Nifedipine (Nifedipine)

Den 18-19 mars 2019 kom nyheter från utlandet till Ryssland som fick otillräcklig belysning och förblev i skuggan för allmänheten. Under ett möte i European Society of Cardiology, som hölls i portugisiska Lissabon, konstaterades att nifedipin, ett populärt läkemedel mot högt blodtryck och angina pectoris, är farligt för hälsan och orsakar plötsligt hjärtstopp hos patienter. Vi förstod grundligt problemet och fick reda på vad som är farligt nifedipin.

Vad är nifedipin

Läkemedlet tillhör gruppen "kalciumkanalblockerare" och har en hypotensiv och antianginal effekt, det vill säga det sänker blodtrycket och eliminerar anginaattacker.

Den terapeutiska effekten av nifedipin uppnås genom att minska antalet kalciumjoner i blodkärlets muskelceller. På grund av detta expanderar de perifera och koronära artärerna. Detta garanterar de terapeutiska effekterna av läkemedlet: blodtrycket minskar, blodflödet till myokardiet ökar och attacken av angina pectoris elimineras.

Bland annat minskar läkemedlet aggregeringsförmågan hos blodplättar och förhindrar bildandet av trombos och mikrotrombos i blodomloppet. Läkemedlet nifedipin reducerar tonen i myometrium, som aktivt används inom obstetrik och gynekologi för behandling av livmoders hypertonicitet (dvs ökad ton). Det visade sig att långvarig användning av nifedipintabletter under 2-3 månader åtföljs av utvecklingen av tolerans och beroende.

För läkemedlet nifedipin rekommenderar bruksanvisningen att läkemedlet används under följande förhållanden.

Indikationer för användning av nifedipin:

  1. Arteriell hypertoni (hypertoni). Många patienter frågar sig: "vid vilket tryck ska jag ta nifedipintabletter?" Svaret är enkelt: "med ökad." Idag kan tryck betraktas som sådant, vilket är stabilt i intervallet mer än 140/90. I detta fall kan läkare säga att du har högt blodtryck. I modern praxis används ofta nifedipin för att stoppa hypertensiva kriser, och andra läkemedel används för att upprätthålla blodtrycket..
  2. Hypertensiv kris. Detta är en snabb och kraftig ökning av blodtrycket till nivån 180/110 mm Hg. Konst. och högre. Ateroskleros i kranskärlen - en av de främsta orsakerna till koronar hjärtsjukdom
  3. Förebyggande av anginaattacker (inklusive Prinzmetal angina). Angina pectoris eller angina pectoris är en skarp stern smärta orsakad av myokardiell ischemi.
  4. Hypertrofisk kardiomyopati. Sjukdomen är förknippad med en ökning av muskelskiktet i hjärtmuskeln (vanligtvis vänster ventrikel och interventrikulärt septum). På grund av detta uppstår störningar i hjärtans pumpfunktion, vilket kan orsaka plötslig död. Den välkända ryska rapkonstnären Decl, som dog i en ålder av 35 på grund av akut hjärtsvikt, led av denna sjukdom..
  5. Raynauds syndrom - vaskulär kramp i händer eller fötter. Bildas när en person utsätts för kyla eller stress.
  6. Pulmonell hypertoni (ökat tryck på lungkärlsystemet).
  7. Broncho-obstruktivt syndrom (dvs. förträngning och blockering av bronkens lumen av någon anledning).
  8. Nifedipine används också under graviditet. Trots anvisningarna i bruksanvisningen att detta läkemedel är kontraindicerat för gravida och ammande kvinnor, använder barnläkare och gynekologer det för att minska den ökade tonen i livmodern. Detta tillstånd kan framkalla en godtycklig avbrott av graviditet (missfall) eller utlösa för tidig födsel. Men läkare använder sällan nifedipin och endast på sjukhus. Ginipral anses vara en högre prioritet för att minska livmoderns hypertonitet, droppar som också placeras endast på obstetrik och gynekologisk sjukhus.

Kända biverkningar av nifedipin

Läkare har ordinerat läkemedlet i mer än 40 år, så läkemedlet anses vara tillräckligt studerat. Instruktioner för användning av nifedipin inkluderar biverkningar som:

  1. Rödhet i ansiktet och värmekänsla.
  2. Känsla av hjärtsvikt.
  3. Cardiopalmus.
  4. Överdriven minskning av blodtrycket.
  5. Yrsel och huvudvärk.
  6. Tinnitus och lätt bedövning.
  7. Defekationsstörningar (förstoppning eller diarré).
  8. Illamående.
  9. Allergiska reaktioner.
  10. Svullnad av extremiteterna.
  11. Mycket sällan - muskelsmärta, bronkospasm, skakande ben.

Varför nifedipin anses vara farligt för hjärtat

03/17/2019, talande vid ett symposium av European Cardiology Society, som hölls i portugisiska Lissabon, sade Dr. Hanno Tan (kardiolog vid Academic Medical Center i Amsterdam, Nederländerna) följande: ”Enligt resultaten av European Network for the Study of Sudden Heart Failure (ESCAPE-NET), nifedipin, vanligtvis används vid behandling av angina pectoris och hypertoni, ökar risken för plötsligt hjärtstopp hos patienter utanför sjukhuset. ".

Det bör noteras att plötsligt hjärtstopp orsakar mer än 50% av alla dödsfall i hjärt-kar i Europa och står för 1/5 av alla naturliga dödsfall i EU. Efter hjärtarytmi (ventrikelflimmer eller takykardi) upphör myokardiet att pumpa blod korrekt genom kärlen. Detta tillstånd kan, om det lämnas obehandlat, vara dödligt inom några minuter..

För att hitta orsakerna till sådana arytmier skapade en europeisk forskare ett räddnings- och forskningsnätverk, vars syfte var att studera och förebygga sådana arytmier.

Studien analyserade effekterna av Nifedipine (i en dos på 30 mg och 60 mg) och Amlodipine (i en dos av 5 mg och 10 mg), som används i stor utsträckning med högt blodtryck och angina pectoris, på risken för samhällsförvärvat hjärtstopp. I den dagliga medicinska praxisen börjar behandlingen med en lägre dos och ökas gradvis tills den önskade terapeutiska effekten uppnås..

Analys av resultaten genomfördes med hjälp av data från Amsterdam intensivvårdsavdelning (ARREST, 2005-2011) och den danska hjärtstoppstjänsten (DANCAR, 2001-2014). Totalt inkluderade studien 10 604 patienter och en kontrollgrupp på 51 048 personer.

Som ett resultat konstaterades att användningen av höga doser av nifedipin (60 mg / dag eller mer) är förknippad med en signifikant ökning av risken för hjärtstopp utanför sjukhuset jämfört med någon dos av Amlodipin. Vid användning av låga doser av nifedipin var risken betydligt lägre. Med Amlodipine fanns det ingen risk för hjärtstopp.

Båda läkemedlen har varit kända för kardiologer under lång tid och förskrivs aktivt av patienten runt om i världen för behandling av hjärtsjukdomar. Båda betraktas som säkra och effektiva. Fram till idag var data om plötsligt hjärtstopp när du tog nifedipin eller amlodipin inte tillgängliga. Detta beror till stor del på den mycket svåra insamlingen av initial information om patientbehandlingsregimer..

Nuvarande forskning tyder på att nifedipin i en dos av 60 mg / dag ökar risken för plötsligt hjärtstopp på grund av dödliga hjärtrytmstörningar. Amlodipin har inte denna effekt. Samtidigt uppgav Dr. Hanno Tan att resultaten bör bekräftas i andra studier. Först då kan de beaktas när man använder nifedipin.

Nifedipin-analoger

Det är inte helt korrekt att prata om analoger av detta läkemedel, eftersom nifedipin är ett INN (internationellt icke-privata namn) eller, enklare, en aktiv substans. Det finns tillgängligt under olika handelsnamn. Alla dessa läkemedel kan redan kallas analoga analoger..

Läkemedel som inkluderar nifedipin:

CorinfarCordaflexNifecard CL
Corinfar RetardCordaflex RDAdalat
Corinfar UNOCordaflex RetardAdalat SL
CordipinPhenygidineOsmo Adalat
Cordipine ChlCalgard RetardKordafen
Cordipin retardNifhexalNifedicor
NicardiaNifadilNifebene
Nicardia diabeteshämmandeNifedicapNifelate
NifodexSanfidipineNifelat Q
NifesanSponif 10Nifelat P
Nifedipine (INN) inhemsk och utländsk produktion

Tabellen visar att nifedipinanaloger för läkemedlet är mycket många - detta indikerar de utbredda och föreskrivna läkemedlen. Nu bör läkare och patienter som tar nifedipinläkemedel vara vaksamma och varna..

Läkemedel med nifedipin som aktiv substans. Klicka på bilden för att förstora.

Toppfrågor

- Hur farlig är den nuvarande situationen? Vad kommer patienter att behandlas nu??

- En medlem av European Society of Cardiology Yaroslav Ashikhmin rapporterar att läkemedel med nifedipin inte förskrivs massivt till patienter. Enligt honom används de endast för patienter med mycket högt tryck, vilket andra läkemedel inte passade..

Nifedipine är ett av många läkemedel mot hypertoni och angina pectoris, och det är inte det mest föreskrivna. Vissa grupper av patienter rekommenderas dock att ta det. Dessa människor bör rådfråga en kardiolog och förtydliga genomförbarheten av att vidare ta nifedipin.

- Det visar sig att nifedipin är farligt i en dos på 60 mg per dag eller mer?

- I själva verket indikerar den beskrivna studien den negativa effekten av nifedipin i en hög dos (≥60 mg / dag). Det är emellertid värt att betona att inom kardiologi finns det många läkemedel som kan leda till dödliga komplikationer, till exempel antiarytmika, som ofta orättvist används. Ingen utesluter dem dock från medicinsk praxis..

Dessutom är detta bara en studie som upptäckte detta problem. Att dra några slutsatser nu är för tidigt och oprofessionellt. Det är nödvändigt att reproducera samma resultat i andra studier, och då är det redan möjligt att tala mer allvarligt om detta problem..

- Jag har tagit nifedipin i en dos av 60 mg / dag eller mer länge och har inte noterat några negativa effekter på hjärtat. Vad ska man göra nu?

- Plötsligt hjärtstillestånd, som du vet, kommer att inträffa endast en gång. Den avslöjade biverkningen av nifedipin var resultatet av en studie av mer än 10 tusen patienter. Därför förtjänar detta problem åtminstone patienternas uppmärksamhet och vakenhet. Vi rekommenderar att du konsulterar en kompetent kardiolog och diskuterar frågan om att byta till ett annat läkemedel.

Slutsats

Sammanfattande av ovanstående vill jag notera att 2018-2019. särskilt rik på högprofilerade händelser inom området medicin och läkemedel. Särskilt:

  • 23 juli 2018, på grund av den höga cancerframkallande risken, togs Valz ur produktionen;
  • Den 14 februari 2019 drogs Erespal-hostmedicin från cirkulation i Ryssland, eftersom det ökade risken för arytmi;
  • i slutet av februari 2019 försvann Cordaron (ett botemedel mot arytmier) från apotek.

Nu ser vi ett meddelande om farorna med nifedipin. Många av dessa läkemedel har använts under lång tid för att behandla hundratusentals patienter runt om i världen. Och nu säger de att de är farliga.

Ofrivilligt kryper in tanken på farorna med alla kemiska (syntetiska) läkemedel. Som populär visdom säger: ”den ena läker, den andra lider”. Uppenbarligen så som det verkligen är. Det är inte förvånande att behandlingen av homeopati, örter och växtbaserade preparat ökar allt mer i världen. Och många patienter tar syntetiska läkemedel endast av hälsoskäl när det inte finns något annat val..

När det gäller nifedipin kommer det fortfarande att ta tid att kontrollera och dubbelkontrollera alla erhållna data för att bedöma graden av potentiell risk för läkemedlet. Först då kan vi tala med fullt förtroende om faran eller säkerheten för nifedipin. Var med oss ​​och håll dig uppdaterad om de senaste nyheterna i världen av medicin och apotek.

Nifedipine: bruksanvisning och varför det behövs, pris, recensioner, analoger

Ett kardiologiskt läkemedel som används för att sänka blodtrycket. Ej tillämpligt inom pediatrik. På apotek finns läkemedel baserade på nifedipin från olika tillverkare. Det föreskrivs som regel för långvarig användning. Den dagliga dosen och administreringsfrekvensen väljs endast av läkaren individuellt för varje patient. Det kan också användas i nödsituationer för att stoppa en hypertensiv kris..

Doseringsform

Nifedipine tillhandahålls på den farmaceutiska marknaden i form av tabletter för oral administrering. Externt är tabletterna runda i form, belagda med ett gult skal. 1 tablett innehåller 10 eller 20 mg av den aktiva ingrediensen - nifedipin. Läkemedlet tillhör kalciumkanalblockerare. Finns i kartongförpackning med blåsor nr 5, som innehåller 50 tabletter.

Beskrivning och sammansättning

Nifedipine är ett läkemedel för att förebygga och behandla hjärt- och kärlsjukdomar. Genom att ta tabletter kan du blockera kalciumkanaler, utvidga perifera kärl och nära hjärtmuskeln med den nödvändiga mängden syre. I instruktionerna för läkemedlet rapporteras att att ta Nifedipine leder till en minskning av muskeltonen i glatta muskler, vilket därmed normaliserar blodtrycket.

Läkemedlet Nifedipine används ofta i praktiken av kardiologer och neurologer för komplex behandling av sjukdomar som hypertoni, hjärtsvikt. Användningen gör att du kan minska risken för hypertensiv kris, hjärtinfarkt och andra allvarliga tillstånd. Recensioner om läkemedlet är inte tillräckligt dåliga. Många patienter noterar inte bara en god terapeutisk effekt efter att ha tagit utan också läkemedlets överkomliga kostnader.

Basen för läkemedlet är nifedipin, även hjälpkomponenter finns i dess sammansättning.

Farmakologisk grupp

Nifedipin-tabletter är ett hypotensivt läkemedel från gruppen kalciumkanalblockerare. Det används i komplex behandling av patologier som påverkar det kardiovaskulära systemet, vid sjukdomar åtföljda av högt blodtryck. Den aktiva komponenten i läkemedlet avser 1,4-dihydropyridinderivat. Läkemedlets verkan gör det möjligt att minska intaget av kalciumjoner i hjärtmuskelns vävnader, kranskärl och perifera arteriella kärl. Att ta läkemedlet har förmågan att minska koncentrationen av joner i cellerna än att orsaka expansion av arteriella och kranskärl, vilket reducerar högt blodtryck. Nidedipin, som är basen för läkemedlet, förbättrar blodflödet, förser myokardceller med en tillräcklig mängd glukos, syre och andra näringsämnen.

Efter oral administrering av tabletter verkar de tillräckligt snabbt, deras komponenter tränger igenom blodströmmen, varefter de fördelas jämnt i kroppen. Effekten efter att du tagit läkemedlet kommer att märkas efter 20 - 30 minuter och kommer att kvarstå under hela dagen. Läkemedlet metaboliseras i levern och utsöndras av njurarna. Nifedipin kan användas i kombination med andra läkemedel för att behandla sjukdomar som påverkar det kardiovaskulära systemet. Accept av läkemedlet kan endast utföras enligt instruktion av läkaren, som kommer att kunna välja den nödvändiga dosen av läkemedlet, ge användbara rekommendationer för behandling av den underliggande sjukdomen i hjärta och blodkärl.

Indikationer för användning

Nifedipin-tabletter är avsedda för behandling och förebyggande av sjukdomar i hjärt-kärlsystemet hos vuxna.

För vuxna

Bland de viktigaste indikationerna för utnämning av Nifedipine-tabletter inkluderar:

  • Arteriell hypertoni.
  • Hypertensiv kris och förebyggande.
  • Hjärtsvikt.
  • Hjärtsjukemi.
  • Angina attacker.

Tabletter används ofta i kombination med bronkodilatorläkemedel för underhållsbehandling av bronkialastma hos vuxna. Nifedipin kan användas vid andra tillstånd som stör störningen av hjärtat och blodkärlen, men i vilket fall som helst, förskriva läkemedlet, välj dos, bara en läkare kan.

För barn

Nifedipin i tablettform används inte i pediatrisk praxis. Du kan ta läkemedlet till personer över 18 år..

För gravid och ammande

Under perioden med barn och under amning är läkemedlet kontraindicerat. Användningen kan skada fostret och själva graviditeten. Ett undantag från utnämningen av läkemedlet kan vara arteriell hypertoni hos gravida kvinnor när man tar andra läkemedel inte ger de önskade effekterna.

Kontra

Nifedipine har ett antal kontraindikationer för användning, som du måste bekanta dig med innan du tar läkemedlet:

  • Intolerans mot kompositionen.
  • Akut hjärtinfarkt.
  • hypotension.
  • takykardi.
  • Barn under 18 år.
  • Graviditet, amning.

Med stor omsorg måste du ta läkemedlet för personer med nedsatt lever, njure, diabetes, magsår. Inget läkemedel föreskrivs för dem som får hemodialys. Innan läkemedlet förskrivs måste läkaren se till att det inte finns några kontraindikationer för receptbelagda läkemedel.

Dosering och administrering

Instruktionerna för läkemedlet ger standarddoser av läkemedlet för vuxna. Men läkemedlet är avsett för medicinskt bruk, så läkaren kan förskriva dosen av läkemedlet specifikt för varje patient, med hänsyn till alla kroppens egenskaper.

För vuxna

Nifedipine tabletter är avsedda för internt bruk. När du tar tabletterna måste du svälja hela, utan att tugga, med en tillräcklig mängd vatten. Den initiala dosen av läkemedlet är 5 till 10 mg per dag.

Om patientens historia innehåller patologier i levern, njurarna eller patientens ålder äldre än 65 år, bör dosen vara minimal, inte överstiga 5 mg dagligt intag.

För barn

I bruksanvisningen saknar dosen av läkemedlet för barn.

För gravid och ammande

Läkemedlet kan inte förskrivas under graviditet eller amning.

Bieffekter

När du studerar bruksanvisningen är det viktigt att uppmärksamma möjliga biverkningar efter att du tagit läkemedlet. De är sällsynta, men i vissa fall visar patienter klagomål på följande symtom:

  • gynekomasti.
  • Allergiska reaktioner.
  • Ökad daglig urinproduktion.
  • Huvudvärk.
  • Hyperemia i huden.
  • Ventrikulär takykardi.
  • Stolöverträdelse.
  • arytmi.

Utseendet på något av ovanstående symtom är ett skäl för att stoppa läkemedlet eller justera dess dagliga dos.

Interaktion med andra droger

Nifedipin-tabletter kan tas med diuretika, antidepressiva medel och andra antihypertensiva läkemedel, men innan du kombinerar läkemedel med andra läkemedel måste du konsultera en specialist..

När man tar Rifampicin påskyndas metaboliska processer, vilket kan leda till en minskning av Nifedipins effektivitet. Läkemedlet är inte kompatibelt med alkohol, denna interaktion ökar risken för biverkningar.

speciella instruktioner

  • Innan du använder läkemedlet - läs instruktionerna.
  • Endast en läkare kan förskriva piller.
  • Läkemedlets doser bestäms alltid av den behandlande läkaren.
  • Läkemedlet kan inte kombineras med alkohol.
  • Det är förbjudet att plötsligt sluta ta piller. Detta bör göras gradvis och minska doserna.
  • Kombinera läkemedlet med andra läkemedel på rekommendation av en läkare.
  • Läkemedlet är inte avsett för självadministrering.

Överdos

Om en person inte följer de rekommenderade doserna av läkemedlet kan detta leda till att symtom på biverkningar utvecklas:

  • huvudvärk;
  • hypotoni;
  • buksmärta och kramper;
  • illamående, kräkningar.

Utseendet på sådana symtom kräver användning av sorbentpreparat, magsköljning. Om patientens tillstånd inte har förbättrats måste du söka medicinsk hjälp. På ett sjukhus får patienten nödvändig hjälp.

Förvaringsförhållanden

Läkemedlets hållbarhet är 3 år från det att det släpptes. Tabletterna ska förvaras på ett mörkt ställe, borta från direkt solljus och barn. Optimal lagringstemperatur - högst + 25 ° С.

analoger

Läkemedlet har flera analoger i komposition och terapeutisk effekt. Valet av något liknande läkemedel bör förbli hos den behandlande läkaren:

Analoger av läkemedlet produceras av olika tillverkare av inhemska eller utländska läkemedelsföretag, har olika priser, men samma handlingsmekanism.

Läkemedelspris

Kostnaden för ett läkemedel är i genomsnitt 34 rubel. Priserna varierar från 26 till 49 rubel.

Nifedipine: bruksanvisning

Nifedipintabletter tillhör den farmakologiska gruppen av läkemedel kalciumkanalblockerare. De används vid komplex behandling av olika hjärt-kärlsjukdomar, som åtföljs av en ökning av nivån av systemiskt blodtryck..

Släpp form och sammansättning

Läkemedlet Nifedipine är tillgängligt i tablettform, belagda tabletter för oral administrering (oral administration). De har en rund form, slät yta och gul färg. Den huvudsakliga aktiva ingrediensen i läkemedlet är nifedipin, dess innehåll i en tablett är 10 mg. Dess sammansättning innefattar hjälpkomponenter, som inkluderar:

  • Mikrokristallin cellulosa.
  • Vetestärkelse.
  • Talk.
  • gelatin.
  • Laktos.
  • Glycerol.
  • Arlazel.
  • Kolloidal kiseldioxid.
  • Povidone K30.
  • isopropanol.

Nifedipin-tabletter förpackas i en blisterförpackning om 10 stycken. Ett kartongförpackning innehåller 5 blåsor (50 tabletter) och bruksanvisning för läkemedlet.

farmakologisk effekt

Den aktiva substansen i nifedipintabletter är ett kemiskt derivat av 1,4-dihydropyridin. Det blockerar selektivt (selektivt) den funktionella aktiviteten för de långsamma kalciumkanalerna i det cytoplasmiska membranet i celler. På grund av denna blockering minskar tillströmningen av kalciumjoner till kardiomyocyter (hjärtmuskelceller), glatta muskelceller i väggarna i koronarvägarna (hjärtartärerna) och perifera arteriella kärl. En minskning av koncentrationen av kalciumjoner inuti cellerna leder till en expansion av lumen i artär- och kranskärl, vilket minskar nivån av systemiskt blodtryck, perifert vaskulärt motstånd för blodflöde och ökar intensiteten i blodcirkulationen i hjärtat. Läkemedlet ökar också blodflödet i njurarna..

Efter att ha tagit Nifedipin-tabletter in, absorberas den aktiva substansen snabbt och nästan helt i den systemiska cirkulationen från tunntarmen. Efter en måltid ökar biotillgängligheten för nifedipin. Det är jämnt fördelat i vävnaderna i kroppen, penetrerar väl genom blod-hjärnbarriären in i strukturerna i det centrala nervsystemet, in i fostret genom placentabarriären under graviditeten och utsöndras i bröstmjölken under amningen. Läkemedlets aktiva substans metaboliseras i levern med bildning av inaktiva sönderfallsprodukter som utsöndras i urinen. Eliminationshalveringstiden (elimineringstid för halva hela dosen av läkemedlet) är 24 timmar. Nifedipine kumuleras inte och ansamlas inte i kroppen.

Indikationer för användning

Intag av Nifedipin-tabletter indikeras i den komplexa behandlingen av olika patologier i hjärt-kärlsystemet, särskilt koronar hjärtsjukdom (otillräckligt intag av syre och näringsämnen i myokardiet) och arteriell hypertoni, där läkemedlet kan användas som monoterapi.

Kontra

Intag av Nifedipin-tabletter är kontraindicerat vid ett antal patologiska och fysiologiska tillstånd i kroppen, som inkluderar:

  • Överkänslighet mot nifedipin eller hjälpkomponenter av läkemedlet.
  • Akut hjärtinfarkt (död av en del av hjärtmuskeln på grund av akuta cirkulationsstörningar i den) i 4 veckor.
  • Kardiogen chock - akut och allvarlig brist på hjärtans pumpfunktion, åtföljd av vaskulär kollaps.
  • Arteriell hypotension - en minskning av nivån av systemiskt blodtryck, i vilket systoliskt blodtryck är mindre än 90 mm RT. st.
  • Sjukt sinus syndrom - funktionssvikt hos förmaksspacemakern.
  • Allvarlig hjärtsvikt i dekompensationsstadiet.
  • Stenos (förträngning) av mitral eller aortaklaff i hjärtat.
  • Idiopatisk hypertrof subaortisk stenos, där orsaken till förträngningen förblir oklar.
  • Allvarlig ökad hjärtfrekvens (takykardi).
  • Barn under 18 år.
  • Graviditet när som helst under kursen, amning.

Med försiktighet används Nifedipin-tabletter vid kronisk hjärtsvikt, en markant minskning av den funktionella aktiviteten i levern och njurarna, allvarliga cirkulationsstörningar i hjärnan, diabetes mellitus, speciellt i dekompensationsstadiet och malign arteriell hypertoni. Med extrem försiktighet används också läkemedlet till patienter som genomgår hemodialys (hårdvarubaserad blodrening) på grund av den höga risken för svår arteriell hypotoni. Innan du börjar använda Nifedipine tabletter, se till att det inte finns några kontraindikationer.

Dosering och administrering

Nifedipin tabletter tas oralt efter en måltid. De tuggas inte och tvättas med en tillräcklig volym vatten. Dosen och behandlingen av läkemedlet fastställs av läkaren individuellt, beroende på svårighetsgraden av den patologiska processen och den terapeutiska effekten. Den initiala dosen är 10 mg 1 gång per dag. Om det behövs och frånvaron av en terapeutisk effekt stiger den till 20 mg 1-2 gånger om dagen. Den maximala dagliga dosen av nifedipintabletter bör inte överstiga 40 mg. För äldre, såväl som för patienter med en samtidig minskning av den funktionella aktiviteten i levern eller njurarna, krävs en minskning av den terapeutiska dosen.

Bieffekter

Mot bakgrund av att ta Nifedipine tabletter kan negativa reaktioner från olika organ och system utvecklas, som inkluderar:

  • Matsmältningssystemet - förstoppning, illamående, kräkningar, tandkörtelhyperplasi (ökad vävnadsvolym), nedsatt funktionell aktivitet i levern, åtföljd av kolestas (stagnation av gallan i hålrummet i strukturerna i hepatobiliary system) och ökad aktivitet av levertransaminasenzymer (ALT, AST), vilket indikerar skada leverceller.
  • Centrala nervsystemet - huvudvärk, dåsighet, trötthet, användningen av läkemedlet i höga doser kan leda till utveckling av parestesi (nedsatt hudkänslighet) och tremor (skakning) i extremiteterna, en förändring av den visuella uppfattningen.
  • Kardiovaskulära systemet - takykardi, utvecklingen av perifert ödem i vävnaderna (svullnad i vrister, fötter, ben), hyperemi (rodnad) i ansiktshuden med utseendet på en känsla av värme, en betydande minskning av blodtrycket, anginaattacker (svår tryckande smärta i hjärtat).
  • Urinsystem - en ökning av den dagliga urinproduktionen (urinproduktion från kroppen under dagen), en minskning av njurens funktionella aktivitet, särskilt hos patienter med samtidig diabetes.
  • Blod- och röd benmärg - en minskning av antalet röda blodkroppar (anemi), blodplättar (trombocytopeni) och vita blodkroppar (leukopeni).
  • Muskuloskeletalsystem - reaktiv artrit (ledinflammation), myalgi (muskelsmärta).
  • Allergiska reaktioner - hudutslag och klåda, urticaria (karakteristiska förändringar på huden som liknar en näsbrännskada), autoimmun hepatit (skada på leverceller med kroppens egna antikroppar).

Om biverkningar uppstår avgörs frågan om tillbakadragande av läkemedel av den behandlande läkaren, beroende på deras art och intensitet.

speciella instruktioner

Innan du börjar ta Nifedipine-tabletter, bör du läsa instruktionerna för läkemedlet noga. Det finns flera speciella instruktioner för användning av läkemedlet, som inkluderar:

  • Utesluter alkohol under användningen av drogen.
  • Avlägsnande av tabletter Nifedipin utförs gradvis, under en viss tidsperiod, reduceras dosen, varefter läkemedlet stoppas. Detta är nödvändigt för att förhindra utvecklingen av abstinenssyndrom..
  • Läkemedlet kan interagera med läkemedel från andra farmakologiska grupper, därför, när du använder dem, konsultera din läkare.
  • När man tar läkemedlet utesluts ockupationen av potentiellt farliga aktiviteter som kräver en tillräcklig koncentration av uppmärksamhet och hastigheten på psykomotoriska reaktioner..

I apoteknätverket finns Nifedipine-tabletter tillgängliga på recept. Deras oberoende användning rekommenderas inte utan lämpliga medicinska recept..

Överdos

Om den rekommenderade terapeutiska dosen av Nifedipin-tabletter överskrids, utvecklas ansiktshyperemi, huvudvärk, bradykardi (en minskning i frekvensen av hjärtkontraktioner) och en markant minskning av blodtrycket. Behandling av en överdos består i att tvätta magen, tarmen, ta tarmsorbenter (aktivt kol). På ett sjukhus utförs terapi som syftar till att stabilisera indikatorerna för hjärt- och kärlsystemets funktionella aktivitet, liksom införandet av en motgift, som är kalciumklorid eller glukonat. Med en signifikant minskning av det systemiska blodtrycket används dopamin.

Analoger av nifedipintabletter

Enligt den aktiva substansen och den terapeutiska effekten är samma läkemedel för Nifedipine tabletter cordipin, Corinfar Retard, Nifecard, Calcigard Retard.

Villkor för lagring

Hållbarheten för nifedipintabletter är 3 år från tillverkningsdatumet. Läkemedlet ska förvaras i sin ursprungliga förpackning, på en mörk, torr plats som är otillgänglig för barn vid en lufttemperatur på högst + 25 ° C..

Nifedipine tabletter pris

Den genomsnittliga kostnaden för Nifedipine-tabletter i apotek i Moskva varierar mellan 43-48 rubel.

Nifedipin. Instruktioner för läkemedlet, användning, pris, analoger, frisläppningsformulär

Vanliga frågor

Definition av ett läkemedel

Nifedipine är en framstående representant för antihypertensiva (sänker blodtrycket) och antianginala (minskar bröstsmärtor) läkemedel. Detta läkemedel tillhör gruppen av kalciumkanalblockerare. I samband med denna verkningsmekanism har nifedipin en uttalad avslappnande effekt på de släta musklerna i alla organ och blodkärl. En särskilt uttalad vasodilaterande effekt observeras i förhållande till artärkärl än venös.

Detta läkemedel har många fördelar. En av dem är möjligheten att använda det både i akuta tillstånd och vid kroniska. Med en attack av bröstsmärtor placeras läkemedlets tablett under tungan och tuggas, varefter smärtan försvinner efter 5 till 15 minuter. Långvarig användning av läkemedlet uppmuntras med stabil angina pectoris. I detta fall används övervägande former med förlängd frisättning.

Detta läkemedel är lämpligt att dosera, vilket är oerhört viktigt med tanke på det faktum att doseringsregimen för varje patient sammanställs individuellt, med hänsyn till graden av kompensation för hans sjukdom, liksom kroppens individuella egenskaper. Dessutom kombineras nifedipin framgångsrikt med de flesta läkemedel vid många sjukdomar som ofta följer den huvudsakliga. Det är emellertid viktigt att bekanta dig med funktionerna i parallell läkemedelsadministration, eftersom vissa av dem kan påverka hastigheten för neutralisering och eliminering av varandra..

Det bör också noteras att nifedipin har använts i obstetrik under lång tid som en tocolytisk, det vill säga ett läkemedel som minskar tonen i myometrium - muskelskiktet i livmodern. På grund av denna åtgärd användes detta läkemedel för att fullborda graviditet med ett akut hot om missfall. För närvarande finns det mer avancerade läkemedel som används för detta ändamål, med riktad verkan och mindre uttalade biverkningar, men i vissa fall föredras nifedipin på grund av dess effekter på det kardiovaskulära systemet.

De negativa aspekterna av detta läkemedel kommer från de positiva aspekterna. Med andra ord är nifedipin ett läkemedel med uttalade fysiologiska effekter. Om det används felaktigt är det mer benägna att orsaka mer skada än nytta, så det bör aldrig användas utan att konsultera en läkare..

För patienter under 18 år kan detta läkemedel förskrivas endast i undantagsfall, eftersom det för närvarande inte finns några bevis på dess säkerhet för denna kategori av patienter. Med andra ord är det inte känt om nifedipin kommer att verka på barnets kropp på liknande sätt som en vuxen eller på annat sätt.

När det gäller gravida kvinnor uppstår samma dilemma. Enligt vissa rapporter är läkemedlet relativt säkert endast under graviditetens sista trimester. I de två första kan användningen potentiellt orsaka en negativ effekt på fostret. Icke desto mindre har graden av denna sannolikhet inte studerats, eftersom en negativ effekt endast observerades på djurembryon, och hos människor har sådana experiment inte genomförts och det är osannolikt att de någonsin kommer att genomföras..

På grund av det faktum att läkemedlet tränger igenom hemligheten hos bröstkörtlarna rekommenderas det att ammande mödrar överför barnet till konstgjord utfodring under behandlingen eller att använda andra antihypertensiva eller antianginala medel.

Typer av medicinering, kommersiella namn på analoger, släppningsformer

Nifedipin produceras i form av tre doseringsformer:

  • dragé;
  • biljard;
  • lösning för intravenös dropp.
Drageer är små bollar med läkemedlet, som innehåller 10 mg aktiv substans, såväl som olika stabilisatorer, färgämnen, etc. Drageer är ofta söta på smak, därför används de främst sublingualt (placeras under tungan och absorberas), till skillnad från enkla. tabletter som inte alltid har en behaglig smak. Men du kan svälja drageer, då fungerar de som enkla tabletter. Dragees omfattning är brådskande förhållanden i prehospital och sjukhusstadier. Mindre ofta används de för kontinuerlig behandling på grund av behovet av flera inlägg under hela dagen.

Nifedipine tabletter är av två typer - kort och långvarig verkan. Kortverkande tabletter på 10 och 20 mg används främst vid behov för att sänka högt blodtryck eller bli av med bröstsmärtor med sällsynta attacker hos relativt friska patienter. I sådana fall är användningen av detta läkemedel episodisk. Tabletter med förlängd frisättning används för att kompensera (hålla kontroll) arteriell hypertoni och hjärtsjukdom. Denna typ av medicinering är bekvämare, eftersom behovet av administrering minskar från 3 till endast 1 gång per dag. Dessutom finns sådana tabletter tillgängliga med en mängd olika doser från 20 till 60 mg, vilket gör att du på bästa sätt kan justera behandlingen av varje patient.

Lösningen för intravenöst dropp finns i mörka glasflaskor med en volym av 50 ml. Lösningens koncentration är 0,1 mg / ml eller 0,01%. Dess omfattning är uteslutande kardiologisk avdelning eller intensivvårdsavdelning på grund av läkemedlets höga aktivitet när den administreras intravenöst.

Nifedipine marknadsförs under följande kommersiella namn på läkemedelsmarknaden:

  • Corinfar;
  • Cordaflex;
  • Nifesan;
  • Sanfidipine;
  • Nifelate;
  • Nifecard;
  • Cordipin;
  • Nifedicor;
  • Nyfedex;
  • Nifhexal;
  • Nifadil;
  • Nicardia
  • Adalat och andra.

Fast
tillverkare
Kommersiellt namn
drogen
TillverkarlandSläpp formulärDosering
Obolenskoe - ett läkemedelsföretagnifedipinrysslandBiljard
(10 mg, 20 mg)
Konventionella tabletter tas i en initial dos på 10 till 20 mg per dag i två uppdelade doser. Om effekten är otillräcklig kan dosen ökas till 80 mg per dag i fyra uppdelade doser, men endast efter samråd med din läkare.
Hälsa - ett läkemedelsföretagPhenygidineUkraina
Balkan-dupnitzanifedipinbulgarien
EGIS Pharmaceuticals PLCCordaflexUngern
Pliva Hrvatska d.o.o.CorinfarKroatienUtökade tabletter
(10 - 60 mg)
Långverkande tabletter ordineras 20 till 40 mg 1 till 2 gånger per dag, beroende på sjukdomens svårighetsgrad. Maximal dos på 80 mg per dag.
Menarini-Von Heyden GmbHTyskland
KRKACordipin retardslovenien
Torrent läkemedelCalcigard RetardIndien
LekNifecardslovenien
Bayer Pharma AGOsmo AdalatTyskland
Balkan-dupnitzanifedipinbulgarienJelly bönor
(10 mg)
Drageer tas både inuti och under tungan under akuta tillstånd. Den initiala dosen är 10 mg 2 gånger om dagen. Med en svag effekt fördubblas dosen - 20 mg 2 gånger om dagen. Under en kort tid, om absolut nödvändigt, kan du överföra patienten till 20 mg fyra gånger om dagen (högst 3 dagar).
Bayer Pharma AGAdalatTysklandInfusionslösning
(0,1 mg / ml; 0,01%)
Läkemedlet administreras intravenöst enligt strikta indikationer. Införandet av lösningen ska vara långsam (1 injektionsflaska med 50 ml administreras från 4 till 8 timmar). Det är att föredra att använda en infusomat (en elektronisk programmerbar anordning för att reglera hastigheten för intravenöst intag av ett ämne) med en administreringshastighet av 6,3 - 12,5 ml per timme. Den maximala dagliga dosen är 150 - 300 ml (från 3 till 6 flaskor).

Mekanismen för läkemedlets terapeutiska effekt

Nifedipin absorberas helt från slemhinnorna i matsmältningskanalen. Dessutom, när tabletten placeras under tungan, förkortas hastigheten för effektens början, liksom effekten av varaktigheten. Efter penetrering i blodet binder cirka 90% av läkemedlet till plasmaproteiner, vilket säkerställer dess långvariga närvaro i kroppen. Samma del av ämnet som inte binds till proteiner är direkt ansvarigt för utvecklingen av läkemedlets effekt. När den fritt cirkulerande substansen konsumeras eller inaktiveras av levercellerna frigörs en del av den bundna substansen från blodproteinerna och omvandlas till den fria aktiva formen. Således bibehålls den terapeutiska koncentrationen av nifedipin i blodet i flera timmar.

Med tanke på det ovanstående kan det dras slutsatsen att biotillgängligheten för läkemedlet (förhållandet mellan den aktiva substansen som har uppnått sitt mål och hela administrerade enstaka dos) är i genomsnitt 40-60%. Läkemedlets huvudsakliga förluster inträffar under den första passagen genom levern, medan dess huvuddel inte har haft tid att kontakta plasmaproteiner.

Användningspunkten för detta läkemedel är plasmamembranet i muskelceller. Nifedipin blockerar kanalerna för kalciumjoner att komma in i cellen, varför kalcium inte tränger in i den. De kemiska reaktionerna som är ansvariga för utvecklingen av muskelkontraktion bromsas ner. Det mest aktiva läkemedlet verkar på kardiomyocyter (muskelceller i hjärtat) och glattmuskel i arteriella blodkärl. Nifedipin har ingen effekt på venerna, eftersom deras muskelskikt uttrycks svagt. Dessutom har läkemedlet i medelstora och stora doser en stark antispasmodisk effekt på de släta musklerna i de inre organen. I detta avseende har nifedipin använts under lång tid inom obstetrik och nefologi. I obstetrik - med hot om missfall, på grund av en ökad ton i livmodern och i nefrologi - för lindring av njur kolik. Idag finns det mer avancerade läkemedel som används för detta ändamål, men i speciella fall kan nifedipin förbli det valda läkemedlet..

Huvudeffekten av nifedipin syftar till:

  • ett hjärta;
  • perifera fartyg.
På hjärtat har nifedipin följande effekter:
  • negativ inotropisk (minskar kraftens sammandragningskraft);
  • negativ kronotropisk (sjunkande hjärtfrekvens);
  • negativ dromotropisk (minskar hastigheten på nervimpulsen längs hjärtans ledarsystem).
Den mest uttalade är den inotropa effekten. Den kronotropiska och dromotropa effekten är mindre uttalade. Som ett resultat leder en minskning av hjärtintensiteten till en minskning av syrebehovet av hjärtmuskeln (hjärtat muskelskikt). I detta avseende reduceras smärtan i samband med angina pectoris orsakad av hypoxi (otillräcklig syretillförsel till kroppens vävnader). Utvidgningen av koronarkärlen som matar hjärtat direkt leder till en ökning av tillgången på syre-rikt blod. Vaskulära kollateraler, som tidigare inte använts, öppnas, vilket leder till förbättrad näring av iskemiska (otillräckligt försett med blod och följaktligen syre) hjärtställe.

Det bör emellertid komma ihåg att vid användning av en alltför stor dos av läkemedlet, särskilt hos subkompenserade och dekompenserade patienter, utvecklas reflex takykardi (en ökning i hjärtfrekvensen) ofta för att öka utkastningsfraktionen (en indikator som villkorligt indikerar koefficienten för hjärteffektivitet).

Nifedipine ger en enda effekt på blodkärlen - en expanderande, men detta leder till många positiva effekter..

Effekterna av vasodilatorverkan av nifedipin är som följer:

  • sänka blodtrycket;
  • minskning av efterbelastningen på hjärtat, ökning av dess effektivitet;
  • eliminering av hypertoni i lungcirkulationen - minskar andnöd genom att öka bronchiens diameter;
  • förbättring av cerebral cirkulation;
  • förbättrad renal utsöndringsfunktion på grund av expanderingen av njurartären och ökad utsöndring av natrium- och vattenjoner.
Eftersom läkemedlet praktiskt taget inte tränger igenom blod-hjärnbarriären, kan man inte vara rädd för biverkningar på centrala nervsystemet (centrala nervsystemet). I händelse av att patienten hade en allvarlig huvudskada tidigare eller om det fanns symtom på en psykisk sjukdom, ökar sannolikheten för att läkemedlet påverkar hjärnan och samtidigt risken för biverkningar från centrala nervsystemet.

Läkemedlet tränger igenom moderkakan, men i små mängder. Baserat på detta kan det dock inte dras slutsatsen att detta läkemedel är ofarligt för gravida kvinnor. Tyvärr genomfördes inte en enda studie som syftar till att studera denna fråga. Därför rekommenderas gravida kvinnor att ta läkemedlet först efter att ha konsulterat en läkare först. Enligt kliniska observationer är dess användning i graviditetens tredje trimester relativt standard..

Dessutom överförs den aktiva substansen till mjölk hos ammande mödrar. Dess koncentration i mjölk är nästan lika stor som i blodplasma. Därför, om det är nödvändigt att använda nifedipin, måste barnet avvänjas och matas med konstgjorda näringsblandningar hela tiden under behandlingen. Annars kan doser som är normala för modern vara överdrivna för barnet och orsaka en överdos i hans lilla kropp med alla därpå följande komplikationer..

Utsöndring av huvuddelen av läkemedlet (upp till 80%) utförs av njurarna i form av inaktiva metaboliter. En liten del (upp till 15%) utsöndras också i form av metaboliter tillsammans med avföring. De återstående få procenten avlägsnas från kroppen genom svett, andning, saliv, etc..

Njurfel, i motsats till förväntningarna, leder inte till ansamling av läkemedlet och en överdos av det och förvärrar inte dess utsöndring från kroppen. Emellertid kan leversvikt öka halveringstiden för den aktiva substansen betydligt. I detta avseende bör patienter med svår cirrhos noga överväga valet av den nödvändiga dosen av läkemedlet eller söka efter andra läkemedel för att minska blodtrycket och eliminera bröstsmärtor.

Indikationer för användning

Det huvudsakliga användningsområdet för nifedipin är att upprätthålla normalt blodtryck och eliminera retrostern hjärtsmärta hos hjärtpatienter. Den huvudsakliga kontingenten hos patienter är personer över 40 år. För patienter under 18 år förskrivs inte läkemedlet på grund av bristen på tillförlitlig information om dess säkerhet hos denna grupp människor.

Användning av nifedipin

Sjukdomens namnMekanismen för terapeutisk verkanLäkemedelsdosering
Arteriell hypertoniNifedipin minskar minokardiellt syrebehov genom att minska styrkan och hjärtfrekvensen, samt minska hastigheten på nervimpulsen längs hjärtledningssystemet.

Utvidgningen av kranskärlarna och öppningen av de vaskulära kollateralerna leder till en förbättring av blodtillförseln till myokardiet. Detta eliminerar i sin tur sternsmärta orsakad av hypoxi i hjärtmuskeln.

Utvidgningen av perifera artärer leder till en minskning av blodtrycket och efterbelastningen på hjärtat.

Inuti tas 10 till 20 mg enkla tabletter 2 till 4 gånger per dag eller 20 till 60 mg tabletter med förlängd frisättning 1 till 2 gånger om dagen, beroende på svårighetsgraden av den underliggande sjukdomen.

Vid en hypertensiv kris eller angina pectoris, ta 10 mg under tungan. För att få en snabbare effekt bör vi tugga tabletten. Den maximala dagliga dosen bör inte överstiga 80 mg (120 mg för Prinzmetal angina pectoris).

Nifedipine används intravenöst endast på sjukhusmiljö, på grund av behovet av att övervaka patientens tillstånd under läkemedelsadministrering. Det är att föredra att använda en infusomat för den mest exakta dosen av läkemedlet.

Läkemedlet administreras med en genomsnittlig hastighet av 6,3 - 12,5 ml per timme under 4 till 8 timmar. Den maximala dagliga dosen för intravenös administrering är 15-30 mg eller 150-300 ml.

Angina pectoris
Kongestiv lungfel
Hypertrofisk kardiomyopati
Raynauds syndrom
bronkospasm
(i kombination)

Hur man använder medicinen?

Nifedipine är ett läkemedel som har utövats inom medicin under lång tid, under vilket det har visat sig vara ett effektivt första linjemedicin för att lindra akuta episoder och stödja behandling av hypertoni och hjärtsjukdom. Det föreskrivs endast till patienter som fyllt 18 år. Säkerheten för dess användning hos barn är inte bevisad.

Metoden för administrering av nifedipin bör uppfylla målen för behandlingen och motsvara patientens tillstånd.

Detta läkemedel introduceras i kroppen på tre sätt:

  • inuti;
  • under tungan;
  • intravenöst dropp eller infusion.

Förskrivning av nifedipin oralt

Fördelarna med denna läkemedelsadministration är dess enkelhet och relativt långsamma effekt (20-30 minuter när man tar enkla tabletter och upp till 60 minuter när man tar förlängda tabletter). En del av läkemedlet går dock förlorad på grund av effekten av den första passagen genom levern när den absorberas från matsmältningskanalen.

Användningen av detta läkemedel inuti indikeras för stabil angina pectoris, när effekterna av läkemedlet är mer eller mindre förutsägbara. Läkemedlet föreskrivs också för primär essentiell hypertoni och för sekundär - njur-, hormonell osv. I dessa fall tas läkemedlet utan att tugga 10 - 20 mg 2 till 4 gånger per dag i form av enkla tabletter eller 20 - 40 mg 1 - 2 gånger om dagen i form av tabletter med långvarig verkan.

Förskrivning av nifedipin under tungan

Fördelarna med denna metod för läkemedelsadministrering är enkelheten och hastigheten för effekten av effekten (från 5 till 10 minuter). Denna effekt tillhandahålls genom att ett ämne direkt tränger in i blodet genom slemhinnan i munhålan. Därför neutraliseras läkemedlet inte i levern omedelbart utan lyckas först ha en terapeutisk effekt. Samtidigt rekommenderas att tugga och hålla enkla tabletter under tungan och öppna eller punktera kapslar med förlängd frisättning. Ett viktigt villkor för denna metod för att förskriva läkemedlet är användningen av en enda minimidos för att undvika ett överdrivet blodtrycksfall och utvecklingen av chock och andra oönskade reaktioner.

Denna metod för att ta läkemedlet praktiseras vid akuta tillstånd, såsom hypertensiv kris, angina pectoris eller bronkialastma (endast i kombination med hormonella läkemedel och klassiska bronkodilatorer). Under sådana tillstånd är att ta nifedipin enstaka. Den optimala dosen är 10 till 20 mg.

Förskriva Nifedipine intravenöst

Nifedipine förskrivs endast intravenöst på ett sjukhus och helst intensivavdelning. Denna begränsning finns av flera skäl. Ett av orsakerna är den exakta doseringen och hastigheten för intravenös administrering av den aktiva substansen, vilket kan säkerställas genom den exakta beräkningen av droppar per minut med droppadministrering eller med hjälp av en infusomat. Ett annat skäl är att läkemedlet administreras intravenöst endast till patienter som är i ett allvarligt och extremt allvarligt tillstånd och inte kan ta andra läkemedel än intravenöst. Med utvecklingen av oönskade effekter, vars frekvens ökar i denna kategori av patienter, kan läkemedlet omedelbart avbrytas och dess antagonist administreras för att normalisera patientens allmänna tillstånd.

Beredning av en infusionslösning krävs inte, eftersom den finns i standardutspädning i 50 ml mörka glasflaskor, som var och en innehåller 5 mg av den aktiva substansen. Innan introduktionen är det obligatoriskt att genomföra ett hudallergitest för att utesluta en allergisk reaktion av kroppen på detta ämne. Endast under förutsättning att testet är negativt kan läkemedlet administreras.

Nifedipin administreras intravenöst extremt långsamt. En 50 ml injektionsflaska administreras inom 4 till 8 timmar. För en stabil effekt måste detta läkemedel administreras minst 3 gånger om dagen. Under vissa förhållanden är det tillåtet att förskriva upp till 6 gånger om dagen. Den maximala dagliga dosen är därför 150 - 300 ml eller 15 - 30 mg.

Möjliga biverkningar

På grund av det faktum att nifedipin är ett läkemedel som direkt påverkar hjärt- och hemodynamikens arbete, är de farligaste biverkningarna av dess användning förknippade med det kardiovaskulära systemet. Det finns också några biverkningar från nervsystemet, andningsorganen, matsmältningssystemet, muskuloskeletalsystemet etc., vilket kan avsevärt förvärra patientens tillstånd.

Det finns biverkningar av nifedipin från:

  • av kardiovaskulära systemet;
  • centrala nervsystemet;
  • mag-tarmkanalen;
  • Andningssystem;
  • muskuloskeletala systemet;
  • allergiska reaktioner, etc..
Störningar från hjärt-kärlsystemet:
  • reflex takykardi;
  • hjärtklappning
  • rodnad i hudens ansikte;
  • överdriven blodtrycksminskning;
  • bröstsmärta, etc..
Störningar från centrala nervsystemet:
  • huvudvärk;
  • yrsel;
  • parestesi (känsla av "gåsbockar"), etc..
Brott i mag-tarmkanalen:
  • förstoppning;
  • diarre;
  • magont;
  • illamående osv.
Störningar i andningsorganen:
  • bronkospasm;
  • andnöd, etc..
Överträdelser av muskel- och skelettsystemet:
  • träningsvärk
  • handskakning osv.
Allergiska reaktioner:
  • nässelfeber;
  • kontaktdermatit;
  • angioödem (Quinckes ödem);
  • anafylaktisk chock, etc..

Interaktioner med andra läkemedel

När man interagerar med betablockerare observeras en synergistisk klinisk effekt. Med andra ord finns det en risk för en kraftig minskning av blodtrycket med utvecklingen av kompensatorisk takykardi och försämrad hjärtsvikt.

Interaktionen mellan nifedipin och magnesiumsalter (till exempel magnesiumsulfat) är också farlig på grund av risken för ett kraftigt blodtrycksfall. Dessutom finns det en stor sannolikhet för att utveckla ett neuromuskulärt block, uttryckt av svår svaghet, felaktiga rörelser, andnöd, svårigheter att svälja osv. I samband med ovanstående rekommenderas gravida kvinnor med preeklampsi och eklampsi att använda magnesiumsulfat först. Med en svag effekt är användningen av nifedipin kontraindicerat. Istället används slingdiuretika (diuretika som furosemid, torasemid, etc.), ACE-hämmare (angiotensinkonverterande enzym som captopril, enalaprilat) och andra metoder, men under en kort tid. Det enda sättet att stoppa utvecklingen av preeklampsi och eklampsi är att föda.

Gemensam användning med digoxin leder till försenad eliminering av det senare, och följaktligen till risken för att utveckla bradykardi (hjärtfrekvens mindre än 60 / min) och paradoxal arytmogen effekt (orsakar arytmier) effekt.

Med den kombinerade användningen av nifedipin och takrolimus (immunsuppressivt medel) saktar neutraliseringen av det senare i levern, vilket leder till att det ackumuleras. I detta avseende måste dosen takrolimus minskas med 26 - 38% för att undvika biverkningar.

Interaktion med fenytoin och karbamazepin är full med en minskning av nifedipins effektivitet med 70%. I detta avseende rekommenderas det att byta nifedipin till ett alternativt antihypertensivt läkemedel från en annan farmakologisk grupp.

Användning av nifedipin med rifampicin är kontraindicerat, eftersom det senare ökar aktiviteten hos leverenzymer och därmed omvandlar nästan hela nifedipin under den första passagen genom levern.

Den ungefärliga kostnaden för läkemedlet

StadLäkemedlets genomsnittliga kostnad
Tabletter (10 mg - 50 st.)Tabletter med fördröjd frisättning (10 mg - 50 st.)Lösning för intravenös infusion (0,1 mg / ml - 50 ml)
moskva42 rubel137 rubel603 rubel
Tyumen29 rubel120 rubel601 rubel
Jekaterinburg38 rubel120 rubel608 rubel
Kazan40 rubel124 rubel604 rubel
Krasnoyarsk42 rubel121 rubel600 rubel
Samara40 rubel120 rubel601 rubel
Chelyabinsk38 rubel118 rubel603 rubel
Khabarovsk44 rubel124 rubel607 rubel

Kan nifedipin tas under graviditet??

Hittills används nifedipin endast under graviditetens sista trimester enligt strikta indikationer..

Denna begränsning har goda skäl. Under första och andra trimestern av graviditeten hos fostret sker läggningen av framtida vitala organ och system. Varje effekt, oavsett om det är ett läkemedel, hushållskemikalier eller bara stress, kan påverka tempo och korrekthet i processerna för uppdelning och differentiering (förvärv av funktioner som är karakteristiska för cellerna i en viss vävnad) hos fosterceller. I framtiden kan ett sådant misstag leda till mer eller mindre allvarliga avvikelser av fysisk eller mental utveckling. Av detta skäl rekommenderas det att under de första sex månaderna av graviditeten avstå från alla systemiska läkemedel och tillämpa dem endast när det är absolut nödvändigt, när den förväntade nyttan överstiger den potentiella skadan. Aktuella läkemedel skapar inte höga koncentrationer av den aktiva substansen i blodet, därför är de praktiskt taget ofarliga för fostret.

Under sista trimestern av graviditeten minskas riskerna för att skada fostret avsevärt om rätt dos väljs för en viss gravid kvinna. Alla vitala organ finns för närvarande och ökar gradvis i storlek..

Anteckningen till nifedipin säger att det genom teratogenicitet (förmågan att orsaka medfödda missbildningar) hänvisar till F-läkemedel (Food and Drug Administration - US Department of Health Food and Drug Administration). Detta innebär att studier har genomförts för att studera skadan på detta läkemedel för fostret hos djur, vilket bekräftade att viss skada fortfarande finns. Hos människor har sådana experiment inte genomförts. Läkemedel som faller inom denna kategori kan ordineras för gravida kvinnor, men endast om den förväntade nyttan överstiger den potentiella skadan.

Trots att nifedipin tränger igenom morkakan i mycket låga koncentrationer och praktiskt taget inte kan skada fostret, åtar sig ingen att säga det motsatta förrän särskilda studier på gravida kvinnor har genomförts. På grund av det faktum att sådana studier är omänskliga närmar sig sannolikheten för deras uppförande noll. Därför kommer de uppgifter som vetenskapen för närvarande har om säkerheten för nifedipin för gravida kvinnor sannolikt inte att fyllas på inom en snar framtid, så du måste vara nöjd med.

Det är viktigt för gravida kvinnor att komma ihåg att nifedipin inte är ett sådant oskadligt läkemedel, som vitaminer eller kosttillskott. Det har en stark effekt på många kroppssystem, därför kräver en tydlig dosering. Vid oavsiktligt intag av en hög dos reduceras blodtrycket först och främst kraftigt. För varje person hotar detta att förvärra deras hälsa, upp till förlust av medvetande på grund av syre svält i hjärnan. För gravida kvinnor fördubblas riskerna, eftersom inte bara moderkroppen lider vid lågt tryck utan också fostret, som saknar syre och näringsämnen på grund av en försämring av blodtillförseln till morkaken.

När man beslutar om en gravid kvinna ska ta nifedipin eller inte, bör man besluta om syftet för vilket detta läkemedel föreskrevs. Om målet är att sänka blodtrycket vid högt blodtryck, skulle det vara lämpligare att välja ett läkemedel från en annan farmakologisk grupp som inte påverkar fostret. Sådana läkemedel finns, och deras val är ganska stort. Definitivt kommer sökningen inte att göras av kvinnan själv, utan av hennes behandlande läkare. I detta fall kan nifedipin framgångsrikt ersättas med diuretika (furosemid, torasemid, indapamid, spironolakton, etc.), magnesiumsulfat, antispasmodika (drotaverin, mebeverin, papaverin, etc.), lugnande medel (valerian tabletter, etc.).

Om en gravid kvinna tar nifedipin för att minska frekvensen och intensiteten av bröstsmärtor (sådana tillstånd kan mycket väl vara hos unga mödrar med medfödda eller förvärvade hjärtfel), kan nifedipin säkert ersättas med nitroläkemedel, såsom isosorbid dinitrat (cardicet), isosorbidmononitrat (tillåtet endast i andra och tredje trimestern), etc..

Med hotet om för tidig födsel kan nifedipin användas, men bara under sista trimestern av graviditeten. Företrädesvis används detta läkemedel i låga doser och i kombinationsterapi med andra medel som reducerar livmodern. Det finns också många sådana medel. De mest framträdande representanterna är krampläkemedel (baralgin, papaverin, drotaverin, mebeverin, etc.), läkemedel som minskar aktiviteten hos livmodern (magnesia sulfat, magnesium B-6, etc.), beta-adrenerga agonister (partusisten, terbutalin, etc.).

Sammanfattningsvis ovan, bör det noteras att nifedipin inte är ett nödvändigt läkemedel för gravida kvinnor. Om nödvändigt kan dess effekter väl ersättas med ett eller en kombination av läkemedel, beroende på vilka av dess effekter som är nödvändiga i behandlingen.

Kan jag ta nifedipin medan jag ammar?

Användningen av nifedipin under amningen är extremt oönskat på grund av att läkemedlet, oförändrat, kan tränga in i bröstmjölken och har en oönskad effekt på barnet.

När det kommer in i människokroppen distribueras detta läkemedel jämnt i alla vävnader och organ med undantag av hjärnan, eftersom det inte kan övervinna blod-hjärnbarriären. Emellertid hos människor som har drabbats av en allvarlig huvudskada tidigare eller som lider av någon psykisk sjukdom kan denna barriär försvagas. Detta bidrar till penetrering av fler läkemedel i hjärnan, vilket ofta orsakar biverkningar från centrala nervsystemet.

Så, fördelat över hela kroppen, kommer nifedipin in i bröstkörtlarna och direkt i deras hemlighet - bröstmjölk. Med tanke på att biotillgängligheten (andelen av ett ämne som påverkar perifera vävnader i förhållande till hela den administrerade dosen) av detta läkemedel är 40-60%, kan mjölken nå barnets kropp med en genomsnittlig utfodring (100-200 ml) från 1:40 till 1 : 80 doser av en vuxen. Med tanke på att barnets massa är i genomsnitt 10 till 15 gånger mindre än den vuxna massan, kan en sådan dos verka relativt liten för den kliniska effekten av nifedipin hos ett barn. Men det är det inte.

I livmodern förbereder barnet sig på övergången till omvärlden, och hans inre organ utvecklas precis nog för att överföra denna övergång. Deras ytterligare tillväxt och utveckling sker efter födseln i minst 25 - 28 år. Under det första leveåret observeras dock de mest betydande förändringarna. Under denna period är barnets vävnader extremt känsliga för alla biologiska och kemiska signaler. Därför är dosen av nifedipin, som enligt alla beräkningar när den tas med mjölk bör vara för liten för barnet, faktiskt för stor.

Överdosering leder till två typer av biverkningar - på kort och lång sikt (permanent). Den första typen är biverkningar på kort sikt, som i alla avseenden liknar symptomen på en överdos hos en vuxen.

De kortvariga biverkningarna av nifedipin på barnets kropp är förmodligen:

  • en minskning eller kompensatorisk ökning av hjärtfrekvensen;
  • sänka blodtrycket;
  • kylning av lemmen;
  • blå av den nasolabiala triangeln;
  • kall och klam svett;
  • kräkningar
  • minskad muskelton;
  • svår slöhet hos barnet;
  • förlust av medvetande
  • krampaktig anfall, etc..
Om mamman inte märker sådana förändringar i barnets tillstånd genom medvetslöshet, fortsätter att ta nifedipin och samtidigt mata barnet naturligt, dyker upp konstanta biverkningar över tid.

De permanenta biverkningarna av nifedipin på barnets kropp är förmodligen:

  • takykardi (hjärtfrekvens över normala värden (60 - 90 slag per minut));
  • högt blodtryck i förhållande till åldersstandarder;
  • fördröjning i fysisk utveckling (låg tillväxt, liten muskelmassa etc.);
  • bildandet av förvärvade hjärtfel;
  • förvärring av medfödda hjärtfel;
  • blockader på olika nivåer i hjärtat ledningssystem (ett system som säkerställer den korrekta sammandragningen av olika delar av hjärtat);
  • sällan - mental retardering etc..
En annan viktig punkt att nämna. På grund av det faktum att blod-hjärnbarriären inte är tillräckligt utvecklad hos de nyfödda barnen, kommer de neurologiska symptomen på en överdos hos dem att manifestera sig starkare före de andra. I synnerhet kan detta uttryckas hos barn som har haft en svår födelse..

Neurologiska symtom hos barn är:

  • huvudvärk;
  • tillstånd av stupor;
  • letargi;
  • orsakslöst gråt etc..
Om det finns ett akut behov av behandling av en ammande mamma med nifedipin, finns det två sätt att lösa detta dilemma - byta ut detta läkemedel mot ett mindre skadligt för barnet eller överföra barnet till konstgjorda näringsblandningar under behandlingen. Var och en av dessa lösningar har både sina fördelar och nackdelar. Därför måste ett lämpligt beslut endast fattas genom att noggrant väga alla fördelar och nackdelar.

fördelarnackdelar
Förmågan att återskapa endast de nödvändiga effekterna av nifedipin (till exempel bara effekten på kärlen eller, omvänt, bara på hjärtat).Behovet av att ta flera mediciner istället för ett för att ersätta alla läkemedlets egenskaper.
Eliminering eller minskning av nifedipins negativa effekt på barnets kropp.Kostnaden för substitutionsbehandling är vanligtvis högre än kostnaden för nifedipin.
Med rätt val av ersättningsterapi finns det inget behov av att utkommunicera barnet eller överföra till konstgjord matning, vilket utan tvekan är bra för hans immunitet.

Eftersom nifedipin har två huvudeffekter - antihypertensiv (sänker blodtrycket under hypertensiva kriser) och antianginal (minskar bröstsmärtor med angina pectoris), delas också substitutionsmedicin i två grupper, beroende på effekterna.

För att minska blodtrycket hos ammande mödrar istället för nifedipin kan man använda:

  • furosemid;
  • torasemid;
  • indapamid;
  • spironolakton;
  • magnesiumsulfat;
  • drotaverin
  • valerian (tabletter), etc..
fördelarnackdelar
Avsaknaden av en negativ effekt av nifedipin på barnet, eftersom han inte konsumerar bröstmjölk.Berövande av ett barns passiva immunitet som uppnås genom mjölk.
Modern kan få den nödvändiga behandlingen med nifedipin, utan rädsla för att skada barnet.Kostnaden för konstgjorda näringsblandningar är tillräckligt stora för att påverka en ung familjs budget.
På grund av bristen på att byta ut nifedipin kan du spara ekonomiskt.Till och med under en kort behandling med nifedipin kan mamman förlora mjölk, och barnet, som har provat näringsblandningen, kanske inte vill återgå till amning.

Vilken av nifedipin-analogerna är bättre?

Alla nifedipin-analoger är lika bra. Därför kan du på apoteket säkert välja den billigaste, med tanke på nödvändig dos och typ av läkemedel (konventionella tabletter eller tabletter med förlängd frisättning).

I praktiken finns det verkligen fall då samma aktiva substans i olika läkemedel från olika tillverkare har en annan effekt. Som regel talar vi i detta fall om ursprungliga droger och generiska läkemedel. Originalläkemedel är de läkemedel som först uppfanns, patenterades och placerades i massproduktion av ett av de farmakologiska företagen. Generiska läkemedel är kopior av det ursprungliga läkemedlet och är inte alltid tillräckligt framgångsrika. Av detta följer att originella läkemedel är bättre än generiska. Detta uttalande gäller emellertid endast de första 10 till 20 åren sedan uppfinningen av läkemedlet.

Förklaringen till detta fenomen är följande. Tillsammans med uppfinningen av ett nytt läkemedelssubstans (originalläkemedel) förvärvar ett läkemedelsföretag ett patent och upphovsrätt för detta läkemedel. Som regel har inget av de konkurrerande läkemedelsföretagen enligt detta avtal rätt att marknadsföra en analog av det ursprungliga läkemedlet, som kallas generisk, inom 5 till 10 år från dagen för patentansökan. Denna tid tillhandahålls av staten till företaget som utvecklade läkemedlet för att få tillbaka den mängd som spenderats på vetenskaplig forskning på detta område. Efter denna tid upphör upphovsrätten, och läkemedelsföretaget som utvecklade läkemedlet tvingas avslöja läkemedlets formel och dess produktionsmetoder för hela världen. Men i praktiken är det bara de viktigaste produktionspunkterna som avslöjas, och det första läkemedelsföretaget reserverar några av hemligheterna, eftersom det ger ekonomiska fördelar. För att få tillverkningsprocessen för generiska läkemedel till nivån för det ursprungliga läkemedlet tar det lite mer tid, i genomsnitt ytterligare 5-10 år.

Följaktligen erhålles följande bild. De första 5 till 10 åren är det ursprungliga läkemedlet enastående. Under de andra 5 till 10 åren har originalprodukten kopior som varierar i kvalitetsnivå. Och först efter totalt 10 - 20 år utjämnas generiska läkemedel i kvalitet med det ursprungliga läkemedlet.

Även efter 20 år behåller ursprungliga läkemedel sina ursprungliga kostnader, vilket är en typ av marknadsföring. Köpare tror att om läkemedlet är dyrare, så är det bättre. Men i praktiken är situationen med nifedipin annorlunda. Mer än 20 år har gått sedan hans uppfinning, och därför skiljer sig inte alla analoger av detta läkemedel i kvalitet från originalet. Därför är det meningsfullt att spara och köpa en billigare produkt när man köper den här produkten, eftersom den inte kommer att vara underlägsen i kvalitet än originalet.

Det finns också möjlighet att patienten kommer att säljas ett helt falskt läkemedel på apoteket, vilket i huvudsak inte är nifedipin. I bästa fall kommer istället för den aktiva substansen att finnas en placebo, och i värsta fall, någon annan kemi. Emellertid är falska nifedipin inte särskilt fördelaktigt på grund av att priset på detta läkemedel är ganska litet och inte kommer att ge stora vinster. Dessutom kommer en patient med erfarenhet av högt blodtryck eller kranskärlssjukdom omedelbart att bestämma en falsk, eftersom han vet hur effekten av detta läkemedel ska manifesteras, och som ett resultat nästa gång han inte kommer att köpa ett falskt läkemedel.

Risken för att köpa falsk nifedipin är minimal idag. För att inte bli offer för ett läkemedel av dålig kvalitet rekommenderas det dock att köpa läkemedel i stora och tidtestade apotekskedjor. Dessa apotek arbetar med regelbundna leverantörer och kontrollerar läkemedel för att förhindra äktenskap och inte förlora rykte..

Allt ovanstående gäller endast tablettdoseringsformen av nifedipin. Dessa mekanismer gäller inte lösningar för intravenösa infusioner, eftersom det bara finns ett märke på den ryska marknaden som heter Adalat. Med andra ord, problemet med att välja den bästa analogen bland lösningar av nifedipin försvinner av sig själv, eftersom det helt enkelt inte finns något sådant val.

Behöver jag ett recept för köp av nifedipin?

Ett recept för nifedipin är definitivt ett måste. Det är för det mesta nödvändigt för patienten själv, eftersom han skyddar honom från de oönskade effekterna av detta läkemedel med dess godtyckliga användning.

Receptet är ett juridiskt dokument enligt vilket läkaren är ansvarig för effekterna av ett läkemedel som ordinerats av honom till en viss patient. För apotekspersonalen är receptet också ett slags bevis på att patienten inte köper läkemedlet av sina egna skäl, utan bara efter att ha konsulterat en läkare. I händelse av att rättsliga förfaranden inträffar mellan läkaren och patienten kan receptet bli ett dokument som fastställer skulden hos en eller annan part.

De juridiska aspekterna av användningen av recept förblir dock avlägsna när det gäller patientens hälsa. Nifedipine är ett potent läkemedel med klinisk effekt. Doseringen bör göras av en specialist, inte av patienten själv, eftersom det annars finns risk för överdosering. I vissa fall kan en överdos av detta läkemedel orsaka irreparabel skada på patientens hälsa. I svåra fall kan det vara dödligt..

Symtom på en överdos av nifedipin är:

  • minskad hjärtfrekvens;
  • förekomsten av hjärtrytmstörningar;
  • tecken på en minskning av blodtrycket (svaghet, yrsel, illamående, förkylning och klam svett, etc.);
  • förlust av medvetande;
  • paradoxala bröstsmärtor (vanligtvis lindrar läkemedlet sådana smärta);
  • kramper osv.
Ovanstående symtom är en konsekvens av följande effekter av nifedipin på kroppen:
  • minskad hjärtfrekvens;
  • en minskning av hastigheten hos en nervimpuls längs hjärtans ledarsystem;
  • minskad hjärtfrekvens;
  • utvidgning av arterioler på grund av avslappning av deras glatta muskler.
I rätt formulering indikeras alltid den nödvändiga dosen av läkemedlet och frekvensen av dess administrering. Således kommer patienten att få behandling inte slumpmässigt utan på rekommendation av en specialist, som kommer att skydda honom från att ta en exorbitant hög dos.

På grund av det faktum att nifedipin, som nämnts ovan, ger en stark klinisk effekt, har det allvarliga kontraindikationer och begränsningar för användningen av vissa grupper av patienter. Till exempel, gravida kvinnor, enligt vissa källor, är läkemedlet helt kontraindicerat, och för andra - bara i första och andra trimestern. Ammande mödrar, detta läkemedel föreskrivs endast av hälsoskäl. För barn och ungdomar under 18 år är detta läkemedel inte förskrivet alls, eftersom det för närvarande inte finns några bevis på dess oskadlighet för denna kategori av patienter. För patienter med dekompenserad hjärtsvikt är läkemedlet absolut kontraindicerat.

Läkaren känner till dessa egenskaper hos läkemedlet och kommer inte att förskriva ett recept för inköp om nifedipin kan skada patienten eller fostret i livmodern. Patienter känner inte alltid till dessa funktioner och riskerar därför att orsaka biverkningar av läkemedlet. Som ett resultat kan vi dra slutsatsen att patienten automatiskt faller in i den kategori av patienter för vilka nifedipin inte är kontraindicerat med recept på köp av nifedipin..

I praktiken är situationen något annorlunda. Du kan köpa detta läkemedel utan recept utan problem i nästan vilket apotek som helst. Apotekare bakom disken försummar ofta bristen på recept för vinst, eftersom läkemedelsbranschen är en av de mest lönsamma i världen och konkurrensen i den är ganska hög.

Det är mycket lättare för patienten att fråga vänner, grannar, kollegor som har liknande symtom som de tog för att eliminera dem, än att boka en tid med läkaren, vänta en viss tid och få kvalificerad hjälp. Således kommer patienten till apoteket, köper den första analogen bland de många typerna av nifedipin och frågar apotekaren hur man tar det. I bästa fall kommer farmaceut att misstänka att något är fel och kommer inte att sälja läkemedlet utan ett ordentligt recept. I värsta fall ger farmaceuten patienten en standardregim för att ta nifedipin, utan att ha den minsta uppfattningen om vilken sjukdom patienten har och om han i princip behöver läkemedlet. Dessutom vet farmaceuten inte vilka andra läkemedel patienten tar, vilket verkligen är viktigt mot bakgrund av det faktum att nifedipin kan skapa extremt oönskade kombinationer med vissa hjärtläkemedel. Som ett resultat förblir alla risker enbart hos patienten. I händelse av en negativ effekt från att ta läkemedlet har patienten ingen att återhämta sig förutom sig själv.

Efter allt ovanstående är det värt att dra slutsatsen att receptet för inköp av nifedipin är oerhört viktigt, även om patienten har tagit det hela sitt liv och känner till dess effekter och den nödvändiga doseringen. Sådana försiktighetsåtgärder genomförs först och främst till förmån för patienten själv..

Kan nifedipin ges till barn?

Tillverkare av nifedipin till barn är förbjudet av tillverkarna av detta läkemedel. Anledningen till förbudet är avsaknaden av tillförlitliga uppgifter om läkemedlets säkerhet när den ordineras till denna kategori av patienter.

Barnens kropp skiljer sig på många sätt från en vuxen kropp. Detta faktum bekräftas lätt av olika åldersnormer för kroppens fysiologiska parametrar..

Följande fysiologiska parametrar varierar normalt vid olika åldrar:

  • hjärtfrekvens;
  • artärtryck;
  • leukocytformel (procentandel av olika typer av vita blodkroppar);
  • hormonell profil;
  • hjärnvågsoscillationsamplituder för olika aktiviteter och mycket mer.
Med andra ord är barnens kropp inte ett stabilt system. Naturligtvis kan detta inte sägas om den vuxna organismen, men ändå är barnorganismen mycket snabbare ombyggd och förändras i tid än den vuxna. Dessa förändringar sker under påverkan av ett stort antal faktorer, både interna och externa. Allt externt inflytande, till exempel att ta nifedipin, kan göra anpassningar av den utvecklande organismen och inte alltid positiva.

Som ni vet är medicin en vetenskap baserad på bevis. För att använda detta eller detta läkemedel är det nödvändigt att genomföra många studier som bekräftar effektiviteten av detta läkemedel, liksom dess oskadlighet, inklusive i en avlägsen framtid. När det gäller nifedipin var det inte möjligt att studera dess effekt på barnens kropp. För att kunna utföra denna uppgift när man testar läkemedlet är det nödvändigt att utsätta en grupp barn för obestämd risk. I civiliserade länder, där nästan all farmaceutisk forskning i världen bedrivs, kommer dessa studier aldrig att utföras av humanism och skäl. I samband med det ovanstående förblir det okänt hur barnets kropp kommer att reagera på att ta detta läkemedel en gång och länge.

Hypotetiskt kan det antas att en enda dos av den minsta dosen nifedipin av en patient vars ålder är nära 18 år har samma effekter som på en vuxen. Men när patientens ålder minskar och läkemedlets varaktighet ökar kommer dess effekter att bli mer och mer oförutsägbara.

Enligt en hypotese, efter några månader att använda detta läkemedel, kommer kroppen att tolerera detta läkemedel, som det händer hos vuxna, men mycket snabbare. Med andra ord kommer kroppen att vänja sig vid en viss dos och måste öka den om och om igen för att uppnå effekten. Men med en kraftig upphörande av användningen av läkemedlet kommer ett rebound-syndrom att inträffa, vilket manifesteras genom att de tidigare symtomen återkom, men med en ljusare klinisk manifestation.

Enligt en annan hypotes kan användning av nifedipin mer än flera år i följd under barndomen påverka rätt tillväxt av hjärtat som ett organ, samt störa systemet för självreglering av blodtrycket.

Som ett resultat av ett sådant inflytande kan följande avvikelser bildas i barnets kropp:

  • sinus takykardi (hjärtfrekvens över 90 per minut);
  • konstant ökat blodtryck med mer än 10 - 20 mm Hg i förhållande till normala värden (140/90 mm Hg).
  • försening i fysisk utveckling på grund av minskad pumpfunktion i hjärtat;
  • utvecklingsstörd;
  • uppkomsten av förvärvade och förvärrade medfödda hjärtfel;
  • fullständig och ofullständig blockad av ledningsvägarna i hjärtat, etc..
Sammanfattningsvis vill jag tillägga att instruktionerna för användning av läkemedlet inte bara läggs i förpackningen för varje läkemedel. Den innehåller mycket användbar information, inklusive kontraindikationer för användning, skrivna på ett sådant sätt att de är tydliga för människor utan specialutbildning. Om du följer dessa varningar kan du skydda hälsan hos patienterna och deras nära och kära.

Kan jag dricka alkohol under behandling med nifedipin??

Att dricka alkohol under behandling med nifedipin är mycket avskräckt. Alkohol förbättrar vasodilatationen (vasodilatation) genom att öka påverkan av det parasympatiska nervsystemet, vilket leder till en mer uttalad minskning av blodtrycket medan du tar nifedipin.

Nifedipin sänker blodtrycket genom att slappna av de mjuka musklerna i väggarna i perifera blodkärl. Avslappningen av väggarna sker på grund av en minskning av intaget av kalciumjoner i muskelcellen.

Alkohol sänker å andra sidan blodtrycket på andra sätt. För det första leder det till en avmattning av neuromuskulär överföring, varför en berusad person har viss instabilitet och förlust av koordination av rörelser. Emellertid spelar denna effekt en liten roll i regleringen av blodtrycket. För det andra verkar alkohol på centrala nervsystemet, såväl som på det autonoma nervsystemet.

Effekten av alkohol på nervsystemet utförs i flera steg. Enligt olika uppgifter från dessa stadier finns det från två till fem. För att underlätta förståelsen är emellertid följande två steg bara. Det första steget är euforiskt. Med andra ord, inom 15-30 minuter efter att ha druckit alkohol (för vissa kan denna tid vara kortare eller längre) stiger en persons humör, alla problem verkar obetydliga och avlägsna, rädsla minskar. Hos människor med psykisk sjukdom är detta steg ofta frånvarande och det ersätts av irritabilitet, aggressivitet och fräckt beteende. Det andra steget är hämningsstadiet av hjärnans kortikala processer. Det manifesterar sig i en minskning av mentala förmågor, avslappning, en minskning av koordination och i slutändan somna.

Både i det första och det andra steget av alkoholens verkan, säkerställs dess effekt på kroppen också genom det autonoma nervsystemet. Det autonoma nervsystemet styrs inte av önskan. Hon är ansvarig för alla reflexreaktioner som inträffar i kroppen, utvecklade under många århundraden av evolution och utformad för att säkerställa människans överlevnad under olika miljövillkor. Dessa reaktioner inkluderar utvidgade och förträngda pupiller, svettning, reglering av hjärtfrekvensen och blodtrycket, arbetet i körtlarna av intern och extern utsöndring, skakande i kylan och mycket mer..

Det autonoma nervsystemet är uppdelat i två delar:

  • sympatiskt nervsystem;
  • parasympatiska nervsystemet.
Det sympatiska nervsystemet ansvarar för manifestationen av stressreaktioner som stimulerar kroppen att försvara, slåss. I synnerhet ökar det hjärtfrekvensen, minskar artärerna, ökar blodtrycket för bättre blodtillförsel till hjärnan inför fara.

Det parasympatiska nervsystemet utövar en anti-riktningseffekt på kroppen, dvs den lugnar, lugnar, minskar hjärtfrekvensen etc..

Dessa system är i ständig interaktion, och personens tillstånd vid en viss tidpunkt beror på tonen för var och en av dem. I det euforiska stadiet av alkoholförgiftning råder påverkan av det sympatiska nervsystemet, och i det andra steget ökar den hämmande effekten av det parasympatiska systemet. Dessutom är det viktigt att notera att alkohol kraftigt förstärker påverkan av det parasympatiska systemet, vilket resulterar i en tidig sömn, tillsammans med en minskning av blodtrycket.

Således, medan du tar nifedipin och alkoholhaltiga drycker, överlappar deras handlingar och staplar. En minskning av blodtrycket som ett resultat sker snabbare och mer uttalad. Till skillnad från förväntningarna sjunker hjärtfrekvensen inte utan ökar, som en kompensationsreaktion på en stark blodtrycksminskning.

Vid svår alkoholförgiftning och att ta en genomsnittlig eller stor enstaka dos är sannolikheten för att utveckla kollaps (sänka blodtrycket till noll), kardiogen chock, akut hjärtinfarkt hög. Dessa tillstånd är kritiska och i tillräckligt stort antal fall leder till dödsfall.

Vad händer om huvudvärk efter nifedipin?

Svår huvudvärk omedelbart efter att ha tagit nifedipin är en ganska vanlig komplikation av detta läkemedel. Ändå bör detta inte oroa patienter, eftersom denna smärta är en konsekvens av läkemedlets effektivitet, och till viss del kan det kallas ganska förväntat.

Det bör noteras att sådana smärta uppstår främst när man tar nifedipin under tungan eller intravenöst. När du tar piller inuti uppträder smärta mindre ofta och är mindre smärtsam. Anledningen till denna skillnad är effekten av effekten, som, när den administreras intravenöst, är maximal, genomsnittlig när den tas under tungan, och minimal när den tas oralt.

Nifedipins verkningsmekanism
Användningspunkten för effekten av nifedipin är muskelvävnad. I synnerhet påverkar detta läkemedel mest hjärtmuskeln och muskelmembranet i perifera kärl. När de utsätts för hjärtat expanderar kärlen som matar det (kranskärl), rytmen reduceras, styrkan hos varje enskild sammandragning minskar, hastigheten på pulsen som passerar genom hjärtledningssystemet minskar något. Således ökar tillförseln av syre till hjärtmuskeln och hjärtatempot minskar, vilket tillåter det lite vila. Genom samma mekanism försvinner bröstsmärtor orsakad av ischemi (otillräcklig blodtillförsel) i hjärtmuskeln (hjärtmuskeln).

Effekten av nifedipin på muskelskiktet i kärlväggen leder till dess avslappning och, som ett resultat, till en ökning av diametern hos perifera artärer. Det bör emellertid noteras att denna effekt endast gäller artärer av olika kaliber, eftersom deras muskelskikt är mycket tjockare än hos vener. Utvidgningen av perifera kärl leder till en minskning av det systemiska blodtrycket. En minskning av blodtrycket minskar till viss del efterbelastningen på hjärtat, vilket också minskar intensiteten i arbetet.

Mekanismen för huvudvärk
Som nämnts ovan inträffar en minskning av blodtrycket vid användning av nifedipin på grund av expansion av perifera kärl. Huvudets blodkärl expanderar också. Med deras skarpa expansion uppstår smärta. Förekomsten av smärta är en konsekvens av två mekanismer.

I det första fallet leder expansionen av blodkärl till deras sträckning, vilket signaleras av baroreceptorer (tryckreceptorer) på kärlväggarna. Med en kraftig expansion blir denna impuls oftare, vilket tolkas av hjärnan som smärta.

I det andra fallet uppstår smärta som en följd av det så kallade "rånet". Eftersom hjärnan är framför allt andra organ, med en kraftig minskning av blodtrycket, förlorar hjärnan syre under en tid, eftersom den levereras dåligt med blod. Under denna tid samlas förfallsprodukter i den och syre tränger inte in, vilket tillsammans orsakar svår smärta. När blodtillförseln till hjärnan förbättras minskar smärtan.

Fördelar och nackdelar
Utan tvekan är en huvudvärk när du använder nifedipin långt ifrån den mest behagliga känslan. Men å andra sidan är det inte dödligt, särskilt med tanke på att det passerar på egen hand efter 15 - 30 sekunder. Smärta är bevis på att läkemedlet verkar..

Om du lägger smärta och några andra obehagliga ögonblick att använda nifedipin i en skål med våg, och å andra sidan - den negativa effekten som orsakas av kroppen med högt blodtryck eller myokardiell ischemi (till exempel på grund av stabil angina pectoris eller förmaksflimmer), kommer det definitivt att bli klart att det senare är mycket farligare. Ge därför inte upp nifedipin på grund av huvudvärk. Dessa smärtor har inte någon betydande negativ inverkan på hjärnan och är ett ganska rimligt pris för att rädda patientens liv i vissa kritiska situationer..

Vad man ska göra om ett barn av misstag tar nifedipin?

När du sväljer en nifedipin-tablett av ett barn, bör du först be någon som är i närheten att ringa en ambulans och provocera barnet att framkalla konstgjord kräkning genom att trycka fingret på tungroten.

En överdos av nifedipin är ganska enkel att medge, utan att känna till behandlingen och den exakta dosen som måste tas. Dessutom kan vissa mediciner som tas parallellt bromsa utsöndringen av nifedipin från kroppen, leda till ansamlingen och i slutändan till en överdos.

Bland de läkemedel som, tillsammans med nifedipin, kan orsaka överdos, inkluderar:

  • cimetidin;
  • ranitidin;
  • diltiazem.
Nifedipine är absolut kontraindicerat hos barn upp till 18 år, på grund av bristen på tillförlitlig information om dess säkerhet i denna kategori av patienter. En överdos av detta läkemedel hos barn är mer troligt än hos vuxna, eftersom deras kroppsvikt är mindre och deras mättnadsgräns är lägre. Det tros att till och med en tablett nifedipin med en minsta mängd ämne (10 mg) är tillräckligt för att orsaka en överdos hos ett barn som är 3-5 år gammal. Äldre barn är övermättade med 20 till 30 mg nifedipin.

Om föräldrarna efter att ha tagit p-piller inte märker förändringar i barnets skick under en eller två timmar, är detta inte alls ett skäl till lugn. Nyligen produceras nifedipin mer och ofta i form av tabletter belagda med en speciell filmbeläggning som ger en längre varaktig effekt av läkemedlet. Sådana tabletter börjar verka 2 timmar efter intag eller mer..

Det är viktigt att notera att nifedipin är tillgängligt i form av ett stort antal analoger, var och en med sitt eget kommersiella namn. Detta bör dock inte vilseleda föräldrarna, eftersom det aktiva ämnet i dem förblir detsamma och fortfarande har en negativ effekt på barnets kropp.

Kommersiella (handels) namn på nifedipin är:

  • Adalat;
  • calcigard retard;
  • kordafen;
  • cordaflex;
  • cordipin;
  • corinfar;
  • Nicardia
  • nifadil;
  • nifebene;
  • nifhexal;
  • nifidex;
  • nifedicap;
  • nifedicor;
  • nifekard;
  • nifelate;
  • nifesan;
  • sanfidipine;
  • fenigidin och andra.
Manifestationerna av en överdos hos ett barn är:
  • yrsel;
  • svår svaghet;
  • blekhet och cyanos i huden;
  • orsakslöst gråt;
  • en minskning och sedan en kompensatorisk ökning av hjärtfrekvensen;
  • sänka blodtrycket;
  • dyspné;
  • förlust av medvetande;
  • kramper.
Barn under 3 år kan ofta inte visa att de har ont och förklarar vad som stör dem. Därför är förgrunden deras uttalade allmänna svaghet, blekhet och cyanos i huden, illamående och kräkningar, först starkt och sedan mer slöjt gråt. I vissa fall, med en svår överdos, kan kramper uppstå..

Första hjälpen

Nifedipinförgiftning är ett livshotande tillstånd, därför krävs brådskande och tydliga åtgärder för att ta bort patienten från den..

Handlingsalgoritm

  • Oavsett, med hjälp av nära och kära eller en obehörig person, ring en ambulans. Förklara tydligt för avsändaren att barnet förgiftades med piller och beskriv kort hans tillstånd (medvetet eller inte, kräkningar, kramper osv.). Denna beskrivning markerar samtalet automatiskt med en röd kod, vilket garanterar ankomsten av pediatrisk återupplivning, enkel återupplivning eller närmaste gratisbrigad på kortast möjliga tid..
  • Om barnet är medvetslös måste det läggas på ena sidan för att förhindra hinder i andningsvägarna med spy eller tunga. Under halsen och huvudet stoppa (kudde, ett bunt av vilket som helst tyg). Huvudet ska vara på en nivå med sin fysiologiska position. I den här positionen bör du vänta på en ambulans. Annan hjälp utan specialutbildning och verktyg kommer barnet inte att fungera.
  • Om barnet är medvetet, luta det omedelbart framåt och tryck på tungans rot tills uppkast uppstår. Oavsett om tabletter fanns i kräkningen eller inte, bör du ge ditt barn en drink med vanligt vatten och återinducera kräkningar. Denna procedur måste fortsättas tills rent vatten är i spy..

Publikationer Om Hjärtrytmen

Järnpreparat för barn och vuxna: från tabletter till pastiller

Järnbrist är den vanligaste formen av mikronäringsbrist. Miljontals människor lider av det, och långt ifrån alla är medvetna om detta [1]. Korrekt utvalda järnpreparat hjälper till att återställa bristen på detta spårelement och hantera anemi.

Vad är eosinofiler i blodet

Eosinofiler är en av de typer av vita blodkroppar. De är en del av den granulocytiska gruppen av celler tillsammans med neutrofiler och basofiler. Eosinofiler i blodet är särskilt känsliga för färgämnet eosin.