Anti hcv-blodprov vad betyder det norm och avvikelser

hepatolog

Relaterade specialiteter: gastroenterolog, terapeut.

Adress: St. Petersburg, akademiker Lebedev St., 4/2.

Skador på levern med typ C-virus är ett av de akuta problemen hos specialister på smittsamma sjukdomar och hepatologer. För sjukdomen, en karakteristisk lång inkubationsperiod under vilken det inte finns några kliniska symtom. För närvarande är bäraren av HCV den farligaste, eftersom den inte vet om sin sjukdom och kan infektera friska människor.

Viruset diskuterades först i slutet av 1900-talet, varefter dess fullskaliga forskning inleddes. Idag är det känt om dess sex former och ett stort antal undertyper. Denna strukturvariabilitet beror på patogenens förmåga att mutera..

Utvecklingen av en infektiös och inflammatorisk process i levern är baserad på förstörelsen av hepatocyter (dess celler). De förstörs under direkt påverkan av ett virus med en cytotoxisk effekt. Den enda chansen att identifiera ett patogent medel på det prekliniska stadiet är laboratoriediagnos, som involverar sökning efter antikroppar och virusets genetiska uppsättning.

Vad är hepatit C-antikroppar i blodet??

Det är svårt för en person långt ifrån medicin att förstå resultaten av laboratorietester, utan att ha någon aning om antikroppar. Faktum är att patogenens struktur består av deras komplex av proteinkomponenter. Efter penetrering i kroppen orsakar de en reaktion av immunsystemet, som om de irriterar det med sin närvaro. Således börjar produktionen av antikroppar mot hepatit C-antigen.

De kan vara av flera typer. Tack vare bedömningen av deras kvalitativa sammansättning lyckas läkaren misstänka en persons infektion, och fastställa sjukdomens stadium (inklusive återhämtning).

Den primära metoden för att detektera antikroppar mot hepatit C är en enzymbunden immunosorbentanalys. Dess syfte är att söka efter specifikt Ig, som syntetiseras som svar på infektionens penetration i kroppen. Observera att ELISA låter dig misstänka en sjukdom, varefter ytterligare polymeraskedjereaktion krävs.

Antikroppar, även efter en fullständig seger över viruset, förblir livet i en persons blod och indikerar den sista kontakten med immunitet med patogenen.

Sjukdomsfaser

Antikroppar mot hepatit C kan indikera stadiet i en infektiös och inflammatorisk process, vilket hjälper en specialist att välja effektiva antivirala läkemedel och spåra dynamiken i förändringar. Det finns två faser av sjukdomen:

  • latent. En person har inga kliniska symptom, trots att han redan är en virusbärare. Samtidigt är analysen för antikroppar (IgG) mot hepatit C positiv. RNA- och IgG-nivåer är små.
  • akut - kännetecknas av en ökning av antikropparnas titer, särskilt IgG och IgM, vilket indikerar intensiv reproduktion av patogener och uttalad förstörelse av hepatocyter. Deras förstörelse bekräftas av tillväxten av leverenzymer (ALT, AST), som upptäcks av biokemi. Dessutom detekteras RNA med hög koncentration av det patogena medlet..

Positiv dynamik under behandlingen bekräftas av en minskning av viral belastning. Vid återhämtning detekteras inte patogenets RNA, endast immunoglobuliner G kvarstår, vilket indikerar en tidigare sjukdom.

Indikationer för ELISA

I de flesta fall kan inte immunsystemet hantera patogenen själv, eftersom det inte lyckas bilda ett kraftfullt svar mot det. Detta beror på en förändring i virusstrukturen, till följd av att de producerade antikropparna är ineffektiva.

ELISA förskrivs vanligtvis flera gånger, eftersom ett negativt resultat (i början av sjukdomen) eller falskt positivt (hos gravida kvinnor, med autoimmuna patologier eller anti-HIV-terapi) är möjligt.

För att bekräfta eller avvisa ELISAs svar är det nödvändigt att återuppta det efter en månad, samt donera blod för PCR och biokemi.

Antikroppar mot hepatit C-virus undersöks:

  1. injicera narkotikamissbrukare;
  2. hos personer med skrumplever;
  3. om gravid är en virusbärare. I det här fallet undersöks både modern och barnet. Risken för infektion varierar från 5% till 25% beroende på sjukdomens virusbelastning och aktivitet;
  4. efter oskyddat sex. Sannolikheten för överföring av viruset överstiger inte 5%, men vid skada på könsslemhinnan har homosexuella, liksom älskare av ofta förändrade partner, en betydligt högre risk;
  5. efter tatuering och piercing;
  6. efter att ha besökt en kosmetologsalong med ett dåligt rykte, eftersom infektion kan uppstå genom förorenade verktyg;
  7. innan man donerar blod, om en person vill bli en givare;
  8. hos sjukvårdare;
  9. hos anställda på internatskolor;
  10. nyligen släppt från MLS;
  11. om en ökning av leverenzymer (ALT, AST) upptäcks - för att utesluta viral skada på organet;
  12. i nära kontakt med virusbäraren;
  13. hos personer med hepatosplenomegali (en ökning i lever- och mjältenvolym);
  14. hos HIV-infekterade människor;
  15. hos en person med gulsot i huden, hyperpigmentering av handflatorna, kronisk trötthet och smärta i levern;
  16. före planerad kirurgisk intervention;
  17. när du planerar en graviditet;
  18. hos personer med strukturella förändringar i levern upptäckt av ultraljud.

Enzymbunden immunosorbentanalys används som screening för massundersökning av människor och sökning efter virusbärare. Detta hjälper till att förhindra utbrott av en infektionssjukdom. Behandling som initieras i det initiala stadiet av hepatit är mycket effektivare än terapi mot skrumplever..

Typer av antikroppar

För att korrekt tolka resultaten av laboratoriediagnostik måste du veta vad antikroppar är och vad de kan betyda:

  1. anti-HCV IgG är den huvudsakliga typen av antigen som representeras av immunoglobuliner G. De kan upptäckas under den första undersökningen av en person, tack vare vilken det är möjligt att misstänka sjukdomen. Om svaret är ja, bör du tänka på en trög smittsam process eller en kontakt av immunsystemet med virus tidigare. Patienten behöver ytterligare diagnos med PCR;
  2. anti-HCVcoreIgM. Denna typ av markör betyder "antikroppar mot kärnstrukturer" av ett patogent medel. De förekommer snart efter infektionen och indikerar en akut sjukdom. Ökningen av titer noteras med en minskning av styrkan hos immunförsvaret och aktivering av virus i den kroniska sjukdomsförloppet. Vid remission är markören något positiv;
  3. anti-HCV totalt - den totala indikatorn för antikroppar mot strukturella proteinföreningar i patogenen. Ofta är det han som tillåter dig att noggrant diagnostisera stadiet i patologin. En laboratoriestudie blir informativ efter 1-1,5 månader från det ögonblick HCV kommer in i kroppen. De totala antikropparna mot hepatit C-virus är immunglobulin M och G. Deras tillväxt observeras i genomsnitt 8 veckor efter infektion. De fortsätter hela livet och indikerar en tidigare sjukdom eller dess kroniska kurs.
  4. anti HCVNS. Indikatorn är en antikropp mot icke-strukturella proteiner i patogenen. Dessa inkluderar NS3, NS4 och NS5. Den första typen finns i början av sjukdomen och indikerar kontakt med immunsystemet med HCV. Det är en indikator på infektion. Långsiktigt bevarande av dess höga nivå är ett indirekt tecken på kroniken hos den virala inflammatoriska processen i levern. Antikroppar mot de återstående två typerna av proteinstrukturer upptäcks i ett sent stadium av hepatit. NS4 - en indikator på graden av skada på organet och NS5 - indikerar en kronisk sjukdomsförlopp. Minskningen av deras titrar kan betraktas som början på remission. Med tanke på de höga kostnaderna för laboratorieforskning används den sällan i praktiken.

Det finns också en annan markör - detta är HCV-RNA, vilket innebär sökandet efter en genetisk uppsättning av patogenen i blodet. Beroende på virusbelastningen kan infektionsbäraren vara mer eller mindre smittsam. För forskning används testsystem med hög känslighet, vilket gör det möjligt att upptäcka ett patogent medel i det prekliniska stadiet. Dessutom kan PCR upptäcka infektion i ett skede när antikroppar fortfarande saknas.

Antikroppsutseendestid

Det är viktigt att förstå att antikroppar förekommer vid olika tidpunkter, vilket gör att du mer exakt kan fastställa stadiet i den infektiösa och inflammatoriska processen, utvärdera risken för komplikationer och även misstänka hepatit i början av utvecklingen.

Totalt immunoglobuliner börjar registreras i blodet under den andra infektionsmånaden. Under de första 6 veckorna ökar IgM-nivåerna snabbt. Detta indikerar en akut sjukdomsförlopp och virusets höga aktivitet. Efter toppen av deras koncentration observeras dess minskning, vilket indikerar början på nästa fas av sjukdomen.

Om antikroppar av klass G mot hepatit C upptäcks är det värt att misstänka slutet på det akuta stadiet och övergången av patologin till kronisk. De upptäcks efter tre månader från det ögonblick infektionen kommer in i kroppen..

Ibland kan totala antikroppar isoleras redan under den andra månaden av sjukdomen.

När det gäller anti-NS3, upptäcks de i ett tidigt stadium av serokonversion, och anti-NS4 och -NS5 i ett senare stadium.

Forskningsdekryptering

För att detektera immunoglobuliner används ELISA-metoden. Det är baserat på antigen-antikroppsreaktionen, som fortskrider under inverkan av speciella enzymer..

Normalt registreras inte den totala indikatorn i blodet. För kvantifiering av antikroppar används en positivitetskoefficient för "R". Den anger den studerade markörens densitet i biologiskt material. Referensvärdena är från noll till 0,8. Området 0,8-1 indikerar ett tvivelaktigt diagnostiskt svar och kräver ytterligare undersökning av patienten. Ett positivt resultat beaktas när R-enheter överskrids.

Resultattolkning
1- HCVcoreIgG 16,45 (+)Hög titer antikroppar. Hög sannolikhet för sjukdom. PCR krävs
2 - Anti-HCV IgG NS3 14.48 (+)
3 - Anti-HCV IgG NS4 16.23 (+)
4 - Anti-HCV IgG NS5 0,31 (-)
1- 0,17 (-)Kanske allvarlig leverskada. PCR krävs för bekräftelse
2 - 0,09 (-)
3 - 8,25 (+)
4 - 0,19 (-)
HBsAg (australiskt antigen) 0,43 (-)
Anti-HAVIgM 0,283 (-)

Om ELISA och PCR kan tolkningen av de diagnostiska resultaten vara följande:

Anti-HCV totaltRNAtolkning
Detekteras inteNegativHälsosamt kan du vid behov upprepa studien på en månad
identifieradeInteOm det finns antikroppar mot hepatit C, men det inte finns något virus (dess RNA), indikerar detta en tidigare sjukdom eller effektiv antiviral terapi
++Aktivt stadium av sjukdomen

Om patienten har en detaljerad studie, kan resultaten vara följande:

Anti-HCVIgMAnti HCVcoreIgGAnti HCVNSIgGRNAtolkning
++-+Akut hepatit
++++Förvärring av en kronisk sjukdom
-++-Eftergift
-++/--Återställning eller kronisering av processen

Endast en specialist kan korrekt tolka resultaten av laboratorietester. Diagnosen baseras på en omfattande bedömning av kliniska symptom, data från instrumentella undersökningar, ELISA och PCR.

När du får falska +/- resultat krävs upprepad bloddonation. Se till att analysera i slutet av behandlingen, vilket är nödvändigt för att bekräfta återhämtning.

En integrerad del av diagnosen är ultraljud, vilket gör att du kan utvärdera storleken, strukturen och formen på levern och andra inre organ.

En mer ingående analys kräver en biopsi. Det utförs under anestesi, varefter materialet skickas för histologisk undersökning..

Genom att regelbundet kontrollera patientens blod kan specialisten spåra dynamiken i förändringar, bedöma graden av leverskada, patogenens aktivitet och terapiens effektivitet.

Publikationer Om Hjärtrytmen

Instruktioner för användning av metyluracil tabletter - sammansättning, indikationer för användning, biverkningar, analoger och pris

Läkemedlet, vars huvudsakliga aktiva ingrediens är metyluracil, används ofta för att behandla kritiska tillstånd förknippade med granulocytbrist.

Modern kirurgi. Hur är endoskopisk kirurgi?

Även varje konventionell operation är unik på sitt sätt. Och endoskopiskt är en annan fråga. Det skiljer sig från det vanliga inte bara i dess väsen, i de verktyg som används, utan också under operationen.