Iliac artär: var finns den, struktur och funktioner

Utvecklingen av medicin under de senaste decennierna har gått långt framåt. Tillsammans med konservativa metoder för undersökning, analys och palpation används ytterligare metoder med specialtekniker och utrustning. Det är till dessa som inkluderar ultraljud - studien av inre organ som använder ultraljud.

Ultraljud har funnits utbrett användning inom obstetrik och gynekologi: en enkel och relativt säker undersökning gör det möjligt att ta reda på utvecklingen av fostret, dess inre organ, det ofödda barnets kön, graviditetsåldern, strukturen på moderkakan och utvecklingsstörningar..

Vad är dopplerometri?

Proceduren utförs på en konventionell apparat utformad för ultraljud, utrustad med speciell programvara. Konventionell ultraljud visar tillståndet och strukturen hos de mjuka vävnaderna i de inre organen, avvikelser från normen. Dopplerografi låter dig utvärdera rörliga föremål, till exempel blodets rörelse genom vener och artärer. Det är funktionerna i blodflödet i systemet "moder-foster" som gynekologen undersöker när Doppler får resultat.

Vågor som avges av en ultraljudssensor återspeglas från rörliga partiklar mycket oftare än från stationära. Men blodet rör sig genom kärlen i olika riktningar: frekvensen för de reflekterade vågorna från partiklar som rör sig från sensorn ökar, och mot sensorn minskar det, vilket ger en uppfattning om blodflödets hastighet.

Resultatet av parameterändringen presenteras på bildskärmen, där schema med blodrörelse genom fostrets cirkulationssystem visas i olika färger (blått och rött).

Bland kvinnor tros det att ultraljud är ganska skadligt för fostret, och med doppler är vågintensiteten ännu högre, så vissa förväntade mödrar vägrar helt enkelt att genomgå en sådan undersökning.

Men ultraljud i vårt land har gjorts i nästan två decennier (ganska lång tid), vilket gör att vi kan prata om dess relativa säkerhet för fostret. Men med andra blodfria metoder är det omöjligt att få en sådan mängd information som ultraljud ger oss..

Hur utförs dopplerografi

Denna studie utförs i ryggläge, huden i den framtida moderns buk behandlas med en speciell gelliknande produkt som överför ultraljudsvågor, och uzisten leder sensorn genom magen och får resultat på monitorn.

I grund och botten krävs inga förberedande åtgärder från den framtida modern. Det enda du kan fråga innan studien är att begränsa matintaget ett par timmar innan proceduren.

Vad ultraljud av Doppler visar:

  • Fosterets hjärtmuskeln arbetar i vila och i rörelse;
  • Tillståndet för barnets hjärtats ventiler och blodkärl;
  • Perifert cirkulationssystem;
  • Blodcirkulation i navelsträngen och moderkakan;
  • Funktionen för den gravida kvinnans organ: njure, hjärta, cirkulationssystem.

Variationer av metod

Det finns duplex-dopplerografi och triplex. Det första alternativet ger en monokrom tvådimensionell bild, enligt vilken du kan få data om blodets rörelse genom kärlen och programmatiskt beräkna dess hastighet.

Men likväl, det mest informativa är triplex-dopplerografi (färgkartläggning), som ger en uppfattning om inte bara blodrörelsens hastighet, utan också riktningen, liksom fartygets anatomiska tillstånd. På monitorn ser läkaren linjer målade i två primärfärger - röd och blå, vilket indikerar blodets rörelse i riktningen från sensorn och till den.

Indikationer för studien

Dopplerografi gjorde det möjligt för läkare att fastställa om barnet utvecklas normalt i livmodern, vilka är avvikelserna i funktionen av moderkakan-fostrets system, övervaka alla avvikelser i realtid, observera arbetet hos olika kärl under graviditeten och inte bara.

Användningen av Doppler-ultraljud under graviditeten tillåter

  • Observera rörelsen av blod under sammandragningar av hjärtmuskeln hos fostret och modern
  • Bedöma storlek, antal och plats för blodkärlen
  • Bestäm den exakta platsen för patologin

I dag är det osannolikt att det kommer att finnas minst en graviditet som fortsätter utan komplikationer eller några kränkningar. Därför, även om det inte finns några avvikelser i vittnesbördets vittnesbörd, måste den observerande gynekologen skicka henne till denna undersökning.

Tredje trimestern valdes inte av en slump: det är för närvarande moderkakan och fostret redan är tillräckligt utvecklade för att se alla avvikelser som är möjliga. Men leveransen är fortfarande långt och läkarna har fortfarande möjlighet att korrigera dessa eller andra avvikelser.

Det finns emellertid ett antal indikationer för oplanerad dopplerometri under perioder på 20-24 veckor. Sådana indikationer kan inkludera påstådda och faktiska överträdelser:

  • Påstådd fetal hypoxi
  • Avvikelser i fostrets utveckling: medfödda missbildningar, märks med konventionell ultraljud
  • Ojämn utveckling av ett av fostret under flera graviditeter
  • Låg / hög vatten
  • För tidig åldrande av morkaken
  • Avvikelse i fostrets storlek till förfallodagen
  • Kroniska sjukdomar hos en gravid kvinna: diabetes mellitus, hypertoni, njursjukdom, gestos, vaskulit
  • Rhesuskonflikt mellan mor och barn
  • Fäst ett babys hals med en navelsträng
  • Felaktigt läge hos fostret i livmodern
  • Markerade avvikelser vid kardiotokografi (CTG)

Läkaren kan också hänvisa den förväntade modern till en okontrollerad undersökning för tidig / sen graviditet, bukskador, negativa resultat från tidigare graviditeter, försenad leverans.

Normer och avvikelser för dopplerometri: tabeller

Som med alla andra studier, i Dopplerography, skiljer man normala värden och avvikelser. Men eftersom alla gravida kvinnor är olika, kan det inte heller finnas samma värden, även med en gynnsam graviditet. Därför är ett visst intervall tillåtet. Med dopplerometri får läkaren följande indikatorer:

Uterus arteriell resistensindex-hastighetsindikatorer - detta är en indikator som används för att bedöma blodflödet i livmoderns stora kärl.

Reglerande indikatorer för pulsationsindex för livmoderartärerna

Undersök två livmoders artärer - vänster och höger, medan deras prestanda kan variera. Detta är inte en avvikelse, det viktigaste är att värdena inte faller utanför det tillåtna intervallet.

Med avvikelser i en indikator kan utero-placental cirkulation antas. Om avvikelser registreras i båda indikatorerna, kan detta indikera en kränkning av uteroplacentalt blodflöde.

Reglerande indikatorer för systolisk-diastolisk relation i äggledarna

Riktlinjer för navelsträngsresistensindex


Standardvärden för pulsationsindex för navelstrånarna

Indikatorer för diastoliska blodflödesvärden kan vara noll eller omvänd, vilket indikerar ett kritiskt tillstånd hos fostret, vars död kommer att inträffa inom 2-3 dagar. Om graviditetsperioden överstiger 28 veckor, föreskrivs en kejsarsnitt som krävs för att rädda barnets liv.

Standardvärden för det systoliska-diastoliska förhållandet mellan navelstrålar

Avvikelser i blodflödets värden i navelsträngen leder till en försening i barnets utveckling.

Normer för ultraljud med doppler: fostrets mellersta hjärnarterie

Maximal hastighet i fostrets mellanhinnartär

Standardvärden för systoliskt-diastoliskt förhållande i mitten av cerebral artär

Det normativa värdet för det pulserande aortaindexet för fostret

Standardvärden för fosterets aorta resistensindex

Standardvärden för systolisk hastighet hos fosterets aorta

Standardvärden för det systoliska-diastoliska förhållandet mellan fosterets aorta

Blodflödesstörningar i fosterets aorta kan ses först efter 22-24 veckor av graviditeten.

Hur man förstår om det finns hypoxi

Det är från resultaten av Doppler-ultraljudet som gynekologen kan se om det finns syre-svält i fostret, om barnet får alla nödvändiga ämnen och vad man ska förbereda sig vid födelsen.

Vilka störningar kan fosterdopplerometri avslöja?

    Överskridande av värdena på IR och SDO i livmoderartärerna är ett tecken på fetalt syre-svält. Därefter kan detta leda till bedövad tillväxt och utveckling..

Fetoplacental insufficiens indikeras av ett överskott av Doppler-värden för navelarterien. Detta är en vaskulär patologi som leder till fosterlidande. Det är också ett tecken på gestos..

Hypoxi hos ett av fostret under multipel graviditet (transfusionssyndrom) indikeras av skillnaden mellan indikatorerna för IR och SDO i navelsträngen.

Ett barn kan känna sig illa med förseningar i förlossningen, en gravid kvinna med diabetes mellitus eller en Rhesus-konflikt. Detta indikeras av en ökning av SDO och IR i aorta.

  • Men en minskning av samma värden i karotis- och hjärnarterierna observeras med ett extremt allvarligt tillstånd hos fostret, eftersom i detta fall endast de huvudorgan som bär liv levereras med blod och syre. I sådana fall rekommenderas en konstgjord födsel omedelbart..
  • Dopplerografi av fostret är en av de viktiga diagnostiska åtgärderna som utförs av en gravid kvinna, vilket avslöjar kränkningar i kärlen och uteroplacental-fostersystemet. Tack vare resultaten från analysen av blodcirkulationen fattar läkaren ett beslut om taktiken för att hantera graviditet och förlossning i framtiden.

    Dopplerometri: hos gravida kvinnor, uterus artärer, indikationer, avkodning, normal

    Under sista trimestern, under en planerad ultraljud, utförs en ytterligare studie med en Doppler. Förväntade mödrar undrar hur nödvändigt det här förfarandet är och om det kommer att skada barnet? Var kan jag få den här studien och göra det gratis?

    Dopplerometry

    Modern teknik gör det möjligt att utvärdera inte bara de inre organen hos barnet, utan också hur bekvämt det är för honom att vara där. För detta används dopplerografi..

    Tack vare en undersökning i de sista stadierna bedömer läkaren hur väl barnet mår och om han får tillräckligt med syre. Denna diagnostiska metod är mycket viktig för en objektiv bild av graviditeten, den är mycket informativ och lätt att genomföra. Helst bör kvinnor genomgå en doppler två gånger: vid 20-24 veckor av graviditeten, och även vid 30-32 veckor.

    Vad är skillnaden mellan dopplerometri under graviditet från ultraljud

    Dopplerometri är en extra ultraljudsmetod. Utför denna procedur på samma ultraljudsmaskin, använd bara en annan sensor.

    Denna sensor har starkare ultraljudstrålning från rörliga föremål, därför kan den mer exakt och djupt tränga in i fostrets organ, undersöka systemet "moder-placenta-foster".

    Med den kan du se kärlen i livmodern, samt bedöma morkakens tillstånd. Därför kan denna studie utföras efter 18 veckors graviditet, när moderkakan slutför sin bildning.

    Funktioner av ultraljudet under graviditeten

    Dopplerundersökning kräver ingen speciell beredning från den förväntade modernen och kan utföras samma dag som en konventionell ultraljud. Studiprotokollet utfärdas till kvinnan omedelbart efter proceduren, eftersom diagnosresultaten är synliga omedelbart på monitorn.

    För Dopplerografi behöver du:

    • ligga horisontellt på soffan, sänka buken från kläder;
    • läkaren applicerar en speciell gel i magen som förbättrar ledningsförmågan hos pulser;
    • läkaren driver en speciell sensor genom buken, särskilt bedömer navelsträngens, artärerna och blodkärlets tillstånd.

    Denna diagnostiska metod är baserad på registrering av de reflekterade ultraljudstrålarna från rörliga föremål, och frekvensen för vågorna beror på hastigheten och riktningen av blodflödet. Användningen av en speciell kodning av pulser gör att du kan visa bilden av blodkärlen, bedöma deras tillstånd.

    Det finns flera typer av dopplerografi:

    • duplexskanning: med den kan du utvärdera blodkärl och blodflöde, se inre organ. Resultaten visas i svartvitt;
    • triplex scanning: undersöker blodflöde och vaskulär patency. Färgen beror inte på typen av kärl eller artär, utan på blodflödesriktningen.

    Det mest informativa är uppförandet av Doppler under intensiv fostertillväxt 27-34 veckor.

    Förutom den planerade användningen av dopplerografi kan en kvinna förskrivas denna procedur för följande sjukdomar:

    • njurproblem, diabetes mellitus, Rhesuskonflikt, högt blodtryck, gestos;
    • om ett barn diagnostiseras med ultraljudsundersökning av intrauterin tillväxtfördröjning, oligohydramnios eller polyhydramnios, medfödda patologier, multipel graviditet;
    • den framtida mamman är över 35 år;
    • föregående graviditet slutade i ett missfall eller en frusen graviditet;
    • med onormala CTG-resultat;
    • förbi graviditet;
    • sladdvikling;
    • utförs efter bukskada.

    1 trimester

    Under första trimestern föreskrivs inte en sådan studie, eftersom moderkakan ännu inte har bildats helt.

    2 trimester

    Den planerade ultraljudsundersökningen utförs från och med den 22: e veckan, då moder-placenta-fostrets system är fullt operativt. Spenderar en doppler så ofta som nödvändigt, om det finns bevis för detta.

    Om kvinnan under undersökningen 22-24 veckor hittade några avvikelser i protokollet med dopplerografi, kan hon diagnostiseras igen efter 34-36 veckor. När graviditeten är försenad vid 40 veckor, se till att artärerna och aorta fortfarande förser barnet med syre i rätt mängd.

    Är doppler skadligt för fostret?

    Det finns många åsikter om dopplerografi. Skadan av denna studie är inte bevisad. Men de flesta blivande mödrar misstroar sig detta förfarande..

    Läkare kräver denna metod för diagnos, eftersom den låter dig identifiera de flesta fostersjukdomar i ett tidigt skede. Varken modern eller barnet känner dessutom några obehag under ultraljudssökningen.

    Därför indikerar inte berättelserna på mödrarnas internet att barnet snurrade starkt under denna procedur eller inslagna i en navelsträng, att detta hände på grund av Doppler. Ja, barnet kan rör om under dopplerografi, men detta kommer också att ske under ultraljud, eftersom barnet känner hur de applicerar en sval gel i magen.

    Doppler-ultraljud visar status för moder-moderkakan-baby-systemet. All insamlad information hjälper till att bedöma tillståndet i blodkärlen och blodflödet..

    Under ultraljudsundersökningen utvärderas kärlresistensindex:

    • förhållande mellan systoliskt och diastoliskt tryck;
    • pulsations- och resistensindex;
    • parametrarna jämförs med standarderna och ett protokoll görs.

    Var och en av dessa parametrar utvärderas för varje artär. Baserat på resultaten avslutar barnläkaren om barnet lider av syrebrist.

    Blodflödet i navelsträngsarteriet: normal och onormal

    Det mest tillgängliga för studien är kärl i navelsträngen och livmoderartärerna. Det är tillrådligt när denna studie genomförs, barnet låg i vila och den gravida kvinnan ligger på ryggen.

    Navelsträngen har vanligtvis två artärer och en ven. Om någon typ av avvikelse upptäcks, till exempel, istället för två artärer kommer det att finnas en, då kommer fostret att drabbas av brist på syre, vilket leder till att det kommer att bli ett fördröjning i utvecklingen.

    Det händer att ett barn kan anpassa sig till detta tillstånd, men han kommer att föds med en liten kroppsvikt. Om en överträdelse av en enda artär också upptäcks, kommer troligtvis förlossning av nödläge att förskrivas.

    Livmoderblodflöde: norm och patologi

    Uzisten bestämmer blodflödet, både i vänster och höger artär, för att få ett komplett diagnostiskt resultat. Ibland kan blodflödet i livmodern ökas med vissa indikatorer, men oftare har det inga negativa konsekvenser. Eftersom detta beror på det faktum att mors kropp omedvetet hjälper barnet, berikar det med syre.

    Puls: norm och avvikelser

    Hjärtfrekvensen måste hela tiden övervakas under graviditeten. Denna indikator indikerar en harmonisk och snabb intrauterin utveckling av barnet:

    • från 8 till 10 veckor accelererar rytmen från 170 till 180 slag per minut;
    • vid 11-12 veckors embryonal utveckling når hjärtfrekvensen 160 slag med toleranser på 30 enheter;
    • från den 15: e veckan fram till födelsen registreras hjärtfrekvensen regelbundet under rutinundersökningar av en gynekolog samt med hjälp av Doppler och CTG;
    • med 20 veckor är den lägre hjärtfrekvensen 85 slag per minut, och den övre tillåtna frekvensen är 200 slag.

    Hur bestäms fetal hypoxi?

    I det här fallet kommer ökade indikatorer på IR och SDO i livmoderartärerna att tala om fosterhypoxi, vilket kommer att leda till en försening i utvecklingen, eftersom barnet inte får nödvändigt syre. En ökning av navelsträngs artärer anses också vara ett symptom på fetoplacental insufficiens. Med detta symptom upptäcks vaskulär patologi, vilket innebär att fostret redan lider, och detta är ett tecken på gestos.

    Graden av kränkning av uteroplacental cirkulation

    Avvikelser från normen diagnostiseras i händelse av brott mot uteroplacental cirkulation, som har tre grader:

    1 En examen

    Förändringar finns endast i blodomflödet i utero-placenta, utvecklingsfördröjningssyndrom högst 10%. Fetal placentacirkulation i detta fall är normal.

    1 B grad

    Det kännetecknas av normen för uteroplacental cirkulation, men avvikelser i foster-placental cirkulation. Komplikationer kan uppstå hos 20%.

    2 grader

    Brott i detta fall inträffar i blodomloppet för både fostret och livmodern. Denna grad kan uppstå vid 36-38 veckor och flyter snabbt in i den tredje.

    3 grader

    Med denna grad är blodtillförseln till fostret i kritiskt skick. En sådan diagnos kan ställas när graviditeten är försenad..

    LMS-normer i veckor i tabellen

    För varje period i veckor finns det en motsvarande standard för LMS. Om de erhållna resultaten överensstämmer med normen betyder det att barnet har tillräckligt med allt och modern har inget att oroa sig för. Men om några avvikelser hittas kommer ett visst behandlingsförfarande att förskrivas för att förhindra möjliga utvecklingspatologier.

    GraviditetsveckaFRÅN TILL
    Uterine Arteries22, 23 veckorUpp till 2,3
    24, 27 veckorUpp till 2,16
    28, 31 veckorUpp till 2,13
    32, 35 veckorUpp till 2,15
    36, 41 veckorUpp till 2,06
    Spirala artärer22, 23 veckorUpp till 1,74
    24, 27 veckorUpp till 1,75
    28, 31 veckorUpp till 1,76
    32, 35 veckorUpp till 1,71
    36, 41 veckorUpp till 1,68
    Umbilical artär22, 23 veckorUpp till 4
    24, 27 veckorUpp till 3,83
    28, 31 veckorUpp till 3.18
    32, 35 veckorUpp till 2,83
    36. 41 veckaUpp till 3.18
    Mellan cerebral artär i fostret22, 23 veckorUpp till 4
    24, 27 veckorUpp till 3,83
    28, 31 veckorUpp till 3.18
    32, 35 veckorUpp till 2,81
    36, 41 veckorUpp till 2,26

    Tabellen visar endast ungefärliga normer för indexvärdena för livmodern och fostret. Vanligtvis tittar barnläkaren på dem i ett komplex och föreskriver, vid behov, behandling, korrelerar uppgifterna med moderens tillstånd och CTG-data.

    FartygIndex28 veckor32 veckor36 veckor40 veckor
    Umbilical artär

    • Foster aorta
    • Inre halsartär
    • Livmoderartär
    FRÅN TILL

    1. IR
    2. PI
    3. FRÅN TILL
    4. IR
    5. PI
    6. FRÅN TILL
    7. IR
    8. PI
    9. FRÅN TILL
    10. IR
    11. PI
    3-3,7

    • 0,64-0,72
    • 1,08-1,09
    • 6,0-7,7
    • 0,83-0,89
    • 1,80-2,26
    • 5,5-6,5
    • 0,79-0,89
    • 2-2,39
    • 1,8-1,9
    • 1,47-0,56
    • 0,70-0,87
    2,9-3,6

    1. 0,61-0,68
    2. 0,95-0,96
    3. 5,5-7
    4. 0,8-0,86
    5. 1,75-2,3
    6. 4,6-5,6
    7. 0,73-0,83
    8. 1,69-2,5
    9. 1,6-1,8
    10. 0,68-0,85
    11. 0,68-0,85
    2,5-3,1

    • 0,51-0,62
    • 0,45-0,47
    • 5,2-7
    • 0,76-0,83
    • 1,73-2,15
    • 4,1-4,9
    • 0,70-0,80
    • 0,43-0,76
    • 1,6-1,8
    • 0,68-0,88
    • 0,68-0,88
    2,1-2,4

    1. 0,50-0,58
    2. 0,72-0,73
    3. 5,1-6,7
    4. 0,74-0,8
    5. 1,71-2,05
    6. 3,2-4
    7. 0,68-0,77
    8. 1,21-1,51
    9. 1,6-1,8
    10. 0,68-0,85
    11. 0,68-0,85

    Farliga stunder

    Endast en specialist behöver lita på avkodningen av resultaten av ultraljuds ultraljuddiagnostik, eftersom han tittar på allmänna indikatorer och individuella egenskaper. Tabellerna visar också de allmänna standarderna.

    Att ändra riktningen på blodflödet i navelsträngen innebär en försening i utvecklingen av barnet i livmodern. Det venösa flödet kan inte uppskattas med hjälp av index. Indikatorn är noll blodflödesvärden. Detta kan hända med fosterundernäring, hjärtsjukdomar, icke-immun droppig..

    Dopplerometri är en viktig del av övervakningen av graviditeten, vilket inte bara hjälper till att rädda barnet utan också påverka dess fortsatta utveckling. Tack vare denna diagnos var det möjligt att minska många intrauterina dödsfall, eller födelsen av barn med svåra patologier. Resultatet av en sådan studie är aktuell behandling och födelse av ett barn utan sjukdomar.

    Livmoderartär under graviditet: Dopplerometri norm, avkodning av resultat

    I processen med att bära ett barn med hjälp av olika diagnostiska procedurer övervakas hans förlossningsutveckling. I dräktighetens tredje trimester förskrivs de flesta gravida patienter dopplerometri. Under denna manipulering undersöks den vänstra och högra livmoderartären såväl som navelsträngskärlen för att bestämma arten av blodflödet i den.

    Hur och varför utförs denna skanning? Hur förbereder jag sig för det? Vilka indikatorer undersöks under dopplerometri, och vad ska de vara normala? Hur forskningsresultat dekrypteras?

    Vad är dopplerometri, varför utförs det under graviditet?

    Detta är en ultraljudsmetod som gör att du kan bedöma blodcirkulationens tillstånd i olika kärl, till exempel i livmoderartärerna och naveln. Denna diagnostiska manipulation är baserad på Doppler-effekten (den kallas ofta felaktigt Doppler-effekten).

    Denna studie har det maximala informationsinnehållet efter en graviditetsperiod på 30 veckor. Det fungerar som den huvudsakliga metoden för att diagnostisera störningar i uteroplacental (MPC) och fetoplacentalt blodflöde (FPK). Dopplerometri är inte ett obligatoriskt förfarande, men nyligen har det ordinerats till alla gravida, utan undantag..

    Denna manipulation visas med:

    • för tidigt åldrande av moderkakan;
    • otillräcklig eller överdriven volym amniotisk vätska;
    • abnormaliteter i navelsträngen;
    • konflikten mellan Rhesusfaktorerna hos en kvinna och ett barn;
    • sen toxikos;
    • patienten har njurpatologier, högt blodtryck, diabetes;
    • misstänkta kromosomavvikelser;
    • icke-immun fetalt droppig;
    • skillnader i viktökningstakten under flera graviditeter;
    • väntande mamma över 35 år.

    Om det visar sig att ett barn har onormalheter i hjärtmuskelns funktion utförs dopplerometri i samband med kardiotokografi. Denna teknik kallas Doppler-ekokardiografi. Dopplerometri förväxlas ofta med dopplerografi..

    Dessa förfaranden är dock något annorlunda. I det första fallet talar vi om en visuell studie av hemodynamik, när en diagnostisk läkare observerar en färg och en grafisk bild av hennes hastighetskurvor från skärmen.

    Samma sak händer under dopplerografi, endast avläsningarna spelas in på bandet, vilket gör att du kan analysera förändringar i blodcirkulationen efter behandlingen. I diagnostisk praxis förkortas denna procedur som Doppler-ultraljudsavbildning..

    Det finns två typer av dopplerometri: duplex och triplex. Duplexskanning kombinerar två lägen: en enkel ultraljudsundersökning i gråskala och ett av lägena där bilden visas i realtid. Som ett resultat visualiseras organ och kärl med bildning av data från färg eller spektral Doppler-mätningar.

    När triplex-skanning, tillsammans med en gråskalig bild, kombineras färg- och pulslägen. I obstetrisk praxis används duplexskanning oftast för att bestämma barnets tillstånd i moders livmoder..

    Förberedelser för studien och dess funktioner

    Den speciella proceduren för att studera blodomflödet från utero-placental-fetal kräver inte. Innan manövrering rekommenderas rekommenderas att man inte äter mat i minst 2 timmar. Patienten måste tillhandahålla läkaren:

    • hänvisning till dopplerometri;
    • resultat av analyser och andra tidigare undersökningar;
    • utbyteskort.

    Dopplerometri utförs på samma sätt som transabdominal ultraljud och består av följande steg:

    1. patienten ligger på ryggen och frigör magen från kläder;
    2. diagnostikern applicerar en gel på testområdet som förbättrar konduktiviteten hos ultraljudsvågor;
    3. med ett litet tryck leder specialisten längs denna del av buken med en sensor;
    4. sonologen analyserar data som visas på bildskärmen som en bild och ger sedan en slutsats.

    Vilka indikatorer undersöks under dopplerometri?

    Under denna ultraljudsmetod, som regel genomförs, efter 30 veckors graviditet, granskas 3 huvudindikatorer, vilka uppgifter presenteras i tabellen nedan. I detta fall utvärderas nödvändigtvis tillståndet för båda fartygen, eftersom i närvaro av patologi kan blodcirkulationen försämras i en enda livmoderartär, till exempel i vänster.

    Doppler-statistikförkortningBeskrivning
    MotståndsindexTS eller RIVärdet erhållet genom att dividera skillnaden mellan den maximala och minsta hemodynamiska hastigheten med dess maximala hastighet under kompression
    Systoliskt-diastoliskt förhållandeFRÅN TILLVärdet erhållet genom att dela den maximala hastigheten för blodcirkulationen med det minsta
    RippelindexPIVärdet erhållet genom att dividera skillnaden mellan den maximala och minsta blodflödeshastigheten med dess medelhastighet för hela hjärtcykeln

    Avkryptera resultaten av studien, indikatorer för normen efter graviditetsveckan

    Tolkningen av värdena på indikatorerna som erhållits under studien utförs genom att jämföra dem med normerna för veckor med graviditet.

    Slutsatsen om störningen i uteroplacentalt-fetalt blodflöde görs om värdena på IR, PI eller SDO överskrider normen.

    Tabellerna visar de normativa parametrarna för resistensindex, pulsationsindex och systolisk-diastoliskt förhållande för livmoderartärer och navelsträngskärl.

    GraviditetsveckaDe genomsnittliga standardvärdena för IR
    LivmoderartärerUmbilical artärer
    200,520,74
    210,510,73
    220,50,72
    230,71
    240,7
    250,490,69
    260,68
    270,480,67
    280,66
    29:e0,470,65
    trettio0,460,64
    310,63
    320,420,62
    330,61
    340,6
    350,59
    360,440,58
    370,57
    380,56
    390,430,55
    400,54
    410,53
    GraviditetsveckaDe genomsnittliga standardvärdena för PI
    LivmoderartärerUmbilical artärer
    201,541,45
    211,471,35
    221,41
    231,351,25
    241,31,12
    251,251,15
    261,21,01
    271,16
    281,121,05
    29:e1,081,03
    trettio1,050,95
    311,020,85
    320,990,84
    330,97
    340,950,83
    350,940,81
    360,92
    37
    380,910,74
    39
    40
    410,92

    DLS i navelstrånarna vid 20-24 veckor av graviditeten bör inte överstiga 4,4, vid 25-27 - 3,8, vid 28-33 - 3,2, vid 34-41 veckor - 2,9. DLS i artärerna i livmodern vid 20-24 veckor efter graviditetsprocessen bör vara mindre än 2,5 vid 25-27 - 2,4. Från 28 till 41 veckor bör denna indikator vara högst 2,3.

    Under diagnosen utvärderar läkaren dessutom fostrets mellanhjärna, eller mellanhjärnens artär. Om utvecklingen för förlossningen försämras ökar värdena på PI, LMS och hastighet i MCA. Mycket låga värden på IR, PI och DLS hos fosterets aorta är resultat som indikerar en risk för hjärtstopp.

    Möjliga blodflödesstörningar och behandlingstaktik

    Det finns flera grader av kränkningar av blodflödet i utero-fetal-placenta. Behandlingen för avvikelser beror på vilken de tilldelas. I vissa fall krävs inte användning av speciella terapeutiska åtgärder. Tabellen innehåller information om hemodynamikens troliga avvikelser och hur man kan eliminera dem..

    Graden av överträdelser av det utero-foster-placentala blodflödetBeskrivningRisknivå för fostretBehandling
    11ABrott mot blodflödet endast i livmodern i livmodernÄr frånvarandeKrävs inte. Problemet kan lösas genom dagliga långa promenader, god sömn, korrekt näring och regelbunden fysisk aktivitet.
    1BBlodflödesstörningar uteslutande i navelstrålarnaMittenBegagnade läkemedel som förbättrar blodcirkulationen. Med hög blodkoagulerbarhet indikeras blödningsmedel..
    2Samtidiga hemodynamiska störningar i livmoderartärerna och navelsträngen med ostörd blodcirkulation i venekanalenLångBehandlingen utförs i en medicinsk anläggning. Varannan dag genomgår patienten Doppler-ekokardiografi..
    3Kritisk störning av hemodynamik i navelsträngen, oavsett denna process i livmoderartärernaResa till nödleverans.

    Konsekvenserna av kränkningar av blodflödet i utero-placenta-foster

    Detta fenomen kan orsaka:

    • otillräcklig syretillförsel till fostret och, som ett resultat, undernäring;
    • brist på kroppsvikt hos en nyfödd;
    • förekomst hos ett barn av störningar i hjärt-kärlsystemet;
    • obalans av hormoner och syrabasmiljö;
    • förlossningsdöd;
    • spontan abort.

    Dopplerometry

    Under graviditeten, särskilt under sista trimestern, kan läkare skicka den förväntade modern till en studie som dopplerometri.

    Dopplerometri av fostret är en underart av ultraljuddiagnostik som gör att du kan utvärdera egenskaperna för blodflödet i kärlen hos barnet, livmodern och morkakan. Baserat på resultaten från studien kan man bedöma om barnet lider av brist på syre (hypoxi) och i fallet med ett positivt svar, bestämma exakt var blodflödesstörningarna inträffade: i livmodern, moderkakan eller navelsträngen.

    Syre är det viktigaste elementet, med deltagande av detta, metabolismen i cellen sker korrekt. Om syre inte är tillräckligt, räcker inte den energi som krävs för vävnadernas tillväxt och funktion. Som ett resultat är hypoxi en anledning till intensiv behandling under stationära tillstånd.

    Metoden är baserad på den så kallade Doppler-effekten - egenskapen hos en ultraljudvåg som ska reflekteras från rörliga kroppar och ändra frekvensen för dess vibrationer.

    I vårt fall är detta en förändring i frekvensen för den reflekterade ultraljudssignalen från ett ojämnt rörligt medium - blod i kärlen. Förändringar i frekvensen för den reflekterade signalen registreras i form av kurvor för blodflödeshastigheter (CSC).

    Det första försöket att använda dopplerometri i obstetrik gjordes 1977 för att utvärdera blodflödet i navelarterien..

    Under efterföljande år minskade den utbredda användningen av dopplerometri signifikant andelen allvarliga komplikationer såsom allvarliga former av preeklampsi, placental insufficiens, intrauterin tillväxtfördröjning och fosterdöd. Frekvensen för födelsekomplikationer har minskat (nöd-syndrom, fetal kvävning).

    Det finns två typer av dopplerometri:

    • Duplex
      Vågen skickas inte kontinuerligt utan i cykler. Som ett resultat hämtar sensorn reflekterad ultraljud, skickar den för bearbetning och samtidigt "ger ut" en ny "del" av signaler. Bilden av resultaten visas i svartvitt..
    • Triplex-bas - samma metod, bara blodflödeshastigheten i olika delar av kärlen kodas i en annan färg. Dessa nyanser överlagras på en tvådimensionell bild. Blodströmmen kommer att färgas rött och blått. Färgen beror inte på typen av kärl (ven eller artär), utan på blodflödesriktningen - från ultraljudssonden eller mot den. En färgbild ger en skarpare bild och gör att du kan se vad som är omöjligt att se i en tvåfärgad bild.

    Patienten anser att proceduren inte skiljer sig från standard ultraljud..

    För att förbereda en Doppler-studie behöver en gravid kvinna inte göra någonting, men det är tillrådligt att inte äta mat, men vara begränsad till vatten ett par timmar innan hon besöker ultraljudsrummet.

    En speciell ledande gel appliceras på ytan av den gravida magen, vilket hjälper penetrationen av ultraljudssignalen, och en ultraljudssensor installeras, som smidigt driver ytan på buken.

    Metoden låter dig bestämma diameter och placering av huvudartärerna i inte bara fostret, utan också morkakan, navelsträngen, livmodern, blodflödeshastigheten genom kärlen. Dopplerometri hjälper också till att identifiera avvikelser i moderkakan, vilket kan leda till komplikationer under graviditet och förlossning..

    Dopplerometri blir allt vanligare, eftersom det gör det möjligt att använda en icke-invasiv (atraumatisk och blodlös) procedur för att bestämma tillståndet hos en gravid kvinna och ett barn.

    Diagnos skadar varken modern eller det ofödda barnet. Ultraljudsexponering är av kort varaktighet och motsvarar exakt säkerhetsstandarder för kraft och termiskt index.

    Därför är uppvärmning från ultraljudsvågor inte betydande och påverkar inte embryot.

    Indikationer för dopplerometri

    Enligt beställning nr 572-n från Ryska federationen för hälsovårdsministeriet "Efter godkännande av förfarandet för tillhandahållande av medicinsk vård i profilen" obstetrik och gynekologi (med undantag för användning av stödjande reproduktionsteknologier) "måste i tredje trimester varje förväntad mor genomgå fosterultraljudsundersökning under en period av 30-34 veckor med dopplerometri.

    Emellertid kan dopplerometri av fostret förskrivas upprepade gånger som en planerad procedur för följande indikationer:

    • Gravid sjukdom:
      - preeklampsi;
      - hypertonisk sjukdom;
      - njursjukdom;
      - kollagen vaskulära sjukdomar;
      - diabetes;
      - Rhesussensibilisering.
    • Sjukdomar och medfödda missbildningar hos fostret
      - IUGR (intrauterin tillväxtfördröjning);
      - missanpassning av fostrets storlek med graviditetsåldern;
      - oförklarade oligohydramnios;
      - för tidig mognad av moderkakan;
      - icke-immun fetalt droppig;
      - en dissocierad typ av fosterutveckling i fall av multipel graviditet (en situation då ett foster i livmodern utvecklas i enlighet med ålder och löptid, och det andra är betydligt bakom);
      - medfödda hjärtfel;
      - andra fosterbildningar;
    • Andra faktorer
      - patologiska typer av kardiotokogram
      Kardiotokografi (CTG) - registrering av hjärtfrekvens (HR) hos fostret och livmodern med en grafisk representation av signalerna. Hjärtfrekvensen registreras av en ultraljudssensor baserad på den Doppler-effekt som vi redan har beskrivit;
      Hjärtaktivitet karakteriserar mest exakt fostrets funktionella tillstånd, därför är CTG en snabb diagnos av olika typer av störningar. CTG låter dig välja taktik för terapeutiska åtgärder, liksom den optimala tiden och metoden för leverans.
      - fosterbesvär och födsel vid tidigare graviditeter
      - mammas ålder är mer än 35 år eller mindre än 20 år (tidig eller sen graviditet)
      - överbelastning av graviditet;
      - sammanfogning av fosterhalsen med en navelsträng;
      - trauma i buken hos en kvinna.

    Dopplerprinciper och mätindex

    Dopplerometri är möjlig inte tidigare än den 20: e graviditetsveckan, det vill säga efter den slutliga bildningen av morkakan, och det är mest informativt under perioden med intensiv fostertillväxt, som inträffar från 27: e till 34: e graviditetsveckan.

    De mest tillgängliga och bekväma kärlen för forskning är artärerna i navelsträngen i fostret och livmoderartärerna. Studien av livmoderartärerna gör det möjligt för dig att bedöma tillståndet i livmoders kärlsystem, morkaka, intervalligt utrymme. Blodcirkulationen i livmodern hos en kvinna utförs med deltagande av äggstocks- och livmoderartärerna.

    Även under bildandet av morkakan inträffar förändringar i väggarna i dessa artärer, vilket sedan leder till deras tillväxt och expansion parallellt med tillväxten av morkakan. På grund av detta bildas det utero-placentala blodflödet till den fullständiga bildningen av morkaken och ökar 10 gånger.

    Med komplikationer under graviditeten expanderar inte några artärer och växer inte under moderkökstillväxten.

    Således blir de oförmögna att tillhandahålla en tillräcklig grad av blodcirkulation och blodtillförsel till moderkakan, vilket kan leda till en kränkning av dess funktion, vilket medför en brist på näringsämnen och syre i fostret. Detta kan leda till abrupt placenta, för tidig födsel eller fosterdöd..

    I speciella fall kan blodflödet mätas i andra kärl: babys aorta eller mellanhjärnarterie. Den mest informativa studien av mellanhjärnarterien.

    Studien av fartyget är endast möjlig när du använder färg Doppler mapping (CDC), vilket gör att du tydligt kan visualisera fartygen i Willis cirkeln.

    Denna analys är mer känslig för riskerna för negativa perinatala utfall än liknande blodflöde i navelstrån. Blodflödesstörningar i aorta upptäcks vanligtvis endast från 22-24 veckor.

    Indikationer för dessa typer av studier kan vara:

    • Rhesus-konflikt när det gäller Rh-positivt foster och Rh-negativ mor
      Genomträngningen av foster (foster) Rh-positiva erytrocyter i moderns blodomlopp får henne att få ett immunsvar vid produktion av antikroppar som fritt tränger in i fostrets blodomlopp genom moderkakan och orsakar förstörelse av hennes blodkroppar. Ett barn utvecklar svår anemi, vilket utlöser utvecklingen av en allvarlig form av hemolytisk sjukdom fram till fostrets död.
    • Misstänkt intrauterin tillväxtfördröjning (IUGR)
    • icke-immun fetalt droppig,
    • medfödda missbildningar hos fostret,
    • sladdavvikelser,
    • patologiska typer av kardiotokogram
    • Mätindex
    • Dopplerografieresultat utvärderas av en barnläkare som övervakar en kvinnas graviditet. Detta görs på grundval av flera indikatorer:
    • resistivt index eller resistensindex (IR): förhållandet mellan skillnaden mellan systolisk och minimal (diastolisk) blodflödeshastighet och dess maximala värde
    • pulsationsindex (PI): förhållandet mellan skillnaden mellan maximala och diastoliska blodflödeshastigheter för ett givet kärl och medelvärdet för hastigheten; förhållandet mellan blodflödeshastigheten för ett kärl i systol och diastol
    • Systolodiastolic S / D-förhållande, där
      C - maximal systolisk blodflödeshastighet;
      D - slutlig diastolisk blodflödeshastighet;
      onsdag - genomsnittlig blodflödeshastighet (beräknas automatiskt).
      LMS och IR karaktäriserar i princip samma sak.

    Höga värden på index karakteriserar ökat motstånd mot blodflöde, låga värden återspeglar en minskning i resistens mot blodflöde. Om indexen inte är normala, kan det indikera utvecklingen av patologin hos moderkakan och en kränkning av fostret.

    Grad av blodflödesstörning och indikationer för ytterligare dopplerometri

    Resultaten av dopplerometri, analyserad av en erfaren specialist, gör det möjligt för dig att ta reda på viktig information om fostrets hälsotillstånd och ge en prognos för den fortsatta graviditeten. Glöm inte att du måste tolka uppgifterna med hänsyn till de återstående analyserna av den gravida kvinnan och hennes medicinska historia.

    1. Avvikelser från normen observeras med nedsatt intrauterin cirkulation, som har tre grader:
    2. 1: a graden:
    3. A - brott mot livmoderblodflödet med bevarat foster-placentalt blodflöde (ökad IR i livmoderns artär, och i navelsträngsarterien är normalt);
    4. B - nedsatt foster-placentalt blodflöde med bevarat uteroplacentalt blodflöde (ökad IR i navelarterien, och normalt i livmoderartärerna;
    5. Grad 2: samtidigt kränkning av blodflödet i utero-placenta och foster-placenta (blodflödet störs i både livmoderns artärer och navelsträngen), vilket inte uppnår kritiska förändringar (det slutliga diastoliska blodflödet bevaras);
    6. Grad 3: kritiska kränkningar av foster-placentalt blodflöde (brist på blodflöde eller omvänt diastoliskt blodflöde) med bevarat eller nedsatt uteroplacentalt blodflöde.

    Dopplerometri föreskrivs mer än en eller två gånger om det finns risker för fostret eller komplikationer i graviditeten, liksom om livmodern och morkakens tillstånd kräver det. Om en blodflödesstörning upptäcks, efter lämplig behandling, föreskrivs en kontrolldopplerundersökning för att bedöma terapiens effektivitet efter 7-14 dagar.

    Med en grad av störning, om det finns misstankar om en försämring av fostrets tillstånd, upprepas dopplerometri efter 2-3 veckor, under graviditet efter 32 veckor - det är nödvändigt att utföra upprepad CTG.

    Vid 2 grader är sjukhusvistelse obligatorisk. Dopplerometrisk övervakning är nödvändig var tredje dag, CTG varannan dag, ibland dagligen.

    I klass 3 ställs frågan om hur man utför katastrofleverans via kejsarsnitt. Med en djupt för tidig graviditet och en ogynnsam prognos för fostret sammankallas en konsultation och beslut fattas om ytterligare hanteringsmetoder, med hänsyn till kvinnans önskan.

    Dopplermätningshastigheter per vecka

    För varje graviditetsålder motsvarar vissa normativa värden på blodflödesindex. Om de erhållna värdena motsvarar dem är blodflödet normalt.

    Fortvivla inte om studien avslöjade några avvikelser. Resultaten gör det möjligt för läkaren att justera den fortsatta graviditeten och förhindra eventuella problem.

    Normerna för Doppler-mätningar under graviditeten presenteras i tabellen:

    GestationsålderFRÅN TILLIR
    Uterine Arteries20-23 veckor.upp till 2,2upp till 0,56
    24-27 veckor.upp till 2,15upp till 0,53
    28-31 veckor.upp till 2,12upp till 0,54
    32-35 veckor.upp till 2,14upp till 0,52
    36-41 veckor.upp till 2,06upp till 0,51
    Spirala artärer20-23 veckor.upp till 1,73upp till 0,39
    24-27 veckor.upp till 1,73upp till 0,43
    28-31 veckor.upp till 1,75upp till 0,38
    32-35 veckor.upp till 1,70upp till 0,42
    36-41 veckor.upp till 1,67upp till 0,40
    Umbilical artär20-23 veckor.upp till 3,9upp till 0,79
    24-27 veckor.upp till 3,82upp till 0,74
    28-31 veckor.upp till 3.17upp till 0,71
    32-35 veckor.upp till 2,82upp till 0,63
    36-41 veckor.upp till 2,55upp till 0,62
    Mellan cerebral artär i fostret20-23 veckor.upp till 3,9upp till 0,79
    24-27 veckor.upp till 3,82upp till 0,74
    28-31 veckor.upp till 3.17upp till 0,71
    32-35 veckor.upp till 2,82upp till 0,63
    36-41 veckor.upp till 2,55upp till 0,62

    Varje förväntad mamma bör veta att normala Doppler-mätningar under graviditeten är en viktig indikator för att bedöma graviditetsförloppet. Fostrets blodcirkulation kräver noggrann övervakning, eftersom det beror på det ditt barns hälsa och lyckliga framtid!

    Dopplerometri av fostret: dechiffrering av indikatorer under graviditet, normerna för ultraljud

    Ultraljud under graviditet är en standard screeningprocedur. Tack vare ultraljuddiagnostik får en kvinna i många fall först veta om sin situation eller få pålitlig graviditetsbekräftelse.

    I mitten av andra trimestern, som en del av den diagnostiska algoritmen för att hantera graviditet, skickas en kvinna till Doppler.

    Vad är dopplerografi??

    Dopplerografi är en diagnostisk procedur som låter dig utvärdera blodflödet i huvudkärlen (artärer och vener), dess egenskaper i kvantitativa och kvalitativa termer.

    Vad är dopplerometri? Är ett annat namn för dopplerografi. Resultatet av studien är ett dopplerogram, baserat på en analys av skillnaden i frekvenserna för den sända sonden och reflekterade signaler från rörliga föremål, i detta fall blodceller (erytrocyter).

    Under Dopplerometry-proceduren registreras en ultraljudssignal, dess spektrala och frekvensegenskaper analyseras, skillnaden mellan centrala och parietala flöden studeras. Ultraljudstecken på patologiska avvikelser från signalens "ljud" upptäcks.

    Dopplerometry gör att du kan ta emot data på grund av skillnaden mellan den sökande och reflekterade signalen som sänds av sensorerna. Som ledande medium används rörelsen av röda blodkroppar i kärlen.

    Dopplerometri utförs i spektrala, pulsvågslägen såväl som CDK (färg Doppler mappning) med ett anatomiskt M-läge. För studien används flera typer av sensorer..

    Doppler graviditetens varaktighet

    Ultraljudstudier föreskrivs om det finns indikationer, oavsett graviditetsålder. När det gäller dopplerometri har den strikt fastställda tidsfrister. Detta är perioden från den 21 till den 22: e veckan. I dessa villkor genomförs:

    • Dopplerometri av utero-placental-fosterets blodflöde;
    • bestämning av fostrets position;
    • bestämning av närvaro / frånvaro av navelsträngsförvirring och tecken på hypoxi;
    • bestämning av tillståndet i hjärtat och huvudartärerna i fostret.

    För att bestämma barnets tillstånd i livmodern är blodflödesegenskaperna mest informativa vid angivna tidpunkter. När det gäller säkerhet, komfort, brist på smärta, konsekvenser på lång sikt för mor och barn, skiljer sig dopplerometri inte från någon annan ultraljudsprocedur.

    Den mest informativa dopplerometri för den förväntade modern kommer att vara mellan 21 och 22 veckor, så proceduren genomförs inom denna period

    Förberedelse för Doppler-diagnostik

    Speciell beredning, kost, intag eller uttag av läkemedel krävs inte. Dopplerometri under graviditeten utförs i ryggläge (på ryggen eller på sidan), huden behandlas med en speciell gel, detta underlättar sensorns glidning och förbättrar dess kontakt med huden. Således uppnås den maximala kvalitetseffekten av att visa de mottagna signalerna på monitorn..

    Om patienten fortsätter att röka under graviditeten är det nödvändigt att avstå från detta i flera timmar innan ultraljud. Angiospasm orsakad av nikotinförgiftning snedvrider Doppler-ultraljud.

    Dopplerografi kan utföras i standardläge eller åtföljas av färgkartläggning, i vilken blodflödets rörelseriktning visas i färg. I närvaro av en färgbild underlättas detekteringen av patologiska processer i artärer och vener.

    Indikationer för fosterdopplerografi

    Skälen till utnämningen av dopplerografi kan vara:

    • förekomsten av dåliga vanor (alkohol- och drogberoende, rökning);
    • förekomsten av kroniska sjukdomar som komplicerar graviditetsförloppet (endokrina sjukdomar, njursjukdomar, hjärta, etc.);
    • preeklampsi;
    • autoimmuna sjukdomar;
    • förekomsten av självaborter och graviditetspatologi i obstetrisk historia;
    • multipel graviditet, stor frukt;
    • rhesuskonflikt;
    • misstänkt placentabrupp;
    • överskott av dräktighet.

    Dessutom kan ultraljuddiagnostik av fostret förskrivas upprepade gånger, i fall av patologiska förändringar som erhållits i en tidigare studie:

    • multi-, lågvatten;
    • ZRP-syndrom;
    • intrassling av navelsträngen hos fostret, misstänkt hypoxi;
    • patologi hos moderkakan / navelsträngen;
    • patologi för fostrets utveckling.

    Med polyhydramnios kan dopplerografi överföras för att spåra förändringar i tillstånd och vidta nödvändiga åtgärder i tid.

    Dopplerometri av fostret kan förskrivas för en ogynnsam graviditetskurs, eller närvaron av en extern källa till negativa effekter på den förväntade modern:

    • peritoneala skador mottagna under graviditeten;
    • akut psykologiskt trauma (förlust av en nära och kära, olycka utan traumatiska konsekvenser etc.);
    • hot om frustration att bära;
    • mammas ålder (upp till 18 år och mer än 35 år);
    • onormal kardiotokografi (CTG) -egenskaper hos fostret.

    Vad utvärderar fosterdopplerometri?

    Dopplerometri under graviditeten är en nödvändig procedur för att undersöka barnets artärer i livmodern. Dopplerografisk undersökning av fostret gör det möjligt att bedöma blodflödet i följande kärlsystem:

    • MPC - utero-placental (i båda artärerna som ger blod till livmodern);
    • PPK - morkaka;
    • PC - foster.

    Fosterblodflödet inkluderar aortablodförsörjning och blodtillförsel genom den inre halspulsåren och mellanhuvudartären.

    Fosterblodflödet störs som regel med utvecklingen av placental insufficiens och arteriell insufficiens.

    Doppler-resultat: indikatorer

    Att dechiffrera dopplerometriska egenskaper hos blodflödet gör det möjligt för oss att utvärdera dess hastighet: maximalt i fasen för kompression av den vaskulära väggen och minimum i fasen för avspänning av den vaskulära väggen. Baserat på denna information beräknas blodflödets relativa egenskaper (ASC - vaskulära resistensindex):

    • RI är resistensindex;
    • PI är rippelindex;
    • SDO (systolodiastolic ratio).

    RI är förhållandet mellan skillnaden i hastigheter (maximalt, under kompressionsperioden och minimum, under avkopplingsperioden), till den maximala hastigheten under kompressionsperioden.

    PI är förhållandet mellan skillnaden mellan hastigheterna maximalt, under kompressionsperioden, och minimalt, under avslappningsperioden, till den genomsnittliga blodflödeshastigheten.

    LMS - förhållandet mellan maximal hastighet under komprimering (systole) och minimum under avslappning (diastol).

    Dessutom utförs avkodning och kvalitativ bedömning av de erhållna hastighetskurvorna. Hastigheterna beror på graviditetsåldern. Patologiska förändringar i blodflödet i uterus-placenta-fostrets system har en karakteristisk ekobild på ett dopplerogram. De erhållna värdena jämförs med normala hastigheter.

    Patologiska förändringar i blodflödet inom livmodern-placenta-fostret registreras perfekt på Dopplerografi. De dekrypteras i jämförelse med normal hemodynamik

    Blodflödesstörningar (enligt M.V. Medvedev)

    Värdet på avvikelserna för de relativa indexen (ASC) beräknas baserat på den information som erhölls i processen med ultraljud. Avvikelser från indexen från normen indikerar graden av kränkningar av IPC och PPC.

    Med den första graden av blodflödesstörning är en graviditet under full tid och naturlig födelse möjlig, om det inte finns någon allvarlig försämring av blodflödet i fråga om dopplerometri och hjärtfrekvens när det gäller kardiotokografi. Det finns två alternativ för en patologisk förändring i blodflödet:

    • MPA - kränkt vid lagring PPK;
    • PPK - kränkts vid lagring av IPC.

    Med II-graden störs blodflödet både i livmodersystemet i livmodern och i naveln..

    Detta tillstånd kräver inte bara ständig medicinsk övervakning, övervakning med hjälp av ultraljudsdopplerografi och kardiotokografi, utan hospitalisering av den gravida kvinnan på sjukhus.

    Såväl som utnämningen av specifik behandling för förebyggande och behandling av tillståndet med syre-svält hos barnet i livmodern, SZRP.

    Med III-graden av cirkulationsstörningar i kärlsystemet "livmodern-placenta-foster" når förändringar i blodflödet ett kritiskt värde. Kvantitativa egenskaper med hög hastighet tenderar att nollas, i vissa fall uppnå ett nollmärke, och det omvända (omvända) blodflödet noteras i fasen av avslappning av den vaskulära väggen (under diastol) I en liknande situation om:

    1. Graviditeten nådde 30 veckor - akut kirurgisk leverans rekommenderas.
    2. Graviditeten nådde inte en 30-veckorsperiod - intensiv, omfattande stödjande terapi av placenta-fostrets system, i syfte att förlänga graviditeten upp till 30 veckor. Terapi utförs med kontinuerlig ultraljud och CTG-övervakning.

    Med III-grad av hemodynamisk nedsättning kan en akut födelse anges om graviditeten redan har nått 30 veckor

    Bedömning av graden av syresvält hos fostret

    När ultraljud avslöjar blodflödesstörningar i uterus-placenta-fostret, diagnostiseras ett barn i livmodern för att fastställa närvaron och graden av syre-svält. I närvaro av hypoxi visar de relativa indexen (ASC) för aorta och fosterartärerna på dopplerogrammet tydligt avvikelserna från tillgängliga indikatorer från standarderna.

    Om fosterhypoxi upptäcks genom ultraljud fastställs dess grad. Enligt den upptäckta graden av syre-svält utförs terapeutiska åtgärder:

    1. I grad - förändringar i blodtillförseln till fostret registreras, men åtföljs av kompensatoriska förändringar i indexen för kärlresistens i fostrets artärer. Detta tillstånd kräver terapi. Det kan vändas och få graviditet till ett tillstånd av fullständig och naturlig förlossning. I avsaknad av kompetent och snabb behandling, förvärras tillståndet och efter 3 veckor kan konsekvenserna ses på dopplerogram.
    2. II-grad - blodflödet genom fostrets kärlsystem är svårt, syre-svält är närvarande. Tillståndet förvärras snabbt.
    3. III grad - ett allvarligt tillstånd, hjärtaktiviteten hos fostret störs, PC-en tenderar till noll, allvarlig hypoxi utvecklas, tillståndet når en grad av irreversibilitet. Risken för fosterdöd är stor och når 40%. Förmågan att rädda ett barns liv beror på graviditetens varaktighet och en kejsarsnitts aktualitet.

    Dopplerografi kan identifiera blodrörelsens patologi och orsakerna till förändringar i blodtillförseln till fostret. Den största fördelen med ultraljud är förmågan att diagnostisera fosterblodtillförselpatologer på det prekliniska stadiet.

    Publikationer Om Hjärtrytmen

    Motsvarande sockernivåer i helblod och plasma

    Hem »Användbar» Matchande blodsockernivåer i helblod och plasmaDet finns två metoder för att bestämma glukosnivåer - i helblod och i blodplasma. Båda metoderna ger pålitliga resultat, men värdena erhållna i blodplasma och i helblod är olika.

    Blodtest för koagulation

    11 minuter Upplagt av Lyubov Dobretsova 692Blod är kroppens huvudsakliga flytande medium, och livskvaliteten och människors hälsa beror direkt på dess egenskaper. En av de viktigaste egenskaperna hos blod är fluiditet, som ger förmågan att leverera näringsämnen till celler och delta i processen för utsöndring av metaboliska produkter.