Funktioner av symptomen på diabetes hos barn

Hos barn börjar diabetes oftast ganska snabbt, utvecklas snabbt och kännetecknas av en svår förlopp. Barn med diabetes får ofta behandling i diabetisk koma eller i ett exomatiskt tillstånd, eftersom snabbheten i utvecklingen av sjukdomen är sådan att föräldrar inte har tid att inse symptomens början.

Manifestationer av diabetes hos barn

Som regel lider barn av typ 1-diabetes. Vilka är de vanligaste symptomen på diabetes? Detta är en stark törst (polydipsi) och en ökning av urinproduktionen (polyuri). Sjuka barn dricker ofta 3-5 liter vätska per dag. Törst orsakas av uttorkning, som utvecklas på grund av en ökning av blod och kroppsvävnader av glukos, urea, natriumklorid.

Ett viktigt tecken på diabetes är en förändring i urins sammansättning och egenskaper. Barn med diabetes med socker innehåller socker, ketonkroppar och produkter av proteinmetabolism. Urinutsöndring kan uppgå till 3-6 liter per dag. I vissa fall är enurese (sängvätning) förknippad med polyuri. Om inkontinens har dykt upp, som inte funnits tidigare, kan det därför vara ett indirekt tecken på diabetes hos barn.

Andra symtom på diabetes hos barn:

  • Ökad aptit,
  • Förändringar i hud, slemhinnor i munnen,
  • Problem i matsmältningssystemet: illamående, kräkningar, minskad aptit, förstorad lever,
  • Kardiovaskulära avvikelser,
  • Förändringar i nervsystemet.

I svåra fall:

  • Medvetenhetsstörning,
  • Rymddesorientering,
  • Förlust av medvetande,
  • Chocktillstånd, åtföljt av ökad hjärtfrekvens, blå lemmar.

Med en sjukdom hos barn avslöjas sockerinnehållet i urinen, en ökning av blodsocker, ketonemi och acidos. Innehållet i ketonkroppar kan vara mycket högt, vilket åtföljs av lukten av aceton från munnen. Acidos är en förskjutning i syra-basbalansen i kroppen mot en ökning av surheten. Det är en signifikant ökning av antalet ketonkroppar och acidos som leder till ett diabetiskt koma. Dessutom, ju mindre barnet är, desto högre noteras antalet och desto högre är risken för svårigheter.

Symtom på diabetes hos spädbarn

Barn under sitt första leveår har sällan diabetes, men det händer också. Barnet kan inte klaga, och till och med märka, att öka mängden urin som utsöndras kan också vara svårt, eftersom nästan alla moderna barn växer upp i blöjor. Men det finns tecken på diabetes hos små barn..

Se till att göra en screening för diabetes om:

  • Barnet går inte upp eller går inte i vikt alls, trots den normala aptiten,
  • Uppträder mycket rastlöst,
  • Efter att ha druckit lugnar barnet sig,
  • Barnet har ofta blöjautslag som inte kan behandlas,
  • Otvättade våta blöjor när de torkas blir stärkta (på grund av sockerinnehållet i urinen).

Symtom på diabetes hos barn i förskole- och grundskolåldern

I denna ålder, som på andra håll, finns det vanliga symtom på diabetes. Du måste alltid vara uppmärksam på barnets beteende, till vissa förändringar. Till exempel visades enuresis eller ett barn från en lugn adekvat blev okontrollerbar. Kanske slöhet, en ständig lust att sova är också ett tecken på sjukdom. Studenter har en märkbar minskning av prestanda med utvecklingen av diabetes.

Symtom på diabetes hos ungdomar

Hos ungdomar utvecklas diabetes långsammare än hos yngre barn. Den latenta perioden kan pågå mer än sex månader. Under denna period kan en tonåring klaga på huvudvärk, trötthet. Han kan bli mer irriterad; hans skolprestanda kommer att sjunka. Vuxna tar ofta dessa klagomål som funktioner i en övergångsålder eller neuros.

Några månader före början av öppna symtom på diabetes visas den så kallade spontana glykemin. Ett sådant tillstånd när en tonåring har en stark önskan att äta godis. Forskare föreslår att detta händer vid en tidpunkt då immunsystemet började attackera beta-cellerna i bukspottkörteln, det vill säga i början av utvecklingen av diabetes.

I allmänhet är symptomen på diabetes hos ungdomar desamma som hos vuxna i de första stadierna av sjukdomen. De har också polydipsi och polyuri, blodsockret stiger och förekommer i urinen, huden lider (furunkulos, korn). Under puberteten kan sjukdomen vara särskilt akut, eftersom mot bakgrund av den snabbt föränderliga hormonella sammansättningen av kroppen kan dess känslighet för läkemedel minska.

Diabetes typ 2 hos ungdomar

Förutom diabetes 1, som har beskrivits ovan och som oftast finns hos barn och ungdomar, kan ungdomar med fetma också ha typ 2-diabetes. Det börjar oftast under den snabba puberteten. Men bara en liten del av patienterna klagar över de karakteristiska symtomen på diabetes (törst, polyuri). Oftast finns det klagomål om förvärrat allmäntillstånd, frekventa infektioner, enures, hudproblem.

Slutsats

Således kan detekteringen av diabetes inte alltid vara i tid. Eftersom små barn inte kan prata om sina symptom och hos äldre barn maskeras diabetes ofta av andra sjukdomar.

Vad du behöver veta om diabetes hos barn?

I den här artikeln kommer du att lära dig:

Diabetes mellitus hos barn är en allvarlig sjukdom som kräver kontinuerlig övervakning och konstant övervakning. Det blir tydligt varför många föräldrar, vid de första oroande symtomen, letar efter tecken i sitt barn. Men ofta är det inte så illa som det kan verka vid första anblicken.

Låt oss förstå vilken typ av sjukdom det är, vilka är orsakerna till dess förekomst, hur den manifesterar sig hos barn och hur den kan erkännas oberoende.

Diabetes mellitus är en kronisk sjukdom där det finns en ökad nivå av glukos i blodet på grund av insulinbrist. Insulin är ett bukspottkörtelhormon som ansvarar för absorptionen av glukos, den viktigaste energikällan, i kroppens celler..

Vid typ 1-diabetes upphör bukspottkörteln att producera insulin, och dess administrering från utsidan krävs. Denna typ drabbar både vuxna och barn. Vi kommer att fortsätta med den här typen mer detaljerat nedan..

Diabetes av typ 2 drabbar som regel människor som är överviktiga. Bukspottkörteln producerar tillräckligt med insulin, även i överflöd, men på grund av den stora mängden fettvävnad kan den inte "fungera" korrekt, varför glukos inte absorberas av celler, och dess nivå i blodet stiger.

Traditionellt har typ 2-diabetes betraktats som en vuxen sjukdom. Men med spridningen av fetma har åsikter förändrats. Nu har endokrinologer också överviktiga ungdomar och, som ett resultat, typ 2-diabetes.

Och detta är mycket ledsen, eftersom sådana barn utvecklar tidig åderförkalkning, hjärtkärlen, hjärnan, ögonen, benen lider, vilket sedan leder till dåliga konsekvenser.

Den vanligaste typen av diabetes för barn är typ 1. Det utvecklas som ett resultat av skador på bukspottkörteln av cellerna i barnets eget immunsystem, har en genetisk predisposition och kan endast behandlas med insulin..

Orsaker till förekomst

Hos barn med en genetisk predisposition, under påverkan av skadliga faktorer, börjar nedbrytningsprocessen i immunsystemet. Sådan skadliga faktorer är oftast:

  • infektioner Vissa virus skadar specifikt bukspottkörtelceller. Dessa inkluderar vattkoppor, röda hundar, kusma, cytomegalovirus, Coxsackie, retrovirus.
  • Svår stress.
  • Giftiga ämnen - tungmetaller, nitrater, färgämnen, vissa läkemedel.
  • Ohälsosam kost - överskottsmat, kolhydrater i maten, konsumtion av komjölk under de första månaderna av livet.

Under påverkan av skadliga faktorer börjar immunsystemet producera antikroppar - celler som uppfattar bukspottkörteln som något främmande och förstör den. Med tiden minskar antalet fungerande bukspottkörtelceller, insulinproduktionen minskar, blodglukosnivåerna ökar.

På grund av nedsatt glukos i kroppens celler börjar de uppleva energi och syre hunger. Detta aktiverar produktionen av glukos från reservkällor, främst från fetter och proteiner. Emellertid når energi fortfarande inte cellerna, glukosnivåerna ökar avsevärt, vilket leder till att symptom på diabetes uppstår.

Det noteras att oftare diabetes upptäcks under den kalla säsongen, detta beror på en ökning av förekomsten av virusinfektioner. Oftast börjar sjukdomen även under perioder med aktiv tillväxt av barnet, särskilt i puberteten.

symtom

Hur typ 1-diabetes kommer att manifestera hos barn beror delvis på ålder. Tecken på diabetes hos barn under 2-3 år är något annorlunda än hos barn i åldern 5–12 år. Små barn kan ofta inte förklara vad som särskilt stör dem, medan ungdomar mycket snabbt märker förändringar i sig själva.

  1. Törst. Ett barn kan dricka upp till 10 liter vatten per dag. Mycket små barn kan gråta, tigga bröst eller dricka blandningen ivrigt. Trots att man dricker mycket vatten ger det inte lättnad.
  2. Snabb urinering. Barnet tappar ofta, urinen blir transparent, som vatten. Små barn som själva har lärt sig att gå på krukan upphör plötsligt att kontrollera denna process, urinera flera gånger på natten. Hos spädbarn måste blöjor bytas mycket oftare än vanligt, de är helt fulla och läcker.
  3. Viktminskning är förknippad med konsumtionen av fettvävnad för glukosproduktion och dehydrering.
  4. Barnets hud blir torr, med skalning, slav. Spädbarn utvecklar blöjautslag som inte kan behandlas. En stor fontanel faller. En diabetisk rodnad visas på kindbenen, kinderna, hakan.
  5. Ändringar i aptit. Vid sjukdomens början stiger den avsevärt, minskar sedan och försvinner helt. Baby är utmattad.
  6. Det finns buksmärta, illamående, kräkningar hos äldre barn - förstoppning, hos yngre - diarré. Ofta fördes dessa barn till sjukhuset för akutvård med misstänkt blindtarmsinflammation, och endast ett fullbordat blodsockertest sätter allt på sin plats.
  7. Lukten av aceton från munnen är förknippad med nedbrytningen av fetter och förekommer under sönderfall av diabetes.
  8. Om föräldrarna inte märker utvecklingen av sjukdomen i tid, lider nervsystemet hos barnet. Han blir slav, dåsig, hämmad, klagar över synskador. I svåra fall förlorar medvetandet och faller i koma och andas kraftigt.

Ofta upptäcks typ 1-diabetes, som diagnos, hos ett barn som redan befinner sig i ett dekompensationsläge. Föräldrar letar efter orsaken till ohälsa, men de tänker inte på diabetes. Och först när barnet är i allvarligt skick, ringer de ambulans. Du måste vara särskilt uppmärksam på barn som nyligen har haft vattkoppor, röda hundar eller kusma, särskilt om de har symptomen som beskrivs ovan strax efter sjukdomen..

Diagnostik

Hur man bestämmer närvaron av en sjukdom hos ett barn?

Som regel är diagnosen typ 1-diabetes överallt. Oftare kommer barnet in på sjukhuset i måttligt tillstånd med lukten av aceton från munnen och utmattad. En signifikant ökning av blodsockret upptäcks och behandlingen börjar snabbt.

Det finns grundläggande och ytterligare kriterier för att diagnostisera en sjukdom.

De viktigaste kriterierna för diagnos av diabetes:

  • Fastande blodglukos större än 6,1 mmol / l (fingerblod) eller större än 7 mmol / l (venblod).
  • Blodglukos 2 timmar efter glukostoleranstest - mer än 11,1 mmol / l.
  • Blodglukos med slumpmässig bestämning och förekomst av symtom på diabetes - mer än 11,1 mmol / l.
  • Glykerat hemoglobin ≥ 6,5%.

Fastande blodsocker bestäms efter 8-14 timmars fasta. Normalt är det inte mer än 5,5 mmol / l i blodet från fingret och inte mer än 6,1 mmol / l i det venösa blodet.

Om glukosnivån är gräns (5,6–6,1 mmol / L för fingerblod) utförs ett glukostoleranstest. Efter att ha genomfört ett blodprov för fastande glukos, uppmanas barnet att dricka en lösning som innehåller glukos (1,75 g per 1 kg vikt, men högst 75 g). Efter 2 timmar upprepas analysen. Normalt, efter ett glukostoleranstest, är glukosnivån inte högre än 7,8 mmol / L, med en indikator på mer än 11,1 mmol / L, säger de diabetes.

Glykerat hemoglobin är en indikator som återspeglar den genomsnittliga dagliga nivån av glukos i ett barns blod under de senaste 90–120 dagarna. Normalt överskrider den inte 5,5%, med diabetes är den 6,5% och högre.

I vissa fall används för att bestämma vilken typ av diabetes vi har att göra med ytterligare diagnostiska metoder:

  • Nivån på insulin i blodet bestäms: med typ 1 diabetes mellitus reduceras den, typ 2 är normal eller förhöjd.
  • Antikroppar mot bukspottkörtelceller, insulin och enzymer som hjälper till att absorbera glukos bestäms: ICA, IAA, GADA, IA2A.
  • I sällsynta fall är genetisk diagnos nödvändig..

Behandling

Behandling hos barn börjar med utbildning av små patienter och deras föräldrar i en skola för en patient med diabetes. Barnet och föräldrarna lärs grunderna i näring för diabetes, reglerna och metoderna för administrering av insulin och beräkningen av den nödvändiga dosen. Förklara varför självkontroll behövs och vad man ska göra i oförutsedda situationer..

Näring med typ 1-diabetes bör vara balanserad. Det bör inte skilja sig mycket från näring hos en frisk person, men det är fortfarande nödvändigt att begränsa enkla kolhydrater (socker, bageriprodukter, honung, etc.). Skolan kommer att berätta vad brödenheter är, hur man beräknar dem och hur mycket insulin du behöver för att sticka på denna indikator.

Grundläggande näringsregler för typ 1-diabetes hos barn:

  • Begränsa lätt smältbara kolhydrater och öka konsumtionen av komplex (fiber som finns i grönsaker, fullkornsmjöl, baljväxter).
  • Konsumera tillräckligt med protein.
  • Begränsa konsumtionen av animaliskt fett och öka vegetabiliska och fiskfetter. De innehåller viktiga omega-fleromättade fettsyror som förbättrar vaskulär hälsa..
  • Om det behövs kan du använda sötningsmedel, men i små mängder och endast på barn över 5 år.

Barn med typ 2-diabetes rekommenderas förutom ovanstående att minska dietens energivärde. Detta bidrar till viktminskning och är i sig ett terapeutiskt mått..

Den andra viktiga punkten i behandlingen är adekvat fysisk aktivitet. De hjälper glukos att absorberas av muskelceller, ökar sin ton och förhindrar viktökning. Övningarna ska vara aeroba, 2-3 gånger i veckan.

Grunden för behandling av typ 1-diabetes är fortfarande insulinbehandling.

Insulinbehandling börjar så snart diagnosen av diabetes blir klar. Om barnet är i allvarligt tillstånd, injiceras först insulin i venen, om barnet är stabilt, sedan administreras jabs under huden.

Det finns flera typer av insulin. Långverkande insulin administreras 1-2 gånger om dagen. Det imiterar funktionen hos en hälsosam bukspottkörtel utanför måltiderna. Kortverkande insulin administreras omedelbart före en måltid, dess dos beräknas beroende på volymen av delen och halten kolhydrater i den.

Långverkande insulin injiceras subkutant på platser från vilka det absorberas långsamt och jämnt - framsidan av låret och skinkan. För snabb absorption injiceras kortverkande insulin under huden i buken eller axeln. Platser för administrering av insulin bör växla för att förhindra bildandet av "kottar", eller tvärtom, tunnning av det subkutana fettskiktet.

Aktuella trender inom insulinbehandling

  • Användning av specialsystem, sprutpennor för införande av insulin. Det är bekvämt för dem att dosera insulin, sprutpennernas nålar väljs i enlighet med storleken på människans konstitution..
  • Användningen av insulinanaloger, som skiljer sig något i struktur från vanligt insulin, och därför absorberas mycket långsammare eller snabbare, kan användas 1 gång per dag (långverkande analoger) eller omedelbart före måltider (ultrakortanaloger). Detta hjälper till att bli av med de actiontoppar som är karakteristiska för genetiskt manipulerat insulin och därmed hoppar blodsockernivåerna..
  • Användning av insulinpumpar, som är en miniatyrenhet som injicerar insulin i ett givet läge. Barnet är kontinuerligt anslutet till insulinleveranssystemet och kan vid behov ändra mängden insulin som mottas före måltider och i andra situationer.

De flesta moderna pumpar kan samtidigt utrustas med en enhet som styr nivån av glukos i blodet och ändrar mängden insulin som levereras, beroende på detta. Sådana pumpar hjälper också till att förbättra kontrollen av diabetes och undvika tidiga komplikationer..

Analyser, metoder och metoder för att diagnostisera diabetes hos barn

Barn är vanligtvis mycket smärtsamma i tidig ålder. De får regelbundet förkylning och möter andra sjukdomar, vilket är förknippat med den aktiva tillväxten av kroppen och oformad immunitet.

Detta leder till det faktum att föräldrar förlorar vaksamhet och kanske inte märker tecken på allvarlig patologi bakom de negativa symtomen, vilket tillskriver dem till normal ömhet i barndomen.

Diabetes är en av dessa patologier, och ouppmärksamhet på dess manifestationer kan kosta mycket. Därför är det viktigt att känna till dess symptom och att skilja dem från andra sjukdomar.

Första tecken

Det är omöjligt att bestämma diabetes hemma, för detta måste du genomgå en allvarlig medicinsk undersökning. Men det finns ett antal uppenbara tecken som antyder förekomsten av diabetes hos ett barn och förstår att han brådskande måste tas till en läkare.

När en insulinberoende form av sjukdomen förekommer hos barn i 95% av fallen av alla fall av diabetes, störs produktionen av hormonet insulin och nedbrytningen av socker som kommer in i kroppen. Detta leder till en ökning av blodsockret. Kroppen försöker kompensera för denna tillväxt genom att starta processen med aktiv bildning av urin för att avlägsna glukos.

  • Så, det första symptomet är aktiv urinering.
  • För konstant urinbildning behöver kroppen mycket vatten. Därför är ett annat symptom en stark törst, ett barn kan dricka upp till två till tre liter vatten per dag.
  • För utsöndring av socker genom njurarna måste kroppen också bryta ner fett, och om det inte finns tillräckligt med ämnen från utsidan börjar nedbrytningen av de inre fettreserverna. Därför tappar barnet snabbt vikt.
  • Klyvningen störs också, barnet upplever ofta munkningar.
  • Eftersom socker täpper blodkärl, stör blodcirkulationen, kan ett annat symptom på sjukdomen vara den ofta och orimliga förekomsten av kokar och sår i huden. Om en person har åtminstone en liten disposition för hudsjukdomar, implementerar diabetes det. Därför kan sådana sjukdomar som seborré, balanaposthitis, mycosis, furunculosis, stomatitis börja manifestera sig..
  • Det psykologiska tillståndet hos diabetes påverkas negativt. Skolprestanda kan minska, överdriven irritabilitet och apati kan uppstå.

Dessutom kommer ovanstående symtom att intensifieras många gånger. Ju yngre barnet är, desto snabbare går utvecklingen av sjukdomen från de första manifestationerna till den ketoacitiska koma. Den genomsnittliga perioden för sådan utveckling är 1-2 månader.

Oftast känner sig diabetes för första gången bland sjukdomar som akuta luftvägsinfektioner, enterovirusinfektion och viral hepatit..

Kandidiasis och menstruations oregelbundenhet kan förekomma hos tonårsflickor.

Utvecklingen av retinopati kan leda till retinalavskiljning och synproblem..

Diagnostik av diabetes hos barn

Först av allt måste du omedelbart kontakta läkare med olika specialiteter: optometrist, gastroenterolog, endokrinolog, barnläkare och hudläkare. Slutför alla tilldelade tester..

Eftersom det är extremt oönskat att använda insulin utan läkartest, gå på en lågkolhydratdiet. Sådan försiktighetsåtgärd kommer att minska risken för ytterligare utveckling och komplikationer av sjukdomen, om diagnosen bestämmer dess närvaro.

Var noga med att köpa en blodsockermätare och mät ditt blodsocker regelbundet.

Vilka andra tester kan ordineras för diagnos av diabetes hos ett barn?

Öppenvårdsundersökning

Det är nödvändigt att klara en standarduppsättning tester: blod och urin.

    Först måste du genomgå ett allmänt fastande blodprov. Det ska utföras minst 8-10 timmar efter den sista måltiden, vilket motsvarar morgontiden. Blodprovning kan utföras både från fingret och från venen. Förutom många olika variabler visar det blodsocker.

Om indikatorn är lägre än normalt uppstår hypoglykemi, om högre, sedan hyperglykemi.

  • Det kommer inte att vara överflödigt att donera blodbiokemi. Detta är en kombinerad analys som utvärderar tillståndet i alla kroppssystem, och om diabetes redan har lyckats slå dem, kommer analysen omedelbart att avslöja det. Det utförs också 8-10 timmar efter att ha ätit.
  • Med ett blodprov för C-peptiden kan du avgöra om bukspottkörteln producerar sitt eget insulin. Faktum är att denna peptid i kroppen endast produceras med insulin, därför kan vi, genom dess närvaro, dra slutsatsen att hormonet produceras. En analys ges samtidigt som mätningen av sockernivån i blodet, eftersom tolkningen av dess resultat beror på den. Typ I-diabetes motsvarar en ökad nivå av socker och en liten mängd C-peptid. Om socker är normalt och det finns mycket peptid, typ II-diabetes.
  • Ett blodprov 2 timmar efter en måltid. Han kontrollerar hur kroppen tar upp mat, hur den reagerar på intaget av kolhydrater i matsmältningssystemet och i synnerhet socker. En svag ökning av glukos är acceptabel jämfört med normalt, upp till 6-7 mmol. Om antalet överskrider detta antal finns det en risk för diabetes.
  • Ett nedladdningstest kan också utföras. Barnet ges en glukoslösning att dricka, efter en timme mäts sockernivån. Om den är förhöjd (mer än 11 ​​mmol), är hans kropp glukostolerant, vilket också indikerar en risk för att utveckla diabetes. Testet är ganska strikt, det kräver att den sista måltiden var 14 timmar innan träningen, fysisk aktivitet - 12 timmar.
  • Allmän urinanalys. Denna analys är inte grundläggande och klargör bara några av nyanserna. Så om andra mätningar gav negativa resultat, och urinen också innehåller glukos, tyder detta redan tydligt på förekomsten av diabetes. Med denna analys kan du också diagnostisera en sådan komplikation av sjukdomen som nefropati. Närvaron av aceton i urinen indikerar utvecklingen av ketoacidos och kräver akuta förebyggande åtgärder.
  • Analys för glykerat hemoglobin (A1C). Det fastställer hur blodsockernivåerna har förändrats under de senaste månaderna. Resultaten av ett sådant test är mindre mottagliga för externa faktorer som stress och förkylning, själva analysen kan utföras utan att svälta i flera timmar. Bland bristerna kan man notera det höga priset för en sådan undersökning och tillgången på nödvändig utrustning inte i alla regioner. En glykerad hemoglobinnivå under 6,7 motsvarar en frisk kropp, 5,7 - 6,4 indikerar en risk för att utveckla diabetes, en indikator över 6,4 betyder närvaron av en sjukdom med högre sannolikhet.
  • En mer exakt urinalys är dagligen. För honom måste du samla in urin som tilldelats hela dagen för att mäta mängden socker som släppts under denna tidsperiod. För att få tillförlitliga resultat måste två faktorer beaktas: du måste tvätta utsöndringsorganen noggrant och inte samla upp den första morgonen urinen.
  • Kontrollera sekvensen

    Tolkning av analysindikatorer går från mindre noggrannhet till större. Det minst exakta är det vanliga fastande glukostestet, som bör göras först när tecken på diabetes upptäcks..

    Med ett betydande överskridande av normen gör det redan möjligt att entydigt fastställa diabetes, men med en lätt (5,5 - 7 mmol) kräver det en ännu mer exakt undersökning - ett blodprov efter glukosbelastning.

    Andra undersökningar

    Se till att du besöker specialister som inte direkt studerar diabetes, men hanterar konsekvenserna av komplikationerna..

    Du måste besöka en ögonläkare för att undersöka fundus och kontrollera det visuella organet för utveckling av retinopati - en sjukdom som påverkar ögonkärlen och leder till retinal frigöring.

    Men diabetes påverkar inte bara de okulära kärlen utan också hela hjärt-kärlsystemet. Gå igenom ett elektrokardiogram för att kontrollera hennes tillstånd. De största komplikationerna är diabetes på kroppens kärl, särskilt på ben och fötter. De kontrolleras med hjälp av ultraljudsdopplerografi av vener..

    Besök en nefrolog som kommer att förskriva en ultraljudsundersökning samt ett urintest för socker och ketonkroppar för njurtest..

    Differensdiagnos

    Denna typ av diagnos gör att du kan separera diabetes från andra sjukdomar genom att eliminera olika symtom, samt separera en form av diabetes från en annan, exakt identifiera vilken sjukdom ditt barn drabbas av.

    Så hur man kan skilja mellan två olika typer av diabetes?

    • Enligt analysen kan de särskiljas genom nivån av C-peptid, hos diabetiker av den första typen reduceras.
    • Kroppsmassa med SD I minskade, med SD II ökad.
    • Med sd I är risken för utveckling av ketoacidos hög, med sd II är den minimal.
    • Ett barn med sd Jag behöver ständigt insulininjektioner, med sd II finns det inget sådant behov (åtminstone i de tidiga stadierna)
    • Utvecklingshastigheten för symtom och komplikationer vid typ I-diabetes är mycket hög, medan med SD II kanske manifestationer inte kännas på flera decennier.
    • CD II uppstår ofta på grund av en genetisk predisposition, genetikens roll i CD II är inte så betydelsefull.

    Modern medicin har lärt sig hur man mycket noggrant kan bestämma sjukdomen och dess specifika sorter, diagnostisera diabetes hos barn i de mest embryonala stadierna och även genomföra den nödvändiga terapin för att förhindra allvarliga komplikationer.

    Allt detta är tillgängligt för moderna barn. Det viktigaste är att föräldrarna ska vara tillräckligt uppmärksamma på sin hälsa och inte vara rädda för att gå till läkarna vid den första misstanken om denna sjukdom.

    De viktigaste symtomen på diabetes hos barn - hur man känner igen sjukdomen?

    Utvecklingen av diabetes åtföljs av barn av samma symtom som hos vuxna. Antalet patienter som har upplevt denna sjukdom i en tidig ålder ökar årligen..

    Tyvärr har patologin inga åldersbegränsningar, därför förekommer den inte bara hos ungdomar utan också hos spädbarn.

    Förmågan att skilja de första tecknen på diabetes låter dig söka medicinsk hjälp i tid och börja lämplig behandling. Tack vare moderna läkemedel och terapimetoder lyckas patienter upprätthålla kroppen och dämpa manifestationerna av sjukdomen.

    Orsaker till sjukdomen

    Sjukdomen åtföljs av en ökning av blodsockret. +

    Det är troligt att barn utvecklar typ 1-diabetes, där en insulinbrist observeras i kroppen och subkutana injektioner av hormonet krävs.

    I vissa fall upptäcks typ 2-sjukdom hos små patienter, vilket främst är en följd av försämrad ämnesomsättning..

    Utvecklingen av patologi sker under påverkan av vissa faktorer som kan provocera utseendet.

    • ärftlig predisposition;
    • miljöpåverkan;
    • födelsevikt över 4,5 kg;
    • patologiska förändringar i metabolism;
    • tidig introduktion av komjölk i kompletterande livsmedel;
    • tidig inkludering av spannmål i spädbarn;
    • infektionssjukdomar;
    • allergi;
    • hjärtpatologier;
    • fetma;
    • överdriven konsumtion av livsmedel berikade med färgämnen, smaker;
    • fysisk inaktivitet.

    Dessutom kan diabetes börja förekomma av komplikationer under graviditeten som barnets mor har upplevt:

    • nederlag med något virus, särskilt influensa, röda hund eller vattkoppor;
    • ofta graviditet i stressiga situationer.

    Det är viktigt att veta att om en sjukdom upptäcks hos en av tvillingarna i det andra barnet, så upptäcks diabetes även om det senare.

    Första tecken och symtom

    Tidiga manifestationer av sjukdomen är svåra att märka. Graden av deras utveckling beror på vilken typ av diabetes som upptäcks hos patienten. Hos insulinberoende patienter noteras en snabb förlopp av den patologiska processen, deras tillstånd kan avsevärt förvärras på kort tid (ungefär en vecka).

    Den andra typen åtföljs av gradvis ökande symtom, som föräldrar ofta inte är uppmärksamma på. Denna inställning till försämringen av barnets välbefinnande blir den främsta orsaken till många allvarliga komplikationer. Du kan förebygga farliga konsekvenser genom att känna till funktionerna i sjukdomsförloppet.

    Hur manifesteras sjukdomen i de tidiga stadierna:

    1. Behovet av godis växer. Sjukdomen åtföljs av svält av kroppsceller på grund av nedsatt glukosupptag och processen för omvandling till energi. Som ett resultat av sådana patologiska förändringar uppstår ständigt önskan att konsumera godis.
    2. Känslan av hunger ökar. Diabetes kännetecknas av brist på mättnad även med tillräckligt med mat..
    3. Minskad aktivitet efter avslutad måltid. I beteende hos barn verkar irritabilitet, de vägrar aktiva spel. När detta symptom kombineras med andra manifestationer, måste föräldrar snarast undersöka sitt barn.

    Tecken på sjukdomsprogression:

    1. Törst (patologisk). Föräldrar bör alltid vara uppmärksamma på hur mycket vatten som dricks av barnet under dagen. Diabetes kännetecknas av en konstant känsla av törst. Patienter tenderar att dricka upp till 5 liter vätska per dag, medan slemhinnorna förblir torra.
    2. polyuri Detta symptom innebär en ökning av urinproduktionen per dag. Detta tillstånd är resultatet av överdrivet vätskeintag. Uppmana att fortsätta även på natten.
    3. Viktminskning. Sjukdomen börjar kännetecknas ofta av viktökning och sedan börjar patienten gå ner i vikt.
    4. Långsam läkning av sår. Detta beror på skador på små fartyg under påverkan av högt socker..
    5. Utseendet på huden på svampskador, purulenta formationer.
    6. Svaghet, irritation. Dessa manifestationer förekommer bland bristen på energi..
    7. Lukt av aceton från munhålan. Det utvecklas på grund av en ökning av antalet ketonkroppar i kroppen och indikerar en stor sannolikhet för koma.

    Symtom på en allvarlig sjukdomsförlopp:

    • frekvent lust att kräkas;
    • uttorkning;
    • stark viktminskning;
    • suddigt medvetande;
    • desorientering i det omgivande rymden;
    • förlust av medvetande på grund av koma.

    Genom att snabbt vidta åtgärder och vädja till endokrinologen med klagomål om symptom som har uppstått bidrar till att undvika farliga konsekvenser.

    Video från Dr. Komarovsky om diabetes hos barn:

    Funktioner i sjukdomsförloppet beroende på ålder

    De kliniska manifestationerna av sjukdomen skiljer sig åt nyfödda, barn i åldern 2 år och före ungdomens början.

    Hos spädbarn

    Manifestationen av sjukdomen hos nyfödda är mycket svårare att upptäcka än hos äldre barn. Detta beror på svårigheterna att skilja mellan patologisk törst, polyuri och naturliga liknande behov..

    Ofta upptäcks diabetes mot kräkningar, rus, uttorkning eller koma. Med långsam utveckling av sjukdomen hos spädbarn, dålig viktökning, rastlös sömn, tårsamhet, avföring och matsmältning.

    Flickor lider av blöjautslag, som inte håller länge. Nyfödda har ofta problemhud som påverkas av svettningar, purulenta formationer, allergiska manifestationer. Urinen är klibbig och blöjorna stärks efter att de har torkat.

    På förskolebarn och grundskolestudenter

    Diagnosen av sjukdomen är komplicerad inte bara hos nyfödda, utan också efter att barn har fyllt 3 år till 5 år, och ibland även hos yngre skolbarn. Det är svårt att identifiera en utvecklad sjukdom före koma eller ett tillstånd som föregår förlust av medvetande, eftersom symptomen inte alltid är lätt igenkända..

    • abrupt utmattning;
    • en ökning av buken i volym;
    • avföringsproblem
    • flatulens;
    • utvecklingen av dysbios;
    • uppkomsten av buksmärta;
    • vägran av måltider, inklusive godis.

    I denna ålder kan barn inte bara hitta den första, utan också den andra typen av sjukdom.

    Icke-insulinberoende patienter lider ofta av fetma orsakad av en obalanserad diet och brist på träning.

    Hos barn vars ålder motsvarar grundskolegruppen är denna endokrina patologi ganska svår och instabil.

    De upplever ofta attacker av hypoglykemi, som åtföljs av följande manifestationer:

    • orsakslös oro;
    • letargi;
    • okontrollerbarhet;
    • dåsighet under dagen;
    • vägran av måltider;
    • uppkomsten av kräkningar när släktingar försöker mata barn godis.

    Varje misstank för att utveckla hypoglykemi bör åtföljas av en blodsockermätare. Detta gör att du kan identifiera glukosnivån just nu och vidta lämpliga åtgärder för att normalisera indikatorn..

    Hos ungdomar

    Förekomsten av barn över 10 år är 37,5%. Det finns fler fall att upptäcka diabetes i denna ålder än hos yngre barn. Att identifiera sjukdomen hos ungdomar jämfört med nyfödda är lättare på grund av svårighetsgraden av symtomen.

    • enures;
    • ökad urination;
    • brist på vätska, som är fylld med en riklig drink;
    • viktminskning;
    • ökad aptit.

    Aktiv utveckling av patologi kan fortsätta upp till sex månader. Under denna period åtföljs eleven av trötthet, smittsamma skador, apati mot många tidigare favoritaktiviteter.

    Flickor möter ofta menstruations oregelbundenhet och klåda känns i könsområdet. Erfarenheter och stress som uppstår av olika skäl bidrar till en snabbare utveckling av diabetes.

    Ungdomar kan uppleva ett tillstånd av hypoglykemi flera månader innan uppenbara manifestationer av sjukdomen, sådana ögonblick åtföljs inte av kramper, medvetenhetsförlust, men orsakar ett starkt behov av godis.

    Diagnostiska metoder

    Samma metoder används för att bestämma diabetes hos människor i alla åldrar..

    Dessa inkluderar:

    1. Blodprov. Det är viktigt att bestämma nivån på protein, värdet av fastande glykemi och efter att ha tagit en söt sirap, som är glukos utspädd med vatten, samt glykosylerat hemoglobin.
    2. Ett immunologiskt blodprov för att upptäcka antikroppsnivåer. Deras utseende indikerar utvecklingen av diabetes.
    3. Urinprov En tydlig manifestation av diabetes är närvaron av en stor mängd glukos, aceton och ökad densitet. Att få sådana resultat är också ett tillfälle för en ytterligare undersökning av njurarna, eftersom det finns en risk för deras skador.
    4. En analys som bestämmer nivån för hormonet c-peptid. Det återspeglar mängden insulin som produceras av bukspottkörteln..
    5. Pankreatografi - röntgen av bukspottkörteln.
    6. Undersökning av hudytan för att bestämma den karakteristiska rodnen på kinderna, pannan, hakan samt olika andra utslag.
    7. Ultraljud i bukspottkörteln (ultraljud).

    En första undersökning bör utföras av en barnläkare baserad på de yttre manifestationerna av barnet och de symtom som beskrivs av föräldrarna. Valet av terapeutisk taktik genomförs redan av en endokrinolog, som vid behov kan förskriva ytterligare tester för att identifiera diabetiska komplikationer.

    Möjliga komplikationer och konsekvenser

    Det huvudsakliga villkoret för en framgångsrik terapi är att uppnå kompensation för sjukdomen, vilket innebär normalisering av glykemi. För att göra detta måste föräldrarna noga övervaka barnens diet, övervaka intaget av läkemedel som föreskrivs av läkaren och genomföra insulinbehandling. Annars kan komplikationer börja..

    Negativa konsekvenser för kroppen inkluderar:

    • skador på system och inre organ;
    • utvecklingen av många infektionssjukdomar;
    • förekomsten av koma från ett överskott eller brist på glukosnivåer, liksom på grund av tillväxten av ketonkroppar;
    • dödligt resultat.

    Komplikationer kan uppstå inte bara i akut form, vilket kan leda till förlust av medvetande, utan också i kronisk. Det är patologiska förändringar som påverkar olika organ och system..

    • ögonskador (retinopati, strabismus);
    • ledsjukdomar
    • neuropati som uppstår mot bakgrund av skador på nervsystemet;
    • encefalopati, återspeglas i patientens mentala tillstånd;
    • nefropati (njurskada).

    Strikt efterlevnad av medicinska rekommendationer, vilket inte bara betyder medicinsk behandling, utan också förebyggande av komplikationer, kan bidra till att förebygga uppkomsten av sådana konsekvenser..

    Diabetes hos ett barn. Hur man inte missar en sjukdom

    Enligt experter kommer dagens barn med diabetes sannolikt att överleva till dess ögonblicket då deras sjukdom blir härdbar. Under tiden är det viktigaste att kontrollera det väl. Detta är det enda sättet att undvika farliga komplikationer..

    Vår expert är den främsta frilans pedokratiska endokrinologen, överläkaren vid Morozov State Children's Clinical Hospital, Moscow City Health Department, läkaren i medicinska vetenskaper Elena Petryaykina.

    I Ryssland är diagnosen typ 1-diabetes mellitus hos 43 tusen barn. Men förekomsten växer och varje år blir "unga diabetes" alltmer yngre. Och om det tidigare började närmare puberteten, utvecklas det alltmer hos barn från ett till 7 år.

    Första, andra och andra

    Som du vet är diabetes av två typer. Den första (den kallas också insulinberoende) förekommer vanligtvis i barndomen eller ungdomar. Och typ 2-diabetes, som finns 10 gånger oftare, utvecklas huvudsakligen hos människor under åren. Tidigare kallades det till och med "äldre och överviktiga diabetes", men idag säger de inte det eftersom sjukdomen är yngre, och oftare lider ungdomar och till och med tonåringar av den.

    Men i själva verket finns det mer än två typer av diabetes. Cirka 10% av fallen av denna sjukdom hos barn förekommer i icke-immunform. I ett speciellt register registrerade idag 1 500 fall av diabetes mellitus "inte av den första typen" (och flera sorter). Därför måste alla barn med denna sjukdom genomgå molekylär genetisk testning. Det är mycket viktigt att identifiera typen av sjukdomen, eftersom hälften av barnen med "typ 1-diabetes mellitus" kan bytas från insulinbehandling till att ta sockersänkande tabletter, vilket naturligtvis väsentligt förenklar deras liv..

    Äta och gå ner i vikt

    Konsekvenserna för alla typer av diabetes är liknande (detta är komplikationer från ögon, njurar, hjärta och blodkärl). Men orsakerna är olika. I typ 1-diabetes är det främst en genetisk predisposition. I det andra alternativet är livsstil viktigare, därför anses sådan diabetes vara förebyggbar (korrekt näring, viktkontroll och fysisk aktivitet hjälper till att minska risken). Förebyggande av typ 2-diabetes måste hanteras av alla från ung ålder.

    Varken fysisk träning eller kost, tyvärr, kommer att hjälpa till att undvika utvecklingen av insulinberoende diabetes ("unga diabetes"). Därför kan förebyggande i detta fall endast vara sekundärt. Detta betyder att det är oerhört viktigt att identifiera sjukdomen i tid. Tyvärr finns det fortfarande fall då barn med komplicerad diabetes kommer in på sjukhus - ofta i ett hyperglykemiskt tillstånd. För att förhindra denna skräck måste varje förälder känna till symtomen på sjukdomen. Och om de dök upp måste du snarast ta ett blodprov för socker. Det är extremt alarmerande om barnet:

    • plötsligt började gå ner i vikt, medan hans aptit är normal och till och med ökad;
    • klagar över svaghet, blev dödlig;
    • Han dricker mycket och går på toaletten för ofta (han står upp även på natten);
    • klagar över buksmärta, illamående, kräkningar.

    Barn med sådana symtom tas vanligtvis till ett sjukhus för infektionssjukdomar, där det visar sig att de faktiskt hade diabetes. Förhalning kan stjäla värdefull tid, så med minsta tvivel är det bättre att bara klara analysen. Och låt misstankarna inte bekräftas!

    Varför behöver jag en psykolog?

    När ett barn har diagnosen diabetes, delas familjens liv i ”före” och ”efter”. Från detta ögonblick är varje dag verkligen en prestation för patienten själv och för hans släktingar. Det är inte för ingenting att de som bär belastningen av denna allvarliga sjukdom hela livet till och med tilldelas medaljer (på vilka inte mindre än orden: ”Över 50 (60, 70, 80) modiga år med diabetes”.

    Det är särskilt svårt för en familj där inte en baby utan en tonåring blir sjuk. När allt kommer ihåg både hans föräldrar och han mycket väl hur det är att leva utan oändliga injektioner och begränsningar, för att inte vara rädd för någonting, ha något du vill, gör vad du vill. Diabetes gör naturligtvis inte slut på resten av mitt liv, men det gör betydande justeringar, därför är världen den första läkaren till vilken endokrinologen skickar sina föräldrar och den mest sjuka med diabetes en psykolog. Förresten, utomlands åtföljs ett barn med en sådan diagnos av en hel grupp läkare: pediatrisk endokrinolog, psykolog, socialarbetare, nutritionist, sjuksköterska. Vi har inte allt detta ännu. Och vanligtvis är det bara läkare och sjuksköterskor, sponsororganisationer eller bröder i olycka som ger psykologiskt och socialt stöd till familjen - samma familjer som redan har barn med diabetes.

    Varje dag är som en kamp

    Det kan vara mycket svårt att ta en sjukdom som är obotlig idag och som är svår att kontrollera, dyr och bara smärtsam, eftersom du bara behöver sticka fingret upp till 8-10 gånger om dagen och till och med ge insulininjektioner 5-7 gånger om dagen. Därför rusar många föräldrar ofta till ytterligheter: de söker hjälp från pseudo-specialister som lovar läkning. Läkare varnar: för närvarande är det omöjligt att bli av med den kroniska sjukdomen. Men tack vare massan av olika tekniker och apparater har livet för barn och vuxna med diabetes blivit mycket bekvämare.

    Först och främst har metoderna för insulinadministration förändrats. Det fanns specialpumpar (doseringsenheter). Tack vare dem injiceras insulin automatiskt, och en injektion ska göras inte flera gånger om dagen utan bara en gång var tredje dag. Dessa enheter och förbrukningsvaror för de behövande barn levereras gratis med oss. Ändå är insulinpumpen en mycket svår anordning att använda, och innan du använder den måste du genomgå specialutbildning.

    Istället för en glukometer kan du i dag övervaka din glukos med en icke-invasiv enhet som kontrollerar din sockernivå utan kontakt.

    Tillbaka till skrivbordet

    Idag bedrivs grundläggande forskning över hela världen, tack vare vilken förr eller senare segern över sjukdomen kommer att vinnas. Forskarnas förhoppningar är förknippade med att redigera generna som är ansvariga för utvecklingen av diabetes, liksom med transplantation av bukspottkörtelceller och införandet av stamceller. Motsvarande djurförsök pågår redan och ger uppmuntrande resultat. Men tills ett vetenskapligt genombrott har inträffat är det viktigt att kontrollera diabetes väl. Detta är nödvändigt för att alla familjemedlemmar i ett sjukt barn ska lära sig: föräldrar, morföräldrar och syskon. Och helst bör reglerna om första hjälpen också lära ut till vänner och lärare till patienten, så att i fall av vad de kan ge nödvändig hjälp. Kunskap kan erhållas från diabetesskolor som är verksamma i hela landet. Utbildning där bedrivs av endokrinologer eller kvalificerade sjuksköterskor som har genomgått specialutbildning.

    Viktig!

    Hur man ger första hjälpen till ett barn med diabetes:

    • Ring en ambulans.
    • Mät ditt blodsocker med hjälp av en blodsockermätare (eller en icke-invasiv enhet). Om sockret är lågt och patienten är medveten, ge ett glas vatten med 2–3 bitar socker upplöst. Drick inte eller ät någonting innan mätningen.
    • Om barnet är medvetslös måste du sätta honom på hans sida så att han inte kväms av kräkningar innan läkarna anländer.

    Diabetes mellitus hos barn

    Diabetes mellitus hos barn är en kronisk metabolisk sjukdom som kännetecknas av nedsatt insulinutsöndring och utveckling av hyperglykemi. Diabetes mellitus hos barn utvecklas vanligtvis snabbt; Det åtföljs av snabb viktminskning av barnet med ökad aptit, oförstörd törst och överdriven urination. För att upptäcka diabetes hos barn utförs omfattande laboratoriediagnostik (bestämning av socker, glukostolerans, glykerat hemoglobin, insulin, C-peptid, At till ß-celler i bukspottkörteln i blodet, glukosuri, etc.). De viktigaste anvisningarna för behandling av diabetes hos barn inkluderar diet och insulinbehandling.

    Allmän information

    Diabetes mellitus hos barn är en kränkning av kolhydrater och andra typer av metabolism, som är baserad på insulinbrist och / eller insulinresistens, vilket leder till kronisk hyperglykemi. Enligt WHO lider varje 500: e barn och varje 200: e tonåring av diabetes. Under de kommande åren beräknas dessutom en ökning av förekomsten av diabetes bland barn och ungdomar med 70%. Med tanke på den utbredda förekomsten, tendensen till "föryngring" av patologi, den progressiva kursen och svårighetsgraden av komplikationer, kräver problemet med diabetes hos barn ett tvärvetenskapligt tillvägagångssätt som involverar specialister inom pediatrik, pediatrisk endokrinologi, kardiologi, neurologi, oftalmologi, etc..

    Klassificering

    Hos barn har diabetologer i de flesta fall att hantera typ 1 diabetes mellitus (insulinberoende), som är baserad på absolut insulinbrist. Diabetes av typ 1 hos barn har vanligtvis en autoimmun karaktär; det kännetecknas av närvaron av autoantikroppar, ß-cellförstörelse, associering med generna i det huvudsakliga HLA-histokompatibilitetskomplexet, fullständigt insulinberoende, en tendens till ketoacidos, etc. Idiopatisk typ 1-diabetes mellitus har en okänd patogenes och är ofta registrerad hos icke-europeiska rasindivider.

    Förutom den dominerande typ 1-diabetes, hos barn finns det mer sällsynta former av sjukdomen: typ 2-diabetes; diabetes mellitus associerad med genetiska syndrom; diabetes typ MODY-typ.

    Orsaker till diabetes hos barn

    Den ledande faktorn för utvecklingen av typ 1-diabetes hos barn är en ärftlig predisposition, vilket framgår av den höga förekomsten av familjefall av sjukdomen och förekomsten av patologi hos nära släktingar (föräldrar, systrar och bröder, morföräldrar).

    Initieringen av en autoimmun process kräver emellertid exponering för en provocerande miljöfaktor. De mest troliga triggersna som leder till kronisk lymfocytisk insulit, efterföljande förstörelse av ß-celler och insulinbrist är virala medel (Coxsackie B-virus, ECHO, Epstein-Barr-virus, påssjuka, rubella, herpes, mässlor, rotavirus, enterovirus, cytomegalovirus, etc.)..

    Dessutom kan toxiska effekter, näringsfaktorer (konstgjord eller blandad utfodring, utfodring med komjölk, monoton kolhydratmat etc.), stressande situationer, kirurgiska ingrepp bidra till utvecklingen av diabetes hos barn med genetisk predisposition.

    Den riskgrupp som hotas av utvecklingen av diabetes består av barn med födelsevikt över 4,5 kg, fetma, som leder till en inaktiv livsstil, lider av diatesen, ofta sjuk.

    Sekundära (symptomatiska) former av diabetes hos barn kan utvecklas med endokrinopatier (Itsenko-Cushings syndrom, diffus giftig strumpa, akromegali, feokromocytom), pankreassjukdomar (pankreatit, etc.). Typ 1 diabetes mellitus hos barn åtföljs ofta av andra immunopatologiska processer: systemisk lupus erythematosus, sklerodermi, reumatoid artrit, periarteritis nodosa, etc..

    Diabetes mellitus hos barn kan associeras med olika genetiska syndrom: Downs syndrom, Klinefelter, Prader - Willy, Shereshevsky-Turner, Lawrence - Moon - Barde - Beadle, Wolfram, Huntingtons chorea, Friedreichs ataxi, porfyri, etc..

    Symtom på diabetes hos barn

    Manifestationer av diabetes hos ett barn kan utvecklas i alla åldrar. Det finns två toppar i manifestationen av diabetes hos barn - vid 5-8 år och i puberteten, dvs under perioder med ökad tillväxt och intensiv metabolism.

    I de flesta fall föregås utvecklingen av insulinberoende diabetes mellitus hos barn av en virusinfektion: kusma, mässling, SARS, enterovirusinfektion, rotavirusinfektion, viral hepatit, etc. Typ 1-diabetes hos barn kännetecknas av en akut snabb uppkomst, ofta med snabb utveckling av ketoacidos och diabetisk koma. Från det ögonblick av de första symtomen till utvecklingen av koma kan det gå 1 till 2-3 månader.

    Det är möjligt att misstänka förekomsten av diabetes hos barn genom patognomoniska tecken: ökad urination (poluri), törst (polydipsi), ökad aptit (polyfagi), viktminskning.

    Mekanismen för polyuria är förknippad med osmotisk diurese som inträffar med hyperglykemi ≥9 mmol / L, som överskrider njurtröskeln, och utseendet på glukos i urinen. Urin blir färglös, dess specifika vikt ökar på grund av det höga sockerinnehållet. Polyuria på dagen kan förbli okänd. Mer märkbar är nattpolyuri, som hos barn med diabetes ofta åtföljs av urininkontinens. Ibland uppmärksammar föräldrar på att urinen blir klibbig och så kallade "stärkelsefulla" fläckar kvar på barnets underkläder.

    Polydipsi är en konsekvens av ökad utsöndring av urin och uttorkning i kroppen. Törst och torr mun kan också plåga ett barn på natten och tvinga honom att vakna och be om en drink.

    Barn med diabetes upplever en konstant känsla av hunger, men tillsammans med polyfagi har de en minskning av kroppsvikt. Detta beror på energinsvältning av celler orsakade av förlust av glukos i urinen, nedsatt användning och ökade processer av proteolys och lipolys under förhållanden med insulinbrist..

    Redan i debuten av diabetes hos barn, torr hud och slemhinnor, förekomsten av torr seborré i hårbotten, skalning av huden på handflatorna och sulorna, sylt i hörnen i munnen, candidal stomatit, etc. är typiska pustulära hudskador, furunkulos, mykos, blöjautslag, vulvitis hos flickor och balanoposthitis hos pojkar. Om debut av diabetes hos en flicka inträffar under puberteten, kan detta leda till oregelbunden menstruation.

    Med sönderdelning av diabetes utvecklar barn hjärt-kärlsjukdomar (takykardi, funktionell mumling), hepatomegali. En allvarlig komplikation är sekundär diabetisk glykogenos - Moriaks syndrom.

    Komplikationer av diabetes hos barn

    Diabetesförloppet hos barn är extremt labil och kännetecknas av en tendens att utveckla farliga tillstånd med hypoglykemi, ketoacidos och ketoacidotisk koma.

    Hypoglykemi utvecklas på grund av en kraftig minskning av blodsockret orsakat av stress, överdriven fysisk ansträngning, en överdos av insulin, dålig kost, etc. Hypoglykemiska koma föregås vanligtvis av trötthet, svaghet, svettning, huvudvärk, en känsla av svår hunger, skakning i lemmarna. Om du inte vidtar åtgärder för att öka blodsockret utvecklar barnet kramper, agitation, följt av medvetenhetsdepression. Med ett hypoglykemiskt koma är kroppstemperatur och blodtryck normalt, det finns ingen lukt av aceton från munnen, huden är våt, blodsockret är 20 mmol / l, acidos, glukosuri, acetonuri.

    Mer sällan, med en försummad eller okorrigerad kurs av diabetes hos barn, kan ett hyperosmolärt eller mjölksyramika (mjölksyra) koma.

    Utvecklingen av diabetes mellitus i barndomen är en allvarlig riskfaktor för ett antal långvariga komplikationer: diabetisk mikroangiopati, nefropati, neuropati, kardiomyopati, retinopati, grå starr, tidig åderförkalkning, kranskärlssjukdom, kronisk njursvikt, etc..

    Diagnostik av diabetes hos barn

    En viktig roll i upptäckten av diabetes hör till den lokala barnläkaren som regelbundet tittar på barnet. I det första steget bör förekomsten av klassiska symtom på sjukdomen (polyuri, polydipsi, polyfagi, viktminskning) och objektiva tecken beaktas. När man undersöker barn uppmärksammar förekomsten av en diabetisk rodnad på kinderna, pannan och hakan, hallon tungan och en minskning av hudturgor. Barn med karakteristiska manifestationer av diabetes bör hänvisas till pediatrisk endokrinolog för vidare hantering.

    Den slutliga diagnosen föregås av en grundlig laboratorieundersökning av barnet. De viktigaste studierna på diabetes mellitus hos barn inkluderar bestämning av blodsockernivåer (inklusive genom daglig övervakning), insulin, C-peptid, proinsulin, glykosylerat hemoglobin, glukostolerans, CBS i blod; i urin - glukos och keton. De viktigaste diagnostiska kriterierna för diabetes hos barn är hyperglykemi (över 5,5 mmol / l), glukosuri, ketonuri, acetonuri. För syftet med preklinisk detektion av typ 1-diabetes mellitus i grupper med hög genetisk risk eller för differentiell diagnos av typ 1 och typ 2-diabetes visas bestämningen av At till ß-celler i bukspottkörteln och At för att glutamera dekarboxylas (GAD). En ultraljudssökning utförs för att utvärdera strukturella tillstånd i bukspottkörteln..

    Differensdiagnos av diabetes hos barn utförs med acetonemiskt syndrom, diabetes insipidus, nefrogen diabetes. Ketoacidos och vem behöver skilja sig från en akut buk (blindtarmsinflammation, peritonit, tarmobstruktion), meningit, encefalit, hjärntumör.

    Behandling av diabetes hos barn

    De viktigaste komponenterna i behandlingen av typ 1-diabetes mellitus hos barn är insulinbehandling, kost, korrekt livsstil och självkontroll. Koståtgärder inkluderar uteslutning av socker från kosten, begränsning av kolhydrater och djurfetter, fraktionerad näring 5-6 gånger om dagen och individuella energibehov. En viktig aspekt av behandlingen av diabetes mellitus hos barn är kompetent självkontroll: medvetenhet om allvarligheten i din sjukdom, förmågan att bestämma nivån av glukos i blodet och justera dosen av insulin med hänsyn till nivån av glykemi, fysisk aktivitet och foder i näringen. Självövervakningstekniker för föräldrar och barn med diabetes lärs ut i diabetesskolor.

    Substitutionsterapi för barn med diabetes utförs med humant genteknisk insulinpreparat och deras analoger. Dosen insulin väljs individuellt med hänsyn till graden av hyperglykemi och barnets ålder. Baseline-insulinbehandling har visat sig i barns praxis, vilket innebär införande av förlängd insulin på morgonen och kvällen för korrigering av basisk hyperglykemi och ytterligare användning av kortverkande insulin före varje huvudmåltid för korrigering av postprandial hyperglykemi.

    Den moderna metoden för insulinterapi för diabetes hos barn är en insulinpump, som gör att du kan administrera insulin i ett kontinuerligt läge (imitation av basalsekretion) och ett bolusläge (imitation av utsöndring efter näring).

    De viktigaste komponenterna i behandlingen av typ 2-diabetes mellitus hos barn är dietterapi, tillräcklig fysisk aktivitet och orala sockersänkande läkemedel..

    Med utvecklingen av diabetisk ketoacidos, infusionsrehydratisering, införande av en ytterligare dos insulin, med hänsyn till nivån av hyperglykemi och korrigering av acidos är nödvändiga. Vid utveckling av ett hypoglykemiskt tillstånd är det brådskande att ge barnet sockerinnehållande produkter (en bit socker, juice, söt te, karamell); om barnet är medvetslös är intravenös glukos eller intramuskulär glukagon nödvändig.

    Förutsägelse och förebyggande av diabetes hos barn

    Livskvaliteten för barn med diabetes bestäms till stor del av effektiviteten av sjukdomskompensation. Med förbehåll för den rekommenderade dieten, behandlingen, terapeutiska åtgärder, motsvarar livslängden det genomsnittliga i befolkningen. Vid grova kränkningar av läkarens recept, sönderfall av sockersjuka, utvecklas specifika diabetiska komplikationer tidigt. Patienter med diabetes mellitus observeras hela livet hos endokrinolog-diabetologen.

    Vaccination av barn med diabetes utförs under perioden med klinisk och metabolisk kompensation; i detta fall orsakar det inte försämring under den underliggande sjukdomen.

    Speciellt förebyggande av diabetes hos barn utvecklas inte. Det är möjligt att förutsäga risken för sjukdomen och identifiera prediabetes på grundval av immunologisk undersökning. Hos barn med risk för att utveckla diabetes är det viktigt att bibehålla optimal vikt, daglig fysisk aktivitet, öka immunoresistensen och behandla samtidig patologi.

    Publikationer Om Hjärtrytmen

    Förhöjda Bilirubin-nivåer i blodet

    10 minuter Upplagt av Lyubov Dobretsova 1271Ett biokemiskt blodprov anses med rätta vara en av de mest informativa och rymliga diagnostiska metoderna, därför föreskrivs det i nästan alla fall av undersökning av patienter.

    Blodkreatinin - vad det är och varför det stiger

    Innehållet i kreatinin i blodet är ett värde som återspeglar njurarnas effektivitet, och om dess norm av någon anledning ökas, innebär denna situation att njurarna inte kan klara filtreringsfunktionen.