Tromboslys utfördes

Frågestyp: 2. Val av möjliga korrekta svar

Prislapp (poäng): 1

2. tromboxan A2

Rätt svar: 3; 4; 1; 2 Svaralternativ: 5

FRÅGA N 7. Hemostas i vaskulär blodplättar kan vara nedsatt på grund av:

Frågestyp: 2. Val av möjliga korrekta svar

Prislapp (poäng): 1

1. minska antalet blodplättar

2. Trombocytdysfunktion

3. ärftlig angiopati

4. faktor VIII-brist

Rätt svar: 2; 1 Svaralternativ: 4

FRÅGA N 8. Trombuslyseringen utförs:

Typ av fråga: 1. Välj det enda rätt svaret

Prislapp (poäng): 1

2. antitrombin III

Rätt svar: 1 Svaralternativ: 3

FRÅGA N 9. Stämmer det att utvecklingen av hemorragiskt syndrom är karakteristiskt för trombofili??

Typ av fråga: 1. Välj det enda rätt svaret

Hemostatiskt system;

STUDIO-webbplatsen genomför en POLL! Ta del :) - din åsikt är viktig för oss.

Patologisk fysiologi

Ange alla korrekta svar.

1. Lista typiska hemostasstörningar:

b) konsumtions koagulopati

c) hemorragisk diates

g) trombotiska tillstånd

e) företrombotiska tillstånd

e) överträdelser av blodreologi

2. Den hemorragiska diatesen innefattar:

c) idiopatiska blödningar

e) postmorragisk anemi

3. Orsaker till vasopati:

a) allergiska reaktioner

b) diabetes

c) hypovitaminos C och P

e) infektionssjukdomar

4. Orsaker till trombocytopeni:

a) maligna neoplasmer

b) akut strålningssjuka

c) akut trombos

e) akut blodförlust

e) hindrande gulsot

g) allergiska reaktioner av den cytotoxiska typen

h) allergiska reaktioner av den immunkomplexa typen

5. Endogena faktorer som förbättrar vidhäftning av blodplättar och aggregering:

a) ökning av blodflödet

b) bromsa blodflödet

e) endotelskada

6. Endogena faktorer som hämmar vidhäftning och blodaggregation av blodplättar:

a) ökning av blodflödet

b) bromsa blodflödet

e) endotelskada

7. Endogena antikoagulantia inkluderar:

c) antitrombin III

h) kväveoxid (NO)

8. Orsaker till förvärvad koagulopati:

g) hemolytisk gulsot

e) hindrande gulsot

e) produktion av autoimmuna hämmare

9. Orsaker till trombofili:

a) hindrande gulsot

b) akut hemolys

c) akut strålningssjuka

e) hjärtsvikt

h) brännskador, frostskada

10. Orsaker till DIC

a) akut strålningssjuka

b) amniotisk vätskeemboli

c) maligna neoplasmer

e) allvarliga skador

g) brännskador, frostskada

h) hjärtsvikt

i) septiska förhållanden

11. Med vasopati:

a) blödningens varaktighet förkortas

b) blödningens varaktighet är långsträckt

c) koaguleringstiden förkortas

d) koaguleringstiden förlängs

d) APTT förlängs

e) APTT förkortas

i) paracoagulationstester är positiva

k) paracoagulationstest är negativa

l) halten av antitrombin III reduceras

m) innehållet av antitrombin III är normalt

12. Med trombocytopati:

a) blödningens varaktighet förkortas

b) blödningens varaktighet är långsträckt

c) koaguleringstiden förkortas

d) koaguleringstiden förlängs

d) APTT förlängs

e) APTT förkortas

i) paracoagulationstester är positiva

k) paracoagulationstest är negativa

l) halten av antitrombin III reduceras

m) innehållet av antitrombin III är normalt

13. Med koagulopatier:

a) blödningens varaktighet förkortas

b) blödningens varaktighet är långsträckt

c) koaguleringstiden förkortas

d) koaguleringstiden förlängs

d) APTT förlängs

e) APTT förkortas

i) paracoagulationstester är positiva

k) paracoagulationstest är negativa

l) halten av antitrombin III reduceras

m) innehållet av antitrombin III är normalt

14. Under företrombotiska tillstånd:

a) blödningens varaktighet förkortas

b) blödningens varaktighet är långsträckt

c) koaguleringstiden förkortas

d) koaguleringstiden förlängs

d) APTT förlängs

e) APTT förkortas

i) paracoagulationstester är positiva

k) paracoagulationstest är negativa

l) halten av antitrombin III reduceras

m) innehållet av antitrombin III är normalt

15. I steg I av DIC-syndrom:

a) blödningens varaktighet förkortas

b) blödningens varaktighet är långsträckt

c) koaguleringstiden förkortas

d) koaguleringstiden förlängs

d) APTT förlängs

e) APTT förkortas

i) paracoagulationstester är positiva

k) paracoagulationstest är negativa

l) halten av antitrombin III reduceras

m) innehållet av antitrombin III är normalt

16. I II-stadiet av DIC-syndrom:

a) trombocytantalet är normalt

b) trombocytantalet reduceras

c) koaguleringstiden förkortas

d) koaguleringstiden förlängs

d) APTT förlängs

e) APTT förkortas

i) paracoagulationstester är positiva

k) paracoagulationstest är negativa

l) halten av antitrombin III reduceras

m) innehållet av antitrombin III är normalt

17. I III-stadiet av DIC-syndrom:

a) blödningens varaktighet förkortas

b) blödningens varaktighet är långsträckt

c) koaguleringstiden förkortas

d) koaguleringstiden förlängs

d) APTT förlängs

e) APTT förkortas

i) paracoagulationstester är positiva

k) paracoagulationstest är negativa

l) halten av antitrombin III reduceras

m) innehållet av antitrombin III är normalt

18. Ange mekanismen för hemofili A:

a) frånvaron av Willibrand-faktorreceptorer (GP Ib) i blodplättmembranet

b) kränkning av syntesen av faktor VIII

c) frånvaron av fibrinogenreceptorer i blodplättmembranet (GP IIb / IIIa)

19. Aktivering av vidhäftning av blodplättar bidrar till:

a) ökad syntes av von Willebrand-faktor

b) en minskning av koncentrationen av kalciumjoner i cytoplasma hos blodplättar

c) exponering av kollagenfibrer vid kärlskada

d) expression på blodplättmembranet av von Willebrand-faktorreceptorer

20. Ange de faktorer vars verkan orsakar utveckling av trombocytopeni:

a) hämning av spridning av megakaryoblaster

b) förflyttning av megakaryoblaster av benmärgsspira med leukemiska celler

c) aktivering av leukocytbenmärg vid inflammation

d) ökad "konsumtion" av blodplättar i processen med trombos

e) immunskada på blodplättar

21. Ange mekanismen för utveckling av trombocytopati hos Bernard-Soulier:

a) frånvaron av Willibrand-faktorreceptorer (GP Ib) i blodplättmembranet

b) kränkning av syntesen av faktor VIII

c) frånvaron av fibrinogenreceptorer i blodplättmembranet (GP IIb / IIIa)

22. Ange förändringar som är karakteristiska för trombocytopenisk purpura:

a) ökad produktion av trombocytopoetiner

b) en ökning av plasmainnehållet i antiplateletantikroppar (Ig G3)

c) minskning av varaktigheten av kapillärblödning

g) nedsatt tillbakadragning av en blodpropp

e) blödning av hematom

e) petechial blödningstyp

g) förkortning av blodplättens livslängd

h) öka bräcklighet hos kapillärer

23. Ange rätt händelseföljd för DIC:

a) svår hypokoagulering av blodproteiner

b) hyperkoagulering av blodproteiner + initiala tecken på hypokoagulering

c) generaliserad hyperkoagulering av blodproteiner och blodplättaggregering

24. Ange faktorer vars verkan orsakar vidhäftning och aggregering av blodplättar:

a) endotelskada

b) frisättning av överskott av vävnadstromboplastin

c) överskott av CAMP i blodet

d) ökning i ADP-koncentration i blodet

e) trombocytavgranulering

f) exponering av det subendoteliale kollagenskiktet

25. Kärl-blodplättarhemostas kan vara nedsatt på grund av:

a) minskning av antalet blodplättar

b) trombocytdysfunktion

c) ärftlig angiopati

d) faktor VIII-brist

e) brist på von Willebrand-faktor

f) expression av fibrinogenreceptorer på blodplättmembranet

g) frånvaron av von Willebrand-faktorreceptorer på blodplättmembranet

26. Aktiviteten hos antikoaguleringssystemet kommer att reduceras med brist på antikoagulantia:

a) antitrombin III

27. Ange förhållandena åtföljt av en avmattning av blodkoagulation:

b) hemofili A, B, C

e) diffusa leverskador

e) hypertoni

g) åderbråck

h) en överdos av antikoagulantia

i) hypo- och avitominos K

28. Ange förändringar som är karakteristiska för von Willebrands sjukdom:

a) en ökning av varaktigheten av kapillärblödning

b) förlängning av blodkoaguleringstiden

c) ett positivt test av turneringen (nypa, manschett)

d) brist på von Willebrand-faktor

d) kränkning av syntesen av faktor VIII

e) en minskning av prokoagulantaktiviteten hos faktor VIII

29. Ange orsakerna till att blodkoagulationen bromsats:

a) överskott av antikoagulantia

b) aktivering av det fibrinolytiska systemet

c) en minskning av aktiviteten hos naturliga antikoagulantia

g) en ökning av blodkroagulantia

e) brist på procoagulants

e) hämning av fibrinolys

30. Följande medel stimulerar blodplättaggregering:

31. Trombuslyseringen utförs:

b) antitrombin III

32. Hemofili A kännetecknas av:

a) koagulationsfaktor VIII-brist

b) recessiv, X-länkad arv

c) förlängd tromboseringstid

g) kränkning av den inre mekanismen för protrombinasaktivitetsbildning

e) blödning av hematom

33. Trombohemorragiskt syndrom kan utvecklas med:

b) nefrotiskt syndrom

e) allvarlig obstetrisk patologi

e) omfattande operation

34. Ange utvecklingsmekanismen för Glanzmann trombasteni:

a) frånvaron av Willibrand-faktorreceptorer (GP Ib) i blodplättmembranet

b) kränkning av syntesen av faktor VIII

c) frånvaron av fibrinogenreceptorer i blodplättmembranet (GP IIb / IIIa)

35. Ange trombocytfaktorer som förhindrar bildning av tromboxan A2:

a) låg cyklooxygenasaktivitet

b) hög nivå av cAMP

c) fosfolipas A-brist2

d) hög nivå av cGMP

e) lipoxygenasbrist

36. Hemorragiska manifestationer i DIC-syndrom beror främst på:

a) utarmning av fibrinogenreserver

b) utarmning av antitrombin III

d) hämning av fibrinolys och proteolys

37. Ange sekvensen av länkar i den patogenetiska kedjan av trombocytopenisk purpura:

a) utveckling av hemorragiskt syndrom

b) störning av mekanismen för naturlig immunologisk tolerans

c) minskning av antalet blodplättar

g) förkorta livslängden för trombocyter

e) kränkning av mekanismerna för primär hemostas

e) syntes av antiplodtagna antikroppar

38. Ange de faktorer som sänker blodviskositeten:

a) bromsa blodflödet

b) acceleration av blodflödet

c) en minskning av nivån av fibrinogen i blodet

g) ökning av blodalbumin

d) en ökning i blodnivån av globuliner

e) ökad hematokrit

39. Koagulopati på grund av brist på K-vitaminberoende koagulationsfaktorer uppstår när:

c) leverpatologi

g) magen patologi

d) ta kumarinpreparat

40. Följande faktorer spelar en viktig roll i patogenesen av trombohemorragiskt syndrom:

a) kränkning av mikrocirkulationen

b) spridd mikrotrombos

c) massiv skada på kroppsvävnader

g) en minskning av produktionen av vävnadstromboplastin

e) aktivering av trombocytaggregering

e) metabolisk acidos

g) kränkning av de reologiska egenskaperna hos blod

h) en minskning av aktiviteten hos det fibrinolytiska systemet

41. Ange vilken enzymbrist som åtföljs av en kränkning av syntesen och frisättningen av blodplättfaktorer i det hemostatiska systemet:

42. Vidhäftning av blodplättar till subendotelet främjas av:

43. Den andra etappen av DIC är huvudsakligen associerad med:

a) en ökning av trombocytantalet

b) aktivering av hemostas

c) utarmning av koagulationsfaktorer

d) hämning av fibrinolys

e) aktivering av primära antikoagulantia

44. Ange de patogenetiska faktorerna för hemostas i ärftliga trombocytopatier:

a) frånvaron av fibrinogenreceptorer i blodplättmembranen

b) brist på täta granuler av typ I och typ II-blodplättar

c) överträdelse av reaktionen av blodplättadgranulering

d) brist på trombocytreceptorer för von Willebrand-faktor

e) kränkning av interaktion mellan blodplättar och kollagen i subendotelskiktet

g) brott mot syntesen av prostacyklin

45. Följande orsaker kan leda till utveckling av trombotisk sjukdom:

a) antitrombin III-brist

b) brist på vävnadsplasminogenaktivator

c) ökad syntes av fibrinolysinhibitorer

g) ökad syntes av prostacyklin

e) protein C-brist

46. ​​Ange de mekanismer som ligger till grund för hemofili:

a) en tendens till blödning på grund av en kränkning av den vaskulära länken till hemostas

b) en tendens till blödning på grund av nedsatt koagulationshemostas

c) tendens till blödning på grund av funktionell underlägsenhet av blodplättar

d) en tendens till trombos på grund av aktivering av hemostatiska mekanismer

47. En absolut brist på vitamin K i kroppen kommer att leda till:

a) nedsatt vidhäftning av blodplättar

b) intestinal dysbios

g) kränkning av blodplättsaggregeringen

e) brist på koagulationsfaktorer i blodplasma

48. Med hemofili kommer A att förändras:

a) blödningens varaktighet

b) spontan blodplättaggregering

c) koaguleringstid

g) trombintid

e) mängden tillbakadragning av koageln

49. Trombotisk resistens hos kärlväggen på grund av:

a) frisättning av vävnadstromboplastin

b) syntes av vävnadsplasminogenaktivator

c) aktivering av antikoaguleringssystemet

g) syntes av prostacyclin (PG I)2)

d) syntes av von Willebrand-faktor

e) bindning av trombin till trombomodulin

50. Med trombocytos utvecklas hemokoagulationsstörningar främst i:

a) artärer och vener med stor diameter

b) artärer och vener med medelstor diameter

51. Utvecklingen av blödningar med trombohemorragiskt syndrom beror på:

a) aktivering av plasminogen-systemet

b) ökad konsumtion av prokoagulantia

c) trombocytopeni konsumtion

g) ökad utsöndring av vävnadstromboplastin

52. Ange faktorerna för patogenesen för trombos:

a) lokal angiospasis

b) ökad aktivitet av plasminogen-systemet

c) skada på kärlväggen

d) aktivering av koagulationshemostas

d) öka blodviskositeten

e) aktivering av trombocytaggregering

53. Ange störningar som är karakteristiska för trombocytopatier:

a) reducerad syntes av tromboxan A2

b) trombosteninbrist i blodplättar

c) frånvaro eller svag aggregering av blodplättar vid exponering för proaggreganter: ADP, trombin och adrenalin

g) en minskning av trombocytfrisättningsreaktionen för ADP och serotonin

e) försvagning av blodproppens tillbakadragande

54. Ange de vanligaste orsakerna till DIC:

a) traumatisk omfattande operation

b) syndrom av "långvarig krossning"

c) fenomenet Arthus

g) akut leukemi

55. Ange patologiska tillstånd och sjukdomar som åtföljs av hypocoagulation:

a) kronisk obstruktiv gulsot

b) akut hemolytisk anemi

c) hypertoni

56. Utvecklingen av hemorragiskt syndrom kan vara resultatet av:

a) öka permeabiliteten för den vaskulära väggen

b) brist på proagulantia

c) öka aktiviteten hos plasminogen-systemet

g) öka koncentrationen av fibrinolysinhibitorer

d) minskning av antalet blodplättar

e) försämrade funktionella egenskaper hos blodplättar

57. Ange villkoren åtföljd av acceleration av blodkoagulation:

b) hemofili A, B, C

e) diffusa leverskador

e) hypertoni

g) viricos

h) en överdos av antikoagulantia

i) hypo- och avitominos K

58. Ange faktorer som ökar blodets viskositet:

a) bromsa blodflödet

b) acceleration av blodflödet

c) en minskning av nivån av fibrinogen i blodet

g) ökning av blodalbumin

d) en ökning i blodnivån av globuliner

e) ökad hematokrit

59. Det första steget av DIC-syndrom är huvudsakligen associerat med:

a) aktivering av fibrinolys

b) aktivering av hemostas

c) utarmning av koagulationsfaktorer

d) hämning av fibrinolys

e) aktivering av primära antikoagulantia

60. Hemophilia A är associerat med:

a) mutation i X-kromosomen

b) brist på faktor VIII

c) faktor IX-brist

g) brist på faktor XI

d) mutation i autosomen

61. För trombocytopeni är karakteristiska:

a) spontan blödning

b) petechiae, lila på huden

c) som regel ökning av blodkoaguleringstiden

g) en ökning av blödningens varaktighet

e) bromsa tillbakadragningen av en blodpropp

62. Ange mekanismerna som ligger till grund för trombofili:

a) en tendens till blödning på grund av en kränkning av den vaskulära länken till hemostas

b) en tendens till blödning på grund av nedsatt koagulationshemostas

c) tendens till blödning på grund av funktionell underlägsenhet av blodplättar

d) en tendens till trombos på grund av aktivering av hemostatiska mekanismer

63. Blödningarna orsakade av trombocytopatier inkluderar:

b) Vergolfs sjukdom

c) von Willebrands sjukdom

d) Glanzmann thrombasthenia

64. Brott mot sekundär (koagulering) hemostas är karakteristisk för följande sjukdomar:

a) skrump

g) hemorragisk vaskulit

65. Ange de mekanismer som ligger till grund för trombocytopati:

a) en tendens till blödning på grund av en kränkning av den vaskulära länken till hemostas

b) en tendens till blödning på grund av nedsatt koagulationshemostas

c) tendens till blödning på grund av funktionell underlägsenhet av blodplättar

d) en tendens till trombos på grund av aktivering av hemostatiska mekanismer

66. Ange patologiska tillstånd och sjukdomar som i regel kombineras med hyperkoagulation:

a) ärftlig brist på antitrombin III

b) överdriven syntes av prostacyklin

c) systemisk åderförkalkning

g) prostacyklinbrist

67. Patogenetisk behandling av trombos inkluderar följande principer:

a) normalisering av hemodynamik

b) utnämning av medel mot blodplättar

c) en minskning av aktiviteten hos plasminogen-systemet

g) utnämning av antikoagulantia

d) normalisering av de reologiska egenskaperna hos blod

68. Ange orsakerna till accelerationen av blodkoagulation:

a) överskott av antikoagulantia

b) aktivering av det fibrinolytiska systemet

c) en minskning av aktiviteten hos naturliga antikoagulantia

g) en ökning av blodkroagulantia

e) brist på procoagulants

e) hämning av fibrinolys

69. Vid protrombinbrist uppstår en blodkoagulationsstörning:

d) samtidigt i alla faser

70. Ange de förändringar som är karakteristiska för hemofili:

a) en ökning av varaktigheten av kapillärblödning

b) förlängning av blodkoaguleringstiden

c) ett positivt test av turneringen (nypa, manschett)

d) brist på von Willebrand-faktor

d) kränkning av syntesen av faktor VIII

e) en minskning av prokoagulantaktiviteten hos faktor VIII

71. Välj rätt svar. Trombocytopeni är en minskning av antalet blodplättar i blodet nedan:

72. Trombocytdelning bidrar till:

STANDARDER FÖR SVAR PÅ TESTVERK

Fråga nrRätt svarFråga nrRätt svarFråga nrRätt svarFråga nrRätt svar
Patologisk fysiologi för erytrocytsystemet
a B Cocha, b, db, c, e
b, d, e, ea B C Da, ba, b, e
b, c, d, da, b, ga, b, c, db, d, d
a, ba, b, da, c, d, ea, g
bCDa, da B C D E F
db, d, e, s ocha, b, da, c, d, d, f
a, gb, c, ea, b, c, ea, b, d, d
a, b, gga, b, da, b, d, e
a, g, db, c, db, c, eb, d, e
a, b, d, dca B C D E Fföre Kristus
a, bbb, d, da, b, d
ocha, bba, b, d
i, eföre Kristusb, doch
före Kristusb, c, db, c, d, eh
a, b, db, d, eföre Kristusb, d
b, c, d, db, c, d, dochb, c, d, d
ochbba, b, d
a, eb, c, d, e, fa B C D Ea B C
a B C Db, c, d, da, b, da, b, d, f
b, c, dföre Kristusa, b, c, db, d, d
b, d, e, eia B C Db, c, e
c, d, e, eia, b, ga, g
c, d, ea B C Da, bi
b, d, db, c, db, d, eCD
b, c, d, da B Cföre Kristusa, b, d
PATHOLOGISK FYSIOLOGI AV WBC-SYSTEMET
b, d, d, fa, f och, la, b, d, ea, g
a, c, d, d, e, fb, ka, b, dCD
c, g, fb, s, kb, c, da, b
sbföre Kristusg
somb, c, d, e, eföre Kristusa, c, d, e
bb, d, e, ea, b, dCD
a, c, d, d, f, sa, b, d, da, c, d, ea, b, d, f
a, b, d, ea B CCDCD
a, da, g, db, di
a, ochålderföre Kristusb, d
a, b, s och, la, b, da, b, d, ei
a, och, la, g, da, g
en brunnföre Kristusa, g
Hemoblastosis. Leukemi
ib, d, f, sb, d, ea B C
ib, d ochb, c, d, e, fa B C D E
ba, b, fb, c, d, ea, d
a, b, d, f, ka, b, db, c, d, ei
a, b, d z och, ka, b, da, b, da, b, g
b, d, e, fa B C D E Fa B C D E Fa B C
a, b, d, sa, b, da, b, d, dg
b, d, e, sb, c, d, e, eb, d, d
Patologisk fysiologi i det hemostatiska systemet
a, b, d, da, b, gb-d-d-doch
a, b, da, b, d, db, c, da, b, c, d, e
a, b, c, docha, b, c, da, g
a, b, c, d, fa, b, d, e, f, sa, b, c, d, e, fa, d, e
b, d, e, ebba, b, d, db
a, ba, b, d, e, ea, ba, b
b, c, e, fa, b, c, d, fia, b, d, d
c, d, ea, ba B C Dg
b, d, d, e, sb, c, d, s ocha, b, c, dc
b, c, d, e, f, f ocha, b, c, d, eba, b
b, c, ma, b, ddi
b, d, d, q, ma B C Dia, b, d, d
g, d, f, k, mochb, c, d, ea, b, d, d
a, b, e, s och, ma, b, d, dic, d, e
a, b, e, s och, la, c, d, e, ea B Cb
b, c, e, s och, lia, c, d, e, eb, d
b, d, d, f och, la B Cb, c, d, di
ba, ba, b, d, e, fc

LITTERATUR

1. Litvitsky, P. F. Uppgifter och testuppgifter i patofysiologi: lärobok. ersättning / P.F. Litvitsky; under. ed. P.F. Litvitsky. - M.: GEOTAR-MED, 2002. - 384 s.

2. Litvitsky, P. F. Uppgifter och testuppgifter i patofysiologi: lärobok. ersättning / P.F. Litvitsky; under. ed. P.F. Litvitsky. - reslave. och lägg till. - M.: GEOTAR-MED, 2011.-- 293 s.

3. Novikov, D. K. Klinisk immunologi: en träningsmanual / D. K. Novikov, P. D. Novikov. - Vitebsk: Voronezh State Medical University, 2006.-- 392 s.

4. Testuppgifter för patofysiologikursen / red. prof. G.V. Poryadin, J. Salmasi. - 2: a upplagan - M.: GOU VUNTSM Rysslands hälsovårdsministerium, 2000. - 352 s.

5. Patofysiologi: lärobok: i 2 vol. / Red. V. V. Novitsky, E. D. Goldberg, O. I. Urazova. - 4: e upplagan, reviderad. och lägg till. - GOETAR-Media, 2009. - T. 1. - 848 s. - T. 2. - 640 s.

6. Patologisk fysiologi: lärobok. / ed. N. Zaiko, Yu. V. Bytsya. - 5: e upplagan - M.: MEDpress-inform, 2008.-- 635 s.

7. Barkova, E.N. Guide till den praktiska kursen patofysiologi / E.N. Barkova, E.V. Zhdanova, E.V. Nazarenko. - Rostov-on-Don: Phoenix, 2007.-- 196 s..

INNEHÅLL

Legend List.

Patologisk fysiologi i röda blodkroppssystemet.

Patologisk fysiologi i det vita blodkroppssystemet.

Patologisk fysiologi i det hemostatiska systemet.

Trombolys: egenskaper, indikationer för användning, lista över läkemedel

Det mystiska ordet trombolys låter när en behandling väljs för lungemboli (lungemboli), hjärtattack, stroke eller någon annan typ av trombos. Men vilken typ av procedur är gömd bakom detta namn? För att förstå vikten och nödvändigheten av en sådan intervention, överväga: vad som är trombolytisk terapi och vem behöver det.

Vad är det här förfarandet

För att förstå vad det är - trombolysbehandling, uppmärksammar vi ordets komponenter. Namnet står för trombuslys.

Hos en frisk person är speciella blodenzymer involverade i förstörelsen av en blodpropp, men i ett antal sjukdomar misslyckas skyddskrafterna och artificiell eller artefakttrombolys krävs.

Behovet av lysering eller upplösning av trombos uppstår i följande fall:

  • en frilagd blodpropp blockerar fullständigt kärlets lumen och stör blodtillförseln till vävnaderna;
  • blodproppar komplicerar vaskulärt blodflöde.

Trombolytisk behandling syftar till att eliminera blodproppar med hjälp av mediciner. Organ som eliminerar trombocytaggregering administreras intravenöst eller i ett tromboserat kärl.

Variationer av trombolys

Beroende på platsen för administrering av preparat som är nödvändiga för trombolys skiljer läkare systemiska och lokala metoder. Var och en av metoderna har fördelar och nackdelar..

Systemet

Trombolytiska läkemedel injiceras i venen på armbågen.

Fördelarna med metoden är följande:

  • allmän blodförtunnning;
  • förmågan att lösa upp en blodpropp i ett otillgängligt område;
  • enkel hantering (kan utföras både på sjukhus och som första hjälpen för akut trombos).

Nackdelarna inkluderar behovet av att införa läkemedel för trombolys i maximala terapeutiska doser. En sådan medicinsk effekt påverkar negativt blodets allmänna tillstånd.

Lokal (selektiv)

Läkemedel som eliminerar trombos injiceras i kärlet där blodproppen är belägen.

Fördelarna med introduktionen:

  • terapeutisk effekt uppnås på kort tid;
  • det finns inget behov av stora doser medicinering;
  • läkemedel har mindre effekt på den totala blodkoagulerbarheten;
  • effektiv 6 timmar efter upphörandet av blodflödet till vävnader.

Selektiv trombolys har en nackdel - en specialutbildad specialist krävs för att utföra interventionen. Proceduren utförs av läkaren och introducerar en kateter under kontroll av en ultraljudsmaskin.

Trombolytisk behandling delas också upp i typer beroende på egenskaperna hos de administrerade medicinerna:

  • generaliserat (läkemedel med ett brett spektrum av verkan används);
  • selektiv (använd läkemedel med en snävt riktad effekt).

Vilken metod kommer att användas - valt individuellt. Valet påverkas av den tid som förflutit från tidpunkten för trombos, arten av kärlsjukdomar och många andra faktorer.

Indikationer för trombolys

Eventuella uttalade störningar i blodflödet orsakade av bildandet av en blodpropp i kärlet.

Trombolys indikeras i följande fall:

  • Hjärtinfarkt (AMI). Trombolytisk terapi för hjärtinfarkt utförs för att förhindra återbildning av blodproppar och öka blodflödet. Indikationer för trombolys med hjärtinfarkt - de första timmarna efter en attack. Om AMI inträffade för 6 eller flera timmar sedan, administreras inte trombolytika, och mediciner med blodförtunnande effekt från andra grupper föreskrivs.
  • Stroke. Trombolys med ischemisk stroke används relativt ofta. Men med en stroke orsakad av brott i ett kärl (hemorragisk) tillämpas inte proceduren på grund av risken för ökad blödning.
  • Tela. Lungetrombos är ett livshotande tillstånd. Med lungemboli stannar blodcirkulationen i en liten cirkel och en person dör av brist på syre. Indikationer för trombolys i lungemboli - blockering av lungtrombus.
  • Akut koronarsyndrom (ACS). De flesta felaktigt anser att denna term är en synonym för hjärtmuskelinfarkt. Men med ACS lider inte bara myokardiet: rytmen och hemodynamiken störs. Orsaken till koronarsyndrom kan vara akut myokardiell ischemi, en attack av instabil angina och vissa andra hjärtsjukdomar. Indikationer för trombolys hos patienter med ACS är associerade med närvaron av en trombe i kranskärlen. Hjärtattack anses vara en av formerna av ACS.
  • Akuta former av tromboflebit. Hos patienter med akut venös trombos kan trombolys minska svårighetsgraden av tillståndet och förbättra blodflödet i extremiteterna..

För trombolytisk terapi är indikationer förknippade med hindring av vener eller artärer på grund av blodproppar. Utöver dessa tillstånd är det möjligt att använda trombolytika vid andra sjukdomar åtföljda av uppkomsten av intravaskulära tromber.

Kontraindikationer för trombolys

Läkaren tar hänsyn till vid förskrivning av trombolysindikationer och kontraindikationer. Trombolytisk behandling är förbjuden i följande fall:

  • hypertensiv kris;
  • nyligen genomförda operationer (risk för inre blödningar på kirurgisk plats);
  • blodsjukdomar;
  • ålder över 70 år (blodkärlen blir ömtåliga och blödningar kan utvecklas);
  • förekomsten av godartade eller maligna neoplasmer;
  • tendens till blödning (låg blodkoagulation);
  • diabetes;
  • nyligen överförd huvudskada (upp till 2 veckor efter mottagandet);
  • graviditet;
  • amning;
  • magsår i matsmältningskanalen;
  • aneurysm av någon lokalisering;
  • bristande lever- eller njurfunktion;
  • individuell intolerans mot läkemedel.

Även om ovanstående kontraindikationer inte identifieras finns det följande förbud för proceduren vid akuta tillstånd:

  • Med AMI. Villkorliga kontraindikationer för trombolys med hjärtinfarkt - patienten har åderförkalkning eller mer än 6 timmar har gått sedan attacken. Trombolys med hjärtattack i dessa fall är dåligt effektiv.
  • Med ACS. Akut koronarsyndrom förekommer av olika skäl och en kontraindikation för trombolytisk behandling hos patienter med ACS är frånvaron av trombos.
  • Med en stroke. Trombolysterapi är inte alltid nödvändigt för patienter med stroke. Om det under en iskemisk stroke är oönskat att utföra proceduren, om det har gått mycket tid sedan attacken, är trombolys med en hemorragisk stroke farlig genom ökad intrakraniell blödning.
  • Med lungemboli. Det finns inga kontraindikationer. Med denna patologi noteras en markerad överträdelse eller fullständig upphörande av lungblodflödet och utan medicinsk hjälp slutar lungtromboemboli i döden. Trombolys hjälper till att rädda livet.

Men alla kontraindikationer är relativa. I svåra fall använder läkare ofta trombolys med lungemboli eller omfattande hjärtattacker utan att ange en lista med förbud. Detta beror på att patientens livsindikatorer försämras kraftigt och införandet av trombolytika hjälper till att undvika döden.

Terapeutiska tekniker

Som nämnts tidigare finns det systemiska och selektiva metoder för administrering av läkemedel. Låt oss se vilken metod som är bättre med hänsyn till arten av patologin som har uppstått och hur den genomförs.

Systemet

De anses vara universella. Systemisk trombolys görs genom att införa dropplysningsmedel genom en ven. Det visas i följande fall:

Bekvämlighet ligger i det faktum att hjälp kan tillhandahållas både på ett sjukhus och i prehospitalstadiet. Kliniska rekommendationer för terapi - EKG och blodkoagulering.

Selektiv

Ett annat namn är katetertrombolys. I detta fall sätter katetern läkaren i en ven eller artär som drabbats av trombos.

Hur proceduren utförs beror på platsen för trombusen:

  • Lokal trombolys med en hjärtattack utförs vid hjärtupplivning med en intravenös kateter. Metoden fungerar som ett alternativ till bypass-ympning av kranskärl..
  • Selektiv trombolys vid stroke är sällsynt eftersom det är svårt att få tillgång till hjärnarterierna. Trombolytisk terapi för ischemisk stroke med kateterisering är endast möjlig i kliniker som är specialiserade på vård av stroke.
  • Ventrombos. Med denna patologi anses blodpropplysis vara en av de enklaste. Läkaren injicerar det valda läkemedlet i ledens ven.

Vilken av metoderna som ska användas bestäms individuellt.

Kateteriseringen av ett tromboserat kärl tillåter en effektivare lösning på problemet, och den intravenösa infusionen av trombolytika gör det möjligt att ge snabbare hjälp och förhindra komplikationer.

Beredningar för trombolys

Trombolytisk terapi för hjärtinfarkt, stroke eller lungemboli genomförs med olika mediciner. Trombolytiska läkemedel väljs med hänsyn till patologins natur, men ibland är det möjligt att använda de läkemedel som finns i medicinskåpet (ambulanslistan över läkemedel är begränsad). Tänk på de populära läkemedlen för trombolys:

    Streptokinas. Ett klassiskt läkemedel för att lösa upp blodproppar, används vid hjärtinfarkt eller lungemboli, mindre vanligt - som en trombolytisk terapi för ischemisk stroke. Med trombos har läkemedlet en kraftfull lyseringseffekt, men det späds i hög grad blodet och ökar permeabiliteten för kärlväggen. Streptokinas anses vara en trombolytisk med ett stort antal biverkningar. Vanligtvis används för hjärtinfarkt och lungemboli.

Actilise. Verkningsmekanism: trombolytika och fibrinolytika. Komponenterna i läkemedlet, efter att ha reagerat med fibrinogen, provocerar lysering av en blodpropp. Trots att Actilize är ett andra generationens trombolytiskt läkemedel, har läkemedlet få biverkningar och används ofta på sjukhus. Aktilis och andra läkemedel i en ny generation anses vara de mest populära medlen..

urokinas I klassificeringen anses fyra generationer vara ett bekvämt läkemedel för lysering av blodproppar. När det används ger det få biverkningar, men är dyrt.

Fortelizin. Liksom Actilize tillhör den andra generationen (denna lista över läkemedel är mest populär för behandling av trombos). Fortelizin anses vara ett av de bästa läkemedlen för trombolys med en liten mängd biverkningar..

Namnen på läkemedel från gruppen av trombolytika i femte generationen bör inte anges. Dessa moderna läkemedel har ett minimum av kontraindikationer, tolereras väl, men är dyra och används endast i stora kliniker.

Det finns inga orala medel för trombolys - läkemedel används endast i injektionslösningar. Men vissa patienter förväxlar felaktigt trombolytika och antikoagulantia (warfarin), som finns tillgängliga i tabletter och är indicerade för långvarig användning.

Ambulans med trombolys i akuta tillstånd

I akutsystemet för ambulanspatienter indikeras följande kliniska rekommendationer:

  • Tela. När detta tillstånd inträffar indikeras behandling med trombolytiska medel, oavsett möjliga kontraindikationer.
  • Stroke. Om det inte finns något förtroende för typen av stroke-lesioner, är införandet av trombolytika oönskat. Rekommendationer till ambulansläkare och ambulansläkare indikerar att det är bättre att genomföra underhållsterapi för att eliminera risken för intrakraniell blödning vid hemorragisk stroke.
  • AMI Trombolys med hjärtinfarkt i prehospitalstadiet hjälper under de första timmarna. Om mer än 6 timmar har gått sedan attacken rekommenderas endast introduktion av narkotiska smärtstillande medel och patientleverans till sjukhuset.

Alla möten görs av en läkare och i vissa fall en medicinsk assistent. Innan trombolys appliceras på prehospitalstadiet övervägs eventuella fördelar och skador för patienten.

Vilka är komplikationerna?

Trombolytika anses vara "svåra" medel för människokroppen. Tänk på de vanliga komplikationerna av trombolytisk terapi:

  • feber upp till 38 ° och över;
  • akut hjärtsvikt;
  • hjärnblödningar i hjärnan (med ischemisk stroke);
  • hjärtrytmstörningar;
  • läkemedelshypotoni;
  • inre och yttre blödningar.

För att undvika oönskade reaktioner utförs trombolys under kontroll av elektrokardiografi och blodkoagulation.

Hur man utvärderar effektiviteten

Hur proceduren hjälper bedöms med hjälp av MRI eller Doppler-ultraljud. Tänk på de viktigaste kriterierna för effektiviteten av trombolys:

  • Noll Läkemedel påverkar inte blodpropp.
  • Den första. Det finns en liten lysering av trombens struktur.
  • Den andra. Blodflödet visas, men blodomloppet avlastas delvis.
  • Den tredje. Maximal terapeutisk effekt - blodomloppet fungerar fullt ut.

Huruvida trombolys är nödvändig eller inte avgörs individuellt. Men om proceduren är nödvändig, bör du inte vägra - resorption (lys) av tromben kommer att förbättra blodcirkulationen och förhindra komplikationer av sjukdomen.

Tromb lyserar vad är det

Trombolys: egenskaper, indikationer för användning, lista över läkemedel

Det mystiska ordet trombolys låter när en behandling väljs för lungemboli (lungemboli), hjärtattack, stroke eller någon annan typ av trombos. Men vilken typ av procedur är gömd bakom detta namn? För att förstå vikten och nödvändigheten av en sådan intervention, överväga: vad som är trombolytisk terapi och vem behöver det.

Vad är det här förfarandet

För att förstå vad det är - trombolysbehandling, uppmärksammar vi ordets komponenter. Namnet står för trombuslys.

Hos en frisk person är speciella blodenzymer involverade i förstörelsen av en blodpropp, men i ett antal sjukdomar misslyckas skyddskrafterna och artificiell eller artefakttrombolys krävs.

Behovet av lysering eller upplösning av trombos uppstår i följande fall:

  • en frilagd blodpropp blockerar fullständigt kärlets lumen och stör blodtillförseln till vävnaderna;
  • blodproppar komplicerar vaskulärt blodflöde.

Trombolytisk behandling syftar till att eliminera blodproppar med hjälp av mediciner. Organ som eliminerar trombocytaggregering administreras intravenöst eller i ett tromboserat kärl.

Variationer av trombolys

Beroende på platsen för administrering av preparat som är nödvändiga för trombolys skiljer läkare systemiska och lokala metoder. Var och en av metoderna har fördelar och nackdelar..

Trombolytiska läkemedel injiceras i venen på armbågen.

Fördelarna med metoden är följande:

  • allmän blodförtunnning;
  • förmågan att lösa upp en blodpropp i ett otillgängligt område;
  • enkel hantering (kan utföras både på sjukhus och som första hjälpen för akut trombos).

Nackdelarna inkluderar behovet av att införa läkemedel för trombolys i maximala terapeutiska doser. En sådan medicinsk effekt påverkar negativt blodets allmänna tillstånd.

Lokal (selektiv)

Läkemedel som eliminerar trombos injiceras i kärlet där blodproppen är belägen.

Fördelarna med introduktionen:

  • terapeutisk effekt uppnås på kort tid;
  • det finns inget behov av stora doser medicinering;
  • läkemedel har mindre effekt på den totala blodkoagulerbarheten;
  • effektiv 6 timmar efter upphörandet av blodflödet till vävnader.

Selektiv trombolys har en nackdel - en specialutbildad specialist krävs för att utföra interventionen. Proceduren utförs av läkaren och introducerar en kateter under kontroll av en ultraljudsmaskin.

Trombolytisk behandling delas också upp i typer beroende på egenskaperna hos de administrerade medicinerna:

  • generaliserat (läkemedel med ett brett spektrum av verkan används);
  • selektiv (använd läkemedel med en snävt riktad effekt).

Vilken metod kommer att användas - valt individuellt. Valet påverkas av den tid som förflutit från tidpunkten för trombos, arten av kärlsjukdomar och många andra faktorer.

Indikationer för trombolys

Eventuella uttalade störningar i blodflödet orsakade av bildandet av en blodpropp i kärlet.

Trombolys indikeras i följande fall:

  • Hjärtinfarkt (AMI). Trombolytisk terapi för hjärtinfarkt utförs för att förhindra återbildning av blodproppar och öka blodflödet. Indikationer för trombolys med hjärtinfarkt - de första timmarna efter en attack. Om AMI inträffade för 6 eller flera timmar sedan, administreras inte trombolytika, och mediciner med blodförtunnande effekt från andra grupper föreskrivs.
  • Stroke. Trombolys med ischemisk stroke används relativt ofta. Men med en stroke orsakad av brott i ett kärl (hemorragisk) tillämpas inte proceduren på grund av risken för ökad blödning.
  • Tela. Lungetrombos är ett livshotande tillstånd. Med lungemboli stannar blodcirkulationen i en liten cirkel och en person dör av brist på syre. Indikationer för trombolys i lungemboli - blockering av lungtrombus.
  • Akut koronarsyndrom (ACS). De flesta felaktigt anser att denna term är en synonym för hjärtmuskelinfarkt. Men med ACS lider inte bara myokardiet: rytmen och hemodynamiken störs. Orsaken till koronarsyndrom kan vara akut myokardiell ischemi, en attack av instabil angina och vissa andra hjärtsjukdomar. Indikationer för trombolys hos patienter med ACS är associerade med närvaron av en trombe i kranskärlen. Hjärtattack anses vara en av formerna av ACS.
  • Akuta former av tromboflebit. Hos patienter med akut venös trombos kan trombolys minska svårighetsgraden av tillståndet och förbättra blodflödet i extremiteterna..

För trombolytisk terapi är indikationer förknippade med hindring av vener eller artärer på grund av blodproppar. Utöver dessa tillstånd är det möjligt att använda trombolytika vid andra sjukdomar åtföljda av uppkomsten av intravaskulära tromber.

Kontraindikationer för trombolys

Läkaren tar hänsyn till vid förskrivning av trombolysindikationer och kontraindikationer. Trombolytisk behandling är förbjuden i följande fall:

  • hypertensiv kris;
  • nyligen genomförda operationer (risk för inre blödningar på kirurgisk plats);
  • blodsjukdomar;
  • ålder över 70 år (blodkärlen blir ömtåliga och blödningar kan utvecklas);
  • förekomsten av godartade eller maligna neoplasmer;
  • tendens till blödning (låg blodkoagulation);
  • diabetes;
  • nyligen överförd huvudskada (upp till 2 veckor efter mottagandet);
  • graviditet;
  • amning;
  • magsår i matsmältningskanalen;
  • aneurysm av någon lokalisering;
  • bristande lever- eller njurfunktion;
  • individuell intolerans mot läkemedel.

Även om ovanstående kontraindikationer inte identifieras finns det följande förbud för proceduren vid akuta tillstånd:

  • Med AMI. Villkorliga kontraindikationer för trombolys med hjärtinfarkt - patienten har åderförkalkning eller mer än 6 timmar har gått sedan attacken. Trombolys med hjärtattack i dessa fall är dåligt effektiv.
  • Med ACS. Akut koronarsyndrom förekommer av olika skäl och en kontraindikation för trombolytisk behandling hos patienter med ACS är frånvaron av trombos.
  • Med en stroke. Trombolysterapi är inte alltid nödvändigt för patienter med stroke. Om det under en iskemisk stroke är oönskat att utföra proceduren, om det har gått mycket tid sedan attacken, är trombolys med en hemorragisk stroke farlig genom ökad intrakraniell blödning.
  • Med lungemboli. Det finns inga kontraindikationer. Med denna patologi noteras en markerad överträdelse eller fullständig upphörande av lungblodflödet och utan medicinsk hjälp slutar lungtromboemboli i döden. Trombolys hjälper till att rädda livet.

Men alla kontraindikationer är relativa. I svåra fall använder läkare ofta trombolys med lungemboli eller omfattande hjärtattacker utan att ange en lista med förbud. Detta beror på att patientens livsindikatorer försämras kraftigt och införandet av trombolytika hjälper till att undvika döden.

Terapeutiska tekniker

Som nämnts tidigare finns det systemiska och selektiva metoder för administrering av läkemedel. Låt oss se vilken metod som är bättre med hänsyn till arten av patologin som har uppstått och hur den genomförs.

De anses vara universella. Systemisk trombolys görs genom att införa dropplysningsmedel genom en ven. Det visas i följande fall:

Bekvämlighet ligger i det faktum att hjälp kan tillhandahållas både på ett sjukhus och i prehospitalstadiet. Kliniska rekommendationer för terapi - EKG och blodkoagulering.

Selektiv

Ett annat namn är katetertrombolys. I detta fall sätter katetern läkaren i en ven eller artär som drabbats av trombos.

Hur proceduren utförs beror på platsen för trombusen:

  • Lokal trombolys med en hjärtattack utförs vid hjärtupplivning med en intravenös kateter. Metoden fungerar som ett alternativ till bypass-ympning av kranskärl..
  • Selektiv trombolys vid stroke är sällsynt eftersom det är svårt att få tillgång till hjärnarterierna. Trombolytisk terapi för ischemisk stroke med kateterisering är endast möjlig i kliniker som är specialiserade på vård av stroke.
  • Ventrombos. Med denna patologi anses blodpropplysis vara en av de enklaste. Läkaren injicerar det valda läkemedlet i ledens ven.

Vilken av metoderna som ska användas bestäms individuellt.

Kateteriseringen av ett tromboserat kärl tillåter en effektivare lösning på problemet, och den intravenösa infusionen av trombolytika gör det möjligt att ge snabbare hjälp och förhindra komplikationer.

Beredningar för trombolys

Trombolytisk terapi för hjärtinfarkt, stroke eller lungemboli genomförs med olika mediciner. Trombolytiska läkemedel väljs med hänsyn till patologins natur, men ibland är det möjligt att använda de läkemedel som finns i medicinskåpet (ambulanslistan över läkemedel är begränsad). Tänk på de populära läkemedlen för trombolys:

    Streptokinas. Ett klassiskt läkemedel för att lösa upp blodproppar, används vid hjärtinfarkt eller lungemboli, mindre vanligt - som en trombolytisk terapi för ischemisk stroke. Med trombos har läkemedlet en kraftfull lyseringseffekt, men det späds i hög grad blodet och ökar permeabiliteten för kärlväggen. Streptokinas anses vara en trombolytisk med ett stort antal biverkningar. Vanligtvis används för hjärtinfarkt och lungemboli.

Actilise. Verkningsmekanism: trombolytika och fibrinolytika. Komponenterna i läkemedlet, efter att ha reagerat med fibrinogen, provocerar lysering av en blodpropp. Trots att Actilize är ett andra generationens trombolytiskt läkemedel, har läkemedlet få biverkningar och används ofta på sjukhus. Aktilis och andra läkemedel i en ny generation anses vara de mest populära medlen..

urokinas I klassificeringen anses fyra generationer vara ett bekvämt läkemedel för lysering av blodproppar. När det används ger det få biverkningar, men är dyrt.

Fortelizin. Liksom Actilize tillhör den andra generationen (denna lista över läkemedel är mest populär för behandling av trombos). Fortelizin anses vara ett av de bästa läkemedlen för trombolys med en liten mängd biverkningar..

Namnen på läkemedel från gruppen av trombolytika i femte generationen bör inte anges. Dessa moderna läkemedel har ett minimum av kontraindikationer, tolereras väl, men är dyra och används endast i stora kliniker.

Det finns inga orala medel för trombolys - läkemedel används endast i injektionslösningar. Men vissa patienter förväxlar felaktigt trombolytika och antikoagulantia (warfarin), som finns tillgängliga i tabletter och är indicerade för långvarig användning.

Ambulans med trombolys i akuta tillstånd

I akutsystemet för ambulanspatienter indikeras följande kliniska rekommendationer:

  • Tela. När detta tillstånd inträffar indikeras behandling med trombolytiska medel, oavsett möjliga kontraindikationer.
  • Stroke. Om det inte finns något förtroende för typen av stroke-lesioner, är införandet av trombolytika oönskat. Rekommendationer till ambulansläkare och ambulansläkare indikerar att det är bättre att genomföra underhållsterapi för att eliminera risken för intrakraniell blödning vid hemorragisk stroke.
  • AMI Trombolys med hjärtinfarkt i prehospitalstadiet hjälper under de första timmarna. Om mer än 6 timmar har gått sedan attacken rekommenderas endast introduktion av narkotiska smärtstillande medel och patientleverans till sjukhuset.

Alla möten görs av en läkare och i vissa fall en medicinsk assistent. Innan trombolys appliceras på prehospitalstadiet övervägs eventuella fördelar och skador för patienten.

Vilka är komplikationerna?

Trombolytika anses vara "svåra" medel för människokroppen. Tänk på de vanliga komplikationerna av trombolytisk terapi:

  • feber upp till 38 ° och över;
  • akut hjärtsvikt;
  • hjärnblödningar i hjärnan (med ischemisk stroke);
  • hjärtrytmstörningar;
  • läkemedelshypotoni;
  • inre och yttre blödningar.

För att undvika oönskade reaktioner utförs trombolys under kontroll av elektrokardiografi och blodkoagulation.

Hur man utvärderar effektiviteten

Hur proceduren hjälper bedöms med hjälp av MRI eller Doppler-ultraljud. Tänk på de viktigaste kriterierna för effektiviteten av trombolys:

  • Noll Läkemedel påverkar inte blodpropp.
  • Den första. Det finns en liten lysering av trombens struktur.
  • Den andra. Blodflödet visas, men blodomloppet avlastas delvis.
  • Den tredje. Maximal terapeutisk effekt - blodomloppet fungerar fullt ut.

Huruvida trombolys är nödvändig eller inte avgörs individuellt. Men om proceduren är nödvändig, bör du inte vägra - resorption (lys) av tromben kommer att förbättra blodcirkulationen och förhindra komplikationer av sjukdomen.

Video: användning av trombolytisk terapi av ambulansläkare

Författaren till artikeln
Paramedicinsk ambulans

Diplom i specialiteten "Ambulans och akutvård" och "Allmän medicin"

Vad är trombolys och hur den utförs

Trombolys med ischemisk stroke är processen att eliminera blodproppar med hjälp av speciella mediciner. Dessutom hjälper proceduren att återställa blodflödets funktion genom ett kärl som medvetet blockerades av en blodpropp.

Variationer och tekniker

Baserat på vid vilken tidpunkt behandlingen börjar med trombolys, delas implementeringsmetoderna i två typer:

  1. Selektiv trombolys. Förfarandet äger rum under de första sex timmarna.
  2. Icke-selektiv typ. Det utförs under de första tre timmarna efter det att hemodynamisk störning inträffar.

Beroende på vilken typ av åtkomst till blodproppens placering är proceduren uppdelad i två sådana typer som:

  • Systemisk trombolys. I detta fall kommer läkemedel med trombolytiska effekter in i kroppen genom intravenös exponering. Det finns inget behov av att klargöra den specifika platsen för blodproppen.
  • Lokal trombolys. Läkemedlen placeras extremt nära trombos position.

Vilka läkemedel har effekt

Trombolytika, som används av läkare, förbättras från år till år. De är indelade i fyra typer beroende på hur de påverkar kroppen:

Naturliga enzymer med naturligt ursprung. Sådana trombolytika kallas också systemiska. De ordineras i enlighet med systemisk terapi. Streptokinas, Streptokinase, Urokinase är indelat i dem. De har en effekt som syftar till att återuppta processen med fibrinolys, kan förvandla plasminogen till plasminer.

Det är värt att notera att denna åtgärd inte slutar på tromben. Dessutom kan en allergi uppstå, eftersom basen för materialet är hemolytisk streptokock (om vi talar om streptokinaser). Därför har sådana läkemedel begränsningar vid användning..

Genteknik och bioteknologiska produkter. Deras andra namn är selektiv fibrin. Dessa inkluderar Alteplazu och Actiliz. De återupptar selektivt funktionen av fibrinogen i blodproppar och deras vävnader. Har ingen vanlig effekt.

Avancerad variation med selektiva och långvariga effekter. Dessa inkluderar Reteplase, Lanoteleplase.

Mediciner av en kombinerad typ. Dessa inkluderar plasminogen och urokinas.

Tyvärr är det omöjligt att avgöra exakt vilka läkemedel som fungerar bättre. En av de mest studerade och analyserade grupperna är en som innehåller verktyg för genteknik. Andra grupper har ett snävt fokus för specifika fall..

Baserat på lyshastigheten har de emellertid den högsta frekvensen än läkemedel med naturligt ursprung. Läkarna behandlar dem med stor försiktighet eftersom de orsakar flera komplikationer..

Låt oss prata om de allmänna indikationerna för trombolys. De kombineras av olika vaskulära patologier med bildandet av blodproppar, vilket leder till en förändring av de inre organen. För att rädda patientens liv är de viktigaste diagnoserna:

  • akut hjärtattack;
  • tromboembolism;
  • ischemisk stroke;
  • Shunt Lock
  • tromboembolism.

För att starta trombolys med hjärtinfarkt i det stadium då patienten ännu inte har lagt in på sjukhus finns det bara en lösning - om det finns behov av en lång transport av patienten.

  • Under en hjärtattack, uppmärksamma symtom som:
    Smärta som varar mer än trettio minuter.
  • Blockad av hans bunt på vänster sida.
  • Manifestationer av en hjärtattack på en EKG.
  • Problem med lungartären och tryck i den.

Ischemisk stroke är annorlunda:

  • Kliniska symtom i form av pares, förlamning, synproblem och tal.
  • Symtom av en neurologisk typ, bestämd av en neurolog.
  • Det finns ingen reaktion från kroppen på intag av läkemedel som utvidgar blodkärlen.

Baserat på instruktionerna kan man dra slutsatsen att patienter med lungemboli och en ökad risk för dödsfall har en obligatorisk indikation för trombolys, trots att förfarandet i själva verket är kontraindicerat. Vi pratar om situationer som gastrointestinal blödning, nyligen tre veckors operation.

Kontra

Efter upplösningen av blodproppar kan nya magblödningar, livmodersblödning och andra blödningar som inträffade hos patienten under de senaste sex månaderna.

  • Förvärring av sjukdomar som uttrycks genom närvaron av blodutsöndring.
  • Nyligen genomförda kirurgi.
  • Konsekvens av återupplivningstyp under de senaste sex månaderna.
  • Skallskador upp till två veckor sedan.
  • Koagulationsproblem.
  • Arteriell hypertoni.
  • Antikoagulantbruk.
  • Aktivt magsår.
  • Kroniska sjukdomar som påverkar spridningen av blodutflöden (pankreatit, aortaaneurysm, låggrads tumörer).

Det finns inga kontraindikationer för trombolys enligt ett sådant kriterium som ålder vid trombolys. Det finns dock en övre gräns som är 75 år.

Om patienten är allergisk mot de föreslagna läkemedlen, fungerar detta som en anledning till fullständigt avstötning av trombolys. Särskilda kontraindikationer för förekomst av lungemboli.

Hur göra?

Tekniken utförs på två sätt: lokalt och systemiskt. Trombolys med ett systemiskt slag kännetecknas av att läkemedlet används även om det inte finns några exakta uppgifter om blodproppens placering.

Tillsammans med blodomloppet sprids medicinen över hela kroppen och löser upp trombusen när som helst. Men i en sådan situation är det nödvändigt att använda en riklig dos av läkemedlet, vilket lägger belastning till blodflödessystemet.

Med en lokal teknik injiceras läkemedel i området för lokalisering av en blodpropp. Läkemedlet levereras genom en kateter.

Fördelen med denna metod är låg invasivitet, den kan användas även i närvaro av komplexa kroniska åkommor hos en patient.

Enligt internationella standarder bör tiden från det ögonblick som en patient läggs in på sjukhuset tills medicinen administreras vara en timme.

Detta är den längsta tiden som läkare har till förfogande för diagnos och rådgivning. Endast med väl samordnat arbete kan läkare uppfylla denna tidsfrist.
Läkare måste följa sådana behandlingsregler som:

  • Vid behov placeras patienten en urinkateter eller sond. Denna procedur utförs före trombolys. Sedan användning av läkemedel kan varje skada på slemhinnan leda till ökad blödning.
  • Administrera inte intramuskulär injektion.
  • Använd inte en kateter för stora vener under de första 24 timmarna efter proceduren.
    Sådana normer är desamma för lungemboli, liksom för stroke och hjärtattacker..

Läkemedlet har sin egen optimala dos, som beräknas baserat på patientens vikt. Vanligtvis injiceras ungefär tio procent av hela dosen med jetmetoden, då kvarstår läkemedlet i en timme med dropp..

Använd inte andra läkemedel med trombolys. Det rekommenderas ibland att förskriva andning med en fuktad syreblandning..

Patientövervakning utförs under dagen. Patienten övervakas av indikatorer som:

  • artärtryck;
  • puls och andetag, deras frekvens;
  • Kroppstemperatur.

Troliga komplikationer

Trombolytisk terapi för ischemisk stroke, hjärtinfarkt och lungemboli innebär några komplikationer, vi erbjuder dig en lista över de vanligaste av dem:

  • Intensiv blödning, under vilken halten av hemoglobin och blodplättar reduceras avsevärt.
  • Mindre blödning, till exempel från tandköttet eller nära såret, som finns på injektionsstället för katetern.
  • Feber, skakande.
  • Hypotension är en minskning av trycket. Anledningen är effekten av streptokinas.
  • Det kan förekomma ett utslag på huden. Om fallet är allvarligt kommer kortikosteroider att ordineras.
    Baserat på möjliga komplikationer kan tydliga kontraindikationer för trombolys upprättas..

Utvärdering av effektiviteten i behandlingen

Resultatet och effektiviteten efter behandling med trombolys utvärderas baserat på resultaten av MRI och CT i den mänskliga hjärnan när det gäller stroke. Efter en hjärtattack är det nödvändigt att genomföra ett koronarogram och ta reda på styrkan hos smärtan - det bör minska.

Koronarografi utförs en och en halv timme efter trombolys. Det gör det möjligt att långsamt återställa kapaciteten hos ett kärl genom en blodpropp. Bildningen av en blodpropp fortsätter, men det är värt att notera att det också finns ett förfall.

Läkare har utvecklat en skala för graden av behandlingseffektivitet:

0 - Kontraster kan inte passera genom en plats blockerad av en blodpropp.
1 - kontraster som sparsamt tränger in i trombi.
2 - ett långsamt men märkbart blodflöde visas.
3 - den vaskulära sängen är helt fylld med blod, fartygets patency återställs.

Nu vet du vad trombolys är. Problemet med trombolytisk behandling är ett av de dominerande problemen inom området modern sjukvård..

Genom att genomföra ett sådant förfarande även med beaktande av begränsade villkor är det dock möjligt att minska dödligheten från hjärtattack med femtio procent (när man tar hänsyn till tillhandahållandet av terapi under den första timmen).

Vid behandling under de första tre timmarna minskar risken för dödsfall med tjugofem procent. Det är därför ledande medicinska forskare från hela världen är förbryllade över utvecklingen av ett tablettläkemedel som kan användas hemma..

Trombolys: vad är en metod för terapi?

Trombolys är en speciell terapimetod som syftar till att förstöra och brådskande evakuering av speciella strukturer - blodproppar från kroppen. Personer med högt blodtryck, företrädare för den äldre generationen och andra kategorier av människor lider ofta av ökad vaskulär ton, detta fenomen går hand i hand med en annan: blodkoagulation och en förändring i dess sammansättning. Som ett resultat börjar trombos. Blodproppar är farliga för liv och hälsa, eftersom de kan täppa till stora blodstrukturer och provocera en sekundär hjärtattack, stroke, gangren, död. Så att detta inte händer och ett förfarande som trombolys föreskrivs. Vad du borde veta om honom?

Indikationer för evenemanget

I sin natur definieras denna terapimetod som läkemedelseffekten på kroppen av en generaliserad eller lokal natur, med användning av speciella läkemedel som förbättrar blodkompositionen och dess egenskaper. I allmänhet är den huvudsakliga indikationen för trombolys ett tillstånd där hypertonicitet i vaskulära strukturer observeras, liksom blodförtjockning. I denna situation finns det en stor risk för blodproppar, så du måste förhindra utveckling av farliga konsekvenser. Särskilda fall är följande:

  • Akutströminfarkt i hjärtmuskeln (särskilt hjärtmuskeln). I detta fall är det nödvändigt att förhindra bildandet av blodproppar och patientens troliga död från emboli..
  • Stenos eller tilltäppning av perifera blodstrukturer med utveckling av akut ischemi i nedre eller övre extremiteter. I detta fall är risken för gangrenösa lesioner hög..
  • Artäremboli (inklusive lungartär).
  • Trombolys vid stroke visas. Trombolys med ischemisk stroke förskrivs särskilt ofta. Med en hemorragisk form är denna procedur kontraindicerad, eftersom det finns en hög risk att provocera bildandet av ett stort hematom i hjärnstrukturerna..
  • tromboflebit.

I allmänhet är listan över indikationer inte uttömmande. Det är nödvändigt att lösa frågan om behovet av att utföra på plats när patienten redan har levererats till ett specialiserat sjukhus.

Lista över kontraindikationer

När kan inte trombolytisk behandling ges? Det finns ett antal kontraindikationer för trombolys:

  • Hypertoni i dekompensationsfasen i avancerade stadier. Blodutspädning kan leda till bildandet av en omfattande hemorragisk stroke. Det är dödligt..
  • Den postoperativa perioden. I den här situationen talar vi om en möjlig ökning av postoperativ blödning från sår, eftersom läkemedel som föreskrivs för att eliminera blodproppar medför en minskning av blodtäthet och antalet blodplättar.
  • Förekomsten av hematologiska sjukdomar i historien att provocera intensiv inre och yttre blödning.
  • Senilår (efter 70 år). Eftersom skörheten hos vener och artärer ökar.
  • Diabetes när som helst.
  • Graviditetsperiod (graviditet) och amning. Tidig postpartum.
  • Neoplastiska processer i kroppen (vilken lokalisering som helst).
  • Förekomst av en historia av retinopati (patologisk vaskularisering av näthinnan).
  • Öppna och stängda huvudskador under de första 14 dagarna efter mottagandet.
  • Magsår i magen och tarmen.
  • Förekomsten av ett uttalat immunsvar mot läkemedel för händelsen (allergi).
  • Pankreatit, njursvikt, hepatit, cirros och andra degenerativa sjukdomar i mag-tarmkanalen och utsöndringssystemet.

Kontraindikationer är i de flesta fall relativa. Det vill säga, efter att ha eliminerat den orsak som orsakat behandlingens omöjlighet kan du ta dig till trombolys. I detta fall avgörs behandlings tillåtlighet och genomförbarhet efter en specialist.

Ett nytt verktyg för rehabilitering och förebyggande av stroke, som har förvånansvärt hög effektivitet - Monastic collection. Klostersamlingen hjälper verkligen att hantera konsekvenserna av en stroke. Te håller bland annat blodtrycket normalt..

Komplikationer och konsekvenser

Varje behandling, desto mer allvarlig, är en risk. Det finns alltid möjlighet till följande komplikationer:

  • En ökning av kroppstemperaturen till underfibrila märken och över (från cirka 37 till 38 grader). Hypertermi anses vara ett relativt normalt fysiologiskt fenomen..
  • Början på inre och yttre blödningar.
  • Hjärtsvikt (i den akuta fasen).
  • Hemorragisk skada på hjärnstrukturer (stroke).
  • Immunsvar på injicerade läkemedel (allergi).
  • Arytmi - hjärtrytmstörning.
  • Sänker blodtrycket.

Frekvensen av förekomst av de beskrivna effekterna överstiger inte 10-12%. Oftast noterar patienter en minskning av blodtrycket, ett brott mot graden av blodkoagulation och allergier. Strokes och ännu mer ett dödligt resultat är extremt sällsynta och ofta hos äldre patienter. Det är viktigt att genomföra terapi på sjukhus och endast under övervakning av en läkare.

Våra läsare skriver

Från 45 års ålder började tryckstörningar, det blev plötsligt dåligt, konstant apati och svaghet. När jag blev 63 år insåg jag redan att livet inte var länge, allt var väldigt dåligt. En ambulans ringdes nästan varje vecka, hela tiden trodde jag att den här tiden skulle vara den sista.

Allt förändrades när min dotter lät mig läsa en artikel på Internet. Du kan inte tänka dig hur tacksam jag är för henne. Den här artikeln drog mig bokstavligen från den andra världen. De senaste 2 åren började jag flytta mer, på våren och sommaren åker jag till landet varje dag, odlar tomater och säljer dem på marknaden. Tanter är förvånade över hur jag följer med allt, där så mycket styrka och energi kommer ifrån, de tror fortfarande inte att jag är 66 år.

Vem vill leva ett långt och energiskt liv utan stroke, hjärtattacker och tryckstötningar, ta 5 minuter och läs den här artikeln.

Mediciner

Förberedelserna för trombolys är olika. Bland de mest effektiva läkemedlen är följande:

  • Alteplas. Det föreskrivs för blodförtunnning, men endast som en hjälpåtgärd, eftersom användning av ett farmaceutiskt medel med heparin krävs, vilket skapar vissa svårigheter vid behandlingen av.
  • Streptokinas. Ett klassiskt läkemedel med en kraftfull trombolytisk effekt. Blodet blir emellertid alltför flytande och kapillärernas permeabilitet ökar. Ofta bildas hematomer. Streptokinas är ett farligt läkemedel med många biverkningar..
  • Anistreplas. Det anses vara ett läkemedel från den sista generationen. Det är dyrt. Effekten är jämförbar med verkan av Alteplase, men tidigare användning av heparin krävs inte.
  • urokinas Det är också ett modernt läkemedel. Det ger bra överlevnadsnivåer (i genomsnitt 15% mer än analoger). Det är dyrt och kräver föregående behandling med heparin..

Alla dessa är enzymatiska läkemedel baserade på naturliga ingredienser. Andra mediciner är isolerade:

  • Produkter av syntetisk kombination. Urokinase-Plasminogen och andra.
  • Selektiva läkemedel. Prourokinase, Actilize, Reteplase, etc..

Vi pratar om en mängd olika läkemedel för trombolys. Det är strängt förbjudet att ta dem på egen hand, eftersom det finns en hög risk att utveckla allvarliga biverkningar.

Typer av trombolytisk terapi

Trombolys kan klassificeras på flera grunder. Beroende på effektens massivitet finns det:

  • Selektiv trombolys. I detta fall injiceras läkemedlet direkt i den skadade artären för att förstöra blodproppen. Ansågs vara den mest föredragna behandlingen i de flesta fall..
  • Icke-selektiv effekt. Tillverkas genom intravenös infusion av läkemedel.

Ett annat skäl är typen av trombosläkemedel som används. Därför kan vi prata om:

  • Generaliserad trombolys, när läkemedel har det största möjliga intervallet av farmakologiska effekter.
  • Selektiv form när selektiva läkemedel används.

Alla läkemedel väljs av läkaren utifrån processens svårighetsgrad och dess natur..

Metod

Läkemedlet administreras, som redan nämnts, intravenöst eller direkt i den drabbade artären genom minimalt invasiva ingrepp. I vilket fall som helst krävs hög professionalism hos en specialist..

Om fördelarna med behandling

Trombolytisk terapi påverkar positivt hjärtans arbete, förbättrar arbetet i den vänstra kammaren, förhindrar utvecklingen av arytmi (i sällsynta fall är motsatt effekt också möjlig). Graden av vaskularisering av de drabbade omgivande vävnaderna ökar (detta är särskilt viktigt vid ischemisk stroke). I samtliga fall krävs det dock att man bedömer alla risker och behandlingens allmänna ändamålsenlighet..

Effektivitetsmärke

Utvärdering av effektiviteten av trombolys innebär en kontrast MRI för att identifiera graden av effektivitet av terapi.

I medicinsk praxis talar de följaktligen om följande effektivitetsgrader:

Publikationer Om Hjärtrytmen

Kommer ultraljudsundersökning av kärlen i bukhålan och duplexsökning av aorta och dess grenar att visa aneurysm vid ultraljud??

Abdominal aorta - vad är det?Abdominal aorta fortsätter den torakala aorta, den passerar längs den främre ytan av ryggradens ryggrad.

Tromboslys utfördes

Frågestyp: 2. Val av möjliga korrekta svarPrislapp (poäng): 12. tromboxan A2Rätt svar: 3; 4; 1; 2 Svaralternativ: 5FRÅGA N 7. Hemostas i vaskulär blodplättar kan vara nedsatt på grund av: