Enalapril - bruksanvisning, analoger, recensioner

Under senare år lider ett ökande antal människor av hjärt-kärlsjukdomar. Många av dem är unga. Därför är det så viktigt att välja rätt behandling..

Enalapril är ett läkemedel vars verkan syftar till att sänka blodtrycket. Det påverkar renin-angiotensinsystemet. Verktyget har en uttalad hypotensiv natriuretisk, hjärtskyddande effekt.

Enalapril föreskrivs vid behandling av hypertoni och som profylaktisk. Orsakar sällan biverkningar. Tillverkare - Det serbiska läkemedelsföretaget Hemofarm.

Sammansättning

  • enalaprilnatrium;
  • magnesiumkarbonat;
  • laktosmonohydrat;
  • magnesiumstearat;
  • gelatin.

Släpp formen - i tabletter med en rund form. De har en karakteristisk arom och beige nyans. Mängden aktiv ingrediens per tablett kan vara 5, 10, 25 mg.

farmakologisk effekt

ACE-hämmare. När du tar tabletter minskar diastoliskt och systoliskt blodtryck. Samtidigt minskar efterbelastningen, vasodilatation inträffar, aldosteron i binjurarna minskar.

Vid långvarig behandling minskar risken för utveckling av hjärtinfarkt. Blodflödet i koronar och njurar förbättras.

Rekommenderad dostrycksreduktion påverkar inte cerebral cirkulation.

Matsmältningskanalen absorberas snabbt. Metaboliseras i levern. Aktiv åtgärd börjar 1-2 timmar efter att du har tagit p-piller.

Utsöndring - med oförändrad urin. Det binder till blodproteiner med 45-50%. Biotillgänglighet är cirka 45%.

Har förmågan att övergå till bröstmjölk.

Indikationer för användning

  • vid behandling av arteriell hypertoni;
  • efter en hjärtattack;
  • hjärtskemi;
  • vid kronisk hjärtsvikt (som en ytterligare behandling);
  • med diabetisk nefropati;
  • störning av vänster ventrikel.

Läkemedlet föreskrivs för indikatorer på högt blodtryck. Vid överskridande av 120/80 föreskrivs läkemedlet vid behandlingen av sjukdomens första steg.

Appliceringsmetoder, rekommenderad dosering

Enalapril-tabletter tvättas med en liten mängd vatten. Du kan ta både före måltiderna och efter. Doseringar ställs in individuellt för varje patient med hänsyn till sjukdomens stadium och kroppens specificitet.

Instruktionerna anger rekommenderade doser:

  1. Måttlig hypertoni - 5 mg en gång om dagen (en halv tablett). Vid behov ökas doseringen gradvis, men inte mer än 40 mg per dag.
  2. Allvarlig form av hypertoni - initialt tas med 2,5 mg en gång om dagen. Dosen ökar gradvis. I svåra fall av sjukdomen administreras läkemedlet intravenöst.
  3. Vid behandling av kronisk hjärtsvikt bör de första dagarna ta 2,5 läkemedel. Öka gradvis dosen till 5-40 mg.
  4. Efter en hjärtattack förskrivs läkemedlet den tredje behandlingsdagen. Det tas tre gånger om dagen, doseringen är 1/2 tablett (10 mg). Då höjs doseringen till det maximala.
  5. För patienter med njursjukdom förskrivs läkemedlet i en dos på 40 ml (uppdelad i tre doser). Om lungsjukdomen är allvarlig bör den dagliga dosen inte överstiga 12,5 mg.

För personer över 65 år rekommenderas behandling att börja med en lägsta mängd läkemedel - 1,25 mg.

Kontra

  • överkänslighet för kroppen;
  • lungsjukdomar åtföljd av andnöd;
  • graviditet;
  • svår utmattning;
  • porfyri;
  • bröstmjölkmatning;
  • med nedsatt njurfunktion;
  • stenos i aortaöppningen;
  • förvärrad leversjukdom;
  • barn under 18 år;
  • med hindrat blodflöde från vänster kammare;
  • Quinckes ödem;
  • hyperkalemi
  • efter njurtransplantation;
  • med laktosintolerans.

Behandlingen utförs under medicinsk övervakning av personer i avancerad ålder, med trasig avföring, efter ett kroniskt ingripande. Dosering per dag bör inte överstiga 40 mg.

Mottagning under graviditet och amning

Enalapril är kontraindicerat vid graviditet när som helst. Studier har visat att att ta en ACE-hämmare stör störningen under graviditeten och orsakar fosterutvecklingspatologier. Om den gravida kvinnan tog läkemedlet är det nödvändigt att genomföra en fullständig klinisk studie och ultraljud för att bedöma tillståndet i en kvinnas och ett barns kropp.

När bröstmjölk matas, kommer den aktiva substansen in i barnets kropp. Resultat - avföringsstörning, illamående, kolik, besvämning, lågt blodtryck och andra komplikationer.

Möjliga biverkningar

  • takykardi;
  • munkavle;
  • tidvattnet;
  • allergi;
  • deprimerat tillstånd;
  • laryngealt ödem;
  • upprörd pall;
  • öm mage;
  • rodnad i huden;
  • minskad syn;
  • illamående;
  • Trötthet
  • svimningstillstånd;
  • ömhet i bröstet;
  • ökad kalciumkoncentration;
  • angina pectoris;
  • en kraftig ökning av blodtrycket;
  • utslag;
  • överkänslighet mot solen;
  • huvudvärk;
  • med problem med att somna;
  • bronkospasm;
  • torr mun
  • brott mot smak;
  • Magsår;
  • kraftig viktminskning;
  • lunginflammation;
  • cirkulationsstörningar i hjärnan;
  • blödande tandkött;
  • stomatit;
  • dåsighet.

Om biverkningar uppstår stoppas läkemedlet.

Överdos

Med en överdos finns det en kraftig minskning av tryck, plötslig svaghet, förvirring. En gastrisk sköljning utförs, antihistaminer ges. I svåra fall krävs sjukhusvistelse..

Interaktion med andra läkemedel

Absorptionen av enalapril när du tar diuretika, beta-blockerare börjar öka.

Det är förbjudet att gemensamt ta andra medel, vars åtgärder syftar till att minska trycket.
Med samtidig administrering av NSAID reduceras effekten av enalapril.

Samtidig behandling med immunsuppressiva medel leder till en kränkning av den hematologiska typen.

Läkemedlet ökar den terapeutiska effekten av kaliuminnehållande produkter, vilket orsakar negativa reaktioner.

Hepatotoxicitet ökar när du tar cytostatika.

Om patienten tar andra läkemedel krävs en läkarkonsultation..

speciella instruktioner

Om tabletterna ordineras regelbundet eller under lång tid finns det ett behov av att genomföra ett njurprov.

Om en torr hosta börjar efter administrering måste administrationen stoppas. Annars kan det orsaka lunginflammation..

Hög dosering kan orsaka en anafylaktisk reaktion.

Samtidig användning med alkohol är förbjuden..

Verktyget kan orsaka yrsel, förvirring, en tendens att somna. Därför är det förbjudet att delta i aktiviteter som kräver ökad uppmärksamhet och köra bilar.

Lagring

Produkten förvaras på en torr plats, vid en temperatur på högst +25 grader. Hållbarhet - tre år från det datum som tillverkaren anges på förpackningen.

Receptbelagt läkemedel.

analoger

  • Kapoten;
  • Enarenal;
  • Golten;
  • Renetek;
  • Sandoz
  • Blockordil;
  • Kaptopres;
  • Envas;
  • Vazolapril;
  • norton;
  • Corandil;
  • Epistron
  • Biosyntes.

Vad hypertonik skriver på forumet

Maria Semenovna
Enalapril är ett bra, effektivt botemedel. Det kan tas vid valfritt förhöjd tryck. Det viktigaste är att följa den dos som rekommenderas i instruktionerna. Hjälper snabbt att återgå till det normala. Kostnaden är billig. Innan dess försökte jag många andra läkemedel, bara detta hjälpte till vid behandling av hypertoni. Läkemedlet tolereras väl. Ett beprövat verktyg accepterar jag i många år.

Alexandra
Jag trodde aldrig att jag skulle ha högt blodtryck. Har alltid drabbats av hypotoni. Och sedan blev det plötsligt dåligt, huvudvärken var sådan att jag trodde att jag inte kunde tåla den, den blev mörkare i mina ögon. Jag gick till kliniken, det visade sig att jag hade ett tryck från 180 till 120. Läkaren föreskrev omedelbart Enalapril. Börja med en lägsta dosering. Tillståndet förbättrades omedelbart, bokstavligen efter 10 minuter. Jag drack kursen, trycket stör inte längre mig. Men om något, jag vet vilket läkemedel som hjälper mig nu.

Människor, drick inte den här skiten! Enalapril leder till astma, hosta och bronkospasmattacker inom en och en halv månad efter administration! Verifierad av dig själv.

I två månader, med en paus på 10 dagar, drack jag Enalapril 1-2p per dag, en halv tablett. Resultatet - kvävning på natten, varför det var nästan omöjligt att sova och oförmågan att ta ett helt andetag - en hosta började, och mer intressant var det nästan omöjligt att hosta, torr hals började direkt i halsen, följt av kvävning. Hon led under sex månader, läkarna hjälpte inte, bara inhalatorn ordinerades. Nu tar jag allt från tryck, men inte piller. Jag använde inte inhalatorn - folkhjälp hjälpte.

Enalapril - bruksanvisning, analoger, recensioner, pris

Webbplatsen ger referensinformation endast för informationssyften. Diagnos och behandling av sjukdomar bör utföras under övervakning av en specialist. Alla läkemedel har kontraindikationer. Specialkonsultation krävs!

enalapril

Enalapril är ett hypotensivt läkemedel som tillhör klassen ACE-hämmare. Handlingen av enalapril beror på dess effekt på renin-angiotensin-aldosteronsystemet, som spelar en viktig roll i regleringen av blodtrycket.

Den synliga effekten av läkemedlet utvecklas efter att ha tagit det inom 2-4 timmar, och den initiala effekten - inom en timme. Maxtrycket minskar efter 4-5 timmar. När du använder Enalapril i rekommenderade doser varar dess hypotensiva effekt ungefär en dag.

Läkemedlet absorberas snabbt i matsmältningskanalen med en absorptionsgrad på cirka 60%. Enalapril utsöndras huvudsakligen genom njurarna och genom tarmen.

Släpp formulär

Enalapril finns i tabletter om 5, 10, 20 mg, förpackade i blåsor med 10 delar. I ett kartongförpackning två eller tre blåsor.

Holländska och engelska Renitek innehåller 14 tabletter i en förpackning.

Generika kan ha en dos på 2,5 mg, till exempel, slovenska Enap eller ungerska Ednit. I kombination innehåller preparat i olika versioner: Enalapril 10 eller 20 mg.

Bruksanvisning enalapril

Indikationer för användning

Kontra

  • Förekomsten av angioödem i det förflutna, inklusive på grund av användningen av enalapril och andra ACE-hämmare;
  • porfyri
  • Graviditet;
  • Laktation;
  • Överkänslighet mot denna klass av läkemedel.

På grund av risken för en kraftig minskning av trycket med försiktighet förskrivs läkemedlet för dekompenserade former av koronar hjärtsjukdom, för bilateral förträngning av njurartärerna, stenos i en enda njurartär, cerebrovaskulära sjukdomar, för alla andra sjukdomar som förhindrar utflöde av blod från vänster ventrikel.

Bieffekter

En vanlig biverkning av enalapril är en torr, oproduktiv hosta. Andningssvårigheter är något mindre vanliga och faryngit förekommer ibland. Kanske utseendet på illamående, upprörd avföring, buksmärta. Det finns fall av tarmobstruktion, anorexi (aversion mot mat), magsår, kolestas.

Läkemedlet kan också orsaka:

  • Smärta bakom bröstbenet, hjärtklappning, arteriell hypotension, bradykardi, i sällsynta fall, stroke eller hjärtinfarkt;
  • Yrsel, huvudvärk, dåsighet, suddig syn;
  • Depression, hyperkalemi, hudutslag.

Det finns också bevis på ett komplex av symtom: feber, vaskulit, myalgia eller myosit.

Biverkningar när du tar enalapril är oftast reversibla. Därför, om deras utseende, stoppas läkemedlet omedelbart.

Enalapril-behandling

Vid en hypertensiv kris kan tabletten läggas under tungan eller tuggas.

Enalapril dosering
Vid hypertoni börjar du vanligtvis med en dos på 5 mg / dag. Om effekten är otillräcklig ökas dosen till 10 eller 20 mg - 1-2 r / dag. Maximalt föreskrivet 40 mg 2 r / dag.

Vid kronisk hjärtsvikt börjar behandlingen med 2,5 mg / dag. Vid njursjukdomar, antingen minska dosen eller öka intervallet mellan doserna.

Om det behövs, förskriva en kombination av Enalapril, som dessutom innehåller diuretikum läkemedlet Hydrochlorothiazide i en dos av 12,5 eller 25 mg.

Hos äldre patienter väljs dosen i enlighet med njurfunktionen.

För ett barn som väger 20-50 kg är den initiala dosen 2,5 mg och maximalt 20 mg / dag. Med ett barn som väger från 50 kg är den initiala dosen 5 mg, maximalt 40 mg per dag. Enalapril är inte ordinerat till nyfödda och barn med nedsatt njurfunktion.

Interaktionen mellan enalapril och andra läkemedel

Verkan av enalapril ökar med diuretika, anestesimedel, nitrater och andra antihypertensiva läkemedel: ß-blockerare, hydralazin, prazosin, metyldopa och även etanol.

Läkemedel som försvagar läkemedlets hypotensiva effekt inkluderar: östrogener, sympatomimetika (Mesatone, Fenamin, Imizin) och icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (Diclofenac, Ibuprofen, Paracetamol).

Som ett resultat av samtidig administrering av enalapril med litiumsaltberedningar kan litiumutsöndring sakta ner, och dess toxiska effekt ökar. Därför rekommenderas det inte att förskriva dessa läkemedel tillsammans.

Den kombinerade användningen av enalapril med kaliumsparande diuretika kan leda till en fördröjning av kalium och hyperkalemi. Därför kan de tas samtidigt under kontroll av laboratorietester..

Det finns bevis för att samtidig administration av insulin, liksom andra hypoglykemiska läkemedel och enalapril, kan leda till hypokalemi. Oftast sker detta i början av behandlingen hos patienter med njurpatologi.

Enalapril försvagar effekten av Theophylline.

Säker administrering av enalapril med aspirin i en kardiologisk dos, med beta-blockerare och trombolytika.

Enalapril-analoger

Analogerna (synonymer) av läkemedlet, som innehåller Enalapril som den huvudsakliga aktiva substansen, inkluderar:

  • ENAP;
  • Vazolapril;
  • Invoril;
  • Burlipril;
  • Ednit
  • Enam;
  • Bagopril;
  • Miopril;
  • Enarenal;
  • Renetek;
  • Envas;
  • Corandil;
  • Enalacor och andra.

Det finns kombinerade preparat, såsom slovenska Enap H och Enap HL, ryska Enafarm H och liknande. Förutom enalapril innehåller dessa läkemedel en hydroklortiazidsubstans, som har en diuretisk effekt, vilket ökar läkemedlets hypotensiva effekt.

Enalapril-analoger, som har en liknande effekt, men som har en annan kemisk sammansättning, är Cotopril, Lisinopril, Ramipril, Zofenopril, Perindopril, Thrandolapril, Hinapril, Fosinopril.

Recensioner om läkemedlet

Enligt recensioner från personer som lider av arteriell hypertoni och tar enalapril, tolereras läkemedlet väl, minskar snabbt blodtrycket. För att upprätthålla trycket på rätt nivå måste läkemedlet tas regelbundet, vissa människor tyvärr glömmer att göra det.

Vissa patienter föredrar ett läkemedel från en viss tillverkare eftersom andra alternativ orsakar huvudvärk, illamående och andra obehagliga symtom..

Patienter med diabetes gav exempel på en ihållande ökning av blodsockret med långvarig användning av detta läkemedel.

Många har enligt recensioner tagit enalapril i flera år utan några biverkningar..

Läkemedelspris

Priset för Enalapril varierar mellan 25-95 rubel per paket och beror på dosering och tillverkare. Det billigaste läkemedlet är den ryska Hemofarm Enalapril - 24,90 rubel. för 20 flikar. 5 mg vardera. Det dyraste är läkemedlet från HEMOFARM (Serbien). Det erbjuds till ett pris av 95,10 rubel. för 20 flikar. 20 mg vardera.

Prisområdet för ryska analoger av Enalapril, till exempel Renipril från Pharmstandard-Leksredstva OAO, är ungefär detsamma. Det finns billigare alternativ, särskilt Pharmacor Production erbjuder läkemedlet Enapharm till ett pris av 16,10 rubel. för 20 tabletter på 10 mg till 31,70 rubel. för 20 tabletter med 20 mg. Det kombinerade preparatet "Enafarm-N" som innehåller 10 mg enalapril och 25 mg hydroklortiazid på apoteksmarknaden kostar 64,20 rubel.

Importerade generika av enalapril är dyrare och vissa betydligt. Priset på dem varierar från 43,8 rubel. (Ungerska Ednit av företaget "GEDEON RICHTER") till 155,5 rubel. (Holländska Renitek-företaget "MSD").

Enalapril - bruksanvisning, recensioner, analoger och frisättningsformer (5 mg tabletter, 10 mg och 20 mg Hexal, Acre), ett läkemedel för behandling av hypertoni och sänkning av blodtrycket hos vuxna, barn och graviditet. Sammansättning

I den här artikeln kan du läsa instruktionerna för användning av läkemedlet Enalapril. Ger feedback från besökare på sajten - konsumenterna av detta läkemedel, samt åsikter från medicinska specialister om användningen av enalapril i deras praktik. En stor begäran är att aktivt lägga till dina recensioner om läkemedlet: läkemedlet hjälpte eller hjälpte inte till att bli av med sjukdomen, vilka komplikationer och biverkningar som observerades, eventuellt inte tillkännagivits av tillverkaren i kommentaren. Enalapril-analoger i närvaro av tillgängliga strukturanaloger. Används för behandling av hypertoni och sänkning av blodtrycket hos vuxna, barn, samt under graviditet och amning.

Enalapril är ett antihypertensivt läkemedel, en ACE-hämmare. Enalaprilmetabolit enalaprilat har farmakologisk aktivitet. Undertrycker bildningen av angiotensin 2 och eliminerar dess vasokonstriktoreffekt. Samtidigt reduceras OPSS, systoliskt och diastoliskt blodtryck, post- och förbelastning på myokardiet.

Expanderar artärer i större utsträckning än vener, medan en reflexökning i hjärtfrekvensen inte observeras. Det minskar också förbelastningen, minskar trycket i höger förmak i lungcirkulationen och minskar hypertrofi i vänster kammare. Minskar tonen i de efferenta arteriolerna i glomeruli i njurarna och reducerar därmed den intracubiska hemodynamiken och förhindrar utvecklingen av diabetisk nefropati.

Påverkar inte metabolismen av glukos, lipoproteiner och sexuell funktion.

Den maximala effekten utvecklas 6-8 timmar efter administrering och kvarstår i 24 h. Den terapeutiska effekten uppnås efter flera veckors behandling.

Sammansättning

Enalapril maleat + hjälpämnen.

farmakokinetik

Efter oral administrering absorberas cirka 60% av enalapril från matsmältningskanalen. Äta påverkar inte absorptionen av läkemedlet. Det genomgår hydrolys med bildandet av enalaprilat, som har en uttalad farmakologisk aktivitet. Det utsöndras huvudsakligen av njurarna - 60% (20% - i form av enalapril och 40% - i form av enalaprilat), genom tarmen - 33% (6% - i form av enalapril och 27% - i form av enalaprilat).

indikationer

  • arteriell hypertoni;
  • kronisk hjärtsvikt (som en del av kombinationsterapi);
  • dysfunktion i vänster kammare.

Släpp formulär

5 mg, 10 mg och 20 mg tabletter (Acre, Hexal m.fl.).

Bruksanvisning och dosering

Tilldela inuti, oavsett måltider.

Vid monoterapi av arteriell hypertoni är initialdosen 5 mg 1 gång per dag. I frånvaro av klinisk effekt ökas dosen med 1-2 mg efter 1-2 veckor. Efter att ha tagit den initiala dosen bör patienterna ligga under medicinsk övervakning i 2 timmar och ytterligare 1 timme tills blodtrycket stabiliseras. Vid behov och tillräckligt god tolerans kan dosen ökas till 40 mg per dag i två uppdelade doser. Efter 2-3 veckor byter de till en underhållsdos på 10-40 mg per dag, uppdelad i 1-2 doser. Med måttlig arteriell hypertoni är den genomsnittliga dagliga dosen cirka 10 mg.

Läkemedlets maximala dagliga dos är 40 mg per dag.

Vid utnämning av patienter som samtidigt får diuretika måste behandlingen med ett diuretikum avbrytas 2-3 dagar före utnämningen av enalapril. Om detta inte är möjligt bör initialdosen vara 2,5 mg per dag..

Vid renoverad hypertoni är den initiala dosen 2,5-5 mg per dag. Den maximala dagliga dosen är 20 mg.

Vid kronisk hjärtsvikt är den initiala dosen 2,5 mg en gång, sedan ökas dosen med 2,5 - 5 mg var 3-4: e dag i enlighet med det kliniska svaret på de maximalt tolererade doserna, beroende på blodtrycket, men inte högre än 40 mg en gång dagligen eller 2 mottagningar. Hos patienter med lågt systoliskt blodtryck (mindre än 110 mm Hg) bör behandling påbörjas med en dos på 1,25 mg per dag. Dosval bör göras inom 2-4 veckor eller på kortare tid. Den genomsnittliga underhållsdosen är 5-20 mg per dag för 1-2 doser.

Hos äldre observeras ofta en mer uttalad hypotensiv effekt och en ökning av varaktigheten av läkemedlets verkan, vilket är förknippat med en minskning av utsöndringsgraden för enalapril, så den rekommenderade initialdosen för äldre är 1,25 mg.

Vid kroniskt njursvikt inträffar kumulation med en minskning i filtrering på mindre än 10 ml / min. Med CC 80-30 ml / min är dosen vanligtvis 5-10 mg per dag, med CC upp till 30-10 ml / min - 2,5-5 mg per dag, med CC mindre än 10 ml / min - 1,25-2,5 mg per dag på dialysdagar.

Behandlingsvaraktigheten beror på terapiens effektivitet. Med en för uttalad minskning av blodtrycket reduceras dosen av läkemedlet gradvis.

Läkemedlet används både i monoterapi och i kombination med andra antihypertensiva medel..

Sidoeffekt

  • överdriven blodtrycksminskning;
  • ortostatisk kollaps;
  • bröstsmärta;
  • angina pectoris;
  • hjärtinfarkt (vanligtvis förknippat med en uttalad minskning av blodtrycket);
  • arytmier (förmaksbrady eller takykardi, förmaksflimmer);
  • yrsel;
  • huvudvärk;
  • svaghet;
  • sömnlöshet;
  • ångest;
  • medvetenhetsförvirring;
  • Trötthet;
  • dåsighet (2-3%);
  • depression;
  • störningar i den vestibulära apparaten;
  • brus i öronen;
  • torr mun
  • anorexi;
  • dyspeptiska störningar (illamående, diarré eller förstoppning, kräkningar, buksmärta);
  • tarmobstruktion;
  • oproduktiv torr hosta;
  • interstitiell pneumonit;
  • bronkospasm;
  • dyspné;
  • hudutslag;
  • klåda
  • nässelfeber;
  • angioödem;
  • toxisk epidermal nekrolys;
  • stomatit;
  • glossit;
  • nedsatt njurfunktion;
  • alopeci;
  • minskad libido;
  • tidvatten.

Kontra

  • historia av angioödem associerat med behandling med ACE-hämmare;
  • porfyri;
  • graviditet;
  • amningstid;
  • ålder upp till 18 år (effektivitet och säkerhet har inte fastställts);
  • överkänslighet mot enalapril och andra ACE-hämmare.

speciella instruktioner

Försiktighet måste iakttas vid förskrivning av enalapril till patienter med nedsatt BCC (som ett resultat av diuretisk behandling, samtidigt som saltintaget, hemodialys, diarré och kräkningar begränsas) - risken för en plötslig och uttalad minskning av blodtrycket efter applicering av en initial dos av en ACE-hämmare ökas. Övergående arteriell hypotoni är inte en kontraindikation för att fortsätta behandlingen med läkemedlet efter stabilisering av blodtrycket. Vid upprepad markant minskning av blodtrycket bör dosen minskas eller läkemedlet bör avbrytas.

Användningen av mycket permeabla dialysmembran ökar risken för anafylaktisk reaktion. Korrigering av doseringsregimen på dagar utan dialys bör utföras beroende på blodtrycksnivån..

Före och under behandling med ACE-hämmare, periodisk övervakning av blodtryck, blodantal (hemoglobin, kalium, kreatinin, urea, leverenzymaktivitet), protein i urinen är nödvändigt.

Försiktighet bör vidtas för att övervaka patienter med allvarlig hjärtsvikt, hjärtsjukdom och hjärtsjukdom, där en kraftig minskning av blodtrycket kan leda till hjärtinfarkt, stroke eller nedsatt njurfunktion..

Plötsligt tillbakadragande av behandling leder inte till ”abstinenssyndrom” (en kraftig ökning av blodtrycket).

Det rekommenderas att noggrant övervaka nyfödda och spädbarn som har utsatts för intrauterin exponering för ACE-hämmare för att i tid upptäcka en uttalad minskning av blodtrycket, oliguri, hyperkalemi och neurologiska störningar som är möjliga på grund av en minskning av njur- och cerebralt blodflöde med en minskning av blodtrycket orsakat av ACE-hämmare. Vid oliguri är det nödvändigt att upprätthålla blodtryck och renal perfusion genom att införa lämpliga vätskor och vasokonstriktorer. I närvaro av njursvikt är en minskning av utsöndringen av den aktiva metaboliten möjlig, vilket leder till en ökning av dess koncentration i blodplasma. Sådana patienter kan behöva förskriva mindre doser av läkemedlet..

Hos patienter med arteriell hypertoni och unilateral eller bilateral njurartärstenos är en ökning av halten urea och kreatinin i blodserum möjlig..

Hos sådana patienter är det nödvändigt att övervaka njurfunktionen under de första veckorna av terapin. Minskad dosering kan krävas..

Förhållandet mellan risk och potentiell nytta bör beaktas vid förskrivning av enalapril till patienter med kranskärls- och cerebrovaskulär insufficiens, på grund av risken för ökad ischemi med överdriven arteriell hypotoni..

Läkemedlet bör förskrivas med försiktighet till patienter med diabetes på grund av risken för att utveckla hyperkalemi..

Patienter med en historik av indikationer på angioödem kan ha en ökad risk för att utveckla angioödem under behandling med enalapril.

Patienter med allvarliga autoimmuna sjukdomar, såsom systemisk lupus erythematosus eller sklerodermi, har en ökad risk att utveckla neutropeni eller agranulocytos medan de tar enalapril.

Försiktighet rekommenderas när enalapril föreskrivs för behandling av kronisk hjärtsvikt hos patienter som får hjärtglykosider och / eller diuretika..

Innan man undersöker funktionen hos de sköldkörtelkörtlarna bör läkemedlet avbrytas. Alkohol ökar läkemedlets hypotensiva effekt.

Innan kirurgi (inklusive tandvård) är det nödvändigt att varna kirurgen / anestesilegen om användning av ACE-hämmare.

Påverkan på förmågan att köra fordon och kontrollmekanismer

I början av behandlingen, innan dosvalsperioden är avslutad, är det nödvändigt att avstå från att köra fordon och delta i potentiellt farliga aktiviteter som kräver en ökad koncentration av uppmärksamhet och hastighet av psykomotoriska reaktioner, eftersom yrsel är möjlig, särskilt efter den initiala dosen av en ACE-hämmare hos patienter som tar diuretika..

Farmakologisk interaktion

Med samtidig administrering av enalapril med icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel är en minskning av den hypotensiva effekten möjlig; med kaliumsparande diuretika (spironolakton, triamteren, amilorid) kan leda till hyperkalemi; med litiumsalter - för att bromsa utskillelsen av litium (kontroll av litiumkoncentrationen i blodplasma visas).

Samtidig användning med antipyretika och smärtstillande medel kan minska enalaprils effektivitet.

Enalapril försvagar effekterna av teofyllininnehållande läkemedel.

Den hypotensiva effekten av enalapril förbättras av diuretika, beta-blockerare, metyldopa, nitrater, långsamma kalciumkanalblockerare, hydralazin, prazosin.

Immunsuppressiva, allopurinol, cytostatika ökar hematotoxiciteten.

Läkemedel för benmärgsdepression ökar risken för neutropeni och / eller agranulocytos.

Analoger av läkemedlet Enalapril

Strukturanaloger av den aktiva substansen:

  • Bagopril;
  • Burlipril 10;
  • Burlipril 20;
  • Burlipril 5;
  • Vazolapril;
  • Vero-enalapril;
  • Invoril;
  • Corandil;
  • Miopril;
  • Renipril;
  • Renetek;
  • Ednit
  • Enazil 10;
  • Enalacor;
  • Enalapril HEXAL;
  • Enalapril-Agio;
  • Enalapril-AKOS;
  • Enalapril-Acre;
  • Enalapril-UBF;
  • Enalapril-FPO;
  • Enalapril maleat;
  • Enam;
  • ENAP;
  • Enarenal;
  • Enapharm;
  • Envas;
  • Envipril.

Enalapril: bruksanvisning och varför det behövs, med vilket tryck, pris, recensioner, analoger

Ett läkemedel för att sänka blodtrycket. Vid behandling av hypertoni bör användas under lång tid, vilket kommer att ge en stabil effekt och förhindra tryckvågor. Ett av de billiga och effektiva medlen, som finns i flera doser..

Doseringsform

Enalapril finns i tabletter som ett oberoende läkemedel och ingår också i många kombinationsläkemedel. Läkemedlet tillhör receptbelagda grupper och produceras i doser av 2,5, 5, 10 och 20 mg. Tillverkarna erbjuder också stabila kombinationer av enalapril med diuretika, som finns tillgängliga under namnen Enalapril H, Enalapril HL och andra.

Beskrivning och sammansättning

Enalapril är ett förläkemedel. Detta innebär att när den kommer in i kroppen, metaboliseras den till en annan substans som har farmakologisk aktivitet.

Den huvudsakliga effekten som Enalapril används i medicinen är hypotensiv, det vill säga läkemedlet sänker högt blodtryck. Verkningsmekanismen är förknippad med hämningen av aktiviteten hos ett speciellt enzym som deltar i omvandlingen av ämnet angiotensin I till angiotensin II. Den sista av dem uppvisar en uttalad vasokonstriktoreffekt och bidrar också till ökat tryck och utsöndring av hormonet aldosteron. Med hjälp av enalapril inträffar inte konverteringsprocessen, vilket leder till:

  1. Minskad aldosteronsekretion.
  2. Tryckfall.
  3. Eliminering av spasmer.
  4. Förbättring av mikrocirkulationen.
  5. Bra intag av näringsämnen och syre till celler.

Vid långvarig användning av enalapril hos patienter avslöjades en ökad tolerans mot fysisk aktivitet, liksom en avmattning i utvecklingen av hjärtsvikt..

Måltid påverkar inte absorptionen av enalapril. Processen för att hämma det angiotensin-omvandlande enzymet upptäcks 1 timme efter att ha tagit p-piller, vilket manifesteras kliniskt av en minskning av trycket. Den maximala effekten observeras efter 4-6 timmar. I vissa fall, för att uppnå optimala tryckindikatorer, kommer dock patienter att behöva flera dagar för att ta läkemedlet. Den viktiga punkten är att den plötsliga avbrottet av enalapril inte orsakar ett återfall i trycket. Varaktigheten av den hypotensiva effekten beror på dosen av enalapril. Det varar vanligtvis minst 24 timmar.

Ofta kombineras enalapril med diuretika för att öka effektiviteten hos den hypotensiva effekten hos båda.

Farmakologisk grupp

Antihypertensiva medel. ACE-hämmare.

Indikationer för användning

för vuxna

Enalapril föreskrivs för behandling av:

  1. Arteriell hypertoni.
  2. Väsentlig hypertoni.
  3. Allvarlig hjärtsvikt.

Dessutom kan det förskrivas för att förebygga hjärtsvikt och kranskärl hos patienter med dysfunktion i vänster kammare..

för barn

Erfarenheten med barn är begränsad. Studier genomfördes i en grupp patienter från 6 år gamla, där den dosberoende effekten av enalapril avslöjades. Biverkningarna var desamma som hos vuxna patienter..

för gravid och ammande

Läkemedlet används inte på gravida kvinnor. Enalaprils förmåga att tränga in i bröstmjölk utesluter också möjligheten att användas under amning.

Kontra

Läkemedlet ska inte förskrivas för:

  1. Historia av angioödem.
  2. Bilateral njurartärstenos.
  3. hyperkalemi.
  4. porfyri.
  5. Graviditet och amning.
  6. Patient under 18 år.
  7. Överkänslighet mot enalapril eller andra ämnen i ACE-hämmargruppen.

Dosering och administrering

för vuxna

Doserna väljs individuellt för varje patient. Läkaren tar samtidigt hänsyn till sjukdomens svårighetsgrad och kroppens reaktion som svar på att Enalapril tas. Doser för vuxna:

Vid arteriell hypertoni är den initiala dosen 5 mg. Sedan kan den halveras eller höjas till 20 mg. Dosen väljs så att effektiviteten bibehålls under dagen, därför tas enalapril en gång om dagen. Om diuretisk terapi har använts tidigare är en hypotensiv effekt för stark. I sådana fall börjar behandlingen med minimala doser. En standardunderhållsregim involverar administrering av 20 mg enalapril per dag. Det maximala tillåtna intaget av 40 mg läkemedel per dag.

En kombination av enalapril med diuretika eller beta-blockerare används för att behandla hjärtsvikt. Den initiala dosen är 2,5 mg. Genom att observera kroppens svar väljer läkaren den optimala dosen, som kan uppgå till 20 mg (i svåra fall upp till 40 mg). Ökningen sker gradvis över fyra veckor. Under behandlingen måste du kontrollera njurarnas arbete.

Hos patienter med njursvikt krävs dosjustering. Läkaren kan reducera en enda mängd läkemedel eller frekvensen av dess administrering. Behovet av dosändringar för äldre patienter beror på deras njurers hälsostatus..

för barn

Det kan användas från 6 års ålder, men ett sådant beslut fattas av läkaren. Dosen för barn är 2,5 mg. Det kan justeras, beroende på kroppens behov och dess svar på pågående terapi. Med en kroppsvikt på mer än 50 kg är den initiala dosen 5 mg. Barn med nedsatt glomerulär filtrering ska inte förskrivas.

för gravid och ammande

Läkemedlet ska inte förskrivas under graviditet och amning, liksom kvinnor som planerar ett barn.

Bieffekter

Under behandling med enalapril är biverkningar från olika organsystem möjliga. Men som regel är de inte uttalade och är tillfälliga till sin natur, och kräver därför inte att läkemedlet avbryts. Patienter noterade följande biverkningar:

  1. Anemi, hämning av benmärgsfunktion, förändring av antalet blodplättar och neutrofiler.
  2. hypoglykemi.
  3. Huvudvärk, depression, sömnlöshet, nervositet, dåsighet, medvetandeförändring.
  4. Angina pectoris, förändring i hjärtfrekvens, ortostatisk hypotension, hjärtattack, stroke.
  5. Illamående, smakförändring, dyspepsi, förstoppning, pankreatit, tarmhinder.
  6. Kolestas, leversvikt, hepatit.
  7. Utslag, ansiktsödem, klåda, ökade eosinofiler och vita blodkroppar, ljuskänslighet, vaskulit.
  8. Asteni, trötthet, kramper, tinnitus.

Interaktion med andra droger

Farmakologisk interaktion av enalapril är möjlig med:

  1. Vasodilatatorer - ökad hypotensiv effekt.
  2. Diuretika - reducerad cirkulerande blodvolym och en kraftig minskning av trycket.
  3. Antidiabetika - ökad hypoglykemisk effekt.
  4. Antidepressiva medel och sömntabletter - en mer uttalad minskning av trycket.
  5. Nonsteroida antiinflammatoriska läkemedel - en försvagning av effekten av enalapril, sannolikheten för akut njursvikt.
  6. Alkohol - ökad hypotensiv effekt.

speciella instruktioner

När du tar enalapril kan den hypotensiva effekten bli mer uttalad hos patienter med nedsatt njur- eller hjärtsvikt, hypovolemi och oändlig kräkningar..

Några dagar före inledningen av enalaprilbehandlingen rekommenderas att du avbryter diuretika och en saltfri diet..

Om svullnad uppträder i ansiktet och nackområdet under behandlingen avbryts läkemedlet och antihistaminer förskrivs.

Kombination med läkemedel som innehåller kalium ökar sannolikheten för hyperkalemi.

Under behandlingen är det nödvändigt att regelbundet övervaka blodantalet för att förhindra farliga biverkningar i tid.

Överdos

Överskridande av dosen manifesteras av svår hypotoni. För att förbättra hans välbefinnande och säkerställa tillräcklig blodcirkulation i hjärnan är det nödvändigt att ge patienten en horisontell position. För att minska absorptionen av en överskottsdos av enalapril indikeras magsköljning och intag av aktivt kol. Normalisera volymen cirkulerande blod i en sjukhusmiljö med saltlösning.

Förvaringsförhållanden

Det kräver inga speciella lagringsförhållanden. Rekommenderat temperaturområde - upp till 25 grader.

analoger

I stället för enalapril kan följande läkemedel användas:

  1. Enap innehåller enalapril som en aktiv komponent. Läkemedlet tillverkas i tabletter som inte kan användas i pediatrisk praxis, för behandling av gravida och ammande.
  2. Berlipril Plus är ett kombinationsläkemedel som innehåller enalapril och hydroklortiazid som aktiva ingredienser. Läkemedlet sänker högt blodtryck och har en urindrivande effekt. Det produceras i tabletter som inte är förskrivna för behandling av minderåriga, gravida och ammande..
  3. Hypothef är ett kombinerat läkemedel, varav ett är enalapril. Läkemedlet finns tillgängligt i tabletter, som används för att behandla arteriell hypertoni hos patienter som är äldre än 45 år. Det kan inte ordineras till gravida och ammande kvinnor.
  4. Coriprene är en kombinerad medicinering, vars terapeutiska effekt förklaras av enalapril och lercanidipin. Det finns i tabletter som är förbjudna för barn. Läkemedlet kan orsaka fosterdöd, så det kan inte ordineras till gravida kvinnor. Amning ska avbrytas under behandlingen..

Läkemedelspris

Kostnaden för ett läkemedel är i genomsnitt 66 rubel. Priserna sträcker sig från 7 till 210 rubel.

Bruksanvisning ENALAPRIL (ENALAPRIL)

Släpp form, sammansättning och förpackning

Vita eller nästan vita tabletter, platta cylindriska, fasade.

1 flik.
enalapril maleat10 mg

Hjälpämnen: majsstärkelse, mikrokristallin cellulosa, talk, magnesiumstearat.

30 st - Polymerburkar (1) - Förpackningar av kartong.
60 st. - Polymerburkar (1) - Förpackningar av kartong.
10 stycken. - blisterförpackningar (3) - förpackningar av kartong.
10 stycken. - blisterförpackningar (6) - förpackningar av kartong.

flik. 20 mg: 30 eller 60 st.
Reg. No: 16/12/2516 av 03/03/2015 - Effektiv

Tabletter av vit eller nästan vit färg, plattcylindriska, med en fas, riskerar på ena sidan.

1 flik.
enalapril maleat20 mg

Hjälpämnen: majsstärkelse, mikrokristallin cellulosa, talk, magnesiumstearat.

30 st - Polymerburkar (1) - Förpackningar av kartong.
60 st. - Polymerburkar (1) - Förpackningar av kartong.
10 stycken. - blisterförpackningar (3) - förpackningar av kartong.
10 stycken. - blisterförpackningar (6) - förpackningar av kartong.

farmakologisk effekt

Enalapril är ett antihypertensivt läkemedel vars verkningsmekanism är förknippat med hämning av aktiviteten hos det angiotensinomvandlande enzymet, vilket leder till en minskning av bildandet av angiotensin-II. Enalapril hänvisar till "prodrugs":

  • efter hydrolys bildas enalaprilat i kroppen, vilket hämmar det specificerade enzymet. Enalapril har också viss urindrivande effekt. Tillsammans med en minskning av blodtrycket minskar läkemedlet före och efterbelastning på hjärtfel, förbättrar lungcirkulationen och andningsfunktionen, sänker motståndet i njurens kärl, vilket hjälper till att normalisera blodcirkulationen i dem.

farmakokinetik

Efter oral administrering absorberas enalapril snabbt och fullständigt från mag-tarmkanalen. Läkemedlets biotillgänglighet är 53-74%, bindning till plasmaproteiner är 50%. C max i blodet uppnås 3-4 timmar efter att läkemedlet tagits inuti. Verkningstiden är 12-24 h. Läkemedlet metaboliseras i levern, en del hydrolyseras till enalaprilat, därför, hos patienter med nedsatt leverfunktion, kan tiden för maximal verkan öka. Läkemedlet utsöndras av njurarna. T 1/2 är ungefär 11 timmar.

Indikationer för användning

  • arteriell hypertoni av olika former och svårighetsgrad (inklusive renoverad hypertoni);
  • hjärtsviktstadium I-III som en del av komplex behandling, inklusive asymptomatisk dysfunktion i vänster kammare (för att bromsa utvecklingen av hjärtsvikt, minska frekvensen av sjukhusinläggningar);
  • förebyggande av koronar ischemi hos patienter med dysfunktion i vänster kammare (minskning av förekomsten av hjärtinfarkt, en minskning av frekvensen av sjukhusinläggningar för instabil angina).

Dosering

Inuti oavsett måltider.

Den initiala dosen för mild hypertoni är 5 mg och föreskrivs 1 gång / dag. Med andra grader av hypertoni är initialdosen 10 mg 1 gång / dag. I frånvaro av effekt ökas doseringen av läkemedlet med 5 mg med ett intervall på 1 vecka. Underhållsdos - 20 mg 1 gång / dag. Dosen väljs individuellt för varje patient, men dosen bör inte överstiga 40 mg / dag.

Eftersom blodtryck och njurfunktion hos patienter i denna grupp kan vara särskilt känsliga för ACE-hämning, påbörjas behandling med en lägre initialdos på 2,5 mg. Därefter väljs dosen utifrån patientens behov. Den maximala dagliga dosen är 40 mg enalapril vid daglig användning.

Samtidig behandling av hypertoni med diuretika

Efter den första dosen av enalapril kan hypotoni utvecklas. Denna effekt är troligen hos patienter som får behandling med diuretika. Läkemedlet rekommenderas att förskrivas med försiktighet, eftersom hos sådana patienter kan man observera brist på vätska eller natrium. Behandlingen med diuretika bör avbrytas 2-3 dagar före behandlingen med enalapril. Om detta inte är möjligt, bör den initiala dosen av enalapril minskas (till 5 mg eller mindre) för att bestämma läkemedlets initiala effekt. Vidare bör doseringen väljas med hänsyn till patientens tillstånd.

Dosering av njursvikt

Intervallet mellan doserna av enalapril ska ökas och / eller dosen bör minskas.

NjurfunktionsstatusKreatininclearance ml / minStartdos, mg / dag
Mindre dysfunktioner30 ml / min5-10 mg
Måttlig dysfunktion≤ 30> 10 ml / min2,5-5 mg
Allvarliga kränkningar. Vanligtvis är sådana patienter på hemodialys.≤ 10 ml / min2,5 mg på dialysdagar

Hjärtsvikt / asymptomatisk dysfunktion i vänster kammar

Den initiala dosen av enalapril hos patienter med kronisk hjärtsvikt är 2,5 mg / dag, och läkemedlet bör administreras under noggrann medicinsk övervakning för att fastställa den initiala effekten av läkemedlet. Enalapril kan användas för att behandla hjärtsvikt med allvarliga kliniska symtom, vanligtvis i samband med diuretika och vid behov med hjärtglykosider. I avsaknad av symptomatisk hypotension, eller efter lämplig korrigering i början av enalaprilbehandlingen, ska dosen ökas med ett intervall på 1 vecka med 5 mg till den vanliga underhållsdagsdosen på 20 mg, som föreskrivs en gång eller delas upp i två doser, beroende på läkemedlets tolerabilitet patienten. Dosval kan utföras inom 2-4 veckor eller under kortare perioder om det finns kvarstående tecken och symtom på hjärtsvikt.

Rekommenderad titrering av enalaprildos hos patienter med hjärtsvikt eller asymptomatisk dysfunktion i vänster ventrikulär

VeckorDos, mg / dag
1: a veckanDag 1-3: 2,5 mg / dag 1 tid / dag
Dag 4-7: 5 mg / dag uppdelad i 2 doser
2: a veckan10 mg / dag en gång eller uppdelad i 2 doser
3: e och 4: e veckan20 mg / dag en gång eller uppdelad i 2 doser

Utvecklingen av arteriell hypotension efter att ha tagit den första dosen av enalapril betyder inte att arteriell hypotension kommer att kvarstå vid långvarig behandling och indikerar inte behovet av att sluta ta läkemedlet.

Användning hos äldre patienter

Dosen ska överensstämma med en äldre patients njurfunktion.

Bieffekter

Enalapril tolereras generellt väl och orsakar i de flesta fall inte biverkningar som kräver avbrott av läkemedlet.

Från det kardiovaskulära systemet:

  • mindre än 2% - arteriell hypotension, ortostatisk hypotension, svimning;
  • i vissa fall hjärtinfarkt, stroke, eventuellt sekundär till svår arteriell hypotoni hos patienter med hög risk, bröstsmärta, hjärtklappning, hjärtrytmstörningar, angina pectoris, Raynauds syndrom.

Från sidan av centrala nervsystemet och perifera nervsystemet:

  • oftast - yrsel, huvudvärk;
  • i 2-3% av fallen - ökad trötthet, asteni;
  • i vissa fall - depression, förvirring, dåsighet, sömnlöshet, irritabilitet, sömnstörningar, parestesi, tinnitus, suddig syn.

Från matsmältningssystemet:

  • mindre än 2% - illamående, diarré;
  • i vissa fall - tarmobstruktion, pankreatit, leversvikt, hepatit (hepatocellulär eller kolestatisk), gulsot, buksmärta, kräkningar, dyspepsi, förstoppning, anorexi, stomatit, smakstörning, glitit, ökad aktivitet av levertransaminaser och bilirubinkoncentration i plasma (dessa förändringar är vanligtvis reversibla och normaliseras efter upphörande av enalapril).

Från andningsorganen:

  • mindre än 2% - hosta;
  • i vissa fall - lunginfiltrat, bronkospasm, bronkialastma, andnöd, rinoré, halsont, heshet.

Från urinsystemet:

  • sällan - nedsatt njurfunktion, njursvikt, oliguri, ökad urea, kreatinin (dessa förändringar är vanligtvis reversibla och normaliseras efter stopp av enalapril).

Allergiska reaktioner:

  • mindre än 2% - hudutslag;
  • sällan - angioödem i ansiktet, lemmar, läppar, tunga, glottis och / eller struphuvud;
  • i vissa fall - erythema multiforme, exfoliativ dermatit, Steven-Johnson syndrom, toxisk epidermal nekrolys, urticaria.

Utvecklingen av ett komplext symptomkomplex, som kan inkludera alla eller några av följande symtom, har rapporterats:

  • feber, serosit, vasculit, myalgia / myosit, artralgi / artrit, ett positivt test för antinuclear antikroppar, ökad ESR, eosinofili och leukocytos.

Från det hemopoietiska systemet:

  • möjlig minskning av hemoglobin och hematokrit;
  • i vissa fall - neutropeni, trombocytopeni, agranulocytos.

Dermatologiska reaktioner:

  • i vissa fall - ökad svettning, pemfigus, klåda, utslag, alopecia, ljuskänslighet, hudens rodnad.

Från laboratorieindikatorerna:

  • möjlig utveckling av hyperkalemi och hyponatremi.

Övrig:

  • mindre än 2% - muskelkramper;
  • i vissa fall - impotens.

I allmänhet tolereras enalapril väl. Den totala frekvensen av biverkningar vid användning av enalapril överstiger inte den med placebo. I de flesta fall är biverkningarna mindre, tillfälliga och kräver inte avbrott av behandlingen.

Kontra

  • överkänslighet mot enalapril och andra angiotensinomvandlande enzymhämmare;
  • historia av angioödem associerat med behandling med ACE-hämmare;
  • aortastenos, mitralstenos;
  • graviditet, amning;
  • barndom.

Graviditet och amning

Används under graviditet och amning

Användning av enalapril under graviditet rekommenderas inte. Om graviditet inträffar, bör enalapril avbrytas omedelbart.

ACE-hämmare kan orsaka sjukdomar eller dödsfall hos fostret eller nyfödda när de föreskrivs i II- och III-trimestern av graviditeten. Användningen av ACE-hämmare under denna period åtföljdes av en negativ effekt på fostret och det nyfödda, inklusive arteriell hypotension, njursvikt, hyperkalemi och / eller hypoplasi av skallen hos den nyfödda. Kanske utvecklingen av oligohydramnios, uppenbarligen på grund av en minskning av fosterets njurfunktion. Denna komplikation kan leda till sammandragning av extremiteterna, deformation av ansiktsbenen i skallen och hypoplasi i lungorna. Vid förskrivning av enalapril är det nödvändigt att informera patienten om den potentiella risken för fostret.

En sådan komplikation inträffade som regel inte i graviditetens första trimester på grund av den begränsade exponeringen av ACE-hämmare för fostret under denna period..

I de sällsynta fall då användning av läkemedlet under graviditet anses nödvändigt, bör periodiska ultraljudsundersökningar utföras för att bedöma det amniotiska rummet. Om oligohydramnios upptäcks bör enalapril avbrytas såvida det inte anses nödvändigt för modern att förskriva det. Både läkare och patienter bör dock vara medvetna om att oligohydramnios kan utvecklas efter irreversibel skada på fostret.

Nyfödda vars mödrar tog enalapril bör noggrant undersökas för att upptäcka arteriell hypotoni, oliguri och hyperkalemi. Enalapril, som korsar placentabarriären, kan delvis avlägsnas från den nyfödda kroppen med peritoneal dialys; teoretiskt kan den avlägsnas genom utbyte av blodtransfusion.

Enalapril och enalaprilat i spårkoncentrationer utsöndras i bröstmjölk. Om det är nödvändigt att använda läkemedlet under amning bör amning avbrytas..

Används för nedsatt njurfunktion

Vid njursvikt bör intervallet mellan doserna av enalapril ökas och / eller dosen ska minskas.

Användning hos äldre patienter

Användning till barn

Kontraindicerat i barndomen.

speciella instruktioner

Liksom alla vasodilatatorer bör ACE-hämmare användas med försiktighet hos patienter som har svårt att flyta ut blod från den vänstra kammaren i hjärtat..

Både före och efter enalaprilbehandling är det nödvändigt med systematisk övervakning av blodtrycket och njurfunktionen hos patienter med hjärtsvikt, eftersom det fanns rapporter om utvecklingen av arteriell hypotoni och (mycket mindre ofta) njursvikt till följd av läkemedlet. Hos patienter som får diuretika ska dosen av diuretika, om möjligt, minskas före behandling med enalapril. Utvecklingen av arteriell hypotension efter att ha tagit den första dosen av enalapril betyder inte att arteriell hypotension kommer att kvarstå vid långvarig behandling och indikerar inte behovet av att sluta ta läkemedlet. Under behandlingen bör kaliumserum också övervakas..

Kliniskt signifikant arteriell hypotension observeras sällan hos patienter med okomplicerad arteriell hypertoni. Hos patienter med arteriell hypertoni som får enalapril utvecklas arteriell hypotoni oftare mot bakgrund av hypovolemi, vilket till exempel resulterar som ett resultat av diuretisk terapi, vilket begränsar saltintaget; hos patienter på hemodialys samt mot bakgrund av diarré eller kräkningar.

Kliniskt uttalad arteriell hypotension observerades också hos patienter med hjärtsvikt, med eller utan njursvikt. Arteriell hypotension observeras oftare hos patienter med mer allvarliga former av hjärtsvikt vid användning av "loop" diuretika i höga doser, hos patienter med hyponatremi eller nedsatt njurfunktion. Hos sådana patienter bör behandling med enalapril påbörjas under medicinsk övervakning, vilket bör vara särskilt försiktig när du ändrar dosen av enalapril och / eller diuretikum. På samma sätt bör patienter med koronar hjärtsjukdom liksom sjukdomar i hjärnans blodkärl, där en kraftig minskning av blodtrycket kan leda till hjärtattack eller stroke, övervakas..

Med utvecklingen av arteriell hypotoni bör patienten ges en horisontell position och vid behov injiceras i / i fysiologisk saltlösning. Övergående arteriell hypotension när du tar enalapril är inte en kontraindikation för läkemedelsbehandling, som kan fortsättas efter att vätskevolymen har fyllts och blodtrycket normaliserats..

Hos vissa patienter med hjärtsvikt och normalt eller lågt blodtryck kan enalapril orsaka en ytterligare minskning av blodtrycket. En sådan reaktion på att ta läkemedlet kan förväntas och bör inte betraktas som grunden för att stoppa behandlingen. I fall där hypotoni blir beständig bör dosen minskas och / eller behandling med ett diuretikum och / eller enalapril ska avbrytas.

Hos vissa patienter kan arteriell hypotoni som utvecklas efter initiering av enalaprilbehandling leda till nedsatt njurfunktion. I vissa fall har utvecklingen av akut njursvikt, vanligtvis reversibel, rapporterats.

Hos vissa patienter med bilateral stenos i artärerna i njurarna eller stenos i artärerna i en enda njur, observerades en ökning av blodurea och serumkreatinin. Förändringarna var reversibla och indikatorerna återkom till det normala efter avslutad behandling. Detta förändringsmönster är troligen hos patienter med njurfel. Hos vissa patienter som inte upptäckte njursjukdom före behandlingen orsakade enalapril i kombination med diuretika en liten ökning av urea i blodet och kreatinin i serum. I sådana fall kan en dosreduktion eller avbrytande av diuretikum och / eller enalapril krävas..

Hos patienter med hjärtsvikt utförs behandling under noggrann övervakning av en läkare. Både före och efter behandlingen med Enalapril bör noggrann övervakning av blodtryck och njurfunktion utföras hos patienter med hjärtsvikt, eftersom det finns rapporter om utvecklingen av arteriell hypotoni till följd av att läkemedlet tas, följt av (vilket är mycket mindre vanligt) utveckling av njursvikt.

Vid förskrivning av ACE-hämmare, inklusive enalapril, beskrivs sällsynta fall av angioödem i ansiktet, lemmar, läppar, tunga, glottis och / eller struphuvud som uppkommit under olika behandlingsperioder. I sådana fall bör du omedelbart avbryta behandlingen med enalapril och etablera konstant övervakning av patienten tills symtomen försvinner helt. Först efter denna observation kan stoppas. Om svullnaden är begränsad till ansiktet och läpparna krävs vanligtvis ingen speciell behandling, även om antihistaminer har en positiv effekt, vilket förbättrar patientens tillstånd.

Laryngealt angioneurotiskt ödem kan vara dödligt.

I fall där ödemet är lokaliserat i området tunga, glottis eller struphuvud och kan orsaka hinder i luftvägarna, bör lämplig behandling starta snabbt, inklusive subkutan injektion av en lösning av epinefrin (adrenalin) 0,1% (0,3-0,5 ml) och / eller brådskande åtgärder för att säkerställa luftvägar.

Hos patienter med en historia av angioödem som inte är förknippade med användningen av ACE-hämmare finns det en ökad risk för att det inträffar under behandling med enalapril. Hos patienter i Negroid-rasen som tog ACE-hämmare observerades angioödem oftare än hos representanter för andra raser.

I sällsynta fall har patienter som får ACE-hämmare utvecklat allvarliga, livshotande anafylaktoida reaktioner under överkänslighet mot hymenoptera giftgallergen. Sådana reaktioner kan undvikas om Enalapril tillfälligt avbryts innan hyposensibilisering påbörjas..

Hos patienter som genomgår dialys som använder membran med hög genomströmning (t.ex. AN69) och som samtidigt får en ACE-hämmare, rekommenderas i vissa fall att använda en annan typ av dialysmembran eller en annan klass av antihypertensivt läkemedel.

Det rapporteras om hosta under behandling med ACE-hämmare. Vanligtvis är en hosta uproduktiv, beständig och slutar efter att läkemedlet har avbrutits. Hosta i samband med användning av ACE-hämmare bör övervägas vid den differentiella diagnosen hosta.

Under större operationer eller under anestesi med användning av föreningar som orsakar arteriell hypotoni, blockerar enalapril bildningen av angiotensin II för andra gången i förhållande till den kompensatoriska frisättningen av renin. Om svår arteriell hypotoni utvecklas, vilket kan förklaras med denna mekanism, bör det korrigeras genom att öka volymen av injicerad vätska.

Serumkaliumkoncentration förblir vanligtvis inom det normala intervallet. Hos patienter med arteriell hypertoni som fick enalapril i upp till 48 veckor, ökade serumkaliumkoncentrationen till 0,2 mekv / l. Vid behandling av enalapril bör serumkalium övervakas.

Enalapril kännetecknas av liknande effekt och tolerabilitet hos äldre patienter och yngre patienter..

Pediatrisk användning

Data om användning av enalapril hos barn är begränsade.

Överdos

symtom

  • arteriell hypotension.

Behandling: sätt patienten på ryggen och lyft benen. I milda fall av överdos föreskrivs patienten oral saltlösning. I mer allvarliga fall vid ett sjukhus vidtas åtgärder för att stabilisera blodtrycket:

  • i / i introduktionen av salt- eller plasmasubstitut. Kanske användningen av hemodialys.

Farmakologisk interaktion

Med samtidig administrering av enalapril med icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID) är en minskning av den hypotensiva effekten av enalapril möjlig; med kaliumsparande diuretika (spironolakton, triamteren, amilorid) - utveckling av hyperkalemi är möjlig; med litiumsalter - bromsa litiumutsöndring (kontroll av litiumkoncentration i blodplasma visas).

Under behandlingsperioden är det förbjudet att dricka alkoholhaltiga drycker, eftersom alkohol ökar den hypotensiva effekten av läkemedlet.

Samtidig användning av enalapril med antipyretiska och smärtstillande läkemedel kan minska effekten av enalapril.

Enalapril försvagar effekten av läkemedel som innehåller teofyllin. Cimetidin förlänger verkan av enalapril.

Samtidig användning av diuretika, beta-blockerare, metyldopa, nitrater, kalciumkanalblockerare, hydralazin, prazosin ökar den hypotensiva effekten av enalapril.

Apoteks semestervillkor

Lagringsvillkor för läkemedlet

Förvara läkemedlet utom räckhåll för barn, på en plats skyddad från fukt och ljus vid en temperatur som inte överstiger 25 ° C.

Publikationer Om Hjärtrytmen

Hur mycket är ascorutin

Varumärke: AscorutinSammansättning:aktiva ämnen: askorbinsyra 50 mg, rutosid 50 mg;hjälpämnen: sackaros 201,9 mg, potatisstärkelse 5,46 mg, majsstärkelse 13,54 mg, kalciumstearat 3,3 mg, talk 5,8 mg.

Ökade blodplättar i blodet

9 minuter Upplagt av Lyubov Dobretsova 1274Blod är kroppens flytande medium, vars normala funktion upprätthålls tack vare balansen i alla dess enhetliga komponenter och andra vitala ämnen.