Lista över antikoagulantia: direkta och indirekta effekter

Vid läkemedelsbehandling används antikoagulantia som anti-koagulationsmedel. Vid sjukdomar som är direkt eller indirekt förknippade med trombos kan de tillskrivas livsviktiga. Listan med antikoagulantia inkluderar direkta och indirekta läkemedel.

Tilldela under behandlingen:

  • Akut venös och arteriell trombos.
  • Patologier förknippade med frisläppandet av ett stort antal tromboplastiska ämnen från vävnader.
  • Efter tidigare operationer för att förhindra blodproppar.
  • Som en förebyggande åtgärd när det gäller hjärtsjukdomar.

Vilka läkemedel är antikoagulantia? Dessa läkemedel har förmågan att tunna blodet och kallas också antikoagulantia. De är indelade i två grupper: direkt och indirekt handling.

Lista över direktverkande antikoagulantia

Denna grupp inkluderar antitrombotiska läkemedel som minskar koagulerbarhetsfaktorn (trombin) i blodet.

1. Hepariner för aktuell användning (externt).

Dessa läkemedel relaterade till antikoagulantia föreskrivs för inre inflammation i venerna med bildandet av en blodpropp i deras hålighet.

De stoppar den inflammatoriska processen. Minska blodplättsaggregeringen och trombinaktiviteten. Lindra puffiness. Aktivera vävnadsandning. Bidra till upplösningen av blodproppar återställa gradvis venens lumen. Försvagad smärta.

Listan innehåller direkta beredningar av ryskgjorda antikoagulantia:

1. Heparinsalva 25 g - 50 rubel.
2. Heparin-Akrikhin 1000 gel 30 g - 224 rubel.
3. Trombless gel 30 g - 249 rubel.
4. Venolife 40 gram - 330 r.
5. Laventum 50 g - 290 rubel.

För subkutan och intravenös administration

Läkemedel antikoagulantia används vid behandling av djup ventrombos, lungtrombolys, angina pectoris. De är trombinblockerare. Förhindra bildning av icke-kulaformigt fibrinprotein och blodplättlimning.

Som en terapeutisk behandling föreskriver läkaren:

1. Clexane (Frankrike). Den huvudsakliga aktiva ingrediensen enoxaparinnatrium förhindrar igensättning av blodproppar och bildning av blodproppar.

  • Sprutor 0,2 ml 10 st. - 1700 rubel.

2. Fraxiparin (Frankrike). Den aktiva substansen nadroparin-kalcium har en hög X-faktoraktivitet. Det används för att tunna blodet när det finns ett hot om trombos..

  • Sprutor 2850 ME 0,3 ml 10 st. - 2150 gnugga.

3. Fragmin (USA). Det föreskrivs till patienter på hemodialys eller hemofiltrering. En effektiv antikoagulant medicin. Den aktiva substansen i natriumalteparinlösning har en antikoagulant effekt. Minskar hastigheten på kemiska reaktioner hos koagulationsfaktorn och trombin.

  • Lösning 2500 anti-Xa ME / 0,2 ml 10 st. - 2100 rubel.

Indirekt antikoagulantpreparat

De aktiva substanserna i läkemedlen som ingår i denna grupp stör störningen av protrombin i levern och bromsar blodkoagulationsprocessen. Protrombin är en föregångare till trombin-enzymet. Avser komplexa plasmaproteiner. Deltar i blodkoagulation med deltagande av K-vitamin.

Lista över antikoagulantiva tabletter i tabletter

1. Warfapin (Ryssland). Det mest populära läkemedlet från listan över indirekta antikoagulantia för behandling av venös trombos. Minskar sannolikheten för tromboemboliska komplikationer.

Med en diet, konstant övervakning av blod vid INR och dosering, leder terapi till positiva resultat. Prisvärd pris är ytterligare ett betydande plus medicinering.

  • Flik. 2,5 mg 50 st. - 86 rubel.

2. Fenilin (Ryssland). En annan indirekt beredning är ett antikoagulant som är effektivt i tablettform. Den aktiva substansen fenindione har antikoaguleringsegenskaper.

Det föreskrivs för att täppa upp väggarna i vener, kärl i nedre extremiteter och hjärnan. Det används som en förebyggande åtgärd efter kirurgiska ingrepp..

  • Förpackningsflik. 20 mg 30 st. - 120 r.

3. Sinkumar (Ryssland). Läkemedlet ingår i listan över kumarinantikoagulantpreparat. Det förhindrar syntesen av vitamin K i dess aktiva form, vilket resulterar i att koagulationsprocessen (bildandet av blodproppar) störs. Undertrycker syntesen av koagulationsfaktorer.

  • Förpackningsflik. 2 mg 50 st. - 470 gnugga.

Ny generation antikoagulantia

Ett särdrag hos läkemedel är förmågan att inte ständigt övervaka koagulationsindex (INR). Att bedöma denna fastighet är de nya läkemedlen överlägsen Warfarin när det gäller användarvänlighet. Det höga priset på läkemedel begränsar emellertid tillgängligheten, vilket är en betydande nackdel.

Listan över ny generation antikoagulantia inkluderar:

1. Xarelto (Tyskland). Den aktiva komponenten av läkemedel är rivaroxaban. Kliniska studier har visat den höga effektiviteten hos detta verktyg. Lätt att använda. Binder inte patienter till kontinuerlig test.

  • Kostnadsflik 15 mg 28 st. - 2700 gnugga.

2. Eliquis (USA). Den huvudsakliga aktiva substansen apixaban återställer venpatency. Det används för att förhindra kardioembolisk stroke. Kräver inte systematisk övervakning av hemostas.

  • Priset på tabletter 5 mg 60 stycken - 2400 r.

3. Pradaxa (Österrike). Huvudkomponenten i läkemedlet är dabigatran etexilat. Det föreskrivs för venös och systemisk tromboembolism, inklusive skada på lungartären efter allvarliga skador och komplexa operationer.

Väl tolererad. Utövare har låg risk för blödning under läkemedelsbehandling.

  • Kapslar 110 mg 30 st. - 1750 rubel.

Antikoagulantia: huvudläkemedel

Komplikationer orsakade av vaskulär trombos är den främsta dödsorsaken vid hjärt-kärlsjukdomar. Därför läggs stor vikt vid modern kardiologi för att förhindra utveckling av trombos och emboli (blockering) av blodkärl. Blodkoagulation i sin enklaste form kan representeras som interaktion mellan två system: blodplättar (celler som är ansvariga för bildandet av en blodpropp) och proteiner löst i blodplasman - koagulationsfaktorer under vilka fibrin bildas. Den resulterande tromben består av ett konglomerat av trombocyter trasslade i fibrintrådar.

För att förhindra bildandet av blodproppar, används två grupper av läkemedel: antiplodelmedel och antikoagulantia. Antiplatelet-medel förhindrar bildandet av blodplättkoagler. Antikoagulantia blockerar enzymatiska reaktioner som leder till fibrinbildning.

I vår artikel kommer vi att ta hänsyn till huvudgrupper av antikoagulantia, indikationer och kontraindikationer för deras användning, biverkningar.

Klassificering

Beroende på tillämpningspunkten skiljer antikoagulantia av direkt och indirekt verkan. Direktverkande antikoagulantia hämmar syntesen av trombin, hämmar bildningen av fibrin från fibrinogen i blodet. Indirekt antikoagulantia hämmar bildningen av blodkoagulationsfaktorer i levern.

Direkt koaguleringsmedel: heparin och dess derivat, direkta trombininhibitorer samt selektiva hämmare av faktor Xa (en av koagulationsfaktorerna). Indirekta antikoagulantia inkluderar vitamin K-antagonister.

  1. Vitamin K-antagonister:
    • Fenindion (fenylinum);
    • Warfarin (warfarex);
    • Acenocumarol (Sincumar).
  2. Heparin och dess derivat:
    • Heparin;
    • Antitrombin III;
    • Dalteparin (fragmentin);
    • Enoxaparin (Anfibra, Hemapaxane, Clexane, Enixum);
    • Nadroparin (fraxiparin);
    • Parnaparin (fluxum);
    • Sulodexid (angioflux, Wessel duet f);
    • Bemiparin (tsibor).
  3. Direkt trombinhämmare:
    • Bivalirudin (angiox);
    • Dabigatran Etexilate (Pradax).
  4. Selektiv faktor Xa-hämmare:
    • Apixaban (Elikvis);
    • Fondaparinux (arikstra);
    • Rivaroxaban (Xarelto).

Vitamin K-antagonister

Indirekt antikoagulantia är basen för att förebygga trombotiska komplikationer. Deras tablettformer kan tas under lång tid på poliklinisk basis. Användningen av indirekta antikoagulantia har visat sig minska förekomsten av tromboemboliska komplikationer (hjärtattack, stroke) med förmaksflimmer och närvaron av en artificiell hjärtventil.

Fenylin används för närvarande inte på grund av den höga risken för oönskade effekter. Sinkumar har en lång period av verkan och ackumuleras i kroppen, därför används den sällan på grund av svårigheter med att övervaka terapi. Det vanligaste vitamin K-antagonistläkemedlet är warfarin..

Warfarin skiljer sig från andra indirekta antikoagulantia i den tidiga effekten (10 till 12 timmar efter administrering) och snabbt upphörande av biverkningar när dosen minskas eller läkemedlet stoppas.

Verkningsmekanismen är förknippad med antagonismen för detta läkemedel och vitamin K. Vitamin K är involverat i syntesen av vissa koagulationsfaktorer. Under warfarins handling störs denna process..

Warfarin föreskrivs för att förhindra bildning och tillväxt av venösa blodproppar. Det används för långvarig terapi för förmaksflimmer och i närvaro av en intrakardiell tromb. Under dessa förhållanden ökar risken för hjärtattacker och stroke i samband med blockering av blodkärl av fristående partiklar av en blodpropp betydligt. Användningen av warfarin hjälper till att förebygga dessa allvarliga komplikationer. Detta läkemedel används ofta efter ett hjärtinfarkt för att förhindra återkommande kranskärl..

Efter proteshjärtventiler krävs warfarin i minst flera år efter operationen. Detta är den enda antikoagulant som används för att förhindra blodproppar på konstgjorda hjärtventiler. Att ta detta läkemedel är nödvändigt för viss trombofili, i synnerhet antifosfolipidsyndrom.

Warfarin förskrivs vid utvidgade och hypertrofiska kardiomyopatier. Dessa sjukdomar åtföljs av en utvidgning av kavitet i hjärtat och / eller hypertrofi i dess väggar, vilket skapar förutsättningarna för bildning av blodkroppar inom hjärt.

Vid behandling med warfarin är det nödvändigt att utvärdera dess effektivitet och säkerhet genom att övervaka INR - ett internationellt normaliserat samband. Denna indikator utvärderas var 4 till 8 veckors inträde. Under behandlingen bör INR vara 2,0 - 3,0. Att upprätthålla det normala värdet på denna indikator är mycket viktigt för att förhindra blödning å ena sidan och ökad blodkoagulering å andra sidan.

Vissa livsmedel och örter ökar effekten av warfarin och ökar risken för blödning. Dessa är tranbär, grapefrukt, vitlök, ingefära rot, ananas, gurkmeja och andra. Läkemedlets antikoaguleringseffekt försvagas av ämnena i kålblad, rosenkål, kineskål, rödbetor, persilja, spenat, sallad. Patienter som tar warfarin, du kan inte ge upp dessa produkter, men ta dem regelbundet i små mängder för att förhindra plötsliga fluktuationer i blodläkemedlet.

Biverkningar inkluderar blödning, anemi, lokal trombos och hematomer. Aktiviteten i nervsystemet kan försämras vid utveckling av trötthet, huvudvärk, smakstörningar. Ibland finns illamående och kräkningar, magsmärta, diarré, nedsatt leverfunktion. I vissa fall påverkas huden, purpurfärgning av tårna, parestesi, vaskulit och kyla i extremiteterna. Kanske utvecklingen av en allergisk reaktion i form av klåda i huden, urtikaria, angioödem.

Warfarin är kontraindicerat vid graviditet. Det ska inte förskrivas för några tillstånd som är förknippade med blödningshotet (trauma, kirurgi, ulcerösa lesioner i inre organ och hud). Använd inte den för aneurysmer, perikardit, infektiös endokardit, svår arteriell hypertoni. En kontraindikation är omöjligt med adekvat laboratoriekontroll på grund av laboratoriets otillgänglighet eller patientens personlighet (alkoholism, desorganisering, senil psykoser, etc.).

Heparin

En av huvudfaktorerna som förhindrar blodkoagulation är antitrombin III. Ofraktionerad heparin binder till det i blodet och ökar aktiviteten i dess molekyler flera gånger. Som ett resultat undertrycks reaktioner som syftar till bildandet av blodproppar i blodkärlen..

Heparin har använts i över 30 år. Tidigare administrerades det subkutant. Det antas nu att ofraktionerat heparin bör administreras intravenöst, vilket underlättar övervakning av terapiens säkerhet och effektivitet. För subkutan användning rekommenderas hepariner med låg molekylvikt, vilket vi kommer att diskutera nedan.

Heparin används oftast för att förhindra tromboemboliska komplikationer vid akut hjärtinfarkt, inklusive under trombolys.

Laboratorieövervakning inkluderar bestämning av aktiverad partiell tromboplastinkoaguleringstid. Mot bakgrund av heparinbehandling, efter 24 - 72 timmar, bör den vara 1,5 - 2 gånger mer än den initiala. Det är också nödvändigt att kontrollera antalet blodplättar i blodet för att inte missa utvecklingen av trombocytopeni. Vanligtvis varar heparinbehandling i 3 till 5 dagar med en gradvis dosreduktion och ytterligare avbrott.

Heparin kan orsaka hemorragiskt syndrom (blödning) och trombocytopeni (en minskning av antalet blodplättar i blodet). Vid långvarig användning av den i stora doser är det troligt att utvecklingen av alopecia (skallighet), osteoporos, hypoaldosteronism är trolig. I vissa fall förekommer allergiska reaktioner, liksom en ökning av nivån av alaninaminotransferas i blodet.

Heparin är kontraindicerat vid hemorragiskt syndrom och trombocytopeni, magsår och duodenalsår, urinvägsblödning, perikardit och akut hjärtaurysme.

Hepariner med låg molekylvikt

Dalteparin, enoxaparin, nadroparin, parnaparin, sulodexid, bemiparin erhålls från ofraktionerat heparin. Från det senare skiljer de sig i molekylens mindre storlek. Detta ökar säkerheten för läkemedel. Åtgärden blir längre och mer förutsägbar, så användning av hepariner med låg molekylvikt kräver inte laboratorieövervakning. Det kan utföras med fasta doser - sprutor.

Fördelen med hepariner med låg molekylvikt är deras effektivitet med subkutan administration. Dessutom har de en betydligt lägre risk för biverkningar. Därför förskjuter heparinderivat för närvarande heparin från klinisk praxis..

Hepariner med låg molekylvikt används för att förhindra tromboemboliska komplikationer under operation och djup ventrombos. De används till patienter i säng vila och som har en hög risk för sådana komplikationer. Dessutom är dessa läkemedel förskrivna i stor utsträckning för instabil angina och hjärtinfarkt..

Kontraindikationer och biverkningar i denna grupp är desamma som i heparin. Men allvarligheten och frekvensen av biverkningar är mycket mindre.

Direkt trombinhämmare

Direkta trombininhibitorer, som namnet antyder, inaktiverar direkt trombin. Samtidigt hämmar de blodplättaktiviteten. Användningen av dessa läkemedel kräver inte laboratoriekontroll.

Bivalirudin administreras intravenöst vid akut hjärtinfarkt för att förebygga tromboemboliska komplikationer. I Ryssland används detta läkemedel ännu inte.

Dabigatran (pradaxa) är ett tabletterat läkemedel för att minska risken för trombos. Till skillnad från warfarin interagerar det inte med mat. Forskning pågår om detta läkemedel med en konstant form av förmaksflimmer. Läkemedlet är godkänt för användning i Ryssland.

Selektiv faktor Xa-hämmare

Fondaparinux binder till antitrombin III. Ett sådant komplex inaktiverar intensivt X-faktorn, vilket minskar trombosintensiteten. Det förskrivs subkutant vid akut koronarsyndrom och venös trombos, inklusive lungemboli. Läkemedlet orsakar inte trombocytopeni och leder inte till osteoporos. Laboratoriesäkerhetsövervakning krävs inte..

Fondaparinux och bivalirudin är särskilt indicerade för patienter med ökad risk för blödning. Genom att minska frekvensen av blodproppar i denna grupp av patienter förbättrar dessa läkemedel prognosen för sjukdomen.

Fondaparinux rekommenderas för användning vid akut hjärtinfarkt. Det kan inte användas endast vid angioplastik, eftersom risken för blodproppar på katetrarna ökar.

Kliniska studier av faktor Xa-hämmare i tablettform.

De vanligaste biverkningarna inkluderar anemi, blödning, buksmärta, huvudvärk, klåda i huden, ökad transaminasaktivitet.

Kontraindikationer - aktiv blödning, allvarligt njursvikt, intolerans mot läkemedlets komponenter och infektiös endokardit.

Vad är antikoagulantia. Lista, läkemedelsnamn, biverkningar, klassificering

Problem med hjärtaktivitet och kärlsystemet uppstår ofta hos människor. För förebyggande och behandling av dessa patologier produceras antikoagulantia. Vad det är, hur och hur mycket att använda beskrivs nedan..

Vad är antikoagulantia, operationsprincipen

Antikoagulantia kallas mediciner som utför funktionen av att tunnas upp plasma. De hjälper till att förhindra bildandet av trombotiska noder, minimerar förekomsten av en hjärtattack, stroke och bildning av venösa och arteriella blockeringar.

Det är värt att notera att tidigare bildade blodproppar inte genomgår resorption med hjälp av sådana läkemedel.

Läkemedlen tolereras väl, stöder hälsan hos människor som har artificiella hjärtventiler eller har ojämn hjärtslag. Om patienten har drabbats av en hjärtattack eller har andra hjärtsjukdomar (kardiomyopati) föreskrivs också antikoagulantia..

Handlingen med sådana medel syftar till att minska blodets förmåga att koagulera (koagulerbarhet), nämligen, under deras inflytande, minskar sannolikheten för blodproppar som kan blockera passagen av vaskulära leder. Som ett resultat av behandlingen minimeras risken för hjärtattack eller stroke..

Antikoagulantia (vad det är, det speciella med deras användning beskrivs nedan) är indelade i grupper:

  • fysiologiskt - ständigt produceras av kroppen och kommer in i blodomloppet;
  • patologisk - när de upptäcks i plasma kan de visa förekomsten av vilken patologi som helst.

Den första gruppen är indelad i:

  • primär (deras syntes sker konstant);
  • sekundär (produceras efter uppdelning av blodflödesfaktorer genom att lösa fibrin i det).

Primära naturliga preparat

Denna grupp läkemedel är indelad i:

  • hämmare som härrör från självreproduktion av fibrin;
  • antitrombin - huvudfaktorn i plasmaprotein;
  • antitromboplastiner - en faktor i plasma-antikoagulationssystemet.

Om patienten har en predisposition för att minska dessa ämnen, är det troligt att han kan utveckla trombos.

Grupp naturliga primära läkemedel:

namnEgenskaper av Origin
HeparinHar en klass av polysackarider, dess syntes sker i mastceller. Dess stora volym faller på levern och lungorna. En ökning av koncentrationen av detta ämne hämmar blodplättfunktionen, vilket förhindrar utvecklingen av venös hindring.
Protein CDet produceras av levercellerna, har ett inaktivt tillstånd i blodet. För att aktivera det krävs trombin.
Antitrombin IIIDet produceras i levern och tillhör glycoproteins-alpha2. Minskar blodkoagulationsaktiviteten utan att påverka inaktiva antikoagulantia.
Protein SBildas av levern.

Sekundära fysiologiska läkemedel

Gruppens beredningar inkluderar följande aktiva substanser i formeln:

  1. Antitrombin I.
  2. Antitrombin IX.
  3. Metafaktorer XIa och Va.
  4. Febrinopeptides.
  5. Auto-2 antikoagulant.
  6. Antithromboplastins.
  7. PDF (ämnen som härrör från upplösning av fibrin).

Patologiska preparat

Med utvecklingen av allvarliga sjukdomar i blodomloppet bildas hämmare av immuntyp som fungerar som specifika antikroppar. Sådana kroppar är avsedda att förhindra koagulering..

Dessa inkluderar hämmare av faktor VII, IX. Under autoimmuna sjukdomar förekommer en patologisk typ av protein i blodomloppet. De har antimikrobiella egenskaper och en hämmande effekt på koagulationsfaktorer (II, V, Xa).

Antiplatelet medel

Läkemedel minskar syntesen av tromboxan och är avsedda att förhindra stroke och hjärtattack, vilket kan uppstå från bildandet av limta blodproppar.

Aspirin är det vanligaste och prisvärda blodplättarmedlet. Ofta förskrivs patienter som har överlevt en attack aspirin. Det blockerar bildningen av förtjockade blodstrukturer i kranskärlen. Efter samråd med en medicinsk specialist är det möjligt att använda detta läkemedel i små doser (för att förebygga).

Patienter som har haft en stroke och hjärtventilersättning ersätts ADP (adenosindifosfatreceptorhämmare). Detta läkemedel injiceras i en blodåra och förhindrar bildandet av koaguler som kan täppa till kärl.

Trombosläkemedel:

Liksom alla andra läkemedel har blodplättar ett antal biverkningar:

  • permanent trötthet;
  • frekvent manifestation av halsbränna;
  • huvudvärk;
  • illamående;
  • smärta i buken;
  • plötslig förändring i avföringen;
  • blodflödet från näsan.

Med sådana manifestationer måste patienten konsultera en medicinsk specialist för att tilldela läkemedel.

Det finns också biverkningar där det är nödvändigt att helt sluta ta mediciner:

  1. Allergiska reaktioner (svullnad i ansiktet, struphuvud, tunga, lemmar, läppar, utslag).
  2. Kräkningar särskilt med närvaro av blodproppar.
  3. Mörkfärgad eller blodig pall.
  4. Förekomsten av blod i urinen.
  5. Svårt andas in och andas ut.
  6. Ej relaterat tal.
  7. Tecken på arytmi.
  8. Gulhet, verkar på huden och på ögonproteiner.
  9. Ledvärk.
  10. hallucinationer.

För vissa patienter förskrivs blodplättar av en läkare för livet, så de måste systematiskt ta blod för att kontrollera koagulering.

Nästa generations orala läkemedel

Antikoagulantia (vad det är och principen om effekten av medel på kroppen beskrivs i artikeln) är oumbärliga för många sjukdomar. Enligt statistiska indikatorer har de flesta ett antal begränsningar och biverkningar. Men tillverkarna eliminerar alla negativa aspekter, tack vare detta släpper de alla nya och förbättrade medel för en ny generation.

Eventuella antikoagulantia har både positiva och negativa sidor. Forskare gör ytterligare laboratorieundersökningar av läkemedel för att ytterligare producera universella botemedel mot trombos och relaterade sjukdomar. Utvecklingen av sådana läkemedel för unga patienter (barn) och för dem som har kontraindikationer för deras användning.

Fördelar med moderna droger:

  • minimerade risken för spontant blodflöde;
  • läkemedel fungerar efter 1,5 timmar;
  • de flesta som har begränsade indikationer för warfine kan redan ta nya produkter;
  • Att äta mat och andra läkemedel påverkar inte effektiviteten hos EOR.

Nackdelar med PNP:

  • kontinuerlig testning av medel;
  • sådana medel bör drickas hela tiden, utan luckor, eftersom de har en kort tidsperiod.
  • sällan, men det är oönskade effekter förknippade med intolerans mot komponenterna.

Listan över PUP innehåller en liten mängd medel, eftersom de flesta är i testfasen. En av de nya produkterna är Dabigatran, som är ett läkemedel med låg molekylvikt (trombinhämmare). Medicinska specialister föreskriver ofta det för venösa blockeringar (i förebyggande syfte).

Ytterligare 2 PNP: er som lätt tolereras av patienter är Apixaban, Rivaroxaban. Deras fördel är att det inte finns något behov av att ta blod med risken för koagulationsstörningar under behandlingsterapi. De svarar inte på andra läkemedel som används, vilket är deras plus. Läkemedel mot stroke och arytmi attacker förhindrar också bra.

Klassificering av antikoagulantia: direkt, indirekt handling

Antikoagulantia (vad det är och principen för deras handling beaktas i artikeln för informationsändamål, därför är de förbjudna att självmedicinera) delas vanligtvis in i två huvudgrupper.

Dom är:

  • direktverkan (de har förmågan att agera direkt på trombin, minimera dess aktivitet och därmed utspäda blodflödet);
  • indirekta effekter (påverkar syntesen av enzymer (biprodukter) som reglerar blodkoagulation).
Direkt och indirekt antikoagulantia: lista

Mediciner absorberas väl i magen och utsöndras med tiden i urinen..

Direkt
  • Hepariner (låg molekylvikt).
  • hirudin.
  • Natriumhydrocytrat.
  • Danaparodid.
  • lepirudin.
  • Heparin.
Indirekt
  • Indandions.
  • Monocoumarins.
  • Dicumarines.

Therapin Group

Den viktigaste och vanligaste representanten för direktverkande läkemedel är Heparin. Dess sammansättning innefattar sulfaterade glykosaminoglykanter, olika i storlek. Det har låg biotillgänglighet..

Läkemedlet interagerar med ett stort antal andra komponenter som produceras av kroppen:

Behandling med detta läkemedel skyddar inte helt mot trombos. Om en blodpropp redan har dykt upp och ligger på en aterosklerotisk plack, kan inte heparin agera på det.

Heparingruppspreparat (orala tabletter och salvor för extern användning:

  1. Venolife.
  2. Heparin (injektion).
  3. "Clevarine".
  4. "Heparinsalva".
  5. Lyoton Gel.
  6. Trombless.
  7. Dolabene.
  8. Xarelto.

oligopeptider

Antikoagulantia (vad det är och hur de påverkar kroppen kan hittas nedan) från gruppen av oligopeptider påverkar trombins aktivitet. Dessa är potenta blodproppshämmare. De aktiva komponenterna i läkemedel återförenas med koagulationsfaktorer, vilket ändrar deras atoms placering.

Några gruppläkemedel:

Dessa medel används för att förhindra:

  • hjärtattacker;
  • åderbråck;
  • tromboembolism;
  • återinklusion efter plask av vaskulära väggar.

Hepariner med låg molekylvikt

Hepariner med låg molekylvikt har en förhöjd biotillgänglig tröskel och antitrombotisk effekt. I processen för deras användning finns det en risk för hemorroida komplikationer. Läkemedlets komponenter tenderar att snabbt absorberas och utsöndras under lång tid..

Läkemedlen i denna undergrupp eliminerar helt de faktorer som bidrar till onormal koagulation av blodflödet..

De ökar syntesen av trombin och har inte någon allvarlig effekt på genomströmningen av vaskulära väggar. Läkemedlen hjälper till att förbättra de reologiska egenskaperna i blodflödet och påverkar också positivt blodtillförseln till alla organ, vilket leder till ett stabilt tillstånd av deras funktion..

Namn på läkemedel med hepariner med låg molekylvikt:

namnKarakteristisk
FragminFinns som en klar eller lätt gulaktig lösning. Läkemedlet kan inte administreras intramuskulärt. Ett medel föreskrivs i ökade doser för området för kirurgisk ingripande, särskilt för de patienter som har risk för blödning.
KlivarinDirekt antikoagulant som påverkar blodkoagulation. Läkemedlet fungerar som en neutralisator av blodkoagulation, föreskrivs för tromboembolism (förebyggande, behandling).
ClexaneLäkemedlet mot inflammation och antitrombotiskt. Innan du börjar ta detta läkemedel måste du utesluta användning av alla läkemedel som påverkar hemostas.
FraxiparinFlytande lösning, antitrombotisk och antikoagulant verkan. På injektionsstället kan hematomer och kompakterade bulor uppstå, efter några dagar försvinner de på egen hand. Om du tar stora doser av läkemedlet i början av behandlingen, kan blödningar utvecklas, men efter det försvinner effekten.
Wessel Douai FEtt läkemedel med en naturlig komposition erhålls från djurens tarmslemhinna. Verktyget hjälper till att undertrycka faktorer som påverkar blodkoagulation. Komponenten i läkemedlet bidrar till syntesen av prostaglandiner. De blockerar utvecklingen av en tidigare bildad tromb och föreskrivs för att eliminera trombbildande processer..

Trombinhämmare

Den största representanten för denna grupp är Grudin. Dess sammansättning innehåller protein, som extraheras från blötsaliv (medicinskt). Det är en direkt effekt-trombininhibitor.

Girudin har analoger (Girugen, Hirulog). De bidrar till att bevara livet för patienter som lider av hjärtpatologier. Dessa läkemedel har många fördelar jämfört med heparingruppen. Fonder har en långvarig effekt.

Tillverkarna börjar producera muntliga former. Begränsad användning av dessa medel kan endast bero på priskategorin.

Lepirudin (ett rekombinant läkemedel) blockerar trombin och föreskrivs för trombos som ett förebyggande åtgärder. Läkemedlet är en direkt trombinhämmare, den blockerar den. Läkemedlet ordineras för att förhindra hjärtinfarkt eller för att undvika kirurgisk ingripande i hjärtat på grund av angina pectoris.

Hirudinberedningar

Läkemedlen i denna grupp har vissa likheter med heparingruppen, de har också en antitrombotisk effekt. De har i sin sammansättning ett ämne som produceras i saliv från iglar - hirudin. Det binder till trombin och eliminerar det irreversibelt. Läkemedlet påverkar också delvis andra faktorer som påverkar blodkoagulation..

Medel baserat på hirudin:

Alla läkemedel är till försäljning för inte så länge sedan, så upplevelsen av deras användning är liten..

Lista över indirekta antikoagulantia: läkemedelsnamn

Antikoagulantia (vad det beskrivs ovan i artikeln) av indirekt verkan kännetecknas nedan i tabellen:

namnFast egendomAnsökan
FenilinDen absorberas snabbt i blodomloppet, korsar lätt den histohematologiska barriären och ackumulerar dess effekt i vävnaderna i kroppen. Läkemedlet föreskrivs för att förebygga trombos och komplikationer efter operationen. Efter terapi försvinner krampanfall i benen och deras domningar hos patienter.Inuti, enligt ett visst schema, som specialisten kommer att utse.
NeodicumarinUnder påverkan av läkemedlet, tillsammans med en minskning av protrombin, finns det en minskning av prokonvertin, en minskning av hastigheten för blodkoagulering och minimering av resistens mot heparin.

Verktyget minskar fettinnehållet i blodomloppet, vilket ökar permeabiliteten i kärlväggarna.

Ta medicinen inuti under övervakning av specialister och med kontroll av protrombin och andra indikatorer som påverkar blodkoagulation.
warfarinLäkemedlet blockerar processen för bildning av vitamin K, på vilka faktorer som påverkar blodkoagulation. Det minimerar deras koncentration i plasma, varför processen för blodkoagulation bromsas ner.Läkemedlet måste tas oralt, en gång var 24 timmar. Dricka piller varje dag på samma gång. Den medicinska specialist som föreskrev detta läkemedel bör förklara behandlingsvaraktigheten.

Lista och granska direktverkande antikoagulantia

Beredningar (antikoagulantia) av direktverkan:

  • "Heparinsalva", är till försäljning i ett rör på 25 g, dess kostnad är från 50 rubel., Tillverkat av ett ryskt läkemedelsföretag.
  • "Heparin-Akrikhin", finns i form av en gel för extern applicering, röret har en volym på 30 g, tillverkaren är Ryssland, och dess kostnad är från 230 rubel.
  • Trombless produceras av ett ryskt läkemedelsföretag i form av en gel för extern användning, röret har en volym på 30 g, kostnaden för detta läkemedel varierar från 250 till 300 rubel.
  • "Venolife" - gel för extern applicering, finns i form av ett rör, vars volym är 40 g, läkemedlets kostnad ligger på cirka 350 rubel.

Som en behandling och för förebyggande föreskriver medicinska specialister sådana läkemedel som:

  • "Clexane" - injektion (producerad av ett franskt läkemedelsföretag). Läkemedlet blockerar blockering av blodkärl genom trombotiska kommissioner, ändrar sammansättningen av enzymer som syftar till blodkoagulation. Läkemedlets kostnad är 1500 rubel.
  • Fraxiparin produceras också av ett franskt företag. Den aktiva substansen hjälper till att tunna blodet och minskar risken för blodproppar. Detta är ett injicerbart läkemedel, vars kostnad är 2200 rubel.
  • "Fragmin" är en amerikansk tillverkad injektion som föreskrivs för personer som riskerar att få blodproppar. Kostnad för medel - 2000 rubel.

Indikationer för antagning

Antikoagulantia förskrivs om det finns risk för trombos och om:

  • hjärtsvikt har inträffat;
  • det finns konstgjorda implanterade hjärtventiler;
  • det finns en aneurysm i det kroniska stadiet;
  • upptäckt parietal trombos i hjärtområdet;
  • omfattande hjärtinfarkt.

I vissa fall förskrivs läkemedel som förebyggande och behandling:

  • tromboflebit i benen;
  • åderbråck (åderbråck);
  • tromboembolism som inträffar efter förlossningen;
  • tvingad liggande position efter operationer.

Kontra

Innan patienten tar antikoagulantia måste patienten genomgå en serie tester.

Läkemedel är kontraindicerade i:

  • aneurysm (intracerebral);
  • mag-tarmsjukdomar (sår);
  • hypertoni (portal);
  • trombocytopeni;
  • leukemi sjukdom;
  • tumörer (maligna);
  • njurproblem med levern (misslyckande);
  • högt tryck (över 180/100);
  • överdriven dricka;

Möjliga biverkningar

Läkemedel kan orsaka följande problemstillstånd hos patienter:

  • närvaron av blodproppar i urinen;
  • mörk eller svart avföring;
  • blodiga fläckar under huden;
  • långa näsblödningar;
  • blödande tandkött;
  • provocera kräkningar med strimmor av blod eller blodig slott;
  • hos kvinnor kan menstruationsblodets art och mängd förändras (cykellängd och antal sekretioner).

Behöver jag recept från läkare?

Eftersom antikoagulantia påverkar koagulerbarheten i blodflödet, kan blödning uppstå om dessa tillträdesregler inte följs (oftast är det inre blödningar). Det är förbjudet att bedriva självmedicinering, se till att kontakta en läkare som ger detaljerade rekommendationer. Från apotek skickas sådana läkemedel ut utan recept från en medicinsk specialist.

Artikeldesign: Oleg Lozinsky

Video om antikoagulantia

Antikoagulantia: droger, verkningsmekanism och huvudindikationer:

Antikoagulantia: lista över tabletter

Antikoagulantia är läkemedel som är utformade för att undertrycka blodkoagulationsfunktionen och förhindra bildning av trombolytiska förändringar. Inom medicin föreskrivs det för sjukdomar i lungor, hjärta, blodkärl under den postoperativa perioden för att minska risken för komplikationer.

Klassificering av läkemedel och indikationer

Läkemedel är indelade i grupper baserade på den terapeutiska effekten och påverkan på kroppen. Det finns bara två typer av antikoagulantia: direkt och indirekt handling.

Direkt antikoagulantia

Läkemedlets verkningsmekanism är associerad med aktiviteten hos komponenter som bidrar till kombinationen av röda blodkroppar, vita blodkroppar och blodplättar, snabb återställande av integriteten hos de drabbade kärlen som skadas på grund av påverkan av en orsakande faktor.

Huvudföreningen som påverkas av direktverkande antikoagulantia är trombin. Läkemedlets komponenter upphör med dess aktivitet utan att ändra mängden innehåll. Det strukturella elementet i blod produceras i normala mängder, det kan detekteras genom laboratorieanalys.

Läkemedel genomgår snabb metabolism, behandling och utsöndring från människokroppen. Den terapeutiska effekten är inte lång. Allvarliga biverkningar kan förekomma, inklusive svår inre blödning. Av denna anledning utförs behandling med direktverkande antikoagulantia under övervakning av en läkare. Tabletter förskrivs vid behandling av följande sjukdomar:

    Trombos Oftare diagnostiseras motsvarande förändringar i de stora kärlen i benen, som kännetecknas av bildandet av blodproppar som överlappar lumen. I de första stadierna av sjukdomen kan du göra med antikoagulantia som återställer blodcirkulationen. I de senare stadierna förskrivs läkemedel som hänför sig till trombolytika.

Vid behandling av hemorroida noder är de bästa läkemedlen i form av salvor och suppositorier, som är lättare att använda..

Indirekt antikoagulantia

Skillnaden mellan direkta och indirekta antikoagulantia är i handling. Det senare har en komplex effekt, till skillnad från en annan grupp läkemedel. Medel har en effekt på trombin, men hämmar inte aktiviteten utan förstör den helt. Mekanismen för detta är också associerat med påverkan på andra koagulationsfaktorer, inklusive aggregeringshastigheten.

Indirekta antikoagulantia bidrar inte bara till blodförtunnning utan också återställer näring av hjärtvävnader, avlastar spasm från blodkärl, påskyndar utsöndring av organiska salter och överskott av kolesterol från kroppen.

Med tanke på den komplexa effekten har antikoagulantia en stor lista över möjliga biverkningar, särskilt vid långvarig användning.

Förskriv läkemedel vid behandling av följande tillstånd:

  • kronisk hjärtsvikt, förmaksflimmer;
  • allvarlig djup ventrombos i nedre extremiteter, om andra läkemedel inte hjälper till att bli av med patologin;
  • hjärtinfarkt;
  • kränkningar av lungartären (i detta fall kombineras indirekta antikoagulantia med trombolytiska läkemedel, trots risken att utveckla farliga komplikationer till följd av komplex administration).

Indirekt antikoagulantia föreskrivs också för sjukdomar som behandlas med läkemedel från den direkta gruppen. Skillnaden är att de förstnämnda används oftare vid kroniska patologier, och de senare vid behandling av akuta tillstånd.

Effektiva droger

Direktverkande antikoagulantia finns i form av tabletter, salvor, gel, lösning för administrering subkutant eller intravenöst. Läkemedlets komponenter absorberas snabbt i blodomloppet, den terapeutiska effekten kvarstår under dagen. Listan över direktverkande antikoagulantia och administrationsfunktionerna kan placeras i tabellen:

namnSläpp formulärDosering och administreringsfrekvensungefärligt pris
HeparinsalvaSalva0,5-1 g lokalt två gånger om dagenFrån 65 gnugga.
LyotonGel3-10 cm gel topiskt tre gånger dagligenFrån 350 gnugga.
VenitanGelTunnt lager, utan att gnugga, topiskt tre gånger om dagenFrån 260 gnugga.
FraxiparinLösningSubkutant eller intravenöst med hänsyn till kroppsviktFrån 2100 gnugga.
ClexaneLösningSubkutant i den dos som föreskrivs av den behandlande läkarenFrån 570 gnugga.

Namnen på effektiva indirekta antikoagulantia finns i tabellen:

GruppnamnSläpp formulärDosering och administreringsfrekvensungefärligt pris
MonocoumarinswarfarinBiljardDen initiala dosen är 10 mg per dagFrån 80 gnugga.
MarkumarBiljardDen initiala dosen är 4-6 tabletter med en gradvis minskning av den dagliga volymenFrån 3500 gnugga. per förpackning med 100 st.
SinkumarBiljardDen initiala dosen är 4-8 tabletter med en gradvis minskning av den dagliga volymenFrån 580 gnugga.
DicumarinesTranexamBiljardLäkaren beräknar dosen baserat på indikationenFrån 250 gnugga.
IndandionsOmefinBiljardInledande dosering - 0,05 g per dagInga data
FenilinBiljardDen initiala dosen är 0,12-0,2 g i 3-4 doserFrån 150 gnugga.

Det finns en annan grupp antikoagulantia - en ny generation, som inkluderar Apixaban, Rivaroxaban, Dabigatran. Mediciner är under utveckling. Fördelar - snabb terapeutisk effekt, färre biverkningar, ingen risk för inre blödningar. Dessa föreskrivs ofta för förebyggande av stroke hos personer med förmaksflimmer..

Kontra

Trots effektiviteten hos direkta och indirekta antikoagulantia är läkemedel kontraindicerade i vissa fall:

  • i närvaro av ulcerativa neoplasmer i matsmältningssystemet, vilket skapar en risk för inre blödningar;
  • med allvarliga njurpatologier, inklusive parade organsvikt;
  • vid svåra leversjukdomar, till exempel kronisk hepatit och andra som uppstår med kränkning av gallutsöndring;
  • med vitaminbrist förknippad med vitamin K eller askorbinsyra;
  • med blodsjukdomar;
  • med septisk endokardit;

I det senare fallet beror begränsningen på en ökad risk för inre blödningar samt utvecklingen av fosteravvikelser. Därför rekommenderas det, om möjligt, att sluta ta pengar redan vid graviditetsplaneringen.

Det är förbjudet att ta antikoagulantia efter en skada i hjärnavsnittet, särskilt hjärnan. Annars inträffar ett negativt fenomen i form av hämmande av medvetandet.

Möjliga biverkningar

Risken för att utveckla negativa symtom efter att ha tagit antikoagulantia ökar i närvaro av följande faktorer:

  • med utveckling av sjukdomar som är kontraindikationer för att ta pengar (njursvikt, etc.);
  • medan man tar med andra läkemedel med vilka antikoagulantia är oförenliga;
  • vid behandling av patienter som har fyllt 65 år;

Det vanligaste sidosymtomet är inre blödningar. Bland andra negativa manifestationer:

  • symtom från huden, kännetecknande för en allergisk reaktion i kroppen: utslag, klåda, brännande, områden med hyperemi osv.;
  • nekrotiska förändringar på överhuden orsakade av trombos av vener och kapillärer lokaliserade i det subkutana fettskiktet;
  • symtom på allmän missbruk: huvudvärk, svaghet, febersyndrom;
  • kliniska manifestationer av matsmältningssystemet: illamående och kräkningar, smärta i den epigastriska regionen, bildandet av ulcerativa neoplasmer i munhålan;
  • kränkning av levern och njurarna;
  • bland symtom på avlägsna sidor (uppstår efter 1-2 veckors antikoagulantbehandling) är kolesterolmikroembolism, leukopeni, agranulocytos.

För att förhindra utveckling av negativa reaktioner innan du tar antikoagulantia måste du besöka en läkare som kommer att förskriva rätt dosering och bestämma den maximala möjliga behandlingstiden.

Nackdelar med antikoagulantia och interaktion

En av de betydande nackdelarna med direkt och indirekt antikoagulantbehandling är möjligheten att utveckla inre blödningar. Förutom blödning i de inre organen, till exempel i matsmältningskanalen, kan detta också uppstå i det subkutana skiktet.

En annan nackdel med läkemedel från gruppen antikoagulantia är det höga priset. Relativt billiga rättsmedel - innehållande warfarin i kompositionen.

Trots den prisvärda prissättningen för fonder med warfarin är regelbunden övervakning av laboratorieparametrar nödvändig under behandlingen.

Bland bristerna är den frekventa förekomsten av specifika biverkningar. Till exempel orsakar läkemedel som innehåller heparin trombocytopeni och warfarinbaserade produkter orsakar nekros i hudvävnaden och andra epidermala patologier.

Nackdelen med antikoagulantterapi ligger i omöjligheten för kombination med vissa läkemedel på grund av utvecklingen av specifika reaktioner. Minska den terapeutiska effekten med komplex administration:

  • med barbiturater, karbamazepin, griseofulvin, glutetimid;
  • östrogenpreparat, hormonella preventivmedel;
  • aluminiumhydroklorid, kolestyramin, colestipol;
  • alkoholhaltiga drycker (för kronisk alkoholism).

Ökad risk för intern och epidermal blödning vid komplex användning:

  • med acetylsalicylsyra, tiklopidin, icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel, cefalosporiner, penicilliner, fenylbutazon, sulfinpyrazon;
  • antimetaboliter, kinidin, kinin, salicylater;
  • glukokortikoider.

Förbättring av den terapeutiska effekten med komplex administration:

  • med orala antibiotika, sulfonamider;
  • med acetaminofen, klorhydrat, etakrylsyra, mikonazol;
  • med omeprazol, co-trimoxazol, etanol, metronidazol, ofloxacin, statiner;
  • med anabola steroider, influensavaccin, tetracykliner, sköldkörtelhormoner, vitamin E.

Om det är omöjligt att utesluta det komplexa intaget av inkompatibla läkemedel är konstant övervakning av patientens tillstånd viktigt (kontrollera blodkoagulationshastigheten, upptäcka sediment i urinen, bestämma nivån av protrombin, etc.).

Överdosering och behandling

Motsvarande studier och observationer visade att hundra enstaka doser av warfarinbaserade produkter i hög dos inte orsakar allvarliga negativa reaktioner. En överdos av antikoagulantia med en annan aktiv substans eller flera överskott av den rekommenderade dosen av warfarin åtföljs av följande symtom:

  • uppkomsten av subkutan blödning (blåmärken);
  • förekomst av blod i urin och avföring;
  • ökad menstruationsvolym hos kvinnor;
  • bildandet av omfattande hematomer i livmoderhalsen, vilket hjälper till att komprimera luftvägarna;
  • intrakraniell blödning.

Innan de aktiva komponenterna absorberas i blodet bör kräkningar framkallas genom att dricka en stor mängd vätska och trycka på tungan. För att ta bort resterna av läkemedlet från tarmen ges offret vilket som helst sorbent, till exempel aktivt kol.

Första hjälpen rekommenderas de första 2 timmarna efter att man tagit en ökad dos av läkemedlet, eftersom senare aktiviteter kommer att vara ineffektiva.

Ytterligare rehabiliteringsåtgärder utförs under stationära förhållanden. Om hemodynamik eller hypoxemi störs utförs en blodtransfusion.

Antikoagulantia förskrivs vid behandling av många sjukdomar som uppstår med en ökning av blodviskositeten. För att uppnå maximal terapeutisk effekt innan medel tas, måste kontraindikationer elimineras och den dagliga hastigheten bör fastställas med hänsyn till den primära patologin.

Dela med dina vänner

Gör ett bra jobb, det tar inte lång tid

Publikationer Om Hjärtrytmen

Övre och nedre tryck - vad det är: skillnaden mellan systolisk och diastolisk

Vård hjälper till att upptäcka patologiska förändringar i kroppen i tid. En viktig indikator är det arteriella övre och nedre blodtrycket - vad det är, vad det betyder, kommer du att lära dig senare.

GUVISTA SYMPTOM

Guist symptom (G. Guist, född 1892, en österrikisk ögonläkare; synonym: Adamyuk - Relman - Guist symptom, symptom på korkskruv) - utvidgning och korkskruv tortuosity av venules belägna runt näthinnens makula; observeras med hypertoni.