Symtom och behandling av blod leukemi hos barn

Processen med hematopoiesis (hematopoiesis) sker i den röda benmärgen. Först bildas sprängceller där, och sedan röda blodkroppar, vita blodkroppar och blodplättar själva. Inte alla vet vad leukemi är, symtom hos barn och möjliga orsaker till sjukdomen.

Leukemi är en ondartad blodsjukdom (cancer) där det finns en överproduktion av omogna celler (sprängningar). Detta är en typ av systemisk hemoblastos. Incidensen bland barn når 4-5 fall per 100 000 personer. Oftast upptäcks leukemi på 2-5 år. Idag är det en ökning av förekomsten.

Varför får barn leukemi?

De viktigaste orsakerna till leukemi hos barn inkluderar:

  • Exponering för strålning (joniserande strålning). Detta är möjligt med strålbehandling och med ofta exponering för röntgenstrålningar hos barnet.
  • Exponering för kemikalier (toluen, bekämpningsmedel, färger, arsenik).
  • Okontrollerad medicinering (kloramfenikol, antibiotika).
  • Infektion av kroppen med onkogena virus.
  • Ärftlig predisposition.
  • Hormonella och immunsjukdomar.
  • Genmutationer.
  • Medfödda missbildningar och syndrom (Klinefelter syndrom, Fanconi anemi).
  • Rökning.
  • Autoimmun hemolytisk anemi. Vanlig orsak till leukemi.
  • kollagenoser.
  • Primär trombocytopeni.

Vid leukemi hos barn kan orsaken ligga i andra hemoblastoser (myelom, lymfogranulomatos och icke-Hodgkins lymfom). Barn lider ofta av leukemi på grund av inandning av olika cancerframkallande föreningar.

Klassificering

Leukemi hos barn är akut (varar mindre än 2 år) och kronisk (varar mer än 2 år). Nästan alltid diagnostiseras en akut form av sjukdomen hos barn. Denna patologi kännetecknas av snabb utveckling och möjlig metastas (spridning av cancerceller i kroppen).

Barns leukemi är lymfoblastisk (utvecklas till följd av okontrollerad uppdelning av lymfoblaster) och icke-lymfoblastisk (utvecklas från andra celler). Den andra gruppen inkluderar erytromyelos, megakaryocytisk, odifferentierad, myeloblastisk, promyelocytisk, myelomonoblastisk, eosinofilisk och monoblastisk leukemi. Symtom och behandling av varje form av blodcancer har sina egna egenskaper..

Hur manifesteras sjukdomen?

Tecken på leukemi hos barn bestäms av dess form (akut eller kronisk). Följande symptom är karakteristiska för akut blodcancer:

  • Feber.
  • Allmän sjukdom.
  • Svettas.
  • Viktminskning eller långsam viktökning (hos små barn).
  • Muskler och bensmärta.
  • Öm hals.
  • Förekomsten av magsår i munslemhinnan (ulcerös stomatit utvecklas).
  • Blödande och ömma tandkött.
  • Tecken på anemi i form av blekhet, svaghet, yrsel, hjärtklappning, andnöd, spröda naglar, tristhet och håravfall, torr hud, blekhet av synliga slemhinnor och ökad trötthet.
  • Minskad inlärningsförmåga hos barn. Anledningen är vävnadens syrebrist.
  • Hemorragiska manifestationer. Symtom på leukemi hos barn inkluderar blödningar och blödningar av olika lokaliseringar (nasal, gingival, gastrointestinal). Möjlig missfärgning av urin på grund av hematuri (blodföroreningar i urinen). Hos äldre flickor observeras ofta livmodersblödning. Ett vanligt tecken på leukemi är blåmärken och utslag i kroppen..
  • Illamående och kräkningar.
  • hypotrofi.
  • Förstorad lever och mjälte.
  • Utvidgning av vissa grupper av lymfkörtlar.
  • Sömnstörning.
  • Minskad aptit.

Blodleukemi hos barn manifesteras av tecken på skada i hjärnan, njurarna, hjärtat, könsorganen och andra organ. Anledningen är bildandet av infiltrater (ansamlingar av celler i vävnader).

Om symptomen på leukemi hos barn ignoreras är farliga komplikationer möjliga. En av dem är neuroleukemi. Det kännetecknas av skador på hjärnan och bagagerummet. Denna patologi manifesteras av meningealtecken, kräkningar, illamående, svår huvudvärk, ögonsymtom (dubbla föremål), nedsatt känslighet och bäcken dysfunktion.

Kronisk leukemi uppstår med faser av förvärring och remission. I det prekliniska stadiet observeras de första tecknen på sjukdomen i form av subfebril temperatur, smärta i hypokondrium till vänster, svaghet och svettning. I det utökade stadiet visas symtom som är karakteristiska för akut leukemi. Hos barn under det första livet av livet raderas den kliniska bilden. Leukemi hos nyfödda manifesteras av andningsfunktioner, en ökning i mjälte och lever, utslag, feber och blödning.

I det slutliga stadiet av leukemi hos barn är kriser möjliga. De kännetecknas av hudskador, svår blödning och ökade tecken på förgiftning. Ofta finns det ett brist på mjälten. Ofta går en sekundär (bakteriell) infektion med i detta steg.

Diagnostik

Om du misstänker leukemi hos barn bör du kontakta en barnläkare eller hematolog. För att ställa en diagnos behöver du:

  1. En undersökning av patienten och hans föräldrar. Faktorer och symtom på blodcancer fastställs.
  2. Allmän blodanalys. Upptäcker en minskning av blodplättar och erytrocytenivåer, en acceleration av ESR, en minskning i hemoglobin, en övervägande av blast (omogna) celler, retikulocytopeni (brist på retikulocytblod), frånvaron av eosinofiler, basofiler och leukocytos (en ökning av vita blodkroppar). Ett värdefullt diagnostiskt tecken är frånvaron av mellanliggande cellformer (segmenterade, unga, stick).
  3. Blodkemi. Leukemi hos ett barn leder till skador på levern och njurarna. I detta fall ökar nivån av transaminaser, bilirubin, urinsyra, kreatinin, urea och LDH (laktatdehydrogenas). Koncentrationen av protein, socker och fibrinogen reduceras också..
  4. Yttre punktering (sternum punktering för att få ett benmärgsprov).
  5. Myelogram. Mest informativt vid akut leukemi. Den akuta formen av leukemi kännetecknas av ett innehåll av mer än 30% av sprängceller och en minskning av leukocyter, blodplättar och röda blodkroppar. Vid kronisk myelogen leukemi observeras en ökning av omogna granulocyter och vid kronisk lymfocytisk leukemi - lymfocytisk metaplasi.
  6. Trepanobiopsy (tar material från ilium). Det utförs i tveksamma fall.
  7. Cytogenetisk studie.
  8. Coagulogram.
  9. Ultraljud, CT och MRT. Krävs för att bedöma organens tillstånd.
  10. Neurologisk forskning.

Behandlingsfunktioner

Huruvida leukemi behandlas hos barn, vet varje erfaren läkare. Patienter är föremål för obligatorisk sjukhusvård på hematologiavdelningen. Det är inte alltid möjligt att bota sjukdomen. De viktigaste aspekterna av behandling av leukemi hos barn är:

  • Användning av kemoterapi. De hjälper till att förstöra patologiska celler och normalisera blodbildning. De mest använda är Mileran (ordinerat för kronisk myelogen leukemi), Mercapturin, Puri Netol, Leikeran, Fluorouracil och Cyclofophamid. Oftast används flera läkemedel samtidigt. Stödjande terapi med låga doser av läkemedel är obligatorisk..
  • Transfusioner (transfusion av blodkomponenter).
  • Användning av allmänna förstärkningsmedel (immunmodulatorer, järnpreparat).
  • Användning av hormonella medel (prednison) och antibiotika (vid sekundär infektion).
  • Infusionsterapi.
  • Plasmaferes blodrening.
  • Benmärg och stamcellstransplantation.
  • Bestrålning av mjälten. Krävs med en stark ökning.
  • Balanserad, näringsrik näring.
  • Bestrålning (strålbehandling). Effektivt om kronisk leukemi hos barn upptäcks. Röntgenbehandling utförs också med infiltration av lymfkörtlar, mediastinalorgan, testiklar och svalg.

Prognos för återhämtning

Om det finns leukemi hos barn, är det möjligt att återhämta sig. Den mest gynnsamma prognosen observeras med:

  • snabb tillgång till en läkare;
  • brist på självmedicinering;
  • rätt skrattterapi;
  • frånvaro av lymfadenopati, skada på nervsystemet och levern;
  • akut lymfoblastisk leukemi av den första typen;
  • barn i åldern 2 till 10 år.

Hos pojkar är sjukdomen i de flesta fall allvarligare än hos flickor. Om akut leukemi hos barn upptäcks inom 2-10 år, finns det tecken på skador på de inre organen och hjärnan, då förvärras prognosen. I avsaknad av kemoterapi, strålning eller radikal behandling närmar sig dödligheten i barn med leukemi 100%.

I 60-80% av fallen kan polykemoterapi med cytostatika uppnå en bestående och långvarig remission. Cirka 20% av barnen återhämtar sig helt. Akuta lymfoblastiska former av sjukdomen har en mer gynnsam prognos för hälsan. Vid kronisk lymfoida blodcancer varierar livslängden för patienter från 2-3 år (med allvarliga former av sjukdomen) till 20-30 år (med en gynnsam leukemi).

Leukemi i barndomen och chanserna att återhämta sig

Leukemi hos barn tillskrivs maligna sjukdomar. Det beror på omogna vita blodkroppar. Med en sjukdom bildas tumörceller från patologiska ohälsosamma vävnader. Oftast drabbar sjukdomen barn från två till fem år.

De första symtomen är vanligtvis förstorade lymfkörtlar, led- och bensmärta, hemorragiskt syndrom, hepatosplenomegali och skador på centrala nervsystemet. För att diagnostisera blodcancer utförs ett allmänt blodprov, benmärgsstickning och instrumentella undersökningar såsom CT och MRT..

Behandlingen av leukemi är långsiktig och garanterar ett bra resultat endast när en tidig diagnos ställs..

Orsaker till sjukdomen

Vanligtvis utvecklas sjukdomen mycket snabbt och kan orsaka den:

  • Genetiska störningar. Dessa inkluderar Li-Fraumeni syndrom, Down, neurofibromatosis.
  • Exponering för strålning i stora doser. Denna kategori inkluderar människoolyckor och explosioner vid ett kärnkraftverk..
  • Solskador.
  • Dåliga miljöförhållanden.
  • Infektioner av viralt ursprung där centrala nervsystemet och strukturella vävnader på DNA påverkas.

I vuxen ålder kan en dålig vana som rökning orsaka sjukdomen. Barn kan drabbas av långvarig passiv rökning..

Symtom på leukemi hos barn

Inom medicin har sjukdomen flera klassificeringar. Tecken på leukemi, deras manifestationer tas som en bas:

  • Anemiskt syndrom. Det kännetecknas av svaghet, slöhet, trötthet. Dessutom börjar barnet att bleka huden, och från hjärtans sida finns det ljud i den övre delen. Orsakerna till patologin är förknippade med en kränkning av bildandet av röda blodkroppar med skador på benmärgen.
  • Hemorragiskt syndrom. Kan förekomma med varierande svårighetsgrad. De första tecknen märks när violetta fläckar och stora subkutana blödningar kan hittas på ytan på huden och slemhinnorna. Ofta finns det blödningar av hög intensitet - både extern och intern. Problemet med detta är trombocytproduktionen. När de saknas fylls hjärnan gradvis med cancerceller.
  • Hyperplastiskt syndrom. Det manifesterar sig i en ökning av levern, lymfkörtlar, mjälte, myeloid sarkom uppstår ofta. I det här fallet känner barnet smärta från ben och leder. Detta beror på det faktum att patologi leder till utveckling av osteoporos. Samtidigt skadar inte lymfkörtlarna med en ökning, men de börjar smälta samman med de närmaste vävnaderna. Ibland finns det obehag i levern och mjälten med en betydande ökning.
  • Infektiös infektion. Ett barn med leukemi diagnostiseras ofta med sjukdomar förknippade med svamp-, virus- och bakterieinfektioner. Detta beror på att immunitet försvagas med minskad produktion av vita blodkroppar..
  • Berusning. Tumören orsakar en kraftig ökning av kroppstemperatur, viktminskning, svaghet, babyens aptit försvinner. Om patogena blodkroppar påverkar hjärnan, leder detta till svår huvudvärk, yrsel, skakning och spänningar i ögonbalken, skvaller, kräkningar.

När timymkörteln förstoras börjar den ofta pressa den överlägsna vena cavaen, då kan ödem och sammandragning få barnets huvud att bli blått. Dessutom kan det övervinnas av andra symtom: en konstant smärtsam hosta och andnöd.

De första tecknen på patologi

Många symtom på sjukdomen visas inte omedelbart utan bara när kroppen påverkas av metastaser och sjukdomen går in i det andra eller tredje steget. Föräldrar bör vara rädda när de märker de första tecknen på en sjukdom hos ett barn, som manifesteras i:

  • Trötthet.
  • Ingen aptit.
  • Långvarig sömnstörning.
  • Periodisk temperaturökning som inte är förknippad med förkylningar eller andra patologier.
  • Smärta i leder och ben.
  • Allvarlig berusning. Barnet känner sig sjukt eller börjar kräkas kontinuerligt.
  • Blödar från näsan, manifesterades upprepade gånger.
  • Utseendet på röda fläckar på huden hos ett barn.
  • Svullna lymfkörtlar i nacken, armhålor, ljumsk, över ärbenet.

Leukemi-stadier

Sjukdomen har tre stadier:

  • Initiala manifestationer kan likna en vanlig förkylning. Barnet blir dött, tappar aktivitet, temperaturen stiger. Ofta klagar han över smärta i musklerna och benen, benen, armarna. Mot denna bakgrund uppstår en kronisk virus- eller bakterieinfektion.
  • Med den utvidgade formen av sjukdomen börjar symtomen manifestera starkare. Ett hudutslag, trötthet visas, barnet blir svagt och tillbaka. I detta skede behöver han akut behandling, annars kan diagnosen vara en besvikelse.
  • Terminal scen. Detta är det sista stadiet av sjukdomen när behandlingen nästan ingen effekt på kroppen. Under denna period kan barnet ha nästan inget hår på huvudet, han klagar över konstant smärta i kroppen, blir stängd och svag. Under denna period finns det en aktiv metastas i kroppen.

Klassificering och typer av leukemi

Leukemi hos barn kan vara:

  • Primär. När en tumör inträffar i den röda benmärgen och sprids gradvis över hela kroppen.
  • Sekundär. I detta fall förekommer neoplasmen i vilket organ som helst och tränger gradvis ner i benmärgen genom blodet.

Enligt typen av celler skiljs följande typer av leukemi:

  • Myeloid typ. Källan till patologin är monocyter eller granulocyter. I grund och botten kan det diagnostiseras hos spädbarn och under de första åren av ett barns liv.
  • Lymfoblastisk typ. Sjukdomen orsakas av lymfocyter. Patologi är karakteristiskt för barn 2-3 år och äldre.

Av flödets natur finns det:

  • Akut leukemi Det kan vara både myeloida och lymfoblastiska. Sjukdomen utvecklas snabbt i detta fall..
  • Kronisk kurs. Skillnad i långsam distribution. En lymfoblastisk eller myeloida form kan också observeras..

Hos barn diagnostiseras den akuta sjukdomsförloppet oftast. Kroniskt utseende i barndomen kan endast observeras vid myeloid leukemi med en lång kurs.

Diagnos av sjukdomen

När föräldrar och läkare misstänker ett barns leukemi skickas han för en lämplig diagnos, som inkluderar:

  • Blodprov. Det är nödvändigt att känna hemoglobinnivån, leukocyt, blodplättar, röda blodkroppar.
  • Inlämning av material för ett biokemiskt blodprov. Tack vare denna undersökning är det möjligt att bestämma graden av skada på de inre organen.
  • Analys av urin. Om salter visas i provet, indikerar detta förfallet av cancerceller.
  • Ultraljud Det avslöjar spridningen av metastaser i kroppen, en ökning av storleken på mjälten och levern.
  • Röntgengrafi. Även i det första steget kan du se en ökning av lymfkörtlar i bröstet.
  • CT Nödvändigt för igenkänning av metastaser i hjärnan.
  • Benmärgsstickning. För att göra detta görs en punktering i området med skenbenet, bröstbenet, varefter lite undersökt material samlas in i sprutan. Proceduren utförs under anestesi, resultaten skickas för undersökning. Denna manipulation kan rekommenderas först efter bekräftelse av sjukdomen genom andra test..

Funktioner i blodräkningar för sjukdomen

Om barnet har akut leukemi kan indikatorerna för ett blodprov prata om avkodning:

  • Anemi.
  • trombocytopeni.
  • retikulocytopeni.
  • Öka ESR.
  • Leukocytos, ibland leukopeni.
  • Blastemia.
  • Minska eosinofiler och basofiler.

Du kan förstå hur leukemi börjar med blodprover. Om sjukdomen indikerar frånvaron av mellanliggande former av leukemi serien. Normalt bör de vara mellan blast och mogna celler, det här är sticksegmenterade leukocyter.

Efter stern punktering och myelogram i närvaro av sjukdomen kan du ta reda på att antalet sprängceller är över 30%.

Det är viktigt att notera att leukemi med leukemi alltid ökas avsevärt. Blodplättar, röda blodkroppar och hemoglobin reduceras däremot kraftigt.

Leukemi behandling

När en noggrann diagnos ställs baserat på resultaten från analyser och diagnostiska åtgärder, inlagras barnet omedelbart på hematologisk eller onkologisk avdelning. Kliniska rekommendationer inkluderar att placera barnet i en steril låda och förskriva en speciell diet för honom. Näring bör vara balanserad och fullständig. Målet med terapin är att:

  • Dödande leukemiceller.
  • Stärka och upprätthålla immunitet.
  • Skydda barnet från olika infektioner.
  • Minska brist på blodplättar och röda blodkroppar.

I detta fall kan under behandling förskrivas:

  • Kemoterapi. Mottagning av speciella preparat för cytostatisk verkan.
  • Strålterapi. Vanligtvis för huvudet.
  • Immunterapi. Det sjuka barnet injiceras gradvis med lämpliga vacciner..
  • Benmärgstransplantation och behandling med navelsträngsblod, stamceller.

Symtomatisk terapi kan inkludera infusion av blodplättar eller erytrocytmassa, ta antibiotika, ta bort berusning med speciella läkemedel och procedurer, utföra hemostatisk terapi.

Svaret på frågan om leukemi behandlas hos barn kommer att låta annorlunda för varje fall. Mycket beror på sjukdomsstadiet, förekomsten av metastaser, graden av organskada, storleken på risken för återfall..

I allmänhet är behandlingen ganska lång, den förskrivs rent individuellt och har många steg enligt protokollet:

  • Preliminära. Det börjar med förberedelserna för kursen. I detta fall föreskrivs inte barnet en långvarig administration av kemoterapeutiska läkemedel.
  • Induktiv. Barnet utför intensivbehandling under en till två månader. Detta är nödvändigt för att uppnå en stabil remission..
  • Konsolidering. Hjälper till att fixa remission och stoppa spridningen av metastaser i hjärnan och ryggmärgen. Ibland förskrivs strålning och cytostatika i detta skede, som införs i ryggmärgens kanal.
  • Re-induktion. Kraftiga läkemedel föreskrivs kurser med vissa tidsintervall. Detta hjälper till att ta bort sprängceller helt. Denna period varar från 2 till 8 veckor..
  • Underhållsterapi I detta skede reduceras doserna av läkemedel, behandling är möjlig på poliklinisk basis, barnet kan kommunicera med andra människor.

Prognos

Chansen för en fullständig återhämtning och prognoser beror till stor del på den ursprungliga frekvensen av sjukdomsskador och möjligheten till återfall. Så, med låg risk för lymfoblastisk leukemi, är prognosen för liv tröstande (85-95% överlevnad), med en standardkurs är indikatorn något lägre (från 65 till 85%).

Vid hög risk för återfall är överlevnaden 60-65%.

Om akut myelooid leukemi diagnostiseras är prognosen för framtiden mycket sämre. Så med standardterapi är chansen 40-50%, om en benmärgstransplantation gjordes är överlevnadsgraden 55-60%.

Med någon form av sjukdomen betraktas ett barn som en farlig faktor upp till 1 år. Här är en låg överlevnad och hög risk för olika komplikationer.

Risk för återfall

Även när remission börjar är det troligt att ett återfall kommer att uppstå. Barnets föräldrar bör vakta honom.

Remission nämns endast med en ökning av leukocyt- och trombocyt-serien och en minskning av sprängceller till normen 5-10%.

Behandlingstiden för varje patient är individuell, terapin utförs enligt ett speciellt protokoll. Vid akut lymfoblastisk leukemi föreskrivs vanligtvis Vincristine och Prednisolon, dessa läkemedel hjälper till att uppnå remission på cirka 5-6 månader.

För att konsolidera effekten är det i detta skede nödvändigt att ta cytostatika: Cyklofosfamid, Mercotopurin, Methotrexat.

Man kan tala om ett komplett botemedel mot sjukdomen när remissionstiden varar minst 6-7 år. Statistik visar att dess period på mer än 5 år observeras hos 70% av barnen. Ändå, även med återfall, kan ihållande remission uppnås..

När en benmärgstransplantation utförs

Proceduren kan utföras vid akut myelooid leukemi eller återfall av akut leukemi. Innan hanteringen ges patienten kemoterapi, ibland kombineras den med strålbehandling, vilket hjälper till att helt ta bort leukemicellerna.

Transplantation är nödvändig eftersom när man tar anticancerläkemedel, förutom patienter, dör friska celler i kroppen. Genom att transplantera benmärgsceller ger läkarna inte 100% garanti för botemedel mot leukemi. Ändå, om höga doser av kemoterapi används efter operationen, ökar chansen för återhämtning.

Källan till material för transplantation kan vara antingen en identisk tvilling, en nära släkting eller patienten själv.

I det fall då givaren inte är en släkting kallas proceduren allogen. Om materialet kommer från en tvilling, är detta syngen manipulation. När patienten blir en givare är det en autolog transplantation..

Färdigt material injiceras intravenöst med en dropper. Denna operation är enkel, den sker utan bedövning. Den farligaste perioden är den första månaden efter förfarandet, eftersom avvisning av främmande celler kan förekomma. Under denna period måste du övervaka tillståndet i patientens kropp.

För att ta ett blodprov från en blivande givare kan följande metoder användas:

  • Anestesibiopsi följt av kirurgi.
  • Blodprovtagning från en blodåra efter införandet av speciella medel för bildning av ett ökat antal enhetliga blodpriorior.
  • Ympning av navelsträngsblod omedelbart efter förlossningen, följt av frysning och förvaring.

Om den första metoden väljs, tas materialet i princip från de platta benen i bäckenet.

Varningsåtgärder

Eftersom orsakerna till sjukdomens början är olika kan förebyggande av detta utföras genom korrekt näring, snabb behandling av alla sjukdomar i inre organ, med undantag av radioaktiv strålning, förebyggande av viral infektion genom att utföra vaccinationer i rätt tid, skydda barnet från begagnad rök. Men även att följa alla regler garanterar inte barnets fullständiga säkerhet.

Leukemi behandlas ganska svårt. Men om föräldrarna i rätt tid märker tecken på denna sjukdom hos sitt barn, kommer prognosen för livet att vara mycket mer glädjande. Under behandlingen tas följande faktorer som grund: diagnosperioden, kroppens individuella reaktion på terapimetoderna och sjukdomens natur.

Barn i åldern 2 till 11 år med akut leukemi är mycket mer benägna att återhämta sig än patienter i samma ålder med en kronisk form av sjukdomen.

Akut lymfoblastisk leukemi hos barn

Vad är akut lymfoblastisk leukemi

Akut leukemi är av lymfoblastisk och icke-lymfoblastisk typ, deras frekvens hos barn är 72-80% respektive 16-19%. De återstående 1-3% är i kronisk myelogen leukemi.

Akut lymfoblastisk leukemi (ALL) är en ondartad neoplasma som härrör från cellerna i det hematopoietiska systemet, som är förfädercellerna till lymfocyter i den röda benmärgen (CMC).

Fädern till den leukemiska klonen är den KKM polypotenta stamcellen, som genomgår genetiska mutationer, som ett resultat av vilka den får egenskaperna hos atypia, inte mognar till den önskade cellgenerationen och multiplicerar uppdelningar och förskjuter de återstående hematopoiescellerna från benmärgen. Som ett resultat förblir benmärgen fylld med lymfoblaster, som också översvämmer blodomloppet och vissa organ (lymfkörtlar, mjälte, lever, hjärna). Tumörprocessen stöds också av mutationer i generna som reglerar cellapoptos - deras programmerade död i händelse av defekter.

Orsaker till ALLA hos barn

Cytostatika kan spela ett "dåligt" skämt

Akut leukemi är en polyetiologisk sjukdom, det vill säga flera faktorer kan spela en roll i dess utseende.

  1. Genetisk faktor: medfödda genetiska defekter, gen- och kromosomala mutationer av olika slag, ärftliga sjukdomar.
  2. Skadliga yttre faktorer för cell DNA:
    • joniserande strålning;
    • tungmetaller, bekämpningsmedel, herbicider, bensen, indol, nitrofärger;
    • läkemedel (orimligt och massivt bruk av cytostatika, immunsuppressiva medel, antibiotika, NSAID);
    • några långlivande virus som kvarstår i mänskliga organ (herpes simplex-virus, Epstein-Barr-virus, HPV).

Symtom och tecken på ALLA hos barn

Ej specifika symtom på leukemi - sjukdom och svaghet

Symtom på allmän förgiftning: sjukdom, slapphet, dåsighet, feber, svettning.

Symtom på anemi: andfåddhet, takykardi, blekhet i huden, munslemhinna, konjunktiva, hjärt- och kärlsläckor.

Symtom på immunstörningar: nekrotiska och purulenta processer av olika lokaliseringar (hudpustlar, nekrotisk tonsillit, nekros i huden, slemhinnan i munnen, tarmar, lunginflammation).

Symtom på försämring av blodkoagulation: näsa, mun (tandköttsblödning), injektionsställen, hudhematomer på platser med svagt trauma, blod i urinen.

Symtom på hyperplasi av lymfoida organ:

  • förstorade lymfkörtlar, lever, mjälte;
  • smärta i platta ben (bäckenben, revben, bröstben, skallens ben), diafys av rörformade ben och leder på grund av tryckökning i benmärgsvolymen på periosteum;
  • hudhyperplasi är sällsynt;
  • komprimering av testiklarna, spermatiska snören, äggstockarna under infiltrationen;
  • infiltration av lungorna, hjärta - utseendet på en klinik för bronkit, lunginflammation, myokardit.

Barnet kan störas av illamående och kräkningar

  • huvudvärk, deras intensifiering kan provoceras av starkt ljus, höga ljud, vidrör huden;
  • illamående, kräkningar, styva nackmuskler;
  • nedsatt syn, hörsel, tal, motorisk aktivitet;
  • ökad aptit, törst, psykiska störningar, koma.

ALLA sjukdomsstadier

Det första steget liknar ARVI

1) Den första perioden av ALL diagnostiseras ofta inte, eftersom symtomen på sjukdomen liknar en klinik med akuta luftvägsinfektioner, tonsillit. Ett sjukt barn blir trött, kan känna huvudvärk, yrsel, smärta i buken, muskler, leder. Ofta finns andfåddhet, accelererad hjärtslag, kroppstemperaturen stiger till underfebrila antal (i genomsnitt upp till 37,5 ° C). Pustulära utslag kan förekomma på huden, näsblödningar uppträda eller bli vanligare, rikliga purulenta avlagringar eller nekrotiska massor kan förekomma på palatina mandlarna. Ett viktigt symptom som bör tvinga föräldern att ta barnet till läkaren är en kortvarig ökning i olika grupper av lymfkörtlar.

2) Det primära aktiva scenen eller det utvidgade scenen för ALLA.

Sjukdomens höjd fortsätter med en stormig början. Allmän missbruk uttrycks: svaghet, huvudvärk intensifieras, kroppstemperaturförändringar vågiga under dagen och på kvällen observeras subfebrilt tillstånd. Led- och benvärk, andnöd, takykardi, blekhet i huden och slemhinnor intensifieras. Betydligt förstorade lymfkörtlar (speciellt livmoderhals-, axillär- och inguinal), saliv- och lacrimala körtlar, lever och mjälte, som kan uppta ungefär hälften av bukhålan. Blödningen ökar, polymorfa utslag uppträder på huden, näsblödningar ökar, vilket är svårt att stoppa.

Leukemi kan gå i remission

3) Remissionstadiet:

  • fullständig remission - det finns inga klagomål och objektiva symptom på sjukdomen, det finns inga sprängceller i perifert blod och inte mer än 5% i CMC;
  • ofullständig remission - samma funktioner, men sprängningar för CMC kan vara 5-20%.
  • benmärgsfall - ofta förstoras lymfkörtlarna, levern och mjälten, symptomen på anemi observeras eller det finns inga kliniska manifestationer av sjukdomen, men blodprover och CMC ändras;
  • extramedullär återfall - uttalad klinik utan att ändra myelogram (upp till 0% sprängningar i CMC).

5) Terminalstadiet: markerad hämning av hematopoies med livshotande sekundära infektiösa komplikationer och spontan blödning.

6) Återhämtningssteg: fullständig lindring av kliniken och förändringar i laboratoriet utan de resterande effekterna av leukemi. Det händer extremt sällan.

Diagnostik

Laboratorietester indikerar en patologi för blodbildning

  1. I ett allmänt blodprov: en minskning av hemoglobin, röda blodkroppar, blodplättar, granulocyter, en ökning av antalet atypiska sprängceller, acceleration av ESR.
  2. I ett biokemiskt blodprov: en ökning av LDH, bilirubin, AST, alkaliskt fosfatas, en minskning av totalt protein, albumin, glukos, järn, elektrolyter.
  3. I den allmänna analysen av urin: protein, vita blodkroppar, cylindrar, bakterier.
  4. I ett myelogram (analys som speglar den cellulära sammansättningen av CMC):
    • i det första steget - upp till 25% av sprängningar;
    • i det utökade steget - mer än 25% av sprängningar, fenomenet leukemisk gapande, en minskning av föregångarna till röda blodkroppar och blodplättar;
    • i steget med fullständig remission - mindre än 5% av sprängningar, med ofullständig remission - mindre än 20% av sprängningar hämmas inte groddarna från andra celler i CMC;
    • vid återfallsstadiet - mer än 5% av sprängningar, eller oförändrat.
  5. Cytokemisk (för enzymer) och immunohistokemisk (för cellmarkörer).
  6. Genetisk forskning: gentranslokation på kromosom 4, 11, 9, 22.
  7. Spinal punktering: blastos, en ökning av protein i cerebrospinalvätskan.

Typer av behandling:

Kemoterapi - valfri behandling för leukemi

  1. Polykemoterapi - behandling med en kombination av cytostatika och steroidläkemedel vars verkan syftar till att förstöra en klon av atypiska celler.
    Behandlingsfaser:Medicin
    remission induktionprednison, vinkristin, asparaginas, metotraxat, 6-merkaptururin, cyklofosfamid
    konsolidering av remission6-merkaptururin, asparaginas, metotrexat
    remission remissionförsta fas läkemedel
    underhållsterapi6-merkaptururin och metotrexat

Kemoterapi utförs enligt särskilda behandlingsprotokoll:

  • ALL-BFM 95m - godkänd 1990, är ​​utformad för 6 månaders intensivvård och upp till 2 års underhållsterapi;
  • ALL-MB - godkänd 2002, utformad för 8 månaders intensivvård med läkemedelsstöd upp till 2 år.
  • Kemoterapi medföljande terapi: antemetika, antibiotika, tillväxtfaktorer, infusionsterapi, transfusion av blodplasma och cellmassa.
  • Transplantation av CMC, stamceller, perifert och navelsträngsblod från en givare.
  • ALLA profylax:

    En hälsosam livsstil är en integrerad del av förebyggandet

    1. Eliminera exponering för strålning, kemikalier, orimligt föreskrivna läkemedel.
    2. Använd godartad mat, säker barnvård.
    3. Uteslut självmedicinering. Med tiden, kontakta en läkare om ett barn utvecklas: en plötslig ökning av lymfkörtlar, anemi, nekrotisk tonsillit, blödning, feber.
    4. Kvinnor rekommenderas att planera en graviditet, testa för transport av virus och undvika skadliga effekter på kroppen under graviditeten (strålning, antibiotika, cytostatika, alkohol, nikotin, droger).

    Prognos

    Prognosen är gynnsam vid 1-9 års ålder

    Prognosen är gynnsam för ALLA hos barn 1–9 år gamla, relativt låga sprängantal i BMC och perifert blod, bra respons på kemoterapi (minskning av BMC-sprängningar till 5% per 1 månad behandling), i avsaknad av skador på centrala nervsystemet.

    ALL prognos betraktas som en ogynnsam prognos hos nyfödda och barn över 9-10 år, med hjärnan involverad, hög cerebrospinalvätska, blod, benmärgsblastos, med ett dåligt svar på terapi (5-25% av sprängningar i CMC efter 1 månad av behandling), med detektering av T -cellulär immunofenotyp och gentranslokationer mellan 9 och 22, 4 och 11 kromosomer.

    Symtom på leukemi hos barn, diagnos och behandling. Orsaker och konsekvenser av leukemi

    Leukemi uppstår som ett resultat av en mutation av blodceller. Orsakerna till leukemi är förmodligen en dålig ekologi, exponering för ett barn för skadliga kemiska föreningar i luften, ökad strålning. Ett försvagat immunsystem hos barn klarar inte alltid påverkan på kroppen av dessa faktorer. Som ett resultat, utan några förutsättningar, uppstår en allvarlig sjukdom. Om du märker att symtomen på leukemi uppstår i tid, är läkarna enligt läkarna ganska stora.

    Leukemi och dess konsekvenser

    Leukemi (leukemi) är en onkologisk sjukdom där en mutation av blodceller uppstår. Det viktigaste organet i blodbildning är benmärgen. Med leukemi börjar celler med en störd struktur växa i den, som sedan sprids till lymfkörtlarna, varifrån de penetrerar andra organ. Den snabba utvecklingen av leukemiceller leder till en minskning av kroppens immunförsvar. Därför blir det möjligt att utveckla svåra infektionsprocesser, vävnadsnekros, sepsis.

    Sjukdomen är dödlig. Komplex och långvarig behandling hjälper till att bli av med det bara om det upptäcks tidigt. Denna fruktansvärda sjukdom kan drabba en person i alla åldrar, inklusive barndom. Hos pojkar diagnostiseras leukemi oftare än hos flickor.

    Typer av leukemi

    Blod består av celler av olika slag, som alla har sitt eget syfte. Med leukemi är vita blodkroppar (leukocyter) ansvariga för förstörelsen av patogena mikroorganismer, det vill säga implementeringen av immunförsvar. I sin tur delas vita blodkroppar också in i neutrofiler (fånga och förstöra främmande celler), lymfocyter (producerar antikroppar mot patogena mikrober) och vissa andra typer.

    Maligna lesioner kan utsättas för olika typer av vita blodkroppar. Hos barn finns vanligtvis en lymfocytisk (lymfoblastisk) typ av leukemi.

    Sjukdomen fortsätter i två former:

    1. Akut - utvecklas mycket snabbt. Diagnostiseras ofta hos barn mellan 2 och 5 år.
    2. Kronisk - med milda symtom på leukemi. Hos barn observeras dess periodiska förvärringar.

    Tillsats: Om behandling av barn mot leukemi börjar i ett tidigt stadium av sjukdomen, är återhämtning möjlig i 50-90% av fallen. Men mycket beror på hur positiva föräldrarna är. De måste tro på möjligheten att bota, göra allt för att ge det sjuka barnet sinnesfrid och fysisk komfort..

    Den akuta formen av leukemi blir inte kronisk. De utvecklas oberoende av varandra..

    Symtom på leukemi

    Enligt de första tecknen är leukemi hos barn svår att känna igen. Föräldrar bör uppmärksamma plötsliga förändringar i beteende och tillstånd. Det är möjligt att anta förekomsten av sjukdomen om barnet är fysiskt svagt och klagar över konstant trötthet. Under 1 års ålder kan utvecklingsförseningar indikera leukemi. Ett litet barn är styggt mer än vanligt, leker inte, blir dött.

    Ofta näsblödningar, orsakslös kräkningar, illamående och svaghet vittnar om en leukemisjukdom. Om barnen förlorar sin aptit, de sover dåligt, klagar över smärta i lederna och benen, det finns en oförklarlig temperaturökning, bör du snarast besöka en barnläkare och göra tester. Sammansättningen av blod antyder förekomsten av leukemi. Därefter genomförs en djupgående undersökning..

    Vilka sjukdomar orsakar liknande symptom?

    De första tecknen på leukemi kan misstas för förkylning eller allergi. Ett barn har utslag på kroppen. Om levern och mjälten omedelbart ökar samtidigt är detta ett tillfälle för omedelbar läkarvård.

    Liknande manifestationer förekommer hos barn med anemi, vitaminbrist, HIV-infektion och behandling av andra patologier med hormonella läkemedel. Symtom på leukemi kan förväxlas med tecken på utveckling av inflammatoriska processer i olika organ, liksom med manifestationer av infektiös mononukleos och tuberkulos. Det finns också en sjukdom som kallas pseudo-leukemi, i vilken det finns en ökning av lymfkörtlar och mjälte, men det finns ingen ondartad blodskada.

    Noggrann diagnos krävs för att skilja leukemi från liknande symtom och tillstånd..

    Akut form av leukemi

    Bildandet av metastaser leder till skador på hjärnan, levern, mjälten, tarmarna, könsorganen och andra organ. I den akuta formen av leukemi hos barn utvecklas snabbt följande symtom:

    1. Svaghet, trötthet, blekhet i huden, illamående, kräkningar, värkande muskler, hjärtrytmstörningar. De förekommer på grund av en snabb minskning av hemoglobin i blodet och förekomsten av anemiskt syndrom.
    2. Subkutan blödning (uppkomsten av många blåmärken), blödning från näsan, tandköttet, i de inre organen (lungor, tarmar, mage). Ett hemorragiskt syndrom uppstår där varje repa kan bli en källa till svår blödning.
    3. Förekomsten av stomatit, tonsillit, allvarliga infektionssjukdomar och inflammatoriska sjukdomar på grund av skada på immunsystemet (immunbrist-syndrom) och ökad känslighet för alla typer av infektioner. Ofta är dödsorsaken lunginflammation eller blodförgiftning..
    4. Skada på hjärnan, vilket leder till uppträdande av meningit, vars tecken är karakteristiska spänningar i livmoderhals- och ryggmärgen, svår huvudvärk, kräkningar, förlamning av lemmarna.
    5. Snabb viktminskning.
    6. Förstora och mjuka lymfkörtlar.
    7. Utseendet på gulsot, förstorad mjälte och lever.

    Utvecklingsstadier

    Utvecklingen av leukemi sker i flera stadier.

    Steg 1 (initial). De första tecknen på sjukdom uppträder (svaghet, minskad aktivitet, värkande muskler och ben, infektionssjukdomar och inflammatoriska sjukdomar).

    Steg 2 (detaljerad). Ett utslag visas på huden. Barnet försvagas snabbt, blir stängt. Tillståndet kan snabbt försämras. Därför måste behandlingen snarast ske.

    Steg 3 (terminal). Barn har håravfall. Metastaser sprids till alla organ. Irreversibla förändringar inträffar i kroppen som leder till döden..

    Kronisk form av leukemi

    I den kroniska formen av leukemi utvecklas symtom hos barn långsammare. Därför är chansen för ett botemedel större än med den akuta formen. Vid snabb behandling behandlas utvecklingen av sjukdomen av annan karaktär..

    Eftergifter. Efter behandlingen kan blodkompositionen återhämta sig eller förbättra sig avsevärt. I detta fall försvinner symtomen på sjukdomen eller visas inte inom en viss tid. Det tros att barnet återhämtade sig om de efter 5 år efter behandlingen inte längre dök upp.

    Återfall. Om utvecklingen av maligna celler återupptas, inträffar ett återfall av sjukdomen, och symptomen blir allvarligare, och deras utveckling accelererar.

    Kemoterapi är ineffektivt. I detta fall går sjukdomen in i det slutliga stadiet, i vilket blodbildningen stannar, cancer sprider sig i kroppen..

    Orsaker till leukemi hos barn

    Bland orsakerna till leukemi hos barn kan för det första kallas effekterna av radioaktiv strålning (stanna på platser med hög strålning, användning av röntgenstrålar för att diagnostisera sjukdomar, strålterapi). Ett barn kan utsättas om en gravid kvinna utsätts för negativa faktorer..

    Leukemi uppstår hos ett barn om det ständigt utsätts för skadliga kemikalier (inandning av gas, äta grönsaker och frukt som odlas med kemiska gödselmedel sprutade med bekämpningsmedel, förgiftning med hushållskemikalier).

    Leukemi utvecklas hos barn med medfödda blodsjukdomar, försvagade av immunitet som ett resultat av tidigare inflammatoriska och infektionssjukdomar, behandling med hormonella läkemedel. Ofta utvecklas leukemi hos barn med Downs syndrom och andra genetiska patologier..

    En viktig roll spelas av en ärftlig benägenhet till förekomsten av leukemi och andra sjukdomar i det hematopoietiska systemet.

    Diagnos av leukemi

    Diagnosen fastställs enligt resultaten från följande studier:

    1. Allmän blodanalys. Med leukemi finns det ett ökat innehåll av vita blodkroppar (vita blodkroppar) på grund av utseendet på främmande tumörceller som kroppen försöker förstöra. Innehållet i röda blodkroppar och blodplättar minskar. Betydligt sänkt hemoglobinnivå.
    2. Ultraljud Det gör det möjligt att fastställa en ökning av mjälten och leverns storlek, för att upptäcka metastaser i andra organ, en ökning av lymfkörtlar i bukhålan, för att studera tillstånd i salivkörtlarna, lymfkörtlar, pungen, äggstockarna.
    3. Benmärgsbiopsi (punktering). Valet görs med en speciell nål genom att genomborra bröstbenet eller bäckenbenet ryggraden (lokalbedövning används). Hos spädbarn tas en hjärna från skenbenen. Provet undersöks under ett mikroskop, varefter det blir klart i vilken form sjukdomen inträffar och vilken behandling som ska utföras..
    4. Lymfkörtelbiopsi. Ledd för att upptäcka maligna celler i lymf.
    5. Bestämning av den biokemiska sammansättningen av blod. Nödvändigt för att klargöra levern, njurarna, lungorna och hjärtat.
    6. Punktering av ryggmärgen. Låter bestämma penetrationen av maligna celler i hjärnan.
    7. CT eller MRT. Genomfört för att bestämma graden av förändring i olika organ, bildandet av metastaser.

    Video: Vad avgör framgången för behandling av leukemi

    Behandling

    Behandling av sjukdomen utförs endast på ett sjukhus, där barnet har en individuell avdelning där mikroklimatet och de mest sterila tillstånd skapas. Endast detta kan skydda honom från att bli smittad med dödliga infektioner. Vid behov kan han på sjukhuset få vård av återupplivning, nödvändig undersökning.

    Den huvudsakliga behandlingen är kemoterapi. Cytostatika (antitumör) läkemedel används som kan hämma tillväxten av maligna celler (blastocarb, hexalen och andra). Beroende på barnåldern och utvecklingsstadiet av leukemi förskrivs läkemedel i en strikt definierad dos och används enligt ett speciellt schema.

    Behandlingen utförs stegvis.

    Först och främst genomförs ”remission induktion”, en minskning av halten av vita blodkroppar (eliminering av leukocytos). Detta kan leda till förvärring av symtomen på smittsamma och inflammatoriska processer, barnets tillstånd förvärras ofta. Om behandlingen är effektiv finns det en remission, där barnet mår mycket bättre.

    Nästa steg är ”konsolidering”. Flera läkemedel används samtidigt för att eliminera de minsta manifestationerna av leukemi. Patientens tillstånd kontrolleras med hjälp av PCR och andra metoder för molekylär genetik.

    I det sista steget genomförs den så kallade "stödjande terapi". Under flera år bör patienten ta små doser cytostatika för att förhindra återfall av sjukdomen.

    I vissa fall utförs en benmärg eller stamcellstransplantation, liksom en blodtransfusion.

    Förutom kemoterapi föreskrivs immunterapi med interferon. Introduktion av vacciner mot tuberkulos och smittkoppor kan förskrivas. För att underlätta patientens tillstånd används hemostatiska läkemedel, blodrening från toxiner (hemosorption - passera det genom specialfilter).

    Näring för leukemi

    Användningen av konserverad och kryddig mat är helt utesluten. Maten ska vara oljig, absolut steril, tillagad omedelbart innan barnen matas. Det används i en varm halvflytande form. Yogurter, kefir, choklad och andra produkter som innehåller probiotika utesluts från kosten.

    Viktigt för föräldrar

    Efter början av remission bör behandlingen som föreskrivs av läkaren inte avbrytas. Leukemi kan inte passera på egen hand, sannolikheten för återfall är ganska hög. Om underhållsterapi inte genomförs är barnets överlevnad högst 5 år.

    Det är nödvändigt att noggrant övervaka tillståndet hos barnet som genomgick benmärgstransplantation. Efter behandling krävs en regelbunden undersökning av levern, hjärtat och andra organ, liksom det centrala nervsystemet.

    Publikationer Om Hjärtrytmen

    Behandling för typ 2-diabetes: kost, motion, medicinering

    Diabetes av typ 2 är icke-insulinberoende. Denna kroniska sjukdom utvecklas på grundval av bildandet av kroppens resistens mot insulin. Dessutom finns det en kränkning av bukspottkörteln, som producerar detta insulin.

    Förhöjda röda blodkroppar

    Vad betyder det? Överskridande normen för röda blodkroppar i blodet (erytrocytos) är en indikator på att en viss patologisk process äger rum i kroppen. Men i vissa fall kan detta bero på fysiologiska processer i kroppen..