Trombofili och graviditet - är det möjligt?

Trombofili är en sjukdom i cirkulationssystemet, fungerar som venös insufficiens och en tendens till trombos.

Hur manifesteras det och vad som orsakas

Sjukdomen manifesterar sig med utvecklingen av trombos efter fysisk överbelastning, medan de kan ha olika lokalisering. Ofta förvärras patologin under graviditeten, vilket kan kräva en sjukhusvistelse på förlossningsavdelningen.

I avsaknad av adekvat behandling kan trombofili leda till katastrofala konsekvenser: lungemboli, hjärtattack, djup ventrombos.

Trombofili anses vara en vanlig sjukdom, diagnostiserad i nästan 35% av den vuxna befolkningen. Studerade av flera medicinska områden - hematologi och flebologi.

Denna sjukdom åtföljs av cirkulationsstörningar och ett antal komplikationer. Med cerebral trombos, en stor chans att utveckla ischemisk stroke. Trombos av de kärl som är ansvariga för koronarcirkulation leder till hjärtinfarkt. Vid venetrombos i nedre extremiteter och avsaknad av snabb behandling bildas magsår, vilket senare kan leda till nekros i huden.

Om trombofili är lokaliserat i tarmszonen, kan detta leda till bukhinnebit och organnekros. Utvecklingen av den patologiska processen i moderkakans kärl leder till en kränkning av fosterets normala näring och kan framkalla spontan abort. I senare graviditet får detta tillstånd fostret att dö i livmodern och tvingad kejsarsnitt.

Den farligaste komplikationen är lungemboli. Tillståndet kan diagnostiseras även hos en frisk person utan ett tydligt skäl. Men vanligtvis beror detta på en kombination av olika riskfaktorer:

  • äldre ålder;
  • graviditet;
  • hormonell preventivmedel;
  • faktor V Leiden (mutation av en av koagulationsfaktorerna); hyperhomocysteinemi;
  • postoperativa förhållanden;
  • uttorkning och långvarig immobilitet i de nedre extremiteterna.

Särskild uppmärksamhet bör ägnas åt kvinnor som har denna diagnos eller har en predisposition för patologi som planerar en graviditet.

Således rekommenderas patienten att genomföra en serie laboratorieundersökningar och vid behov behandling.

Graviditetstombofili test

Denna analys föreskrivs ganska ofta, det är en venös blodprovtagning och dess ytterligare studie på genpolymorfism.

Diagnostikens genomsnittliga varaktighet är två dagar, kräver inte ny omvandling efter genomgått behandling.

I de flesta fall kan diagnosen polymorfism ses i resultaten, men detta betyder inte den specifika närvaron av en patologi, utan endast en predisposition för den. Sådana resultat är inte en garanti för att graviditeten kommer att bli svår och får negativa konsekvenser. Läkaren kan dock förskriva profylaktisk behandling för att minimera denna risk..

Trombofili, patologegen och graviditet

I närvaro av trombofili kommer två genetiska markörer, protrombin och en faktor 5-mutation, att utsättas för de mest formidabla förändringarna. I detta fall kommer analysen att indikera två typer av arv - homozygotiska och heterozygota.

I det första fallet talar vi om en homozygot typ av arv, när förändringar sker direkt på kromosomerna. I detta fall kommer de kliniska symtomen på patologi att bli mer uttalade.

I den andra versionen är arvstypen heterozygot, förändringar inträffar i cellerna, men inte alls, därför är hälften av dessa gener normala. De kliniska tecknen på sjukdomen är måttliga, har inte allvarliga och allvarliga symtom..

Det mest gynnsamma under graviditeten, både för patienterna själva och för fostret, anses vara en kränkning av folatcykeln. I detta fall krävs inte allvarlig läkemedelsbehandling. Det kommer att vara tillräckligt att regelbundet övervaka hemostasiogrammet och rätt diet, med ett högt innehåll av B-vitaminer. Du måste också ta folsyra under hela graviditeten.

I andra fall kan trombocytpolymorfism observeras, vilket resulterar i en ökning av blodplättarna. Om störningen observeras i cellreceptorer av typ B3, utförs ingen aspirinbehandling, eftersom de kliniska manifestationerna inte är känsliga för detta läkemedel. Rätt behandlingsschema är utnämningen av angioprotectors, till exempel Curantyl eller Dipyridamole.

Vid mutering av SERPINE1-genen observeras också mutation av andra grupper av gener, men detta fenomen är sällsynt, har inte en ökad fara.

När diagnostiseras trombofili??

Trombofili kan betraktas som en diagnos om det är följande förändringar i analysen:

  1. Diagnosera en Leiden-mutation (faktor 5).
  2. När en protrombinmutation detekteras.
  3. Under mutation av tre folatcykelgener.
  4. Förekomsten av tre eller flera homozygota former.
  5. Identifiering av fem eller flera heterozygota former.

Det bör noteras att diagnosen medfödd trombofili under graviditetsplanering inte alltid kräver terapeutisk ingripande. Att ta mediciner kommer att förskrivas om det finns indikatorer som indikerar ökad blodkoagulation. Om sådana indikatorer inte är tillgängliga kräver inte planering och genomförande av graviditet särskild eller ökad uppmärksamhet..

Hur behandlas trombofili under graviditetsplanering??

Behandlingsförloppet börjar vid tidpunkten för befruktningen av barnet, omedelbart efter början av ägglossningen. En snabb behandling kommer att minimera riskerna för fostret och den gravida kvinnan.

Om högt markörer av trombofili upptäcks, börjar administreringen av hepariner med låg molekylvikt omedelbart efter avslutad ägglossning. Den huvudsakliga fördelen med sådana läkemedel är en mycket liten risk för överdosering och den snabba början av terapeutisk effekt. Deras effekt börjar relativt snabbt och varar i en begränsad tid - från 12 till 24 timmar, beroende på läkemedlet. Mestadels föreskriven Enoxaparin eller Nadroparin. Dosering beräknas på individuell basis med beaktande av resultaten från analyserna. En injektion av läkemedel förskrivs (intramuskulärt) från 0,3 till 0,6 mg 1-3 gånger om dagen. Vid långvarig användning kan blåmärken uppträda på injektionsstället. Detta beror på den lokala antikoaguleringseffekten..

Med ett ökat innehåll av homocystein i blodplasma, vilket negativt påverkar väggarna i blodkärlen, förskrivs folsyra, ofta i höga doser. Dessutom kan intramuskulär administration av vitamin B förskrivas..

En förhöjd trombocytnivå kräver användning av acetylsalicylsyra, dessa kan vara Solucil, Fortalgin C eller Aspirin. Dessa läkemedel har ett antal kontraindikationer och biverkningar. Därför är det viktigt att förstå att de bör användas så lite som möjligt och helst endast på rekommendation av en läkare.

Trombofilibehandling under graviditet

I praktiken diagnostiseras trombofili redan vid graviditeten och inte under planeringsperioden. Därför kräver behandling en lösning av flera problem samtidigt - eliminering av trombos och den huvudsakliga patologin som provocerade dess utveckling. Under graviditet kommer antikoagulantia och trombolytika, de viktigaste läkemedlen vid behandlingen av denna patologiska process, också att ordineras. Läkemedel väljs individuellt, fonder med den lägsta risken för fostret och mamma beaktas.

Vid trombofili med ökad brist på antikoagulantia används behandling baserad på jettransfusion av färsk plasma. I vissa fall, när trombofili är en följd av en sjukdom såsom trombotisk mikroangiotrombos, krävs snabb massiv plasmaferes.

De klassiska läkemedlen som används för trombofili under graviditeten är Clexane eller Fragmin. Nackdelen med sådan behandling är den ständiga användningen av läkemedel, nämligen fram till slutet av graviditeten. Dessutom måste du regelbundet göra en analys för att bestämma koagulogrammet, vanligtvis varannan vecka. Det är möjligt att sluta ta läkemedel bara en dag, högst två före början av arbetet. Detta är lättast att göra när Kesarev planeras.

Om en naturlig födsel planeras måste patienten läggas in på sjukhus. Dessutom utförs CTG var 4: e dag.Ekokardiogram av fostret. I det fall då behandlingen avbröts för tre dagar sedan, och testresultaten avslöjade förhöjda markörer av trombos, stimuleras arbetet.

Kost för trombofili

Förutom läkemedelsbehandling måste du ändra kosten, detta gäller också perioden för graviditetsplanering, och omedelbart när den börjar. Först och främst föreskrivs patienten daglig användning av renat vatten, minst två liter. I det här fallet är det nödvändigt att uppmärksamma dess kvalitet.

Från dieten utesluter användningen av sådana produkter:

  • choklad, kakao;
  • svart te och kaffe;
  • alla typer av nötter;
  • olika kryddor.

Du måste dock öka användningen av följande:

  • avkok baserat på torkad frukt;
  • skaldjur (minst 3 gånger i veckan);
  • gröna (dill, persilja);
  • alla typer av gröna sallader.

Trombofili och födelseperiod

I närvaro av denna diagnos anses fostret under en period av 37 veckor vara fullt moget. Andningsorganen bildas och barnet kan andas oberoende utanför morkakan. Observera att den naturliga födelsen är 40 veckor.

I många fall, med denna diagnos, inträffar ett barns födelse vid graviditeten 35-37 veckor. Detta anses inte som en patologi alls och betyder inte frånvaron av normal utveckling av barnet.

Det viktigaste med trombofili och graviditet

Artikelens innehåll

Innehåll Vad är risken för trombofili under graviditeten? Behandling av tromboflebit hos en framtida mamma? Funktioner hos sjukdomen Riskfaktorer Möjliga konsekvenser för barnet Diagnostiska metoder Hur man ökar chansen att bära ett barn Diagnostiska åtgärder Kort om trombofili Möjliga konsekvenser och komplikationer Trombofili induktiv...

Vad är risken för trombofili under graviditeten?

Det händer ofta att genetisk trombofili först manifesteras under graviditeten. Detta beror på utseendet på den tredje cirkeln av blodcirkulation - placenta. Det ger en extra belastning på cirkulationssystemet. Och placentacirkeln har funktioner som bidrar till bildandet av blodproppar. Morkakan är helt utan kapillärer, och moderns blod kommer omedelbart in i moderkakan, där det flyter mellan kororiska villi och kommer sedan in i navelsträngen.

Ett drag i den gravida kroppen är en ökning av blodkoagulation. Detta beror på behovet av att minska blodförlust vid förlossning eller andra komplikationer (placentabbrott, missfall). Men ökad koagulering ökar risken för blodproppar. Och när det gäller en medfödd typ av trombofili hos en framtida mamma är denna risk redan ganska hög.

I de flesta fall är trombofili inte farligt för kvinnor, men i början av graviditeten förändras allt. Risken för trombos hos sådana kvinnor ökar med 5-6 gånger! Och huvudfaren är en möjlig missfall, som med trombofili kan uppstå både under en kort graviditet och i tredje trimestern. Om en kvinna lyckades uthärda ett barn med trombofili inträffar förlossning vanligtvis tidigare än förfallodagen. Detta kan vara mellan 35 och 37 veckor. Detta resultat anses gynnsamt..

Dessutom kan blodproppar i kärlen i morkakan provocera placentalinsufficiens. Och detta i sin tur kan leda till en försening i utvecklingen av fostret och dess syre-svält (hypoxi).

I detta fall upphör näringsämnen att rinna in i det ofödda barnets kropp, vilket resulterar i frigöring av morkakan och missbildningar av foster, missfall och missfall, för tidig födsel.

Läkarna säger att komplikationer uppträder efter 10 veckors graviditet. Fram till denna period finns det inga tecken på effekten av trombofili på barnfödelse. Det tros att denna sjukdom inte påverkar graviditeten i upp till 10 veckor..

Den andra trimestern av graviditeten hos en kvinna med trombofili fortsätter vanligtvis lugnt. Och en ökning av risken inträffar efter 30 veckor. Under denna period utvecklas ofta fyto-placental insufficiens och svåra former av gestos..

Behandling av tromboflebit i en framtida mamma

Om kvinnan efter undersökningar diagnostiseras, förskrivs läkaren omedelbart, utan dröjsmål. Terapikursen föreskrivs gemensamt av en gemolog, genetiker och gynekolog. Det består vanligtvis av läkemedelsbehandling, kost och regim. Läkare bör följa de striktaste riktlinjerna.

Läkemedelsbehandling inkluderar antikoagulantia. Detta är läkemedel som minskar blodkoagulation. Alla förskrivs strikt individuellt, och det finns ingen universell medicin som skulle vara lika lämplig för alla kvinnor.

En gravid kvinnas diet för tromboflebit inkluderar produkter som sänker blodkoagulation. Sådana livsmedel inkluderar torkad frukt och skaldjur, bär och ingefära..

Vad beträffar behandlingen och andra möten rekommenderar läkare att träna långsamt systematiskt promenader och simning samt fysioterapiövningar. Du måste bära kompressionsunderkläder och delta i självmassage. Det rekommenderas starkt att gravida kvinnor med trombofili står länge. Och om arbetet med en sådan kvinna är förknippat med en långvarig ställning, är det bättre att tänka på hur man undviker detta. Kanske måste du prata med ledningen om förändrade arbetsvillkor, överföra till en annan position. Och också ett tabu för en sådan kvinna - att lyfta och bära vikter.

All behandling och förebyggande åtgärder hjälper till att förbättra blodflödet och förebygga blodproppar..

Vi får inte glömma att graviditet hos kvinnor med trombofili nödvändigtvis måste fortsätta under noggrann och systematisk övervakning av läkare. En sådan framtida mamma kommer att behöva regelbundet besöka inte bara hennes gynekolog, utan också en hemolog.

Så trombofili är inte en mening och en synonym för infertilitet. Med strikt efterlevnad av alla läkarnas rekommendationer är chansen att bära och föda ett friskt barn mycket hög. Naturligtvis måste du ta hänsyn till det faktum att det osannolikt kommer att föra barnet upp till 40 veckor. Men leverans under en period av 35-37 anses vara ett bra resultat. Ett för tidigt barn på dagens läkemedelsnivå betyder inte ett sjukt barn. Modern medicinsk teknik och utrustning möjliggör omvårdnad av barn som är födda ännu tidigare.

Därför måste den förväntade modernen komma ihåg riskerna varje dag, uppfylla utnämningen av sin läkare och vara optimistisk.

I närvaro av trombofili är det mycket viktigt för en kvinna att planera en graviditet. Behandlingen av trombofili med denna planering skiljer sig lite från behandlingen efter befruktningen

Fördelen med detta tillvägagångssätt är emellertid förebyggande. Att förhindra utveckling av problem är ju alltid mycket lättare än att lösa dem efter uppkomsten av.

Speciellt för beremennost.net Elena TOLOCHIK

Funktioner av sjukdomen

Trombofili hos gravida kvinnor upptäcks inte så ofta, men det finns en viss fara. En kvinna har en tendens att tjockna blod, på grund av vilken dessa blodproppar eller blodproppar kan dröja i kärlen, vilket blockerar lumen. I normalt tillstånd har bäraren av denna gen (om vi talar om medfödd trombofili) en optimal balans mellan koagulations- och antikoagulationssystem. Men i vissa situationer störs balansen, vilket leder till sjukdom. Det finns två möjliga varianter av trombofili under graviditeten:

  1. Medfödd eller genetisk. Riskerna för blodproppar förekommer hos människor från födseln och beror på förekomsten av en genetisk predisposition, det vill säga en speciell gen. Vanligtvis uppträder brott i DNA-strukturerna förrän någon allvarlig belastning på kvinnokroppen uppstår. Bland dem skiljer sig graviditet eller farliga sjukdomar. I vissa situationer kan faktum av genetisk trombofili under graviditeten upptäckas innan symtomen börjar med hjälp av en familjehistoria. Detta är när tromboembolism, eller fall av stroke och hjärtattacker, som ett resultat av bildandet av blodproppar i kärlen, finns i medicinsk historia för de anhöriga.
  2. Förvärvats. Här beaktas inte närvaron av en gen. Du kan få en tendens till trombofili vid antifosfolipidsyndrom eller vid olika sjukdomar som drabbar blodkärl. I det första fallet börjar människans immunitet producera speciella antikroppar som aktivt börjar förstöra cellväggarna i de inre organen.

Läkarna säger att trombofili under graviditeten är ett stort hot för modern själv och hennes foster. Därför rekommenderas det att genomgå en preliminär undersökning och specialbehandling. Detta gör att du kan bli gravid och få ett friskt barn..

Riskfaktorer

Bara närvaron av en gen garanterar inte att en kvinna nödvändigtvis kommer att möta manifestationer av ärftlig trombofili under graviditeten. Mycket beror på exponering för riskfaktorer. Sannolikheten för en sjukdom ökar med:

  • graviditet från 35 års ålder,
  • förekomsten av fetma,
  • sjukdomar i hjärt-kärlsystemet och levern,
  • kronisk rökning 10 cigaretter per dag eller mer,
  • åderbråck,
  • ett stort antal graviditeter,
  • kroniska sjukdomar i lång form,
  • länge stannar i samma position,
  • användningen av hormonell födelsekontroll,
  • ofta huvudvärk.

Oavsett den provocerande faktorn, när de utsätts för någon av dem, ökar sannolikheten för att utveckla komplikationer under barnets uppkomst betydligt. Om du i rätt tid identifierar symtom, ställer rätt diagnos och föreskriver adekvat behandling, finns det alla chanser att bevara fostret och undvika allvarliga konsekvenser för barnet.

Möjliga konsekvenser för barnet

Moms mage börjar växa gradvis, när fostret utvecklas inuti den. Men processen kan åtföljas av negativa förändringar på grund av manifestationen av trombofili. Förändringar orsakade av sjukdomen leder till vaskulära skador. Kärlen som går till morkakan, med hjälp av vilket fostret får all nödvändig näring, är bland de första som lider. Bildandet av små blodproppar i kärlen kan leda till allvarliga och farliga komplikationer för barnet. Konsekvenserna visar sig i form av:

  • vanligt missfall,
  • missad graviditet (ST),
  • polyhydramnios eller lågt vatten,
  • icke-utvecklande graviditet,
  • liten frukt,
  • utvecklingsförseningar,
  • missbildningar,
  • för tidig födsel,
  • exfoliering av moderkakan, etc..

Djupfryst graviditet, utvecklingsförseningar och andra komplikationer kan påverka framtida hälsa negativt. Även om det finns risker, på grund av vilken en kvinna helt enkelt kan tappa barnet innan hans födelse. Specialister rekommenderar att kvinnor kommer för undersökningar och kontrollerar om det finns genetisk eller förvärvad trombofili före graviditeten. Redan gravida mödrar kommer att få extra stöd, vilket gör det möjligt att fullt ut bära barnet och undvika negativa konsekvenser.

Diagnostiska metoder

En av de viktigaste metoderna för att diagnostisera en sjukdom är ett blodprov, som undersöks i flera steg:

  1. Den första är screening. Dess huvudmål är att upptäcka patologier i en viss länk i koagulationssystemet..
  2. Det andra steget - en specifik analys för trombofili under graviditeten.

Med hjälp av screeningtest kan följande former av trombofili detekteras:

  1. En ökning i blodviskositet och en ökning av hemokrit antyder en hemorologisk form av trombofili.
  2. En ökning av trombocytaggregeringsförmågan indikerar närvaron av trombofili orsakad av en överträdelse av hemostas.
  3. Att bestämma nivån av antitrombin kommer att berätta om bristen på primära antikoagulantia.
  4. "Manschettest" gör det möjligt att bedöma trombofili orsakat av ett brott mot fibrinolyssystemet.
  5. Närvaron av lupus antikoagulant är ett tecken på autoimmun tombofili..

Dessutom kan förändringar i form och storlek på röda blodkroppar orsaka trombos..

Vad bestämmer effektiviteten i behandlingen

Sådana begrepp som trombofili och graviditetsplanering, om de är sammankopplade, kräver följande behandling:

  • bär ett elastiskt bandage och kompressionsunderkläder;
  • undvikande av långvarig stående eller sittande;
  • massage;
  • simning;
  • phytotherapy;
  • korrekt näring;
  • elektromagnetisk terapi.

Vi tror att behandlingens effektivitet beror på nivån på specialistkunskap, både allmän klinisk och molekylär hemostasiologi

En viktig del av vår framgång i hanteringen av infertilitetspatienter med trombofili är ett modernt laboratorium som tillåter oss att på ett tillförlitligt sätt fastställa eller utesluta hemostasstörningar

Ofta, med den metodiska hanteringen av patienter, inte en, utan flera "syndare" i början, identifieras avslutningen av graviditeten

I en sådan situation är komplex behandling viktig med hänsyn till alla identifierade överträdelser. Enligt våra data, hos patienter med infertilitet och IVF-misslyckande vid trombofili, kan specialiserad dynamisk terapi öka effektiviteten för IVF-programmet med upp till 60% och, i vissa fall, bidra till befruktningen i en spontan cykel

Således kan screening för genetisk och förvärvad trombofili hos patienter med infertilitet öka sannolikheten för spontan graviditet, på grund av en gynnsam invasion av trofoblast och placentation, minska den hormonella "belastningen" på tillståndet i blodkoagulationssystemet och öka effektiviteten för IVF-programmet och, vilket är extremt viktigt, undvika tromboemboliska komplikationer

Hur man ökar chansen att bära ett barn

Framtida mödrar med diagnos av trombofili behöver särskild övervakning.

Under första trimestern är det en minskning av vaskularisering i olika områden av morkakan, vilket kan tjäna som en förutsättning för bildning av kronisk insufficiens.

Upp till 8 veckor kan kvinnor göra tredimensionell ultraljud av placenta blodflödet. Detta är den mest informativa metoden för att identifiera tidiga komplikationer..

I andra och tredje trimestern krävs konstant övervakning av barnets tillstånd med hjälp av dopplerometri, fetometri och kardiotokografi av fostret.

För att förebygga komplikationer under graviditeten upptar antitrombotisk behandling, som är oskadlig för både modern och barnet, huvudplatsen.

Terapi kan betraktas som framgångsrik om en kvinna inte upplever svåra former av gestos och trombos under graviditeten, det finns inget hot om graviditetsfel, det inte finns några tecken på placental insufficiens och placentabrupp.

Diagnostiska åtgärder

Foto. För gravida kvinnor är en fullständig undersökning av kroppen att föredra

Den första diagnosen ställs av läkaren baserat på patientens klagomål och tecken på sjukdomen, avslöjade under undersökningen. För att klargöra diagnosen och bestämma graden och farorna med möjliga komplikationer utförs diagnostik med laboratoriemetoder och -anordningar.

Vid den första undersökningen visas symtomen och tecknen på sjukdomen enligt följande:

  • det finns konstant svullnad på benen, som inte går förbi morgonen;
  • bensmärta känns hela dagen;
  • vid platsen för lokalisering av tromben registreras en ökning av temperaturen;
  • vid arteriell tromb i benen blir huden blek och smärtsam.

De uppenbara symtomen och tecken på trombofili måste bekräftas med hjälp av objektiva undersökningsmetoder..

Därför fortsätter de att diagnostisera och kontrollera:

  • venöst blod för koagulering;
  • göra en genetisk analys för protein C, protein S (se Analys för genetisk trombofili: hur viktiga är fakta om sjukdomen);
  • utföra analys för hyperhomocystemia;
  • ultraljudsundersökning av tillståndet i artärer och vener;
  • bestämma homocystein genom spektroskopi på en kromatograf;
  • kontrollera immunsystemets tillstånd för närvaron av enzymer;
  • bestämning av spektrumet av aminosyror;
  • homocysteinnivån kontrolleras genom fluorescens.

Det visade sig att koncentrationen av homocystein signalerar närvaron eller frånvaron av inflammatoriska processer i blodkärlen, graden av koagulering. Videon i den här artikeln visar proceduren för undersökning av gravida kvinnor.

Kort om trombofili

Trombofili avser sjukdomar i kroppen som orsakar dess tendens att bilda blodproppar (blockeringar). Sjukdomen kan utlöses av genetiska fel eller fysiologiska funktionsfel. Sjukdomen manifesterar sig på olika sätt. Mycket ofta låter hon sig inte alls, och vid skador, kirurgiskt ingripande, graviditet kan farliga hälsoproblem uppstå på grund av denna överträdelse.

Det finns flera typer av trombofili. Det kan förvärvas och ärftligt (medfødt). Förvärvas uppstår till följd av skador och operationer, och ärftlig överförs till en person genom arv eller uppträder som ett resultat av olika mutationer. I det senare fallet pratar läkarna om genetiska störningar.

Förutom ovanstående uppdelning av trombofili, beroende på orsakerna, finns det en annan klassificering av sjukdomen:

  1. Hematogen trombofili. Denna art är den farligaste och särskilt för gravida kvinnor. Det kan leda till funktionshinder eller död..
  2. Vaskulär trombofili. Ateroskleros och vaskulit hänvisas till denna art..
  3. Hemodynamisk trombofili är förknippat med störningar i cirkulationssystemet.

Möjliga konsekvenser och komplikationer av återfall av trombofili

Ärftlig eller förvärvad trombofili anses vara den mest troliga orsaken till obstetriska komplikationer som:

  • missfall;
  • ZVRP eller fetalt tillväxtfördröjning när dess tillväxt- och utvecklingsparametrar inte motsvarar den obstetriska graviditetsperioden;
  • fosterdöd i livmodern eller dödfödelsen;
  • placental insufficiens med fostrets tillväxtfördröjning och syre-svält (hypoxi);
  • för tidig frigöring av en normalt placerad morkaka - tidig separering av morkaken från livmodersväggar, vilket inträffade före fostrets födelse;
  • preeklampsi - avvikelse från normal graviditet, kännetecknad av en kombination av de viktigaste symtomen: ödem, protein i urintest, ökat tryck;
  • eklampsi är den allvarligaste, kritiska formen av gestos, som uppträder med krampande syndrom, medvetenhetsförlust, utveckling av posteklampsisk koma;
  • fetoplacental insufficiens.

Beskrivning och typer av trombofili

Trombofili är en grupp patologier som kännetecknas av defekter i hemostasprocesserna, nämligen ökad blodkoagulation. Det är uppenbart att sjukdomen under förlossningen av ett barn extremt negativt kan påverka barnets och kvinnans hälsa. En annan fara med patologi är att du under en lång tid inte ens kan misstänka dess närvaro, upp till kirurgiskt ingripande, allvarliga skador eller graviditet.

Utvecklingen av trombofili kan påverkas både av yttre faktorer, till exempel mekanisk skada på blodkärl eller operationer, såväl som medfödd, på grund av en genetisk predisposition av orsaken. I det första fallet talar vi om förvärvad trombofili. I den andra föreslås ärftlig patologi. Trots olika orsaker till sjukdomsutvecklingen kan konsekvenserna av trombofili lika negativt påverka graden av förloppet och avslutningen.

Orsaker till trombofili

I de allra flesta fall i medicinsk praxis diagnostiseras ärftlig trombofili när hemostasstörningar beror på genetiska faktorer. Patologi överförs till barnet från föräldrar, men det kan också utvecklas mot bakgrund av en oavsiktlig genmutation..

Vid förvärvad patologi kan riskfaktorer vara:

  • sjukdomar i cirkulationssystemet eller immunsystemet;
  • behandling med aggressiva läkemedel;
  • vaskulär skada, till exempel med vaskulit eller åderförkalkning;
  • inflammatoriska foci i kroppen;
  • ökad fysisk aktivitet;
  • kronisk dehydrering;
  • onkologiska sjukdomar;
  • blodtransfusionsförfarande.

Ärftlig trombofili orsakas av genetiska avvikelser, vanligtvis inte möjliga att förklara, och i detta fall är det optimalt att identifiera det före befruktningen, för att genomgå en lämplig behandlingsförlopp i förväg och genomföra graviditet i framtiden.

Allmänna symtom på sjukdomen hos gravida kvinnor

Ganska ofta kan trombofili vara helt asymptomatisk, kvar i en latent form tills en slags katalysator för sjukdomen.

Annars beror manifestationen av trombofili under bärandet av barnet på platsen, graden av bildning av blodproppar, orsakerna och kännetecknen för utvecklingen av patologi. Så de direkta eller indirekta symtomen på både genetisk och förvärvad trombofili under graviditeten inkluderar:

  • svullnad i övre och nedre extremiteter;
  • störning av de inre organen;
  • cyanos i huden;
  • generell svaghet;
  • kronisk trötthet;
  • Trötthet;
  • andnöd;
  • huvudvärk och grejer.

Ganska ofta fäster kvinnor i position inte särskild vikt vid denna symptomatologi, och tillskrivs den till ett speciellt tillstånd eller manifestationer av syndromet av vegetovaskulär dystoni (VVD).

Diagnos av trombofili

Innan vi pratar om specifika diagnostiska metoder redogör vi för de situationer där läkaren kan hänvisa en kvinna till diagnosen genetisk trombofili:

  • vanligt missfall;
  • komplikationer vid tidigare graviditet;
  • blodproppar på grund av användning av hormonella preventivmedel;
  • misslyckade försök till in vitro-befruktning - IVF;
  • trombotiska komplikationer hos nära släktingar eller direkt hos kvinnan själv.

Under moderna förhållanden är det ganska enkelt att diagnostisera trombofili. Tack vare en väl vald analyskombination är det möjligt att fastställa inte bara närvaron, graden av sjukdomens progression, typ utan också arten av mutationen av hemostasegener..

Förutom att utföra koagulationsscreeningstester - koagulogram kommer läkaren att studera anamnesen, med särskild uppmärksamhet på närvaron i den:

Vid bekräftelse av diagnosen hänvisas kvinnan till genetik och hematolog. Dessutom genomför de en serie specifika tester i flera steg för en detaljerad studie av nyanser av patologi.

Vad är algoritmen för att undersöka kvinnor med infertilitet och hemostas i IVF-programmet?

Kvinnor med infertilitet bör undersökas för alla orsaker till infertilitet som vi känner till. De huvudsakliga är endokrina störningar, infektioner, livmodersformationer, intrauterina formationer, hemostasstörningar. Baserat på resultaten från undersökningen sammanställs en algoritm för behandling av patienten. Detta kan vara en av de anförda anledningarna, kan vara deras kombination.

I IVF-programmet tilldelas patienten en undersökning av latent genetisk och förvärvad trombofili, ett hemostasiogram och markörer av DIC. Beroende på resultatet föreskrivs individuell behandling och dynamisk kontroll av hemostasiogrammet varannan vecka med korrigering av behandlingen enligt resultaten av undersökningen.

Gestation Thrombophilia Therapy

Om trombofili upptäcks under graviditeten förskrivs behandlingen omgående på kort tid. Terapikursen väljs kollektivt av en hemotolog, gynekolog och genetiker. Den vanliga behandlingsregimen innehåller som regel tre huvudområden:

  • drogterapi;
  • specialdiet;
  • livsstilskorrigering.

Läkemedelsdelen involverar intag av antikoagulantia och vitaminkomplex, som väljs individuellt i båda fallen. Det är felaktigt och oprofessionellt att ge rekommendationer utan att veta exakt diagnos och historik.

När det gäller dieten syftar den till att berika dieten med produkter som minskar blodkoagulationen. Här är bara några av dem:

  • citrus;
  • fet fisk eller fiskolja;
  • olivolja, linolja;
  • naturlig tomatsaft;
  • mörk choklad;
  • havregryn;
  • färska bär: körsbär, körsbär, hallon;
  • skaldjur.

Det är också nödvändigt att dricka tillräckligt med vatten, men i portioner, i små läppar.

Livsstils korrigering innebär:

  • fysioterapiövningar;
  • simundervisning;
  • användning av kompressionsunderkläder;
  • massage;
  • kall och varm dusch.

Graviditet med både ärftlig och förvärvad trombofili bör vara under strikt övervakning av läkare. I det här fallet är sannolikheten för en framgångsrik graviditet och födelsen av ett friskt barn så högt som möjligt..

Trombofili terapi under graviditet

Att identifiera trombofili är inte ett tecken på att en kvinna inte kommer att kunna föda. Om du går igenom alla undersökningar i tid och planerar din graviditet, finns det alla chanser att den framtida modern får friska barn.

Behandling som initieras i tid kommer att bidra till framgångsrik placentation och pålitlig fästning av embryot till livmoderväggen. Överensstämmelse med antikoagulantbehandling indikeras under hela graviditeten och under 6 veckor efter förlossningen.

Om behandlingen påbörjas sent i graviditeten har kvinnan få chanser att bära fostret utan betydande komplikationer.

Efter alla nödvändiga studier kommer läkaren att förskriva kvinnan utan misslyckande:

  1. Om homocysteinnivån är normal, förskrivs folsyra (vitamin B9) i en ökad dos under hela graviditeten och avbryts inte när termen når 12 obstetriska veckor:
    • folacin;
    • Folio;
    • Folinsyra 9 månader;
    • metapholin är en tillgänglig form av folsyra som absorberas av nästan alla, eftersom det inte kräver en lång kemisk process som involverar enzymer (som i metabolismen av vanlig folsyra). Förhållandet mellan dem som absorberar detta vitamin och de vars kropp är okänsligt för det är ungefär detsamma. För att testa detta krävs dyra och otillgängliga test..
  2. Vitaminkomplex föreskrivs:
    • som innehåller fleromättade fettsyror:
      • Femibion ​​natalkea I;
      • angiit;
      • Vitrum cardio omega - 3;
      • Omegamam 9 månader;
      • Wessel duet f.
    • magnesium och B6 hepatit 1 tablett 2 gånger om dagen under 1 månad:
      • Magne B6 - forte;
      • Magnelis B6.
  3. I vissa fall har administrering av lågmolekylär heparin (NMH) indikerats - Clexane och dess derivat Dalteparin, Enoxaparin, Fraxiparin som antitrombotisk terapi:
    • i II-trimestern ökar doha till 60–80 mg / dag på grund av ett tillstånd av ökad aktivitet i blodkoagulationssystemet med kontroll av hemostasiogram och markörer av trombos;
    • uttag av heparin föreskrivs i 4-5 dagar före leveransdatum. En gång var tredje dag övervakas fosterets ekokardiogram. Tre dagar efter uttag kontrolleras också hemostasiogrammet och fostermarkörerna. Med mycket intensiv tillväxt är akut leverans nödvändigt för att förhindra döden av modern. Faktum är att trombofili är orsaken till mödradödlighet under postpartumperioden nr 1. Kleksan (natriumenoxoparin) är ett heparinpreparat med låg molekylvikt för subkutan administrering, vilket produceras i engångssprutor med 0,2, 04, 0,6, 0,8 och 1 ml
  4. Progesteronpreparat:
  5. Dessutom förskrivs antikoagulantia för att bromsa blodkoagulationsprocesser:
    • Warfarin, som blockerar syntesen av vitamin K-beroende blodkoagulationsfaktorer (II, VII, IX, X) i levern, minskar deras koncentration i plasma;
    • Pradax eller en trombininhibitor, som i sin tur ansvarar för processen att konvertera fibrinogen till fibrin och förekomsten av en tromb.

Födelse med trombofili: hur man undviker blödning?

Födelse är det sista ackordet för en så intressant och samtidigt ansvarsfull period av den framtida mammans liv - 9 månader av graviditeten. Tyvärr fortsätter förlossningen inte alltid normalt, komplikationer uppstår ofta, bland vilka blödningar upptar en speciell plats. Hur man kan förhindra blödning under förlossningen med trombofili, kommer jag att berätta att du använder ett exempel från min praktik.

Relaterat innehåll

Övningens historia

Jag genomför regelbundna webbseminarier för kvinnor, där deltagarna och jag analyserar olika kliniska fall. Och på en av sådana webinarier avsedda för förlossning fick hon ett frågeformulär från Alena, 33 år gammal: ”Jag har den tredje graviditeten i rad (de två föregående är frusna), födelsen kommer att vara den första. Nu är det vecka 37. På grund av att barnet (pojken) vände upp och ned vid den 34: e veckan, rekommenderar läkare en planerad kejsarsnitt vid den 39: e veckan.

Jag tar Clexane 0.4 på grund av trombofili (genmutationer GP IIIa, ITGA2, ITGA3, PAI-1). Alla testresultat är bra. Genom ultraljud vid 33-34 veckor motsvarar fostret 34-35 veckor av graviditeten (något större huvud).

Att bedöma efter artiklarna på Internet, med trombofili, inträffar ofta arbete i veckan 35-37. Jag föredrar att vänta till början av arbetskraft den 41: e veckan och först då göra CS. frågor:

1. Finns det ett hot om för tidig födsel med antikoagulantia?
2. Om barnet fortfarande inte rullar över den 39: e veckan (det kvarstår en bäckenpresentation), och läkarna kommer att insistera på kejsarsnitt, vilka är riskerna med att vägra en planerad operation? ”

Så låt oss förstå vad som är trombofili, vilka komplikationer är möjliga med denna sjukdom under graviditet och förlossning och vilken leveransmetod ska patienten fokusera på? Låt oss börja med själva sjukdomen.

Graviditet och trombofili

Trombofili är en tendens att utveckla blodproppar (blodproppar). Graviditet är en undersökning för förekomst av "dold" trombofili. Under denna känsliga period bildas normalt ett tillstånd med ökad koagulerbarhet. Sådana förändringar är utformade för att stödja en normalt utvecklande graviditet, börjar med introduktionen av embryot och tillväxten av dess morkaka.

Hos gravida kvinnor med trombofili ökar risken för trombos dramatiskt. Detta gäller alla vitala organ, inklusive moderkakan-fostret. Störningar i blodflödet på grund av trombos, inflammation i blodkärlen och hjärtattacker (döden på vissa platser) av morkaken kan orsaka spontana missfall, en outvecklad graviditet, tillväxtfördröjning och fosterdöd, frigöring av en normalt placerad morkaka, för tidig födsel, gestos, preeklampsi och eklampsi.

Det kliniska fallet av min patient bekräftade fullständigt teorin: Alena hade två missade graviditeter i sin medicinska historia. Och bara en snabb diagnos och väl vald behandling gjorde det möjligt för kvinnan att överföra graviditeten till en period av 37 veckor. Så, hur diagnostiseras trombofili??

I dag konstateras att trombofili är en ärftlig sjukdom. Orsaken till sjukdomen är mutationer eller polymorfismer (sorter) av följande gener som ansvarar för aktiviteten hos en koagulationsfaktor:

- V leiden
- PAI-1
- fibrinogen (G455A);
- vävnadsplasminogenaktivator;
- protrombin;
- antitrombin III;
- protein S och C;
- trombocytreceptorer (GP Ia 807C / T; GP IIIa 1565T / C; GP Id 434 C / T; ITGA2; ITGA3);
- några enzymer: metylen-tetrahydrofolatreduktas (MTHFR), metioninsyntetas (MTR), metioninsyntetasreduktas (MTRR).

Därför måste kvinnor med vanligt missfall, förutom en standardundersökning, genomgå en genetisk analys. Som följer av medicinsk historia identifierades följande genfel i Alena:

1. polymorfism av PAI-1-genen; kan innehålla en sekvens av antingen 4 baser av guanin (4G) eller 5 (5G); i det första fallet (4G) finns det en högre aktivitet av PAI-1 och som ett resultat finns det en högre risk för trombos än hos bärare av 5G; eftersom det finns 2 kopior av varje PAI-1-gen (en från modern, den andra från fadern), är 3 varianter av genotypen möjliga: 5G / 5G, 5G / 4G, 4G / 4G; det mest gynnsamma alternativet är 5G / 5G; i andra fall (4G / 4G och 5G / 4G) ökar förmågan till trombus;

2. mutationer av blodplättreceptorgener (GP IIIa, ITGA2, ITGA3); leder till en ökad tendens hos blodplättar till aggregering (limning).

Hos patienter med vanligt missfall upptäcks ofta flera genetiska mutationer samtidigt. Kombinerade former av trombofili (en kombination av flera fel i det hemostatiska systemet) ökar risken för ett negativt graviditetsresultat.

Lyckligtvis kan idag en kvinna med trombofili bli mamma! Men för detta måste hon välja rätt behandling, som börjar redan före befruktningen och fortsätter hela graviditeten..

Graviditetshantering för trombofili

Den tidiga initieringen av terapin säkerställer normala embryonala införings- och fästprocesser. För att förhindra missfall under trombofili föreskrivs blodförtunnare (hepariner med låg molekylvikt, LMWH). Doser beroende på nivån på markörer för trombofili och den kliniska bilden kan variera från profylaktisk till terapeutisk. Läkaren hämtar dem.

NMH skyddar endotelet (inre foder) i blodkärl utan att tränga igenom morkakan, kännetecknad av avsaknaden av negativa effekter på fostret och en låg risk för blödning. Förutom LMWH bör följande läkemedel ingå i behandlingen:

- folsyra;
- B-vitaminer;
- omega-3 fleromättade fettsyror (PUFA);
- naturligt progesteron (mikroniserat).

Behandlingen måste fortsätta under hela graviditeten. Därefter bör följande läkemedel läggas till:

- medel mot blodplättar (aspirin);
- multivitaminer för gravida kvinnor;
- antioxidanter (mikrohydrin, vitamin E);
- järnpreparat (ferlatum, ferlatum-fol), eftersom det kan ta bort fria radikaler som skadar vaskulärt endotel och embryot.

Mot bakgrund av behandlingen utförs regelbunden övervakning av effektiviteten, säkerheten och tillräckligheten för antitrombotisk behandling en gång varannan vecka. Hepariner med låg molekylvikt avbryts 24 timmar före kejsarsnitt eller med början av förlossningen. Introduktionen återupptas 6-8 timmar efter födseln och genomförs under minst 6 veckor efter postpartumperioden. Varför avbryts NMH före födseln? Eftersom det finns en hög risk för blödning under förlossningen. Faran med denna komplikation kommer jag att berätta vidare.

Leveransblödning: vad som är farligt?

Blödningsfrekvensen vid förlossningen varierar från 2% till 8%. Normalt är blodförlust möjligt under separationen av efterfödelsen - ett barns plats, det vill säga de första 10-15 minuterna efter fostrets födelse. Efter detta blir ett mycket rikligt vaskulärt placentaläge "exponerat", vilket skapar risk för blödning.

Men omedelbart efter separering av moderkakan börjar muskelfibrerna i livmodern att sammandras snabbt, vilket hjälper till att komprimera artärerna. Parallellt med dessa processer bildas trombi aktivt i mödrarplatsens område. Hos kvinnor med trombofili under behandling med LMWH kan blodtunnare, blodproppar sakta ner och blödningar kan uppstå.

Blodförlust under förlossning upp till 0,5% av kroppsvikt (250-300 ml) anses vara fysiologiskt acceptabelt. Mer betydande blodförlust är en avvikelse från normen. Över 1% av kroppsvikt betraktas som massiv. En kritisk blodförlust motsvarande 30 ml per 1 kg kroppsvikt är ett hot mot en kvinnas förlossningsliv.

Akut massiv blodförlust orsakar ett antal förändringar i kroppen, organen i centrala nervsystemet, andningsorganen, endokrina och andra system lider. Som ett resultat av blödning:

- volymen av cirkulerande blod hos kvinnan i förlossningen minskar,
- lågt blodtryck,
- hemorragisk chock utvecklas,
- död möjligt.

Det är just på grund av dessa risker att en kvinna med trombofili 24 timmar före kejsarsnittkirurgi eller när arbetet börjar avbryter hepariner med låg molekylvikt. Men ändå kvarstår sannolikheten för blödning fortfarande, och en kvinna med trombofili bör vara medveten om detta, komma ihåg och lyssna på läkarens rekommendationer angående tidpunkten och leveransmetoden.

Utsatt graviditet med trombofili

Enligt artiklar på Internet fick Alena veta att kvinnor med trombofili ofta förekommer arbetskraft på 35-37 veckor. Därför vill hon vänta på början av arbetskraft den 41: e veckan och först då göra COP. Så är det nödvändigt att skjuta upp förlossning med trombofili?

Under webinariet förklarade jag för min patient att med normal koagulationshastighet är det inte värt att oroa mig för förlossning. När allt kommer omkring, är graviditeten inte reducerad med klexan, men själva sjukdomen är trombofili. Klexan, tvärtom, förlänger det, eliminerar komplikationer och risken för avbrott.

Men å andra sidan är det också oönskat att skjuta upp graviditeten, eftersom en lång period ökar risken för blödning, vilka konsekvenser jag redan har talat om. Därför är det inte meningsfullt att dra förrän den 41: e veckan, dessutom är det farligt!

Förlossning eller godkänn kejsarsnitt?

Och när jag återvände till huvudfrågan: "Är det möjligt att vägra en kejsarsnitt?", Rapporterade jag att naturliga födelser hos gravida kvinnor med trombofili är möjliga. Men oftare (ungefär i 70% av kvinnor som arbetar med en sådan diagnos) utförs en kejsarsnitt, eftersom med en tendens till trombos oftast följer följande indikationer för dess implementering:

-svår preeklampsi;
- måttlig gestos med ineffektiv behandling;
- för tidig lösning av en normalt placerad morkaka;
- akut fosterhypoxi;
- kronisk fetoplacental insufficiens (cirkulationsfel mellan moderkakan och fostret) under hela graviditeten;
- närvaron i en kvinna med infertilitet, vanligt missfall och andra sjukdomar i reproduktionssystemet.
- ålder för primiparous kvinna mer än 30 år.

Dessutom föredras operativ leverans, med tanke på den ökade risken för blödning mot bakgrund av pågående behandling som utspädar blodet. Dessutom var närvaron av Alenas stora foster och bäckenpresentation ytterligare indikationer för kejsarsnitt.

Så min patient hade flera indikationer på kirurgisk leverans. Även om en sak räckte - vanligtvis missfall!

Jag blev förvånad: var det möjligt att en kvinna som två gånger upplevde förlust av ett barn medvetet kunde ta risken att utveckla allvarliga komplikationer fram till dödsfallet på grund av naturlig föds?

Ändå begränsade jag mina känslor, bjöd in Alena igen att väga allt och fatta rätt beslut. Och det är bättre att lyssna på läkarens rekommendationer, så att du inte ångrar fel val, men njuter av moderskap!

Lita på läkarna! Var lycklig och frisk!

Behandling av trombofili under graviditeten och möjliga konsekvenser för barnet

Trombofili avser störningar som orsakar en tendens att bilda blodproppar. Sjukdomen är förknippad med fysiologiska störningar eller genetiska fel. Olika människor visar sig på olika sätt. Ofta misstänker människor inte ens att de har en sådan tendens, de lever ett normalt liv. Men med vissa faktorer känner sjukdomen sig. Detta kan inträffa vid skador, operationer, graviditet osv. Därför är många kvinnor mycket oroliga över hur farlig trombofili är under graviditeten, huruvida det är möjligt att bli gravid med ett sådant symptom och vilka konsekvenser som är möjliga för barnet.

Funktioner av sjukdomen

Trombofili hos gravida kvinnor upptäcks inte så ofta, men det finns en viss fara. En kvinna har en tendens att tjockna blod, på grund av vilken dessa blodproppar eller blodproppar kan dröja i kärlen, vilket blockerar lumen. I normalt tillstånd har bäraren av denna gen (om vi talar om medfödd trombofili) en optimal balans mellan koagulations- och antikoagulationssystem. Men i vissa situationer störs balansen, vilket leder till sjukdom. Det finns två möjliga varianter av trombofili under graviditeten:

  1. Medfödd eller genetisk. Riskerna för blodproppar förekommer hos människor från födseln och beror på förekomsten av en genetisk predisposition, det vill säga en speciell gen. Vanligtvis uppträder brott i DNA-strukturerna förrän någon allvarlig belastning på kvinnokroppen uppstår. Bland dem skiljer sig graviditet eller farliga sjukdomar. I vissa situationer kan faktum av genetisk trombofili under graviditeten upptäckas innan symtomen börjar med hjälp av en familjehistoria. Detta är när tromboembolism, eller fall av stroke och hjärtattacker, som ett resultat av bildandet av blodproppar i kärlen, finns i medicinsk historia för de anhöriga.
  2. Förvärvats. Här beaktas inte närvaron av en gen. Du kan få en tendens till trombofili vid antifosfolipidsyndrom eller vid olika sjukdomar som drabbar blodkärl. I det första fallet börjar människans immunitet producera speciella antikroppar som aktivt börjar förstöra cellväggarna i de inre organen.

Läkarna säger att trombofili under graviditeten är ett stort hot för modern själv och hennes foster. Därför rekommenderas det att genomgå en preliminär undersökning och specialbehandling. Detta gör att du kan bli gravid och få ett friskt barn..

Riskfaktorer

Bara närvaron av en gen garanterar inte att en kvinna nödvändigtvis kommer att möta manifestationer av ärftlig trombofili under graviditeten. Mycket beror på exponering för riskfaktorer. Sannolikheten för en sjukdom ökar med:

  • graviditet från 35 års ålder;
  • förekomsten av fetma;
  • sjukdomar i hjärt-kärlsystemet och levern;
  • kronisk rökning 10 cigaretter per dag eller mer;
  • åderbråck;
  • ett stort antal graviditeter;
  • långvariga sjukdomar i kronisk form;
  • längre vistelser i samma position;
  • användning av hormonell födelsekontroll;
  • ofta huvudvärk.

Oavsett den provocerande faktorn, när de utsätts för någon av dem, ökar sannolikheten för att utveckla komplikationer under barnets uppkomst betydligt. Om du i rätt tid identifierar symtom, ställer rätt diagnos och föreskriver adekvat behandling, finns det alla chanser att bevara fostret och undvika allvarliga konsekvenser för barnet.

Möjliga konsekvenser för barnet

Moms mage börjar växa gradvis, när fostret utvecklas inuti den. Men processen kan åtföljas av negativa förändringar på grund av manifestationen av trombofili. Förändringar orsakade av sjukdomen leder till vaskulära skador. Kärlen som går till morkakan, med hjälp av vilket fostret får all nödvändig näring, är bland de första som lider. Bildandet av små blodproppar i kärlen kan leda till allvarliga och farliga komplikationer för barnet. Konsekvenserna visar sig i form av:

  • vanligt missfall;
  • missad graviditet (ST);
  • polyhydramnios eller lågvatten;
  • icke-utvecklande graviditet;
  • litet foster;
  • utvecklingsförseningar;
  • medfödda missbildningar;
  • för tidig födsel;
  • exfoliering av moderkakan, etc..

Djupfryst graviditet, utvecklingsförseningar och andra komplikationer kan påverka framtida hälsa negativt. Även om det finns risker, på grund av vilken en kvinna helt enkelt kan tappa barnet innan hans födelse. Specialister rekommenderar att kvinnor kommer för undersökningar och kontrollerar om det finns genetisk eller förvärvad trombofili före graviditeten. Redan gravida mödrar kommer att få extra stöd, vilket gör det möjligt att fullt ut bära barnet och undvika negativa konsekvenser.

Diagnostiska metoder

Så att mammas sjukdomar inte påverkar barnet, även om du planerar en graviditet, bör du studera frågan om trombofili, kontrollera om det finns en genetisk predisposition eller en förvärvad sjukdom. För att ta en analys av trombofili måste du genomgå flera diagnostiska åtgärder. Det hela börjar med en enkel förhör av en läkare och samla in en anamnesis. I framtiden leder specialisten den förväntade modernen till alla nödvändiga tester.

Som en del av undersökningen måste läkaren veta om:

  • långvarig användning av orala preventivmedel;
  • infertilitet
  • ett eller flera fall av missfall eller närvaro i patientens historia av för tidigt födelse;
  • alla fall av fosterdöd i livmodern;
  • för tidig exfoliering av moderkakan;
  • förekomsten av någon form av placentainsufficiens;
  • allvarliga former av sjukdom;
  • nuvarande hälsotillstånd.

Läkare hänvisas till en ytterligare undersökning, varefter de redan ställer den slutliga diagnosen. Det finns inget sätt att göra utan laboratorieforskning. Förvärvad eller medfödd trombofili diagnostiseras av följande fakta när man studerar resultaten av analyser:

  • nivån av blodplättar och röda blodkroppar i blodet ökas;
  • negativa förändringar i koagulogrammet observeras, vilket visar faktum på en tendens att bilda blodproppar;
  • vid immunogramanalyser detekteras antifosfolipidantikroppar och en viss nivå av specifika proteintyper;
  • ökar proteinnivån (D-dimer), som förekommer i blodet när blodet koagulerar.

Allt detta antyder att kvinnor har trombofili. För att undvika negativa konsekvenser för barnet och den framtida modern själv, utförs obligatorisk behandling i enlighet med alla regler och föreskrifter från den behandlande läkaren.

Behandling

Här spelar inte det faktum om en kvinna har medfödd trombofili eller är det en förvärvad form av sjukdomen. Det finns en tendens till trombos, därför är det nödvändigt att minimera alla risker och potentiella hot. Läkarna säger att det mest korrekta beslutet från den blivande moderns behandling är behandling innan barnets befruktning har inträffat. Som förberedelse för graviditet föreskrivs specialterapi med hänsyn till kroppens individuella egenskaper.

Schema för förberedande behandlingsåtgärder inkluderar följande punkter:

  1. Behöver ta folsyra. 400 mg rekommenderas vanligtvis. detta ämne per dag. Antagning bör börja cirka 3 månader innan den planerade befruktningen.
  2. Patienterna ordineras specialläkemedel baserade på hormonet progesteron. Dosregimet är individuellt, för här behöver du bara börja från rekommendationerna från din läkare. Han väljer doseringen för dig, som du inte har någon rätt att kränka..
  3. En enkel medicin som Aspirin hjälper aktivt att bekämpa koagulation, förtjockning och trombos. Kvinnor som planerar en graviditet rekommenderas att ta cirka 75 mg. detta läkemedel varje dag.
  4. Hepariner med låg molekylvikt föreskrivs i de fall då man under undersökningen identifierade en ökad risk för trombos. Om trombofili upptäcks i en ganska svår form måste du ta till användning av injektioner av detta ämne. Dosering föreskrivs endast av den behandlande läkaren. Självadministration av ett sådant läkemedel är strängt förbjudet. Det är relevant endast med en ökad tendens till trombos.

Men trombofili kan inte alltid diagnostiseras före befruktningen. Detta beror på det faktum att före graviditeten kanske denna tendens inte kommer att manifestera sig på något sätt. Symtomen är frånvarande, kvinnan bryr sig inte någonting, eftersom hon är fokuserad på andra frågor om förberedelser för att födas och föda ett barn. För att undvika kejsarsnitt och barnen har blivit friska bör det kontrolleras före och under graviditeten.

Även om trombofili diagnostiserades efter befruktningen är det inte värt att oroa sig. Modern medicin har utvecklat en effektiv behandlingstaktik som hjälper till att lindra tillståndet och minimera alla risker för barnet och mamman själv.

Om trombofili diagnostiserades när kvinnan redan befann sig i ett läge rekommenderas det att behandlingen påbörjas omedelbart efter att patologin har upptäckts. Beroende i sig garanterar inte komplikationer i form av blodproppar. Om behandlingen av trombofili påbörjas på ett korrekt och korrekt sätt, kommer kvinnan att kunna tolerera barnet normalt, säkerställa korrekt och fullständig bildning av fostret utan hälsokonsekvenser.

Standardbehandlingsregimen för trombofili identifierad efter befruktningen är som följer:

  1. Gravida kvinnor förskrivs läkemedlet "Utrozhestan". Dosen väljs individuellt, men vanligtvis är den från 400 till 600 mg. mediciner per dag.
  2. En annan användbar och nödvändig medicinering är Femibion. Det räcker med att ta in mängden 1 tablett per dag.
  3. För att stärka en kvinnas kropp bör hon regelbundet ta magnesiumpreparat, till exempel "Magne B6" eller analoger, under graviditeten. Standarddosen är 1 tablett tre gånger om dagen..
  4. "Clexane" eller "Fraxiparin" administreras subkutant genom injektion av 0,4 och 0,3 ml. respektive. Behandlingsförloppet varar minst 10 dagar och ger en injektion per dag.

Parallellt observeras en speciell diet för trombofili som syftar till att eliminera alla farliga produkter som provocerar blodstasis eller bildar tilltäppta kärl. Maten ska vara lätt, näringsrik, mättad med användbara komponenter och väl smältbar. Som en del av medicinsk terapi krävs test. Detta är nödvändigt för att kontrollera prestandan hos D-dimer. Om mängden protein som bildas under nedbrytningen av blodproppar minskar, indikerar detta effektiviteten för den använda behandlingstaktiken. En kvinna har alla chanser att bevara fostret, normal bäring och full förlossning utan komplikationer.

Dosen av läkemedel och varaktigheten av deras administrering kan variera beroende på kroppens individuella egenskaper och effekten av deras effekter. Följ strikt doktorns råd, överskrid inte dosen, men försök att inte missa tiden för den ordinerade medicinen. Eventuella kränkningar kan påverka fostrets och den framtida moderns tillstånd negativt.

Förutom de tidigare uttryckta komplikationerna för barnet kan mödrar själva drabbas av allvarliga svårigheter. Hos kvinnor kan komplikationer manifestera sig i form av funktionshinder och i vissa fall dödsfall. De farligaste biverkningarna av trombofili under graviditeten betraktas som hjärtattacker och stroke.

Negativa konsekvenser uppstår om:

  • vägran av behandling;
  • ignorera terapireglerna;
  • bristande efterlevnad av rekommendationer för förebyggande av sjukdomen;
  • brist på adekvat behandling.

Därför bör du definitivt besöka läkare innan befruktningen, genomgå en omfattande undersökning, kontrollera kroppen för tendenser att bilda blodproppar. Detta är viktigt för kvinnan själv som framtida mamma och sitt barn.

Förebyggande åtgärder

Problemet med medfödd tendens till trombos förblir öppet. Det är omöjligt att förhindra det. Men den förvärvade typen av sjukdom kan och bör bekämpas. För att förhindra risken för trombos bör några enkla regler följas innan barnets befruktning. Förebyggande åtgärder handlar om att upprätthålla en hälsosam livsstil.

Så framtida mumier, försök att göra följande:

  • missbrukar inte tobaksprodukter, utan slutar helt röka (passivt också);
  • om några infektionssjukdomar uppstår, börja behandla dem vid de första symtomen;
  • leva en fullständig hälsosam livsstil, vara aktiv och glad;
  • Övervikt inte, eftersom fetma är en av de största vännerna till trombofili;
  • drick inte något läkemedel utan att först rådgöra med din läkare (särskilt potent och hormonell);
  • Om du föredrar hormonell preventivmedel, använd den under en kort tid och rådgör med specialister.
  • vid närvaro av fysisk inaktivitet, vidta åtgärder för att eliminera den;
  • gå igenom ett komplett utbud av aktiviteter för att förbereda för en framtida graviditet;
  • när det gäller näring, fokusera på torkad frukt, en liten mängd ingefära och skaldjur som kan tunna blodet.

Var inte rädd för en diagnos som trombofili. Detta är inte trombos, utan helt enkelt närvaron av en tendens till det. Det är möjligt att få en normal födsel med trombofili. Du behöver bara följa läkarens rekommendationer, följa några regler och inte få panik i förväg. Detta är inte en mening för dig eller barnet, utan bara en varning om behovet av att vara mer uppmärksam på din hälsa.

Kvinnor är rädda för att barn på grund av trombofili föds för tidigt, eftersom de är födda under perioden 35-37 veckor av graviditeten, även om födelsen av ett barn vid 40 veckor anses vara en normal fysiologisk graviditet. Det finns inget att oroa sig för eftersom fostret redan vid 37 veckor anses vara fullt moget. Om han dyker upp ett par veckor tidigare påverkar det inte hans hälsotillstånd. Barnet kommer så småningom att komma ikapp med sina kamrater, han kommer inte att ha några hinder för detta på grund av trombofili.

Var frisk, gör förebyggande och inte självmedicinera! Tack alla för er uppmärksamhet! Prenumerera på vår webbplats, lämna kommentarer, ställa frågor och bjud in dina vänner till oss!

Publikationer Om Hjärtrytmen

Bestämning av blodgrupp med cykloner

Definition av en blodgrupp är en obligatorisk analys som alla personer som går in på sjukvård behandlas. Utan denna parameter kan specialisten inte förskriva kompetent behandling och inte skicka patienten till några kirurgiska ingrepp.

10 saker du behöver veta om blodtyp

Vår blodtyp har ett stort inflytande på vår kropp tillsammans med näring och livsstil. Som ni vet finns det 4 typer av blodtyper: I (O), II (A), III (B), IV (AB).Mänsklig blodgrupp bestäms vid födseln och har unika egenskaper..