Bruksanvisning HEPARIN (HEPARIN)

Latinskt namn: Heparin

ATX-kod: C05BA03

Aktiv ingrediens: Heparinnatrium (Heparinnatrium)

Tillverkare: Synthesis OJSC, Murom Instrument-Making Plant, Tatkhimpharmpreparaty, Microgen NPO FSUE, Armavir Biofactory, Slavic Pharmacy FC LLC, Moscow Endocrine Plant (Ryssland), Belmedpreparaty RUE (Republiken Vitryssland)

Beskrivning försenad den: 10.25.17

Pris i apotek online:

Heparin - ett läkemedel från den direkta antikoagulantgruppen.

Aktiv substans

Heparinnatrium.

Släpp form och sammansättning

Finns i form av en injektion för intravenös och subkutan administrering - en klar, färglös eller ljusgul vätska. Förpackad i ampuller och injektionsflaskor på 5 ml.

Injektion för iv- och sc-administration1 ml
Heparinnatrium5 000 IE
Hjälpämnen: bensylalkohol, natriumklorid, vatten för injektion.

Indikationer för användning

  • lungemboli;
  • djup ventrombos;
  • tromboflebit och trombos i kranskärlen;
  • renal ventrombos;
  • akut hjärtinfarkt;
  • instabil angina pectoris;
  • förmaksflimmer;
  • mitral hjärtsjukdom;
  • DIC;
  • hemolytikuremiskt syndrom;
  • glomerulonefrit;
  • bakteriell endokardit;
  • lupus nefrit.

Tilldela för förebyggande:

  • blodkoagulering under hemodialys;
  • peritoneal dialys och hemosorption;
  • ett antal operationer;
  • tvingad diurese;
  • cytoferes;
  • vid tvättning av venekatetrar.

Kontra

  • överkänslighet mot heparin;
  • trombocytopeni, hemofili, vaskulit och andra sjukdomar som åtföljs av ökad blödning;
  • cerebral aneurysm;
  • blödning, trauma (särskilt kranial);
  • stratifierad aortaaneurysm;
  • antifosfolipidsyndrom;
  • hemorragisk stroke;
  • okontrollerad arteriell hypertoni;
  • levercirrhos med åderbråck i matstrupen;
  • erosiva och ulcerösa lesioner i mag-tarmkanalen;
  • hotande missfall, förlossning, inklusive nyligen;
  • menstruation;
  • tillstånd efter operation i hjärnan, ögonen, levern och gallkanalerna, prostatakörteln;
  • tillstånd efter punktering av cerebrospinalvätska;
  • graviditet och amning.

Med försiktighet föreskrivs det under tandprocesser och vid strålbehandling, liksom vid sådana patologier:

  • arteriell hypertoni;
  • polyvalent allergi;
  • endokardit, polykardit;
  • diabetes;
  • aktiv tuberkulos, IUD;
  • leversvikt, kronisk njursvikt.

Ytterligare kontroll krävs också vid förskrivning av äldre patienter (över 60 år).

Bruksanvisning Heparin (metod och dosering)

Lösningen administreras subkutant, intravenöst, bolus eller dropp. Tilldela som en kontinuerlig intravenös infusion eller som regelbunden intravenös injektion, såväl som subkutant (i buken). Administrera inte läkemedlet intramuskulärt.

För att undvika bildandet av ett hematom bör injektionsstället växlas varje gång. Den första injektionen måste utföras 1 till 2 timmar före operationen. under den postoperativa perioden bör läkemedlet administreras inom 7 till 10 dagar. Vid behov kan behandlingsförloppet förlängas.

Den initiala dosen av administrerat läkemedel är vanligtvis 5000 IE och administreras intravenöst, varefter behandlingen fortsätter med subkutan injektion eller intravenös infusion..

Underhållsdoser bestäms beroende på applikationsmetod:

  • Vid kontinuerlig intravenös infusion: 1 000 till 2 000 IE per timme (24 000 till 4 000 IE per dag). Läkemedlet späds med 0,9% natriumkloridlösning.
  • Med regelbundna intravenösa injektioner: 5 000 till 10 000 IE för var 4 till 6 timmar.
  • Vid subkutan administrering administreras 15 000 - 20 000 IE var 12: e timme eller 8 000 - 10 000 IE var 8: e timme.

Innan varje dos införs är det nödvändigt att göra en studie av blodkoaguleringstid och / eller aktiverad partiell tromboplastintid (BST) för att korrigera den efterföljande dosen.

  • Vid primär perkutan koronar angioplastik, i akut koronarsyndrom utan ST-segmenthöjning och vid hjärtinfarkt med ST-segmenthöjning: intravenöst bolus i en dos av 70 - 100 IE / kg (om hämmare av glykoprotein llb / IIla-receptorer inte planeras) eller i en dos av 50 - 60 MG / kg (vid användning tillsammans med hämmare av glycoprotein llb / IIla-receptorer).
  • Under trombolytisk behandling med hjärtinfarkt med ST-segmenthöjning: intravenöst bolus i en dos av 60 IE / kt (maximal dos på 4 000 IE) följt av intravenös infusion i en dos av 12 IE / kg (högst 1 000 IE / h) under 24 - 48 timmar.
  • För att förebygga tromboemboliska komplikationer efter operation med låga doser natriumheparin: subkutant, djupt in i veck i hudens buk i en initial dos på 5 000 IE 2 timmar före operation.
  • Under den postoperativa perioden: 5 000 ME var 8 till 12 timmar under 7 dagar eller tills patienten är helt återställd till rörlighet (beroende på vad som kommer först). När du använder natriumheparin i låga doser för att förhindra tromboemboliska komplikationer, är det inte nödvändigt att kontrollera APTT.
  • Vid användning i hjärtkärlkirurgi för operationer med det extrakorporeala cirkulationssystemet: börja med minst 150 IE / kg. Läkemedlet administreras vidare genom kontinuerlig intravenös infusion med en hastighet av 15 - 25 droppar per minut vid 30 000 IE per 1 liter infusionslösning. Den totala dosen är vanligtvis 300 IE / kg (om den uppskattade varaktigheten för operationen är mindre än 60 minuter) eller 400 IE / kg (om den uppskattade varaktigheten för operationen är 60 eller fler minuter).
  • Ansökan om hemodialys: börja med 25-30 IE / kg (eller 10 000 IE) intravenöst, sedan kontinuerlig infusion av läkemedlet med 20 000 IE / 100 ml 0,9% natriumkloridlösning med en hastighet av 1 500 - 2 000 IE per timme (om som inte anges i manualen för användning av hemodialyssystem).

Användning inom barnläkare: adekvata kontrollerade studier av användning av natriumheparin hos barn har inte genomförts. Baserat på klinisk erfarenhet rekommenderas behandling enligt följande: börja med 75 - 100 IE / kg intravenöst bolus i 10 minuter.

Underhållsdos: barn i åldern 1-3 månader 25-30 IE / kg / h (800 ME / kg / dag); barn i åldern 4 till 12 månader 25-30 IE / kg / h (700 IE / kg / dag); barn över 1 år 18 - 20 ME / kg / h (500 ME / kg / dag) intravenöst.

Terapitiden beror på indikationerna och användningsmetoden.

Vid intravenös administration är den optimala varaktigheten av behandlingen 7-10 dagar, varefter behandlingen fortsätter med orala antikoagulantia (det rekommenderas att förskriva orala antikoagulantia från och med den första behandlingsdagen eller från 5 till 7 dagar, och sluta använda heparinnatrium den 4 - 5 dagen av kombinationsbehandling).

Med omfattande trombos i iliac-femoral vener, rekommenderas det att genomföra längre behandlingskurser med läkemedlet.

Bieffekter

Introduktion av heparin kan orsaka följande biverkningar:

  • huvudvärk, yrsel, nedsatt aptit, illamående, kräkningar, diarré;
  • läkemedelfeber, spolning i huden, bronkospasm, rinit, urtikaria, klåda, kollaps, anafylaktisk chock;
  • 6% av patienterna upplever trombocytopeni, vilket är svårt att behandla och kan leda till arteriell trombos åtföljd av koldbrist, hudnekros, stroke och hjärtinfarkt och kan vara dödligt.

Med övergången av trombocytopeni till ett svårt stadium, kännetecknat av en minskning av trombocytnivåerna med hälften i förhållande till den initiala mängden eller mindre än 100 tusen / μl, stoppas administrationen snabbt.

Vid långvarig användning kan följande biverkningar uppstå:

  • förkalkning av mjukvävnad;
  • osteoporos;
  • spontana benfrakturer;
  • hypoaldosteronism;
  • ökad aktivitet av levertransaminaser;
  • reversibel alopecia (skallighet).

Läkemedlet kan också orsaka lokala reaktioner i injektionsområdena: smärta, irritation, hematom, rodnad i huden, magsår, blödning.

Det kan provocera blödningar, både på injektionsstället och i urinvägarna, mag-tarmkanalen, från kirurgiska sår. Men med en noggrann analys av kontraindikationer och regelbunden laboratorieövervakning minimeras risken för blödning..

Överdos

Vid överdosering av heparin kan blödning uppstå.

Med små blödningar räcker det att sluta använda.

Vid omfattande blödning neutraliseras överskott av heparin med protaminsulfat (1 mg protaminsulfat per 100 IE natriumheparin). Protaminsulfatlösningen administreras intravenöst mycket långsamt..

analoger

Analoger med ATX-kod: Heparinnatrium, Calciparin, Thrombophob, Troparin.

Ta inte ett beslut att byta ut läkemedlet själv, kontakta en läkare.

farmakologisk effekt

  • Heparin hämmar bildningen av fibrin, ett plasmaprotein med hög molekylvikt som bildas under blodkoagulering och är den strukturella grunden för en blodpropp. Det ökar hjärnkärlets resistens, ökar renal blodflöde, aktiverar lipoprotein-lipasenzym, minskar aktiviteten hos hjärnenzymet hyaluronidas och har en lipidsänkande effekt, det vill säga det minskar koncentrationen av vissa typer av lipider.
  • Undertrycker den ökade syntesen av hormonet aldosteron i binjurebarken, minskar aktiviteten av ytaktivt medel i lungorna, förbättrar aktiviteten hos parathyreoideahormon, modellerar äggstockarnas svar på hormonstimuli och binder adrenalin.
  • Användningen av läkemedlet kan minska frekvensen av återkommande hjärtattacker och sannolikheten för dödsfall hos patienter som har drabbats av hjärtinfarkt. Hos patienter som lider av koronar hjärtsjukdom minskar läkemedlet risken för att utveckla hjärtinfarkt, akut tronos i kranskärlen och plötslig död.
  • Användningen av lösningen i höga doser är effektiv för venös trombos och lungtromboemboli. I små doser används läkemedlet för att förhindra venös tromboembolism, i synnerhet efter operationen.
  • Den terapeutiska effekten av applikationen börjar omedelbart efter administrering av läkemedlet och beror direkt på metoden för läkemedelsadministrering i kroppen. Den snabbaste verkan börjar efter intravenös administrering, medan vid intramuskulär administrering bromsar blodkoagulationen bara efter 15-30 minuter och med subkutan injektion efter 20-60 minuter.
  • Den antikoagulantiska farmakologiska effekten av lösningen varar cirka 4 till 5 timmar med intravenös administrering, 6 timmar med intramuskulär administration och 8 timmar med subkutan administrering av lösningen. Emellertid kvarstår den antitrombotiska effekten av applikationen, som består i att förebygga trombos, under längre tid.

speciella instruktioner

  • Behandling med stora doser rekommenderas på sjukhus.
  • Innan behandlingen påbörjas rekommenderas att kontrollera trombocytantalet: från första behandlingsdagen och med korta intervall under hela läkemedelsperioden, särskilt mellan 6 och 14 dagar efter behandlingsstart. Med en kraftig minskning av antalet blodplättar bör behandlingen avbrytas omedelbart.
  • Vid heparininducerad immuntrombocytopeni (vitt blodproppssyndrom) bör hemodialys med heparinisering inte utföras..
  • Vid behov bör alternativa metoder för behandling av njurfel användas. I
  • För att undvika överdosering är det nödvändigt att kontinuerligt övervaka kliniska symtom som indikerar möjlig blödning (blödning av slemhinnor, hematuri, etc.).
  • Hos patienter utan reaktion på läkemedel eller som kräver utnämning av höga doser av läkemedlet är det nödvändigt att kontrollera nivån av antitrombin III.
  • Användning av läkemedel som innehåller bensylalkohol som konserveringsmedel vid nyfödda (särskilt hos premature barn och hos barn med nedsatt kroppsvikt) kan leda till allvarliga biverkningar (depression i CNS, metabolisk acidos, gasandning) och dödsfall. För nyfödda och barn under 1 år bör därför konserveringsfria natriumheparinpreparat användas.
  • Hos kvinnor äldre än 60 år kan blödningen öka, och därför bör dosen av natriumheparin i denna kategori av patienter minskas.
  • När du använder läkemedlet för arteriell hypertoni bör blodtrycket regelbundet övervakas..
  • Innan behandlingen med läkemedlet påbörjas, bör en koagulogramstudie alltid genomföras, med undantag för användning av låga doser.
  • Intramuskulära injektioner är kontraindicerade. Om möjligt bör punkteringsbiopsier, infiltration och epiduralbedövning och diagnostiska ryggstickor undvikas med heparinnatrium..
  • Om massiv blödning inträffar, bör du sluta ta och undersöka indikatorerna för koagulogrammet. Om resultaten från analysen ligger inom normala gränser, är sannolikheten för att utveckla blödningar på grund av användning av Heparin minimal. Förändringar i koagulogrammet tenderar att normaliseras efter avslutad läkemedel.
  • Lösningen kan få en gul nyans, som inte förändrar dess aktivitet eller tolerans. För utspädning av läkemedlet används endast 0,9% natriumkloridlösning..
  • Inga studier har genomförts för att utvärdera läkemedlets effekt på förmågan att köra fordon och delta i potentiellt farliga aktiviteter..

Under graviditet och amning

Användning under graviditet och amning är möjlig. Man bör dock komma ihåg att den dagliga användningen av höga doser av natriumheparin under mer än 3 månader kan öka risken för osteoporos hos gravida och ammande kvinnor. Därför bör den kontinuerliga användningen av höga doser inte överstiga 3 månader.

I barndomen

Använd med försiktighet hos barn under 3 år..

Ålderdom

Använd med försiktighet vid ålderdom (särskilt hos kvinnor över 60 år).

Vid nedsatt njurfunktion

Förskrivs med försiktighet vid kroniskt njursvikt.

Med nedsatt leverfunktion

Använd med försiktighet vid allvarliga leversjukdomar med nedsatt proteinsyntetisk funktion..

Farmakologisk interaktion

  • Natriumheparinlösning är endast kompatibel med 0,9% natriumkloridlösning.
  • Oförenlig med följande läkemedelslösningar: alteplas, amikacin, amiodaron, ampicillin, bensylpenicillin, cnprofloxacin, cytarabin, dakarbazin, daunorubicin, diazepam, dobutamin, doxorubinin, droperidol, erytromycin gidroin-Azin-d-azoricin-dimer-Azin-d-azoricin-dimer-Azin-d-azoricin-dimer-Azin-Azin-d-azoricin-az-d-az-Azin-d-Azin-az-d-Azin-d-aminocin-aminocinase-hydrochlorothiazole dicarboxylamine, natrium, netilmicin, opioider, oxytetracyklin, polymyxin B, promazin, prometazin, streptomycin, sulfafurazol diethanolamin, tetracyklin, tobramycin, cefalotin, cefaloridin, vankomycin, vinblastin, nicardipin, fettemulsioner.
  • Det förskjuter fenytoin, kinidin, propranolol och bensodiazepinderivat från deras bindningsställen till plasmaproteiner, vilket kan leda till en ökad farmakologisk verkan av dessa läkemedel. Läkemedlet binder och inaktiveras av protaminsulfat, polypeptider som har en alkalisk reaktion, liksom tricykliska antidepressiva medel..
  • Den antikoagulantiska effekten förbättras vid samtidig användning med andra läkemedel som påverkar hemostas, inklusive med blodplättar (acetylsalicylsyra, klopidogrel, prasugrel, tiklopidin, dipyridamol), indirekta antikoagulantia (warfarin, fenindion, acenocumarol), trombolytiska läkemedel (alteplas, streptokinas, urokinabenazin, n.p. diklofenak), glukokortikosteroider och dextran, vilket resulterar i en ökad risk för blödning. Dessutom kan antikoaguleringseffekten av heparinnatrium förbättras i kombination med hydroxiklorokin, etakrylsyra, cytostatika, cefamandol, valproinsyra, propyltiouracil.
  • Läkemedlets antikoaguleringseffekt minskar med samtidig användning av ACTH, antihistaminer, askorbinsyra, ergotalkaloider, nikotin, nitroglycerin, hjärtglykosider, tyroxin, tetracyklin och kinin.
  • Kan minska de farmakologiska effekterna av adrenokortikotropiskt hormon, glukokortikosteroider och insulin.

Apoteks semestervillkor

Recept tillgängligt.

Villkor för lagring

Förvaras torrt, skyddat från ljus och plats, inte tillgängligt för barn, vid en temperatur som inte är över + 25 ° C.

Utgångsdatum - 3 år.

Pris på apotek

Priset för Heparin för ett paket börjar från 37 rubel.

Beskrivningen på denna sida är en förenklad version av den officiella versionen av läkemedelsanteckningen. Informationen tillhandahålls endast i informationssyfte och är inte en guide för självmedicinering. Innan du använder läkemedlet är det nödvändigt att konsultera en specialist och bekanta dig med instruktionerna som godkänts av tillverkaren.

Heparin

Sammansättning

Lösningen för injektion innehåller heparinnatrium i en koncentration av 5 000 enheter / ml. Som hjälpkomponenter inkluderar läkemedlets sammansättning natriumklorid, bensylalkohol, vatten d / och.

1 gram gel innehåller 1 000 enheter natriumheparin samt hjälpkomponenter: 96% etanol, karbomer, dimetylsulfoxid, propylenglykol, dietanolamin, metyl och propylparaben (tillsatser E 218, E 216), lavendelolja och renat vatten.

Släpp formulär

  • Gel för extern användning 1 000 enheter / g (ATX-kod - C05BA03). Rör 30 g.
  • En lösning av d / och 5 000 enheter / ml, 1 och 2 ml i ampuller nr 10, 2 och 5 ml i ampuller nr 5, 5 ml i flaskor nr 1 och nr 5.

farmakologisk effekt

Farmakologisk grupp: antikoagulantia.

Gruppen av läkemedlet Heparin, producerad i form av en gel: medel för behandling av CCC-sjukdomar.

Gruppen av läkemedlet Heparin, tillgänglig i injicerbar form: läkemedel som påverkar blod och blodbildning.

Heparinnatrium som finns i beredningen har en antitrombotisk effekt, bromsar aggregeringen och vidhäftningen av leukocyter, blodplättar och röda blodkroppar; minskar väggkramp och vaskulär permeabilitet; bidrar till förbättrad säkerhetcirkulation.

Farmakodynamik och farmakokinetik

Vad är heparin??

Heparin (INN: Heparin) är en sur mukopolysackarid med Mr cirka 16 kDa. Direktverkande antikoagulant som bromsar bildningen av fibrin.

Bruttoheparinformel - C12H19NO20S3.

farmakodynamik

Heparins verkningsmekanism baseras främst på dess bindning till AT III (dess plasmakofaktor). Eftersom det är ett fysiologiskt antikoaguleringsmedel, förstärker det AT III: s förmåga att undertrycka aktiverade koagulationsfaktorer (särskilt IXa, Xa, XIa, XIIa).

Vid användning i höga koncentrationer hämmar heparin också trombinaktivitet.

Undertrycker aktiverad faktor X, som är involverad i det inre och yttre blodkoagulationssystemet.

Effekten manifesteras vid användning av betydligt lägre doser av heparin än vad som krävs för att hämma aktiviteten hos koagulationsfaktor II (trombin), vilket främjar bildningen av fibrin från plasmaproteinfibrrinogen..

Detta motiverar möjligheten att använda små doser heparin (subkutant) för profylaktiska ändamål och stora för behandling.

Heparin är inte ett fibrinolytikum (dvs. det kan lösa upp blodproppar), men det kan minska storleken på en blodpropp och stoppa dess tillväxt. Således upplöses en blodpropp delvis under verkan av fibrinolytiska enzymer av naturligt ursprung..

Undertrycker aktiviteten hos enzymet hyaluronidas, hjälper till att minska aktiviteten hos ytaktivt medel i lungorna.

Minskar risken för att utveckla MI, akut trombos av hjärtarterier och plötslig död. I små doser är det effektivt för att förebygga VTE, i höga doser för venös trombos och lungemboli.

Brist på AT III på platsen för trombos eller plasma kan minska svårighetsgraden av läkemedlets antitrombotiska effekt

För extern användning har läkemedlet en lokal antiexudativ, antitrombotisk och måttlig antiinflammatorisk effekt.

Främjar aktiveringen av fibrinolytiska egenskaper hos blod, hämmar aktiviteten hos hyaluronidas, blockerar bildningen av trombin. Heparin, som gradvis frigörs från gelén och passerar genom huden, hjälper till att minska inflammation och har en antitrombotisk effekt..

I detta fall förbättrar patienten mikrocirkulationen och vävnadsmetabolismen aktiveras och som ett resultat av detta accelereras processerna för resorption av blodproppar och hematomer, samt svullnad av vävnader.

farmakokinetik

För extern användning är absorptionen försumbar.

Efter administrering under huden TCmax - 4-5 timmar. Upp till 95% av ämnet är i ett tillstånd bundet till plasmaproteiner, Vp - 0,06 l / kg (ämnet lämnar inte den vaskulära bädden på grund av stark bindning till plasmaproteiner).

Genom placentabarriären och in i bröstmjölken tränger inte in.

Metaboliseras i levern. Ämnet kännetecknas av snabb biologisk inaktivering och kort varaktighet, vilket förklaras av deltagandet i dess biotransformation av antiheparinfaktorn och bindningen av heparin till makrofagesystemet.

T1 / 2 - 30-60 minuter. Det tilldelas av njurar. Oförändrat kan upp till 50% av ämnet utsöndras endast om höga doser används. Genom hemodialys utsöndras inte.

Indikationer för användning

Indikationer för användning av gelén

Heparingel används för att behandla och förebygga tromboflebit i ytliga vener, flebitis (postinjektion och postinfusion), lymfangit, ytlig periflebitis, elefantiasis, lokala infiltrat, blåmärken, svullnad och skador (inklusive muskler, leder, senor), ytlig mastit, subkutan hematomas.

Indikationer för användning av lösningen

Heparininjektioner föreskrivs för djup ventrombos, hjärtarterie, njurar, lungemboli, tromboflebit, förmaksflimmer (inklusive om hjärtrytm åtföljs av embolisering), instabil angina pectoris, DIC, akut hjärtinfarkt, mitral hjärtsjukdom (förebyggande hjärtsjukdom) ), bakteriell endokardit, hemolytikuremiskt syndrom, lupus nefrit, glomerulonefrit, för att förebygga och behandla mikrotrombos och mikrosirkulationsstörningar.

För förebyggande ändamål används läkemedlet under kirurgiska ingrepp som använder extrakorporeala blodcirkulationsmetoder, under cytaferes, peritoneal dialys, hemodialys, tvungen diures, hemosorption och tvättning av venekatetrar.

Med introduktionen av heparin på / in, bromsar blodkoagulation nästan omedelbart, med införandet i musklerna efter 15-30 minuter, med introduktionen under huden efter 20-60 minuter, med inhalationsmetoden för applicering, är effekten mest uttalad på en dag.

Kontra

Heparinhaltiga salvor (Heparin, Heparin-Akrigel 1000, etc.) är kontraindicerade för överkänslighet mot komponenterna i dem, liksom för sjukdomar åtföljda av ulcerös nekrotiska processer, och skador som åtföljs av kränkningar av hudens integritet.

Med försiktighet bör heparingel (salva) användas för trombocytopeni och en ökad tendens till blödning.

Kontraindikationer för användning av läkemedlets injektionsform:

  • överkänslighet;
  • åtföljt av ökad blödningssjukdom (vaskulit, hemofili, etc.);
  • blödning;
  • aorta dissektion, intrakraniell aneurysm;
  • antifosfolipidsyndrom;
  • traumatisk hjärnskada;
  • hemorragisk stroke;
  • okontrollerad hypertoni;
  • levercirrhos, åtföljd av en patologisk förändring i matstrupen i venøs;
  • hotande missfall;
  • menstruation;
  • graviditet;
  • förlossning (inklusive nyligen);
  • amningstid;
  • erosiva och ulcerösa lesioner i magen och tarmen;
  • nyligen genomförda kirurgiska ingrepp på prostatakörteln, hjärnan, ögonen, gallkanalerna och levern, samt tillståndet efter ländryggen.

Med försiktighet bör heparininjektioner förskrivas till patienter med polyvalenta allergier (inklusive bronkialastma), diabetes mellitus, arteriell hypertoni, aktiv tuberkulos, endo- och perikardit, kronisk njursvikt, leversvikt; patienter som måste genomgå tandprocesser eller strålbehandling; personer över 60 år (särskilt kvinnor); kvinnor som använder IUD.

Bieffekter

Vid användning externt kan Heparin-natrium orsaka sköljning av huden och överkänslighetsreaktioner..

Med introduktionen av lösningen är det möjligt:

  • Överkänslighetsreaktioner (läkemedelfeber, spolning i huden, rinit, känsla av värme i sulorna, urtikaria, klåda, kollaps, bronkospasm, anafylaktisk chock).
  • Huvudvärk, yrsel, diarré, nedsatt aptit, illamående, kräkningar;
  • Trombocytopeni (hos cirka 6% av patienterna), ibland (sällan) - dödligt. Heparininducerad trombocytopeni (HIT) åtföljs av: arteriell trombos, hudnekros och gangren, stroke, hjärtinfarkt. Vid svår HIT (när trombocytantalet minskas med hälften från det initiala antalet eller under 100 tusen / μl), bör heparin omedelbart stoppas.
  • Lokala reaktioner (hematom, hyperemi, smärta, magsår, irritation på injektionsstället, blödning).
  • Blödning. De betraktas som typiska - från urinvägarna och mag-tarmkanalen, i områden som är under tryck, på injektionsstället, från kirurgiska sår. Blödningar i olika inre organ är också möjliga: i retroperitoneal utrymme, corpus luteum, binjurar, etc...

Mot bakgrund av långvarig användning av Heparin utvecklas alopecia, osteoporos, hypoaldosteronism, mjuka vävnader förkalkas, spontana benfrakturer uppstår och levertransaminaser ökar.

Instruktioner för användning av Heparin (Metod och dosering)

Heparininjektioner, bruksanvisning, introduktionens funktioner

Heparin i ampuller förskrivs i form av:

  • regelbundna injektioner i en ven;
  • kontinuerlig infusion;
  • subkutant (injektioner i magen).

För profylaktiska ändamål administreras heparinnatrium subkutant vid 5 000 IE / dag, vilket håller det i 8-12 timmar mellan injektioner (för att förhindra trombos, administreras en patient 2 r / dag 1 ml lösning under huden på buken)..

För terapeutiska ändamål infuseras lösningen intravenöst (administreringssättet är droppinfusion). Dos - 15 IE / kg / h (det vill säga en vuxen med en genomsnittlig kroppsvikt föreskrivs 1 000 IE / h).

För att uppnå en snabb antikoaguleringseffekt injiceras en 1 ml lösning intravenöst i patienten omedelbart före infusion. Om införandet i venen av någon anledning är omöjligt, administreras läkemedlet under huden 4 r / dag. 2 ml vardera.

Den högsta dagliga dosen är 60-80 tusen IE. Användning av heparin i den angivna dosen i mer än 10 dagar är endast tillåtet i undantagsfall.

För barn injiceras lösningen i en ven. Dosen väljs beroende på ålder: vid en ålder av 1 till 3 månader är den dagliga dosen 800 IE / kg, från 4 månader till ett år - 700 IE / kg, barn över 6 år förskrivs (under kontroll av APTT) 500 IE / kg / dag.

Tekniken att införa heparin, förbereda för manipulation och administrera lösningen

Subkutana injektioner görs vanligtvis i bukens antero-laterala vägg (om detta inte är möjligt är det tillåtet att injicera läkemedlet i övre lår / axel).

Använd en tunn nål för injektion.

Den första injektionen görs 1-2 timmar före operationen; under den postoperativa perioden fortsätter läkemedlet att administreras i 7-10 dagar (vid behov längre).

Behandlingen börjar med en jetinjektion av 5 000 IE heparin i venen, varefter lösningen fortsätter att administreras med iv-infusion (0,9% NaCl-lösning tas för att utspäda läkemedlet).

Underhållsdoser beräknas beroende på applikationsmetod.

Heparinadministrationsalgoritmen är som följer:

  • 15-20 minuter innan läkemedlet administreras appliceras kallt på injektionsstället i buken (detta minskar risken för blåmärken).
  • Proceduren utförs i enlighet med aseptiska regler.
  • Nålen sätts in i veckets bas (vecket hålls mellan tummen och pekfingret tills läkemedlet införs) i en vinkel på 90 °.
  • Du kan inte flytta nålspetsen efter infogning eller dra tillbaka kolven. Annars kan vävnadsskador och hematomer uppstå..
  • Lösningen ska administreras långsamt (för att minska smärta och för att undvika vävnadsskada).
  • Nålen dras lätt ut, i samma vinkel från vilken den sattes in.
  • Du behöver inte torka av huden, injektionsstället pressas lätt och lätt med ett sterilt torrt vattpinne (vattpinnen hålls i 30-60 sekunder.).
  • Det rekommenderas att växla anatomiska ställen för injektion. Områden där injektioner ges under veckan bör vara 2,5 cm från varandra.

Heparinsalva, bruksanvisning

Gelén används som ett externt medel. Applicera den på det drabbade området bör vara från 1 till 3 sidor / dag.. En enda dos - en kolonn med en längd av 3 till 10 cm.

Vid hemorroid venetrombos används läkemedlet rektalt..

Geldämpade bomullsdynor placeras på de inflammerade noderna och fixeras med ett bandage. Gel-swabs sätts in i anus. Behandlingen varar vanligtvis 3-4 dagar.

Med ett bensår appliceras salvan försiktigt på den inflammerade huden runt magsåret.

Mångfald av applikationer - 2-3 sidor / dag. Behandlingen fortsätter tills inflammationen försvinner. Vanligtvis varar kursen från 3 till 7 dagar. Frågan om behovet av en längre kurs avgörs av läkaren.

Andra heparininnehållande salvor används på liknande sätt (till exempel är instruktionerna för Heparin-Akrigel 1000 praktiskt taget desamma som instruktionerna för heparingel eller Lyoton 1000 gel).

För behandling av hemorrojder (yttre och inre), sprickor i anus, tromboflebit i venus i anus, liksom för att lindra klåda och eliminera eksem i området av anus, kan suppositorier för hemorrojder användas som ett alternativ till Heparin salva (till exempel Hepatrombin G).

ytterligare information

Heparin finns endast i form av en lösning, salva eller gel (till skillnad från salva innehåller en gel en större mängd aktiv substans och absorberas bättre i huden).

Heparintabletter är inte tillgängliga eftersom heparin praktiskt taget inte absorberas från matsmältningskanalen.

Överdos

Symtom på en överdos med parenteral administration är blödningar av varierande svårighetsgrad.

Behandling: för små blödningar som orsakas av en överdos av läkemedlet är det tillräckligt för att stoppa användningen. Om blödningen är omfattande används protaminsulfat (1 mg per 100 IE heparin) för att neutralisera överskott av heparin.

Man bör komma ihåg att heparin utsöndras snabbt. Således, om protaminsulfat förskrivs 30 minuter efter den föregående dosen heparin, måste det administreras i halva dosen; den högsta dosen protaminsulfat är 50 mg.

Genom hemodialys utsöndras inte.

Fall av överdosering med extern användning av läkemedlet beskrivs inte. På grund av den låga systemiska absorptionen av läkemedlet anses en överdos vara osannolik. Vid långvarig användning på stora ytor är hemorragiska komplikationer möjliga.

Behandling: läkemedelsavlägsnande, vid behov, användning av en procentlösning av protaminsulfat (heparinantagonist).

Samspel

Läkemedel som blockerar tubulär sekretion, indirekta antikoagulantia som minskar bildningen av vitamin K genom tarmmikroflora, antibiotika, NSAID, dipyridamol, ASA och andra läkemedel som minskar blodplättsaggregeringen ökar effekten av heparin.

Försvagande effekter främjas av: hjärtglykosider, ergotalkaloider, fenotiaziner, antihistaminer, nikotin, etakrin och nikotinsyror, nitroglycerin (iv), ACTH, tetracykliner, alkaliska aminosyror och polypeptider, tyroxin, protamin.

Blanda inte lösningen i en spruta med andra läkemedel.

När det appliceras topiskt förbättras läkemedlets antikoaguleringseffekt vid användning av gelén i kombination med blodplättar, NSAID, antikoagulantia. Tetracyklin, tyroxiner, nikotin och antihistaminer minskar effekten av heparin.

Försäljningsvillkor

Gelén är ett receptfritt läkemedel, ett recept krävs för att köpa en lösning.

Heparinrecept på latin (prov):

Rp: Heparini 5 ml
D. t. d. N. 5
S. I / i 25 000 enheter, tidigare utspädd i injektionsflaska med isotonisk NaCl.

Förvaringsförhållanden

Ampuller med lösning ska förvaras på en torr, mörk plats, utom räckhåll för barn..

Gelén ska förvaras utom räckhåll för barn vid temperaturer under 25 ° C. Hållbarhet efter öppning - 28 dagar..

Hållbarhetstid

speciella instruktioner

På grund av risken för hematomer på injektionsstället bör lösningen inte injiceras i muskeln.

Lösningen kan bli gulaktig, vilket inte påverkar dess aktivitet eller tolerans..

Vid förskrivning av läkemedlet för medicinska ändamål bör doseringen väljas med hänsyn till värdet av APTT.

Under behandlingen med läkemedlet bör en organbiopsi inte utföras och andra läkemedel ska ges IM.

Endast 0,9% NaCl-lösning kan användas för att späda lösningen..

Gelén ska inte appliceras på slemhinnor och öppna sår. Dessutom används det inte i närvaro av purulenta processer. Användning av salva rekommenderas inte för DVT.

Ofraktionerad heparin

Heparin kallas ofraktionerad med en genomsnittlig molekylvikt på 12-16 tusen dalton, som isoleras från bovin lunga eller slemhinnor i tarmkanalen hos grisar. Använd det vid tillverkning av läkemedel som har lokala och systemiska effekter (heparininnehållande salvor och lösningar för parenteral administration).

Läkemedlet på grund av interaktion med AT III (indirekt) hämmar huvudsenzymet i blodkoagulationssystemet, liksom andra koagulationsfaktorer, och detta leder i sin tur till antitrombotiska och antikoagulationseffekter.

Endogent heparin i människokroppen finns i musklerna, tarmslemhinnan och lungorna. I struktur är det en blandning av glykosaminoglykanfraktioner, som består av sulfatidrester av D-glukosamin och D-glukuronsyra med en molekylvikt av 2 till 50 tusen dalton.

Fraktionerad heparin

Fraktionerade (lågmolekylära) hepariner erhålls genom enzymatisk eller kemisk depolymerisation av ofraktionerad. Sådant Heparin består av polysackarider med en genomsnittlig molekylvikt av 4-7 tusen dalton..

NMH karakteriseras som svaga antikoagulantia och mycket effektiva direktverkande antitrombotiska medel. Handlingen av sådana läkemedel syftar till att kompensera för processerna med hyperkoagulation.

NMH börjar verka omedelbart efter administrering, medan dess antitrombotiska effekt uttalas och förlängs (läkemedlet administreras endast 1 r / dag.).

Klassificering av Hepariner med låg molekylvikt:

  • läkemedel som används för att förhindra trombos / tromboembolism (Klivarin, Troparin, etc.);
  • läkemedel som används för att behandla instabil angina och hjärtinfarkt utan patologisk Q-våg, trombos och tromboemboli, akut DVT, lungemboli (Fragmin, Kleksan, Fraksiparin);
  • läkemedel som används för att behandla svår venös trombos (Fraxiparin Forte);
  • läkemedel som används för att förhindra koagulationstrombos under hemofiltrering och hemodialys (Fraksiparin, Fragmin, Kleksan).

Publikationer Om Hjärtrytmen

Är trycket normalt 125 till 90

Klinisk bildVad läkare säger om hypertoniJag har behandlat hypertoni i många år. Enligt statistik resulterar hypertoni i 89% av fallen i en hjärtattack eller stroke och en person dör.

Järnbristanemi

ÖversiktAnemi är en sjukdom där halten av hemoglobin eller röda blodkroppar i blodet blir lägre än normalt.Blodet består av den flytande delen - plasma och tre typer av celler: vita blodkroppar - vita blodkroppar - är en del av immunförsvaret
system och hjälper till att bekämpa infektioner; röda blodkroppar - röda blodkroppar - transporterar syre
i kroppen med hjälp av hemoglobinprotein; blodplättar hjälper blodpropp när de skadas.