Blödning

Blödning (blödning, hematism) - blödning av blod från blodomloppet på grund av skador på blodkärlen eller ökar deras permeabilitet.

Orsaker, typer och tecken på blödning

Skälen kan delas in i två grupper: traumatiska och patologiska. Oftast uppstår blödningar på grund av skador, nämligen bulor, blåmärken, skär, sprickor etc. Patologisk blödning kan förekomma hos patienter med åderförkalkning, cancer, syfilis, blodsjukdomar, sepsis, etc. Ibland är orsaken till blödning en kraftig ökning av blodtrycket.

Beroende på blödningsmiljön finns det:

  1. Intern blödning - denna typ kännetecknas av att blodet hälls ut i kroppshåligheten eller i organets lumen.
  2. Extern blödning - blod rinner ut genom huden eller slemhinnorna.

Beroende på vilken typ av skadade kärl som skiljer sig följande blödningstyper:

  1. Arteriell blödning - blod flyter ut från artärerna. Det känns igen av blodets ljusröda färg, vars ström flyter kontinuerligt och pulserar till hjärtslag. Om stora artärer påverkas slår blod med en "fontän".
  2. Venös blödning - blod flödar från venerna. Ett utmärkande drag är blodet i en mörkröd färg. På grund av det lägre trycket i venerna pulserar inte blodströmmen och träffar inte fontänen, det flyter jämnt och kontinuerligt.
  3. Kapillärblödning - blod flödar från kapillärerna. Den vanligaste och enkla typen, manifesterar sig som långsamt strömmande droppar blod över hela sårytan. Färgen i kapillärerna är ljusröd, visuellt liknar färgen på arteriellt blod.
  4. Parenkymblödning - blod flödar från vävnaderna i parenkymala organ (lever, mjälte, njurar, bukspottkörtel, etc.). Det är svårt att stoppa blödningen av denna art, den är alltid riklig och utgör nästan alltid ett hot mot människors liv.
  5. Blandad blödning - blod flödar från venerna och artärerna samtidigt. En ganska vanlig form som kännetecknar djupa skador.

Alla blödningar (utom kapillär) är potentiellt farliga för människors liv, risknivån beror på mängden utspillt blod. Om mängden förlorat blod är mer än 1000 ml anses det vara tungt, mer än 2500 ml är dödligt. Mjuk om volymen blod som förloras är mindre än 500 ml.

Intern blödning

Intern blödning kan förekomma i nästan vilket som helst av kroppens organ eller håligheter. Detta kan vara matstrupen, magsäcken, ändtarmen, urinblåsan, njurarna, lungorna, hjärnans ventriklar, buk- och pleurahåligheten, lederna och skallen, etc. Kvinnor har ofta fall av uterusblödning.

Den allmänna symptomatiska bilden av inre blödningar kan kompletteras med specifika manifestationer som beror på lokaliseringen av blödningsstället. Således är de vanliga symtomen (subjektiva tecken) på denna typ av blödning:

  • svår törst, torr mun
  • svaghet, yrsel
  • andnöd
  • blekhet i huden och slemhinnorna
  • mörkare i ögonen, besvimning
  • möjlig besvimning
  • hjärtfrekvens
  • tryckreduktion.

Hastigheten för manifestation av ovanstående symtom beror på blodflödet.

Specifika manifestationer av inre blödningar:

  • blod som släpps genom munnen är ett tecken på blödning i andningsorganen eller matsmältningssystemet
  • skummande, rött blod - ett tecken på blödning från lungorna
  • blodiga kräkningar, flytande blodig avföring - observeras med blodförlust i magen
  • blodig avföring, avföring med blodstreck - kännetecknar tarmblödning
  • avföring med ränder eller blodfläckar - observeras med rektala sprickor.

Inre blödningar är inte lätt att känna igen, särskilt med avseende på dess latenta form, som inte manifesterar sig med några specifika tecken. Bland de inre dolda blödningarna finns blödningar oftast i ledkaviteten, i hjärnans ventriklar, i pleural- och bukhålorna.

Inre blödningar är alltid livshotande, och om du har de första tecknen bör du omedelbart söka läkarhjälp.

Första hjälpen för blödning

Varje person möter ibland kapillärblödning. Denna typ av blödning slutar spontant eller efter applicering av ett tätt bandage på såret. Tvätta såret med ett antiseptiskt medel innan du applicerar bandet..

Det är mycket viktigt att tillfälligt stoppa blödningen innan den skadade tas till sjukhus.

Första hjälpen för blödning från artärer bör utföras enligt följande schema:

Om blodflödet inte är starkt (små artärer påverkas) kan du göra det genom att applicera ett tryckbandage på såret.

Med skador på stora artärer är det nödvändigt:

  1. placera patienten så att blödningsplatsen är högre än nivån i hjärtat
  2. tryck på den drabbade artären med fingret (temporal, mandibular, vanlig carotis, subclavian, axillary, brachial, radial, femoral, foot arteries), vilket resulterar i att blödningen stoppar direkt
  3. över sårets nivå måste en medicinsk turné appliceras (om det saknas en handduk, bälte, rep, gummirör)
  4. kom ihåg att turneringen inte kan hållas i högst 1,5 timmar. Om patienten inte har levererats till sjukhuset efter denna tid, bör turneringen avlägsnas i 3-5 minuter, samtidigt som man kommer ihåg att trycka på artären och sedan fästas ett par centimeter ovanför föregående plats.

Första hjälpen för blödning från vener:

  1. Placera patienten så att blödningsstället ligger över hjärtnivån
  2. Vid måttlig blodförlust, applicera ett tryckbandage på såret efter att tidigare reparerat det. Som en vattpinne kan du lägga en rulle med ett oupplöst bandage. Oftast räcker dessa åtgärder för att stoppa blödningen.
  3. Men om blodflödet inte har stannat, applicera en turnering under sårnivån.

Bekräftelse av att dina handlingar är korrekta är att stoppa blödningen. Om det inte slutar kan du ha gjort något fel eller har du fastställt typen av blödning felaktigt.

Första hjälpen för misstänkt inre blödning:

  1. Patienten måste ta en horisontell eller halv sittande position, benen måste placeras på en upphöjd yta (till exempel på en kudde).
  2. Applicera ett kylbandage på platsen för misstänkt blödning. Du kan ta vilket som helst tyg, lägga ett ispaket eller en flaska kallt vatten på det.
  3. Om det finns misstankar om magförlust, bör patienten inte dricka och äta. Om du känner dig törstig kan du skölja munnen med kallt vatten.

Den här artikeln publiceras endast för utbildningsändamål och är inte vetenskapligt material eller professionell medicinsk rådgivning..

Livmoderblödning. Typer, orsaker, första tecken, hur man ska stoppa, första hjälpen, blödningsbehandling, folkläkemedel.

Livmodersanatomi

Livmodern består av tre huvudskikt:

1) perimetri - ett skikt som täcker livmodern från utsidan och passerar in i bukhålans vägg;

2) myometrium är det mest massiva lagret i livmodern, bestående av muskelfibrer, som innehåller ett stort antal fartyg som matar livmodern;

3) endometrium - membranet som foder livmodern i hålrummet från insidan. Det är endometriumet under menstruationscykeln som förtjockas och förbereder införandet av fosterägget.

Endometriet är uppdelat i två lager: det huvudsakliga (basala) och funktionella, som avvisas varje månad om det inte finns någon befruktning av ägget. Avvisning av det funktionella lagret i endometrium är vad vi kallar menstruation. I händelse av funktionsfel i hormonsystemet kanske emellertid avslag på det funktionella lagret inte är effektivt. Som ett resultat kvarstår en del av endometriet, och med det många expanderade körtlar och blodkärl som börjar blöda. Så det finns dysfunktionella blödningar i livmodern.

Typer och orsaker till uterusblödning


Det finns många skäl som kan leda till livmodersblödning. För att förenkla förståelsen och förenkla diagnosen blödning är därför orsakerna indelade i vissa kategorier. Och så är de två första stora kategorierna:

1) blödning till följd av störningar i olika organ och system, 2) blödningar förknippade med störningar i underlivet.

Orsaker till blödning som inte är könsorgan

  • Infektionssjukdomar (influensa, mässling, tyfus, sepsis);
  • Blodsjukdomar (hemorragisk vaskulit, hemofili, brist på vitamin K och C osv.;
  • Leversjukdom (skrump);
  • Sjukdomar i hjärt-kärlsystemet (högt blodtryck, åderförkalkning, etc.);
  • Minskad sköldkörtelfunktion.
  1. Livmoderblödning till följd av störningar i könsorganet (könsorgan).
Könsliga orsaker till blödning kan eller inte är relaterade till graviditet..

Könsskäl orsakade av graviditet (tidiga stadier)

  1. Nedsatt graviditet (livmoder, ektopisk)
  2. Fosteräggsjukdom (cystisk skridsko, korionepiteliom-malign tumör)
Könsskäl orsakade av graviditet (sena stadier, förlossning, halvperiod):
  • Anledningar till sen graviditet
    • Placenta previa
    • Livmoder ärr
    • För tidig abrupt placenta
    • Förstörelse av vävnad i livmoderhalsen
    • Andra obstetriska orsaker
  • Skäl för att föda
    • För tidig abrupt placenta
    • Placenta previa
    • Låg morkaka
    • Livmodersbrott
    • Vaginal- och vulvarskador
    • Försenad urladdning av den separerade moderkakan
    • Överträdelse av moderkakan
    • Brott mot infästningen av moderkakan
    • Mjuka födelseskador
  • Anledningar efter födseln
    • Minskad livmodern
    • Mjuka könsorganskador
    • Postpartum Retention
    • endometrit
    • Chorionepithelioma
    • Myom

Könsskäl orsakar inte graviditet

  1. Livmodercirculatorisk
  • Juvenil (under puberteten 12-18 år);
  • Fortplantning (under puberteten 18-45 år);
  • Menopause (menopause);
  1. tumörer
  • Livmoder
  • Äggstock
  1. Ovariellt brott, ovariecystenbrott
  2. Livmoderskador
  3. Infektionssjukdomar och inflammatoriska sjukdomar

Dysfunktionell uterinblödning (DMC)

Blödning som inträffar under normal menstruation är en följd av avstötning av det funktionella lagret i endometriumet, som ett resultat av en minskning av nivån av kvinnliga könshormoner (östrogener, gestagener).

Normalt är mängden blodförlust 30-40 ml, den övre gränsen för normen är 80 ml. Med DMC förekommer kraftig blödning på mer än 100 ml, vilket kanske eller inte kan sammanfalla med tiden för menstruation..

Det finns blödningar som sammanfaller i tid med menstruation - menorragi, riklig och långvarig. Förutom blödningar som uppstår mellan menstruation - metrorragi, har de olika intensiteter och är oregelbundna.

Dysfunktionell uterinblödning är utbredd bland kvinnor, särskilt mellan 30 och 40 år. Den främsta orsaken till DMC är en kränkning av ägglossningsprocessen.

Oförmågan hos ägglossningsprocessen orsakas av en funktionsfel i hormonsystemet hos en kvinna (en förändring i nivån och rytmen i sekretionen av luteiniserande och follikelstimulerande hormon). Som ett resultat är det en ökning av livmoderns slemhinnor (endometrium) med otillräcklig utveckling av körtlar och blodkärl, blodansamling och stagnation inträffar, blodcirkulationen störs och permeabiliteten i blodkärlen förändras. Således skapas gynnsamma förhållanden för förekomst av blödning. Och med avslag på endometrium, avvisas det inte jämnt, vilket resulterar i förekomst av blödning av varierande svårighetsgrad och varaktighet.

Dessutom, under sådana hormonella störningar på livmodernivån, minskar trombocytfunktionen (huvudcellema i koagulationssystemet) och blodförtunnande processer ökar, vilket ytterligare ökar blödningen.

Faktorer som orsakar en felaktig funktion i hormonsystemet

Symtom på blödning i livmodern

Vanliga symtom:

  • Svaghet, yrsel
  • Blekhet i huden
  • Kanske illamående, kräkningar
  • svimning
  • Snabb och svag puls
  • Sänker blodtrycket
Lokala symtom:
  • Vaginal urladdning
  • Under menstruationen frigörs ett stort antal blodproppar. Blöts snabbt och rikligt med ett foder eller en tampong. Ofta bytning av packningen på natten (varannan timme).
  • En ökning av blödningens varaktighet (mer än 7-8 dagar). Normalt varar menstruationsblödning 3-8 dagar.
  • Möjlig blödning efter samlag
  • Dysfunktionell uterinblödning är praktiskt taget smärtfri
  • Blödning sammanfaller ofta inte med menstruationsperioden
De viktigaste symtomen på livmodersblödning under puberteten: långvarig, fläckig från slidan (mer än 7-8 dagar); blödning, varvid intervallet är mindre än 21 dagar; blodförlust på mer än 100-120 ml per dag.

Livmoderblödning som uppträder efter en försening i menstruationen indikerar som regel deras funktionella karaktär..

Cyklisk, kraftig blödning förekommer oftare med fibroider, adenomyos och blodsjukdomar.

Första hjälpen för blödning av livmodern

Behöver jag ringa en ambulans?
Ja, du behöver det och så snart som möjligt! Speciellt om blödning inträffar för första gången är kvinnan gravid och tillståndet förvärras snabbt. Uppskjut inte ambulanssamtalet, varje minut kan vara avgörande.

Livmoderblödning är en fruktansvärd signal om ett brott i en kvinnas kropp. Och följaktligen bör det reageras mycket allvarligt. Först av allt måste du ringa en ambulans eller konsultera en läkare. Endast en läkare kan bedöma situationen på ett adekvat sätt, eftersom det finns många skäl som kan orsaka blödning i livmodern och endast medicinsk erfarenhet tillåter en helhetssyn på problemet.

Följande rekommendationer är mer tillämpliga vid dysfunktionell blödning av livmodern..

genomgång:

Blödning

Blödning är en blödning orsakad av en kränkning av integriteten hos blodkärlen i cirkulationssystemet eller permeabiliteten hos deras väggar.

Klassificering av blödning

Beroende på orsakerna som orsakade dem skiljer man följande typer av blödningar:

  • traumatisk (uppstår till följd av mekanisk skada på väggarna i blodkärlen);
  • icke-traumatisk (de är resultatet av patologiska destruktiva processer, till exempel arrosion eller stratifiering av blodkärlsväggen som härrör från olika sjukdomar);
  • postoperativ blödning (till följd av kirurgisk ingripande, de är karakteristiska för personer som har nedsatt blodkoagulation; de börjar när en ligatur överlagrad på ett blodkärl glider eller bryter ut).

Beroende på platsen för blödningen är de indelade i yttre och inre. Externa kännetecknas av det faktum att blod i strid med kärlväggens integritet flyter ut genom den skadade ytan på huden och slemhinnorna. Intern blödning är flödet av blod in i ett ihåligt inre organ, in i en kroppshålighet eller i ett konstgjort skapat utrymme. Detta kan vara gastrointestinal, livmoder, lungblödning, hematuri (blödning i urinblåsan), samt blödningar och hematomas.

Beroende på tidpunkten för inträffandet skiljer sig primär och sekundär blödning. Primär uppstår omedelbart vid skada. Sekundär starttid efter mottagandet. Drivkraften för deras upptäckt kan till exempel vara överlevnad av ett sår eller en kränkning av blodkoagulation.

Beroende på fartygstyp, vars skada orsakade blodläckage, skiljer sig följande typer av blödningar:

  • artär (ett karakteristiskt tecken på blödning från en artär är en intensivt pulserande ström av blod med en ljusröd färg);
  • venös (ett tecken på blödning på grund av skada på en ven är rikligt och kontinuerligt blodflöde med en mörk färg);
  • kapillär (med kapillärblödning fördelas blod jämnt över hela ytan på skada / sår);
  • kombinerad typ eller parenkym (förekommer med djupa och allvarliga skador och är en kombination av ovanstående blödningstyper; som regel är den långvarig och intensiv).

Blödningssymtom

Den kliniska bilden av blödning beror på hur stor blodförlusten är, på egenskaperna hos skadorna, beskaffenheten och deras storlek, typen av skadat blodkärl, dess kaliber och var blodet hälls (i inre vävnader, i lumen i det inre organet, i kroppshålighet eller genom sårytan och slemhinnor ut).

Tecken på blödning kan vara lokala och allmänna..

Allmänt är samma för olika typer av blödningar och uppstår med betydande blodförlust i form av symtom som är karakteristiska för akut anemi. Dessa inkluderar:

  • svaghet;
  • yrsel;
  • tinnitus;
  • brus i huvudet;
  • smärta i hjärtat;
  • illamående;
  • utseendet på flugor framför ögonen;
  • klam kallt svett;
  • snabb andning;
  • ofta liten puls;
  • reducerat arteriellt och centralt venöstryck;
  • oliguri (minskad urinproduktion) eller anuri (brist på urinflöde in i urinblåsan);
  • ångest;
  • känsla av brist på luft;
  • förlust av medvetande.

Lokala blödningssymtom kan variera beroende på vilken typ av blodkärl som är skadad och var blodet har spillts ut..

Vid överträdelse av huvudblodkärlets integritet är lokala tecken:

  • ett sår i utskjutningen av fartyget och blödar från det;
  • reducerad eller frånvarande pulsering av artären i ett område avlägset från skadestedet;
  • bildandet av ett pulserande hematom i sårområdet;
  • blekhet i huden och kylning av den skadade lemmen (distalt till skadestedet);
  • pares, parestesi, ischemisk kontraktur;
  • iskemisk koldbrand av en skadad lem;
  • klämma hematom på muskler, nerver och angränsande kärl och som ett resultat av detta, undernäring av vävnader och deras nekros.
  • bildning av arteriell eller arteriovenös falsk traumatisk aneurysm (expansion av väggen i ett blodkärl i ett begränsat område);
  • cirkulationsstörningar i de distala delarna av den skadade lemmen;
  • symptom på "kattpurr".

Inom medicin ägnas särskild uppmärksamhet åt inre blödningar. De utgör en allvarlig fara för patientens liv, men att diagnostisera dem är mycket svårare än externa. Vid inre blödningar i luckorna i de ihåliga inre organen kan följande lokala tecken förekomma:

  • riklig skarlet skumt blodutflöde och blodigt utsläpp från sputum från andningsvägarna när du hostar (med skador på lungorna);
  • kräkningar av blod eller närvaron av blodiga föroreningar i kräkningar, kräk svart och brunt i form av "kaffegrut" (gastroduodenal blödning);
  • tarry avföring av svart färg (när blod rinner i övre tarmarna) eller utsläpp från rektum av skarlagnsblod (med skada på sigmoid och rektum);
  • närvaron av blod och röda blodkroppar i urinen (när blod flyter från njurarna eller urinvägarna);
  • blödning i näshålan.

Med blödningar i kroppshåligheten kan symtomen varieras, de skiljer sig beroende på var exakt blödningen inträffade..

Sluta blöda

Vid skador på små fartyg inträffar ofta spontant blödning. Detta beror på det faktum att det bildas en tromb i lumen i det skadade blodkärlet. I de fall där integriteten hos venerna och artärerna bryts är emellertid blödningen mycket intensiv och slutar inte på egen hand. Offrets liv beror direkt på hur snabbt och korrekt första hjälpen ges för blödning från vener och artärer.

För att stoppa blödningen agerar de i enlighet med följande algoritm:

  • ha en skadad lem i en upphöjd position;
  • införa en turnett ovanför såret (samtidigt, för att undvika skador på huden, lägg en handduk under turneringen);
  • sätta en klämma på ett skadat fartyg (i vissa fall);
  • med skador på artärerna pressas de till benet i skadaområdet;
  • med venös blödning, applicera ett tryckbandage och höja lemmen (detta förbättrar blodflödet).

Efter att ha fått första hjälpen för blödning, transporteras offret till sjukhuset så snabbt som möjligt, eftersom alla ovanstående metoder endast kan bromsa blodflödet, men inte helt stoppar blödningen.

Det är viktigt att komma ihåg att inte bara blodkärl komprimeras, utan också nerver när du applicerar en turnett. Som ett resultat av detta kan pares av den skadade lemmen utvecklas. Dessutom kan cirkulationsstopp utlösa utvecklingen av gangren.

Blödar vidare

Orsaker till blödning

Blödning inträffar vid skador på inre organ och sår, såväl som spontan. Spontan blödning är oftast förknippad med sjukdomar och lesioner i mag-tarmkanalen eller genitourinary.

Blödningssymtom

Med öppen blödning flödar blod från ett öppet sår, utvecklingen av traumatisk chock är möjlig; patienten kan ha kall, klibbig svett, yrsel efter en skada; mycket frekvent puls (snabb hjärtfrekvens); dyspné; förvirring, minskad uppmärksamhet; svaghet.

Vid inre blödningar, magsmärta, uppblåsthet kan förekomma; blod i avföringen (svart, rödbrun eller ljusröd) eller mycket mörk avföring; blod i urinen (röd, rosa, tefärg); vaginal blödning (starkare än vanligt eller efter klimakteriet); blod i kräkningen (ser ljusröd eller brun, som kaffe).

Typer av blödningar

Blödning kallas yttre om blodet kommer in i den yttre miljön, och inre om det kommer in i det inre håligheten i kroppen eller ihåliga organ.

Inre

Intern blödning - blödning i kroppshåligheten, kommunikation med den yttre miljön - magblödning, blödning från tarmsväggen, lungblödning, blödning i urinblåsan, etc..

Utomhus

Extern blödning kallas när blod flödar från skadade kärl i slemhinnor, hud, subkutan vävnad och muskler. Blod kommer direkt in i miljön.

Dold

Blödning kallas dold i händelse av blödning i kroppshåligheten som inte kommunicerar med den yttre miljön. Dessa är pleural, perikardial, buk, ledhålor, hjärnans ventriklar, gränssnitt osv. Den farligaste typen av blödning.

På ett skadat fartyg

Beroende på vilket kärl som blödar kan blödningen vara kapillär, venös, arteriell och parenkym. Med yttre kapillärblod tilldelas jämnt från hela såret (som från en svamp); med venös flödar den i en enhetlig ström, har en mörk körsbärsfärg (i händelse av skada på en stor ven, kan pulsering av blodströmmen i andningsrytmen noteras). Med arteriellt blod som flyter ut har en ljusröd färg, det slår med en stark intermittent ström (fontän), blodutsläpp motsvarar rytmen i hjärtkontraktioner. Blandad blödning har tecken på både arteriell och venös.

Kapillär

Blödningen är ytlig, blodet är nära arteriellt i färg, det ser ut som en mättad röd vätska. Blod rinner långsamt ut i en liten volym. Det så kallade symptom på "blodig dagg", blod förekommer långsamt på den drabbade ytan i form av små, långsamt växande droppar som liknar droppar dagg eller kondensat. Att stoppa blödningen utförs med snäv bandage. Med tillräcklig blodkoagulation passerar den på egen hand utan medicinsk hjälp..

Venös

Venös blödning kännetecknas av mörkt venöst blod som rinner från såret. Blodproppar som uppstår under skador kan tvättas av blodflödet, därför är blodförlust möjligt. När du ger hjälp till såret bör en gasbindning appliceras. Om det finns en turnering måste den appliceras under såret (under turneringen måste du lägga ett mjukt foder för att inte skada huden) och en anteckning med exakt tid när turneringen placerades.

Arteriell

Arteriell blödning känns lätt av den pulserande strömmen av ljust rött blod, som rinner mycket snabbt. Första hjälpen bör startas genom att klämma fast fartyget ovanför skadan. Därefter appliceras en turnering, som lämnas på lemmarna i högst 1 timme (på vintern - 30 minuter) hos vuxna och i 20-40 minuter hos barn. Om den hålls längre kan vävnadsnekros uppstå.

parenkymal

Det observeras med sår av parenkymala organ (lever, bukspottkörtel, lungor, njurar), svampigt ben och cavernös vävnad. I detta fall blöder hela sårytan. I de parenkymala organen och den cavernösa vävnaden dras inte de skurna kärlen, går inte in i vävnadens djup och pressas inte av själva vävnaden. Blödning är mycket rik och ofta livshotande. Det är väldigt svårt att stoppa denna blödning..

Blandad blödning

Det uppstår med samtidig skada på artärer och vener, oftast med skador på parenkymala organ (lever, mjälte, njurar, lungor) med ett utvecklat nätverk av arteriella och venösa kärl. Och även med djupt penetrerande sår i bröstet och / eller bukhålan.

Efter ursprung

Urblödningens ursprung är traumatiska, orsakade av skador på kärlen och atraumatiska, förknippade med deras förstörelse genom någon patologisk process eller med ökad permeabilitet i kärlväggen.

Traumatisk

Traumatisk blödning är resultatet av en traumatisk effekt på organ och vävnader som överstiger deras styrkaegenskaper. Med traumatisk blödning under påverkan av yttre faktorer utvecklas en akut kränkning av strukturen i det vaskulära nätverket på skadestedet.

Patologisk

Patologisk blödning är en konsekvens av de patofysiologiska processer som sker i patientens kropp. Orsaken kan vara en funktionsfel i någon av komponenterna i hjärt- och blodkoagulationssystemet. Denna typ av blödning utvecklas med minimal provocerande effekt eller till och med utan den..

Av svårighetsgrad

10-15% av volymen cirkulerande blod (BCC), upp till 500 ml, hematokrit mer än 30%

16-20% bcc, från 500 till 1000 ml, hematokrit mer än 25%

21-30% bcc, från 1000 till 1500 ml, hematokrit mindre än 25%

> 30% bcc, mer än 1500 ml

> 50-60% bcc, mer än 2500-3000 ml

> 60% bcc, mer än 3000-3500 ml

Vid tiden

Blödning inträffar omedelbart efter skada:

  • Sekundär tidigt - inträffar strax efter det slutliga blödningsstoppet, oftare till följd av bristande kontroll av hemostas under operation.
  • Sekundär senare - uppstår som ett resultat av förstörelse av blodväggen. Blödning är svårt att stoppa.

Kompensationsmekanism

För blödningsresultat är storleken och hastigheten på blodförlust, patientens ålder, kroppens allmänna tillstånd och det kardiovaskulära systemet av stor betydelse. Kompensationsmekanismen skiljer fyra steg.

  • Vaskulär reflex.
  • Hydreme
  • Benmärg
  • Återhämtning

Vaskulär reflexstadium

Det första steget utvecklas den första - andra dagen efter skada. Med blödning minskar först och främst BCC, hypovolemi uppstår, vilket stimulerar det sympatoadrenala systemet. Adrenalin påverkar kapacitiva kärl - vener - och orsakar en ökning av tonen i vaskulärväggen. Som ett resultat ingår blod som normalt deponeras i venerna i blodomloppet. Venös återgång till hjärtat ökar tillfälligt, vilket leder till normalisering av blodcirkulationen.

Hydraemisk scen

Det kännetecknas av en ökning av bcc på grund av införandet av extracellulär vätska i blodomloppet och vätskeansamling i kroppen. För en person som väger 75 kg är den mobila volymen av intercellulär vätska 20 liter, emellertid är bara hälften av dem rörliga, och endast cirka 500-700 ml faller i blodomloppet (detta är säkerheten för donationen). Mekanismen för detta steg är neuroendokrin. Blodförlust orsakar en kraftig minskning av bcc (hypovolemia).

Upphetsade volymreceptorer belägna i carotis sinus och i aortabågen sänder signaler till den bakre hypotalamus, i vilken den aldesteronstimulerande faktorn (frisättningsfaktor) syntetiseras. Under dess påverkan börjar produktionen av aldesteron i binjurarna. Hormonet orsakar natriumretention i kroppen genom att öka dess reabsorption i de distala rören i njurarna. En ökning av natrium i blodet orsakar osmoreceptorer. Signalen går till den främre hypotalamus, från vilken till hypofysen. Produktionen av antidiuretiskt hormon, som orsakar reabsorption av vatten i njurarna, stimuleras. Dessutom är renin-angiotensinsystemet involverat i processen..

Benmärgssteg

Hypoxi orsakad av blödning aktiverar syntesen av erytropoietin i njurarna. Erytropoies aktiveras, unga former av röd spira bildas, som kommer in i perifert blod..

effekter

Faran för eventuell blödning är att till följd av detta minskas mängden cirkulerande bloddroppar, hjärtaktivitet och tillförsel av vävnader (särskilt hjärnan), lever och njurar med syre. Med omfattande och långvarig blodförlust utvecklas anemi (anemi). Blodförlust är mycket farligt hos barn och äldre, vars kropp inte anpassar sig till den snabbt minskande volymen av cirkulerande blod.

Av stor vikt är kärlet från vilket kaliber blodet flyter. Så när små kärl skadas stänger de resulterande blodpropparna (blodproppar) deras lumen och blödningen stannar på egen hand. Om integriteten hos ett stort kärl, till exempel en artär, bryts, förfaller blodet att sporras snabbt, vilket kan leda till döden på bara några minuter. Även om det är mycket allvarliga skador, till exempel separering av lemmen, kan blödningen vara liten eftersom det finns en vasospasme.

Alla förändringar i kroppen under blödningen kan delas in i allmänna och lokala.

Allmänna förändringar

Allmänna förändringar syftar huvudsakligen till att kompensera för blodförlust (se kompensationsmekanismen). I hjärtat är det en minskning av myokardiell kontraktil aktivitet, vilket leder till en minskning av hjärtproduktionen och ytterligare reducerar BCC. I lungorna, på grund av cirkulationsfel, utvecklas lungödem, vilket leder till den så kallade chock-lungan. På grund av en minskning av blodflödet i njurarna minskar filtreringen och anuri utvecklas. Centroglobular nekros utvecklas i levern. Parenchymal gulsot kan utvecklas.

Lokala förändringar

Vid yttre blödningar ställs diagnosen på basis av visuellt observerad blödning. Vid intern blödning ställs diagnosen utifrån patientens allmänna tillstånd, hans medicinska historia (till exempel om patienten har magsår, magblödning från den kan misstänkas) och ytterligare studier. När blödning från lungan lämnar blod munhålan, har en röd färg och skum. Med blödning från matstrupen, som regel, är blod också skarlagen. Vid magblödning har blodet som rinner ut genom munnen färgen på "kaffegrut" på grund av en reaktion i magen med saltsyra. Om blödning inträffar i tarmen, får calla liljor en färg och konsistens som kallas "tarry". Vid blödning i njurbenet blir urinen röd (den så kallade makrohematuri).

Med dold blödning är det inte lätt att identifiera symtom. Ofta används diagnostiska punkteringar för att klargöra diagnosen. Med hemothorax är symtomen andnöd, andnöd, försvagning av slagljudet över blodansamlingen. Diagnostisk punktering och röntgen indikeras för att klargöra diagnosen. Vid blödning i bukhålan är det huvudsakliga lokala symtomet uppblåsthet, liksom en avstängning av slagljud. Blödning i ledkaviteten upptäcks lokalt genom svullnad i leden och dess rodnad. Med blödning in i perikardiell kavitet - den så kallade. hjärttamponade - hjärtstopp inträffar. Vid blödning i hjärnan är störningarna främst förknippade med störningar i nervsystemet.

Första hjälpen. Sätt att stoppa

Sätt att stoppa blödningen är indelade i två typer - tillfälliga och slutliga. Ett tillfälligt stopp används för akutvård på plats tills patienten levereras till sjukhuset, slutligen - endast i operationssalen.

Tillfälliga stoppmetoder:

  • turnering (på vintern - ett barn 10-12 minuter, en vuxen 20-25 minuter; på sommaren - ett barn och äldre 25-30 minuter, vuxna 45-55 minuter). Med arteriell blödning placeras den ovanför skadestället, med venös blödning - lägre. När du applicerar en turnéquet, lägg en anteckning med tidpunkten för applicering, och se till att lägga på en tourniquet på tyget för att undvika att klämma fast lemmen. För att göra detta kan du använda offrets kläder;
  • fingertryck - yttre;
  • maximal ledning flexion - extern;
  • applicering av is är extern;
  • sätta en tampong - intern;

De sista sätten att stoppa

  • Suturfartyg
  • Sår tamponade - vid omöjlighet för suturfartyg
  • Embolisering av blodkärl. Med denna metod införs en luftbubbla i kärlet, som är fixerad på kärlväggen exakt på skadestedet. Oftast används vid operationer på cerebrala fartyg
  • Hemokoagulation - genom införandet av naturliga och konstgjorda syntetiserade konstgjorda hemokoagulanter lokalt och i den allmänna blodomloppet

Blödning. Typer av blödningar. Metoder för att stoppa blödning

Blödning är flödet av blod från blodkärlen som oftast uppstår till följd av deras skador. I det här fallet talar vi om traumatisk blödning (Träning för att stoppa traumatisk blödning utförs vanligtvis på medicinska simulatorer-dummies Maxim, med kuddar som simulerar olika skador och skador, blödningar). Blödning kan också uppstå när ett kärl är korroderat av ett smärtsamt fokus (tuberkulös, cancerformig, ulcerös). Således uppstår icke-traumatisk blödning..

Traumatisk blödning är ett av huvudtecknen på varje sår. Ett slag, ett snitt, en injektion bryter mot väggarna på kärlen, vilket resulterar i att blod flyter från dem. Blodkoagulering. Blod har en viktig skyddsegenskap - koagulerbarhet; på grund av blodets förmåga att koagulera finns det ett spontant stopp av små, främst kapillärblödningar. En koagulerad koagulerad blod täpper ett hål i kärlet som uppstod under en skada. I vissa fall slutar blödningen till följd av kärlkomprimering.

Blödning. Med otillräcklig koagulerbarhet, manifesterad oproportionerligt lång, långsam koagulering, uppstår blödningar. Personer som lider av denna sjukdom kan förlora en betydande mängd blod när blödningar från små kärl, små sår och till och med dödsfall kan uppstå.

Konsekvenserna av blödning. Med blödning är huvudfaren förknippad med förekomsten av akut otillräcklig blodtillförsel till vävnader, blodförlust, vilket orsakar otillräcklig tillförsel av organ med syre, orsakar en störning i deras aktivitet; först och främst gäller det hjärnan, hjärtat och lungorna.

Typer av blödningar.

Blödning, där blod flödar från ett sår eller naturliga öppningar i kroppen till utsidan, kallas yttre och blödningar. Blödning, där blod samlas i kroppshåligheter, kallas inre blödningar. Extern blödning är indelad i:

  1. Kapillär - uppstår med ytliga sår; blod från såret flyter droppvis;
  2. Venös - uppstår med djupare sår, som till exempel skuren, punkterad; med denna typ av blödning observeras rikligt blodflöde med en mörkröd färg;
  3. Arterial - förekommer med djupt hackade, sticksår; artärblod av ljusröd färg sporrar från skadade artärer där det är under högt tryck;
  4. Blandad blödning - uppstår när vener och artärer blöder samtidigt i ett sår.

STOPP AV KAPILLÄR OCH VENOUS HEMORRHAGE

Den första uppgiften vid behandling av något betydligt blödande sår är att stoppa blödningen. I detta fall bör man agera snabbt och målmedvetet, eftersom en betydande blodförlust under en skada försvagar offret och till och med utgör ett hot mot hans liv. Om det är möjligt att förhindra stor blodförlust kommer detta att underlätta behandlingen av såret och specialbehandling av offret, minska konsekvenserna av trauma och skada.

STOPPNING AV KAPILLÄRENS BLÖDNING

Med kapillärblödning är blodförlust relativt liten. Sådana blödningar kan snabbt stoppas genom att applicera rent gasväv på blödningsområdet. Ett lager bomull placeras ovanpå gasväv och såret bandas. Om varken gas eller bandage finns tillgängligt kan blödningsområdet bandas med en ren näsduk. Du kan inte applicera ragget vävnad direkt på såret, eftersom det finns ett stort antal 6 bakterier på dess villi som orsakar infektion i såret. Av samma anledning kan bomull inte appliceras direkt på ett öppet sår..

STOPP AV VENOUS BLÖDNING

Ett farligt ögonblick av venös blödning, tillsammans med en betydande mängd förlorat blod, är att med skadade vener, särskilt livmoderhalsen, kan luft sugas in i kärlen genom platser skadade av sår. Luft som kommer in i fartyget kan sedan komma in i hjärtat. I sådana fall uppstår ett dödligt tillstånd - en luftemboli.

Venös blödning stoppas bäst av ett tryckbandage. En ren gasbindning appliceras på det blödande området, ett outvecklat bandage eller flera gånger gasväv viks över det, i extrema fall, en vikta ren näsduk. Tillämpade på detta sätt fungerar agenterna som en tryckfaktor som trycker på de skadade kärlets gapande ändar. När ett bandage pressar ett sådant pressande föremål mot såret komprimeras kärlets lumen och blödningen stoppar.

I händelse av att assistentleverantören inte har ett tryckbandage till hands, och offret blödar kraftigt från den skadade venen, bör blödningsområdet tryckas omedelbart med fingrarna. Med blödning från en ven i övre extremiteten i vissa fall räcker det att helt enkelt lyfta upp handen. I båda fallen bör en tryckförband appliceras på såret..

Det mest praktiska för dessa ändamål är en ficktryckförband, ett individuellt paket som säljs på apotek.

STOPP AV ARTERIALBLEDNING

Arteriell blödning är den farligaste av alla typer av blödningar, eftersom det snabbt kan leda till fullständig blödning av offret.

Arteriell blödning kan stoppas med ett tryckbandage. Vid blödning från en stor artär bör blodflödet till det skadade området omedelbart stoppas, trycka artären med ett finger ovanför sårplatsen. Denna åtgärd är dock endast tillfällig. Tryck på artären med fingret tills den är förberedd och ett tryckbandage appliceras..

Vid blödning från lårbensartären är appliceringen av ett tryckbandage ibland otillräcklig. I sådana fall måste du införa en slinga, en turnering eller en improviserad turnering.

Om assistentleverantören inte har en vanlig slinga eller sele till hands kan du använda en halsduk, näsduk, slips eller hängslen istället. En turnett eller slinga på en extremitet införs omedelbart ovanför blödningsplatsen. För dessa ändamål är ett fickförband (ett individuellt paket) mycket bekvämt och utför både skydds- och tryckförband samtidigt. Placera appliceringen av en turnett eller slinga täckt med ett skikt av gasväv för att inte skada huden och nerverna. Den tillämpade turneringen stoppar helt blodflödet till lemmen, men om slingan eller turneringen på lemmen lämnas länge kan det till och med dö. För att stoppa blödningen används de därför endast i undantagsfall, nämligen på axeln och låret (när en del av lemmen rivs av, under amputationer).

När du applicerar en slinga eller en turnering måste offret föras till en medicinsk institution för specialkirurgisk behandling inom två timmar.

Blödning av övre extremitet kan stoppas med hjälp av en påse med bandage inbäddat i armbågen eller i armhålan, samtidigt som man drar åt lemmen med en turnett. De verkar på samma sätt med blödning av den nedre extremiteten och sätter in en kil i popliteale fossa. Det är sant att denna metod för att stoppa blödning används bara sällan..

När man blödar från livmoderhalsarterien - halspulten - komprimeras omedelbart såret med fingrarna eller med knytnäven; därefter fylls såret med massor av rent gasväv. Denna metod för att stoppa blödning kallas pluggning..

Efter förband (IPP-1 påsar används) ska offrets blödande fartyg drickas med några alkoholhaltiga drycker och föras till en medicinsk institution så snart som möjligt.

INRE BLÖDNING

Blödning i bukhålan. Sådan blödning inträffar vid träff i magen; i de flesta fall observeras ett brott i levern och mjälten. Hos kvinnor inträffar intra-abdominal blödning med en ektopisk graviditet. Intra-abdominal blödning kännetecknas av svår smärta i buken. Offret faller i ett tillstånd av chock eller förlorar medvetandet. Det placeras i en halv sittande position med benen böjda vid knäna, en kall komprimering placeras på buken. Offret ska varken ges eller dricka. Det är nödvändigt att säkerställa dess omedelbara transport till behandlingsanläggningen..

Blödning i pleurahålan. Blödning av denna typ inträffar vid slag, skada på bröstet. Blod samlas i pleurahålan och i den drabbade hälften komprimerar lungorna, vilket hindrar deras normala aktivitet.Den skadade andas med svårigheter, även med betydande blödning kvävs. Den placeras i ett halvt sittande läge med böjda undre extremiteter, en kall kompress placeras på bröstet. Det är nödvändigt att se till att offret omedelbart transporteras till en medicinsk anläggning.

AKUT Anemi i blodförlust

Akut anemi uppstår när kroppen tappar en betydande mängd blod. Förlusten av till och med en och en halv liter blod utgör en stor fara för offrets liv.

Vid akut anemi klagar patienten över svaghet, blekhet noteras, sjunkna ögon, puls är svag och snabbare, patienten ser skarp ut, apatisk, kall svett uppträder på pannan. Ibland inträffar ofrivillig urination och avföring. Kort sagt uppstår chock på grund av akut anemi orsakad av blodförlust. Slutligen försvinner och offras offret..

VAD HÄNDAR I EN MÄNNISK KROPP MED VÄSENTLIGT BLODSLÖS?

Som ett resultat av en minskning av blodvolymen i cirkulationssystemet lider kroppens organ på grund av otillräcklig tillförsel av syre till kroppen; mest av allt påverkar detta hjärnans aktivitet och den allmänna ämnesomsättningen. Trots ett antal anpassningsförsvarsmekanismer kan hjärnan och hormonsystemet inte balansera de patologiska förändringarna som sker i kroppen. Om i denna fas inte lämpligt stöd ges till offret, till följd av förlamning av andnings- och blodcentralen i medulla oblongata på grund av syrebrist, dör patienten.

Första hjälpen. En patient som har tappat en betydande mängd blod kan sparas, men för detta är det brådskande att vidta första hjälpen. Först och främst är det nödvändigt att stoppa blödningen om den ännu inte spontant har avbrutits till följd av förlust av vaskulär ton, vilket observeras med betydande blodförlust. Även om blödningen har upphört bör ändå en tryckförband appliceras på såret. Då lossar offret klänningen, kragen; samtidigt som medvetandet och frånvaron av skador i matsmältningskanalen hos patienten bör dricka te. Att ge svart kaffe i sådana fall rekommenderas inte. Sedan placeras offret på ryggen med huvudet något böjt, armar och ben lyfts och till och med hängande. Denna position bidrar till blodtillförseln till hjärnan och stöder därmed dess aktivitet. Efter detta måste offret snabbt transporteras till en medicinsk institution.

Blödning

jag

blodflödet från blodkärlen i strid med deras väggers integritet eller permeabilitet.

Ursprunget är C. uppdelat i traumatisk, orsakad av mekanisk skada på den vaskulära väggen (inklusive under operation), och icke-traumatisk, förknippad med dess patologiska förändringar (ökad permeabilitet av den vaskulära väggen, neoplasma, inflammatorisk process, skada genom joniserande strålning, etc..). Enligt förekomstmekanismen skiljer sig K. från bristning (hemorrhagia per rhexin), från erosion (hemorrhagia per diabrosin - arrozionous K., K. from seepage (hemorrhagia per diapedesin). Av typen av blödande kärl delas K. upp i arteriell, arteriovenous (blandad), venös, kapillär; kapillär K. från parenkymorganet kallas parenkym. Med yttre K. blod hälls direkt på kroppens yta genom en defekt i huden, med inre K. släpps det ut i kroppens slutna kavitet eller i hålorganets lumen., manifesteras av uttalade kliniska tecken, och dolda (ockult) K., bestämd endast med speciella forskningsmetoder.Interstitial (interstitial) är blödningar där blod samlas i de interstitiella utrymmena, bildar ett hematom (hematom) eller impregnerar vävnader; i det senare fallet, icke-rikligt K kallas blödning.

Traumatisk extern K. beroende på tid och den omedelbara orsaken till förekomsten delas vanligtvis upp i primär och sekundär, som kan upprepas. Primär K. åtföljer varje sår som ett av dess tre kardinala tecken (smärta, gapande, blödning); är resultatet av brott i fartyget. Sekundär K. uppstår under utvecklingen av sårprocessen från fartyg skadade vid skada samt från fartyg som inte skadades i trauma, men som sedan genomgick purulent fusion.

Beroende på de kliniska egenskaperna har K. en varierad effekt på patientens kropp. I vissa fall utgör K. inte ett hot mot patientens liv, utan har ett viktigt diagnostiskt värde som ett symptom på en viss sjukdom (skada). I andra fall stark eller långvarig K; hotar direkt offrets liv. K: s fara är förknippad med utvecklingen av hemorragisk chock, i den patogenes som den ledande rollen tillhör en minskning i volymen av cirkulerande blod, makro- och mikrocirkulationshemodynamiska störningar. Liten i volym, men långvarig, upprepade gånger återfallande K. har vanligtvis liten effekt på hemodynamiken. Detta beror på att den totala volymen cirkulerande blod (BCC) förblir stabil på grund av vätskan som kommer från den extravaskulära bädden och från utsidan, d.v.s. det finns stabilitet i volymen av cirkulerande plasma. Snabb blodförlust med en minskning av BCC med 25% hotar utvecklingen av hemorragisk chock, och förlusten av cirka 50% av blodvolymen utgör en omedelbar livsfara. Alvorlighetsgraden av blodförlust (Blodförlust) bestäms utöver intensiteten av K. (mängden blod som flyter per tidsenhet), dess varaktighet, beroende på möjligheten till ett spontant stopp K. Brott mot kärlets integritet, utflöde av blod från det, minskning av bcc leder till uppkomsten av ett antal interoceptiva impulser som med en skadad vaskulär väggar, och från kärlpressoreceptorer långt från skadestedet. Som ett resultat av en komplex vasomotorisk reaktion sker återfördelning av cirkulerande blod med en minskning av blodflödeshastigheten i det drabbade kärlet. Förstärkning av förmågan till trombogenes och snabb blodkoagulering leder till obstruktion av defekten i kärlväggen (se Hemostasis). Vaskulär trombos orsakas av en kränkning av vaskulärväggens integritet, följt av trombocytaggregering (se trombos). I slutändan, under gynnsamma förhållanden, stoppar K. spontant, vilket händer med de flesta K. från kapillärer, små vener eller små artärer. En blodpropps hindring av en skadad stor artär är mindre troligt hög blodflödeshastighet förhindrar bildandet av en blodpropp i defekten på kärlväggen, och koagler som har bildats skjuts lätt ut. K: s fara från parenkymala organ i bukhålan består i dess latenta karaktär. Parenchymal K. från lungvävnad stoppar vanligtvis spontant utan att orsaka dödlig blodförlust. Från lårbens- eller axillärartären kan leda till dödlig blodförlust på några minuter, särskilt hos barn och senila. Alla K. kan vara livshotande i fall av nedsatt förmåga att stoppa det spontant - med hemofili (se hemorragisk diates), trombocytopeni (trombocytopeni) och även med akut strålningssjukdom (strålningssjukdom).

Blod som hälldes ut i vävnader och hålrum var ett bra näringsmedium för mikroorganismer. Således är varje hematom, varje ansamling av blod med internt K. predisponerande faktorer för utvecklingen av suppuration, vilket i sin tur väsentligt förvärrar patientens tillstånd, och därför prognosen.

Diagnos syftar inte bara till att fastställa K.s närvaro och plats, utan också att bestämma dess ursprung och funktioner. Vid yttre till. Undersök ett tillstånd hos stora blodkärl som kan fungera som dess källa. Färgen på det spillda blodet är också viktigt: skarlakansröd är karakteristisk för arteriell K., mörk körsbär - för venös. Gushing, en pulserande ström indikerar artär K. men observeras inte alltid. Vid To. Från stora vener i en övre halva av en kropp kan blod rinna ut med en intermittent ström, synkront till andetag, men inte till en puls. Vid kapillär K. flödar blodet jämnt från sårets hela yta. Vid internt till. Diagnosen är svårare. Om K. förekommer i lumen i ihåliga organ, släpps blod snart utanför genom de naturliga öppningarna i kroppen. Det är emellertid inte alltid möjligt att känna igen naturen hos till och med en så uppenbar inre K. Utsöndring av blod genom munnen kan associeras med C. från lungorna och övre luftvägarna, från svalg, matstrupen, magen och tolvfingertarmen; hematuri - med To. från en njure, en urinblåsa, en urinledare; blodig avföring - med K. från alla avdelningar i mag-tarmkanalen. Baserat på sådana kliniska tecken som till exempel kräkningar av kaffe på marken med gastrointestinal blödning, är det inte alltid möjligt att bestämma källan till K., därför är det nödvändigt att ta till radiologiska, endoskopiska, radionuklidstudier, selektiv angiografi, etc..

Blödning i en sluten kroppshålighet på grund av det faktum att blod inte sticker ut kan endast erkännas av förändringar orsakade av blodförlust och av symtomen på vätskeansamling i ett särskilt hålrum. K. i bukhålan manifesteras huvudsakligen av en bild av akut anemi - blekhet, svag frekvens puls, törst, dåsighet, mörkare i ögonen, svimning; det senare kan också inträffa redan i början av intraperitoneal blödning (Intraperitoneal blödning), till exempel under en ektopisk graviditet till följd av en vasomotorisk reaktion på början av K. Ibland kan milda symtom på peritoneal irritation upptäckas (se akut buk). Dåsighet i de plana delarna av buken förefaller endast i fall av massiv hemoperitoneum; hos kvinnor är utsprång av den bakre vaginala fornixen möjlig. I de fall då K. kombineras med utmatning av tarminnehållet i bukhålan, galla, maskeras K: s symtom av manifestationer av peritonit. Därför är bestämningen av volymen cirkulerande blod och hematokrit, räkningen av röda blodkroppar och bestämningen av hemoglobininnehåll viktigt; ett signifikant och snabbt fall i dessa indikatorer indikerar intraperitoneal blödning. Vid To. In i en bröstkavitet (se. Hemothorax) kombineras symtomen orsakade av akut anemi med tecken på ansamling av blod i en pleurahålighet som kan hittas med slagverk, auskultation, fluoroskopi och testpunktering. I en led (hemartros), i en perikardiell kavitet (hemopericardium), en skalle, i en ryggradskanal är blodförlusten vanligtvis obetydlig och visas inte kliniskt. För det första finns tecken på nedsatt funktion av motsvarande organ, del av kroppens nedsatt rörelse i lederna, hjärttamponadfenomen, neurologiska symtom, vilket främst beror på den mekaniska verkan av blodet som samlats i hålrummet. Tillväxtstörningar kan direkt hota patientens liv (till exempel hjärttamponad, intrakraniellt hematom).

Skillnaden mellan tillfälligt (preliminärt) och permanent (slutligt) stopp K. Det första förhindrar farlig blodförlust och låter dig köpa tid för att transportera patienten, klargöra diagnosen och förbereda dig för radikala händelser. K: s tillfälliga stopp uppnås genom att applicera en hemostatisk turnering, en vridning, en turnstile (se. En hemostatisk turnering), genom tryck på ett blödande kärl på platsen för kränkning av dess integritet eller genom hela fartyget ovanför skadan (genom blodflöde). På skadestedet kan fartyget pressas med ett tryckbandage, vikt, fingrar appliceras på såret eller infogas i det, såväl som med en tät tamponade. För att komprimera kärlet genom att applicera artärernas digitala tryck, fixering av lemmen i ett visst hemostatiskt läge och specialverktyg - kompressorer. Det mest pålitliga sättet att tillfälligt stoppa K. är att applicera en turnering, men den används främst på lemmarna. En tryckförband används också, tryckbelastad, vanligtvis i kombination med kylning (ispack). Applicering av en last (sandpåse) på det kirurgiska såret används ofta för att förhindra postoperativa hematomer. Fingertryck på såret (genom applicerat bandage) kan fungera som en första hjälpen teknik som låter dig köpa tid för att förbereda dig för att applicera en turnett eller tryckbandage.

Fingerkomprimering av artären genomgående utförs i det område där den är belägen ytligt och nära benet, till vilken den kan pressas (fig.). Korrekt utfört fingertryck ger en ganska fullständig, men kortvarig avstängning av artären, eftersom till och med en mycket stark person kan inte fortsätta det i mer än 15-20 minuter. Denna teknik är viktig för att förbereda applicering av turneringen och speciellt vid byte av den, men kan också användas för att minska blodförlust under operation på lemmarna, särskilt under amputation, om turneringen av någon anledning inte kan användas. Fingertrycket i brachial- och lårbensartärerna utförs lätt, svårare är den vanliga halspulver såväl som subklavisk artär, som måste pressas till I-ribben djupt bakom benbenet. Därför, med K. från de subklaviska och axillära artärerna, är det mer bekvämt att använda fixeringen av armen, lindas så långt tillbaka som möjligt och pressas mot ryggen. Den hemostatiska effekten av denna teknik förklaras av den kommande komprimeringen av den subklaviska artären mellan klackbenet och den första ribben. Fixering till misslyckande i en böjd armbåge i K. från underarms- eller handkärl och knä i K. från kärl i underbenet eller foten ger också en hemostatisk effekt; med höga skador i lårbensartären otillgängliga för att applicera en turnett används fixering av lårbenet i buken med maximal flexion i knä- och höftleden. Olika kompressorer och pelots är effektiva främst för ett tillfälligt stopp till., Oftast från halspulsåder.

Efter en kort avstängning från blodcirkulationen tromboseras ofta ett blödande kärl. Då kan K: s preliminära stopp bli slutgiltigt. Så vid blödning från små kärl ger en ihållande hemostatisk effekt ibland ett tryckbandage, vars verkan, i motsats till förträngningen eller fingertrycket, kan hålla länge. Efter att ha tagit bort turneringen pålagd K. från en stor artär kan det tyckas att blödningen har slutat helt, men detta intryck är felaktigt; blodproppar är fortfarande mycket lösa och blödningen återupptar vanligtvis under de kommande timmarna.

Det viktigaste sättet för K: s slutstopp är en vaskulär söm och förband i ett sår i båda ändarna av ett blödande kärl. Vid blödning från blodkärl, vars ligering är svår eller omöjlig, ersätts den med klippning av blodkärl. Ett tillförlitligt sätt att äntligen stoppa K. är att ta bort ett blödande organ (till exempel en sliten mjälte) eller en del av det (till exempel en del av magen tillsammans med ett blödande magsår). Om ett stort blödande kärl fångas av klämman, men det inte är möjligt att anpassa ligaturen under den, kan klämman lämnas en död (under lång tid) tills den faller av, vilket inträffar efter 8-12 dagar, när kärlet är tillförlitligt tromboserat. Under militära förhållanden kan denna teknik också användas för att tillfälligt stoppa K. så att fartyget i ett efterföljande steg ligeras. Det är viktigt att säkerställa fullständig immobilitet av instrumentet i såret; det måste fixeras noggrant med ett bandage tillsammans med ett bandage. Om det inte är möjligt att isolera kärlet i förändrade vävnader eller om den vaskulära väggen är mycket ömtålig, används en massa ligatur (hela massan), som beslagar kärlet tillsammans med de omgivande vävnaderna. Från flera kärl belägna i väldigt ömtålig vävnad (till exempel i en leverparenkym) eller omvänt i täta envisa vävnader (dödskalleintegument) används en hemostatisk sutur, i de öglor som vävnader tas tillsammans med kärlen som passerar in i dem.

Vid en parenkym eller riklig To. Från små kärl av den infekterade sårtamponaden kan användas med vanligt gasväv (som gradvis avlägsnas från såret den 8-10: e dagen), absorberbart material, fibrinsvamp, biologisk antiseptisk vattpinne. Catgut (i form av strängar, glomeruli) eller en fibrinfilm kan användas som ett absorberbart material för tamponad. Förutom den mekaniska verkan har den hemostatiska fibrinsvampen också en biologisk effekt, vilket bidrar till den snabba trombosen. För att hindra K. från en nyskadad parenkym kan den blödande ytan täckas med syntetiskt lim. Från ett leversår använder du en tamponad med muskelvävnad eller en omentum (en fri trasa eller en trasa på ett ben). En sådan biologisk tampong i kombination med att sutra leverns sår, samtidigt fixera och klaffen, har både en mekanisk och biologisk effekt.

Termiska metoder för att stoppa K. baseras på proteins förmåga att koagulera vid hög temperatur. De betyder främst för kampen mot K. under kirurgiska operationer. Vid diffus K. från ett ben sår kan applicering av servetter eller bollar fuktade med en het (50-60 °) isotonisk lösning av natriumklorid användas. Det huvudsakliga termiska sättet att stoppa K. är diatermocoagulation. vilket är viktigt i fall då ligering av små kärl är svår eller omöjlig (hjärnkärl och dess membran, blåskärl), liksom med K. från subkutan vävnad och muskler. Lasern och metoder för kryokirurgi finner mer och mer utbredd användning för att stoppa K..

Hemostatiska läkemedel med allmän verkan används ofta i icke-traumatisk intern K. (hemoptys, livmodersblödning), i traumatisk K. är de huvudsakligen av extravärde. Hemostatisk effekt har en direkt transfusion av blod, färskt isogent konserverat blod i små doser (100-150 ml), plasma, blodplättmassa. Av de hemostatiska medlen för lokal verkan är biologiska särskilt viktiga (fibrinsvamp, biologisk antiseptisk vattpinne, etc.).

För att stoppa lung-, gastrointestinala, cerebrala K. har metoder för artificiell embolisering av blodkärl med lyserade (muskelhomogenat, gelatinsvampar) och icke-lyserade (polystyren, silikon) medel utvecklats. Vid tung To., Åtföljd av hemorragisk chock, bör behandlingen vara komplex - utnämningen av fysiska, biologiska, medicinska.

Blödar från skottskador. I en eller annan grad observeras K. i alla sår: endast K. anses vara en komplikation av sår, som hotar betydande blodförlust. De allra flesta av dem är förknippade med skador på artärer, mindre ofta parenkymala organ, ännu mindre ofta vener. Uppträder huvudsakligen från fartyg skadade vid skada; endast cirka 15% av alla K. redovisas av fartyg som inte först skadades men skadades under utvecklingen av sårprocessen (skada av ett förskjutet benfragment, trycksår ​​från en främmande kropp, dränering försiktigt fördes till kärlknippet, arrosion som ett resultat av purulent fusion). Till. Från fartyg som skadats vid skada, kan uppstå vid olika tidpunkter och vara primära och sekundära. Sekundär K. är indelad i tidigt och sent. Tidig sekundär till. Visas huvudsakligen under perioden från 2 till 4 dagar. från olycksögonblicket. Sent sekundär K. börjar oftast under perioden från 10 till 15 dagar från skadaöverblicket till följd av purulent fusion av blodproppar, sekvestrering av ändarna på det skadade kärlet, nekros och avstötning av vävnader som hindrade sårkanalen. Några till. Är förknippade med ett brott av traumatiska aneurysmer och uppstår inom 25-30 dagar efter en skada och senare. Sen sekundär K. föregås ofta av föregångare: blodig färgning av sårutflödet, små blodproppar i utsläppssåret, en plötslig ökning av kroppstemperaturen; ganska ofta dyker upp nya symtom före K. och redan existerande symtom på skadade artärer (till exempel försvinner pulsen på periferin med förstärkning av det befintliga bruset eller det finns ljud med en tidigare upptäckt pulsbrott). Strax före påbörjandet av sekundär K., som är av ett arrosivt ursprung, kan också några av dessa fenomen (feber, blodig urladdning) noteras. En viktig egenskap hos sen sekundär K. är deras förmåga att snabbt, men extremt opålitligt spontant stopp. Den rikliga K., som plötsligt började, kan omedelbart stoppa (den så kallade signalblödningen) av sig själv eller under påverkan av en tillfällig avstängning av fartyget, och därför upptäcks det inte när den applicerade turneringen tas bort. I sådana fall uppstår emellertid upprepade K. ofta flera.

Ks erkännande hos sårade är ofördelaktigt kopplad till diagnosen av skador på stora blodkärl. Dessa skador är asymptomatiska i mindre än 10% av fallen. I andra fall är det möjligt att fastställa antingen frånvaron av en puls i periferin av lemmen (med tvärgående sår i artärerna) eller brus (med sidosår). Spolning av kärlet och K. från det är möjligt med valfri lokalisering av såröppningar, därför utesluter platsen för det senare långt från utskjutningen av kärlknippet inte möjligheten att skada kärlet. Genom att kontrollera blodkärlets tillstånd (puls i periferin, buller) är det inte bara möjligt att korrekt utvärdera den tillgängliga K. utan också ge den där den ännu inte har börjat.

K: s stopp vid sårade utförs enligt de allmänna reglerna. I de avancerade stadierna av medicinsk evakuering (inklusive stadiet för första medicinsk hjälp) används metoder för att tillfälligt stoppa K. och från det stadium där kvalificerad kirurgisk vård tillhandahålls, stoppas det slutligen.

Bibliografi: Atlas of an operative otorhinolaryngology, under redaktionen av MOT. Pogosova, M., 1983; Vishnevsky A.A. och Schreiber M.I. Fältkirurgi, sid. 71, M., 1975; Clinical Surgery, red. Yu.M. Pantsyreva, s. 365, M., 1988; Likhachev A.G. Handbook of otorhinolaryngology, M., 1984; Allmän kirurgi, red. IN OCH. Struchkova, p. 158, M., 1978; Palchun V.T. och Preobrazhensky N.A. Sjukdomar i örat, halsen, näsan, s. 64, 125, M., 1978; Schuster M.A., Kalina V.O. och Chumakov F.I. Akutvård i otorhinolaryngology, s. 98, M., 1989.

Schematisk framställning av platserna för pressning av huvudartärerna i människokroppen under blödning: 1 - vanlig karotis; 2 - subclavian; 3 - axillär; 4 - femoral; 5 - axel.

II

blodflödet från blodkärlen i strid med deras väggers integritet. Blödning kallas yttre om blod kommer in i den yttre miljön, och inre om det kommer in i kroppens inre hålighet eller ihåliga organ. K: s ursprung är traumatiska, orsakade av skador på blodkärl och icke-traumatiska, förknippade med deras förstörelse genom någon patologisk process eller med ökad permeabilitet i den vaskulära väggen.

Faran med någon K. är att till följd av det minskas mängden cirkulerande bloddroppar, hjärtaktivitet och tillförsel av vävnader (särskilt hjärnan), lever och njurar med syre. Med omfattande och långvarig blodförlust utvecklas anemi (anemi). Blodförlust är mycket farligt hos barn och äldre, vars kropp inte anpassar sig till den snabbt minskande volymen av cirkulerande blod. Av stor vikt är kärlet från vilket kaliber blodet flyter. Så vid skador på små kärl stänger de bildade blodpropparna (blodproppar) deras glans och K. stannar oberoende. Om integriteten hos ett stort kärl, till exempel en artär, bryts, förfaller blodet att sporras snabbt, vilket kan leda till döden på bara några minuter. Även om mycket svåra skador, såsom separering av lemmen, kan K. vara liten, eftersom vasospasm inträffar.

Beroende på vilket kärl som blödar kan K. vara kapillär, venös, blandad och artär (fig. 1). Vid en extern kapillär till. Blod fördelas jämnt från alla sår (som från en svamp); med venös flödar den i en enhetlig ström, har en mörk körsbärsfärg (i händelse av skada på en stor ven, kan pulsering av blodströmmen i andningsrytmen noteras). Vid artär till. Det hällande blodet har ljusröd färg, det slår med en stark intermittent ström (fontän), utsläpp av blod motsvarar en rytm av hjärtkontraktioner. Blandad K. har tecken på både arteriell och venös.

Tilldelningen av blod genom munnen kan förknippas med K. från lungorna, övre luftvägarna, svalg, matstrupen och magen. Isolering av skummigt skarlakansrött blod från munnen är karakteristiskt för lungk K., som exempelvis inträffade vid lungtuberkulos. "Blodigt" kräkningar uppstår ofta på grund av magsår i magen och tolvfingertarmen, om magsåret har förstört blodkärlet. Ibland kan mag K. komplicera förloppet med akut gastrit, magtumörer. Ett helt tillförlitligt tecken på K. från magen och tolvfingertarmen är kräkningar, som påminner om kaffegrut, kräkningar av färskt och koagulerat blod är möjligt. Efter en tid uppträder en tjärfärgad avföring med en fet lukt. Närvaron av blod i urin vittnar om To. Från njurar, urinledare, en urinblåsa (se. Blod i urin).

Inre latenta K., dvs K. i kroppens slutna hålrum, uppstår huvudsakligen som ett resultat av skador på inre organ (lever, lunga, etc.), och blod sticker inte ut. Sådan K. kan misstänkas endast genom förändringar i offrets allmänna tillstånd och av symtomen på vätskeansamling i ett särskilt hålrum. K. i bukhålan manifesteras av blekhet, en svag frekvent puls, törst, dåsighet, mörkare i ögonen och svimning. I bröstkaviteten kombineras dessa symtom med andnöd. Vid K. kommer tecken på komprimering av hjärnan fram i kranialhålan - huvudvärk, nedsatt medvetande, andningsbesvär, förlamning etc..

Första hjälpen för extern K. beror på dess natur. Så med en liten kapillär eller venös K. från såret på armen eller benet räcker det att applicera ett sterilt förband och bandage det hårdare (tryckförband) eller för att dra bomullsstiftet väl till såret med tejp. Förbandet bör bestå av flera lager bomullsull och gasväv. Försiktighet måste vidtas för att inte strama åt extremiteten (tills huden blir blå under bandagen). Ett tryckbandage hjälper till att stoppa blödning från små artärer. Men med en stark arteriell eller blandad K. är detta inte tillräckligt. I sådana fall kan andra metoder användas: fingerpressning av en artär, applicering av en hemostatisk turnering eller tvingad lemflektion. Den mest tillgängliga av dem trycker över såret i artären som blodet flyter från. För detta är det nödvändigt att känna till de punkter där artärerna kan pressas mot benet (Fig. 2). Som regel lyckas de känna pulseringen av artärerna. Att trycka på artären med ett finger eller näve ger en nästan omedelbar stoppblödning. Men även en mycket välutvecklad fysiskt utvecklad person kan inte fortsätta trycka länge, för efter 10-15 minuter börjar händerna bli trötta och trycket minskar. I detta avseende måste man försöka stoppa K. på ett annat sätt omedelbart efter att man har tryckt på artären. Oftast används en hemostatisk turnering för detta ändamål. Efter applicering av turneringen bör blödningen upphöra, men om den fortsätter, måste turneringen tas bort efter att man tidigare har återupptagit fingertryckningen i artären och applicerat igen, men med stor spänning. I avsaknad av ett fabriksdrag kan det ersättas med ett improviserat - ett gummirör, slips, bälte, bälte, halsduk, bandage, etc. (fig. 3), men tråden bör inte användas. För att stoppa blödningen med improviserade medel, använd den så kallade twisten, som sedan fixeras med ett separat bandage.

K: s stopp från fartyg med extremiteter är möjligt vid deras tvingade böjning (fig. 4). Oftare används denna metod för att stoppa K. från fartyg i en hand. Det är rationellt att applicera med intensiv K. från sår belägna vid botten av lemmarna. Maximal flexibilitet i extremiteterna utförs i fogen ovanför såret och lemmen fixeras med bandage i detta läge. Så när K. stannar från såren på underarmen och handen läggs en bomulls-gaspellett på armbåndsböjets yta (den kan ersättas med en liten rulle från tyget), så böjs armen maximalt vid armbågen och drar underarmen till axeln med ett bandage eller bälte tills pulsen försvinner på handleden, stoppa blodflödet från såret. I detta läge är handen fixerad med ett bandage (bälte). Med blödning från den övre delen av axeln och den subklaviska regionen, som kan vara dödlig, placeras båda axlarna bakom ryggen med flexion i armbågsförbanden, varefter de är anslutna till ett bandage (bälte, etc.). I detta fall komprimeras artärerna på båda sidor. När blödningen från sår stannar under knäet, läggs offret på ryggen, en bomullsvävspellett (rulle) placeras i poplitealområdet, låret bringas till magen, och underbenet böjs och fixeras till låret med ett bandage eller bälte. Blödning från lårbensartären stoppas genom flexion av undre extremiteten i höftledet, som tidigare har placerat en rulle i inguinalregionen. Efter att ha stoppat K. fixeras låret med ett bälte mot kroppen. Men långt ifrån i alla fall är det möjligt att helt stoppa K. med tvingad flexion av lemmarna, i vissa fall kan denna metod inte användas, till exempel i sprickor.

När som helst till. Den skadade delen av kroppen ger en upphöjd position och ger vila (transport Immobilisering). Det sista stoppet för blödning utförs på en medicinsk institution där offret måste omedelbart levereras.

Fikon. 2. Metoden för tillfällig stoppning (fingerpressning) av arteriell blödning: а - placering av huvudartärerna och deras tryckpunkter (indikeras med pilar); b, c - pressning av den gemensamma halspulsäraren; g - tryckning av den subklaviska artären; d - tryckning av den yttre käken artär; e - tryckning av den temporära artären; g, h - pressning av brachialartären; och - komprimering av axillärartären.

Fikon. 1. Blödningstyper: a - arteriell, b - venös.

Fikon. 4. Metoder för att stoppa blödningen från kärlen i lemmarna med hjälp av tvingad flexion: a - den allmänna verkningsmekanismen för tvingad flexion av lemmen (1 - blodkärl, 2 - rulle, 3 - lem); b - vid skada på den subklaviska artären; i - med en skada på axillärartären; g - vid skada på brachial- och ulnarartärerna; d - med ett sår i den popliteala artären; e - vid skada i lårbensartären.

Fikon. 3. Användningen av ett midjebälte som en hemostatisk turnering: a, b, c, d - stadier för att applicera en turnett; d, e - beredning av en dubbel slinga.

III

Blödningenye (blödning; syn. blödning)

blodflöde från ett blodkärl.

Blödningeanorectochlinfrö (h. anorecialis) - K. från kärl i rektum eller analkanal.

Blödningearrozihandla omnn (h. per diabrosin) - K. genom en defekt i den vaskulära väggen bildad som ett resultat av en patologisk process (purulent nekrotisk, tumör).

Blödningearteriellochlin (h. arterialis) - K. från en skadad artär.

Blödningevenhandla omvärme (h. venosa) - K. från en skadad ven.

Blödningewikochandra (h. vicaria) - K. från de små kärlen i slemhinnan i väggarna i näshålan, från vener i ändtarmen, orsakade av överdrivet blodtryck, till exempel med hypertensiv kris.

Blödningevnmer exakt (h. interna) - K. i vävnader, organ eller kroppshåligheter.

Blödningevnmer bukhandla ome - K. i något av kroppens stora hålrum - bukhinna, pleural eller perikardial.

BlödningevnMer exaktsleksak (h. interna occulta) - K. århundrade, där blod inte sticker ut genom kroppens naturliga öppningar eller sår.

BlödningevnMer exakt jag ärandra (h. interna manifesta) - K. århundrade, där blod släpps genom de naturliga öppningarna i kroppen.

Blödningeinutihandla omosteal (h. intraossea) - K. i benvävnadens tjocklek med upptäckt av dess svampiga substans.

Blödningeinre sårhandla ome (h. intravulneralis) - K. i ett skott eller punkteringssår med bildandet av ett hematom i sårkanalen utan betydande yttre blödningar från det.

Blödningeinterstitiell vävnadhandla omе (h. interstitialis; synonym K. interstitial) - K. i vävnadernas tjocklek med deras diffusa sönderfall, stratifiering och bildning av ett hematom.

Blödningeandraochtchnoe (h. secundaria) - traumatisk K., uppstår inte omedelbart, men någon tid efter skada på fartyget.

Blödningeandraochnhandla omnyare (h. secundaria tarda) - K. århundradet, uppstått 6 dagar efter skadan och senare, på grund av purulent fusion av blodproppar eller väggen i den bildande traumatiska aneurysmen.

Blödningeandraochtochsenare (h. secundaria praecox) - K. århundradet, som uppstod 1-3 dagar efter skada på grund av att tromben utvisades från det skadade kärlet till följd av ökat blodtryck, till exempel under eliminering av chock, med otillräcklig immobilisering.

Blödningeandraochandra återfallochupphävande (h. secundaria recidiva; synonym K. upprepad) - upprepade gånger uppkommande K. århundrade, till exempel vid tumörer, purulenta nekrotiska processer.

Blödningehemorrhoidal (h. hae-morrhoidalis) - K. från hemorrojder.

BlödningehypoprothrombinochKritisk - K. på grund av minskad blodkoagulering på grund av protrombinbrist.

Blödningeönskansovande (gastrorrhagia; synonym gastrorrhagia) - K. in i magshålan från kärlens vägg.

Blödningeönskanmejeri-quicheetchnoye (gastroenterorrhagia; syn, gastroenterorrhagia) - K. in i magshålan från den inledande delen av tolvfingertarmen.

Blödningeinterstitialochlinne (h. interstitialis) - se blödande interstitial.

Blödningekapillärjag ärden andra (h. kapillaris) - K. från kapillärer, där blod strömmar jämnt från hela ytan på skadade vävnader.

BlödningeKishetchnoe (enterorrhagia) - K. in i tarmens lumen från kärlen på dess vägg.

Blödningelungsjukdom (h. pulmonalis, pneumorragia) - K. från lungorna och (eller) bronkierna.

Blödningemochexakt (h. livmodern) - K. från livmodern med en patologisk process i det eller med en kränkning av äggstocksfunktionen; till K. m. bär inte normal menstruation och K. under förlossningen.

Blödningemochexakt anovulathandla omolika (h. uterina anovulatoria) - periodvis kommer K. till m. vid en enfas menstruationscykel.

Blödningemochexakt atomochical (h. uterina atonica) - K. m. i den efterföljande perioden av förlossning, på grund av frånvaro eller extrem minskning av tonen i myometrium.

Blödningemochexakt acykliskochchesky (h. uterina acyclica) - se. Metrorrhagia.

Blödningemochexakt hypotonochIche (h. Uterina hypotonica) - K. m. Under den efterföljande eller tidiga postpartumperioden, på grund av en minskning i tonen i myometrium.

Blödningemochexakt dysfunktionochlinfrö (h. uterina dysfunctionalis) - K. m. med störningar i menstruationscykeln orsakade av brott mot hormonreglering.

Blödningemochexakt intermenstruochlinlossninghandla omandra (h. uterina intermenstrualis ovulatoria) - K. m., uppstår under perioden som motsvarar ägglossningen.

Blödningemochexakt cykelochcheskoe (h. uterina cyclica) - upprepas regelbundet K. m., liknande menstruation; observerades till exempel med livmodermyom.

Blödningemenstruationochlinfrö (h. menstrualis) - livmoder K. under menstruationen.

Blödningenationmnogo (h. externa) - K. från ett sår eller magsår direkt till kroppens yta.

Blödningenäsorhandla ome (epistaxis) - K. i näshålan.

Blödningeparenkymhandla omvärme (h. parenkymatosa) - kapillär K. från parenkymen hos alla inre organ.

Blödningeförstochtrivial (h. primaria; synonym K. associerad) - traumatisk K., uppstår omedelbart efter vaskulär skada.

Blödningemathandla ombotten gulsovande (esophagogastrorrrhagia) - K. in i magshålan från kärlen i den distala matstrupen, oftare från dilaterade vener med portalhypertoni.

Blödningeupprepahandla omandra - se Sekundär återkommande blödning.

Blödningepostoperativhandla omden nuvarande (h. post operationern) - K., som uppstod som en komplikation av den postoperativa perioden.

Blödningena nahandla omtchnoe (h. umbilicalis, omphalorrhagia) - K. från stubben i navelsträngen eller naveln såret.

Blödningesjälvproduktionhandla omlinfrö (nrc; h. spontanea; synonym K. spontan) - alla K. icke-traumatiska ursprung; vilseledande term.

BlödningeSignalochlinfrö - senare sekundär K., snabbt, på flera minuter, stoppar spontant men snart återkommer; tecken på okänd artärskada.

Blödningecentimetereshannoe (h. mixta) - K. som härstammar samtidigt från artärer, vener och kapillärer.

Blödningetröstnärvarande - se Primär blödning.

Blödningespontanochnutiden (nrk; h. spontanea) - se spontant blödning.

Blödningeskadaochcheskoe (h. traumatica) - K., orsakad av en kränkning av blodkärlets integritet under trauma, inklusive under stridsskador eller operation.

BlödningefibrinolitisochCheskoe (h. Ibrinolytica) - K. på grund av försämrad blodkoagulering på grund av en ökning av dess fibrinolytiska aktivitet; observerades till exempel i chock, patologisk födelse.

Blödningefornikochlinfrö (h. fornicalis; lat. fornix, fornicis arch) - K. från urinvägarna, på grund av en kränkning av integriteten hos venerna belägna i bågarna med små koppar; kan observeras med urolithiasis, polycystisk njursjukdom, hydronephrosis, amyloidos och andra tillstånd åtföljda av ödem i njurvävnaden.

BlödningeholieochIche (h. Cholaemica) - K., på grund av en minskning av blodkoagulation med kolemi.

Blödningenie jag ärlänk (h. ulcerosa) - mag- eller gastrointestinal blödning med magsår.

Publikationer Om Hjärtrytmen

Blodkoagulationstest (koagulogram): vad det inkluderar, hur man donerar

Blodkoagulogram - en omfattande analys som utvärderar blodets förmåga att bilda blodproppar (blodproppar). Resultaten hjälper läkaren att bedöma risken för överdriven blödning eller vice versa trombos.

Ögonfartyg: struktur, funktioner, symtom och behandling

För att säkerställa att synorganet fungerar korrekt är dess oavbrutna blodtillförsel nödvändig. Det minsta felet i blodcirkulationsprocessen i ögongloben är en konsekvens av en kränkning av hela det visuella systems funktionella förmåga.