Öppet ovalt fönster: hos barn, vuxna, storlek, norm, behandlingsbehov

Sedan diagnostiska metoder i form av ultraljudstudier blev tillgängliga för allmänt bruk har intressanta fynd dykt upp i medicinen. Nämligen: olika små avvikelser som inte tidigare diagnostiserats och inte ens misstänkts för dem. Ett sådant fynd är ett öppet ovalt fönster.

När ett öppet ovalt fönster är en fysiologisk norm?

Det ovala fönstret är ett hål mellan höger och vänster atrium. Den är öppen endast under barnets fosterliv. Syre till fostret kommer in i navelsträngen, lungorna fungerar inte och kräver inte mycket närande blod. Därför, medan lungcirkulationen är stängd, släpps en del av blodet från det högra förmaket till vänster genom det ovala fönstret. Fönstret täcks av en ventil som fungerar som en dörr på en fjäder: det öppnas endast mot vänster förmak.

Men allt förändras med ett barns födelse. Efter det första andetaget rengörs lungorna i det nyfödda av den intrauterina vätskan, fylld med luft, och blod tränger in i dem genom lungcirkulationen. Från detta ögonblick är arbetet i det ovala fönstret slutfört. I det vänstra atriumet ökar trycket, som tätt pressar ventilen i det ovala fönstret till mellanlandsseptumet. Detta förhindrar att ventildörren öppnas igen och skapar förutsättningar för dess överväxt..

Storlekar och normer

Stängning av det ovala fönstret sker normalt inom en period av 3 månader till 2 år. Men även om fem år anses en sådan upptäckt vara normal..

Enligt statistik har 50% av friska barn på 5 år och 10-25% av vuxna denna funktion. Separat är det värt att notera att det inte är en vice. Läkare kallar det MARS - en liten avvikelse i utvecklingen av hjärtat. Det skiljer hjärtans struktur från den anatomiska normen, men utgör inte ett omedelbart hot mot hälsan.

1930 undersökte T. Thompson och W. Evans 1 100 hjärtan, resultaten var följande: 35% av de undersökta hade ett ovalt fönster, 6% av dem hade en diameter på 7 mm (hälften av dem var barn under 6 månader). Hos vuxna hittades LLC med stor diameter i 3% av fallen.

Fönsterstorlekar kan vara olika: från 3 mm till 19 mm (vanligtvis upp till 4,5 mm). Först och främst beror de på patientens ålder och storleken på hans hjärta. Indikation för kirurgisk behandling beror inte på fönstret, utan på hur mycket det täcks av ventilen och kompensationsgraden..

När ett öppet ovalt fönster blir patologiskt?

Att ha ett ovalt fönster i sig är inte ett problem. När allt kommer omkring orsakar det inte cirkulationsstörningar, utan fungerar endast med svår hosta, allvarlig fysisk ansträngning.

Problem uppstår i följande fall:

  • när barnets hjärta ökar med åldern, men ventilen inte växer. Då täcker det ovala fönstret inte så tätt som det borde. Som ett resultat kan blod tränga in från förmaket in i förmaket och öka belastningen på dem.
  • förekomsten av sjukdomar eller tillstånd som ökar trycket i högra förmaket leder därför till att ventildörren öppnas mot vänster atrium. Detta är kroniska lungsjukdomar, sjukdomar i vener i nedre extremiteter, kombinerad patologi i hjärtat, samt graviditet och förlossning.

I dessa fall är konstant övervakning och övervakning av en läkare nödvändig för att inte missa ögonblicket för övergången från ett kompenserat till ett dekompenserat tillstånd.

Det är intressant att en sådan funktion ibland kan lindra en persons tillstånd och till och med förlänga hans liv. Vi talar om primär pulmonell hypertoni, när blodet i lungkärlen är under tryck. Detta manifesteras av andnöd, kronisk hosta, svaghet, svimning. Tack vare det öppna ovala fönstret släpps en del av blodet från lungcirkulationen ut i vänster atrium, lossar kärlen i lungorna och minskar symtomen.

Skäl för att inte stänga hjärtets ovala fönster

Det finns mer än en teori och antagande om denna poäng. Men det finns inga pålitliga än. I händelse av att ventilen inte växer tillsammans med omkretsen av det ovala fönstret, pratar de om kroppens funktioner. Detta bekräftar antalet slumpmässiga fynd under ekokardiografi..

Det händer att ventilen initialt är liten och inte kan stänga fönstret helt. Orsaken till denna underutveckling kan vara vilken faktor som helst som påverkar bildandet av fosterorganen:

  • mamma röker och dricker
  • arbeta med skadliga och giftiga ämnen
  • ekologi, stress.

Därför kombineras ofta ett öppet ovalt fönster hos barn med prematuritet, omogenhet och andra patologier för intrauterin utveckling.

skyltar

Som redan nämnts är kliniken med denna patologi frånvarande och själva avvikelsen upptäcks slumpmässigt. Det finns vanligtvis inga komplikationer eller konsekvenser..

Kombinationen av ett öppet ovalt fönster med andra sjukdomar. Symtom uppträder med hemodynamiska störningar (korrekt blodflöde genom hjärtkamrarna). Detta händer när det finns kombinerade hjärtfel, till exempel:

  • öppen ductus arteriosus;
  • defekter i mitral- eller trikuspidventilerna.

Hjärtkamrarna är överbelastade, mellanlands septum sträckes och ventilen kan inte utföra sina funktioner. Höger-vänster förbikoppling visas.

Symtom hos barn

  • Detta kan manifesteras av ofta sjukdomar i lungor och bronkier..
  • Under ansträngningsperioden (gråt, hosta, fysisk ansträngning, astmaattacker) blir området av den nasolabiala triangeln cyanotisk, läpparna blir blå.
  • Barnet ligger något bakom i fysisk utveckling och tillväxt. Träning orsakar trötthet och otillräcklig dyspné.
  • Spontan, oförklarlig besvämning visas. Detta gäller särskilt för ungdomar med sjukdomar i vener i nedre extremiteter..

Symtom hos vuxna

  • Med åldern avslöjar studien tecken på pulmonell hypertoni, överbelastning av höger hjärta.
  • Detta leder i sin tur till förändringar i EKG: nedsatt ledning längs det högra benet på bunten av His, tecken på en ökning av det högra hjärtat.
  • Ett öppet ovalt fönster hos en vuxen ökar, enligt statistik, förekomsten av migrän.
  • Data om den möjliga utvecklingen av en stroke eller hjärtattack dök upp för länge sedan. Fallet när en blodpropp, en bit av en tumör eller en främmande kropp penetrerar från det venösa systemet i artärsystemet och sätter igen kärlet där kallas en paradoxisk emboli. Att komma in i hjärtkärlen orsakar det hjärtinfarkt. I njurens kärl - en hjärtattack i njurarna. In i hjärnans kärl - ischemisk stroke eller kortvarig ischemisk attack.
  • Även vuxna kan uppleva ett paradoxiskt syndrom såsom platypnea-ortodeoxi. En person har andnöd när han står upp från sängen och försvinner när han åter tar ställningen.

Hur man identifierar ett öppet ovalt fönster?

Inspektion

Vanligtvis har ingen extern undersökning av patienten några uppgifter för en medfödd avvikelse. Ett ovalt öppet fönster i hjärtat av ett barn kan ibland misstänkas på sjukhuset när diffus cyanos av hela huden uppträder. Men detta symptom måste differentieras med andra patologier.

ekokardiografi

Oftast hittas ett öppet fönster mellan förmaket under en ultraljudsundersökning av hjärtat. Det är bättre att utföra ekokardiografi med en doppler. Men med små fönsterstorlekar kan dessa tekniker inte bestämma avvikelsen.

Därför är "guldstandarden" för att upptäcka LLC transesofageal ekokardiografi. Det gör att du kan se fönstret självt, stänga dess fönster, att utvärdera volymen av shunting blod, och också göra differentiell diagnostik med en defekt i förmaks septum - en verklig hjärtfel.

Som en invasiv metod är angiokardiografi också mycket informativt. De två sista metoderna används endast i specialiserade kardiologikliniker..

Dykare och ett öppet ovalt fönster

I närvaro av en sådan anomali i hjärtat blir engagemang i vissa typer av arbete livshotande. I synnerhet är yrket som dykare, dykare farligt eftersom gaserna som löses upp i blodet snabbt sänks förvandlas till bubblor. De kan tränga in i det ovala fönstret till höger till vänster i artärerna och orsaka emboli, vilket kan leda till döden.

Av liknande skäl får personer med ett öppet ovalt fönster inte delta i professionella aktiviteter relaterade till överbelastning. Det här är piloter, astronauter, maskinister, kontrollörer, förare, operatörer, dykare, besättningen av ubåtar, kaféarbetare. Det är också farligt att delta i amatördykning..

Armé och ovala fönster

Närvaron av ett öppet ovalt fönster begränsar utkastet. Som redan nämnts ökar laster höger-vänster-shunt och därmed sannolikheten för en olycka på grund av emboli.

Under tjänsten måste soldaten göra marschkast, skjutning, stridträning. En militär medicinsk undersökning anser att sådana värnplikt är en ”riskgrupp” och anser det lämpligt att göra en djupgående undersökning av sådana ungdomar. Efter att diagnosen har bekräftats bestäms värnplikten till kategori "B" med begränsad lämplighet för militärtjänst..

Behandling

För närvarande är behandlingstaktiker baserade på förekomst eller frånvaro av symtom..

Behandling av LLC i frånvaro av symtom

Ingen terapi krävs. Det är tillräckligt med observation av en barnläkare, terapeut och kardiolog med en bedömning av dynamiken i tillståndet i det ovala fönstret med ultraljud.

Personer utan allvarliga symtom, men med risk för att utveckla ischemisk attack, stroke, hjärtattack, med en sjukdom i venerna i nedre extremiteter, rekommenderas att ta blodförtunnare (aspirin, warfarin, clopidogrel).

Symptom Management LLC

Kirurgisk behandling, som syftar till att stänga defekten med en tillslutande anordning. Det används för uttalad utsläpp av blod från höger till vänster, med en hög risk för paradoxisk emboli, och även som profylax med ett öppet ovalt fönster för dykare.

Den ockluderande anordningen är fäst vid katetern och införs genom lårbenen i hjärtkaviteten. Operationen sker under visuell röntgenkontroll. När katetern sätter in ockluceraren i det ovala fönstret öppnar den som ett paraply och stänger hålet tätt. Metoden gör det möjligt att förbättra livskvaliteten för sådana patienter.

Som ett alternativ till influktare föreslog forskare vid Bronton Royal Hospital i London att använda en speciell absorberbar lapp. Det är monterat på ett ovalt fönster, och lappen stimulerar den naturliga läkningen av vävnadsbrist under en månad. Då löser korrigeringen. Denna metod undviker sådana biverkningar som inflammation i vävnaderna runt okklusionen.

Ett öppet ovalt fönster hos en nyfödd: vad är det?

Det ovala fönstret i hjärtat är en intrauterin öppning, täckt av en speciell vikventil, som är belägen på septum mellan förmakarna. Detta fönster kommunicerar mellan fosterets högra och vänstra förmak under embryonperioden. Tack vare honom kan en del av det syre-rika placentablodet strömma från höger atrium till vänster och kringgå de icke-fungerade lungorna hos det ofödda barnet. Således uppstår normal blodtillförsel till huvudet, nacken, hjärnan och ryggmärgen..

Under det första andetaget börjar lungorna och lungcirkulationen fungera hos barnet, och behovet av att kommunicera höger och vänster atria förlorar dess relevans. När du inhalerar och gråter för första gången, blir trycket som skapas i vänster atrium högre än i höger, och i de flesta fall stänger ventilen och stänger det ovala fönstret. Därefter är den bevuxen med muskel- och bindväv och försvinner helt. Men det händer att det ovala fönstret förblir öppet. Vad hotar ett sådant tillstånd, hur man korrigerar det hos en nyfödd och om det är nödvändigt att göra detta, den här artikeln handlar om det.

Det ovala fönstret i 40-50% av hälsosamma nyfödda på heltid stänger anatomiskt ventilen under de första 2-12 månaderna av livet, och dess funktionella stängning sker vid 2-5 timmars livstid. Ibland förblir den delvis öppen eller, under vissa förhållanden (ventildefekt, kraftigt gråt, skrik, spänning i främre väggen i buken, etc.) stängs inte. Närvaron av ett öppet ovalt fönster efter 1-2 år betraktas som en liten avvikelse i hjärtat (MARS-syndrom). I vissa fall kan det ovala fönstret stängas när som helst och helt spontant. Bland vuxna observeras det i 15-20% av fallen. Denna förekomst av denna anomali har blivit ett akut problem för kardiologi och kräver observation.

Anledningarna

De exakta orsakerna till att det ovala fönstret inte stängs i tid är okänt för modern medicin, men enligt vissa studier kan förekomsten av denna anomali utlöses av ett antal predisponerande faktorer:

  • ärftlighet;
  • medfödda hjärtfel;
  • infektionssjukdomar hos modern under graviditeten;
  • rökning och alkoholmissbruk av modern eller fadern;
  • föräldraberoende;
  • fenylketonuri eller diabetes hos modern;
  • ta vissa läkemedel under graviditeten (vissa antibiotika, litiumpreparat, fenobarbital, insulin, etc.);
  • barnets förfall
  • bindvävsdysplasi, etc..

symtom

Normalt överstiger inte storleken på det ovala fönstret hos det nyfödda storleken på stifthuvudet och täcks pålitligt av en ventil, vilket förhindrar utsläpp av blod från lungcirkulationen till den stora. Med ett öppet ovalt fönster från 4,5-19 mm i storlek eller ofullständig stängning med en ventil kan ett barn uppleva övergående cerebrovaskulära olyckor, tecken på hypoxemi och utveckling av allvarliga komplikationer såsom ischemisk stroke, njureinfarkt, paradoxisk emboli och hjärtinfarkt.

Oftare är ett öppet ovalt fönster hos nyfödda asymptomatisk eller åtföljs av milda symtom. Indirekta tecken på denna anomali i hjärtans struktur, enligt vilka föräldrar kan misstänka dess närvaro, kan vara:

  • uppkomsten av en skarp blekhet eller cyanos under ett starkt gråt, skrik, ansträngning eller badning av ett barn;
  • rastlöshet eller slöhet under utfodring;
  • dålig viktökning och dålig aptit;
  • trötthet med tecken på hjärtsvikt (andnöd, ökad hjärtfrekvens);
  • predisposition av barnet till ofta inflammatoriska sjukdomar i bronchopulmonary systemet;
  • svimning (i svåra fall).

Vid undersökning när han lyssnar på hjärtljud kan läkaren upptäcka förekomsten av "brus".

Möjliga komplikationer

Ett öppet ovalt fönster i extremt sällsynta fall kan kompliceras av utvecklingen av en paradoxisk emboli. Små gasbubblor, blodproppar eller små fragment av fettvävnad kan bli emboli. Med ett öppet ovalt fönster kan de falla in i vänster atrium och sedan i vänster kammare. Med en blodström kan en embolus komma in i hjärnans kärl och orsaka hjärtattack eller hjärnslag: tillstånd som kan vara dödliga. Denna komplikation visas plötsligt och kan utlöses av trauma eller långvarig säng vila under en period av allvarlig sjukdom..

Diagnostik

För att bekräfta diagnosen ett "öppet ovalt fönster" bör ett barn undersökas av en kardiolog som kan utvärdera resultaten av ultraljud i hjärtat och EKG. Hos nyfödda och små barn utförs en transthoracisk dopplerekokardiografi, som gör att du kan få en tvådimensionell bild av förmaksväggen och rörelserna i ventilerna i tid, utvärdera storleken på det ovala fönstret eller utesluta förekomsten av en defekt i septum.

Efter att ha bekräftat en sådan diagnos och vid uteslutning av andra hjärtpatologier, rekommenderas barnet att genomgå en uppföljningsövervakning med den obligatoriska upprepade ultraljuden av hjärtat en gång om året för att bedöma dynamiken i hjärtanomalin..

Behandling

I avsaknad av en uttalad hemodynamisk störning och symtom kan ett öppet ovalt fönster hos en nyfödd betraktas som ett normalt alternativ och kräver endast konstant övervakning av en kardiolog. Föräldrar uppmanas att gå sitt barn oftare utomhus, utföra träningsterapi och härdningsförfaranden och följa reglerna för en balanserad diet och daglig rutin..

Läkemedelsbehandling kan endast indikeras för barn med tecken på hjärtsvikt, övergående ischemisk attack (nervtic, ansiktsmuskelasymmetri, skakningar, kramper, besvämning) och vid behov förebyggande av paradoxisk emboli. De kan förskrivas vitamin-mineralkomplex, läkemedel för ytterligare hjärtnäring (Panangin, Magne B6, Elkar, Ubiquinone) och oeniga (Warfarin).

Behovet av att eliminera det öppna fönstret hos nyfödda bestäms av volymen blod som släpps ut i det vänstra atriumet och dess effekt på hemodynamiken. Vid mindre cirkulationsstörningar och frånvaro av medfödda hjärtfel krävs ingen kirurgisk behandling.

Vid allvarlig hemodynamisk nedsättning kan en mindre traumatisk endovaskulär transkateter stängas av öppningen med en speciell ockludering. Denna kirurgiska ingrepp utförs under kontroll av radiografisk och endoskopisk utrustning. En speciell sond med en lapplapp infogas i höger atrium genom lårbensartären. En sådan "lapp" överlappar gapet mellan höger och vänster förmak och stimulerar dess överväxt med sin egen bindväv. Efter att ha utfört en sådan operation rekommenderas patienten att ta antibiotika i sex månader för att förhindra förekomst av endokardit. Efter detta kan patienten återgå till normalt liv utan några begränsningar..

prognoser

I de flesta fall orsakar ett öppet ovalt fönster hos nyfödda och barn under två år inte allvarliga komplikationer och stör inte barnet. Hos de flesta barn överväger det helt efter fem års ålder och påverkar inte på något sätt ytterligare fysiska och sociala aktiviteter. För patienter med ett öppet ovalt fönster utan allvarliga hemodynamiska störningar, rekommenderar kardiologer att utesluta extrema sporter och välja yrken som är förknippade med överdriven stress på andnings- och kardiovaskulära system (dykare, piloter, astronauter).

Ett öppet ovalt fönster i hjärtat av nyfödda: är det farligt, diagnos, behandling

Föräldrar är något oroliga för hälsan hos den nyfödda, så många av de diagnoser som läkarna ställer omedelbart efter födseln uppfattas med försiktighet. Oftast, efter den första ultraljudet som utfördes den tredje dagen i barnets liv, diagnostiseras ett öppet ovalt fönster i hjärtat. Trots att tillståndet uppenbarligen är allvarligt, behöver barn med liknande patologi inte alltid specialbehandling, utan endast övervaka tillståndet och regelbundna besök hos en specialist. Som regel stängs fönstret på egen hand när barnet når en viss ålder.

Vad är ett öppet fönster i hjärtat

Ett ovalt fönster är ett hål som finns i mellanvägsseptumet genom vilket blod fördelas från vänster atrium till höger. I fostret fungerar inte lungorna i moders livmoder, så lungcirkulationen fungerar inte, och blod genom det öppna ovala fönstret (LLC) från vena cava rinner omedelbart in i lungcirkulationen. Således observeras ett gap i alla foster.

Efter födseln och barnets första andetag börjar lungorna sitt arbete. Som ett resultat av tryckskillnaden stängs gapet av en ventil. Normalt, omedelbart efter födseln, bör det ovala fönstret stängas. Men detta händer inte alltid. I de flesta nyfödda är ventilen för liten för att helt blockera öppningen. Stängningen av fönstret fram till slutet av det första året av barnets liv anses vara alternativ för normen. Ofta finns det fall då det förblir öppet till 3-5 års ålder.

Diagnosen bör inte alltid vara oroande. Det beror på storleken på mellanrummet:

  1. När du öppnar ett ovalt fönster upp till 3 mm, syns inte patologin på något sätt, påverkar inte kroppens arbete och människans tillstånd.
  2. Om det ovala fönstret är öppet från 4 till 6 mm kan manifestationer uppstå med betydande fysisk ansträngning, i vila är det omöjligt.
  3. Diagnosen "gapande oval fönster" ställs när gapet når en storlek på 7 till 10 mm. Detta är redan en förmaks septal defekt, liknande dess manifestationer som medfödd hjärtsjukdom.

Viktigt: Det ovala fönstret vid födseln är en hjärtpatologi, men inte en skruvstång, som vissa föräldrar tror. Ofta, med en liten storlek på mellanrummet, utförs inte behandlingen alls. Många vuxna som undersöktes under undersökningen om ett öppet fönster i hjärtat misstänkte inte ens deras tillstånd och ledde ett fullt aktivt liv.

Video: Förmaks septal defekt hos barn

Varför fönstret inte stängs

Oftare än andra kallas orsaken till en sådan patologi en ärftlig predisposition. Dessutom är predisponerande faktorer:

  1. Rökning, dricka alkohol och droger av en kvinna under graviditeten. Det är känt att dåliga vanor påverkar fostrets utveckling negativt, särskilt under de första veckorna när utläggningen och utvecklingen av alla organ och system pågår. Många kvinnor är inte medvetna om graviditet och leder en välkänd livsstil. Det är därför läkarna insisterar på att förbereda sig för graviditet och planera det.
  2. Näring av en kvinna medan du bär en baby. Maten ska vara naturlig och inte innehålla cancerframkallande ämnen, konserveringsmedel och andra ämnen som påverkar barnets intrauterina utveckling. Toxiner som kommer in i den förväntade moderns kropp genom placentabarriären, tränger in i fostret. Hjärnan och hjärt-kärlsystemet påverkas främst.
  3. Förgiftning av en framtida mamma med mat eller kemikalier, virus- och bakteriesjukdomar under graviditeten.
  4. Ständiga upplevelser och stress, depressiva tillstånd.
  5. För tidig födsel leder i de flesta fall till diagnosen ett öppet ovalt fönster hos ett för tidigt barn.
  6. Intrauterin tillväxtfördröjning eller fetal hypoxi.
  7. Förlängd förlossning, lång vattenfri period, kvävning hos ett född barn.

Man bör komma ihåg att många medfödda hjärtfel också orsakar ett öppet fönster, så vid diagnos av denna anomali insisterar läkare på en fullständig undersökning av barnet.

Ångestsymptom och diagnos

Symtom som det är möjligt att misstänka öppningen av ett ovalt fönster är ganska suddiga, eftersom de kan vara ett tecken på ett antal andra sjukdomar. Men om vissa avvikelser i barnets välbefinnande och tillstånd upptäcks, är det bättre att visa barnläkaren för att utesluta patologier:

  • blå nasolabial triangel under gråt, matning och bad;
  • ofta SARS och andra förkylningar;
  • dålig aptit och låg viktökning;
  • mumla hjärtat medan du lyssnar
  • trötthet noteras vid en äldre ålder, andnöd efter kort aktivitet.

Vid undersökningen, som genomförs varje månad hos barn under det första leveåret, måste barnläkaren lyssna på hjärtat. Om ljud eller andra hörbara avvikelser i organets arbete noteras skickas barnet för undersökning. Det bör noteras att på EKG patologiska förändringar med ett öppet ovalt fönster inte upptäcks, därför är den huvudsakliga diagnostiska metoden för LLC hos en nyfödd en ultraljud i hjärtat, som utförs den tredje dagen efter födseln, under 1, 3 och 6 månader efter livet.

Behandling

Om storleken på klyftan hos barn under 3-5 år inte överstiger 5 mm, föreskrivs ingen speciell behandling, förebyggande undersökningar en gång var tredje till 6 månad, ultraljud övervakas en gång per år. Med ett öppet fönster hos barn äldre än 5 år pratar de om patologi. Med en liten storlek på klyftan och frånvaron av samtidigt symtom, liksom ytterligare hjärt- och kroniska sjukdomar i andra organ, behöver barnet inte medicinsk behandling eller kirurgiska ingripanden.

Om det ovala fönstret har dimensioner större än 5 mm, registreras barnet hos en kardiolog. För klagomål på obehag eller smärta, ofta andnöd, trötthet, föreskriva stödjande läkemedel.

Om gapet är stort, vilket orsakar en kränkning av blodcirkulationen, hjärtfunktionen och, som ett resultat, hjärtsvikt, visas barnet kirurgisk behandling. Moderna teknologier gör att operationen kan utföras snabbt och smärtfritt utan att öppna bröstet och direkt kontakt med hjärtat. En kateter sätts in i lårbensartären, en anordning (ockludering) levereras till hjärtat och ersätter ventilen (det ser ut som ett tvåsidig paraply). Efter installation och öppning stänger ockluderaren det öppna ovala fönstret, justerar atriens funktioner och arbete.

Konsekvenserna av förmaks septal patologier

Den öppna luckan hos den nyfödda är för liten, därför observeras inte förmaksöverbelastning och hjärtsvikt vid dess diagnos. När barnet växer och utvecklas är tre alternativ möjliga:

  • det ovala fönstret stängs helt;
  • gapet kvarstår, har en liten storlek;
  • det finns en ökning av organ och blodkärl, men ventilen förblir i samma storlek.

I det senare fallet är fritt flöde av blod från en atrium till en annan möjlig, vilket avsevärt ökar bördan på organet, därför genomförs lämplig behandling, som endast föreskrivs av en läkare (från underhållsbehandling till operation).

Kvinnor med ett öppet ovalt fönster kan uppleva svårigheter under graviditeten i samband med ökad stress på kroppen och fostertrycket på alla organ, inklusive hjärtat. Personer med denna patologi har ofta migrän, yrsel, trötthet, andnöd.

En av de fruktansvärda komplikationerna är utvecklingen av en paradoxal emboli, när emboli genom LLC kommer in i blodomloppet, vilket orsakar en risk för vaskulär blockering, vilket leder till döden.

Som referens: Embolus är alla partiklar (fast, flytande, gasformig) i blodomloppet som under normala förhållanden inte förekommer där. Embolus kan bildas från blodproppar (blodproppar), fett, gas, mikrober, vävnadsceller i kroppen eller representerar en främmande kropp som har fallit in i ett kärls lumen.

Många föräldrar är rädda för att spela sport kan påverka barnets livskvalitet om han inte stänger det ovala fönstret. Sporten är emellertid inte bara skadlig utan också indikerad med en sådan anomali, eftersom den stärker hjärtmuskeln. Ett barn kan utöva nästan vilken sport som helst, utom djuphavsimning och fallskärmshoppning, eftersom det kommer att ske kraftiga tryckförändringar, vilket bidrar till en ökning av storleken på sprickan i mellanvägsseptumet.

Öppna ovala fönster i hjärtat av ett barn

Eventuella problem med barnets hjärta skrämmer föräldrar och orsakar ångest, särskilt om det är medfödda missbildningar. Men bland hjärtpatologier i barndomen finns det mycket allvarliga, livshotande och inte så farliga sådana som barnet kan leva helt normalt med. Den andra innehåller det öppna ovala fönstret (förkortat LLC).

Vad är det

Så de kallar den strukturella funktionen hos septum inuti hjärtat, som finns i alla barn under intrauterin utveckling och ofta upptäcks hos den nyfödda. Saken är att hjärtat i fostret fungerar något annorlunda än hos barnet eller vuxen.

I septum som delar atrian finns det en öppning som kallas ett ovalt fönster. Dess närvaro beror på att fostrets lungor inte fungerar, och därför finns det lite blod i deras kärl. Mängden blod som en vuxen matar ut från höger atrium till venerna i lungorna i fostret passerar genom hålet i det vänstra atriumet och överförs till de mer aktiva organen i barnet - hjärnan, njurarna, levern och andra..

Ett sådant fönster från vänster ventrikel separeras av en liten ventil, som helt mognar vid början av arbetet. När barnet tar sitt första andetag och lungorna öppnar, rusar blodet till dem, vilket åtföljs av en ökning av trycket inuti vänster atrium. Just nu stängs det ovala fönstret med en ventil och växer sedan gradvis tillsammans med septum. Om fönstret stängs i förväg, fortfarande i utero, hotar det hjärtsvikt och till och med barnets död, så närvaron av en öppning är viktig för fostret.

Stängning av fönstret sker hos olika barn på olika sätt. I vissa växer ventilen till den omedelbart efter födseln, i andra - under det första året, i andra - med 5 års ålder. I vissa fall är ventilens storlek otillräcklig för att stänga hela det ovala fönstret, varför hålet förblir något öppet för hela livet, och blod i en liten volym utmatas periodiskt från en liten cirkel i en stor blodcirkulation. Denna situation observeras hos 20-30% av barnen.

Ett ovalt fönster som inte stängdes helt efter födseln betraktas inte som en defekt i septum som delar förmakarna, eftersom defekten är ett mycket allvarligare problem. Det betraktas som en medfödd defekt, och LLC klassificeras som små avvikelser och representerar endast en enskild funktion. Vid septumfel är ventilen helt frånvarande och blodutladdning är möjlig från vänster till höger, vilket utgör en hälsorisk.

Anledningarna

Oftast är ett öppet ovalt fönster i hjärtat av ett barn förknippat med en genetisk predisposition, som i de flesta fall överförs från modern. Andra skäl till utseendet på LLC är negativa effekter under graviditeten:

  • Dåliga miljöförhållanden.
  • Nikotin.
  • Påfrestning.
  • Narkotiska ämnen.
  • Alkohol.
  • Graviditetsförbjudna läkemedel.
  • Undernäring.

Ganska ofta noteras stängningen av det ovala fönstret hos barn som föddes mycket tidigare än termen, liksom i närvaro av intrauterin tillväxtfördröjning hos barn med full tid.

I nästa video kan du se hur blodcirkulationen och aktiviteten i barnets hjärta normalt bör förändras före födseln.

symtom

Om den öppna ventilen fungerar som ett isolerat problem och barnet inte har andra hjärtfel, är den kliniska bilden ganska liten. För att misstänka en LLC hos en baby kan du:

  • Identifiera hjärtklappning.
  • Förändringar i färgen på nasolabial triangeln (den blir blå eller grå) under matning eller gråt.
  • Andnöd.
  • Dålig aptit.
  • Liten viktökning.

Förskolebarn och skolbarn kan ha problem med övningstolerans och ofta inflammatoriska sjukdomar i andningsorganen.

Under tonåren, när kroppen aktivt växer och hormonella förändringar inträffar, manifesteras LLC hos barn:

  • Svaghet.
  • Känsla av avbrott i hjärtrytmen.
  • Trötthet.
  • Avsnitt av yrsel.
  • Uppträder orsakslös besvimning.

Diagnostik

Du kan misstänka förekomsten av en baby LLC efter att ha lyssnat på hjärtat med ett stetoskop. Om läkaren hör systoliska mumling föreskriver han ultraljud till barnet, eftersom denna metod är mest föredragen för att upptäcka ett ovalt fönster. Patologi upptäcks ofta under en planerad ekokardiografi utförd för alla barn under en månad. I vissa fall, för att klargöra problemet, kan barnet förskrivas transesofageal ultraljud, liksom angiografi.

Ultraljudstecken på ett öppet ovalt fönster är:

  • Storlek upp till 5 mm.
  • Position i mitten av septum.
  • Oförenlighet med håravgivande.
  • Vänster förmaksventildetektion.
  • Tunnat förmaks septum.

Du kan se hur en LLC ser ut på ultraljud i nästa video.

Yttrande Komarovsky

En välkänd barnläkare bekräftar att det ovala fönstret är öppet hos nästan alla spädbarn som just är födda och hos 50% av dem förblir öppet till 2 års ålder. Men även i åldern 2 till 5 år anses närvaron av ett sådant fönster i hjärtat vara en variant av normen, vilket praktiskt taget inte påverkar barnets välbefinnande och hälsa.

Komarovsky betonar att detta inte är en hjärtdefekt och hos de flesta barn stängs fönstret sig under de första åren av livet utan ingripande från läkare.

Behandling

Om det inte finns någon uttalad klinik och problem med hjärtarbetet, vilket särskilt ofta är fallet med LLC, krävs ingen medicinsk behandling. Barnet rekommenderas åtgärder som är viktiga för en övergripande förstärkning av kroppen:

  • Går utomhus.
  • Balanserad diet.
  • Korrekt fördelning av laster och vila under dagen.
  • Härdningsförfaranden.
  • Fysioterapi.

Om det finns klagomål från hjärtat, föreskrivs barn läkemedel för hjärtnäring och vitaminer. Oftast ordineras barn l-karnitin, ubikinon, panangin och Magne B6.

Om LLC kombineras med andra defekter, är hjärtkirurgen involverad i behandlingen av barnet, eftersom operation ofta krävs. Ett av de effektiva åtgärderna när det ovala fönstret är öppet är införandet av en lappsond i lårvenen. När sonden når högra förmaket appliceras en lapp på fönstret och stänger den. Även om det kommer att lösa inom en månad aktiveras processerna för bildning av bindväv i septum, som ett resultat av vilket det ovala fönstret stängs.

Prognos

Många föräldrar oroar sig för att ett "hål i hjärtat", som de kallar LLC, kommer att hota barnets liv. Faktum är att ett sådant problem inte är farligt för barnet och de flesta barn med ett öppet fönster känner sig helt friska. Det är bara viktigt att komma ihåg några begränsningar, till exempel i förhållande till extrema sporter eller yrken, där belastningen på kroppen ökar. Det är också viktigt var sjätte månad att undersöka barnet av en kardiolog med en ultraljudstudie.

Om det ovala hålet förblir öppet efter barnets femte födelsedag, är det troligt att det inte längre kommer att överväxa och kommer att stanna kvar i barnet resten av livet. Dessutom har en sådan avvikelse nästan ingen effekt på arbetskraftsaktiviteten. Det kommer att bli ett hinder endast för att få yrket dykare, pilot eller astronaut, såväl som för starka sportbelastningar, till exempel viktlyft eller brottning. På skolan kommer barnet att tilldelas den andra gruppen av hälsa, och när en pojke med en LLC kallas upp räknas de till kategori B (det finns begränsningar i militärtjänsten).

Det noteras att över 40-50 års ålder bidrar närvaron av LLC till utvecklingen av iskemi och hypertoni. Dessutom, med en hjärtattack, påverkar ett ostängt fönster i septum mellan förmakarna negativt återhämtningsperioden. Hos vuxna med öppet fönster är migrän oftare och ofta andnöd efter att ha stigit upp från sängen, som försvinner omedelbart så snart en person ligger tillbaka i sängen.

Bland de sällsynta komplikationerna av LLC i barndomen kan emboli förekomma. Så kallade inträde i blodomloppet för gasbubblor, partiklar av fettvävnad eller blodproppar, till exempel med skador, sprickor eller tromboflebit. Emboli i vänster atrium flyttar till kärlen i hjärnan och orsakar hjärnskador, ibland dödliga.

Det händer att närvaron av ett oroligt ovalt hål bidrar till att förbättra hälsan. Detta observeras vid primär pulmonell hypertoni, där andnöd, svaghet, kronisk hosta, yrsel och svimning uppstår på grund av högt tryck i lungorna. Genom ett ovalt fönster passerar blod från en liten cirkel delvis in i en stor cirkel och lungkärlen lossas.

Du kan lära dig mer om det öppna ovala fönstret från nästa video.

Öppna ovalt fönster

Ett öppet ovalt fönster är en ofullständig stängning av den ovala öppningen i mellanvägsseptumet, som normalt fungerar under embryonperioden och överväxt under barnets första livstid. Ett öppet ovalt fönster kan manifesteras av cyanos i nasolabial triangeln, en avmattning i fysisk utveckling, andnöd och takykardi, plötslig besvämning, huvudvärk, frekventa SARS och bronkopulmonala sjukdomar. Diagnostik av ett öppet ovalt fönster inkluderar ett EKG (i vila och efter träning), konventionell och Doppler-ekokardiografi, radiografi och ljud av hjärthålrum. Med ett öppet ovalt fönster kan antikoagulantbehandling användas, vid behov, kirurgisk behandling (endovaskulär tillslutning av defekten).

Allmän information

Ett öppet ovalt fönster är en medfödd kommunikation mellan höger och vänster förmak, som är det resterande elementet i den ovala öppningen av fosterhjärtat. Förmaksöppningen med ventilen läggs i utero och är ett nödvändigt villkor för att det kardiovaskulära systemet fungerar under denna utvecklingsperiod. Tack vare det öppna ovala fönstret kommer en del av morkaken, syresatt blod in från det högra atriumet till vänster, förbi de outvecklade, dysfunktionella lungorna och ger normal blodtillförsel till fostrets nacke och huvud, utvecklingen av hjärnan och ryggmärgen.

Hos friska fulla barn under normala utvecklingsvillkor stängs det öppna ovala fönstret vanligtvis och upphör att fungera under de första 12 månaderna efter födseln. Men varje person stänger det individuellt: i genomsnitt, vid 1 års ålder, förblir ett ovalt fönster öppet hos 40-50% av barnen. Närvaron av ett öppet ovalt fönster efter 1-2 år av ett barns liv tillskrivs små avvikelser i hjärtans utveckling (MARS-syndrom). Hos mogna patienter upptäcks ett öppet ovalt fönster i cirka 25-30% av fallen. Den relativt höga förekomsten av ett öppet ovalt fönster bestämmer relevansen av detta problem i modern kardiologi.

Anledningar till ett öppet ovalt fönster

Alla spädbarn är födda med ett öppet ovalt hjärtfönster. Efter den första oberoende inspirationen hos den nyfödda, tänds blodcirkulationen i blodcirkulationen och börjar fungera fullt ut, och behovet av ett öppet ovalt fönster försvinner. En ökning av blodtrycket i vänster atrium jämfört med höger leder till en oval fönsterventil stängning. I de flesta fall stängs ventilen tätt och helt övervägs med bindväv - ett öppet ovalt fönster försvinner. Ibland stängs hålet delvis eller överväxt inte alls, och under vissa förhållanden (med hosta, gråt, skrik, spänning i den främre bukväggen) släpps blod från den högra förmakskammaren till vänster (fungerande ovalt fönster).

Orsakerna till den ofullständiga stängningen av det ovala fönstret är inte alltid tydliga. Det antas att en ärftlig predisposition, barnets förtid, förfödda hjärtfel, bindvävsdysplasi, exponering för negativa miljöfaktorer, rökning och drickande av en kvinna under graviditeten kan leda till ett öppet ovalt fönster. På grund av genetiska egenskaper kan ventilens diameter vara mindre än diametern på det ovala hålet, vilket förhindrar dess fullständiga stängning.

Ett öppet ovalt fönster kan följa medfödda missbildningar av mitral- eller tricuspidventilerna, en öppen arteriell kanal.

Betydande fysisk aktivitet hos idrottare som deltar i tyngdlyftning, brottning och atletisk gymnastik kan vara riskfaktorer för att öppna den ovala fönsterventilen. Särskilt relevant är problemet med ett öppet ovalt fönster för dykare och dykare som dyker till ett betydligt djup och har en fem gånger högre risk för att utveckla caissonsjukdom. Hos patienter med tromboflebit i nedre extremiteter eller bäcken med en historia av lungemboli, kan en minskning av den vaskulära bädden i lungorna orsaka en ökning av trycket i höger hjärta och utseendet på ett fungerande öppet ovalt fönster.

Funktioner i hemodynamik med ett öppet ovalt fönster

Ett öppet ovalt fönster är beläget längst ner i den ovala fossan på den inre vänstra väggen i höger atrium, har ofta en liten storlek (med ett nålhuvud) och en slitsliknande form. Storleken på det öppna ovala fönstret är i genomsnitt 4,5 mm, men kan nå 19 mm. Det öppna ovala fönstret har, i motsats till förmaks septalsvikt, en ventilstruktur som säkerställer intermittent intermittent kommunikation, förmågan att släppa ut blod i endast en riktning (från lungcirkulationen till den stora).

Den kliniska betydelsen av ett öppet ovalt fönster är tvetydigt. Ett öppet ovalt fönster kanske inte orsakar hemodynamiska störningar och kan inte påverka patientens hälsa på grund av den lilla storleken och närvaron av en ventil som förhindrar blodström från vänster till höger. De flesta människor med ett öppet ovalt fönster känner inte till denna avvikelse och leder en normal livsstil..

Närvaron av ett öppet ovalt fönster hos patienter med primär pulmonell hypertoni anses vara prognostiskt gynnsamt vad gäller livslängden. En ökning av trycket i höger atrium jämfört med vänster vid det öppna ovala fönstret leder dock till det periodiska utseendet på höger-vänster shunt, som passerar en viss mängd blod och leder till hypoxemi, övergående cerebrovaskulära olyckor (TIA), utveckling av livshotande komplikationer: paradoxemboli, ischemisk stroke hjärtinfarkt, njureinfarkt.

Symtom på ett öppet ovalt fönster

Ett öppet ovalt fönster har inte specifika externa manifestationer, i de flesta fall fortsätter det latent, ibland kan det åtföljas av smala symtom. Indirekta tecken på ett öppet ovalt fönster kan vara: en skarp blekhet eller cyanos i huden i läpparna och nasolabial triangel under fysisk ansträngning (gråt, skrik, hosta, ansträngning, badning av barnet); en tendens till ofta förkylningar och inflammatoriska bronkopulmonala sjukdomar; bromsa barnets fysiska utveckling (dålig aptit, otillräcklig viktökning), låg uthållighet vid fysisk ansträngning, i kombination med symtom på andningsfunktioner (andnöd och takykardi); plötslig besvimning och symtom på cerebrovaskulär olycka (särskilt hos unga patienter med åderbråck, tromboflebit i nedre extremiteter och bäcken).

Patienter med ett öppet ovalt fönster kan störas av ofta huvudvärk, migrän, postural hypoxemia-syndrom - utvecklingen av andnöd och en minskning av syremättnaden i arteriellt blod i stående position med en förbättring av övergången till en horisontell position. Komplikationer av ett öppet ovalt fönster är sällsynta. För en paradoxal cerebral emboli, förvärrar denna anomali, en plötslig utveckling av neurologiska symtom och en ganska ung patientålder är karakteristiska.

Diagnostik av ett öppet ovalt fönster

Patientens historia och fysiska undersökning bestämmer ofta inte omedelbart närvaron av ett öppet ovalt fönster, men kan endast tillåta möjligheten att denna anomali i mellanvägs septum (hudcyanos, svimning, ofta SARS, utvecklingsförsening hos barnet). Auscultation hjälper till att upptäcka närvaron av hjärtrumma som ett resultat av en onormal blodström från högre tryckkammaren till lågtryckskammaren.

För att fastställa en noggrann diagnos av ett öppet ovalt fönster, används instrumentella studier och avbildningsmetoder: EKG (i vila och efter träning), konventionell och Doppler-ekokardiografi, röntgen i bröstet, hjärtljud.

Med ett öppet ovalt fönster på elektrokardiogrammet visas förändringar, vilket indikerar en ökning av belastningen på höger hjärta, speciellt på höger atrium. Hos äldre personer med ett öppet ovalt fönster kan radiologiska tecken på en ökning av de högra kamrarna i hjärtat och en ökning i blodvolym i den vaskulära sängen i lungorna.

Hos nyfödda och hos små barn används transthorakisk tvådimensionell ekokardiografi, som gör att du visuellt kan bestämma närvaron av ett öppet ovalt fönster och dess diameter, få en grafisk bild av ventilbladets rörelser i tid och eliminera förmaks septal defekt. Doppler-ekokardiografi i grafiskt och färgläge hjälper till att klargöra närvaron och storlek på det öppna ovala fönstret, för att identifiera det turbulenta blodflödet i det ovala hålet, dess hastighet och den ungefärliga volymen hos shunten.

Hos äldre barn, ungdomar och vuxna används en mer informativ transesofageal ekokardiografi för att diagnostisera ett öppet ovalt fönster, kompletterat med en bubbelkontrast och en ansträngd uppdelning (Valsalva-uppdelning). Bubblakontrast förbättrar visualiseringen av det öppna ovala fönstret, låter dig bestämma dess exakta storlek, för att bedöma den patologiska blod shunt.

Den mest informativa, men mer aggressiva metoden för att diagnostisera ett öppet ovalt fönster är en hjärtljud, som utförs omedelbart före kirurgisk behandling på ett specialiserat hjärtkirurgiskt sjukhus.

Screening för närvaro av ett öppet ovalt fönster är nödvändigt för patienter med åderbråck, tromboflebit, cerebrovaskulär olycka, kroniska lungsjukdomar, som riskerar att utveckla paradoxisk emboli.

Öppna ovala fönsterbehandling

Med en asymptomatisk kurs kan ett öppet ovalt fönster betraktas som en variant av normen. Patienter med ett öppet ovalt fönster i närvaro av en historia med kortvarig ischemisk attack eller stroke har tidigare haft profylax av tromboemboliska komplikationer med systemisk terapi med antikoagulantia och antiplatelet medel (warfarin, acetylsalicylsyra). Metoden för kontroll av antikoagulantterapi är det internationella normaliserade förhållandet (INR), som med ett öppet ovalt fönster bör ligga inom området 2-3.

Behovet av att eliminera det öppna ovala fönstret bestäms av volymen av shuntat blod och dess effekt på det kardiovaskulära systemets funktion. Med en liten urladdning av blod, frånvaro av samtidig patologi och komplikationer, krävs ingen operation.

Med en uttalad patologisk urladdning av blod från höger atrium till vänster, utförs en mindre traumatisk endovaskulär röntgenstråling av det öppna ovala fönstret. Operationen utförs under radiologisk och ekokardioskopisk kontroll med användning av en speciell ockludering, som, när den öppnas, helt täpper hålet.

Prognos öppet ovalt fönster

Patienter med ett öppet ovalt fönster rekommenderas regelbunden övervakning av en kardiolog och ekokardiografi. Genomförd endovaskulär ocklusion av ett öppet ovalt fönster gör det möjligt för patienter att återvända till sin normala livsrytm utan begränsningar. Under de första sex månaderna efter kirurgisk behandling av ett öppet ovalt fönster rekommenderas antibiotika för att förhindra utveckling av bakteriell endokardit. Den största effekten av endovaskulär stängning av det öppna ovala fönstret observeras hos patienter med platypnea som hade ett uttalat utflöde av blod från höger till vänster.

Öppna ovalt fönster

Ett öppet ovalt fönster - vad är det

Alla barn föds med ett öppet ovalt fönster i hjärtat. Men efter den första oberoende inandningen börjar blodcirkulationen i blodcirkulationen fungera fullt ut. Det betyder att det inte finns något behov av ett öppet ovalt fönster..

På grund av ökningen i blodtrycket i det vänstra atriumet (i höger atrium, trycket är lägre) stängs ventilen i det ovala fönstret tätt. Med tiden överväxlar det med bindväv..

Det finns dock situationer där hålet mellan höger och vänster atrium delvis stängs eller inte läker alls. Därefter kastas blod från den högra kammaren till vänster när man nyser, hostar, skriker, betydande spänningar i den främre bukväggen genom den. Om en sådan patologi upptäcks diagnostiseras patienten med ett öppet ovalt fönster.

Orsaker till ett öppet ovalt fönster i hjärtat hos nyfödda och vuxna

Anledningarna till att det ovala fönstret inte stängs helt är fortfarande inte klart. Det tros att sjukdomens början bidrar till:

  • prematuritet;
  • ärftlig predisposition;
  • dysplasi i bindväv;
  • medfödd hjärtsjukdom;
  • dricka och röka under graviditetsperioden;
  • påverkan på den framtida moders kropp av negativa miljöfaktorer.

På grund av genetiska faktorer kan ventilens storlek också vara mindre än det ovala hålets diameter. Då blir den fullständiga stängningen av det ovala fönstret i hjärtat av barnet omöjligt.

Det noteras att patologi följer:

  • missbildningar av tricuspid och mitralventiler;
  • öppen kanal.

Ett öppet ovalt fönster i hjärtat av idrottare kan bildas på grund av allvarlig fysisk ansträngning. Så människor som är involverade i atletisk gymnastik, brottning, tyngdlyftning är i riskzonen. Särskilt ofta finns sjukdomen bland dykare, dykare som regelbundet dyker till stora djup..

Hos patienter med tromboflebit i det lilla bäckenet eller nedre extremiteterna med episoder av lungemboli under historien, på grund av sammandragningen av lungvaskulärbädden, ökar trycket i höger hjärta. Som ett resultat bildas ett fungerande öppet ovalt fönster..

Med andra ord är sjukdomen inte nödvändigtvis medfödd. Det kan utvecklas på grund av exponering för kroppen av negativa faktorer..

De bästa läkarna att behandla ett öppet ovalt fönster

Symtom på vice

Ett öppet ovalt fönster är en hjärtdefekt som inte har specifika externa manifestationer. Vanligtvis fortsätter sjukdomen i en latent form. Ibland åtföljs av smala symtom.

Indirekta tecken på sjukdomen inkluderar:

  • cyanos och en skarp blekhet i huden i regionen av den nasolabiala triangeln, läppar (symptomet märks när man gråter, skriker, anstränger, hostar, medan man simmar);
  • barns försening i fysisk utveckling (låg viktökning, dålig aptit);
  • tendens till bronkopulmonal och förkylning;
  • trötthet under fysiskt arbete;
  • andningsfel till följd av löpning, promenader, fysiskt arbete;
  • tecken på nedsatt cerebral cirkulation;
  • plötslig besvimning;
  • migränhuvudvärk;
  • postural hypoxemia syndrom.

Om du upplever att du har liknande symtom, kontakta en läkare omedelbart. Det är lättare att förebygga sjukdomen än att hantera konsekvenserna..

Diagnos av sjukdomen hos barn och vuxna

Diagnos av sjukdomen inkluderar följande procedurer:

  • Analys av patientens historia. Under en konversation med patienten får läkaren veta om han lider av yrsel, svimning, låg fysisk uthållighet, cyanos i extremiteterna, förkylningar. Det specificeras också om det finns en ärftlig benägenhet för sjukdomar i hjärt-kärlsystemet.
  • Hudundersökning, blodtrycksmätning, vägning, auskultation.
  • Allmän analys av blod och urin, koagulogram (blodkoaguleringstest), biokemi i blod.
  • Ultraljud av hjärtat.
  • elektrokardiografi.
  • Ekokardiografi, dopplerografi (syftar till att bestämma förekomsten av hål i förmaks septum, studera blodflödesriktningen genom hjärtat och bestämma mängden blod som passerar genom defekten).
  • Kontrastekokardiografi (gör det möjligt att upptäcka ett öppet ovalt fönster även av liten storlek). Under undersökningen injiceras patienten intravenöst med skakad saltlösning. Om det har ett öppet ovalt fönster, passerar små luftbubblor nästan omedelbart genom det från höger atrium till vänster.
  • Transesofageal ekkokardiografi (en sond utrustad med en ultraljudssond i slutet införs i matstrupen för att upptäcka en öppning i septum i hjärtat och ventilen i det öppna ovala fönstret).
  • Bröstkorgsröntgen.

Öppna ovala fönsterbehandling

Barn och vuxna som diagnostiseras med ett öppet ovalt fönster bör följa icke-farmakologiska åtgärder:

  • Begränsa fysisk stress.
  • Sov minst 8 timmar om dagen (barn ska sova 10-12 timmar).
  • Överensstämmelse med den dagliga rutinen.
  • Balanserad diet.
  • Vitaminintag.

Om det inte finns några symtom på ett öppet ovalt fönster, är specifik behandling inte nödvändig. Om det finns tecken på sjukdomen, en hög risk för blodproppar, en betydande utsläpp av blod från en atrium till en annan (detta inträffar normalt inte) kan kardiologen rekommendera patienten:

  • Ta antikoagulantia och blodplättar - läkemedel som förhindrar bildning av blodproppar (blodproppar).
  • Utför endovaskulär behandling av ett befintligt öppet ovalt fönster. Ett rör (kateter) införs i artären, i vilken änden finns en ockludering. När han kommer in i det ovala fönstret täpper han det helt. Kirurgisk ingrepp utförs under radiologisk och ekokardioskopisk kontroll..

Diet med ett öppet ovalt fönster hos vuxna

Om patienten diagnostiseras med ett ovalt fönster som inte är helt stängt i hjärtat, måste han börja följa principerna för en hälsosam kost. Det är viktigt att vägra att använda:

  • rökt mat;
  • en stor mängd salt;
  • alkohol drycker.

Fiberrika livsmedel bör ingå i kosten - grönsaker, grönsaker, frukt.

Vad är farligt öppet ovalt fönster

För nyfödda betraktas ett öppet ovalt fönster som ett normalt alternativ. Om den inte växer över och fortsätter i vuxen ålder kan allvarliga hälsoproblem uppstå:

  • Njurinfarkt (organ dör på grund av nedsatt blodförsörjning).
  • Hjärtinfarkt (vävnader i hjärtmuskeln dör på grund av att de inte får den nödvändiga mängden blod).
  • Stroke (cerebrovaskulär olycka orsakar skada på hjärnvävnaden).
  • Övergående störning av cerebral blodtillförsel (på grund av en störning i blodtillförsel till vissa strukturer i hjärnan noteras en tillfällig kränkning av dess aktivitet).

Förebyggande

Speciell förebyggande av ett öppet ovalt fönster finns inte. Så att patologin inte förekommer hos nyfödda barn, under graviditeten bör en kvinna leda en hälsosam livsstil, ge upp alkohol, röka. Hon måste också undvika kontakt med:

  • kemikalier (färger, parlacker, vissa mediciner);
  • joniserande strålning (termonukleära reaktioner, röntgenapparater);
  • patienter med infektionssjukdomar (med infektion med röda hundar i första trimestern ökar risken för hjärtsjukdom hos ett barn avsevärt).

Den här artikeln publiceras endast för utbildningsändamål och är inte vetenskapligt material eller professionell medicinsk rådgivning..

Publikationer Om Hjärtrytmen

Är det möjligt att gå i ett bad med hemorrojder

Ofta vet människor som lider av ett så känsligt problem inte om det är möjligt att gå till badhuset med hemorrojder. Mänskligheten har varit medveten om de positiva effekterna av bad på kroppen sedan forntiden.

Låg hemoglobin - symtom, orsaker, effekter

Datum för artikeln: 05.16.2020Datum för artikeluppdatering: 05/17/2020Hemoglobin är ett järninnehållande protein av röda blodkroppar som kan fästa syremolekyler och leverera dem till kroppens vävnader.