föreskriven med hjärtglykosider och mineraltillskott.

Efedrin, Isadrine

I motsats till betablockerare ökar ämnen receptors mottaglighet, stimulerar nervsystemet och hjärt-kärlsystemen. Den här egenskapen används för att korrigera frekvensen av sammandragningar i bradykardi. Långvarig användning rekommenderas inte, används som nödsituation.

Användningen av klassiska antiarytmiska läkemedel kompliceras av den begränsade förmågan att förutsäga deras effektivitet och säkerhet för varje enskild patient. Ofta leder detta till behovet av att leta efter det bästa alternativet med hjälp av urvalsmetoden. Uppsamlingen av negativa faktorer kräver ständig övervakning och undersökning under behandlingen.

Förra generationens antiarytmika

Modifiering av kända effektiva antiarytmika (till exempel Amiodarone och Carvedilol) utförs för att minska deras toxicitet och ömsesidiga inflytande med andra hjärtförberedelser. Vi studerar egenskaperna hos läkemedel som inte tidigare ansågs vara antiarytmiska, denna grupp inkluderar även fiskolja och ACE-hämmare.

Syftet med utvecklingen av nya läkemedel mot arytmi är frisläppandet av läkemedel med överkomliga priser med minsta biverkningar och att säkerställa en längre varaktighet av deras verkan än befintliga, för möjligheten till ett enda dagligt intag.

Den givna klassificeringen förenklas, listan över läkemedel är mycket stor och fylls hela tiden. Syftet med var och en av dem har sina egna skäl, funktioner och konsekvenser för kroppen. Endast en kardiolog kan känna dem och förhindra eller korrigera möjliga avvikelser. Arytmi komplicerad av allvarliga patologier behandlas inte hemma, förskrivning av behandling och läkemedel på egen hand är en mycket farlig aktivitet.

Den senaste generationen antiarytmiska läkemedel som används i Europa

Farmakologisk grupp - Antiarytmiska läkemedel

Undergruppspreparat utesluts. Gör det möjligt

Beskrivning

Ämnen som tillhör olika klasser av kemiska föreningar och som tillhör olika farmakologiska grupper kan ha en normaliserande effekt på den störda rytmen hos hjärtkontraktioner. Så, med arytmier förknippade med emotionell stress, hos patienter utan allvarliga hjärtsjukdomar kan antiarytmisk effekt ha lugnande (lugnande, lugnande) läkemedel. Många neurotropa läkemedel har antiarytmisk aktivitet i en eller annan grad (antikolinergika och antikolinergika, adrenerga antagonister, lokalbedövningsmedel, vissa antikonvulsiva medel med antiepileptisk aktivitet), preparat som innehåller kaliumsalter, kalciumjonantagonister, etc. Samtidigt finns det ett antal läkemedel, vars farmakologiska huvudsakliga egenskaper är en normaliserande effekt på hjärtrytmen vid olika typer av arytmier. Dessa ämnen, tillsammans med beta-blockerare och kalciumjonantagonister (se Beta-blockerare och | 215 |), vissa lokalbedövningsmedel och andra, i samband med deras uttalade antiarytmiska aktivitet, kombineras till en grupp antiarytmiska läkemedel.

Det finns många klassificeringar av antiarytmiska läkemedel. Den vanligaste är Vogen-Williams-klassificeringen, som delar antiarytmika i 4 klasser: I-klass - membranstabiliserande medel (kinidinliknande); II-klass - beta-blockerare; Klass III - läkemedel som bromsar repolarisering (betablocker sotalol, amiodaron); IV-klass - långsamma kalciumkanalblockerare (kalciumjonantagonister).

I klassen av membranstabiliserande medel skiljer man 3 undergrupper: undergrupp IA - kinidin, prokainamid, morazizin, disopyramider; undergrupp IB - lokalbedövningsmedel (lidocaine, trimecaine, bumecaine), mexiletin och fenytoin; undergrupp IC - aymalin, etatsizin, lappaconitinhydrobromid.

I verkningsmekanismen för alla antiarytmiska läkemedel spelas den ledande rollen av deras effekt på cellmembran, transport av joner (natrium, kalium, kalcium) och de sammankopplade förändringarna i depolarisationen av membranpotentialen för kardiomyocyter och andra elektrofysiologiska processer i myokardiet. Olika grupper av antiarytmiska läkemedel och enskilda läkemedel skiljer sig i sin effekt på dessa processer. Således hämmar preparat av undergrupp IA och IC huvudsakligen transport av natriumjoner genom de "snabba" natriumkanalerna i cellmembranet. Beredningar av undergrupp IB ökar permeabiliteten hos membran för kaliumjoner. Kinoidin samtidigt med hämning av transporten av natriumjoner minskar tillströmningen av kalciumjoner till kardiomyocyter. Kinidinliknande ämnen minskar den maximala depolarisationsgraden, ökar exciterbarhetsgränsen, hindrar konduktivitet längs bunten av His- och Purkinje-fibrerna och bromsar återställningen av reaktiviteten hos membranen i kardiomyocyter.

Den huvudsakliga representanten för klass III-läkemedel, amiodaron, har en speciell verkningsmekanism. Genom att blockera kaliumkanalerna i membranen hos kardiomyocyter, ökar den varaktigheten av verkningspotentialen, förlänger impulsledningen i alla delar av hjärtledningssystemet, minskar sinusrytmen, orsakar en förlängning av QT-intervallet och påverkar inte signifikant myokardiell kontraktion. Tosylatet, som konventionellt tilldelas III-gruppen av bretilium, har huvudsakligen en sympatolytisk effekt, vilket begränsar effekten av katekolaminer på myokardiet; samtidigt ökar det, liksom amiodaron, handlingspotentialens varaktighet.

Mekanismen för antiarytmisk verkan av beta-blockerare är förknippad med eliminering av arytmogen sympatisk påverkan på hjärtledningssystemet, hämning av heterogen automatisme och hastigheten för excitationsutbredning genom AV-noden och en ökning av den eldfasta perioden. I en viss utsträckning beror de antiarytmiska egenskaperna hos betablockerare på effekten av kaliumkanalernas membran och stabilisering av innehållet av kaliumjoner i myokardiet.

Vissa betablockerare (propranolol, oxprenolol, pindolol, talinolol) har också membranstabiliserande och kinidinliknande aktivitet.

Ett antal läkemedel som reglerar metaboliska processer (adenosin) och jonbalans (magnesiumpreparat, etc.) i myokardiet har en antiarytmisk effekt. Magnesiumpreparat föreskrivs för att förebygga arytmier, inklusive med en överdos av hjärtglykosider såväl som med paroxysmer av ventrikulär takykardi av typen "piruett".

Vilka antiarytmiska läkemedel och i vilka fall kan användas

Antiarytmiska läkemedel är läkemedel som används för att behandla och förebygga förekomsten av arytmier. Många antiarytmiska läkemedel har ett betydande antal begränsningar för användning och har specifika biverkningar, därför bör en kardiolog eller arytmolog förskriva antiarytmika efter en noggrann undersökning och identifiering av orsaken till arytmi.

Behandling med antiarytmiska läkemedel utförs under strikt EKG-kontroll (frekvensen av undersökningar bestäms av den behandlande läkaren och beror på svårighetsgraden av patientens tillstånd).

Behandling med många antiarytmika rekommenderas för att börja med låga doser och på sjukhusmiljö. Detta gör att du kan utvärdera läkemedlets effektivitet och dess tolerans av patienten..

Vad är arytmi

Förekomsten av arytmier kan vara förknippat med:

  • Ischemisk hjärtsjukdom;
  • inflammatoriska hjärtsjukdomar (myokardit, reumatisk kardit);
  • störningar i balansen mellan elektrolyter (hypokalemi eller hyperkalcemi);
  • hormonella störningar (klimakteriet, graviditet);
  • endokrina patologier (hypertyreos);
  • svår förgiftning med infektionssjukdomar eller förgiftning (alkohol, giftiga ämnen, droger etc.);
  • CNS-störningar, neurocirculatory dystonia, stress.

Enligt mekanismen för förekomst av arytmier är de indelade i de som utvecklas till följd av kränkningar av automatisme, ledning och excitation.

Klassificering av arytmier

Brott mot automatismens funktion kan vara:

  • normotropisk - sådana arytmier åtföljs endast av en förändring i frekvensen och regelbundenheten i hjärtkontraktioner, men sinusnoden är fortfarande pacemakern. Sinus takykardi eller bradyarytmi kännetecknas av en regelbunden regelbunden rytm, men en förändrad frekvens av sammandragningar. Sinusarytmi kännetecknas av en oregelbunden rytm i sinusnoden;
  • heterotropisk - med denna typ av arytmi förändras pacemakern. Detta kan vara ett bunt av His, en AV-nod, Purkinje-fibrer eller ett extra fokus för excitation. Dessa arytmier kan kännetecknas av en långsam förmaksrytm, AV-rytm, ventrikulär rytm.

Arytmier på grund av förändring i ledning kan kännetecknas av en avmattning, acceleration eller blockering (fullständigt eller delvis) av ledning av excitationspulser från förmak till ventriklarna.

Enligt lokalisering skiljer sig sinoatrial, intraatrial, antiventrikulär och intraventrikulär arytmier bland dem..

Hjärtrytmstörningar associerade med en förändring av excitabilitet är indelade i fyra klasser:

  • extrasystoler (supraventrikulär och ventrikulär) - extraordinära pulsationer från ett förskjutet fokus av excitation, vilket orsakar för tidigt sammandragning av hjärtat eller dess enskilda avdelningar. Extrasystoler kan vara enkla och parade;
  • paraxismal takykardi (supraventrikulär och ventrikulär) - en plötsligt utvecklande och försvinnande attack av takykardi förknippad med patologisk impuls från ett fördrivet excitationsfokus;
  • förmaks- och ventrikelflimmer - kraftigt snabbare, regelbundna sammandragningar av förmaket (upp till 350 per minut) och ventriklar (upp till 300 ton per minut);
  • förmaks- och ventrikelflimmer (fibrillation) - kraftigt accelererade, oregelbundna och oregelbundna sammandragningar från 300 till 500 per minut.

Med tanke på de olika orsakerna till arytmier och varianter av manifestationen av hjärtrytmstörningar, väljs antiarytmiska läkemedel av en kardiolog eller arytmolog individuellt för varje patient. Användning av droger på råd från vänner eller lånetabletter ordinerade till släktingar, vänner etc. kan leda till allvarliga biverkningar, till och med döden.

Klassificering av antiarytmiska läkemedel

Många läkemedel relaterade till olika apotek kan påverka hjärtrytmen. till grupper. Till exempel, med arytmier associerade med emotionell labilitet, neuros etc., kan lugnande medel förskrivas eller lugnande medel.

Läkemedel som normaliserar metabola processer i myokardiet (riboxin, Cocarboxylase, Meldonium, etc.) har en viss antiarytmisk aktivitet. Sådana läkemedel är inte sanna antiarytmiska läkemedel och kan användas för milta arytmier associerade med neurokirculatorisk dystoni, fysisk och emotionell överbelastning etc..

Äkta antiarytmiska läkemedel föreskrivs i närvaro av dokumenterade livshotande arytmier. De är indelade i medel som används för takykardi och bradyarytmier..

Med bradyarytmier, läkemedel som kan:

  • minska kolinergiska effekter (m-antikolinerga läkemedel (atropinsulfat));
  • förbättra adrenergiska effekter (beredningar av adrenergiska agonister (Isadrin) och sympatomimetika (efedrin)).

Publikationer Om Hjärtrytmen

Varför störs hjärtat ofta?

Åtminstone en gång i livet kände en frisk person sig obekväm, obehaglig skakningar i hjärtat. De är väldigt oroande och väcker oroande tankar och får dig att tänka på hälsa. Fenomenet extrasystol kräver noggrann diagnos och studier, men betyder inte alltid en allvarlig sjukdom.

Kreatinin med lågt blod

Kreatinin med reducerat blod är inte så vanligt, men kan fortfarande diagnostiseras hos människor. För att förstå vad detta betyder måste du ha en uppfattning om vilken typ av ämne det är och vad det är för..