Livmoderblödning: orsaker, symtom, typer, första hjälpen och behandling

Livmoderblödning är utsläpp av blod från slidan, kännetecknad av överflöd och varaktighet. Detta patologiska tillstånd utgör en fara för en kvinnas liv och hälsa, är ett tecken på allvarliga sjukdomar i reproduktionssystemet..

För att rädda patienten är det viktigt att omedelbart ge henne första hjälpen, ta reda på orsaken till utströmning av blod.

Naturlig vaginal blödning kallas menstruation. Menstruationsblödning är cyklisk, upprepas med jämna mellanrum. Perioden mellan perioder varar vanligtvis 25-30 dagar.

Blod från slidan ska inte tilldelas längre än 8 dagar, annars kan vi prata om patologi. Menstruella oregelbundenheter - ett tillfälle att omedelbart kontakta en gynekolog. Läkaren kommer att ta reda på orsaken till det patologiska fenomenet, hjälpa till att bli av med sjukdomen i ett tidigt skede, tills komplikationer uppstår.

De vanligaste typerna av sjukdom

De vanligaste typerna av uterinblödning är:

  • Juvenil.
    Det förekommer hos en tonåring under bildandet och utvecklingen av det reproduktiva systemet. Ett karakteristiskt drag är förekomsten av anemi baserad på olika faktorer. De främsta orsakerna till utvecklingen av livmodersblödning är ofta sjukdomar, obalanserad kost, överdriven fysisk ansträngning.
  • riklig.
    Blödning som inte åtföljs av smärta och uppstår till följd av att man tar hormoninnehållande läkemedel, aborter, olika infektioner.
  • acykliska.
    Ett kännetecken för dessa livmodersblödningar är en manifestation i pauser mellan cykler eller under klimatperioden. Blödning är förknippad med utvecklingen av patologier (fibroider, cyster, tumörer, sarkom), felaktig abort, ektopisk graviditet, placenta previa.
  • anovulatoriska.
    Blödning inträffar vanligtvis under klimakteriet eller puberteten. Orsakerna till blödning är störningar i produktionen av progesteron, brist på ägglossning. Det finns sällsynta fall av förekomsten av denna urladdning under reproduktionsperioden under utvecklingen under funktionsfel i den hypofosotropa zonen. Blödning kan pågå mer än nio dagar..
  • Dysfunktionell.
    Orsakerna till blödning kommer att vara en kränkning av äggstockarna, som kännetecknas av en långvarig frånvaro av menstruation före blödning, kan uppgå till sex månader eller oregelbundna perioder om menstruationscykeln är störd (mer än 35 dagar eller mindre än 21). Dessa störningar kan orsaka infertilitet, anemi, missfall eller död om behandling inte behövs..
  • hypoton.
    Det manifesterar sig med en låg ton i myometrium och observeras efter förlossningen. Anledningen kommer att vara spontana sammandragningar eller deras fullständiga frånvaro.
  • atonic.
    Orsakerna till blödning är frånvaron av livmodersammandragningar. Om det inte är möjligt att stoppa blödning av livmodern med specialiserade läkemedel eller genom att klämma fast livmodern, förskrivs livmodern.

Drogterapi

Behandlingen av sjukdomar som orsakade blödning från livmodern utförs under stationära tillstånd. Dessutom föreskriver läkaren läkemedel till patienten för att stoppa blodflödet..

Hemostatiska läkemedel tas endast på rekommendation av en medicinsk specialist, det är strikt förbjudet att ta läkemedel efter eget gottfinnande.

Följande är en lista över mediciner som oftast används för att stoppa blödning..

  • Etamsylat. Detta läkemedel stimulerar syntesen av tromboplastin, ändrar blodkärlets permeabilitet. Blodkoagulationen ökar, som ett resultat minskar blödningen. Läkemedlet är avsett för intramuskulär injektion.
  • Oxytocin. Ett hormonellt läkemedel som ofta används under förlossningen för att förbättra livmoderkontraktiliteten. Som ett resultat av sammandragning av livmodermusklerna slutar blödningen. Läkemedlet oxytocin föreskrivs för intravenös administrering med tillsats av glukos, har en stor lista över kontraindikationer.
  • Aminokapronsyra. Detta medicinska ämne tillåter inte blodproppar att upplösas under påverkan av vissa faktorer, på grund av detta minskar blödningen. Läkemedlet tas antingen oralt eller administreras intravenöst. Behandling med aminokapronsyra för uterinblödning utförs under noggrann medicinsk övervakning.
  • Vikasol. Läkemedlet är baserat på vitamin K. Med en brist i vitaminet i kroppen förvärras blodkoagulationen. Läkemedlet ordineras till patienter som har en tendens till livmodersblödning. K-vitamin börjar dock verka bara 10 till 12 timmar efter intag, så det är inte tillrådligt att använda läkemedlet för att stoppa blod i nödsituationer.
  • Kalciumglukonat. Läkemedlet föreskrivs för brist i kalciumkroppen. Brist ökar permeabiliteten hos vaskulära väggar, förvärrar blodkoagulationen. Detta läkemedel är inte heller lämpligt att använda i nödsituationer, men används för att stärka blodkärlen hos patienter som är benägna att blöda.

Orsakerna är mest karakteristiska för sjukdomens förekomst

Förekomsten av livmodersblödning kan baseras på olika skäl som inte är relaterade till strukturen i kroppens reproduktionssystem och inte påverkar livmoderns funktion. Blodförlust kan uppstå på grund av orsaker såsom fel på olika kroppssystem, vissa sjukdomar eller störningar i reproduktionssystemet.

De huvudsakliga orsakerna till blödning i livmodern i frånvaro av sjukdomar i könsområdet är:

  • sjukdomar i cirkulationssystemet (hemopholy, låga nivåer av vitamin K);
  • infektionssjukdomar (tyfus, mässling, sepsis, influensa);
  • störningar i hjärt-kärlsystemet (hypertoni, åderförkalkning);
  • vissa sjukdomar i sköldkörteln;
  • levercirrhos;
  • uretral prolaps.

Orsaker till blödning av livmodern under graviditeten:

  • ektopisk graviditet;
  • kejsarsnitt;
  • patologi för utvecklingen av ägg;
  • myom;
  • placentabbrott eller låg placering;
  • ärr i livmodern;
  • förstörelse av livmodervävnad;
  • födelse trauma;
  • försening i utgången från efterfödelsen.

Orsakerna till blödning i livmodern, som är förknippade med sjukdomar eller funktionsfel i reproduktionssystemet, inkluderar:

  • polypper i livmodern;
  • tumörer i äggstockarna eller livmodern;
  • brott i äggstockarna eller cystorna;
  • trauma mot de yttre könsorganen;
  • förskjutning av den intrauterina anordningen;
  • livmoderskador;
  • missfall;
  • inflammatoriska sjukdomar (endometritis, erosion, vaginit och andra);
  • adenomyos;
  • ta orala preventivmedel;
  • maligna tumörer i livmodern;
  • sexuella övergrepp.

Framväxten av livmodersblödning hos ungdomar under bildandet av reproduktionssystemet är en speciell grupp skäl. I detta fall, för uppkomsten av kraftig blödning, är följande skäl nödvändiga:

  • utveckling av gynekologiska patologier förknippade med hypovitaminos, fysiska eller psykologiska trauma, undernäring;
  • brott mot binjurebarken;
  • infektionssjukdomar för barn (vattkoppor, kotor, kikhoste, betextillit i kronisk form);
  • blödningsstörningar;
  • födelsen av en flicka av en mamma som har haft en komplicerad graviditet eller onormal födelse.

Också provocerande skäl som påverkar utvecklingen av blödningar är stressiga situationer, arbete i skadliga förhållanden, överarbete, en kraftig klimatförändring och bo i städer med stora kemiska eller metallurgiska företag.

Prognos

Kontroversiellt. Beror på situationen. Det finns två huvudfaktorer. Detta är graden av störning (dess svårighetsgrad), liksom ögonblicket för initiering av terapi. Vid snabb behandling, om överträdelsen är relativt ofarlig, finns det alla risker för en fullständig återhämtning.

Intern blödning är en livshotande och inte alltid uppenbar vid första anblicken. Utan en kvalitativ korrigering är den ofta dödlig.

Specialister eliminerar orsakerna till avvikelsen genom kirurgiska metoder. Läkemedelsmetoder används också. Prognoserna förblir vaga. Vid bedömning av framtidsutsikter måste man gå från situationen..

Utvecklingssymptom

Vid uterusblödning observeras allmänna symtom, vilket bör göra att du varnar och klarar en undersökning. Dessa inkluderar:

  • svaghet och konstant trötthet;
  • blekhet;
  • svimning
  • menstruation under 8 dagar;
  • utsöndringar innehåller koagler eller manifesteras genom en starkare kurs;
  • förekomsten av blödning i mitten av cykeln;
  • kräkningar, yrsel;
  • förändring i menstruationscykelns varaktighet;
  • uppkomsten av smärta i nedre delen av ryggen eller nedre delen av buken;
  • upptäckt av anemi under undersökningen;
  • hjärtfrekvensminskning.

De karakteristiska symtomen som orsakas av förekomsten av livmodersblödning är:

  • smärtfri blödning;
  • perioden för menstruationens början sammanfaller inte med den påbörjade blödningen;
  • långvarig blödning efter förlossning (längre än 2 månader);
  • riklig blodutflöde efter abort, varnar för förekomsten av en rest i livmodern i fostrets vävnader eller utveckling av inflammation;
  • uppkomsten av blödning under graviditeten;
  • klumpar förknippade med polypper i livmodern;
  • blödning efter samlag;
  • utseendet på riklig och långvarig blodutflöde när man tar hormonella preventivmedel;
  • blödning med klimakteriet (indikerar förekomsten av cancer).

Metoder för att bestämma placeringen av intern skada

Om en person är sjuk, hur hittar du ett objektivt tecken på inre blödningar och känner igen dess källa?

Om blödning inträffade i bukhålan, följt av brist på mjälten eller levern, hänvisas yrsel, svaghet, lågt blodtryck och takykardi till vanliga symtom. Patienten har en tyngd i buken, smärta i vänster och höger skuldra, med palpation i bukhinnan finns det smärta i den övre delen.

Självbestämning av blödning och dess art är svårt, men möjligt.

Om det finns ett brott i rören eller äggstockarna, finns det smärta i nedre buken, i anus, försämring av välbefinnande, det finns röda utsläpp från könsorganen.

Med blödningar som inträffade i det retroperitoneala utrymmet (njurbrott, aorta) har patienten allmänna symtom, inte särskilt uttalade.

Det finns smärta i korsryggen, om du tappar lätt på ryggraden kommer det att öka.

Om lesionen är i magen, tarmarna, finns det blodiga kräkningar eller diarré, frånvaron av buksmärta.

Vilka är tecken på att särskilja blödning från menstruation?

En kvinnas menstruationscykel ligger i intervallet 28 till 35 dagar, när utsläppets varaktighet är från 3 till 5 dagar. Avvikelse från detta mönster anses vara en kränkning som kräver en grundlig undersökning. Vissa orsaker påverkar en kvinnas menstruationscykel, vilket bryter mot dess stabilitet. Därför är det nödvändigt att känna till tecknen som skiljer början av livmodersblödning från vanlig menstruation.

De viktigaste perioderna som påverkar blödning av livmodern är:

  • postpartum tid;
  • långa försök att bli gravid;
  • förekomsten av inflammatoriska processer;
  • uppkomsten av olika tumörer i livmoderhalsen eller livmodern;
  • närvaron av en polyp, fibrom eller endometrios.

Under postpartum kan du särskilja menstruation från livmodersblödning med följande tecken:

  • blödning inträffar omedelbart efter förlossningen;
  • blödningen varar minst 8 veckor;
  • färgförändring i processen för blödning av livmodern (från ljusrosa till ljus skugga med närvaro av blodceller);
  • kraftig blödning ersätts av en gradvis minskning av urladdningen.

Dessa manifestationer är normen och utgör ingen fara. Med en liten kränkning av kriterierna är det nödvändigt att genomgå en läkarundersökning för att utesluta olika patologier.

Manifestationen av livmodersblödning under utvecklingen av patologier kännetecknas av:

  • snabba våta personliga vårdprodukter;
  • blödning längre än 8 dagar;
  • ökat antal koagler;
  • blodförlust leder till ihållande yrsel och akut smärta i nedre del av buken samt svaghet.

Vid inflammatoriska sjukdomar har skillnader i livmodersblödning från menstruation följande symtom:

  • intervallet mellan menstruationen varierar;
  • små blödningar utgör nästan hela cykeln.

Symtom på patologi

Intraperitoneal blödning är en av de vanligaste vid mekaniska skador. Symtom på denna form är ganska allvarliga..

Patienten är mycket sjuk, blodiga kräkningar öppnas, om det finns en patologi i mag-tarmkanalen. Diarré uppstår med inre blödningar i övre matstrupen eller tunntarmen. Med en lesion i tjocktarmen kommer röd utflöde från anus.

Gastrointestinal blödning är en av de farligaste. Symtomen inkluderar feber, patienten kan känna buksmärta. Om lungblödning, plågas en person av en stark blodig hosta, och platsen för ansamling av sekret är ett pleurahålighet. Andningsbrist visas, inte tillräckligt med luft.

När livmoderns blod går i mitten av cykeln flyter det från slidan. Många symtom hos ett antal arter är emellertid inte uttalade, vilket komplicerar diagnostiska åtgärder och leder till en försämring av patientens tillstånd.

Så symptomen på blödning som inträffade i kroppen:

  1. Förvärra välbefinnandet.
  2. Plötslig svaghet, slöhet, apati.
  3. Frossa, feber, feber, svettningar, blekhet.
  4. Keen känsla av rädsla.
  5. Illamående, kräkningar.
  6. Törst.
  7. Förlust av självkontroll.
  8. Yrsel, svimning.
  9. Svår hosta upp blod.
  10. dyspné.
  11. Plötslig smärta inuti eller deras fullständiga frånvaro.

Om ingen är i närheten måste du ringa ambulanstjänsten och sedan ta en horisontell position. Om möjligt bör du också ringa dina nära och kära om de är i närheten. I det här fallet är att vara ensam inte bara skrämmande utan också farligt.

Du kan inte ta några piller, dricka vatten. Det är nödvändigt att applicera is på huvudet, bröstet, magen. Det är viktigt att inte få panik eller plötsliga rörelser..

Faran för livmodersblödning

Utseendet på livmodersblödning är farligt under en längre tid, en kraftig ökning av blodflödet samt dålig förmåga att stoppa. Därför har denna blödning ett antal farliga komplikationer, som uttrycks i följande:

  • Utvecklingen av anemi. Förekommer med regelbunden livmodersblödning på mer än 80 ml (om du behöver byta personliga vårdprodukter med högst två timmars intervall).
  • Ett chocktillstånd som provoseras av blödning av gravida kvinnor eller kvinnor under postpartumperioden. Kan ha patologiska hälsoeffekter..
  • Faran för att utveckla en patologisk sjukdom. Förekommer med liten blodförlust.
  • Kirurgiskt ingrepp för att ta bort livmodern med svår livmodersblödning och oförmågan att stanna under lång tid.

När krävs en operation?

Kirurgi är nödvändigt om patientens tillstånd är kritiskt. Efter att personen har fått första hjälpen, är han inlagd på sjukhus. Specialister överväger blödningskällan och vidtar sedan åtgärder.

Om platsen för vätskekoncentration är pleurahålan, är traumatologer involverade i behandlingen, om lungorna är kirurger, med intrakraniell skada neurokirurger och med livmodern, gynekologer.

Kirurgisk ingripande krävs om källan finns i mag-tarmkanalen.

Läkarens huvuduppgift är att stoppa blödningen, kompensera för förlustvolymen och förbättra blodcirkulationen. Patienter upplever ofta en chock där inre organ saknar syre.

I sådana fall ges patienten en transfusion, glukos och saltlösning administreras. Om fallet är allvarligt stoppas blodet med cauterisering, men oftast krävs kirurgi.

Med lungblödning utförs bronkial tamponade. Om bukdelen är fylld med blod, utförs en laparotomi snabbt. Om skadorna är intrakraniellt görs trepanation. Med ett magsår tas skadade kärl bort, med sprickor i tarmen, en operation utförs och de sutureras.

Om en kvinna har haft en ektopisk graviditet (ett brott i röret har inträffat) elimineras patologin endast kirurgiskt.

Brådskande åtgärder

Om du misstänker blödning i livmodern måste du söka kvalificerad hjälp från medicinsk personal så snart som möjligt. Om det inte går att ringa ambulans måste du själv skicka kvinnan till en medicinsk anläggning. Försening med livmodersblödning kan faktiskt kosta liv. Särskilt farlig blödning under graviditeten, eftersom riklig blodförlust dramatiskt förvärrar modern och barnets välbefinnande.

När uterusblödning är förbjuden:

  • applicera värme på magen;
  • att ta ett bad;
  • douching;
  • ta uterus sammandragningar.

Första hjälpen för att stoppa blödning av livmodern före läkarnas ankomst bör innehålla följande:

  • Ge fred. Det är nödvändigt att lägga kvinnan på ryggen så att benen ligger på låg höjd. Denna position minskar risken för medvetenhetsförlust..
  • Ge gott om dryck (söt te eller vatten). Detta säkerställer blodförlust tillsammans med vätskan, samt näring av hjärnceller.
  • Applicera kallt på magen för att minska kärlen. Exponeringstid för kyla - högst 15 minuter, glöm inte att ta pauser på 5 minuter.
  • Användningen av hemostatiska läkemedel är oönskad, men acceptabel om minsta dosering är känd..

effekter

Skador på integriteten hos blodkärlens väggar med flödet av stora volymer blod in i hålrummet utan snabb hjälp hjälper till med farliga konsekvenser. Organets arbete i bukhålan störs. Mjuka vävnader som berövas blodcirkulationen får inte näringsämnen och syre, nekrotiska processer kan utvecklas i dem, vilket kan orsaka organförlust.

Interna blödningar kan leda till att du måste ha en resektion av det inre organet, som mage eller livmoderhålighet hos kvinnor. Sådana operationer följs av en lång och svår återhämtningsperiod med stora risker för olika komplikationer.

Blödning i skallen leder ofta till dödliga konsekvenser. Om det är möjligt att eliminera riskerna för dödsfall finns det en chans att viktiga hjärncentraler påverkas. Detta kommer ytterligare att påverka en persons mentala, mentala eller fysiska tillstånd.

En minskning av blodtrycket kan leda till hjärtmuskelstopp. Blödning bidrar ofta till döden om medicinsk hjälp inte ges till offret i tid..

Hur stoppas blödning av livmodern av medicinsk personal

Vid svår uterinblödning utför akutläkarpersonal följande åtgärder:

  • sätter is på magen;
  • Levererar en kvinna till en ambulans på bår för senare sjukhusvistelse;
  • vid missfall administreras en lösning av magnesiumsulfat;
  • vid spontan abort gör en intravenös injektion av kalciumklorid och askorbinsyra.

Medicinsk vård för livmodersblödning på sjukhus inkluderar:

  • Användning av hormonella läkemedel. Denna teknik används om det inte finns misstankar om en tumör, kvinnan födde inte, det inte finns några patologiska processer i endometriet (med diagnostisk curettage, utförd för mer än 3 månader sedan).
  • Användning av hemostatiska läkemedel.
  • Kirurgisk ingripande, som inkluderar kryodestruktion (kvävekylning av livmoderns övre skikt), livmodersförgasning och abdomation av endometrium - laseravlägsnande (endast accepterat för patienter som inte kommer att föda längre).

Behandling med folkrättsmedel

För att stoppa och förhindra blödning av livmodern kan du använda avkok och infusioner av medicinalväxter. Nedan listas de mest populära och effektiva folkrecepten för att stoppa blod..

  • Yarrow infusion. Du måste ta 2 teskedar torkat växtmaterial, häll ett glas kokande vatten. Lösningen infunderas i ungefär en timme och filtreras sedan. Infusionen tas i en kvart kopp 4 gånger om dagen före måltiderna.
  • Nässlor buljong. Ta en matsked torkade nässlor, häll ett glas kokande vatten. Lösningen kokas över låg värme i 10 minuter och filtreras sedan. Klar buljong tas i en matsked 3 gånger om dagen före måltiderna.
  • Infusion av en herdsväska. Ta en matsked torkat växtmaterial, häll ett glas kokande vatten. Behållaren med lösningen lindas i en varm handduk, lämnas i en timme för att insistera. Klar infusion filtreras, tas i en matsked 3 gånger om dagen före måltider.

Man måste komma ihåg att folkrättsmedel inte kan vara ett fullständigt ersättare för läkemedel, de används bara som ett komplement till huvudterapin.

Innan du använder växtbaserade läkemedel bör du definitivt rådfråga en medicinsk specialist för att utesluta intolerans mot medicinalväxten och andra kontraindikationer..

Sjukdomsprevention

De viktigaste förebyggande åtgärderna som syftar till att förhindra utveckling av livmodersblödning är:

  • regelbunden undersökning av en gynekolog för att identifiera könssjukdomar i de tidiga utvecklingsstadierna;
  • brist på sexuell kontakt efter förlossningen, minst en och en halv månad;
  • behandling av inflammatoriska och infektionssjukdomar;
  • kontroll av endokrina störningar;
  • graviditetsplanering för att eliminera abort;
  • ta hormonella läkemedel strikt enligt instruktionerna;
  • registrering för graviditet upp till 10 veckor för konstant övervakning av en gynekolog;
  • övervakning av den stabila kursen i menstruationscykeln (regelbundenhet, överflödighet och urladdningstid);
  • godkänd forskning om oncocytologi;
  • regelbundet sexliv;
  • öka immuniteten och efterlevnaden av grunderna i en hälsosam livsstil.

Olika sorter

Typer av inre blödningar delas inte bara beroende på platsen för blodförlust.

Klassificeringen inkluderar nödvändigtvis att dividera med mängden förlorat blod:

  • Enkelt - upp till 500 ml,
  • Genomsnitt - 500-1000 ml,
  • Tung - 1000-1500 ml,
  • Massiv - mer än 1500 ml.

Dessa är genomsnittliga volymer beräknade för en person med en kroppsvikt på 70-80 kg. Naturligtvis för en tonåring eller barn kommer siffrorna för blodförlust att vara betydligt lägre.
För dem är beräkningen baserad på volymen cirkulerande blod (BCC). Detta är den totala mängden blod i kroppen - 7% av kroppsvikt. En förlust på upp till 10% av bcc anses vara lätt och en förlust på mer än 30% är allvarlig och livshotande.

Det finns en blödningsdelning beroende på orsaken till brott i fartyget:

  • Mekanisk - till följd av chock, skada,
  • Arrosive - på grund av skada på kärlväggen av en tumör eller nekros.

Primärvård

Viktig! Det viktigaste är att patienten snabbast levereras till kliniken. Första hjälpen är vila.

Under antagandet av förekomsten av lungblödning är patienten försedd med ett halvt sittande läge. När inre blödningar inträffar på andra platser, före ankomsten av akutvård, måste patienten läggas på en jämn yta, applicera kallt på platsen för möjlig blödning. Du kan inte applicera värme och ge medicin för att stödja hjärtat.

Vi rekommenderar att du studerar också detta ämne:

Orsaker till blödning från anus och hur man behandlar dem

recensioner

De som fick blödningar i bukhålan säger att detta är ett extremt allvarligt tillstånd. För många var kronisk blödning asymptomatisk under lång tid tills allmänna tecken på anemi uppträdde. Men dessa symtom uttrycktes inte tillräckligt, så patienterna gick inte till läkaren på länge. Blodförlust upptäcktes av misstag när ett komplett blodantal gavs..

I andra, tvärtom, blödning inträffade akut. Extrema buksmärta, illamående och kräkningar dök upp. Denna bild uppstod hos offer för flera skador, hos kvinnor med ektopisk graviditet. Patienterna säger enhälligt att endast tack vare ambulansernas snabba ankomst lyckades de överleva.

Intern blödning är ett extremt allvarligt tillstånd. När de första tecknen på blodförlust visas, ring en ambulans så snart som möjligt!

Diagnostisk forskning

Under antagandet av förekomst av inre blödningar genomförs följande allmänna åtgärder:

  • Detaljerad inspektion. Kontrollera puls, tryck, lyssna på bröstet, känna och tryck på bukhålan.
  • Hematologiska studier.

Specifika diagnostiska metoder utförs med tanke på den preliminära diagnosen:

  • rektal undersökning;
  • gastroskopi;
  • koloskopi;
  • bronkoskopi;
  • cystoskopi;
  • sigmoidoskopi.

Vid dolda blödningar uppmärksammas det allmänna syndromet på inre blödningar: yrsel, svaghet, hypotoni, takykardi, förkylning och blekhet i huden.

Viktig! Ett objektivt tecken på blod som kommer in i lungan är försvinnandet av organens nedre gräns på röntgenbilden.

Vid diagnos av blödning i bukhålan används laparoskopi och intrakraniellt hematom erkänns genom ekoencefalografi.

Ekoencefalografi av hjärnan gör det möjligt att upptäcka hematomer

Klinisk undersökning av hemostasstörningar hos kvinnor med överdrivna menstruationsblödningar

Inledande screening för underliggande hemostas hos dessa kvinnor bör baseras på deras medicinska historia. Ett positivt resultat av studien inkluderar följande omständigheter:

  • tunga menstruationsblödningar, börjar med menarche;
  • postpartum blödning;
  • operationer åtföljd av blodförlust;
  • koagulationssystemsjukdomar i tandvård.

I detta fall bör följande villkor beaktas:

  • hematomas en eller två gånger i månaden;
  • frekventa näsblödningar;
  • konstant blödning från tandköttet;
  • symtom på koagulopati hos nära släktingar.

Beskrivning

Många är intresserade av att bestämma inre blödningar. Detta tillstånd kännetecknas av förlust av blod när det inte flödar ut, utan in i någon hålighet i människokroppen. Förekomsten av detta tillstånd kan vara en kronisk sjukdom eller trauma. Den enorma karaktären av blodförlusten, diagnostiska svårigheter att fastställa orsakerna och egenskaperna hos patologin, den sena appellen av patienter för hjälp förstärker svårighetsgraden av detta problem och förvandlar blödning till ett hot mot livet. Behandlingen utförs av specialister inom neurokirurgi, klinisk traumatologi, thorax-, vaskulär- och bukoperation..

Förebyggande

För att förhindra inre blödningar hjälper enkla rekommendationer från läkare, som är viktiga att komma ihåg:

  • behandla kroniska sjukdomar i tid;
  • undvik trauma i buken och bröstet;
  • måttlig träning;

  • äter ordentligt;
  • se en läkare om det finns en ärftlig faktor.
  • Det är också viktigt att behandla patologiska processer som kan utlösa inre blödningar i tid..

    När man ska se en läkare

    Intern blödning (tecken hjälper läkaren att fastställa en noggrann diagnos och välja rätt behandling) kommer inte att fungera på egen hand, särskilt om orsaken är en allvarlig sjukdom. Det är viktigt att konsultera en läkare för att bestämma källan och problemet för att tillhandahålla i rätt tid..

    Kirurgkonsultation är nödvändig i följande situationer:

    • blödning kan inte stoppas inom tio minuter när en bandage eller turnering appliceras;
    • blod flödar i en ström;
    • personen har allvarlig svaghet i kroppen, huden har blivit, fingrarna blivit blå, en svett uppträtt, ett brus har uppträtt i öronen;
    • det finns ett djupt sår på kroppen i bukhålan eller bröstet.

    Om ett stort område av huden skadas och blod frigörs rikligt, måste du söka hjälp från sjukhuset för att förhindra allvarliga konsekvenser.

    förberedelser

    Läkaren kan förskriva olika mediciner som stoppar blödningen. De tas oralt eller i form av injektioner. Inuti kan du använda aminokapronsyra upp till fem gånger om dagen. Det är också tillåtet att tränga in det i en ven i form av droppar. Det hämmar processen att tunnas ut blodet i människokroppen. På grund av förmågan att öka koagulerbarheten används inte läkemedlet för DIC.

    Intramuskulärt kan Dicinon administreras. Det finns också i form av piller som tas fyra gånger om dagen. Läkemedlet innehåller natriumethamylat, som snabbt stoppar blödningen. Verktyget ökar nivån på trombocyter med deras aktivitet. Du kan använda den under lång tid, eftersom det inte leder till ökad koagulerbarhet.

    I händelse av att riklig blödning observeras förskrivs Tranexam tre gånger i fyra dagar. Det har en uttalad hemostatisk effekt, liksom antiinflammatoriska, antihistamin och antitumöregenskaper. Vid samtidig användning med andra liknande läkemedel finns det risk för blodproppar. Oralt eller intramuskulärt kan du ta "Vikasol" i tre dagar.

    Inom en vecka tar de Ascorutin, vilket normaliserar kärlväggarnas tillstånd. För att öka livmodern används Oxytocin. Läkemedlet administreras intramuskulärt eller i form av droppar under veckan. Ett hormonellt medel tillverkas av nötkreaturens hypofys. Läkemedlet stimulerar samverkan av livmodern, kärlen smal. Det är förbjudet att använda det med högt blodtryck, mot bakgrund av tromboflebit och myokardial patologi. "Oxytocin" bör inte användas i närvaro av livmodervävlingar.

    Vaginala suppositorier för blödning används inte.

    Vaskulär cauterisering

    Ibland sker lättnad av inre blödningar genom att cauterera ett blödande kärl eller tamponad. Men i de flesta fall behöver patienten akut kirurgi under generell anestesi. Om det finns tecken på hemorragisk chock eller hotet om dess uppträdande i alla stadier (förberedelse, operation, postoperativ period) genomförs transfusionsåtgärder. Vi undersökte hur man bestämmer inre blödningar. Det viktigaste är att göra allt snabbt och korrekt, då kan du rädda en persons liv.

    Detta matintag står för 25% av näringsvärdet. inkluderar:

    1. Soppa. Den första maträtten kan vara vad som helst: grönsaker, kött, med eller utan baljväxter; antingen mosad soppa, Eintopf eller den klassiska "flytande" soppan. Men oönskade soppor med slaktbiprodukter: rökt kött, korv, halvfabrikat.
    2. Bröd eller bröd.
    3. Dryck. Svagt te (svart, grönt), kompott, en avkok av torkade roskroppar är lämpliga. Den senare är en mästare i innehållet av C-vitamin, vilket förbättrar blodegenskaperna och främjar absorption av järn. Rosehip innehåller också eteriska oljor, salter av fosfor och magnesium, vitamin K och B2, flyktiga.

    Laboratoriediagnostik

    Efter en konversation med patienten och en objektiv undersökning föreskriver läkaren nödvändiga laboratorie- och instrumentanalyser.

    Oftast görs följande laboratorietester:

    • blodprov;
    • analys av avföring för närvaro av ockult blod;
    • kräkningar.

    Ett allmänt blodprov utförs för att bestämma närvaron av anemi. Med massiv akut blodförlust utvecklas posthemorragisk anemi och med kronisk blödning är järnbristanemi möjlig.

    Blödning: symtom, blödning stoppar

    Allt iLive-innehåll övervakas av medicinska experter för att säkerställa bästa möjliga noggrannhet och överensstämmelse med fakta..

    Vi har strikta regler för att välja informationskällor och vi hänvisar endast till ansedda webbplatser, akademiska forskningsinstitut och om möjligt bevisad medicinsk forskning. Observera att siffrorna inom parentes ([1], [2], etc.) är interaktiva länkar till sådana studier..

    Om du tycker att något av våra material är felaktigt, föråldrat eller på annat sätt ifrågasätter väljer du det och trycker på Ctrl + Enter.

    Blödning - läckage av blod från ett kärl in i den yttre miljön, vävnad eller något hålrum i kroppen. Förekomsten av blod i ett visst hålrum bär dess namn. Så, blodansamling i bröstkaviteten kallas hemothorax, i bukhålan - hemoperitoneum, i perikardiet - hemopericardium, i lederna - hemartros, etc. Den vanligaste orsaken till blödning är trauma..

    Blödning - diffus blodimpregnering av en vävnad (t.ex. subkutan vävnad, hjärnvävnad).

    Hematom - en ansamling av blod begränsad till vävnader.

    Blödningssymtom

    Blödningssymtom beror på vilket organ som skadas, det skadade kärlets kaliber och var blodet flyter. Alla tecken på blödning är indelade i allmänna och lokala symtom..

    De allmänna symtomen på yttre och inre blödningar är desamma. Detta är svaghet, yrsel med ofta besvämning, törst, blekhet i huden och (särskilt) slemhinnorna (vita läppar), ofta låg puls, gradvis fallande och instabilt blodtryck, en kraftig minskning av antalet röda blodkroppar och hemoglobininnehåll.

    Lokala symptom på yttre blödningar har redan listats; de viktigaste blöder från ett sår. Lokala symtom på inre blödningar är extremt olika, deras förekomst beror på hålrummet i vilket blodet flyter.

    • Så med blödning i kranialkaviteten är den huvudsakliga kliniska bilden symtomen på kompression av hjärnan.
    • När man blödar in i pleurahålan, finns det tecken på hemothorax med hela komplexet av fysiska symtom (andnöd, förkortning av slagljud, försvagning av andning och röstning, stämning av andningsorganen) och data om hjälpundersökningsmetoder (röntgen i bröstet, punktering i pleurahålan).
    • Med ansamling av blod i bukhålan, symtom på bukhinneinflammation (smärta, illamående, kräkningar, muskelspänningar i den främre bukväggen, symtom på bukhinnans irritation) och trubbning i plana områden i buken. Närvaron av fri vätska i bukhålan bekräftas genom ultraljud, punktering eller laparocentes.
    • På grund av den lilla volymen i kaviteten är blödningen i leden aldrig massiv, därför hotar akut anemi aldrig patientens liv, som med andra intrakavitära blödningar.
    • Den kliniska bilden av det interstitiella hematom beror på dess storlek, placering, det skadade kärlets kaliber och närvaron av ett meddelande mellan det och hematom. Lokala manifestationer - betydande svullnad, en ökning av lemmens volym, spänning i vävnad, smärta.

    Ett gradvis växande hematom kan leda till benkropp i extremiteten. Om detta inte händer är lemmen något minskad i volym, men försämring av trofism i distala lemmar observeras tydligt. Under studien hittas pulsering ovanför hematom, systoliskt knurr hörs där, vilket indikerar bildandet av en falsk aneurysm.

    Vad oroar?

    formulär

    Det finns ingen internationell klassificering av blödning. En "fungerande" klassificering har antagits, vilket återspeglar de viktigaste ögonblicken i detta komplexa problem som är nödvändigt för praktisk aktivitet. Klassificering som föreslås i klinisk praxis av akademiker B.V. Petrovsky. Det innehåller flera huvudpositioner..

    • Enligt den anatomiska och fysiologiska principen är blödningen uppdelad i arteriell, venös, kapillär och parenkym, de har funktioner i den kliniska bilden och metoder för att stoppa.
    • Med arteriell blödning, blod av skarlagen färg, flyter ut med en pulserande ström, slutar inte på egen hand, vilket snabbt leder till svår akut anemi.
    • Med venös blödning flödar mörkfärgat blod långsammare, desto mindre är kärlets kaliber.
    • Externt är parenkym- och kapillärblödning densamma; deras skillnad från de tidigare är frånvaron av en blödningskälla synlig på ögat, varaktighet och komplexitet av hemostas.
    • Enligt de kliniska manifestationerna av blödning är de indelade i yttre och inre (kavitär, dold).
    • Med yttre blödningar flödar blod in i den yttre miljön.
    • Vid inre blödningar kommer blod in i en kroppshålighet eller i ihåligt organ. Det finns praktiskt taget inga dolda blödningar vid skador. Det orsakas ofta av magsår och tarmsår..
    • Enligt tidpunkten för förekomst av blödning, särskiljas primär, sekundär tidig och sekundär senblödning.
    • Primär börjar omedelbart efter skada.
    • Sekundär tidigt inträffar under de första timmarna och dagarna efter skadan som ett resultat av att trombusen pressades från det skadade fartyget. Orsakerna till dessa blödningar är en kränkning av principerna för immobilisering, tidig aktivering av patienten, ökat blodtryck.
    • Sekundär senblödning kan utvecklas när som helst efter suppurering av såret. Anledningen till deras utveckling är purulent fusion av en blodpropp eller kärlvägg genom en inflammatorisk process.

    Arteriell blödning

    Inträffar när en artär är skadad: den skarlakansröda, ljusröda blodfärgen, som matas ut från såret av en bäck i form av en fontän. Intensiteten för blodförlust beror på storleken på det skadade kärlet och sårets natur. Svår blödning inträffar med laterala och genom sår i artärkärlen. Vid tvärgående brott i blodkärlen observeras ofta ett oberoende blödningsstopp på grund av sammandragning av kärlens väggar, skruvning av en trasig intima i dess lumen med efterföljande bildning av en trombe. Arteriell blödning är livshotande, eftersom en stor mängd blod går förlorad på kort tid.

    Venös blödning

    Med venös blödning har det flödande icke-syresatta blodet en mörk färg, pulserar inte, rinner långsamt in i såret och kärlets perifera ände blöder hårdare. Att såra stora vener nära hjärtat är farligt, inte bara med kraftiga blödningar, utan också med en luftemboli: luft som kommer in i blodkärlets lumen vid andning med cirkulationsstörningar i lungcirkulationen, vilket ofta leder till patientens död. Venös blödning från medelstora och små kärl är mindre livshotande än artär. Långsamt läckage av blod från venekärl, vaskulära väggar som lätt kollapsar under kompression bidrar till bildandet av en blodpropp.

    På grund av det speciella i kärlsystemet (artärer och vener med samma namn i närheten) är isolerade skador på artärer och vener sällsynta, så de flesta blödningar är av en blandad (arteriell-venös) typ. Sådan blödning inträffar när man skada artärerna och venerna, kännetecknas av en kombination av de ovan beskrivna symtomen.

    Kapillärblödning

    Det uppstår med skador på slemhinnor, muskler. Med kapillärblödning blödar hela sårytan, blod "strömmar" från skadade kapillärer, blödningen stoppar när en enkel eller lätt kompressionsförband appliceras.

    Skador på levern, njurarna och mjälten åtföljs av parenkymblödning. Kärlen i de parenkymala organen är hårt lödda till bindvävstroma i organet, vilket förhindrar deras spasm; spontant blödningsstopp är svårt.

    Yttre blödning

    Detta är en utströmning av blod på kroppens yta från sår, sår (oftast från åderbråck), sällan från hudtumörer.

    Efter typ av blödande kärl delas de in i: arteriell (blod av skarlagen färg, slår med en ström, med ett sår av ett stort kärl - pulserande); venös (blod i mörk färg, är trög, men kan vara intensivt när stora vener skadas); kapillär (svettas i form av separata. droppar som smälter samman med varandra; med omfattande skador på huden kan orsaka massiv blodförlust). Med tiden är de flesta av blödningarna primära. Sekundär blödning utvecklas sällan, främst arrosiv från sår.

    Diagnos av yttre blödningar orsakar inte svårigheter. Taktik: på plats, försoning av metoder för att tillfälligt stoppa blödning, transport till ett kirurgiskt sjukhus för slutligt stopp av blödning och korrigering av blodförlust.

    Interstitiell blödning

    De utvecklas med trauma (blåmärken, frakturer), sjukdomar åtföljda av ökad vaskulär permeabilitet eller blodkoagulationsproblem (hemofili, aurekasyndrom med leversvikt och hypovitaminos K); brott i blodkärlen och stratifiering av aneurysmer. De kan bilda ytligt med lokalisering i huden, subkutan vävnad och mellanmuskelrum. och intraorgan (huvudsakligen i parenkymala organ) med skador (blåmärken) och rubriker i aneurysmer. De är indelade i två typer.

    1. I fall av enhetlig impregnering av vävnader med röda blodkroppar (sönderfall) kallas processen blödning. Ytliga blödningar orsakar inte diagnostiska svårigheter, eftersom de är synliga för ögat som ett blåmärke ("blåmärke"), som löser sig på egen hand med gradvis blekning: de första 2 dagarna har det en lila-violet nyans; tills den 5-6: e dagen - blå; tills den 9-10: e dagen - grön; fram till den 14: e dagen - gul.
    2. Fri ansamling av flytande blod - i den subkutana vävnaden, mellan muskulära utrymmen, i spröda vävnader, till exempel i det retroperitoneala utrymmet; vävnader i parenkymala organ - kallad hematom.

    Ytliga hematomer med ansamling av blod i den subkutana vävnaden och mellanmuskelrummen bildas: med skador (blåmärken, sprickor etc.) eller; sällan med rupturer av kärlärande aneurysmer. Kliniskt åtföljt av en ökning av segmentets volym, ofta konturerad över blåmärken. Vid palpation upptäcks en elastisk, mjuk, måttligt smärtsam formation, oftast med ett symptom på fluktuationer (känsla av att vätska rullar i handen). Om aneurismen brister, bestäms dessutom hematompulsationen, ibland synlig för ögat, systoliskt knurr hörs under auskultation. Diagnosen orsakar som regel inte svårigheter, men om tvekan kan bekräftas med angiografi.

    Hematomas kan dämpa, vilket ger en typisk bild av en abscess.

    Taktik: blåmärken; Kirurger eller traumatologer behandlar öppenvårdare; med hematomer är sjukhusvistelse önskvärt.

    Intrakavitär blödning

    Intrakavitär refererar till blödning i serösa håligheter. Blödning: in i kranialkaviteten definieras som intrakraniellt hematom; i pleurahålan - hemothorax; i perikardiell kavitet - hemopericardium; i bukhålan - hemoperitoneum; i ledkaviteten - hemartros. Blödning i kaviteten är inte bara ett syndrom som komplicerar förloppet för den huvudsakliga patologiska processen, oftare trauma, utan också den främsta uppenbara manifestationen av ett sår eller bristning av det parenkymatiska organet.

    Intrakraniala hematomer bildas huvudsakligen med traumatisk hjärnskada, mindre ofta med brist på kärlstruktur (oftare hos pojkar i åldern 12-14 år under träning). De åtföljs av en ganska uttalad klinisk bild, men differentiell diagnos med allvarliga blåmärken och intracerebrala hematomer krävs, även om de ofta kombineras med hjärnhinneinflammation..

    Hemothorax kan bildas med en stängd bröstskada med skada i lungan eller intercostal artär, penetrerande sår i bröstet och thoracoabdominala skador, brott i vaskulariserade bulunger i lungan med bullous emfysem. I dessa fall är hemothorax också en manifestation av skador. I sin rena form (endast blodansamling) uppträder hemothorax endast med isolerade skador på de interkostala kärlen. I alla fall av lungskada är ett tecken på en kränkning av dess integritet bildandet av hemopneumotorax, tillsammans med blodansamling, lungans kollaps och luftansamling i pleurahåligheten uppstår. Det åtföljs kliniskt av en bild av anemiska, hypoxiska, hypovolemiska och pleurala syndrom. För att bekräfta diagnosen är det nödvändigt att genomföra en röntgenstråle av lungorna, en punktering av pleurahålan, enligt indikationer och, om möjligt, thorakoskopi. Differensdiagnos utförs med pleurisy, chylothorax, hemopleurit, huvudsakligen enligt punktering och laboratorieundersökning av punktat.

    Hemopericardium utvecklas med stängda och genomträngande skador i bröstet, när det översättande medlet verkar i det främre bröstet. Perikardiet innehåller endast 700 ml. blodförlust orsakar inte utvecklingen av akut anemisyndrom, men hemopericardium är farligt hjärttamponad.

    Kliniken är karakteristisk, åtföljd av den snabba utvecklingen av hjärtsvikt: depression av medvetande; progressiv (bokstavligen per minut) minskning av blodtrycket; en ökning av takykardi med en uttalad minskning av fyllningen, och därefter med en övergång till en filiform, tills fullständigt försvinnande. I detta fall ökar snabbt allmän cyanos, akrocyanosis, cyanos i läppar och tunga. I den diagnostiska diagnostiska planen måste man komma ihåg att en sådan progressiv utveckling av hjärt-kärlsvikt inte uppstår med någon hjärpatologi, även med hjärtinfarkt, antingen sker hjärtstopp omedelbart eller en långsam progression uppstår. Med slagverk, men det är svårt att genomföra i extrema situationer, avslöjas utvidgningen av gränserna i hjärtat och kardiovaskulär bunt. Auscultatory: mot bakgrund av kraftigt försvagade hjärtljud under de första minuterna kan du höra ljudet från en stänk; därefter noteras extremt dämpade toner och oftare ett symptom på "fladdrande". Det är nödvändigt att differentiera med perikardit. I alla fall måste komplexet startas med punktering av perikardium, EKG och efter lossning av perikardium, radiografi och andra studier;

    Hemoperitoneum utvecklas med stängd och penetrerande mag trauma, perforering av ihåliga organ, äggstocks apoplexi och ektopisk graviditet med brist på äggledarna. Med tanke på att bukhålan innehåller upp till 10 liter vätska, åtföljs hemoperitoneum av utvecklingen av akut anemisyndrom.

    Med skador på magsäcken, levern, tarmen, vars innehåll är en kraftfull irritation av bukhinnan, utvecklas omedelbart den kliniska bilden av bukhinnit. Med "ren" hemoperitoneum utjämnas bilden, eftersom blod inte orsakar allvarlig irritation i bukhinnan. Patienten är orolig för måttlig buksmärta, minskar i sittande läge (ett symptom på ”vanka-vstanyka”), när blodet flödar från solar plexus in i det lilla bäckenet och irritationen avlägsnas; svaghet och yrsel på grund av; blodförlust; uppblåsthet - på grund av brist på peristaltik. Vid undersökning: patienten är blek, ofta med ett jordnärt ton i ansiktet; dödlig och likgiltig - på grund av utvecklingen av hemorragisk chock; vid palpation - buken, mjuka, måttligt smärtsamma, symptom på peritoneal irritation uttrycks inte; slagverk, endast med stora volymer hemoperitoneum - tråkighet i flankerna, i andra fall - tympanit, på grund av uppblåsthet.

    Hemartros - blödning i ledhålan, utvecklas främst med skador. Ofta drabbade knäled som har maximal fysisk ansträngning och med ökad vaskularisering. Andra leder orsakar sällan hemartros och har inte en så ljus klinik..

    Intraorganisk blödning är en utströmning av blod i hålorganens hålighet. I frekvens ligger de på andra plats - efter yttre blödningar. Alla av dem är farliga, inte bara när det gäller blodförlust, utan också i strid med de inre organens funktion. De är svåra att diagnostisera, tillhandahålla första hjälpen och välja en behandlingsmetod för den underliggande patologin som orsakade blödning..

    Lungeblödning

    Orsakerna till lungblödning är olika: atrofisk bronkit, tuberkulos, abscesser och lungorna i lungorna, bronkialpolyper, missbildningar, lungtumörer, hjärtinfarkt lunginflammation, etc. Denna typ av blödning tillhör de farligaste kategorierna, inte på grund av blodförlust, men på grund av, vilket orsakar utveckling av akut andningsfel, eftersom det bildar - eller hemoaspiration (inandning av blod i alveolerna med deras blockering), eller lungatelektas, när det är helt fylt med blod.

    Blod frisätts när du hostar: skummande, skarlakansrosa (rosa för alveolära tumörer och hjärtattacker).

    Patienten kan svälja detta blod med utvecklingen av reflex kräkningar i form av "kaffegrut". Sputum måste samlas i mätburkar. Antalet bedömda på intensiteten av blödning, dessutom skickas sputum till en laboratorieundersökning. Med frisättning av blod upp till 200 ml per dag kallas processen hemoptys; med frisättning av blod upp till 500 ml per dag definieras som intensiv blödning; med mer - som riklig blödning..

    Diagnosen bekräftas inte bara av kliniken: hemoptys, akut andningsfelsyndrom, kakofoni under auskultation av lungorna. Men röntgenhemoaspiration manifesteras av många små mörkläggningar i lungorna i form av ett "pengestorm", atelektas - genom homogen försvagning av lungan - i hela eller i de nedre loberna, med mediastinal förskjutning: mörkare mot sidan (med mörkare på grund av effusion i pleuralhålrummet, skiftar mediastinum i motsatt riktning ); med hjärtinfarkt lunginflammation - triangulär dimning av lungan med topp till roten. Absolut visat endoskop av bronchoskopirör.

    En sådan patient bör läggas in på sjukhus: om det finns en indikation på tuberkulosprocessen, gå till den kirurgiska avdelningen i TB-dispensären; i frånvaro av tuberkulos - på avdelningen för thoraxkirurgi; med tumörer i lungorna och bronkierna - gå till thoraxavdelningen för onkologiska apotek.

    Gastrointestinal blödning

    De utvecklas med sår i magen och tolvfingertarmen, kolit, tumörer, slemhinnor (Mallory-Weiss syndrom), atrofisk och erosiv gastrit (särskilt efter att ha drickat surrogatdrycker).

    För diagnos och bestämning av intensiteten för denna typ av blödning är två huvudsakliga symtom viktiga: kräkningar och en förändring i avföringen. Vid svag blödning: kräkningar i form av "kaffegrut", dekorerad avföring, svart; färger. Vid svår blödning: kräkningar i form av blodproppar; lös avföring, svart (melena). Med riklig blödning: kräkningar av koagulerat blod; avföring eller inte, eller slem släpps i form av "hallongelé". Även med misstank anges akut FGS. Röntgen av magen under den akuta perioden utförs inte.

    Esophageal blödning uppstår från åderbråck i matstrupen med portalhypertoni orsakad av leversvikt vid cirrhos, hepatit och lever tumörer. Sjukblödningens klinik liknar mag-tarmkanalen. Men patientens utseende är karakteristiskt för leversvikt: huden har jordfärg, ofta isterisk, ansiktet är puffigt, kapillärnätet är på kindbenen, näsan är grå, de utvidgade och veckade venerna är synliga på bröstet och bagaget; magen kan ökas i volym på grund av ascites; palpationen i levern är ofta kraftigt ökad, tät, smärtsam, men det kan också finnas atrofi. I alla fall har dessa patienter högsidig ventrikulär insufficiens med hypertoni i lungcirkulationen: andnöd, tryckinstabilitet, arytmier, upp till utvecklingen av lungödem. För diagnos och differentiell diagnos indikeras akuta FGS..

    Intestinal blödning - från ändtarmen och kolon kan oftast ge hemorrojder och sprickor i rektum; mindre vanligt, polyper och tumörer i rektum och kolon; ännu mindre vanligt, ulcerös kolit (ULC). Blödning från den övre kolon åtföljs av flytande blodiga avföringar i form av blodproppar eller melena. Blödning från ändtarmen är förknippad med hårda avföringar, dessutom börjar blödning från tumörer eller polypper före avföringen och blödning från hemorrojder och sprickor i ändtarmen inträffar efter avföringen. De är venösa, inte överflödiga, stoppar enkelt på egen hand..

    För differentiell diagnos utförs en extern undersökning av analringen, en digital undersökning av ändtarmen, undersökning av ändtarmen med en rektal spegel, sigmoidoskopi, koloskopi. Den komplexa tillämpningen av dessa forskningsmetoder gör att du kan ställa en exakt aktuell diagnos. Röntgenmetoder. En studie (irrigoskopi) används endast för misstänkt cancer. Vid blödning från tjocktarmen och sigmoid kolon har koloskopi den största diagnostiska effekten, där du inte bara noggrant kan undersöka slemhinnan utan också koagulera ett blödande kärl, - göra en elektrisk resektion av en blödande polyp.

    Postoperativ blödning

    Som regel är de tidigt sekundära. Blödning från postoperativa sår inträffar när en trombe försvinner från sårkärlen. Aktiviteter börjar med att placera en isblåsan på såret. Med fortsatt blödning avlas sårets kanter och hemostas utförs: ligering av kärlet, blinkning av kärlet med vävnader, diatermokoagulering.

    För att kontrollera möjligheten att utveckla blödning i band införs rörformiga avlopp i buk- och pleurahåligheterna efter operationen, som är anslutna till olika typer av vakuumavsugare: direkt anslutna till avlopp ("päron") eller genom Bobrovs burkar. Normalt släpps upp till 100 ml blod genom dränering under de första två dagarna. Om blödning inträffar längs avloppet börjar ett rikligt blodflöde. Det kan bero på två skäl..

    Afibrinogen blödning

    De utvecklas vid höga utgifter för blodfibrrinogen, vilket inträffar under längre, mer än två timmar, operationer på organen i buken och brösthålan, massiv blodförlust med utvecklingen av DIC. En särskiljande egenskap hos dessa blödningar är: tidig början efter operationen (nästan omedelbart, även om kirurgen är säker på den utförda hemostasen) den är långsam och svarar inte på hemostatisk terapi. Bekräftad av en studie av blodfibrrinogenhalten. Det är möjligt att återställa blodfibrrinogen, och följaktligen, att stoppa blödning, genom transfusion av givarfibrrinogen (men det är mycket knappa). Det är möjligt att återinfusionera sitt eget blod och hälla i hålrummet. Den samlas i en steril Bobrov-burk utan konserveringsmedel, filtreras och återinfunderas. Blodfibrrinogen återställs oberoende inom 2-3 dagar.

    Tydliga sekundära blödningar utvecklas när ligaturen glider av kärlet med en defekt i appliceringen. Ett utmärkande drag är det plötsliga och massiva blodflödet genom avloppet med en kraftig försämring av patientens tillstånd. För att stoppa sådana blödningar, trots patientens allvarliga tillstånd, utförs en nödoperation (relaparotomi eller retorakotomi).

    Vad du behöver undersöka?

    Hur man undersöker?

    Blödningsbehandling

    Skill spontana och konstgjorda blödningar. Spontant stopp inträffar när småkaliberkärl skadas på grund av spasmer och trombos. Skada på fartyg av större kaliber kräver användning av terapeutiska åtgärder, i dessa fall är stoppningen av blödning uppdelad i tillfällig och slutlig.

    Ett tillfälligt blödningsstopp uppfyller inte alltid namnet, eftersom de åtgärder som vidtas för det ofta när man skadar medelstora fartyg, särskilt venösa, ger ett slutligt stopp. Åtgärder för att tillfälligt stoppa blödning inkluderar en förhöjd position av lemmen, ett tryckbandage, maximal böjning av lederna, fingerpressning av fartyget, applicering av en turrett, applicering av en klämma på kärlet, lämnande i såret.

    Det vanligaste förfarandet i fysioterapi för att stoppa blödning är kall applicering.

    Denna åtgärd innebär applicering av en kompress på det drabbade området - ett paket där det finns is så att blodkärlen i huden blir smalare, såväl som i de inre organen som finns i detta område. Som ett resultat inträffar följande processer:

    1. Hudens kärl reflexivt smal, som ett resultat av att dess temperatur sjunker, det blir blekt, värmeöverföringen minskar och blod återfördelas till inre organ.
    2. Kärlen i huden expanderar reflexivt: huden blir rosa-röd och varm när man palperas.
    3. Utvidgningen av kapillärer och venuler, arterioler - smal; blodflödeshastigheten minskar; huden blir röd och kall. Efter det kommer fartygen att minska, då inträffar en regional minskning av blödning, metabolismen saktar ner, syreförbrukningen minskar.

    Mål för förkylningsproceduren:

    • Minska inflammation.
    • Minska (begränsa) traumatiskt ödem.
    • Stoppa (eller sakta ner) blödning.
    • Bedöva det drabbade området.

    En tryckförband appliceras enligt följande. En skadad lem höjs. En steril bomullsgasrulle placeras på såret och bandas hårt. Lemmarnas upphöjda position bibehålls. Kombinationen av dessa två tekniker kan framgångsrikt stoppa venös blödning.

    I händelse av skador på kärlen i armbågen eller popliteal fossa, kan blödningen tillfälligt stoppas genom maximal flexion av leden, vilket fixerar denna position med en mjuk vävnadsbandage.

    Vid skador på huvudartärerna kan blödningen stoppas under en kort tid genom att trycka fartyget på de underliggande benen. Ett sådant blödningsstopp (på grund av att de stödande händerna snabbt uppträder trötthet) kan fortsättas i bara några minuter, därför bör en turnering appliceras så snart som möjligt.

    Reglerna för applicering av selen är följande. Den sårade lemmen lyfts upp och lindas med en handduk ovanför såret, på vilket en turnett appliceras. Det senare kan vara standard (Esmarchs gummiband) eller improviserat (en bit tunn gummislang, bälte, rep etc.). Om gummiselen används måste den sträckas kraftigt före applicering. Med ett korrekt applicerat turneringsnät noteras pulsen i det distala lemmet. Med tanke på att varaktigheten av turneringen på lemmen inte är mer än 2 timmar, är det nödvändigt att notera tidpunkten för dess tillämpning, skriva på papper och fästa den till turnén. Patienten måste transporteras till en medicinsk institution tillsammans med en läkare. Det slutliga stoppet av blödning kan utföras på olika sätt: mekaniska, termiska, kemiska och biologiska.

    Mekaniska metoder för det slutliga blödningsstoppet inkluderar tamponade, ligering av kärlet i såret eller genom hela, vaskulär sutur. Hemostas med en gaspinne används för kapillär och parenkymblödning, när det inte är möjligt att använda andra metoder. Efter vaskulär trombos (efter 48 timmar) rekommenderas att ta bort tampongen för att förhindra infektion. Bandage kärlet i såret utförs nödvändigtvis under synskontroll. Ett blödande kärl grips med en hemostatisk klämma, bandagerad vid basen med en knut, klämman tas bort och en andra knut knytas. Ibland är källan till blödning dold av en kraftfull muskelmassa, till exempel i glutealregionen, sökande efter den är fylld med ytterligare betydande trauma. I sådana fall ligeras kärlet genom hela (interna iliac artär). Liknande ingrepp utförs i fall av sen sekundär blödning från ett purulent sår. Kärlsömmen appliceras vid syning av ändarna på ett korsat kärl eller när det krossade området ersätts med ett transplantat eller endoprotes. Applicera en manuell söm med silktrådar eller utför den med specialanordningar som fäster ändarna på ett sönderrivet kärl med tantalklämmor.

    Termiska metoder inkluderar exponering för blödande kärl vid låga och höga temperaturer. För att förhindra bildning av intermuskulära hematomer, hemartros utsätts huden ofta för huden i form av isbubblor, kloroetylbevattning, kalla lotioner, etc. Stoppa väl kapillär- och parenkymblödande lotioner med en varm 0,9% natriumkloridlösning. Bra hemostas för blödning från små och medelstora kärl ger elektrokoagulation med diatermi.

    Kemiska metoder för att stoppa blödning inkluderar användning av vasokonstriktor och blodkoagulationsläkemedel, som används både topiskt och intravenöst. De vanligaste lotionerna och sårbevattning med väteperoxidlösningar, 0,1% lösning av epinefrin, kalcium och natriumklorider. En 10% -ig lösning av kalciumklorid, 5% -ig lösning av askorbinsyra, 4% -ig lösning av aminokapronsyra, etc. administreras intravenöst.

    Biologiska metoder för att stoppa används främst för kapillär och parenkymblödning. Anledningen till sådana blödningar är kirurgiska ingrepp förknippade med separationen av omfattande vidhäftande konglomerat och skador på parenkymala organ (lever, njurar). I alla metoder för biologisk stoppning av blödning kan delas in i följande grupper:

    • tamponad av ett blödande sår med autotissues rik på trombokinas (omentum, muskel, fettvävnad, fascia); utför tamponad med en fri bit av omentum, muskler eller ymp på benet med hemming på sårens kanter;
    • transfusion av små doser (100-200 ml) erytrocytmassa, plasma;
    • införande av menadion-natriumbisulfit och 5% -ig lösning av askorbinsyra;
    • lokal användning av blodderivat (fibrinfilm, hemostatisk svamp, etc.): de införs i såret och lämnas där efter att det är suturerat.

    Vid akut anemi finns det ett behov av att bestämma mängden blodförlust. Det kan grovt bestämmas på följande sätt.

    Enligt den kliniska bilden.

    • Det finns inga hemodynamiska störningar - mängden blodförlust är upp till 10% av bcc (volym cirkulerande blod).
    • Blekhet i huden, svaghet, antalet hjärtkontraktioner till 100 per minut, blodtrycket minskat till 100 mm Hg - mängden blodförlust upp till 20% av bcc.
    • En skarp blekhet i huden, kallsvett, adynamia, antalet hjärtslag upp till 120 per minut, blodtryck mindre än 100 mm Hg, oliguri - mängden blodförlust upp till 30% BCC.
    • Medvetenhetsstörning, hjärtfrekvens upp till 140 per minut, blodtryck mindre än kritiskt, anuria - blodförlust på mer än 30% BCC.
    • Vid benfrakturer är blodförlustvolymen vanligtvis 0,5-1 l, höfter - 0,5-2,5 l, bäcken - 0,8-3 l.

    Det är möjligt att pålitligt bestämma mängden blodförlust endast med hjälp av laboratorietester (enligt tabeller eller nomogram som tar hänsyn till värdet på blodtryck, bcc, hematokrit, specifik tyngdkraft, etc.)

    Akut blodförlust bör kompenseras omedelbart, och med en hemoglobinhalt på 100 g / l och en hematokrit på 30% indikeras en blodtransfusion.

    Publikationer Om Hjärtrytmen

    EVLO - en ny behandling för åderbråck

    Syftet med åtgärden på venösa blodproppar är att ackumulera energi på väggarna i den drabbade venen. Som ett resultat av att eliminera venös trängsel inträffar irreversibel tilltäppning.

    Hur och hur man behandlar hemorrojder i en försummad form, folkmedicin och mediciner från ett apotek

    Vuxna av båda könen, gravida kvinnor och även barn lider av hemorrojder. Problemets delikatitet gör att många skjuter upp sitt besök hos en specialist, sjukdomen fortskrider och det blir allt svårare att besegra den.