Kursen för arteriell hypertoni (hypertoni)

Förloppet för arteriell hypertoni kan passera obemärkt. Detta är mycket farligt, eftersom blodtrycket kan hoppa i det mest inopportune ögonblicket..

Arteriell hypertoni (hypertoni) är en farlig kronisk patologi i det kardiovaskulära systemet, som manifesteras av en ihållande ökning av blodtrycket (BP). Högt blodtryck diagnostiseras hos både ungdomar och äldre.

Om vi ​​tillåter den kroniska kursen med högt blodtryck, blir behandlingen livslång. Detta beror på allvarliga konsekvenser i frånvaro av korrekt kontroll av blodtrycket.

Varför är högt blodtryck farligt? Accelererad utveckling av åderförkalkning och åderförkalkning, utveckling av perifer vaskulär patologi, hjärtsjukdom, ischemi, stroke, hjärtattack, retinopati, död.

Tabell: Klinisk hypertoni

Flödesmönstersymtom
Övergående hypertoniHögt blodtryck från flera timmar till två dagar. Normaliseras genom vila och förebyggande.
Labil hypertoniBlodtrycket stiger periodvis, vilket kan normaliseras med läkemedel.
Stabil arteriell hypertoniIhållande högt blodtryck, vilket kräver konstant medicinsk behandling.
Malign form av hypertoniMycket högt blodtryck som kan orsaka stroke eller hjärtattack. Inpatientbehandling krävs.
Krisförlopp med högt blodtryckPlötsliga hopp i blodtryck och snabb normalisering. Noggrann diagnos krävs.

Hur förändras patologin med åldern

Med åldern ökar varje person blodtrycket. Åldring innebär att blodkärlen och kapillärerna är ömtåliga, genom vilka blod strömmar genom kroppen. Kroppen reagerar på att sträcka väggarna i artärerna genom att öka pulstrycket. Således sjunker diastoliskt blodtryck och systoliskt blodtryck stiger.

Förändring i blodtryck efter ålder

Om ansträngningar för att förebygga och behandla arteriell hypertoni inte tas i tid, blir sjukdomen i de flesta människor ondartad.

En allvarlig form av sjukdomen är farlig för personer med övervikt och diabetes, njure- och leversjukdom. Äldre människor är också mycket svåra att tolerera hästkapplöpning.

Tabell: Funktioner i förloppet för arteriell hypertoni, med hänsyn till ålder

ÅlderFlödesstegMöjliga åtgärder
0Genetiskt prenatalAntenatal profylaktiska metoder
0-30Ökande exponering för riskfaktorerPrimär förebyggande
20-40Arteriell hypertoni med organskadaPrimära förebyggande åtgärder, behandling föreskriven av en läkare
30-50Persistent arteriell hypertoniAktiv behandling, eliminering av sekundära orsaker
Över 40Allvarliga komplikationerSekundär förebyggande av död, behandling under övervakning av en läkare

Vilka faktorer som kan påverka sjukdomsförloppet och orsaka komplikationer?

  1. Ålder, fetma, stress, rökning, alkohol;
  2. Missbruk av salta livsmedel;
  3. Kroniska sjukdomar (njursvikt, hjärtsjukdom, åderbråck, tromboflebit, åderförkalkning, diabetes mellitus);
  4. Bo- och arbetsvillkor;
  5. Lopp och klimatförhållanden.

Tabell: Kliniska symptom på progressiv hypertoni

Tidiga markörerArteriolerna minskar, S4-galopp, tecken på vänster ventrikulär hypertrofi
Persistent arteriell hypertoniUtseendet på arteriovenös radband, ökad hjärtslag, vänster ventrikulär hypertrofi, minskad filtreringshastighet, mikroalbuminuri
Kliniska tecken på organskadaÖkad hjärtstorlek, vaskulär mumling i artärerna, ökad apikal impuls, retinopati, tecken på vänster ventrikulär hypertrofi, ökad kreatin i blodet
Allvarliga komplikationerHjärtattack, stroke, död

Den kliniska utvecklingen av hypertoni varierar betydligt beroende på egenskaperna hos patientens kropp, ärftliga faktorer, samtidiga sjukdomar, miljöfaktorer och liv. Hos äldre är det svårare att normalisera trycket. För ungdomar räcker det att ändra sin livsstil.

I varje steg i sjukdomsutvecklingen kan olika behandlingsmetoder användas, vilket i allmänhet bör minska trycket till normala värden.

KONTRAINDIKATIONER ÄR TILLGÄNGLIGA
SAMRÅD DIN DOCTOR BEHOV

Författare till artikeln Svetlana Ivanova, allmänläkare

Diagnos och behandling av hypertensiv kris

En vanlig konsekvens av hypertoni (ICD-kod 10) är en hypertensiv kris. En plötslig och allvarlig ökning av blodtrycket kan leda till en hjärtattack, leda till förlamning och till och med vara dödlig. För att förhindra farliga konsekvenser måste du inte bara känna till symtomen på den närmande attacken, utan också hur du tar bort den hypertensiva krisen.

Hypertensiv hjärtsjukdom

Etiologin för patogenesen för hypertoni inkluderar en väsentlig och symptomatisk sjukdom. Den första av dem är en oberoende sjukdom, den andra åtföljer kroniska och patologiska processer i människokroppen. Protokollet från Republiken Kazakstans hälsoministerium för Kazakstans hälsovårdsministerium karakteriserar arteriell hypertoni (AH) som stabila indikatorer för övre tryck över 140 mmHg och lägre - 90 mmHg.

Läkare skiljer fyra grader av risk för högt blodtryck, som bestäms av sannolikheten för komplikationer under de kommande tio åren. Vid 1: a graden överstiger inte risken 15%, vid 2: a graden - från 15 till 20%, risken för 3: e graden är från 20 till 30%, och den fjärde risken övervinner fältet med 30%.

De psykosomatiska orsakerna till högt blodtryck är överdriven ångest, kronisk depression, ökad känslomässig irritabilitet, att vara i ständiga stressiga situationer, brist på tid för en god vila. Detta ämne återspeglas rikligt i psykologernas böcker.Du kan också hitta videoföreläsningar av läkare..

Ett intressant faktum: hypertoni finns inte bara hos människor. Sjukdomen diagnostiseras hos hundar, men inte som en oberoende. AH åtföljer vanligtvis kroniska sjukdomar och åldersrelaterade förändringar..

Förvärring av hypertoni

Vad är en hypertensiv kris? Detta är ett tillstånd som kännetecknas av en ökning av blodtrycket till ett kritiskt värde. I vissa länder ersätts definitionen av ”hypertensiv kris” av ”kritisk arteriell hypertoni”. Indikatorer för diastoliskt tryck stiger över 120 mmHg. Vad händer i dessa fall:

  • Arterialvävnadsceller skadas;
  • Fibrin och blodplättar samlas i problemområden;
  • En blodpropp kan orsaka blockering av blodkärl.

Hypertensiv förvärring av dess symtom liknar en panikattack.

Hur man skiljer en hypertensiv kris från en panikattack:

  1. Ett hopp i blodtrycket under en panikattack varar inte mer än 10 minuter, varefter det sjunker till normalt på egen hand;
  2. Vid panikattacker kan attackerna upprepas flera gånger om dagen eller en månad och pågå från 15 till flera timmar.
  3. Hur länge en hypertensiv attack varar beror på sjukdomens grad: från flera timmar till flera dagar, om läkarens rekommendationer följs.

Vid en komplicerad hypertensiv kris måste patienten överföras till ett sjukhus för observation av en neurolog.

Den krampaktiga formen får ofta konsekvenser som:

  • Stroke;
  • Tillfällig förlust av minne;
  • Talnedsättning;
  • Hörselnedsättning;
  • Njursvikt;
  • Blindhet;
  • Lungödem;
  • Brist på aorta;
  • Under graviditet - eklampsi.

Den farligaste konsekvensen av en kris av någon form är koma och död..

Leder till förvärring

Orsaker till krisen inkluderar:

  • Avslag eller brott mot reglerna för att ta föreskrivna mediciner;
  • Drog användning;
  • Användning av alkohol i stora doser;
  • Huvud- och nackskador;
  • Tumörer av annan karaktär;
  • VVD (vegetovaskulär dystoni);
  • Akut glomerulonefrit;
  • Kirurgiskt ingrepp;
  • Användning av anestesi hos tandläkaren;
  • preeklampsi.

Högriskgruppen inkluderar personer med sjukdomar av hjärtkirurgisk natur, såväl som de som har genomgått kirurgi i stora åder, hjärna och nacke.

Typer av kris

Hypertensiva kriser skiljer sig åt efter flera kriterier. Hyperkinetisk, eukinetisk och hypokinetisk kris skiljer sig in i en separat grupp enligt principen om ökande tryck.

För attacker av hyperkinetisk typ är en ökning i blodvolym karakteristisk med normal eller reducerad vaskulär ton. Resultatet är en ökning av det systoliska trycket. En hypokinetisk attack orsakar en ökning av diastoliskt blodtryck. Det kännetecknas av en plötslig ökning av kärlväggsresistens och en minskning av hjärtutmatningen. Med en eukinetisk attack uppstår en enhetlig ökning av två indikatorer för blodtryck. Det utvecklas med ökad vaskulär ton och normal hjärtproduktion..

Enligt prevalensen av det kliniska syndromet skiljer sig följande typer:

När det gäller svårighetsgraden är kriser uppdelade i två steg. Typ 1 hypertensiv kris inträffar i en snabbare och enklare form, varar flera timmar. Den första typen kallas också okomplicerad hypertensiv kris. Typ 2 hypertensiv kris eller komplicerad kan pågå i flera dagar. Symtomen är liknande, men uppenbaras med större kraft. Vad är faran för hypertensiv kris: hjärtattack, lungödem, koma, stroke, död. Första hjälpen för typ 2 hypertensiv kris bör ges omedelbart.

Hypertensiv cerebral kris manifesterar sig som en passerande cerebrovaskulär olycka och ökat blodtryck mot bakgrund av allmänna cerebrala symtom. Denna vy är indelad i tre interna typer:

  • Angiohypotonic - associerat med en minskning av tonen i hjärnans kärl;
  • Ischemisk form - orsakad av spasmer eller blockeringar av hjärnblodartärerna;
  • Komplex - inkluderar orsakerna till de två första typerna.

Sann hypertensiv cerebral kris är indelad i komplicerat och okomplicerat. Diagnos görs på samma sätt och inkluderar:

  • MR av hjärnan;
  • T.EX;
  • Dopplerography;
  • Rheoencephalography;
  • Bröstkorgsröntgen.

Detta är den vanligaste formen av förvärring, som är vanligare hos kvinnor över 40 år..

symtomatologi

Symtomen på en hypertensiv kris varierar beroende på dess typ. En neurovegetativ kris provoseras av en kraftig frisättning av adrenalin, och den kännetecknas av ett nervöst och upphetsat tillstånd. Människor som svettas, rodnad i huden, intensiv törst. Den neurovegetativa formen åtföljs av cerebrala symtom:

  • Ökande smärta i den temporära delen av huvudet;
  • Yrsel, illamående, kräkningar;
  • Photopsies.

De säkra tecknen på en hypertensiv kris är takykardi, ökat blodtryck och ökat pulstryck, ofta urinering.

Vattensalt eller edematös form av hypertensiv kris hos kvinnor manifesterar sig oftare än hos män. I riskzonen är kvinnor som är överviktiga. Tecken på en förestående kris är svaghet, en kränkning av hjärtans normala funktion. Det är omöjligt att förutsäga hur länge krisen varar: för vissa slutar den på en timme, för vissa varar den upp till två dagar.

Anfallsformen är mest allvarlig. Det utvecklas mot bakgrund av dysregulering av arteriell ton i hjärnan. Manifesteras i form av tonic och kloniska kramper, besvimning. I slutet av attacken får patienterna inte omedelbart medvetande, de kan drabbas av minnesförlust, minnesförlust och amauros. Denna krisform kompliceras av subaraknoida blödningar och pares..

Diagnos av en kris

Diagnos av arteriell hypertoni-syndrom med kritiskt blodtryck erkänner en nivå på 140/90 mm Hg. i vila. Differentialdiagnos syftar till att identifiera kännetecknen för varje krisart. Patienten ifrågasätts, undersöks. Data registreras i sjukhistorien. Diagnostisera hjärt GC hjälper akut vänster ventrikelfel och en kraftig ökning av blodtrycket. Under undersökningen upptäcks ofta en initial grad av takykardi, andnöd och en försvagning av 1 hjärnton. Diagnosen fokuserar på uteslutning av patologier såsom myokardit och hjärtinfarkt..

Cerebral vaskulär kris åtföljs av en ökning av det intrakraniella trycket. Patienten klagar på huvudvärk, illamående med trång att kräkas. Brott mot blodtillförseln till njurarna och ögongloben, hjärta och hjärna hjälper till att upprätta en general vaskulär kris..

Vid villkor för en klinik och undersökning av en patient på ett sjukhus är ett biokemiskt blodprov, övervakning av blodtryck enligt Holter, en allmän analys av urin, ultraljud av de inre organen, auskultation, ekokardiografi obligatorisk. Ett EKG för hypertensiv kris är också ett måste.

Under auskultation noteras en ökning av 1 ton över hjärtaxeln. Dess volym minskar med utvecklingen av sjukdomen.

Krishantering

Korrekt organisering av processen

Om en hypertensiv kris inträffar hemma är den korrekta handlingsalgoritmen enligt följande:

  • Lägg patienten på sängen;
  • Ge lugnande läkemedel;
  • Ring en akut ambulans.

PMP - den första medicinska hjälpen tillhandahålls av de anlända läkarna. Dess mål är att minska krisetrycket och stabilisera patienten.

På ett sjukhus avgör den behandlande läkaren hur man ska behandla en hypertensiv kris i varje enskilt fall. Han startar en medicinsk historia, föreskriver en lista över läkemedel, nödvändiga procedurer (tester, elektrokardiogram, undersökning av njurarna eller blodkärlen). Då behandlar sjuksköterskan patienten.

Sjuksköterskans roll är att följa det fastställda förfarandet för att ta medicin, utföra föreskrivna procedurer och hjälpa patienten. Hon identifierar patientens problem:

  • Det prioriterade problemet är huvudvärk, yrsel, astmaattacker;
  • Potentiellt problem - risk för hjärtattack eller blödning.

Under behandling, om en hypertensiv kris misstänks, ger sjuksköterskan första hjälpen innan läkaren anländer:

  • Ger en syremask för att underlätta andningen;
  • Lyfter huvudet på sängen.

Sjuksköterskataktik - utför distraherande terapi. Det kan vara heta kompresser för att lossa hjärtmuskelns arbete, komprimerar på bröstet. Patientens liv beror på ordentlig och snabb sjukvård..

Vid utskrivning varnar läkaren patienten om behovet av att upprätthålla en hälsosam livsstil och fortsätta behandlingen hemma. Ofta föreskrivs utöver behandling med folkrättsmedel. Vid behov får patienten ett intyg om funktionshinder (sjukfrånvaro) med diagnosens ordalydelse och restriktiva recept.

Information till läkaren

Läkaren kan ge kvalificerad hjälp om han har all nödvändig information. De inkluderar:

  • Vilket blodtryck är normalt för en patient i lugnt tillstånd;
  • Vilka läkemedel som patienten regelbundet tar;
  • Vilka kroniska sjukdomar har patienten?.

Att stoppa en hypertensiv kris är läkarens huvudmål. Under de första två timmarna kan maximalt blodtryck sänkas med endast 25%. En mer signifikant minskning kan provocera en kränkning av cirkulationssystemet i inre organ..

Det första läkemedlet för hypertensiv kris är Kapoten (en analog Cotopril) eller Corinfar. Kapoten med hypertensiv kris börjar sänka blodtrycket inom 15 minuter efter administrering. Hur man tar captopril: 25 mg två gånger om dagen - den minsta dosen. Maximalt är 50 mg tre gånger om dagen. Propranolol (Anaprilin) ​​föreskrivs för administrering två gånger om dagen i 20-70 g.

Mediciner för en okomplicerad attack

Förberedelser för okomplicerad hypertensiv kris:

  • Klonidin (klonindin);
  • nifedipin;
  • Captoril;
  • fentolamin;
  • Fysiotens (moxonidin).

De flesta av dem finns på apoteket utan recept. Plus Klofelin - förmågan att använda den även för patienter med takykardi. Vid intramuskulär administration uppträder effekten inom 15-20 minuter. Du kan ta läkemedlet igen efter en timme. Läkemedlet har en stark lugnande biverkning. Därför är det förbjudet att ta det med en hypertensiv kris för dem vars aktivitet kräver en ökad koncentration av uppmärksamhet.

I okomplicerade kriser påskyndar nifedipin snabbt blodflödet på grund av en avslappnande effekt på blodkärlen. Finns i form av tuggtabletter. Effekten inträffar efter 25 minuter. Stora doser kan orsaka ischemi..

I närvaro av en okomplicerad hypertensiv kris kan du snabbt sänka blodtrycket med captoril. Det kännetecknas av dess tillgänglighet och säkerhet: även hos äldre har det inte biverkningar. Physiotens för hypertensiv kris föreskrivs till patienter som är överviktiga eller typ 2-diabetes.

Mediciner för en komplicerad attack

Standarden för behandling av hepatit A innefattar användning av mediciner som syftar till att sänka blodtrycket och förbättra tillståndet hos de drabbade organen. Behandling av komplicerad hypertensiv kris kräver intravenös medicinering. Endast på detta sätt kan blodtrycket sänkas och komplikationer undvikas. Magnesia har en bra och snabb effekt i hypertensiv kris. Läkemedlet utvidgar blodkärlen, har en lugnande effekt, har kramplösande, diuretiska, smärtstillande och kramplösande effekter. Kan orsaka dåsighet, minskad kroppstemperatur och kräkningar..

Natriumnitroprussid har god effekt. Det sänker snabbt blodtrycket - effekten uppstår inom några minuter efter administrering. Läkemedlet utvidgar blodkärlen, sänker frekvensen av sammandragningar av hjärtmuskeln. Försiktighet rekommenderas vid doseringen: stora doser leder till giftig förgiftning..

Kolinergiska kolinergiska receptorer vid tidpunkten för verkan är indelade i två typer. Långtidsverkande läkemedel inkluderar bensohexonium och pyren. Används för nödhjälp av HA. Hygronium verkar inte mer än 20 minuter, sätt det med droppmetoden intravenöst.

Adrenergiska blockerare tillhör gruppen andra läkemedel som neutraliserar receptorerna av adrenalintyp i kärlen och hjärtat. Adrenolytiska blockerare (alfa-adrenergiska blockerare) används ofta för att omedelbart stoppa tillväxten av blodtryck. De föreskrivs också som hjälpmedel i kombinationsbehandling..

Ganglion-blockerare (n-antikolinergika) används för att snabbt sänka blodtrycket och decentralisera blodflödet med dess avsättning i blodkärlen. Symtomatisk behandling av HA inkluderar procedurer såsom syrebehandling, varma bad eller fotvärmare, senapplåster.

Hypertensiva anfall hos barn

Hypertensiv kris hos barn manifesteras inte bara i förhöjt blodtryck, utan också i kräkningar, kramper, migrän och hjärtkontraktioner. Hjälp med en hypertensiv kris hos ett barn: lägg dig på en säng, ge tillgång till frisk luft och fri från hårda kläder. Om krisen åtföljs av en allvarlig huvudvärk placeras en kall handduk på baksidan av huvudet. Ring en läkare. Vid behandling av HA hos ungdomar och barn används samma läkemedel som för vuxna. Den enda skillnaden är i doseringarna. Mängden medicin och schemat för att ta det bestäms av läkaren.

Hur man undviker en hypertensiv kris: besök regelbundet en barnläkare, neurolog och kardiolog, ät rätt, träna fysioterapi, ta en kontrastdusch på morgonen, gå mycket.

Förebyggande åtgärder

Förebyggande av hypertensiv kris inkluderar:

  • Avslag på arbete relaterat till nervstress;
  • Regelbunden medicinering;
  • Förvara en dagbok med blodtryck;
  • Regelbundna besök hos kardiologen.

Hur man förhindrar hypertensiv kris:

  • Att vägra från dåliga vanor;
  • Tilldela tid för dagliga promenader;
  • Kontroll av näring;
  • Undvik stressiga situationer;
  • Få mer positiva känslor till livet.

En viktig roll spelas av rätt näring i hypertensiv kris. Vanligtvis rekommenderas hypertensiva patienter diet 10. Dess väsentlighet är uteslutning av mat, vilket väcker irritation i nervsystemet. Med hjärta- och kärlsjukdomar begränsar en hypertensiv diet det dagliga intaget av salt och vatten i kosten. Från kosten bör också uteslutas alla alkoholhaltiga och tonic drycker, bakverk, godis och fet mat..

Närvaron av HA kräver ytterligare en begränsning: för att undvika en försämring av patientens tillstånd, kön.

För att undvika de negativa konsekvenserna måste hypertensiva patienter känna till symtomen på en anfallande attack. Förhalning med första hjälpen kan påverka hjärnans, hjärt-, njur- och kärlsystemens arbete negativt och leda till hjärtattack och stroke. Med förhöjd blodtryck, snabb hjärtfrekvens och ökande huvudvärk, är det nödvändigt med akut sjukhusvistelse av patienten. Det är viktigt att undvika ett kraftigt tryckfall, kontrollera andningen och ge patienten lugn.

Det är lättare att undvika förvärring av hypertoni: du behöver bara kontrollera din kost, om du känner dig illa, undvik sexuell aktivitet, tillbringa mer tid i frisk luft, ge ett bekvämt psykologiskt klimat och få tillräckligt med sömn. En annan viktig regel är att inte självmedicinera. Alla läkemedel såväl som traditionell medicin bör avtalas med din läkare.

Hypertensiv kris. Symtom, diagnos, första hjälpen

Hypertensiv kris är ett allvarligt tillstånd som kännetecknas av en kraftig ökning av blodtrycket, som åtföljs av allvarliga kliniska manifestationer, liksom risken för komplikationer. Detta tillstånd är brådskande och kräver akut medicinsk vård..

Intressanta fakta

  • Varaktigheten av en hypertensiv kris kan variera från flera timmar till flera dagar.
  • Bland befolkningen är sjukdomens prevalens 39,2%, hos kvinnor 41,1%.
  • En gång utvecklad hypertensiv kris tenderar att återfall (återfall);
  • På grund av bristen på antihypertensiva läkemedel fram till mitten av det tjugonde århundradet var livslängden efter utvecklingen av en hypertensiv kris två år.
  • I cirka 60 procent av fallen är orsaken till hypertoni oreglerad arteriell hypertoni..

Vaskulär anatomi och strukturen i det kardiovaskulära systemet

Det kardiovaskulära systemet tillsammans med det hematopoietiska systemet tjänar till att förse alla andra organ i kroppen med blodflöde som innehåller syre och näringsämnen för att skapa gynnsamma förhållanden för funktionella tillstånd för alla andra organ och system.

Det kardiovaskulära systemet inkluderar:

  • hjärtat (på grund av rytmiska sammandragningar ger ett kontinuerligt flöde av blod inuti blodkärlen);
  • blodkärl (elastiska tubformationer genom vilka blod cirkulerar).

Följande typer av blodkärl utmärks:

  • artärer (transporterar blod från hjärtat, genom artärer, syresatt blod kommer in i organen och vävnaderna);
  • vener (transportera blod från organ och vävnader till hjärtat, ta bort koldioxid);
  • kapillärer (mikrovasculatur).

Blod rör sig genom kärl med kraften i ett rytmiskt sammandragande hjärta.

Reglering av blodtryck är en komplex och multikomponentprocess. Det vaskulära systemet ger en adekvat tillförsel av arteriellt blod till alla organ och vävnader, oavsett deras behov.

Blodtryck orsakas av:

  • en ökning av hjärtproduktionen och en ökad volym cirkulerande blod (till exempel när man konsumerar stora mängder natriumklorid);
  • ökad vaskulär ton (till exempel med psyko-emotionell stress), som kännetecknas av frisläppandet av adrenalin och noradrenalin, som kramper kärlen.

Skäl till utvidgning och minskning av blodkärl:
Receptorer som finns på väggarna i blodkärlen och i muskelmembranet i hjärtat svarar till och med på mindre förändringar i vävnadsmetabolismen. Om vävnader inte tillförs tillräckligt med näringsämnen, överför receptorer snabbt information till hjärnbarken. Vidare skickas motsvarande impulser från centrala nervsystemet, vilket orsakar vasodilatation, vilket säkerställer förbättrad hjärtfunktion.

Vaskulära muskelfibrer svarar på mängden blod som kommer in i kärlet.
Om dess mycket av fartyget expanderar och eftersom fartygens väggar är dåligt sträckta ökar blodtrycket på dem. Förminskningen eller expansionen av kärlen är mycket beroende av de mineralämnen som kommer in i dem - kalium, magnesium och kalcium. Till exempel kan kaliumbrist orsaka högt blodtryck. Förutom att halten av en stor mängd kalcium i blodet kan orsaka expansion av väggarna i blodkärlen och följaktligen öka trycket.

Orsaker till en hypertensiv kris

Följande patologiska förändringar skiljer sig, där en hypertensiv kris kan utvecklas:

I närvaro av ovanstående komplikationer kan följande faktorer provocera utvecklingen av en hypertensiv kris:

  • påfrestning;
  • överdriven användning av salt;
  • fetma;
  • rökning;
  • alkoholförgiftning;
  • klimatförändringar (till exempel förändring av tidszoner, väderförändring);
  • överdriven fysisk aktivitet;
  • skarpt vägran att ta mediciner (särskilt antihypertensiva läkemedel).

Mekanismen för utveckling av en hypertensiv kris orsakas av följande kränkningar:

  1. ökad hjärtproduktion genom att öka volymen av cirkulerande blod;
  2. ökning av det totala perifera motståndet på grund av ökad tonartär.

Symtom och tecken på en hypertensiv kris

Det huvudsakliga symptomet på en hypertensiv kris är en betydande ökning av blodtrycket (över 140 till 90 mm Hg).

Klassificering av hypertensiva kriser:

  1. Hypertensiv kris av den första typen orsakas av frisättning av adrenalin i blodet och är karakteristiskt för de tidiga stadierna av arteriell hypertoni. Blodtrycket stiger i detta fall på grund av systoliskt tryck.
  2. Den hypertensiva krisen av den andra typen orsakas av att noradrenalin frigörs i blodet. Denna typ av kris kännetecknas av en lång utveckling och kurs. Blodtrycket ökar i detta fall på grund av en ökning av systoliskt och diastoliskt tryck.

Adrenalin och noradrenalin är hormoner i binjuremedulla. Frisättningen av dessa hormoner i blodet orsakar en minskning av blodkärlen, vilket leder till en ökning av hjärtfrekvensen och en ökning av blodtrycket.

Vid en hypertensiv kris av den första typen kan följande symtom observeras:

  • hud hyperemisk (rödnad), rodnad i kinderna, glans i ögonen;
  • hjärtklappning
  • skakande i kroppen;
  • huvudvärk och yrsel;
  • dyspné;
  • snabb puls.

Varaktigheten av dessa symtom kan variera från flera minuter till flera timmar..

Vid en hypertensiv kris av den första typen kan följande fenomen observeras:

  • skarp och svår huvudvärk, som oftast är lokaliserad i occipital och parietal områden;
  • illamående eller kräkningar som inte ger lättnad;
  • smärta i hjärtatsömmen utan bestrålning (utan smärtspridning);
  • brus i öronen;
  • blinkande flugor före ögonen, såväl som synskadadhet;

Sådana hypertensiva kriser varar från flera timmar till flera dagar och kan orsaka allvarliga komplikationer..

Diagnos av hypertensiv kris

Mätning av blodtryck är den viktigaste diagnostiska metoden för hypertensiv kris..

Blodtryck är blodtrycket i en persons stora artärer.

Det finns två indikatorer på blodtryck:

  • systoliskt (övre) är blodtrycksnivån vid den maximala sammandragningen av hjärtat;
  • diastolisk (lägre) är nivån på blodtrycket vid maximal avkoppling av hjärtat.

För närvarande finns det ett stort antal enheter (tonometrar) för att mäta blodtrycket.

Tonometrar är av följande typer:

  • kvicksilvertonometer (det är ett av de mest exakta instrumenten för att mäta blodtrycket, men på grund av kvicksilverens toxicitet används dessa tonometrar praktiskt taget för närvarande inte);
  • mekanisk blodtrycksmätare (en standardanordning för att mäta blodtryck);
  • automatisk blodtrycksmätare (pumpar automatiskt luft, resultatet visas på displayen);
  • halvautomatisk blodtrycksmätare (inkluderar en lampa för pumpning av luft, en manschett och en display där mätresultatet visas).

Den mekaniska tonometern inkluderar:

  • manschett (överlagrad på axelns axel);
  • ett päron (på grund av päronet injiceras luft i manschetten);
  • manometer (bestämmer trycket på den påtvingade luften i manschetten);
  • fonendoskop (toner hörs).

Följande regler för användning av en mekanisk tonometer är:

  • det är att föredra att mäta trycket en halvtimme innan du äter eller en och en halv timme efter att ha ätit, och även rökning och fysisk aktivitet bör uteslutas 30 till 40 minuter före mätningen;
  • innan du mäter tryck, måste du sitta i ett avslappnat tillstånd i 10 - 15 minuter;
  • lägg din hand på bordet så att manschetten som placeras på handen är på hjärtnivå;
  • manschetten rekommenderas att placeras på en inaktiv arm (till exempel om patienten är högerhänt placeras manschetten på vänster arm);
  • manschetten appliceras på axelområdet (två centimeter över armbågen), som tidigare befriats från kläder;
  • dra åt manschetten så att pekfingret passerar efter att den har applicerats mellan armen och manschetten.
  • det är nödvändigt att sätta på ett fonendoskop och fästa dess bas och fixera det på ulnar fossa;
  • då måste du ta ett päron, dra åt ventilen och börja blåsa luft;
  • efter injektion är det nödvändigt att långsamt blöda luften, öppna ventilen och samtidigt fixera hörbara toner;
  • den första banan som hörs är systoliskt tryck, och den sista banken är diastolisk.

Bedömning av blodtryck (BP):

  • normalt antal blodtryck är 110 - 139 (systoliskt blodtryck) / 70 - 89 (diastoliskt blodtryck) mm RT. Konst. (millimeter kvicksilver);
  • 140/90 anses vara normalt högt blodtryck.

Arteriell hypertoni är en ökning av blodtryckssiffrorna över det normala. Det finns tre stadier av arteriell hypertoni (AH).

Stage (AG)Systoliskt blodtryckDiastoliskt blodtryck
första stadiet140 - 15990 - 99
andra fasen160 - 179100 - 110
tredje etappen180 och över110 och högre

Vid hypertensiv kris kan följande blodtrycksindikatorer observeras:

  • 170 - 220/110 - 140 mmHg. st.;
  • 220 - 280/120 - 140 mmHg. st.

Hypertensiv krisbehandling

För att hjälpa patienten med hypertensiv kris måste följande rekommendationer följas:

  • ringa snabbt en ambulans;
  • det är mycket viktigt att lugna patienten och hjälpa honom att ta en semi-liggande position;
  • patientens huvud ska kastas något tillbaka (för utflöde av blod från huvudet);
  • det är nödvändigt att befria patientens bröst från tryckkläder;
  • det rekommenderas att applicera kallt på baksidan av huvudet;
  • det rekommenderas inte att ge patienten en drink, eftersom vatten kan orsaka en gagreflex, vilket bidrar till en ökning av blodtrycket;
  • ge patienten ett läkemedel som sänker blodtrycket.
LäkemedelsgrupperLäkemedlets namnDrogåtgärderAnsökan
ACE-hämmare (angiotensin-omvandlande enzym)CaptoprilJusterar blodtrycket
Minskar vaskulär motstånd mot blodflödet
Främjar expansion av vaskulär lumen
25 - 50 mg under tungan
KalciumkanalblockerareCorinfarDet har en hypotensiv effekt (sänker blodtrycket)En till två tabletter (10 till 20 mg) under tungan
(terapeutisk effekt inträffar inom fem till femton minuter)
AlfadrenomimetikklonidinHar en hypotensiv effekt
Minskar hjärtfrekvensen och hjärtfrekvensen
Det har en lugnande effekt
En till två tabletter (0,3 mg) under tungan med ett intervall på fem minuter
Nitrater och nitratliknande produkterNitroglycerinHar en vasodilaterande effekt
Förbättrar ämnesomsättningen
En - två tabletter (0,5 - 1 g) under tungan med ett intervall på fem minuter
(terapeutisk effekt uppstår efter två till tre minuter)

Faran med en komplicerad hypertensiv kris är att detta manifestation bidrar till nederlag av vissa organ och system, som regel är detta störningar i centrala nervsystemet (centrala nervsystemet), njurar, hjärta och stora kärl.

Hypertensiv kris kan orsaka följande komplikationer:

Vid komplicerad hypertensiv kris behöver patienten akut sjukhusvård.

Vid en okomplicerad hypertensiv kris uppstår inte målorganskador. I detta fall är akut medicinsk vård också nödvändig, men sjukhusvård för patienten krävs som regel inte.

Obs: manifestationen av en hypertensiv kris, i händelse av att man inte tillhandahåller medicinsk vård i rätt tid (inom 24 timmar), kan leda till dödsfall.

I händelse av en komplicerad hypertensiv kris läggs patienten in på sjukhusavdelningen i kardiologi eller avdelningen för allmän terapi.

Vid sjukhusinläggning kan patienten förskrivas följande laboratorie- och instrumentdiagnostiska metoder:

  • blodkemi
  • allmän urinanalys;
  • Holter blodtrycksövervakning;
  • elektrokardiografi;
  • Echocardiography;
  • Ultraljud (ultraljud) i njurarna;

Blodkemi

Med en hypertensiv kris i resultaten av denna analys kan följande indikatorer hittas:

  • högt kolesterol;
  • förhöjda triglycerider;
  • förhöjda kreatininnivåer;
  • ökad nivå av urea;
  • förhöjda glukosnivåer, etc..

Allmän urinanalys

Med en hypertensiv kris i resultaten av denna analys kan följande indikatorer hittas:

  • proteinuria (detektion av protein i urinen);
  • hypoisostenuria (urin med låg specifik vikt).

Holter övervakning av blodtryck

En bärbar sensor är ansluten till patienten, från vilken elektroderna och manschetten sträcker sig. Denna forskningsmetod är utformad för daglig mätning och registrering av blodtryck.

elektrokardiografi

Detta är en funktionell forskningsmetod som låter dig utvärdera excitabilitet, sammandragning och ledning av hjärtcykeln..

ekokardiografi

En informativ metod för att utvärdera valvulära apparater, hjärttjocklek och blodflöde i hjärtkamrarna och stora kärl.

Ultraljud av njurarna

Ultraljud undersöker urinsystemet.

Du kanske också behöver konsultera följande specialister:

Vid sjukhusinläggning förskrivs patienten medicinering.

LäkemedelsgrupperLäkemedlets namnDrogåtgärderAnsökan
Sedativa och vasodilatatorerMagnesiumsulfat (MgSO4)Sänker högt blodtryck
Slappnar av mjuka muskler
Förbättrar diurese
10 ml av en 25% MgSO4-lösning löses i fysiologisk saltlösning och administreras intravenöst

Obs: läkemedlet administreras mycket långsamt, eftersom snabb administration av läkemedlet kan orsaka kollaps (en kraftig minskning av blodtrycket)

diuretikafurosemidHar en hypotensiv effekt
Förbättrar frisättningen av natrium (Na) och klor (Cl)
20 till 40 mg administreras intravenöst eller intramuskulärt
Antipsykotika (har en hämmande effekt på det centrala nervsystemet)klorpromazinBidrar till en kraftig minskning av blodtrycket2 ml av läkemedlet administreras intramuskulärt

Obs: läkemedlet administreras långsamt under kontroll av blodtrycket.

Ganglion-blockerareBenzohexoniumHjälper till att kontrollera hypotoni (konstgjord kontrollerad sänkning av blodtrycket)0,5 ml av läkemedlet späds i 20 ml saltlösning och administreras sedan intravenöst

Obs: läkemedlet administreras långsamt och patientens blodtryck mäts parallellt

HarfonadeFrämjar expansion av vaskulär lumen
Har en hypotensiv effekt
lugnandediazepamDet orsakar expansion av kranskärlen
Hjälper till att sänka blodtrycket
10 - 20 mg av läkemedlet administreras långsamt, intravenöst

Patienten släpps ut efter stabilisering av blodtrycket.

Hypertensiv krisförebyggande

Förebyggande av hypertensiv kris är följande:

  • uteslutning av arbete relaterat till nervöverbelastning;
  • härdning och gymnastik;
  • sluta röka och ta alkoholhaltiga drycker (orsakar vasospasm);
  • regelbunden medicinering föreskriven av din läkare;
  • regelbunden oberoende övervakning av blodtrycket (inspelningsresultat i en anteckningsbok);
  • periodiska konsultationer (en gång var sjätte månad) med en kardiolog.


Patienten rekommenderas också att ha en anteckningsbok där data registreras dagligen efter mätning av blodtryck, konsumerad mat (hjälper till att övervaka diet), liksom läkemedlen som används. Denna information kan hjälpa den behandlande läkaren att övervaka dynamiken i sjukdomen och justera den föreskrivna läkemedelsbehandlingen om den inte är tillräckligt effektiv..

Diet

Av mycket vikt för att förebygga hypertensiv kris är bantning. I de flesta fall, med hjärt-kärlsjukdomar, anges kost nr 10. Denna diet kännetecknas av uteslutning från kosten för mat, vilket provocerar en ökning av vaskulär ton och irriterar också nervsystemet.

Det totala energivärdet för konsumerade produkter per dag bör vara från 2600 till 2800 kcal. Under dagen rekommenderas att fördela mat i fem till sex måltider, varav den sista bör vara två till tre timmar före sänggåendet. Matlagning bör göras genom att koka eller sy, och maten kan också ångas.

Under dieten bör du följa följande rekommendationer:

  • eliminera stekt och kryddig mat;
  • sluta dricka starkt kaffe, te och alkoholhaltiga drycker (allt detta irriterar nervsystemet, vilket leder till en ökning av blodtrycket);
  • begränsa användningen av salt till tre till fem gram per dag (innehåller natrium, håller kvar vätska i kroppen, vilket bidrar till ökat blodtryck);
  • vid fetma bör du minska konsumtionen av högkalorifoder;
  • begränsa vattenintaget till en liter per dag;
  • utesluter fettkött (fläsk, lamm), fisk samt rökt kött;
  • begränsa äggintaget till en till två per dag;
  • utesluter choklad, bakverk, färskt bröd och bakverk.

Under en diet rekommenderas det också att inkludera i kosten:

  • spårelement kalium, magnesium och kalcium, eftersom kalium påverkar utsöndringen av natrium och vatten från kroppen, och magnesium har en vasodilaterande effekt;
  • vitamin A, C, E, P och grupp B bidrar till återställande av integriteten hos blodkärlets innervägg (endotel), återställer elasticiteten och stärker också blodkärlen.

Följande faktorer kan provocera en hypertensiv kris:

  • kronisk och akut psyko-emotionell stress;
  • brist på motion (stillasittande livsstil);
  • avvikelse från den föreskrivna kosten (ökad konsumtion av salt, kaffe, godis);
  • endokrina sjukdomar (t.ex. diabetes mellitus, hypertyreos);
  • rökning och dricka;
  • fetma;
  • vägran att ta läkemedel som sänker blodtrycket.

Arteriell hypertoni

Hypertoni - hur man känner igen det? Symtom på patologi
Det huvudsakliga skälet till diagnosen hypertoni i det senaste stadiet av dess utveckling anses vara det faktum att denna sjukdom under en tillräckligt lång tid fortsätter utan några symtom. Oftast kan denna patologi upptäckas helt av misstag efter att patienten har uppmätt tryck eller han utvecklar en hypertensiv kris, åtföljd av uppenbara manifestationer av denna sjukdom. För att göra en noggrann diagnos kommer patienten att skickas för ytterligare studier. Efter att ha läst den här artikeln kan du bekanta dig med de viktigaste tecknen och symtomen på denna sjukdom, liksom metoder för dess diagnos..
I princip beror tecknen på denna sjukdom direkt på graden av dess utveckling, liksom av dess form. Hittills finns det flera former av klinisk utveckling av hypertoni.

Former för klinisk utveckling av arteriell hypertoni

Labil arteriell hypertoni åtföljs av en periodisk ökning av blodtrycket och kräver en viss terapi.

Krisen i arteriell hypertoni åtföljs av utvecklingen av hypertensiva kriser, som tenderar att uppstå periodvis på grund av normalt, lågt eller högt blodtryck.

Stabil hypertoni kännetecknas av en stabil och signifikant ökning av blodtrycket. För att minska det bör du genomgå ett allvarligt behandlingsförlopp.

Övergående hypertoni åtföljs av tillfälliga blodtrycksökningar. Trycket stiger bokstavligen i flera timmar, ibland dagar, och stabiliseras sedan utan hjälp av några läkemedel. Som regel anses detta tillstånd vara det första steget i utvecklingen av hypertoni..

Malign arteriell hypertoni åtföljs av ett mycket starkt hopp i blodtrycket. Denna form av hypertoni är inte behandlingsbar och orsakar utveckling av många mycket allvarliga komplikationer..

Stadier av arteriell hypertoni

Symtom på hypertoni

Diagnos av arteriell hypertoni

Först, för att identifiera denna patologi, är det nödvändigt att mäta blodtrycket. För en mer exakt diagnos måste du registrera det högsta blodtrycket i tre oberoende mätningar. Om indikatorerna är riktigt höga måste du gå till nästa diagnosstadium:

Intervju och allmän undersökning av patienten

I detta fall spelar förhöret av patienten en av huvudrollerna, eftersom det gör det möjligt för specialistläkaren att få all nödvändig information om sjukdomsförloppet. Dessutom kan läkaren ta reda på andra tillgängliga patologier eller en ärftlig predisposition. Under undersökningen kan specialisten i detalj ta reda på frekvensen och symtomen. Det är mycket viktigt att förstå den exakta utvecklingen av denna sjukdom, det vill säga hur mycket symptomen har förändrats. Dessutom gör anamnesisamlingen det möjligt att identifiera patientens dåliga vanor, den livsstil han leder. Det är också viktigt att berätta för läkaren om anhöriga som har samma patologi, om någon. Och ändå, berätta för din läkare om de mediciner du tar, eftersom detta är viktigt.

En allmän undersökning av patienten gör det möjligt att bestämma tillståndet hos de eller andra organ, som tenderar att genomgå de negativa effekterna av denna sjukdom. Tecken på hjärnskada inkluderar olika störningar av både känslighet och rörelse. Om det finns en ihållande minskning av synskvaliteten i ansiktet, har näthinnan påverkats. Med hjärtskador noteras en utvidgning av gränserna för detta organ, pipande andning i lungorna, en kränkning av hjärtslaget, en ökning av leverens storlek och svullnad i benen. Om patienten störs av smärta i kalvmusklerna, som försvinner när promenaden stannar, påverkades artärerna i extremiteterna.

Nästa steg i diagnosen av denna patologi anses vara laboratorieundersökningsmetoder. Det minsta antalet laboratorietester som gör det möjligt att bedöma tillståndet hos inre organ inkluderar:

  • Blodglukos - hjälper till att identifiera eller motbevisa närvaron av diabetes;
  • Fundusundersökning - ger en möjlighet att studera tillståndet i näthinnans blodkärl;
  • Biokemiskt blodprov - visar brott mot koncentrationen av kolesterol i blodet, olika fraktioner av fetter, liksom arbetet i levern och njurarna;
  • Komplett blodantal och urinalys - bedömer cirkulationssystemets och njurfunktionens tillstånd;
  • Ultraljudsundersökning av inre organ - avslöjar tillståndet hos inre organ;
  • Elektrokardiogram - informerar om hjärtats funktion.

Om läkaren kryper av misstankar om symtomatisk arteriell hypertoni, skickar han patienten till andra studier, under vilka det är möjligt att identifiera en verklig sjukdom som bidrar till en ökning av blodtrycket. En korrekt diagnostiserad diagnos är en diagnos baserad på information om sjukdomens stadium och form, samt möjliga komplikationer och risken för högt blodtryck.

Hypertensiva kriser: huvudpunkterna i diagnos, behandling och förebyggande

M. Lukyanov 1, A. Golikov 2
1 RKNPK Rysslands ministerium för hälsa och social utveckling,
2 Research Institute of Ambulance them. N.V. Sklifosovsky, Moskva

Arteriell hypertoni (AH) är ett av de mest akuta medicinska och sociala problemen både i Ryssland och i världen [1-5]. Trots den uppenbara framgången i behandlingen av hypertoni ökar det totala antalet hypertensiva patienter i världen, över 1 miljard människor [3, 5], och 2015 kan det uppgå till 1,5 miljarder fall [4]. Dessutom är hypertoni den främsta orsaken till befolkningsdöd (12,8%), vilket är 7,5 miljoner människor per år [3].

Om problemet med hypertensiv kris (GC) hos patienter med hypertoni har ett antal sammanfattande verk av ryska och utländska författare publicerats [6-18]. Enligt olika forskare förekommer GC hos 1-7% av patienterna med hypertoni [12, 13, 15, 16]. Således är antalet hypertensiva patienter som utvecklar hepatit A mycket stort, inklusive i Ryssland, där det finns cirka 40 miljoner patienter med hypertoni [1], och i USA, där 500 000 fall av hypertoni registreras årligen [19].

Rekommendationerna från RIAOAG / GFCF för diagnos och behandling av hypertoni (2008) ger den exakta och mest accepterade definitionen av begreppet HA i vårt land - ”en akut blodtrycksökning (BP) som åtföljs av kliniska symtom och kräver omedelbar kontrollerad reduktion för att förhindra eller gränser för målorganskada ”[1].

Baserat på denna definition är det än en gång viktigt att betona den oacceptabla att tillskriva HA-episoderna av en akut akut blodtrycksökning som inte åtföljs av kliniska symtom. Dessutom är det viktigt att inte hänvisa till fall av akut hjärtinfarkt, akut cerebrovaskulär olycka, åtföljd av en sekundär markant ökning av blodtrycket (på grund av smärta, akut cerebral ischemi, etc.). Således bör de fall där en kraftigt uppkommande markant ökning av blodtrycket föregår och är orsaken (en av orsakerna) till akut skada på målorganen, och inte tvärtom, tillskrivas HC.

Hyperdiagnos av hypertoni hos patienter med hypertoni i ovanstående fall kan leda till en överskattning av det verkliga antalet både okomplicerade och komplicerade kriser. Statistik över det totala antalet HA, frekvensen av deras utveckling hos patienter med AH beror också på kriterierna för svårighetsgraden av en ökning av blodtrycket under utvecklingen av HA (ju lägre denna nivå, desto större antal kriser och vice versa; Tabell 1).

bord 1.

De viktigaste bestämmelserna för diagnos av HA hos patienter med hypertoni (enligt [1, 5, 23])

HA-alternativ med hänsyn till förekomsten / frånvaron av livshotande komplikationer och en hög risk för deras utveckling.

En separat privat fråga är fall av akut individuellt högt blodtryck, mindre än 140/90 mm RT. Art., Men åtföljt av kliniska symtom. Detta gäller för individer utan högt blodtryck, främst tonåren och ung ålder, med stressinducerad akut individuellt högt blodtryck som inte överskrider dess höga normala nivå. Att använda termen ”hypertensiv kris” i dessa fall är inte helt korrekt, eftersom det inte finns någon: 1) AH som ett avsnitt av blodtryck lika med eller större än 140 och 90 mm Hg. st.; 2) AH som en patologi som kännetecknas av en ihållande ökning av blodtrycket över en given nivå i frånvaro av antihypertensiv terapi.

Det bör noteras att det är lämpligt att förtydliga vissa frågor om terminologi och lyfta fram riskgrupper hos patienter med GC.

Krisförlopp med högt blodtryck

Enligt våra data [26, 27] upprepas i de allra flesta fall GC hos patienter med hypertoni (GB). I gruppen behandlade vid NIISP dem. N.V. Sklifosovsky-patienter med stadium II - III-stadiehypertoni på bakgrund av kranskärlssjukdom - koronar hjärtsjukdom (340 personer) upprepade hepatit B inträffade i 94,4% av fallen (inklusive 42,4% under den senaste månaden, under de senaste 48 timmarna) - 14,1%). Därför finns det anledning att använda termerna ”först visade hypertensiv kris” och ”krisförlopp för hypertoni” (med upprepad GC).

Isolering bland patienter med okomplicerad GC hos individer med en hög kortvarig risk att utveckla komplikationer av krisen (dvs omvandlingen av okomplicerad GC till komplicerad)

Enligt resultaten från våra studier [26, 27] bland patienter med okomplicerad hepatit A hos patienter med kranskärlssjukdom är det tillrådligt att skilja en grupp med hög risk att utveckla hjärt-kärlkomplikationer i enlighet med följande kriterier:

  • förekomst av hjärtinfarkt eller akut cerebrovaskulär olycka / övergående ischemisk attack i anamnesis (särskilt under de senaste 2 månaderna) eller funktionell angina IV;
  • instabil angina på bakgrund av upprepade kriser under den senaste månaden;
  • upprepad HA hos patienter som tidigare var inlagda på grund av komplicerad HA;
  • närvaron av hemodynamiskt signifikanta förändringar i koronarartärerna utan tidigare kranskärl-bypass-operation eller transluminal ballong-koronar angioplastik, stenting av kranskärlarna;
  • uttalad hypertoni under GC (blodtryck högre än 220/120 mm Hg; se figur).

    Med hänsyn till det ovanstående formuleras följande indikationer för sjukhusvård av patienter med HC [26, 27].

    1. Komplicerad HA i hjärt- och cerebrala varianter:

    alla patienter med GK komplicerade av OKN, OLZH, svår rytm och hjärtledningsstörningar, liksom med GK komplicerade av akut hypertensiv encefalopati, övergående ischemisk attack, akut cerebrovaskulär olycka.

    2. Okomplicerad civil kod:

  • nyligen upptäckt HA;
  • HA, stannar inte i prehospitalstadiet;
  • upprepade HA inom 48 timmar med upprepad sökande medicinsk hjälp;
  • HA med hög kortvarig risk för kardiovaskulära komplikationer (dvs omvandling till komplicerad HA).

    Sjukhusinläggning i hjärt-lung- eller neuroresuscitationsavdelningen, intensivvården är indikerad för hjärt- eller hjärnvarianter med komplicerad GC. Sjukhusinläggning i kardiologisk (terapeutisk) avdelning är indikerad för ovanstående kategorier av patienter med okomplicerad HA.

    Det är viktigt att betona att målet med behandlingen är att lindra stabilisering av HA och postcrisis hos patienter med hypertoni, det efterföljande förebyggandet av återkommande kriser och att minska den totala risken för att utveckla hjärt-kärlkomplikationer..

    Behandling av patienter som är inlagda för HA består av tre på varandra följande stadier: krislindring, stabilisering av postcrisis på sjukhusstadiet, stödjande av antihypertensiv behandling under perioden efter sjukhus.

    Docking GK (tabell. 2)

    Tabell 2.

    Läkemedel för behandling av hypertoni hos patienter med hypertoni (enligt [1, 5, 23])

    Kriterier för behandlingseffektivitet

    Försvinnandet eller markant minskning av de kliniska symtomen på HC och en minskning av blodtrycket a (intravenöst 1,25 mg)

    Från tabellen ovan. 2-4 läkemedel för att stoppa HA är det viktigt att uppmärksamma urapidil (Ebrantil). Detta läkemedel har både central (påverkar aktiviteten i vasomotorcentret, som manifesteras i förebyggandet av en reflexökning i tonen i det sympatiska nervsystemet), och perifera (blockerar perifera postsynaptiska a1-adrenerga receptorer) antihypertensiva mekanismer [33, 36, 38, 39].

    Den kliniska effekten av urapidil (Ebrantil) hos patienter med hypertoni har bevisats i ett antal studier [33-41], vilket återspeglas i informationsbrevet från European Society of Hypertension [23]. Erfarenheten av att använda urapidil i vårt land är mycket mindre än i Västeuropa.

    Enligt resultaten av hans egen forskning A.P. Golikova, E.V. Semenova et al. [35, 37] hos 50 patienter med HA, intravenös administrering av Ebrantil (genomsnittlig dos på 50 mg under 90 min infusion) ledde till en minskning av det systoliska blodtrycket med 26% och diastoliskt blodtryck med 23%, medan hjärtfrekvensen inte förändrades signifikant. Läkemedlets goda tolerabilitet noterades. Administreringshastigheten på 0,6 mg / min ansågs vara optimal, vilket undviker en överdriven blodtrycksminskning.

    Med hänsyn till den utmärkta positiva erfarenheten från utländska forskare och den utbredda användningen av urapidil vid behandling av patienter med GC har de positiva resultaten från inhemska forskare erhållits, det finns skäl för den bredare praktiska användningen av detta läkemedel i vårt land..

    Vid stadierna av stabilisering efter krisen under sjukhusperioden och stödjande antihypertensiv behandling under perioden efter sjukhus bör behandling genomföras i enlighet med allmänt accepterade rekommendationer för behandling av hypertensiva patienter med en hög och mycket hög risk för hjärt-komplikationer [1, 2, 5]. Det är viktigt att betona att effektiv behandling av hypertoni hos patienter under perioden efter krisen är samtidigt det huvudsakliga sättet att effektivt förebygga upprepad hepatit B.

    Således är problemet med behandling och förebyggande av hypertoni hos patienter med hypertoni, trots de uppenbara vetenskapliga och praktiska framstegen, fortfarande långt ifrån löst. Utan tvekan är det viktigt att öka effektiviteten hos differentierad läkemedelsbehandling för att stoppa HA, utveckling och introduktion av nya läkemedel. Icke desto mindre är det huvudsakliga sättet att lösa problemet med hepatit C deras förebyggande genom individuellt urval av differentierad antihypertensiv behandling under dynamisk medicinsk övervakning och aktivt deltagande av patienten, efterlevnad av kontinuitet vid förskolan, sjukhuset och efter sjukhuset..

    Vad är en hypertensiv kris

    Hypertensiv kris är inte bara ett farligt tillstånd som slår en person ur det normala livet, förvärrar välbefinnandet och minskar prestandan. Detta är en sjukdom som utvecklas gradvis och kan uppstå även i ung ålder..

    Faran med sjukdomen är att öka sannolikheten för hjärtattacker, stroke och många sjukdomar i hjärtat, blodkärl, lungor och njurar.

    Orsakerna till en hypertensiv attack är sjukdomar i de inre organen, kroppens känslighet för förändringar i atmosfärstrycket (meteorologiskt beroende), frekventa spänningar, alkoholintag, rökning, konstant emotionell stress.

    • All information på webbplatsen är endast för vägledning och utgör INTE en guide till åtgärder.!
    • Endast en läkare kan leverera en EXAKT DIAGNOS till dig!
    • Vi ber dig inte att självmedicinera, utan att registrera dig till en specialist!
    • Hälsa till dig och dina nära och kära!

    Det första steget för att utveckla en attack är förekomsten av hypertoni eller dess ofta återkommande symtom, manifesteras av en ökad nivå av blodtryck.

    Följande sjukdomar kompletterar bilden:

    • diabetes;
    • njursjukdom (inklusive nefropati och njurprolaps);
    • aorta ateroskleros;
    • systemisk lupus erythematosus;
    • feokromocytom;
    • Itsenko-Cushings sjukdom och syndrom;
    • periarteritis nodosa.

    Hypertensiv kris kan orsakas av behandling av samtidiga sjukdomar med specialläkemedel eller genom ett kraftigt tillbakadragande av antihypertensiva läkemedel.

    Krisattacker utvecklas mot bakgrund av en redan bildad hypertoni (sent stadium) och kan pågå från ett par timmar till flera dagar.

    Det huvudsakliga tecknet på en hypertensiv kris är en kraftig ökning av blodtrycket, vilket leder till en försämring av blodcirkulationen i hjärnan och njurarna. I detta avseende ökar sannolikheten för en hjärtattack, stroke, lungödem, njursvikt och andra problem i hjärt- och utsöndringssystemet..

    En attack av hypertoni åtföljs av följande villkor:

    • huvudvärk, yrsel;
    • hjärtklappning;
    • skakande händer, skakande i kroppen;
    • en känsla av ångest, ångest, rädsla;
    • ansiktsrödhet;
    • brist på syre.

    Illamående, kräkningar, tillfälliga synstörningar, rädsla för ljus kan uppstå..

    Huvudvärk blir mer intensiv med rörelse, nysningar, hosta, kan koncentrera sig i den temporala, frontala eller occipitala delen, har en pulserande karaktär. Ju mer uttalade symptomen på sjukdomen, desto starkare är skillnaden mellan personens normala tryck och blodtrycksnivån under en attack.

    Utvecklingen av en viss typ av hypertensiv kris beror på nivån på blodtrycket.

    I medicin accepteras följande klassificering av kriser:

    • ökningen i övre och nedre blodtryck sker jämnt på grund av normal hjärtutmatning och förändrad vaskulär motstånd;
    • skarpt finns det en huvudvärk, en känsla av tyngd i hjärtat, en kränkning av synskärpa;
    • en attack kan leda till allvarlig hjärtsvikt och lungödem;
    • inträffar i det sena stadiet av hypertoni.
    • i detta fall stiger det övre trycket kraftigt, och det undre ändras långsamt och något;
    • en sådan mekanism för att öka blodtrycket är associerad med en ökning av hjärtutmatningen, i vilken motståndet hos de perifera kärlen förblir nästan oförändrat;
    • en hyperkinetisk kris kan åtföljas av följande symtom: snabb puls, huvudvärk, illamående, feber och ökad svettning, skakning i kroppen och nedsatt syn;
    • denna typ av attack inträffar i de tidiga stadierna av högt blodtryck, kan endast pågå i några minuter och väcker inte komplikationer.
    • utvecklar motsatsen till en hyperkinetisk mekanism;
    • det finns en minskning av hjärtutmatningen tillsammans med en ökning av motståndet hos perifera kärl;
    • lägre tryck stiger kraftigt;
    • detta tillstånd är särskilt farligt för hjärtat, eftersom det kan provocera en hjärtattack och andra allvarliga avvikelser i kroppens arbete;
    • denna typ av attack kan pågå flera dagar och utvecklas mot bakgrund av befintlig kronisk hypertoni;
    • åtföljt av huvudvärk, illamående, svaghet, synskador, provoserar njurfunktioner, som är synliga genom urinalys (närvaron av röda blodkroppar, protein och cylindrar).

    Hypertensiva kriser kan klassificeras efter komplikationsgrad. Okomplicerade anfall är vanligtvis korta med en varaktighet av 15-30 minuter till 2-3 timmar och orsakar inte väsentliga förändringar i funktionen av vitala organ.

    Komplicerade anfall kan provocera följande villkor:

    • hjärtinfarkt;
    • hjärtsvikt;
    • svullnad i hjärnan, lungorna, hela kroppen;
    • stroke (iskemisk eller hemorragisk);
    • blödning;
    • retinopati
    • stratifiering av aneurysmen;
    • eklampsi hos gravida kvinnor.

    Varje hypertensivt anfall, även det enklaste och kortaste, kräver behandling på grund av att den komplicerade utvecklingen förhindras.

    Hypertensiv krisbehandling

    Hypertensiv kris, som utvecklas inom några minuter kräver omedelbar behandling. Bland de första åtgärderna skiljer sig administrationen av konventionella läkemedel som tidigare föreskrevs av en läkare för behandling av hypertoni. Därefter måste du förse en person med frisk luft.

    Det anses viktigt att patienten accepterar ett horisontellt läge med en rulle under huvudet. En ambulans måste ringas omedelbart, och innan hon anländer, övervaka hela tiden blodtrycket.

    För att lyckas övervinna attacken är det nödvändigt att minska trycket ordentligt. Under de första två timmarna bör nivån inte sjunka med mer än 20%. Läkemedelsregimen beror på typen av attack. Så det enklaste sättet att normalisera blodtrycksnivån efter en hyperkinetisk kris. Det räcker med att ta Kapoten (upp till 50 mg) eller Nifedipin (upp till 30 mg).

    Läs om funktionerna hos symtomatisk arteriell hypertoni här..

    Eukinetisk och hypokinetisk kris kräver flera behandlingsstadier. Först av allt är det nödvändigt att ta ovanstående läkemedel. I frånvaro av lättnad tillsätts vidare injektioner av furosemid eller droperidol.

    Med symtom från hjärnan är Dibazol eller Eufillin nödvändigt. I avsaknad av ett positivt resultat är det nödvändigt att fortsätta terapin på ett sjukhus. Här talar vi om en komplicerad attack av hypertoni.

    Beroende på symtomen injicerar läkarna redan nödvändiga läkemedel i ambulansen. Om man misstänker hjärtinfarkt och instabil angina indikeras betablockerare och nitroglycerin..

    Med en stroke är Phenoldopam eller Nicardipine nödvändigt. Med oter encefalopati är Fenoldopam eller Nitroprusside relevant.

    Rehabilitering

    Hypertensivt anfall är aldrig ensamt och om du inte noggrant överväger tillståndet för dina egna fartyg kan du förvänta dig att det kommer att återkomma inom en snar framtid.

    Först och främst måste patienten genomgå en grundlig undersökning för att identifiera orsakerna till hypertoni i allmänhet och attacken i synnerhet. Obligatorisk daglig övervakning av blodtrycket på morgonen och kvällen.

    Det är nödvändigt att hela tiden ta mediciner som föreskrivs av läkaren som normaliserar trycknivån. Deras dosering bör vara densamma. Kosthållning och korrekt dricksprogram är viktigt.

    Från dieten utesluter stekt fläsk, salta rätter, alkohol, kaffe, söta rätter. De dricker lite i små doser, så att de inte belastar utsöndringssystemet (särskilt njurarna). Viktig lugn känslomiljö.

    Folkrättsmedel

    Hypertoni är samma antika sjukdom som en vanlig förkylning, så folkläkare har kommit med sin egen formel för att behandla denna sjukdom. Idag är recept för traditionell medicin ytterligare behandlingar för attacker av hypertensiv kris och hypertoni i allmänhet.

    De kommer till följande metoder:

    • Lingonberry bär och blad från vilka fruktdrycker och diuretiska avkok görs. Med konstant användning klarar de väl ödem..
    • Kaprifol bryggt som te och druckit i en varm och kall form (för 1 handfull bär - 250 ml kokande vatten).
    • Rödbetor - från vilken juice framställs och konsumeras 20 gram 3 gånger om dagen.
    • Det handlar om distraherande förfaranden.
    • detta är en kompress av vinäger, som späds ut med vatten i ett förhållande av 1: 3;
    • kompresser appliceras på klackarna;
    • ett vanligt varmt handbad hjälper dig också att må bättre;
    • sänker väl blodtryck senapbad;
    • benen sänks ned i en skål med mycket varmt vatten till nivån på vristarna och 2 matskedar torr senap läggs till;
    • under proceduren är det nödvändigt att kontrollera trycket.

    Förebyggande

    Patienter som lider av högt blodtryck bör ständigt mäta blodtryck och ha första hjälpen utrustning i händelse av en skarp attack utöver det viktigaste antihypertensiva läkemedlet.

    Åtgärder för att förebygga attacker reduceras till rätt organisation av dagen, arbetet och maten:

    • vägran av salt och fet mat;
    • vägran av alkohol och tobak;
    • normalisering av kroppsvikt;
    • måttlig men systematisk fysisk träning;
    • lugn psyko-emotionell bakgrund.

    En hälsosam livsstil hjälper till att förhindra utvecklingen av initial okomplicerad hypertoni i de sista stadierna av sjukdomen med risk för hjärtattack, stroke eller lungödem.

    Varje person bör vara medveten om symtomen och orsakerna till utvecklingen av en hypertensiv kris, till och med helt frisk, helt enkelt för att snabb hjälp till en älskad kan rädda sitt liv.

    Läs mer om behandling av jodhypertoni här..

    Från denna publikation kan du ta reda på varför hypertoni är farligt.

  • Publikationer Om Hjärtrytmen

    Elektrokardiografisk diagnos av akut koronarsyndrom

    Hjärt-kärlsjukdomar, särskilt koronar hjärtsjukdom (CHD), är den ledande dödsorsaken i Ryssland. 2007 dog 1,2 miljoner människor av sjukdomar i cirkulationssystemet.

    Eosinofiler i blodet

    Konstans i kroppens inre miljö säkerställs av blod, som cirkulerar genom de grenade kärlen näring vävnader och organ i kroppen med syre. Cirka 44–45% av dess sammansättning faller på de så kallade bildade elementen - blodplättar, röda blodkroppar och vita blodkroppar.