Makrocytos eller förekomsten av onormalt stora röda blodkroppar i blodet

Makrocytos är närvaron i blodet av onormalt stora röda blodkroppar (eller röda blodkroppar), som i detta fall kallas makrocyter..

Makrocytos bestäms i laboratoriet genom mikroskopi av ett blodprov..

Oftast manifesteras inte makrocytos av några symtom, utan upptäcks av en slump med nästa blodprov.

Makrocytos är inte en oberoende sjukdom, men det kan vara en manifestation av vissa blodsjukdomar eller berusning..

De vanligaste orsakerna till makrocytos är:

1. Vitamin B12-brist (cyanokobalamin).
2. Brist på vitamin B9 (folsyra).
3. Postmorragisk anemi (anemi i samband med blodförlust).
4. Hemolytisk anemi (anemi i samband med förstörelsen av röda blodkroppar).
5. Myelodysplastiska sjukdomar (benmärgssjukdomar).
6. Leukemi (blodcancer).
7. Hypotyreos (nedsatt sköldkörtelfunktion).
8. Allvarlig alkoholism.
9. Sjukdomar i levern.
10. Tar några droger.
11. Graviditetsperioden.

Man bör komma ihåg att en brist på vitaminerna B9 och B12 kan orsakas av banal svält samt sjukdomar i matsmältningssystemet som påverkar absorptionen av dessa vitaminer. Dessutom finns det ett antal sällsynta genetiska sjukdomar i det hematopoietiska systemet, som åtföljs av makrocytos.

Om du har makrocytos måste du genomgå en djupgående undersökning för att fastställa orsaken. Undersökningen kan ta lite tid. För att göra detta måste du antagligen ta ett benmärgsprov - en smärtsam, men nödvändig procedur.

Makrocytosbehandling riktar sig till den ursprungliga orsaken. Om makrocytos orsakas av svår anemi, kan en blodtransfusion vara nödvändig..

Konstantin Mokanov: Master i farmaci och professionell medicinsk översättare

Makrocytos vad är det i ett blodprov orsakar behandling av utvecklingsfunktioner || Makrocytos vad är det i ett blodprov orsakar behandling av utvecklingsfunktioner

Diagnos

Mikrocytos är ett patologiskt tillstånd där små blodceller dominerar i en blodsmetning. Mänskligt blod innehåller tre typer av röda blodkroppar: normocyter, mikrocytter och makrocyter. Normocytstorleken är 7,5 mikrometer. Mikrocyter är mindre celler, makrocyter är stora. Normalt bör röda blodkroppar, som ändras, inte vara högst 30%

För att diagnostisera patologi föreskriver läkaren en smet av perifert blod.

Om mikrocytter råder kallas detta tillstånd mikrocytos..

Huvudfunktionen för röda blodkroppar är att förse kroppen med syre. När cellstorleken är mindre än normalt kan den inte utföra sin uppgift, därför uppstår anemi. I sig själv förekommer en sådan patologi inte utan är en konsekvens av allvarliga sjukdomar.

I fallet med prevalens i blod av förändrade mikrocytter och makrocyter av olika storlekar diagnostiseras patienten med anisocytos. Det vill säga mikrocytos är en typ av anisocytos.

Det finns tre stadier av patologi:

  • Moderate - förändrade celler utgör inte mer än 40%.
  • Medium - volymen av patologiska celler är inte mer än 70%.
  • Allvarliga - mer än 70% av röda blodkroppar med förändrad storlek. Detta steg anses vara det svåraste och kräver akut medicinsk vård..

Vad är makrocytos?

Ett allmänt blodprov är nödvändigt för många sjukdomar, en av dem är mikrocytos. Detta är ett tillstånd i kroppen där nivån och storleken på röda blodkroppar (röda blodkroppar) är under normala, vilket indikerar förekomsten av anemi.

Det förklaras vidare vad det är, vad sådana avvikelser kan leda till..

Blod är den viktigaste komponenten i alla levande organismer, som representeras av flytande vävnad och består av plasma och formade kroppar (leukocyter, röda blodkroppar, blodplättar). Cirkulationssystemets funktion är anslutning och näring av absolut alla kroppens organ, därför är det mycket viktigt att övervaka blodets tillstånd, genomföra regelbunden klinisk analys.

Enligt resultaten från ett laboratorieblodtest kan en specialist bedöma kroppens funktionella störningar.

Ett stort antal röda blodkroppar med storlekar större än 9 mikron (makrocyter) gör det möjligt att misstänka makrocytos hos en patient.

Normocyter kallar celler ungefär 7,1-9 ​​mikron i storlek. Mikrocyter har storlekar upp till 6,9 mikron. Makrocyter representeras av celler med en storlek på 8 mikron eller mer. Och megalocyter har storlekar från 12 mikron.

Med normala röda blodkroppar innehåller normocytblod cirka 70% av det totala. Makro och mikrocytter upptar en nisch på 15%. Om analysen visar en ökning eller minskning av innehållet i en eller annan typ av element, är detta redan ett tecken på utvecklingsstörningar i kroppen, och därför växer också värdet på RDW. Detta kallas anisocytos..

En ökning av RDW kan registreras under behandlingen av anemi, även i de inledande stadierna. Bilden ändras så snart det första steget av terapin är klar..

Det vill säga, om du förklarar i enklare ord, då med anisocytos, förändras den kvalitativa sammansättningen av röda blodkroppar väsentligt, där normocyter ersätts av mikro- och makrocyter. Den huvudsakliga skillnaden mellan patologi uttrycks i strid med rätt förhållande mellan olika storlekar av röda blodkroppar. Denna avvikelse bestäms med ett allmänt blodprov (KLA).

Även vid mindre mikroförändringar i blodets sammansättning måste ett antal ytterligare laboratorie- och hårdvara diagnostiska procedurer utföras (blod, urin, avföring, MRT, CT etc., beroende på vilken diagnos som måste klargöras) för att utesluta allvarligare sjukdomar. Mikrocytos är oftast förknippad med anemi, där hemoglobininnehållet i alla röda blodkroppar reduceras markant. Därför är det nödvändigt att regelbundet övervaka tillståndet, vilket utesluter allvarligare sjukdomar.

Enligt resultaten från ett laboratorieblodtest kan en specialist bedöma kroppens funktionella störningar.

I vissa fall kan röda blodkroppar hittas i humant blod, vars värde avviker från normen (68 mikron) upp eller ner. Stora röda blodkroppar kallas makrocyter, och processen för att ändra cellstorlek kallas makrocytos..

Detta tillstånd är ett tecken på utvecklingen av vissa typer av anemi hos patienten, inklusive de som orsakas av brist på vitamin B12 eller folsyra i kroppen eller en ökning av hastigheten på bildning av röda blodkroppar.

Precis som för röda blodkroppar är blodplättstillståndet detsamma - närvaron i blodet hos ett stort antal omogna (respektive underlägsna) blodplättar, vars storlek är utanför normens övre gränser. Detta ökar den genomsnittliga blodplättvolymen i blodet. Detta tillstånd har ett antal tecken:

  • trötthet, brist på energi, ökad trötthet;
  • andnöd, andningsfel;
  • ökad hjärtfrekvens (i vilket som helst skick);
  • blekhet i huden, slemhinnor, naglar (ibland kan huden få en blå nyans).

Närvaron i blodet hos både onormalt stora och onaturligt små röda blodkroppar (makrocyter och mikrocyter) är ett tillstånd som kallas anisocytos. Ett sådant tillstånd som anisocytos har 3 grader:

  • anisocytos av I-grad - en avvikelse från normen för storleken på de röda blodkropparna (i en eller annan riktning) observeras i 30-50% av det totala antalet celler;
  • anisocytos av II-graden - avvikelse i 50-70% av cellerna;
  • anisocytos av III-graden - mer än 70% av innehållet i makro- och / eller mikrocyter.

Som regel manifesterar sig sådan makrocytos som röda blodkroppar inte och upptäcks endast under ett kliniskt blodprov när andra sjukdomar behandlas.

Makrocytos (både röda blodkroppar och blodplättar) är inte en sjukdom utan bara ett tecken på patologiska processer som förekommer i människokroppen. Detta tillstånd kan orsakas av ett antal skäl som endast en läkare kan fastställa på grundval av analysdata och en mer detaljerad undersökning.

Orsakerna till detta tillstånd för röda blodkroppar:

  • brist på vitamin B9 och / eller B12;
  • blödningsanemi (posthemorragisk);
  • anemi, som utvecklats som ett resultat av förstörelsen av röda blodkroppar (hemolytisk);
  • benmärgspatologi;
  • onkologiska sjukdomar (vanligtvis blodcancer);
  • funktionella störningar i sköldkörteln;
  • kronisk alkoholism;
  • sjukdomar i blodet;
  • graviditet;
  • användningen av vissa droger.

Ett allmänt blodprov är nödvändigt för många sjukdomar, en av dem är mikrocytos. Detta är ett tillstånd i kroppen där nivån och storleken på röda blodkroppar (röda blodkroppar) är under normala, vilket indikerar förekomsten av anemi. Det förklaras vidare vad det är, vad sådana avvikelser kan leda till..

Ett blodprov är i huvudsak en bild av en persons hälsa som fullständigt beskriver alla svårigheter i kroppens arbete, alla befintliga problem. Mikrocyter som finns i blodet bör bli en oroande klocka för en person, ett bevis på utvecklingen av mycket allvarliga sjukdomar.

Utseendet på mikrocyter i blodet: vad betyder det för hälsan

Mikrocyter - vad är det och med vilka sjukdomar de dyker upp - det är de frågor som patienter ofta ställer sig när de ställer en diagnos. Ett standardblodtest hjälper till att upptäcka närvaron av mikrocyter, och därför ställer diagnos sällan frågor.

Så vad är mikrocytter? I själva verket är det erytrocyter som är reducerade i storlek, som är 4-6 gånger mindre än deras vanliga storlek. De kan bildas antingen från små erytroblaster i benmärgen eller under nedbrytningen av de röda blodkropparna själva under passagen av blodomloppet.

Utseendet på mikrocyter är ett tydligt tecken på utvecklingen av anemi av mycket annan karaktär. Anemi i hjärnan, levern såväl som anemi under graviditeten - alla dessa sjukdomar manifesteras initialt i form av utseendet på dessa mikroskopiska formationer. Det antas att dessa formationer förekommer i de tidiga stadierna av sjukdomen, därför kan ett sådant symptom aldrig ignoreras. Med dess hjälp kan du lätt upptäcka sjukdomen i tid och förhindra dess fortsatta utveckling..

Mikrocyter under graviditeten visas också mycket ofta, och vanligtvis kan dessa formationer göra stor skada för fostret. Det är därför läkarna rekommenderar att donera blod så ofta som möjligt under graviditeten för att upptäcka kränkningar i kroppen.

En annan vanlig orsak till mikrocytbildning är hemolytisk gulsot. Vanligtvis utvecklas en sådan farlig sjukdom snabbt och manifesteras dessutom i form av elementära yttre tecken.

Feber, långvarig och pågående exponering för höga temperaturer, avsiktlig svält - allt som orsakar uppkomsten av mikrocyter. Eftersom det kan finnas många skäl till utseendet på dessa neoplasmer, föreskriver specialister, när de upptäcks, vanligtvis en hel kurs med analyser och procedurer. Detta hjälper i tid att identifiera den störande sjukdomen och eliminera den. Faktum är att frågan "mikrocytter - vad är det" är ganska enkelt att lösa, och det är mycket svårare att fastställa orsaken till deras förekomst.

En av de farligaste orsakerna till uppkomsten av mikrocytter är järnbristanemi. Denna sjukdom kännetecknas av en kronisk brist på järn, antingen förknippad med kroppens fysiologiska egenskaper eller med regelbunden blodförlust (som till exempel med magsår). En sådan sjukdom manifesterar sig i form av flera uppenbara symtom, såsom konstant yrsel, illamående, trötthet, andnöd.

Hur man kan bli av med mikroytor i blodet

Mikrocyter är ganska skadliga formationer, vars utseende i blodet kan indikera utvecklingen av en hel grupp sjukdomar. Bli av med dessa formationer med hjälp av en hel rad mediciner.

Naturligtvis är behandlingsalgoritmen i varje fall annorlunda, och här beror allt på sjukdomen, på grund av vilket det fanns kränkningar i blodprovet. Ibland kan orsaken till uppkomsten av mikrocytos vara dålig näring, ofta missbruk av alkohol. I detta fall föreskriver läkare en speciell diet där alla livsmedel är rika på järn och vitaminer i grupperna B och C.

Om sjukdomen utvecklas kan du bara bli av med den med hjälp av specialläkemedel. I särskilt allvarliga fall administreras dessa läkemedel till en person intravenöst, vilket bara bidrar till deras assimilering.

Det är också intressant att frågan "mikrocytter i blodet - vad är det" inte anses vara den enda bland de som är populära bland patienter. En annan populär diagnos efter ett blodprov är makrocytos. Till skillnad från mikrocytter är makrocyter 8-10 gånger större än vanliga röda blodkroppar. Makrocytes utseende är ett farligt symptom som indikerar utvecklingen av leukemi och parnicidal anemi. Att hantera en sådan sjukdom är ännu svårare än med bildandet av mikrocytter.

symtom

Tillståndet med anisocytos är mycket farligt för människor. I det första steget är symtomen milda, så patienten associerar dem med trötthet. Det måttliga stadiet av sjukdomen åtföljs av följande manifestationer:

  • Minskad arbetsförmåga, slöhet, snabb trötthet.
  • Illamående, smakförändring.
  • Torra oral slemhinna.
  • Känsla av en klump i halsen när man sväljer.
  • Försämring av naglar, håravfall, torr hud.
  • Blek hud.
  • Svår trötthet och huvudvärk efter träning.
  • Snabb andning och hjärtklappning.
  • Viktfluktuationer utan uppenbar anledning.
  • En kraftig förändring av humör.
  • Antalet och svårighetsgraden av symtomen beror på sjukdomens stadium, patientens ålder och förekomsten av samtidiga sjukdomar..

Hos gravida kvinnor och barn

Ofta är mikrocyter förhöjda hos barnet under de första tre månaderna av livet. Detta tillstånd anses vara en variant av normen och orsakar inte oro. Faktum är att mognad av barnets organ sker i livmodern och de första månaderna efter födseln. Detta är förknippat med fluktuationer i blodkompositionen. Ett uttalat stadium är emellertid en indikator på sjukhusvistelse, eftersom det kan orsaka allvarliga medfödda missbildningar..

I slutet av det första året av barnets liv bör blodantalet återgå till det normala..

Om detta inte händer krävs en grundlig undersökning. Det första stadiet av anisocytos indikerar ett fel i immunsystemet och justeras av näring och intag av vitaminer. En uttalad grad är redan ett problem, eftersom det kan vara ett tecken på leukemi.

Fysiologiska normer för röda blodceller

Det hände precis så att alla (både läkare och patienter) kallar röda blodkroppar - celler, även om detta faktiskt inte är helt sant, men denna definition är förankrad, så det är ingen mening att avvika från allmänt accepterade oskrivna regler och ändra något. Celler och celler...

Innan jag fortsätter med beskrivningen av detta erytrocytindex vill jag svara på en av de vanliga frågorna - vad är orsaken till diagnosen anisocytos hos barn? Naturligtvis kan du förstå ångesten från föräldrar som upptäckte ett okänt ord i resultatet av deras barns hemogram, men den här medicinska termen är i sig ingen skillnad med avseende på ett blodprov hos ett barn eller en vuxen. Även om anisocytos med övervägande mikrocytter oftare observeras hos barn, vilket indikerar utvecklingen av järnbristanemi - är det mest karakteristiskt för barndom och ungdomar. Annars är allt liknande, därför kommer beskrivningen av indikatorn inte att fokusera på varken barndom eller vuxen ålder.

Så erytrocyter är blodformade element, kärnfria blodkroppar som har runda eller något ovala konturer och formen på biconcave skivor. Denna form är nödvändig för röda blodkroppar så att de avsevärt kan öka ytan för fullständigt gasutbyte..

Beräkning av erytrocytindex som ingår i det allmänna blodprovet (hemogram): MCH (medelinnehåll av rött pigment - hemoglobin, Hb), MCHC (genomsnittlig koncentration av Hb i röda blodkroppar), MCV (medelvolym av röda blodkroppar), samt en indikator på heterogenitet (heterogenitet) volym röda blodkroppar (graden av röda blodkroppsanisocytos - RDW) tilldelas för närvarande hematologiska automatiska analysatorer. Normen för RDW (eller erytrocytanisocytos) är från 11,5% till 14,5%.

Anisocytos i ett allmänt blodprov kan orsakas av bristande tillstånd (brist på vitamin B12, folsyra, järn), en malig tumörprocess, komplikationer efter blodtransfusioner (immunreaktioner), hematopoiesis i benmärgen, kronisk infektion, hjärtspatologi (utveckling av IHD).

Konsekvenser av sjukdomen


Effekterna av mikrocytos kan vara katastrofala om de inte behandlas. Speciellt om orsaken till detta tillstånd är allvarlig sjukdom (onkologi). De kommer att utvecklas och vara dödliga. Mikrocytisk anemi orsakar vävnadshypoxi på grund av otillräcklig syretillförsel, så hjärtsvikt, nedsatt lungfunktion kan utvecklas.

Hos barn minskas immuniteten betydligt, utvecklingen av alla organ och system försämras.

Anisocytos kan inte ignoreras.

Vad är farlig anemi

Vad är anemi? Detta är ett tillstånd när kroppen saknar hemoglobin, som finns i röda blodkroppar. Detta är en mycket viktig komponent som hjälper till att transportera syre till vävnader och ger röda blodkroppar en röd färg. En av orsakerna till detta är mikrocytos, vilket kan provocera brist på järn, på grundval av vilket hemoglobin bildas. Orsaken till mikrocytos kan också vara blyförgiftning, brist på koppar i kroppen, ett överskott av zink, vilket leder till brist på koppar, användning av alkohol och droger, onkologi, allvarlig blodförlust.

Ofta förekommer symtomen på mikrocytos inte i de tidiga stadierna. De visas senare, när en brist på väl fungerande röda blodkroppar börjar påverka vävnaderna i kroppen och orsaka deras dysfunktion..

De vanligaste symptomen på anemi är:

Vad visar ett allmänt blodprov under graviditeten? 303690

  • Trötthet, svaghet, förlust av styrka.
  • Uthållighet förlust.
  • Andnöd.
  • Yrsel.
  • Blekhet i huden.

Om sådana symtom varar mer än två veckor måste du se en läkare. Om symtomen på yrsel och andnöd är mycket starka, bör du gå till läkaren omedelbart.

Mikrocytosanemi kan karakteriseras beroende på hur mycket hemoglobin röda blodkroppar innehåller. Det finns tre huvudtyper av mikrocytisk anemi - hypokrom, normokrom, hyperkrom. Var och en av dem har sina egna egenskaper och manifestationer..

Behandling

Som sådan finns det inget botemedel mot mikrocytos. Terapi beror på orsaken till patologin. Om orsaken är järnbristanemi, syftar terapi till att fylla bristen på detta element. Vid den första graden rekommenderas inte läkare att ta mediciner utan att göra med diet- och vitaminjusteringar. I kosten bör finnas i stora mängder produkter som ökar hemoglobin:

Om sjukdomens grad är mer uttalad, ta sedan järnpreparat (Fenyuls, Sorbifer Durules, Totem).

Endast en läkare kan förskriva medicinering,
oberoende mottagning är förbjuden.
I fallet då anisocytos orsakas av cancer är behandlingen att ta bort tumören. Efter operation och i frånvaro av metastaser normaliseras blodkompositionen.

Hos kvinnor kan riklig blodförlust under menstruationen vara en konsekvens av endometrios, fibroider, ovariecyster. Hormonterapi används för att behandla dessa sjukdomar. Efter det återställer de hemoglobin.

Orsaker till patologi

Den främsta orsaken till bildandet av en hög nivå av små röda blodkroppar anses vara en funktionsfel i hemoglobinsyntesen. Det andra skälet är plasmamembransjukdom. Ett antal sjukdomar bidrar också till patologin:

  • Järnbristanemi - utveckling orsakar svält i kroppen på grund av en otillräcklig mängd inkommande syre. Störningar i hemoglobinsyntes visas.
  • Microspherocytosis. I de flesta fall (75%) manifesteras det ärftligt, provoceras av en genmutation, en felaktig produktion i ämnen som är ansvariga för membranets tillstånd - det kan skadas avsevärt. I sådana fall minskar storleken på röda blodkroppar, de blir runda och faller ner i mjälten. Hos barn deformeras skallen, en hög gommen utvecklas, närvaron av extra fingrar på lemmarna utesluts inte, mjälten, leverökningen ökar.
  • Thalassemia. Det överförs via den ärftliga linjen, annars kallad ”Cooley syndrom”, kännetecknad av hemoglobinproduktion med låg vuxen. Hos ett barn kan skallen vara som en kub, det är en kränkning av formen på näsan, bett. Om patologin som bildats i de tidiga stadierna i livet, utesluts inte en försening i mental och fysisk utveckling.
  • Inflammation, kroniska infektioner.
  • Cancerpatologier, som ofta manifesteras i neoplasmer i lungorna, sköldkörteln, bröstkörteln och benmärgen. Hos ett barn - med neuroblastom.

Förutom sjukdomar kan följande faktorer provocera mikrocytos:

  • Betydande blodförlust.
  • Brist på järn i maten.
  • Amningstiden under graviditeten.

Förebyggande


Förebyggande åtgärder hjälper till att förhindra att det hematopoietiska systemet fungerar:

  • Rätt näring. Se till att äta kött, grönsaker, frukt och färska örter. Begränsa eller eliminera snabbmat och bekvämlighet.
  • Regelbunden fysisk aktivitet, promenader i frisk luft. Samtidigt förbättras syretillförseln till vävnader..
  • Avslag på dåliga vanor (alkohol, rökning).
  • Organisering av den dagliga rutinen. Överarbeten och brist på sömn bör undvikas..
  • Regelbundna förebyggande undersökningar, godkänt ett allmänt blodprov. När sjukdomen väl har upptäckts är det lättare att behandla..

Dessutom bör kontakt med skadliga kemikalier undvikas..
Mikrocytos är ett farligt tillstånd som kräver en noggrann undersökning. Oftast är orsakerna allvarliga sjukdomar som måste behandlas brådskande. Lyckligtvis ger terapi positiva resultat i de flesta fall och patientens hälsa är normal. Du kan skydda dig mot konsekvenserna av patologi med hjälp av förebyggande åtgärder.

Diagnostik

Mikrocytos upptäcks under ett blodprov. Om närvaron av anemi bestäms föreskrivs ytterligare en smuts av perifert material..

På grund av denna åtgärd upptäcks de initiala symtomen på mikro- och makrocytos (diametern för röda blodkroppar normen) eller en blandad typ av anisocytos som kombinerar symtomen för den första och andra typen. Normo-, hyper- eller hypokromi upptäcks på samma sätt..

En hematolog är involverad i sjukdomen, det är han som föreskriver ytterligare diagnos, bestämmer orsaken, den nödvändiga behandlingen.

Som ytterligare diagnostiska åtgärder föreskrivs test för att bestämma celiaki, blod och avföringstester för närvaron av Helicobacter pylori-mikroorganism.

Specialisten klargör i detalj alla tecken och symtom som finns i patienten, ofta blir det nödvändigt att konsultera en gastroenterolog (med uppträdande av smärta i buken). Ibland behövs följande diagnostiska metoder:

  • Transabdominal ultraljud.
  • Endoskopi av mage och tarmar.
  • Beräknad tomografi av buken.

Om vuxna kvinnor har överflödiga perioder med smärta är det nödvändigt att utesluta förekomsten av livmoderfibros och andra faktorer som orsakar svår blödning.

Makrocytisk anemi: vad betyder det om MCV är förhöjd i blodet

Om blodprovet har ökat MCV - en indikator på den genomsnittliga volymen av röda blodkroppar - och samtidigt indikerar det anemi, kallas sådan anemi makrocytisk. Detta innebär att röda blodkroppar med en alltför stor storlek - mer än 100 femtoliters - har hittats i blodet. Deras normala storlek är 81 - 99 fl..

För stora blodkroppar är tyvärr inte så bra för vår kropp: deras närvaro kan indikera olika problem.

Makrocytisk anemi och dess orsaker

Röda blodkroppar - röda blodkroppar - cirkulerar i blodet och transporterar syre genom kroppen. Med makrocytisk anemi ökar storleken på dessa celler till 100 fl. och mer, men deras totala antal och effektivitet minskas. Sådana onormalt stora celler kallas "makrocyter." Makrocytos enbart orsakar inte någon skada på kroppen. Emellertid kan dess identifiering ge viktig information om förekomsten av den underliggande sjukdomen..

De vanligaste orsakerna till detta tillstånd är brist på vitamin B12 och folat, liksom beroende av alkohol (upp till 80% av fallen av makrocytos i vissa regioner).

Andra orsaker till makrocytisk anemi:

- Autoimmuna sjukdomar;
- celiaki;
- Brist på sköldkörtelhormoner (hypotyreos - detta är särskilt vanligt hos äldre patienter);
- Brott mot metaboliska reaktioner;
- Patologi i levern;
- Vissa läkemedel: undertryckande av immunsystemet, anti-HIV-läkemedel, antikonvulsiva medel. Vissa av dem påverkar folatmetabolismen..
- Cancer och relaterade mediciner
- Benmärgsdysplasi (inklusive myelodysplasi och myeloproliferativa störningar).
- Stela dieter (utan kött och produkter som innehåller B12);
- Gastrointestinala patologier (t.ex. enterisk malabsorption, atrofisk gastrit, Zollinger-Ellison syndrom)
- Kväveoxidförgiftning (skrattgas inaktiverar vitamin B12)
- Kronisk obstruktiv lungsjukdom
- Remote milt (efter splenektomi)
- Imerslund syndrom (medfödd malabsorption av vitamin B 12)
- Ökad produktion av röda blodkroppar efter kraftig blodförlust

Mediciner som kan orsaka makrocytos:

Antimikrobiella medel: Pyrimetamin, Sulfamethoxazol, Trimethoprim, Valacyclovir. Kemoterapeutiska medel: Cyklofosfamid, Hydroxyurea, Methotrexat, Azathioprin, Mercotopurin, Cladribine, Cytosine arabinosid, 5-Ftouracil. Kaliumsparande diuretika: Triamteren.
Antikonvulsiva medel: Fenytoin, Primidone, Valproic acid. Antiretroviral: Zidovudine, Stavudine.
Hypoglykemi: Metformin.
Antiinflammatoriskt: Sulfasalazin

Diagnos av orsakerna till makrocytisk anemi

En historisk studie, analys av vitamin B 12-nivåer, antalet retikulocyter och ett perifert blodprov hjälper till att klargöra huvudorsaken till makrocytos. När ett perifert utstryk indikerar megaloblastisk anemi (manifesteras av makrookocyter och hypersegmenterade neutrofiler), är vitamin B 12 eller folatbrist den mest troliga orsaken till anemi. Om det perifera utstryket inte är megaloblastiskt, hjälper antalet retikulocyter att differentiera läkemedels- eller alkoholmissbruk, hemolys eller blödning.

Det finns faktorer som kan påverka noggrannheten i diagnosen makrocytisk anemi och bör övervägas av en läkare:

• Kalla agglutininer
• Hyperglykemi
• Allvarlig leukocytos

Makrocytisk anemi och dess symtom

- blekhet i huden;
- fysisk utmattning;
- dålig aptit;
- kroppssmärtor;
- depressivt tillstånd;
- infertilitet;
- yrsel;
- förvirring av sinnet;
- kortvarig / långvarig amnesi.
- skarp smärta i lemmarna.

Makrocytos utan anemi

Vad ska man göra om MCV ökas i blodprovet, men det finns ingen anemi och andra avvikelser? Det är värt att tänka på att stora röda blodkroppar inte alltid är förknippade med en patologisk process eller tillstånd. I själva verket är denna indikator hos nyfödda och spädbarn vanligtvis högre (genomsnitt MCV = 108 fl) än hos vuxna. Stora röda blodkroppar kan också ses under graviditeten i frånvaro av en tydlig etiologi. Makrocytos utan anemi kan vara en normal variant. Om denna avvikelse återfinns hos släktingar i blod kan vi prata om en genetisk predisposition som inte kräver terapeutisk ingripande och inte påverkar hälsan.

Behandling

Om symptom på denna anemi uppträder, bör ett fullständigt blodantal tas. Vanligtvis omedelbart efter detta börjar de behandla med injektioner med vitaminer: i denna form absorberas de även med patologier som stör den naturliga processen.
Om patienten har symptom på anemi på bakgrund av dieter, hjälper de användningen av produkter med B12. Detta är kött (särskilt nötköttlever), fisk, ost och ägg. Svamp och fermenterade livsmedel som surkål och groddkorn innehåller en liten mängd..

Så, metoder för att behandla makrocytisk anemi:
1. Att upprätthålla en hälsosam livsstil, vägran av alkohol;
2. Inkluderingen i kosten av kosttillskott och livsmedel som är rika på järn och B12;
3. Diagnos och behandling av den underliggande sjukdomen som orsakade anemi.

Komplikationer av makrocytisk anemi

Med en brist på järninnehållande protein försöker kroppen hantera detta, vilket resulterar i att hjärtkontraktioner blir vanligare och blodtrycket stiger. Om du ignorerar sjukdomen kan anemi resultera i negativa konsekvenser:
- hjärtsvikt;
- en ökning av hjärtans storlek och volym;
- cirkulationssystemets problem.

Ofta orsakas makrocytisk anemi av brist på vitaminer B9 och B12. Deras långa brist orsakar sin egen uppsättning komplikationer:

- domningar i lemmarna;
- problem med koordination av rörelser;
- atrofi i munslemhinnan, nedsatt smakuppfattning;
- sjukdomar i mag-tarmkanalen upp till cancer;
- infertilitet;
- under graviditet - bröst i placentan och för tidig födsel.

Sammanfattning

Vitamininjektioner och kosttillskott hjälper i de flesta fall till att hantera makrocytisk anemi. Men patienten bör besöka en läkare som kommer att övervaka alla huvudindikatorer för blod, liksom nivån på vitaminerna B9 och B12. Om någon form av patologi blir orsaken till anemi, är det viktigt att diagnostisera den så snart som möjligt och börja behandlingen.

När det gäller en vanlig brist på vitamin B12 eller folat, kommer all terapi att ändra kosten eller förskriva lämpliga kosttillskott. Oral administration av B12 verkar vara lika effektiv som injektioner. Det är värt att överväga att ett återfall av anemi kan uppstå flera månader eller år efter avslutad behandling, om dess ursprungliga orsak inte elimineras.

Regelbundna blodprover hjälper till att upptäcka anemi i ett tidigt skede och snabbt korrigera den..

MACROCYTES

Stor medicinsk uppslagsverk. 1970.

Se vad "MACROCYTE" är i andra ordböcker:

MACROCYTES - onormalt stora celler i trådarna i vissa blågröna alger... Ordbok med botaniska termer

Anemi - (anemi; grekiskt negativt prefix och + haima blod; synonymt med anemi) är en minskning av mängden hemoglobin i blodet, vanligtvis åtföljt av erytrocytopeni. A. ett vanligt patologiskt tillstånd som förekommer oftare som ett syndrom...... Medicinsk encyklopedi

Hemogram - I Hemogram (grekiskt haima-blod + grammapost) kliniskt blodprov. Inkluderar data om antalet blodceller, deras morfologiska egenskaper, ESR, hemoglobininnehåll, färgindex, hematokrit,...... Medical Encyclopedia

Gram, Hans Christian - Hans Christian Joachim Gram (Dat. Hans Christian Joachim Gram; 13 september 1853 14 november 1938) Dansk bakteriolog. Född i familjen till Frederick Terkel Julius Gram, professor i juridik och Louise Christina Rulund. Gram studerade botanik på...... Wikipedia

Gram, Hans - Hans Christian Joachim Gram (danska. Hans Christian Joachim Gram; 13 september 1853 14 november 1938) Dansk bakteriolog. Född i familjen till Frederick Terkel Julius Gram, professor i juridik och Louise Christina Rulund. Gram studerade botanik på...... Wikipedia

Gram - Gram, Hans Christian Hans Christian Joachim Gram (Dat. Hans Christian Joachim Gram; 13 september 1853 14 november 1938) Dansk bakteriolog. Född i familjen till Frederick Terkel Julius Gram, professor i juridik och Louise Christina Rulund. Gram studerade...... Wikipedia

Gram Hans Christian - Hans Christian Joachim Gram (danska. Hans Christian Joachim Gram; 13 september 1853 14 november 1938) Dansk bakteriolog. Född i familjen till Frederick Terkel Julius Gram, professor i juridik och Louise Christina Rulund. Gram studerade botanik på...... Wikipedia

Gram G.K. - Hans Christian Joachim Gram (danska. Hans Christian Joachim Gram; 13 september 1853 14 november 1938) Dansk bakteriolog. Född i familjen till Frederick Terkel Julius Gram, professor i juridik och Louise Christina Rulund. Gram studerade botanik på...... Wikipedia

Gram G. - Hans Christian Joachim Gram (danska. Hans Christian Joachim Gram; 13 september 1853 14 november 1938) Dansk bakteriolog. Född i familjen till Frederick Terkel Julius Gram, professor i juridik och Louise Christina Rulund. Gram studerade botanik på...... Wikipedia

SIDE-BLAST ANEMIA - älskling. Sideroblastisk anemi hypokrom mikrocytisk hypo-regenerativ anemi på grund av nedsatt användning av intracellulärt järn för syntes av Hb, trots det normala eller förhöjda järninnehållet i erytroblast mitokondrier. I...... Handbook of Diseases

Vad är mikrocytos av röda blodkroppar i ett allmänt blodprov hos kvinnor (barn)

Vad är makrocytos, makrocyter


Makrocyter i blodutstryk

Makrocyter är onormalt stora cellulära komponenter i blodet. Närvaron av sådana element i blodomloppet kallas makrocytos. Detta tillstånd är en konsekvens av en kränkning av hematopoiesprocessen vid cellkärnbildning. Oregelbundet bildade röda blodkroppar kan inte utföra sina funktioner ordentligt, det vill säga de kan inte leverera hemoglobin genom kapillärerna, delta i skapandet av immunitet och metaboliska processer.

För spädbarn är makrocytos normalt. Och för gravida kvinnor - en ofta följeslagare med hela födelseperioden, vilket är förknippat med omstruktureringen av processer i blodomloppet. Korrigering av näring och intag av vitaminer hjälper gravida kvinnor att hantera denna kränkning. För resten av befolkningen är detta ett farligt symptom..

I de flesta fall åtföljs en onaturlig ökning av blodceller av anemi - ett lågt hemoglobininnehåll i blodomloppet. Anemi är ett vanligt symptom som återspeglar ett antal sjukdomar och kännetecknas av brist på syre i kroppens vävnader. En djupgående studie av orsakerna och graden av spridning av makrocytos gör att vi kan bestämma typen av anemi och dess behandlingsregime.

Patologi hos barn

Under de första månaderna av livet observeras en ökad nivå av mikrocytter, och detta är ett normalt fenomen. Det förklaras av att barnets organ inte är helt bildade.

Vid 1 år bör indikatorn normaliseras helt, annars krävs en grundlig undersökning. Den primära utvecklingsgraden indikerar nedsatt immunitet, kräver justering av näring och vitaminkomplexets syfte.

I svåra situationer indikerar utvecklingen av leukemi.

Mindre oegentligheter i normen är tillåtna i tonåren, detta är förknippat med den hormonella bakgrunden, passerar oberoende.

Makrocytos i ett blodprov. Abnormaliteter i makrocytos


Bestämning av röda blodkroppar är ett viktigt diagnostiskt steg

Integrerad laboratoriediagnostik låter dig bestämma storleken på blodcellerna och deras egenskaper med hög noggrannhet. Följande indikatorer används för att identifiera makrocytos och graden av dess utveckling..

  1. MCV är den genomsnittliga volymen av röda blodkroppar. Det mäts både i femtoliters (fl) och i mikrometer (mikron).
  2. RDW - erytrocytfördelningsbredd.
  3. SIT - det genomsnittliga hemoglobinet i de röda blodkropparna.
  4. MCHC - den genomsnittliga koncentrationen av hemoglobin i de röda blodkropparna.
  5. HGB - hemoglobininnehåll i blodomloppet.
  6. HCT - förhållandet mellan röda blodkroppar och dess totala volym.

Standardrätter för röda blodkroppar:

  • MCV = 6,2 - 8,2 mikron;
  • MCV = 80 - 94 fl;
  • RDW = 11,5 - 14,5%;
  • MCH = 27 - 35 pg;
  • MCHC = 310 - 360 g / l;
  • HGB = 120 - 140 g / l för kvinnor, 130 - 160 g / l för män;
  • HCT = 0,36 - 0,46 L / L för kvinnor, 0,41 - 0,52 för män.

Med graden av avvikelse av de data som erhållits i analysen bestäms utvecklingsstadiet för makrocytos. En ytterligare studie kan ta ett prov av benmärg, vilket hjälper till att fastställa orsaken till patologin.

Diagnostik

Mikrocytos upptäcks under ett blodprov. Om närvaron av anemi bestäms föreskrivs ytterligare en smuts av perifert material..

På grund av denna åtgärd upptäcks de initiala symtomen på mikro- och makrocytos (diametern för röda blodkroppar normen) eller en blandad typ av anisocytos som kombinerar symtomen för den första och andra typen. Normo-, hyper- eller hypokromi upptäcks på samma sätt..

En hematolog är involverad i sjukdomen, det är han som föreskriver ytterligare diagnos, bestämmer orsaken, den nödvändiga behandlingen.

Som ytterligare diagnostiska åtgärder föreskrivs test för att bestämma celiaki, blod och avföringstester för närvaron av Helicobacter pylori-mikroorganism.

Specialisten klargör i detalj alla tecken och symtom som finns i patienten, ofta blir det nödvändigt att konsultera en gastroenterolog (med uppträdande av smärta i buken). Ibland behövs följande diagnostiska metoder:

  • Transabdominal ultraljud.
  • Endoskopi av mage och tarmar.
  • Beräknad tomografi av buken.

Om vuxna kvinnor har överflödiga perioder med smärta är det nödvändigt att utesluta förekomsten av livmoderfibros och andra faktorer som orsakar svår blödning.

Symtom på makrocytos


Synskada är ett möjligt tecken på makrocytos

I ett tidigt skede kanske symptom inte visas. En förändring i storleken på blodceller upptäcks ofta av en slump, med en planerad studie av ett blodprov. Senare stadier kännetecknas av följande symtom:

  • trötthet, svaghet;
  • plötslig viktminskning;
  • lacktunga (med en slät, blank yta);
  • blekhet eller gulhet i huden;
  • svimning
  • dyspné;
  • cardiopalmus;
  • stickningar i lemmarna;
  • ömtåliga hår, naglar;
  • flimmer av "flugor" framför ögonen;
  • yrsel.

Alla dessa symtom är karakteristiska för anemi, och varje symptom hjälper individuellt att bestämma vad exakt kroppen saknas just nu för att återställa syremetabolismen. Bräcklighet hos naglar och hår indikerar brist på järn, lacktunga - brist på vitamin B 12.

Symtom med makrocytos visas cykliskt, det vill säga att patienten märker dem regelbundet och inte ständigt. Detta leder ofta till att en person helt enkelt vänjer sig och inte uppmärksammar förändringar i kroppen. Samtidigt är något av dessa symtom en anledning att söka läkare..

Patologi hos kvinnor under graviditet

Under födelseperioden uppstår betydande störningar på hormonnivån i kvinnans kropp, ytterligare belastningar placeras på kroppen. Avvikelser under denna period tillåts upp till 40%.

Ett högre mikrocyttantal kräver snabb inställning, eftersom det kan indikera fosteravstötning, oförenlighet mellan modern och fostret. I sådana situationer krävs ytterligare undersökning, enligt resultaten föreskrivs nödvändig terapi.

Orsaker till makrocytos


Sköldkörtelpatologi kan orsaka makrocytos

En detaljerad undersökning av kroppen gör att du kan avgöra orsaken till utseendet på patologi.

De viktigaste orsakerna är:

  • Cyanokobalaminbrist (vitamin B 12),
  • folinsyrabrist (vitamin B 9),
  • dysfunktion i sköldkörteln,
  • hepatit,
  • tarmsjukdom,
  • levervävnadsskada,
  • benmärgspatologi,
  • mjältsjukdomar,
  • vissa former av leukemi,
  • användning av läkemedel (kloridin, allopurinol).

Orsaker till makrocytos kan också vara medfödda avvikelser. Men ofta är det fel kost eller alkoholmissbruk som blir gisslan för kränkningar.

Klassificering

Det finns tre stadier av sjukdomen:

  1. Måttlig - nivån av muterade celler är inte mer än 40%.
  2. Genomsnitt - överstiger inte 70%.
  3. Svår - nivån för små celler är över 70%. Det mest allvarliga stadiet av sjukdomen kräver akut terapi.

Följande arter framhävs också:

  • Järnbristanemi.
  • sideroblastisk.
  • Olika typer av talassemi.

Mikrocytos förekommer i tre typer, beroende på andelen minskade röda blodkroppar.

Dessa inkluderar:

  • Måttlig - kännetecknas av en minskning av trettio till femtio procent av det totala antalet röda blodkroppar,
  • Medium - minskar från femtio till sjuttio procent av de röda kropparna,
  • Explicit - på grund av en ökning av mikrocytoshastigheten över sjuttio procent.

Bestämningen av storleken på mikrocytter sker med ett nedsänkningsmikroskop. För att göra detta placeras en blodsmetning under linsen och studera.

De slutliga resultaten av studien registreras under förkortningen RDW i den allmänna analysen av blod.

Makrocytosbehandling


Orsaken till makrocytos bör identifieras.

Onormalt stora storlekar av blodceller - en indikator på sjukdomens närvaro. Därför är det nödvändigt att behandla grundorsaken och inte konsekvensen av sjukdomens utveckling. Grunden för återställning av naturliga processer i blodomloppet är god näring samt avvisande av alkohol och rökning. En vitaminfattig diet provocerar en kränkning i blodbildningen, och alkoholhaltiga drycker leder till nedsatt leverfunktion. Cigaretter innehåller gifter som främjar förgiftning i hela kroppen..

Beroende på sjukdomen kan dessutom följande förskrivas:

  • kurs av vitaminer,
  • immunoglobuliner,
  • järnberedningar,
  • blodtransfusion,
  • glukokortikoidterapi.

Allvarliga sjukdomsformer kräver att patienten är inlagda på sjukhus..

Vilka är de normala storleken på röda blodkroppar?

För att exakt förstå fenomenet mikrocytos och vad det är, är det nödvändigt att bestämma den normala storleken på röda blodkroppar.
Den normala erytrocytdiametern i vuxen ålder är en indikator som sträcker sig från 6,8 till 7,5 mikron.

I en tidig ålder anses deras något ökade dimensioner vara normala, från 7 till 8,12 mikron.

Genom avvikelser från normala storlekar kan följande villkor bestämmas:

  • Normocytos - kännetecknas av normala storlekar av röda blodkroppar (normocyter),
  • Makrocytos - en ökning av röda kroppar över 10 mikron (makrocyter),
  • Mikrocytos - kännetecknas av en minskning av MCV-storlek i hematologianalysatorn på mindre än 7 mikron (mikrocytter).

För diagnos av individuella patologiska tillstånd är dessutom laboratorievärden såsom färgen med vilken normochromia, hyperchromia och hypochromia skiljer sig mycket viktiga.

Eftersom det huvudsakliga röda pigmentet är hemoglobin, kränker en kränkning av dess syntes, vilket leder till brist på järn, blodets färg.

Detta fenomen kallas hypokromi, som i de flesta fall är förknippat med mikrocytos, och ett patologiskt tillstånd som utvecklas mot bakgrund av sådana avvikelser kallas mikrocytisk hypokrom anemi..

För individuella patologiska tillstånd som kan diagnostiseras, enligt indikatorer i ett allmänt blodprov, kan formen och storleken på röda blodkroppar förändras, vilket indikerar utvecklingen av anemi.

I medicin skiljs följande typer av mikrocyter, vilka anges i tabellen nedan.

Tim MK; Karakteristisk

MicrocytesStorleken på dessa element sträcker sig från 5 till 6 mikron
SchizocytesDe är fragment av röda blodkroppar och har en dimension på 2-3 mikron
MicrospherocytesDessa röda blodkroppar förändras både i dimension och form (från platt förvandlas de till bollar). Deras dimension är från fyra till sex mikron i diameter.

Prognos och möjliga komplikationer


Makrocytos i barndomen är också osäker

Makrocytos är ett farligt tecken på ett antal sjukdomar som kännetecknas av brist på syre i kroppen.

Hämning av immunitet är en av de första konsekvenserna av denna kränkning, vilket leder till ofta infektionssjukdomar och deras komplikationer..

För att påskynda tillförseln av hemoglobin till organ börjar hjärtmuskeln sammandras oftare. Resultatet är hjärtsvikt och vävnadsslitage..

En av de vanliga komplikationerna är en kränkning av det centrala nervsystemet, vilket manifesteras av en kränkning av koncentration av uppmärksamhet och minne.

Brist på syre leder också till deformation av strukturerna i slemhinnor och hud.

I barndomen är effekten på mental och fysisk utveckling.

Ett tillstånd där vävnader inte är helt mättade med syre under en lång period leder gradvis till deras degeneration. Allvarliga former av sjukdomen leder till hjärtattacker, kardiogen chock, akut njursvikt.

Med snabb behandling och korrigering av kosten kan du återställa den naturliga cirkulationen av röda blodkroppar. I framtiden bör du dock regelbundet övervaka din hälsa och bli screenad..

Hur man identifierar

Symtom och tecken

Ta dig tid att slutföra onlinetesterna:

  • mår dåligt;
  • Trötthet;
  • problem med andningsfunktionen;
  • blekhet i huden;
  • ökad ömtålighet hos nagelplattorna och håret;
  • förlust eller minskning av uppfattningen av smaker;
  • kräkningar
  • illamående
  • klåda och sveda i det yttre könsdelområdet;
  • hjärtrytmstörning;
  • svullnad;
  • yrsel;
  • huvudvärk;
  • svårigheter att svälja.

Dessutom, i närvaro av mikrocytos, kan andnöd uppstå även efter mindre fysisk ansträngning..

Förebyggande


Bra näring - bra förebyggande av makrocytos

Förebyggande åtgärder syftar till att optimera näring och ge upp dåliga vanor..

  1. Mat ska innehålla en tillräcklig mängd vitaminer. I det här fallet ska du inte förskriva dig vitaminterapi. Ett överskott av vitaminer och deras felaktiga kombination leder till negativa konsekvenser, inklusive makrocytos.
  2. Rökning utöver förgiftning av kroppen utgör en fara för makrocytos genom att cigarettrök innehåller kolmonoxid. Denna komponent kombineras direkt med hemoglobin. Som ett resultat kan hemoglobinmolekyler inte längre leverera syre till vävnader.
  3. Alkohol påverkar absorptionen av spårelement, inklusive järn och vitaminer, och förstör också hemoglobinmolekyler. Alkohol har en särskilt negativ effekt på levern, vilket leder till ansamling av giftiga ämnen i den och efterföljande störningar i njurarna, hjärtat och hjärnan.
  4. Av stor fördel kommer att vara aktivt tidsfördriv i frisk luft. Detta är det mest effektiva sättet att mätta kroppen med syre..

Makrocytos är ett vanligt fenomen som kan behandlas i de flesta fall. En hälsosam livsstil och god kost - en chans att permanent bli av med risken för en återupplivning av patologi.

Färg

En betydande roll ges vid diagnosen olika anemi till en sådan laboratorieindikator som färgning. Skill respektive hypokromi, hyperkromi och normokromi. Som ett resultat av en kränkning av syntesen av rött pigment (det kallas också hemoglobin), på grund av brist på järn, åtföljer mikrocytos hypokromi. Denna patologi kallas mikrocytisk anemi..

I detta fall är storleken på röda blodkroppar och deras färg konstant tecken på sjukdomen. Av vilken anledning mikrocytos inträffar kommer vi att analysera i den här artikeln.

Järnbristanemi

Genom sådana förändringar i blodet kan järnbristanemi och mikrocytos uppstå. Dessa är förändringar orsakade av brist på järn i kroppen. Det uppskattades att cirka 15-25% av de svaga och endast 2% av befolkningens starka kön lider av detta problem. Detta beror på ofta blodförlust, och mag-tarmkanalen fungerar begränsat, varför järn absorberas dåligt..

I en frisk vuxen människokropp ska järn vara 4 g. Men varje dag minskar mängden, eftersom dess förlust inträffar genom frigörande av urin, svett.

En stor mängd av detta användbara och viktiga element finns i kött och lever, så det rekommenderas att äta dessa livsmedel oftare..

Dagligt järnintag beror på olika faktorer, inklusive: ålder, individuella egenskaper, graviditet.

Publikationer Om Hjärtrytmen

Trombocyter - deras roll i kroppen och vad som hotar att avvika från normen (ökning eller minskning av blodplättar)

Hej, kära läsare av bloggen KtoNaNovenkogo.ru. Personer med ett normalt fungerande cirkulationssystem kan säkert skiljas från allmänheten.

Conception Blood Group-kompatibilitet

Innan makarna måste planera en påfyllning i familjen måste makarna genomgå en omfattande undersökning, som i förväg gör det möjligt att identifiera kroniska sjukdomar och dolda infektioner som kräver behandling.