Kapoten - bruksanvisning (hur man tar), analoger och recensioner. Vid vilken dosering normaliseras blodtrycket? När du kan och när du inte kan ta drogen?

Webbplatsen ger referensinformation endast för informationssyften. Diagnos och behandling av sjukdomar bör utföras under övervakning av en specialist. Alla läkemedel har kontraindikationer. Specialkonsultation krävs!

Sammansättnings- och släppformer

För närvarande finns Kapoten tillgänglig i en enda dosform - dessa är tabletter för oral administrering. Tabletterna har en kvadratisk bikonvex form med rundade kanter, målade vitt eller krämvitt, på den ena sidan är det ett skår i form av ett kors, och inskriptionen "SQUIBB" och siffrorna "452" på den andra. Tabletterna har en karakteristisk lukt och finns i förpackningar med 28, 40 och 56 stycken..

Som aktiv substans innehåller Kapoten tabletter kaptopril i två doser - 25 mg och 50 mg. Som hjälpkomponenter ingår följande ämnen i Kapoten tabletter:

  • Majsstärkelse;
  • Laktos;
  • Mikrokristallin cellulosa;
  • Stearinsyra.

Terapeutisk effekt

Kapoten sänker blodtrycket och minskar belastningen på hjärtat, vilket resulterar i att det används vid behandling av hypertoni och kronisk hjärtsvikt. Handlingen av Kapoten beror på dess förmåga att blockera aktiviteten hos det angiotensinomvandlande enzymet (ACE), vilket säkerställer övergången av angiotensin I till angiotensin II. Faktum är att angiotensin II är en biologiskt aktiv substans som har en kraftfull vasokonstriktoreffekt, vilket följaktligen ökar blodtrycket. När angiotensin II inte bildas, förblir blodkärlen utvidgade, och blodtrycket minskar, och hjärtats arbete är lättare, vilket kräver mindre ansträngning för att pressa blod in i kärlen. Följaktligen leder Kapoten, som blockerar bildningen av angiotensin II, till expansion av blodkärl och till en minskning av blodtrycket.

Med regelbundet intag av Kapoten hålls blodtrycket väl inom acceptabla värden. För att uppnå en ihållande minskning av trycket måste läkemedlet tas i minst 4 till 6 veckor.

På grund av expanderingen av blodkärlen minskar dessutom det totala perifera motståndet, vilket minskar belastningen på hjärtat, vilket är lättare att pressa blod in i aorta och lungartär. Genom att minska hjärtbelastningen ökar Kapoten toleransen för fysiska och andra belastningar hos en person som lider av hjärtsvikt.

Kapoten förbättrar blodflödet i njuret och kan därför användas för att behandla diabetisk nefropati. Dessutom orsakar läkemedlet inte ödem, vilket skiljer det från andra antihypertensiva läkemedel. Som ett resultat behöver Kapoten inte kombineras med diuretika..

Indikationer för användning

Användningsinstruktioner

Hur man tar Kapoten?

Kapoten måste tas oralt, svälja hela eller delar av tabletten, utan att bita, tugga eller krossa det på något annat sätt, men med icke kolsyrat vatten (ett halvt glas räcker).

Doseringen av Kapoten väljs individuellt, och intaget startas med minimidoserna på 6,25 eller 12,5 mg, som fördubblas varannan vecka tills de maximalt tillåtna värdena har uppnåtts - 300 mg per dag. Det är inte tillrådligt att ta läkemedlet i en dos på mer än 300 mg per dag, eftersom dess effektivitet inte ökar och allvarligheten av biverkningar tvärtom ökar. Den maximala tillåtna dagliga dosen, som inte orsakar förgiftning, är cirka 600 mg Kapoten.

Kapoten dosering för olika sjukdomar

För eventuella sjukdomar börjar Kapoten tas med minimala doser och gradvis föra dem till nödvändiga stödjande doser. Det är underhållsdoseringen som kan vara olika för olika sjukdomar.

Med arteriell hypertoni Kapoten är det nödvändigt att börja ta 12,5 mg (1/2 tablett) två gånger om dagen. Varannan vecka, om nödvändigt, fördubblas dosen, vilket ger det bästa, när det tas, hålls trycket inom acceptabla gränser. Som regel, med mild till måttlig svårighet av arteriell hypertoni, är den effektiva underhållsdosen för Kapoten 25 mg 2 gånger om dagen. Vid svår hypertoni är läkemedlets underhållsdosering 50 mg 2-3 gånger om dagen..

Vid kronisk hjärtsvikt rekommenderas Kapoten att endast användas om diuretika inte ger en tillräcklig och nödvändig terapeutisk effekt. I sådana fall börjar läkemedlet tas vid 6,25 mg (1/4 tablett) 3 gånger om dagen, vilket ökar doseringen två gånger varannan vecka tills den optimala dosen uppnås, vilket ger den önskade effekten. Vanligtvis är underhållsdoseringen av Kapoten för kronisk hjärtsvikt 25 mg 2-3 gånger om dagen. Den maximala tillåtna dagliga dosen är 150 mg per dag..

Vid störning av vänster kammare efter hjärtinfarkt kan Kapoten börja tas tre dagar efter en hjärtattack. I detta fall börjar de ta läkemedlet på 6,25 mg en gång om dagen, efter en vecka, öka dosen till 6,25 mg 2 gånger om dagen. Efter ytterligare en vecka ökas dosen till 6,25 mg 3 gånger om dagen. Sedan producera en dubbel dosökning och börja ta 12,5 mg 3 gånger om dagen. Om denna dosering gör att du kan uppnå önskad effekt anses det vara stödjande och ta läkemedlet under en lång tid. Om doseringen av 12,5 mg 3 gånger om dagen inte är tillräckligt effektiv kan den fördubblas respektive tas 25 mg 3 gånger om dagen. I princip är den maximalt tillåtna dosen för störningar i vänster ventrikel 150 mg per dag.

Vid diabetisk nefropati rekommenderas Kapoten att ta 25 mg 3 gånger om dagen eller 50 mg 2 gånger om dagen. Denna underhållsdos erhålls gradvis och börjar ta läkemedlet vid 12,5 mg 3 gånger om dagen. Efter två veckor fördubblas dosen och justeras således till underhållsdosen 25 mg 3 gånger om dagen. Om denna dosering är ineffektiv ökar den efter 2 veckor och tas 50 mg två gånger om dagen.

Om nefropati åtföljs av mikroalbuminuri (mängden albumin i urinen är 30 - 300 mg per dag), måste underhållsdoseringen justeras till 50 mg 2 gånger om dagen. Med proteinuria (protein i urinen) mer än 500 mg per dag är den optimala underhållsdosen 25 mg 3 gånger om dagen.

För njursjukdomar med kreatininclearance på 30 - 80 ml / min är underhållsdoseringen av Kapoten för varje sjukdom 75 - 100 mg per dag. Och vid allvarliga kränkningar av njurarna med kreatininclearance på mindre än 30 ml / min börjar läkemedlet tas med 12,5 mg 2 gånger om dagen. Därefter ökas doseringen långsamt och bringas till maximalt 50 till 75 mg per dag.

För äldre (över 65 år) måste doseringen av Kapoten väljas individuellt, alltid med början med 6,25 mg 2 gånger om dagen. Det är nödvändigt att sträva efter att inte öka dosen hos äldre, utan tvärtom att hålla den på en lägsta nivå - 6,25 mg 2 gånger om dagen. Om det finns ett behov av att öka dosen, bör du först lägga till en tredje dos per dag, det vill säga, dricka 6,25 mg 3 gånger om dagen. Först då kan en enda dos Kapoten ökas för att uppnå den önskade terapeutiska effekten.

Kapoten under tungan

Kapoten under graviditet och amning

Kapoten under graviditet och amning är förbjudet att använda, eftersom läkemedlet kan ha en negativ effekt på fostrets tillväxt och utveckling. I experimentella djurstudier konstaterades det att Kapoten har embryotoxicitet och kan framkalla fosterdöd, missfall osv. Därför bör en kvinna inte ta Kapoten under hela graviditetsperioden.

Om en kvinna tar Kapoten som rutinbehandling, bör läkemedlet avbrytas så snart det blir känt om graviditetens början. Om graviditet planeras rekommenderas, även före försök att bli gravid, att byta till ett annat antihypertensivt läkemedel som kan tas av gravida kvinnor (till exempel Nifedipine, etc.).

speciella instruktioner

Kapoten bör användas med försiktighet om en person har följande sjukdomar:

  • Bindvävssjukdomar (till exempel sklerodermi, systemisk lupus erythematosus, etc.), eftersom det i detta fall finns en hög risk för neutropeni och agranulocytos (en kraftig minskning eller fullständigt försvinnande av vita blodkroppar i blodet);
  • Angioödem i det förflutna;
  • Aortastenos;
  • Cerebrovaskulära och hjärt-kärlsjukdomar (till exempel cerebrovaskulär insufficiens, koronar hjärtsjukdom, koronarinsufficiens, etc.);
  • Hämning av cerebral hematopoiesis;
  • Diabetes;
  • Hyperkalemi (förhöjda kaliumnivåer i blodet);
  • Bilateral njurartärstenos eller artärstenos i en enda njure;
  • Tillstånd efter en njurtransplantation;
  • Nedsatt njur- eller leverfunktion;
  • Natriumbegränsad kost
  • Förhållanden i vilka cirkulerande blodvolym reduceras (t.ex. kräkningar, diarré, riklig svettning etc.).

Om en person bryter mot vatten-elektrolytbalansen, till exempel efter kräkningar, diarré, diuretika, etc. måste du eliminera dem innan du tar Kapoten så att det inte blir någon förvärring och följaktligen försämring.

Under perioden med Kapoten, i samband med risken för hyperkalemi (ökat kalium i blodet), rekommenderas att man avskaffar användningen av kaliumpreparat (Asparkam, Panangin, etc.), kaliumsparande diuretika (Veroshpiron, Triamteren, etc.), kaliumsaltersättningar, andra kosttillskott med kalium, liksom läkemedel som ökar nivån för detta element i blodet (till exempel heparin, etc.).

Om, på bakgrund av att ta Kapoten, ödem föreföll i ansiktet och läpparna, bör antihistaminer (till exempel Erius, Telfast, Claritin, Suprastin, Fenistil, etc.) tas ytterligare. Men om svullnaden har spridit sig och fångar tungan, svelget och struphuvudet, bör Kapoten avskaffas och adrenalinlösningen injiceras subkutant.

Att ta Kapoten kan framkalla en falsk positiv urinreaktion på aceton.

Före och under hela Kapoten-perioden är det nödvändigt att kontrollera njurarnas arbete. Det bör komma ihåg att ungefär 20% av människor under påverkan av Kapoten ökar koncentrationen av urea och kreatinin i blodserum, vilket anses vara normalt. Men om ökningen i koncentrationen av urea och kreatinin ständigt utvecklas och når allt högre värden, bör läkemedlet avbrytas.

Mot bakgrund av Kapoten-terapi är det också nödvändigt att kontrollera det totala antalet leukocyter i blodet, och under de första tre månaderna av behandlingen görs detta var 30: e dag och sedan efter 3 månader. Med en minskning av det totala antalet leukocyter under 1000 / μl, bör läkemedlet avbrytas.

Det måste komma ihåg att mot bakgrund av uttorkning, med hjärtsvikt eller hemodialys, kan man ta Kapoten framkalla en kraftig minskning av blodtrycket (hypotoni). Med utvecklingen av hypotoni är det nödvändigt att ligga på en horisontell yta med ryggen och höja benen upp så att de är högre än huvudet. För att minimera risken för hypotoni är det nödvändigt att avbryta diuretika eller öka mängden salt som konsumeras 4-7 dagar innan du startar Kapoten.

Mot bakgrund av att ta Kapoten är det nödvändigt att undvika kirurgiska ingrepp, inklusive tandläkare, till exempel tanduttag etc..

Påverkan på förmågan att kontrollera mekanismer

Överdos

En överdos är möjlig och manifesteras av en kraftig minskning av blodtrycket, upp till chock.

För behandling av överdosering administreras fysiologisk saltlösning och plasmasubstitut, och vid behov utförs hemodialys.

Interaktion med andra droger

Att ta Kapoten med immunsuppressiva medel, cytostatika, prokainamid, interferon alfa-2 och interferon beta ökar risken för att utveckla leukopeni (en minskning av det totala antalet vita blodkroppar i blodet).

Användning av Kapoten med kaliumsparande diuretika (Veroshpiron, Triamteren, Amilorid, etc.), kaliumpreparat (Asparkam, Panangin, etc.), kaliumsaltersättare, Trimethoprim och heparin kan provocera hyperkalemi (ökad kaliumnivå i blodet).

När du tar Kapoten med NSAID (Indometacin, Ibuprofen, Nimesulide, etc.) ökar risken för njurskada, och med Cyclosporin risken för att utveckla njurfel och oliguri (en liten mängd urin utsöndras).

Kapotens administrering med tiazid- och slingdiuretika (klortalidon, indapamid, etc.), bedövningsmedel, NSAID (Indometacin, Ibuprofen, Nimesulid, Aspirin, Paracetamol, etc.) och interleukin-3, Minoxidil, Nitroprusside-natrium kan framkalla hypotoni på grund av en kraftig minskning av volymen av cirkulerande blod. Klorpromazin i kombination med Kapoten framkallar ortostatisk hypotoni, när blodtrycket minskar kraftigt när man rör sig från sittande eller liggande läge.

Att ta Kapoten med Azathioprine kan utlösa utvecklingen av anemi och leukopeni.

Allopurinol i kombination med Kapoten ökar risken för allvarliga allergiska reaktioner, såsom Stevens-Johnson syndrom, etc..

Beredningar av aluminiumhydroxid, magnesiumhydroxid, magnesiumkarbonat minskar absorptionen av Kapoten och följaktligen dess effektivitet. Effekten av Kapoten minskar också Orlistat och erytropoietiner, medan man tar med vilken hypertensiv kris, ökat blodtryck eller hjärnblödning kan uppstå.

Att ta Kapoten med insulin, hypoglykemiska medel (Glibenclamid, Glyclazid, etc.) och sulfonylurea kan leda till hypoglykemi (låg blodglukos).

Kapoten i kombination med litiumpreparat ökar koncentrationen av litium i blodet och kan provocera utvecklingen av symtom på förgiftning med detta element..

Biverkningar av Kapoten

Kapoten orsakar följande biverkningar från olika organ och system:

1. Nervsystemet och sensoriska organ:

  • Trötthet;
  • Yrsel;
  • huvudvärk;
  • dåsighet;
  • Förvirring;
  • svimning;
  • Depression;
  • Ataxia (nedsatt koordination av rörelser);
  • kramper
  • Parestesi (känsla av domningar, stickningar, "gåsbulor" i lemmarna);
  • Synskada;
  • Luktsinne.
2. Kardiovaskulära systemet och blod:
  • Hypotension (lågt blodtryck);
  • Ortostatisk hypotension (ett kraftigt tryckfall när du flyttar från sittande eller liggande till stående position);
  • Angina pectoris;
  • Hjärtinfarkt;
  • arytmi;
  • hjärtklappning
  • Akut cerebrovaskulär olycka;
  • Perifert ödem;
  • lymfadenopati;
  • Anemi;
  • Bröstsmärta;
  • Raynauds syndrom;
  • tidvatten;
  • Blekhet i huden;
  • Kardiogen chock;
  • Lungemboli;
  • Neutropeni (minskning av antalet neutrofiler i blodet);
  • Agranulocytos (fullständigt försvinnande av basofiler, eosinofiler och neutrofiler från blodet);
  • Trombocytopeni (minskning av antalet blodplättar under normalt);
  • Eosinofili (ökade eosinofiler över normala).
3. Andningsorgan:

Kontra

Absoluta kontraindikationer för användning av Kapoten är närvaron hos människor av följande sjukdomar eller tillstånd:

  • Hypotension (lågt blodtryck);
  • Graviditet;
  • Amningstid;
  • Ålder under 18;
  • Tillstånd efter en njurtransplantation;
  • Stenos (förträngning) i munnen i aorta eller mitralklaffen eller andra tillstånd som förhindrar utflödet av blod från hjärtat;
  • Progressiv stenos (förträngning) av båda njurartärerna eller en om en person har en enda njure;
  • Allvarligt nedsatt njurfunktion;
  • Leversvikt;
  • Hyperkalemi (förhöjda kaliumnivåer i blodet);
  • Individuell överkänslighet eller allergiska reaktioner på några komponenter i läkemedlet;
  • Ärftligt angioödem.

I närvaro av absoluta kontraindikationer bör en person inte ta Kapoten under några omständigheter. Men förutom absoluta kontraindikationer för att ta Kapoten finns det också relativa, i närvaro som en person kan ta läkemedlet, men med försiktighet, under övervakning av en läkare och endast efter en grundlig bedömning av risk / nytta-förhållandet.

Relativa kontraindikationer för användning av Kapoten inkluderar följande tillstånd eller sjukdomar som en person har:

  • Ålder (över 65 år);
  • Förhållanden där volymen av cirkulerande blod reduceras (till exempel efter kräkningar, diarré, riklig svettning etc.);
  • Primär hyperaldosteronism;
  • Natriumbegränsad kost
  • Var på hemodialys;
  • Cerebral ischemi;
  • Diabetes;
  • Leukopeni (lågt antal vita blodkroppar);
  • Trombocytopeni (lågt totalt antal blodplättar i blodet);
  • Hämning av hematopoiesis i benmärgen;
  • Autoimmuna sjukdomar i systemisk bindväv (sklerodermi, systemisk lupus erythematosus, etc.).

Kapoten - analoger

Kapoten har analoger av två sorter - synonymer och faktiskt analoger. Synonymer är läkemedel som, liksom Kapoten, innehåller captopril som den aktiva substansen. Kapotens analoger är läkemedel från gruppen av ACE-hämmare som innehåller andra aktiva substanser (inte captopril), men har ett liknande spektrum av terapeutisk aktivitet.

Följande läkemedel är synonyma med Kapoten:

  • Angio April-25 tabletter;
  • Blockordil-tabletter;
  • Cotopril tabletter.

Kapoten-analoger är följande läkemedel:

  • Accupro-piller;
  • Amprilan tabletter;
  • Arentopres tabletter;
  • Bagopril tabletter;
  • Burlipril 5, Burlipril 10, Burlipril 20 tabletter;
  • Wazolong kapslar;
  • Hypernaturliga tabletter;
  • Hoppade kapslar;
  • Dapril-tabletter;
  • Dilaprel-kapslar;
  • Diropress tabletter;
  • Diroton tabletter;
  • Zokardis 7,5 och Zokardis 30 tabletter;
  • Zonixem tabletter;
  • Inhibeys tabletter;
  • Irumed tabletter;
  • Quadropril-tabletter;
  • Quinafar-tabletter;
  • Coverex-tabletter;
  • Corpril-tabletter;
  • Lysacard tabletter;
  • Lysigamma tabletter;
  • Lisinopril tabletter;
  • Lisinoton tabletter;
  • Lysiprex tabletter;
  • Lizonorm tabletter;
  • Lysoril tabletter;
  • Listril tabletter;
  • Liten tabletter;
  • Methiapril tabletter;
  • Monopril tabletter;
  • Moex 7.5 och Moex 15 tabletter;
  • Parnawel tabletter och kapslar;
  • Perindopril tabletter;
  • Perineva och Perineva Ku-tablettabletter;
  • Perpress-tabletter;
  • Pyramil tabletter;
  • Pyristar-tabletter;
  • Förtjänstpiller;
  • Prestarium och Prestarium A-tabletter;
  • Ramigamma tabletter;
  • Ramicardia kapslar;
  • Ramipril tabletter;
  • Ramepress-tabletter;
  • Renipril tabletter;
  • Renitec tabletter;
  • Rileys-Sanovel-tabletter;
  • Sinopril tabletter;
  • Stopress-piller;
  • Tritace-tabletter;
  • Fosicard tabletter;
  • Fosinap tabletter;
  • Fosinopril tabletter;
  • Fosinotec tabletter;
  • Hartil tabletter;
  • Quinapril tabletter;
  • Ednit-tabletter;
  • Enalapril tabletter;
  • Enam-tabletter;
  • Enap och Enap P-tabletter;
  • Enarenal tabletter;
  • Enapharm tabletter;
  • Envaspiller.

recensioner

De allra flesta recensioner om Kapoten (mer än 95%) är positiva på grund av den snabba och väl uttalade effekten. Så i recensionerna noteras att läkemedlet snabbt sänker blodtrycket och följaktligen normaliserar välbefinnandet. Kapoten är effektiv även i de fall där andra läkemedel inte kan klara uppgiften. Många i recensionerna indikerar att läkemedlet är effektivt för att stoppa hypertensiva kriser..

Det finns praktiskt taget inga negativa recensioner om Kapoten, men de tillgängliga beror ofta på utvecklingen av svårt tolererade biverkningar som tvingade en person att vägra ytterligare användning av läkemedlet.

Capoten eller C laptopril?

Corinfar eller Kapoten?

Kapoten är ett läkemedel från gruppen av ACE-hämmare, och Corinfar är en kalciumkanalblockerare som innehåller nifedipin som en aktiv substans. Båda läkemedlen sänker blodtrycket och minskar belastningen på hjärtat. Trots likheten i den terapeutiska effekten finns det ganska allvarliga skillnader mellan dem som gör en enkel jämförelse omöjlig. Varje läkemedel har fördelar och nackdelar, och det är detta som bestämmer de mest föredragna användningsområdena..

Så Corinfar kan användas under graviditet och amning, och Kapoten är strängt förbjudet att använda under graviditeten. Därför bör gravida kvinnor föredra Corinfar för att korrigera blodtrycket.

Kapoten agerar relativt försiktigt, orsakar ett litet antal biverkningar och är lämplig för akut användning för att minska trycket. Corinfar agerar skarpare, dess effekt är mer uttalad och biverkningarna är sämre. Båda läkemedlen minskar trycket snabbt, men Kapoten-effekten varar längre än Corinfar. Därför, om det behövs, för att minska trycket under lång tid, är det bättre att ta Kapoten. Om du behöver mycket snabbt, skarpt och dramatiskt minska trycket, är det bättre att använda Corinfar.

Dessutom kan Corinfar framkalla takykardi. Därför, med en tendens till hjärtklappning, är det bättre att föredra Kapoten.

Personer som lider av diabetes mellitus eller hypertoni på grund av njursjukdomar har det bättre med Kapoten, eftersom Corinfar är mindre effektiv när det gäller att normalisera trycket i dessa kategorier av patienter..

Bättre än Kapoten

Läkemedelspris

Författare: Nasedkina A.K. Biomedicinsk forskningspecialist.

Kapoten tabletter - bruksanvisning

Registreringsnummer :

Aktiv substans :

Doseringsform:

Sammansättning:

1 tablett innehåller:

aktiv substans: captopril i termer av 100% substans - 25 mg;

hjälpämnen: mikrokristallin cellulosa - 40 mg, majsstärkelse - 7 mg, stearinsyra - 3 mg, laktos - 25 mg.

Beskrivning:

Farmakoterapeutisk grupp:

farmakodynamik:

Kapoten® är en ACE-hämmare (angiotensin converting enzym). Undertrycker bildningen av angiotensin II och eliminerar dess vasokonstriktoreffekt på arteriella och venösa kärl.

Minskar total perifer vaskulär motstånd, minskar efterbelastningen, sänker blodtrycket. Minskar förbelastningen, minskar trycket i höger atrium och lungcirkulationen. Minskar utsöndringen av aldosteron i binjurarna. Den maximala hypotensiva effekten observeras inom 60-90 minuter efter oral administrering. Graden av minskning av blodtrycket är densamma när patienten står och ligger.

Effekten och säkerheten för captopril hos barn har inte fastställts. Litteraturen beskriver den begränsade erfarenheten av captopril hos barn. Barn, särskilt nyfödda, kan vara mer benägna att utveckla hemodynamiska biverkningar. Det har förekommit fall av en överdriven, långvarig och oförutsägbar ökning av blodtrycket, liksom relaterade komplikationer, inklusive oliguri och kramper.

farmakokinetik:

När den tas oralt, absorberas den snabbt i mag-tarmkanalen, den maximala plasmakoncentrationen observeras ungefär 1 timme efter administrering. Kaptoprils biotillgänglighet är 60-70%. Samtidigt äta bromsar absorptionen av läkemedlet med 30-40%. Kommunikation med plasmaproteiner är 25-30%. Eliminationshalveringstiden är 2-3 timmar. Läkemedlet utsöndras främst av njurarna, upp till 50% oförändrat, resten - i form av metaboliter.

Indikationer för användning

- Arteriell hypertoni, inklusive renover;

- kronisk hjärtsvikt (som en del av kombinationsterapi);

- dysfunktion i vänster ventrikel efter ett hjärtinfarkt i ett kliniskt stabilt tillstånd;

- diabetisk nefropati med diabetes mellitus typ 1 (med albuminuri mer än 30 mg / dag).

Kontra

- Överkänslighet mot kaptopril, någon annan komponent i läkemedlet eller andra ACE-hämmare;

- historia av angioödem (Quincke ödem) förknippat med användning av ACE-hämmare och ärftligt / idiopatiskt angioödem);

- allvarliga kränkningar av levern och / eller njurarna;

- bilateral njurartärstenos, artärstenos i en enda njur med progressiv azotemi;

- tillstånd efter njurtransplantation;

- stenos i aortaöppningen och liknande förändringar som hindrar utflödet av blod från vänster kammare;

- samtidig användning med aliskiren och aliskireninnehållande läkemedel hos patienter med diabetes mellitus eller nedsatt njurfunktion (GFR mindre än 60 ml / min);

- amningstid;

- ålder upp till 18 år (effektivitet och säkerhet har inte fastställts);

- laktosintolerans, laktasbrist och glukos-galaktos malabsorptionssyndrom.

Försiktigt :

- Allvarliga autoimmuna sjukdomar i bindvävnaden (inklusive systemisk lupus erythematosus, sklerodermi);

- hämning av hematopoies i benmärgen (risk för neutropeni och agranulocytos);

- cerebral ischemi;

- diabetes mellitus (ökad risk för hyperkalemi);

- patienter på hemodialys;

- saltbegränsande diet;

- hjärtskemi;

- tillstånd åtföljt av en minskning av volymen cirkulerande blod (inklusive kräkningar, diarré);

- avancerad ålder (dosjustering krävs);

- kirurgi / generell anestesi, arteriell hypotension, användning hos patienter i Negroid-rasen, nedsatt njur- och / eller leverfunktion, kronisk hjärtsvikt, hemodialys med högflödesmembran (t.ex. AN69®), desensibiliserande terapi, aferes av lipoproteiner med låg densitet (LDL), samtidig användning av kaliumsparande diuretika, kaliumpreparat, kaliuminnehållande substitut och litium, samtidig administrering av immunsuppressiva medel, allopurinol, procainamid (risk för neutropeni, agranulocytos).

Graviditet och amning:

Användningen av läkemedlet Kapoten® är kontraindicerat under graviditet.

Kapoten® ska inte användas i graviditetens första trimester. Lämpliga kontrollerade studier av användning av ACE-hämmare hos gravida kvinnor har inte genomförts. Begränsade uppgifter om läkemedlets effekter under graviditetens första trimester indikerar att användningen av ACE-hämmare inte leder till missbildningar av foster i samband med fetotoxicitet. Epidemiologiska bevis på en risk för teratogenicitet efter exponering för ACE-hämmare under graviditetens första trimester var inte övertygande, men en liten riskökning kan inte uteslutas. Om användning av en ACE-hämmare anses nödvändig bör patienter som planerar en graviditet överföras till alternativ antihypertensiv behandling med en fastställd säkerhetsprofil för användning under graviditet..

Det är känt att långvarig exponering för ACE-hämmare i fostret i andra och tredje trimestern av graviditeten kan leda till försämrad utveckling (nedsatt njurfunktion, oligohydramnios, försenad ossificering av dödskallen) och utveckling av komplikationer hos det nyfödda (såsom njurfel, hypotension, hyperkalemi). Om patienten fick Kapoten® under andra och tredje trimestern av graviditeten, rekommenderas det att genomföra en ultraljudundersökning för att bedöma tillståndet för dödskallebenen och njurfunktionen hos fostret.

Användning av ACE-hämmare under graviditet kan orsaka utvecklingsstörningar (inklusive arteriell hypotension, neonatal hypoplasi i benhuvudet, anuri, reversibel eller irreversibel njursvikt) och fosterdöd. När graviditeten har fastställts ska användningen av Kapoten® avbrytas så snart som möjligt..

Cirka 1% av den tagna captopril-dosen finns i bröstmjölk. På grund av risken för allvarliga biverkningar hos barnet bör amning avbrytas eller behandling med Kapoten® ska avbrytas hos mamman för amning..

Dosering och administrering

Inuti, en timme före måltiderna. Doseringsregimen ställs in individuellt.

Med arteriell hypertoni förskrivs läkemedlet i en initial dos på 12,5 mg (1/2 tablett om 25 mg) två gånger om dagen. Vid behov ökas dosen gradvis (med ett intervall på 2-4 veckor) tills optimal effekt uppnås. Med mild till måttlig grad av arteriell hypertoni är den vanliga underhållsdosen 25 mg 2 gånger om dagen; den maximala dosen är 50 mg 2 gånger om dagen. Vid svår arteriell hypertoni är initialdosen 12,5 mg (1/2 tablett 25 mg) två gånger om dagen. Dosen ökas gradvis till en maximal daglig dos på 150 mg (men 50 mg 3 gånger om dagen).

För behandling av kronisk hjärtsvikt. I händelse av att diuretisk terapi genomfördes före administreringen av läkemedlet Kapoten®, är det nödvändigt att utesluta närvaron av en uttalad minskning av halten av elektrolyter och BCC. Den initiala dagliga dosen är 6,25 mg (1/4 tablett om 25 mg) 3 gånger om dagen. I framtiden, om nödvändigt, ökar dosen gradvis (med minst 2 veckors intervall). Den genomsnittliga underhållsdosen är 25 mg 2-3 gånger om dagen, och maximalt 150 mg per dag.

I händelse av dysfunktion i vänster kammare efter att ha drabbats av hjärtinfarkt hos patienter i ett kliniskt stabilt tillstånd kan användningen av Kapoten®-preparatet startas redan 3 dagar efter hjärtinfarkt. Den initiala dosen är 6,25 mg (1/4 tablett om 25 mg) per dag, då kan den dagliga dosen ökas till 37,5-75 mg i 2-3 doser (beroende på läkemedlets tolerans) upp till maximalt 150 mg dag.

Vid diabetisk nefropati förskrivs Kapoten® i en dos av 75-100 mg, uppdelad i 2-3 doser. I typ 1-diabetes mellitus med hyperalbuminuri (frisättning av albumin 30-300 mg per dag) är läkemedlets dos 50 mg två gånger om dagen. Med proteinuria mer än 500 mg per dag är läkemedlet effektivt i en dos av 25 mg 3 gånger om dagen.

För patienter med nedsatt njurfunktion med en måttlig grad av nedsatt njurfunktion (kreatininclearance (CC) på minst 30 ml / min / 1,73 m 2) kan Kapoten® förskrivas i en dos av 75-100 mg / dag. Med en mer uttalad grad av nedsatt njurfunktion (CC mindre än 30 ml / min / 1,73 m 2) bör den initiala dosen vara högst 12,5 mg / dag (1/2 tablett men 25 mg); i framtiden, vid behov, med tillräckligt långa intervall, ökar dosen av Kapoten® gradvis och en lägre än vanlig daglig dos av läkemedlet används.

I ålderdom väljs dosen av läkemedlet individuellt, det rekommenderas att starta terapin med en dos på 6,25 mg (1/4 tablett om 25 mg) 2 gånger om dagen och om möjligt bibehålla den på denna nivå.

Vid behov föreskrivs ytterligare "slingdiuretika" och inte tiaziddiuretika.

Sidoeffekt

Med frekvensen av biverkningar förstås: ofta - 1/100,

Kapoten

Uppmärksamhet! Detta läkemedel kan vara särskilt oönskat att interagera med alkohol! Fler detaljer.

Indikationer för användning

Indikationer för antagning är:

Arteriell hypertoni, inklusive Renovaskulär (mild eller måttlig - som ett första linje läkemedel att välja; allvarligt - med standardbehandlingseffektivitet eller dålig tolerans) CHF (i komplex terapi); nedsatt LV-funktion efter ett hjärtinfarkt i ett kliniskt stabilt tillstånd; diabetisk nefropati med diabetes mellitus typ 1 (med albuminuri mer än 30 mg / dag).

Möjliga analoger (ersättare)

Aktiv substans, grupp

Doseringsform

Kontra

Överkänslighet mot läkemedlets komponenter eller andra ACE-hämmare, graviditet, amning (i Ryssland är läkemedlet inte godkänt för användning under personer under 18 år). En historia av angioödem under terapi med ACE-hämmare, ärftlig eller idiopatisk angioödem, aortastenos, cerebrovaskulära och hjärt-kärlsjukdomar (inklusive cerebrovaskulär insufficiens, koronar hjärtsjukdom, koronarinsufficiens), allvarliga autoimmuna sjukdomar i bindväv ( SLE, sklerodermi), undertryckande av benmärgshematopoies, diabetes mellitus, hyperkalemi, bilateral njurartärstenos, stenos i en enda njurartär, tillstånd efter njurtransplantation, njur- och / eller leversvikt, diet med Na + -begränsning, tillstånd åtföljt av en minskning av bcc (i ton inklusive diarré, kräkningar), ålderdom.

Hur man använder: dosering och behandlingsförlopp

Tabletter och kapslar tas oralt, en timme före en måltid, med arteriell hypertoni, börjar behandlingen med den lägsta effektiva dosen på 12,5 mg 2 gånger om dagen (sällan med 6,25 mg 2 gånger om dagen). Man bör uppmärksamma toleransen för den första dosen under den första timmen. Om arteriell hypotoni utvecklas i detta fall måste patienten flyttas till ett horisontellt läge (en sådan reaktion på den första dosen bör inte fungera som ett hinder för vidare behandling). Med monoterapi med läkemedlet kan man få en positiv effekt genom att samtidigt begränsa intaget av Na + i kroppen.

Med ett behandlingsförlopp ökas dosen, om nödvändigt, efter 2-4 veckor, så mycket som möjligt - upp till 50 mg 3 gånger om dagen. Vid svår arteriell hypertoni (diastoliskt blodtryck på 115 mm Hg eller högre) kombineras det ofta med andra antihypertensiva läkemedel, oftast med tiaziddiuretika (hydroklortiazid - 25-50 mg / dag). Den diuretiska dosen kan ökas med ett intervall på 1-2 veckor för att uppnå den maximala dosen som används vid behandling av hypertoni.

Underhållsdosen för "mild" och måttlig arteriell hypertoni (diastoliskt blodtryck - 95-114 mm Hg) är 25 mg (ibland 12,5 mg) 2 gånger om dagen.

Hos äldre patienter är den initiala dosen 6,25 mg 2 gånger om dagen.

Vid hjärtsvikt ordineras det tillsammans med diuretika och / eller i kombination med digitalispreparat (för att undvika en överdriven överdriven blodtryck före utnämningen av Kapoten avbryts diuretikumet eller dosen minskas). Den initiala dosen är 6,25 mg eller 12,5 mg 3 gånger om dagen, om nödvändigt öka dosen till 25 mg 3 gånger om dagen. Den maximala dagliga dosen är 150 mg.

Vid nedsatt LV-funktion efter att ha drabbats av hjärtinfarkt hos patienter i ett kliniskt stabilt tillstånd, kan appliceringen startas så tidigt som 3 dagar efter hjärtinfarkt. Den initiala dosen är 6,25 mg / dag, då kan den dagliga dosen ökas till 37,5-75 mg i 2-3 doser (beroende på läkemedlets tolerabilitet) upp till maximalt 150 mg / dag.

Med utvecklingen av arteriell hypotoni kan en dosreduktion krävas. Efterföljande försök att använda en maximal daglig dos på 150 mg bör baseras på patientens tolerans för läkemedelskomponenterna.

Vid diabetisk nefropati föreskrivs en dos på 75-150 mg / dag.

Med en måttlig grad av nedsatt njurfunktion (CC minst 30 ml / min / 1,73 kvm) kan läkemedlet förskrivas i en dos av 75-100 mg / dag. Med en mer uttalad grad av nedsatt njurfunktion (CC mindre än 30 ml / min / 1,73 m) bör den initiala dosen vara högst 12,5 mg / dag; i framtiden, om nödvändigt, ökar dosen av läkemedlet gradvis med tillräckligt långa intervaller, men en lägre daglig dos av läkemedlet används än vid behandling av arteriell hypertoni.

Barn (i Ryssland, användning till barn är inte tillåtet) föreskrivs endast för svår arteriell hypertoni (med ineffektivitet av annan terapi) i en dos av 0,1-0,4 mg / kg 2 gånger om dagen.

Nyfödda - en initialdos på 0,01 mg / kg 2-3 gånger om dagen, äldre barn - en initialdos på 0,3 mg / kg 3 gånger om dagen, om nödvändigt öka dosen med 0,3 mg / kg med intervaller på 8-24 timmar till den minsta effektiva dosen.

farmakologisk effekt

ACE-hämmare. Minskar bildningen av angiotensin II från angiotensin I. En minskning av innehållet av angiotensin II leder till en direkt minskning av frisättningen av aldosteron. Samtidigt reduceras OPSS, blodtryck, post- och förbelastning på hjärtat. Expanderar artärer i större utsträckning än vener. Orsakar en minskning av nedbrytningen av bradykinin (en av effekterna av ACE) och en ökning av syntesen av Pg.

Läkemedlets antihypertensiva effekt beror inte på aktiviteten hos plasma-renin, en minskning av blodtrycket noteras vid normala och till och med minskade hormonkoncentrationer, vilket beror på effekten på vävnadsrenin-angiotensinsystem. Förbättrar blodflödet i kranskärl och njurar.

Vid långvarig användning minskar det svårighetsgraden av myokardiehypertrofi och väggarna i artärerna av den resistiva typen. Förbättrar blodtillförseln till det ischemiska myokardiet. Minskar blodplättsaggregeringen. Hjälper till att minska Na + hos patienter med hjärtsvikt.

Vid doser på 50 mg / dag manifesteras angioskyddande egenskaper i förhållande till kärlen i mikrovaskulaturen, liksom att ta läkemedlet kan bromsa utvecklingen av kronisk njursvikt vid diabetisk nefroangiopati.

En minskning av blodtrycket, till skillnad från direkta vasodilatatorer (hydralazin, minoxidil, etc.) under behandlingen med läkemedlet, åtföljs inte av reflex takykardi och leder till en minskning av myocardial syrebehov. När hjärtsvikt i en adekvat dos inte påverkar blodtrycket.

Den maximala minskningen av blodtrycket efter oral administrering observeras efter 60-90 minuter. Varaktigheten av den hypotensiva effekten är dosberoende och når optimala värden inom några veckor..

Bieffekter

Möjliga biverkningar vid behandling av:

Från CCC: takykardi, minskat blodtryck, ortostatisk hypotension.

Från nervsystemet: yrsel, huvudvärk, trötthet, asteni, parestesi.

Från urinsystemet: proteinuri, nedsatt njurfunktion (ökad koncentration av urea och kreatinin i blodet).

På den del av vatten-elektrolytmetabolism: hyperkalemi, acidos.

Hematopoietiska organ: neutropeni, anemi, trombocytopeni, agranulocytos.

Allergiska reaktioner: angioödem, spolning av blod i ansiktet, feber, hudutslag (makulopapulär, mindre ofta vesikulär eller bullous), klåda, ljuskänslighet, bronkospasm, serumsjukdom, lymfadenopati, i sällsynta fall, antinuclear antikroppar i blodet.

Från matsmältningssystemet: nedsatt smak, aptitlöshet, stomatit, dyspeptiska symtom, illamående, buksmärta, förstoppning eller diarré, ökad aktivitet av "lever" -transaminaser, hyperbilirubinemi; tecken på hepatocellulär skada (hepatit) och kolestas (i sällsynta fall); pankreatit (i isolerade fall).

Annat: "torr" hosta, som passerar efter tillbakadragande av drog asteni, svullnad i benen. Överdosering. Symtom: en markant minskning av blodtrycket, upp till kollaps, hjärtinfarkt, akut cerebrovaskulär olycka, tromboemboliska komplikationer.

Behandling: lägg patienten med upphöjda nedre extremiteter; åtgärder som syftar till att återställa blodtrycket (ökning av BCC, inklusive iv-infusion av 0,9% NaCl-lösning), symptomatisk behandling. Hos vuxna är hemodialys möjligt; peritoneal dialys är ineffektiv.

speciella instruktioner

Innan start, liksom regelbundet under behandlingsprocessen, bör njurfunktionen övervakas. Hos patienter med hjärtsvikt som används under noggrann medicinsk övervakning.

Mot bakgrund av långvarig användning av läkemedlet uppvisar cirka 20% av patienterna en stadig ökning av koncentrationen av urea och kreatinin i serum med mer än 20% jämfört med normen eller det initiala värdet. Mindre än 5% av patienterna, särskilt de med svår nefropati, behöver avbryta behandlingen på grund av en ökning av kreatininkoncentrationen.

Hos patienter med arteriell hypertoni observeras allvarlig arteriell hypotension endast i sällsynta fall vid användning av läkemedlet; sannolikheten för att utveckla detta tillstånd ökar med brist (förlust) av vätska och salter (till exempel efter intensiv behandling med diuretika), hos patienter med kronisk hjärtsvikt eller i dialys.

Möjligheten för en kraftig minskning av blodtrycket kan minimeras med den preliminära avbrytningen (4-7 dagar) av diuretikumet eller en ökning av NaCl-intaget (ungefär 1 vecka före administreringsstart), eller genom att förskriva läkemedlet i början av behandlingen i små doser (6.25-12.5 mg / dag).

Vid behandling på poliklinisk basis, varna patienten om eventuellt uppträdande av infektionssymtom, vilket kräver en uppföljning medicinsk undersökning, klinisk och laboratorieundersökning. Under de första tre månaderna av terapin övervakas antalet blod leukocyter varje månad (nedan - 1 gång på 3 månader); hos patienter med autoimmuna sjukdomar under de första 3 månaderna - varannan vecka, sedan - varannan månad. Om antalet leukocyter är mindre än 4 tusen / μl indikeras ett allmänt blodprov, under 1 tusen / μl, stoppas läkemedlet. Om de första symtomen på en sekundär infektion uppstår mot bakgrund av myeloida hypoplasi, bör ett detaljerat blodprov utföras omedelbart.

Det är nödvändigt att utesluta en oberoende upphörande av läkemedlet och en oberoende betydande ökning av intensiteten av fysisk aktivitet.

I vissa fall, mot bakgrund av användningen av ACE-hämmare, observeras en ökning av koncentrationen av K + i blodserum. Risken för att utveckla hyperkalemi med användning av ACE-hämmare ökar hos patienter med njurfel och diabetes mellitus, liksom de som tar kaliumsparande diuretika, K + -läkemedel eller andra läkemedel som orsakar en ökning av koncentrationen av kalium i blodet (till exempel heparin). Samtidig användning av kaliumsparande diuretika och K-preparat bör undvikas.+.

Vid utförande av hemodialys hos patienter som får Kapoten bör användning av dialysmembran med hög permeabilitet (t.ex. AN69) undvikas, eftersom risken för att utveckla anafylaktoida reaktioner i sådana fall ökar.

Vid utveckling av angioödem avbryts läkemedlet och grundlig medicinsk övervakning och symptomatisk behandling utförs.

När man tar läkemedlet kan en falsk-positiv reaktion observeras när man analyserar urin för aceton.

Patienter på en låg-salt eller saltfri diet har en ökad risk för överdriven blodtryck och utveckling av hyperkalemi..

Under behandlingsperioden måste man vara försiktig när man kör fordon och bedriver andra potentiellt farliga aktiviteter som kräver en ökad koncentration av uppmärksamhet och hastighet av psykomotoriska reaktioner (yrsel är möjlig, särskilt efter att ha tagit den initiala dosen).

Samspel

Ökar koncentrationen av digoxin i plasma med 15-20%.

Cimetidin, som bromsar metabolismen i levern, ökar koncentrationen av läkemedlet i plasma.

Den antihypertensiva effekten försvagas av NSAID (Na + retention och minskad Pg-syntes), särskilt mot bakgrund av låg reninkoncentration och östrogener (Na + fördröjning).

Kombinationen med tiaziddiuretika, vasodilatatorer (minoxidil), verapamil, beta-blockerare, tricykliska antidepressiva medel, etanol ökar den hypotensiva effekten.

Kombinerad användning med kaliumsparande diuretika, K + -beredningar, cyklosporin, låg Na + -mjölk (kan innehålla K + upp till 60 mmol / l), kaliumtillskott, saltersättningar (innehåller betydande mängder K +) ökar risken för hyperkalemi.

Bromsar utsöndringen av litiumpreparat.

Klonidin minskar svårighetsgraden av den hypotensiva effekten.

Vid förskrivning av läkemedlet medan du tar allopurinol eller prokainamid ökar risken för att utveckla Stevens-Johnsons syndrom och immunsuppressiva åtgärder..

Användning hos patienter som får immunsuppressiva medel (t.ex. azatioprin eller cyklofosfamid) ökar risken för att utveckla hematologiska störningar.

Frågor, svar, recensioner om läkemedlet Kapoten


Informationen är avsedd för medicinska och farmaceutiska yrkesverksamma. Den mest exakta informationen om läkemedlet finns i instruktionerna som är anslutna till förpackningen av tillverkaren. Ingen information publicerad på denna eller någon annan sida på vår webbplats kan ersätta en personlig överklagande till en specialist.

HUVA

  • Indikationer för användning
  • Användningsläge
  • Bieffekter
  • Kontra
  • Graviditet
  • Interaktion med andra droger
  • Överdos
  • Släpp formulär
  • Förvaringsförhållanden
  • synonymer
  • Sammansättning

ACE-hämmare Läkemedlet Kapoten minskar bildningen av angiotensin II från angiotensin I. En minskning av innehållet av angiotensin II leder till en direkt minskning av frisättningen av aldosteron. Samtidigt reduceras OPSS, blodtryck, post- och förbelastning på hjärtat. Expanderar artärer i större utsträckning än vener. Det orsakar en minskning av nedbrytningen av bradykinin (en av effekterna av ACE) och en ökning av syntesen av Pg. Den antihypertensiva effekten beror inte på aktiviteten hos plasma renin, en minskning av blodtrycket noteras vid normala och till och med minskade hormonkoncentrationer, på grund av effekten på vävnad renin-angiotensinsystem. Förbättrar blodflödet i krans- och njurarna. Vid långvarig användning minskar det svårighetsgraden av myokardiehypertrofi och väggarna i artärerna av den resistiva typen. Förbättrar blodtillförseln till det ischemiska myokardiet. Minskar blodplättsaggregeringen. Hjälper till att minska Na + -innehållet hos patienter med hjärtsvikt. Vid doser på 50 mg / dag uppvisar det angioskyddande egenskaper i förhållande till kärlen i mikrovaskulaturen och kan bromsa utvecklingen av kronisk njursvikt vid diabetisk nefroangiopati. En minskning av blodtrycket, i motsats till direkta vasodilatatorer (hydralazin, minoxidil, etc.), åtföljs inte av reflex takykardi och leder till en minskning av myocardial syrebehov. När hjärtsvikt i en adekvat dos inte påverkar värdet på blodtrycket. Den maximala minskningen av blodtrycket efter oral administrering observeras efter 60-90 minuter. Varaktigheten av den hypotensiva effekten är dosberoende och når optimala värden inom några veckor..

Indikationer för användning

Vid mild / måttlig hypertoni - som ett extra verktyg för behandling av tiaziddiuretika hos patienter som inte svarar effektivt bara på behandling med tiazidläkemedel. Allvarlig hypertoni med fel i standardbehandling.

Kapoten är indicerat för behandling av hjärtsvikt. Läkemedlet ska användas tillsammans med diuretika och vid behov digitalispreparat.

Användningsläge

hypertension
Kapoten-behandling ska utföras med den lägsta effektiva dosen, som bör väljas i enlighet med patientens behov.

Mild / måttlig hypertoni
Med mild / måttlig grad av högt blodtryck bör Kapoten användas som en tillsats för behandling med ett tiaziddiuretikum. Den initiala dosen är 12,5 mg två gånger dagligen.

Den vanliga underhållsdosen är 25 mg två gånger om dagen, och den kan ökas i steg med ett intervall på 2-4 veckor tills önskat svar på behandling erhålls - upp till en maximal dos på 50 mg två gånger om dagen.

Svår hypertoni
Vid svår hypertoni är initialdosen 12,5 mg två gånger dagligen. Dosen kan ökas i steg upp till den maximala dosen på 50 mg tre gånger om dagen. Kapoten kan användas tillsammans med andra antihypertensiva läkemedel, men dosen av sådana läkemedel bör väljas individuellt. Generellt sett bör du inte överskrida en daglig dos Kapoten motsvarande 150 mg / dag..

Hjärtsvikt
Kapotenbehandling bör påbörjas under noggrann medicinsk övervakning. Kapoten ska förskrivas när behandling med ett diuretikum (som furosemid i en dos av 40-80 mg eller motsvarande) inte lyckas lindra symtomen. En initial dos på 6,25 mg eller 12,5 mg kan minimera ett tillfälligt tryckfall. Möjligheten för en sådan effekt kan minskas genom att avbryta eller sänka dosen av diuretikumet om möjligt innan behandling med Kapoten påbörjas. Den vanliga underhållsdosen är 25 mg två eller tre gånger om dagen, och dosen kan ökas i steg, en gång, minst två veckor, tills ett tillfredsställande svar erhålls. Den vanliga maximala dagliga dosen är 150 mg. Kapoten ska förskrivas i kombination med ett diuretikum och vid behov med digitalis.

Äldre patienter
Dosen bör väljas beroende på förändringar i blodtrycket och hållas på den miniminivå som krävs för att uppnå ett tillräckligt resultat. Eftersom hos äldre patienter kan njurfunktionen vara begränsad, och dysfunktioner i andra organ också kan noteras, är det nödvändigt att använda en liten dos Kapoten i början av behandlingen.

Barn
Kapoten rekommenderas inte för behandling av mild / måttlig hypertoni hos barn. Tillgänglig erfarenhet hos nyfödda, särskilt hos premature barn; är begränsad. Eftersom njurfunktionen hos nyfödda inte motsvarar den hos äldre barn eller vuxna, ska Kapoten användas när patienterna är under medicinsk övervakning. Den initiala dosen bör vara 0,3 mg per kg kroppsvikt per dag upp till en maximal dos på 6 mg / kg kroppsvikt per dag i flera doser. Dosen ska väljas individuellt, beroende på patientens svar på behandlingen och fördelas till 2-3 doser under dagen..

Patienter med nedsatt njurfunktion
Kapoten rekommenderas inte för patienter med nedsatt njurfunktion. När det används kliniskt för patienter med svår hypertoni i närvaro av nedsatt njurfunktion, bör dosen eventuellt vara lägre för att säkerställa adekvat kontroll av blodtrycket. Dosen kan väljas i förhållande till patientens reaktion, men tillräckligt med tid bör gå mellan tidpunkten för dosändring. Hos sådana patienter är ett diuretikum av slingor snarare än ett diuretikum av tiazidtyp det valde läkemedlet.
Kapoten utsöndras lätt genom hemodialys.

Bieffekter

Blod
Neutropeni, anemi, trombocytopeni.

Njure
Proteinuri, ökad urea i blodet samt kreatinin, ökat serumkalium och acidos.

Det kardiovaskulära systemet
Hypotension, takykardi.

Förekomsten av biverkningar på kaptopril förknippas huvudsakligen med njurfunktionen, eftersom läkemedlet utsöndras från kroppen främst genom njurarna. Dosen bör inte överstiga den mängd som krävs för att uppnå ett adekvat resultat, och den ska minskas hos patienter med nedsatt njurfunktion.

Läder
Utslag, vanligtvis med klåda. Som regel är de lätta, tillfälliga, bär en makulopapulär natur. I sällsynta fall är urtikarias natur. I vissa fall är utslag associerade med feber, och vissa patienter har utvecklat angioödem. Klåda, rodnad, vesikulära utbrott och ljuskänslighet har rapporterats..

Mage-tarmkanalen
En reversibel och vanligtvis spontan överträdelse av smakskänslan rapporterades. På grund av smakförlust kan viktminskning uppstå. Stomatit som liknar magsår har rapporterats. Hos vissa patienter har en ökning av leverenzymaktiviteten rapporterats. I sällsynta fall har hepatocellulär skada och kolestatisk gulsot rapporterats. Magsirritation och magsmärta kan uppstå..

Övrig
Handparestesier, serumsjukdom, hosta, bronkospasm och lymfadenopati har rapporterats.

Kontra

Cotopril överkänslighet i sjukhistorien.

Försiktighetsåtgärder
Undersökning av patienten bör innehålla en bedömning av njurfunktionen före behandlingen och med lämpliga intervall därefter. Cotopril ska inte behandlas hos patienter med nedsatt njurfunktion. Kapoten ska inte användas till patienter med aortastenos eller obstruktionsdefekter i utflödet av blod från hjärtat.

hypotension
Efter de första doserna av läkemedlet kan symtomatisk hypotension upptäckas hos vissa patienter.

I de flesta fall lindras symtomen precis när patienten går in i en benägen position. Hos patienter med allvarliga former av reninberoende hypertoni (t ex renvaskulär hypertoni) eller i närvaro av allvarlig kongestiv hjärtsvikt som fick stora doser diuretika, observerades vanligtvis överdrivna hypotensiva reaktioner inom en timme efter att ha tagit den initiala dosen Kapoten. Hos sådana patienter minskar risken för en sådan effekt att avbryta behandlingen med ett diuretikum eller en markant minskning av dosen av diuretikum med 4-7 dagar innan behandling med Kapoten påbörjas. Om du påbörjar behandling med Kapoten med små doser (6,25 mg eller 12,5 mg), reduceras varaktigheten för en eventuell hypotensiv effekt. Hos vissa patienter kan infusion av saltlösning ge en positiv effekt. Utvecklingen av hypotoni efter att ha tagit den första dosen eliminerar inte behovet av efterföljande val av en dos av Kapoten.

Effekter på njurarna
Proteinuri hos patienter med tidigare normal njurfunktion är sällsynt. I närvaro av proteinuria noteras det vanligtvis hos patienter med svår hypertoni och indikationer på en redan existerande njursjukdom. Vissa av dessa patienter har nefrotiskt syndrom. Hos patienter med indikationer på en tidigare njursjukdom under de första nio månaderna av behandlingen rekommenderas att man bestämmer urinprotein varje månad.

Blod
Hos patienter som har fått Kapoten har neutropeni / agranulocytos, trombocytopeni och anemi rapporterats. Hos patienter med normal njurfunktion i frånvaro av andra komplicerade faktorer observeras neutropeni i sällsynta fall.
Kapoten ska inte användas regelbundet hos patienter med tidigare nedsatt njurfunktion, med vaskulära kollagenoser, hos patienter som genomgår behandling med immunsuppressiva läkemedel, allopurinol eller prokainamid eller med en kombination av dessa komplicerade faktorer, eftersom neutropeni nästan uteslutande är associerat med patienter i denna grupp.. Vissa av dessa patienter kan utveckla allvarliga infektioner, som i vissa fall inte svarar på intensiv antibiotikabehandling. Om Kapoten används hos sådana patienter rekommenderas att räkning av de bildade elementen av vitt blod utförs innan behandlingen påbörjas, inklusive bestämning av den differentiella blodformeln varannan vecka under de första tre månaderna av behandlingen med Kapoten och periodvis därefter. Under behandlingen bör alla patienter instrueras om behovet av att rapportera alla tecken på infektion, till exempel ont i halsen, feber, när ett differentiellt antal vita blodelement utförs.

Kapoten och andra förskrivna läkemedel bör avbrytas om neutropeni (neutrofiler mindre än 1000 / mm3) noteras eller om det finns misstankar om det. Hos de flesta patienter återgår antalet neutrofiler snabbt till det normala efter att ha stoppat Kapoten.

Kirurgi / anestesiologi
Hos patienter som genomgår större operation eller under anestesi med läkemedel som orsakar hypotoni kommer captopril att blockera bildandet av angiotensid II, orsakat av kompensationssekretion av renin. Detta kan leda till hypotoni, som kan korrigeras genom att fylla på volymen..

Klinisk kemi
Kapoten kan ge ett falskt positivt urintest för aceton.

Graviditet

Kapoten har visat sig ha en dödlig effekt på kanin- och fårfrukter. Ingen toxisk effekt på fostret hittades hos hamstrar och råttor.
Kapoten är kontraindicerat för användning under graviditet och ska inte användas till kvinnor i fertil ålder om de inte skyddas av effektiva preventivmedel.

Eftersom captopril utsöndras i bröstmjölk bör capoten inte användas till ammande kvinnor..

Interaktion med andra droger

Diuretika förstärker den antihypertensiva effekten av Kapoten. Kaliumsparande diuretika (triamteren, amilorid och spironolakton) eller kaliumtillskott kan leda till en markant ökning av kaliumkoncentrationen i serum.

Vid samtidig administrering med indometacin kan en minskning av antihypertensiv effekt noteras. Detta ses förmodligen också med andra icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel..

Kapoten har rapporterats ha en synergistisk effekt på perifera vasodilatatorer, såsom minoxidil. Att känna till denna interaktion kan hjälpa till att undvika de initiala hypotensiva reaktionerna..

Det antyds att den antihypertensiva effekten av Kapoten kan bromsas när patienter som får klonidin överförs till Kapoten.

Hos patienter som får Kapoten i kombination med allopurinol eller prokainamid har neutropeni och / eller Stevens-Johnsons syndrom rapporterats. Även om ingen orsakssamband har identifierats, bör dessa kombinationer användas med försiktighet, särskilt hos patienter med nedsatt njurfunktion..

Användningen av azatioprin och cyklofosfamid associerades med bloddysrasi hos patienter med njursvikt som samtidigt tog Kapoten.

Kapoten utsöndras genom njurarna minskar i närvaro av probenecid.

Överdos

I händelse av överdosering är det nödvändigt att övervaka blodtrycket och med utvecklingen av hypotoni är valmöjligheterna för behandling volympåfyllning. Cotopril avlägsnas från kroppen genom dialys..

Släpp formulär

Lådor med blisterförpackningar som innehåller 40 tabletter med 25 mg vardera.
Lådor med blisterförpackningar som innehåller 40 tabletter med 50 mg vardera.

Förvaringsförhållanden

Förvara i rumstemperatur..
Receptbelagd apoteksledighet.

Publikationer Om Hjärtrytmen

Hur ärvs en blodtyp av ett barn?

Upptäckten av förekomsten av fyra blodgrupper bevisades av forskare redan i början av det tjugonde århundradet. Vilken blodtyp ärver barnet?Under blandningen av blodserum som tagits från vissa människor med röda blodkroppar tagna från andra människor avslöjade Karl Landsteiner att med separata föreningar av röda blodkroppar och serum börjar de "hålla sig ihop" - röda blodkroppar fästs, bildas koagler.

Diabetes insipidus hos ett barn

Diabetes insipidus anses vara en patologi med låg förekomst i befolkningen, unga i åldrarna 20 till 25 är mest mottagliga för det. Men ibland drabbar det små patienter - från nyfödda och spädbarn till ungdomar.