Oljeemboli: orsaker, symtom, diagnos och behandling

Vaskulär blockering kan uppstå som en bildad trombe, som en främmande kropp och en substans som är främmande för kroppen. I sådana situationer finns det en kränkning av normal cirkulation, vävnader och organ upphör att ta emot syre och nödvändiga ämnen i tillräckliga mängder.

Speciella former av patologi

Den vanligaste typen av emboli är en blockering i lungorna eller nedre extremiteterna med en blodpropp som har separerat sig från väggen i blodkärlet. Det finns emellertid andra organ vars funktioner kan försämras på grund av blockering av fartyget av embolus.

Mesenterisk artäremboli

Tarmen förses med blod från de övre och nedre mesenteriska artärerna. En blockering i en av dessa artärer kan uppstå. Ett karakteristiskt och farligt symptom är en plötslig paroxysmal smärta i buken, som minskar efter några timmar. När smärtan efter en tid återupptas kan den drabbade delen av tarmen inte längre sparas. Om blodproppen omedelbart avlägsnas, förbättras patientens tillstånd omedelbart, och den drabbade delen av tarmen kan sparas.

Fett emboli

Ibland, under en benfraktur, inte blodproppar utan droppar fett tränger in i lungorna, vilket leder till blockering av blodkärl. En sådan patologi kan påverka njurarna, hjärtat och hjärnan..

Luftemboli

Närvaron i blodet på mer än 60 ml luft leder till nedsatt hjärtafunktion och hjärtstopp. Detta farliga tillstånd kan också uppstå vid caissonsjukdom..

Embolism och trombos

Trombos är bildandet av en tromb i blodkärlets lumen. Blodprovet på kärlets vägg kallas en tromb, separerad från den av embolusen. Med blod kan emboli gå in i artären. Med sin blockering utvecklas en emboli.

De ämnen som blockerar elastiska formationer kallas emboli. De passerar in i artärerna i den lilla och stora cirkeln av blodflödet från andra delar av kärlen. Deras storlek bestäms beroende på diametern för vissa vener och artärer..

symtomatologi

Sjukdomen manifesteras av allmänna och specifika symtom, beroende på skada. Lungemboli manifesteras av en kraftig smärta i bröstet och takykardi, blodtrycksfall och ökad svettning, andnöd, allmän svaghet, nedsatt lungfunktion.

Om det finns en blockering i embolismen i halsartären, uppstår följande symtom: huvudvärk, yrsel och medvetenstörning.

När en lesion i njurartären inträffar, uppstår svår smärta i den drabbade njuren, en liten mängd blodig urinering uppträder. Med skador på artärerna och venerna i lemmarna uppträder smärta i fokus för lokalisering av emboli. Huden blir blek, lemmen är bedömd, rörelser är svåra, tecken på kärl förekommer.

När det gäller fettemboli kommer symptom på en störning i centrala nervsystemet och det kardiovaskulära systemet uttalas. Det finns petechiala utslag, blod spill på munnen och ögonen. Halten av hemoglobin i blodet bokstavligen på två dagar.

Fostervattenemboli utvecklas under graviditeten. När vätskan kommer in i moders blod utvecklar hon frossa och agitation, hosta, en panik känsla av rädsla, kräkningar och blodtrycket minskar. Pulsens svaghet uppträder och andningen blir snabbare, huden får en blå nyans, smärta i bröstbenet, ben, huvud uppträder, kramper uppträder.

Diagnostik av lungtromboembolism

Lungemboli är ganska svårt att diagnostisera, särskilt för patienter som samtidigt har hjärta och lungor patologi. För att fastställa en noggrann diagnos föreskriver läkarna ibland flera studier, laboratorietester som inte bara kan bekräfta emboli, utan också hitta orsaken till dess förekomst. De mest använda testerna är:

  • bröstkorgsröntgen,
  • isotop lungskanning,
  • lungangiografi,
  • spiralberäknad tomografi (CT),
  • blodprov för D-dimer,
  • ultraljudsförfarande,
  • flebografi (röntgenundersökning av vener),
  • magnetisk resonansavbildning (MRI),
  • blodprov.

Diagnos och behandlingsmetoder

Om det finns misstankar om lungemboli, luft- eller gasemboli, specifika symtom är oroliga, är det nödvändigt att konsultera en läkare på en medicinsk institution. Han kommer att lyssna på klagomål, undersöka patienten och förskriva en uppsättning diagnostiska procedurer: magnetisk resonansavbildning och datortomografi av en sjuk kroppsdel, radiografi och pulsoximetri. De lyssnar också på patienten med ett stetoskop, gör ett elektrokardiogram och ultraljud, kapnografi, mäter trycket på artärer och vener. Blodprov behövs fortfarande.

För diagnos av lungemboli, luft eller fett, perfusionsskanning och angiografi kan ekokardiografi utföras

Det är mycket viktigt att inte bara fastställa diagnosens noggrannhet, utan också att ta reda på emboliens natur, orsaken till utseendet för att undvika återfall

Efter avslutad undersökning föreskriver läkaren, baserat på sjukdomens symtom och svårighetsgrad, ett behandlingsförlopp och utvecklar det individuellt för varje patient. Vid fettemboli bör läkemedel som stimulerar upplösningen av fettemboli tas, liksom glukokortikoider, hjärtglykosider och antikoagulantia..

Luftemboli behandlas med hänsyn till vilken plats som skadats. Om det är en lem måste den fixeras på en kulle. När luft har trängt in i en ven bör den sugas med en spruta. Luftemboli behandlas i en tryckkammare. Använd också installation av syre, infusionsterapi. Om tillståndet förvärras måste patienten flyttas till intensivvård.

Vid gasemboli måste patienten komma in i specialläkemedel för att återställa vitala tecken på organ och lungfunktion. I svårare fall krävs kirurgi..

Om patienten har lungemboli måste han snarast inläggas på sjukhus, anslutas till en ventilator och återupplivning behövs. Syreterapi och användning av läkemedel som bryter ned emboli behövs också för lungemboli. Men i de flesta fall kräver lungemboli en operation.

Vid amniotisk vätskeemboli måste hormoner som återställer kroppens funktioner tas. I svåra fall behövs intensiv behandling med transfusion av blodkomponenter och mekanisk ventilation av lungorna. Eftersom fostervattenemboli är en allvarlig patologi under graviditeten, bör akutterapi utföras för att eliminera denna komplikation, för att rädda mor och barns liv.

Är allt korrekt i artikeln ur en medicinsk synvinkel?

Svara endast om du har bevisat medicinsk kunskap.

Sjukdomar med liknande symptom:

Sjukdomen, som kännetecknas av bildandet av lunginsufficiens, som presenteras i form av en massiv utträde av transudat från kapillärerna in i lunghålan och i slutändan bidrar till infiltrationen av alveoler, kallas lungödem. Med enkla ord är lungödem ett tillstånd där vätska som siverar genom blodkärlen stagnerar i lungorna. Sjukdomen karakteriseras som ett oberoende symptom och kan bildas på grundval av andra allvarliga sjukdomar i kroppen.

Förebyggande

Förebyggande av tromboembolism: snabb behandling av hjärtrytmstörningar, vid behov antikoagulantia, behandling av venös patologi i nedre extremiteter, övervakning av blodkoagulation.

Förebyggande av fettemboli inkluderar förebyggande av skador, snabb och korrekt immobilisering av lemmen vid skada, tidig kirurgisk stabilisering av sprickor i bäcken och rörformade ben, stabilisering av benfragment, överensstämmelse med tekniken för att utföra infusionsterapi.

Förebyggande av luftemboli: efterlevnad av reglerna för att lyfta från djupet, korrekt och snabb behandling av områden med skadade venekärl.

Video från YouTube om artikeln:

Fett och vattenemboli

Som regel visas droppar fett i en persons blodström från kroppen. Till exempel händer detta med skador på benmärgsvävnad, subkutant fett. Ibland bildas fettemboli under sprickor i långa benstrukturer av den rörformiga typen eller vid skottskador. Oljeemboli är en typ av fett. Det orsakas av droger. Till exempel kommer oljiga lösningar in i blodomloppet.

Med frakturer märks inte alltid den feta formen av emboli. När fett når lungorna reagerar det och neutraliseras sedan av lipofager. Endast i sällsynta fall kan tillståndet orsaka lunginflammation. Om 75% av kärlen i lungorna misslyckas, är det stor sannolikhet för att utveckla en akut form av lungfel eller till och med hjärtmuskelstopp.

Men mer än lungorna lider hjärnan när täta blodkärl med fett. I detta fall en stor sannolikhet för dödsfall. Mikroemboli som kommer in i kapillärerna orsakar skada på hjärnvävnaden. Sedan spricker de små kärlen, vilket leder till många blödningar.

När det gäller emboli med fostervatten, kan det leda till död av en kvinna och ett foster. En öppen livmoder och skillnaden i tryck mellan de inre organen och resten av venbädden är de viktigaste faktorerna som bidrar till det faktum att fostervatten kommer in i kvinnans blod. Detta händer med en ogynnsam födelseprocess. Dessutom påverkar det också olika komplikationer, såsom hjärtfel, diabetes mellitus och patologier under graviditeten. Det är nödvändigt att överväga användningen av olika läkemedel. Med kejsarsnitt kan fostervatten också komma in i venerna.

Detta tillstånd är en allvarlig komplikation av arbetet. Det förekommer symtom som är karakteristiska för hjärtsvikt, cirkulationssystem och andningsorgan. Dessa inkluderar:

  • känsla av ångest, ångest, nervositet;
  • intensifierar svettens intensitet;
  • illamående och kräkningar
  • en kvinna hostar, medan sputum med skumkonsistens sticker ut;
  • pulsen blir snabbare, det är svårt att känna;
  • blodtrycket sjunker kraftigt och snabbt (kollaps är möjligt).

Mot bakgrund av kardiogen och hemorragisk chock utvecklas störningar vars konsekvenser är irreversibla, vilket leder till en kvinnas död. När det gäller förebyggande bör barnläkare och gynekolog hantera det och välja rätt taktik vid förlossningen.

Funktioner av sjukdomen

En medicinsk emboli kallas blockering av blodkärl med medicinska lösningar. Tillståndet är farligt genom att det kan vara dödligt på grund av otidig diagnos och ett oljedroppe som kommer in i lungartärerna..

Uppmärksamhet! Innehåll kan vara obehagligt att se (klicka för att öppna)

Medicinsk emboli (foto)

Diagnostik av emboli.

Det är inte svårt att diagnostisera emboli av de stora ledbenens artärer. Det huvudsakliga kliniska tecknet som gör det möjligt att bestämma platsen för embolusen är frånvaron av pulsering på platsen under de tilltäppta artärerna.

Differentialdiagnosen utförs med kramp och akut trombos. Embolism har en mer akut början än vid trombos. En stor roll spelas av anamnesen. Embolism kännetecknas av närvaron av hjärtsjukdomar, som åtföljs av förmaksflimmer. Detta inträffar, medan en historia av intermittent claudication oftare observeras med aterosklerotiska lesioner, mot vilka trombos i huvudartärerna inträffar. I fallet med aterosklerotiska lesioner observeras ofta systoliskt mumling på andra sidan och i andra arteriella pooler.

Svårare är den differentiella diagnosen hos äldre patienter, som samtidigt kan ha embologiska sjukdomar som utplånar åderförkalkning i de stora artärerna och aorta. Som diagnostiska metoder används radiopaque angiografi och ultraljudsdopplerografi, som gör det möjligt att bestämma den proximala nivån av ockludering, och i fallet med aterosklerotisk lesion, bestämmer tillståndet av artärer belägna ovanför lesionsstället.

Typer av sjukdom

Det finns en viss gradering. Fettemboli klassificeras av intensiteten i manifestationen av den kliniska bilden:

  • akut: det kännetecknas av manifestationen av kliniska tecken inom några timmar efter att ha fått en skada;
  • blixt snabbt: döden med denna form inträffar på några minuter;
  • subakut: denna art kännetecknas av en latent period på upp till tre dagar.

Beroende på svårighetsgraden av tecken:

Symtom på luftembolism


Hindring i blodkärlen kan uppstå på grund av luftbubblor som blockerar håligheten i de elastiska rören och orsakar blockering. Skälen till detta är följande: venösa blodkärl med en indikator för negativt tryck kan suga in luft. Som ett resultat kan orsakerna till luftemboli, till skillnad från tromboemboli, vara sådana faktorer:

  1. Ett sår i området med blodkärl i nacken.
  2. Skada på lungvävnad påverkad av skleros.
  3. pneumothorax.
  4. Öppna livmodern efter förlossningen.
  5. Hjärtkirurgi (öppen).
  6. Tekniska fel vid olika procedurer. Till exempel när medicinsk personal injicerar och luften slår in en blodåra med läkemedel.

När en luftbubbla kommer in i kroppen genom en ven, rör den sig med blodflödet till förmaket på höger sida. Där stannar han, vilket leder till en kränkning av hemodynamiken i hjärtat. Konsekvensen är en kränkning av det systemiska blodflödet.

Om patienten har en luftemboli kommer symptomen snabbt och mycket aktivt att visa sig. En man börjar rusa omkring, han kvävs, tar händerna över bröstet. Hudets blåhet börjar. När man tittar på en läkare kommer takykardi att märkas. Blodtrycket sjunker kraftigt och snabbt.

En separat typ av luftemboli är gasformen. Det kallas också diversjukdom, dekompressionssjukdom eller CKD. Gaserna löses upp vid högt tryck och kommer in i vävnader. När en person återvänder till sin ursprungliga position (det vill säga till normala förhållanden), börjar dessa partiklar också migrera in i blodomloppet, varför bubblor dyker upp. Så emboli bildas. De sprids snabbt med blodflöde genom olika kapillärer och blockerar deras luckor. Först och främst lider hjärnan och de inre organen. Komplikationen är gasgreen.

Orsakar vaskulär tromboemboli

Den vanligaste orsaken till emboli är vaskulär trombos. De förekommer på grund av en kränkning av endotelet och blodkoagulationssystemet. Mest av allt är patienter med åderbråck benägna att trombos. Utvecklingen av denna typ av emboli är ofta förknippad med hjärtattacker och stroke, eftersom blod hos dessa patienter förtjockas på grund av reologiska störningar. Mekanismen för skada är separationen av trombotiska massor från kärlväggen. De fungerar som en embolus. Den fristående delen av tromben kommer in i blodomloppet, stänger lumen och orsakar hypoxi.

Definition

Fettemboli-syndrom (SJE) är en komplex kränkning av homeostas som uppstår till följd av ett brott i bäcken eller rörformade ben, dess kliniska manifestationer är akut andningsfel. Varje fall när fettdroppar hittas i lungparenkymen (fettemboli i lungorna) eller det perifera mikrosirkulationssystemet (arterioler, kapillärer) betraktas som "fettemboli". Den klassiska presentationen av detta syndrom är det asymptomatiska intervallet efter en skada med efterföljande lung- och neurologiska manifestationer i kombination med petechialblödningar (små blödningar i huden).


Rörbenfraktur är den vanligaste orsaken till SJE..

Symtom på tromboemboli

Först och främst är orsakerna till bildandet av blodproppar patologier där blodkärlsväggarna skadas, blodflödet avtar, problem med blodkoagulering uppstår (ett tillstånd som kallas hyperkoagulation). Detta kan vara patologier i det kardiovaskulära systemet, avvikelser i de endokrina körtlarna (till exempel diabetes mellitus). Du måste också ta hänsyn till kroppens skyddande reaktioner på blåmärken, sprickor och andra skador. Dessutom inträffar giftiga föreningar, blodtransfusion (i vätskan eller i blodkropparna i venerna). Alla dessa sjukdomar och faktorer påverkar blodproppar..

Vanligtvis är orsakerna till tromboemboli:

  1. Hjärtinfarkt och dess konsekvenser - en akut form av aneurysm i vänster ventrikel, en allvarlig form av arytmi.
  2. Mitrala defekter av den kombinerade typen. De har en reumatisk natur. Så här utvecklas förmakstrombos..
  3. Hjärtfel (medfödd).
  4. Förmaksflimmer.
  5. Aneurysmer i bukenorta.
  6. Septisk endokardit.
  7. Ateroskleros i aorta (ateromatösa magsår bildas).

Om patienten har en sådan emboli, bestäms symtomen av olika faktorer. I många avseenden påverkas det i vilket blodkärlens igensättning bildas..

Arteriell tromboembolism kännetecknas av följande fenomen. Om en blodpropp blockerade huvudartären i benen eller armarna, visas kramper på platsen för lesionen. Vidare skapas förhållanden under vilka emboli ökar i storlek. Säkerheter (lösningar) kommer att blockeras, så de kommer inte att kunna arbeta. Detta leder till syre svält av vävnader, metabolism störs. Biokemiska reaktioner bidrar till bildandet av sidoämnen som kommer in i blodomloppet och orsakar olika störningar i hela organismen.

Symtom visas vanligtvis:

  1. Skarp smärta i lemmen.
  2. Hudskuggan på lesionsstället förändras och vävnaderna blir praktiska vita.
  3. Det finns svaghet, domningar, foten fryser, särskilt fingrarna.
  4. Venösa blodkärl sjunker.
  5. Under det drabbade området kännas inte pulsen, även om den ovanför denna plats är snabbare.
  6. Hudens känslighet minskar markant (först taktil och sedan djupare).
  7. Svullnad i lemmarna visas. Dess funktion är begränsad. Ibland märks förlamning men slöhet.

Embolismen i hjärnans blodkärl har följande egenskaper. Vanligtvis är orsakerna åderförkalkning eller andra patologier i det kardiovaskulära systemet som leder till aktiva blodproppar. Plaket rivs, vilket orsakar emboli. En koagel som kvarstår i en artär leder till hinder. Foci av ischemisk lesion utvecklas med ytterligare konsekvenser. Tecknen på en sådan emboli liknar starkt den kliniska bilden, som är karakteristisk för en ischemisk stroke eller en kortvarig typ av ischemisk attack..

I ett konstigt kloster med stadgan...

Vanligtvis bär "kork för kärlet" själva blodet, det vill säga emboli flyger i samma riktning som det (ortograde). Emellertid följer emboli i vissa fall inte de regler som dikteras av naturen och accepteras av människokroppen:

  • Partiklar, som har en densitet större än plasma, kan röra sig i strid med hemodynamikens lagar - med sin egen tyngd ändrar de riktning och går mot blodströmmen. Till exempel från en vena cava kan de falla in i lever-, njur- och eventuellt femorala vener (retrograd emboli).
  • Med hjälp av defekter i den anatomiska strukturen i hjärtat (abnormiteter i förmaks- eller interventrikulärt septum, andra defekter som möjliggör hoppning från venös system till artär), kan emboli passera från en ven till en artär utan lunginblandning, det vill säga utan att gå igenom en liten (lung) cirkel av blodcirkulation (paradoxal emboli). Ett exempel på en paradoxal variant kan också vara vaskulär mikroembolism genom arteriovenösa anastomoser.

Under tiden beror graden av fara för kroppen som härrör från emboli helt på vilket fartyg som blockerades. Om händelsen inträffade med ett litet kärl, är det troligt att det kan gå obemärkt - säkerheterna kommer snabbt att hjälpa till att eliminera problemen, med funktionerna att återställa blodcirkulation.

Det värsta när det gäller konsekvenser av konsekvenser kan förväntas från emboli i lungartären (och dess grenar), kranskärl och cerebrala fartyg. Resultatet är oförutsägbart även med omedelbar återupplivning.

symtom

Först och främst är det nödvändigt att sluta röka för att förhindra kärlstoppning med emboli. Du bör också bli av med övervikt, flytta mer och äta rätt. Detaljerad information om det rekommenderade sättet att förhindra denna patologi kan erhållas från den lokala läkaren som kommer att utvärdera kroppens individuella egenskaper och ge lämpliga rekommendationer. För detta ändamål genomför läkaren vissa studier: mäter blodtrycket, bestämmer halten glukos och lipider (fetter) i blodet. Dessutom kommer ett elektrokardiogram (EKG) förskrivas till patienten..

Sjukdomsförloppet

Med emboli på grund av otillräcklig blodtillförsel påverkas kroppens vävnader, vilket vanligtvis matar motsvarande artär.

Rätt behandling krävs, vilket består i att återställa artärernas patency. Kollaterala artärer tar över funktionerna hos den drabbade artären och de expanderar spontant, vilket förhindrar vävnadsskada. En vanlig orsak till emboli är åderförkalkning. Blodproppar bildas på väggarna i de drabbade blodkärlen. På grund av det faktum att dessa skador är obotliga idag, kan emboli återkomma.

Klassificering

Det finns ingen exakt klassificering av läkemedelsemboli, det kan emellertid fördelas på villkor beroende på placering av fartyget. Faktum är att olja, genom att komma in i blodomloppet, kan överföras till andra organ, till exempel:

  1. lätt;
  2. hjärnan;
  3. lever

Och mycket sällan till andra organ. Oftast är den lokaliserad på injektionsstället.

Diagnos och behandling


Om det finns misstank att utveckla lung-, gas-, luft- eller annan typ av emboli måste du gå till sjukhuset för att rådfråga en läkare. Han kommer att lyssna på klagomål, undersöka symtomen. Sedan tilldelas en uppsättning procedurer för vidare diagnos. Obligatoriska är beräkningar och magnetisk resonansavbildning, pulsoximetri, radiografi. Patienten övervakas med ett stetoskop. Det är nödvändigt att göra en ultraljud och ett elektrokardiogram. Dessutom mäts blodtrycket och kapnografi utförs. Måste ta blodprover.

För att diagnostisera lung-, fett- eller luftemboli genomförs angiografi, ekokardiografi och perfusionssökning.

Det är mycket viktigt att inte bara bestämma sjukdomen utan också att noggrant fastställa dess orsaker. I framtiden kommer detta att hjälpa till att undvika återfall.

Om patienten har lungemboli, föreskriver läkaren efter undersökningen en viss terapi beroende på svårighetsgraden av patientens tillstånd. Det utvecklas individuellt..

Läkemedel som hjälper till att lösa fettproppar räddas från fettemboli. Dessutom förskrivs läkemedel från antikoagulantgruppen, hjärtglykosider och glukokortikoider.

En luftemboli behandlas beroende på vilket område som är skadat. Till exempel, om det är armar eller ben, måste lemmarna fixeras högre. Om luft kommer in genom en ven, använd en spruta och sug den ut. Dessutom används en tryckkammare, infusionsterapi, syreinstallationer. Om patienten förvärras placeras de på intensivvård.

Om en person har en gasemboli är det nödvändigt att införa speciella mediciner som hjälper till att återställa normal funktion av organ, inklusive lungorna. I svåra fall utförs kirurgi. Om patienten har lungemboli, måste han akut inläggas på sjukhus och anslutas till utrustning med konstgjord ventilation. Ytterligare återupplivningsåtgärder genomförs. Med lungemboli krävs syreterapi och användning av läkemedel som bryter ned emboli. I de flesta fall kan du inte göra utan operation.

Om patienten har emboli med fostervatten, förskrivs hormonella läkemedel som kommer att återställa hans kropps funktion. I svårare fall krävs intensivvård där mekanisk ventilation och transfusion av blodkomponenter föreskrivs. Konsekvenserna av denna typ av emboli kommer att vara mycket allvarliga, eftersom det bara visas under graviditeten. På grund av detta krävs akut terapi för att eliminera alla komplikationer, vilket sparar liv för både modern och fostret.

Orsaker till läkemedelsemboli, dess symtom och behandling

Subkutana och intramuskulära injektioner kan orsaka farliga komplikationer, varav en är läkemedelsemboli.

Orsaker till förekomst

Det huvudsakliga skälet till utvecklingen av patologi är bristen på att inte följa injektionstekniken. När nålen från sprutan kommer in i blodkärlet kan den oljiga lösningen täppa artären, vilket orsakar tromboembolism i detta område och nekros. Ibland uppstår en sjukdom om injektionen görs till ett tätt infiltrat, vilket verkade som ett resultat av en tidigare injektion. Riskfaktorer för utveckling av patologi är:

  • brott mot aseptiska krav,
  • accelererad infusion,
  • användning av otillräckligt uppvärmd lösning.

Man bör komma ihåg att oljelösningar inte får ges intravenöst. I sjukhusmiljö elimineras sådana incidenter, men hemma använder patienter ibland felaktigt medicinering, vilket blir orsaken till oljeemboli.

tecken och symtom

Manifestationer av patologin bestäms av platsen för lokalisering av blockeringen av blodkärlet. Om en droppe lösning når lungkärlen genom den systemiska cirkulationen, har patienten följande symtom:

  • dödande hosta,
  • kvävning och andnöd,
  • tryck över bröstet,
  • blå hud i överkroppen (cyanos).

I de tidiga utvecklingsstadierna manifesteras sjukdomen oftast svagt. I detta fall har patienten smärta i det område av kroppen där injektionen gjordes. Efter uppkomsten av nekros uppträder allvarliga tecken: svullnad, blå hud, feber och andra negativa manifestationer.

Diagnos av patologin kompliceras av det faktum att den kan manifestera sig på olika sätt. Som ett primärt mått på undersökningen utför läkare en sjukhistorik och visuell undersökning av patienten.

För att bekräfta diagnosen föreskrivs en allmän analys av urin och blod, ultraljud, radiografi och biokemisk analys av blodserum.

Terapeutiska åtgärder

Oljeemboli-terapi syftar till att eliminera blodkärlstoppning och normalisera blodtillförseln till vävnader.

Det är förbjudet att behandla patologi med användning av traditionell medicin, eftersom det kan leda till extremt oönskade konsekvenser, inklusive döden. Folkläkemedel får endast användas efter traditionell behandling för allmän återhämtning. Man bör komma ihåg att oljeemboli är ett extremt farligt tillstånd, därför är det oönskat att skjuta upp med en läkare.

Första hjälpen

Första hjälpen krävs för patienter som har akuta tillstånd (svimning, andningsfunktionsstopp, etc.). Du måste ringa en ambulans, och innan läkarna kommer måste du vidta följande åtgärder:

  • lägga offer horisontellt,
  • ta bort honom kläder som begränsar rörelse eller andas,
  • genomföra återupplivningsmanipulationer som syftar till att återställa andningsfunktionen före läkarnas ankomst.

Efter detta kräver patienten omedelbar sjukhusvistelse.

Mediciner

En patient med en oljeemboli visas en speciell diet och fullständig vila. Vid akuta tillstånd används syrebehandling med speciella nasala katetrar..

I frånvaro av en positiv effekt av syrebehandling utförs andningsbehandling..

Läkemedelsbehandling beror på svårighetsgraden, symptomens art och platsen för det igensatta blodkärlet. De vanligast föreskrivna medicinerna är:

  • smärtstillande medel för att sänka feber,
  • antibiotika mediciner för att förhindra utveckling av infektion,
  • sedativa,
  • kortikosteroider.

Dessutom kan andra mediciner, såsom diuretika, förskrivas..

Kirurgiskt ingrepp

Kirurgisk ingrepp indikeras i de svåraste fallen, när läkemedelsbehandling inte leder till positiv dynamik..

Dessutom krävs ibland kirurgi för att eliminera konsekvenserna av sjukdomen. Så med nekros föreskrivs ofta kirurgiskt avlägsnande av död vävnad.

Förebyggande

Förebyggande åtgärder som syftar till att förebygga emboli baseras på korrekt val av injektionszoner intramuskulärt och subkutant. Du måste också följa anvisningarna för användning av läkemedel. Subkutant rekommenderas läkemedlet att ges i:

  • underkapulära zoner,
  • främre yttre lår,
  • laterala delar av bukhinnan,
  • armhålan nedre zonen,
  • underarmens yttre yta.

När du injicerar måste du först fånga hudvecket och sedan göra en injektion.

Intramuskulära injektioner görs bäst i skinkans område. Det är också tillåtet att göra injektioner i vävnaden i deltoidmuskeln och musklerna i den främre delen av låret. Att göra det själv är oönskat, eftersom infusionsprocessen i detta fall är svår att kontrollera. Det är bättre att ta hjälp av läkare eller släktingar som har minst minimal erfarenhet..

Följande regler bör också följas:

  • injektionsområdet måste desinficeras noggrant,
  • nålens längd ska vara minst 6 cm.

Först måste du försiktigt ange nålen i injektionszonen, som ännu inte har varit i kontakt med injektionslösningen, och sedan ansluta en spruta med medicin till den och administrera.

För förebyggande syften rekommenderas att regelbundet besöka en läkare och genomgå undersökningar för att snabbt upptäcka sjukdomen och undvika missbruk av oljepreparat.

Medicinsk emboli: diagnos, förebyggande och första hjälpen

Medicinsk emboli: diagnos, förebyggande och första hjälpen

Emboli

Emboli är partiklar som cirkulerar med blod, men som inte ges i en frisk kropp. De orsakar blockering av artären och stör den lokala blodtillförseln.

  • Partikelformig emboli;
  • Fett och vävnad;
  • Flytande;
  • Gas;
  • bakteriell.

Det finns också tromboemboli, när kärlets lumen blockeras av en blodpropp eller dess partiklar, liksom läkemedelssorten emboli, som utvecklas under injektion, särskilt om injektionslösningen är fet. Olja täpper artären, om den är felaktig, och orsakar en kränkning av trofisk vävnad och deras efterföljande nekros.

Vid de första patologinsymptomen är det brådskande att söka medicinsk hjälp. Det är förbjudet att värma en plats som visade sig vara blodfri, patienten kan ges ett botemedel mot spasmer för att minska smärtan. Inga andra oberoende åtgärder kan vidtas, annars finns det en möjlighet att separera emboli och blödning eller dess cirkulation genom blodomloppet till hjärtat.

Orsaker till anafylaktisk chock

Orsaken till anafylaktisk chock är en - intag av ett allergen i människokroppen. I detta fall är allergener som kan framkalla en sådan reaktion inom medicinen indelade i fyra grupper:

För några decennier sedan trodde man att anafylaktisk chock endast kan uppstå från förtäring av gifter, främst med ormarbitar och insekter. Oftast observerades, förutom reptiler, denna utveckling med bitar av getingar och bin, ofta många. Men sedan nyligen andra orsaker till AFS alltmer har börjat fixas har andelen utvecklingen av en sådan allergisk reaktion från gifter i förhållande till det totala antalet anafylaktiska chocker minskat kraftigt. Detta betyder inte alls att människor har blivit mindre bitna av hymenoptera och ormar - i absoluta termer förblir antalet sådana fall på samma nivå.

Mat produkter

Antalet inspelade AFS som härrör från kontakt eller att äta mat har ökat betydligt nyligen. Detta förklaras av den växande användningen av olika gödningsmedel och sätt att förbättra kvaliteten på produkterna. Dessutom kan allergier mot efterföljande utveckling av anafylaktisk chock orsaka ganska ofarliga, vid första anblicken, saker: vete, mjölk, ägg, nötter. Men i de flesta fall orsakas en stark allergisk reaktion av livsmedelstillsatser, smakförstärkare och färgämnen. Så för din egen säkerhet när du väljer livsmedelsprodukter är det värt att föredra naturliga namn. Liksom för gifter kan akuta allergier med den efterföljande utvecklingen av anafylaktisk chock utvecklas även efter den första kontakten med allergenet, vilket är ett tillräckligt incitament för en försiktig inställning till nya delar av din egen diet..

Mediciner

Under de senaste åren har utvecklingen av AFS alltmer registrerats med användning av läkemedel, och ofta är de mycket ofarliga vid första anblicken. Inom medicinen har en ganska omfattande databas samlats, enligt vilken penicillinpreparat, immunserum och blodersättningar kan orsaka en akut allergisk reaktion. Vad är orsaken - förblir ett mysterium, eftersom samma penicillin har varit känt inom medicinen under lång tid.

För att minimera riskerna för att utveckla anafylaktisk chock som framkallas av läkemedel är det särskilt viktigt att noggrant följa alla läkares recept och genomföra hudtester av de förskrivna läkemedlen..

växter

Intag av växtallergener i kroppen orsakar ofta enkla allergier. Många kände på sig själva alla "charm" av poppelflu eller blomningen av akut luktande växter. I princip är en allvarlig komplikation av en allergisk reaktion och utvecklingen av anafylaktisk chock från växtallergener ett sällsynt fenomen, men förekomsten av allergier mot växter är en ytterligare riskfaktor.

Anafylaktisk chock: symtom

AFS-symptom utvecklas under en tidsperiod, som för enkelhets skull delas in i tre perioder:

  • föregångsperiod,
  • högsäsong,
  • chockperiod.

Harbinger Period

Under denna period manifesterar sig en person först och främst en skarp reaktion på platsen för skador av allergenet. Det uttrycks i form av svullnad, svullnad och klåda med extern exponering för det skadliga ämnet, eller i form av skarp smärta, illamående, kräkningar och andnöd när ett allergen kommer in i kroppen. Dessutom är en föregångare av utvecklingen av anafylaktisk chock ett kraftigt blodtrycksfall, en känsla av obehag och ångest hos människor.

Högsäsong

Under nästa period av utveckling av anafylax fortsätter patientens blodtryck att sjunka, medvetenhetsförlust är mycket troligt, cyanos i extremiteter och läppar, kallsvett, takykardi och andningsbrus uppträder. Det är här den kritiska rollen spelas av kvalificerad medicinsk vård, vilket kommer att stoppa den fortsatta utvecklingen av AFS.

Perioden för återhämtning från anafylaktisk chock

Den sista fasen av anafylaxis är den längsta i tiden. Det kan pågå i flera dagar. Patienter under denna period fortsätter att känna allmän svaghet, apati och brist på aptit. I detta fall börjar symtomen på anafylaktisk chock, kännetecknande för de första två perioderna, gradvis att försvinna. Medvetandet kommer till människan.

Klassificering av anafylaktisk chock efter svårighetsgrad

Dessutom är anafylaktisk chock uppdelad i tre typer beroende på kursens svårighetsgrad. Var och en av dem kännetecknas av vissa symtom och svårigheten att stoppa chockreaktionen. För tydlighetens skull ges en beskrivning av svårighetsgraden av anafylax i form av en tabell:

AFS-kursenLättGenomsnittTung
symtomKlåda på platsen för allergenlesionen, hudutslag, brännande känsla i huden, eventuellt Quinckes ödem. Dessutom tillåter en persons tillstånd honom att klaga på symtom, vilket gör det möjligt att ge snabb hjälp.Mild kvävning åtföljs av kvävning, kallsvett, hjärtsmärta, utvidgade pupiller. I vissa fall kan utvecklingen av anafylaktisk chock åtföljas av blödningar i näsan, mag-tarmkanalen och livmodern. Ofta upplever en person problem med tal och förlorar medvetandet, på grund av vilken han inte kan meddela sina släktingar om sitt tillstånd.I svår form utvecklas anafylaktisk chock mycket snabbt. Räkningen fortsätter på sekunder. Redan inom en minut efter allergenets nederlag förlorar en medvetande, blodtrycket fastställs praktiskt taget inte, pulsen palperas svagt. Panting med en karakteristisk långsträckt utandning, kramper, skum från munnen, cyanos i hela huden observeras. Omedelbar brist på nödsituationer leder till döden.
Blodtryck90 / 60mm Hg.60 / 40mm Hg.Inte bestämd.
Föregångsperiodens längdUpp till en halvtimme, vilket möjliggör en balanserad bedömning av situationen och ger nödvändig hjälp.Prekursornas period är snabb, varaktigheten överstiger inte fem minuter.Upp till en minut.
Medvetslöshetens varaktighetI de flesta fall observeras besvämning med omedelbar uppvaknande..I medvetslös tillstånd är offret upp till en halvtimme..Patienten tappar omedelbart medvetandet och kommer inte ur detta tillstånd.
Svårigheter att stoppa AFSMed rätt akutvård är behandlingen av anafylax snabb och effektiv utan betydande konsekvenser..Effektiv akutvård spelar en nyckelroll. I detta fall försenas övervinning av anafylax. Efter att ha lämnat AFS kräver patienten medicinsk övervakning under lång tid.Även akutvård av hög kvalitet ger inte resultat i alla fall. Dödsfrekvensen är extremt hög.

Första hjälpen för anafylaktisk chock

Den första återupplivningsåtgärden i AFS är omedelbar administrering av adrenalin, ett antiallergiskt läkemedel med omedelbar effekt. För att bromsa upp absorptionen av allergenet biter de av betets plats (om giften av krypdjur eller insekter fungerar som ett allergen). Parallellt injiceras adrenalin i motsatt lem. Införandet av adrenalin under tungroten är också en effektiv metod för svår andning. Dessutom måste alla dessa injektioner utföras mycket långsamt för att inte orsaka arytmi.

Laryngealt ödem, som ofta åtföljs av anafylaktisk chock, övervinns av ovan nämnda administrering av adrenalin. Men om injektionen inte fungerar och det ökar andningsfelen, utförs en intubation, conicotomy eller tracheostomy - procedurer för att öppna luftvägarna för att ge luftåtkomst.

Ytterligare medicinsk vård för anafylax innebär en standarduppsättning återupplivning: administrering av glukokortikoider, behandling med antihistaminer som inte lindrar blodtrycket och inte orsakar en allergisk reaktion (suprastin och difenhydramin) och inandning med fuktat syre.

Parallellt med detta, på en medicinsk institution, bör diagnostik utföras för att bestämma allergenet som orsakade AFS. Det innehåller ett antal specifika studier:

  • Lapptest - applicering av hudtest;
  • ett blodprov för immunoglobulin E, som är nära besläktat med mekanismen för förloppet av atopiska allergiska reaktioner;
  • hud- och provokativa tester.

Tillsammans med samråd med en allergist kommer resultaten av dessa test att göra det möjligt för dig att bestämma allergenet med en hög grad av noggrannhet och utarbeta rätt system för vidare rehabiliteringsterapi.

Konsekvenserna av anafylaktisk chock

Anafylaxi, även efter snabb och högkvalitativ behandling, orsakar ofta kroniska störningar i kroppen, vilket gör en person medveten om under en lång tid. I synnerhet registreras följande konsekvenser oftast:

  • stabilt lågt blodtryck;
  • kronisk smärta i hjärtregionen som uppstår på grund av långvarig ischemi;
  • kronisk trötthet, slöhet och slöhet.

Dessutom kan den överförda anafylaktiska chocken orsaka ytterligare neurit, myokardit, diffusa lesioner i centrala nervsystemet samt oregelbundna smärta i lederna, bröstet och buken, illamående och kräkningar. Alla dessa konsekvenser elimineras med hjälp av läkemedelsbehandling, för vilken läkaren måste informeras om att du har lidit anafylaktisk chock.

Förebyggande av anafylaktisk chock

Förebyggande av anafylaxi är en mycket bred fråga, men det är inte helt förstått. Det finns ingen specifik lista över åtgärder som utesluter möjligheten till AFS. Det är bara möjligt att minska sannolikheten för anafylaxi och vara redo att ge kvalificerad hjälp till någon som har en sådan allergisk reaktion.

Först och främst måste du komma ihåg att AFS är mest mottagliga för allergier, oavsett vilket ämne de är allergiska mot. Det är för denna kategori människor du måste vara särskilt försiktig och skydda dig så mycket som möjligt mot exponering för allergiframkallande ämnen.

I risken för anafylax ingår också personer som är sjuka eller har haft följande sjukdomar:

De har en stor sannolikhet för att utveckla AFS på grund av kontakt med livsmedelsprodukter och medicinska kontrastmedel, som används för att visuellt förbättra radiologiska studier. Samtidigt är sannolikheten för att utveckla anafylax från förgiftning med gifter och läkemedel i denna grupp människor på en normal nivå.

För det andra måste du vara så försiktig som möjligt när du tar mediciner. Det handlar inte om att ifrågasätta medicinska möten utan om att klart följa den föreskrivna behandlingsplanen och eventuella injektioner bör endast göras efter hudtester. Dessutom bör varje läkare, när han förskrivar medicinering, komma ihåg läkemedel som kan orsaka korsallergiska reaktioner för att utesluta sannolikheten för att utveckla anafylax av detta skäl..

För medicinsk personal består förebyggandet av anafylaktisk chock i kunskapen om principerna för vård av AFS och tillgången på ett anti-chock första hjälpen-kit på sjukhus och medicinska centra med det nödvändiga läkemedlet för akutbehandling.

I ett hemmedicinskåp är det värt att ha adrenalininjektorer - engångsadrenalininjektioner, som säljs färdiga att använda. Till och med en enda injektion av läkemedlet kan spela en nyckelroll för att rädda en persons liv i många situationer, inklusive anafylaktisk chock. Övningen med att ha adrenalin i första hjälpen-satser är ganska vanligt i väst, men hittills har vi inte rotat. Även om det är ständigt trångt på platser: i skolor, platser för offentliga evenemang kommer anti-chock första hjälpen-satser definitivt inte vara överflödiga.

Inte bara för anafylax, utan också i många andra fall, kommer det att vara användbart att ha återupplivningsförmåga: indirekt hjärtmassage och konstgjord andning. De flesta av oss studerade dessa tekniker i skolan eller på universitet, men det är inte nödvändigt att uppmärksamma denna fråga. Samtidigt kommer sådan kunskap i svåra situationer inte att låta dig få panik och möjligen rädda någons liv.

Medicinsk emboli

Det kan uppstå när man injicerar olja eller suspensionslösningar s / c eller i / m (i / o oljelösningar injiceras inte!) När nålen kommer in i kärlet.

Olja, en gång i artären, täpper till den, och detta kommer att leda till störande näring av omgivande vävnader, deras nekros.

Tecken på nekros:

1. Ökande smärta i injektionsområdet, svullnad, rodnad eller röd-cyanotisk färgning i huden, ökad lokal och allmän temperatur.

2. Om oljan är i en blodåra kommer den med blodflödet att komma in i lungkärlen. Symtom på lungemboli: en plötslig kvävningsattack, hosta, blåblå i överkroppen (cyanos), täthet i bröstet.

Förebyggande: Dra kolven mot dig själv, se till att du inte kommer in i blodkärlet!

Luftburen emboli med intravenösa injektioner är lika formidabel som olja.

Tecken på emboli är desamma, men de visas mycket snabbt inom en minut, eftersom ulnarven är stor och ligger nära lungkärlen.

Förebyggande: Flytta luft från en spruta och droppsystem.

Skador på nervstammar kan uppstå med i / m- och iv-injektioner, antingen mekaniskt (med fel injektionsställe) eller kemiskt, när läkemedelsdepot är nära nerven, samt när kärlet som matar nerven är blockerat. Svårighetsgraden av komplikationer kan vara annorlunda - från neurit till förlamning av extremiteten.

Förebyggande: Överensstämmelse med valet av plats och injektionsteknik.

Tromboflebit - en inflammation i en ven med bildandet av en tromb i den.

Anledningarna:

frekvent venipunktur av samma ven;

Tecken: smärta, hyperemi i huden och infiltrat bildas längs venen. Feber kan vara lågklassig.

Förebyggande: alternativa injektionsställen, vassa nålar.

Nekros - intravital vävnadsnekros.

Orsak:

1. Felaktig introduktion under huden av en betydande mängd irriterande. Oftast inträffar detta med otillbörlig intravenös administrering av en 10% -ig kalciumkloridlösning.

2. Inträngning av läkemedel tillsammans med venipunktur är möjlig på grund av: genomträngning av venerna "igenom"; ven missar initialt.

Hjälp med felaktig subkutan administrering av 10% kalciumklorid.

Utrustning:

Steril: bricka med bomullsbollar och pincett, 2 sprutor 10-20 ml med nålar, en lösning av 0,5% novokain eller 0,9% natriumklorid.

Osteril: bandage, sax, ispack, allt för en kompress.

Exekveringsalgoritm:

1. Suga lösningen under huden med en ny steril spruta.

2. Hacka svullnadsstället med 0,5% novokain eller 0,9% natriumklorid (om patienten inte tolererar novokain) i en volym av 10-20 ml för att minska koncentrationen av kalciumklorid i den subkutana vävnaden.

3. Applicera ett sterilt förband.

4. Applicera kallt på injektionsstället.

5. Rapportera händelsen till läkaren.

6. Applicera en värmningskompress efter 1 dag.

Hematom - blödning under huden.

Anledning: uppstår under obehaglig venipunktur: en röd fläck visas under huden, för en nål genomträngde båda väggarna i en ven och blod trängde in i vävnaden.

Åtgärd: Punkterna i venen ska stoppas och pressas i flera minuter med bomullsull och alkohol. Den nödvändiga intravenösa injektionen i detta fall görs i en annan blodåra, och en lokal uppvärmande halvalkoholskompress placeras på hematomområdet.

Allergiska reaktioner på injektion av ett läkemedel genom injektion kan förekomma i form av urtikaria, akut rinit, akut konjunktivit, Quincke ödem, som ofta uppstår efter 20-30 minuter. efter administrering av läkemedlet. Den mest formidabla allergiska reaktionen är anafylaktisk chock..

Anafylaktisk chock är en systemisk reaktion av kroppen orsakad av allergiska och pseudo-allergiska reaktioner. Det utvecklas inom några sekunder eller minuter efter det att läkemedlet administrerats (a / b, särskilt penicillinserien, sulfonamider, smärtstillande medel, diagnostiska radiopaque-preparat, vacciner, blodplasmapreparat). Ju snabbare chocken utvecklas, desto sämre är prognosen.
De viktigaste symtomen på anafylaktisk chock:

1. en känsla av värme i kroppen;

2. bröstetthet, kvävning;

3. yrsel, huvudvärk;

5. skarp svaghet;

6. sänka blodtrycket;

7. hjärtrytmstörningar.

I svåra fall går symtomen på kollaps samman med dessa tecken, och döden kan uppstå inom några minuter efter de första symtomen på anafylaktisk chock.

Behandlingsåtgärder för anafylaktisk chock bör genomföras omedelbart om en känsla av värme i kroppen upptäcks.

Hjälp:

1. Sluta administrera läkemedlet, men lämna inte venen om du har gett en intravenös injektion (eftersom venerna snabbt faller av till följd av blodtrycksfall).

2. Informera omedelbart läkaren om vad som hände om du är på ett sjukhus, genom någon (en sjuksköterska, m / s, andra patienter eller ropar högt), och fortsätt omedelbart att tillhandahålla akutvård till patienten.

3. Placera patienten på ryggen (lyft fotens ände), fixera tungan: huvudet på sidan, förläng underkäken, ta bort proteser.

4. Hugga av allergeninjektionsstället med 0,1% -0,5 ml adrenalinlösning, administrera samtidigt intravenöst 0,1% -0,5 ml adrenalin med 5 ml 0,9% NaCl (för att minska blodkärlen och bromsa upp absorptionen av allergenet ).

5. Ge tillgång till frisk luft, ge fuktat syre (eftersom hypotension utvecklas med en minskning av blodtrycket och laryngealt ödem, vilket leder till stora störningar i hjärtat - den främsta dödsorsaken vid anafylaktisk chock).

-system för intravenös administration, sprutor och nålar för intravenös injektion, sc-injektioner;

-"Akutvård för anafylaktisk chock".

7. Se till att läkemedel administreras enligt din läkare:

- s / c 0,1% -0,5 ml epinefrinlösning vid injektionsstället för allergenet och iv i droppen (om nödvändigt, upprepa administreringen var 10-15 minut);

- in / in eller in / m: 30-60 mg prednison eller 150-300 mg hydrokortison i 5% -10 ml glukos;

-antihistaminer: 2% -2,0-4,0 ml suprastin eller 2,5% - 2,0-4,0 ml pipolfen) / m.

-vid hjärtsvikt: iv-hjärtglykosider (0,9% NaCl - 10,0 ml): strofantin 0,05% -0,5 ml eller corglycon 0,06% -1 ml

- med kvävning och kvävning: iv Eufillin 2,4% -10 ml i 10 ml 0,9% NaCl.

-för att återställa hjärtaktivitet och öka blodtrycket: i / m 2 ml cordiamine eller 2 ml koffein

8. Utför vid behov hjärt-lungåterupplivning.

9. Hospitalera patienten på intensivvården.

10. Om chock uppstod på penicillin - injicera 1 000 000 enheter penicillinas i 2 ml 0,9% NaCl.

Förebyggande av anafylaktisk chock:

Samling av en allergologisk historia: sjuksköterskan bör fråga patienten innan injektionen: om detta läkemedel administrerades till honom tidigare; hur han uthärde det. Om läkemedlet inte administrerades, ta reda på om det fanns allergiska reaktioner på andra läkemedel, i så fall vara extremt försiktig när du utför den första injektionen till denna patient.

Infektioner - Långvariga komplikationer som uppstår två till fyra månader efter injektionen är viral hepatit B, D, C samt HIV-infektion. Parenterala hepatitvirus finns i blod och sperma, saliv, urin, galla och andra hemligheter, både hos patienter med hepatit och i friska virusbärare.

Hittade du inte vad du letade efter? Använd sökningen:

Bästa orden: Som ett par sa en lärare när föreläsningen avslutades, det var slutet på paret: "Något luktar slutet här". 8698 - | 8250 - eller läs allt.

Medicinsk emboli: diagnos, förebyggande och första hjälpen

Fettemboli utvecklas med frakturer eller kirurgiska ingrepp på benen (vanligtvis benbenet, låret, bäckenet), omfattande blåmärken i subkutan vävnad hos patienter med övervikt, massiv (mer än 40% av BCC) blodförlust, med brännskador, vissa förgiftningar.

Vid utvecklingen av fettemboli anses den kolloid-kemiska teorin vara dominerande, vilket består i det faktum att under påverkan av trauma och samtidig arteriell hypotoni, hypoxi, hyperkatekolemi, blodplättaktivering och koagulationsfaktorer störs spridningen av blodplasmafetter, vilket resulterar i att en finfördelad emulsion av fett förvandlas till en fett. Neutralt fett omvandlas till fria fettsyror, som sedan i processen för omesterifiering bildar kulor av neutralt fett, täpper kapillärernas lumen och orsakar en klinik för fettemboli.

Den mekaniska teorin (flytande fett från benmärgen kommer in i blodomloppet) och den enzymatiska teorin (lipasaktivering stör störningen av egna fetter i plasma) har också rätt att existera, men de flesta författare är kritiska till dem. Kliniska manifestationer av fettemboli förekommer 24-48 timmar efter en skada eller ett kritiskt tillstånd.

Små petechialblödningar finns på huden på nacken, övre bröstet, axlarna och armhålan. Ibland kan de bara bestämmas med ett förstoringsglas. Blödningar kvarstår från flera timmar till flera dagar.

Perivaskulärt ödem och närvaron av fettdroppar i kärlets lumen upptäcks på fundus. Ibland finns blödningar under konjunktiva och på själva fundus. Köparens syndrom är patognomoniskt för fettemboli: blodfyllda, veckade, segmenterade näthinneskärl.
Beroende på den primära lesionen i lungorna eller hjärnan, skiljer sig lung- och cerebrala syndrom med fettemboli..

Pulmonalt syndrom, som förekommer i 60% av fallen, manifesteras av andnöd, uttalad cyanos, torr hosta. I vissa fall inträffar lungödem med frigörande av skum med en blandning av blod från sputum. Lungarsyndrom åtföljs av arteriell hypoxemi (RaO2 mindre än 60 mm Hg. Art.), Och hypoxemi är ofta det enda tecknet. Dessutom noteras trombocytopeni och anemi i blodprover. Radiologiskt bestämda fokuser på dimning ("snöstorm"), ökat kärl- eller bronkialmönster, utvidgning av hjärtans högre gränser.
På EKG, takykardi, hjärtarytmier, S-T-intervallförskjutning, T-våg deformation, blockering av hjärtledningsvägarna i hjärtat.

Cerebralt syndrom kännetecknas av plötslig förvirring, delirium, desorientering, agitation. I vissa fall är utvecklingen av hypertermi upp till 39-40 ° C möjlig. En neurologisk undersökning avslöjar anisokoria, strobism, eketrapiramidnye-tecken, patologiska reflexer, epileptiforma kramper, som förvandlas till en dumhet och koma, mot vilken det finns ett djupt undertryckande av hemodynamik..

Intensiv terapi för fettemboli är symptomatisk och syftar till att bibehålla kroppens vitala funktioner.

Svår ODN (PaO2 mindre än 60 mm Hg) dikterar behovet av luftrörsintubation och mekanisk ventilation. Den mest lämpliga högfrekventa mekaniska ventilationen, där det finns en krossning av fettemboli i lungkapillärerna, vilket hjälper till att återställa pulmonell mikrosirkulation. Mekanisk ventilation i läget 100-120 andetag per minut kan utföras på enheter av "RO" eller "Fas" -familjen. I avsaknad av förmågan att utföra högfrekvent ventilation utförs ventilation i PDKV-läget.

Bland droger har intravenöst dropp av 30% etylalkohol på glukos visat sig. Den totala volymen av 96% etylalkohol i fettemboli är 50-70 ml.

Infusionsterapi inkluderar introduktion av reologiskt aktiva läkemedel (reopoliglykin) och glukoslösningar. På grund av möjligheten till överbelastning av kärl i den lilla cirkeln regleras infusionshastigheten av CVP-nivån.

Patogenetisk behandling som normaliserar spridningen av fett i plasma, minskar ytspänningen på fettdroppar, hjälper till att eliminera vaskulär embolisering och återställer blodflödet inkluderar användning av lipostabil (160 ml per dag), pentoxifylline (100 mg), efterlevnad (2 mg), nikotinsyra (100-200) mg per dag), essentiella (15 ml).

Vid den tidiga diagnosen fettemboli indikeras administrationen av glukokortikoider (prednison 250-300 mg), som undertrycker aggregeringsegenskaperna hos blodceller, minskar kapillär permeabilitet, minskar den perifokala reaktionen och vävnadsödem kring fettemboli.

Införandet av heparin i intensiv behandling av fettemboli visas inte, eftersom heparinisering ökar koncentrationen av fettsyror i blodet.

Det huvudsakliga villkoret för att förebygga fettemboli är den snabba eliminering av hypoxi, acidos, adekvat korrigering av blodförlust, effektiv smärtlindring.

Medicinsk emboli

Läkemedelsemboli kan uppstå vid injektion av oljelösningar subkutant eller intramuskulärt. Olja, en gång i artären, täpper till den, och detta leder till störande näring av omgivande vävnader, deras nekros.

ökad smärta i injektionsområdet;

rodnad eller röd-cyanotisk färgning av huden;

ökning av lokal och allmän temperatur.

När olja kommer in i en ven med en blodström kommer den in i lungkärlen.

Symtom på lungemboli:

plötslig kvävningsattack;

blåhet (cyanos) i den övre halvan av kroppen;

tryck över bröstet.

Hjälper med medicinsk emboli

Syfte: Förebyggande av klinisk död.

Utrustning: syrekudde, mask eller nasal kateter, 2 sprutor med en kapacitet på 10 ml, 2 sprutor med en kapacitet på 1 ml, tryckmätare, fonendoskop för mätning av blodtryck, mediciner.

Förberedelse för proceduren

1. Ring en läkare till patienten.

Säkerställa efterlevnad av läkares recept.

2. Lägg patienten på ryggen, ta bort kudden.

Ger ett bekvämt läge för hjärt-lungåterupplivning.

1. Såsom anvisats av en läkare: utför hjärt- och lungupplivning.

Vid klinisk död.

2. Utför långvarig syrebehandling.

Säkerställa normal andning.

3. Introducera 1% lösning av promedol - 1 ml, subkutant.

4. Presentera i / i ström 30-60 enheter. prednison i 10 ml saltlösning.

Tillhandahåller ökat blodtryck.

5. Ange subkutant 10 000 enheter. heparin.

Tillhandahållande av anti-kollaps. blodeffekt.

6. Introducera iv 10 ml 2,4% euphilin med 10 ml fysiologisk saltlösning.

Utförande

7. Mät blodtrycket, räkna puls,

Övervaka patientens tillstånd och förhindra försämring.

Slut på förfarandet

1. Ring ett återupplivningsteam.

2. Transportera patienten till intensivvårdsavdelning.

Klinisk dödsförebyggande.

3. Desinficera sprutor och

Säkerställa infektionssäkerhet.

Luftemboli

Samma formidabla komplikation som oljeemboli är luftemboli under intravenösa injektioner och droppinfusioner..

Tecken på luftemboli är desamma som med oljeemboli, men de växer mycket snabbt (inom 1 minut), eftersom ulnarven är stor och anatomiskt belägen nära lungkärlen.

Luftembolism lättnad

Utrustning: inhalator, 2 sprutor med en kapacitet på 1 ml och 10 ml, läkemedel: 5% efedrinlösning, 2,4% aminofyllinlösning, salbutamol, berotek.

Förberedelse för proceduren

1. Ring en läkare till patienten.

Säkerställa efterlevnad av läkares recept.

2. Lägg patienten på ryggen, ta bort kudden.

Ger en bekväm position för hjärt-lung

Ger tillgång till frisk luft till avdelningen.

1- Inhalera salbutamol, berotek.

Säkerställa normal andning.

2. Introducera 1 ml 5% -ig lösning. ^ Efedrin subkutant.

3. Injicera 5-10 ml av en 2,4% lösning av aminofyllin intravenöst med 10 ml saltlösning.

I. Ring återupplivningsteam.

Klinisk dödsförebyggande.

2. Transportera patienten till intensivvården.

3. Desinficera sprutor och nålar.

Säkerställa infektionssäkerhet.

Nekros (nekros) av vävnader

Vävnadsnekros utvecklas med misslyckad venipunktur eller felaktig administrering av en betydande mängd av ett mycket irriterande läkemedel under huden. Oftast inträffar detta med ineptisk intravenös administrering av en 10% lösning av kalciumklorid. När en ven punkteras och läkemedlet löper ut i vävnaden runt kärlet observeras hematom, svullnad, smärta på injektionsstället.

Falsk läkemedelsadministration bör också betraktas som en komplikation av injektionen..

Medicinsk emboli

Saratov State Medical University. IN OCH. Razumovsky (SSMU, media)

Utbildningsnivå - Specialist

1990 - Ryazan Medical Institute uppkallad efter akademiker I.P. Pavlova

Medicinska manipulationer, även de enklaste, kräver alltid strikt efterlevnad av reglerna. All övervakning som görs under en regelbunden injektion kan orsaka fruktansvärda komplikationer och leda till döden för patienten. Detta är ett problem som läkemedelsemboli. Detta är ett fenomen där en blockering av kärlet med ett läkemedel inträffar. Oftast inträffar efter införandet av oljelösningar.

Embolism är indelat i tre typer: lung, cerebral och lever. Övriga organers nederlag observeras ganska sällan. Det farligaste anses vara lungemboli, eftersom det är det som oftast leder till patientens död. Ovanstående typer är ganska sällsynta komplikationer, för att organskador ska uppstå måste oljan komma in i venen. Och som ni vet genomförs inte sådana lösningar intravenöst. Oftast är en medicinsk emboli lokaliserad på injektionsstället och orsakar döden av vävnader i närheten.

Orsaker till förekomst

Det enda skälet till att komplikationer utvecklas efter en injektion är brott mot reglerna för manipulation. Varje intramuskulär injektion måste utföras med försiktighet för att undvika eventuell inträde i kärlet. En lösning som innehåller oljiga ämnen kan orsaka blockering av artären, i vilket fall blodtillförseln kommer att störas och nekros utvecklas (celldöd, och som ett resultat vävnad). Oftast händer denna situation om injektionen görs i det område där infiltratet bildades efter föregående injektion.

Ett antal faktorer ökar risken för att utveckla emboli:

  • Otillräckligt uppvärmd lösning.
  • Underlåtenhet att följa reglerna för desinfektion.
  • Drug Administration för snabbt.

symtom

Vävnadsdöd är ett tydligt tecken på emboli. Det huvudsakliga villkoret för en framgångsrik återhämtning är de snabba åtgärder som vidtas för att eliminera sjukdomen..

Tecken på nekros:

  1. Smärtan efter injektionen försvinner inte utan ökar bara med tiden.
  2. Svullnad av vävnaderna syns på injektionsstället.
  3. Hyperemi i det område där injektionen gjordes är tydligt manifesterad, en cyanotisk nyans uppträder ofta.
  4. Patienten börjar öka kroppstemperaturen.

Behandling

Det enda sättet att bota läkemedelsemboli är att eliminera blockering i kärlet, varefter blodtillförsel till de drabbade vävnaderna bör upprättas. För detta använder experter läkemedel, och i sällsynta, särskilt försummade fall, tillämpar de kirurgiska ingrepp. Behöver inte i något fall använda okonventionella metoder för att bekämpa sjukdomen. Traditionell medicin komplicerar bara den nuvarande situationen. Användningen av "mormors metoder" är endast möjlig efter läkemedelsbehandling för rehabilitering av kroppen.

Läkemedelsbehandling beror helt på symtomen. Används främst: smärtstillande medel; lugnande medel; antiinflammatoriska och antibiotika för att förhindra utveckling av infektion.

Kirurgisk ingrepp utförs endast som en sista utväg, förutsatt att andra metoder för att eliminera blockering inte fungerar. Om det finns omfattande vävnadsnekros, fungerar det inte utan hjälp av en kirurg.

Förebyggande av komplikationer

Det enda sättet att undvika utveckling av läkemedelsemboli är baserat på efterlevnad av reglerna för injektioner (subkutan och intramuskulär). Innan du använder ett nytt, okänt läkemedel är det bättre att läsa instruktionerna för det. Detta är nödvändigt för att undvika oönskade konsekvenser och fel. Exempelvis injiceras lösningar av oljig natur under inga omständigheter i en ven, eftersom detta är fylld med lungemboli..

För att förhindra utvecklingen av läkemedelsemboli måste du noga välja injektionsstället. Subkutana injektioner produceras bäst i:

  • Axel (yttre delen).
  • Armpit (nedre delen).
  • Höft.
  • Under axelbladet.
  • Buksvägg.

För manipulation, på dessa platser, är det initialt nödvändigt att fånga en del av huden (som veck) och injicera dem.

Intramuskulärt bör stickning vara i glutealmuskeln. I undantagsfall tillåts injektion i det främre låret eller deltoidmuskeln.

Du måste också komma ihåg om desinfektion och reglerna för asepsis: behandling av injektionsstället, händerna och instrumentet krävs. Nålen ska vara minst 6 cm, detta är nödvändigt för djupare penetrering av läkemedlet, vilket minskar risken för komplikationer. Glöm inte att du inte kan skriva in mer än 5 ml av läkemedlet under en intramuskulär injektion.

Det är inte nödvändigt att injicera dig själv, det är bättre att använda en specialist. Om detta inte är möjligt, bör du hitta en person med minimal kunskap om hur man utför injektionsmanipulationer.

Komplikationer och prognos

Eftersom emboli av en drogtyp redan är en komplikation är det inte tillrådligt att prata om komplikationerna. Men det kan leda till allvarliga störningar i kroppen, nämligen att förvärra blodförsörjningsprocesserna. Ökar signifikant risken för att utveckla intern blödning och blodproppar i kroppen.

Prognosen är inte alltid gynnsam. Om du försenar under lång tid med en vädjan till en specialist, kan detta leda till dödsfall (ett ganska sällsynt fenomen). Vid sjukvårdsbehandling minimeras utvecklingen av fruktansvärda patologier och patientens återhämtning sker snabbt och utan konsekvenser.

En medicinsk emboli utvecklas efter injektioner hemma, i frånvaro av grundläggande färdigheter. Du bör inte injicera dig själv med injektioner eller lita på din hälsa till personer med liten erfarenhet. För att utföra medicinska manipulationer rekommenderas att du söker hjälp av specialister som iakttar alla nödvändiga förebyggande åtgärder som utesluter utvecklingen av emboli.

Emboli

En emboli är ett tillstånd i vilket patologiska partiklar (emboli) av olika natur som inte finns där normalt cirkulerar i blodomloppet och / eller lymfen. Sådana partiklar kan plötsligt täppa till kärl (ocklusion), vilket kan leda till lokala blodförsörjningsstörningar, orsaka vävnadshypoxi och nedsatt funktion (fram till döden av vävnader och hela organ). Resultatet av emboli - hjärtattacker av vävnader och delar av organ utan näring.

Orsaker till emboli

Orsaken till emboli kan vara utländska agenser av alla ursprung som har fallit i blodomloppet på ett eller annat sätt:

  • Delar av fett eller annan vävnad kommer in i kärlrummet under frakturer av stora rörformade ben (femur, humerus, skenben), samt efter massiva kirurgiska ingrepp. Detta inkluderar också cancercellemboli följt av utveckling av metastaser..
  • Fostervatten kan komma in i blodet under förlossningen under brott i livmoderkärlen (vätskeemboli).
  • Luft kommer ibland in i blodkärlets lumen vid skador i stora vener och artärer, under öppna hjärtoperationer och vid felaktigt utförda intravenösa injektioner (gasemboli).
  • Oljiga former av mediciner (vitaminlösningar etc.) kan förekomma i blodet om nålen av misstag införs i kärlet under intramuskulära injektioner.
  • Tromboembolism uppstår när ett kärl är igensatt av en tromb som bildas av olika skäl. Oftast förekommer tromboemboli hos patienter med avancerad form av åderbråck.
  • Partikelformig emboli kan uppstå när splinter kommer in i fartygen under skador, genomträngande skador.
  • Separat septikopemi - blockering av blodkärl av mikroorganismer, parasiter, protozoer, beaktas separat. De kan i sin tur komma in i blodomloppet vid brott i purulenta foci (abscesser, kokar, kolhydrater) och med purulent fusion av väggarna i blodkärl som ligger i omedelbar närhet av nekrotisk vävnad.

Symtom på embolism

Den kliniska bilden är en uppsättning symtom som är karakteristiska för cirkulationsstörningar i ett specifikt område av kroppen. Graden av deras svårighetsgrad beror på storleken på det område som har tappat blodtillförseln, det drabbade organet, hastigheten och komplexiteten i vården. Oftast perifera kärl, lungor, hjärta, njurar och hjärna.

När de perifera kärlen (i armen eller benet) är igensatta, uppträder smärta i extremiteten, dess gradvis blåning, förlust av känsla, en känsla av "gåsbockar" under huden.

Med emboli i lungartärerna klagar patienten över smärta bakom bröstbenet, allmän svaghet, frossa, andnöd med hosta och kvävning. På grund av en plötslig känsla av rädsla har patienten ett rastlöst utseende med stora ögon. Sedan faller det i tryck och förlust av medvetande. Det finns blåhet i ansiktet, hjärtklappning och feber.

Brott mot blodcirkulationen i njurarna kännetecknas av akut växande smärta i korsryggen med strålning till motsvarande hälft av buken, en kraftig minskning av mängden urin, högt blodtryck. Det sista symptomet är mer uttalat när huvudstammen i njurartären är igensatt, med en emboli av dess grenar, tryckhoppet är kortlivad och svagt manifesterar sig..

Hjärtemboli orsakas oftast av luft och andra gaser som kommer in i blodomloppet. Det manifesterar sig som en skarp smärta bakom bröstbenet och förlust av medvetande. Det medför en akut dysfunktion i hjärtat och leder ofta till döden. Detsamma gäller för cerebrovaskulär emboli..

Diagnostik av emboli

Diagnosen baseras på kliniska tecken i kombination med anamnestiska data (närvaro / frånvaro av skador på stora fartyg etc.). För att bekräfta angiografi, EKG, ultraljud.

Behandling

Behandlingen har fyra huvudområden:

  • Säkerställa adekvat organfunktion. Vid lungemboli - mekanisk ventilation och åtgärder för förstörelse av emboli, användning av antikoagulantia och trombolytika, etc..
  • Fighting Shock.
  • Förebyggande av septiska tillstånd (bredspektrumantibiotika).
  • Att eliminera orsaken och källan till emboli.

Embolism förebyggande

För att undvika gas- och oljeemboli måste reglerna för invasiva procedurer - operationer, injektioner, intubationsprocedurer etc. följas. Du kan förhindra septikopemi genom att sanera foci av infektioner i tid och avstå från att bli av med pustulära hudprocesser på egen hand (särskilt i nasolabialområdet). Det är omöjligt att minska risken för att utveckla vätska, fett, vävnadsemboli genom att följa några instruktioner. Sannolikheten för tromboembolism är inte heller möjlig för beräkning eller förebyggande, men en minskning av andelen komplikationer under operationer på åderbråck med en preliminär användning av antikoagulantia noteras.

Publikationer Om Hjärtrytmen

Träning och puls

När du spelar sport måste du övervaka ditt tillstånd. Fyra indikatorer används för detta: puls, arbetskapacitet, välbefinnande och sömnkvalitet. Det mest målen med dessa är pulsen.HjärtfrekvensmetoderPuls kan bestämmas på huvudartärerna: på handleden vid tummen, på halsen eller i templet.

Vilket tryck bör vara normalt hos barn?

Datum för publicering av artikeln: 06/01/2018Artikeluppdateringsdatum: 2011-06-21Tryckhastigheten hos barn varierar mycket beroende på ålder. Den lägsta blodtrycket är hos spädbarn, när det blir äldre stiger det och når maximalt under puberteten.