Anemi - symtom och behandling

Anemi eller "anemi" - en minskning av blodnivåerna i hemoglobin och röda blodkroppar - röda blodkroppar, en av de vanligaste sjukdomarna i världen. Det kan vara både ett oberoende problem och ett tecken på ett antal sjukdomar som leder till svält i alla organ. Många år kan gå utan speciella manifestationer..

Röda blodkroppar (röda blodkroppar) bildas varje sekund i benmärgen i ryggraden, revbenen och skallen. De röda blodkropparnas huvudfunktion är gasutbyte, syretillförsel till alla vävnader i kroppen och avlägsnande av koldioxid, sker med hjälp av hemoglobin - ett komplext järninnehållande protein som kan binda och transportera syre och koldioxid. Järnbrist kan störa normal syretillförsel till organ och orsaka ett antal patologiska tillstånd.

Orsaker till anemi

  • Störning i bildandet av röda blodkroppar och hemoglobin
  • Röda blodkroppar och hemoglobinförlust
  • Accelererad förstörelse av röda blodkroppar

Typer och specifika symtom

Sjukdomen är av flera typer och var och en av dem har sina egna orsaker och symtom..

Järnbristanemi är den vanligaste typen, uppstår med järnbrist i kroppen. Symtom - andnöd vid ansträngning, hjärtklappning, tinnitus, blek och torr hud, sprickor i läppens hörn, bräckliga naglar.

Anemi med B12 och B9-brist - uppstår med brist på vitaminer B12 och folsyra. Tecken - försämring av mental aktivitet, störningar i centrala nervsystemet, osäker gång, minskad känsla av beröring.

Hemolytisk - kännetecknas av accelererad förstörelse av röda blodkroppar, hos nyfödda inträffar till följd av en konflikt mellan röda blodkroppar hos mor och barn.

Aplastisk och hypoplastisk anemi - en sjukdom förknippad med nedsatt hematopoietisk funktion av benmärgen.

Postmorrhagic - resultatet av blodförlust. Det kan vara akut (med skador och operationer) eller kronisk (med vissa typer av inre sjukdomar).

Sickcellcellanemi är resultatet av en genetisk defekt där röda blodkroppar får en seglform. Symtom - allmän svaghet, ökad trötthet, tendens att bilda blodproppar, led- och buksmärta.

Ärftlig talassemi - den mest allvarliga arten på grund av genetiska störningar.

Varje art är farligt för människor på sitt sätt, eftersom järnbrist påverkar arbetet i alla dess organ negativt.

Svårighetsgraden av anemi bestäms av koncentrationen av hemoglobin i blodet.

  • 1 grad (mild) - hemoglobinnivån är 20% under normala: 90 - 120 g / l, mild svaghet uppträder, snabb trötthet, uppmärksamhetskoncentrationen minskar.
  • 2 grader (medium) - hemoglobin under normalt med 20-40% (70-89 g / l), andnöd, snabb hjärtslag, sömn och aptit, tinnitus och ofta huvudvärk.
  • 3 grader (det mest allvarliga) - hemoglobin under normala med mer än 40% (mindre än 70 g / l), det finns tecken på hjärtsvikt, behandling rekommenderas på sjukhus.

Komplikationer av anemi:

  • hjärtsvikt;
  • funktionella systoliska knurr;
  • förvärring av koronarinsufficiens;
  • myokardial dystrofi med en ökning av hjärtstorlek;
  • paranoia utveckling.

Personer med anemi riskerar att infektera coronavirus.

Anemi Behandling

Effektiv behandling är omöjlig utan en noggrann diagnos och identifiering av orsakerna till anemi.

  • anamnes;
  • allmän blodanalys;
  • blodkemi;
  • allmän klinisk analys av urin;
  • Datortomografi;
  • endoskopi;
  • rektoskopi;
  • Ultraljud (för kvinnor).

I medicincentret "Tavria" kan du få en kvalificerad konsultation av en terapeut och genomföra alla nödvändiga tester och ytterligare tester på plats.

Dela den här artikeln på sociala nätverk:

Medicinska centret i Tavria-sanatoriet i Yevpatoriya gör att alla deras patienter kan känna professionell vård av kompetenta specialister.

  • Mån 8:00 - 17:00
  • VT 8:00 - 17:00
  • Ons 8:00 - 17:00
  • Tors 8:00 - 17:00
  • Fre 8:00 - 17:00
  • Lör 8:00 - 12:00
  • Söndag helg

OM TILLGÄNGLIGA KONTRAINDIKATIONER FÖR ANVÄNDNING AV RELEVANTA MEDICINSKA TJÄNSTER, konsultera din specialist

Manifestationer av anemi - orsaker och konsekvenser av järnbrist

Anemi (i allmänhet kallad anemi) är ett patologiskt tillstånd som vi talar om när det finns en minskning av antalet röda blodkroppar (röda blodkroppar), nivån av hemoglobin, som är ansvarig för transporten av syre i blodet och en indikator som kallas hematokrit (förhållandet mellan volymen röda blodkroppar till den totala volymen ).

En sjukdom diagnostiseras om dessa indikatorer faller med mer än 2 standardavvikelser från normalvärdet..

Typer och orsaker till anemi

Det finns olika klassificeringar av anemi. En av dem är baserad på svårighetsgraden av sjukdomen:

  1. Mild anemi - hemoglobinnivån är från 10 till 12 g / dl;
  2. Måttlig anemi - hemoglobinnivån är från 8 till 9,9 g / dl;
  3. Svår anemi - hemoglobinnivån är från 6,5 till 7,9 g / dl;
  4. Livstruande anemi - hemoglobinnivå under 6,5 g / dl.

Ett annat element genom vilket typer av anemi klassificeras är dess orsaker. Med hänsyn till faktorerna som orsakar sjukdomen skiljer sig följande typer av anemi:

Postmorragisk anemi (förlust av röda blodkroppar på grund av blödning)

Som namnet antyder är denna typ av anemi en konsekvens av akut eller kronisk blodförlust. Akut blodförlust uppträder oftast till följd av posttraumatisk blödning eller massiv blödning av mag-tarmkanalen eller könsorganen.

Det uppskattas att en förlust på cirka 20% av den cirkulerande blodvolymen kan orsaka anemi. Kronisk blodförlust är vanligtvis förknippad med sjukdomar i mag-tarmkanalen..

Järnbristanemi

Anemi på grund av järnbrist är resultatet av för lite järn i kroppen. De huvudsakliga orsakerna till järnbrist i människokroppen är dess förlust tillsammans med blod. Därför förekommer oftast anemi på grund av järnbrist hos kvinnor i vilka järn går förlorat tillsammans med menstruationsblod, särskilt med alltför ofta eller kraftiga blödningar.

I vissa fall kan en ökad efterfrågan på järn observeras - det är puberteten, under graviditet och amning, liksom hos för tidigt födda barn och nyfödda som inte ammas med modersmjölk.

Orsaken till järnbrist och kan också vara dålig absorption av detta element i mag-tarmkanalen. Detta gäller särskilt för patienter som har tagit bort magen eller tarmen, personer som lider av kronisk inflammatorisk tarmsjukdom (Crohns sjukdom).

Kronisk sjukdomsanemi

Många kroniska sjukdomar kan också leda till anemi. Detta beror på inflammationsprocessen och försämrad produktion av faktorer som bestämmer benmärgens funktion.

Därför är det särskilt vanligt att få anemi vid sjukdomar som cancer, autoimmuna sjukdomar (reumatoid artrit, lupus erythematosus), kronisk bakterieinflammation, svamp- eller virusinfektioner, samt sjukdomar i njurarna, mag-tarmkanalen etc..

Megaloblastisk anemi

Namnet megaloblastic anemi är associerat med en ökning av röda celler. Först av allt på grund av brist på vitamin B12 och folsyra. Vitamin B12 är avgörande för normal DNA-syntes..

Följaktligen leder dess brist till störning av denna process, som snabbt påverkar snabbdelande celler och leder till deras felaktiga tillväxt och minskning av antalet.

Folinsyra, som vitamin B12, är involverad i processerna för DNA-syntes och dess brist leder också till nedsatt uppdelning - röda blodkroppar är onaturligt stora.

Orsaker till vitamin B12-brist anemi:

  • felaktig diet dålig i vitamin B12;
  • alkoholism;
  • sjukdomar associerade med insufficiens eller nedsatt funktion av Castle-faktorn (faktorn produceras av cellerna i magen), som är ansvarig för absorptionen av kobalamin eller vitamin B12;
  • nedsatt absorption av komplexet av cyancobalamin.

Orsaker till anemi med folsyrabrist:

  • malabsorptionssyndrom;
  • brist på diet;
  • kronisk alkoholism;
  • period med ökad efterfrågan, - graviditet, amning, cancer;
  • ta vissa mediciner (t.ex. metotrexat), antiepileptiska läkemedel (t.ex. fenytoin) och anti-TB-läkemedel.

Hemolytisk anemi

Hemolytisk anemi är en mycket komplex grupp av sjukdomar som kännetecknas av onormal, för tidig nedbrytning av röda blodkroppar..

Hemolys, det vill säga processen för sönderdelning kan ske inom kärlen och utanför kärlen (mjälte, lever). Denna typ av anemi kan ge gulsotsymtom, eftersom alltför aktiv förstörelse av röda blodkroppar frigör en betydande mängd hemoglobin, som efter en cykel med biokemiska förändringar i levern kommer att omvandlas till bilirubin, som på hög nivå ger huden och ögonen en karakteristisk gul färg.

Hemolytisk anemi delas in i:

  • medfödd, orsakad av en defekt i blodcellsstrukturen, till exempel medfödd erytrocytos (blodceller har ett oregelbundet cellmembran), talassemi, sigdcellanemi;
  • förvärvade, där normala röda blodkroppar förstörs av immunsystemet eller gifter (t.ex. tungmetaller), läkemedel (svavelinnehållande, platinaderivat), "mekanisk skada", till exempel hjärtstopp eller infektion (malaria, toxoplasmos, leishmaniasis).

Aplastisk anemi

Aplastisk anemi är en sjukdom som inkluderar störningar i benmärgsfunktion och en minskning av antalet blodelement (i detta fall inte bara röda blodkroppar).

Aplastisk anemi kan påverka en person i alla åldrar, i vissa är den medfödd, i andra förvärvs den. Anemi visas ibland plötsligt eller utvecklas gradvis, över en lång tid, även över flera månader. Aplastisk anemi kan vara allvarlig och orsaka dödsfall.

Orsakerna till denna allvarliga sjukdom är inte helt kända, men det finns starka misstankar om att följande faktorer är av stor betydelse:

  • strålterapi och kemoterapi - aplastisk anemi anges som deras biverkningar;
  • kontakt med insekticider och herbicider;
  • autoimmuna störningar;
  • arbetsvillkor;
  • Virala infektioner;
  • ta vissa mediciner, till exempel vissa antibiotika och reumatoid artritläkemedel;
  • hemolytisk anemi;
  • bindvävssjukdomar;
  • nattlig hemoglobinuri.

Andra orsaker till anemi

Förutom järnbrist och blodförlust kan andra orsaker till anemi också anges:

  • vitamin B12-brist. Denna typ av anemi uppträder när absorptionen av vitamin B12 från mag-tarmkanalen försämras. Detta kan vara ett resultat av dålig näring, vegetarianism eller alkoholism;
  • röda blodkroppssprickor, orsakad av en anfall av antikroppar;
  • nematodinfektion;
  • benmärgssjukdomar (leukemi, multipelt myelom) - benmärgen producerar inte tillräckligt med röda blodkroppar, vilket orsakar anemi;
  • vissa läkemedel;
  • HIV- och AIDS-virus.

Symtom på anemi

Kliniska manifestationer beror främst på typen av anemi.

Uppenbarligen järnbristanemi i smet av perifert blod

Det finns emellertid några vanliga funktioner, till exempel:

  • blekhet i huden och konjunktiva i ögonen;
  • andnöd efter träning;
  • apati;
  • dåsighet;
  • skotom;
  • brus i öronen;
  • problem med minne och koncentration;
  • lätt andning;
  • svimning
  • depression;
  • ökad kroppstemperatur;
  • känsla av förkylning;
  • smärtsamma symtom i hjärtat.

Vid postmemorragisk anemi beror symtomen på mängden förlorat blod. Om det finns en snabb förlust av blod (akut blödning), i en volym på 1,5 till 2 liter, kan detta leda till en minskning av kroppstemperatur, kallsvett, ångest, urineringstörningar och utvecklingen av så kallad hypovolemisk chock - blodtrycket sjunker, vilket leder till en kränkning medvetande och till och med förlust av medvetande. Om blodförlust är kroniskt ser vi oftast tecken på järnbristanemi.

Anemi på grund av järnbrist är förknippad med uppkomsten av allmänna symtom på anemi, liksom andra specifika sådana, i form av: aptitstörningar, utsprång och utjämning av tungans yta, smärtsamma sprickor i munhörnen (den så kallade sylt), torr och för blek hud, spröda naglar. Överdriven håravfall kan vara ett karakteristiskt symptom..

Kronisk anemi åtföljs vanligtvis av störningar associerade med den underliggande sjukdomen. Som regel förekommer anemi bara några månader efter det att de första symtomen på en kronisk sjukdom uppträdde..

Symtom på megaloblastisk anemi beror på typen av brist. Med en brist på vitamin B12 kan störningar i nervsystemet uppstå, såsom personlighetsstörningar, samt parestesi (stickningar) i händer och fötter, en känsla av ström som passerar genom ryggraden när huvudet lutas framåt, domningar i händer och fötter.

Vid svår anemi kan sensoriska störningar, gångstörningar (obalans), urineringstörningar och synskador uppstå. Andra symtom inkluderar smakförlust, brinnande tunga, viktminskning och symtom i mag-tarmkanalen, illamående, kräkningar eller diarré.

Folinsyrabrist orsakar inte störningar i nervsystemet, men hudfärg kan vara ett karakteristiskt symptom. Folinsyrabrist är särskilt farligt under graviditet, eftersom det kan leda till fosterskador hos barn..

Hemolytisk anemi kan vara associerad med gulsot och förstorad lever och mjälte..

Aplastisk anemi kan orsaka symtom som är förknippade med skador på benmärgen och därför inte bara produktionen av röda blodkroppar, utan också blodplättar och vita blodkroppar i blodet. Som regel uppträder andnöd och svaghet..

Brott mot blodproduktionen leder till en ökad tendens till blåmärken och - i allvarligare fall - spontan blödning av olika organ och system.

Diagnos av anemi

En av parametrarna för att diagnostisera anemi är hemoglobin (Hb). Detta protein, som finns i röda blodkroppar, ansvarar för "intag" av syre i lungorna och dess transport till kroppens celler, och sedan intaget av koldioxid och dess tillförsel till lungorna.

De tillåtna värdena i en laboratorieundersökning är ganska breda, men sträcker sig från: för en kvinna 12-16 g / dl för män 14-18 g / dl, liksom för nyfödda 14,5-19,5 g / dl. Nästa parameter är hematokrit. Detta är förhållandet mellan volymen av blodelement (främst röda blodkroppar (röda blodkroppar)) till volymen av helblod.

Hct tar följande värden:

  • för kvinnor 35-47%;
  • för män 42-52%;
  • och för nyfödda 44-80% (under de första dagarna av livet).

I forskningsresultat beaktas vi också kvantitet röda blodceller:

  • för kvinnor 4,2-5,4 miljoner / mm 3;
  • för män 4,7-6,2 miljoner / mm 3;
  • och för nyfödda 6,5-7,5 miljoner / mm 3.

När värdet på dessa indikatorer reduceras kan vi prata om anemi.

Diagnosen av anemi är baserad på en studie av morfologin i perifert blod, där det finns en minskning av antalet röda blodkroppar, hemoglobin och hematokrit.

En viktig parameter som kan indikera anemi är volymen av röda blodkroppar (MCV), som borde vara (beroende på laboratoriets norm) från 80 till 92 fl. Om det är under normalt kallas anemi mikrocytisk, om det är normalt - normocytiskt och om över normalt - makrocytiskt.

Vid fall av hemorragisk anemi vid nödsituationer är MCV normalt. Vid kronisk postmorragisk anemi observeras järnbrist-symtom.

Anemi på grund av järnbrist är förknippad med en minskning av MCV (mikrocytisk anemi). Trombocytantalet i blodet kan vara korrekt eller reducerat.

En ytterligare studie som bekräftar anemi på grund av järnbrist är naturligtvis en studie av järnnivån i blodet. Det finns också en minskning av koncentrationen av ferritin i blodet och en ökning av TIBC. Vid diagnos av orsakerna till järnbrist är samråd med en gynekolog (kvinna) och diagnos av mag-tarmkanalen viktiga.

Vid anemi vid kroniska sjukdomar är MCV vanligtvis normalt. Dessutom kan man observera en ökning av inflammationsparametrar. Därför behövs andra studier för att identifiera den underliggande sjukdomen..

Anemi på grund av vitamin B12-brist diagnostiseras baserat på en ökning av röda blodkroppar (MCV), liksom en studie av nivån av vitamin B12 i blodet. Vid diagnos är det viktigt att bedöma tillståndet i mag-tarmkanalen, som den främsta orsaken till malabsorption av detta vitamin. Vid folsyrabristanemi, ökar MCV också.

Läkare rekommenderar vanligtvis en benmärgsbiopsi för att diagnostisera aplastisk anemi. Misstänksamhet om aplastisk anemi uppstår också på grund av vissa förändringar i blodet, förutom en brist på hemoglobin, det finns en minskning i nivån av leukocyter (leukopeni) och blodplättar i blodet.

När det gäller hemolytisk anemi är MCV vanligtvis inom normala gränser, men kan ibland ökas. Vid blodutstryk kan onormala röda blodkroppar observeras. Röda blodkroppar lever 100-120 dagar. Under sitt liv reser de 250 km, rör sig ständigt, levererar syre till sina celler och tar koldioxid från dem.

Ibland slutar emellertid resan för dessa celler för tidigt och varar cirka 50 dagar. Sedan pratar de om för tidig nedbrytning av röda blodkroppar i deras hemolys, och sjukdomen kallas hemolytisk anemi. Hyperspleniskt syndrom, dvs. ökad miltaktivitet, kan leda till detta tillstånd..

Mjälten är ansvarig för förstörelsen av gamla röda blodkroppar. När det gäller hyperspleniskt syndrom "använder mjälten" också unga celler. En allmänt känd orsak till hemolytisk anemi är malaria, liksom andra infektioner, till exempel toxoplasmos, cytomegalovirus. Cellförstörelse kan också inträffa efter blodtransfusion. I detta fall är orsaken till hemolys en missanpassning i blodantigensystemet.

Anemi-behandlingar

För behandling av anemi bör naturligtvis dess orsak övervägas. Akut posthemorragisk anemi uppträder hos vuxna efter att ha förlorat cirka 20% av den totala blodvolymen. Behandlingen består först av allt i att försena och stoppa blödning, transfusion av röda blodkroppskoncentrat, samt införande av blodersättningar och infusionslösningar.

Vid järnbristanemi är behandlingen att fylla på nivån i kroppen. Innan behandlingen påbörjas ska du bestämma orsaken till järnförlust. Vid svår anemi används järn vanligtvis i form av injektioner, med milda former, kan behandling med kosttillskott förskrivas.

Naturligtvis är det också nödvändigt att berika dieten med produkter som innehåller en stor mängd järn, som rött kött, grönsaker, fullkornsprodukter, baljväxter och katrinplommon, fikon.

I fallet med anemi med vitamin B12-brist är det nödvändigt att tillföra det från utsidan i form av injektioner (det absorberas dåligt i orala beredningar), som i många fall används i motsvarande system tills livets slut. För att undvika vitamin B12-brist bör du se till att din diet innehåller animaliska produkter.

Folsyra, till skillnad från järn och vitamin B12, kan användas internt. Folsyrabristanemi kan förhindras genom att berika dieten med mycket frukt och grönsaker. Kvinnor som är gravida bör komma ihåg att ta ett syrainnehållande dagligt läkemedel..

De viktigaste metoderna för behandling av aplastisk anemi inkluderar: benmärgstransplantation och behandling med immunsuppressiva medel (i fallet då aplastisk anemi uppträdde mot bakgrund av autoimmuna störningar). Dessutom inkluderar behandling symptomatiska åtgärder, dvs blodplätttransfusion och röda blodkroppskoncentrat.

Patienter föreskrivs också antibiotika och svampdödande läkemedel. Med hänsyn till immunstörningar hos personer med aplastisk anemi rekommenderas det att undvika att stanna på trånga platser där det är lätt att få en infektion, samt att observera speciell personlig hygien (handtvätt).

Behandlingen av hemolytisk anemi består också, om det naturligtvis är möjligt i behandlingen av den underliggande sjukdomen som orsakar denna blodsjukdom. Vid anemi mot bakgrund av autoimmuna störningar används glukokortikoider och immunsuppressiva läkemedel..

Om det finns misstankar om att orsaken till sjukdomen är olika läkemedel, är det, om möjligt, nödvändigt att avbryta deras användning. Det händer dock att den enda vägen är periodiska transfusioner av röda blodkroppskoncentrat.

Prognos för anemi

Prognosen beror på orsaken till anemi. Tidig upptäckt och snabb implementering av ett behandlingsprogram efter hemorragisk anemi är förknippat med en god prognos.

I händelse av anemi i järn, folsyra eller vitamin B12-brist är det nödvändigt att komplettera och förändra kosten, såväl som en förklaring av orsakerna till att dessa viktiga komponenter förloras. En sämre prognos gäller för andra typer av anemi, där läkning inte alltid är möjligt..

Anemi eller anemi är en farlig sjukdom. Om du misstänker att du har anemi, se din läkare för att börja behandlingen så snart som möjligt. Brist på behandling av anemi kan leda till utmattning och många komplikationer.

Anemi förebyggande

För att förebygga anemi är rätt näring av särskild betydelse, liksom en snabb diagnos av möjliga problem med mag-tarmkanalen eller födelsekanalen hos kvinnor. Det är viktigt att alla, minst en gång om året, genomgår ett blodsprutprov..

"Anemi - typer av anemi, specifika symtom och behandlingsmetoder"

7 kommentarer

Lågt hemoglobin finns hos 80% av människorna. Samtidigt lider kvinnor oftare än män av anemi. Att springa till apoteket och köpa järninnehållande läkemedel är inte rätt taktik. Även om anemi i de flesta fall provoceras av järnbrist, kommer i vissa former av sjukdomen sådana läkemedel inte att ha en terapeutisk effekt.

Det är också värt att förstå att anemi inte är en oberoende sjukdom, utan bara ett tillstånd som åtföljer olika patologiska processer i människokroppen. Endast genom att eliminera den orsakande patologin är det möjligt att normalisera blodkompositionen och förhindra en minskning av hemoglobin i framtiden.

Anemi: vad är det?

Utvecklingen av anemi hos kvinnor

Anemi är en patologisk förändring i blodkomposition, vars huvudtecken är en minskning av hemoglobin (Hb). Den nedre gränsen för hemoglobin för kvinnor är 120 g / l (gravida kvinnor - 110 g / l). Beroende på halten av Hb-minskningen diagnostiseras graden av anemi:

  1. Lätt (I grad) - hemoglobin 110-90, röda blodkroppar mer än 3;
  2. Måttlig (II grad) - Hb 90-70, röda blodkroppar minst 2;
  3. Svår (III grad) - Hb under 70.

Viktig! Hemoglobin i intervallet 120-110 g / l är gränser. I sådana fall utförs ett andra blodprov efter ett tag..

Andra blodantal är viktiga för att diagnostisera anemi:

  • Färgindikator - CPU-norm 0,86-1.1, bestämmer mättnaden av röda blodkroppar med hemoglobin;
  • Retikulocyter - unga röda celler är normala 0,2-2%, kännetecknar den regenererande förmågan hos benmärgen;
  • Antalet röda blodkroppar - normen är 3,7-4,7 x 1012;
  • Formen av röda blodkroppar - i vissa typer av anemi är röda blodkroppar formade eller krökta eller har utseende som ett mål;
  • Röda blodkroppars diameter är normal 7,2 -8,0 mikron, varierar med olika typer av anemi;
  • Serumjärn - hos en frisk kvinna, nivån 9,0-31,3 mikromol / l;
  • Ferritin (ett protein som är involverat i bildandet av Hb) - normen är 10-120 μg / l, bestämmer förhållandet mellan järn i levern och blodplasma;
  • Järnmättnad av transferrin - kännetecknar processen för överföring av järn från levern till benmärgen, med anemi på mindre än 16%;
  • Serumjärnbindningsförmåga - upptäcker störningar i järnmetabolism (OZHSS-norm - 41-77).

Läkare identifierar tre huvudsakliga orsaker till anemi:

  • Förlusten av röda blodkroppar och Hb - är en konsekvens av akut (med skador, operationer, tung menstruation) och kronisk blodförlust med magsår, helminthiska invasioner, etc.
  • Brott mot mognad av röda blodkroppar och bildande av hemoglobin - sker med vitaminbrist. B12, C och B9 (folsyra), järnbrist, benmärgspatologi, partiell resektion i magen;
  • Den snabba förstörelsen av röda blodkroppar - när de utsätts för gifter, vinäger, blyförgiftning, tar sulfonamider, lymfocytisk leukemi, cirros och onkopatologi, lever de mindre än 100 dagar.

Vid diagnos av anemi bör liknande tillstånd särskiljas i vilka symtom på anemi hos vuxna manifesteras, men behandlingen är grundläggande annorlunda:

  • Pseudoanemi - en förändring i blodantalet beror på överskott av vätskeintag i blodomloppet (hydremi). Ett sådant tillstånd observeras vid behandling av ödem med diuretika, tung dricka.
  • Latent anemi är resultatet av uttorkning. Vid långvarig kräkningar, diarré, riklig svettning, blod förtjockas, förlorar den flytande delen. Även om blodantalet förblir normalt, lider en kvinna av anemi.

Vanliga symtom

Varje typ av anemi har specifika manifestationer, vi kommer att överväga dem lite senare. För alla typer av anemi är emellertid följande symtom karakteristiska:

  • Svaghet och trötthet;
  • Huvudvärk och yrsel, särskilt när du går ur sängen och anstränger;
  • Förlust av aptit, ofta en pervers smak eller en full aversion mot mat;
  • Ständig dåsighet med störningar i nattsömnen;
  • Ringar i öronen, "flyger" framför ögonen;
  • Distraktion, irritabilitet, minnesförlust;
  • Andnöd med minimal fysisk ansträngning och andra tecken på hjärtsvikt (hjärtsmärta, minskad a / d);
  • Ökad hjärtfrekvens (upp till 90 slag / minut);
  • Hjärmumling - uttalad hjärmpuls, systolisk mumling vid hjärtans spets;
  • Brott mot menstruationscykeln, fram till frånvaro av menstruation;
  • Minskad sexlyst.

Typer anemi: orsaker, specifika symtom

Symtom på anemi efter typ av sjukdom

Bildandet av röda blodkroppar och bildandet av hemoglobin är en mycket komplex process, fel kan inträffa i vilket som helst skede. Därför delar läkarna tydligt de anemiska processerna på grund av förekomsten och förändringar i blodantalet. Det finns många typer av anemi, vi anser bara de vanligaste och farligaste av dem.

Järnbristanemi

Namnet på den vanligaste typen av anemi återspeglar orsaken till det patologiska tillståndet på ena sidan. Järnbristanemi utvecklas både mot bakgrund av otillräckligt intag av järn från mat (styva dieter, vegetarianism, undernäring, tarmparasiter) och i strid med dess absorption (mag-tarmkanalsjukdom) och ökad efterfrågan på spårelement (graviditet, aktiv tillväxtfas i tonåren). Kliniskt manifesteras järnbrist av följande symtom:

  • Hypoxiskt syndrom - dåsighet, konstant trötthet, tinnitus, huvudvärk, andnöd och takykardi.
  • Anemiskt syndrom - en minskning av Hb och antalet röda blodkroppar. retikulocyter är frånvarande eller under normala, koncentrationen av järn i serum reduceras (mindre än 9,0 μmol / l). CP under 0,8 (hypokrom anemi). Röda blodkroppar med liten diameter (mindre än 7,2 mikron), olika former.
  • Sideropeniskt syndrom - torr ”alabaster” hud, ökad håravfall, spröda naglar.

Patienter med järnbrist noterar svettningar, aptitlöshet, illamående och kräkningar är ofta. Ofta finns det ett konstigt behov av att äta krita, papper eller jord, för att andas in lukten av färg, bensin.

En karakteristisk egenskap hos kronisk järnbrist är coilonychia (tunna konkava naglar) och utseendet på längsgående spår på spikplattorna. I svåra fall finns det en känsla av en klump i halsen, hypoacid gastrit och atrofiska förändringar i slemhinnan, total karies och stressinkontinens..

Järn-eldfast (sideroblastisk) anemi

Sideroblastisk anemi kännetecknas av en normal eller ökad mängd järn i kroppen. Ett fel inträffar under dess assimilering när man tar mediciner (cykloserin, Isoniazid, Pyrazinamid, kloramfenikol), alkohol och blyförgiftning.

En karakteristisk egenskap hos denna typ av anemi är hemosideros - järn som inte bearbetas till hemoglobin deponeras i olika vävnader, vilket provocerar hjärtsjukdomar, diabetes mellitus, fokal lungskada och utvidgning av levern och mjälten. Huden får i detta fall en grå, jordnät nyans. Laboratoriebekräftelse av sideroblastisk anemi:

  • Låg hemoglobin och röda blodkroppar;
  • CPU reducerad - 0,4-0,6;
  • Ett stort antal röda blodkroppar med liten diameter finns emellertid också mycket stora celler;
  • Antalet retikulocyter är under normalt;
  • Hög överdel - mer än 86 μmol / l;
  • Höga nivåer av serumjärn och ferritin;
  • I benmärgen är en hög frekvens av sideroblaster (celler med en korolla gjord av järn runt kärnan) 70%, med en norm på 2,0-4,6%.

B12-bristanemi

Orsakerna till anemi är brist på vitamin (vegetarianism, dålig mat), ökat behov av det (graviditet, amning, onkologi) och dålig absorption (kroniska mag-tarmsjukdomar, tar antikonvulsiva medel och oral preventivmedel).

I fall av B12-bristanemi, uppträder symtom på centrala nervsystemet - gåsbockar, domningar i lemmarna, "bomullsben", skakande gång, svagt minne, kramper.

Bristen på vit. B12 manifesteras av en plötslig sug efter sura livsmedel, mild gulhet i hud och sklera, förstoppning, glitit och svällande problem, atrofisk gastrit, hepato- och splenomegali..

Ett karakteristiskt drag är en "lackerad" hallon tunga, utjämning av papiller och en brännande känsla. I blod:

  • Ett litet antal röda blodkroppar och retikulocyter, låg Hb;
  • CPU över normal - från 1.05;
  • Jätte röda blodkroppar (megablastisk anemi - diametern för röda blodkroppar är mer än 9,5 mikron), blodplättar och neutrofiler (antalet minskas);
  • Hög hastighet av serumjärn;
  • Minskning av den allmänna nivån av leukocyter och basofiler;
  • Överstatt bilirubin.

B9-brist (folsyrabrist) anemi

En kritisk brist på folsyra uppstår med en obalanserad diet (avstötning av kött), njursvikt, leverpatologi, alkoholism och skadlig rökning. Ökat behov av Vit. B9 hos gravida och cancerpatienter, ungdomar och under amning.

Viktig! En kombination av folinsyrabrist och vit diagnostiseras vanligtvis. VID 12. Folsyrabrist och B12-bristanemi ger samma symtom. I blodprovet registreras identiska förändringar.

Postmorragisk anemi

Det är nödvändigt att skilja mellan anemi som orsakas av akut blodförlust (plötslig kraftig blödning) och kronisk anemi (graden av blodförlust ökar gradvis med magsårspatologi, helminths, tumörer).

Akut postmemagagisk anemi kännetecknas av en snabb försämring av patientens tillstånd: svimning och medvetenhetsförlust, minskad hjärtfrekvens och a / d, kräkningar, kallsvett och växande blekhet i huden. Förlust av mer än 30% av blodvolymen är avgörande. I ett blodprov:

  • Beroende på blodförlust, en minskning av Hb och röda blodkroppar;
  • CPU är normalt;
  • Retikulocyter över 11%;
  • Röda blodkroppars diameter i akut blodförlust ändras inte, cellens form är annorlunda;
  • Leukocytos över 12 g / l, vänster skift;
  • Normalt serumjärn.

I den kroniska förloppet av posthemorragisk anemi, tillsammans med allmänna symtom, konstaterar en kvinna en perversion av lukt, ovanliga smakbehov, svullnad i ansiktet, illamående och feber upp till 37,2ºС. Laborationer:

  • CP och hemoglobin reduceras;
  • Röda blodkroppar deformeras, liten diameter (mindre än 7,2 mikron);
  • Lågt antal vita blodkroppar med lätt lymfocytos;
    serumjärn är mindre än 9 μmol / l;
  • En liten mängd i blodet av kalcium, koppar och vit. Magmuskler;
  • Höga mängder zink, nickel och mangan.

Hemolytisk anemi

Gruppen av hemolytisk anemi inkluderar flera patologiska tillstånd, med olika manifestationer och mekanismen för utveckling av anemi. Alla förvärvade och medfödda sjukdomar kännetecknas av yellownness i huden och hög bilirubin i blodet, hepato- och splenomegaly, urin färgen på "kött sluttar" och mörk avföring, feber, ömhet i hela kroppen.

  • Sickcellcellanemi är en medfödd patologi i vilken långsträckt segelformade röda blodkroppar bildas. Samtidigt ökar blodviskositeten, risken för vaskulär trombos ökar. Hemolytisk kris inträffar under hypoxiska förhållanden (stanna i bergen, tätt, trångt ställe). Patientens ben är svullna, täckta med svåra att läka sår. Många kvinnor rapporterar nedsatt syn. I blodet, mot bakgrund av låg Hb (50-80 g / l) och ett litet antal röda blodkroppar (1-2 T / l, sigdformad, Jollys kropp, Cabo ringar), observeras en ökning av retikulocyter på mer än 30%.
  • Talassemi - en genetiskt bestämd hämning av hemoglobinsyntes leder till bildandet av mål erytrocyter. Sjukdomen utvecklas under barndomen: skallens ben är deformerade, mental och fysisk utveckling släpar efter, Mongoloid-ögonsnitt, den förstorade levern och mjälten, hemosideros och jordig hud. CPU och serumjärn är låga.
  • Immun hemolytisk anemi (viral, syfilitisk) är symptomatiskt identisk, skillnaderna är bara i tecken på den underliggande sjukdomen. Blodet innehåller hög bilirubin, ett stort antal retikulocyter, erytrocyter med en rund (inte konkav) form. Hemoglobin normalt eller något minskat.
  • Hemolytisk anemi som inte är immun - anemi på grund av förgiftning (alkohol, syror, svamp, ormgift), brännskador (mer än 20% av huden är skadad), malaria, brist på vit. E och specifik anemi från Marciafava-Miquelli. I blodet, retikulocyter 30%, CP är normalt och mer, olika former av röda blodkroppar, leukopeni och trombocytopeni.

Hypoplastisk anemi

Hypoplastisk anemi - en följd av en förvärvad eller ärftlig kränkning av benmärgs hematopoietiska funktion, kännetecknad av en minskning av alla blodceller och utbyte av benmärg mot fettceller.

Klinisk bild: utöver allmänna anemiska symtom, ofta blödning, blåmärken utan anledning, blödande tandkött, magsår i hud, mun och hals.

Hypoplastisk anemi utvecklas med herpesvirus, svampinfektion, protein- och vitaminbrist, exponering för strålning och högfrekvensströmmar, endokrin patologi (sköldkörtelsjukdom, diabetes mellitus, ovarial hyperfunktion), systemiska sjukdomar (reumatoid artrit, lupus).

Graviditet och anemi

Anemi är ofta en "följeslagare" av graviditeten. Det ökande behovet av järn och vitaminer kan i de flesta fall inte ersättas med näring. Vid 29-36 veckor. Under graviditeten ökar behovet av järn till 3,5 mg / dag, medan endast 2 mg / dag kan absorberas från maten så mycket som möjligt. Anemi hos den väntande modernen diagnostiseras med blodparametrar som har gått över gränsen:

  • hemoglobin - 100 g / l;
  • erytrocyter - i första trimestern av 4,2, i andra trimestern 3,5, i tredje trimestern 3,9;
  • retikulocyter - 5-10%;
  • ferritin - i första trimestern högst 90, i andra trimestern upp till 74, i tredje trimestern 10-15.

Oftast, under graviditet, diagnostiseras en kvinna med järnbrist, B12 och B9-bristanemi. Symtom på anemi under graviditeten är identiska med de allmänna tecknen på anemi. Låg hemoglobin är förfulgt med utvecklingen av toxikos och hotet om missfall, i de senare stadierna finns det en hög risk för för tidig födsel och storskalig postpartumblödning. Efter födseln saknar den anemiska mamman ofta mjölk. En ännu större fara hotar emellertid det framtida barnet:

  • intrauterin tillväxtfördröjning;
  • undernäring - låg vikt;
  • svag immunitet.

Utvecklingen av en hemolytisk sjukdom hos det nyfödda hos ett barn kan inte uteslutas. Denna typ av hemolytisk anemi är förknippad med förstörelsen av röda blodkroppar på grund av oförenlighet med blodgruppen eller Rh-faktorn i mamman och barnets blod. Den nyfödda har gulsot (inte alltid), svullnad (ascites), en tunnformad mage, en förstorad mjälte och lever. I blodet, hemoglobin från 150 g / l och lägre, högt bilirubin och antalet retikulocyter.

Viktig! Förebyggande av hemolytisk anemi hos nyfödda utförs under graviditet. Kvinnor som har antikroppar injiceras med anti-Rhesus immunoglobuliner.

Anemi-behandling och läkemedelsval

Terapeutisk taktik för anemi beror direkt på typen av anemi och dess svårighetsgrad. Inte för varje anemiskt syndrom kommer järninnehållande läkemedel att ha effekt.

Metoder för att behandla anemi:

  • Järnbristanemi - med mild till måttlig grad föreskrivs Sorbifer, Ferrum Lek, Ferrogradumet, Totem-lösning. Vid svår anemi rekommenderas att man tar Gino-Tardiferon (högt järninnehåll), Hemofer prolongatum och injektioner Maltofer, Venofer, Ferrum lek (i framtiden överförs patienten till oral medicinering). Hemoglobin normaliseras efter 1 månad, men kursen varar upp till 3 månader.
  • Anemi med B12- och B9-brist - ett kombinerat intag av vit. grupp B (det bästa läkemedlet är ett B-komplex) och folsyra. Med samtidig järnbrist används Ferrovit forte, Gino-Tardiferon, Ranferon-12 preparat (innehåller järn och essentiella vitaminer).
  • Järn eldfast anemi, talassemi - det finns inget botemedel mot sjukdomen. Förbättring uppnås med iv-infusion av röda blodkroppar och blodersättningar.
  • Akut postmorragisk anemi - stopp av blödning, transfusion av röda blodkroppar, blod.
  • Kronisk postmemorragisk anemi - behandling av en orsakssjukdom, långvarig användning av tabletterpreparat av järn, förstärkt med vitaminer.
  • Sjukcellanemi kan inte botas, terapi syftar till att förhindra hemolytiska kriser och infusion av lösningar som innehåller normala röda blodkroppar.
  • Viral, syfilitisk anemi - hemoglobin återställs oberoende efter behandling av den underliggande sjukdomen.
  • Hemolytisk anemi som inte är immun - eliminering av en provocerande faktor (eliminering av gifter och gifter från kroppen) leder vanligtvis till normalisering av hemoglobin.
  • Hypoplastisk anemi - järnpreparat är värdelösa, för att förbättra tillståndet, tar hematologer olika metoder för att stimulera hematopoietisk funktion: injektioner Epocomb, Epostim, Epomax, Aranesp. Förbättring ges av kortikosteroider (Prednisolon, Hydrocortison, Dexamethason) och anabola (Nandrolone, Anapolon). Men dessa läkemedel har många biverkningar. I svåra fall kommer endast benmärgstransplantation att resultera.

Vilket läkemedel är bättre för anemi - valet är din läkare. Eftersom hypovitaminos tar stor skala är det logiskt att förskriva komplexa läkemedel som innehåller järn och essentiella vitaminer. En ökning av hemoglobin efter en månad betyder inte alltid återhämtning. För ett varaktigt resultat bör behandlingen fortsätta i 2-3 månader.

Ett bra komplement till läkemedelsbehandling är kost. Ett högt järninnehåll i torkad frukt, de flesta bär och frukter (jordgubbar, plommon, hallon, druvor, jordgubbar, granatäpplen, persikor, körsbär), kål och tomater, porcini svamp, morötter och rödbetor, kött (kalvkött, kanin) och slaktbiprodukter, bovete och äggula, valnötter och mörk choklad.

Viktig! Kaffe och starkt te, rökning - minska hemoglobin.

Av de populära antianemiska recept är mest effektiva:

  • En blandning av honung, valnötter, torkade aprikoser (blötlägg i varmt vatten, skölj sedan) och russin i lika delar. Tillsätt hackad citron (med zest!). Ta 1 msk. l tre gånger om dagen.
  • Nypressad morot och rödbetor juice - kursbehandling 2-3 månader.
  • Nettle-infusion - 1 kopp kokande vatten är nödvändigt. l torra råvaror.

Behandlingsprognos

Mild och måttlig anemi försvinner vanligtvis utan konsekvenser inom 1-3 månader. Svår anemi måste ofta behandlas på slutenvård med ytterligare upprepade kurser hemma..

Den mest ogynnsamma prognosen gäller hypoplastisk (aplastisk) och sigdcellanemi, talassemi. Läkare ger unga patienter (upp till 30 år) optimistiska chanser med en liten grad av minskning av hemoglobin och god tolerans mot behandlingsåtgärder.

Anemi (anemi)

Anemi (anemi) - en grupp kliniska och hematologiska syndrom, en karakteristisk egenskap som är en minskning av koncentrationen av hemoglobin i blodet samtidigt som antalet röda blodkroppar minskas.

Diagnosen av anemi görs på grundval av en minskning av hematokrit eller hemoglobin i blodet: för män under 42% och 130 g / l, för kvinnor under 37% respektive 120 g / l Källa:
Bayramalibeyli I.E. Diagnostisk algoritm för anemi / I.E. Bayramalibeyli [et al.] // Bulletin of the People's Friendship University of Ryssland. Serie: Medicine. - 2006. - Nr 1 (33). - S. 12-20..

Måttlig anemi kännetecknas av kvinnor av en minskning av hemoglobinhalten från 119 till 90 g / l, hos män - från 129 till 90 g / l. Den genomsnittliga graden av anemi, oavsett kön, kännetecknas av en minskning av hemoglobin från 89 till 80 g / l. Vid svår anemi minskar hemoglobin mindre än 60 g / l Källa:
Sedunova E.G. Strukturen för förekomsten av anemi med olika ursprung / E.G. Sedunova, I.R. Baldanova // Bulletin från Buryat University. - 2010. - Nr 12. - S. 151-153..

Anemi är utbredd och påverkar ungefär en fjärdedel av befolkningen och förekommer ofta i allmän medicinsk praxis. Den vanligaste formen av anemi - järnbrist - når i Ryssland i genomsnitt 12% hos barn från 0 till 15 år, och hos små barn - 73%. En hög förekomst av anemi observeras också hos kvinnor i fertil ålder och hos äldre.
Poluektova O.Yu. Den viktigaste anemin i allmän medicinsk praxis. Hyporegenerativ anemi / O.Yu. Poluektova [et al.] // Zemsky doctor. - 2011. - Nr 4 (8). - S. 9-13..

Klassificering av anemi

Anemi i sig är inte en sjukdom, men det är ett symptom vid vissa sjukdomar. Anemi delas upp enligt ett enda klassificeringskriterium - en färgindikator som visar nivån på mättnad av röda blodkroppar med hemoglobin..

Följande anemi utmärks:

  • Järnbristanemi;
  • talassemi.
  • hemolytisk anemi;
  • posthemorrhagic;
  • neoplastiska benmärgssjukdomar;
  • aplastisk anemi;
  • extramedullära tumörer;
  • anemi på grund av minskad produktion av erytropoietin.
  • anemi med vitamin B12-brist;
  • folsyrabristanemi;
  • myelodysplastiskt syndrom.

Symtom på anemi

Ofta är anemi asymptomatisk och upptäcks endast under laboratoriediagnos. I mild form manifesteras anemi av svaghet, ökad trötthet, generell sjukdom, minskad koncentration.

Med mer uttalad anemi provocerar även lite fysisk ansträngning andnöd, migrän, tinnitus. Svår anemi kan orsaka hjärtsvikt. Ett vanligt symptom på anemi är blekhet.

Anemi Behandling

Vitamin B12 och järntillskott används främst för att behandla anemi. Låga hemoglobinnivåer kan kräva transfusioner av röda blodkroppar. Behandlingen utförs på sjukhus. Patienten föreskrivs en balanserad kost, med tillräckligt med vitaminer, järn och protein.

I allmänhet beror behandlingens taktik på typen av anemi och svårighetsgraden av patientens tillstånd. Så till exempel behandlas aplastisk anemi med blodtransfusion, benmärgstransplantation, anabola hormoner används..

Anemi förebyggande

För att förhindra anemi måste du först följa en balanserad, vitaminrik diet. Eftersom kvinnor tappar mycket järn under menstruationen bör de uppmärksamma deras hemoglobinnivå.

Tjänstens namn (priset är ofullständigt)Pris, gnugga.)I utbetalningar. * (Rub.)
Hematolog utnämning, medicinsk, diagnostisk, primär, öppenvård1600-

* Läs mer om villkoren här - Behandling på kredit eller avbetalningar.

Anemi: orsaker, sorter, diagnos, förebyggande

Anemi är ett tillstånd i människokroppen, kännetecknat av en reducerad koncentration av hemoglobin per volymenhet blod, och som regel korrelerar med en samtidig minskning av antalet röda blodkroppar. Tillståndet av anemi är sekundärt och är ett symptom på olika sjukdomar. Många sjukdomar, från sjukdomar i smittsam och parasitisk etiologi till prekancerösa tillstånd och förekomst av tumörer, åtföljs av anemi. Emellertid orsakar anemi som ett tillstånd, orsakar störningar i gasutbytet i kroppen, kronisk trötthet, ökad dåsighet, yrsel, förlust av styrka och ökar irritabiliteten. I svåra fall kan anemi leda till chockstillstånd, svår hypotoni, kranskärl, lunginsufficiens, hemorragisk chock. Om anemi upptäcks syftar behandlingen till att eliminera samtidigt symtom och behandla den underliggande sjukdomen som orsakade anemin.

Vuxen anemi

Anemi anses vara en av de vanligaste patologiska tillstånden bland världens befolkning. Bland anemissorterna skiljer sig flera grundläggande tillstånd och klassificerar dem för orsakerna till anemi:

  • Järnbristanemi;
  • hemolytisk anemi;
  • aplastisk anemi;
  • sideroblastisk typ av anemi;
  • B12-brist till följd av vitamin B12-brist;
  • posthemorragisk anemi;
  • sigdcell anemi och andra former.

Cirka en av fyra personer på planeten lider i enlighet med studier av specialister av en järnbristform av anemi på grund av en minskning av järnkoncentrationen. Faren för detta tillstånd finns i den raderade kliniska bilden av järnbristanemi. Symtomen blir uttalade när järnnivån och därmed hemoglobin sjunker till en kritisk nivå.

Följande befolkningsgrupper riskerar att utveckla anemi hos vuxna:

  • följare av vegetariska näringsprinciper;
  • personer som lider av blödningar på grund av fysiologiska orsaker (tung menstruation hos kvinnor), sjukdomar (inre blödningar, allvarliga hemorrojder, etc.), samt givare som regelbundet donerar blod och plasma;
  • gravida och ammande kvinnor;
  • professionella idrottare;
  • patienter med kroniska eller akuta former av vissa sjukdomar;
  • Underourcerad eller begränsad diet.

Den vanligaste formen av järnbristanemi beror på brist på järn, som i sin tur kan utlösas av en av följande faktorer:

  • otillräckligt intag av järn med mat;
  • ökat behov av järn med tanke på situationella eller individuella egenskaper (utvecklingspatologier, dysfunktioner, sjukdomar, fysiologiska graviditetstillstånd, amning, yrkesaktivitet, etc.);
  • ökad järnförlust.

Milda former av anemi kan som regel botas genom att korrigera kosten, förskriva vitamin-mineralkomplex och järnhaltiga preparat. Medium till svår form av anemi kräver specialiserad intervention och lämplig behandling..

Orsaker till anemi hos män

Det diagnostiska kriteriet för anemi hos män är en minskning av koncentrationen av hemoglobin i blodet till under 130 g / l. Statistiskt diagnostiseras anemi hos män mindre ofta än hos kvinnor på grund av fysiologiska egenskaper: frånvaron av menstruation, vilket leder till månatlig blodförlust, graviditet, amning, ofta åtföljd av brister av nödvändiga spårelement.
Emellertid diagnostiseras anemi bland den manliga befolkningen ofta och är som regel en konsekvens av förekomsten av en kronisk sjukdom och störningar i funktionen hos olika kroppssystem.
Så latent gastrointestinal blödning med tarm erosion, magsår, hemorrojder leder oftast till kronisk järnbristanemi hos män. Vid etiologi för anemi hos män kan det också finnas parasitiska sjukdomar, godartade och maligna neoplasmer. Olika faktorer som orsakar anemi kräver diagnos av orsaken till tillståndet och lämplig terapi.

Anemi hos kvinnor

Anemi hos kvinnor diagnostiseras med hemoglobinnivåer under 120 g / l (eller 110 g / l under graviditeten). Fysiologiskt är kvinnor mer benägna att anemi.
Med månatlig menstruationsblödning förlorar den kvinnliga kroppen röda blodkroppar. Den genomsnittliga månatliga blodförlusten är 40-50 ml blod, men vid tung menstruation kan mängden utsläpp nå upp till 100 eller mer ml under en period av 5-7 dagar. Några månader av sådan regelbunden blodförlust kan leda till utveckling av anemi..
En annan form av latent anemi som är vanlig bland den kvinnliga befolkningen med hög frekvens (20% av kvinnorna) utlöses av en minskning av koncentrationen av ferritin, ett protein som utför funktionen av att samla järn i blodet och släppa det när hemoglobinnivån sjunker.

Gravid anemi

Gravid anemi uppstår under påverkan av olika faktorer. Det växande fostret tar bort från moderens blodomlopp de ämnen som är nödvändiga för utveckling, inklusive järn, vitamin B12, folsyra, som är nödvändiga för syntes av hemoglobin. Med otillräckligt intag av vitaminer och mineraler med mat, kränkningar av dess bearbetning, kroniska sjukdomar (hepatit, pyelonefrit), svår toxikos i första trimestern, samt med flera graviditeter, utvecklar den förväntade modern anemi.
Gravida kvinnors fysiologiska anemi inkluderar hydraemi, "tunnande blod": under den andra halvan av graviditeten ökar volymen av den flytande delen av blodet, vilket leder till en naturlig minskning av koncentrationen av röda blodkroppar och järnet som transporteras av dem. Detta tillstånd är normalt och är inte ett tecken på patologisk anemi om hemoglobinnivån inte faller under 110 g / l eller återställs på egen hand på kort tid, och det inte finns några tecken på brist på vitaminer och mineraler.
Allvarlig anemi hos gravida kvinnor hotar missfall, för tidig födelse, toxikos i tredje trimestern (preeklampsi, preeklampsi), komplikationer i förlossningsprocessen samt anemi hos den nyfödda.
Symtom på anemi hos gravida kvinnor inkluderar den allmänna kliniska bilden av anemi (trötthet, dåsighet, irritabilitet, illamående, yrsel, torr hud, sprött hår), samt perversioner av lukt och smak (önskan att äta krita, gips, lera, rått kött, luktande ämnen med vassa luktar bland hushållskemikalier, byggmaterial, etc.).
Mindre anemi hos gravida och ammande kvinnor återställs efter födseln och slutet av amningstiden. Men med ett litet intervall mellan upprepade födelser har kroppens återhämtningsprocess inte tid att slutföra, vilket leder till en ökning av tecknen på anemi, särskilt uttalat med ett intervall mellan födelser på mindre än 2 år. Den optimala återhämtningsperioden för kvinnlig kropp är 3-4 år.

Amning anemi

Enligt studier från specialister diagnostiseras mjölkande anemi oftast i ett ganska uttalat stadium av sjukdomen. Utvecklingen av anemi är förknippad med blodförlust under leverans och amning på bakgrund av en hypoallergenisk sjuksköterska diet. Produktionen av bröstmjölk enbart bidrar inte till utvecklingen av anemi, men om vissa viktiga livsmedelsgrupper utesluts från kosten, till exempel baljväxter (på grund av risken för ökad gasbildning hos barnet), mejeriprodukter och köttprodukter (på grund av allergiska reaktioner hos barnet) sannolikheten för att utveckla anemi ökar avsevärt.
Anledningen till den sena diagnosen postpartumanemi anses vara en fokusförskjutning från tillståndet till modern, särskilt hos den yngsta mamman. Barnets hälsofunktioner lockar henne mer än hon känner sig bättre, och symptomkomplexet av anemi - yrsel, trötthet, dåsighet, minskad koncentration, blekhet i huden - uppfattas oftast som ett resultat av överarbete i samband med vård av en nyfött.
Ett annat skäl till förekomsten av mjölkande järnbristanemi är förknippat med en missuppfattning om effekten av järnpreparat som kommer in i bröstmjölken på arbetet i barnets mag-tarmkanal. Detta yttrande bekräftas inte av experter, och vid diagnos av järnbristanemi är mediciner och vitamin-mineralkomplex föreskrivna av en specialist obligatoriska.

Menopaus anemi

Anemi under kvinnlig menopaus är en ganska vanlig förekomst. Hormonell omstrukturering, konsekvenserna av perioden med menstruation, graviditet, förlossning, olika dysfunktionella tillstånd och kirurgiska ingrepp blir orsaken till kronisk anemi, förvärras mot bakgrund av förändringar i klimakteriet i kroppen.
En restriktiv diet spelar också en provocerande roll, obalanserade dieter som kvinnor tillgodoser, försöker minska graden av viktökning på grund av fluktuationer i hormonbalansen under premenopausal period och omedelbart under klimakteriet..
Vid menopausens ålder finns det också en minskning av ferritinreserver i kroppen, vilket är en ytterligare faktor i utvecklingen av anemi.
Fluktuationer i välbefinnande, trötthet, irritabilitet, yrsel uppfattas ofta som symtom på klimakteriet, vilket leder till en sen diagnos av anemi.

Barndomen anemi

Enligt studier från Världshälsoorganisationen (WHO) lider 82% av barnen av anemi med olika svårighetsgrad. Låga hemoglobin- och järnbristillstånd i olika etiologier leder till försämrad mental och fysisk utveckling hos barnet. De viktigaste orsakerna till anemi i barndomen inkluderar:

  • brist på en fullständig, balanserad diet;
  • nedsatt absorption av järn i mag-tarmkanalen;
  • dysfunktioner i regleringen av vitaminmetabolismen;
  • parasitiska sjukdomar;
  • dysbios, gastrit, gastroduodenit och andra mag-tarmsjukdomar;
  • hormonella obalanser;
  • miljöfaktorer: tungmetallförgiftning, gasföroreningar, föroreningar av vatten, mat etc..

Behovet av järn varierar hos barn beroende på ålder, och när de når pubertetsperioden korrelerar det med kön. Terapi med bristfällig anemi hos barn med en balanserad kost är inte alltid effektiv, så experter föredrar reglering med mediciner som garanterar den nödvändiga dosen av spårämnen till barnets kropp.

Spädbarnsanemi

Ett nyfött barn föds med ett visst tillförsel av järn erhållet från modern under fosterutvecklingsperioden. Kombinationen av bristande egen blodbildning och snabb fysisk tillväxt leder till en fysiologisk minskning av hemoglobin i blodet hos friska barn födda i tid, med 4-5 månaders liv, hos premature barn - vid 3 månaders ålder.
Konstgjord och blandad utfodring betraktas som riskfaktorer som ökar sannolikheten för att utveckla anemi. Hemoglobinbrist utvecklas särskilt snabbt när bröstmjölk och / eller konstgjorda blandningar ersätts med ko, getmjölk, spannmål och andra produkter under perioden upp till 9-12 månader..
Symtom på anemi hos barn under ett år inkluderar:

  • blekhet i huden, eftersom huden fortfarande är mycket tunn, det finns en ökad "transparens", "cyanos" i huden;
  • rastlöshet, orsakslöst gråt;
  • sömnstörningar;
  • minskad aptit;
  • håravfall utanför det fysiologiska ramverket för att byta hårfäste;
  • ofta spottande;
  • låg viktökning;
  • släpar efter i fysisk, sedan i psykomotional utveckling, en minskning av intresse, brist på uttryck för animeringskomplexet etc..

Ett särdrag hos barn i denna ålder är förmågan att höja (upp till 70%) absorption av järn från mat, därför, inte i alla fall av anemi, ser barnläkare behovet av utnämning av läkemedel, begränsa sig till att anpassa barnets kost, byta till full amning och välja lämplig substitutionsblandning. Med en uttalad grad av anemi föreskrivs åldersspecifika järnberedningar, till exempel Ferrum Lek eller Maltofer i form av en sirap droppar.
När man diagnostiserar en uttalad grad av anemi kan orsakerna inte vara i kosten, utan i sjukdomar, patologier och dysfunktioner i barnets kropp. Anemi kan också orsakas av ärftliga sjukdomar, vissa ärftliga utvecklingsstörningar och sjukdomar kännetecknas av en minskning av järnkoncentration, spektrocytopeni, hematopoietisk systeminsufficiens, etc. Med ihållande låga hemoglobinnivåer är en obligatorisk undersökning av barn och korrigering av den primära sjukdomen nödvändig.

Förskoleanemi

En storskalig studie som genomfördes 2010 avslöjade en hög frekvens av järnbristanemi hos förskolebarn: varje andra barn lider av brist på hemoglobin på grund av låga järnnivåer. Olika faktorer kan förekomma i etiologin av detta fenomen, men de vanligaste är konsekvenserna av okorrigerad anemi under det första leveåret..
Den andra faktorn som provocerar anemi hos förskolebarn kombineras ofta med den första. En otillräckligt balanserad kost, brist på protein (köttprodukter) och vitaminer (grönsaker) förklaras ofta av barnets ovilja att äta kött och grönsaker och föredrar bekvämmat och godis. Det handlar uteslutande om föräldraskap och uppmärksamhet på en hälsosam kost utan att tillhandahålla alternativa produkter från en tidig ålder, vilket också kräver överföring av familjemedlemmar till en rationellt utformad kost.
När maten uppfyller åldersstandarden och barnet visar tecken på anemi (blekhet, torr hud, trötthet, nedsatt aptit, ökad ömtålighet hos nagelplattorna, etc.), krävs en specialundersökning. Trots det faktum att hos 9 av 10 förskolebarn med diagnostiserad anemi orsakas det av järnbrist, i 10% av anemi är orsakerna i sjukdomar och patologier (celiaki, leukemi, etc.).

Anemi hos grundskolebarn

Normer av hemoglobin i blodet hos barn 7-11 år - 130 g / l. Manifestationer av anemi i denna åldersperiod ökar gradvis. Tecken på att utveckla anemi inkluderar, förutom symptom på anemi hos förskolebarn, en minskning av koncentrationen, ofta akuta respiratoriska virala och bakteriella sjukdomar, ökad trötthet, vilket kan påverka resultaten av utbildningsaktiviteter.
En viktig faktor i utvecklingen av anemi hos barn som deltar i utbildningsinstitutionerna är bristen på kontroll över kosten. Under denna åldersperiod bevaras fortfarande en tillräcklig järnabsorption från maten som kommer in i kroppen (upp till 10%, minskar med 3% vid en vuxens ålder), därför fungerar en ordentligt måltid med rika vitaminer och mikroelement baserat på den som förebyggande och korrigering av järnbristanemi.
Inaktivitet, begränsad utomhusaktivitet, preferens för spel i huset, särskilt med surfplattor, smartphones, etc., dikterar en lång vistelse i en statisk position, provocerar också anemi.

Pubertetsanemi

Tonårsperioden är farlig för utvecklingen av anemi, särskilt hos flickor med menstruationens början, kännetecknad av en periodisk minskning av hemoglobin med blodförlust. Den andra faktorn som provocerar uppkomsten av anemi hos unga flickor är förknippad med en koncentration på deras eget utseende, önskan att följa olika dieter och minska den dagliga kosten, uteslutning av produkter som är nödvändiga för hälsan.
Snabb tillväxt, intensiv träning, dålig näring och tidigare anemi påverkar också ungdomar av båda könen. Symtom på ungdomar anemi inkluderar en blå nyans av ögonens sklera, en förändring i naglarnas form (en koppformad form av spikplattan), dysfunktioner i matsmältningssystemet, smakstörningar och lukt.
Allvarliga former av sjukdomen i tonåren kräver läkemedelsbehandling. En förändring i blodformeln noteras som regel inte tidigare än 10-12 dagar efter behandlingsstart, observeras tecken på klinisk återhämtning, med förbehåll för en specialistläkare, efter 6-8 veckor.

Orsaker till anemi

Anemi kännetecknas av en minskning av koncentrationen av hemoglobin och röda blodkroppar i en blodenhet. Huvudsyftet med röda blodkroppar är att delta i gasutbyte, transportera syre och koldioxid, samt näringsämnen och metaboliska produkter till celler och vävnader för vidare bearbetning.
De röda blodkropparna är fyllda med hemoglobin, ett protein som ger röda blodkroppar och rött blod. Blandningen av hemoglobin inkluderar järn, och därför orsakar dess brist i kroppen en hög förekomst av järnbristvarianter av anemi bland alla sorter av detta tillstånd.
Det finns tre huvudfaktorer för utveckling av anemi:

  • akut eller kronisk blodförlust;
  • hemolys, förstörelse av röda blodkroppar;
  • minskad erytrocytproduktion av benmärgen.

Enligt olika faktorer och orsaker skiljer sig följande typer av anemi:

  • mat relaterad till brist på diet eller en allmän brist på mat;
  • fysiska (skador, kirurgiska ingrepp, leverans, frostskador, brännskador etc.);
  • genetisk etiologi;
  • infektiös, sekundär anemi vid sjukdomar som viral hepatit, skrump, lever tuberkulos, glomerulonefrit, sjukdomar i mag-tarmkanalen (mag-tarm-magsår, kolit, gastrit, Crohns sjukdom), reumatoid artrit, systemisk lupus, godartad och malign neoplasma;
  • smittsam (med virala, bakteriella, parasitära och protozoala sjukdomar);
  • förgiftning med giftiga ämnen och läkemedel, inklusive under en lång, särskilt okontrollerad terapi (antibiotikabehandling, att ta cytostatika, icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel, antithyroid, antiepileptika);
  • exponering för radioaktiva vågor.

Klassificering av anemi

Klassificeringen av det anemiska tillståndet är baserat på olika tecken som beskriver etiologin, mekanismerna för utvecklingen av sjukdomen, stadium av anemi och diagnostiska indikatorer.

Klassificering av svårighetsgrad

Svårighetsgraden av anemi är baserad på blodantal och beror på ålder, kön och fysiologisk period.
Normalt, hos en frisk vuxen man, är hemoglobinvärdena 130-160 g / l blod, hos en kvinna - från 120 till 140 g / l, under graviditetsperioden från 110 till 130 g / l.
En mild grad diagnostiseras med en minskning av hemoglobinkoncentrationen till 90 g / l hos båda könen, med ett medelvärde motsvarande ett intervall från 70 till 90 g / l, en svår grad av anemi kännetecknas av en minskning av hemoglobin under gränsen till 70 g / l.

Klassificering av sorter enligt mekanismens utvecklingsmekanism

Vid patogenesen av anemi observeras tre faktorer som kan verka individuellt eller tillsammans:

  • akut eller kronisk blodförlust;
  • störningar i det hematopoietiska systemet, produktion av röda blodkroppar genom benmärgen (järnbrist, njur, aplastisk anemi, brist på anemi med brist på vitamin B12 och / eller folsyra);
  • ökad förstörelse av röda blodkroppar före slutet av funktionsperioden (120 dagar) på grund av genetiska faktorer, autoimmuna sjukdomar.

Färgklassificering

Färgindikatorn fungerar som en indikator på mättnaden av röda blodkroppar med hemoglobin och beräknas med hjälp av en speciell formel i blodprovet.
Hypokrom form med en försvagad röd blodkroppsfärg diagnostiseras med ett färgindex under 0,80.
Den normokroma formen, med en färgindikator inom det normala området, bestäms av intervallet 0,80-1,05.
Den hyperkroma formen, med överdriven mättnad med hemoglobin, motsvarar ett färgindex över 1,05.

Morfologisk klassificering

Storleken på röda blodkroppar är en viktig indikator vid diagnosen orsaken till anemi. Olika storlekar på röda blodkroppar kan indikera etiologin och patogenesen av tillståndet. Normalt produceras röda blodkroppar med en diameter av 7 till 8,2 mikrometer. Följande sorter skiljer sig utifrån att bestämma storleken på det rådande antalet röda blodkroppar i blodet:

  • mikrocytisk, erytrocytdiameter mindre än 7 mikron, indikerar en stor sannolikhet för järnbrist;
  • normocytisk variation, storleken på röda blodkroppar från 7 till 8,2 mikron. Normocytos är ett tecken på en posthemmarogisk form;
  • makrocytisk, med röda blodkroppar större än 8,2 och mindre än 11 ​​mikron, indikerar vanligtvis en brist på vitamin B12 (skadlig form) eller folsyra;
  • megalocytos, megalocytisk (megaloblastisk) form, där diametern för röda blodkroppar är mer än 11 ​​mikron, motsvarar de allvarliga stadierna i vissa former, störningar i bildandet av röda blodkroppar, etc..

Klassificering baserad på bedömning av regenerativ kapacitet för benmärg

Graden av erytropoies, det röda benmärgs förmåga att bilda röda blodkroppar, utvärderas med hjälp av den kvantitativa indikatorn för retikulocyter, stamceller eller "omogna" röda blodkroppar, som anses vara det viktigaste kriteriet vid bedömningen av benmärgsvävnads förmåga att regenerera och är en viktig faktor för att förutsäga patientens tillstånd och välja behandlingsmetoder. Den normala koncentrationen av retikulocyter är en indikator på 0,5-1,2% av det totala antalet röda blodkroppar per blodenhet.
Beroende på nivån av retikulocyter skiljer sig följande former:

  • regenerativ, vilket indikerar benmärgens normala förmåga att återhämta sig. Nivån för retikulocyter är 0,5-1,2%;
  • hyporegenerativ, med en koncentration av omogna röda blodkroppar under 0,5%, vilket indikerar en minskad förmåga hos benmärgen att oberoende återhämta sig;
  • hyperregenerativ, retikulocyt räknar mer än 2%;
  • aplastisk anemi diagnostiseras med en minskning i koncentrationen av omogna röda blodkroppar på mindre än 0,2% bland massan av alla röda blodkroppar och är ett tecken på ett kraftigt undertryckande av förmågan att regenerera.

Järnbristanemi (IDA)

Järnbrist utgör upp till 90% av alla sorter av anemiska tillstånd. Enligt studier från Världshälsoorganisationen lider en av sex män och varje tredje kvinna i världen av denna form..
Hemoglobin är en komplex proteinförening som innehåller järn som kan reversibla bindning till syre molekyler, som är grunden för processen att transportera syre från lungorna till kroppsvävnader.
Järnbristformen är hypokrom anemi, med tecken på mikrocytos, närvaron av röda blodkroppar med en diameter mindre än normalt i blodformeln, vilket är förknippat med järnbrist, det grundläggande elementet för bildandet av hemoglobin, fyller erytrocytkaviteten och ger den en röd färg.
Järn är ett viktigt spårelement involverat i många metaboliska processer, näringsämnesomsättning och gasutbyte i kroppen. Under dagen tillbringar en vuxen 20-25 mg järn, medan den totala tillförseln av detta element i kroppen är cirka 4 g.

Skäl för utvecklingen av IDA

Skälen till utvecklingen av denna form av tillstånd inkluderar faktorer av olika etiologier.
Störningar i järn:

  • obalanserad kost, strikt vegetarianism utan kompensation för järninnehållande produkter, svält, dieter, mediciner, läkemedel och andra ämnen som undertrycker hunger, aptitlöshet i samband med sjukdomar i fysisk eller psykoterapeutisk etiologi;
  • socioekonomiska orsaker till undernäring, matbrist.

Brott mot absorptionsprocessen, assimilering av järn:

  • sjukdomar i mag-tarmkanalen (gastrit, kolit, magsår, resektion av detta organ).

Obalans i järnförbrukning och intag på grund av ökat kroppsbehov:

  • graviditet, amning;
  • pubertetsåldern hoppar av fysisk tillväxt;
  • kroniska sjukdomar som provocerar hypoxi (bronkit, obstruktiv lungsjukdom, hjärtfel och andra sjukdomar i hjärt-kärlsystemet och andningsorganen);
  • sjukdomar åtföljda av purulent-nekrotiska processer: sepsis, vävnadsabcesser, bronkiektas, etc..

Förlust av järn i kroppen, akut eller kronisk hemorragisk:

  • med lungblödningar (tuberkulos, tumörbildning i lungorna);
  • med gastrointestinal blödning som medföljer magsår i magen, tolvfingertarmen, cancer i magen och tarmarna, svår erosion av mag-tarmslemhinnan, åderbråck i matstrupen, rektum, hemorrojder, helminthisk invasion av tarmen, ulcerös kolit och andra;
  • med uterusblödning (tung menstruation, livmodercancer, livmoderhalsen, myom, placentabbrott under graviditetsperioden eller under förlossning, ektopisk graviditet under utvisningsperioden, födelseskador i livmodern och livmoderhalsen);
  • blödning med lokalisering i njurarna (tumörformationer i njurarna, tuberkulösa förändringar i njurarna);
  • blödning, inklusive inre och latenta, på grund av skador, blodförlust under brännskador, frostskada, under planerade och akut kirurgiska ingripanden, etc..

Symtom på IDA

Den kliniska bilden av järnbristformen är anemiskt och sideropeniskt syndrom, främst orsakat av otillräckligt gasutbyte i kroppens vävnader.
Symtom på anemiskt syndrom inkluderar:

  • allmän sjukdom, kronisk trötthet;
  • svaghet, oförmåga att uthärda långvarig fysisk och mental stress;
  • uppmärksamhetsproblem, koncentrationssvårigheter, stelhet;
  • irritabilitet;
  • huvudvärk;
  • yrsel, ibland svimning;
  • dåsighet och sömnstörningar;
  • andnöd, snabb hjärtfrekvens, både under fysisk och / eller psyko-emotionell stress, och i vila;
  • svart avföring (med blödning i mag-tarmkanalen).

Sideropeniskt syndrom kännetecknas av följande manifestationer:

  • en perversion av smakpreferenser, sugen efter att äta krita, lera, rått kött osv.;
  • luktförvrängning, önskan att lukta färg, hushållskemikalier, ämnen med en skarp lukt (aceton, bensin, tvättpulver, etc.);
  • sprödhet, torrt hår, brist på glans;
  • vita fläckar på naglarna på händerna;
  • torr hud, skalning;
  • blekhet i huden, ibland - blåhet i skalan;
  • förekomsten av cheilitis (sprickor, "sylt") i läpparnas hörn.

I svåra stadier av IDA noteras neurologiska symtom: känslor av "gåsbockar", domningar i extremiteterna, svårigheter att svälja, försvagning av urinblåsan, etc..

Diagnos IDA

Diagnosen av järnbristanemi är baserad på data från en extern undersökning, bedömning av resultaten av laboratorieblodtester och instrumentell undersökning av patienten.
Vid en extern medicinsk undersökning och anamnese, uppmärksamma hudens tillstånd, slemhinnorna, läppens hörn och bedöma också mjältstorleken under palpationen.
Ett generellt blodprov i den klassiska kliniska bilden av IDA visar en minskning i koncentrationen av röda blodkroppar och hemoglobin relativt ålder och kön, närvaron av röda blodkroppar i olika storlekar (poikilocytos), avslöjar mikrocytos, närvaron, i allvarliga former, övervägande av röda blodkroppar med en diameter på mindre än 7,2 mikron, hypokrom, dåligt uttryckta röda blodkroppsfärg, lågt färgindex.
Resultaten av ett biokemiskt blodprov med IDA har följande indikatorer:

  • reducerat relativt normalt begränsar koncentrationen av ferritin, ett protein som utför en järndepå funktion i kroppen;
  • järn med lågt serum;
  • ökad järnbindningsförmåga hos blodserum.

Diagnos av IDA är inte begränsat till att upptäcka järnbrist. För att effektivt korrigera tillståndet efter insamling av anamnes, föreskriver specialisten instrumentundersökningar, om nödvändigt, för att klargöra sjukdomens patogenes. Instrumentell forskning i detta fall inkluderar:

  • fibrogastroduodenoscopy, studien av tillståndet i slemhinnan i matstrupen, väggarna i magen, tolvfingertarmen;
  • ultraljudsundersökning av levern, njurarna, kvinnliga reproduktionsorganen;
  • koloskopi, undersökning av väggarna i tjocktarmen;
  • beräknade tomografimetoder;
  • Röntgenundersökning av lungorna.

Behandling av anemi av järnbristetiologi

Beroende på IDA: s stadium och patogenes väljs terapi med dietkorrigering, en medicinsk behandling, kirurgisk ingripande för att eliminera orsakerna till blodförlust eller en kombination av metoder.

Klinisk kost med järnbrist

Järn som intas med mat uppdelas i hem, animaliskt ursprung och icke-hem järn av vegetabiliskt ursprung. Hemsorten smälts mycket bättre och dess brist på näring, till exempel hos vegetarianer, leder till utvecklingen av IDA.
De produkter som rekommenderas för korrigering av järnbrist inkluderar följande:

  • hemgrupp i minskande ordning av järn: nötköttlever, nötkött, kaninkött, kalkonkött, gåskött, nötkött, vissa sorter av fisk;
  • icke-hemgrupp: torkad svamp, färska ärtor, bovete, havremjöl, havre, färska svampar, aprikoser, päron, äpplen, plommon, körsbär, rödbetor, etc..

Trots det till synes höga halten järn i grönsaker, frukt och vegetabiliska produkter när man studerar sammansättningen, är smältbarheten av järn från dem obetydlig, 1-3% av den totala volymen, särskilt jämfört med animaliska produkter. Så när kroppen använder nötkött kan kroppen ta upp upp till 12% av det nödvändiga elementet som ingår i kött.
När du korrigerar IDA med en diet bör du öka innehållet i livsmedel som är rika på vitamin C och protein (kött) i kosten och minska användningen av ägg, bordsalt, koffeinhaltiga drycker och kalciumrika livsmedel på grund av effekten på absorptionen av dietjärn.

Drogterapi

I måttliga och svåra former kombineras en terapeutisk diet med utnämningen av läkemedel som tillför järn i en lätt smältbar form. Läkemedel varierar i typ av förening, dosering, form av frisättning: tabletter, drageer, sirap, droppar, kapslar, injicerbara lösningar.
Förberedelser för oral användning tas en timme före måltiderna eller två timmar efter absorptionen av järn, och koffeinhaltiga drycker (te, kaffe) rekommenderas inte som en vätska för att underlätta sväljningen, eftersom detta försämrar absorptionen av elementet. Intervallet mellan doser av läkemedel bör vara minst 4 timmar. Självmedicinering kan orsaka båda biverkningar från felaktigt vald form eller dosering, såväl som järnförgiftning.
Dosen av läkemedlen och frisättningsformen bestäms av specialist, med fokus på ålder, sjukdomens stadium, orsakerna till tillståndet, den övergripande kliniska bilden och patientens individuella egenskaper. Doserna kan justeras under behandlingsförloppet i enlighet med resultaten av mellanliggande eller kontrollerade blodprover och / eller patientens välbefinnande.
Järnpreparat under behandlingen sker från 3-4 veckor till flera månader med periodisk övervakning av hemoglobinnivån.
Bland leverantörerna av oralt järntillskott skiljer sig läkemedel med en tvåvärd eller trivalent form av järn. För närvarande anses järnvägsjärn enligt studier vara den mest föredragna formen för oral administrering på grund av den högre förmågan att absorberas i kroppen och sparsam effekt på magen..
Järnhaltiga produkter i form av droppar och sirap släpps ut för barn, vilket orsakas av både åldersrelaterade egenskaper för att ta läkemedlen och en kortare terapi än hos vuxna, på grund av den ökade absorptionen av järn från mat. Om det är möjligt att ta kapslar, drageer och tabletter, samt under långa kurser, bör fasta former av läkemedel som innehåller järn föredras, eftersom flytande former med långvarig användning kan ha en negativ effekt på tandemaljen och orsaka dess mörkare.
Följande läkemedel anses vara de mest populära tablettformerna: Ferroplex, Sorbifer, Actiferrin, Totem (järnform av järn) och Maltofer, Ferrostat, Ferrum Lek med järnjärn.
Orala former kombineras med vitamin C (askorbinsyra) i en dos som föreskrivs av din läkare för bättre absorption.
Intramuskulära och intravenösa injektioner av järnpreparat förskrivs i begränsade situationer, såsom:

  • allvarligt stadium av anemi;
  • ineffektivitet i samband med att ta orala former av droger;
  • förekomsten av specifika sjukdomar i mag-tarmkanalen, i vilka orala former kan förvärra patientens tillstånd (med akut gastrit, magsår, duodenalsår, ulcerös kolit, Crohns sjukdom, etc.);
  • med individuell intolerans mot orala former av järninnehållande läkemedel;
  • i situationer med brådskande behov av mättnad av kroppen med järn, till exempel med betydande blodförlust på grund av trauma eller före operation.

Introduktion av järnpreparat intravenöst och intramuskulärt kan leda till en intoleransreaktion, vilket resulterar i att en liknande behandlingsförlopp utförs uteslutande under övervakning av en specialist i stationära eller kliniska tillstånd. Biverkningar av intramuskulär injektion av järninnehållande vätskor inkluderar avsättning av hemosiderin subkutant vid injektionsstället. Mörka fläckar på huden på injektionsstället kan vara från ett och ett halvt till 5 år.
Järnbristanemi lämpar sig väl för läkemedelsbehandling, med förbehåll för den föreskrivna dosen och behandlingens varaktighet. Men om etiologin i tillståndet avslöjar allvarliga allvarliga sjukdomar och störningar, kommer terapin att vara symptomatisk och ha en kortvarig effekt..
För att eliminera sådana orsaker som inre blödningar, med en hemorragisk form, behandlas järnbristanemi med kirurgiska metoder. Kirurgisk ingripande gör att du kan eliminera huvudfaktorn i akut eller kronisk blödning, stoppa blodförlust. Vid inre blödningar i mag-tarmkanalen används fibrogastroduodenoskopiska metoder eller koloskopi för att identifiera blödningsområdet och åtgärder för att stoppa det, till exempel avskärning av en polyp, koagulering av ett magsår.
Med inre blödningar av bukhålor och reproduktionsorgan hos kvinnor används den laparoskopiska metoden för intervention.
Nödbehandlingsmetoder inkluderar transfusion av röda blodkroppar från givare för att snabbt återställa koncentrationen av röda blodkroppar och hemoglobin per enhet blod.
Förebyggande av järnbrist anses vara en balanserad kost och tidiga diagnostiska och terapeutiska åtgärder för att upprätthålla hälsan.

Anemi med brist på kobalamin eller vitamin B12

Bristformer är inte begränsade till järnbristanemi. Pernicious anemi är ett tillstånd som uppstår mot bakgrund av malabsorption av vitamin B12, dess otillräckliga intag, ökad konsumtion, avvikelser i syntesen av skyddande protein eller leverpatologier som förhindrar ansamling och lagring av kobalamin. Vid ptogenesen av denna form noteras också en frekvent kombination med folinsyrabrist..
Bland orsakerna till denna bristform är följande:

  • vitamin B12-brist i maten. Normalt innehåller levern reserver av kobalamin som kan tillgodose kroppens behov under 2-4 år. För en näringsfaktor bör vitamin B12-brist uttalas och förlängas (svält, monoton diet);
  • försämrad syntes av Castle's interna faktor eller gastromukoprotein, ett protein som skyddar kobalamin från de negativa effekterna av tarmfloraen och är involverat i absorptionen av B-vitamin från tarmväggarna. Denna avvikelse kan observeras vid sjukdomar i mag-tarmkanalen (atrofisk gastrit, magsektion, tumörformationer i magen och tarmarna);
  • intestinal dysfunktion på grund av svår dysbios, parasitos, helminthic infestations, intestinal infektionssjukdomar;
  • ökat kroppsbehov för kobalamin: graviditetsperiod, särskilt med flera graviditeter, stadiet med snabb tillväxt (barndom, pubertet), överdriven träning utan korrigering av näring efter kroppens behov;
  • minskning av leverens depåfunktion på grund av sjukdomar som bryter med strukturen i dess vävnader, till exempel cirros.

Symtom på en skadlig form

Den kliniska bilden av vitamin B12 och folsyrabrist inkluderar anemisk, gastrointestinal och neuralgisk syndrom.
I synnerhet inkluderar det anemiska symptomkomplexet för denna typ av brist sådana specifika symtom som gulhet i hud och sklera och en ökning av blodtrycket. Andra manifestationer är karakteristiska inklusive IDA: svaghet, trötthet, yrsel, andnöd, accelererad hjärtslag (situationell), takykardi, etc..
Manifestationerna förknippade med funktionen av mag-tarmkanalen inkluderar följande symtom på atrofi i mag-tarmslemhinnan och munhålan:

  • röd, "glansig" tunga, ofta med klagomål på en brännande känsla på ytan;
  • fenomenen avftisk stomatit, sår i munhålans slemhinne;
  • nedsatt aptit: minska tills full frånvaro;
  • en känsla av tyngd i magen efter att ha ätit;
  • minskning av patientens kroppsvikt i den närmaste historien;
  • störningar, svårigheter i avföringsprocessen, förstoppning, smärta i ändtarmen;
  • hepatomegaly, förstorad lever.

Neuralgiskt syndrom med vitamin B12-brist består av följande manifestationer:

  • en känsla av svaghet i nedre extremiteter med svår fysisk ansträngning;
  • domningar, stickningar, "gåsbockar" på ytan av armar och ben;
  • minskad perifer känslighet;
  • atrofi av muskelvävnaden i benen;
  • krampaktiga manifestationer, muskelkramper etc..

Diagnos av kobalaminbrist

Diagnosåtgärder inkluderar allmän medicinsk undersökning av patienten, historiktagande, laboratorieblodtester och vid behov instrumentella undersökningsmetoder.
Med ett allmänt blodprov noteras följande förändringar:

  • erytrocyt- och hemoglobinnivåerna minskade relativt åldersgränserna
  • hyperkromi, en ökning av färgindex för färgen på röda blodkroppar;
  • erytrocytmakrocytos som överstiger deras storlek i diameter på mer än 8,0 mikron;
  • poikilocytos, närvaron av röda blodkroppar i olika storlekar;
  • leukopeni, otillräcklig koncentration av leukocyter;
  • lymfocytos som överskrider gränserna för normerna för nivån av lymfocyter i blodet;
  • trombocytopeni, otillräckligt antal blodplättar per blodenhet.

Biokemistudier av blodprover avslöjar hyperbilirubinemi och vitamin B12-brist.
För att diagnostisera närvaron och svårighetsgraden av atrofi i slemhinnorna i magen och tarmarna, samt för att identifiera möjliga primära sjukdomar, används instrumentella metoder för att undersöka patienter:

  • fibrogastroduodenoskopisk undersökning;
  • biopsimaterialanalys;
  • koloskopi;
  • irrigoscopy;
  • Ultraljud i levern.

Behandlingsmetoder

I de flesta fall kräver anemi med B12-brist sjukhusvistelse eller behandling på sjukhus. För terapi, för det första, en diet föreskrivs med livsmedel mättade med kobalamin och folsyra (lever, nötkött, makrill, sardiner, torsk, ost, etc.), den andra användningen medicinering stöd.
I närvaro av neurologiska symtom förskrivs intramuskulära injektioner av Cyancobalamin i en ökad dos: 1000 mcg dagligen tills de neurologiska tecken på brist försvinner. I framtiden reduceras dosen, men med en diagnos av sekundär etiologi förskrivs medicinering ofta på livslängd..
Efter utskrivning från sjukhuset måste patienten regelbundet förebyggande undersökningar utföras av en terapeut, hematolog och gastrolog.

Aplastisk anemi: symtom, orsaker, diagnos, behandling

Aplastisk anemi kan vara antingen en medfödd eller en förvärvad sjukdom som utvecklas under påverkan av inre och yttre faktorer. Själva tillståndet uppstår på grund av benmärgshypoplasi, en minskning av förmågan att producera blodceller (röda blodkroppar, vita blodkroppar, blodplättar, lymfocyter).

Skäl för utvecklingen av aplastisk form

Med aplastiska, hypoplastiska former av anemi kan orsakerna till detta tillstånd vara följande:

  • stamcelldefekt;
  • undertryckande av processen för hematopoies (hematopoiesis);
  • brist på faktorer som stimulerar hematopoies;
  • immun, autoimmuna reaktioner;
  • brist på järn, vitamin B12 eller deras uteslutning från processen med hematopoies på grund av försämrade funktioner i de blodbildande vävnaderna och organen.

Följande faktorer hänvisas till utvecklingen av störningar som framkallar en aplastisk eller hypoplastisk form:

  • ärftliga sjukdomar och genetiska patologier;
  • ta vissa mediciner från grupper av antibiotika, cytostatika, icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel;
  • förgiftning med kemikalier (bensen, arsenik, etc.);
  • infektionssjukdomar i viral etiologi (parvovirus, humant immunbristvirus);
  • autoimmuna störningar (systemisk lupus erythematosus, reumatoid artrit);
  • svår brist på kobalamin och folsyra i kosten.

Trots den omfattande förteckningen över orsakerna till sjukdomen förblir patogenesen av den aplastiska formen i 50% av fallen oupptäckt.

Klinisk bild

Svårighetsgraden av pancytopeni, en minskning i antalet basiska typer av blodceller, avgör svårighetsgraden av symtomen. Följande symptom hänvisas till den kliniska bilden av den aplastiska formen:

  • takykardi, hjärtklappning;
  • blekhet i huden, slemhinnor;
  • huvudvärk;
  • ökad trötthet, dåsighet;
  • andnöd
  • svullnad i nedre extremiteter;
  • blödande tandkött;
  • petechiala utslag i form av små röda fläckar på huden, en tendens till lätt blåmärken;
  • ofta akuta infektioner, kroniska sjukdomar till följd av minskad allmän immunitet och leukocytinsufficiens;
  • erosion, magsår på den inre ytan av munhålan;
  • yellownness i huden, sclera i ögonen som ett tecken på begynnande leverskada.

Diagnostiska procedurer

För att fastställa diagnosen med hjälp av laboratoriemetoder för studier av olika biologiska vätskor och vävnader och instrumentell undersökning.
Med ett allmänt blodprov observeras ett reducerat antal röda blodkroppar, hemoglobin, retikulocyter, leukocyter, blodplättar, i enlighet med normen, färgindikatorn och hemoglobinhalten i röda blodkroppar. Resultaten från en biokemisk studie visade en ökning av serumjärn, bilirubin, laktatdehydrogenas, transferrinmättnad med järn med 100% av det möjliga.
För att klargöra diagnosen utförs en histologisk undersökning av materialet som tagits bort från benmärgen under punktering. Som en regel, enligt resultaten av studien, underutveckling av alla groddar och benmärgsersättning med fet.

Aplastisk behandling

Anemi av denna sort kan inte behandlas med dietkorrigering. Först och främst föreskrivs en patient med aplastisk anemi selektiv eller kombinerad administrering av läkemedel i följande grupper:

  • immunsuppressiva medel;
  • glukokortikosteroider;
  • immunoglobuliner med antilymfocytisk och antiplomatisk verkan;
  • antimetabola läkemedel;
  • stamceller med röda blodkroppar.

Med läkemedelsbehandlingens ineffektivitet förskrivs metoder som inte är läkemedel:

  • benmärgstransplantation;
  • erytrocyt, blodplätttransfusion;
  • plasmaferes.

Aplastisk anemi åtföljs av en minskning av den allmänna immuniteten på grund av leukocytinsufficiens, därför rekommenderas, utöver allmän terapi, en aseptisk miljö, antiseptisk ytbehandling, brist på kontakt med bärare av infektionssjukdomar.
Med bristen på de listade behandlingsmetoderna förskrivs patienten en splenektomioperation, avlägsnande av mjälten. Eftersom det är i detta organ som de röda blodkropparna förfaller, kan dess borttagning förbättra patientens allmänna tillstånd och bromsa utvecklingen av sjukdomen.

Anemi: förebyggande metoder

Den vanligaste formen av sjukdomen - järnbristanemi - ska förebyggas med en balanserad kost med en ökning av antalet järnhaltiga produkter under kritiska perioder. En viktig faktor är närvaron i mat av C-vitamin, kobalamin (vitamin B12), folsyra.
När man riskerar att utveckla denna form av anemi (vegetarianism, åldersrelaterade tillväxtperioder, graviditet, amning, förfall hos spädbarn, kraftiga menstruationsblödningar, kroniska och akuta sjukdomar), en regelbunden medicinsk undersökning, ett blodprov för kvantitativa och kvalitativa indikatorer på hemoglobin, röda blodkroppar och ytterligare ta droger i enlighet med utnämningen av specialister.

Publikationer Om Hjärtrytmen

Vad är asymmetrin i blodflödet i ryggraden

Asymmetri av ryggradens diametrar påverkar blodflödet i hjärnvävnaden. Detta manifesteras av motsvarande kliniska symtom, vilket minskar kvaliteten på människors liv.

5 skäl till varför du behöver bli blodgivare under karantän

På grund av de restriktiva åtgärder som införts för att bekämpa spridningen av coronavirus är avdelningarna för blodtransfusion nästan tomma. Specialister börjar lämna larmet - mycket snart kommer sjukhus att börja uppleva en brist på blod.