Trycksår: behandling och förebyggande, behandlingsprodukter

När en allvarligt sjuk patient stannar i en position under lång tid bildas bäddhål. Anledningen är försämringen av vävnadsnäring på grund av komprimering av hud, blodkärl, nerver. Som ett resultat börjar celler dö, sår uppstår, som med tiden ökar i storlek, gör ont. Sår kan vara så djupa att benen är synliga..

Vad är sänksår

Decubital ulcer - detta är namnet på patologin känd som sårhår (kod L89) i den internationella klassificeringen av sjukdomar (ICD-10). Med denna sjukdom dör hudcellerna och de mjuka vävnaderna som finns under den. Anledningen är konstant yttre tryck, vars resultat är en kränkning av lokal blodcirkulation och nervtrofism med efterföljande bildning av ett öppet svårt att läka sår.

Sjukdomen utvecklas enligt 1 av följande scheman:

  • När en person är rörelsefri under lång tid kommer huden in i "fällan" mellan benet som kroppen pressar på och sängen (rullstol). Trycket på överhuden från två sidor är högre än blodhastigheten i de små artärerna genom vilka syre och gynnsamma ämnen kommer in i cellerna. Detta gör blodflödet svårt. I avsaknad av näring dör cellerna, epidermis skadas, ett öppet sår bildas, som med tiden kan fördjupa till benen.
  • Trycksår ​​uppstår om patientens säng är för upphöjd från sidan av huvudet. I det här fallet "rör sig hela tiden". Coccyxen förskjuts och huden ovanför den är rörlig eller rör sig i motsatt riktning. Detta leder till skador på små kärl, dålig blodtillförsel..
  • Hudens integritet kränks på grund av friktion om kroppen ständigt rör sig på någon yta (till exempel när en person byter hållning). Detta observeras ofta när patienten använder en rullstol. Friktion gör huden mottaglig för skador och fortsatt långvarigt tryck försvårar blodflödet..

Från vad som visas

I de flesta fall förekommer sår hos sänglidande patienter, men kan uppträda med någon långvarig klämning av huden. Hos nyfödda bildas sår med otillräcklig vård. Små barn kan flytta armar och ben, men kan fortfarande inte ändra sin position.

I munhålan kan ett magsår uppstå på grund av ett felaktigt placerat protes. Vid benskador utvecklas patologin på grund av friktion och tryck i gipsen. Ett annat skäl är en kränkning av innervationen i vävnaderna i den skadade ryggmärgen. Sår förekommer i områden som upplever maximal kroppsbelastning (trycksår ​​på hälen).

Följande faktorer bidrar till utvecklingen av patologi:

  • dålig vård för allvarligt sjuka;
  • fetma eller låg vikt allvarligt sjuk;
  • sjukdomar som orsakar en kränkning av blodtillförseln;
  • anemi;
  • begränsad rörlighet;
  • ökad eller minskad kroppstemperatur;
  • proteinbrist i kosten.

Förekomsten av magsår bidrar till övertorkning eller överdriven hydrering av överhuden (med inkontinens av avföring, urin, blöjautslag).

Torrhet förbättrar avsmalningen av överhuden, medan fuktighet skapar goda förutsättningar för utveckling av infektion i sjuka områden.

Grad av nederlag

ICD-10 skiljer fyra stadier av patologi:

  1. Den första (L89.0). Ihållande rodnad (erytem) uppträder på huden, som inte försvinner även utan tryck. Om epidermis är mörk i färg, manifesteras patologin av röda, lila, blå fläckar. Huden på denna webbplats är intakt, men den blir mycket känslig, temperaturen förändras. Huden kan vara sval eller varm..
  2. Den andra (L89.3). En bubbla visas, en del av överhuden exfolierar, det finns en liten kränkning av hudens integritet, vilket påverkar den subkutana vävnaden. Rödaktigt eller rosa sår.
  3. Tredje (L89.2). Det drabbas av det drabbade området, vilket åtföljs av skador eller nekros av fettvävnad. Huden förstörs till muskelskiktet, destruktiva processer påverkar musklerna. Såret liknar en krater vid vilken botten är en död vävnad med gulaktig färg. Vätskeutsläpp kan uppstå..
  4. Fjärde (L89.3). I det sista steget börjar nekros av muskler, ben, senor, kapslar i lederna. Sårets botten är gul eller mörk, knaprig.

Symtom på mjukvävnadsnekros

Decubital sår förekommer ofta på platser där det inte finns något lager av fett och muskler - över ryggraden, coccyx, i området med axelbladen, armbågarna. Sår kan förekomma på revben, tår, fötter och ischium. Det finns kända fall av magsår på fingrarna, auriklarna, huvudet.

Hos personer som använder rullstol förekommer magsår i följande kroppsområden:

  • rumpa;
  • Svanskotan;
  • kontaktställen på baksidan av armar och ben med stolen.

Kärl och hud hos sänggående patienter komprimeras i områden med maximal kontakt med sängen.

I detta fall observeras lokaliseringen av sår:

  • på sidan - höft, knän, vrister påverkas;
  • på kindbenen, knäna, pubis och bröstkörtlarna;
  • på baksidan - ischias tubercle, skinkor, nacke, sakrum, armbågar, klackar, axelblad.

Ett decubital sår hemma kan upptäckas av följande symtom:

  • utseendet på en röd fläck som inte försvinner ens utan tryck;
  • utseendet på en blåsan, ofta med blodiga innehåll;
  • omvandlingen av en röd fläck till ett sår, som utan behandling ökar i storlek, botten blir gul eller mörknar;
  • förekomsten av smärta - magsåret orsakar allvarligt lidande (patienten gråter, stönar).

Vad är farliga patologiska hudförändringar

Brist på behandling kan orsaka komplikationer som resulterar i dödsfall:

  • hudcancer;
  • cirkulationsstörningar i hela kroppen;
  • blodförgiftning (sepsis) på grund av penetrering av bakterier i plasma;
  • sår myiasis - uppkomsten av maskar;
  • gangren - vävnadsnekros, åtföljt av förfall;
  • phlegmon - purulenta processer i såren på grund av infektion med bakterier (Staphylococcus aureus);
  • osteomyelit - en purulent-nekrotisk process i benen;
  • purulent artrit - suppuration inuti leden;
  • riklig blödning på grund av förstörelse av kapillärer (med djup skada).

Sänksårbehandling

Terapi syftar till att förbättra blodflödet, ta bort nekrotiska celler, läka överhuden.

Behandlingen av trycksår ​​hemma bör utföras noggrant med hänsyn till sådana punkter:

  • Det är förbjudet att använda mjukgörande salvor.
  • Sätt inte på ögonbindorna. De förhindrar att huden andas, förhindrar att fukt förångas..
  • Med torr nekros är användning av våtservetter i det ursprungliga stadiet av sjukdomen oacceptabelt.
  • Patientens hud ska alltid vara ren. För att undvika överdriven torrhet eller luftfuktighet rekommenderas patienten i den varma säsongen luftbad.
  • Under hygienprocedurer ska antibakteriell tvål kasseras. Det förstör inte bara skadliga, utan också gynnsamma mikrober. Det är bättre att använda vanligt toalettvål, en tvättduk av bomull, rent vatten. Torka inte huden efter tvätt, utan klapp försiktigt.
  • Om överhudet är övertorkat kan du använda en fuktighetskrem för barn. Med fukt i huden är Xeroform-pulver, Baneocin-pulver, talkpulver lämpliga.
  • Vid urininkontinens, avföring, byt blöjor regelbundet för patienten och tvätt perineum. För män är användningen av urinsystemet ett effektivt sätt att förhindra sårhål.
  • Vid förhöjd temperatur hos en patient eller överdriven svettning bör utsläpp av blöjor avlägsnas inte med vatten och tvål, utan med en svag vinägerlösning - 1 msk. l per 250 ml vatten.
  • Salvor med antibakteriell verkan används när ett vått purulent sår visas.
  • När du föreskriver antibiotika, beakta vilken typ av patogen flora och dess känslighet för läkemedlet.

Vid första behandlingsstadiet syftar de viktigaste åtgärderna till att förebygga följande stadier av sjukdomen. Utseendet på decubital sår indikerar dålig vård för en person, därför att efter att ha märkt rodnad, villkoren för internering och hygien hos en allvarligt sjuk patient bör förbättras.

Först eliminera orsakerna till patologin: konstant tryck på en viss del av kroppen, dåligt blodflöde till vävnaderna. För att ändra detta, ändra positionen för den allvarligt sjuka patienten, var 1,5: e timme, hålla den skadade huden torr, upprätthålla hygien. För att förbättra blodflödet kan du massera runt den röda hud. Massera inte det skadade området..

2 grad av patologi kräver mer seriös behandling. Huden dör, så du måste regelbundet ta bort den döda överhuden. Detta görs bäst på ett sjukhus där en specialist kommer att avskära döda celler, behandla områden i kroppen med ett desinfektionsmedel.

Antibakteriell behandling föreskrivs om en inflammatorisk reaktion har påbörjats. I steg 2, på vävnader som berövas epidermis, rekommenderar läkare att applicera antiseptiska kompresser. Hydrogelförband hjälper bra. De upprätthåller fukt i såret för att förhindra nekros..

I tre stadier påverkar nekrotiska processer dermis och subkutan vävnad. Här behöver vi hjälp av en kirurg som rengör såret av nekrotiska celler och föreskriver terapi som förhindrar utvecklingen av magsåret och dess övergång till angränsande vävnader.

I stadium 4 av sjukdomen observeras djup nekros. Muskler, senor, ben är involverade i den patologiska processen. Det är nödvändigt för en allvarligt sjuk patient att stanna på ett sjukhus, eftersom terapi innebär kirurgisk excision av nekrotisk vävnad och fuktgivande av ett läkande magsår. För att stimulera regenerativa processer föreskrivs fysioterapi:

  • ultraljud;
  • UHF;
  • elektrofores med introduktion av antibiotika;
  • darsonval och massage av friska celler runt sänghålet;
  • lera applikationer;
  • laser med låg intensitet;
  • elektroakupunktur.

I detta skede ger den korrekta behandlingen av trycksår ​​hos äldre inte alltid det önskade resultatet. Av detta skäl måste allt möjligt göras i de tidigare stegen för att förhindra ett tillstånd där kirurgi inte kan undvikas..

Anti-decubitus droger

Hemma hjälper specialverktyg att förhindra uppkomsten av sår i decubital:

  • avloppssängar, madrasser, kuddar;
  • underlag med gel, luft, skum, vattenfyllning;
  • enheter med justerbar vibration och tryck.

I det första skedet används droger som torkar huden - pulver, zinksalva, briljant grönt, Tsindol talker, kamferalkohol. Ökad torrhet kännetecknas av klackar, armbågar. De ska smörjas med vaselin, babygrädde och andra fuktighetskräm..

Förbättra blodflödet, förhindra uppträdande av sår, stimulera deras åtstramning hjälper salvor Solcoseryl, Actovegin, Bepanten. Restaurering av huden bidrar till immunstimulerande terapi. För detta ändamål rekommenderas intag av vitamin-mineralkomplex (Duovit, Revit).

I steg 2 i behandlingen av patologi erhölls goda recensioner:

  • Servetter med helande salva - Levosin, Levomekol, Actovegin.
  • Självhäftande antibakteriella förband för ett sår - Cosmopor, Tegaderm. De har god absorptionsförmåga, förhindrar uppträdande av överdriven fukt, infektion och låter huden andas..
  • Antidecubital (Hartmann) och gasbindningar med silver (Atrauman AG), peruansk balsam (Branolind), hydroaktiv (Hydrotul).
  • Förband som påskyndar processen med naturlig rengöring och läkning - PermaFoam-hålrummet, Hydrosorb gel, Chitopran.
  • Applikationer med sårläkande egenskaper - Hydrosorb Comfort, Multiferm.

I stadierna 3-4 kan magesår ofta fostret, orsaka blodförgiftning och därför livshotande. Destruktiva processer påverkar inte bara huden utan också fiber, muskler och ben. För detta ändamål används följande:

  • antibiotika (Iruksol, Levomekol) - för att eliminera patogena bakterier;
  • nekrolytiska medel (Collalysin, kristallin Trypsin) - eliminera döda celler;
  • angioprotectors (Parmidin, Glivenol) - förbättra blodcirkulationen;
  • antiinflammatoriska läkemedel (Dexamethason, Hydrocortison);
  • stimulanser av regenererande processer (Stellanin, Methyluracil);
  • produkter som innehåller silver (Argokrem, Dermazin) - förstör bakterier, starta regenereringsprocesser.

Djupa sår i sårbehandling behandlas stegvis under övervakning av en kirurg:

  1. Steg 1 omfattar rengöring av sår och sår från pus och död vävnad, för vilket kirurgiskt ingrepp och specialförband används. Med måttliga utsöndringar används Proteox-TM, riklig - PAM-T. De appliceras inom 5-7 dagar, efter applicering får såret en ljusröd färg, mängden pus minskar markant.
  2. I steg 2 används sårläkande medel baserade på enzymer. För våta formationer kan Biaten absorberande beläggning användas..
  3. Steg 3 innehåller åtgärder som syftar till att skydda unga vävnader. För detta ändamål appliceras Comfil Plus-förband. De skyddar mot bakterier, skapar goda förutsättningar för cellförnyelse..

Salva för sängpatienter

Lokal behandling av trycksår ​​innefattar applicering av salvor på sår som har antiinflammatoriska, antibakteriella, sårläkande egenskaper. Tillämpa för detta ändamål:

  • Zinksalva. Det är relevant i steg 1 av sjukdomen med ett vått sår. Produkten torkar huden och förhindrar bildning av sår i decubital.
  • Argosulfan. Ett antimikrobiellt läkemedel som innehåller silversulfiatazol. Effektivt mot gramnegativa och grampositiva organismer. Salva skyddar på ett tillförlitligt sätt det skadade området från infektion, skapar en skyddande film, främjar läkning. Det kan användas från steg 2. Salva appliceras på de drabbade områdena 2-3 gånger om dagen tills såret är helt läkt..
  • Levosin. Sammansättningen av salvan inkluderar antibiotika kloramfenikol och kemoterapeutiska medel - sulfadimetoxin, metyluracil, trimecain. Salvan har antiinflammatoriska, antimikrobiella, smärtstillande effekter, tar bort purulent innehåll. Läkemedlet kan användas från steg 2 med uppkomsten av pus. Applicera 3-4 gånger om dagen tills såret är helt rensat.
  • Levomekol. Det innehåller antibiotikumet kloramfenikol och metyluracil, som stimulerar vävnadsgenerering, har en antiinflammatorisk effekt. Läkemedlet förskrivs från steg 2.

Kräm för mjukvävnadsnekros

I steg 3 används medel som rensar sår från döda celler:

  • Iruxol. De aktiva ingredienserna i salvan är antibiotika kloramfenikol och enzymer som rensar sänghål från nekros och purulent plack. Scabs smälter, död vävnad mjuknar, vilket gör det enkelt att ta bort. Den terapeutiska effekten uppträder på 1-14 dagars behandling. Verktyget används med klass 3-bäddar 1 gång per dag. Det maximala behandlingsförloppet är 2 veckor..
  • IntraSite. Kompositionen innefattar en hydrogel tillverkad av en modifierad polymer av karboximetylcellulosa, propylenglykol och vatten. Rengör såret från nekros, mjukar och löser skorper, påskyndar läkning. Det appliceras från tre steg. Det kan användas som ett separat verktyg, men den bästa effekten ges genom att applicera förband på läkemedlet.

Servetter för sängpatienter

Från steg 2 används servetter för att behandla sänghål, som skyddar skadade vävnader från infektion, kännetecknas av sårläkande egenskaper. De inkluderar bivax, silver, havtornolja, vitaminer och andra aktiva element. Väl etablerad:

  • Servetter tillverkade av LitA-Tsvet-1 gasväv. Tillverkad av flera tyglager. De har antimikrobiell, biostimulerande effekt. Produkten kan appliceras flera gånger, effekten pågår i tre dagar, eftersom materialet torkar måste den fuktas. Servetten är lätt att ta bort, fixerad med ett bandage, en självhäftande förband.
  • Quotlan-M. Servett av ovävt material. Den innehåller en gel som främjar läkning, desinficerar döda celler, ger nödvändig vävnad i vävnaden, har en fungicid effekt, anestetisk effekt. Innehåller inte antibiotika, hormoner, etanol.
  • Activetex FHF. Servetter innehåller furagin, klorofyllipt, naturliga oljor. Stimulera tillväxten av friska vävnader, har en antimikrobiell effekt, har en lång terapeutisk effekt - upp till 3 dagar. Applicera från steg 3 till svåra sår.

Anti-decubitus förband

Från grad 2 kan du använda dressingar. De fixeras lätt på kroppen, håller medicinen i såret, vilket bidrar till en snabb återhämtning. Det finns dessa typer av förband:

  • Gel (Suprasorb® X HydroBalance, Hydrosorb komfort). Det kan användas från steg 2. De kännetecknas av en uttalad fuktgivande effekt. De består av flera lager: det övre ger syreåtkomst, det nedre absorberar ämnet som frigörs från såret.
  • Med silver (Atrauman Ag, Cosmopor Antibacterial). Tillverkad i polyamidnät, som är belagd med en speciell komposition. Förband har antibakteriella, sårläkande egenskaper, hög absorptionsförmåga.

För behandling av purulent sår används Proteox-TM-förbandet. Den innehåller trypsin, som rengör sår och löser livskraftiga vävnader utan att påverka levande. Verktyget kännetecknas av antiinflammatoriska och antiseptiska egenskaper. Effekten av förbandet märks 2 dagar efter användningen. Tack vare Proteox-TM är det möjligt att minska behandlingstiden med 2,5 gånger, minska antalet förband.

Spray

Aerosoler appliceras lätt på skadad vävnad. De lindrar inflammation, svullnad, rodnad, förstör bakterier. Sprejens sammansättning innehåller komponenter för sårläkning - havtornsolja, extrakt av celandine, plantain. Verktyg som är utformade för användning i sista stadier av ett magsår innehåller ämnen som rengör skadad hud från pus och nekrotiska celler..

För behandling av trycksår ​​används följande sprayer:

  • Panthenol. Läkemedlet lindrar inflammation, normaliserar ämnesomsättningen, förbättrar hudregenerering, lindrar feber och irritation. Medlet absorberas snabbt, bildar en filmbeläggning på såret. Det kan appliceras efter behandling av det skadade området med antiseptika..
  • Olazol. Sprayen innehåller havtornolja, antibiotikumet kloramfenikol, bensokain, borsyra. Läkemedlet har smärtstillande, antiinflammatoriska, antibakteriella egenskaper, minskar utsöndring av exsudat, förbättrar cellregenerering. Före användning ska såret rengöras för pus. Trycksår ​​hos sänggående patienter behandlas upp till fyra gånger om dagen.

Lappa

För behandling av decubital sår används lappar för sårhål, vars struktur innefattar:

  • polyuretanfilm - det övre skyddande skiktet på lappen;
  • ett underlag impregnerat med ett läkemedel som desinficerar såret och stimulerar läkning;
  • en självhäftande yta som inte kommer i kontakt med såret och därför rör sig smärtfritt från huden.

Sammansättningen av läkemedlet med vilket underlaget impregneras beror på skadegrad. I de två första stadierna av sjukdomen används hydrogel-svampiga plåster (HydroTac, HydroTac-komfort). Deras underlag impregneras med en gel eller en speciell polymer. Det hjälper till att fukta huden, förhindrar att bakterier tränger in i såren, absorberar utsöndring och främjar läkning..

Alginatplåster (Comfeel Plus, Sorbalgon) används i 3-4 patologiska stadier. Efter reaktion med blod och utsöndringar omvandlas natriumalginatfibrer till gel. Det absorberar överskottsfuktighet, absorberar purulent urladdning. Gelén fyller gradvis såret, men håller sig inte fast vid det. Fläckar appliceras efter kirurgisk rengöring av magsåret.

I alla stadier av sjukdomen kan hydrokolloidplåster användas (Hydrocoll, Granuflex). Deras underlag innehåller gelliknande ämnen som absorberar absorptionen väl. Lappar kan enkelt fixeras, tas bort, de kan användas upp till 7 dagar.

Vibroakustisk terapi

För att öka muskeltonen föreskriver läkare att ringa - en typ av terapi när mikrovibrering påverkar kroppen. För detta ändamål används enheter i Vitafon-serien. Enheten har 1 eller 2 sändare (vibrofon) som är i kontakt med huden under proceduren. Enheten väcker selektivt receptorer, vilket leder till expansion av dermiskärlen, aktivering av blod och lymfflöde, metabolism.

Enligt anvisningarna bör ringa två till fyra gånger om dagen tills såren är helt läkt. För att förebygga trycksår ​​rekommenderar tillverkaren 1-2 procedurer per dag. Vibrofoner installeras beroende på skadegrad:

  • Steg 1-2 - för magsår;
  • 3-4 steg - längs sårets kanter, på intakt hud.

Folkrättsmedel

Folkläkemedel används som adjuvansbehandling för sårhål. Medicinska örter kan provocera allergier eller komplikationer hos patienten, därför måste du innan du använder dem få ett godkännande av en läkare.

Folkläkemedel för sängläge för sängliggande patienter i stadierna 1-2 av sjukdomen används. Varje botemedel måste appliceras tills såren försvinner. Populära metoder:

  • Strö sänksår med stärkelse, vars verkan liknar pulver.
  • Blanda 100 g trippelköln med 100 g vodka, 50 g schampo. Fukta en bomullsdyna i blandningen, applicera på natten. Verktyget desinficerar och rengör sår. Enligt recensioner hjälper det med sår på hälen..
  • Havtornsolja smörjer det drabbade området flera gånger om dagen.
  • Blanda 1 msk. krossad ringblommablommor med 50 g vaselin. Applicera två gånger dagligen.

Omvårdnad för sårläge av varierande svårighetsgrad

Ineffektiva åtgärder påskyndar bildningen av ett decubital sår. Bland dem - slarvig leverans av fartyget, felaktig dragning av patienten i sängen, långvarig vistelse i sårtampongen, ojämnt (med veck) ark. En specialutbildad sjuksköterska hjälper till att hantera situationen..

Sjuksköterskans uppgifter inkluderar att utföra aktiviteter som syftar till att eliminera trycksår, tidiga förband och upprätthålla hygien. Sjuksköterskan utför följande aktiviteter:

  • dagligen undersöker patienten för att upptäcka trycksår ​​i tid;
  • var 1,5: e timme ändrar patientens kroppsställning;
  • ser till att patienten inte spontant kryper ur sängen;
  • sätter rullar, kuddar, gummiringar för att minska trycket på huden;
  • övervakar upprätthållandet av optimal hudfuktighet;
  • Efter att ha upptäckt föroreningar tar den omedelbart bort dem, inklusive byte av kläder efter okontrollerad tarmrörelse;
  • ser till att sängen alltid är snygg, ren utan veck;
  • två gånger om dagen torkar kroppen med en våt svamp, och de troliga platserna för bildning av trycksår ​​- med ett antiseptiskt medel;
  • ser till att patienten inte skadar sig med naglarna, inte överhettar, inte svettas, är klädd i bekväma rena bomullskläder.

Kirurgisk behandling av mjukvävnadsnekros

Otillräckligt utförd operation kan framkalla en ökning av magsårets storlek. Innan operationen måste läkaren korrekt bedöma dess stadium, storlek, tillstånd för blodmikrocirkulation i de drabbade vävnaderna, deras livskraft. Kirurgen följer följande principer:

  • Du kan inte utföra en operation för infektionssjukdomar, inflammatoriska processer i kroppen.
  • Under operationen är det nödvändigt att ta bort alla nekrotiska och infekterade områden, ärrvävnad.
  • Vävnader som inte påverkas av nekros bör lämnas.
  • Huden i området med skärning bör spännas minimalt.
  • Under operationen bör huvud- och säkerhetsfartygen bevaras..

Efter operationen måste du se till att vätskan inte samlas i området med bäddhålet. Efter avlägsnande av den förändrade benvävnaden används ett dräneringssystem med konstant tvättning av såret med antiseptika. Suturer kan tas bort tidigast efter 2 veckor.

Förebyggande

Förebyggande åtgärder hjälper till att förhindra förekomst av trycksår, som bör observeras från de första dagarna av patientens tvingande immobilitet:

  • Sköta försiktigt huden på en liggande person.
  • Ändra din kroppsposition var 1,5–2 timme.
  • Smörj de kroppsområden som patienten låg på, Sudokrem (produkten lindrar hudirritation, hjälper till att dra åt sår). Gör det efter varje positionsbyte.
  • Använd en anti-decubitus madrass och andra enheter..
  • Byt sängkläder regelbundet, se till att det inte finns några rynkor på lakan.
  • Ge patienten rätt näring.
  • Massera dagligen.
  • Ventilera rummet.

Symtom på hudnekros efter operation

Symtom på hudnekros

Nekros i huden är en patologisk process, vilket betyder att en del av vävnaden dör i en levande organisme. Svullnad, denaturering och koagulering av cytoplasmatiska proteiner och cellförstörelse inträffar. Orsaker till hudnekros är cirkulationsstörningar och exponering för patogena bakterier eller virus. Enligt etiologi klassificeras de i traumatisk, toxigenisk, trophoneurotisk och ischemisk nekros.

Med tanke på de strukturella och funktionella egenskaperna hos organ och vävnader delas de kliniska och morfologiska formerna av nekros:

Koagulationsnekros (torr)

Kollisionsnekros (våt)

Dödsorsaken till hudvävnad kan vara fysiska eller kemiska skador, allergiska reaktioner och innervationsstörningar. Post-infektiös nekros i huden och subkutan vävnad, sänghål - dessa är mycket allvarliga, extremt obehagliga tillstånd. Trycksår ​​uppträder som ett resultat av konstant tryck, cirkulationsstörningar och påverkan av nervsystemet på näring och metabolism i kroppen, torr hud, med otillräcklig vård för sängpatienter, anemi etc..

Utseendet på nekros efter injektioner förklaras av införandet av mycket stora doser av läkemedlet, varefter reflex arteriolospasm utvecklas, och sedan vävnadshypoxi. För att förhindra utveckling av hudnekros efter injektion bör en lösning av novokain administreras samtidigt med läkemedlet och förkylning appliceras på injektionsstället.

Fasthet, brist på känslighet, blekhet i huden och sedan cyanos, svärning av huden eller utseendet på en mörkgrön nyans, allmän försämring, ökad hjärtfrekvens, feber, trängsel och svullnad är de första tecknen på hudnekros. Om det sker en snabb utveckling av systemiska manifestationer och att antibiotika inte är effektivt är detta också ett tecken på förekomsten av en nekrotiserande infektion. Allvarlig hudsmärta ovanför lesionen varnar för utvecklingen av gangren.

Nekros i huden efter operation

Noggrann förberedelse före operationen, användningen av moderna metoder ger en betydande minskning av antalet fall av hudnekros, men ändå, oavsett hur noggrant iakttagandet av sterilitetsstandarder, inkluderar riskgruppen för komplikationer efter operation patienter med diabetes mellitus, hypertoni, rökare. De första tecknen på nekros observeras 2-3 dagar efter operationen.

Detta manifesteras av marginal nekros längs sömmen. Efter att ha upptäckt förändringarna är det nödvändigt att bevara skorpan som täcker sårytan (skabb) så länge som möjligt tills granuler bildas under den. När det gäller djupare vävnadsnekros, när suturen avviker, utförs en nekrektomi, dvs rengöring av sårets kanter med enzymgeler och salvor, efter åtdragning av såret appliceras sekundära suturer.

Orsakerna till bildandet av nekros i hudområdet efter operationen kan vara brist på blodtillförsel, en betydande avskiljning av vävnader eller spänningar på suturplatserna, infektion som utvecklas till följd av bildandet av ett hematom.

Hudnekrosbehandling

Nekrotiserande hudinfektioner orsakas av olika mikroorganismer med aeroba och anaeroba egenskaper. Sjukdomen uppstår när en grupp av dessa patogener penetrerar den subkutana vävnaden. Deras interaktion leder till hudnekros. Bakteriell gangren orsakas av mikroaerofil icke-hemolytisk streptokock, och streptokock gangren provoseras av toxigena stammar av GBSA.

En snabbt växande infektion åtföljd av symtom på svår rus. Mänsklig hud kan påverkas av nekrotiska infektioner efter insektbett, efter mindre skador, när läkemedelsreaktioner inträffar, injektionssterilitet försämras, med paraproctitis (perianal abscesser) och med många andra faktorer. Hittills bekräftar datortomografi pålitligt närvaron av en infektion som orsakar hudnekros..

Med biopsi och aspirationsbiopsi kan du fastställa en diagnos när du bedömer histologiska förändringar. Behandling av patienter med hudnekros bör utföras under överinseende av en infektionssjukdomspecialist, resuscitator och kirurg. Genomfördes nödvändigtvis intravenös behandling med penicillin, clindamycin och gentamicin. Antibiotika väljs i enlighet med resultaten från en mikrobiologisk studie. Och genomförde infusionsterapi och hemodynamisk stabilisering.

Exempelvis observeras långsam utveckling med bakteriell gangren, därför behandlas den som en infektiös form av gangren. Behandling föreskrivs konservativ, men hudvävnad påverkad av nekros måste tas bort kirurgiskt. Nyckeln till framgångsrik behandling av hudnekros är tidig diagnos, intensiv läkemedelsbehandling och kirurgi.

Expertredaktör: Pavel Aleksandrovich Mochalov | D.M.N. terapeut

Utbildning: Moskva medicinska institutet I. M. Sechenov, specialitet - "Medicinsk verksamhet" 1991, 1993 "Arbetssjukdomar", 1996 "Terapi".

Enzymmedel som används i purulent-nekrotiska processer

Stärker kapillärväggarna (de minsta kärlen). Järn är involverat i erytropoies (bildandet av röda blodkroppar); är en viktig komponent i hemoglobin, som ger syretransport till vävnader. Kalcium är involverat i bildandet av ben och tänder, bidrar till normal blodkoagulation. (Se även Centrum - 436).

Indikationer för användning. Förebyggande och behandling av hypovitaminos (minskat intag av vitaminer i kroppen), förebyggande av mineralbrist i kroppen hos barn över 2 år; förebyggande och behandling av karies (tandsjukdomar) och stunting (för tabletter med högt kalciuminnehåll). Tabletter med ett högt C-vitamininnehåll används hos ofta och långtidssjuka barn.

Dosering och administrering. Tilldela barn från 2 till 4 år i en dos '/ 2 tabletter per dag; barn över 4 år - 1 tablett per dag. Tuggtabletter.

Sidoeffekt. Allergiska reaktioner på läkemedelskomponenter är möjliga..

Kontra Överkänslighet mot någon komponent av läkemedlet.

Släpp formulär. Tuggtabletter (3 typer: med järn, med en hög halt av kalcium, med en hög C-vitaminhalt) i ett paket med 60 stycken. 1 tablett med järn innehåller: Vit.A - 5000 ME; Vit.E-30 ME; Vit.O-400 ME; Vit-K-10 mcg; Vitamin - 60 mg; Vit. Bi - 1,5 mg, vit. Bz - 1,7 mg, vitamin Bz - 10 mg; Vit Wb -2 mg; Vit Bc -0,4 mg; Vit.Vi -6 mcg; Vit.PP - 20 mg; Vit.H - 40 μg; kalcium 108 mg; magnesium 40 mg; fosfor 50 mg; järn 18 mg; koppar - 2 mg; zink - 15 mg; Mangan - 1 mg; jod - 150 mg; selen 20 mg; nickel - 20 mg. Jag tablett med ett högt innehåll av kalcium innehåller 160 mg kalcium (de återstående komponenterna - i samma mängder); 1 tablett med högt innehåll av askorbinsyra innehåller 300 mg vit C (andra komponenter - i samma mängder).

ASPErase (Asperasa)

Pharmachologic effekt. Proteolytiskt (proteinbrytande) enzym. Det har en proteolytisk effekt (lys / upplösning / yta av nekros / områden med död vävnad /, fibrinös och purulent avlagring av olika ursprung).

Indikationer för användning. Sår med nekrotisk plack, brännskador.

Dosering och administrering. Applicera platsen. Applicera på det drabbade området med ett lager av 2-3 mm och applicera en vattentät förband. Ett purulent sår efter behandling med desinfektionsmedel och antiseptiska medel (desinfektionsmedel) och dränering med en gaspinne fylls med salva i en mängd av 5-30 g och ett vattentätt förband appliceras. Applikationer (applicering) utförs dagligen eller mindre ofta (med brännskador, jag kan göras var fjärde dag). Behandlingsvaraktigheten är 7 dagar.

Sidoeffekt. Smärta, feber, allergiska reaktioner.

Kontra Blödande sår och förfallna maligna tumörer, individuell intolerans.

Släpp formulär. 2% salva i rör på 15 och 25 g. Lagringsförhållanden. På en torr, mörk plats vid en temperatur på +2 - +10 * С.

DESOXYRIBONUCLEASE (Desoxyribonucleasa)

Synonymer: Dornavak.

Ett enzym som finns i bukspottkörteln och tarmslemhinnan.

Pharmachologic effekt. Det utspädar pus, försenar utvecklingen av virus (herpes, adenovirus och andra virus som innehåller deoxyribonukleinsyra).

Indikationer för användning. Herpetisk keratit och keratovusit (kombinerad inflammation i ögonbollens hornhinna och koroid orsakad av herpesvirus), adenovirus konjunktivit och keratit (inflammation i ytterskalet i ögongloben och hornhinnan orsakat av adenovirus), akut katarr (inflammation i slemhinnorna i övre luftvägarna, behov av övre luftvägar minska viskositeten och förbättra evakueringen av sputum och pus med bronkiektas (en sjukdom i bronkierna förknippad med utvidgningen av deras lumen), lungabcesser

(lungor i lungorna), atelektas (lungvävnadens kollaps), lunginflammation (lunginflammation).

Dosering och administrering. För sjukdomar i ögonen administreras de under konjunktiva (under ögats yttre skal) dagligen vid 0,5 ml i 2-4 veckor. eller lägg i ögat 2-3 droppar av en 0,2% lösning 3-4 gånger om dagen eller 1-2 droppar av en 0,05% lösning efter 11 / 2-2 timmar under dagen. Vid akut katarr i de övre luftvägarna, installeras lösningen i näsan eller används som aerosol; inandningar under 10-15 minuter föreskrivs 2-3 gånger inom 2-5 dagar (3 ml av en 0,2% lösning används för inandning). För lungsjukdomar, injicera 3 ml av lösningen i luftvägarna i form av en aerosol (1 ml i 10-15 minuter) 3 gånger om dagen i 7-8 dagar.

Under den pre- och postoperativa perioden förskrivs patienter med purulenta sjukdomar och lung tuberkulos ett läkemedel i form av en 0,2% lösning (2 mg i 1 ml) i en isotonisk natriumkloridlösning..

Sidoeffekt. Allergiska reaktioner är möjliga. Hos patienter med bronkialastma är en ökning av anfall möjlig.

Släpp formulär. I injektionsflaskor innehållande 10 mg och 25 mg; 1 mg motsvarar 5 aktivitetsenheter (EA).

Förvaringsförhållanden. På ett torrt, mörkt ställe vid en temperatur av högst +20 ° С.

IMOSIMASA (Imosimasa)

Pharmachologic effekt. Ett enzympreparat erhållet genom immobilisering av bakteriella proteaser (enzymer som bryter ned proteiner) på polyetylenoxid. Det har en proteolytisk (proteinbrytande) effekt.

Indikationer för användning. Akuta och kroniska purulent-nekrotiska processer (purulenta processer med vävnadsnekros) av olika ursprung och lokalisering; luftvägssjukdomar, åtföljt av frisättning av purulent sputum; tandkaries, akut exsudativ pulpit (inflammation i den lösa tandvävnaden, åtföljd av frisättning av proteinrik vätska från små kärl), inflammatoriska processer i slemhinnan i munnen och periodontala vävnader (anatomiska formationer som omger tandroten), akut och kronisk periodontit (inflammation i vävnaderna i de anatomiska formationerna som omger tandrot), inflammatoriska sjukdomar i maxillofacial regionen.

Dosering och administrering. Lokalt 1,5 ml per 10 kvm cm av sårytan. Endobronchial (i bronkiens lumen) 1 ml (1-3 endobronchial injektion). Beroende på sjukdomen injiceras 0,1-0,4 ml av läkemedlet i tandvård på turunda (ett litet smalt gaspinne) och förseglas med en tillfällig fyllning i 12-24 timmar..

Kontra Purulenta nekrotiska processer komplicerade av blödning, i pulmonologi (vid behandling av lungsjukdomar) - ökad blödning av slemhinnan och hotet om blödning, tuberkulos, tumörprocesser i lungorna.

Släpp formulär. Vätska i 10 ml injektionsflaskor (1 ml-50PE).

Förvaringsförhållanden. List B. Vid en temperatur på +4 - + 8 ° C.

Iruxol (Iruxol)

Pharmachologic effekt. Enzym Wound Cleansing Salva.

Indikationer för användning. Åderbråckssår (magsår på platsen för utvidgade vener i extremiteterna), trycksår ​​(vävnadsnekros orsakad av förlängd tryck på dem på grund av liggande rörelse), brännskador i II- och III-graderna, kärnbränn (vävnadsnekros), frostskada, postoperativa sår.

Dosering och administrering. Salvan appliceras dagligen på såret med ett tjockt enhetligt lager. Om det är nödvändigt att stärka eller påskynda läkemedlets effekt, applicera (applicera) två gånger om dagen.

Sidoeffekt. I början av behandlingen kan brännande och smärta noteras i sårområdet, vilket endast i sällsynta fall får läkemedlet att avbrytas.

Kontra Blödande sår och förfallna maligna tumörer. Individuell intolerans.

Släpp formulär. Salva i rör om 30 g. I 1 g salva innehåller: juusturidiopeptidazy A - 0,6 IE, kloramfenikol - 10 mg.

Förvaringsförhållanden. Vid en temperatur som inte överstiger +25 ° C.

CARIPAZIM (Caripazymum)

Pharmachologic effekt. Summan av proteolytiska (proteinbrytande) enzymer av papayasaft, papain, chymopain A, chymopain I, peptidas A, peptidas B (i 1 g - 3500 PE). Det har en sårläkande effekt..

Indikationer för användning. III-grad brännskador.

Dosering och administrering. Utåt i form av 0,5%, 1% och 2% lösningar, som framställs före användning på en 0,5% lösning av novokain eller isoton natriumkloridlösning. En trasa fuktad med en lösning appliceras på det drabbade området, stängd med ett vattentätt förband. Samtidigt behandlas inte mer än 30% av kroppens totala yta. Förbandet byts 1 gång per dag eller 1 gång på andra dagen. Behandlingsförloppet är från 4 till 12 dagar.

Sidoeffekt. Ej markerad.

Kontra Inte identifierad.

Släpp formulär. Lyofiliserat (torkat genom frysning i vakuum) pulver 0,1 g i flaskor med en kapacitet av 10 ml.

Förvaringsförhållanden. På ett torrt, mörkt ställe, vid en temperatur som inte är högre än +4 ° С.

Kollagenas (Kollagenas)

Synonymer: Collalizine, Clostridiopeptidase A.

Pharmachologic effekt. Den har proteolytisk aktivitet (bryter ner proteiner). Påverkar huvudsakligen på kollagenfibrer och bidrar till smältningen av skabb (härdat skikt av koagulerat blod och / eller död vävnad som täcker hudfelen) och nekrotisk (död) vävnad.

Indikationer för användning. För att förebygga och behandla simblefaron (cikatricial konjunktiva / yttre mantel / ögonlockssmältning med konjunktiva i ögongloppet), cicatriciala förändringar i ögonlockens hud, konjunktiva i ögongloben efter en brännskada, med strikturer (skarp förträngning) av tårkanalerna, korneal opacitet, plastisk iridocyt) sekundär grå starr (ögonsjukdom med nedsatt syn), torrhet i glasskroppen (genomskinlig massa som fyller ögonglobshålan), retinala ärr, med traumatisk glasblödning och även som en behandling för ärrhudförändringar.

Dosering och administrering. Omedelbart före användning av kollagenas löses innehållet i ampullen (500 KE) i en 0,5% novokainlösning, isoton natriumkloridlösning eller i vatten för injektion.

Läkemedlet administreras subkonjunktivt (under ögatets yttre membran), direkt in i lesionen (vidhäftning, ärr, glasartad kropp etc.) med användning av elektrofores (ett förfarande för administrering av läkemedel genom ett intakt slemhinne med elektrisk ström), fonofores (en metod för administrering av läkemedel genom intakt slemhinna

mantel med hjälp av ultraljud), och används också på huden.

Före användning kontrolleras patientens känslighet för läkemedlet, för vilken under konjunktiva (under det yttre skalet) injiceras patientens ögon med 1 KE och observeras i 48 timmar, hudtester utförs med hudapplikation med applicering av en kollagenaslösning i terapeutiska doser under 24 och 48 timmar.

Sidoeffekt. Kanske utvecklingen av hornhinnesår (transparent öga), allergiska reaktioner.

Kontra Ofullständig hornhinnepitelisering (återställande av slemhinnan) efter en brännskada, kombination av simblepharon med ett hornhinnesår, defekter i sklera (opakmembran i ögat), vitblödning mindre än 1/2 av dess volym, tecken på blodkoagulering i glasytan, uttalad reaktion efter introduktion av 1 KE.

Släpp formulär. I lyofiliserad form (pulver dehydratiserat genom frysning i vakuum) i ampuller om 500 KE.

Förvaringsförhållanden. List B. På det mörka stället vid en temperatur från +4 till +6 ° C.

Lekozim (Lekozim)

Synonymer: Lecopain, Kartikaza.

Pharmachologic effekt. Lekozym är en blandning av tre proteolytiska (proteinbrytande) enzymer (papain, chymopapain, proteinas) med en liknande struktur och ett mukolytiskt (tunnande) enzym (lysozym), stabiliserat och aktiverat med lämpliga tillsatser. Det har uttalat kondrolytisk (absorberbar brosk), fibrinolytisk (upplösande blodpropp) och trombolytisk (upplösande blodpropp) aktivitet, lyser (upplöses) och hydrolyserar (sönderdelas med deltagande av vatten) ung bindväv.

Indikationer för användning. De används i traumatologisk, neurokirurgisk, ortopedisk och oftalmisk praxis: osteokondros i ryggraden (en sjukdom i ryggraden som är förknippad med metaboliska störningar i mellanvävnadsskivor och benvävnad); hernias av den intervertebrala skivan, särskilt i ländryggen; basal araknoidit (hjärninflammation); hindring av lakrimala kanaler; keratit (inflammation i hornhinnan); tätning av hornhinnan (det transparenta membranet i ögat) och glaskroppen (transparent massa som fyller ögongulans hålighet).

Dosering och administrering. Används vid injektioner under huden; elektroforesmetoder (metoden för administrering av läkemedel genom intakt hud eller slemhinnan med hjälp av elektrisk ström) - endonasalt (inuti näsan) och transkutant (genom huden), i oftalmologi - med metoder för fokuserad och lokal elektrofores; fonofores (en metod för administrering av läkemedel genom intakt hud eller slemhinnor genom ultraljud), samt parabulbar (nära ögongloben) injektioner; genom installationer (instillation). Omedelbart före administrering löses injektionsflaskans innehåll i 2 ml vatten för injektion och blandas genom skakning. Vid kontakt med metaller minskar läkemedlets enzymatiska aktivitet, därför är endast en kortvarig kontakt av lösningen med sprutnålen tillåten. Läkemedlet används också i form av ögondroppar..

Med ett bråck av den intervertebrala skivan, injiceras den resulterande lösningen direkt i skivan i en dos av 35-75 FIP U, med en degenerativ skiva (undernäring i det intervertebrala brosket), en dos av 20-35 FIP U är tillräcklig.

Användningen av läkemedlet kräver särskild omsorg vid dosering, speciellt vid oftalmisk praxis, och strikt efterlevnad av instruktionerna för dess användning.

Den högsta aggressiviteten manifesteras i pH-intervallet (indikator för syrabas-tillstånd) från 5 till 7 och vid en temperatur av cirka +37 "C.

Sidoeffekt. När lecozyme införs i vävnaderna i ögat eller mellanvävnadsskivor kan smärta uppträda. Därför ordineras smärtstillande medel (smärtstillande medel - se sidan 259) och kortikosteroidläkemedel (binjurebarkhormoner eller deras syntetiska analoger - se sidan 572) innan läkemedlet administreras. Med ökad känslighet, manifesterad av klåda, feber, antihistaminterapi.

Kontra Snabbt utvecklade neurologiska störningar, graviditet, ofullständig tillväxt, fekal och urininkontinens. Läkemedlet är relativt kontraindicerat vid allergisk diates, i traumatologisk och neurokirurgisk praxis hos barn under 9 år.

Läkemedlet används inte intravenöst och intramuskulärt.

Släpp formulär. Lyofiliserad substans (pulver, dehydratiserad genom frysning i vakuum) i en flaska med proteolytisk aktivitet av 70 FIP U.

Förvaringsförhållanden. Vid en temperatur på +4 ° C på en mörk torr plats.

LYSOAMIDASE (Lysoamidasa)

Proteolytiskt (protein-klyvande) enzym producerat av en bakteriekultur från familjen Pseudomonodaceae.

Pharmachologic effekt. Läkemedlets aktivitet uttrycks i proteolytiska enheter (PE - ett mått på aktiviteten hos enzymer som bidrar till nedbrytningen av proteiner). 1 mg av läkemedlet innehåller minst 0,7 PE.

Lizoamidase har också en bakteriolytisk (destruktiv bakterie) effekt. Bakteriolytisk (lytisk) aktivitet uttrycks i LE.

Lizoamidase som ett proteolytiskt läkemedel hjälper till att rena sår från purulent-nekrotiska massor (inflammerad nekrotisk / nekrotisk / död vävnad), påskynda bildandet av färska granuleringar (bildandet av bindväv i stället för sårytan / läkning /) och förbättra förutsättningarna för sårläkning.

Som ett bakteriolytiskt medel kan läkemedlet förstöra cellväggarna hos gram-positiva bakterier: stafylokocker, streptokocker, korynebakterier, såväl som meningokocker, gonokocker, etc..

Indikationer för användning. Det används hos vuxna för behandling av purulenta sår och brännskador för att rena dem från purulenta-nekrotiska massor, påskynda skapandet av färska granuleringar och läkning. Det föreskrivs för purulentinflammatoriska hudsjukdomar (follikulit, furunkulos och andra former av pyodermi), för mastit (inflammation i bröstkörtlarna i bröstkörteln) och endometrit (inflammation i livmoderns innerfoder), parodontisk sjukdom (tandsjukdom), stomatit (inflammation i munslemhinnan), pulpit (inflammation i tandens lösa vävnad), periodontit (inflammation i tandens hårda vävnad), osteomyelit (inflammation i benmärgen och angränsande benvävnad), sjukdomar i slemhinnan i munhålan etc., samt för behandling av tonsillit och debridement (behandling) av nasofarynx.

Dosering och administrering. Applicera topiskt i form av lösningar i 0,01 M natriumfosfatbuffert (pH 8,0) vid koncentrationer av 5 PE (50 LE) i 1 ml; 10 PE (100 LE) i 1 ml; 25 PE (250 LE) i 1 ml.

I närvaro av purulenta sår, purulentinflammatoriska hudsjukdomar, mastit och brännskador appliceras lysoamidasapplikationer. Såret förbehandlas, därefter fuktas gasvätskor rikligt med en lösning av lysoamidas och appliceras på sårytan under ett vattentätt förband. Förbandet byts 1-2 gånger om dagen när det torkar. Beroende på typ och storlek på den drabbade ytan är den dagliga dosen 250-500 PE (2500-5000 LE) och kan ökas vid behov. Kursen för behandling av purulenta sår - 7-10 dagar, brännskador - 6-7 dagar. När du pluggar (fyller kaviteten) av djupa sår med servetter eller skumsvampar, rikligt fuktade med lysoamidas, fyller de löst sårpassagen. Med hjälp av en irrigator (en anordning för tvättning eller bevattning av hålrum och kroppskanaler) fuktas våtservetter eller svampar 4-5 gånger om dagen. Servetter byts var tredje dag. Den dagliga dosen är 100-150 PE (1000-1500 LE).

Med endometritis bevattas med lysoamidas 1-2 gånger dagligen. Den dagliga dosen är 150-400 PE (1500-4000 LE). Behandlingsförloppet är från 5 till 7 dagar.

Vid tandvård, applicera och skölj munnen med läkemedlet. Sköljningar utförs två gånger om dagen under 10 minuter med användning av 50-60 ml (100-300 PE, 1000-3000 LE) lösning. Behandlingsförloppet är 5-7 dagar. Före applicering behandlas slemhinnan med natriumfosfatbuffertlösning. Ansökningar genomförs i 30-60 minuter; under proceduren byts tamponger 4-5 gånger.

Vid sanering av nasopharynx används applikationer med en lösning av lysoamidas på nässlemhinnan i 10 minuter 1 gång per dag. Den dagliga dosen är 5-20 PE (50-200 LE). Behandlingsförloppet är 2-3 dagar.

Sidoeffekt. Vid användning av lysoamidas kan en brännande känsla visas som passerar på egen hand.

Släpp formulär. I lyofiliserad (torkad genom frysning i vakuum) form av 50 PE och inte mindre än 500 LU eller 100 PE och inte mindre än 1000 LU i injektionsflaskor, samt 10 000 PE och inte mindre än 100 000 LU i glasflaskor. En fosfatbuffertlösning (0,01 mol / L) i 10 ml ampuller eller i 450 ml flaskor avsedd för upplösning av lysoamidas är fäst vid beredningen..

Förvaringsförhållanden. På ett torrt, mörkt ställe vid en temperatur på högst + 10 ° С.

LYSOCIME (Lysocimum)

Synonymer: Mucopolysaccharidase.

Proteinenszymet. Härledd från kycklingäggprotein.

Pharmachologic effekt. Antibakteriellt läkemedel, har förmågan att stimulera icke-specifik reaktivitet (motstånd mot negativa faktorer) i kroppen, har antiinflammatoriska och mukolytiska (tunnande) effekter.

Indikationer för användning. Kroniska septiska tillstånd (sjukdomar som är förknippade med närvaron av mikrober i blodet) och purulenta processer, brännskador, frostskada, konjunktivit (inflammation i yttre membran i ögat), erosion av hornhinnan (ytlig defekt i ögats transparenta membran), afthous stomatit (inflammation i munslemhinnan) och andra infektionssjukdomar. (Se även sida 847).

Dosering och administrering. Topiskt och intramuskulärt.

Innehållet i injektionsflaskan (0,1 g) löstes i 2-3 ml isoton natriumkloridlösning eller 0,25% novokainlösning. Intramuskulärt administrerat 150 mg 2 gånger om dagen. Behandlingsförloppet är minst 7 dagar, vid behov fortsätter kursen i upp till en månad. Lokalt i oftalmisk praxis (i ögonpraxis) i form av installationer (injektioner i droppar) av en 0,25% lösning 3-4 gånger om dagen i 3-7 dagar.

För behandling av brännskador, frostskador och purulenta sår appliceras servetter fuktade med en 0,05% lösning.

Sidoeffekt. Ej markerad.

Kontra Inte identifierad.

Släpp formulär. Sterilt pulver i injektionsflaskor på 0,1 g.

Förvaringsförhållanden. På ett torrt, svalt, mörkt ställe.

PROFESIM (Profezimum)

Ett enzymatiskt proteolytiskt (proteinbrytande) läkemedel, som är ett komplex av proteaser (proteinbrytande enzymer) som produceras av dig. subtilis.

Pharmachologic effekt. Läkemedlet immobiliseras på aminocellulosa (fäst vid en polymerbärare) och är ett medel för långvarig (lång) verkan.

Profesim har förmågan att hydrolysera denaturerade proteiner (att sönderdelas med deltagande av vattenproteiner som har tappat sin specifika aktivitet), har en icke-politisk effekt (lösa död vävnad) och samtidigt minska svullnad och inflammation i vävnader, stimulera regenerativa (återhämtnings) processer.

Indikationer för användning. Profesim föreskrivs för akuta purulent-nekrotiska processer (inflammation i nekrotisk / nekrotisk / nekrotisk / vävnad) i olika etiologier (orsaker): suppuration av kirurgiska sår, purulenta sår efter öppnande av abscesser (abscesser), flegmon (områden med akut, tydligt inte avgränsad purulent inflammation), mastit (inflammation) mjölkkanaler i bröstkörteln, infekterade sår, etc. Vid kroniska purulent-nekrotiska processer: långvariga icke-läkande sår, trofiska och strålningsår, kronisk osteomyelit (inflammation i benmärgen och angränsande benvävnad); med intolerans mot andra proteolytiska enzymer.

Dosering och administrering. Applicera endast externt. Medeldosen är 1 ml suspension (suspension) per 1 cm2 av sårytan. Innan läkemedlet appliceras behandlas ett sår med avlägsnande av pus och nekrotiska (döda) vävnader. En profesim appliceras i ett tunt lager, gasbindningar fuktade med en isotonisk natriumkloridlösning appliceras ovanpå. När förbanden torkas fuktas de med en irrigator (en anordning för tvättning eller irrigering av hålrum och kroppskanaler) eller en perforerad polyetenkateter (ett ihåligt rör med sidoöppningar) placeras över 2-3 lager gasväv, genom den isotoniska natriumkloridlösningen som regelbundet injiceras genom dess yttre ände med 6-8 timmar.

Frekvensen för att byta förband beror på överflödet av sårutladdning: med intensiv förband av förband med sårutmatning ändras de varje dag med motsvarande toalett på sårytan och applicerar en upphängning av profesim på den. När utstrålningen minskar (utsläpp från små vävnadskärl / till exempel hud / proteinrik vätska) kan förband utföras efter 1-2 dagar. I kroniska purulent-nekrotiska processer (trofiska magsår etc.) kan förband ändras med intervaller på upp till 5 dagar.

Vid kronisk osteomyelit injiceras profesim i kaviteten efter att den har öppnats (för lysering / upplösning / undeleted purulent-nekrotisk innehåll). Läkemedlet används tills sårytan är helt rensad för purulent-nekrotiska massor..

Kontra Användning av profesim är kontraindicerat vid purulent-nekrotiska processer komplicerade av blödning.

Släpp formulär. 10% suspension av 10 ml i injektionsflaskor som är hermetiskt förseglade med gummiproppar, krusade aluminiumlock. Suspension (upphängning) in

en isotonisk lösning av natriumklorid gulbrun färg, då den står, bildar en gulbrun fällning och en transparent supernatant. Skaka suspensionen före användning..

Förvaringsförhållanden. Vid en temperatur från +4 till +8 ° C.

RIBONUCLEASE (Ribonucleasum)

Enzympreparat från nötkreaturspankreas.

Pharmachologic effekt. Det främjar gallring av pus, slem, viskös sputum och har också en antiinflammatorisk effekt.

Indikationer för användning. Inflammatoriska sjukdomar i luftvägarna (trakeit, bronkit, lunginflammation, bronkiektas, etc.) för att underlätta avlägsnande av viskösa exsudater (vävnad som är rik på proteinrik vätska separerad från små kärl) och sputum; som ett antiinflammatoriskt medel för parodontal sjukdom (tandsjukdom), osteomyelit (inflammation i benmärgen och angränsande benvävnad), tromboflebit (inflammation i venväggen med deras blockering), etc..

Dosering och administrering. Lokalt i form av aerosol och inandning i en isotonisk natriumkloridlösning (0,025 g per 3-4 ml fysiologisk saltlösning), endobronchial (i bronkial hålighet) och intrapleural (mellan membranen som täcker lungorna) (0,025-0,05 g per 5-10 ml saltlösning) intramuskulärt (0,01 g per 1 ml saltlösning). Den högsta enstaka dosen med intramuskulär injektion är 0,01 g, dagligen - 0,03 g; med lokal och intrakavitär applicering - 0,05 g.

Sidoeffekt. Allergiska reaktioner, irritation av slemhinnorna i luftvägarna vid inandning.

Kontra Dekompensering av hjärtaktivitet (hjärtets oförmåga att ge organ tillräckligt med blodtillförsel), lungfel, leversjukdom med nedsatt funktion, öppen tuberkulos, blödande håligheter.

Släpp formulär. I 10 mg injektionsflaskor.

Förvaringsförhållanden. På ett torrt, mörkt ställe vid en temperatur av högst +15 ° C.

TERRILITIN (Terrilytinum)

Pharmachologic effekt. Det har en proteolytisk (proteinbrytande) effekt.

Indikationer för användning. Purulenta sår, brännskador, trofiska sår (långsamt läker hudfel), trycksår ​​(vävnadsnekros orsakad av långvarigt tryck på dem på grund av lögn), inflammatoriska sjukdomar i övre luftvägarna.

Dosering och administrering. Med purulenta sår, brännskador, trycksår, externt i form av en lösning som innehåller terrylitin i 1 ml 40-50 PE (proteolytiska enheter). Innehållet i injektionsflaskan (200 PE) löses i 4-5 ml vatten för injektion, en isotonisk lösning av natriumklorid eller 0,25% lösning av novokain, en servett fuktas och appliceras på såret. Vid djupa skador med ett stort antal nekrotiska (döda) vävnader används läkemedlet i form av pulver; applicera sedan ett förband fuktat med en lösning av natriumklorid eller 0,25% lösning av novokain, och ovanpå - en vattentät förband. Applicering (applicering) upprepas varannan dag och nekrotisk vävnad avlägsnas. För inandning löses injektionsflaskans innehåll i 5-8 ml vatten eller en isoton natriumkloridlösning och används som en aerosol på 2 ml för inhalation (högst 5 ml). Inandningar utförs 1-2 gånger om dagen. Behandlingsförloppet är 3-5 dagar.

Sidoeffekt. Allergiska reaktioner är möjliga förknippade med absorption av proteolysprodukter (enzymatisk nedbrytning av proteiner), därför administreras antihistaminer innan läkemedlet används. Med inandning är en heshet av rösten möjlig och försvinner på egen hand. Snabbt passande subfebril temperatur (i området 37-37,9 ° C) kan noteras..

Kontra Hjärtsvikt, lungemfysem (ökad luftighet och minskad elvävnad i lungvävnad) med andningsfel, dekompenserade (kraftigt läckande) former av lung tuberkulos, dystrofi och skrump i levern (leversjukdom), viral hepatit (leverinflammation orsakad av ett virus), pankreatit (inflammation i bukspottkörteln) körtlar), njurskada, hemorragisk diates (ökad blödning). Injicera inte läkemedlet i foci av inflammation och i blödande hålrum, och applicera även på ulcererade ytor av maligna tumörer.

Släpp formulär. Hermetiskt förseglade injektionsflaskor innehållande 200 PE i en injektionsflaska.

Förvaringsförhållanden. List B. På ett torrt, mörkt ställe vid en temperatur på högst +4 "C.

TERRIDECASE (Terrktecasum)

Pharmachologic effekt. En modifierad form av terrilitin. Det har en tidigt kvantifierande (proteolytisk / proteinbrytande /) verkan.

Indikationer för användning. Purulenta sår, sår i nedsmuts (vävnadsnekros orsakad av långvarigt tryck på dem på grund av liggande rörelsefri), trofiska sår, abscesser (abscesser) med olika lokalisering, bronkiektas (bronkialsjukdom i samband med utvidgningen av deras lumen).

Dosering och administrering. Applicera externt, intrapleuralt (i håligheten mellan membranen i lungorna), intrabronchialt (i bronkens lumen). Utåt, efter upplösning av innehållet i en flaska i 2-5 ml destillerat vatten, eller 0,9% natriumkloridlösning, eller 0,25% novokainlösning, appliceras våtservetter fuktade med den resulterande lösningen på purulenta sår, bäddhål, trofiska sår och en vattentät förband appliceras ovanifrån. Proceduren upprepas en gång om dagen eller varannan dag. Med öppen (kirurgisk) sanitet (behandling för rening från pus), empyem av pleura (ackumulering av pus mellan lungorna i membranen) införs turundor (små smala gasstamponger) i pleurahåligheten. Med stängd punktering (genom punktering med en nål) sanitet av pleural empyem och postoperativ hematoxemi (blodansamling i bröstet) administreras lösningen intrapleuralt i en dos av 100-200 PE både i preoperativ och postoperativ period 1 gång per dag. Kurs - 2-7 förfaranden. Med purulent trakeobronchit (kombinerad inflammation i luftstrupen och bronkierna) injiceras 2-5 ml av en lösning (100 PE teridekaser) i luftstrupen 5-6 gånger om dagen i 3-4 dagar. Med sputumretention under den postoperativa perioden efter resektion (avlägsnande av en del av organet) i lungorna administreras 2-3 ml lösning (10-15 PE) intrabronchialt. För att framställa en lösning löses 100 PE av läkemedlet i 20 ml av en 0,9% natriumkloridlösning. Kurs - 1-3 procedurer.

Sidoeffekt. Hypertermi (feber), allergiska reaktioner.

Kontra Överkänslighet mot läkemedlet, blödande sår och sår, sår i maligna tumörer.

Släpp formulär. Pulver i flaskor med 100 PE.

Förvaringsförhållanden. List B. På ett torrt, mörkt ställe vid en temperatur som inte är högre än + 10 ° C och inte lägre än 0 ° C.

TRIPSIN (Trypsinum)

Proteolytiskt (proteinnedbrytande) enzym som härrör från nötkreaturspankreas.

Pharmachologic effekt. När det appliceras lokalt bryter det ner nekrotiska (döda) vävnader och fibrinformationer (formationer från fibrin, ett olösligt protein som bildas under blodkoagulering), kondenserar viskösa hemligheter (specifika produkter i kroppens vitala funktioner), utsöndrar (vätska som är rikt på protein, som är separerat från små vävnadskärl), koagulerar blod har antiinflammatorisk effekt.

Indikationer för användning. Tromboflebit (inflammation i venväggen med deras blockering), inflammatorisk-dystrofiska former av periodontal sjukdom (tandsjukdom), osteomyelit (inflammation i benmärgen och angränsande benvävnad), bihåleinflammation (inflammation i maxillär bihålorna), otitis media (inflammation i öronkaviteten), irit (inflammation iris), iridocyclitis (ögonsjukdom), blödning i ögonets främre kammare; som ett adjuvans för att underlätta avlägsnande av viskösa hemligheter och utsöndringar vid inflammatoriska sjukdomar i luftvägarna (trakeit, bronkit, etc.).

Dosering och administrering. Intramuskulärt, 0,005 g i 1-2 ml isoton natriumkloridlösning 1-2 gånger om dagen; inandning - 5-10 mg trypsin i 2-3 ml isoton natriumkloridlösning; intrapleuralt (i kaviteten mellan lungmembranen) - 10-20 mg i 20-50 ml isotonisk lösning; ögondroppar - 0,2-0,25% lösning.

Sidoeffekt. Allergiska reaktioner, brännande vid användning. Blödning från granulering (läkning). När det införs i kaviteten är frisättning av ämnen med en histaminliknande verkan möjlig.

Kontra Blödande sår och förfallna maligna tumörer. Individuell intolerans. Läkemedlet är inte lämpligt för intravenös administrering.

Släpp formulär. I injektionsflaskor på 0,01 g.

Förvaringsförhållanden. På ett torrt, mörkt ställe vid en temperatur av högst + 10 ° C.

CHEMOPSIN (Chymopsinum)

Förberedelse av slaktkreaturspankreas (en blandning av chymotrypsin och trypsin).

Pharmachologic effekt. Biologiskt liknande alfa-chymotrypsin och trypsin.

Indikationer för användning. Purulenta sår, sår i sängen (vävnadsnekros orsakad av långvarigt tryck på dem på grund av lögn), III-grads brännskador, sår

hornhinna, keratit (inflammation i hornhinnan), inflammatoriska sjukdomar i övre luftvägarna och lungorna.

Dosering och administrering. Utåt (25-50 mg av läkemedlet löses i 10-50 ml av en 0,25% lösning av novokain); i oftalmologi, bad med en 0,2% lösning eller droppar (0,25% lösning) 3-4 gånger om dagen, inandning av 25-30 mg i 5 ml av en isotonisk lösning av natriumklorid eller vatten för injektion.

Sidoeffekt. Allergiska reaktioner; ibland heshet efter inandning, snabbt förflyttande subfebril temperatur (inom 37-37,9 ° С), irritation och svullnad i ögons vävnader.

Kontra Samma som för trypsin.

Släpp formulär. Pulver i injektionsflaskor av 0,025 g och 0,05 g.

Förvaringsförhållanden. På ett torrt, mörkt ställe vid en temperatur på högst + 10 ° С.

CHEMOTRYPSIN (Chymotrypsinum)

Proteolytiskt (proteinbrytande) enzym erhållet från bukspottkörteln hos nötkreatur.

Pharmachologic effekt. När den appliceras topiskt klyver den nekrotiska (döda) vävnader och fibrinformationer (blodproppar / klumpar av cropi /); flytande viskösa hemligheter (utsöndras av speciella körtlar, såsom sputum), utsöndringar (vätska som är rikt på protein utsöndrat från små vävnadskärl), blodproppar.

Indikationer för användning. Tromboflebit (inflammation i venväggen med deras blockering), inflammatorisk-dystrofiska former av periodontal sjukdom (tandsjukdom), osteomyelit (inflammation i benmärgen och angränsande benvävnad), bihåleinflammation (inflammation i maxillär sinus), otitis media (inflammation i öronkaviteten), irit (irisinflammation) ögon), iridocyclitis (ögonsjukdom); trakeit (inflammation i luftstrupen), bronkit (bronkitinflammation), extraktion av grå starr (avlägsnande av en molnig öga i ögat).

Dosering och administrering. Intramuskulärt för vuxna, 0,0025 g en gång dagligen. För injektion upplöses 0,005 g kristallint kymotrypsin i 1-2 ml isoton natriumkloridlösning eller 0,5–2% novokainlösning omedelbart före användning. Lösningen injiceras djupt i den övre yttre kvadranten i glutealmuskeln. Kursen är 6-15 injektioner.

Biverkningar och kontraindikationer är desamma som för trypsin.

Släpp formulär. Pulver i hermetiskt förseglade injektionsflaskor på 0,005 g och 0,01 g.

Förvaringsförhållanden. På ett torrt, mörkt ställe vid en temperatur på högst + 10 ° С.

Publikationer Om Hjärtrytmen

Vad orsakar en stroke?

En stroke är ett tillstånd där en akut cirkulationsstörning i hjärnan utvecklas. Som ett resultat får vävnader inte tillräckligt med näring och syre och dör gradvis, och med dem de funktioner som det drabbade området var ansvarigt för.

Våra experter

Magasinet skapades för att hjälpa dig i svåra tider när du eller dina nära och kära står inför ett slags hälsoproblem!
Allegolodzhi.ru kan bli din huvudassistent på väg till hälsa och gott humör!