Ultraljud av hjärtat: vad kommer att visa, normer, hur ultraljud av hjärtat till ett barn och en vuxen

Echokardiografi gör att du kan studera strukturen i hjärtat och hjärtkärlen och hjälper till att upptäcka sjukdomar i de tidiga stadierna. Var kan jag få en ultraljud i hjärtat? Genomgå ekokardiografi nära huset utan skurar och överbetalningar! Hitta närmaste medicinska centrum... Kostnaden för ekokardiografi beror på klinikens nivå och utrustningsklass. Se priser... Om du misstänker en hjärtsjukdom, samt i närvaro av en ärftlig benägenhet till hjärtsjukdom, rekommenderas det att genomgå en utökad undersökning. Läs mer... Betala inte för mycket! Spara på medicinska undersökningar med ett speciellt rabattprogram. Mer... Noggrannheten i diagnosen beror på läkarnas kvalifikationer och utrustningens kvalitet. Exklusiv undersökning - det är tillgängligt! Se ett exempel på ett oberoende laboratorium...

Ett ekokardiogram (ultraljud i hjärtat) är en säker och effektiv metod för undersökning, med praktiskt taget inga kontraindikationer. Det är obligatoriskt för professionella idrottare vars aktiviteter är förknippade med ökad fysisk aktivitet. Denna metod för forskning är mycket informativ och anses vara den ledande metoden för diagnos av patologier i hjärt-kärlsystemet. Jämfört med andra typer av hårdvarudiagnostik har ultraljud i hjärtat en ganska låg kostnad, och det är dess tveklösa fördel.

Behöver du genomgå en ultraljud av hjärtat

Ultraljud i hjärtat, även känd som ekokardiografi (echo-KG), är en modern icke-invasiv diagnostisk metod för ultraljud som låter dig studera strukturen i hjärtat och hjärtkärlen.

Symtom på olika kardiologiska sjukdomar är så olika att de ofta kan förväxlas med problem i andningsorganen och nervsystemet, eller till och med med sjukdomar i matsmältningssystemet..

Det rekommenderas dock att en ultraljudsundersökning av hjärtat utförs om följande symtom uppstår:

  • ökad hjärtslag, "frysning" av hjärtat och brott mot hjärtrytmen (inklusive när man dricker alkohol);
  • andnöd, hosta, bröstsmärta och övre buksmärta, förstorad lever;
  • frekvent huvudvärk, yrsel, medvetenhetsförlust;
  • svullnad, blek hud, kalla ben, högt blodtryck;
  • ökad kroppstemperatur, inte förknippad med andra sjukdomar, vilket åtföljs av hjärtklappning och andnöd.

Alla professionella idrottare rekommenderas att regelbundet genomgå en ultraljudundersökning av hjärtat i samband med stora belastningar på hjärtmuskeln. Dessutom föreskrivs en hjärns ultraljud av en kardiolog eller terapeut i följande fall:

  • hjärmumrar upptäckt under undersökningen med hjälp av ett fonendoskop;
  • förändringar i elektrokardiogrammet;
  • en förändring i storleken, formen eller positionen av hjärtat eller blodkärlen som upptäcks under en röntgenundersökning;
  • efter hjärtinfarkt.

Ultraljud av hjärtat ordineras till barn för samma indikationer som vuxna. För barn är denna typ av undersökning särskilt viktig för att identifiera medfödd hjärtsjukdom. Dessutom måste ultraljud av hjärtat göras utan fel för alla ungdomar efter 14 år, eftersom med intensiv tillväxt av kroppen kan patologiska förändringar i hjärtmuskeln inträffa.

Du behöver veta! Enligt de standarder som antagits i Ryssland bör alla barn i åldern 1 år få en konsultation med en kardiolog som en del av en rutinmässig medicinsk undersökning, innan de gör detta, en eko-CT och EKG.

Ultraljud av hjärtat bör också utföras under graviditeten i följande fall:

  • genetisk predisposition för hjärtfel;
  • om ett missfall har inträffat under en tidigare graviditet;
  • med diabetes;
  • om en kvinna tog antibiotika eller läkemedel mot epilepsi i första eller andra trimestern av graviditeten;
  • om röda hundar har överförts under graviditeten eller om en hög nivå av röda hundantikroppar har upptäckts.

Eftersom belastningen på det kardiovaskulära systemet ökar under graviditeten, rekommenderas hjärtaultraljud för alla blivande mödrar.

Om i ett tidigare skede någon patologi i hjärtat inte upptäcktes, kan dess utveckling påverka graviditetsförloppet, därför är det tillrådligt att utesluta alla möjliga risker.

Ultraljud av hjärtat kan utföras i alla åldrar, eftersom det inte har någon negativ effekt på patientens kropp (inklusive det utvecklande fostret) och inte har några kontraindikationer.

Notera! Varje år dör 1 miljon 300 tusen människor av hjärtsjukdomar i Ryssland. Tidig diagnos kan betydligt minska risken för allvarliga komplikationer.

Trots det faktum att det inte finns några kontraindikationer för ultraljud i hjärtat som sådan kan vissa faktorer störa undersökningen, till exempel:

  • stor bröststorlek hos kvinnor;
  • svår bröstdeformitet;
  • bronkialastma och långvarig rökning.

Hur ultraljud i hjärtat och om förberedelse för proceduren behövs

Om du har fått ordinerat en ultraljud av hjärtat, måste du veta om de förberedande åtgärderna innan du genomgår detta förfarande. I allmänhet tros det att ekokardiografi inte kräver särskild beredning och, om nödvändigt, kan genomföras flera gånger om dagen, men det finns vissa begränsningar som måste följas före undersökningen för att resultatet ska bli mer objektivt.

Så innan en ultraljudsundersökning av hjärtat följer:

  • undvika tung fysisk ansträngning, inklusive sport;
  • sluta ta stimulerande och lugnande läkemedel;
  • begränsa användningen av kaffe och koffeinhaltiga drycker;
  • det är tillrådligt att inte äta för mycket;
  • om patienten har en ökad hjärtfrekvens (mer än 90 slag per minut) i kombination med högt tryck (över 170/99 mm Hg), måste kardiologen före undersökningen säga om pulsen och trycket ska minskas;
  • när man utför en ultraljud i hjärtat med matstrupen är det nödvändigt att vägra matintag 2-3 timmar före undersökningen.

Standard echo-KG-proceduren är helt smärtfri för patienten och varar cirka 15-20 minuter. Inspektion utförs i en liggande position (du måste klä av dig i midjan, ta bort alla smycken) med hjälp av högkvalitativ ultraljudsutrustning.

Specialsensorer placeras på patientens kropp i bröstområdet, vilket gör det möjligt att ta emot bilder av hjärtat, hjärtkärlen och blodflödet. En speciell gel används för att överföra impulsen, som appliceras på bröstet.

Upplevelserna är desamma som med annan ultraljudundersökning.

Förutom standard hjärtekokardiogram finns det två specialiserade metoder - stressekokardiografi och transesofageal ekokardiografi. De utförs endast av högt kvalificerade specialister i specialiserade medicinska centra. Låt oss överväga var och en av dem mer detaljerat..

Transesofageal ekokardiografi föreskrivs i speciella fall - till exempel med misstänkt bakterieskada på hjärtventilerna, med en artificiell ventil, med misstänkt septumdefekt mellan förmaket, och i vissa fall efter en stroke i närvaro av förmaksflimmer.

Förfarandet är som följer: innan introduktionen av endoskopet behandlas munhålan och svalget med lidokain för att minska obehag, eftersom en gagreflex är möjlig. Därefter infogas endoskopet genom matstrupen. Proceduren varar 15-20 minuter. Ät inte 4-6 timmar före testet, drick 4 timmar.

Transesofageal ekokardiografi utförs i intervallet mellan utfodring för nyfödda.

Stresseko-KG är en ultraljudundersökning av hjärtat, som inte utförs i vila, men under stress på hjärtmuskeln. Standard ultraljud i hjärtat tillåter inte att identifiera några patologier som kan upptäckas med hjälp av stresseko-KG.

I själva verket uppstår ibland hjärtproblem under rörelse eller fysisk ansträngning. Undersökningen utförs med hjälp av ett löpband eller cykel ergometer, vars pedaler kan vridas medan du ligger. Samtidigt är sensorer monterade på bröstkorgen, vilket möjliggör kontinuerlig inspelning av hjärtfunktionen.

Denna typ av ekokardiografi kräver inte speciell förberedelse.

Forskningsresultat: analys av hjärtmuskelns prestanda

Avkodningen av indikatorerna erhållna under en ultraljud av hjärtat utförs av den behandlande kardiologen. Specialisten som utför undersökningen fyller ut ett speciellt protokoll, som anger de normala indikatorerna för hjärtas ultraljud. Den behandlande läkaren ska informera patienten om avvikelser från normen och förklara deras betydelse.

Normen för hjärtekokardiografi är följande:

  • volym av höger ventrikel (RV) i slutet av diastolen: 0,9-2,5 cm;
  • tjockleken på VLHL vid slutet av diastolen: 0,6-1,12 cm;
  • amplituden av rörelsen hos VLHL i systolen: 0,91-1,41 cm;
  • septumens tjocklek mellan ventriklarna i slutet av diastolen: 0,6-1,12 cm;
  • diameter av aortaöppningen (Ao): 2,0-3,7;
  • LV-kavitet vid slutet av diastolen: 3,51-5,7;
  • SI 2-4,1 l / m2;
  • MOS 3,5-7,5 l / min.
  • lungkärlsens mun 1,8-2,4 cm; dess bagageutrymme - upp till 3,0 cm;
  • det bör inte finnas några tecken på återuppblåsning, dysfunktion i papillarmusklerna, vegetationer (tillväxter) på alla ventiler;
  • utstötningsfraktion (EF) 55-60%;
  • blodflödeshastighet i den gemensamma halsartären 22 ± 5 cm / s;
  • det bör inte finnas någon vätska i perikardiet.

Dessa indikatorer är normen för en vuxen..

Det är viktigt! Normerna för ekokardiografi hos barn beror på storleken på barnets kropp (varje indikator multipliceras med ett speciellt index beroende på massan).

Under undersökningen analyseras alla hjärtstrukturer: hjärtkamrar och ventiler, väggarna i förmakarna och ventriklarna, hjärtkärlen och musklerna och perikardiepåsen. Vilka patologier kan bestämmas med ultraljud i hjärtat? Här är en lista över upptäckta avvikelser i hjärtat:

  • medfödda hjärtfel (öppet hål mellan förmaken, öppen artärkanal, septumdefekt mellan kammarna);
  • förvärvade hjärtfel (mitralventilinsufficiens, inklusive skador (tillväxter och defekter) av ventiler med endokardit (inflammatorisk skada på det inre hjärtmembranet), aortaklaffstenos);
  • myokardit (skada på muskelskiktet) - upptäcks med expansionen av kamrarna, en minskning i volymen av utkastat blod från den vänstra kammaren, en minskning av hjärtmuskelns sammandragning, närvaron av omvänt blodflöde;
  • exudativ perikardit - vätska i perikardialsäcken vittnar om det;
  • hjärtinfarkt - upptäckt i frånvaro av muskelsammandragningar av den döda delen av hjärtat;
  • hjärta aneurysm - kännetecknas av tunnare och utsprång av hjärtväggen;
  • hjärtskemi;
  • blodproppar och andra neoplasmer.

Det finns också ekokardiografi med Doppler-analys, som gör att du kan göra en utvidgad bedömning av hjärtat och större fartyg:

  • pulsvåg Doppler-ultraljudsbild - med dess hjälp utvärderas hjärtans pumpfunktion, klickarna på öppningarna och stängningen av ventilerna registreras, blodflödeshastigheten i ventilerna och huvudkärlen mäts;
  • kontinuerlig vågdopplerografi - krävs för att mäta höga blodflödeshastigheter, beräkna tryck i stora kärl och hjärthålrum;
  • färgdopplerografi - låter dig utvärdera inte bara hastigheten utan också blodflödesriktningen längs huvudkärlen.

Hur mycket kostar en ultraljud av hjärtat

Kostnaden för en vanlig ultraljud i hjärtat (inklusive med Doppler-analys) varierar i intervallet 1500-4000 rubel. beroende på region och valt medicinskt centrum. Transesofageal ekokardiografi kommer att kosta mer - cirka 2000-6000 rubel. på grund av att det kräver dyr utrustning. Stresseko-KG i Moskva kommer att kosta 3000-8000 rubel.

De angivna priserna gäller i privata medicinska institutioner. På offentliga sjukhus och kliniker är förfarandet gratis, men det kan vara ganska svårt att komma igång eftersom inspelningen är flera veckor i förväg..

Dessutom finns den nödvändiga utrustningen inte alltid tillgänglig på närmaste sjukhus (särskilt om specialiserad forskning behövs), och vägen till specialcentret kan vara ganska nära.

I allmänhet är kostnaden för hjärtaultraljud inte så hög, och om du har de nödvändiga medlen är det mycket snabbare och enklare att utföra denna procedur i ett privat medicinskt centrum nära huset.

En av de tveksamma fördelarna med ultraljud är frånvaron av skadlig strålning, vilket är karakteristiskt för röntgenmetoder..

Denna teknik åtföljs inte av några komplikationer och ger inte biverkningar, därför används ekokardiografi som en diagnostisk metod för barn och gravida kvinnor.

Modern ultraljudsutrustning för att utföra ett ekokardiogram i hjärtat ger högkvalitativ visualisering av alla hjärtstrukturer och gör att du kan bedöma tillståndet hos det mänskliga hjärt-kärlsystemet.

Så ett högkvalitativt ekokardiografi (hjärtas ultraljud) i Moskva kan göras på INVITRO medicinska centrum. Detta är ett av de äldsta och största privata forskningscentra i Ryssland, som erbjuder ett brett utbud av olika medicinsk forskning.

Alla institutioner är utrustade med den senaste utrustningen i enlighet med de högsta standarderna för kvalitet och säkerhet. Här kan du göra en ultraljud av hjärtat på ganska kort tid och utan köer enligt indikationer eller för att förebygga.

Centret garanterar läkarnas höga kompetens samt komfort för vuxna och barn. INVITRO-specialister har lång erfarenhet inom området funktionell forskning, liksom certifikat som bekräftar framgångsrik utbildning i ultraljuddiagnostik inom området kardiologi.

Forskningsresultaten från läkarcentret "INVITRO" erkänns av alla medicinska institutioner i Ryssland.

Licens för medicinsk verksamhet nr LO-50-01-009134 daterad 26 oktober 2017.

Trots att indikatorer för normal hjärtfunktion kan ses på webben, försök inte att dra slutsatser själv - området för medicinsk analys och diagnos är erfarna kardiologers ansvar. Felaktig tolkning av resultaten av ultraljud kan leda till utslag och farliga åtgärder som kan skada din hälsa. Var försiktig och lita på proffs!

Hur ultraljud i hjärtat: beredning och indikationer

När man gör en primär diagnos inom kardiologi används ofta ultraljudsundersökning av hjärta eller ekokardiografi. För detta används ett speciellt Doppler-prefix. Så hur gör ultraljud i hjärtat?

Vad tittar på?

Det är mycket viktigt för läkaren att få en uppfattning om de anatomiska egenskaperna hos myokardiet och dess ventiler, samt att utvärdera hela blodförsörjningssystemets funktion.

Och tack vare moderna diagnostiska procedurer, såsom ultraljud i hjärtat och blodkärlen, blev det möjligt att få värdefull information i alla kliniker i landet.

Under studien undersöker sonologen noga organets tillstånd och angränsande vener, artärer och drar slutsatser om blodförsörjningssystemets arbete.

Foto 1. Hjärtas ultraljud.

Vid avkodning av parametrarna krävs mycket erfarenhet och uppmärksamhet på detaljer, eftersom ett antal störningar i hjärt-kärlsystemet har symtom som liknar tecken på patologi i andnings- och nervsystemet.

Typ av undersökning

Ultraljud av hjärtat har flera sorter:

  • påfrestning;
  • transthoracic undersökning;
  • abdominal
  • transesofageal;
  • med kontrastvätska;
  • med doppler.

Ofta kompletteras ultraljuddiagnostik av hjärtat med dopplerografi för att bestämma blodflödeshastigheten i aorta, kranskärl, lung- och portalvener samt lungstammen.

Referens! Ultraljud i hjärtat är en möjlighet inte bara att se och utvärdera funktionerna i den intravaskulära cirkulationen, utan också att studera blodets rörelse i hjärtans hålrum, och därigenom eliminera eller bekräfta hjärtfel.

Förutom den traditionella kardiologiska forskningen används ekokontrast - en procedur med ett kontrastmedium som injiceras i blodet intravenöst. Denna metod är nödvändig för:

  • bedömning av små fartygs tillstånd;
  • diagnos av vävnadsblodtillförsel;
  • bestämning av tumörer.

Träning

Hur går förberedelserna för studien inför hjärtans ultraljud? Först och främst bör det noteras att förberedelserna för studien av vuxna (kvinnor och män) och barn inte är grundläggande annorlunda, med undantag för små problem som dieten hos nyfödda..

För att studien ska vara korrekt och informativ kan patienten inte klara sig utan viss förberedelse. Vid behov kan patienten genomgå ultraljud av hjärtat många gånger på en dag utan några förberedande åtgärder. Men det finns några regler som bör följas. Så inför förfarandet:

  • allvarlig fysisk aktivitet bör uteslutas, till exempel idrott, träning;
  • inte varken tonic eller lugnande medel;
  • Överdrivet!
  • begränsa koffeinintaget;
  • genomgå preliminärt samråd med en kardiolog (om patienten är benägen att ha högt blodtryck).

Det är tillrådligt att fånga upp data från tidigare EKG, ultraljud eller andra undersökningar relaterade till kardiovaskulär aktivitet. Detta är användbart för dynamisk bedömning av patientens hälsostatus. Dessutom har beredningen sina egna egenskaper, beroende på metoden för ultraljud. Låt oss tänka mer på dem..

Transthoracic undersökning

Denna typ av undersökning behöver inte förberedande åtgärder. Men innan hjärtmanipulationer rekommenderar läkare att du inte oroar dig och upprätthåller ett positivt humör, eftersom stress kan påverka resultatet av ultraljud på det mest negativa sättet. Överdriva inte äta innan en ultraljud.

Referens! Du måste ha en blöja eller ett litet ark med dig för att täcka bäddbädden och en handduk eller servetter för att ta bort resterna av den ledande gelén.

Om denna metod för att studera hjärtans arbete är ineffektiv (och detta kan hända av flera skäl från hög muskelvävnad till den implanterade ventilen), använd sedan en annan metod.

esofagus

Denna typ av undersökning behöver mer noggrann förberedelse, som börjar med upphörandet av mat och vattenintag 2-3 timmar innan proceduren..

Viktig! Denna metod rekommenderas inte för patienter med matstrupsjukdomar..

Hos nyfödda undersöks hjärtans arbete mellan matningen.

Abdominal ekokardiografi

Denna forskningsmetod är lämplig för att få data om fosterhjärtat i livmodern.

Förberedande åtgärder krävs endast under korta graviditetsperioder och involverar användning av aktivt kol av en kvinna för att rena tarmarna från ackumulerade gaser..

Tabletter bör tas flera dagar innan det föreslagna förfarandet - detta är nödvändigt så att studien är informativ och objektiv.

Påfrestning

Stressekokardiografi är en undersökning av hjärtat under belastning, det spelar en viktig roll för att bestämma patologier som är otillgängliga för konventionell ultraljud. Ingen speciell förberedelse krävs.

Hur gör?

Även om studien i allmänhet är densamma för både vuxna och barn, finns det naturligtvis vissa metoder för att utföra proceduren..

Video 1. Hjärtaultraljud med doppler.

transtorakal

Denna typ av undersökning utförs genom bröstet när patienten ligger på ryggen. Som med alla ultraljud används en ledande gel här. Det behövs så att pulsen från sensorn till enheten överförs mer effektivt. Innan undersökningen strimmar patienten till midjan ovanifrån och tar bort smycken (om några).

Det är viktigt att lugna sig och koppla av innan proceduren. Finns det någon skillnad i hur ultraljud i hjärtat görs för kvinnor och män? Båda hjärtaultraljuden utförs enligt samma schema - men om patienten har mycket magnifika former, kan läkaren be henne att höja bröstet för en effektiv undersökning av hjärtmuskeln.

När alla strukturer av intresse har granskats sammanfattar sonologen resultaten och beräknar och skriver ut resultaten..

Referens! Hela proceduren, tillsammans med dekryptering, tar vanligtvis inte mer än 20 - 40 minuter.

Alla bör inkludera detta viktiga förfarande på listan över årliga förebyggande åtgärder. Och om det finns problem med det kardiovaskulära systemet eller medfödda missbildningar äger rum, kommer ultraljud av hjärtat från en förebyggande åtgärd till kategorin viktiga åtgärder. Dessutom går det ganska bekvämt och smärtfritt.

transesofageal

Denna ultraljud utförs genom matstrupen, och för att minska gagreflexen behandlas halsen och munnen med lidokain före proceduren. Läkaren sätter sedan in endoskopet i matstrupen och undersökningen påbörjas..

Foto 2. Hur ultraljud i hjärtat: ett av alternativen.

Denna typ av undersökning föreskrivs i sällsynta och allvarliga fall, till exempel:

  • om man misstänker bakteriell infektion i hjärtventilerna;
  • vid byte av ventilen med en konstgjord;
  • med misstänkt septaldefekt mellan förmaket;
  • efter en stroke;
  • med förmaksflimmer.

Abdominal ekokardiografi

Det är nödvändigt för diagnos av medfödda missbildningar av fostret, utvärdering av myokardiet och andra faktorer för framgångsrik hjärtfunktion. Under undersökningen flyttas sensorn över kvinnans mage.

Stresekokardiogram

Det finns ett antal störningar i hjärtmuskeln, som kan diagnostiseras endast under belastning, till exempel när patienten är i rörelse.

Därför är en cykel ergometer eller löpband vanligtvis belägen på läkarmottagningen, och sensorer är hela tiden fästa vid patientens bröst, som ständigt registrerar hjärtans arbete. Stressekokardiografi kräver inte speciell förberedelse och varar cirka 45 minuter.

Under denna tid tar läkaren mätningar och undersöker arbetet i hjärtkamrarna under belastning.

Doppleranalys

Ofta, för att få en helhetsbild av sjukdomen och korrekt diagnostisera den, kompletteras hjärtas ultraljud med Doppler-analys. Det låter dig utvärdera i detalj arbetet med det viktigaste mänskliga organet.

Doppleranalys är indelad i flera typer:

  1. Pulsvågundersökning. Det gör det möjligt att ta reda på hur snabbt blod flödar genom kärlen och ventilerna, vilket är en av indikatorerna på hjärtans pumpfunktion.
  2. Kontinuerlig vågmetod. Det är viktigt för att bestämma en betydande blodflödeshastighet och bedöma tryck i hjärt- och angränsande kärl.
  3. Färgmetod. Låter dig mäta och analysera hastigheten och riktningen för blodflödet i stora artärer.

Hur mycket och var man ska göra?

Kostnaderna för förfaranden påverkas direkt inte bara av personalens erfarenhet och kvalifikationer, utan också av klinikens plats och rykte.

Ultraljud av hjärtat med doppler kostar 1 500 - 4 000 rubel.

Ekokardiografi genom matstrupen blir lite dyrare - från 2000 rubel. upp till 6000 (analys kräver användning av dyra instrument, t.ex. ett endoskop).

Stress EchoCG kostar från 3000 till 8000 rubel.

Dessa priser är ungefärliga och gäller vid kommersiella kliniker. Däremot kommer de statliga budgetinstitutionerna att genomföra det nödvändiga förfarandet gratis. Men för att komma igång måste du registrera dig i förväg och detta passar ofta inte för patienter.

Hur ofta och om det är möjligt att utföra förfarandet alls för barnet såväl som för kvinnor under graviditeten? Ultraljud är en säker procedur. Det går så ofta som läkaren ser passande. Det finns inga studier som har avslöjat en negativ effekt av ultraljud på människokroppen..

Slutsats

Hjärtundersökning är en oerhört viktig procedur som kan vara en fråga om inte bara hälsa utan också patientens liv. Att försumma det betyder att sätta dig själv i en farlig position. Om en sådan diagnos föreskrivs av en läkare kan den inte ges på något sätt. Vikten av vad en ultraljud av hjärtat visar lämnar inte frågor som "Är det värt det?".

Ekokardiografi, ultraljud, hjärtekokardiografi: indikationer och beredning

Det är omöjligt att föreställa sig modern praktisk medicin utan ultraljuddiagnostik. Denna metod har fastnat våra liv som den mest populära proceduren, vilket gör att vi snabbt kan få en tillförlitlig bild av olika organs tillstånd. Vid kardiologi kallas en ultraljudundersökning av hjärtmuskeln, perikardium, kranskärl och angränsande kärl ekokardiografi (ekokardiografi). Det unika med hjärtas ultraljud är att det ger dig möjlighet att få information i realtid, inte bara om strukturen utan också om arbetet i människans viktigaste system. Till vilken denna procedur tilldelas, hur går den och var kan jag göra ett EchoCG - mer om detta.

Indikationer för

Indikationer för initial ultraljud av blodkärl och hjärta bestäms av en kardiolog eller terapeut när de ansöker till medborgare med sådana klagomål som:

  • bröstsmärta vid ansträngning eller i vila;
  • andfåddhet, känsla av brist på luft;
  • ofta huvudvärk, yrsel, svimning;
  • en känsla av avbrott i hjärtat - en sjunkande eller ökad hjärtfrekvens;
  • ökat antal blodtryck;
  • blå fingertoppar och fysisk ansträngning.

Indikationer för regelbundet genomförande av en sådan hjärtundersökning som ultraljud är de tidigare fastställda diagnoserna:

  • hypertoni med varierande svårighetsgrad;
  • koronarsjukdom, inklusive hjärtattack;
  • myokardit av någon etiologi;
  • olika hjärtrytmstörningar;
  • medfödda eller förvärvade defekter;
  • mitral eller tricuspid ventil prolaps;
  • kardiomyopatier - utvidgade (expansion av hjärtkamrarna) eller hypertrofisk (överdriven tillväxt av muskelvävnad).

EchoCG-teknik

Principen för ekokardiografi är att analysera reflekterade ultraljudvågor. En ultraljudsmaskin är en källa som avger ultraljud, som inte lika reflekteras från vävnader med olika täthet. Som ett resultat av omvandlingen av signaler till elektriska impulser och deras behandling av en dator visas en specifik två- eller tredimensionell bild av ett hjärta som arbetar i realtid på monitorn.

Som ett komplement till standard ultraljud kan ett speciellt prefix användas för att skapa Doppler-effekten, baserad på ultraljudets förmåga att ändra frekvensen beroende på blodets hastighet.

Dopplerografi gör det möjligt att få en färgbild av blodflödet i kammaren i hjärtat.

Baserat på erhållna data gör ultraljudsläkaren en slutsats, som i framtiden används för att ställa en diagnos i kombination med andra undersökningar.

Hur ultraljud i hjärtat? Det finns två huvudsakliga sätt att utföra denna procedur:

  • genom bröstet i patientens position på ryggen eller sidan;
  • genom matstrupen.

I det första fallet krävs ingen speciell förberedelse för ultraljud, patienten rekommenderas endast att inte röka omedelbart före studien, dagen innan det är bättre att ge upp energidrycker och kaffe. En ultraljud av hjärtat utförs också genom bröstkorgen hemma för alla sänggående patienter som har indikationer för denna undersökning (till exempel efter en stroke).

Hur man förbereder sig på en ultraljud av hjärtat genom matstrupen, kommer läkaren att berätta. Denna procedur föreskrivs om det är omöjligt att genomföra undersökningen på vanligt sätt (stora bröst hos kvinnor, ett tjockt lager av subkutant fett), liksom för följande indikationer:

  • förekomsten av konstgjorda ventiler;
  • misstänkt hjärtsjukdom (till exempel en förmaks septal defekt);
  • förmaksflimmer;
  • bakteriell endokardit;
  • annan patologi (enligt läkares bedömning).

Förfarandet för transesofageal ultraljud av hjärtat utförs under lokalbedövning i svelget med lidokain, det varar inte mer än 20 minuter, och det tar minst 4 timmar av preliminär fasta.

En variation av studien är stressekokardiografi, som utförs före och efter träning (med ett löpband eller träningscykel).

Denna metod, i kombination med andra, gör det möjligt att utvärdera kontraktsförmågan hos myokardiet under förhållanden med ökat syrebehov, vilket är av värde för detekteringen av koronarsjukdom.

De undersökta typerna av hjärtas ultraljud är säkra och kan utföras för gravida kvinnor och nyfödda

Avkryptering av resultaten

Slutsatsen om hjärtas ultraljud görs av läkaren som utför studien, han ger den till patienten för vidare samråd med en kardiolog eller gör själv en slutsats. Normen och patologin anges i ultraljudsprotokollet i en speciell tabell, där alla nödvändiga parametrar för att bedöma tillståndet för det undersökta organet anges.

Det är omöjligt att utvärdera resultaten av ekokardiografi för en person som inte är relaterad till medicin, bara en specialist vet hur man kan dechiffrera dem. Därför är en oberoende tolkning av resultaten av ultraljud i hjärtat värdelös och till och med farlig. Att få en uppfattning om vad normala indikatorer ska vara skadar inte någon. Här är några av dem:

  • aortans diameter är 20-38 mm, lungartären är inte mer än 31 mm, aortaventilen är 15-26 mm;
  • storleken på det vänstra atriumet är 19-40 mm, det högra atriumet är 27-45 mm;
  • ventrikulära volymer under diastol - höger 10-26 mm, vänster - 35-58 mm;
  • systolisk volym av vänster kammare 31-43 mm;
  • utstötningsfraktion i intervallet 50-60%;
  • hjärtmassa hos kvinnor är 95 g, hos män 135 g;
  • mängden blod som matas ut av den vänstra kammaren samtidigt är från 60 till 100 ml;
  • avböjning av mitralventilens cusps i motsatt riktning (in i förmakshålan) är normalt inte mer än 2 mm.

Detta är bara en del av indikatorerna för ultraljud i hjärtat, de kan variera med olika patologier (hjärtsjukdomar, ischemiska störningar, ateroskleros, etc.).

I båda fallen kommer läkaren, baserat på tolkningen av ultraljudet i hjärtat, att avgöra om det finns onormaliteter i det kardiovaskulära systemet, är de jämförbara med patientens kliniska manifestationer och klagomål, finns det indikationer för ytterligare undersökningar etc..

Var man kan göra en ultraljud av hjärtat - för närvarande är detta inte ett problem för någon offentlig eller privat medicinsk institution, kostnaden kommer att variera något beroende på utrustningsnivå, läkarnas kvalifikationer och klinikens prispolicy.

För sänggradiga patienter erbjuder ett antal medicinska institutioner ultraljud hemma med bärbar utrustning.

Det viktigaste är att det idag inte finns några hinder för att få en kvalitetsundersökning, förutom en personlig försummelse av din hälsa.

allmän information

Det mänskliga hjärtat är ett muskelorgan som består av fyra kamrar (två atria och två ventriklar), åtskilda med skiljeväggar och ventiler. Hjärtat är beläget i bröstet i närheten av lungorna, hos en vuxen, dess massa når 300 g. På en dag kan denna eviga rörelsemaskin pumpa över 7 tusen liter blod - du kan föreställa dig vilken typ av belastning den upplever även i vila.

Huvudpumpfunktionen utförs av den vänstra kammaren, som pumpar blod från den lilla cirkeln genom aorta systemet till den stora blodcirkulationen för att ge syre och näringsämnen till varje cell i vår kropp. Med normal myokardiell kontraktion och balanserat arbete i alla delar av hjärtat känner en person sig väl och leder en aktiv livsstil.

Stress, rökning, alkoholmissbruk, fysisk inaktivitet, ohälsosamma dieter är långt ifrån en komplett lista över orsaker som påverkar hjärtfunktionen. Idag tvingas fler och fler patienter att vända sig till en kardiolog med klagomål om arbetet i det viktigaste organet.

Tyvärr visar medicinsk statistik dystra siffror för antalet allvarliga sjukdomar och till och med dödsfall av sjukdomar i hjärt-kärlsystemet. Läkarna är säkra på att tidig behandling och snabb diagnos kan göra en skillnad.

Ultraljudberedning av hjärtat

Denna manipulation rekommenderas för patienter med misstankar om olika sjukdomar i hjärt-kärlsystemet, idrottare, äldre. Hur ultraljud i hjärtat? En ultraljudsundersökning av hjärtat är inte kontraindicerat: gravida kvinnor, nyfödda barn, patienter som har förvärrat kroniska sjukdomar. Diagnosen är enkel. Läkaren bestämmer tillståndet i blodkärl, ventriklar, ventiler. Med denna metod utförs en omfattande undersökning av hjärtsystemet, eftersom ekokardiografi ger det mest exakta resultatet som kännetecknar patientens tillstånd.

Ultraljud av hjärtat kan göras inte bara i syfte att bekräfta vissa sjukdomar. Det är tillåtet att ställa denna diagnos och för att förebygga. Med denna procedur kan de flesta sjukdomar i hjärt-kärlsystemet upptäckas i ett tidigt skede..

Ekokardiografi är ett effektivt sätt att diagnostisera, även om en person inte har goda förutsättningar och antydningar för manifestationer av hjärtsjukdom. Förfarandet tar inte mycket tid och ger inte heller smärta alls.

I processen med ultraljuddiagnostik kan en kardiolog bedöma blodkärlets nuvarande tillstånd, densitet, hastighet och egenskaper hos blodflödet genom dem. Det är viktigt att spåra driften av ventilerna. Detta är också möjligt under ekokardiografi. Om det till och med finns de minsta störningarna i strukturen i ventriklarna och hjärtmuskeln kommer läkaren att fastställa detta omedelbart.

Ekokardiografi har inga biverkningar, till skillnad från röntgenstrålar. Ultraljudundersökning är idealisk för användning i pediatrik i alla tillstånd hos en liten patient. Ultraljud görs snabbt och smärtfritt..

Vad exakt känner igen ultraljud?

Den som gör en ultraljudsundersökning kan veta säkert att läkaren kommer att utvärdera ventriklarnas och förmakens tillstånd. Med denna metod kommer han att fastställa orsakerna till hjärtrumma, hjälpa till att bestämma de data som karakteriserar funktionen för ventilerna och tillståndet för alla tillgängliga fartyg. Under ekokardiografi kan du dessutom fastställa:

  • Orsaker och indikatorer på hjärtsvikt;
  • Förekomsten av fel;
  • En befintlig svullnad i hjärtmuskeln;
  • Resultaten från en tidigare operation;
  • Indikatorer för hjärtfunktion;
  • Diagnosera arteriell hypertoni;
  • Ta och studera de viktigaste uppgifterna om hjärtaktivitet.

Under proceduren bestämmer läkaren huvudparametrarna för hjärtsystemet och blodkärlets funktion. Ultraljud av hjärtat hjälper till att diagnostisera även en ökning av leverstorleken.

Förfarandet görs när patienten plågas av smärta i bröstet, solar plexus, matsmältningskanalen, det finns störningar i nervsystemet. Eller det är omöjligt att ställa en noggrann diagnos, men hjärtsjukdomar bör uteslutas. Ekokardiografi kan hjälpa i detta fall..

Symtom där det är värt att utföra en ultraljud i hjärtat

För att genomföra förfarandet, bedöma tillståndet i blodkärl och ventriklar, samt ventiler, behöver du inte känna några speciella symtom som kännetecknar ett fel i hjärtat. Ekokardiografi görs när patienten:

  • Ökad hjärtrytm;
  • Det finns andnöd och hosta av okänt ursprung;
  • Det finns smärta i övre buken;
  • Yrsel uppträder ofta;
  • Det finns droppar i blodtrycket;
  • Ödem är närvarande;
  • Kroppstemperaturen stiger periodvis;
  • Hjärtljud hörs;
  • Tillstånd efter en hjärtattack.

Ekokardiografi är nödvändigt för barn i tonåren, i åldern 11 till 15 år, eftersom det är under denna period som deras kropp intensivt växer och utvecklas, och vaskulära patologier kan förekomma.

Ekokardiografi görs brådskande om patienten klagar över periodisk kylning av lemmarna, värkande smärta i vänster sida, stickningar i hjärtat.

Medvetenhetsförlust och överdriven svettning indikerar också sjukdomar i hjärtmuskeln och behovet av att göra en ultraljudundersökning.

Särskild förberedelse för ultraljud av hjärtat krävs inte. Det är bara viktigt att återställa andningen, andas in och ut fritt så att pulsen återgår till det normala. Att förbereda sig för en ultraljud av hjärtat är också en stämning för positivitet, så att indikatorerna är normala.

Innan du gör en ultraljudsdiagnos av hjärtat, är det värt att utesluta all fysisk stress på kroppen: de mest obetydliga procedurerna och till och med enkel körning. En typ av beredning för ultraljud i hjärtat innebär användning av lugnande medel. Innan undersökningsförfarandet är det nödvändigt att utesluta användning av choklad, te och kaffe, läkemedel som stimulerar hjärtaktivitet..

Den behandlande läkaren kommer också att hjälpa dig att förbereda sig för en ultraljud i hjärtat. Han kommer att förklara vad en ultraljud i hjärtat är och varför det görs. Innan patienten gör en ultraljud i hjärtat uppmanas patienten att ta av sig kläderna. En person undersöks när han ligger på ryggen och vänder sig regelbundet till sin högra sida.

För att läsa nödvändiga data använder läkaren den modernaste utrustningen, som gör att du exakt kan se allt som händer i motorn och fartygen. Ultraljud utförs med en modern diagnosapparat.

Hur ultraljud i hjärtat? Läkaren sätter speciella sensorer i bröstområdet som gör det möjligt att utvärdera tillståndet i blodkärl, ventriklar, ventiler, atria. Kvaliteten på sammandragningar i muskelsystemet i hjärtat, förmågan att få ett korrekt blodflöde, förmaksarbetet och blodkärlen i sin helhet utvärderas också..

Hur ultraljud i hjärtat? Hela förfarandet görs inte mer än 20 minuter. I detta fall varar undersökningen av motorn ännu mindre tid än förberedelsen för ultraljud av hjärtat. Trots allt, på samma gång, bör du sluta röka, inte dricka alkohol och kaffe, samt starkt te.

Som svar på en fråga om en ultraljud i hjärtat kommer alla kardiologer att säga att det här förfarandet innebär en kort manipulation och bevarande av data som var resultatet av undersökningen för alltid. De finns kvar i den elektroniska databasen och kan återställas när som helst..

Hur ultraljud i hjärtat? Ganska snabbt och smärtfritt. Samtidigt kommer läkaren att be dig att uppfylla ytterligare ett krav i beredningen - att inte äta för mycket. Överdrivet ökar belastningen på kroppen. Annars är det troligt att uppgifterna under förfarandet kommer att förvrängas avsevärt, vilket är oönskat.

Förberedelse för ultraljud av hjärtat - detta är rätt näring. Men om allt görs ett par dagar innan förfarandet, bör du inte tro att fartygens tillstånd kan uppskattas korrekt. Troligtvis visar enheten inte normala värden. Därför bör kosten observeras innan en ultraljudundersökning genomförs under lång tid. Åtminstone sex månader.

Om patienten har en förhöjd nivå av puls och blodtryck, måste kardiologen kontrollera hjärtfrekvensen, blodtrycket och hjärtfrekvensen. Detta görs redan hela tiden, i fallet när personen är en kardiologspatient, men det är särskilt viktigt innan proceduren.

Vissa läkare rekommenderar att vägra matintag 3-4 timmar före proceduren före ekokardiografi för att korrekt bedöma hjärtatillståndet..

Under diagnosen ska du inte vara rädd för exponering för kroppen av en specialiserad gel, som används vid processen med ultraljudundersökning.

En gel är bara en guide, som gör det möjligt för en läkare att korrekt bedöma tillståndet i blodkärl, ventriklar, ventiler och få annan information. Gelén smörjer bröstet på vänster sida. Efter en ultraljudundersökning räcker det att ta ett bad eller dusch.

Speciella metoder för ultraljud i hjärtat

Förutom traditionell ekokardiografi har medicinska forskare uppfunnit ytterligare två metoder som mycket noggrant kan diagnostisera vaskulära åkommor och hjärtsjukdomar. Den:

  • Stresseko kg;
  • Transesofageal ekokardiografi.

Var och en av dessa diagnostiska metoder kan endast utföras av en högt kvalificerad kardiolog. Undersökningen görs på sofistikerad specialutrustning.

När det finns misstankar om ett hjärtsjukdom i vilket ventilerna påverkas av en bakteriell infektion, indikeras en ultraljudsscanning, vars grund är transesofagealmetoden. Om patienten har en artificiell ventil finns det misstank för skada på förmaks septum, tillståndet efter en stroke. Och i sådana fall görs ekokardiografi med ett endoskop.

Denna typ av ultraljuddiagnos involverar införandet av ett speciellt rör i matstrupen under smärtstillande av slemhinnorna i munnen och matstrupen. Denna manipulation görs inom en halvtimme. Som förberedande manipulation - läkare rekommenderar att du inte tar mat och vätskor i flera timmar innan ekokardiografi med den endoskopiska metoden.

En ultraljud som kallas stresseko kg är en speciell manipulation som görs när patienten är i rörelse för att utvärdera resultatet under en period med naturlig stress på organet. Sådana indikatorer är viktiga för att bestämma patologier som endast visas när en person är i oroligt tillstånd..

Sådan diagnostik görs på ett löpband eller en speciell motionscykel. Sensorer är installerade på patientens bröst, som registrerar viktiga indikationer. Du behöver inte förbereda dig för den här typen av ekokardiografi.

Resultat för att kontrollera hur vår motor fungerar. Indikatorerna som erhölls under ultraljudstudien utvärderas endast av specialister. Ibland för detta måste du samla en hel konsultation av läkare.

Detta görs för att hitta den enda rätta lösningen för att behandla en patient.

I detta fall fyller den behandlande läkaren in ett speciellt dokument - ett protokoll som anger indikatorerna för normen och, om några, avvikelser från den. Ultraljudfynd inkluderar: volymer av ventriklarna, amplitud av rörelse hos LVLD, tjockleken på septum mellan ventriklarna, storlekar på alla komponenter i detta viktiga organ.

Under tillämpningen av dessa metoder är det lätt för en läkare att förstå om det finns patologier i hjärt- och blodkärlens arbete, om det finns några sjukdomar i det inledande skedet, medfödda eller förvärvade defekter. Samtidigt utvärderas tillståndet för ventiler, kamrar, atria och inte bara ventriklarna.

Så det är möjligt att utvärdera hjärtat och blodkärlets tillstånd genom ultraljud, inklusive vissa sorter av denna teknik.

De indikatorer som kardiologer får under forskningen ger en exakt definition av alla avvikelser i hjärt-kärlsystemets aktivitet.

En sådan ultraljud indikeras för de patienter som misstänker att de utvecklar vissa sjukdomar, idrottare, äldre, spädbarn.

Hur ultraljud i hjärtat för kvinnor: typer och metoder för proceduren

Hjärtsjukdomar har en varierad klinisk bild. Ultraljud används ofta för tidig och exakt diagnos av patologier såsom hjärtventildefekter, myokardit, kardiodystrofi, perikardit. Läs mer om hur hjärta ultraljud görs för kvinnor..

Typer och metoder för ultraljud i hjärtat för kvinnor

Det vanligaste sättet att genomföra en ultraljudsundersökning av ett organ är transthoracic (thorax). I detta fall placerar läkaren sensorn i området för projicering av hjärtat, dess avdelningar och ventiler på bröstet.

Orgelns topp hos kvinnor projiceras under det vänstra bröstet i det femte interkostala utrymmet. För att studera driften av hjärtventilerna placeras sensorn på båda sidorna av bröstbenet i nivå med 3-4 revben.

Egenskaperna hos huvudkärlet som sträcker sig från hjärtat - aorta, dess båge och bukdel - registreras med ultraljudskällan belägen i den jugulära fossa och epigastriska regionen ("under skeden").

Beroende på uppgiften i klinisk diagnos används tre huvudtyper av ultraljudsundersökning av hjärtaktivitet:

  1. Echokardiografi (Echo-KG). Metoden låter dig visualisera orgelet och dess funktion på skannerskärmen. Detta gör det möjligt att mäta tjockleken på hjärtmuskeln i höger och vänster del, utvärdera driften av ventilerna och deras parametrar, identifiera avvikelser i hjärtmembranens och huvudkärlens struktur.
  2. Transesofageal ekokardiografi. I denna utföringsform placeras en ultraljudssond inuti matstrupen. Det minsta avståndet mellan skannern och testorganet gör att du kan klargöra diagnosen i komplexa kliniska fall.
  3. Stresekokardiografi (stressekokardiografi). Studien används för att bedöma hjärtats funktion under villkor för fysisk aktivitet och (eller) effekten av läkemedel.

Indikationer för ultraljud i hjärtat

Ekokardiografi föreskrivs av en kardiolog. De viktigaste indikationerna för undersökningen:

  • misstänkt hjärtsjukdom;
  • hjärta murmur upptäckt;
  • hjärtskemi;
  • hjärtsvikt;
  • myokardit;
  • perikardit (inflammatorisk process i hjärtpåsen);
  • kardiomyopati;
  • hypertonisk sjukdom;
  • aneurysm;
  • tumörer.

Transesofageal ultraljud föreskrivs för lågt informationsinnehåll i en standardstudie, liksom i följande fall:

  • med misstänkta blodproppar i vänster atrium;
  • för att bekräfta diagnosen stratifierad aortaaneurysm;
  • vid behov riktad undersökning av mitralventilen.

Symtom där det är värt att göra en ultraljud av hjärtat till kvinnor

I avsaknad av medfödda avvikelser och missbildningar av hjärtsjukdomar är kvinnor mycket mindre vanliga än män.

Emellertid, efter 40 år med början av hormonell justering, minskar den skyddande effekten av östrogener på det kardiovaskulära systemet och frekvensen av hjärtpatologier ökar.

De viktigaste symptomen som du måste vara uppmärksam på och kontakta en kardiolog för att ta reda på deras orsak:

  • Puls på mer än 85 slag per minut under vila;
  • smärta i hjärtat och bakom bröstbenet;
  • utseendet på andnöd;
  • svullnad i benen som uppstår på eftermiddagen;
  • högt blodtryck.

Ultraljud av hjärtat för gravida kvinnor

Under graviditeten fungerar en kvinnas hjärta för två. En ökning av belastningen på det kardiovaskulära systemet framkallar utvecklingen av sjukdomar i organet, om något, och bidrar till manifestationen av dolda patologier. Så, till exempel, hos många kvinnor i sen graviditet upptäcks mitralklaffspridning.

Kontraindikationer och komplikationer

Transthoracic ultraljud i hjärtat har inga kontraindikationer och utförs vid någon ålder och tillstånd hos patienten. Transesophageal ekokardiografi utförs inte med patologier i matstrupen, såsom:

  • maligna tumörer;
  • deformation och förträngning;
  • åderbråck av ett organ;
  • divertikula (utsprång av väggen);
  • esofagit;
  • blödning från den övre matsmältningskanalen.

Stress-Echo-KG är kontraindicerat i följande fall:

  • hög fetma (i detta fall är studien inte särskilt informativ);
  • akut hjärtinfarkt;
  • instabil angina pectoris;
  • myokardit (hjärtmuskelinflammation) i det akuta stadiet;
  • fel i något kroppssystem (andningsorgan, hjärta, njurar);
  • hjärtrytmstörningar;
  • högt blodtryck;
  • instabil hypertoni;
  • tromboembolisk sjukdom;
  • hjärta aneurysm.

Med standard ultraljud i hjärtat finns det inga komplikationer.

Undersökning kan utföras för gravida kvinnor i alla skeden av graviditeten och är helt säkert för fostret, eftersom det inte är förknippat med exponering för joniserande strålning.

När man utför en transesofageal undersökning finns det en liten sannolikhet för perforering och utveckling av blödning, därför är det, innan man utför denna studie, viktigt att fastställa matstrupen i matstrupen.

Förberedelse för ultraljud av hjärtat hos kvinnor

Preliminära förfaranden innan en standardstudie krävs inte. Transesophageal Echo-KG utförs på tom mage: 3–7 timmar före undersökningen utesluts mat, vatten och nikotin.

Om patienten har borttagbara tandstrukturer måste de tas bort för att förhindra oavsiktligt intag eller inandning. Hos kvinnor uppstår ofta frågan hur man kan förbereda sig för stress-eko-KG.

För stressekokardiografi är korrekt förberedelse också viktigt:

  • 3-4 timmar innan undersökningen kan du inte äta, du kan dricka rent vatten;
  • i 24 timmar måste du sluta använda koffein, alkohol, rökning;
  • i vissa fall, med rekommendation från en kardiolog, minst 48 timmar före förfarandet, behovet av att avbryta hjärtmedicinering (betablockerare och långverkande nitrater);
  • om en kvinna ständigt tar mediciner - förhandsöverenskommelse med den behandlande läkaren är nödvändig.

Publikationer Om Hjärtrytmen

Symtom och behandling av järnbristanemi

Det är ingen hemlighet att många som har anemi är benägna att ignorera diagnosen. Samtidigt antyder läkarnas erfarenhet att detta tillstånd kan utgöra ett allvarligt hot mot hälsan och förvärra till exempel förloppet av olika hjärtsjukdomar [1].

Kost för diabetes

Under de senaste decennierna har antalet patienter med diabetes ökat okontrollerat. Denna sjukdom antar karaktären av en pandemi. Problemet med diabetes blir ett vanligt och inte bara medicinskt.