Varför och hur görs CTG under graviditeten?

Graviditet är en ovanligt glad tid för varje kvinna som förbereder sig för att träffa sitt barn. Men dessutom är graviditet också en mycket ansvarsfull period, eftersom varje mamma vill att barnet ska "leva bekvämt" i magen, utan att uppleva några besvär eller brist, så att det utvecklas och bildar enligt alla indikationer. För att spåra hur behagligt barnet är i livmodern, för att i tid identifiera och korrigera eventuella ”problem” i detta avseende, måste den gravida kvinnan göra tester och vid behov genomgå vissa undersökningar. Läkare kallar CTG under graviditeten, en av de mest värdefulla undersökningsmetoderna, vilket möjliggör en omfattande bedömning av fostrets tillstånd..

CTG (kardiotokografi) under graviditet utförs för att få resultat beträffande barnets hjärtaktivitet och hjärtfrekvens, liksom dess motoriska aktivitet, frekvensen av livmodersammandragningar och reaktionen på dessa sammandragningar av barnet. CTG under graviditet, tillsammans med doppletometri och ultraljud, gör det möjligt att i tid fastställa de eller andra avvikelser under normal graviditet, studera livmoderns kontraktila aktivitet och barnets kardiovaskulära reaktion på dem. Med CTG under graviditet är det möjligt att bekräfta (eller motbevisa) förekomsten (eller frånvaron) av sådana farliga tillstånd för mor och barn som fosterhypoxi; intrauterin infektion, lågt eller högt vatten; fetoplacental insufficiens; avvikelser i utvecklingen av det kardiovaskulära systemet hos fostret; för tidig mognad av moderkakan eller hotet om för tidig födsel. Om misstankarna om en eller annan avvikelse bekräftas, gör det möjligt för läkaren att i tid fastställa behovet av terapeutiska åtgärder, justera taktiken för gravid kvinna.

När gör CTG under graviditet?

För CTG under graviditet används en speciell apparat, som är två sensorer anslutna till en inspelningsanordning. Så, en av sensorerna tar avläsningar av fosterhjärtaktiviteten, medan den andra fångar livmoderaktivitet, liksom barnets reaktion på livmodersammandragningar. En ultraljudssensor för att lyssna på fosterets hjärtslag och en spänningsmätare för att registrera livmodersammandragningar är fäst på den gravida kvinnans mage med speciella remmar. En av de viktigaste förutsättningarna för den mest effektiva fixeringen av indikationer anses vara en bekväm position för en kvinna under CTG under graviditeten. Så avläsningarna görs när den gravida kvinnan står, när hon ligger på ryggen, på sin sida eller sitter, i alla fall är det nödvändigt att välja den mest bekväma positionen. Samtidigt håller den gravida kvinnan i sina händer en speciell fjärrkontroll med en knapp som hon trycker på medan hon flyttar barnet, vilket gör det möjligt att registrera förändringar i hjärtfrekvensen under fosterrörelsen.

CTG Acceleration

Varje blivande mamma under den tid som barnen upplever upplever ångest för sin utveckling och välbefinnande. I dag har prenatal medicin moderna diagnostiska metoder som hjälper praktisera barnläkare-gynekologer i en tillförlitlig bedömning av fostrets tillstånd.

En av dessa unika icke-invasiva metoder för att undersöka ett utvecklande barn är kardiotokografi. Resultaten av denna studie gör det möjligt för oss att utvärdera fostrets utveckling, förhållandet mellan frekvensen av sammandragningar av hjärtmuskeln och motorisk aktivitet, samt att identifiera förekomsten av olika avvikelser. Från vår artikel kommer våra läsare att lära sig varför de utför kardiotokografi, hur de utvärderar den, vad som påverkar de slutliga resultaten av studien och vad accelerationerna betyder när de avkodar resultaten av CTG.

Vad är kärnan i den diagnostiska tekniken?

Under graviditet är CTG en av de obligatoriska undersökningarna, det föreskrivs från den 28: e obstetriska veckan. Grunden för metoden är registrering av livmodersammandragningar och elektrisk aktivitet hos fosterets hjärtmuskel. CTG-inspelning utförs i det funktionella diagnostikrummet. Proceduren kan utföras i vilken position som helst som är lämplig för den förväntade modern - sitter, ligger på hennes sida eller rygg.

På en kvinnas nakna mage är livmoder- och fostergivare fästa med elastiska band. Enheten är utrustad med en speciell knapp - läkaren ber kvinnan att trycka på den i fall då fostret börjar röra sig. Uppgifterna erhållna under diagnosproceduren är en grafisk representation av kurvorna som visar sammandragningar av livmodern och hjärtaktiviteten hos barnet, såväl som de punkter som indikerar hans rörelse.

Moderna kardiotokografer har en funktion för att automatiskt dekryptera studien - protokollet för en sådan analys innehåller en lista med bokstäver och siffror. Det är därför vi vill stanna vid kriterierna för bedömning av CTG.

Tolkning av de slutliga parametrarna för kardiotokogramet

Analys av CTG-indikatorer utförs av en kvalificerad specialist, med hänsyn till indikatorerna:

  • Basal rytm - medell hjärtfrekvens. Normalt, när en gravid kvinna och foster är i vila, sträcker de sig från 110 till 160 slag / min - detta indikerar en tillräcklig mängd inkommande syre och frånvaron av olika avvikelser i utvecklingen av kärl- och nervsystemet. När barnet rör sig aktivt är slagfrekvensen på 60 sekunder 130–180. Ändring av parametrar indikerar hypoxi, vilket påverkar utvecklingen av organ och system hos barnet.
  • Amplituder (eller rytmvariabilitet) - kränkningar av regelbundenheten i sammandragningen av hjärtmuskeln. Förändringshastigheten för rytmfrekvensen är från 5 till 30 slag / min.
  • Raderingar - minskar antalet fosterhjärtslag. På kardiotokogramet ser de ut i form av ”dopp” eller de så kallade stalagmiterna (pinnarna i diagrammet pekar nedåt). Normalt bör denna indikator saknas, men i vissa fall är dess sällsynta och obetydliga (i längd och djup) tillåtna. Upprepade olika borttagningar orsakar diagnostikern - de indikerar en försämring av barnets tillstånd och kan indikera dekompenserad stress.
  • Acceleration - en ökning av antalet hjärtslag. På CTG-grafen återges dessa indikatorer i form av kryddnejlikor med en topp uppåt (de så kallade stalaktiterna). De förekommer som svar på sammandragning av livmodern, barnens motoriska aktivitet, stress och icke-stresstester. Med fosterorganens normala funktion är antalet på en kvarts timme inte mer än tre. Avsaknaden av en ökning av hjärtfrekvensen i en halvtimme indikerar en patologi.

Acceleration Klassificering

Spontan ökad hjärtfrekvens hos fostret är ett positivt tecken som kännetecknar frånvaron av avvikelser i utvecklingen av hjärtmuskelns kontrollmekanismer och en god anpassning av det ofödda barnet till den yttre miljön. Normalt varar en ökning av hjärtfrekvensparametrarna i 15–20 sekunder med en amplitud på mer än 15 slag / min. Vid tolkning av resultaten av CTG inkluderas alla andra ökningar i fosterets hjärtfrekvens med parametrarna nedan i grafen över svängningar - omedelbara fluktuationer i basrytmen.

Följande typer av accelerationer skiljer sig:

  • Sporadisk - uppstår med motorisk aktivitet hos barnet, på CTG-grafikbilden ser de ut som små smala tänder.
  • Periodisk - svar på kampen.
  • Variabel - det mest pålitliga tecknet på ett friskt foster.
  • Uniform - ofta upprepade periodiska accelerationer observerade med brist på syre.

Bedömning av diagnostiska parametrar

Avkodning av ett kardiotokogram är en kvalificerad barnläkare-gynekolog. Det är oacceptabelt för den framtida modern att självständigt tolka posten som erhölls under diagnosen, styrd av vissa diagram och tabeller tagna från Internet! Vi vill ge information om kriterierna för utvärdering av kardiotokografiska indikatorer så att väntande mödrar kan bekanta sig med de grundläggande principerna i denna viktiga informativa studie..

CTG-kurvan kan inte vara monoton, enligt barnläkarnas ord, bör studiens grafiska referens normalt vara ett slags "staket", på vilket det inte finns några patologiska rytmer - linjära, "misslyckande", sinusformade.

Under en lång tid med att använda CTG har utländska och inhemska forskare utvecklat flera tabeller för utvärdering av grafiska inspelningar. Grunden för var och en av dem är följande indikatorer:

  • fosterhjärtfrekvens - normal från 110 till 160 slag / min;
  • acceleration och borttagning, som är speciella egenskaper hos kurvan - uttalade tänder, vilket återspeglar uppåt (uppåt) och fallet (tänderna nedåt) för den funktionella aktiviteten hos fosterhjärtmuskeln;
  • reaktionen på barnets hjärtslag som svar på hans egna rörelser och kamp är den viktigaste indikatorn på hans goda skick;
  • basal rytmvariabilitet.

Vad betyder summan av kardiotokografi??

Det "dåliga" resultatet av CTG är parametrarna:

  • basal rytm - 160 slag / min;
  • variation - 25;
  • sinusformad eller monoton rytm;
  • ett stort antal raderingar;
  • brist eller obetydligt antal accelerationer;
  • mindre än 7 poäng på Fisher-skalan;
  • fosterstatusindikatorer - mer än 0,7.

Livmodersammandragningar visas nödvändigtvis i studiejournalen, deras frekvens ökar med graviditetsåldern. De är närvarande vid normal CTG - livmodern träder samman spontant och reagerar på barnets motoriska aktivitet. Det viktigaste är att som svar på kampen inte ska det minska antalet fosterhjärtslag. Sällsynta tidiga borttagningar tillåtna.

För att studera fostrets hjärtmuskelns aktivitet som svar på sina egna rörelser kan den förväntade modern genomföra ett icke-stresstest. Normalt bör det vara negativt - inte mer än två accelerationer (ökad hjärtfrekvens med 15 slag) observerades, varar lite mer än 15 sekunder. Detta anses vara en bra reaktiv poäng..

Ett positivt (eller reaktivt) testresultat indikerar fetalt syre-svält. Närvaron av följande parametrar indikerar också detta tillstånd:

  • hög eller låg hjärtfrekvens;
  • monotoni och låg amplitud hos basalrytmen;
  • ett stort antal sena eller variabla borttagningar;
  • brist på acceleration eller ett litet antal av dem.

För att utesluta falska resultat av CTG (detta fenomen kan observeras under diagnosproceduren under barnets sömn) bör studien upprepas eller kompletteras med ett stresstest. Ett fosterreaktivitetskriterium kännetecknar nervsystemets förmåga att snabbt reagera på förändringar i yttre tillstånd. Indikatorn för detta index är nära besläktad med resultaten av dopplerografi av kärlen i moderkakan och fostret vid diagnosen fetoplacental insufficiens.

Finns det fel i att bestämma acceleration??

Såklart ja! CTG-kurvindex beaktas med hänsyn till historien, klinisk bild och andra studier. En förändring i den funktionella aktiviteten hos fosterhjärtmuskeln är ett svar från det autonoma systemet, vilket endast indirekt återspeglar de processer som sker i kroppen hos ett utvecklande barn.

Om fostrets vävnader, med otillräcklig syretillförsel, har lyckats anpassa sig till detta tillstånd, kommer hypoxi inte att återspeglas i studieplanen. Det är därför utövare överväger CTG, även om det är en mycket viktig teknik för att diagnostisera fosterutvecklingspatologier, men bara en ytterligare en. Hennes indikatorer återspeglar endast en del av systemet "moder-placenta-foster" och enligt resultaten från en kardiotokografi diagnostiseras inte.

CTG av livmodernton och fosterhjärtfrekvens: 6, 7, 8, 9 poäng

När den förväntade modern känner fosterrörelserna, är detta underbart: den gravida kvinnan vet att barnet har det bra. Men från motorisk aktivitet är det omöjligt att bedöma det möjliga inträdet av intrauterint lidande hos ett barn.

För att upptäcka och förhindra problem i tid är det nödvändigt att använda ultraljudsforskningsmetoder (CTG, ultraljud och Dopplerometry). Fosterets kardiotokografi (CTG) är en enkel och prisvärd metod för att bedöma barnets hjärtslag, med vilken du kan märka de första tecknen på syrebrist.

Dessutom är det möjligt att identifiera förändringar i livmoderns muskelton hos kvinnor, vilket kan orsaka för tidig födsel. CTG är en teknik för att registrera livmodern och hjärtfrekvensen på speciellt kalibreringspapper. Det vill säga det finns två scheman, vissa enheter kan spela in barnets motoriska aktivitet:

  • ultraljudsfixerade hjärtslag
  • livmoderna bestämmes av en töjningsmätare

Är kardiotokografi skadligt för fostret??

Detta är en absolut säker procedur för både fostret och kvinnan, orsakar inte obehag och kan utföras enligt indikationer även dagligen (i fall av fosterhypoxi), för att bedöma terapiens effektivitet och besluta om en akut leverans.

Indikationer för CTG

Den mest informativa metoden under graviditetens sista trimester. Det är efter 30 veckor som fosters biorytmer är fullt etablerade (aktivitets-sömnscykler) och en specifik reflex (ökad hjärthastighet under fosterrörelser) bildas, som kan användas för att bedöma barnets fullständiga försörjning och normal intrauterin utveckling (se kalkylatorn för beräkning av graviditetsålder). De viktigaste indikationerna för CTG under graviditeten inkluderar:

  • rhesus negativt blod hos kvinnor
    med en hög risk att utveckla hemolytiskt
    fetal sjukdom
  • närvaron i en kvinnas förflutna
    för tidig födsel,
    fosterdödsfall
  • minskning av fosteraktiviteten med
    kvinnans åsikt
Komplicerad graviditet:

  • preeklampsi
  • låg placering eller placenta previa
  • missförhållande av fostret
  • multipel graviditet
  • polyhydramnios, lågt vatten
  • förbi graviditet
  • feber hos en gravid kvinna
Sjukdomar i fostret identifierade genom ultraljudsundersökning:

  • blodflödesstörningar i moderkakan
  • intrauterin tillväxtfördröjning
  • missanpassning av fosterets storlek till graviditeten
  • avvikelser i moderkakan och navelsträngen
  • minskning av antalet fosterrörelser
  • amniotisk vätskekvalitetsförändring
Allvarliga sjukdomar hos en gravid kvinna:

  • diabetes
  • hjärtsjukdomar
  • kärlsjukdom
  • endokrina problem
  • anemi

I de fall som anges i tabellen bör CTG utföras oftare, upp till dagligen. Fosterets tillstånd och arbetets effektivitet gör det också möjligt att utvärdera kardiotokografi i realtid.

Forskningsmetodik

Oftast utförs undersökningen vid 32 - 34 veckor av graviditeten. CTG utförs i gravid position på baksidan med en liten rulle under höger sida (det optimala läget är en liten svängning på vänster sida). Det är möjligt att utföra CTG i en position som ligger på sin sida, eller sitter, lutar sig tillbaka i stolen.

  • Först hittar läkaren med stetoskop en punkt på buken, där barnets hjärta bäst hörs.
  • En ultraljudssond placeras på denna plats, och en sond för bedömning av muskelton placeras på botten av livmodern.
  • För att märka barnets rörelser får kvinnan en speciell enhet med en knapp som hon trycker på och känner intrauterin rörelse.
  • Inspelningstiden är 40-60 minuter.

När CTG är klar utförs studien med sensorer med en frekvens av ultraljudsvågor på 1,5-2 MHz, vilket är helt säkert för fostret även vid långvarig exponering. Alla moderna apparater har förmågan att bedöma den vitala aktiviteten hos två foster på samma gång, som används hos kvinnor med tvillingar.

Typer av enheter

Medicinska faciliteter har olika alternativ för att utvärdera barnets hjärtslag. Oftast lyssnar läkaren helt enkelt på barnets hjärtrytm med hjälp av ett obstetriskt stetoskop, men om du har några tvivel (eller om det finns indikationer) måste du använda en speciell enhet. Vilka typer av CTG-enheter?

  • CTG utan automatisk analys

Dessa föråldrade apparater är som regel ganska sällsynta på moderna sjukhus, men de kan fortfarande hittas i avlägsna hörn av vårt land. Den största nackdelen med dessa enheter är att läkaren självständigt måste utvärdera fosterets hjärtslagsschema. Om läkaren har erfarenhet och äger denna teknik är effektiviteten hos dessa enheter inte lägre än för de nya CTG-enheterna.

  • CTG med dataanalys

Moderna kardiotokografer registrerar inte bara diagrammet utan bearbetar även data oberoende. Läkaren behöver bara läsa det färdiga resultatet och bestämma behovet av behandling. Denna variant av CTG används oftast inom medicin..

Den moderna mobila eran erbjuder ett utmärkt alternativ för att övervaka ett barn med en speciell sensor som är ansluten till huden på buken och en smartphone ansluten till Internet. Information i realtid om fosterets hjärtslag överförs till webbportalen, behandlas och tillhandahålls i form av en färdig rapport till läkaren. Tyvärr, medan CTG-online sällan används.

Avkodning av CTG: patologi eller norm

Tabellen nedan visar bedömningen av fostrets tillstånd av CTG, föreslagen av Dr. Savelyeva, som tar hänsyn till alla indikatorer:

  • basal rytm - genomsnittlig fosterhjärtfrekvens
  • variabilitet - en förändring i hjärtrytmens frekvens och amplitud (avvikelse från basrytmens frekvens
  • acceleration - acceleration av hjärtrytmen från basalen, mer än 15 slag, varar mer än 10-15 sekunder.
  • retardation - minskning av fosterets hjärtfrekvens från basalen, mer än 15 slag, varar mer än 10 sekunder.
  • fetal motorisk aktivitet

Dålig CTG under graviditet kommer att upptäckas av följande indikatorer:

  • långsiktig ökning av fosterets hjärtfrekvens (takykardi) över 160 slag per minut
  • minskning av hjärtfrekvensen hos ett barn med mindre än 110 slag per minut
  • ökad rytmevariabilitet med en amplitud på mer än 25 slag per minut
  • variabilitetsminskning under 5 slag per minut
  • sinusformad rytm, där en enhetlig och monoton hjärtslag förekommer utan fluktuationer och förändringar i variation
  • förekomst av retardationer
2 poäng1 poäng0 poäng
Basal rytm, slag / min110-160100-110 eller 160-170mindre än 100 eller mer än 170
Hjärtslagsvariation
(antal avvikelser från basrytmen på min.)
mer än 63-6mindre än 3
Oscillation Amplitude
(avvikelser från basrytmen)
10-255-9 eller mer 25mindre än 5 eller sinusformad rytm
Accelerationregelbundet, 2 eller merperiodisk eller frånvarandeär frånvarande
Raderingfrånvarande, visas samtidigt med livmoderkontraktionsällsynt och kortuttalad och lång

Efter beräkningen av poängen utvärderas fostrets tillstånd:

  • 5 eller mindre - ett tillstånd av fosterhypoxi, barnet får syresvält
  • 6, 7 poäng - de första tecknen på fosterhypoxi
  • 8, 9, 10 poäng - ingen hypoxi, barnet mår bra

Motorisk aktivitet i metoden Savelyeva beaktas inte, men du bör veta att ökad, överdriven rörlighet hos fostret, eller vice versa, dess frånvaro, indikerar förekomsten av syre-svält i fostret.

Men även om avvikelser upptäcks indikerar detta inte alltid allvarliga problem hos barnet. Det bör beaktas inte bara CTG under graviditet, vars avkodning indikerar förekomsten av hypoxi hos barnet, utan också graviditetsåldern, förekomsten av komplikationer hos en gravid kvinna, data från ultraljudstudier och dopplerometri.

Vad man ska göra med en dålig CTG

Alla metoder för att utvärdera fostrets tillstånd krävs för snabb behandling som syftar till att minska fosterhypoxi, resultaten av CTG under graviditeten är några av de mest informativa för detta. Detta är särskilt sant när undersökningen visar fostret allvarligt lidande och det är nödvändigt att snabbt fatta ett beslut att rädda barnets liv. I denna situation utförs en kejsarsnitt som regel i en nödsituation.

När det finns måttliga tecken på otillräcklig blodtillförsel till fostret som upptäcks med CTG, utförs en omfattande behandling. Det är bäst att göra detta på ett sjukhus, i en förlossning.

  • Gravid visas fullständig frid
  • Förbättrad fetoplacental cirkulation (blodflödet mellan modern och fostret)

Läkemedel används som reducerar toner i livmodern, vilket leder till bättre blodflöde från livmoderkärlen till morkakan. För att göra detta, använd Ginipral-lösning för intravenös administration i form av dagliga droppar. Antispasmodics (papaverine, no-spa) ger en god effekt. Även visas Magne B6, Brikanil.

  • Förberedelser för att förbättra cellens permeabilitet för syre

Syftet med läkemedel som förbättrar ämnesomsättningen krävs - glutaminsyra, C-vitamin, E, glukos, neuroprotektorer, antihypocants. Förutom läkemedel som förbättrar cellpermeabiliteten - Essentiale forte, Lipostabila.

  • Minskning av blodviskositeten

Med tanke på att små kärl dominerar i moderkakan måste blodflödet förbättras för att förhindra bildandet av små blodproppar. Curantil, Trental, Actovegin, Reopoliglyukin föreskrivs, små doser av Aspirin kan användas - ¼ tabletter två gånger om dagen (se aspirin under graviditeten minskar risken för gestos)

  • Behandling av graviditetskomplikationer och kvinnors sjukdomar

Vid högt blodtryck visas en gravid kvinna antihypertensiv behandling. Med anemi är det nödvändigt att öka halten av hemoglobin, som transporterar blod med syre till fostret (se Järnpreparat för anemi). Korrigering av endokrina störningar och nedsatt njurfunktion hos en kvinna är viktig.

  • Påskynda barnets lungmognad

Med en dräktighet på upp till 36 veckor har fostret ännu inte mognat andningsorganen, och barnet kan ha problem med det första andetaget. Om det finns en risk för tidig förlossning på grund av allvarligt fosterlidande, bör utvecklingen av lungvävnad hos barnet påskyndas. Kortikosteroidinjektioner (dexametason) används för detta..

En kvinna kan ta en syrecocktail på egen hand, som kan köpas i apotek eller i specialavdelningar i butiker för mödrar och spädbarn (Ecotail). Cocktail är gjord mycket enkelt, satsen innehåller gasburkar, påsar med blandningen. Späd ut blandningen med äppeljuice, du får en lösning som är fylld med syre genom ett speciellt rör, 5 minuter och cocktailen är klar. Vid hypoxi hos barn eller för profylax bör den användas 3 gånger dagligen efter 30 veckor (eller till och med hela graviditeten med 15 dagars pauser).

  • Efter förbättring

Med en minskning i tecken på fosterhypoxi och en förbättring av gravid kvinnans tillstånd, akva gymnastik, andningsövningar och UV.

Komplex behandling av fosterhypoxi utförs under regelbunden CTG-övervakning. Om behandlingen är ineffektiv eller om kardiotokogramet förvärras under perioder längre än 28 veckor, kan läkarna besluta om en akut leverans för att rädda barnets liv.

Varför är CTG under graviditet normalt och vad visar det

CTG eller kardiotokografi är en av metoderna för prenatal diagnos och är utbredd i modern förlossning på grund av studiens enkelhet, frånvaron av negativa effekter på modern och fostret, tillgänglighet och att få pålitliga och informativa resultat. Grunden för studien är registrering av fosterhjärtkontraktioner (hjärtfrekvens) och dess motoriska aktivitet, samt livmodersammandragningar. Efter inspelning av de listade indikatorerna på en kalibreringstejp erhålls en pappersversion av CTG-resultaten, som utvärderas av barnläkare-gynekolog och gör en slutsats. Baserat på den mottagna slutsatsen bedöms de på fostrets tillstånd, och enligt vittnesmålen avgör de frågan om brådskande eller akut leverans eller behandling.

Kärnan i kardiotokografi

Fosterets hjärtfrekvens utvärderas vid vila, vid rörelse och mot bakgrund av livmodersammandragningar. Dessutom utvärderas hjärtfrekvensen och motorisk aktivitet hos ett barn när de utsätts för yttre faktorer. Således skiljer sig icke-stress CTG och CTG med externa stimuli eller funktionella tester - stresskardiotokografi. Från funktionella tester gäller:

  • oxytocintest - intravenös administrering av en minsta dos oxytocin;
  • Mammartest - mekanisk irritation av bröstvårtorna;
  • atropintest - intravenös administrering av en liten dos atropin;
  • akustiskt test - exponering för ljudstimulering;
  • palpationstest - ett försök att förskjuta bäckenänden eller huvudet genom framväggen på buken.

Vid inspelning av indikatorer visas tre grafer på ett pappersband - på ett, uterus sammandragningar registreras, på den andra - fetala hjärtkontraktioner och på den tredje - hans rörelser. Kardiotokografisk forskning baseras på Doppler-effekten - reflektionen av ultraljudsvågor från fosterets sammandragande delar och livmodersväggar. Sensorn som upptäcker barnets hjärtkontraktioner är ultraljud, och sensorn som registrerar livmodersammandragningarna är tensometrisk.

Datum och tid för CTG

En kardiotokografisk studie förskrivs från 30 till 32 veckors graviditet. Detta beror på bildandet av en tydlig koppling mellan fostrets rörelser och dess hjärtaktivitet och uppkomsten av perioder med sömn och vakenhet hos barnet. Därför anses tiden mellan 9 och 2 dagar och från 19 till midnatt vara en gynnsam tid för forskning.

Enligt vittnesbörden (patologisk förlossningsförlopp) utförs CTG tidigare, från en 28-veckorsperiod. Fram till den 28: e veckan genomförs studien inte, eftersom det är omöjligt att få tydliga och tillförlitliga resultat..

Med en normal graviditet utförs kardiotokografi var tionde dag. Förekomsten av komplikationer av dräktigheten och att få tillfredsställande resultat från tidigare studier kräver en upprepad CTG efter 5 - 7 dagar. Om syre svält av fostret utförs CTG dagligen eller varannan dag tills fostret normaliseras under behandlingen eller för att besluta om en akut / akut kejsarsektion. Kardiotokografi utförs också under förlossningen, ungefär var tredje timme, även om det är tillrådligt att genomföra hela den första perioden under övervakning av CTG.

Hur man förbereder sig för studien

Särskild förberedelse före kardiotokografi utförs inte. Men den gravida kvinnan introduceras för de regler som hon måste följa före studien:

  • äta frukost eller middag 1,5 till 2 timmar före avlägsnande av CTG (studien utförs inte på tom mage eller omedelbart efter att ha ätit);
  • töm urinblåsan innan proceduren (studiens varaktighet är 20 - 40 - 90 minuter);
  • sluta röka 2 timmar före CTG (om du har en dålig vana);
  • få tillräckligt med sömn i förväg till studien;
  • inte göra rörelser under proceduren;
  • underteckna ett skriftligt samtycke för att genomföra en studie.

Vad är syftet med kardiotokografi?

I ordning från Rysslands hälsovårdsministerium (nr 572, 1 november 2012) utförs fosterkardiotokografi för varje förväntad mamma minst tre gånger under en period från 32 till 40 veckor (i avsaknad av graviditetskomplikationer) och utan misslyckande under sammandragningar. Målen för CTG under sista trimestern och förlossningen:

  • fosterets hjärtfrekvensberäkning;
  • räkna livmodersammandragningar;
  • diagnos av fosterbesvär och beslut om avslutande av graviditet eller förlossning.

Indikationer för mer frekvent forskning under graviditet och / eller förlossning:

  • belastad obstetrisk historia (abort, missfall, för tidig födsel, dödfödelse, etc.);
  • gestosis;
  • ökning av blodtrycket;
  • brist på röda blodkroppar och hemoglobin hos kvinnor;
  • immunologisk inkompatibilitet av moder- och fosterblod med Rh-faktor eller blodgrupp;
  • graviditet efter termin (42 veckor och mer);
  • brist eller överskott av fostervatten;
  • hota för tidigt födelse;
  • övervakning av behandling för njursvikt och fosterets intrauterin hypoxi;
  • intrauterin tillväxtfördröjning, låg uppskattad fostervikt;
  • multipel graviditet;
  • en kontrollstudie efter att ha fått otillfredsställande resultat från tidigare CTG;
  • extragenitala sjukdomar hos en kvinna (diabetes mellitus, patologi i njurarna, sköldkörteln, etc.);
  • minskning / försvinnande av fosterrörelser eller dess våldsamma motoriska aktivitet;
  • diagnostiserade fosteravvikelser hos fostret;
  • fostrets stora vikt;
  • trauma i buken;
  • förvirring av fosterhalsen med en navelsträng, upptäckt av ultraljud;
  • ärr i livmodern;
  • låg placentation eller placenta previa;
  • dåliga vanor hos en gravid kvinna (alkoholmissbruk, rökning, droganvändning).

Hur är studien

Patienten är placerad på soffan i ett benäget läge på vänster sida eller halvsittande. En sådan hållning förhindrar komprimering av den underordnade vena cava, vilket negativt påverkar fostrets tillstånd (ökad hjärtfrekvens, ökad motorisk aktivitet). Läkaren sätter på en kvinnas mage ett speciellt bälte på vilket spänningsmätaren är placerad så att den är på sidan av det högra hörnet av livmodern. Efter att ha hittat platsen för bästa lyssnande på fosterets hjärtslag, smörjas huden på den gravida magen med gel och en ultraljudssensor är ansluten till detta område. Den väntande mamma satte en fjärrkontroll i handen med en knapp genom att klicka på vilken hon kommer att notera fosterrörelserna under studien. CTG: s varaktighet är 20 till 40 minuter, vilket bestäms av barnets sömncykler och vakenhet (vanligtvis förändras fostrets vila och aktivitet var 30: e minut). Registrering av basrytmen hos fosterhjärtkontraktioner utförs i minst 20 minuter tills två rörelser hos barnet som varar 15 eller fler sekunder och framkallar en ökning av hjärtfrekvensen med 15 sammandragningar på 60 sekunder noteras. Den beskrivna studien kallas extern kardiotokografi..

Intern kardiotokografi utförs endast under förlossning under följande förhållanden:

  • avgått fostervatten;
  • öppning av uterus-farynx med 2 cm eller mer.

När man utför en inre CTG, är en speciell spiralformad elektrod fäst vid huden på föregångaren till barnet, och sammandragningarna i livmodern fixeras genom en spänningsmätare fäst vid buken eller genom en kateter insatt i fostervattenhålan. Internt CTG utförs enligt strikta obstetriska indikationer och används sällan..

Avkodning av ett kardiotokogram

Analysen av det mottagna kardiotokogramet inkluderar studien av följande indikatorer:

  • Basal rytm. Återspeglar fosterets hjärtfrekvens. För att bestämma det beräknas den genomsnittliga hjärtfrekvensen under 10 minuter. Normalt är fosterhjärtfrekvensen i vila 110 - 160 slag per minut, med en rörelse på 130 - 190. Den normala basrytmen går inte utöver dessa indikatorer.
  • Rytmvariabilitet. Indikatorn som återspeglar medelvärdet på avvikelser från basrytmen. Normalt ligger det i intervallet 5 - 25 hjärtslag per minut. Avvikelser från basrytmen kallas svängningar. Skill mellan snabba och långsamma svängningar. Snabbt är de fluktuationer som noteras med varje hjärtslag i fostret, till exempel: 138, 145, 157, 139 och därefter. Långsamma svängningar noteras i en minut av hjärtslag. När rytmen ändras med mindre än 3 slag per minut (exempel: från 138 till 140) indikeras låg basal rytmvariabilitet. En förändring i hjärtfrekvensen på 1 minut med 3 till 6 slag (exempel: från 138 till 142) indikerar genomsnittlig variation. Om fosterhjärtfrekvensen på 1 minut ändras med 7 eller fler slag (exempel: från 138 till 146), indikerar detta en hög rytmevariabilitet. Normal rytmevariabilitet är hög med omedelbara svängningar.
  • Acceleration, retardation. Accelerationer kallas toppar eller kryddnejlika, riktade uppåt på diagrammet. Det vill säga acceleration är en ökning av fosterets hjärtfrekvens med 15 - 25 slag per 1 minut, vilket uppstår som svar på dina egna rörelser, livmodersammandragningar eller funktionella tester. De indikerar att barnet är tillfredsställande (2 eller flera accelerationer under 10 minuter). Deletioner är tvärtom toppar riktade nedåt på diagrammet och kännetecknas av en minskning av fosterets hjärtfrekvens med 30 slag per minut och varar 30 eller fler sekunder. Vid normal CTG observeras ingen retardation eller det finns få av dem, och djupet överstiger inte 15 slag på 15 sekunder.
  • Periodiska förändringar. Fluktuationer i fosterets hjärtslag som härrör från livmodersammandragningar.
  • Amplitud. Indikatorn noterar skillnaden mellan basrytmen för fosterets hjärtfrekvens och periodiska förändringar.
  • Omrörning. Deras antal bestäms av fostret vilotillstånd och aktivitet. Normalt bör barnet flytta 6 till 8 gånger per timme. Men antalet rörelser minskar under sömnen eller under syre-svält, så att indikatorn utvärderas i samband med andra.

CTG-dekrypteringsresultat:

  • Normalt kardiotokogram. Basrytmen är i intervallet 120 - 160 hjärtslag per minut, rytmens variation i amplituden är från 10 till 25 på 60 sekunder, det finns inga retardationer, 2 eller mer acceleration registreras på 10 minuter.
  • Tvivelaktigt kardiotokogram. Basrytmen är antingen inom 100 - 120 hjärtfrekvens per minut, eller 160 - 180 hjärtslag på 60 sekunder. Rytmevariabilitetens amplitud är mindre än 10 eller mer än 25. Accelerationer är inte fixerade, grunt och korta retardationer registreras.
  • Patologiskt kardiotokogram. Basrytmen är 100 eller mindre slag per minut eller överskrider 180. En monoton rytm med en amplitud av variationer på mindre än 5 slag per 60 sekunder noteras. Uttryckt och variabel (med en annan form) retardation registrerades. Försenade retardationer uppträder (30 sekunder efter början av livmodersammandragningar). Sinusformad rytm.

Fisher fosterbedömning

Den slutliga slutsatsen om kardiotokogram utfärdas efter beräkning av poäng som Fisher beskrev i sin skala. Antalet poäng bestäms av fosterets hjärtfrekvens, rytmvariabilitet, frånvaro eller närvaro av retardationer och accelerationer.

Krebs Modified Fisher Scale:

Index1 poäng2 poäng3 poäng
FosterhjärtfrekvensMindre än 100 eller över 180100-120 eller 160-180121-160
Långsamma oscillationerMindre än 3 slag per minut3-5 slag per minut6–25 slag per minut
Antal långsamma oscillationer> 3 per studie3-6Över 6 under studien
AccelerationInte registrerad1–4 på 30 minuterÖver 5 på 30 minuter
RaderingSent eller variabelVariabel eller senTidig eller frånvarande
FosterrörelserEj markerad1-2 på 30 minuterMer än 3 på 30 minuter

Betygning gör att läkaren kan göra följande slutsats:

  • CTG indikerar ett tillfredsställande tillstånd hos fostret med en total poäng på 8 - 10;
  • CTG indikerar de initiala tecknen på fetalt syre-svält med poäng 5 - 7 poäng (ytterligare undersökning krävs: ultraljud med Doppler, bedömning av fosfets biofysiska profil);
  • CTG indikerar ett hotande tillstånd hos fostret, vilket kräver omedelbar sjukhusvård av den gravida kvinnan och lösningen av frågan om leverans (som regel är detta en kejsarsnitt som är akut).

Förvrängande faktorer

Att få felaktiga kardiotokogramresultat kan bero på:

  • överätande eller genomföra en tom mageundersökning;
  • ta lugnande medel;
  • gravid stress;
  • kvinnans fysiska aktivitet före studien (klättring av trappor, snabb promenader);
  • den gravida kvinnans överdrivna vikt (det är svårt för sensorn att känna igen fosterets hjärtslag);
  • dricka alkohol och röka före CTG;
  • felaktig installation av ultraljudssensorn eller torkning av den ledande gelén;
  • multipel graviditet;
  • fosterskov (det är nödvändigt att förlänga tiden för CTG-borttagning).

Video: Varför är CTG nödvändigt under graviditeten?

Uppmärksamhet! Den här artikeln publiceras endast för informationssyfte och är under inga omständigheter vetenskapligt material eller medicinsk rådgivning och kan inte fungera som ett substitut för konsultation med en professionell läkare. För diagnos, diagnos och behandling, kontakta en kvalificerad läkare!

CTG-reduktion

Vårt val

I strävan efter ägglossning: follikulometri

Rekommenderat av

De första tecknen på graviditet. Opinionsundersökningar.

Sofya Sokolova publicerade en artikel i Symptoms of Pregnancy, 13 september 2019

Rekommenderat av

Wobenzym ökar sannolikheten för befruktning

Rekommenderat av

Gynekologisk massage - en fantastisk effekt?

Irina Shirokova publicerade en artikel i Gynekologi, 19 september 2019

Rekommenderat av

AMG - Anti-Muller hormon

Sofya Sokolova publicerade en artikel i Analys och undersökningar, 22 september 2019

Rekommenderat av

Populära ämnen

Upplagt av: Enma13Ai
Skapad för 20 timmar sedan

Inlagd av: Raxalana
Skapad för 6 timmar sedan

Inlagd av: Gretta25
Skapad för 9 timmar sedan

Upplagt av: Пузюха
Skapad för 17 timmar sedan

Inlagd av: Taylor_99
Skapad för 6 timmar sedan

Inlagd av: Dasha0404
Skapad för 17 timmar sedan

Upplagt av: Gravid ekorre
Skapad för 23 timmar sedan

Inlagd av: Veronika1201
Skapad för 23 timmar sedan

Inlagd av: Diin
Skapad för 22 timmar sedan

Upplagt av: rijolda
Skapad för 10 timmar sedan

Om webbplatsen

Snabblänkar

Populära avsnitt

Materialet som publiceras på vår webbplats är för informationssyfte och är avsett för utbildningsändamål. Använd dem inte som medicinsk rådgivning. Att fastställa diagnosen och valet av behandlingsmetoder förblir det exklusiva privilegiet för din läkare!

livmodersammandragningar på CTG

termin 34 + 5, var på morgonen vid nästa CTG. allt är ok, bara under proceduren fanns det tre sammandragningar av livmodern / sammandragningarna. läkaren såg, blev inte imponerad, ordinerade en noshpa för 3 tabletter om dagen och papaverine på morgonen / kvällen i en vecka.
under de senaste veckorna stelnar buken smärtfritt, frekvensen kan inte bestämmas, eftersom känslorna är inte särskilt ljusa, drunknade av alla typer av hushållssysslor. Dessutom gör sonen regelbundet en "asterisk", stöter på allt som är möjligt, redan tar han andan bort)) och ingenting gör ont, det finns ingen urladdning. svårt att gå, trött på kvällen, naturligtvis.
i allmänhet störde ingenting mig riktigt, men nu kom jag hem och är stressad ((jag kan inte bli distraherad, jag ljuger, lyssnar på mig själv och är rädd för för tidig födsel. Magen verkar vara mjuk, men det verkar inte. Även nu kan jag inte beräkna någon frekvens, för jag känner varken början eller slutet på dessa sensationer, bara i ögonblicket.
säg mig, plz, är detta träningslagsmål, och är det okej? för om cho - jag skulle rullas direkt från LCD till sjukhuset, ja.

CTG (kardiotokografi) under graviditet och dess avkodning med normer

Kardiotokografi (förkortat. CTG) gör det möjligt att bedöma barnets tillstånd, dess hjärtaktivitet och utvecklingen av graviditet i allmänhet.

Enligt planen för undersökningar av gravida kvinnor föreskrivs kardiotokografi varje vecka med början från 32 veckor. Den sista diagnostiska proceduren kan utföras på sjukhuset.

Vad är fosterets CTG, hur och varför utförs det?

Kardiotokografi är en diagnostisk procedur under vilken kontinuerlig registrering av hjärtslag, motorisk aktivitet hos spädbarn och muskler i livmodern.

Syftet med förfarandet är att identifiera tecken på hypoxi, fosteranemi, avvikelser i hjärtat (upp till medfödda avvikelser). CTG hjälper också till att diagnostisera oligohydramnios och fetoplacental insufficiens.

Modern utrustning för CTG är utrustad med sensorer för att bedöma tillståndet hos två spädbarn samtidigt. Detta är sant om en kvinna är gravid med tvillingar..

Den första planerade kardiotokografin föreskrivs under en period av 32 veckor, eftersom fostret vid denna tid redan har en välformad kardiokontraktiv reflex. Först från denna period spåras förhållandet mellan barnets aktivitet och hans hjärtrytmrytm.

Kardiotokografi kan också förskrivas vid ett tidigare datum, patologiska rytmer är välkända redan från 20: e graviditetsveckan.

CTG-förfarande: hur det går?

Kardiotokografi utförs med specialutrustning, som inkluderar två sensorer anslutna till en anordning för registrering av data. Den första sensorn registrerar barnets hjärtslag, och den andra - muskelsammandragningar i livmodern.

Så, först lägger läkaren ett stetoskop på magen - ett rör med en expanderande ände, med vilken de lyssnar på barnets hjärta under varje besök hos barnläkare-gynekolog.

Detta avgör platsen för det bästa lyssna på barnets hjärtslag. Därefter placeras en ultraljudssensor på detta område och den förstärks runt kroppen med ett bälte. Denna sensor registrerar fosterhjärtaktivitet..

Den andra sensorn (spänningsmätare) är också fäst med ett bälte mot magen, men i området för livmoderns fundus (ovanför naveln, ungefär under revbenen).

En gel används för att ta bort ett luftlager som stör störande data mellan sensorn och buken. Det är helt säkert för barn och mamma.

Arrangemang av sensorer på CTG

Dessutom ges den förväntade modern en fjärrkontroll som är utrustad med en knapp. En kvinna ska klicka på den varje gång hon känner att barnet rör sig. Detta gör att vi kan bedöma förändringen i hjärtfrekvensen hos fostret under dess aktivitet.

Kardiotokografi varar oftast 40, 60 eller 90 minuter. Men vissa LCD-procedurer genomförs också på 20-30 minuter, och på modersjukhuset, vid början av arbetet, tar CTG cirka 10-15 minuter. Detta är tillräckligt för att dra slutsatser om fostrets tillstånd från det mottagna kardiogrammet.

Förberedelse för CTG

Kardiotokografi kräver inte förberedelser. Men för att indikatorerna ska vara objektiva måste kvinnan under förfarandet ta den mest bekväma positionen.

Vanligtvis erbjuds den förväntande mamman att sitta ner, luta sig tillbaka i stolen eller ligga halvsidig (dvs du måste ligga på ryggen och svänga något på din vänstra sida, lägga en rulle eller kudde under den högra).

Kardiotokografi bör inte utföras "liggande på ryggen"!

Så den underordnade vena cavaen kommer inte att pressas, vilket leder till att slutsatserna om fostrets tillstånd blir så tillförlitliga som möjligt.

Förresten, det är därför gravida kvinnor rekommenderas att sova på sin vänstra sida, eftersom ingenting hindrar barnet att få tillräckligt med syre.

Det finns ingen garanti för att barnet kommer att vara vaken under CTG. Därför rekommenderas en kvinna att äta en bit choklad 10-15 minuter innan proceduren (den kan också ätas under proceduren), så att barnet börjar bli aktivt.

8-12 timmar före ingreppet kan du inte ta No-shpu (kramplösande medel), lugnande medel (lugnande medel), smärtstillande medel och andra läkemedel som kan påverka resultatet av kardiotokografi.

Och framför allt bör en kvinna vara frisk vid tidpunkten för förfarandet, eftersom ARI / ARVI och andra infektionssjukdomar och inflammatoriska sjukdomar kan orsaka fosterhypoxi. I detta fall måste CTG tas om efter återhämtning.

Med reducerat hemoglobin kan fostret visa tecken på hypoxi!

CTG-kostnad

I ryska budgetinstitutioner är förfarandet gratis. I privata kliniker består kostnaden av flera faktorer: kvaliteten på utrustning och tjänster, institutionens nivå. I privata kliniker i Ryssland är prisintervallet cirka 800-1200 rubel för en kardiotokografiprocedur.

Är CTG farligt för fostret??

Kardiotokografi har inga kontraindikationer. Denna procedur är 100% säker för både barnet och mamman. Hon är helt smärtfri och till och med trevlig, eftersom en kvinna har möjlighet att lyssna på hjärtslag i nästan en timme.

Kardiotokografi under graviditeten ordineras en gång i veckan, men det kan göras minst varje dag. Denna informativa metod gör att du snabbt kan avgöra om något hotar fostret. Om indikatorerna avviker från normen föreskrivs ytterligare diagnostiska metoder samt förebyggande och terapeutiska åtgärder.

Avkodning av CTG-resultat + norm för alla indikatorer

CTG-resultat är kurvor tryckta på pappersband. Efter att ha dechiffrat dem bestämmer läkaren om det finns onormaliteter.

Kardiotokografi utvärderar indikatorer som:

  • basal rytm (basal hjärtfrekvens) - antalet sammandragningar av barnets hjärta per minut.

Enheten bestämmer fosterets hjärtfrekvens enligt läsdata. Med avvikelser i hjärtat kanske hjärtfrekvensen inte beräknas korrekt (halveras eller vice versa).

Om normen är i ett normalt tillstånd en puls på 120-160 slag / min. Sedan under fysisk aktivitet, såväl som med fostrets bäckenplats, är den normativa hjärtfrekvensen mycket högre - 180-190 slag / min..

Vid en uppskjuten graviditet anses det vara normalt om den nedre gränsen för basal hjärtfrekvens är i intervallet 100-120 slag / min..

Under viloperioden bör barnets hjärtfrekvens (med huvudpresentation) ligga inom intervallet 120-160 slag / min.

Om hjärtfrekvensen är mer än 160 slag / min, indikerar detta utvecklingen av takykardi i smulorna:

  • måttlig - med basal hjärtfrekvens från 160 till 180 slag per minut;
  • uttalas - med BChSS över 180 bpm.

Takykardi kan uppstå med: mild fetal hypoxi, anemi hos barnet, inflammation och amnioninfektion (amnionit), överdriven produktion av sköldkörtelhormoner hos den förväntade modern (hypertyreos).

Med en puls på mer än 200 slag per minut. och frånvaron av basal rytmvariabilitet, diagnostiseras barnet med supraventrikulär takykardi, vilket kan leda till utveckling av hjärtsvikt.

Om fosterets hjärtfrekvens är mindre än 120 slag / min., Indikerar detta bradykardi:

  • måttlig - med en basal puls på 100-120 slag per minut;
  • uttalas - med BChSS mindre än 100 bpm.

Orsaken till bradykardi kan vara måttlig eller betydande fosterhypoxi, svår anemi eller förekomst av medfödd hjärtsjukdom.

Vanligtvis med en puls på mindre än 100 slag per minut. och praktiskt taget frånvarande rytmvariabilitet utförs nödleverans. I detta tillstånd är risken för intrauterin död hos barnet mycket hög.

En patologisk basrytm är också en sinusform av hjärtrytmen (se diagram 1), när kardiogrammet liknar en vågig linje (utan vassa tänder). En sådan basal rytm beror på utvecklingen av anemi i fostret, närvaron av svår hypoxi eller förloppet med immunokonflikt graviditet.

Diagram 1 - Sinusformad basal rytm

Med en sinusformad hjärtrytm och bekräftelse av en syrebrist i fostret löses frågan om akut leverans för att rädda barnets liv.

  • hjärtfrekvensvariabilitet kännetecknas av amplitud (skillnaden mellan de högsta och lägsta hjärtfrekvenserna) och frekvensen av svängningar (antalet svängningar per 1 minut).

Omfånget av hjärtfrekvensen har inte ett sådant diagnostiskt värde. Det kan nå 50 och till och med 90 varv per minut, vilket är ganska acceptabelt.

Normalt bör amplituden vara i intervallet 6 till 25 bpm / min, och frekvensen bör vara från 7 till 12 gånger per minut.

En ökning av antalet svängningsamplituder (över 25 slag / min.) Kallas inom medicinen ”saltande rytm” (ständigt hoppande tänder, oftare med ökande karaktär, se diagram 2).

Saltande hjärtrytm observeras med måttlig fetal hypoxi, intrasslingen av navelsträngen runt halsen / bagageutrymmet eller med komprimering av navelsträngen (klämma navelsträngen, till exempel när den är belägen mellan barnets huvud och mammans bäckenben).

Diagram 2 - Hjärtfrekvens för fetalt

Minskningen i svängningarna är mindre än 6 bpm. kallas "monoton rytm" (se diagram 3, det är utan vassa höga tänder).

En monoton hjärtrytm observeras med fosterhypoxi och acidos, defekter i utvecklingen av hjärtat, takykardi eller om fostret bara sover vid diagnostiden. Om en gravid kvinna tog ett lugnande medel strax före ingreppet kan det påverka minskningen i variationen i barnets hjärtfrekvens.

Diagram 3 - Monoton fosterhjärtfrekvens

Bristen på rytmvariabilitet (0-1 bpm) kallas den "tysta rytmen" (se diagram 4).

Det finns en stum rytm med allvarlig fosterhypoxi, allvarlig skada på dess centrala nervsystem, livsdefekter i fosterhjärtat som är oförenliga med livet.

Diagram 4 - "Mute" eller "Noll" hjärtfrekvens

  • acceleration (acceleration av hjärtrytmen). Vid yttre exponering (palpation av fostret under en vaginal undersökning), under samverkan eller rörelse av barnet själv, utlöses hans hjärt-kontraktila reflex, och hans hjärtslag accelererar.

Normalt bör hjärtrytmen åtföljas av accelerationer och med en frekvens av 2 eller fler accelerationer på 10 minuter. Accelerationsgrafer visas i form av höga tänder (de är till exempel markerade med bockar).

Diagram 2 - Exempel på normalt CTG för fostret

Låt oss beräkna (som exempel) hur många accelerationer som var under var 10: e minut: under de första 10 minuterna fanns det 4 accelerationer, under de andra 10 minuterna fanns det också 4 accelerationer. Total 8 acceleration.

  • retardation (långsammare hjärtrytm) är reaktionen från barnets kropp på att pressa huvudet medan livmodern sammandras.

Normalt bör retardationen saknas. Det är tillåtet att endast ha snabba (tidiga) retardationer som uppstår under livmodersammandragningar. Mindre tidiga borttagningar är inte en negativ händelse..

På kardiogrammet ser decelerationer ut som stora fördjupningar (på diagrammet 2 anges de med kors).

Om vissa enheter själva kryssar för acceleration markerar enheter inte retardation.

Långsamma (sena) retardationer som inträffar inom 30-60 sekunder efter nästa sammandragning av livmodern indikerar fosterhypoxi och placental insufficiens, och lång tidigt abrupt placenta och andra graviditetskomplikationer.

Enligt den maximala amplituden för långsam retardationer skiljer sig följande svårighetsnivåer av hypoxi:

  • ljus - med en amplitud på högst 30 varv per minut;
  • måttlig - med en amplitud på 30 till 45 bpm;
  • tung - med en amplitud på mer än 45 slag per minut.

Fosterrörelser. Barnets motoriska aktivitet registreras också, vilket den gravida kvinnan rapporterar till datorn med knappen. För en timmes forskning bör minst 10 fosterrörelser registreras.

Förekomsten av hickliknande rörelser med ett normalt kardiogram indikerar inte fetalt syre-svält.

Andningsrörelser. Deras frekvens bör vara mer än 1 gång och vara minst 30 sekunder.

En indikator på fostrets tillstånd är en datorbedömning av barnets tillstånd, som enheten automatiskt ger enligt resultaten av kardiotokografi.

Bedömningen av fostrets tillstånd beräknas matematiskt med hjälp av de erhållna uppgifterna. Noggrannheten för en sådan bedömning är 90%, medan noggrannheten i en visuell bedömning av resultaten av ett kardiogram av en läkare endast är 68%.

Här är en fördelning av fostrets statusindikatorer, som ligger i följande gränser:

  • 0-1.0 - ett friskt foster;
  • 1.1-2.0 - initial försämring av fostret;
  • 2.1-3.0 - allvarliga kränkningar av fostret;
  • 3.1-4.0 - uttalade kränkningar av fostret.

Sovkorrigeringen beräknas också automatiskt och är nödvändig för att få ett mer exakt slutligt CTG-resultat. Genom att ta hänsyn till denna indikator förbättras noggrannheten i diagnostik av fosterhälsan.

Linjen "sömnjustering" indikerar den tid då fostret sov, till exempel 0 - 30 = 30. Det betyder att från början av inspelningen och under 30 minuter var fosterets hjärtslag lugnt, barnet sov vid den tiden. En diagnos bör endast utföras under smulorens vakttimmar.

En kvinna erbjuds att ändra sin kroppsställning eller äta lite choklad.

Detta är all information om det första diagrammet på bandet - fosterets kardiogram. Den andra grafen är ett tokogram. Det återspeglar livmoderns (eller livmoders CA) kontraktila aktivitet, som inte bör överstiga 15% av barnets hjärtfrekvens och inte bör överstiga 30 sekunder.

Den slutliga bedömningen av fostrets tillstånd ges på en 10-punkts (enligt Fisher) eller 12-punkts (enligt Krebs) skala.

  • upp till 4 poäng. Barnet lider av svår hypoxi. Nödleverans behövs.
  • 5-7 poäng. Livshotande syresvält hos fostret observeras. Det rekommenderas att göra ytterligare studier av hans tillstånd eller en andra CTG på en dag eller två.
  • 8-10 poäng enligt Fisher eller 9-12 enligt Krebs. Bra fosterförhållanden.

Avvikelser från normerna kan inte ligga till grund för att ställa en 100% diagnos, eftersom CTG ger information om barnets tillstånd endast under en viss tidsperiod. För att bekräfta eller motbevisa denna eller den åkomman, upprepas kardiotokografiska procedurer, dopplerografi och ultraljud.

CTG säger om de dåliga resultaten:

  • en basal rytm på mindre än 100 eller mer än 190 slag per minut;
  • rytmvariabilitet på mindre än 4 slag per minut;
  • brist på acceleration;
  • närvaron av långsam retardationer.

Med mycket dåliga resultat av kardiotokografi leder läkaren den gravida kvinnan till kejsarsnitt eller orsakar en artificiell födelse. I processen med sådan leverans kan CTG utföras mer än en gång. I en sådan situation låter denna procedur dig avgöra om det finns en risk för barnets hälsa.

Det händer också att ett barn får syresvält, men han har redan anpassat sig till detta tillstånd. Därför kommer inga avvikelser från normerna för CTG inte att visas.

Normalt fosterkardiotokogram. Vad är hon?

CTG anses vara normalt om:

  • basfrekvens inte lägre än 120 (110 tillåtet) och inte högre än 160 bpm.;
  • anges i minuter är hög variation, bör det inte finnas någon låg variation.
  • antalet accelerationer - det bör finnas minst 2 accelerationer på var tionde minut av diagnostikproceduren (förutsatt att det finns konkreta sammandragningar på dessa 10 minuter);
  • antalet snabba retardationer - deras närvaro är tillåtet, men helst bör de inte vara alls;
  • antalet långsamma retardationer är 0 (normalt borde de vara frånvarande);
  • den maximala amplituden för långsamma retardationer är 0 bpm;
  • antalet fosterrörelser - minst 5 på en halvtimme;
  • en indikator för fostrets tillstånd (PSP) - från 0 till 1,05;
  • Dowse / Redman-kriterier måste uppfyllas, andra indikatorer är inte viktiga.

Det viktigaste med datorkardiotokografi är en indikator på fostrets tillstånd. Det är han som kännetecknar fostrets tillstånd utifrån de erhållna uppgifterna.

Publikationer Om Hjärtrytmen

Hur man rengör hjärtans blodkärl: 7 folkrecept

En vanlig orsak till försämrad blodtillförsel till hjärtat är kärl som har tappat elasticitet, med grova och ojämna väggar som provocerar avsättning av salter och bildandet av kolesterolplack.

Kalkhalten i kvinnor, män och barn i blod efter ålder

I dag beaktas normen för kalcium i blodet hos kvinnor och män, makroelementets roll i människokroppen och påverkande faktorer på resultaten av laboratoriediagnostik..