Blodtrycksmätningsteknik

För närvarande kan befintliga basmetoder för att mäta blodtryck klassificeras enligt följande. Tekniken för den invasiva metoden för att mäta blodtryck är extremt enkel. Kateterisering av en av artärerna (oftast den radiella) utförs, varefter katetern är ansluten till mätsystemet, som är baserat på en trycksensor.

Vi har redan noterat att den absoluta fördelen med den invasiva metoden är dess höga noggrannhet och möjligheten att kontinuerligt mäta blodtrycket. Dessutom beror inte mätnoggrannheten på förekomsten av arytmier och andra artefakter. Den invasiva metoden tävlar inte med allvarliga kirurgiska ingrepp eller med svår extrasystol.

Bland icke-invasiva metoder används två metoder huvudsakligen i praktiken: Korotkov-metoden och oscillometrisk metod. Principen för den oscillometriska metoden är till sin natur nära besläktad med Korotkov-brusfenomenet. Tekniken enligt Korotkov-metoden är välkänd och kräver ingen speciell beskrivning.

Det bör noteras att på grund av likheten mellan Korotkov-metoderna och de oscillometriska metoderna är de systoliska och diastoliska tryckvärdena erhållna med dessa metoder nära korrelerade med varandra, men ofta skiljer sig från värdena erhållna med den direkta (invasiva) metoden.

Orsaken till detta fenomen är att den invasiva metoden mäter det sanna, så kallade laterala artärtrycket som blodet utövar på blodkärlens väggar. Med den oscillometriska metoden och Korotkov-metoden mäts summan av det laterala arteriella trycket och trycket på den hydrodynamiska chocken i blodflödet. Denna funktion förklaras av det faktum att båda metoderna använder Riva-Rocci manschetten..

Det bör också noteras att med den oscillometriska metoden är "sensorn" hela manschettens inre yta, vilket bestämmer dess högre känslighet för patientrörelser. Korotkovs metod är till stor del utan denna nackdel..

Den oscillometriska metoden för att mäta blodtryck i massmedvetandet är förknippad med användningen av automatiska mätare (monitorer) och Korotkov-metoden med den traditionella manuella metoden och bilden av en läkare med ett fonendoskop. I själva verket lånar Korotkovs metod sig också till automatisering, men i denna kapacitet har den inte fått mycket distribution.
Automation av blodtrycksmätning med oscillometrisk metod och Korotkov-metoden är möjlig på stigande och fallande faser av manschetttrycket.

En jämförelse av blodtrycksindikatorer uppmätta i faser av kompression och dekomprimering indikerar att de inte alltid sammanfaller. Detta faktum noterades av prof. M. V. Yanovsky, studerade sedan i detalj G.I. Kositsky och N.N. Savitsky). Skillnader i tryck under komprimering och dekomprimering förklaras av reaktionen från blodkärl och omgivande vävnader på kompression. Denna omständighet kan vara orsaken till skapandet av en algoritm som mäter tryck i kompressions- och dekomprimeringsfaserna, följt av medelvärde.

Avvikelser mellan resultaten uppträder också i studier av blodtryck med ljud och oscillerande metoder. (Här avser begreppet oscillator en metod baserad på studien av trycksvängningar i en manschett). Vid arytmier blir tryckkurvan en slumpmässig process och återspeglar inte det verkliga värdet på blodtrycket..

Blodtrycksmätning: Testet av tiden

* Påverkningsfaktor för 2018 enligt RSCI

Tidskriften ingår i listan över peer-granskade vetenskapliga publikationer från Higher Attestation Commission.

Läs i det nya numret

En auskultatorisk metod för att bestämma blodtryck (BP), föreslagen i början av förra seklet av en rysk kirurg och forskare N.S. Korotkov används för närvarande i klinisk praxis. Det är grunden för diagnosen arteriell hypertoni (AH). För att få tillförlitliga blodtrycksvärden är det nödvändigt att följa ett antal obligatoriska krav och villkor som anges i de relevanta rekommendationerna. Artikeln diskuterar moderna synpunkter på klassificeringen av blodtrycksnivåer, algoritmen för screening och diagnos av hypertoni, samt målblodtrycksnivåer i olika patientpopulationer mot bakgrund av nationella rekommendationer för diagnos och behandling av hypertoni och europeiska rekommendationer 2018. Mot bakgrund av otillräcklig övervakning av blodtrycket betonas vikten av självkontroll av blodtryck. (SCAD) hemma, vilket avsevärt kan öka efterlevnaden av patienter och följaktligen effektiviteten hos terapeutiska åtgärder. Denna metod för att kontrollera blodtrycket har flera ytterligare fördelar jämfört med den traditionella kliniska mätningen av blodtrycket. I sin tur är informationsinnehållet i SCAD förutbestämt av rätt mätningsteknik och tillförlitligheten för de använda sphygmomanometrarna. De grundläggande kraven för moderna sfygmomanometrar diskuteras..

Nyckelord: mätning av blodtryck, arteriell hypertoni, självövervakning av blodtryck, typer av blodtrycksmätare, tonometer.

För citering: Drobotya N.V., Huseynova E.Sh., Pirozhenko A.A. Blodtrycksmätning: ett test som har klarat tidens test. Bröstcancer. 2018; 11 (I): 36-40.

Blodtrycksmätning: metod som stod tidens test
N.V. Drobotya, E.Sh. Guseynova, A.A. Pirozhenko

Rostov State Medical University, Rostov-on-Don

Auskultatorisk metod för bestämning av blodtryck (BP), föreslagen i början av förra seklet av en rysk kirurg och forskare N.S. Korotkov, används allmänt nu i klinisk praxis. Det är grunden för diagnosen hypertoni (H). För att få tillförlitliga BP-värden är det nödvändigt att följa ett antal obligatoriska krav och villkor som anges i de relevanta rekommendationerna. Mot bakgrund av nationella rekommendationer för diagnos och behandling av hypertoni och europeiska rekommendationer från 2018 diskuteras artikeln aktuella åsikter om klassificering av BP-nivåer, algoritmen för screening och diagnos av hypertoni, samt målnivåer för BP hos olika patienter populationer. Vid förhållanden med otillräcklig kontroll av BP i befolkningen betonas vikten av självövervakning av blodtryck (SMBP) hemma, vilket avsevärt kan förbättra patientens efterlevnad och följaktligen effektiviteten hos terapeutiska ingrepp. Denna metod för BP-kontroll har ett antal ytterligare fördelar jämfört med den traditionella kliniska mätningen av BP. I sin tur är informationsinnehållet i SMBP-resultaten förutbestämt av rätt mätningsteknik och tillförlitlighet för använda sfygmomanometrar. Huvudkraven för moderna sfygmomanometrar diskuteras.

Nyckelord: BP-mätning, hypertoni, självövervakning av blodtryck, varianter av sphygmomanometers, sphygmomanometer.
För citering: Drobotya N.V., Guseynova E.Sh., Pirozhenko A.A. Blodtrycksmätning: metod som stod tidens test // RMJ. 2018. Nr 11 (I). S. 36–40.

Artikeln diskuterar moderna synpunkter på klassificeringen av blodtrycksnivåer, algoritmen för screening och diagnos av hypertoni, samt målblodtrycksnivåer i olika patientpopulationer mot bakgrund av nationella rekommendationer för diagnos och behandling av hypertoni och europeiska rekommendationer 2018. De grundläggande kraven för moderna sphygmomanometrar beaktas.

Förvaltning

Diagnos av arteriell hypertoni

Det är denna metod som fungerar som bas för diagnosen arteriell hypertoni (AH). I enlighet med nationella kliniska riktlinjer fastställs diagnosen hypertoni baserat på minst en dubbelmätning av blodtrycket vid olika besök vid patienter med en nyligen diagnostiserad blodtrycksökning [4]. Storleken på detta kliniska blodtryck gör det inte bara möjligt att diagnostisera hypertoni, utan också att stratifiera risken för hjärt-komplikationer. Andra forskningsmetoder som används vid hypertoni (daglig övervakning av blodtryck, ekokardiografi, duplex-skanning av de brachiocephaliska artärerna, bestämning av pulsvåghastigheten och många andra) ger viktig ytterligare information om typen av hypertoni, möjlig skada på målorganen, men, som angivits ovan, är inte grundläggande för att fastställa en diagnos av hypertoni hos en patient.


Klassificering av blodtrycksnivåer antyder förekomsten av flera nivåer av normalt blodtryck, 3 grader av dess ökning (enligt systoliskt - SBP och diastoliskt - DBP-tryck), samt isolering av isolerad systolisk hypertoni (ISAG). Den nuvarande klassificeringen av blodtrycksnivåer anges i tabell 1 [5, 6].

Krav för att mäta blodtrycket

Klassificering och diagnos av hypertoni mot bakgrund av nuvarande rekommendationer

Det verkar som att de viktigaste frågorna relaterade till mätningen av blodtrycket och graderingen av dess nivåer har klart utarbetats i decennier och inte kan vara en anledning till diskussion. Ändå blev en återupplivning av blodtrycksnivåerna som gjordes 2017 av American College of Cardiology och American Heart Association (ACC / AHA) en sensation. I enlighet med den föreslagna ACC / AHA-klassificeringen anses en förhöjd GARDEN vara i intervallet 120–129 mm Hg. Högt blodtryck i art och grad fastställs med en SBP på 130–139 mm Hg. Konst. och / eller DBP 80–89 mm Hg. st.
De europeiska kongresserna, som skulle presenteras och diskutera de uppdaterade rekommendationerna från European Society of Cardiology och European Society for Arterial Hypertension, skulle hållas senare, 2018, så från 2017 stod frågan öppen om det europeiska samhället skulle acceptera den amerikanska metoden för graduering av blodtrycksnivåer. Emellertid upprätthöll europeiska kardiologer sin tidigare syn på klassificeringen av blodtrycksnivåer, vilket återspeglas i de europeiska rekommendationerna från 2018. Samma klassificering som presenterades i de nationella rekommendationerna (2013) används också i rysk klinisk praxis. De för närvarande aktivt diskuterande europeiska rekommendationerna, utan att ha genomgått radikala förändringar jämfört med den tidigare versionen, innehåller ändå ett antal uppdaterade ståndpunkter och förtydligande punkter.
Efter att ha kommenterat rekommendationerna för att upprätthålla arteriell hypertoni från European Society of Cardiology och European Society for Arterial Hypertension 2018, leder ledande ryska kardiologer uppmärksamhet på följande positioner [7]. Det noteras att diagnosen hypertoni fortfarande baseras på data från den kliniska mätningen av blodtryck (IC), men en mer exakt algoritm för screening och diagnos av hypertoni föreslås, i vilken, beroende på blodtrycksnivån, mätningsfrekvensen bestäms på traditionellt sätt eller behovet av daglig övervakning av blodtrycket ( BPM) eller självövervakning av blodtryck (SCAD), särskilt för att upptäcka latent hypertoni och bekräfta diagnosen. Algoritmen för screening och diagnos av hypertoni visas i figur 1.

Inom ramen för de europeiska rekommendationerna från 2018.
man kan inte annat än nämna en viss översyn av metoden för att bestämma målblodtrycksnivåer: det primära målet är fortfarande att uppnå blodtrycksnivåer på mindre än
140/90 mmHg Konst. hos alla patienter (bevisnivå I A). Med god tolerans mot terapi rekommenderas det att sänka blodtrycket till 130/80 mm Hg. Konst. eller lägre hos de flesta patienter (I A). Som en målnivå för DBP bör en nivå under 80 mm Hg beaktas. Konst. hos alla patienter med hypertoni, oavsett risknivå eller komorbida tillstånd (II AB).
Som följer av rekommendationerna kan dock samma nivå av blodtryck inte tillämpas för alla
patienter med hypertoni. Skillnader i målnivåer för SBP bestäms av patientens ålder och komorbida tillstånd. En ny bestämmelse som är viktig för verklig klinisk praxis är beteckningen på nivån under vilken blodtrycket inte ska sänkas: för alla patienter är det 120 och 70 mmHg. st.
Med betoning av den grundläggande rollen för den kliniska (kontor) mätningen av blodtrycket både i diagnosen och för att övervaka effektiviteten i behandlingen av hypertoni bör det noteras några begränsningar av denna metod i villkoren för dess rutinanvändning. Dessa inkluderar för det första ”forskarens misstag” - godtycklig avrundning, främst upp till tiotals; mätningens subjektivitet (anpassning till ett specifikt resultat - blodtrycksnivån, som "bör vara" hos denna patient); möjligheten till hyperdiagnos av hypertoni på grund av fenomenet "white coat hypertension" (HBH) (hos 15–20% av patienterna); möjligheten till underdiagnos av hypertoni eller överestimering av effektiviteten av antihypertensiv behandling på grund av fenomenet "HBH tvärtom" (hos 10-15% av patienterna) och vissa andra [8].

Mäta blodtrycket hemma

Övervaka ovanstående begränsningar tillåter ytterligare metoder för att mäta blodtryck - BPM och mätning av blodtryck hemma - SCAD [9].
Det diagnostiska värdet av ABPM som en metod som har använts under flera decennier är utan tvekan, eftersom det har beskrivits många gånger och i detalj i olika manualer, rekommendationer, artiklar [10–13], och dess informationsinnehåll har verifierats av många års klinisk praxis..
När det gäller SCAD har denna metod för att mäta blodtryck alltid funnits i vardagen för varje person, och särskilt en patient med högt blodtryck, men dess resultat ifrågasattes som regel av representanter för det medicinska samhället på grund av olika tekniska, metodologiska problem, liksom bristen på överenskomna metoder för att utvärdera dess resultat. Hittills har tröskelvärdena för blodtryck för diagnos av hypertoni enligt olika mätmetoder tydligt definierats och beskrivits i relevanta rekommendationer (både ryska och europeiska) (tabell 2).


Vid jämförelse av blodtrycksvärdena som anges i tabellen, som gör det möjligt att fastställa en diagnos av hypertoni enligt olika mätmetoder, är det anmärkningsvärt att blodtrycksvärdena som motsvarar hypertoni i SCAD är 5 mm Hg. Konst. lägre än med kontorsmätning.
Som angivits ovan kan SCAD, utöver kontorets definition av blodtryck, ytterligare öka objektiviteten och noggrannheten för dess mätningar (tabell 3 [8]).

Trots att en modern kardiologs arsenal har ett stort antal antihypertensiva läkemedel och deras kombinationer med bevisad effektivitet, är problemet med hög förekomst av högt blodtryck och otillräcklig blodtryckskontroll fortfarande tyvärr fortfarande relevant [14, 15].
I denna situation är frågan om efterlevnad av patienter av stor betydelse, eftersom det är noggrann efterlevnad av läkarens rekommendationer för livsstilsrättande, regelbunden medicinering och systematisk övervakning av blodtrycket hemma som gör det möjligt för patienten att uppnå bästa resultat [16-18]. Förmågan att självständigt kontrollera blodtrycket gör att patienten är en aktiv deltagare i behandlingsprocessen och gör att du kan se resultat från första hand, att ta läkemedel är mer meningsfullt [19]. Följaktligen är det SCAD som kan betraktas som ett effektivt sätt att stärka samspelet mellan läkare och patient och öka patientens motivation för behandling.

Val av optimal tonometer för SCAD

Slutsats

Under förhållanden med otillräcklig kontroll av blodtrycket blir SCAD hemma således viktigt, vilket avsevärt kan förbättra patientens efterlevnad och följaktligen effektiviteten hos terapeutiska åtgärder. Informationsinnehållet i SCAD är förutbestämt av rätt mätningsteknik och tillförlitligheten hos de använda sfygmomanometrarna. En av världens bästa tillverkare av elektroniska sfygmomanometrar är OMRON (Japan). Hon utvecklade sin första digitala blodtrycksmätare 1973. I början av 1990-talet dök japanska blodtrycksmätare upp i Ryssland och har sedan dess varit efterfrågade. OMRON förbättrar och utvecklar ständigt tekniska lösningar för produktion av blodtrycksmätare baserade på den unika patenterade Intellisense-tekniken, vilket gör det möjligt att göra varje mätning i varje patientindivå, noggrann, säker och bekväm. Intellisense-teknik i algoritmen för att beräkna värdena på systoliskt och diastoliskt tryck använder mer än 3 indikatorer per tidsenhet - patientens blodkärlsresistens, tid, svängningar och hjärtfrekvens, till skillnad från andra tillgängliga tonometrar på marknaden, som bara använder en parameter i sin algoritm. Intellisense-tekniken ger noggrann, säker och bekväm mätning av blodtrycket hos varje patient, inklusive patienter med arytmier. OMRON tonometer ger hög känslighet med en trycksensor, den enda i världen med ett officiellt patent.
Utrustning av utmärkt kvalitet tillhandahålls av stränga krav för dess produktion: 100% kontroll och 100% tillförlitlighet. För närvarande erbjuder den ryska marknaden de mest olika modellerna av OMRON-tonometrar (OMRON M2 Basic, OMRON M2 Classic, OMRON M3 Comfort, OMRON MitElite, etc.), men var och en kännetecknas av maximal användarvänlighet, hög tillförlitlighet och ekonomi.
Uppenbarligen är effektiv övervakning av blodtrycket hemma ett av de viktiga förutsättningarna för att öka medvetenheten och efterlevnaden av en patient med högt blodtryck, vilket i sin tur inte annat än kan påverka effektiviteten av antihypertensiv behandling och aktiviteter som syftar till att korrigera livsstilen.

Endast för registrerade användare

Metod för mätning av oscillometrisk tryck

9 skäl till varför jag inte råder icke-medicinska att få en mekanisk tonometer

Du säger, så vad, sälj inte dem eller något?

Naturligtvis för att sälja: till läkare, även om ingen av dina argument övertygade köparen.

Vad sägs om automatisk och halvautomatisk?

Kunderna är alltid intresserade av hur exakta elektroniska blodtrycksmätare är.?

Deras fel är bara 3-5 mm RT. Denna siffra är inte alls betydande..

De är utformade specifikt för hemmabruk av personer utan medicinsk utbildning..

Om vi ​​jämför automatiska och halvautomatiska maskiner, låt oss resonera logiskt.

  1. En person pumpar också upp en halvautomatisk päron på egen hand, vilket igen betyder fysisk aktivitet, vilket kan påverka mätresultatet.
  2. Om vi ​​pratar om en mycket äldre person, är det svårt för honom att arbeta som ett päron: muskelns styrka är inte densamma. Är det inte lättare att få en riktigt enkel och bekväm enhet att använda? Jag menar maskinen.

Som ni förstår är jag för maskiner. Under lång tid använder jag själv bara automatiska enheter. Och jag har två av dem: OCH och Omron. Och båda har arbetat i 100 och 1 år, och jag har inga klagomål om varken det ena eller det andra..

Det enda som avskräcker vissa köpare från att köpa en maskin är priset (med undantag för yttranden från deras behandlande läkare, som jag nämnde ovan).

Men fem
(för Omron) och tio
(för OCH) års garanti talar för sig själva. Och som regel håller dessa enheter mycket längre.

Dela upp priset på tonometern med garantiperioden, och det visar sig att en månad spenderar riktiga pengar på sig själv. Utför dessa beräkningar med köparen.

Om tonometrar på handleden

Några ord om tonometrar på handleden.

Vid samma träning, som jag sa, var vi mycket intresserade av frågan om noggrannheten hos tonometrar på handleden.

Omron-experter tror att blodtrycksmätare i handleden är lika exakta som axeltonometrar och kan rekommenderas oavsett ålder..

Och sedan fortsatte vi principen om ”förtroende, men verifiera” och mätte trycket på samma person med axlar och handledsmätare. Resultatet blev detsamma igen..

Men ändå, efter att ha arbetat i 9 år på apotek, insåg jag att det är bättre att erbjuda carpal-enheter till personer upp till cirka 40 år. Och det är varför:

  1. Kärlen slits med åldern, och handledens fartyg är snabbare eftersom de är tunna. Elasticiteten hos deras väggar minskar. Och för korrekt mätning är deras goda skick nödvändig. Brachialarterien är mer fjädrande i detta avseende, vilket innebär att den är bättre lämpad för att fånga svängningar.
  2. Hos en äldre person kan olika mikrotraum i området för handleden (sprains, blåmärken, etc.) "samlas" under hans liv. Detta är en kontraindikation för användning av karpala enheter..
  3. När huden åldras uppträder olika deformationer i lederna, "ben" uppträder, vilket leder till felaktig applicering av manschetten på enheten.

Du förväntade mig att jag skulle berätta om den ökända åderförkalkning? Jag kommer inte säga, eftersom åderförkalkning påverkar stora och medelstora artärer. Carpal ingår inte.

Hur blodtryck bildas

De rytmiska sammandragningarna i hjärtat inkluderar två faser: systole och diastol. Den första fasen, systole, är en sammandragning av hjärtmuskeln, under vilken hjärtat skjuter blod in i aorta och lungartär. Diastol är den period under vilken hjärthålrummen expanderar och fylls med blod. Därefter uppstår systole och efterföljande diastol. Blod från de största kärlen: aorta och lungartär, passerar vägen till de minsta - arterioler och kapillärer, berikar alla organ och vävnader med syre och samlar upp koldioxid. Kapillärer passerar in i venules, sedan i små vener och i större kärl och slutligen i vener som passar hjärtat.

Indirekt metod

Tekniken för att mäta blodtrycket på ett indirekt sätt är möjligt med flera metoder: palpation, auskultatorisk och oscillometrisk. Den första metoden innefattar gradvis komprimering och avslappning av lemmen i artären och digital bestämning av dess puls under kompressionsstället. Rivva-Rocci i slutet av 1800-talet föreslog användning av en manschett på 4-5 cm och en kvicksilverskala. En sådan smal manschett överskattade emellertid de verkliga uppgifterna, så det föreslogs att höja dem till 12 cm i bredden. Och nu innebär tekniken för att mäta blodtrycket användningen av just denna manschett.

Trycket i den pumpas i den utsträckning pulsen stannar och minskar sedan långsamt. Systoliskt tryck är det ögonblick då pulsen uppträder, diastoliskt tryck - när pulsen dör ut eller märkbart accelererar.

1905, N.S. Korotkov föreslog en metod för att mäta blodtryck genom auskultation. En typisk anordning för att mäta blodtryck enligt Korotkov-metoden är en tonometer. Den består av en manschett, en kvicksilverskala. Luften i manschetten pumpas med ett päron och släpps sedan gradvis ut luft genom en speciell ventil.

Denna auskultatoriska metod har varit standarden för att mäta blodtrycket i över 50 år, men enligt undersökningar följer läkare sällan rekommendationerna, och tekniken för att mäta blodtrycket försämras.

Den oscillometriska metoden används i automatiska och halvautomatiska enheter på intensivvårdsenheter, eftersom användningen av dessa enheter inte kräver konstant injektion av luft i manschetten. Blodtrycket registreras i olika stadier av luftvolymreduktion. Mätning av blodtryck är möjligt med auskultatoriska fel och svaga toner av Korotkov. Denna metod är minst beroende av elasticiteten hos väggarna i kärlen och vid åderförkalkning. Den oscillometriska metoden gjorde det möjligt att skapa instrument för att bestämma övre och nedre extremiteter på olika artärer. Det låter dig göra processen mer exakt, vilket minskar effekten av den mänskliga faktorn.

Metoder för att mäta blodtryck

Undersökning av tillståndet hos patienter med patologier i hjärtat, kärlsystemet inkluderar regelbunden, systematisk mätning av blodtrycket. Dess indikatorer gör det möjligt för läkare att förebygga akut, föreskriva en effektiv behandling av sjukdomar. En enda bestämning av indikatorer för systoliskt, diastoliskt blodtryck kan inte återspegla den verkliga kliniska bilden av patientens tillstånd och återspeglar situationen endast under en viss period. Olika mätmetoder används för att undersöka hjärtmuskelns och cirkulationssystemets funktion. Dessa inkluderar:

  • Palpationsmätning av blodtrycket, som är baserat på användning av en pneumatisk manschett och bestämning av pulsslag efter att ha tryckt på den radiella artären med fingrarna. Märket på manometern vid den första och sista pulserande sammandragningen av blodkärlet indikerar värdet på övre och. Metoden används ofta för att undersöka små barn i vilka det är svårt att bestämma blodtrycket, vilket återspeglar kärlets tillstånd, hjärtmuskelns arbete.
  • Den auskultatoriska metoden för att mäta blodtryck baseras på användningen av en enkel anordning bestående av en manschett, en manometer, ett fonendoskop, en päronformad ballong för att skapa kompression av artären genom att tvinga luft. Indikatorerna för processen att pressa väggarna i artärer och vener under påverkan av hindrad blodcirkulation bestäms av karakteristiska ljud. De visas under dekomprimering efter att de släppt luft från manschetten. Mekanismen för att mäta blodtrycket med den auskultatoriska metoden är följande:
  1. Att placera manschetten i axelområdet och pumpa luftmassorna leder till klämning av artären.
  2. I processen för efterföljande luftutsläpp minskar det yttre trycket och möjligheten till normal blodtransport genom den komprimerade delen av kärlet återställs.
  3. Uppträdande ljud, kallade Korotkov-toner, åtföljer turbulent plasmarrörelse med suspenderade vita blodkroppar, röda blodkroppar och blodplättar. De hörs lätt av ett fonendoskop..
  4. Tryckmätaren vid tidpunkten för utseendet kommer att indikera värdet på det övre trycket. Med försvinnandet av brus karakteristiskt för ett turbulent blodflöde bestäms värdet av diastoliskt blodtryck. Denna punkt indikerar justeringen av värdena för yttre och blodtryck.

Den oscillometriska metoden är populär för att bestämma en viktig indikator på cirkulationssystemets tillstånd och människors hälsa i allmänhet. Det tillhandahåller användning av halvautomatiska, automatiska blodtrycksmätare och används ofta av människor utan medicinsk utbildning.

Principen för metoden för arteriell oscillografi är baserad på registrering av förändringar i vävnadsvolym under doserad kompression och dekomprimering av kärlet, beroende på närvaron av en ökad mängd blod under pulsstötningen.
För att få kompression fylls manschetten i axelområdet automatiskt med luft eller genom att pumpa luftmassor med en päronformad ballong. Dekompressionsprocessen, som börjar efter utsläpp av luft, leder till en förändring i lemmens volym. Sådana stunder är osynliga för andras ögon..

Manschettens inre yta är en typ av sensor och en inspelare av dessa förändringar. Informationen överförs till enheten och efter bearbetning av den analoga till digitala omvandlaren visas numren på tonometerskärmen. De indikerar storleken på det övre och nedre blodtrycket. Samtidigt registreras en puls. Dess mätresultat syns också på instrumentdisplayen..

Under den dagliga övervakningen av blodtrycket bör patienten registrera alla sina åtgärder, inklusive att äta mat och läkemedel, körning, måttlig träning när man gör hushållssysslor, klättra trappor, känslomässig stress, obehagliga symtom, obehag.

Efter en dag tas enheten bort på läkarmottagningen, som vet hur man mäter tryck och uppnår exakta resultat, och överförs för att bearbeta data. Efter att ha dechiffrat resultaten får patienten och den behandlande läkaren tillförlitlig information om förändringar i systoliskt, diastoliskt tryck under dagen och de faktorer som orsakade dem. Genomförande av BPM gör det möjligt att bestämma effektiviteten av läkemedelsbehandling, den acceptabla nivån av fysisk aktivitet, för att förhindra utveckling av hypertoni.

Metoder för blodtrycksmätning

I den moderna världen finns det bara tre metoder som blodtrycket kan mätas:

  • Palpation.
  • auskultatorisk.
  • Oscillometrisk.

Alla metoder har skillnader i handlingsprinciperna. Du kan titta på en video där varje metod beskrivs mer i detalj.

Auscultatory alternativ innebär användning av en manuell blodtrycksmätare med ett päron. Denna metod används oftast i medicinsk praxis, innefattar användning av ett stetoskop..

En auskultatorisk mätmetod föreslogs och användes först av N.S. Korotkov, tillbaka 1905. Du kan ofta höra ett annat namn för den här metoden - Korotkovs mätning.

Kärnan i palpationsmetoden är manuell mätning och baseras på komprimering av en lem i området för passagen av en stor artär med hjälp av en pneumatisk manschett.

Fonendoskopet ersätts av fingrar som palperar artärpulsen under nivån på manschetten som komprimerar lemmen. När en puls inträffar registreras systoliskt blodtryck, efter dess försvinnande - diastoliskt.

Vanligtvis i hemmiljön används ofta oscillometrisk metod. Jämfört med andra är det lättare att använda, är halvautomatiskt och för att mäta tryck behöver du inte någon specifik kunskap och medicinsk kompetens.

För att göra mätningar finns det problemet att välja rätt mätanordning. Följande typer av enheter skiljer sig:

  1. Manschetten är fylld med luft med hjälp av en elektrisk pump. En videorevision av enheten kan ses på tillverkarnas webbplatser.
  2. Mekanisk anordning, tryckmätare - manschetten fylls med luft med ett päron.

Den oscillometriska metoden är baserad på en sådan teknik:

  • När blodtrycket mäts minskar luften i manschetten stegvis, det finns nästan omöjliga brott, och vid vart och ett av dessa stopp, registreras pulsfrekvensen och amplituden samt tryckindikatorer.
  • Med en signifikant ökad amplitud registreras det övre trycket, med en begränsande amplitud kan medelvärden registreras, och med dess fall, det minsta.

Det är lämpligt att betona fördelen med detta alternativ. Faktum är att det kan användas för svaga pulstoner, som i vissa fall stör störningen i Korotkov.

Dessutom gör det här alternativet möjlighet att mäta tryck med manschettens placering, inte bara på axlarna och armarna, utan också på andra ben, till exempel fästa vid handleden. Benblodtrycket kan också mätas..

Många företag ger videoinstruktioner för sina enheter som visar i detalj hur man fixar dessa mätanordningar.

Hur man mäter

Manschetten för att mäta blodtrycket är utformad på ett sådant sätt att luft kan doseras in i det på ett doserat sätt och sedan släppas. I den första fasen inträffar kompression (komprimering) av lemmen, och i den andra inträffar avslappning (dekomprimering). Den oscillometriska metoden antar att den samtidigt fungerar som en mottagare av pulsoscillationer (i motsats till Korotkov-metoden).

Manschetten är placerad och fixerad på axeln. Komprimering i den med hjälp av en automatisk eller manuell pump höjs till en nivå som är något högre än det systoliska trycket i brachialarterien. I automatiska blodtrycksmätare bestäms den önskade kompressionen i manschetten automatiskt. I halvautomatiska apparater fokuserar patienten själv på den önskade graden av lemkomprimering. Därefter utförs en smidig stegvis minskning av manschetttrycket - dekomprimering.

I de allra första arteriella oscilloskopen gjordes alla mätningar på pappersband. Under dekomprimering, när trycket i manschetten blev lika med systoliskt, dök upp en hoppliknande förstärkning av svängningar, det vill säga inspelningsavvikelser från en rak linje, på den arteriella vågformen. Svängningarna slutade just nu när kompressionsnivån i manschetten blev lika med diastolisk. Manschetten slutade upptäcka förändringar i axelvolym under pulsvågor..

Metoden för att mäta blodtrycket som används i moderna apparater bygger på samma princip. I varje steg i dekomprimering bestämmer enheten hur uttalade vibrationerna i manschetten är. Med en kraftig ökning av dessa fluktuationer registreras systoliskt tryck, och vid avslutning av diastoliskt tryck.

Metoden bestämmer trycket, vilket vanligtvis är något högre än när man använder Korotkov-ljudtonerna som hörs av fonendoskopet. Men dessa indikatorer skiljer sig något, och med arteriell hypertoni är de nästan lika.

Blodtrycksmätningsteknik

Det är värt att notera att många läkare föredrar att mäta med tonometrar som är fästa vid axeln.

Samtidigt säger de att handledsmätare visar mindre noggranna indikatorer, eftersom när manschetten är fäst vid handleden kan data variera beroende på kroppens temperatur.

Som regel ser en manometer på handleden ut som ett armband med en digital monitor, där indikatorerna återges. Det är fixerat på en persons handled och blodtryck och pulsdata visas på enhetens display, medan manometern sparar dem i sitt minne.

Sådana tryckmätare har en enorm fördel, de kan bäras på handen, som en vanlig klocka. Hur man använder handledsmåttet:

Enheten är monterad på handleden så att bildskärmen "ser" upp.
Handledet ska vara helt täckt av enheten.
För att undvika fel, se till att tryckmätaren är ordentligt fixerad.
Ta ett bekvämt läge innan du mäter, andas in djupt flera gånger, återställ andningen

Hand och handled är på hjärtat.
Det är viktigt att proceduren utförs korrekt, att du inte kan anstränga musklerna, försök att vara i ett bekvämt läge.
Visa resultat av blodtryck och hjärtfrekvens. Mätare monterade på handleden garanterar exakta blodtrycksavläsningar endast om de används korrekt

Mätare monterade på handleden garanterar exakta blodtrycksavläsningar endast om de används korrekt.

Det är värt att notera att de har en ökad känslighet för kroppsposition, vilket inte alltid påverkar mätresultaten positivt..

I vissa situationer kan de på grund av en liten rörelse visa att blodtrycket är förhöjt. Det finns många videor där felen med att använda den här enheten analyseras..

Lika viktigt, när manometern är ansluten till handleden och resultaten läses, är de vanligtvis högre än när de mäts med en standardtonometer. Detta händer eftersom det finns en skillnad i artärernas bredd såväl som deras plats

Mätning med en manuell tonometer utförs med en manschett och ett fonendoskop. Mätningsalgoritmen är som följer:

  • Manschetten är fäst vid axeln på hjärtans höjd. Mätningar görs endast på bara händer..
  • Phonendoscope är beläget i ulnar fossa. I det här fallet måste du förbereda dig för att lyssna på pulsens intensitet och sätta in den i öronen.
  • Du måste pumpa luft i manschetten tills pulsen försvinner, vilket hörs i fonendoskopet, plus ytterligare 5-8 extra päronkompressioner.
  • Blås långsamt ut luften, lyssna noga.
  • Den första pulsslaget - den övre indikatorn spelas in, och när pulsslagen stoppar och inte längre hörs, spelas den nedre indikatorn in.

När pulsslaget skiljer sig åt med svårighet, och personen inte är säker på riktigheten i indikatorerna, måste du arbeta med handen, det vill säga böja den och lossa den och sedan ta en ny mätning.

Ofta föreskriver läkaren daglig övervakning av trycket till patienter för att övervaka dessa indikatorer under 24 timmar. Daglig tryckmätning visar:

  1. Begränsnings- och minimiindikatorer i patientens naturliga miljö.
  2. De genomsnittliga parametrarna för blodtryck på natt och dag, som gör det möjligt att ställa ut eller utesluta diagnosen hypertoni.
  3. Daglig tryckrytm. Om det inte finns någon minskning av blodtrycket på natten finns det risk för hjärtattack eller stroke.

Regler för mätning av blodtryck

Steg 1 - välj rätt utrustning.

Vad du behöver:

1. Kvalitetsstetoskop

2. Rätt manschettstorlek.

3. Automatiserad aneroidbarometer eller automatiserad sfygmomanometer - en enhet med manuellt boost-läge.

Steg 2 - förbered patienten: se till att han är avslappnad, ge honom 5 minuter vila. Under en halvtimme för att bestämma blodtryck rekommenderas inte att röka och dricka alkohol och koffeinhaltiga drycker. Patienten ska sitta upprätt, släpp den övre delen av armen, placera den bekvämt för patienten (kan läggas på ett bord eller annat stöd), fötterna ska ligga på golvet. Ta bort överflödigt kläder som kan störa luftflödet i manschetten eller blodflödet till armen. Du och patienten bör avstå från att prata under mätningen. Om patienten är i en liggande position är det nödvändigt att placera den övre delen av armen på hjärtnivå.

Steg 3 - välj rätt manschettstorlek beroende på armstorlek: ofta uppstår fel på grund av felaktig val. Sätt manschetten på patientens arm.

Steg 4 - placera fonendoskopet på samma hand där du placerade manschetten, känn din hand på armbågen, för att hitta platsen för de starkaste impulsljuden och placera stetoskopet över bräckartären på denna plats.

Steg 5 - blåsa upp manschetten: börja pumpa upp medan du lyssnar på pulsen. När pulsvågorna försvinner bör du inte höra några ljud genom fonendoskopet. Om ingen puls hörs, blåsa upp så att tryckmåttnålen är högre än 20 till 40 mmHg på siffrorna. Art än med det förväntade trycket. Om detta värde är okänt, blåsa upp manschetten till 160 - 180 mmHg. st.

Steg 6 - tappa långsamt ut manschetten: deflationen börjar. Kardiologer rekommenderar att man långsamt öppnar ventilen så att trycket i manschetten reduceras med 2 - 3 mm RT. Konst. per sekund, annars kan en snabbare minskning leda till felaktiga mätningar.

Steg 7 - lyssna på systoliskt tryck - de första ljuden från pulsen. Detta blod börjar flöda genom patientens artärer..

Steg 8 - lyssna på pulsen. Med tiden, när trycket i manschetten minskar, försvinner ljuden. Detta kommer att vara diastoliskt eller lägre tryck.

Fördelar och nackdelar

Den huvudsakliga nackdelen med den oscillometriska metoden är behovet av rörlighet i extremiteterna under mätningen.

Metoden har också fördelar jämfört med att mäta blodtryck med Korotkov-toner:

  • resultatens noggrannhet beror inte på den person som genomför studien;
  • förmågan att korrekt mäta med svaga toner, "oändlig" ton eller "auskultatoriskt fel", när med hjälp av ett fonendoskop de vanliga ljudegenskaperna ändras;
  • förmågan att applicera en manschett på ett tunt lager kläder;
  • specialutbildning onödig.

Metoden för oscillometri används också i instrument för analys av arteriell och perifer vaskulär resistens, stroke och hjärtutmatning och andra blodcirkulationsegenskaper..

En utmärkt anordning för användning i en klinisk miljö. En bra kombination av funktioner gör att den kan fungera både i helautomatiskt läge och med manuell kontroll av luftblödning. Möjlig mätning av blodtryck med auskultatoriska och oscillometriska metoder.

Med hjälp av funktionen att "dölja resultaten" minimeras eller elimineras effekten av den "vita pälsen" när patienten spontant hoppar på grund av spänning vid mätning i det medicinska rummet.
Det automatiska läget för i genomsnitt 3 resultat i följd ger en mer exakt diagnos. Har Intellisense-funktion.

Beskrivning

Ljud som hörs vid mätning av blodtryck skiljer sig från hjärtljud, som orsakas av vibrationer inuti ventriklarna på grund av ventilens stängning. Om ett stetoskop placeras på projiceringen av brachialartären i ulnar fossa hos en frisk person (utan kärlsjukdomar) hörs inget ljud. Under en hjärtslag överförs dessa sammandragningar försiktigt med laminärt (icke-turbulent) blodflöde genom artärerna, så det finns inget ljud. På samma sätt, om manschetten på sphygmomanometern bärs på axeln och blåses upp över patientens systoliska trycknivå, kommer det inte att finnas något ljud. Detta beror på det ganska höga trycket i manschetten på enheten, vilket helt blockerar blodflödet, vilket ser ut som en stark kompression av det flexibla röret.

Om trycket faller till en nivå som är lika med patientens systoliska tryck, hörs den första tonen i Korotkov. Så länge trycket i manschettens manschett sammanfaller med det tryck som skapas av hjärtat, kommer blod att kunna passera längs axeln vid systolens ögonblick, för i detta ögonblick ökar trycket i artären. Blod för närvarande passerar i ryck, eftersom trycket i artären blir ännu högre än i manschetten och sedan sjunker och passerar området som omges av manschetten, vilket orsakar ett turbulent flöde med ett hörbart ljud.

Så länge manschetttrycket är mellan systoliskt och diastoliskt, hörs tråkiga ljud, eftersom blodtrycket blir högre eller lägre än trycket i manschetten vid olika punkter i hjärtcykeln.

I slutändan sjunker trycket i manschetten ännu mer, ljudet ändras, det dämpas och försvinner helt. Detta beror på att manschetttrycket har blivit lägre än diastoliskt, så manschetten skapar inga begränsningar för blodflödet, som återigen blir smidigt, tappar turbulens och inte ger ett hörbart ljud.

Specifikationer

  • Professionell blodtrycksmätare.
  • Möjlighet att mäta med oscillometriska och auskultatoriska metoder.
  • Helautomatisk apparat.
  • Intellisence Intelligent Management.
  • Höghastighetsmätningsteknik.
  • Programmerbar genomsnitt av flera mätningar.
  • Funktionen att "dölja resultaten" av mätningar från patienten.
  • Kliniskt testad.
  • Produktion - Japan, 5 års garanti.

Hej kära vänner!

Idag kommer vi, som utlovat, att prata om tonometrar. Jag tror att det efter en detaljerad konversation om hypertoni är logiskt att prata om mätare.

För många av er kanske inte valet av en tonometer speciella svårigheter.

Därför är jag mycket glad om du också hittar något värdefullt i den här artikeln för dig själv.

Men jag vet att tusentals människor som inte har något att göra med läkemedel dagligen skriver i sökmotorn frasen "hur man väljer en tonometer?" Och vem vet, kanske kommer de bara till den här bloggen.

Därför vill jag här ge den mest detaljerade informationen om hur jag väljer rätt tonometer för mig själv och mina nära och kära, så att det senare inte skulle bli otroligt smärtsamt för de pengar som kastas bort.

Vad kommer den här konversationen att handla om??

för det första,
vi kommer att analysera vad tonometrar är och hur de fungerar.

För det andra,
Vi funderar över den eviga frågan om köpare "Vilken tonometer är bättre?"

För det tredje,
tänk på vilka frågor du behöver ställa en kund som vill köpa en tonometer.

Fjärde,
kom ihåg hur man korrekt mäter blodtrycket.

För det femte,
vi kommer att analysera de vanligaste frågorna hos köpare och avgöra hur vi ska svara på dem.

Förberedande etapp

Hypertoni är inte en mening!

Det har länge visat sig att det är omöjligt att bli helt av med HYPERTENSION. För att känna dig lättnad måste du ständigt dricka dyra läkemedel. Är det verkligen? Låt oss förstå hur hypertoni behandlas här och i Europa...

För att få rätt blodtryck är det viktigt att förstå hur man kan mäta arteriella parametrar på rätt sätt. Vid mätning är det nödvändigt att följa sådana rekommendationer:

  1. Periodiska mätningar av indikatorer görs från två gånger om dagen, företrädesvis under samma tidsperiod.
  2. En och en halv timme före den planerade mätningen kan du inte röka, dricka koffeinhaltiga drycker, ta vissa mediciner.
  3. En överfylld urinblåsan kan påverka blodtrycket och trycket kommer att höjas. Därför är det nödvändigt att besöka toaletten innan du börjar mäta.
  4. Instruktioner för användning av enheten bör studeras i detalj. När allt kommer omkring kommer indikatorernas noggrannhet att bero på detta. Dessutom kan du studera och videoinstruktioner.
  5. Mätningstekniken utförs i sittande läge med ryggen till vila på baksidan av stolen.
  6. För att utföra systematiska mätningar måste du korrekt välja den hand som mätningarna görs på. Som regel mäts tryckindikatorer på två händer och sedan väljs en där indikatorerna är stora.

Återvända till periodiska mätningar med referens till samma tid, är det värt att notera att en sådan noggrannhet är nödvändig, eftersom blodtrycket kan variera tusentals gånger under dagen.

Samtidigt, genom att göra mätningar, måste du registrera alla dina resultat på papper för att utvärdera statistiken över förändringar efteråt. För att öka mätnoggrannheten måste du mäta tre gånger med avbrott på några minuter. Enligt resultaten bestäms medelvärdet som registreras.

Det är värt att notera att vissa läkemedel direkt påverkar trycket, till exempel naftyzin, vilket hjälper till att producera adrenalin. Dessutom bör du avstå från fysisk ansträngning..

När du mäter medan du sitter, lutar du på baksidan av en stol, bör det vara följande utgångsläge:

  • Handen som mätningen kommer att göras ligger på bordet, i hjärtat av den sittande personen.
  • Fötter inte korsade, avslappnade.
  • Det är förbjudet att tala, flytta händer, anstränga vid mätningstillfället.

Metoder för att mäta blodtryck hos människor

Hem »Metoder» Granskning av informativa metoder för att mäta blodtryck

18 mars 2020 Metoder

Blodtryck anses vara en viktig indikator på cirkulationssystemet. Detta begrepp hänför sig till trycket som bildas av blodtrycket på blodkärlens väggar. Det finns olika metoder för att mäta blodtrycket. Alla har vissa fördelar och nackdelar. Vilken metod som bäst används bör beslutas av läkaren, beroende på kroppens individuella egenskaper.

Hur uppstår?

Med hjärtkontraktioner uppstår systoler (sammandragning av ventriklarna) och diastoler (avslappning) rytmiskt. Låt oss överväga mer detaljerat. När hjärtat samverkar trycker det blod från vänster kammare till aorta, denna kraft och skapar tryck på kärlens väggar. Vad som påverkar värdena på denna indikator?
Förändringar i arteriellt blodtryck påverkas av:

  • mängden och viskositeten av blod som släpps ut i blodcirkulationen per tidsenhet;
  • kapaciteten hos vaskulärbädden;
  • hjärtfrekvens (HR);
  • vaskulär väggresistens;
  • Times of Day;
  • artärväggspänning;
  • motion;
  • yttre miljö, etc..

Metoderna för att mäta variabelt tryck diskuteras i denna artikel. Låt oss fortsätta studien.

När blod kastas ut från hjärtat i aorta inträffar systoliskt tryck (DM). Aortaventilerna slamras sedan. Ventriklarna slappnar av. Trycket sjunker. Nu är det diastoliskt (DD). Skillnaden mellan dem är pulstrycket.

Mätningsenheten för blodtryck anses vara 1 mmHg. Norm SD - 110-129 mm RT. Art., DD - 70-99 mm RT. Konst. Andra siffror än dessa bör betraktas som patologiska..

En skillnad är en process för att ändra tryck (fall eller hoppa). Det förekommer under en tidsperiod, till exempel morgon och kväll. Metoderna för att mäta tryckfall faller inte från konventionella BP-mätningar. Därefter överväger vi enheter som är utformade för dessa ändamål..

Lite om tryck

Nivån för blodtryck uttrycks med två siffror skrivna i form av en bråkdel. Siffrorna betyder följande: överst är systoliskt tryck, som populärt kallas övre, under - diastoliskt eller lägre. Systoliskt fixeras när hjärtat samverkar och pressar blod, diastoliskt - med sin maximala avslappning.

Ett tillstånd där dess nivå förblir stabilt hög kallas hypertoni, och en stadig nedgång kallas hypotension. Skillnaden mellan övre och nedre bör vara 40-50 mmHg. Blodtrycket förändras under dagen hos alla människor, men hos hypertensiva patienter är dessa fluktuationer mycket skarpare.

Hur man mäter tryck utan tonometer

Numera har många enheter skapats som kan mäta blodtrycket nästan direkt. Nästan alla har en sådan enhet hemma.

En viktig punkt är dock förmågan att bestämma tryck utan en tonometer, eftersom en obehaglig situation kan hända var som helst.

Först och främst måste du känna till de viktigaste tecknen på avvikelser från normen, eftersom det är nästan omöjligt att känna dessa förändringar med kroppen.

Så symptomen på högt blodtryck är följande:

  • yrsel eller huvudvärk;
  • avbrott i hjärtfrekvensen och ökad hjärtfrekvens;
  • illamående och andnöd;
  • tung svettning;
  • svår rodnad i ansiktet och / eller halsen.

Om du åt, tvärtom minskade, kommer du att uppleva följande symtom:

  • dåsighet och svag puls;
  • dålig samordning;
  • smärta i nacken;
  • svimningstillstånd;
  • brist på syre.

Någon av dessa manifestationer bör fungera som en signal för handling: måste akut mäta ditt tryck.

Specifikationer

Den anatomiska och fysiologiska strukturen i det kardiovaskulära systemet antyder följande typer av tryck:

  • i hjärtans kavitet;
  • i kärl - arteriell, venös och kapillär.

Låt oss överväga mer detaljerat. Det speciella med cirkulationssystemet är att trycket i det ökar från centrum till periferin. Detta fastställdes genom att mäta med metoden för variabelt differenstryck. Det vill säga med en minskning i kärlets radie sjunker indikatorn eftersom blodets hydrauliska motstånd ökar.

Endast aorta kan skryta med det högsta trycket. Vidare minskar den omedelbart med 15% och i kapillärer - redan med 85%. Det visar sig att hjärtat använder mest av sin energi på att övervinna exakt detta tryck i små kärl. Det lägsta värdet på indikatorn erhölls i vena cava-systemet. Rörelsen av blod genom kärlen sker på grund av tryckgradienten, dvs dess skillnad i olika områden.

Hur annars kan du mäta pulsen

Tråden, linjalen och pendeln fungerar som en manometer för sin egen tillverkning. En pendel kan vara en vigselring, mutter eller synål. Kom ihåg räkningstekniken:

  1. Ta en linjal med medel längd upp till 25 cm. Denna längd motsvarar avståndet från handleden till armbågen.
  2. Fäst den på din böjda arm, med nollet i början av armen.
  3. Förtråd ett föremål som fungerar som en pendel genom en tråd. Ta tråden vid dess fria ände.
  4. För försiktigt, utan att gunga, ta lasten till din hand. Vägled honom från noll till slutet av linjalen.
  5. Stoppa och lås in värdet vid den första svängen av pendeln till sidan. Resultatet måste multipliceras med tio. Detta är det lägre tryckvärdet..
  6. Fortsätt vidare för att leda pendeln, efter den andra avvikelsen bestämmer du dess övre indikator.

Dessa är kvantitativa metoder för att bestämma fyllningen av väggarna i blodkärlen. Kvalitativa metoder inkluderar en kombination av klagomål och symtom.

Eftersom tecknen på hypotoni och högt blodtryck delvis sammanfaller är det tillrådligt att använda båda.

Delta inte själv i diagnosen och vägr inte akutvård. Det är ett hot mot ditt liv..

Varför vet du ditt blodtryck

Att äga denna information är nödvändigt eftersom även små tryckavvikelser från normen skapar förutsättningarna för allvarliga sjukdomar och patologiska tillstånd - hjärtattacker, stroke, hjärta- och njursvikt.

Det är blodtrycket som måste mätas främst för klagomål om yrsel, huvudvärk och svaghet. Förbättring börjar alltid med vaskulär skada. Det har länge varit känt att det är mätningen av tryck upprepade gånger i läkarnas praxis som räddade patienternas liv. Läkare i forntiden visste om värdet på denna indikator. Därför behandlade de många sjukdomar genom blodutsläpp och noterade en förbättring hos många patienter.

Även en liten ökning av blodtrycket ökar risken för hjärtattack, stroke, ischemi, hjärta- och njursvikt. Och ju högre den är, desto större är risken. Mycket ofta fortsätter hypertoni i början utan symptom, och personen vet inte ens om sitt tillstånd.

Att mäta blodtryck är det första man ska göra när man klagar över ofta huvudvärk, yrsel, svaghet.

Patienter med högt blodtryck bör mäta blodtryck varje dag och övervaka nivån efter att ha tagit tabletterna. Personer med högt blodtryck bör inte drastiskt sänkas med droger..

Orsaker och behandling av hypertoni

Normal - systolisk 120−129, diastolisk 80−84

Hög normal - systolisk 130−139, diastolisk 85−89

Arteriell hypertoni av 1: a graden - systolisk 140−159, diastolisk 90−99

Arteriell hypertoni av 2: a graden - systolisk 160−179, diastolisk 100−109

Arteriell hypertoni av 3: e graden - systolisk över 180, diastolisk över 110

Isolerad systolisk hypertoni - systolisk över 139, diastolisk mindre än 90

Klinisk bild

Symtom på denna sjukdom är vanligtvis frånvarande under lång tid. Fram till utvecklingen av komplikationer misstänker ingen person om sin sjukdom om han inte använder en tonometer. Det huvudsakliga symptomet är en ihållande ökning av blodtrycket. Ordet "ihållande" är av största vikt här, för trycket hos en person kan öka i stressiga situationer (till exempel hypertoni hos en vit päls), och efter en stund normaliseras det. Men ibland är symtomen på arteriell hypertoni huvudvärk, yrsel, tinnitus, flugor framför ögonen.

Andra manifestationer är förknippade med skada på målorgan (hjärta, hjärna, njurar, blodkärl, ögon). Subjektivt kan patienten notera nedsatt minne, medvetenhetsförlust, vilket är förknippat med skador på hjärnan och blodkärlen. Med en lång sjukdom påverkas njurarna, vilket kan manifesteras av nocturia och polyuria. Diagnos av arteriell hypertoni är baserad på en anamnese, mätning av blodtryck, upptäckt av skador på målorgan.

Glöm inte risken för symtomatisk arteriell hypertoni och uteslut sjukdomar som kan orsaka den. Obligatoriska minimiundersökningar: allmänt blodprov med hematokrit, urinalys (bestämning av protein, glukos, urinsediment), blodsocker, bestämning av kolesterol, HDL, LDL, triglycerider, urinsyra och serumkreatinin, natrium och kalium blodserum, EKG. Det finns ytterligare undersökningsmetoder som läkaren kan förskriva vid behov..

Differensdiagnos av arteriell hypertoni

Differentialdiagnos av arteriell hypertoni utförs mellan symptomatisk och väsentlig. Detta är nödvändigt för att bestämma behandlingstaktik. Sekundär arteriell hypertoni kan misstänkas på grundval av vissa egenskaper:

    från början av sjukdomen fastställs högt blodtryck som är karakteristiskt för malign hypertoni
  1. högt blodtryck är inte mottagligt för medicinsk behandling
  2. ärftlig historia inte belastas med högt blodtryck
  3. akut sjukdomsdebut

Därefter föreskriver läkaren hjälpundersökningsmetoder för att bekräfta eller motbevisa sekundär hypertoni.

Arteriell hypertoni och graviditet

Arteriell hypertoni hos gravida kvinnor kan uppstå både under graviditet (graviditet) och före den. Graviditetshypertoni uppstår efter 20 veckors graviditet och försvinner efter förlossningen. Alla gravida kvinnor med högt blodtryck löper risk för preeklampsi och abrupt placenta. I närvaro av sådana förhållanden förändras taktiken för att utföra arbetskraft.

Våra läsare rekommenderar!

Våra läsare har framgångsrikt använt ReCardio för att behandla hypertoni. Med tanke på produktens popularitet beslutade vi att erbjuda den till din uppmärksamhet.

Sjukdomsbehandling

Metoderna för behandling av arteriell hypertoni är indelade i läkemedel och icke-läkemedel. Först av allt är det nödvändigt att ändra din livsstil (gå in för fysisk träning, gå på diet, överge dåliga vanor). Vad är kosten för hypertoni?

Det inkluderar begränsningen av salt (2-4 g) och vätska, det är nödvändigt att minska intaget av lätt smältbara kolhydrater, fetter. Mat ska tas fraktionellt, i små portioner, men 4–5 gånger om dagen. Läkemedelsbehandling inkluderar 5 grupper av läkemedel för korrigering av blodtryck:

  • diuretika
  • Betablockerare
  • ACE-hämmare
  • Kalciumantagonister
  • Angiotensin 2 receptorantagonister

    Alla läkemedel har olika verkningsmekanismer, liksom deras kontraindikationer. Tiaziddiuretika kan till exempel inte användas under graviditet, svår CRF, gikt; beta-blockerare används inte för bronkialastma, KOL, allvarlig bradykardi, atrioventrikulär blockad av 2,3 grader; angiotensin-2-receptorantagonister förskrivs inte i fall av graviditet, hyperkalemi, bilateral njurartärstenos).

    Mycket ofta produceras läkemedel i kombinerat tillstånd (de mest rationella kombinationerna är: en diuretikum + ACE-hämmare, beta-blockerare + diuretikum, angiotensin-2-receptorantagonister + diuretikum, ACE-hämmare + kalciumantagonist, beta-blockerare + kalciumantagonist). Det finns nya läkemedel för behandling av hypertoni: antagonister mot imidazolinreceptorer (de finns inte i internationella behandlingsrekommendationer).

    Förebyggande

    Särskilt i behov av förebyggande av arteriell hypertoni är människor som är disponerade för denna sjukdom. Som ett primärt förebyggande är det nödvändigt att leda ett aktivt sätt att leva, gå in för sport och äta rätt, undvika överätning, överdrivet intag av fetter och kolhydrater, överge dåliga vanor.

    Allt detta är det mest effektiva sättet att förebygga hypertoni..

    Automatiska blodtrycksmätare

    Alla enheter är indelade i mekaniska och elektroniska. Deras verkan är en metod för att mäta ett variabelt differenstryck. Du kan göra detta när som helst på dagen. Elektroniska enheter finns automatiska och halvautomatiska, principen om drift är densamma för alla. De används för att mäta hemma. Automatiska blodtrycksmätare är indelade i axel- och handledsanordningar.

    De skiljer sig från andra enheter bara på sin plats på kroppen under manipulationen. De är praktiska att ta på vägen på grund av deras kompakthet. Men en sådan mätning av blodtryck rekommenderas inte för dem som har förändringar i kärlen (med åderförkalkning, diabetes mellitus).

    Det finns sådana modeller som registrerar tid och datum för tidpunkten, fel under drift. Data lagras i enhetens minne och kan överföras till en datorskärm. Detta används för daglig övervakning av blodtrycket hos en viss kategori av patienter..

    Därefter överväger vi metoder för att mäta blodtrycket.

    I dag används aneroid (eller mekaniska) enheter och elektroniska apparater för att bestämma blodtrycket..

    De förstnämnda används för att mäta tryck med hjälp av Korotkov-metoden i en medicinsk anläggning, eftersom de är för komplicerade för hemmabruk, och otränade användare får uppmätta fel med mätningar.

    Den elektroniska enheten kan vara automatisk och halvautomatisk. Sådana tonometrar är designade för daglig användning..

    Med en elektronisk blodtrycksmätare kan vem som helst mäta sitt eget tryck och puls

    Mer om typen av tonometrar

    Alla tonometrar är indelade i fyra grupper:

    1. Mekanisk. Huvudmätningssystemet består av:
    • komprimeringsmanchet;
    • tryckmätare, det kan vara kvicksilver eller vår;
    • päronblåsare (cylinder);
    • luftblödare.

    Alla dessa delar är anslutna med rör. Tillsammans med detta system används ett fonendoskop som alla såg vid läkarnas nacke. Mekaniska tonometrar används huvudsakligen i medicinska institutioner, eftersom deras användning för det första kräver specialkunskap, och för det andra kan patienten inte mäta sitt eget tryck.

    1. Halvautomatisk. Från den mekaniska versionen används ett päron här för att pumpa luft in i tryckmanschetten. Men avläsningarna tas av elektroniska "hjärnor" och visas på skärmen. En sådan anordning är lämplig för både medicinska institutioner och hemmabruk..
    2. Automatisk eller elektronisk. Alla åtgärder utförs av enheten oberoende utan deltagande av den mänskliga faktorn. Patientens enda "arbete" är att sätta manschetten på axeln och sätta på den. Enheten själv pumpar luft, analyserar och ger resultatet. Sådana enheter är ganska praktiska att använda hemma..
    3. Automatisk för handleden. Funktionen för sådana anordningar skiljer sig från automatiska tonometrar endast efter deras placering under manipulation. De är ganska kompakta och praktiska att ta med dig när du är på språng..

    Hur gjorde mätapparaten

    Tonometers historia började för 300 år sedan. För första gången mättes tryck hos djur av Stefan Hels 1733. För att göra detta införde han ett glasrör direkt i hästens artär och bestämde indikatorn med höjden på blodkolonnen i den.

    Poiseuille förbättrade denna primitiva apparat genom att lägga till en manometer med kvicksilverskala till den befintliga anordningen. Därefter uppfann Ludwig en kimograf med en flottör, vilket gjorde det möjligt att kontinuerligt registrera de önskade värdena.

    I slutet av 1800-talet skapade de italienska Riva-Rocci en blodlös metod för att mäta blodtrycket genom palpation. Han föreslog att använda en speciell gummimanschett för att klämma fast en artär på armen..

    1905 förbättrade den ryska doktorn N. S. Korotkov metoden. Dess egenhet bestod i att lyssna med ett stetoskop till artärtonerna i armbågen. Idag används denna princip för vaskulär kompression för att mäta blodtryck..

    Allmänna regler för tryckkontroll

    Trycket mäts oftast i sittande läge, men ibland görs det i en stående och liggande position..

    Det dagliga blodtrycket hos människor förändras ständigt. Det stiger med emotionell och fysisk stress. Det kan mätas inte bara i ett lugnt tillstånd, utan också under fysisk aktivitet, såväl som mellan olika typer av laster.

    Eftersom trycket beror på personens tillstånd är det viktigt att ge patienten en bekväm miljö. Patienten behöver själv inte äta, inte ägna sig åt fysiskt arbete, inte röka, inte dricka alkoholhaltiga drycker eller utsättas för kyla i en halvtimme innan ingreppet.

    Under proceduren kan du inte göra plötsliga rörelser och prata.

    Det rekommenderas att göra mätningar mer än en gång. Om en serie mätningar görs, krävs en brytning på cirka en minut (minst 15 sekunder) och en positionsändring mellan varje tillvägagångssätt. Under pausen rekommenderas att man lossar manschetten.

    Trycket på olika händer kan variera betydligt, i samband med detta är det bättre att göra mätningar på den där nivån vanligtvis är högre.

    Det finns patienter där trycket i kliniken alltid är högre än när man mäter hemma. Detta beror på den spänning som många upplever när de ser medicinska arbetare i vita rockar. För vissa kan detta hända hemma, det är en reaktion på mätningen. I sådana fall rekommenderas att mäta tre gånger och beräkna medelvärdet.

    För att få en korrekt uppfattning om deras blodtrycksnivå bör patienterna göra regelbundna mätningar, helst flera gånger om dagen. Det perfekta alternativet är 3 dimensioner - på morgonen, eftermiddagen och före sänggåendet. Tack vare detta kommer det att vara möjligt att erhålla data inte bara på genomsnittliga tryckvärden, utan också om dynamiken i dess förändring under hela dagen.

    Av stor vikt är befolkningens utbildning i denna fråga. Läkarna bör prata med patienter och förklara för dem behovet av att regelbundet mäta sitt tryck, liksom vikten av att kontrollera åldersrelaterad hypertoni. Han måste också undersöka med patienten vilka metoder för att mäta blodtrycket som är bäst lämpade för varje patient, med hänsyn till egenskaperna hos hans kropp och beteende..

    Detta beror på rädsla, stress, en lång väntetid och andra obehagliga upplevelser som patienten kan uppleva på sjukhuset. Därför är det hemmamätningen av blodtrycket som hjälper honom att navigera korrekt i sin egen hälsa, och läkaren - att välja den optimala terapeutiska taktiken.

    Fördelar och nackdelar

    Den huvudsakliga nackdelen med den oscillometriska metoden är behovet av rörlighet i extremiteterna under mätningen.

    Metoden har också fördelar jämfört med att mäta blodtryck med Korotkov-toner:

    • resultatens noggrannhet beror inte på den person som genomför studien;
    • förmågan att korrekt mäta med svaga toner, "oändlig" ton eller "auskultatoriskt fel", när med hjälp av ett fonendoskop de vanliga ljudegenskaperna ändras;
    • förmågan att applicera en manschett på ett tunt lager kläder;
    • specialutbildning onödig.

    Metoden för oscillometri används också i instrument för analys av arteriell och perifer vaskulär resistens, stroke och hjärtutmatning och andra blodcirkulationsegenskaper..

    En utmärkt anordning för användning i en klinisk miljö. En bra kombination av funktioner gör att den kan fungera både i helautomatiskt läge och med manuell kontroll av luftblödning. Möjlig mätning av blodtryck med auskultatoriska och oscillometriska metoder.

    Genom att använda "dölja resultaten" minimeras eller elimineras effekten av den "vita pälsen" när patienten spontant hoppar på grund av spänning vid mätning i ett medicinskt rum. Det automatiska läget för i genomsnitt 3 resultat i följd ger en mer exakt diagnos. Har Intellisense-funktion.

    Förfarandet för bestämning av blodtryck i olika kategorier av patienter

    Hos äldre

    I denna kategori av människor observeras oftare instabilt blodtryck, vilket är förknippat med kränkningar i systemet för reglering av blodflödet, en minskning av vaskulär elasticitet och åderförkalkning. Därför måste äldre patienter göra en serie mätningar och beräkna medelvärdet.

    Dessutom måste de mäta blodtrycket i en stående och sittande position, eftersom de ofta har ett kraftigt tryckfall när de byter position, till exempel när de går upp ur sängen och tar sittande.

    Hos barn

    Barn rekommenderas att mäta blodtrycket med en mekanisk tonometer eller en elektronisk halvautomatisk enhet, medan de använder en manschett. Innan du mäter ditt barns blodtryck måste du konsultera en barnläkare om mängden luft som pumpas in i manschetten och mätningstiden.

    Gravid

    Genom blodtryck kan du bedöma hur bra graviditeten går. Det är mycket viktigt för förväntade mödrar att ständigt övervaka blodtrycket för att starta behandlingen i tid och undvika allvarliga komplikationer i fostret.


    Under graviditet krävs blodtryckskontroll

    Gravida kvinnor måste mäta trycket medan de ligger. Om dess nivå överstiger normen eller omvänt är mycket lägre, bör du omedelbart rådfråga din läkare

    Med kardioarytmier

    Personer som har en störd sekvens, rytm och hjärtfrekvens måste mäta blodtrycket flera gånger i rad, kassera tydligt felaktiga resultat och beräkna medelvärdet. I detta fall måste luft från manschetten släppas med lägre hastighet. Faktum är att med kardioarytmi kan dess nivå variera avsevärt från stroke till stroke.

    Hos äldre observeras ofta instabilitet i blodtrycket på grund av förändringar i blodkärlen. Mätningar utförs tre gånger och tar det aritmetiska medelvärdet. Dessutom kan hos äldre människor en förändring i hållning påverka trycket, så indikatorerna tas medan du står och sitter.

    Genom blodtryck kan du bedöma graviditetsförloppet. När man mäter tryck bör en kvinna i position luta sig.

    Installation, expansion, underhåll

    Korrekt installation kan vara lika viktigt som att välja rätt enhet. Trycksensorer monteras vanligtvis med en avstängningsventil, särskilt i kontinuerliga processer. På detta sätt kan sensorerna kalibreras, repareras eller bytas ut utan att avbryta processen. I situationer där driftläget är periodiskt är detta inte så kritiskt och enheten kan installeras direkt i strömmen. Den del av röret eller röret som leder till sensorn kallas impulslinjen och hjälper till i fall där det inte finns tillräckligt med utrymme för åtkomst till sensorns hölje. Impulslinjer bör dock användas noggrant:

    • Impulslinjen bör ha en minsta storlek;

    • Om vätska används som processmedium, lufta ut luft;

    • Om du vill att datautgången ska utföras på ett bekvämare ställe, förlänga kabeln, inte impulslinjen;

    • I miljöer med hög temperatur, särskilt i närvaro av ånga, se till att impulsledningen kan fungera som en sifon.

    Denna sensor är installerad med en samplingsventil, en avstängningsventil monterad på en kort impulslinje.

    Tillbehör kan förenkla installationen eller skydda enheten. Det finns flera exempel:

    Avstängnings- och avluftningsventil - en ventil monterad på en impulslinje, som gör det möjligt att avlasta trycket från sensorn så snart processanslutningen kopplas bort.

    En dämpningsanordning är en anordning för att hämma flödet av ett medium från en process till en sensor, den används vanligtvis för att undertrycka krusningen och förlänga en anordnings livslängd. Vid korrekt användning kommer sensoravläsningarna att vara korrekta medan sensormembranet inte är skadat.

    Separationsmembran - ett membran monterat framför själva sensorn för att överföra tryck utan läckage av processvätska in i sensorn. Vid användning av ett membran måste sensorn fyllas med en inert vätska, vanligtvis silikonolja, för att överföra tryck.

    Övertrycksskyddsanordning är en fjäderbelastad ventil som stängs vid övertryck, vilket förhindrar skador på sensorn. Används i situationer där stora trycksteg är möjliga..

    Ventilblock - en anordning som förenklar den komplexa utformningen av en rörledning för installation av en måttanordning för differenstryck, vanligtvis inklusive inre ventiler för att stänga av processen, blöda och balansera trycket.

    Sensorns underhålls- och kalibreringsbehov beror på processens och mätanordningens krav. En högkvalitativ enhet i alla tillämpningar av sekundär betydelse kan fungera under många år utan särskild uppmärksamhet från personal. Å andra sidan, i applikationer med hög prioritet för mätnoggrannhet, kräver sensorer periodisk kalibrering. Samtidigt är högkvalitativa givare och sensorer kalibrerade exakt på fabriken, och de flesta underhållsavdelningar vid industrianläggningar har inte denna kapacitet. Ofta leder försök att förbättra mätnoggrannheten på egen hand till motsatta resultat. I praktiken är apparater från kända tillverkare vars avläsningar inte motsvarar fabrikskalibreringen och kräver konstant övervakning oftast skadade eller monterade felaktigt, vilket minskar möjligheten att överföra rätt data.

    Halvautomatiska enheter

    De består för det mesta av sådana delar:

    • komprimeringsmanchet;
    • kvicksilver- eller vårmanometrar;
    • päronblåsare (cylinder);
    • luftventilkran.

    Alla dessa delar är anslutna med gummirör. Ett fonendoskop är anslutet till detta system. Sådana anordningar används främst i medicinska institutioner.

    Skillnaden från en mekanisk tonometer är närvaron av ett päron som pumpar luft i manschetten. Avläsningarna beror på den inbyggda elektroniken, de visas på skärmen. Dessa enheter används på sjukhus och hemma..

    De fungerar mycket enkelt. Patienten måste lägga manschetter på axeln och trycka på startknappen. Allt annat är för automatisering av enheten: uppblåsning av manschetten, analys och resultat. Sådana mätare är praktiska att använda hemma..

    Metoden är baserad på registreringen av tryckpulsationer som uppstår i enheten när blod passerar genom den komprimerade delen av artären. Enheter av denna typ är mest lämpade för hemmabruk. Plusmetod - inget behov av assistent.

    Färdigheter för mätning behövs inte heller, enheten är motståndskraftig mot buller i rummet. Det finns en möjlighet att inte avslöja din hand - noggrannheten påverkas inte av en tunn jacka. Men utövare anser att den mekaniska metoden är mer exakt eftersom elektronikprestanda beror på dess kvalitet, vilket inte alltid beror på det höga priset.

    Med hjälp av ett oscilloskop registreras frekvensen av pulsblodsvängningar och visas på tonometerskärmen. Funktionsprincipen är densamma - komprimering, bara sensorerna är belägna i manschetten. Inflation och deflation - automatisk.

    1. Högt pris.
    2. Beroende av enheter på batterier. Om de började urladdas blir det ingen noggrannhet.
    3. Behöver handens orörlighet vid mätning.


    Handhållen blodtrycksmätare

    Den enklaste och vanligaste blodtrycksmätningstekniken utvecklad av Dr. Korotkov. Därför kallas det ibland Korotkov-metoden. För att kunna mäta räcker det bara med ett fonendoskop och en speciell manschett med tryckmätare och ett päron för pumpning av luft. Under proceduren appliceras manschetten på lemmen och med gradvis pumpning av luft in i den komprimerar kärlen. Med ett fonendoskop kan du höra toner som uppstår när luft sakta släpps från manschetten.

    Det är denna teknik som används för att rutinmässigt mäta trycknivån i medicinska institutioner. Med relativ enkelhet och hastighet anses denna metod vara en av de mest exakta. Det erkänns som en referens bland andra icke-invasiva tekniker. Det är tillräckligt motståndskraftigt mot slumpmässiga faktorer som handrörelser, ojämn andning och allmän ångest. Med rätt kompetensnivå under proceduren kan du också mäta patientens puls.

    Den största nackdelen är det stora beroendet av sådana mänskliga egenskaper som hörselskärpa och uppmärksamhet. Därför är det bättre att mäta trycknivån i en lugn miljö och i ett lugnt rum där ingen kommer att störa processen eller distrahera läkaren.

    Hittills har automatiska metoder för mätning av blodtryck blivit utbredda. Instrument utformade för detta använder oscillometrisk algoritm. Under manövreringen av mekanismen pressas kraften i pulseringen av lufttrycket inuti kärlet av manschetten.


    Automatisk blodtrycksmätare Little Doctor

    Det beror inte heller på ljudnivån i miljön, vilket underlättar dess användning i hemmet. Tyvärr beror många saker i detta fall på enhetens kvalitet, dess användbarhet, inställningens noggrannhet och batterinivå. Enheten kan visa ett felaktigt resultat om blodet kommer in i kärlen oregelbundet - till exempel med arytmier. Därför används dessa enheter ofta bara för att grovt bedöma vad blodtrycket hos en patient är utanför sjukhuset.

    Många enheter har emellertid en inbyggd algoritm för självinställning. Därför, om du använder det individuellt och ofta tillräckligt, kommer dess avläsningar ganska exakt att återspegla den verkliga trycknivån i kärlsängen. I framtiden kan dessa nummer skrivas i en speciell dagbok..

    Denna typ av självövervakning gör det enklare för läkaren att ställa rätt diagnos och, ännu viktigare, gör att du kan välja rätt antihypertensiv behandling med rätt dos. Det kommer också att minska risken för biverkningar från att förskriva överdrivna eller omvänt otillräckliga doser av läkemedel.

    För att mäta blodtrycket på handleden med en elektronisk enhet med manschett måste du följa följande instruktioner:

    • Ta bort klockan eller armbanden från handen, lossa ärmen och böj den.
    • Placera tonometermanschetten 1 cm ovanför borsten med skärmen uppåt.
    • Sätt armen med manschetten på motsatt axel med handflatan nedåt.
    • Med den andra handen, tryck på "Start" -knappen och lägg den under armbågen med manschetten.
    • Förbli i detta läge tills luften automatiskt släpps från manschetten.

    Denna metod är inte lämplig för alla. Det rekommenderas inte för personer med diabetes mellitus, åderförkalkning och andra cirkulationsstörningar och förändringar i vaskulära väggar. Innan du använder en sådan enhet måste du mäta trycket med en tonometer med en manschett på axeln, sedan med en manschett på handleden, jämföra de erhållna värdena och se till att skillnaden är liten.


    Handledets blodtrycksmätare har både fördelar och nackdelar

    Hur man mäter tryck utan tonometer


    Inte alla hemma har en tonometer. Naturligtvis, om du har högt blodtryck eller en tendens till ofta tryckfluktuationer, är en sådan enhet helt enkelt nödvändig. Men du kan fortfarande klara dig utan det.

    • Och om du mår dåligt på jobbet eller på gatan, i teatern? Vad ska man göra? Har tre apparater - hemma, på jobbet och i din handväska?
    • Jag har bara tre för alla tillfällen, bara det här är inte en tonometer, utan en vanlig kontoristlinjal och en mutter på en tråd.
    • Jag ska berätta hur den här enheten fungerar. Och jag lärde mig en sådan metod från en bok känd för många Valentina Travinka - en healer och författare. Jag tillämpar många av hennes tips för en hälsosam livsstil och ganska framgångsrikt. Till exempel behandling med kopparmynt, övningar för att förbättra minnet, reflexologi fotmassage.

    Hur man mäter tryck med en linjal

    Låt oss först ta reda på hur vi mäter trycket för oss själva..

    Vi tar någon linje - plast, trä, järn - det spelar ingen roll. https://www.youtube.com/embed/ac4fdYQQQnI

    Vi behöver också en vanlig mutter eller ring, i princip varje artikel. Jag använder ett vanligt pappersklipp på jobbet. Vi fäster ett litet rep på mutteren (ring, gem) - en vanlig tråd cirka 20 centimeter lång. Vi sitter bekvämt på en stol, lägger en hand framåt på bordet (det är bekvämare att mäta trycket på vänster hand). Rätt i kläderna stör hon inte alls. Vi lägger linjalen på handen så att divisionsstart börjar vid armbågens böjning. Vi tar repet med muttern med vår högra hand i den fria änden, lägger muttern över linjalen i början och leder handen längs linjalen, utan att röra vid den, till handleden. Vi andas fritt, inte anstränger, blir inte distraherade och pratar inte. Rörelsen är långsam och smidig. Här växte plötsligt plötsligt och började svinga över linjen. Vi ser på delningen av linjalen här. Detta är märket för det första tryckvärdet (övre). Till exempel svängde muttern vid cirka 12. Så ditt tryck är 120 enheter. Som en astronaut! Nu sätter vi linjalen tvärtom med början till handleden och leder gadgeten upp till armbågen

    Gadget svängde vid ett märke som motsvarar värdet på det lägre trycket. Vad är tricket här? Vad säger vetenskapen? Jag vet inte, men det spelar ingen roll heller. Det viktigaste är att det fungerar och allt visar sig! På samma sätt kan du mäta trycket med en linjal och en annan person.

    Vi sätter honom vid bordet med utsträckt hand, sätter linjalen på handen och bär med muttern på tråden. Det är bekvämare för mätaren att sitta bredvid motsatt sida av bordet, men du kan mäta medan du står.

    Jag har använt den här metoden under lång tid och mäter press när det är nödvändigt för alla anställda på jobbet. Jag kallades till och med en "kirurg"

    Blodtrycksalgoritm

    Mätning av blodtryck bör ske i följande ordning:

    1. Patienten sitter bekvämt på en stol så att ryggen vilar mot ryggen, det vill säga, har stöd.
    2. Handen befrias från kläder och läggs på bordet, handflatan upp, lägger en handduksrulle eller en knytnäve hos patienten under armbågen.
    3. En tonometer manschett placeras på den nakna axeln (två till tre centimeter över armbågen, ungefär på hjärtats nivå). Två fingrar ska passera mellan armen och manschetten och rören pekar nedåt.
    4. Tonometern är i ögonhöjd, dess pil är på noll.
    5. De hittar pulsen i ulnar fossa och applicerar ett fonendoskop till denna plats med ett litet tryck.
    6. På tonometerpäran vrids en ventil.
    7. De komprimerar den päronformade ballongen och pumpar luft i manschetten tills pulsen i artärerna upphör att höras. Detta inträffar när manschetttrycket överstiger 20-30 mm Hg. pelare.
    8. Öppna ventilen och släpp luft från manschetten med en hastighet av cirka 3 mm RT. pelaren, medan du lyssnar på tonarna i Korotkov.
    9. När de första konstanta tonerna visas registrerar du mätaren av tryckmätaren - det är det övre trycket.
    10. Fortsätt att blöda luft. Så snart Korotkovs försvagande toner försvinner, registrera mätningarna av tryckmätaren - det är det lägre trycket.
    11. Släpp luft från manschetten och lyssna på toner tills trycket i det når 0.
    12. Låt patienten vila i cirka två minuter och mät blodtrycket igen.
    13. Ta sedan bort manschetten, registrera resultaten i en dagbok.


    Rätt patientposition under blodtrycksmätningen

    Fysiska grunder för Korotkov-metoden

    Denna metod är icke-invasiv. Inom medicin finns det något som ”Korotkov-toner”. Det här är specifika ljud som kan höras med ett fonendoskop placerat på den radiella artären, både under luftinsprutning och vid tidpunkten för utsläpp.

    I processen för mätning med Korotkov-metoden registreras följande indikatorer:

    • Systoliskt tryck. Det kallas också toppen. Det visar trycket på vätska i bindväv under den maximala sammandragningen av hjärtmuskeln..
    • Diastoliskt tryck. Det kallas botten. Det visar blodtrycket som uppstår med maximal avslappning av hjärtmuskeln.

    Således innebär Korotkovs metod först att helt trycka blodkärlet med manschetten och sedan släppa luft från det. I vart och ett av dessa steg hör läkaren tonerna som visas..

    Manschetten är tillverkad i elastiskt tyg. Trycket i det är ungefär lika med det som kännetecknar huden och musklerna i ett avslappnat tillstånd. När luften kommer in i manschetten börjar den pressa armen och följaktligen artären. En logisk konsekvens är att blodflödet upphör.

    När läkaren börjar släppa luft sjunker trycket både i manschetten och i mjuka vävnader. När indikatorn blir lika med det systoliska värdet kan blod bryta igenom ett pressat kärl. I detta skede är det vanligt att prata om förekomsten av ett turbulent flöde. Denna process åtföljs av specifika ljud och toner. Om du fortsätter att minska trycket kan du återställa flödet av vätska i bindväv. Med en kraftig försvagning av toner är det vanligt att prata om diastoliskt tryck.

    Fel vid mätning av blodtryck

    Det händer ofta att blodtrycket mäts, indikatorerna registreras noggrant, men de visar sig ha ett stort fel. Och saken är att trycket inte mättes korrekt. Lista över de vanligaste felen vid mätning av blodtryck:

    • Den första dimensionen bör vara på två händer. För verkligt värde tas stora indikatorer. I framtiden måste du alltid komma ihåg på vilken hand trycket mäts och mäta på det som värdet är högre på.
    • När du använder elektroniska enheter, särskilt detta gäller de som är monterade på handleden, följs inte instruktionerna för enheten. Först måste du bekanta dig med videon, där alla på ett exempel visar.
    • Mätningarna är inte regelbundna.
    • Manschetten bärs på kläderna och passar inte heller armens tjocklek.
    • Fel manschettposition.

    Självövervakning av blodtrycket är en viktig komponent i människors liv, som utsätts för tryckstörningar. För att få exakta indikatorer måste du titta på videon i den här mätartikeln för att undvika att få falsk information.

    • Manschettstorlek och axelns omkretsmatchning.
    • Felaktig handläge.
    • Överdriven frigöring av manschetten.

    Mätningsfaser

    Kirurgen Korotkov identifierade 5 steg i processen för att bestämma blodtrycket:

    • Utseendet på de första ljuden. I detta skede fixerar specialisten en systolisk indikator. Specifika ljud visas just nu..
    • Den andra fasen kännetecknas av utseendet på ljud som är förknippade med en lätt rasling.
    • Tonernas intensitet ökar. Artären är fylld med blod, de vaskulära väggarna börjar svänga.
    • I den fjärde fasen når toner maximal volym och bleknar sedan gradvis..
    • Fullständigt försvinnande av alla ljud. I detta skede fixerar läkaren diastoliska indikatorer.

    Vissa faktorer (vikt, ålder, kön, psyko-emotionellt tillstånd etc.) påverkar endast systoliska värden..

    Vad man ska tänka på när man mäter tryck

    • Stress kan betydligt ändra avläsningarna, så du måste mäta den i ett lugnt tillstånd..
    • Blodtrycket stiger med förstoppning, omedelbart efter att ha ätit, efter att ha rökt och tagit alkohol, med spänning, i sömnigt tillstånd.
    • Det är bäst att utföra proceduren en till två timmar efter att ha ätit.
    • Blodtrycket bör mätas omedelbart efter urinering, eftersom det är förhöjt före urinering.
    • Trycket förändrar duschområdet eller badet.
    • En närliggande mobiltelefon kan ändra tonometeravläsningen.
    • Te och kaffe kan förändra blodtrycket.
    • För att stabilisera honom måste du ta fem djupa andetag..
    • Det stiger när du är i ett kallt rum.

    Icke-invasiva (indirekta) metoder

    Detta är den mest komplexa och sällsynta metoden som används för att bestämma människans tryck. Förfarandet kräver utbildad medicinsk personal, och den invasiva metoden används endast i extrema fall, när det finns ett akut behov av att spåra förändringen i tryck, och konventionella metoder inte kan visa sin nuvarande nivå.

    Innan du börjar steriliseras alla verktyg. Den valda artären bryter igenom och en speciell båt, kanyl eller nål sätts in i dess lumen, till vilken en manometer är fäst genom munstycket. Systemet bör innehålla en liten infusomat, genom vilken ett antikoagulantia kommer att tillföras, vilket inte tillåter blod att koagulera.

    Med hjälp av en manometer registreras all data om blodtryck inuti artären på ett speciellt magnetband. En invasiv mätning av blodtrycket kan utföras på olika artärer, men stora kärl används ofta.

    • Femoral artär.
    • Radiell artär.
    • Ulnar artär.
    • Posterior tibial artär.
    • Fotens bakre artär.
    • Brachial artär.

    Detta beror på att det är mycket lättare att komma in i stora fartyg. Företräde ges för de fartyg som är belägna ytligt och har rika säkerheter, så att området som de levererar till dem inte kommer att sakna syre och näringsämnen. Var och en av tillträdena har sina nackdelar - med axeln finns det en hög risk för skada på katetern på grund av dess böjning, vid tillgång till avlägsna artärer kan pulsvågen ha en onormal form.


    Invasiv övervakning av blodtrycket

    Ulnarartären ligger ganska djupt och det är inte lätt att hitta. Axillär tillträde är ganska traumatisk, och när det utförs finns det risk för skada på nerv- och kärlbuntar och plexus. Skada på lårbensartären ökar risken för blodproppar och aterom, vilket kan ha negativa konsekvenser i framtiden..

    Allt detta låter dig säkra proceduren och minska risken för komplikationer. Sådana procedurer är kontraindicerade vid Raynauds syndrom och svår vaskulär insufficiens. Komplikationerna med denna procedur inkluderar:

    • vävnadsnekros;
    • uppkomsten av ett hematom;
    • skada på nervbuntar;
    • utvecklingen av tromboembolism;
    • spasm och ocklusion av artärbädden;
    • infektionspenetration och utveckling av inflammatoriskt infiltrat.

    Dyslipidemi, åderförkalkning och diabetes mellitus ökar risken för dessa fenomen.

    De flesta av dessa metoder är komprimering och baseras på anpassningen av blodtrycket till yttre (atmosfärisk) när luft frigörs från manschetten.

    De är indelade i:

    1. Palpation är den enklaste. Föreslagit av Riva-Rocci. Trycket i manschetten höjs genom att pumpa luft in i den. Och uppenbarligen hög, för att pressa artären. Sedan blåses manschetten långsamt av och släpper luft från den. Samtidigt övervakas uppkomsten av en puls på handleden i den radiella artären. Tryckvärdet är systoliskt.
    2. Auscultatory - används sedan 1905. Korotkov-metoden för att mäta tryck erkänns för närvarande av WHO som standarden för icke-invasiv bestämning av blodtryck. Även om data om dess användning erhålls något lägre för diabetes och högre för DD än vid mätning av invasiva. Tryckmätaren kan vara kvicksilver, mätare eller elektronisk. Manschetten är alltid placerad i området av brachialartären som ligger på hjärtans nivå, och dess tryck sammanfaller med trycket i aorta.
    3. Oscillometrisk - kommer att diskuteras i detalj senare i artikeln.

    Mätning av blodtryck är en av de första manipulationerna som utförts vid någon medicinsk institution och det spelar ingen roll om du kom till en tid eller fick en ambulans. Varför är denna indikator så viktig? Faktum är att blodtrycket är den viktigaste indikatorn på människokroppens tillstånd.

    Trycket i kärlen kan kallas: artär, hjärta, blod. Det representerar kraften i blodflödet på blodkärlsväggarna. Den har två indikatorer:

    • systoliskt, som också kallas den övre;
    • diastolisk (nedre).

    Kraftverkan av blodflöde på väggarna i blodkärlen i systole - sammandragning av ventriklarna och utvisning av blodflöde av vänster kammare i aorta är en indikator på systoliskt tryck. Den nedre indikatorn indikerar styrka i det sista steget, med fullständig avslappning av hjärtans muskelvävnad.

    Vi kan säga att normen för tryck är ett något abstrakt begrepp, eftersom det för varje person är individuellt. Det beror på fysiologiska egenskaper och på ålder och på livets väg (fysisk aktivitet osv.). Det finns inget enda nummer för alla, men inom medicin finns det en genomsnittlig indikator, som anses vara standarden - 120/80 mm Hg. Här är en tabell över genomsnittliga indikatorer för den vuxna befolkningen.

    Omedelbart noterar vi att avvikelser upp eller ner från siffrorna som anges ovan med 20 mmHg tillåten och inte betraktad patologi. När det gäller barnpopulationen är siffrorna för blodtryck betydligt olika. Tabellen nedan visar de genomsnittliga indikatorerna för barn.

    Kontroll av ditt arteriella (blod) tryck är nödvändigt. Varför då?

    1. För det första kan avvikelser uppåt från normerna provocera:
    • hjärtattack (nekros av en del av myokardiet);
    • ischemi;
    • insufficiens (hjärta, njure);
    • stroke (akut cirkulationsstörning i hjärnan).

    Ju högre indikator på tonometern är, desto större är risken för att utveckla ovanstående patologier. Tryckkontroll hjälper till att minimera deras utveckling..

    1. För det andra är avvikelser i en mindre riktning från normerna fyllda med:
    • nedsatt perifer cirkulation;
    • kardiogen chock;
    • en stroke;
    • hjärtstopp (klinisk död).

    I en speciell riskgrupp är personer som lider av:

    • hypertoni - kroniskt stabilt högt blodtryck. I de första stadierna har det inga symtom, så människor är inte medvetna om hennes närvaro och på grund av detta hamnar de på sjukhuset, där de diagnostiseras med högt blodtryck, redan i ett allvarligt tillstånd;
    • hypotension - genomgående lågt blodtryck, är mindre vanligt än hypertoni och kan vara den fysiska normen, och kan indikera försämrad hemodynamik i kroppen.

    Blodtrycket kan mätas med två metoder:

    1. Direkt mätmetod.
    2. Indirekt (komprimering) mätmetod.

    Detta är en medicinsk procedur som har hög noggrannhet. Mätningen utförs invasivt - en kanyl (en speciell nål) sätts in i artären eller hjärtat, som är anslutet via ett rör till en manometer. En hepariniserad koksaltlösning (antikoagulant) kommer in i nålen med hjälp av en mikroinfuser, och tryckmätaren registrerar kontinuerligt indikatorer på ett magnetband.

    Funktioner med den auskultatoriska metoden

    Patientens händer bör placeras på hjärtat, på bordet och han ska sitta. Auscultation utförs av ett fonendoskop över projiceringen av brachialartären i ulnar fossa. Den fysiska grunden för den kliniska metoden för att mäta blodtrycket ligger i det faktum att det finns ett fenomen av "klingande" i artären. Förklara.

    Passering av blod genom det pressade området skapar brus på grund av det turbulenta blodflödet. Deras utseende är en indikator på diabetes. Det här är de första tonerna. Luft fortsätter att släppas och blodomloppet blir gradvis helt laminärt. Vortexljuden försvinner. Detta innebär att yttre tryck är lika med arteriellt tryck. Avbrottet av brus visas på DD-manometern.

    Dessa är de fysiska grunden för metoden för att mäta blodtrycket. Klassiskt blodtryck hos vuxen: DM - 128-132, DD - 83-85 mm Hg. Konst. på höger respektive vänster hand.

    Även om mätningen av blodtryck enligt Korotkov-metoden officiellt anses vara standarden, har den sina fördelar och nackdelar. Plus är en hög motståndskraft mot handrörelser.

    • brus i rummet ändrar prestanda;
    • fonendoskophuvudet bör placeras korrekt - i ulnar fossa;
    • måste ha mätfärdigheter.

    Dessutom kan fel uppstå i händelse av överensstämmelse i manschettens storlek och axelvolym, felaktig position av armen, snabb frigöring av luften från manschetten.

    Utrustning

    För diagnostik räcker det att köpa en tonometer. Enligt Korotkov-metoden arbetar vanligtvis läkare, men människor utan medicinsk utbildning kan mäta. Det räcker för att anpassa och följa algoritmen strikt.

    Tonometern kan köpas på apotek eller butiker som specialiserat sig på försäljning av medicinsk utrustning. Den genomsnittliga kostnaden för enheten är 1500 rubel.

    Direkt metod

    En invasiv (direkt) metod för att mäta blodtryck används genom kateterisering av blodkärl. Används för vetenskapliga ändamål i diagnostiska laboratorier, kardiologiska och hjärtkirurgiska centra.

    Idag är denna metod den enda metoden för att mäta tryck i aorta och själva hjärtat. En nål är ansluten till tryckmätaren i en artär eller kanyl genom ett rör. Eller sensorn själv införs i blodomloppet. Dess signaler i form av en kurva registreras av magnetmätaren i tryckmätaren.

    Metoden är endast tillämplig på ett sjukhus, i fullständig sterilitet, när det finns behov av daglig övervakning. Tryck och mätning dras som en kurva..

    Även om dessa metoder för att mäta blodtryck är mycket exakta, är de ganska traumatiska eftersom nålen sätts direkt in i kärlet eller kaviteten i hjärtat..

    Minuset med metoden är också att sådana patienter behöver konstant närvaro av en läkare på grund av risken för att koppla ur sonden, följt av blödning, trombos på punkteringsstället och sekundär infektion.

    En invasiv metod för att mäta tryck är ett direkt sätt att mäta prestanda. Han behöver tillräckligt med blodflöde i artären.

    Nackdelen med direkta metoder för att mäta blodtrycket är behovet av att tränga in i kärlets hålighet, vilket alltid är full av komplikationer.

    Nomenklatur för mätinstrument

    Termen sensor, sensor och sändare beskriver olika aspekter av en mätare. Följande är några grundläggande giltiga beskrivningar:

    Sensor - En standardanordning med membran och elektroniska komponenter för bildning av en "rå" signal. Detta räcker inte för batteritid, och det säljs främst till leverantörer av integrerad utrustning, de så kallade OEM-företagen.

    Transducer - En sensor med grundläggande elektroniskt stöd för att förstärka och konvertera primärsignalen till ett bekvämt format, till exempel 4-20 mA.

    Sensor - Sensorn med det mest avancerade elektroniska stödet, som kan konvertera en processparameter till analogt eller digitalt format och överföra det via hårdvara eller via fi bus.

    Intelligent sensor - En sensor med ytterligare diagnostiska och parametermätningsfunktioner. HART-baserade sensorer är det vanligaste exemplet..

    Mätinstrument - En mindre specifik term som kan inkludera givare, sensorer och andra enheter.

  • Publikationer Om Hjärtrytmen

    Tetralogy of Fallot är en medfödd hjärtsjukdom, behandling av CHD hos barn

    Tetralogy of Fallot är en cyanotisk medfödd hjärtsjukdom (CHD). Tetralogi av Fallot hos nyfödda diagnostiseras i varje tionde fall av CHD (mer än 30 barn per 100 tusen levande födelser).

    Bestämning av nivån av hCG (Human Chorionic Gonadotropin) under graviditet. - recension

    Självövervakning av graviditet i de tidiga stadierna. Två av mina graviditeter är ektopiska och livmodiga när det gäller hCG.