Akut leukemi

Akut leukemi är en onkologisk sjukdom i det hematopoietiska systemet. Tumorsubstratet vid leukemi är sprängceller.

Alla blodkroppar kommer från en enda källa - stamceller. Normalt mognar de, genomgår differentiering och utvecklas längs vägen för myelopoies (vilket leder till bildandet av röda blodkroppar, vita blodkroppar, blodplättar) eller lymfopoies (vilket leder till bildandet av lymfocyter). Vid leukemi muterar blodets stamcell i benmärgen i de tidiga skeden av differentiering och kan inte fullfölja utvecklingen längs en av de fysiologiska vägarna. Det börjar okontrollerat dela sig och bildar en tumör. Med tiden förflyttar patologiska omogna celler normala blodceller..

En studie av röd benmärg är den viktigaste och mest exakta metoden för att diagnostisera akut leukemi. En specifik bild är karakteristisk för sjukdomen - en ökning av sprängcellsnivån och hämning av bildandet av röda blodkroppar.

Synonymer: akut leukemi, blodcancer, blödning.

Orsaker och riskfaktorer

De exakta orsakerna till leukemi är inte kända, men ett antal faktorer har identifierats som bidrar till dess utveckling:

  • strålterapi, strålningsexponering (detta framgår av den enorma ökningen av leukemi i områden där kärnvapen testades eller på platser för tekniska nukleära katastrofer);
  • virala infektioner som deprimerar immunsystemet (T-lymfototiskt virus, Epstein-Barr-virus, etc.);
  • påverkan av aggressiva kemiska föreningar och vissa läkemedel;
  • rökning;
  • stress, depression;
  • ärftlig predisposition (om en av familjemedlemmarna lider av en akut form av leukemi ökar risken för dess manifestation hos släktingar);
  • ogynnsamma miljöförhållanden.

Former av sjukdomen

Beroende på graden av utbredning av maligna celler klassificeras leukemi i akut och kronisk. Till skillnad från andra sjukdomar är akut och kronisk olika typer av leukemi och överförs inte till varandra (dvs kronisk leukemi är inte en fortsättning på akut, utan en separat typ av sjukdom).

Akut leukemi delas upp efter typen av cancerceller i två stora grupper: lymfoblastiska och icke-lymfoblastiska (myeloida), som vidare är indelade i undergrupper.

Lymfoblastisk leukemi påverkar främst benmärgen, sedan lymfkörtlarna, tymusen, lymfkörtlarna och mjälten.

Beroende på vilka prekursorceller för lymfopoies som råder, kan akut lymfoblastisk leukemi ha följande former:

  • pre-B-form - föregångare till B-lymfoblaster dominerar;
  • B-form - B-lymfoblaster dominerar;
  • pre-T-form - föregångare för T-lymfoblaster dominerar;
  • T-form - T-lymfoblaster dominerar.

Den genomsnittliga behandlingstiden för akut leukemi är två år..

Vid icke-lymfoblastisk leukemi är prognosen gynnsammare än med lymfoblastisk. Maligna celler påverkar också först benmärgen och först på senare stadier påverkar mjälten, levern och lymfkörtlarna. Ofta med denna form av leukemi lider också slemhinnan i mag-tarmkanalen, vilket leder till allvarliga komplikationer upp till ulcerösa lesioner.

Akut icke-lymfoblastisk eller, som de också kallas, myeloid leukemi, är indelad i följande former:

  • akut myelooid leukemi - utseendet på ett stort antal granulocytprekursorer är karakteristiskt;
  • akut monoblastisk och akut myelomonoblastisk leukemi - baserad på aktiv reproduktion av monoblaster;
  • akut erytroblastisk leukemi - kännetecknas av en ökning av nivån av erytroblaster;
  • akut megakaryoblastisk leukemi - utvecklas på grund av aktiv reproduktion av blodplättprekursorer (megakaryocyter).

Akut odifferentierad leukemi fördelas i en separat grupp.

Stadier av sjukdomen

Kliniska manifestationer föregås av en primär (latent) period. Under denna period fortsätter leukemi som regel omöjligt för patienten utan att ha uttalade symtom. Den primära perioden kan pågå från flera månader till flera år. Under denna tid multipliceras den första återfödda cellen till en sådan volym som orsakar hämning av normal hematopoies.

Med tillkomsten av de första kliniska manifestationerna passerar sjukdomen in i det inledande stadiet. Hennes symptom är inte specifika. I detta skede är benmärgsundersökning mer informativ än ett blodprov, en förhöjd nivå av sprängceller upptäcks.

I stadiet av utvecklade kliniska manifestationer visas de verkliga symtomen på sjukdomen, som beror på hämning av hematopoies och uppträdandet i perifert blod hos ett stort antal omogna celler.

Modern behandling med kemoterapi ger fem år utan återfall hos barn i 50–80% av fallen. I avsaknad av återfall inom sju år finns det en risk för ett fullständigt botemedel.

I detta skede skiljs följande alternativ för sjukdomsförloppet:

  • patienten klagar inte, allvarliga symtom saknas, men tecken på leukemi finns i blodprovet;
  • patienten har en betydande försämring av välbefinnandet, men det finns inga uttalade förändringar i perifert blod;
  • både symptomatologi och en blodbild talar om akut leukemi.

Remission (en period med avtagande förvärring) kan vara fullständig och ofullständig. Vi kan tala om fullständig remission i frånvaro av symtom på akut leukemi och blastceller i blodet. Nivån av sprängceller i benmärgen bör inte överstiga 5%.

I händelse av ofullständig remission uppstår en tillfällig förekomst av symtom, men nivån på sprängceller i benmärgen minskar inte.

Återfall av akut leukemi kan förekomma både i benmärgen och utanför den..

Det sista, mest allvarliga stadiet av akut leukemi är terminal. Det kännetecknas av ett stort antal omogna leukocyter i perifert blod och åtföljs av hämning av funktionerna i alla vitala organ. I detta skede är sjukdomen nästan obotlig och oftast dödlig.

Symtom på akut leukemi

Symtom på akut leukemi manifesteras av anemiska, hemorragiska, infektions-toxiska och lymfoproliferativa syndrom. Varje sjukdomsform har sina egna egenskaper..

Akut myeloid leukemi

Akut myelooid leukemi kännetecknas av en lätt ökning av mjälten, skador på kroppens inre organ och feber.

Med utvecklingen av leukemisk pneumonit är inflammationsfokus i lungorna, de viktigaste symtomen i detta fall är hosta, andnöd och feber. En fjärdedel av patienter med myeloid leukemi har leukemisk meningit med feber, huvudvärk och frossa.

Enligt statistik är återfallsfri överlevnad efter benmärgstransplantation från 29 till 67%, beroende på typen av leukemi och vissa andra faktorer..

I ett sent skede kan njursvikt utvecklas, upp till en fullständig retention av urin. I sjukdomens terminalstadium visas rosa eller ljusbruna formationer på huden - leukemider (hudleukemi), och levern blir tätare och förstoras. Om leukemi har påverkat mag-tarmkanalens organ observeras svår buksmärta, uppblåsthet och lös avföring. Sår kan bildas.

Akut lymfoblastisk leukemi

Den lymfoblastiska formen av akut leukemi kännetecknas av en signifikant ökning av mjälten och lymfkörtlarna. Förstorade lymfkörtlar märks i den supraklavikulära regionen, först på ena sidan och sedan på båda. Lymfkörtlar är komprimerade, orsakar inte smärta, men kan påverka angränsande organ.

Med en ökning av lymfkörtlar som finns i lungområdet uppträder hosta och andnöd. Skador på de mesenteriska lymfkörtlarna i bukhålan kan orsaka svår smärta i buken. Kvinnor kan uppleva komprimering och smärta i äggstockarna, oftare på ena sidan.

Vid akut erytromyeloblastisk leukemi kommer anemiskt syndrom, som kännetecknas av en minskning av hemoglobin och röda blodkroppar i blodet, samt ökad trötthet, blekhet och svaghet..

Funktioner i kursen för akut leukemi hos barn

Hos barn står akut leukemi för 50% av alla maligna sjukdomar, och de är den vanligaste orsaken till spädbarnsdödlighet..

Prognosen för akut leukemi hos barn beror på flera faktorer:

  • barnets ålder vid tidpunkten för leukemi (den mest gynnsamma hos barn från två till tio år);
  • sjukdomens stadium vid diagnostiden;
  • form av leukemi;
  • barnets kön (hos flickor är prognosen gynnsammare).

Hos barn är prognosen för akut leukemi mer gynnsam än hos vuxna, vilket bekräftas av statistik.

Om barnet inte får specifik behandling, är ett dödligt resultat troligt. Modern behandling med kemoterapi ger fem år utan återfall hos barn i 50–80% av fallen. I avsaknad av återfall inom sju år finns det en risk för ett fullständigt botemedel.

För att förhindra återfall hos barn med akut leukemi är det oönskat att utföra fysioterapeutiska förfaranden, genomgå intensiv insolering och ändra klimatförhållandena i uppehållstillstånd.

Diagnos av akut leukemi

Ofta upptäcks akut leukemi genom resultaten av ett blodprov när patienten adresserar av en annan anledning - den så kallade sprängkrisen, eller leukocytfel (brist på mellanliggande cellformer) finns i leukocytformeln. Förändringar i perifert blod observeras också: i de flesta fall utvecklar patienter med akut leukemi anemi med en kraftig minskning av röda blodkroppar och hemoglobin. Trombocytantalet faller.

När det gäller leukocyter kan två alternativ observeras här: både leukopeni (en minskning av nivån av leukocyter i perifert blod) och leukocytos (en ökning av nivån för dessa celler). Som regel finns patologiska omogna celler också i blodet, men de kan vara frånvarande, deras frånvaro kan inte vara ett skäl för att utesluta diagnosen akut leukemi. Leukemi, där ett stort antal sprängceller upptäcks i blodet, kallas leukemisk, och leukemi med frånvaro av sprängceller kallas aleukemisk..

En studie av röd benmärg är den viktigaste och mest exakta metoden för att diagnostisera akut leukemi. En specifik bild är karakteristisk för sjukdomen - en ökning av sprängcellsnivån och hämning av bildandet av röda blodkroppar.

Till skillnad från andra sjukdomar är akut och kronisk olika typer av leukemi och överförs inte till varandra (dvs kronisk leukemi är inte en fortsättning på akut, utan en separat typ av sjukdom).

En annan viktig diagnostisk metod är trepanobiopsy av benet. Benavsnitt skickas för en biopsi, som gör det möjligt att upptäcka hyperplasi av explosion av den röda benmärgen och därmed bekräfta sjukdomen.

Akut leukemi-behandling

Behandlingen av akut leukemi beror på flera kriterier: på patientens ålder, hans tillstånd, sjukdomens stadium. En behandlingsplan utarbetas för varje patient individuellt..

I princip behandlas sjukdomen med kemoterapi. Med sin ineffektivitet tillgripa benmärgstransplantation.

Kemoterapi består av två på varandra följande steg:

  • remission induktionsstadium - uppnå minskning av sprängceller i blodet;
  • konsolideringsstadium - nödvändigt för att förstöra de återstående cancercellerna.

Återinduktion av det första steget kan följa..

Den genomsnittliga behandlingstiden för akut leukemi är två år..

Benmärgstransplantation ger patienten friska stamceller. Transplantation består av flera steg.

  1. Sök efter en kompatibel givare, skörd av benmärg.
  2. Patientförberedelser Under beredningen genomförs immunsuppressiv terapi. Dess mål är att förstöra leukemiceller och undertrycka kroppens försvar så att risken för transplantatavstötning är minimal.
  3. Transplantation själv. Förfarandet liknar en blodtransfusion.
  4. Benmärgsgravering.

Det tar ungefär ett år för den transplanterade benmärgen att helt slå rot och börja utföra alla dess funktioner..

Enligt statistik är återfallsfri överlevnad efter benmärgstransplantation från 29 till 67%, beroende på typen av leukemi och vissa andra faktorer..

Möjliga komplikationer och konsekvenser

Akut leukemi kan utlösa spridningen av cancertumörer på platser för ackumulering av lymfkörtlar, hemorragiskt syndrom och anemi. Komplikationer av akut leukemi är farliga och ofta dödliga..

Prognosen för akut leukemi

Hos barn är prognosen för akut leukemi mer gynnsam än hos vuxna, vilket bekräftas av statistik.

Vid icke-lymfoblastisk leukemi är prognosen gynnsammare än med lymfoblastisk.

Med lymfoblastisk leukemi är fem års överlevnad hos barn 65–85%, hos vuxna - från 20 till 40%.

Akut myeloid leukemi är farligare, fem års överlevnad hos unga patienter är 40-60% och hos vuxna endast 20%.

Förebyggande

Det finns ingen specifik profylax för akut leukemi. Det är nödvändigt att regelbundet besöka en läkare och genomgå alla nödvändiga undersökningar i händelse av misstänkta symtom.

Leukemi hos barn: orsaker, typer, symtom, moderna behandlingsmetoder

Leukemi hos barn (leukemi) är en malig blodsjukdom som står för 50% av alla maligna sjukdomar under barndomen och är en av de vanligaste orsakerna till spädbarnsdödlighet.

Kärnan i sjukdomen är en kränkning av blodbildning i benmärgen: vita blodkroppar (vita blodkroppar som utför en skyddande funktion i kroppen) mognar inte helt; normala blodbildande bakterier undertrycks. Som ett resultat kommer omogna (blast) celler in i blodomloppet, förhållandet mellan blodcellerna bryts. Omogna vita blodkroppar har inte en skyddande roll.

Sprängceller, komma in i blodomloppet, sprider sig till organ och vävnader och orsakar deras infiltration. Genomträngande genom blod-hjärnbarriären infiltrerar celler i ämnet och membranen i hjärnan, vilket orsakar utveckling av neuroleukemi.

Enligt statistik är förekomsten bland barn med leukemi cirka 5 fall per 100 000 barn. Oftare är barn sjuka vid 2-5 års ålder. Det finns för närvarande ingen nedåtgående trend i förekomsten och dödligheten av leukemi.

Anledningarna

Orsakerna till leukemi hos barn förstås inte helt. Vissa forskare är förespråkare för viral teori. Erkänner sjukdomens genetiska ursprung.

Det är möjligt att mutanta gener (onkogener) bildas under påverkan av retrovirus och ärvs. Dessa gener börjar verka under perinatal period. Men fram till en viss tid förstörs leukogenesceller. Bara med en försvagning av skyddskrafterna i barnets kropp utvecklas leukemi.

Bekräftelse av en ärftlig benägenhet till blodcancer är fakta om en mer frekvent utveckling av leukemi hos identiska tvillingar jämfört med dubbla. Dessutom drabbar sjukdomen ofta barn med Downs sjukdom. Risken för att utveckla leukemi hos barn och andra ärftliga sjukdomar (Klinefelters syndrom, Bloom, primär immunbrist etc.) ökar..

Faktorerna för fysisk (strålningsexponering) och kemisk exponering är viktiga. Detta bevisas av ökningen i förekomsten av leukemi efter en kärnkraftsexplosion i Hiroshima och kärnkraftverket i Tjernobyl..

I vissa fall utvecklas sekundär leukemi hos barn som fick strålbehandling och kemoterapi som behandling för en annan onkologisk patologi..

Klassificering

De morfologiska egenskaperna hos tumörceller skiljer mellan lymfoblastisk och icke-lymfoblastisk leukemi hos barn. Vid lymfoblastisk leukemi inträffar okontrollerad proliferation (reproduktion, spridning) av lymfoblaster (omogna lymfocyter), som är av 3 typer - små, stora och stora polymorfiska.

Hos barn utvecklas huvudsakligen (i 97% av fallen) en akut form av lymfoid leukemi, det vill säga en lymfoblastisk typ av sjukdom. Kronisk lymfoid leukemi i barndomen utvecklas inte.

Enligt den antigena strukturen är lymfoblastiska leukemier:

  • 0-cell (upp till 80% av fallen);
  • T-cell (från 15 till 25% av fallen);
  • B-cell (diagnostiserad i 1-3% av fallen).

Myeloblastisk leukemi skiljer sig från icke-lymfoblastisk leukemi, som i sin tur är indelad i:

  • dåligt differentierad (M 1);
  • starkt differentierad (M 2);
  • promyelocytisk (M 3);
  • myelomonoblastic (M 4);
  • monoblastisk (M5);
  • erytromyelocytos (M 6);
  • megakaryocytic (M 7);
  • eosinofil (M 8);
  • odifferentierad (M 0) leukemi hos barn.

Beroende på den kliniska kursen skiljer sig 3 stadier av sjukdomen:

  • I Art. - Detta är den akuta fasen av sjukdomen, från de första manifestationerna till förbättring av laboratorieparametrar på grund av behandlingen;
  • II Art. - uppnående av ofullständig eller fullständig remission: om den är ofullständig - normalisering av indikatorerna i perifert blod, barnets kliniska tillstånd och i myelogrammet för sprängningsceller är högst 20%; med fullständig remission överskrider inte antalet sprängceller 5%;
  • III-stadium - återfall av sjukdomen: med framgångsrika hemogramindikatorer upptäcks foci för leukemisk infiltration i de inre organen eller nervsystemet.

symtom

Sjukdomen börjar vara både akut och gradvis. I kliniken för leukemi hos spädbarn skiljs följande syndrom:

  • berusning;
  • hemorragisk;
  • kardiovaskulär;
  • immunbrist.

Ofta börjar sjukdomen plötsligt och utvecklas snabbt. Temperaturen stiger till högt antal, allmän svaghet noteras, det finns tecken på infektion i orofarynx (ont i halsen, stomatit), näsblod.

Med en långsammare utveckling av leukemi hos barn är en karakteristisk manifestation förgiftningssyndrom:

  • smärta i benen eller lederna;
  • Trötthet;
  • huvudvärk;
  • en signifikant minskning av aptiten;
  • sömnstörning;
  • svettas
  • oförklarlig feber;
  • mot bakgrund av huvudvärk kan kräkningar och krampattacker förekomma;
  • viktminskning.

Det hemoragiska syndromet är typiskt i kliniken för akut leukemi hos barn. Manifestationerna av detta syndrom kan vara:

  • blödningar i slemhinnor och hud eller i ledhålorna;
  • näsblod;
  • blödning i magen eller tarmen;
  • uppkomsten av blod i urinen;
  • lungblödning;
  • anemi (minskning av hemoglobin och antal röda blodkroppar).

Anemi förvärras också genom hämning av rött benmärgstillväxt av sprängceller (dvs. hämning av bildning av röda blodkroppar). Anemi orsakar syre svält i kroppens vävnader (hypoxi).

Manifestationerna av hjärt-kärlsyndrom är:

  • hjärtfrekvensökning;
  • hjärtarytmier;
  • utvidgade hjärtans gränser;
  • diffusa förändringar i hjärtmuskeln på EKG;
  • reducerad ekkokardiografi-ejektionsfraktion.

En manifestation av immunbrist-syndromet är utvecklingen av en allvarlig form av inflammatoriska processer som hotar barnets liv. Infektionen kan ha en generaliserad (septisk) karaktär.

Neuroleukemi utgör också en extrem fara för barnets liv, vars kliniska manifestationer är en skarp huvudvärk, yrsel, kräkningar, dubbelsyn, stelhet (spänning) i de occipitala musklerna. Med leukemisk infiltration (impregnering) av hjärnämnet, pares av extremiteterna, dysfunktion i bäckenorganen och brott mot känsligheten.

Under en medicinsk undersökning av ett barn med leukemi avslöjas följande:

  • blekhet i huden och synliga slemhinnor, det kan förekomma en jordnär eller yterisk nyans av huden;
  • blåmärken på hud och slemhinnor;
  • barnens slöhet;
  • förstorad lever och mjälte;
  • förstorade lymfkörtlar, parotida och submandibulära salivkörtlar;
  • cardiopalmus;
  • dyspné.

Tillståndets svårighetsgrad växer mycket snabbt.

Diagnostik

Det är viktigt att barnläkaren omedelbart misstänker leukemi hos barnet och skickar honom till en konsultation med en onkhematolog som är involverad i att ytterligare klargöra diagnosen.

Grunden för diagnosen blodcancer är en laboratorieundersökning av perifert blod (hemogram) och benmärgspunktat (myelogram).

Hemogram förändras:

  • anemi (minskning av antalet röda blodkroppar);
  • trombocytopeni (minskning av antalet blodplattor som är involverade i blodkoagulering);
  • retikulocytopeni (minskning av antalet blodceller - föregångare för röda blodkroppar);
  • ökad ESR (erytrocytsedimentationsfrekvens);
  • leukocytos med varierande svårighetsgrad (en ökning av antalet vita blodkroppar) eller leukopeni (en minskning av antalet leukocyter);
  • blastemi (den omogna formen av vita blodkroppar som råder i blodet); att bestämma den myeloida eller lymfoida naturen hos denna patologiskt förändrade omogna cell är ofta mycket svår, men oftare med akut leukemi är de lymfoida;
  • frånvaron av mellanliggande (mellan explosion och mogna former av leukocyter) typer av vita blodkroppar - unga, stick, segmenterade; det finns inga eosinofiler: dessa förändringar är typiska för leukemi, de kallas "leukemisk misslyckande".

Det bör noteras att hos 10% av barn med akut leukemi är perifert blodantal helt normalt. Därför är det i närvaro av kliniska manifestationer, som tillåter misstänkt en akut form av sjukdomen, nödvändigt att utföra ytterligare studier: benmärgspunktering, cytokemiska analyser. Och specifika markörer hjälper till att bestämma varianten av lymfoblastisk leukemi, för att detektera vilka märkta monoklonala antikroppar som används.

Den slutliga bekräftelsen av diagnosen är ett myelogram som erhålls genom stern punktering (bröstbenpunkt för att ta en bit benmärg). Denna analys är ett måste. Benmärgen innehåller praktiskt taget inte normala element, de ersätts av leukoblaster. Bekräftelse av leukemi är detektering av sprängceller över 30%.

Om övertygande data för diagnos inte erhölls i studien av myelogram, är en iliac-punktering, cytogenetisk, immunologisk, cytokemisk undersökning nödvändig.

Med manifestationer av neuroleukemi undersöks barnet av en ögonläkare (för oftalmoskopi), en neurolog, en ryggmärg och undersökning av den resulterande cerebrospinalvätskan utförs, röntgen av skallen.

För att identifiera metastaserande foci i olika organ utförs ytterligare studier: MRI, ultraljud eller CT (lever, mjälte, lymfkörtlar, pungen hos pojkar, salivkörtlar), röntgen i bröstet.

Behandling

För behandling av barn med leukemi är de inlagda på en specialiserad onkhematologisk enhet. Barnet befinner sig i en separat låda där förhållanden tillhandahålls som är nära sterila. Detta är nödvändigt för att förhindra bakteriella eller virala infektiösa komplikationer. Att säkerställa en balanserad baby-diet är av stor vikt.

Den huvudsakliga terapeutiska metoden för leukemi hos barn är utnämningen av kemoterapi, vars syfte är att helt bli av med den leukemiska klanen av celler. Vid akut myelooid och lymfoblastisk leukemi används kemoterapiläkemedel i olika kombinationer, doser och administreringsvägar..

Med lymfoidvarianten av leukemi används Vincristine och Asparaginase. I vissa fall används en kombination av dem med rubidomycin. Vid uppnående av remission förskrivs Leupirin..

Med den myeloida formen av akut leukemi används läkemedel som Leupirin, Citarabin, Rubidomycin. I vissa fall används en kombination med prednison. Vid neuroleukemi används Ametopterin-behandling.

Intensivbehandlingskurser på 1-2 veckor varannan månad föreskrivs för att förhindra återfall..

Kemoterapi kan kompletteras med immunterapi (aktiv eller passiv): anti-arteriellt vaccin, BCG, immunlymfocyter, interferoner används. Men fram till slutet har immunterapi ännu inte studerats, även om det ger uppmuntrande resultat..

Lovande metoder för behandling av leukemi hos barn är transplantation (transplantation) av benmärg, stamceller, transfusion av navelsträngsblod.

Tillsammans med specifik behandling utförs symptomatisk behandling inklusive (beroende på indikationer):

  • transfusion av blodprodukter (blodplättar och erytrocytmassa), införande av hemostatiska läkemedel vid hemorragiskt syndrom;
  • användning av antibiotika (vid infektion);
  • avgiftningsåtgärder i form av infusion av lösningar i en ven, hemosorption, plasmosorption eller plasmaferes.

Vid akut leukemi hos barn utförs fasad behandling: efter uppnående av remission och behandling av komplikationer utförs underhållsterapi och förebyggande av återfall.

Prognos

Prognosen hos barn med utveckling av leukemi är ganska allvarlig.

Vid tidig diagnos med hjälp av moderna behandlingsmetoder kan en stabil remission och till och med fullständig återhämtning (upp till 25%) uppnås hos ett barn med lymfoid typ av leukemi. Med den myeloblastiska varianten av sjukdomen uppnås remission i 40% av fallen.

Även efter långvarig remission kan återfall uppstå. Spädbarnsdödlighet vid leukemi förblir hög. Dödsorsaken är ofta infektioner som utvecklas på grund av att sjukdomen själv och intensivvård leder till en betydande minskning av kroppens motstånd.

Ofta är ett dödligt resultat förknippat med en allvarlig sjukdomsförlopp som tuberkulos, cytomegalovirusinfektion, infektiös mononukleos, lunginflammation och sepsis. Påverkade infektioner kan leda till komplikationer som i kombination med leukemi blir livshotande.

Prognosen beror på olika faktorer:

  • barnets ålder vid tidpunkten för sjukdomens början (prognosen är sämre hos barn under 2 år och efter 10 år);
  • sjukdomens stadium (en allvarligare prognos om barnet har en förstorad mjälte, lymfkörtlar och lever);
  • typ av leukemi (myeloida typ, T- och B-cellvarianter av sjukdomen har en allvarligare prognos);
  • graden av hemogramförändringar (prognosen är allvarligare med hyperblåsnings hyperleukocytos);
  • barnets kön (pojkar har lägre chans att botas).

Om ett barn inte får en specifik behandling för leukemi, kommer han att dö. Modern behandling med kemoterapi ger 5 år utan återfall hos barn från 50 till 80% av fallen. I avsaknad av återfall inom sju år finns det en risk för ett fullständigt botemedel.

För att förhindra återfall är det inte önskvärt att barn utför fysioterapeutiska förfaranden, ändrar klimatförhållanden.

Sammanfattning för föräldrar

Du måste noggrant övervaka barnets beteende, uppmärksamma klagomål, aptit, rörlighet etc. Vid den minsta misstanken hos en barnläkare för leukemi bör alla nödvändiga studier genomföras omedelbart, inklusive sternal punktering.

Vid bekräftelse av diagnosen är det nödvändigt att inlägga barnet för specifik terapi så tidigt som möjligt. Endast i det här fallet kan du räkna med botemedlet för barnet.

Vilken läkare du ska kontakta

Så med en förändring i barnets välbefinnande bör du kontakta en barnläkare. Efter preliminär diagnos kommer barnet att hänvisas till en hematolog, onkolog eller hematolog. Dessutom krävs samråd med en ögonläkare och en neurolog samt ytterligare forskningsmetoder, inklusive sternal punktering.

Leukemi Symtom hos barn

Leukemi hos barn är en av de systemiska hemoblastoserna, åtföljd av en betydande kränkning av benmärgshematopoies, när friska blodceller ersätts av omogna sprängningselement i antalet vita blodkroppar. Blodcancer hos barn fortsätter ofta i en akut form och är svårare för terapeutiska åtgärder. Förekomsten av blodleukemi är 4-5 fall för varje 100 000 spädbarn. För att snabbt kunna diagnostisera tillståndet hos blodcancer hos ett barn är det nödvändigt att uppmärksamma alla klagomål och symtom hos barn. Speciellt i åldern 2,5-5 år. Det är under denna period som de flesta fall av blodcancer uppstår..

Symtom och former av leukemi hos barn

Leukemi hos barn kan förekomma i flera former. Var och en har sina egna egenskaper och tecken:

  1. I akut form sker cancerprocessen plötsligt. Tillståndet kännetecknas av specialister som svårt. Barnet lever tyvärr inte ens sex månader från diagnosögonblicket. Hämning av röda blodkroppar leder till det faktum att endast vita element - vita blodkroppar - kommer in i blodomloppet. De viktigaste symtomen på blodcancer hos barn:
    • minskad aptit;
    • gradvis viktminskning;
    • svår svaghet;
    • näsblod;
    • orsakslösa blåmärken i de integumentära vävnaderna;
    • ofta intensiv huvudvärk;
    • en signifikant ökning i många grupper av lymfkörtlar;
    • konstant humör och tårfullhet;
    • ökning i andnöd;
    • betydande takykardi.
  2. I den kroniska formen av leukemi ökar symtomen hos barn gradvis. Oftast diagnostiseras sådan blodcancer hos barn av en slump - när man utför undersökningar av andra skäl. Hos barn överstiger den kroniska varianten av leukemi inte 3-5% av det totala antalet fall av sjukdomen. På grund av en kränkning av blodkompositionen börjar allmän immunitet drabbas, vilket resulterar i ofta symtom på virus- och bakteriesjukdomar. Perioder med förvärring som uppstår med en höjning av temperatur, förgiftning, svaghet, svettning ersätts av remission när symtomen helt försvinner. Men leukemi hos barn försvinner inte av sig själv, dess komplexa behandling krävs.

Endast en högt kvalificerad specialist kan utvärdera de klagomål som presenteras av barnets föräldrar, fastställa leukemi och välja de bästa behandlingsåtgärderna. Därför rekommenderas det inte att försena konsultationen av en hematolog - onkolog.

Vanliga symtom på leukemi hos barn

Eftersom orsakerna till leukemi hos barn ligger i cancerskador i ryggmärgen påverkar den patologiska processen alla bloddelar - vissa mer, andra mindre. Efter att ha kommit in i blodomloppet för element som förändrats av cancer, transporteras de genom barnets kropp. De viktigaste symptomen på leukemi hos barn:

  • frekvent blödning - av varierande intensitet, lokalisering, varaktighet;
  • på grund av det minskade hemoglobinet kommer anemissymtom att visas hos barn - överdriven torr hud, muskelsmärta, svaghet, sprött hår och naglar, ökad dåsighet;
  • immunbarriärer påverkas avsevärt - barn är mer benägna att drabbas av förkylning, de förvärrar kroniska sjukdomar;
  • obehag och smärta i strukturerna i muskuloskeletalsystemet - migrerande smärta förekommer i en grupp av leder, sedan i en annan, ibland förlorar barnet till och med förmågan att röra sig;
  • de flesta undergrupper av lymfkörtlar ökar - det är de som ackumulerar cancerceller i sig själva, mot vilka det finns en ökning av lymfostrukturer, barn upplever obehag och lokal smärta på grund av detta;
  • levern och mjälten attackeras också av cancerceller - de ökar också i storlek, vilket ger barnet extra smärta.

Efter att ha märkt en eller flera av ovanstående tecken på leukemi hos sitt barn, rekommenderas föräldrar att omedelbart besöka en barnläkare, som kommer att leda barnet till laboratoriediagnos.

Tidiga symptom på leukemi hos barn

Leukemi hos barn i ett tidigt skede av dess bildning kanske inte manifesterar sig på något sätt. Men med noggrann uppmärksamhet på barnets välbefinnande kan följande varningstecken noteras:

  • trötthet - ännu vanligare för barnet, spel leder till andnöd och svettningar, humör;
  • huvudvärk, lokala eller spillda, blir alltmer oroliga;
  • migrationsbesvär i lederna - ökar efter fysisk ansträngning;
  • fluktuation av temperaturparametrar - under kvällstimmarna observeras ofta subfebrilt tillstånd, med en ökning till 37,2-37,5 grader;
  • tendens till uppkomsten av orsakslösa blödningar, blåmärken, blödning;
  • när man känner buken hos barn, upptäcks en ökning av levern och mjälten;
  • de minsta repor och skador åtföljs av långvarig blödning.

Förutom ovanstående symtom åtföljs leukemi hos barn av dyspeptiska störningar - barnet vägrar sin tidigare favoritmat, han har ofta illamående, lusten att kräkas. Med leukemi hos barn ligger orsakerna till sådana störningar i en betydande försvagning av immunhinder och patogena mikroorganismer påverkar tarmarna. Klyvningsprocesser börjar drabbas mer och mer. Ett sådant syndromkomplex är mer karakteristiskt för akut leukemi.

Leukemi hos barn med kronisk form går något annorlunda. De första tecknen visas mycket senare. De är inte så uttalade. Att upptäcka avvikelser i ett blodprov blir en obehaglig överraskning för ett barns förebyggande medicinska undersökning.

Symtom på akut barn leukemi

Akut leukemi hos barn, som visas av observationerna från hematologer-onkologer, uppstår och utvecklas snabbt. Antalet vita blodkroppar i spädbarn växer dramatiskt, vilket negativt påverkar barnens välbefinnande.

Barnet börjar klaga på att han har huvudvärk, är sjuk, det finns en uttalad svaghet. Under hela dagen, särskilt under timmar med förberedelser för sänggåendet, stiger barnets temperatur - nästan varje kväll till 37,5-37,9 grader. I detta fall är katarrhal manifestationer hos barn - rodnad i halsen, rinnande näsa, hosta, finns inte.

Vid undersökning av ett barn, till exempel vid badtiden, noteras utseendet på misstänkta hematomer och blåmärken. Ett sådant tecken måste nödvändigtvis varna föräldrar om barnet inte faller och inte stöter på när han leker.

Tecken på blodcancer hos barn kan uttryckas i frekventa förvärringar av kroniska sjukdomar eller i en svår, långvarig kurs av akuta sjukdomar - tonsillit, faryngit, bronkit, lunginflammation. De är svåra att behandla, du måste ta mediciner under lång tid, vilket ytterligare undergräver försvaret i barnets kropp.

Mot bakgrund av en övermättnad av blodomloppet med vita celler - leukocyter, ökar lymfkörtlar snabbt i storlek. Axillär, inguinal, subclavian är de första som drabbas. De blir smärtsamma, orsakar ytterligare lidande för barnet. Hos barn utvecklas akuta leukemisymtom snabbt - levern och mjälten ökar snabbt. De börjar sticka ut från kanten av korsbågen.

Blodcancer hos barn kan misstänkas för långvarig, ibland massiv, blödning - näsa, rektal, mag. Redan på sjukhuset lär barnen föräldrar om den fruktansvärda diagnosen cancer.

Symtom på kronisk leukemi hos barn

Symtom på leukemi hos barn med en kronisk cancerform kan delas in i flera steg. Så i det första stadiet av dess bildning kan cancer inte på något sätt påverka barnets välbefinnande - han äter fortfarande bra, leker mycket, sover som vanligt. Barnet har emellertid ofta akuta luftvägsinfektioner, rinit, tonsillit. Vid analys av blod kan mild anemi, leukocytos och en ökning av ESR förekomma. Vad förklaras av en specialist med förkylningar.

Tecken på leukemi hos barn i det utvidgade skedet är mer levande, specifika. De är ganska jämförbara med de i den akuta formen av leukemi:

  • en ökning av lymfostrukturer;
  • förändring i leverens storlek, mjälte;
  • persistent subfebrilt tillstånd;
  • ömhet och obehag i buken - ofta längs hypokondrierna;
  • migrerande ledvärk;
  • försämring av aptit, upp till fullständigt vägran av barnet att äta;
  • öka viktminskningen hos ett barn;
  • andnöd och takykardi;
  • sömnstörning;
  • frekventa näsblödningar.

I terminalstadiet är alla ovanstående symtom på cancer hos barn ännu mer uttalade. De är mer intensiva, längre och hårdare - barnet bränner bokstavligen ut i föräldrarnas händer. I det slutliga stadiet av leukemi hos barn är behandlingen otydlig och är mer troligt symptomatisk.

Tecken på leukemi hos barn i laboratorietester

Efter att ha lyssnat till klagomål från berörda föräldrar om försämrad välbefinnande hos barnet, jämför symptomen med resultaten av en objektiv undersökning, kommer specialist att rekommendera initiala laboratorietester.

I ett generellt blodtest för leukemi hos spädbarn observeras avvikelser från åldersnormen för varje benmärgsväxt. Emellertid hittas främst acceleration av ESR och en minskning av hemoglobin- och erytrocytparametrar. Anemi är som regel normokrom - den når medelvärden. Koncentrationen av retikulocyter minskar också - deras volym når 10-30% av åldersnormen hos barn.

Medan leukocytvolymer både kan öka - nå 300 * 10 * 9 och avsevärt minska - till 1,0-1,5 * 10 * 9. Deras antal beror direkt på leukemiens form och stadium. Antalet blodplättar lider också - de noteras mycket mindre än volymen som motsvarar barnens ålder. Därför drabbas blodkoagulationen hos spädbarn - den minsta nötningen slutar i kraftig blodförlust..

Vid biokemisk analys kommer patologiska avvikelser också att observeras. Exempelvis ökar koncentrationen av levertransaminaser och kreatinin, urea och bilirubin signifikant. Detta indikerar allvarlig skada på njurarnas hepatocyter och glomeruli. Medan parametrarna för glukos och fibrinogen, tvärtom, minskas avsevärt.

Det är på grund av ovanstående laboratorieförändringar som återspeglar hämningen av barnets immunsystem, behandling av leukemi hos barn verkar svår. Både kemoterapi och strålterapi förvärrar situationen. Barnets hälsa försämras mer och mer, berusningen ökar.

Prognosen för barns leukemi

Efter att ha fått veta att deras barn lider av leukemi, får många föräldrar panik - hur de ska behandlas, hur länge deras barn kan leva. Alla dessa frågor ställs omedelbart till onkologen..

Prognosen beror direkt på vilken form av leukemi som diagnostiseras, dess stadium, det ursprungliga hälsotillståndet för barnet, hans ålder. Med kronisk leukemi hos barn ökar terapeutiska åtgärder, som genomförs i sin helhet och i tid, i hög grad risken för cancer att gå till remissionsstadiet. Prognosen är mer gynnsam.

Medan akut leukemi, diagnostiserad i ett sent stadium av bildandet, lämnar praktiskt taget ingen chans för återhämtning. Ett dödligt resultat inträffar bokstavligen några månader efter laboratoriets bekräftelse av diagnosen. Ge dock inte upp - medicinens prestationer för tillfället kan framgångsrikt bekämpa leukemi av alla former och fas.

Vi kommer att vara mycket tacksam om du betygsätter det och delar det på sociala nätverk

Akut lymfoblastisk leukemi hos barn

Vad är akut lymfoblastisk leukemi

Akut leukemi är av lymfoblastisk och icke-lymfoblastisk typ, deras frekvens hos barn är 72-80% respektive 16-19%. De återstående 1-3% är i kronisk myelogen leukemi.

Akut lymfoblastisk leukemi (ALL) är en ondartad neoplasma som härrör från cellerna i det hematopoietiska systemet, som är förfädercellerna till lymfocyter i den röda benmärgen (CMC).

Fädern till den leukemiska klonen är den KKM polypotenta stamcellen, som genomgår genetiska mutationer, som ett resultat av vilka den får egenskaperna hos atypia, inte mognar till den önskade cellgenerationen och multiplicerar uppdelningar och förskjuter de återstående hematopoiescellerna från benmärgen. Som ett resultat förblir benmärgen fylld med lymfoblaster, som också översvämmer blodomloppet och vissa organ (lymfkörtlar, mjälte, lever, hjärna). Tumörprocessen stöds också av mutationer i generna som reglerar cellapoptos - deras programmerade död i händelse av defekter.

Orsaker till ALLA hos barn

Cytostatika kan spela ett "dåligt" skämt

Akut leukemi är en polyetiologisk sjukdom, det vill säga flera faktorer kan spela en roll i dess utseende.

  1. Genetisk faktor: medfödda genetiska defekter, gen- och kromosomala mutationer av olika slag, ärftliga sjukdomar.
  2. Skadliga yttre faktorer för cell DNA:
    • joniserande strålning;
    • tungmetaller, bekämpningsmedel, herbicider, bensen, indol, nitrofärger;
    • läkemedel (orimligt och massivt bruk av cytostatika, immunsuppressiva medel, antibiotika, NSAID);
    • några långlivande virus som kvarstår i mänskliga organ (herpes simplex-virus, Epstein-Barr-virus, HPV).

Symtom och tecken på ALLA hos barn

Ej specifika symtom på leukemi - sjukdom och svaghet

Symtom på allmän förgiftning: sjukdom, slapphet, dåsighet, feber, svettning.

Symtom på anemi: andfåddhet, takykardi, blekhet i huden, munslemhinna, konjunktiva, hjärt- och kärlsläckor.

Symtom på immunstörningar: nekrotiska och purulenta processer av olika lokaliseringar (hudpustlar, nekrotisk tonsillit, nekros i huden, slemhinnan i munnen, tarmar, lunginflammation).

Symtom på försämring av blodkoagulation: näsa, mun (tandköttsblödning), injektionsställen, hudhematomer på platser med svagt trauma, blod i urinen.

Symtom på hyperplasi av lymfoida organ:

  • förstorade lymfkörtlar, lever, mjälte;
  • smärta i platta ben (bäckenben, revben, bröstben, skallens ben), diafys av rörformade ben och leder på grund av tryckökning i benmärgsvolymen på periosteum;
  • hudhyperplasi är sällsynt;
  • komprimering av testiklarna, spermatiska snören, äggstockarna under infiltrationen;
  • infiltration av lungorna, hjärta - utseendet på en klinik för bronkit, lunginflammation, myokardit.

Barnet kan störas av illamående och kräkningar

  • huvudvärk, deras intensifiering kan provoceras av starkt ljus, höga ljud, vidrör huden;
  • illamående, kräkningar, styva nackmuskler;
  • nedsatt syn, hörsel, tal, motorisk aktivitet;
  • ökad aptit, törst, psykiska störningar, koma.

ALLA sjukdomsstadier

Det första steget liknar ARVI

1) Den första perioden av ALL diagnostiseras ofta inte, eftersom symtomen på sjukdomen liknar en klinik med akuta luftvägsinfektioner, tonsillit. Ett sjukt barn blir trött, kan känna huvudvärk, yrsel, smärta i buken, muskler, leder. Ofta finns andfåddhet, accelererad hjärtslag, kroppstemperaturen stiger till underfebrila antal (i genomsnitt upp till 37,5 ° C). Pustulära utslag kan förekomma på huden, näsblödningar uppträda eller bli vanligare, rikliga purulenta avlagringar eller nekrotiska massor kan förekomma på palatina mandlarna. Ett viktigt symptom som bör tvinga föräldern att ta barnet till läkaren är en kortvarig ökning i olika grupper av lymfkörtlar.

2) Det primära aktiva scenen eller det utvidgade scenen för ALLA.

Sjukdomens höjd fortsätter med en stormig början. Allmän missbruk uttrycks: svaghet, huvudvärk intensifieras, kroppstemperaturförändringar vågiga under dagen och på kvällen observeras subfebrilt tillstånd. Led- och benvärk, andnöd, takykardi, blekhet i huden och slemhinnor intensifieras. Betydligt förstorade lymfkörtlar (speciellt livmoderhals-, axillär- och inguinal), saliv- och lacrimala körtlar, lever och mjälte, som kan uppta ungefär hälften av bukhålan. Blödningen ökar, polymorfa utslag uppträder på huden, näsblödningar ökar, vilket är svårt att stoppa.

Leukemi kan gå i remission

3) Remissionstadiet:

  • fullständig remission - det finns inga klagomål och objektiva symptom på sjukdomen, det finns inga sprängceller i perifert blod och inte mer än 5% i CMC;
  • ofullständig remission - samma funktioner, men sprängningar för CMC kan vara 5-20%.
  • benmärgsfall - ofta förstoras lymfkörtlarna, levern och mjälten, symptomen på anemi observeras eller det finns inga kliniska manifestationer av sjukdomen, men blodprover och CMC ändras;
  • extramedullär återfall - uttalad klinik utan att ändra myelogram (upp till 0% sprängningar i CMC).

5) Terminalstadiet: markerad hämning av hematopoies med livshotande sekundära infektiösa komplikationer och spontan blödning.

6) Återhämtningssteg: fullständig lindring av kliniken och förändringar i laboratoriet utan de resterande effekterna av leukemi. Det händer extremt sällan.

Diagnostik

Laboratorietester indikerar en patologi för blodbildning

  1. I ett allmänt blodprov: en minskning av hemoglobin, röda blodkroppar, blodplättar, granulocyter, en ökning av antalet atypiska sprängceller, acceleration av ESR.
  2. I ett biokemiskt blodprov: en ökning av LDH, bilirubin, AST, alkaliskt fosfatas, en minskning av totalt protein, albumin, glukos, järn, elektrolyter.
  3. I den allmänna analysen av urin: protein, vita blodkroppar, cylindrar, bakterier.
  4. I ett myelogram (analys som speglar den cellulära sammansättningen av CMC):
    • i det första steget - upp till 25% av sprängningar;
    • i det utökade steget - mer än 25% av sprängningar, fenomenet leukemisk gapande, en minskning av föregångarna till röda blodkroppar och blodplättar;
    • i steget med fullständig remission - mindre än 5% av sprängningar, med ofullständig remission - mindre än 20% av sprängningar hämmas inte groddarna från andra celler i CMC;
    • vid återfallsstadiet - mer än 5% av sprängningar, eller oförändrat.
  5. Cytokemisk (för enzymer) och immunohistokemisk (för cellmarkörer).
  6. Genetisk forskning: gentranslokation på kromosom 4, 11, 9, 22.
  7. Spinal punktering: blastos, en ökning av protein i cerebrospinalvätskan.

Typer av behandling:

Kemoterapi - valfri behandling för leukemi

  1. Polykemoterapi - behandling med en kombination av cytostatika och steroidläkemedel vars verkan syftar till att förstöra en klon av atypiska celler.
    Behandlingsfaser:Medicin
    remission induktionprednison, vinkristin, asparaginas, metotraxat, 6-merkaptururin, cyklofosfamid
    konsolidering av remission6-merkaptururin, asparaginas, metotrexat
    remission remissionförsta fas läkemedel
    underhållsterapi6-merkaptururin och metotrexat

Kemoterapi utförs enligt särskilda behandlingsprotokoll:

  • ALL-BFM 95m - godkänd 1990, är ​​utformad för 6 månaders intensivvård och upp till 2 års underhållsterapi;
  • ALL-MB - godkänd 2002, utformad för 8 månaders intensivvård med läkemedelsstöd upp till 2 år.
  • Kemoterapi medföljande terapi: antemetika, antibiotika, tillväxtfaktorer, infusionsterapi, transfusion av blodplasma och cellmassa.
  • Transplantation av CMC, stamceller, perifert och navelsträngsblod från en givare.
  • ALLA profylax:

    En hälsosam livsstil är en integrerad del av förebyggandet

    1. Eliminera exponering för strålning, kemikalier, orimligt föreskrivna läkemedel.
    2. Använd godartad mat, säker barnvård.
    3. Uteslut självmedicinering. Med tiden, kontakta en läkare om ett barn utvecklas: en plötslig ökning av lymfkörtlar, anemi, nekrotisk tonsillit, blödning, feber.
    4. Kvinnor rekommenderas att planera en graviditet, testa för transport av virus och undvika skadliga effekter på kroppen under graviditeten (strålning, antibiotika, cytostatika, alkohol, nikotin, droger).

    Prognos

    Prognosen är gynnsam vid 1-9 års ålder

    Prognosen är gynnsam för ALLA hos barn 1–9 år gamla, relativt låga sprängantal i BMC och perifert blod, bra respons på kemoterapi (minskning av BMC-sprängningar till 5% per 1 månad behandling), i avsaknad av skador på centrala nervsystemet.

    ALL prognos betraktas som en ogynnsam prognos hos nyfödda och barn över 9-10 år, med hjärnan involverad, hög cerebrospinalvätska, blod, benmärgsblastos, med ett dåligt svar på terapi (5-25% av sprängningar i CMC efter 1 månad av behandling), med detektering av T -cellulär immunofenotyp och gentranslokationer mellan 9 och 22, 4 och 11 kromosomer.

    Akut lymfoblastisk leukemi hos barn och dess fara

    Akut lymfoblastisk leukemi (ALL) är en typ av blodcancer. Inom medicin är det också känt som akut lymfoid (lymfocytisk) leukemi. Ordet ”akut” indikerar att sjukdomen kan utvecklas snabbt. I detta fall påverkas endast lymfocyter (typ av vita blodkroppar).

    Hur utvecklas akut lymfoblastisk leukemi hos barn

    Blodceller (vita blodkroppar, röda blodkroppar, blodplättar) produceras av benmärgen och transporteras sedan genom cirkulationssystemet.

    De två huvudtyperna av vita blodkroppar är myeloida och lymfoida celler. De är huvudsakligen koncentrerade i lymfkörtlarna, mjälten, tymus (tymus) och mag-tarmkanalen, vilket ger vår immunitet mot infektioner.

    Normalt producerar benmärgen tre typer av lymfocyter som bekämpar infektioner:

    B-lymfocyter - de bildar antikroppar mot patogena mikrober;

    T-lymfocyter - förstör infekterade med ett virus eller främmande celler, cancerceller. De hjälper också till att producera antikroppar;

    Naturliga mördare (NK-celler) - deras uppgift är att förstöra virus och cancerceller.

    I ALLA börjar benmärgen att producera för många defekta lymfocyter. Dessa celler, kallade sprängningar, innehåller onormalt genetiskt material och kan inte bekämpa infektioner lika effektivt som vanliga celler. Dessutom delar sprängningarna sig snabbt och börjar snart förflytta friska vita blodkroppar, röda blodkroppar och blodplättar från blodet och benmärgen. Som ett resultat utvecklas anemi, infektioner eller till och med lätt blödning.

    Onormala lymfocyter, kännetecknande för akut lymfoblastisk leukemi, bärs av blodomloppet ganska snabbt och kan påverka de vitala organen: lymfkörtlar, lever, mjälte, centrala nervsystemet, könsdelar (testiklar hos män eller äggstockar hos kvinnor).

    Akut lymfoblastisk leukemi (ICD-kod 10)

    I den internationella klassificeringen av sjukdomar vid den 10: e översynen skiljer man tre sorter av ALL:

    C91.0 Akut lymfoblastisk leukemi

    C92 Myeloid leukemi [myeloid leukemi]

    C93.0 Akut monocytisk leukemi

    Världshälsoorganisationen (WHO) identifierar flera sorter av denna sjukdom. Det är baserat på den typ av vita blodkroppar som är källorna till sprängceller:

    Akut lymfoblastisk leukemi hos barn: orsaker

    Onkologer identifierar flera faktorer som väsentligt ökar risken för ALLA hos barn:

    syskon som har haft leukemi;

    exponering för strålning eller röntgenstrålar före födseln;

    behandling med kemoterapi eller andra läkemedel som försvagar immunsystemet;

    förekomsten av vissa ärftliga sjukdomar, såsom Downs syndrom;

    vissa genetiska mutationer i kroppen.

    Akut lymfoblastisk leukemi har flera subtyper. De beror på tre faktorer:

    vilka lymfocyter (grupp B eller T) sprängningsceller började bildas;

    förekomsten av genetiska förändringar i cellerna.

    Symtom på akut lymfoblastisk leukemi hos barn

    utseendet på blåmärken och blåmärken;

    mörkröda fläckar under huden;

    noduler under armhålorna, på halsen eller i ljumsken;

    svårt att andas

    klagomål på ledvärk;

    allmän svaghet och trötthet;

    aptitlöshet och oförklarlig viktminskning.

    Närvaron av dessa symtom kanske inte betyder ALLA och indikerar en annan sjukdom. Men i alla fall är någon av denna lista ett tillfälle att konsultera en läkare.

    Screening för akut lymfoblastisk leukemi

    Det första steget i att diagnostisera ALLA är att undersöka och samla in en familjehistoria. Först ska onkologen kontrollera förekomsten av karakteristiska tumörer i nackområdet, genomföra en undersökning om tidigare sjukdomar och behandling.

    Men för att säkerställa att sjukdomen finns, kommer läkaren att behöva ett blod- och benmärgstest, liksom förmodligen prover av andra vävnader.

    De vanligaste metoderna:

    Räkna antalet röda blodkroppar och blodplättar i blodet, samt kontrollera antalet och typen av vita blodkroppar och deras utseende.

    En benmärgsbiopsi och aspiration är ett litet prov av ryggvävnad och vätska som tas från lårbenet eller bröstbenet. Det undersöks sedan under mikroskop för onormala celler..

    Molekylär cytogenetisk analys. Det är nödvändigt att spåra avvikelser i lymfocyternas genetiska material..

    Flödescytometri (immunofenotypning). De specifika egenskaperna för patientens celler undersöks. I ALLA hjälper det att avgöra var sprängningar, som T-lymfocyter eller B-lymfocyter, började..

    Utöver dessa tester kan det finnas ytterligare laboratorietester. En onkolog kan också förskriva andra förfaranden för att avgöra om cancern har spridit sig utöver blod och benmärg. Dessa resultat kommer att vara viktiga för att planera din behandling..

    Ytterligare tester kan inkludera:

    bröströntgen, datortomografi eller ultraljud;

    ryggstång (intag av cerebrospinalvätska från ryggraden).

    De viktigaste riskerna för barn med akut lymfoblastisk leukemi

    Vid akut lymfoblastisk leukemi finns det vissa risker som kan påverka resultatet av behandlingen. De är baserade på förhållandet mellan ålder och ”defekta” vita blodkroppar när de diagnostiseras.

    Att behandla ALLA kan ha långvariga effekter på minne, inlärningsförmåga och andra hälsoaspekter. Bland annat kan det också öka chansen att utveckla andra onkologiska sjukdomar, särskilt hjärntumörer..

    ALLA utvecklas vanligtvis mycket snabbt om behandlingen inte påbörjas omedelbart.

    Hur man undviker akut lymfoblastisk leukemi hos barn

    Medicin vet inte hur man kan förhindra ALLA. Sjukdomen kan också utvecklas hos helt friska spädbarn som inte har haft någon sjukdom tidigare. Vi skrev om riskfaktorer ovan.

    Behandling av akut lymfoblastisk leukemi hos barn

    Behandlingen av ALL sker vanligtvis i flera steg:

    Det första steget är induktionsterapi (behandling med elektromagnetiska vågor). Målet med denna fas är att döda så många sprängceller i blodet och benmärgen som möjligt;

    Det andra steget är att konsolidera kemoterapi. Under denna fas är det nödvändigt att förstöra sprängningarna som är kvar efter det första steget. De kan vara inaktiva, men de kommer säkert att börja multiplicera och orsaka återfall;

    Det tredje steget är underhållsterapi. Målet här är detsamma som i det andra steget, men dosen av läkemedel är mycket lägre. Samtidigt är underhållsterapi avgörande för att bli av med de negativa effekterna av kemoterapi..

    Under hela behandlingen kommer nya blod- och benmärgstest regelbundet att tas från barnet. Detta är nödvändigt för att ta reda på hur väl kroppen svarar på behandlingen..

    Strategin för att hantera ALLA kommer att variera beroende på barnets ålder, sjukdomens subtyp och graden av hälsorisk. I allmänhet används fem typer av behandling för att behandla akut lymfoblastisk leukemi hos barn:

    Kemoterapi. Detta är den vanligaste behandlingen mot ALLA och leukemi. Det handlar vanligtvis om en kombination av flera läkemedel (antimetaboliter, vincaalkaloider, syntetiska derivat av podofyllin, alkyleringsmedel etc.). Dessutom väljs kombinationen av läkemedel individuellt i båda fallen. Kemoterapimediciner kan tas oralt eller injiceras i en ven eller en muskel. I vissa fall kan läkemedel injiceras direkt i ryggmärgen (defekta celler kan "gömma" inuti ryggmärgen).

    Strålterapi. Det är en metod för att behandla joniserande strålning som dödar cancerceller och stoppar deras tillväxt. Strålningskällan kan vara en speciell apparat (extern strålterapi) eller radioaktiva ämnen som levereras till kroppen eller direkt till källan till cancerceller (intern strålterapi). Vid behandling av ALLA föreskriver onkologer strålbehandling endast i de mest extrema fall med hög risk, eftersom strålning har en extremt negativ effekt på hjärnans utveckling, särskilt hos små barn..

    Riktad (molekylärriktad) terapi. Används för att rikta in på detektion och förstörelse av cancerceller utan att skada hela kroppen. Läkemedel som kallas tyrosinkinashämmare blockerar ett enzym som stimulerar tillväxt av sprängceller orsakade av specifika genetiska mutationer..

    Kemoterapi i kombination med stamcellstransplantation. Den är utformad för att döda sina egna sprängningar i kroppen och ersätta blodbildande celler med givare. Detta kan vara nödvändigt om en genetisk abnormitet hos deras egna stamceller har noterats eller om de har påverkats allvarligt efter de tidigare behandlingsstegen. Patientens egna stamceller (eller givarceller) är frusna och sedan börjar de en intensiv kurs med kemoterapi. Därefter transplanteras de lagrade stamcellerna tillbaka i benmärgen. Stamcellstransplantation kan ha allvarliga biverkningar på kort och lång sikt, därför används den sällan för att behandla ALLA hos barn och ungdomar. De tillämpar det med ett återfall av sjukdomen.

    Kortikosteroider. Barn med ALLA är ofta förskrivna kortikosteroidläkemedel som prednison eller dexametason. Dessa läkemedel kan emellertid ha olika biverkningar, inklusive viktökning, ökat blodsocker och svullnad i ansiktet..

    En ny metod för behandling av akut lymfoblastisk leukemi hos barn är den så kallade CAR-T-terapin eller adaptiv cellterapi. Läkemedlet tillverkas av blodet från patienten själv. Cellerna modifieras så att de kan identifiera onormala sprängceller och eliminera dem..

    Du måste förstå att behandlingen av akut lymfoblastisk leukemi alltid är riskabel och åtföljs av många biverkningar. Dessa kan inkludera:

    Publikationer Om Hjärtrytmen

    Strippa för åderbråck är en minimalt invasiv metod för att behandla sjukdomen

    Åderbråck (dilaterade) vener förekommer hos många människor på grund av ärftlighet, störd fotstatistik, inaktivitet, långvarig stående ben eller sittarbete.

    Introduktion av suppositorier från hemorrojder: hur man gör det korrekt och säkert?

    Om diagnosen interna hemorrojder bekräftas kommer läkaren sannolikt att förskriva rektal suppositorier för behandling..